Hepatit är en grupp smittsamma sjukdomar med övervägande leverskada som karakteriseras av en stor mängd kliniska manifestationer: från subkliniska till svåra varianter med förgiftning, gulsot, hemorragisk och andra tecken på leverinsufficiens.
Viral hepatit är uppdelad i hepatit A, B, C, D, E, vars orsakssamband är HAV-hepatit A-virus, HBV-hepatit B-virus, HCV-hepatit C-virus, HDV-hepatit D-virus, HEV-hepatit E-virus
Epidemiologi av hepatit A (E): Källan av sjukdomen är en sjuk person. Det anses infektiöst under inkubationsperiodens sista två dagar (Hepatit A: 7-50 dagar (14-30 dagar), Hepatit E: 3-5 dagar, hela Preichelumperioden och början av gulsot. Ingångsporten är munhålan.
Vägarna för överföring:
1. Vattenväg (användning av okokt vatten etc.);
3. matarväg (med mat), sjukdomen är säsongsbetonad (sommar, höst).
Förebyggande av hepatit A (E):
1. utföra sanitära och pedagogiska arbeten bland befolkningen
2. Tidigare detektion och isolering av virusbäraren;
3. Övervakning av obstetrisk hjälp
4. Sanitär inspektion av offentliga cateringföretag.
Epidemiologi av hepatit B och C: en sjuk person och en bärare av australiensiskt antigen.
Förebyggande av viral hepatit
Allmänna krav på övervakning av viral hepatit.
Dessa sanitära epidemiologiska regler (nedan kallade sanitära regler) fastställer de grundläggande kraven för ett komplex av organisatoriska, terapeutiska och förebyggande, hygieniska och anti-epidemiska åtgärder, vars genomförande säkerställer förebyggande och spridning av viral hepatit.
Överensstämmelse med (sanitetsregler är obligatoriskt för medborgare, enskilda entreprenörer och juridiska personer.
Kontrollen över genomförandet av dessa sanitära regler utförs av organ och institutioner i Rysslands statliga sanitära och epidemiologiska tjänst. Officiell utgåva. Dessa sanitära epidemiologiska regler kan inte helt eller delvis reproduceras, replikeras och distribueras utan tillstånd av departementet Gossanepidnadzor från Rysslands hälsovårdsministerium.
Federal lag av den 30 mars 1999 nr 2-FZ "om befolkningens sanitära och epidemiologiska välfärd".
"Grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd för medborgarnas hälsa", antagen av Ryska federationens högsta råd och undertecknad av Ryska federationens president den 22 juli 1993, nr 5487-1.
Federal lag av den 17 september 1998 nr 157 - ФЗ "om immunoprofylakan av infektionssjukdomar".
Förordningar om den statliga sanitära och epidemiologiska förordningen, godkänd av Ryska federationens regering den 5 juni 1994 nr 625 och ändringar och tillägg införda av Ryska federationens regering den 30 juni 1998, nr 680.
Viral hepatit (VH) är en speciell grupp av antroponotiska infektioner orsakade av patogener med uttalade hepatotropa egenskaper.
Enligt den etiologiska strukturen, patogenes, epidemiologi, klinik och resultat är dessa sjukdomar extremt heterogena. Det finns 6 oberoende nosologiska former med kända patogener, benämnda hepatitvirus A, B, C, D, E, G, liksom annan hepatit, vars etiologi är dåligt förstådd eller ej fastställd.
För att förhindra uppkomsten och spridningen av viral hepatit bör vara snabbt och till fullo genomföra omfattande åtgärder organisatoriska, medicinsk profylaktisk, hygienisk och anti-epidemi.
För förebyggande av nosokomial infektion med parenteral viral hepatit är åtgärder som syftar till att förebygga infektion med hepatit B, G, E och C virus vid användning av medicinska produkter, inklusive instrument som är förorenade med blod och andra kroppsvätskor, liksom blodtransfusion, av största vikt. och / eller dess komponenter.
Efter användning måste alla medicinska anordningar desinficeras, följt av
presteriliserande rengöring och sterilisering.
De primära aktiviteterna utförs vid utbrott av viral hepatit (VG).
Primäråtgärder som syftar till att lokalisera och eliminera utbrottet utförs av en läkare från en medicinsk institution eller annan sjukvårdspersonal som identifierade patienten.
Identifiering av patienter med viral hepatit utförs av sjukvårdspersonalens medicinska arbetstagare, oavsett form av äganderätt och avdelningsanslutning, vid öppenvårdstillträde, besöker patienten hemma, ordnar arbete och periodiska läkarundersökningar av vissa grupper av befolkningen, observerar barn i grupper och undersöker kontaktpunkter inom infektionsområdet. även laboratorieundersökning av personer med hög risk för infektion med hepatit A-, B-, C-, D-, G-virus (hälsopersonal, hemotologipatienter odialys, givare, personal på servicebyråer
Etiologisk tolkning av fall av hepatit hos infektionssjukhus och andra medicinska institutioner. Det utförs vanligtvis inom 5 dagar. Senare villkor för att upprätta den slutliga diagnosen är tillåtna i närvaro av blandade infektioner, kroniska former av hepatit B (HS) och hepatit C (HS), kombinationen av HS med andra sjukdomar.
Patienter med nydiagnostiserade akuta och kroniska former av viral hepatit är föremål för obligatorisk registrering i den statliga sanitära och epidemiologisk bevakning (CSES) och är vanligtvis på sjukhus i infektions sjukhus.
I VH foci är det nödvändigt att identifiera barn som besöker organiserade grupper, personer som är inblandade i matlagning och försäljning av mat, ombordstigningspersonal, blodgivare och andra biologiska material, gravida kvinnor, tonåringar, barnomsorgsarbetare, blodtjänstemän och andra hälsovårdspersonal. Med den kontakt som de talar om förebyggande av viral hepatit, om symtomen på dessa sjukdomar, genomföra en klinisk och laboratorieundersökning för att identifiera patienter och bärare av virus.
En sjukvårdspersonal hos en sjukvårdsinstitution, oavsett form av äganderätt och avdelningsanslutning, som har identifierat patientens HG, ska skicka en nödanmälan av den etablerade blanketten till den territoriella tsunionen. Varje fall av SH registreras i register över smittsamma sjukdomar.
Epidemiologen i TsGSEN utför en epidemiologisk undersökning av varje fall av akut och kronisk viral hepatit hos barnens institution, sjukhus, sanatorium och arbetsförhållanden. Behovet av en epidemiologisk undersökning av utbrottet på bosättningsorten bestäms av epidemiologen.
Enligt resultaten av den epidemiologiska undersökningen fylls ett kartläggningskort ut eller en handling utarbetas.
Beroende på undersökningens resultat specificerar, kompletterar eller expanderar epidemiologen omfattningen och arten av sanitära och antiepidemiska (preventiva) åtgärder och föreskriver ytterligare kontaktundersökningar: bestämning av IgM-antikroppar mot hepatit A-, B-, C-virus (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), ett antigen av HA-viruset i avföring och HBsAg i blodet.
