Förebyggande av infektion av medicinsk personal med hepatit B-virus

Det finns mer än 100 typer av arbetsinfektioner i världen som riskerar att infekteras bland anställda i medicinska institutioner. Trettio av dem skiljer sig åt i den parenterala överföringsmekanismen. Den vanligaste formen av yrkessjukdom är hepatit B. De flesta moderna barriärer som används för att skydda personal i dressing- och operationssjukhus (vårdhem) kan inte alltid skydda mot hepatit, hiv och andra infektioner.

Vad är hepatit B?

Hepatit (grekisk hepatos - "lever") - refererar till en grupp inflammatoriska leversjukdomar av olika ursprung. Hepatit B (förkortningar: HBV, HBV) avser antroponotiska sjukdomar i viral etiologi. Viruset är extremt motståndskraftigt mot exponeringsfaktorer - långsiktig kokning, frysning minskar inte virusets patogenicitet på något sätt.

Enligt statistiken är över 350 miljoner invånare i världen bärare av hepatit B-viruset, varje år stiger siffran med 7-16%. Varje år orsakar sjukdomen döden för mer än 1 miljon människor. Denna indikator är mycket högre än WHO-uppgifter om HIV-infektion och cancer.

Kliniska egenskaper hos sjukdomen

Från det ögonblick som viruset går in i blodet börjar infektionsprocessen. Att komma in i levern med blodet börjar viruset att multiplicera, ackumulera virala partiklar. Ett virus som har nått en hög koncentration av partiklar i levern orsakar hepatit B. Alla HBV-symtom är en konsekvens av förgiftning orsakad av en kränkning av mekanismen för toxin-neutralisering i levern och kolestatiskt syndrom.

Akut hepatit har två utvecklingsvägar: den slutliga elimineringen av viruset, vilket resulterar i en hållbar immunitet och leverfunktionen återställs eller den kroniska formen utvecklas. Samtidigt kan akut hepatit B fortsätta nästan omärkligt - i en anicterisk form, vilket orsakar generell sjukdom, aptitlöshet och sömn.

Den kroniska formen är farligare och fylld med obotliga konsekvenser, bland annat cirros, fibros och leverkarcinom. Kronisk HB kan vara en konsekvens av en akut sjukdom och förekommer initialt och hoppar över den akuta fasen. Frekvensen och intensiteten av exacerbationer beror på det mänskliga immunsystemet, virusets aktivitet och detektionssteget av sjukdomen.

Toxiner som den skadade leveren inte klarar av påverkar nervsystemet och det allmänna tillståndet. Allvarlig trötthet, nedsatt prestanda, sömnlöshet på natten - allt detta kan vara ett tecken på sjukdomen. Av de andra symtomen - orsakslöshet, blödande tandkött, frekventa näsblod, svullnad, mörk urin. Den mest signifikanta symtomen hos båda formerna är gulning av sclera (ögans vita), munnhinnorna i munnen och huden. Gulsot kan vara närvarande kontinuerligt eller ha perioder av återfall.

Diagnos av virusinfektioner

Diagnos av HBV, liksom andra infektionssjukdomar, inklusive HIV, är baserad på detektering av ett virus i blodet hos en potentiell patient. Virusmarkörer ger information om status och form av sjukdomen. Högkvalitativ polymeras kedjereaktion bestämmer antalet partiklar i 1 ml blod och virusets aktivitet. Vid mottagande av felaktiga resultat och för att klargöra diagnosen utförs en ytterligare leverbiopsi eller ultraljud.

Biokemisk analys av blod utförs för att bestämma nivån av ALT- och AST-enzymer i levern. De förhöjda nivåerna av dessa enzymer kan användas för att bedöma omfattningen av leverskador av viruset.

Leverbiopsi utförs i fall där tidigare undersökningar inte har givit specifika resultat. Detta är en av de mest informativa testen, men effekterna av kirurgi (vanligen under lokalbedövning) uppmuntrar läkare att tillgripa denna typ av diagnos i sista instans.

Riskgrupper

Varje år dör mer än 350 läkare av olika specialiteter från effekterna av HBV i världen. Hälsoarbetare inom olika branschgrenar har varierande exponering för virusinfektioner - Grupp B och C hepatit, HIV, etc. Nedan följer en lista över grenar av vårdinrättningar vars anställda är mest utsatta:

• intensivvårdsenhet;
• tandvård;
• gynekologi;
• kirurgi;
• urologi;
• Institutionen för diagnostik och laboratorieforskning.

Den medicinska personalen på den medicinska och preventiva behandlingsenhetens junior- och medelnivå utgör det övervägande antalet infekterade - mer än 80%.

Läkare riskerar att få en nosokomial infektion mindre ofta - bara 18-20%.

Sätt att få hepatit B i hyresvårdare

Virala infektioner, inklusive hepatit, blir ofta en integrerad del av nosokomialt liv. Nosokomiella hepatit B-epidemier som förekommer i olika kliniker runt om i världen, är en hög grad av överföringsrisk, möjligheten att infektera vårdgivare i samband med deras officiella uppgifter de viktigaste indikatorerna för att bestämma problemets relevans och omfattning.

HBV- och hivbård patientens blod på oskyddad hud har en mycket liten infektionsrisk - endast 3% av det totala antalet fall. Den farligaste infektionsmekanismen är lindad med ett piercing eller skärande föremål, med rester av patientens blod eller kroppsvätskor. Sannolikheten för infektion bestäms av mängden blod och infektionsdosen som har fallit i sjukvårdspersonalets mjuka vävnader, utsatt för såret, följt av tung eller mindre blödning.

Typer av profylax: hur man minskar risken för sjukdom

En av de viktigaste uppgifterna hos sjukvårdsansvarig är att skydda personalen så mycket som möjligt genom immunisering, liksom förebyggande terapi av olika slag. Det finns två typer av profylax för HBV-infektion - specifika och icke-specifika.

Obligatorisk specifik profylax av hepatit B innebär planerad eller nödvaccination. Planerad vaccination är ett obligatoriskt förfarande för alla elever i medicinska skolor, liksom för anställda i kliniker och sjukhus som söker jobb.

