Parenteral viral hepatit

15 maj, 2017, 12:23 Expertartiklar: Nova Izvozchikova 0 3,349

Kvaliteten på en persons liv beror i första hand på hans eller hennes hälsa. Parenteral hepatit upptar en ledande position bland infektionssjukdomar hos människor. Sjukdomen är utbredd. Antalet fall och transportörer har överskridit miljardermärket och ökar varje år. Den kliniska kursen av dessa infektioner är förknippad med allvarliga konsekvenser och övergången till kroniska former, vilket orsakar cirros och primär levercancer. Parenteral viral hepatit förenar en stor grupp leversjukdomar, bland vilka de mest kända och farliga är hepatit B, C, D och G.

Allt om hepatit

Hepatit betyder vanligtvis inflammation orsakad av olika virus. Parenteral hepatit har sina egna specifika symptom. I latent form diagnostiseras dock sjukdomen endast med hjälp av speciella tester för hepatitmarkörer. Sjukdomsförloppet beror på det mänskliga immunförsvaret och på aggressiviteten hos viruset. Huvudvägen för infektion är hemokontakt. Virus kan detekteras i saliv, gall, urin, semen hos en sjuk person eller bärare.

Orsaker till leversjukdom, infektionsväg och riskgrupper

Okunnighet om de möjliga sätten att överföra infektion som orsakar hepatit med parenteral överföring, underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien leder ofta till allvarliga konsekvenser. Den parenterala vägen för eventuell förorening, t ex genom mikro trauman på kroppen, genom kontakt med hushållsartiklar (rakblad), tatuering, piercing örsnibbar, med frekventa förändringar i sexuella partners. Med tanke på de olika sätten att infektera, uppmärksammar experter följande högriskgrupper:

• drogmissbrukare och alkoholister;
• patienter som upprepade gånger får blod och dess beredningar
• medicinsk personal som är associerad med parenteral manipulation;
• personer med homosexuella lutningar;
• barn födda till en sjuk mor.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Insidious viruses

De tidiga infektionsstadierna är dolda. Viral hepatit av parenteralt ursprung maskeras ofta av andra sjukdomar. Från infektionstiden till de första synliga manifestationerna är från en vecka till månader. En person vet inte om sjukdomen, tar inte lämpliga åtgärder, som senare är belägna med allvarliga hälsoproblem. Följande typer av parenteral hepatit särskiljs.

Hepatit B-virus

Inkubationsperioden får överstiga sex månader. Yellowed hud och sclera i ögonen, en känsla av trötthet, obehag förekommer hos både barn och vuxna. Dessutom finns det en signifikant ökning av levern och mjälte, bekräftad av ultraljud. När det infekteras med detta virus, om inga åtgärder vidtas i tid, uppstår irreversibla förändringar i de drabbade levercellerna, vilket kan prova cancer.

Hepatit C-virus

Denna typ av hepatit kallas ibland "mild mördare" på grund av dess likhet med många andra sjukdomar. Yellowiness, som regel, manifesterar sig inte, vilket komplicerar sjukdoms kliniska diagnos. En person vet ofta inte vad en farlig sjukdom orsakade kontakt med infekterat blod eller biologiskt. Denna sjukdom är utsatt för kronisk läckage och orsakar levercirros.

Hepatit D-virus

Virus D kan inte existera ensam. Det utvecklas i fall där hepatit B-viruset redan finns i kroppen. Samtidig verkan av två infektioner orsakar allvarliga komplikationer, inklusive levercirros. De karakteristiska symtomen på denna sjukdom är paroxysmala dragande smärta i rätt hypokondrium, feber, hudlindring.

Hepatit G-virus

Denna monoinfektion är under studie. Hepatit G leder ofta till gallgångar i gallgången. Symtomatiskt är sjukdomen liknande effekten av virus C, men i en mildare form. Denna typ av sjukdom är ofta akut, men utan allvarliga symptom och konsekvenser. Men med samtidig exponering för C-viruset utvecklas den i blixtsnabbhet och är farlig för människors hälsa.

Parenteral infektion

Tidig diagnos och upptäckt av sjukdomen är vägen till framgångsrik behandling. Parenteral infektion med hepatit orsakas av virusets penetration genom de skadade områdena i slemhinnorna och huden. Infektion överförs genom utbyte av biologiska vätskor:

• genom blodet med skärningar och efter operationen;
• vid återanvändning av ett obearbetat verktyg
• genom blodtransfusion från en infekterad givare;
• genom injektioner och andra medicinska manipuleringar utförda med icke-sterila sprutor;
• sexuellt;
• foster från moderen i utero och genom mjölken under matning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnos av parenteral hepatit

Primärdiagnosen utförs kliniskt på grundval av yttre tecken på sjukdomen: gulsot, generell svaghet och försämring av hälsan. För att bekräfta diagnosen utförs laboratorietester. Laboratoriediagnos är baserad på identifieringen av specifika markörer av infektion med viruset, inklusive mätning av bilirubin nivån och bestämning av aktiviteten av leverenzymer, såväl som bestämning av antigener och antikroppar som är specifika för dem. För information om närvaron av parenteral hepatitvirus tas blod från en ven. För att bekräfta diagnosen och bedöma omfattningen av leverskada, utvecklade svårighetsgraden av komplikationer används instrumentala metoder för undersökning - ultraljud, CT, MR.

Rekommenderad behandling

Patienter med måttliga och svåra former av sjukdomen erbjuds inpatientbehandling i en medicinsk institution. Patienten är skyldig att överge användningen av alkoholhaltiga drycker som förstör levercellerna, bäddstöd. Drogbehandling, med hänsyn till de individuella egenskaperna hos patientens hälsa och typen av parenteral hepatit, innefattar:

• antivirala läkemedel som "Interferon", "Ribavirin";
• obligatorisk diet med en minskning av mängden protein och fett; vitaminisering (askorbinsyra och nikotinsyra, vitaminer A, B och E);
• Preparat för återställande av skadad levervävnad - hepatoprotektorer (till exempel "Ursosan", "Silymarin", "Essentiale");
• droger som påverkar ämnesomsättningen ("Mildronat", "Heptral");
• kolagoga medel (Flamin, Allohol);
• med förgiftning - avgiftningsterapi (5% glukoslösning, "Albumin", "Trisol").