Efter att patienten är på sjukhus i utbrottet organiseras en slutlig desinfektion, vars volym och innehåll är beroende av utbrottets egenskaper. Desinfektionsåtgärder utförs inom gränserna för utbrottet, vilket bestäms av epidemiologen.
Undersökning av grupp VG-sjukdomar i samband med allmän vattenanvändning, näring, medicinsk och icke-medicinsk manipulering utförs under ledning av en epidemiolog med deltagande av specialister från sanitära och hygieniska och laboratorieavdelningar vid den centrala sanitära epidemiologiska tjänsten samt intresserade tjänster och avdelningar.
5. Anti-epidemiska och förebyggande åtgärder för viral hepatit med en fekal-oral mekanism för överföring av patogener.
Förebyggande av hepatit B hos vårdpersonal
Förekomsten av viral hepatit blir nu epidemi. Därför är alla personer som har professionell kontakt med otestat blod i riskzonen och kan bli infekterade. Under gynnsamma förhållanden är det tillräckligt att bara 10 (!) Hepatit B-virioner tränger in i den mänskliga blodbanan för att ge upphov till utvecklingen av sjukdomen.
Problemets brådska
Sedan upptäckten av infektioner som sänds genom blodet har hälsovårdspersonal snabbt blivit den kategori som riskerar infektion.
Förebyggande av hepatit B på sjukhus (medicinska institutioner) utvecklades på grundval av opartisk statistisk data.
Enligt de genomsnittliga uppgifterna för de post-sovjetiska länderna:
- För perioden 1996-2011, av 1000 medicinska arbetstagare, blev 230 personer sjuk med hepatit B.
- I denna grupp var 52% läkare, 48% - vårdpersonal.
- Bland patienterna finns det arbetare som inte bara är kirurgiska utan även terapeutiska specialiteter: endoskopist, tuberkulos specialist, obstetrikare-gynekolog, resuscitator-anesthetist; sjuksköterskor sjuksköterskor, manipulering, anestesiologi och återupplivningsavdelningar.
- Infektion beror inte på ålder (och därmed erfarenhet).
- Infektionssätt var annorlunda: Infekterade nålar under manipulation och reversering av locket, rätter, inmatning av biologiskt material på skadad hud och slemhinnor.
- Enligt WHO-data i världen dör varje dag en hälsovårdare på grund av yrkesinfektion med viral hepatit.
Typer av profylax
Låt oss först och främst ta reda på vilka förebyggande åtgärder som kan vidtas i princip. Förebyggande av hepatit B hos vårdpersonal baseras på två metoder: icke-specifika och specifika.
Det första tillvägagångssättet omfattar åtgärder som syftar till att förhindra direktkontakt hos en person med potentiellt farliga biologiska miljöer:
- Den oumbärliga användningen av personlig skyddsutrustning (gummihandskar, skyddsglasögon);
- Hygienisk behandling av händer före och omedelbart efter manipulering.
- minska antalet procedurer med hjälp av en skalpell, nålar;
- ersättning av traditionella metoder för bloduppsamling med moderna (vacutainers);
- strikt överensstämmelse med kraven för att arbeta med engångsinstrument för engångsbruk
- Användning av obrännbara rätter.
Det specifika förebyggandet av hepatit B är regelbunden vaccination. Vanliga människor vaccineras i tidig barndom och i framtiden - i fara. Eftersom sjukvårdspersonal tvingas komma i kontakt med potentiell fara oftare, ges regelbunden vaccination för dem.
Numera används ett vaccin innehållande HBs-antigen (virusytprotein). Det erhålls i sin tur från genetiskt modifierade jästceller. Svampar som producerar vacciner dör.
Därför är immunisering mot hepatit B absolut säker - i inmatningsmaterialet finns inte bara ett virus utan också levande mikroorganismer.
Du kan följa effektiviteten av vaccinationen med blodanalys. Vid immunitet mot vaccin cirkulerar anti-HBs av antikroppar av immunoglobulinklass G i blodet. Spår av själva viruset detekteras inte.
Infektion på arbetsplatsen
Men det är omöjligt att förutse allt. På grund av otillbörligheten av manipuleringsteknik, bristande överensstämmelse med säkerhetsbestämmelser eller grundläggande bristande finansiering, förekommer sådana fall fortfarande.
Det händer att hudskador och kontakt med biologiska material med såret, slemhinnorna hos vårdpersonalen.
I det här fallet utförs nödsituation för hepatit B. Allmänna rekommendationer har utvecklats för det, på grundval av vilken en plan för akuta åtgärder har utvecklats i varje medicinskt institut. Dess algoritm måste ta hänsyn till specifika faktorer som inte anges i den generiska versionen.
Dessa aktiviteter måste innehålla följande punkter:
- behandling av händer med antiseptika vid onormal hudkontakt med patientens biologiska vätska;
- Skölj munnen med 70% etylalkohol, 0,05% kaliumpermanganatlösning för näspassagerna vid kontakt med muk eller näsa slemhinnor.
- Om blod eller annan vätska kommer in i ögonen tvättas de med mangan i förhållandet 1:10 000 (för 1000 ml destillerat vatten - 1 g kaliumpermanganat);
- När du prickar eller skär, tvätta noga händerna utan att ta bort handskarna med tvål och vatten, ta bort och pressa några droppar blod från såret, som sedan behandlas med jodlösning.
Den sista gränsen är antiviral terapi för hepatit B. Det föreskrivs om situationen har visat sig vara potentiellt farlig. Även om patienten vid tidpunkten för studien inte har tecken på viral hepatit, men det finns episoder av riskabelt beteende, utförs läkemedlet genom förebyggande behandling. Om allt är gjort korrekt och i rätt tid är denna åtgärd effektiv i 100% av fallen.
Åtgärder i fara
Det mesta av arbetet med patienten faller på den genomsnittliga hälsoarbetaren. Med tanke på faran som orsakas av virala skador på levern är en sjuksköterskors roll för att förebygga hepatit B av särskild betydelse.
Det är från hennes inställning till arbete och överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna att sannolikheten för infektion beror på.
Huvudsjuksköterskan bör ta kontroll över säker algoritmens iakttagande, vidta brådskande åtgärder i händelse av en olycka på arbetsplatsen och ge sanitär och pedagogiskt arbete bland underordnad personal och patienter i avdelningen.
Och för att utföra anti-epidemiska åtgärder vid utbrottet av hepatit B står också främst för sjuksköterskor.
Listan är inte så stor:
- Utför regelbundet våtrengöring med desinfektionsmedel.
- kontrollera renligheten hos bytbara kläder för arbets- och omklädningsrum;
- kontrollera noggrant försteriliseringen av medicinska instrument avsedda för engångsbruk.
På så sätt kan du minska risken för att infektera hälsoarbetare med en farlig sjukdom och behålla sin egen hälsa.
Författare: Nikolay Pedko
Vilka symtom på sjukdomen uppträder under graviditeten och hur man känner igen dem.
Hur är det möjligt att bota patologi hemma?
Hur man känner igen förekomsten av viruset.
Hur kan du få den här sjukdomen.