Vaccination utförs på basis av immunoglobulin med hög koncentration av antikroppar mot HBV och vaccin. Vaccinet skapar ett långvarigt skyddande barriär och påverkar inte människokroppen. Det är omöjligt att bli sjuk med hepatit B efter vaccination, eftersom det inte finns någon viruskärna i serumet, med vilket virusets DNA kunde komma in i människokroppen. Särskilt förebyggande sker i tre steg med vissa intervall, till exempel 0/1/6 månader, och anses fullständigt endast efter mottagande av den sista vaccinationen.

Nonspecifik profylax av HBV är ingenting annat än iakttagandet av sanitära och epidemiologiska normer och säker drift.

Följande försiktighetsåtgärder kan hänföras till icke-specifik profylax:

• Samla ytterligare historia från personer med potentiell risk (tidigare dömda, familjemedlemmar av bäraren av HBV- och HIV-virus, personer som behöver systematisk blodtransfusion, sexuellt aktiva personer, samt personer med icke-traditionell sexuell läggning, hälsovårdare etc.).
• Användning av engångsinstrument för injektion och vid invasiv ingrepp - sprutor, skalpeller, lancett, transfusionssystem, handskar etc.
• Utför en obligatorisk kontroll av HBV-markörer.
• Gör grundlig desinfektion och sterilisering av ytan och materialet i enlighet med hygien- och hygienkrav.
• Observera läget och tekniken för planerad desinfektion.

Hyppig och noggrann handtvätt med desinfektionsmedel, byte av handskar efter varje patient med skyddsglasögon, vattenavstötande medicinsk klänning säkerställer epidemiologisk säkerhet och hjälper till att förebygga arbetssjukdomar hos sjukhuspersonalen.

Och viktigast av allt: förebyggande av parenteral hepatit bygger på metoden för otouchabilitet.

Det innebär att varje patient, oavsett status, rikedom och ursprung, är en potentiell infektionsbärare, för vilken det är värt att följa ett enkelt förebyggande system.

Nödskyddsåtgärder

Nödprofylax utförs om det finns risk för att den medicinska personalen smittas med hiv, hepatit B och andra yrkessjukdomar.

Vid infektion av det infektiösa medlet (blod, saliv och andra biologiska vätskor hos en person) på huden eller in i blodomloppet genom "ingångsgrinden", genomförs en obligatorisk vaccination enligt 0/7/21-dagarna, följt av revaccination 12 månader efter kontakt. Serum måste föras in de första två dagarna efter kontakt eller mikrotrauma. Algoritmen och den ytterligare introduktionen av ett specifikt immunoglobulin beror på mängden antikroppar och kroppens förmåga att motstå viruset, liksom om läkaren eller sjuksköterskan tidigare vaccinerats.

Vid samlag bildas samma åtgärder - vaccination mot bakgrunden av införandet av immunoglobulin för ökad effektivitet. Om en person tidigare vaccinerats mot HB, föregås vaccinationen av en analys för att bestämma koncentrationen av antikroppar i offrets blod.

Medvetenhet om problemet med spridning av arbetssjukdomar av medicinsk personal är det första steget mot förändring av ogynnsam och till och med dödlig statistik. Metodiskt, trovärdigt genomförande av instruktioner från den epidemiologiska regimen kommer att minska risken för infektion. De försiktighetsåtgärder som används i komplexet hjälper till att bryta över kedjan av överföring av hepatit, HIV, mässling och andra virusinfektioner för att bevara arbetstagarens och patientens liv och hälsa.

Förebyggande av HIV-infektion, viral hepatit B och C

HIV-infektion och viral hepatit B och C är ett socialt och medicinskt problem, eftersom de ofta leder till permanent invaliditet, kräver långvarig behandling och alltid utgör ett hot mot livet.

Immunbristvirus (HIV) är en virussjukdom i immunsystemet, där immunsystemet inte kan känna igen patogener, särskilt bakterier, virus, svampar, protozoer och sjukdomar som normalt inte är farliga för människor, är dödliga för det.

Viral hepatit B och C är en grupp smittsamma sjukdomar som främst kännetecknas av leverskador och manifesteras av gulsot, förstorad lever i volymer och smärta, huvudvärk, hög feber, illamående och kräkningar. Det är nödvändigt att veta att det är nästan omöjligt att bli av med virus hepatit C, och alla behandlingsåtgärder reduceras för att lindra symtom och hämma reproduktionen av viruset.

Det finns tre huvudlägen för överföring av HIV-infektion och viral hepatit B och C:

 Vertikal (från moder till foster under graviditet, förlossning och under amning).

 Parenteral (under injektioner och transfusion av infunderat blod), såväl som genom skadade slemhinnor och hud.

För HIV-infektion och viral hepatit B och C är införandet av en minsta mängd blod som innehåller viruset tillräckligt. Detta är möjligt vid utförande av olika procedurer (öronlocket, manikyr, pedikyr, rakning, tatuering och piercing) vid användning av verktyg som är förorenade med en biologisk vätska och inte korrekt bearbetade verktyg. Infektion i familjemiljön kan också ske genom vanliga hygienartiklar för flera familjemedlemmar - tandborstar, manikyr och rakningsapparater som kan ha kontakt med blod.

Åtgärder för att förebygga HIV-infektion och viral hepatit B och C:

-användning av övervägande engångsinstrument, inklusive sprutor i medicinska institutioner;

-högkvalitativ behandling (desinfektion) efter varje återanvändbar instrument

-obligatorisk screening av donatorer för HIV-infektion och viral hepatit B och C för varje bloddonation - Piercing öron, tatuering, piercing, epilation bör endast utföras i specialiserade institutioner

-i vardagslivet kan personliga hygienartiklar (tandborstar, saxar, manikyr och rakapparater, etc.) inte delas med andra människor.

-För att förhindra sexuell överföring av infektion är det nödvändigt att använda mekaniska preventivåtgärder.

-förebyggande av narkotika, varning för befolkningen om farorna med användning och de tragiska konsekvenserna av narkotikamissbruk.

 Vaccinprofylax spelar en ledande roll i förebyggandet av viral hepatit B.

Enligt den ryska federationens nationella vaccinationskalender och vaccineringskalendern för epidemiologiska indikationer godkända av den ryska federationens hälsovårdsministeriades order den 21 mars 2014. Nr 125n, nyfödda ska immuniseras (tre gånger), liksom barn från 1 till 18 år och vuxna från 18 till 55 år som inte tidigare vaccinerats (tre gånger).

Endast om de grundläggande åtgärderna för förebyggande av HIV-infektion och hepatit observeras kan dessa sjukdomar förebyggas.