Tillbaka till innehållsförteckningen

förebyggande

Med tanke på transmissionssättet utförs icke-specifik och specifik profylax. Specifikt förebyggande möjliggör att ett effektivt vaccin verkar för att provocera reaktionen från vår kropp mot infektionsbekämpning. I medicin finns det inget vaccin mot alla typer av hepatit. Endast hepatit B kan förebyggas genom vaccination. Icke-specifika inkluderar:

• överensstämmelse med reglerna för personlig hygien i hemmet, när du besöker bastun, badkar;
• Maximal möjlig användning av ett enda sterilt instrument
• desinfektionsåtervinningsbart verktyg;
• begränsning av transfusioner av biologiska vätskor;
• skyddad kön med kondomer.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Regulatorisk dokumentation

Regulatorisk dokumentation för vaccination mot hepatit B inbegriper specifikation av regler och tidpunkt för vaccination. Enligt WHO-rekommendationer administreras vaccinens primära dos till nyfödda de första 12 timmarna efter födseln. Denna vaccination genomförs på sjukhuset och upprepas vid en viss tidpunkt i nästa besök barnläkare. Om det finns kontraindikationer för vaccination, används ett annat vaccinationsschema. Åldersgränser inkluderar ungdomar och vuxna under 55 år som inte har vaccinerats tidigare.

Med en ansökan om vaccination bör man kontakta kliniken på patientens hemvist.

Fall av hepatit parenteral infektion bör dokumenteras. Vid primär detektering registreras data i den epidemiologiska undersökningskartan med ytterligare spårning av tillståndet hos patienter och bärare. Resultaten av undersökningen av en infekterad person registreras i den infekterade patientens och bärarens registreringskort efter regelbundna kontroller en gång per år. ALLTID epidrassledovanie miljö där, med registrering av resultaten av kontakt är infekterad med gällande föreskrifter.

Förebyggande av parenteral hepatit regulatorisk dokumentation

Minsk, st. Zakharova, 53 QR

• Hem /
• Socialt område /
• Hälsa /
• Centrum för hygien och epidemiologi i Partizansky-distriktet
• / Förebyggande av parenteral viral hepatit

Förebyggande av parenteral viral hepatit

Parenteral viral hepatit - en grupp av humana sjukdomar av viralt ursprung angrepp genom den skadade huden och slemhinnor, som hänför sig till antalet ubiquitous sjukdomar och upptar en av de ledande infektiös patologi i människor. Dessa sjukdomar kännetecknas av en svår klinisk kurs, som huvudsakligen påverkar levern med utvecklingen av allmänt giftiga, dyspeptiska och hepatiska syndrom. Parenteral viral hepatit är en vanlig orsak till kronisk hepatit, cirros och primär levercancer. Den vanligaste hepatit orsakad av virus B och C.

Hepatit B-viruset är extremt resistent i miljön. I helblod och dess beredningar bevaras i flera år. Virusantigen detekteras på sängkläder, medicinska och dentala instrument, nålar förorenade med blod (i flera månader vid rumstemperatur). Viruset förlorar aktivitet efter autoklavering vid 120 ° C efter 45 minuter, steriliseras med torr värme vid 180 ° C efter 60 minuter. Desinfektionsmedel som rekommenderas för dessa ändamål under de användningsförhållanden som anges i bruksanvisningen är skadliga för viruset. Hepatit C-viruset är mindre stabilt i den yttre miljön, men samtidigt är föremål som är förorenade med blod och andra kroppsvätskor farliga.

Källan för infektion är patienter med akuta och kroniska former av sjukdomen, liksom de så kallade "friska" bärarna. Smittkällans smitta bestäms av aktiviteten av den patologiska processen i levern, koncentrationen av viruset i blodet.

Sändningsmekanismen. Virusisolering med olika biologiska hemligheter (blod, saliv, urin, gall, tårar, bröstmjölk, sperma, etc.) bestämmer hur många sätt som kan överföras av infektion. Men endast blod, sperma och eventuellt saliv representerar en verklig epidemiologisk fara, eftersom i andra vätskor är koncentrationen av virus mycket låg. Infektion kan förekomma naturligt och artificiellt.

Av de naturliga överföringsmekanismerna uppnås det sexuella sättet, sexuella kontakter i överföringen av HCV är obetydliga och uppgår till 5-10%, medan det i hepatit B är 30-35%. Överföring av viruset kan ske genom förorenade hushållsartiklar (rakhyvlar, tandborstar, handdukar, tvättdukar) när patogen tränger in i kroppen genom mikrotrauma till hud och slemhinnor. Infektion med parenteral hepatit är möjlig till följd av tatuering, öronpiercing, manikyr och pedikyr och traumatiska kosmetiska förfaranden. Den största faran är bärare och patienter med kroniska former i nära kontakt med familjen.

En person kan vara infekterad under behandling och diagnostiska förfaranden, följt av brott mot hudens och slemhinnans integritet (injektioner, tand- och gynekologiska förfaranden), om det finns oegentligheter vid behandling av återanvändbara instrument och förebyggande och antiepidemiska åtgärder observeras inte under dessa förfaranden.

Sjukdomen kan överföras genom transfusioner av blod och blodsubstitut, under transplantation av organ och vävnader. Denna väg genomförs extremt sällan, eftersom alla givare måste genomgå en undersökning för hepatit.

Ofta finns det fall av infektion med parenteral administrering av narkotiska och psykotropa läkemedel.

Eventuell vertikal överföring av patogenen från moderen till barnet.

Högriskgrupper inkluderar patienter som får blod och dess läkemedel många gånger (till exempel koagulationsfaktorer, plasma, albumin, immunglobuliner etc.) samt personer med en historia av massiva medicinska ingrepp, organtransplantationer och flera parenterala manipulationer, speciellt vid återanvändning av icke-sterila sprutor och nålar. Det finns en professionell risk för medicinsk personal som har kontakt med blod och kroppsvätskor. Hög förekomst av viral hepatit C bland narkomaner. Detta sätt att överföra utgör den största risken för spridningen av hepatit C.

Den unga befolkningen i arbetsför ålder är mest aktivt involverad i epidemiprocessen, upp till 90% av de nyligen diagnostiserade sjukdomstillstånden och 15 -35 års ålder.

Förebyggande åtgärder. I komplexet av förebyggande åtgärder är åtgärder som syftar till att förebygga infektioner vid blodtransfusioner och utföra terapeutiska och diagnostiska parenterala manipuleringar av största vikt. Alla givare genomgår en omfattande klinisk och laboratorieundersökning för förekomst av hepatit B- och C-markörer. Personer som har genomgått viral hepatit B och C, oavsett begränsningsföreskrifterna och som har varit i kontakt med patienterna under de senaste 6 månaderna, är undantagna från donation. Personer som lider av kronisk hepatit (inklusive oklart etiologi) och som har transfusionerats de senaste åren får inte donera blod. Införandet av autohemotransfusioner är lovande när patienten ges blodtransfusion före den planerade operationen.