Förebyggande av VH på sjukhus
HB är en av de farligaste arbetsinfektionerna för anställda i medicinska institutioner, liksom för de anställda som genom sin yrkesverksamhet har kontakt med blod eller andra förorenade kroppsvätskor. Enligt utländska författare infekterade HBV 50 honung. arbetstagare dagligen, nästan varje dag dör 1 hälsovårdare från de långsiktiga effekterna av hepatit B - cirros och levercancer.
Infektion med viral hepatit honung. anställd sker:
- vid brott mot hudens integritet med smittade skarpa föremål eller nålar (med en oavsiktlig nålpinne är risken 6%)
- med direkt kontakt av smittat material på skadad hud eller slemhinnor. Sändning av viruset kan inträffa när någon av de biologiska vätskorna tränger igenom den skadade huden (även mikroskopiska skador) eller de kommer på ögonets ögon eller andra slemhinnor.
Den främsta orsaken till infektion i medicinska institutioner är otillfredsställande material och tekniskt stöd och grova kränkningar av sanitära och anti-epidemiska regimen. Den högsta risken för infektion med viral hepatit B observeras:
· Vid blodprovtagning och laboratorietester
· Med injektioner, sårvård, tandvård, kirurgisk, gynekologisk manipulation, eventuella manipuleringar med vävnadspenetration
· I ambulansservice
· För mikrotraumor i vardagen, tatuering
Förebyggande aktiviteter bör fokusera på aktiv identifiering av infektionsmedel och bristande naturliga och artificiella infektionsvägar samt vaccination i riskgrupper:
1. Vid tillträde till sjukhuset, undersöker vi om patienten var sjuk med viral hepatit B. Följande personer borde undersökas för hepatit B-viruset (HBs-antigen):
- personal av laboratorier, kirurgisk, obstetrisk-gynekologisk, reanimation, avdelningar för infektionssjukdomar mm när de kommer till jobbet och regelbundet under sin yrkesverksamhet (1 gång per år).
2. Sjukhuset ska använda sådana former och arbetsmetoder som uppfyller reglerna för smittsam säkerhet. All medicinsk personal måste följa bestämmelser om förebyggande av VG: ordernummer 408 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet", OST 42-21-2-85, beställningsnummer 770, etc. För att förebygga VG är det nödvändigt:
a. Att genomföra regelbunden våtrengöring av lokalerna för hälsovårdsanläggningar minst 2 gånger om dagen med hjälp av rengöringsmedel och desinfektionslösningar.
b. Använd engångs medicinska instrument
i. Att använda för att utföra procedurer och manipuleringar endast de medicinska enheter som har genomgått en fullständig behandlingscykel.
d. Utför manipuleringar strikt enligt algoritmen.
D. Strikt följa reglerna för desinfektion och sterilisering av medicinska instrument, förband och patientvårdsprodukter.
3. Det viktigaste stället för att förebygga HB i medicinska institutioner hör till vaccination bland hälsovårdspersonal. Vuxenimmuniseringssystemet består av tre vaccinationer: de första två med ett intervall på 1 månad, den tredje efter 6 månader.
4 För att utföra strikt kontroll och urval av blodgivare, spermier och organ för transplantation, mer omfattande för transfusion av autologt blod och konstgjort blod.
5. All medicinsk personal måste följa de allmänna försiktighetsåtgärderna. På varje arbetsplats, där arbetet med biologiska vätskor, sår, slemhinnor bör vara ett akut första hjälpen kit.
6. Vid inkomster av blod eller annan biologisk vätska, följ omedelbart instruktionerna. Efter sårbehandling är det nödvändigt att bestämma antikroppstiterna senast 48 timmar efter olyckan. Om hälsoarbetaren inte har vaccinerats eller antikroppstiter är lägre än 10 IE / l, genomförs samtidigt administrering av vaccinet och ett specifikt immunoglobulin. Alla yrkesinfektioner ska registreras och analyseras.
Datum tillagd: 2015-02-02 | Visningar: 1776 | Upphovsrättsintrång
Förebyggande av nosokomial infektion med hepatit B
Grunden för förebyggande av nosokomial infektion av HBV är överensstämmelse med antiepidemisk regim i medicinska institutioner i enlighet med de fastställda kraven.
Kontrollen och bedömningen av tillståndet för anti-epidemisk regim i hälsovårdsanläggningar utförs av de organ som utför sanitär och epidemiologisk övervakning samt av epidemiologen inom hälsovårdsanläggningen.
För att förhindra att nosokomiella infektioner utförs:
Undersökning av patienter som är inskrivna på sjukhus och medicinska arbetstagare när det gäller tillträde till arbete och 1 gång per år.
Säkerställande av överensstämmelse med de etablerade kraven för desinfektion, rengöring, sterilisering av medicinska produkter samt för insamling, desinfektion, tillfällig lagring och transport av medicinsk avfall som genereras inom hälsovårdsanläggningar.
Tillhandahåller nödvändig medicinsk och sanitär utrustning, verktyg, desinfektionsmedel, sterilisering och personlig skyddsutrustning (speciella kläder, handskar etc.) i enlighet med de föreskrivande och metodiska dokumenten.
Obligatorisk sanitär-epidemiologisk undersökning och analys av varje fall av nosokomial infektion av HBV med identifiering av möjliga orsaker till dess förekomst och identifiering av åtgärder för att förhindra spridning på sjukhus. säkerställa genomförandet av ett komplex av förebyggande och anti-epidemiska åtgärder för att identifiera personer med HBsAg på sjukhus
För att förhindra yrkesinfektioner av HBV:
Identifiering av personer som är infekterade med HBV bland medicinsk personal vid primär och periodisk medicinsk undersökning.
Vaccination av HBV-medicinska arbetstagare vid tillträde till arbete;
Redovisning av fall av mikrotrauma personal av hälsofaciliteter, akutsituationer med blod och biologiska vätskor på huden och slemhinnorna, akut förebyggande av HBV.
Särskilt förebyggande av hepatit B
Den ledande händelsen vid förebyggande av hepatit B är vaccination.
Ej tillåtet att donera en person:
HBV tidigare, oavsett sjukdomsperioden och etiologin;
Med närvaron av markörer av HBV i serumet;
Med kroniska leversjukdomar, inklusive giftig natur och otydlig etiologi;
Med kliniska och laboratorie tecken på leversjukdom;
Personer betraktade kontakt med patienter med HBV, CHB, "bärare" av HBsAg;
Har under de senaste 6 månaderna av blodtransfusion och dess komponenter;
Efter operation, inklusive aborter, i upp till 6 månader från operationens dag
Infogade tatueringar eller akupunkturbehandlingar i 6 månader från slutet av proceduren.
Desinfektion. Arter. Desinfektionsmetoder
Desinfektion på sjukhus regleras av följande dokument:
- Riktlinjer för desinfektion, rengöring och sterilisering av medicinsk utrustning (MU-287-113);
- SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitära epidemiologiska krav för organisationer som bedriver medicinsk verksamhet".
Desinfektion - destruktion av patogener som är smittsamma medel.