Om det fanns en situation där du kunde bli smittade, var noga med att be om hjälp hos en medicinsk institution och gå igenom en laboratorieundersökning så tidigt som möjligt.

Förebyggande av viral hepatit

Förebyggande av viral hepatit och HIV-infektion

Viral hepatit är en leverbetennelse, som orsakas av ett av fem virus: A, B, C, D och E. Vägen för överföring är olika:

1. Hepatit A och E - som regel går in i kroppen genom mat och vatten (viral hepatit A (Botkins sjukdom) är en typisk sjukdom i smutsiga händer);
2. hepatit B genom blod och andra kroppsvätskor;
3. hepatit C, främst genom förorenat blod;
4. Hepatit D är ofta en ytterligare infektion för hepatit B.

Det orsakande agenset av hepatit A kvarstår i miljön i flera månader. Det står bara ut i tarmarna. För förekomsten av sjukdomen är det nödvändigt att patogenen från en sjuk person passerar genom munnen i tarmarna hos en frisk person. Detta händer när intagas avföring:

1. dricksvatten
2. badplatser
3. livsmedelsprodukter
4. till hands,
5. leksaker,
6. tuggummi,
7. pennor, pennor,
8. disk, linned,
9. eventuell överföring av viruset och flugorna.

En person blir inte sjuk omedelbart, men 2-3 veckor efter infektion (inkubation, eller dold, period från 7 till 50 dagar). Sjukdomen börjar plötsligt med feber, svaghet, aptitlöshet. Då kan illamående, kräkningar, obehag eller smärta i höger övre hälften av buken, diarré eller förstoppning gå med. Vid slutet av veckan blir urinen en ölfärg, och avföring - vit lera, ögonsklera blir gul och sedan huden. På grund av arten av sjukdomen och nedsatt immunitet är anicteriska och asymptomatiska former av sjukdomen nu typiska, vilka förblir oidentifierade, ofta leder till komplikationer och kan vara farliga för andra.

En smittsam patient blir redan 1-2 veckor före sjukdomsuppkomsten och upphör att vara farlig 3 dagar efter gulsotets utseende. Därför, när de första tecknen på sjukdomen uppträder, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare för snabb isolering eller sjukhusvistelse och behandling och följ strikt följa reglerna för personlig hygien:

• Tvätta händerna efter att ha använt toaletten
• Använd inte en delad handduk, näsduk, disk, tuggummi etc.

Förhindra spridning av viral hepatit A - Användning av godartat dricksvatten och handtvätt med inte mindre än dubbelt tvål före matlagning och ätning, efter användning av toaletten och olika gemensamma utrymmen och andra personliga hygienkrav. Barn som har haft hepatit A är föremål för en medicinsk undersökning i 6 månader och vuxna i tre månader. För att förebygga inflammation i gallblåsan eller gallkanalerna (cholecystitis, angiocholitis) är det nödvändigt att observera beteende och näring:

1. fysiskt och mentalt inte överarbete
2. överhett inte i solen;
3. övermål inte eller svälta
4. ta mat i form av värme 4-6 gånger om dagen, förutom fett, rökt och stekt mat;
5. Använd huvudsakligen mejeriprodukter, stallost, spannmål, frukt, grönsaker, kokt kött;
6. genomföra månatliga kurser av profylaktisk behandling med infusion av koleretiska örter, avkok av havre, vattenmeloner och mineralvatten under överinseende av en läkare.

Viral hepatit B, C, D - infektionssjukdomar hos hela organismen med en primär lesion i levern och svåra komplikationer. Dessa är olika sjukdomar orsakade av olika patogener (B, C, D virus) med motsvarande livslång immunitet. Vanligt för dem är infektionsmekanismen och närvaron av gulsot med manifesta former.

Infektionsmekanismen med hepatit B, C, D är bara parenteral, det vill säga patientens blod måste komma in i blodet av en frisk person genom skadad hud eller slemhinnor. De orsakande agenterna för parenteral hepatit är mycket stabila, tålar kokning och kan kvarstå i miljön i flera år. Källan för infektion är främst virusbärarna, såväl som patienter och de som har varit sjuk med icteric och asymptomatiska akuta eller kroniska former av hepatit B, C, D. Patienten blir infektiös om 2-3 månader. före sjukdomsuppkomsten och vid virusinfektion kan det förbli farligt för livet. Sjukdomen utvecklas inte omedelbart, men efter latent eller inkubation, period efter 1,5-6 månader. efter infektion med viruset, efter 1-4 månader. - virus C. Sjukdomen börjar långsamt, med gradvis försämring av hälsan:

1. svaghet
2. värkande leder
3. huvudvärk,
4. orsaka illamående,
5. obehag eller smärta i övre högra buken,
6. och ibland klåda och utslag på huden.

Med en ökning av berusning efter 1,5-4 veckor blir urin mörkare, avföring ljus, skleror och hud blir gula. Typisk för modern hepatit är deras kurs utan gulsot och till och med utan några tecken på sjukdom.

Svåra kroniska komplikationer kan uppstå oväntat efter flera år, eller till och med årtionden efter infektion, och bildas oftare efter asymptomatisk överföring av sjukdomen och infektion i barndomen (kronisk hepatit, cirros och primär levercancer). Hepatit D åtföljs ofta av svåra och istera former. Det är alltid en dubbel infektion med hepatit B, med frekventa komplikationer och hög mortalitet. Därför, om några tecken på viral hepatit uppstår, bör du omedelbart kontakta en läkare. Hepatit B, C, D sänds genom blod eller saliv, lymf, vaginala sekretioner, sperma, bröstmjölk, tårar, svett, andra hemligheter och sprutor förorenade av dem, medicinska instrument och hushållsartiklar (vanliga rakblad, sax, manikyr och pedikyruppsättningar, etc.).

Infektion uppträder oftast inte i medicinska institutioner. Aids är också farligt: ​​parenteral administrering av läkemedel förorenade med någons blodsprutor och promiskuellt samlag utan kondomer med många partner, särskilt från riskgrupper (narkomaner, homosexuella, prostituerade, alkoholister). I vardagen förekommer hepatitinfektioner dolda när en ultramikroskopisk mängd virus tränger in i kroppen genom mikrobrytningar i könsorganens mun, hud eller slemhinnor. Infektion är möjlig vid piercing öronen, tatuering.