Nonspecifik profylax av parenteral hepatit uppnås genom användning av engångsinstrument vid manipulering i samband med skada på hud och slemhinnor, noggrann sterilisering av medicinska instrument, desinfektion av instrument, utrustning, möbler, farligt avfall. Samma krav bör följas vid utförande av kosmetiska procedurer, manikyr, pedikyr, tatuering.

Avbrytande av de naturliga överföringsvägarna för hepatit B- och C-viruset säkerställs genom sanitära och hygieniska åtgärder: individualisering av alla personliga hygienartiklar och deras separata förvaring (rakningsutrustning, tandborstar, tvättdukar, kamar etc.), överensstämmelse med personliga hygienregler, förebyggande av mikrotraumor i vardagen och produktion.

Förebyggande av sexuell överföring av smitta innebär behovet av att undvika avslappnad sex och användningen av mekaniska preventivmedel.

Förebyggande av yrkessjukdomar i hälso- och sjukvården uppnås genom strikt överensstämmelse med reglerna för antiepidemieregimen, särskilt i hemodialys, kirurgiska laboratorier och andra avdelningar, där personalen ofta har kontakt med blod. Vid användning av parenterala ingrepp och procedurer är användningen av gummihandskar obligatorisk.

Med tanke på de olika sätten för överföring av hepatit B-viruset och ett stort antal infektionskällor är den mest effektiva förebyggande metoden specifik profylax - vaccination mot viral hepatit B. Det är det enda sättet att förebygga hepatit B hos nyfödda. Detta är det första vaccinet som förhindrar levercancer. Mer än 75 länder har inkluderat rutinmässig immunisering mot hepatit B hos nyfödda och ungdomar i sina vaccinationsprogram. I Vitryssland ingås vaccination mot viral hepatit B i den nationella förebyggande vaccinationskalendern. Vaccinerade barn, ungdomar och vuxna under 55 år, som inte tidigare vaccinerats mot denna infektion.

En fullständig kurs av vaccination består av 3 vaccinationer. Det är möjligt att inkulcera mot viral hepatit B i en medicinsk institution på bosättningsorten eller arbetet, hos hälsovårdscentraler av företag och hos de feldsher-obstetriska centra.

En tre-timmars vaccination som ges inom tidsramen ger ett tillförlitligt skydd mot infektion med viral hepatit B. Om det på grund av vissa omständigheter inte gjorts upprepade vaccinationer inom den rekommenderade tidsgränsen, föreskrivs ett individuellt immuniseringsschema av en läkare.

Inga vacciner har utvecklats för viral hepatit C och andra former av parenteral hepatit. För att förhindra dessa infektioner bör du följa allmänna riktlinjer för förebyggande.

Läkare - epidemiolog av den sanitära epidemiologiska avdelningen

antiepidemavdelningen vid Centrum för Hygien och Epidemiologi

Förebyggande av parenteral hepatit

Parenteral (hemokontakt) hepatit är ett globalt problem med världsomspännande och inhemsk hälso- och sjukvård. Hepatitvirus "B" och "C" infekterade mer än 2 miljarder människor, vilket motsvarade en tredjedel av världens befolkning. Varje år i världen från sjukdomar i samband med parenteral hepatit dör människor: 100 tusen personer från fulminantformer, 300 tusen personer från primär levercancer, 500 tusen personer från akut infektion, 700 000 från levercirros. Dessa hepatit kännetecknas av den snabba utvecklingen av sjukdomen, tendensen till kroniskhet i 5-10%, utvecklingen av cirros eller primär levercancer, 5% av de som har haft viral hepatit "B" eller "C" blir kroniska bärare.

Hur är överföringen av infektion?

Virusöverföring utförs med blod eller andra kroppsvätskor hos en sjuk person som kommer direkt in i blodet hos en smittad person. Detta händer när man delar med en bärare eller en patient med parenteral hepatit piercing - skärande föremål (manikyrset, rakmaskiner), en spruta för injektion av droger, under piercing, tatuering med dåligt bearbetade verktyg, under medicinsk manipulation, sexuellt och från smittade mor till barnet under passage genom födelsekanalen under blodtransfusion (t ex från givaren - patienten).

Vem är utsatt för infektion med parenteral hepatit?

• Personer med många sexpartners eller med en tidigare diagnostiserad sexuellt överförd infektion
• Män som övar homosexuell kontakt
• Sexpartner av smittade personer
• Injicera läkemedelsanvändare
• Familjemedlemmar (hushåll) hos en patient med kronisk hepatit B
• Barn födda till smittade mödrar
• Hälsoarbetare
• Patienter på hemodialys (artificiell njureapparat) eller mottagande vanliga blodtransfusioner

Vilka förebyggande åtgärder?

• Vägran att injicera droger.
• Individuell användning av alla personliga hygienartiklar och deras separata förvaring (rakningsutrustning, tandborstar, skurkuddar, hårborstar etc.)
• Individuell användning av injektionsverktyg, öronpieringsverktyg, tatuering, manikyr, pedikyr etc.
• Undvik oavsiktligt samlag, använd mekaniska preventivmedel.
• Vaccination mot viral hepatit B med ett aktuellt tillgängligt, säkert och effektivt vaccin.

SP 3,1958-99. Förebyggande av viral hepatit. Allmänna krav på epidemiologisk övervakning av viral hepatit

1 Omfattning

2 Normativa referenser

3 Allmänna bestämmelser

4 Primära händelser utförda i foci av viral hepatit (VG)

5 Anti-epidemiska och profylaktiska åtgärder för viral hepatit med fekal-oral överföring av patogener

6 Anti-epidemiska och profylaktiska åtgärder för parenteral viral hepatit

7 Viral hepatit av kombinerad etiologi (blandad VG)

8 Vaccinprofylax av hepatit B

Utvecklad av: Hematologiska forskningscentret för den ryska akademin för medicinska vetenskaper

Designad av: GISK dem. LA Tarasevich

Utvecklad av: ICC Academkniga

Utvecklad av: Rysslands hälsovårdsministerium

Utvecklad av: Institutet för Virologi. ID Ivanovsky RAMS

Utvecklad av: Forskningsinstitutet för desinfektologi vid Rysslands hälsoministerium

Utvecklad av: Institute of Epidemiology and Microbiology. NF Gamaleja

Utvecklad av: S: t Petersburgs forskningsinstitut för epidemiologi och mikrobiologi. Pasteur

Utvecklad av: SPO Soyuztehenergo

Utvecklad av: Mosenergo Heating Network

Utvecklad av: UGPS Ryazan Region

Utvecklad av: Federal Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance av Rysslands hälsoministerium