Desinfektion av produkter utförs för att förstöra patogena och villkorligt patogena mikroorganismer - virus (inklusive orsaksmedel av parenteral viral hepatit, HIV-infektion), bakterier (inklusive mycobacterium tuberculosis), svampar på medicinsk utrustning, samt i deras kanaler och hålrum.
Alla produkter ska desinficeras efter användning hos en patient. Efter desinfektion används produkterna för sitt avsedda ändamål eller (om de indikeras) utsätts för försteriliseringsrengöring och sterilisering.
Vi behandlar levern
Behandling, symtom, droger
Förebyggande av viral hepatit i lp
Hepatit är en grupp smittsamma sjukdomar med övervägande leverskada som karakteriseras av en stor mängd kliniska manifestationer: från subkliniska till svåra varianter med förgiftning, gulsot, hemorragisk och andra tecken på leverinsufficiens.
Viral hepatit är uppdelad i hepatit A, B, C, D, E, vars orsakssamband är HAV-hepatit A-virus, HBV-hepatit B-virus, HCV-hepatit C-virus, HDV-hepatit D-virus, HEV-hepatit E-virus
Epidemiologi av hepatit A (E): Källan av sjukdomen är en sjuk person. Det anses infektiöst under inkubationsperiodens sista två dagar (Hepatit A: 7-50 dagar (14-30 dagar), Hepatit E: 3-5 dagar, hela Preichelumperioden och början av gulsot. Ingångsporten är munhålan.
Vägarna för överföring:
1. Vattenväg (användning av okokt vatten etc.);
3. matarväg (med mat), sjukdomen är säsongsbetonad (sommar, höst).
Förebyggande av hepatit A (E):
1. utföra sanitära och pedagogiska arbeten bland befolkningen
2. Tidigare detektion och isolering av virusbäraren;
3. Övervakning av obstetrisk hjälp
4. Sanitär inspektion av offentliga cateringföretag.
Epidemiologi av hepatit B och C: en sjuk person och en bärare av australiensiskt antigen.
Förebyggande av infektion av medicinsk personal med hepatit B-virus
Det finns mer än 100 typer av arbetsinfektioner i världen som riskerar att infekteras bland anställda i medicinska institutioner. Trettio av dem skiljer sig åt i den parenterala överföringsmekanismen. Den vanligaste formen av yrkessjukdom är hepatit B. De flesta moderna barriärer som används för att skydda personal i dressing- och operationssjukhus (vårdhem) kan inte alltid skydda mot hepatit, hiv och andra infektioner.
Vad är hepatit B?
Hepatit (grekisk hepatos - "lever") - refererar till en grupp inflammatoriska leversjukdomar av olika ursprung. Hepatit B (förkortningar: HBV, HBV) avser antroponotiska sjukdomar i viral etiologi. Viruset är extremt motståndskraftigt mot exponeringsfaktorer - långsiktig kokning, frysning minskar inte virusets patogenicitet på något sätt.
Enligt statistiken är över 350 miljoner invånare i världen bärare av hepatit B-viruset, varje år stiger siffran med 7-16%. Varje år orsakar sjukdomen döden för mer än 1 miljon människor. Denna indikator är mycket högre än WHO-uppgifter om HIV-infektion och cancer.
Kliniska egenskaper hos sjukdomen
Från det ögonblick som viruset går in i blodet börjar infektionsprocessen. Att komma in i levern med blodet börjar viruset att multiplicera, ackumulera virala partiklar. Ett virus som har nått en hög koncentration av partiklar i levern orsakar hepatit B. Alla HBV-symtom är en konsekvens av förgiftning orsakad av en kränkning av mekanismen för toxin-neutralisering i levern och kolestatiskt syndrom.
Akut hepatit har två utvecklingsvägar: den slutliga elimineringen av viruset, vilket resulterar i en hållbar immunitet och leverfunktionen återställs eller den kroniska formen utvecklas. Samtidigt kan akut hepatit B fortsätta nästan omärkligt - i en anicterisk form, vilket orsakar generell sjukdom, aptitlöshet och sömn.
Den kroniska formen är farligare och fylld med obotliga konsekvenser, bland annat cirros, fibros och leverkarcinom. Kronisk HB kan vara en konsekvens av en akut sjukdom och förekommer initialt och hoppar över den akuta fasen. Frekvensen och intensiteten av exacerbationer beror på det mänskliga immunsystemet, virusets aktivitet och detektionssteget av sjukdomen.
Toxiner som den skadade leveren inte klarar av påverkar nervsystemet och det allmänna tillståndet. Allvarlig trötthet, nedsatt prestanda, sömnlöshet på natten - allt detta kan vara ett tecken på sjukdomen. Av de andra symtomen - orsakslöshet, blödande tandkött, frekventa näsblod, svullnad, mörk urin. Den mest signifikanta symtomen hos båda formerna är gulning av sclera (ögans vita), munnhinnorna i munnen och huden. Gulsot kan vara närvarande kontinuerligt eller ha perioder av återfall.
Diagnos av virusinfektioner
Diagnos av HBV, liksom andra infektionssjukdomar, inklusive HIV, är baserad på detektering av ett virus i blodet hos en potentiell patient. Virusmarkörer ger information om status och form av sjukdomen. Högkvalitativ polymeras kedjereaktion bestämmer antalet partiklar i 1 ml blod och virusets aktivitet. Vid mottagande av felaktiga resultat och för att klargöra diagnosen utförs en ytterligare leverbiopsi eller ultraljud.
Biokemisk analys av blod utförs för att bestämma nivån av ALT- och AST-enzymer i levern. De förhöjda nivåerna av dessa enzymer kan användas för att bedöma omfattningen av leverskador av viruset.
Leverbiopsi utförs i fall där tidigare undersökningar inte har givit specifika resultat. Detta är en av de mest informativa testen, men effekterna av kirurgi (vanligen under lokalbedövning) uppmuntrar läkare att tillgripa denna typ av diagnos i sista instans.
Riskgrupper
Varje år dör mer än 350 läkare av olika specialiteter från effekterna av HBV i världen. Hälsoarbetare inom olika branschgrenar har varierande exponering för virusinfektioner - Grupp B och C hepatit, HIV, etc. Nedan följer en lista över grenar av vårdinrättningar vars anställda är mest utsatta:
- intensivvårdsenhet;
- tandvård;
- gynekologi;
- kirurgi;
- urologi;
- Institutionen för diagnostik och laboratorieforskning.
Den medicinska personalen på den medicinska och preventiva behandlingsenhetens junior- och medelnivå utgör det övervägande antalet infekterade - mer än 80%.
Läkare riskerar att få en nosokomial infektion mindre ofta - bara 18-20%.
Sätt att få hepatit B i hyresvårdare
Virala infektioner, inklusive hepatit, blir ofta en integrerad del av nosokomialt liv. Nosokomiella hepatit B-epidemier som förekommer i olika kliniker runt om i världen, är en hög grad av överföringsrisk, möjligheten att infektera vårdgivare i samband med deras officiella uppgifter de viktigaste indikatorerna för att bestämma problemets relevans och omfattning.