Doktor Hepatit

leverbehandling

HIV och hepatitprevention

Sätt att överföra HIV-infektion och hepatit C

Antalet potentiellt farliga biologiska vätskor som oftast överför virusinfektioner inkluderar blod, sperma, vaginala sekretioner och saliv. Virus kan förekomma i cerebrospinal, perikardial, synovial, pleural, peritoneal, amniotisk, liksom i andra biologiska vätskor som är förorenade med blod från smittade patienter (urin, kräkningar, sputum, svett och tårar). Blodprodukter kan vara en sällsynt källa till virusinfektioner.

Sändning av viruset kan inträffa när någon av de angivna vätskorna tränger in i blodet genom den skadade huden eller slemhinnan, liksom när stänk slår ögat i ögat.

Under de senaste åren har massan av injektionsmissbrukare varit involverad i epidemiprocessen av viral hepatit. Infektion uppstår när sprutor delas, vilket upprätthåller en hög incidens. Den kraftiga ökningen av antalet HIV-bärare i slutet av förra seklet är också associerad med användning av psykotropa läkemedel intravenöst. För den nuvarande etappen av HIV-infektionens epidemi karakteriseras främst av virusets sexuella överföring. Under de senaste åren är den överväldigande majoriteten av de infekterade och döda från aids i världen inte homosexuella och drogmissbrukare, men personer med heteroseksuellt sexuellt beteende som inte använder droger.

Nosokomial infektion med HIV och hepatit C

Infektion med viral hepatit hos patienter i medicinska institutioner blir ett allvarligt problem, de står för 3-11% av det totala antalet infekterade. Intressantast överförs dessa virus i kirurgiska avdelningar med en lång vistelse hos patienter som genomgått abdominala ingrepp och olika invasiva förfaranden samt manipuleringar med brott mot hudens integritet. i avdelningar där desinfektion och sterilisering av instrument och utrustning är svåra (hemodialys, hematologi, återupplivning och endoskopiavdelningar).

Dessutom kan patienter smitta av kontakt med blod från en smittad sjukvårdspersonal. Ett stort offentligt svar 1990 skapade en historia om en HIV-infekterad tandläkare som smittade en av hans patienter i Florida under ett kirurgiskt ingrepp i munhålan. Det bestämdes därefter att denna läkare infekterade sex patienter. Det allra första fallet med överföring av hepatit B-viruset från en medicinsk professionell till en patient registrerades 1972 när en sjuksköterska smittade elva patienter.

Data som erhållits från analys av fall av HIV och hepatit B-infektion tyder på att risken för infektion ökar med hög viremia, vilket uppenbaras antingen av en hög "virusbelastning" vid HIV eller genom närvaro av hepatit B-antigen E (HBEAg).

HIV-infektion och hepatit C

I Västeuropa mottar cirka 18 000 anställda av medicinska institutioner (i genomsnitt 50 personer per dag) årligen hepatit B-viruset. I Moskva 2001 var virus hepatit registrerad hos 3% av hälsovårdsarbetarna. Den totala nivån av hivinfektion bland medicinsk personal ligger mellan 0,4 och 0,7%.

Hepatit B-virusinfektion blir en allvarlig yrkesrisk. Bland medicinsk personal i USA, ofta i kontakt med patientens blod, är infektionshastigheten 15-33%, för övriga populationer överstiger inte indexet 5%.

I Moskva 1994 före förekomsten av ett brett program för förebyggande av hepatit B var incidensen hos hälsoarbetare 3-3,5 gånger högre än bland vuxna invånare i staden. En ännu svårare situation observerades i Moskva-regionen, där den genomsnittliga incidensen av läkare med hepatit B var 6,6 gånger högre än för resten av befolkningen. En liknande situation var i många regioner i vårt land. Endast med början av utbredd vaccination mot hepatit B bland vårdpersonal började dessa siffror minska. I händelse av brott mot säkerhetsbestämmelser eller nödsituationer kvarstår dock en hög risk för professionell infektion av ovaccinerade anställda på sjukhus och kliniker.

Under de senaste åren har incidensen av hepatit C bland vårdpersonal ökat betydligt. Enligt olika studier är prevalensen av hepatit C bland läkare i USA mellan 1,4 och 2%, vilket kan jämföras med den övergripande situationen.

Den höga risken för infektion hos hälsoarbetare med hepatit och HIV-virus är förknippad med frekvent och nära kontakt med läkare med blod. I USA mottar 2 100 av de 8 miljoner medicinska arbetarna dagligen en slumpmässig injektion eller annan hudmikrotrauma under arbetet, varigenom mellan 2 och 4% av anställda blir sjuk med hepatit. Nästan varje dag dör en sjukvårdspersonal på grund av dekompenserad cirros eller primär levercancer.

Skador på huden uppstår oftast när man använder nålar under eller efter medicinska manipulationer. Särskilt hög risk för hudskador vid demontering av systemet för intravenös infusion, när nålen är fixerad i venen, borttagning, bloduppsamling, sätta på spetsen på nålen och under byte av sängkläder.

Risken för infektion med olika virusinfektioner vid kontakt med infekterat blod är inte detsamma. Det antas att sannolikheten för infektion med hepatit C-viruset är lägre än för hepatit B. Detta beror på det faktum att för infektionen med hepatit C är det nödvändigt att inta en större mängd infekterat blod. Risken för infektion hos hälsoarbetare som får oavsiktlig skada från nålar för injektion med hepatit C-viruset varierar från 5 till 10%. Det finns ett känt fall av överföring av hepatit C-virus med droppar blod som föll på konjunktiva. Enligt 1989 års United States Center for Prevention and Prevention of Diseases (CDC) är frekvensen av hepatit B-virusöverföring till vårdpersonal efter kontakt med skadad hud med HBEAg-positiv patientblod cirka 30% och för sådan kontakt med HIV-infekterat blod - 0,3%.

Den högsta incidensen av hepatit B noteras bland återupplivande läkare och kirurger. De har dubbelt så stor sannolikhet att de har HBsAg och antikroppar mot hepatit C-viruset som anställda i andra avdelningar. De flesta riskgrupperna innefattar också personal från blodtjänsten, hemodialysenheter, njurtransplantationer och kardiovaskulär kirurgi.