Utvecklad av: Khabarovsk Forskningsinstitut för epidemiologi och mikrobiologi

Utvecklad av: TsGSEN i Lipetsk

Utvecklad av: TsGSEN i Moskva

Utvecklad av: TsGSEN i Moskva regionen

Antagna: Bulletin of regulatory and methodological documents av staten Sanitär och Epidemiologisk Övervakning

Antagna: Förtroende Mosorgstroy Glavmosstroy i Moskva City Executive Committee

Antagen av: KMK Glavmosstroy

Godkänd av: Chief State Sanitary Doctor i Ryska federationen 29 februari 2000

Godkänd av: Gosgortekhnadzor i Ryssland 02/29/2000

Godkänd av: IPTER 02.29.2000

3,1. FÖREBYGGANDE
INFEKTIVA SJUKDOMAR

Förebyggande av viral hepatit.
Allmänna krav
epidemiologisk övervakning
för viral hepatit

Sanitära och epidemiologiska regler
SP 3,1958-99

1. Utvecklad av Virologis Forskningsinstitut. ID Ivanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Forskningsinstitutet för epidemiologi och mikrobiologi. NF Gamalei (M.I. Mikhailov); St. Petersburg Forskningsinstitutet för epidemiologi och mikrobiologi. Pasteur (Mukomolov S. L., Shlyakhtenko L.I.), GISK dem. LA Tarasevich (Gorbunov M.A.); Hematologiskt vetenskapligt centrum RAMS (Golosova T.V); Forskningsinstitut för desinfektologi vid Rysslands hälsoministerium (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Rysslands hälsovårdsministerium (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Khabarovsk Forskningsinstitut för epidemiologi och mikrobiologi (VV Bogach); Federal Center for Statlig Sanitär och Epidemiologisk Övervakning av Rysslands Hälsovårdsministerium (Korshunova GS, Yasinsky AA); CGSEN i Moskva (I. Lytkina, I. Khrapunova, G. Chistyakova); TsGSEN i Moskva regionen (Kairo A.N.); TsGSEN i Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN i regionen Nizhny Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN i St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN i Samara-regionen. (Troshkina N.P.); TsGSEN i Tula-regionen (Bazhanina N.A.).

2. Godkänd av Rysslands högsta statsvårdsläkare den 1 februari 2000 trädde i kraft den 1 juli 2000.

3. Introducerad för första gången.

4. Registreringar är inte föremål, eftersom de är av organisatorisk och teknisk karaktär (brev från justitieministeriet i Ryssland daterad 16 mars 00 nr 1796-ER).

JAG GODKÄNNER

Chief State Sanitary
Läkare i Ryska federationen - Först
Biträdande minister för hälsa
Ryska federationen

29 februari 2000
Inledningsdatum: 1 juli 2000

3,1. Förebyggande av infektionssjukdomar

Förebyggande av viral hepatit.
Allmänna krav på epidemiologisk övervakning
för viral hepatit

Sanitära och epidemiologiska regler
SP 3,1958-99

1. Omfattning

1,1. Dessa sanitära epidemiologiska regler (nedan kallade sanitetsregler) fastställer de grundläggande kraven för ett komplex av organisatoriska, terapeutiska och förebyggande, hygieniska och anti-epidemiska åtgärder, vars genomförande säkerställer förebyggande och spridning av virushivititssjukdomar.

1,2. Att följa hygienreglerna är obligatoriskt för medborgare, enskilda entreprenörer och juridiska personer.

1,3. Kontrollen över genomförandet av dessa sanitära regler utförs av organ och institutioner i Rysslands statliga sanitära och epidemiologiska tjänst.

2. Normativa referenser

2,1. Federal lag av den 30 mars 1999 nr 52-ФЗ "om befolkningens sanitära och epidemiologiska välbefinnande".

2,2. "Grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd för medborgarnas hälsa", antagen av Ryska federationens högsta råd och undertecknad av Ryska federationens president den 22 juli 1993, nr 5487-1.

2,3. Federal lag av den 17 september 1998 nr 157-ФЗ "om immunoprofylakan av infektionssjukdomar".

2,4. Förordningar om den statliga sanitära och epidemiologiska förordningen, godkänd av Ryska federationens regering den 5 juni 1994 nr 625, och ändringar och tillägg som infördes av Ryska federationens regering den 30 juni 1998 nr 680.

3. Allmänna bestämmelser

3,1. Viral hepatit (VH) är en speciell grupp av antroponotiska infektioner orsakade av patogener med uttalade hepatotropa egenskaper.

Enligt den etiologiska strukturen, patogenes, epidemiologi, klinik och resultat är dessa sjukdomar extremt heterogena. Skilja 6 separata kliniska enheter med kända medel, betecknade som hepatitvirus A, B, C, D, E, G, och andra hepatit, som är dåligt förstådda etiologi eller installeras.

3,2. För att förhindra uppkomsten och spridningen av viral hepatit bör vara snabbt och till fullo genomföra omfattande åtgärder organisatoriska, medicinsk profylaktisk, hygienisk och anti-epidemi.

3,3. För förebyggande av nosokomial infektion med parenteral viral hepatit är åtgärder som syftar till att förebygga infektion med hepatit B, D, C och G virus vid användning av medicinska produkter, inklusive instrument som är förorenade med blod och andra kroppsvätskor, liksom blodtransfusion, av största vikt. och / eller dess komponenter.

Efter användning måste alla medicinska anordningar desinficeras, följt av förbehandling av rengöring och sterilisering.

Att genomföra sådana händelser regleras av relevanta rättsliga rättsliga handlingar, liksom organisations- och administrativa handlingar från Rysslands hälsoministerium.

4. Primära händelser utförda i foci av viral hepatit (VG)

4,1. Primäråtgärder som syftar till att lokalisera och eliminera utbrottet utförs av en läkare från en medicinsk institution eller annan sjukvårdspersonal som identifierade patienten.

4,2. Identifiering av patienter med viral hepatit utförs av hälso- och sjukvårdspersonal inom hälsovårdsinrättningar, oavsett form av äganderätt och avdelningsanslutning, vid öppenvårdstillträde, besöker patienten hemma, ordnar arbete och periodiska läkarundersökningar av vissa grupper av befolkningen, observerar barn i grupper, undersöker kontaktpunkter i infektionen samt laboratorieundersökning av personer med hög risk för infektion med hepatit A-, B-, C-, D-, G-virus (läkare, modializa, givare, personal Blodtjänst institutioner etc..).

4,3. Etiologisk tolkning av fall av hepatit B i smittsamma sjukhus och andra vårdcentraler utförs som regel inom 5 dagar. Senare villkor för att upprätta den slutliga diagnosen är tillåtna i närvaro av blandade infektioner, kroniska former av hepatit B (HS) och hepatit C (HS), kombinationen av HS med andra sjukdomar.