HBV- och hivbård patientens blod på oskyddad hud har en mycket liten infektionsrisk - endast 3% av det totala antalet fall. Den farligaste infektionsmekanismen är lindad med ett piercing eller skärande föremål, med rester av patientens blod eller kroppsvätskor. Sannolikheten för infektion bestäms av mängden blod och infektionsdosen som har fallit i sjukvårdspersonalets mjuka vävnader, utsatt för såret, följt av tung eller mindre blödning.
Typer av profylax: hur man minskar risken för sjukdom
En av de viktigaste uppgifterna hos sjukvårdsansvarig är att skydda personalen så mycket som möjligt genom immunisering, liksom förebyggande terapi av olika slag. Det finns två typer av profylax för HBV-infektion - specifika och icke-specifika.
Obligatorisk specifik profylax av hepatit B innebär planerad eller nödvaccination. Planerad vaccination är ett obligatoriskt förfarande för alla elever i medicinska skolor, liksom för anställda i kliniker och sjukhus som söker jobb.
Vaccination utförs på basis av immunoglobulin med hög koncentration av antikroppar mot HBV och vaccin. Vaccinet skapar ett långvarigt skyddande barriär och påverkar inte människokroppen. Det är omöjligt att bli sjuk med hepatit B efter vaccination, eftersom det inte finns någon viruskärna i serumet, med vilket virusets DNA kunde komma in i människokroppen. Särskilt förebyggande sker i tre steg med vissa intervall, till exempel 0/1/6 månader, och anses fullständigt endast efter mottagande av den sista vaccinationen.
Nonspecifik profylax av HBV är ingenting annat än iakttagandet av sanitära och epidemiologiska normer och säker drift.
Följande försiktighetsåtgärder kan hänföras till icke-specifik profylax:
- Samla ytterligare historia från personer med potentiell risk (tidigare dömda, familjemedlemmar av bäraren av HBV- och HIV-virus, personer som behöver systematisk blodtransfusion, sexuellt aktiva personer, samt personer med icke-traditionell sexuell läggning, hälsovårdare etc.).
- Användning av engångsinstrument för injektion och vid invasiv ingrepp - sprutor, skalpeller, lancett, transfusionssystem, handskar etc.
- Utför en obligatorisk kontroll av HBV-markörer.
- Gör grundlig desinfektion och sterilisering av ytan och materialet i enlighet med hygien- och hygienkrav.
- Observera läget och tekniken för planerad desinfektion.
Hyppig och noggrann handtvätt med desinfektionsmedel, byte av handskar efter varje patient med skyddsglasögon, vattenavstötande medicinsk klänning säkerställer epidemiologisk säkerhet och hjälper till att förebygga arbetssjukdomar hos sjukhuspersonalen.
Och viktigast av allt: förebyggande av parenteral hepatit bygger på metoden för otouchabilitet.
Det innebär att varje patient, oavsett status, rikedom och ursprung, är en potentiell infektionsbärare, för vilken det är värt att följa ett enkelt förebyggande system.
Nödskyddsåtgärder
Nödprofylax utförs om det finns risk för att den medicinska personalen smittas med hiv, hepatit B och andra yrkessjukdomar.
Vid infektion av det infektiösa medlet (blod, saliv och andra biologiska vätskor hos en person) på huden eller in i blodomloppet genom "ingångsgrinden", genomförs en obligatorisk vaccination enligt 0/7/21-dagarna, följt av revaccination 12 månader efter kontakt. Serum måste föras in de första två dagarna efter kontakt eller mikrotrauma. Algoritmen och den ytterligare introduktionen av ett specifikt immunoglobulin beror på mängden antikroppar och kroppens förmåga att motstå viruset, liksom om läkaren eller sjuksköterskan tidigare vaccinerats.
Vid samlag bildas samma åtgärder - vaccination mot bakgrunden av införandet av immunoglobulin för ökad effektivitet. Om en person tidigare vaccinerats mot HB, föregås vaccinationen av en analys för att bestämma koncentrationen av antikroppar i offrets blod.
Medvetenhet om problemet med spridning av arbetssjukdomar av medicinsk personal är det första steget mot förändring av ogynnsam och till och med dödlig statistik. Metodiskt, trovärdigt genomförande av instruktioner från den epidemiologiska regimen kommer att minska risken för infektion. De försiktighetsåtgärder som används i komplexet hjälper till att bryta över kedjan av överföring av hepatit, HIV, mässling och andra virusinfektioner för att bevara arbetstagarens och patientens liv och hälsa.
Application. Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.1.2341-08 "Förebyggande av viral hepatit B"
garanti:
Dessa joint ventures gäller från den 1 juni 2008.
Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.1.2341-08
"Förebyggande av viral hepatit B"
garanti:
Se även resolution nr 34 från Rysslands federala statsvårdsläkare av den 30 maj 2012 om åtgärder som syftar till att eliminera akut hepatit B i Ryska federationen
I. Omfattning
1,1. Dessa sanitära epidemiologiska regler (nedan kallade sanitetsreglerna) fastställer de grundläggande kraven för ett komplex av förebyggande, organisations-, terapeutiska och förebyggande åtgärder, sanitära och antiepidemiska åtgärder som förebygger förekomst och spridning av hepatit B-sjukdom.
1,2. Dessa sanitära regler utvecklas i enlighet med federal lag av den 30 mars 1999 N 52-ФЗ om befolkningens sanitära och epidemiologiska välbefinnande (Samling av Ryska federationens lagar 1999, N 14, 1650, 2002, N 1 (del 1), Artikel 2, 2003, N 2, artikel 167, N 27 (del 1), artikel 2700, 2004, N 35, artikel 3607, 2005, N 19, artikel 1752, 2006, N 1, artikel 10; 2007, N 1 (del 1), artiklarna 21, 29, N 27, artiklar 3213, N 46, artiklar 5554, N 49, artiklar 6070); Federal lag nr 157-FZ av den 17 september 1998 "On Immunoprophylax of Infectious Diseases" (Samling av lagar i Ryska federationen, 1998, N 38, Art 4736; 2000, N 33, Art 3348; 2004, N 35, Art 3607; 2005, nr 1 (del 1), artikel 25) "Grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa" av den 22 juni 1993 N 5487-1 (Ryska federationens samlade lagstiftning, 1998, N 10, artiklarna 1143, 20.12.1999, N 51, 04.12.2000 N 49, 13.01.2003 N 2, artikel 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (del 1), artikel 2700, 05.07.2004, N 27, artikel 2711, 30.08.2004, N 35, Art. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (del 1), artikel 5583, 02.01.2006, N 1, artikel 10, 06.02.2006, N 6, artikel 640, 01.01.2007, N 1 (del 1), artikel 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, artikel 5084).
garanti:
Tydligen finns det ett typsnitt i texten i föregående stycke. Datumet för grundlagen för lagstiftningen bör läsas som "22 juli 1993."
1,3. Att följa hygienreglerna är obligatoriskt för medborgare, enskilda entreprenörer och juridiska personer.