I Tyskland och Italien bland olika grupper av läkare genomfördes en undersökning som visade att risken för infektion av medicinsk personal på operatörerna ökar med ökad yrkeserfarenhet: det minsta antalet infektioner faller under de första 5 åren av arbetet och det maximala - på 7-12 år. Sjuksköterskor är i den högsta riskgruppen (nästan 50% av alla fall), följt av läkare - 12,6%. Laboratoriepersonal, sjuksköterskor och sjuksköterskor har stor risk. Nu finns det goda skäl att överväga hepatit B och C som yrkessjukdomar hos läkare.

Hittills har många bekräftade fall av yrkesinfektion hos vårdpersonal med hiv också ackumulerats. År 1993 dokumenterades 64 fall: 37 i USA, 4 i Storbritannien, 23 i Italien, Frankrike, Spanien, Australien och Belgien. År 1996 publicerade Center for Disease Control and Prevention (Atlanta, USA) en rapport om 52 fall av bevisad hivinfektion hos vårdpersonal på arbetsplatsen, inklusive 19 laboratoriearbetare, 21 sjuksköterskor, 6 läkare och 6 andra specialister. Dessutom rapporterades 111 fall av möjlig yrkesinfektion. Nästan alla av dem är relaterade till nålspikning i vård av de sjuka. I Ryssland har omkring 300 HIV-infekterade medicinsk personal identifierats, men de är smittade antingen sexuellt eller när läkemedlet injiceras med en icke-steril spruta. Det finns bara två dokumenterade fall av infektion av medicinsk personal under arbetet.

Läkare som hjälper HIV-infekterade patienter har högsta risken för att förvärva HIV:

Risken för hivinfektion beror på graden av brott mot hudens och slemhinnans integritet. Ju större och djupare hudkontakt (skott och skär) desto större är risken för infektion. Vid brott mot vävnadens integritet är risken för infektion av medicinsk personal cirka 0,3%; Om blodet som smittats med HIV kommer in i slimhinnan är risken ännu lägre - 0,09% och när den intakta huden kommer i kontakt med blod är risken nästan noll.

En nål är prickad efter att ha tagit blod från patientens ven är farligare än en injektion efter intramuskulär injektion. Risken beror också på sjukdomsfasen: I det akuta skedet av HIV-infektion, liksom i senare skeden (AIDS), när nivån på viremi är hög är faran störst. Om en patient får antiretroviral behandling är dess varaktighet viktigt, eftersom virusbelastningen gradvis minskas (behandlingen av viruset i blodet) under behandlingen. Risken för infektion från en sådan patient minskas. I vissa fall är det viktigt att patienten har resistenta HIV-stammar för genomförandet av postexponeringsprofylax.

Faktorer som bestämmer risken för HIV-infektion hos medicinsk personal:

• graden av brott mot vävnadsintegritet
• Instrumentets föroreningsgrad
• stadium av HIV-infektion i patienten;
• antiretroviral behandling för patienter
• förekomsten av resistenta HIV-stammar i patienten.

Det viktigaste problemet med mänskligheten under de senaste århundradena kvarstår sådana virussjukdomar som hiv och hepatit. Den senare är en följd av infektion med aktiva virus i kategorierna A, B, C, D och E, vilket orsakar inflammatoriska processer i levern. De vanligaste av dessa är B och C, de är direkt relaterade till försvagad immunitet i hiv och aids. Grupp B-virus går in i människokroppen endast genom biologiska vätskor, och C - uteslutande genom blod, kallas sådana infektionsvägar parenterala.

HIV-förebyggande av hepatit är ganska enkelt om du ber om hjälp under de första dagarna. Människokroppens särdrag är dess egna interna reserver för att bekämpa patologier och stark immunitet. Om kroppen är stark, kan så kallad intern förebyggande av hepatit och HIV-infektion, som kallas spontan emitting, inträffa. Men doktorer anser att viruset troligtvis går in i viloläge ett tag och kommer snart att dyka upp. Om spontan självläkning inte sker inom de första 6 månaderna, går inflammationen i AIDS i ett kroniskt stadium.

Symtom för att påbörja HIV och förebyggande av virus-hepatit innefattar:

• Förebyggande av viral hepatit och HIV-infektion bör användas vid kropps- och ledvärk, konstant svaghet, regelbunden huvudvärk, konstant kräkningsreflexer och illamående, smärtsamma känslor i överkroppen, klåda och hudutslag.
• Förebyggande av parenteral hepatit och HIV-infektioner ordineras vid dåliga antikroppstester i blodet hos en potentiellt infekterad person.
• Mörkfärgad urin, upplyst avföring, gulgad sclera och hud (detta sker 1-4 månader efter inkubationsperioden för utveckling av sjukdomar i grupp C och B) fungerar också som indikatorer för början av förebyggande av HIV- och hepatitinfektioner.
• Vid det sista skedet av inflammatorisk process uppvisar följande symtom: blåmärken från lungorna och tryckläkningarna, vattformiga formationer i bukhinnan, svullna extremiteter, fullständig sömnstörning. Detta tyder på att inte bara akut förebyggande av hepatit och HIV behövs utan full behandling.

Förebyggande av hepatit och aids

Aids, liksom patogener i grupperna B och C, går in i kroppen parenteralt. Riskgrupperna omfattar följande kategorier av befolkningen: narkomaner (infektion genom en nål), prostituerade och personer som inte diskriminerar i sexlivet, icke-klassiska könsuppföljare (genom sår och skadat slemhinna, sperma, urladdning från kvinnliga könsorgan etc.). De som är förtjust i tatueringar borde också vara medvetna om instrumentens sterilitet, detsamma gäller att piercing olika delar av kroppen.

Vilken typ av förebyggande regler bör följas för att undvika infektion?