4,4. Patienter med nydiagnostiserade akuta och kroniska former av viral hepatit är föremål för obligatorisk registrering i den statliga sanitära och epidemiologisk bevakning (CSES) och är vanligtvis på sjukhus i infektions sjukhus.

4,5. När en diagnos av hepatit A är fastställd (laboratoriebekräftad upptäckt av anti-HAV IgM i blodet) tillåts behandling hemma samtidigt som den tillhandahåller dynamisk klinisk medicinsk observation och laboratorieundersökning, vistas i en separat bekväm lägenhet, brist på kontakt med läkare, barn, näringsmässiga och motsvarande arbetare. institutioner, barnbesökspersonal, vård av de sjuka och genomförande av alla åtgärder i anti-epidemiska regimen.

4,6. När en patient diagnostiseras med viral hepatit organiserar och utreder en sjukvårdspersonal vid en medicinsk institution (familjedoktor, platsläkare, barnomsorg, sjukhusepidemiolog, etc.) en uppsättning primära anti-epidemiska åtgärder som syftar till att förhindra att andra blir infekterade. Personer som haft kontakt med patienter under infektionsperioden identifieras. Kontakt som ska räknas, undersökning och övervakning. Information om dem registreras i listan över medicinsk observation.

4,7. I VH foci är det nödvändigt att identifiera barn som besöker organiserade grupper, personer som är inblandade i matlagning och försäljning av mat, ombordstigningspersonal, blodgivare och andra biologiska material, gravida kvinnor, tonåringar, barnomsorgsarbetare, blodtjänstemän och andra hälsovårdspersonal. Med den kontakt som de talar om förebyggande av viral hepatit, om symtomen på dessa sjukdomar, genomföra en klinisk och laboratorieundersökning för att identifiera patienter och bärare av virus.

4,8. En sjukvårdspersonal hos en sjukvårdsinstitution, oavsett form av äganderätt och avdelningsanslutning, som har identifierat patientens HG, ska skicka en nödanmälan av den etablerade blanketten till den territoriella tsunionen. Varje fall av SH registreras i register över smittsamma sjukdomar.

4,9. Epidemiologen i TsGSEN utför en epidemiologisk undersökning av varje fall av akut och kronisk viral hepatit hos barnens institution, sjukhus, sanatorium och arbetsförhållanden. Behovet av en epidemiologisk undersökning av utbrottet på bosättningsorten bestäms av epidemiologen.

Enligt resultaten av den epidemiologiska undersökningen fylls ett kartläggningskort ut eller en handling utarbetas. Beroende på undersökningens resultat specificerar, kompletterar eller expanderar epidemiologen omfattningen och arten av sanitära och antiepidemiska (preventiva) åtgärder och föreskriver ytterligare kontaktundersökningar: bestämning av IgM-antikroppar mot hepatit A-, B-, C-virus (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti- HCV), antigen HA-virus i avföring och HBsAg i blodet.

4,10. Efter att patienten är på sjukhus i utbrottet organiseras en slutlig desinfektion, vars volym och innehåll är beroende av utbrottets egenskaper. Desinfektionsåtgärder utförs inom gränserna för utbrottet, vilket bestäms av epidemiologen.

4,11. Undersökning av grupp VG-sjukdomar i samband med allmän vattenanvändning, näring, medicinsk och icke-medicinsk manipulering utförs under ledning av en epidemiolog med deltagande av sanitära och hygieniska och laboratorieavdelningar hos Central State Sanitary Epidemiological Service samt berörda tjänster och avdelningar.

5. Anti-epidemiska och förebyggande åtgärder
med viral hepatit med fekal-oral mekanism
överföring av patogener

5,1. Hepatit A (GA)

5.1.1. Vid utövande av aktiviteter vid utbrott (främst i barngrupper) är det nödvändigt att säkerställa tidig upptäckt hos kontaktpersoner med denna infektion (särskilt med utplånade och anicteriska former) för att organisera sin regelbundna kliniska undersökning (övervakning av sclera, urinfärg, leverstorlek och mjälte).

5.1.2. Epidemiologisk övervakning av hepatit A ger fokus, innehåll, volym och tid för åtgärder för förebyggande av HA. Övervakningen omfattar 3 delar: informations-, diagnostik- och ledningsskapande.

5.1.3. Samla hela den primära information, utvärdering, bearbetning, analys (epidemiologisk diagnos) utförs genom epidemiologer och andra experter CGSEN omedelbart eller i processen att genomföra retrospektiv epidemiologisk analys. Resultaten av operationell analys utgör grunden för beslut om nödhantering. Resultaten av den retrospektiva analysen används för att bestämma förekomsten av förekomsten och utveckla lovande riktade program för att minska förekomsten.

Vid genomförande av en operationell analys bör följande information beaktas: Daglig information om inkommande "akutmeddelanden" om alla patienter med viral hepatit, och särskilt om sjuka anställda av epidemiologiskt signifikanta föremål, om varje signifikant för GA-avvikelse från normen för resultaten av studien av vatten, livsmedelsprodukter, akut situationer, reparationsarbete, fall av kränkning av teknik och sanitära och anti-epidemiska regim vid övervakningsobjekten, igångsättning av nya sådana föremål; mottagande av information om kvaliteten på förebyggande åtgärder och resultaten av sanitära och bakteriologiska, sanitära och virologiska studier utförda vid en viss frekvens (bestämning av kolifager, enterovirus, HA-antigen etc.).

Sjuklighetens intensitet och dynamik bör bedömas i intervall av högst 3-7 dagar, jämföra med "kontrollnivåerna" som är karakteristiska för deras territorium under den aktuella perioden och under förutsättningar för en situation som är säker för GA. Nivån och dynamiken i förekomsten av vissa åldersgrupper och samhällsgrupper i befolkningen, liksom foci i barns och vid behov i andra institutioner, utvärderas omedelbart.

Retrospektiv epidemiologisk analys av HA utförs på grundval av information som erhållits under varje år, information av hållbar natur som återspeglar sanitära och hygieniska, demografiska egenskaper hos territoriet, dess enskilda delar och specifika epidemiologiskt signifikanta föremål. Denna analys syftar till att identifiera HA: s huvudmönster i specifika områden och på grundval av långsiktiga data som karakteriserar dessa egenskaper, utveckla omfattande program som syftar till att minska förekomsten av HA.

Under analysen utvärderas kvaliteten på den specifika diagnosen av HA, intensiteten i epidemieprocessen som helhet i serviceområdet och särskilt i dess enskilda sektioner med bestämning av riskområden. Den permanenta morbiditetsdynamiken bedöms över en period av 15 till 20 år och dess tendenser bestäms.