1,4. Kontroll över genomförandet av dessa sanitära regler är tilldelat den territoriella organ som utför sanitär och epidemiologisk övervakning av staten.
II. Förkortningar som används
HBV-hepatit B-virus
DNA-deoxiribonukleinsyra
DOW - barns utbildningsinstitutioner
ELISA-enzymimmunanalys
CIC - Skydd av smittsamma sjukdomar
MPI - behandlings-och-profylaktiska institutioner
"Bärare" HBsAg - personer med en lång, minst 6 månader, persistens av HBsAg i blodet
OGV - akut hepatit B
PTHV - posttransfusions hepatit B
PCR-polymeraskedjereaktion
CHB - kronisk hepatit B
HBsAg-HBV-ytantigen
HBeAg - konformationsmodifierat HBV-kärnantigen
III. Allmänna bestämmelser
3,1. Standardfall definition för hepatit B.
3.1.1. Akut hepatit B (HBV) är en utbredd mänsklig infektion orsakad av hepatit B-viruset. I kliniskt allvarliga fall kännetecknas det av symptom på akut leverskada och berusning (med eller utan gulsot), som kännetecknas av en rad kliniska manifestationer och sjukdomssjukdomar.
3.1.2. Kronisk hepatit B (CHB) är en långvarig inflammatorisk skada på levern, som kan förvandlas till en allvarligare sjukdom - cirros och primär levercancer, förblir oförändrad eller återhämtar sig under påverkan av behandling eller spontant. Huvudkriteriet för att tillskriva sjukdomen till kronisk hepatit är bevarande av diffus inflammation i levern i mer än 6 månader.
3,2. Den slutliga diagnosen akut och kronisk hepatit B upprättas med ett omfattande redogörelse för epidemiologiska, kliniska, biokemiska och serologiska data.
3,3. Huvudkällorna för HBV är patienter med kroniska former, bärare av viruset och patienter med AHB. HBV-bärare (HBsAg, speciellt i närvaro av HBeAg i blodet) utgör den största epidemiologiska risken.
3,4. Inkubationsperioden för HB är i genomsnitt 45 till 180 dagar. HBV-infektion från akuta patienter förekommer endast i 4-6% av fallen, i resten - källorna är patienter med CVH, "bärare" av HBsAg.
3,5. Period infektiös källa.
I patientens blod framträder viruset före manifestationen av sjukdomen under inkubationsperioden innan kliniska symtom och biokemiska förändringar i blodet påbörjas. Blodet förblir infektiöst under hela akutperioden av sjukdomen, såväl som i kroniska former av sjukdomen och vagnen, som bildas i 5-10% av fallen efter sjukdomen. HBV kan också finnas i olika kroppsutsöndringar (genital sekret, saliv etc.). Den smittsamma dosen är 0.0000001 ml serum innehållande HBV.
3,6. Vägar och faktorer för överföring av HS.
HBV kan överföras på både naturligt och artificiellt sätt.
3.6.1. Genomförandet av de naturliga vägarna för överföring av HBV sker när patogen tränger igenom den skadade huden och slemhinnorna. Naturliga vägar för överföring av HBV inkluderar:
- perinatal infektion (prenatalt, intranatalt, postnatalt) hos ett barn från HBsAg-mödrar eller HBV-patienter under graviditetens tredje trimester och oftare HBV, vars risk är särskilt stor när HBeAg är närvarande hos kvinnor med persistent HBs-antigenemi I de flesta fall inträffar infektion under moderns födelsekanal (intranatalt).
- infektion under samlag
- överföring av viruset från källan av infektion (patienter med akut, kronisk form av hepatit B och HbsAg bärare) till mottagliga personer infektioner i familjer, den omedelbara miljön, organiserade grupper genom genomförande av kontakterna i hemmet via kontaminerade virus olika hygienartiklar (rakning och manikyr leveranser, tandborstar, handdukar, sax, etc.).
Huvudfaktorerna för överföringsmedel är blod, biologiska hemligheter, sperma, vaginal urladdning, saliv, galla etc.
3.6.2. Genomförandet av artificiella sätt att överföra HS kan uppträda i medicinska institutioner under terapeutisk och diagnostisk parenteral manipulation.
I detta fall utförs HBV-infektion genom medicinska laboratorieinstrument och medicinska produkter förorenade med HBV. HBV-infektion kan också inträffa vid transfusioner av blodet och / eller dess komponenter i närvaro av HBV.
Icke-medicinska invasiva förfaranden upptar en betydande plats vid överföring av HBV. Bland sådana manipuleringar tar parenteral administrering av psykoaktiva läkemedel en dominerande ställning. Infektion är möjlig vid applicering av tatueringar, utförande av ritualritualer och andra förfaranden (rakning, manikyr, pedikyr, öronlocket, kosmetiska procedurer, etc.).
IV. Laboratoriediagnos av hepatit B
4,1. För en diagnos bör serologiska markörer för infektion med HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) och HBV-DNA detekteras.
4,2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) och antikroppar mot dessa antigener, kan virusspecifikt DNA detekteras i kroppen hos HBV-infekterade personer med olika frekvenser och i olika steg.
Alla antigener av viruset och deras motsvarande antikroppar kan fungera som indikatorer för den infektiösa processen, medan virusspecifikt DNA, HBsAg och anti-HBc i lgM-klassen visas först och indikerar en aktiv infektion. Utseendet av anti-HBs i kombination med anti-HBs i återhämtningsperioden kan vara ett tecken på slutförd infektion. HBeAg, medföljande högkvalitativa virala partiklar, uppträder efter HbsAg, är en direkt indikator för aktiv reproduktion av viruset och reflekterar graden av infektivitet. Långvarig, eventuellt livslång bärgning av viruset är en egenskap hos HS.
4,3. Laboratorietester för förekomsten av serologiska markörer för infektion med HBV-viruset utförs av laboratorier oavsett organisatoriska-juridiska former och äganderätt på grundval av en sanitär-epidemiologisk slutsats i enlighet med federal lag "om befolkningens sanitära epidemiologiska välfärd".
4,4. Detektion av markörer av HBV-infektion är endast möjlig vid användning av certifierade standardiserade diagnostiska kit som är tillåtna för användning på Ryska federationens territorium på föreskrivet sätt.
4,5. Den etiologiska tolkningen av fall av hepatit hos infektionssjukhus och andra sjukvårdsinrättningar bör genomföras så snart som möjligt för att säkerställa adekvat behandling och aktuella anti-epidemiska åtgärder.
V. Identifiering av patienter med hepatit B
5,1. Läkare i alla specialiteter, sjuksköterskor medicinska institutioner oavsett ägande och avdelningstillhörighet, samt barn, ungdomar och vårdinrättningar identifiera patienter med akut och kronisk hepatit B-former, HBV bärare på basis av kliniska, epidemiologiska och laboratoriedata i tillhandahållandet av alla typer av medicinsk hjälpa till.
5,2. Identifiering, registrering och registrering av patienter med akut, kronisk hepatit B, "bärare" av HBsAg utförs i enlighet med de fastställda kraven.