• Använd endast verktyg som har steriliserats ordentligt för olika manipuleringar (kokpunkten för förebyggande av aids och viral hepatit är inte lämplig, eftersom patogenerna är ganska livskraftiga).
• När du har sex bör du använda denna preventivmetod, som kondomer. För att förebygga HIV och hepatit C är det nödvändigt att undvika orubbliga relationer och tillfälliga partners, att överge icke-traditionella sexuella kontakter som leder till hud- och slemhinneskador, för att inte älska under menstruation.
• Vid ett botemedel mot sjukdomen varna dina vänner och släktingar om den möjliga faran, eftersom viruset fortfarande kan vara i kroppen i latent tillstånd. På så sätt kommer de att kunna skydda sig i tid från sjukdomen och genomgå förebyggande av hepatit B och C och AIDS.
• Observera grundläggande normer för personlig hygien, särskilt om det finns barn i huset, då är förebyggande av parenteral viral hepatit och HIV-infektion avgörande. Du får inte slicka babyens bröstvårtor och tugga mat på spädbarn och tvätta också händerna oftare än vanligt eftersom infektionen kan ta upp till ett år med saliv eller blod som fångas på hushållsartiklar från en smittad person.
• Förekomsten av HIV-infektion och hepatit B, C uppträder också genom att desinficera infektionskällan, företrädesvis i inkubationsperioden.
• Huvudhändelsen för förebyggande av HIV, hepatit i skolan är vaccination av barn med serum, vilket saknar viruskärnan, vilket är säkert för barn i alla åldrar.

Förebyggande av infektion med viral hepatit och HIV-infektion hos vårdpersonal

Paramedicin är alltid i en riskfaktor, den minsta skuren, skadan, spridningen av saliv eller andra patienters vätska leder till att läkaren automatiskt blir smittad med dessa sjukdomar. Oftast lider arbetare av laboratorier, gynekologi, tandvård, urologi, kirurger etc.

Metoder för förebyggande av arbetssjukdom med HIV-infektion och hepatit är följande:

Nödförebyggande av hepatit och hiv

Om emellertid infektion redan har inträffat krävs en brådskande förebyggande av parenteral hepatit och HIV-infektion. Även om läkaren tidigare vaccinerats är sannolikheten för infektion ganska hög. Inom två dagar efter den omedelbara kontakten är det nödvändigt att skicka test för bekräftelse eller omvänt att motverka närvaron av viruset i kroppen och att göra vaccinationen i tre steg.

Den första etappen utförs omedelbart efter detektion, den andra - i en vecka, den tredje - efter tre veckor. En förutsättning för framgångsrik vaccination är revaccination efter ett år.

Nödprofylax av viral hepatit och HIV-infektion för personer som har haft nära sexuell kontakt med en infekterad person eller viruset har fått genom mikroskador, sår etc. utförs på samma sätt. Inom två dagar borde du ha tid att göra alla tester och vaccinationer.

Det vanliga förebyggandet av HIV- och hepatitinfektion görs av samma vaccin, men på ett annorlunda sätt. Efter det att den första vaccinationen har gjorts utförs den andra i en månad och den tredje efter 6 månader.

Undersök inte virus och aids i komplexet. Om patienten har en svagare immunförsvar börjar dyka upp, som orsakas av inflammation i levern patogen grupp B eller C, kan det konstateras i god tro alla läkarens instruktioner om behandlingen. Duetten av dessa sjukdomar komplicerar återhämtningsprocessen, och förebyggande åtgärder för förebyggande av parenteral hepatit och HIV-infektion fungerar inte alltid. Men trots detta är leverns beteende en härdbar sjukdom, och AIDS, med korrekt och effektiv terapi, förhindrar inte patienternas långa och lyckliga liv.

Tidig förebyggande av HIV-infektion och parenteral hepatit kan ändra dödlighetsstatistiken för de huvudsakliga mänskliga hot som diskuterades ovan.

Intressanta material om detta ämne!

Anemi förekommer hos personer med hiv

Anemi är en frekvent följeslagare mot HIV-infektion. Patologi skadar inte bara patientens livskvalitet, utan ökar också dödligheten. Oftast är det normitarisk normokromisk form,...

Effektiv behandling av hiv, aids

Idag har AIDS spridit sig mycket bland befolkningen och fortsätter att infektera mänskliga organismer, så...

Feedback och kommentarer

Lämna feedback eller kommentar

Om huden skadas är det nödvändigt att omedelbart behandla: ta bort handskar, kläm blodet från såret, tvätta sedan händerna noggrant med tvål och rinnande vatten, behandla med 70% alkohol och smälta såret med 5% jodlösning.

Om händerna är förorenade med blod, behandla dem omedelbart med en tappvatten fuktad med en 3% lösning av kloramin eller 70% alkohol, tvätta två gånger med varmt rinnande vatten med tvål och torka av med en handduk.

Om blodet kommer på slemhinnan, ska de omedelbart tvättas med vatten eller 1% borsyralösning. Vid kontakt med nässlemhinnan, behandla med 1 lösning av protargol. Vid kontakt med munslimhinnan skölj med 70% alkohol eller 0,05% kaliummangansyralösning eller 1% borsyralösning.

Med risken för stänk av blod och serum bör benfragment, ögon- och ansiktsskydd användas: en skyddande mask, skyddsglasögon, skyddsglasögon.

Pipetter (2 st) eller engångssprutor

1% lösning av borsyra (näsa)

0,05% lösning av mangan (mun)

Jod 5% (händer, hud)

Vid blodinkomst:

På munslimhinnan - skölj munnen med 70% alkohol eller 0,05% manganlösning

På nässlemhinnan - dropp 1% lösning av borsyra

På händerna i händerna - bearbeta 5% jodlösning (kan vara alkohol eller antiseptisk)

På ögons slemhinnor - dropp 1% lösning av borsyra

Pipetter eller engångssprutor desinficeras och kasseras.

Grundläggande order och rekommendationer om sanitära och anti-epidemiska regimen för behandlings-och-profylaktiska institutioner

Order av 31 juli 1978 "Om förbättring av sjukvården för patienter med purulenta kirurgiska sjukdomar och förstärkning av åtgärder mot nosokominfektion" nr 720

Order daterad 12 juli 1989 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet" 408

Industri Standard 42-21-2-85, definierande metoder, medel och sätt att desinficera och sterilisera medicinska produkter (sprutor, nålar, verktyg)

Användningen av ultraviolett bakteriedödande strålning för desinficering av luft och inomhusytor. Riktlinjer RZ.1.683-98 av 1998

Sanitära regler för design, utrustning och drift av sjukhus, modersjukhus och andra sjukhus SanPiN 5179-90 från 1991

Nya SanPiN daterad 22 januari 1999 om avfallshantering av hälsofaciliteter №2. Regler för insamling, lagring och bortskaffande av avfall av medicinska institutioner SanPiN 2.1.7.728-99, regler och föreskrifter

Order av 16 augusti 1994. På åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen "nr 170

Sanitära och epidemiska regler för joint venture 3.1.958-99. Förebyggande av viral hepatit. Allmänna krav på epidemiologisk övervakning av viral hepatit

Riktlinjer för att förbättra tillförlitligheten av steriliseringsåtgärder inom hälsofaciliteter genom systemet "Clean Instrument" 1994

Order av 4 augusti 1983 "Vid godkännande av anvisningar för sanitära och antiepidemiska regimen och arbetskyddet för personal vid infektionssjukhus" nr 916

Order av 21 mars 2003 "För förbättring av tuberkulosåtgärder i Ryska federationen" nr 109

Förebyggande av pedikulos, tyfus № 540/242, № 342

Order nr 288 "SRT i medicinsk institution av somatisk profil"

Order nr 448 "På åtgärder för att bekämpa aids hos barn"

Order nr 279/162 av 1995 "Aids in health care facilities", St Petersburg.