Beräknad månadsdynamik av sjuklighet, baserat på sjukdomsdatum. Förekomsten av individuella ålders-, sociala, yrkesgrupper och enskilda grupper utvärderas och grupper och riskgrupper identifieras.

Kvaliteten och effektiviteten hos profylaktisk (dricksvattenkvalitet, sanitär och antiepidemisk regim vid övervakningsplatserna, specifik profylax, etc.) och antiepidemiska åtgärder (fullständighet och aktualitet för identifierande patienter, kvalitet hos specifik diagnostik, andel registrerade anicteriska former av HA, fullständig inläggning av sjukhus, blödning av HA familjer och lag, etc.).

5.1.4. Förebyggande åtgärder för källor till HAV (aktiv och tidig upptäckt) är av sekundär betydelse. De är viktigast i grupper av barn, bland anställda i offentliga cateringorganisationer, livsmedelshandel och andra organisationer.

Personer som misstänks som smittkälla genomgår en djup klinisk och laboratorieundersökning (med bestämning av alaninaminotransferasaktivitet och undersökning av förekomsten av HA-markörer, för det första upptäckt av anti-HAV IgM i blodet).

5.1.5. Komplexet av åtgärder för förebyggande av HA innefattar både passiv (administrering av humant normalt immunoglobulin) och aktiv immuniseringsvaccination.

5.1.6. För aktiv immunisering mot HA används inaktiverade vacciner av inhemsk och utländsk produktion, vilka administreras två gånger med ett intervall på 6 till 12 månader.

Vaccinering anges för barn som bor i områden med hög infektion (åldersgrupper bestäms av epidemiologiska data), medicinska arbetare, utbildare och personal i förskolainstitutioner, offentliga tjänstemän och framförallt anställda i cateringorganisationer, vatten och avloppsanläggningar. Vaccinationer är också angivna för personer som reser till regioner och länder som är hyperendemiska för hepatit A (turister, avtalspersonal, militär personal) samt kontaktpersoner vid epidemiologiska indikationer.

Massvaccination mot hepatit A utförs inte.

5.1.7. I avsaknad av villkor för att lämna patienter med HA hemma, är de på sjukhus i infektionsavdelningar. Den slutliga desinfektionen genomförs, som organiseras av epidemiologen vid Central State Sanitary Epidemiology Center.

5.1.8. Epidemiologisk studie utförd i centra GA-epidemiologer CSES eller på eget gottfinnande, biträdande epidemiolog.

Epidemiologen klargör utbrottets fokus, utvecklar och genomför åtgärder för att eliminera det. Fokus för gränsen ingår barn- och arbetsgrupper, sjukhus, vårdcentraler, etc., där patienten var i slutet av inkubationen, och i början av sjukdomen. Om denna epidemiolog informerar TsGSEN ledarna för dessa institutioner.

5.1.9. Alla personer som bor i gränserna för härden utsätts för inspektion på dagen för registrering av patienten och medicinsk observation under 35 dagar från dagen för separation från källan. Personer som misstänks som källa för infektion, undergår kliniska och laboratorieundersökning, inklusive definition av GA-markörer (anti-HAV IgM i blodet, virus HA-antigen i avföring). Aktiviteten av aminotransferaser i blodet bestäms.

Om kontaktbarn som uppförs och studerar i grupp, anmäla dessa institutioners sjukvårdspersonal. Barn får tillåtas i grupper med tillstånd av barnläkare och epidemiolog med fullständig hälsa, med angivande av tidigare överförd HA, administrering av immunoglobulin eller vaccination mot HA. De är föremål för regelbunden övervakning i 35 dagar. Om det finns bevis på kortast möjliga tid (upp till 10 dagar från början av kontakten med de sjuka), ges de barn som varit i kontakt med akut immunoglobulinprofylax som föreskrivs av en poliklinisk läkare (poliklinik) i samråd med epidemiologen. Immunoglobulin är inte ordinerat om det finns en HA-historia om en skyddande antikroppsnivå detekteras i kontaktserumet om det finns medicinska kontraindikationer och i de fall där 6 månader inte har gått sedan tidigare administrering av samma läkemedel. Doser av titrerad immunoglobulinserier skiljer sig inte från de som föreskrivs för pre-säsongsprofylax.

Om vuxna som kommunicerar med en sjuk HA på bosättningsort, arbetar med matlagning och matförsörjning (cateringorganisationer etc.), vård av patienter i hälsofaciliteter, höjning och betjäning av barn, betjäning av vuxna (guider, flygledare etc.).) rapporteras till cheferna för dessa institutioner, till relevanta hälsocentraler (medicinska enheter) och centra för statens sanitära och epidemiologiska övervakning.

Dessa ledare ger kontroll över överensstämmelsen med kontaktregler för personlig och offentlig hygien, tillhandahåller medicinsk övervakning och tar bort dem från arbetet vid de första tecken på sjukdom. Observationsinnehållet hos vuxna med epidemiologiskt betydande yrken skiljer sig inte från barns.

För barn som inte går i barnomsorg och vuxna som inte är relaterade till ovanstående yrkesgrupper utförs observationer och klinisk undersökning i 35 dagar av polikliniska vårdpersonal (polikliniker, sjukvårdspersonal och obstetriska centra). Inspektion av dessa personer utförs minst 1 gång per vecka, enligt de indikationer som utförts laboratorietester och immunoglobulinprofylax.

Varje läkare som övervakar kontakten utför systematiskt arbete med hygienutbildning. Alla åtgärder som syftar till att eliminera härden, återspeglas i kart epidemiologisk undersökning och medicinsk kort patienter med HA, som klistras en speciell ark för övervakning kontakt. I samma dokument registreras händelsens slut i utbrottet och resultaten av observation av kontaktpunkter.

5.1.10. Innehållet, omfattningen och varaktigheten av åtgärder för att eliminera HA: s utbrott i institutioner och kollektiva grupper (barngrupper, utbildningsinstitutioner, sanatorier, sjukhus etc.) bestäms av epidemiologen utifrån resultaten av en epidemiologisk undersökning, med beaktande av undersökningsdata om utbrott på bostadsort. De överensstämmer med institutionens chef och medicinsk personal. Institutionen finner ut hur många patienter som har isterisk raderade former av HA och de som är misstänkta för denna infektion, bestämmer förhållandet mellan dem, analyserar deras fördelning mellan grupper, klasser (avdelningar etc.). fastställa den sannolika källan och vägen för överföring av viruset, analysera nödvändigtvis det sanitära och tekniska tillståndet, institutionens sanitära och anti-epidemiska regim och sannolikheten för ytterligare spridning av infektionen.