5,3. En metod för att identifiera källor till HB är serologisk screening av grupper av personer med hög risk för infektion (bilaga).
5,4. Donorreserven undersöks för HBsAg med varje donation av blod och dess komponenter och rutinmässigt minst 1 gång per år.
5,5. Benmärgsdonorer, spermier och andra vävnader undersöks för HBsAg före varje provtagning av biomaterial.
VI. Statlig sanitär och epidemiologisk övervakning av hepatit B
6,1. Den statliga sanitära epidemiologiska övervakningen för HBG är en kontinuerlig övervakning av epidemiprocessen, inklusive övervakning av sjuklighet, spårning av immuniseringstäckning, selektiv serologisk övervakning av immunitetstillståndet, patogenens spridning, effektiviteten av de vidtagna åtgärderna och prognoserna.
6,2. Syftet med den statliga sanitära och epidemiologisk övervakning av hepatit B är utvärderingen av den epidemiologiska situationen, trender i utvecklingen av epidemin process för ledningsbeslut och utveckling av adekvat sanitära och anti-epidemin (förebyggande) åtgärder för att reducera HBV-incidens, förhindrande av bildningen av HS grupp av sjukdomar, allvarliga och dödliga hepatit B-utfall.
6,3. Statlig sanitär och epidemiologisk övervakning av HB utförs av organ som utför sanitär och epidemiologisk övervakning i enlighet med fastställda krav.
VII. Förebyggande och anti-epidemiska åtgärder för hepatit B
Förebyggande av HBV bör genomföras fullständigt i förhållande till virusets källor, överföringsvägar och faktorer samt mottagliga populationer, inklusive personer i riskzonen.
7,1. Aktiviteter i epidemiska foci av HB
7.1.1. Åtgärder avseende patogenens källa
7.1.1.1. Patienter med en etablerad diagnos av OGV, blandad hepatit, liksom patienter med kronisk hepatit B under förvärringen bör införas på infektionssjukhuset.
7.1.1.2. Om du identifierar smittade med HBV på sjukhuset skickas patienten av en sjukvårdspersonal i 3 dagar till den smittsamma sjukdomsläkaren på din bostad för att klargöra diagnosen, för att lösa frågan om sjukhusvistelse och dispensarregistrering. Vid identifiering av patienter som är infekterade med HBV som är inlagda på sjukhus, är det nödvändigt att se till att de konsulteras av en infektionssjukdomsläkare för att diagnostisera, bestämma om de ska överföras till ett infektionssjukhus eller förskriva nödvändig behandling.
7.1.1.3. Alla patienter med akuta former av hepatit B och patienter med kronisk viral hepatit är föremål för obligatorisk uppföljning på bosättningsorten eller i det territoriella hepatologiska centrumet. Den första kontrollundersökningen utförs senast en månad efter urladdning från sjukhuset. Om patienten tömdes med en signifikant ökning av aminotransferaser utförs undersökningen 10-14 dagar efter urladdning.
De som har varit sjuk kommer att återgå till produktion och studera inte tidigare än en månad efter urladdning, förutsatt att laboratorieindikatorerna normaliseras. Samtidigt bör frisättningen från tungt fysiskt arbete och sportaktiviteter vara 6-12 månader.
Personer som har genomgått en statlig kropp bör vara under medicinsk övervakning i 6 månader. Klinisk undersökning, biokemiska, immunologiska och virologiska tester utförda efter 1, 3, 6 månader efter urladdning från sjukhuset. Samtidigt som kliniska och laboratorie tecken på sjukdom upprätthålls, bör patientövervakningen fortsätta.
"Bärarna" av HBsAg är vid doseringsobservationen tills negativa resultat av studier på HBsAg och detektion av anti-HBs erhålles. Volymen av undersökningar bestäms av den smittsamma sjukdomsläkaren (lokal läkare) beroende på identifierade markörer, men minst en gång om 6 månader.
7.1.2. Åtgärder avseende vägar och överföringsfaktorer
7.1.2.1. Slutlig desinfektion vid utbrott av viral hepatit B (akut, latent och kronisk form) utförs vid sjukhusvistelse av patienten på sjukhuset, hans död, flyttar till en annan bostadsort, återhämtning.
Slutlig desinfektion (i lägenheter, sovsalar, barns utbildningsinstitut (DOE), hotell, kaserner etc.) utförs av befolkningen under ledning av sjukvårdspersonal på hälsofaciliteter.
7.1.2.2. Den aktuella desinfektionen vid utbrott av akut viral hepatit B utförs från det ögonblick patienten identifieras tills han är på sjukhus. Inom ramen för kronisk hepatit B utförs kontinuerligt oberoende av svårighetsgraden av kliniska manifestationer. Den aktuella desinfektionen utförs av den som tar hand om den sjuka, eller patienten själv under ledning av en sjukvårdspersonal hos sjukvården.
7.1.2.3. Alla personliga hygienartiklar och saker som är i direkt kontakt med patientens blod, saliv och andra kroppsvätskor desinficeras.
7.1.2.4. Behandlingen utförs med desinfektionsmedel med virucidal, aktiv mot HBV-verkan och godkänd för användning på föreskrivet sätt.
7.1.3. Åtgärder i samband med kontakt med patienter med hepatit B
7.1.3.1. Kontaktpersoner vid utbrott av HB anses vara personer som är i nära kontakt med en patient med HBV (bärare av HBsAg), enligt vilken det är möjligt att genomföra patogenas överföringsvägar.
7.1.3.2. Vid utbrott av OGV sätts de personer som kommunicerar med patienten under medicinsk observation i en period av 6 månader från sjukhusstillfället. Undersökning av en läkare utförs 1 gång om 2 månader med bestämning av aktiviteten av ALAT och identifiering av HBsAg, anti-HBs. Personer vars anti-HBs i skyddskoncentration upptäcktes vid den första undersökningen är inte föremål för ytterligare undersökning. Resultaten av medicinsk observation anges på patientens poliklinikkort.
7.1.3.3. Kontaktpersoner i CHB foci är föremål för medicinsk undersökning och identifiering av HBsAg och anti-HBs. Personer vars anti-HBs i skyddskoncentration upptäcktes vid den första undersökningen är inte föremål för ytterligare undersökning. Utbrottet övervakas dynamiskt under infektionskällans varaktighet.
7.1.3.4. Immunisering mot hepatit B hos kontaktpersoner med akut eller kronisk form av hepatit B, "bärare" av HBsAg, inte tidigare vaccinerad eller med okänd vaccinationshistoria.
VIII. Förebyggande av nosokomial infektion med hepatit B
8,1. Grunden för förebyggande av nosokomial infektion av HBV är överensstämmelse med antiepidemisk regim i medicinska institutioner i enlighet med de fastställda kraven.
8,2. Övervakning och bedömning av tillståndet för anti-epidemisk regim i hälso- och sjukvården utförs av de organ som utför statlig sanitär och epidemiologisk övervakning samt epidemiologen inom sjukvården.