Nödvändig för att undvika luftburna överföringar av mikroorganismer, liksom förekomsten av sannolikhet för intag i mun och näsa av kroppens flytande ämnen.

Masker ska bytas ut när de blir våta. Du kan inte sätta dem på nacken, återanvändas. Alla masker ska helt täcka munnen och näsan.

Högkvalitativa engångsmaskar är mycket effektivare än vanliga gasbindor eller pappersmaskar för att förhindra spridning av bärare av luftburna eller droppinfektioner.

Ögonskydd

Skyddshinder för ögon och ansikte är nödvändiga för att skydda ögonen från stänk av blod eller flytande utsöndringar i kroppen.

Klänningar och förkläden

Med undantag för operationsrum eller isolatorer, där sterila klänningar bärs för att skydda patienten, är huvudformålet med klänningar och polyetenförkläden att förhindra att smittfördelarna kommer på personens kläder och hud. Klädselar och förkläden är bara nödvändiga när det är troligt att kroppens våta sekret kommer att förorena kläder eller hud.

Under inga omständigheter bör personal få tvätta sina badrockar hemma.

universella säkerhetsåtgärder för medicinsk personal mot infektion

Alla patienter ska behandlas som potentiellt infekterade med HIV och andra blodburna infektioner.

Tvätta händerna före och efter eventuella kontakter med patienten.

Att behandla blod och vätskautsläpp från alla patienter som potentiellt smittade och bara arbeta med dem med handskar

Omedelbart efter användning placera använda sprutor och katetrar i en speciell behållare för bortskaffande av skarpa föremål, ta aldrig bort nålhållare från nålar från sprutor och utför inga manipuleringar med använda nålar.

Använd ögonskydd och ansiktsmasker för att förhindra eventuella stänk av blod eller flytande sekret i ansiktet (under kirurgiska ingrepp, manipuleringar, kateteriseringar och medicinska procedurer i munhålan)

Använd speciella vattentäta kläder för att skydda kroppen från möjliga stänk av blod och vätskesekretioner.

Behandla alla underkläder färgade med blod eller flytande sekret som potentiellt infekterade.

Behandla alla laboratorieprover som potentiellt infektiösa.

till ordningen för hälsovårdsministeriet i Ryssland

och den statliga kommittén för sanitär och epidemiologisk övervakning av Ryssland

daterad 04.04.96 № 104/46

Det finns mer än 100 typer av arbetsinfektioner i världen som riskerar att infekteras bland anställda i medicinska institutioner. Trettio av dem skiljer sig åt i den parenterala överföringsmekanismen. Den vanligaste formen av yrkessjukdom är hepatit B. De flesta moderna barriärer som används för att skydda personal i dressing- och operationssjukhus (vårdhem) kan inte alltid skydda mot hepatit, hiv och andra infektioner.

Vad är hepatit B?

Hepatit (grekisk hepatos - "lever") - refererar till en grupp inflammatoriska leversjukdomar av olika ursprung. Hepatit B (förkortningar: HBV, HBV) avser antroponotiska sjukdomar i viral etiologi. Viruset är extremt motståndskraftigt mot exponeringsfaktorer - långsiktig kokning, frysning minskar inte virusets patogenicitet på något sätt.

Enligt statistiken är över 350 miljoner invånare i världen bärare av hepatit B-viruset, varje år stiger siffran med 7-16%. Varje år orsakar sjukdomen döden för mer än 1 miljon människor. Denna indikator är mycket högre än WHO-uppgifter om HIV-infektion och cancer.

Kliniska egenskaper hos sjukdomen

Från det ögonblick som viruset går in i blodet börjar infektionsprocessen. Att komma in i levern med blodet börjar viruset att multiplicera, ackumulera virala partiklar. Ett virus som har nått en hög koncentration av partiklar i levern orsakar hepatit B. Alla HBV-symtom är en konsekvens av förgiftning orsakad av en kränkning av mekanismen för toxin-neutralisering i levern och kolestatiskt syndrom.

Akut hepatit har två utvecklingsvägar: den slutliga elimineringen av viruset, vilket resulterar i en hållbar immunitet och leverfunktionen återställs eller den kroniska formen utvecklas. Samtidigt kan akut hepatit B fortsätta nästan omärkligt - i en anicterisk form, vilket orsakar generell sjukdom, aptitlöshet och sömn.

Den kroniska formen är farligare och fylld med obotliga konsekvenser, bland annat cirros, fibros och leverkarcinom. Kronisk HB kan vara en konsekvens av en akut sjukdom och förekommer initialt och hoppar över den akuta fasen. Frekvensen och intensiteten av exacerbationer beror på det mänskliga immunsystemet, virusets aktivitet och detektionssteget av sjukdomen.

Toxiner som den skadade leveren inte klarar av påverkar nervsystemet och det allmänna tillståndet. Allvarlig trötthet, nedsatt prestanda, sömnlöshet på natten - allt detta kan vara ett tecken på sjukdomen. Av de andra symtomen - orsakslöshet, blödande tandkött, frekventa näsblod, svullnad, mörk urin. Den mest signifikanta symtomen hos båda formerna är gulning av sclera (ögans vita), munnhinnorna i munnen och huden. Gulsot kan vara närvarande kontinuerligt eller ha perioder av återfall.

Diagnos av virusinfektioner

Diagnos av HBV, liksom andra infektionssjukdomar, inklusive HIV, är baserad på detektering av ett virus i blodet hos en potentiell patient. Virusmarkörer ger information om status och form av sjukdomen. Högkvalitativ polymeras kedjereaktion bestämmer antalet partiklar i 1 ml blod och virusets aktivitet. Vid mottagande av felaktiga resultat och för att klargöra diagnosen utförs en ytterligare leverbiopsi eller ultraljud.