Med hänsyn till resultaten från den epidemiologiska undersökningen bestäms gränserna för utbrottet och en handlingsplan utvecklas för eliminering.

5.1.11. Patienter med någon etablerad klinisk form av HA är registrerade i Central State Sanitary Epidemiological Service och är inlagda från institutionerna av den slutna typen till smittade avdelningar. Patienter med oklara symtom är inlagda i en förvaringsavdelning med goda hygien- och kommunala förhållanden, en lätt sjukdomsförlopp och individuell vård, de isoleras i 2 till 3 dagar i anläggningen för medicinsk observation, laboratorieundersökning för att klargöra diagnosen. En slutlig desinfektion utförs vid utbrottet och åtgärderna för den aktuella desinfektionen bestäms. Personer som misstänks vara infektionskälla för registrerade GA-patienter genomgår en djup klinisk och laboratorieundersökning, inklusive identifiering av GA-markörer. Berörda grupper (klasser, sjuka avdelningar eller avdelningar) är maximalt isolerade från andra grupper, institutets avdelningar. De deltar inte i händelser som hålls med andra lagmedlemmar. I karantängruppen, klassrummet, avdelningen etc. avbryter de självbetjäningssystemet, genomför konversationer om hygienutbildning och åtgärder för att förebygga HA.

Under observationsperioden (inom 35 dagar från det ögonblick då GA-patientens sista patient isolerats) är det inte tillåtet att överföra kontaktbarn, barn- och andra institutioners personal till andra grupper, klasser, avdelningar och andra institutioner, förutom speciella fall med epidemiologens tillstånd. Tillträde till karantängrupper (grupper av förskolans institutioner, avdelningar etc.) av nya personer tillåts i samförstånd med epidemiologen i de fall där den inkommande personen tidigare har överfört HA eller tidigare har fått ett högtitrerat immunoglobulin eller vaccinerats mot GA. Barn och vuxna i epidemiologiskt betydande yrken som var i kontakt med en patient med HA, på ett sjukhus (sanatorier etc.), som tidigare hade erfarenhet av GA, är tillåtna i grupper och institutioner.

Vid sjukhusvistelse av en kontaktperson av andra skäl är den medicinska personalen eller chefen för karantänlaget skyldigt att informera administrationen av denna medicinska institution om vistelsen av hepatit A på sjukhus i epidemiccentralen av andra skäl.

För personer som har kommit i kontakt med HA-patienter upprättas medicinsk observation. Barn och personal i förskolans institutioner, grundskolelever, sjukhuspatienter, sanatorier mm inspekteras dagligen (undersökning av hud, sclera och slemhinnor, termometri, förskola institutioner bedömer dessutom färgen på urin och avföring) och 1 gång per vecka utför de djupgående inspektion med obligatorisk bestämning av lever och mjälte. Kontakta andra kategorier (studenter, arbetstagare etc.) inspekteras varje vecka.

Enligt epidemiologens beslut utnämns laboratorieundersökningar av kontakten beroende på utbrottets egenskaper, enstaka eller upprepade (med ett intervall på 15 till 20 dagar). De kan omfatta alla personer inom fokus eller genomförs selektivt, inbegriper biokemiska blodprov (bestämning av alaninaminotransferasaktivitet) och bestämning av HA-markörer (anti-HAV IgM i blod, virusantigen i avföring). Laboratorieundersökningen av personer som har kommunicerat med patienter med HA (bestämning av alaninaminotransferas i blod och specifika markörer av HA), om så anges, utförs i förskola för barn och andra institutioner som föreskrivs av barnläkare och epidemiolog.

Nödimmunoglobulinprofylax (IHP) utförs med en beredning med en hög titer av antikroppar enligt epidemiologens beslut och samordning med institutionens läkare. Det villkorade ämnet för GPI bestäms med hänsyn till den specifika epidemisituationen, tiden som gått från registreringen av ett fall av HA och tidigare injektioner av detta läkemedel, tidigare överföring av HA, hälsotillstånd hos en kontaktbarnsinstitution, sjukhus, sanatorium och andra grupper. Gravida kvinnor som var i kontakt med en patient med HA får titrerad immunoglobulin med undantag för kvinnor som är immun mot HA.

Under hela karantänperioden utförs kontaktvaccinationer inte genom kontakt.

Personalen i karantäninstitutionerna lär sig reglerna för antidepemismregimen, medan de nödvändigtvis motiverar var och en av aktiviteterna, instruerar om de första symptomen på HA och åtgärder för att identifiera personer med sådana symtom. Detta arbete utförs med föräldrar till barn från det drabbade laget, med barn och vuxna som är i kontakt med patienter med HA på sjukhuset, sanatoriet etc.

5.1.12. Med utseendet av samtidiga gruppsjukdomar hos HA i olika grupper, klasser, sjukhusavdelningar etc. utförs en uppsättning åtgärder i samband med möjligheten till patogenens mat eller vattenöverföring. Efter epidemiologens rekommendation bildar chefen på Central State Sanitary Epidemiological Survey en grupp av hygieniska, kliniska och andra nödvändiga specialister, fördelar ansvaret för dem för att genomföra en epidemiologisk undersökning och genomförandeåtgärder för att eliminera utbrottet.

5,2. Hepatit E (GE)

5.2.1. Epidemiologisk övervakning av CGU bör riktas mot tidig upptäckt av CGU-patienter. Varning mot CGU bör uppenbaras när man söker sjukvård för patienter med HG i områden som ligger nära endemiska. Verifiering av diagnosen är möjlig med hjälp av definitionen av specifika antikroppar (från och med oktober 1999 finns inga testsystem registrerade i Ryssland). En specifik signal för GE bör utgöra svåra fall av viral hepatit med avsaknad av markörer av HA, HS, HS hos gravida kvinnor. Epidemiologiska data och uteslutning av hepatit A-, B-, C- och D-markörer hos en patient med akut hepatit kan vara till hjälp vid erkännande av HE.

5.2.2. Epidemiologisk övervakning av GE är inte grundläggande än GA. Tydlig information behövs om tillståndet för vattenförsörjning och dricksvattenkvalitet, migrationsprocesser från endemiska områden.

5.2.3. Patienter med CG är föremål för registrering på den statliga sanitära epidemiologiska undersökningen på föreskrivet sätt. Med utseendet hos patienter med CGU som inte är associerade med infektion i endemiska områden, genomförs en fördjupad efterhandsbedömning av alla indikatorer på dricksvattenkvalitet 1,5 månader före registrering av patienter. Vid behov utförs en fullständig granskning av vattenförsörjningen.