8,3. För att förhindra att nosokomiella infektioner utförs:
8.3.1. undersökning av patienter som är inskrivna på sjukhus och läkare utförs i tid enligt bilagan;
8.3.2. säkerställa överensstämmelse med de etablerade kraven för desinfektion, rengöring, sterilisering av medicinska produkter samt insamling, desinfektion, tillfällig förvaring och transport av medicinsk avfall som genereras i sjukvården
8.3.3. tillhandahålla nödvändig medicinsk och sanitär utrustning, verktyg, desinfektionsmedel, sterilisering och personligt skydd (speciella kläder, handskar etc.) i enlighet med regler och metoddokument
8.3.4. obligatorisk sanitär-epidemiologisk undersökning och analys av varje fall av nosokomial infektion av HBV med identifiering av möjliga orsaker till dess förekomst och identifiering av åtgärder för att förhindra spridning till vårdanläggningar. säkerställa genomförandet av ett komplex av förebyggande och anti-epidemiska åtgärder för att identifiera personer med HBsAg på sjukhus
8,4. För att förhindra yrkesinfektioner av HBV:
8.4.1. identifiering av personer som är infekterade med HBV bland medicinsk personal vid primär och periodisk läkarundersökning
8.4.2. HV-vaccination av hälso- och sjukvårdspersonal vid tillträde till arbete;
8.4.3. registrering av fall av mikrotrauma av personal av hälsofaciliteter, nödsituationer med ingripande av blod och biologiska vätskor på huden och slemhinnorna, akut förebyggande av HBV.
IX. Förebyggande av hepatit B efter transfusion
9,1. Grunden för förebyggande av posttransfusions hepatit B (PTGV) är att identifieringen av infektionskällor och överensstämmelse med antiepidemisk regim i organisationer som bedriver upphandling, bearbetning, lagring och säkerhet av donatorblod och dess komponenter i enlighet med fastställda krav är korrekt.
9,2. Förebyggande av PTW inkluderar följande aktiviteter:
9.2.1. undersökning av personalen hos organisationer som är verksamma inom upphandling, bearbetning, lagring och säkerställande av säkerheten för donerat blod och dess komponenter för närvaro av HBsAg vid ankomsten till arbetet och därefter en gång per år,
9.2.2. genomföra en medicinsk, serologisk och biokemisk undersökning av alla kategorier av givare (inklusive aktiva och reservdonatorer) före varje donation av blod och dess komponenter med obligatoriska blodprov för HBsAg med användning av mycket känsliga metoder samt bestämning av aktiviteten hos Alat - i enlighet med regelverket metodiska dokument;
9.2.3. förbud mot transfusion av blod och dess komponenter från donatorer som inte testats för HBsAg- och ALT-aktivitet;
9.2.4. implementering av karantänsystemet för donatorplasma i 6 månader
9.2.5. Omedelbar underrättelse om de territoriella organ som utövar sanitär och epidemiologisk övervakning, oberoende av avdelningsansvar, om varje fall av PTGV för genomförande av en epidemiologisk undersökning.
9,3. Ej tillåtet att donera en person:
9.3.1. tidigare HBV, oavsett sjukdomsvaraktighet och etiologi
9.3.2. med närvaron av markörer av HBV i serumet;
9.3.3. med kroniska leversjukdomar, inklusive giftig natur och otydlig etiologi;
9.3.4. med kliniska och laboratorie tecken på leversjukdom
9.3.5. Personer som anses vara kontakt med patienter med HBV, CHB, "bärare" av HBsAg;
9.3.6. ha blodtransfusioner och dess komponenter under de senaste 6 månaderna
9.3.7. de som genomgått operation, inklusive aborter, under en period på upp till 6 månader från operationens dag
9.3.8. applicerade tatueringar eller akupunkturbehandlingar i 6 månader från slutet av förfarandet.
9,4. Att identifiera givarkällor för PTGV i organisationer som bedriver upphandling, bearbetning, lagring och säkerställande av säkerheten för donerat blod och dess komponenter utförs:
9.4.1. upprätthålla givaransökan, med beaktande av alla identifierade donatorer - "bärare" av HBsAg;
9.4.2. livslångt avlägsnande av en givare från donering av blod och dess komponenter vid upprättande av en PTHV-sjukdom hos två eller flera av dess mottagare, överföring av information om det till en klinik på bosättningsorten för undersökning;
9.4.3. dispensär observation av mottagare av blod och dess komponenter inom 6 månader sedan den sista transfusionen.
X. Förebyggande av hepatit B-infektion bland nyfödda och gravida kvinnor - bärare av viral hepatit B
10,1. Undersökning av gravida kvinnor genomförs under de perioder som anges i bilagan.
10,2. Gravida kvinnor med OGV är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse hos infektionssjukhus och kvinnor i arbete, patienter med kronisk hepatit B och bärare av HBV - till de regionala (stad) perinatala centra, specialiserade avdelningar (mammor) med stränga anti-epidemiska regimer.
10,3. Nyfödda födda till mödrar som bär HBsAg, patienter med HBV eller som har haft HBV under graviditetens tredje trimester vaccineras mot HBV i enlighet med den nationella förebyggande vaccinationskalendern.
10,4. Alla barn födda till kvinnor med HBV- och HBV- och HBV-bärare är föremål för uppföljning av en barnläkare tillsammans med en infektionssjukdomsspecialist i ett barns polyklinik på bosättningsorten i ett år med en biokemisk bestämning av ALT-aktivitet och en studie på HBsAg vid 3, 6 och 12 månader.
10,5. När ett barn diagnostiseras med HBsAg markeras ett polikort och anti-epidemiska åtgärder organiseras i enlighet med kapitel VII.
10,6. För att förhindra infektion av HBV från gravida kvinnor - "bärare" av HBsAg, såväl som patienter med kronisk hepatit B, utförs förlossningskliniker och modersjukhus: märkning av växelkortet, hänvisning till specialister, till laboratoriet, behandlingsrummet, blodrör som tas för analys.
XI. Förebyggande av hepatit B i konsumenttjänstorganisationer
11.1 Förebyggande av HBs i konsumenttjänstorganisationer (frisör, manikyr, pedikyr, kosmetologi) oavsett avdelningsansvar och äganderätt säkerställs genom att kraven i hygien- och antiepidemisk regim, yrkesmässig, sanitär och hygienisk och antipidemisk utbildning av personal följs.
11,2. Arrangemanget av lokaler, utrustning och sanitära och anti-epidemiska driftsätt för tatuering, piercing och andra invasiva procedurer som uppenbarligen leder till brott mot hudens och slemhinnans integritet måste överensstämma med de etablerade kraven.
11,3. Organisation och uppförande av produktion, inklusive laboratoriekontroll, ligger hos chefen för organisation av konsumenttjänster.
XII. Särskilt förebyggande av hepatit B
12,1. Den ledande händelsen vid förebyggande av hepatit B är vaccination.
12,2. Vaccination av befolkningen mot hepatit B utförs i enlighet med den nationella förebyggande vaccinationskalendern, förebyggande vaccinationskalender för epidemiska indikationer och instruktioner för användning av medicinska immunobiologiska preparat.