Biokemisk analys av blod utförs för att bestämma nivån av ALT- och AST-enzymer i levern. De förhöjda nivåerna av dessa enzymer kan användas för att bedöma omfattningen av leverskador av viruset.

Leverbiopsi utförs i fall där tidigare undersökningar inte har givit specifika resultat. Detta är en av de mest informativa testen, men effekterna av kirurgi (vanligen under lokalbedövning) uppmuntrar läkare att tillgripa denna typ av diagnos i sista instans.

Riskgrupper

Varje år dör mer än 350 läkare av olika specialiteter från effekterna av HBV i världen. Hälsoarbetare inom olika branschgrenar har varierande exponering för virusinfektioner - Grupp B och C hepatit, HIV, etc. Nedan följer en lista över grenar av vårdinrättningar vars anställda är mest utsatta:

• intensivvårdsenhet;
• tandvård;
• gynekologi;
• kirurgi;
• urologi;
• Institutionen för diagnostik och laboratorieforskning.

Den medicinska personalen på den medicinska och preventiva behandlingsenhetens junior- och medelnivå utgör det övervägande antalet infekterade - mer än 80%.

Läkare riskerar att få en nosokomial infektion mindre ofta - bara 18-20%.

Sätt att få hepatit B i hyresvårdare

Virala infektioner, inklusive hepatit, blir ofta en integrerad del av nosokomialt liv. Nosokomiella hepatit B-epidemier som förekommer i olika kliniker runt om i världen, är en hög grad av överföringsrisk, möjligheten att infektera vårdgivare i samband med deras officiella uppgifter de viktigaste indikatorerna för att bestämma problemets relevans och omfattning.

HBV- och hivbård patientens blod på oskyddad hud har en mycket liten infektionsrisk - endast 3% av det totala antalet fall. Den farligaste infektionsmekanismen är lindad med ett piercing eller skärande föremål, med rester av patientens blod eller kroppsvätskor. Sannolikheten för infektion bestäms av mängden blod och infektionsdosen som har fallit i sjukvårdspersonalets mjuka vävnader, utsatt för såret, följt av tung eller mindre blödning.

Typer av profylax: hur man minskar risken för sjukdom

En av de viktigaste uppgifterna hos sjukvårdsansvarig är att skydda personalen så mycket som möjligt genom immunisering, liksom förebyggande terapi av olika slag. Det finns två typer av profylax för HBV-infektion - specifika och icke-specifika.

Obligatorisk specifik profylax av hepatit B innebär planerad eller nödvaccination. Planerad vaccination är ett obligatoriskt förfarande för alla elever i medicinska skolor, liksom för anställda i kliniker och sjukhus som söker jobb.

Vaccination utförs på basis av immunoglobulin med hög koncentration av antikroppar mot HBV och vaccin. Vaccinet skapar ett långvarigt skyddande barriär och påverkar inte människokroppen. Det är omöjligt att bli sjuk med hepatit B efter vaccination, eftersom det inte finns någon viruskärna i serumet, med vilket virusets DNA kunde komma in i människokroppen. Särskilt förebyggande sker i tre steg med vissa intervall, till exempel 0/1/6 månader, och anses fullständigt endast efter mottagande av den sista vaccinationen.

Nonspecifik profylax av HBV är ingenting annat än iakttagandet av sanitära och epidemiologiska normer och säker drift.

Följande försiktighetsåtgärder kan hänföras till icke-specifik profylax:

• Samla ytterligare historia från personer med potentiell risk (tidigare dömda, familjemedlemmar av bäraren av HBV- och HIV-virus, personer som behöver systematisk blodtransfusion, sexuellt aktiva personer, samt personer med icke-traditionell sexuell läggning, hälsovårdare etc.).
• Användning av engångsinstrument för injektion och vid invasiv ingrepp - sprutor, skalpeller, lancett, transfusionssystem, handskar etc.
• Utför en obligatorisk kontroll av HBV-markörer.
• Gör grundlig desinfektion och sterilisering av ytan och materialet i enlighet med hygien- och hygienkrav.
• Observera läget och tekniken för planerad desinfektion.

Hyppig och noggrann handtvätt med desinfektionsmedel, byte av handskar efter varje patient med skyddsglasögon, vattenavstötande medicinsk klänning säkerställer epidemiologisk säkerhet och hjälper till att förebygga arbetssjukdomar hos sjukhuspersonalen.

Och viktigast av allt: förebyggande av parenteral hepatit bygger på metoden för otouchabilitet.

Det innebär att varje patient, oavsett status, rikedom och ursprung, är en potentiell infektionsbärare, för vilken det är värt att följa ett enkelt förebyggande system.

Nödskyddsåtgärder

Nödprofylax utförs om det finns risk för att den medicinska personalen smittas med hiv, hepatit B och andra yrkessjukdomar.

Vid infektion av det infektiösa medlet (blod, saliv och andra biologiska vätskor hos en person) på huden eller in i blodomloppet genom "ingångsgrinden", genomförs en obligatorisk vaccination enligt 0/7/21-dagarna, följt av revaccination 12 månader efter kontakt. Serum måste föras in de första två dagarna efter kontakt eller mikrotrauma. Algoritmen och den ytterligare introduktionen av ett specifikt immunoglobulin beror på mängden antikroppar och kroppens förmåga att motstå viruset, liksom om läkaren eller sjuksköterskan tidigare vaccinerats.

Vid samlag bildas samma åtgärder - vaccination mot bakgrunden av införandet av immunoglobulin för ökad effektivitet. Om en person tidigare vaccinerats mot HB, föregås vaccinationen av en analys för att bestämma koncentrationen av antikroppar i offrets blod.

Medvetenhet om problemet med spridning av arbetssjukdomar av medicinsk personal är det första steget mot förändring av ogynnsam och till och med dödlig statistik. Metodiskt, trovärdigt genomförande av instruktioner från den epidemiologiska regimen kommer att minska risken för infektion. De försiktighetsåtgärder som används i komplexet hjälper till att bryta över kedjan av överföring av hepatit, HIV, mässling och andra virusinfektioner för att bevara arbetstagarens och patientens liv och hälsa.