6. Anti-epidemiska och förebyggande åtgärder
med parenteral viral hepatit

6,1. Hepatit B (GV)

6.1.1. Epidemiologisk övervakning omfattar:

• dynamisk bedömning av den registrerade incidensen, kontinuerlig övervakning av den fullständiga undersökningen av givare, gravida kvinnor, alla grupper med hög risk för infektion och kvaliteten på deras laboratorieundersökning, snabb och fullständig identifiering av patienter med akuta och kroniska infektionsformer, övervakning av fullständigheten och kvaliteten på klinisk och laboratorieavkodning av virusets "bärare" HB, kvaliteten på uppföljningen av konvalescenter och patienter med alla former av kronisk infektion;

• systematisk övervakning av utrustning, tillhandahållande av medicinska och laboratorieverktyg och överensstämmelse med sanitära och antiepidemiska regimen på övervakningsplatserna: blodtjänstinstitut, sjukhus, modersjukhus, dispensar, polikliniker. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt separation med stor risk för infektion (hemodialyscentraler, organ- och vävnadstransplantation, hjärt-kärlkirurgi, hematologi, brännskador etc.) samt slutna institutioner för barn och vuxna.

• en systematisk bedömning av trenderna i förekomsten av narkotikamissbruk

• Kontroll över sanitära och antiepidemiska regimen i icke-medicinska institutioner, oavsett ägarform, genomföra interventioner där HBV-viruset kan överföras (kosmetiska, manikyr- och pedikyrskåp, frisörsalonger etc.).

• kontroll över genomförandet av federal lag om immunförsvaret av smittsamma sjukdomar.

6.1.2. Ledare för medicinska institutioner är personligen ansvariga för att organisera och utföra aktiviteter för att förhindra infektion med virus som orsakar parenteral viral hepatit.

6.1.3. Förebyggande av HBV bör genomföras fullständigt, det vill säga det bör handla om virusets källor, hur vägen och faktorerna för överföringen är, och framför allt befolkningen som är mottaglig för infektion.

På grund av de aktuella epideminsituationen med HB spelar specifikt förebyggande en viktig roll för att förebygga denna infektion.

6.1.4. Epidemiologer från TsGSEN och sjukhusepidemiologer utför kontinuerlig bedömning och övervakning av tillståndet för antidepemiska regimen i hälsofaciliteter.

6.1.5. Desinfektionsavdelningar (desinfektioner) TsGSEN, desinfektionsstationer utför metodisk vägledning och systematisk kontroll över kvaliteten på desinfektion, förbehandling och sterilisering av alla medicinska produkter på alla sjukhus, oavsett form av ägande.

6.1.6. Varje fall av nosokomial infektion med parenteral hepatit är föremål för obligatorisk utredning som involverar förövarna av disciplinärt eller administrativt ansvar.

6.1.7. Det är inte tillåtet att använda blod och dess komponenter för transfusion från givare som inte undersökts för närvaron av HBsAg, anti-HCV och utan att bestämma aktiviteten för ALT.

6.1.8. Desinfektion, förstärkande rengöring och sterilisering av medicinsk utrustning måste iakttas strikt i blodtjänstinstitutioner i enlighet med kraven för desinfektion, rengöring och sterilisering av medicinsk utrustning.

6.1.9. Personalen hos blodtjänstinstitutionerna, medicinska arbetstagare som, genom sin yrkesverksamhet, kommer i kontakt med blod och dess komponenter när de utför terapeutisk och diagnostisk parenteral och annan manipulation, undersöks för närvaron av HBsAg och anti-HCV på jobbet och därefter minst en gång om året.

6.1.10. I offentliga tjänster (frisörsalonger, manikyrskåp etc.) måste alla instrument och föremål som kan vara en möjlig exponeringsfaktor desinficeras, rengöras och steriliseras.

virusreduktion. För bearbetning av dessa föremål och användning av lösningar har samma krav som i medicinska institutioner.

6.1.11. Om akut HBV inträffar diagnostiseras patienten med kronisk HBV i barngrupper och utbildningsinstitutioner, de är registrerade och måste vara inlagda på sjukhus. Frågan om sjukhusvistelse av de identifierade "bärarna" av HBsAg löses enligt resultaten av en preliminär undersökning av hepatologer.

6.1.12. Åtgärder för att eliminera utbrottet omfattar:

• Slutlig och nuvarande desinfektion, strikt kontroll av medicinsk instrumenthanteringssystem, användning av engångsinstrument;

• Stärkning av hygien- och antiepidemieregimen med särskild kontroll över den enskilda användningen av personliga hygienartiklar (tandborstar, handdukar, näsdukar etc.). Leksaker som barn tar i munnen är fixerade individuellt och dagligen desinficerade;

• Avslutande av förebyggande vaccinationer och biologiska prover under en period som bestäms av institutionens epidemiolog och sjukvårdspersonal.

• medicinsk observation av kontaktbarn och personal inom utbrottets fokusering i 6 månader med en medicinsk undersökning av barn omedelbart efter källans isolering, och därefter månatligen eller i tid enligt epidemiologens bedömning,

• laboratorieundersökning av barn och personal som fokuserar på förekomsten av HBsAg och ALT-aktivitet omedelbart efter patientens registrering, inom den tid som epidemiologen bestämmer baserat på undersökningens resultat. Undersökningen organiserar och genomför en territoriell klinik i samråd med en epidemiolog;

• Ett meddelande till polykliniken på bosättningsorten om barn som är isolerade från en grupp med misstänkt GV, såväl som "bärare" av viruset.

• Säkerställa upptagande till den grupp av barn som genomgått akuta sjukdomar eller förvärringar av kroniska sjukdomar under karantänperioden, efter framställning av läkarintyg om hälsa och negativt resultat av HBsAg-undersökningen och ALT-aktiviteten.

• ett beslut av epidemiologen tillsammans med institutionens läkare om frågan om vaccination mot HB;

• möjliga lösningar på frågan om bildandet av specialgrupper för barn "bärare" av viruset och patienter med kroniska former av hepatit B.

6,2. Hepatit D (GD)

6.2.1. Utvecklingen av deltainfektion är möjlig endast i närvaro av HBV-virus.

6.2.2. Förebyggande och anti-epidemiska åtgärder är desamma som för HB. Förhindrande av HBV-vaccin hindrar utvecklingen av saminfektion.

6,3. Hepatit C (G)

6.3.1. Den främsta betydelsen av att förebygga HS är den fullständiga och aktuella identifieringen av smittkällor och genomförandet av åtgärder som syftar till att avbryta överföringsvägarna för orsakssambandet till denna infektion.

6.3.2. Förebyggande och anti-epidemiska åtgärder för HS utförs i enlighet med åtgärderna för HB.