Antivirala läkemedel för hepatit

24 februari 2017, 18:14 Expertartiklar: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 1,925

Misstanken om huruvida hepatit C har en obalans har redan skingrats. Antiviral terapi för hepatit C har som mål att hämma virusets utveckling. Terapi stabiliserar blodkvaliteten och cellstrukturen hos mänskliga vävnader. En annan kallas UVO-resistent virologiskt svar. Ibland hjälper en botemedel mot hepatit C att patienten har en långvarig effekt av SVR, och ibland uppnås en inkonsekvent remission av sjukdomen.

Vad bestämmer framgången med behandlingen?

Den rätta behandlingsregimen för hepatit C, varaktighet, dosering av läkemedel ska väljas professionellt av en gastroenterolog. Om det finns förtroende för läkarens läskunnighet, är framgången i behandlingen garanterad. Idag uppnås framgången med behandling hos 6 av 10 över HTP (Hepatit C antiviral terapi). Ett positivt resultat beror på genotypen av viruset, kön, patientens ålder, sjukdomsperioden, korrektheten hos den valda kursen.

Faktorer som ökar kursens goda tolerans:

• patientens genotyp motsvarar inte 1;
• ålder under 40 år
• vikt mindre än 75 kg;
• brist på ytterligare diagnoser, såsom cirros och fibros.

Kriterier för utnämning av HTP:

• patienten är över 18 år
• ett blodprov visar ett positivt RNA-värde;
• diagnostiserad med kronisk hepatit;
• hemoglobin-, kreatin- och neutrofila räkningar är normala;
• inga kontraindikationer.

Hepatit C antiviral terapi är kontraindicerad hos människor om:

• nyligen genomgick organtransplantation;
• det finns sjukdomar i sköldkörteln;
• graviditet har uppstått
• ålder mindre än 2 år
• har en allergi mot droger
• det finns comorbiditeter i det svåra skedet.

För att fatta det slutgiltiga beslutet om HTP beaktas risken och de potentiella fördelarna med att behandla hepatit. För att hepatit C-behandling ska passera hos ett barn över 2 år krävs en föräldraavtal. Varje specialist kan exakt förutsäga hur viral hepatit utvecklas.

Förteckning över antivirala läkemedel för behandling av hepatit

Antiviral behandling för hepatit C involverar ett komplex av interferon och ribavirin. Läkemedel som innehåller interferon är antivirala, vilket hjälper patienten att bekämpa viruset genom att stimulera immunsystemet, nämligen att producera egna antikroppar. Viral infektion påverkar inte kroppen längre efter att ha tagit interferon. Läkemedlet skyddar levern eftersom det verkar genom blodet. Patienterna tilldelas dessa typer av interferoner:

Interferon används för att förbättra immuniteten mot hepatit.

• med en lång handlingscykel
• kortdistans.

"Ribavirin" har en antiviral effekt på kroppen. Sådana läkemedel ordineras till patienter som är okänsliga mot interferon. "Ribavirin" är ordinerat för behandling av hepatit C i andra etappen, men det är bättre att kombinera med interferoner. Listan över mediciner inkluderar: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".

Hur doseras antivirala läkemedel och doser?

Antiviral terapi beräknas beroende på patientens vikt. Det finns flera doseringsregimer för medicinering: "Pegintron" föreskrivs 1,5 μg av läkemedlet per 1 kg vikt per vecka. "Ribavirin" läggs till det - från 0,8 till 1,4 gram per dag, beroende på vikt. I exemplet för den andra behandlingen används Pegasys vid 180 μg per vecka och Ribavirin - 1-1,2 g. Eftersom kostnaden för droger är hög, har billigare HTP-alternativ utvecklats.

1. Prisvärd. Metoden misstänker användningen av interferoninjektioner 3 miljoner gånger om dagen och tar Ribavirin från 0,8 till 1,2 gram per dag.
2. Den genomsnittliga priskategorin. Behandling av hepatit C innefattar att ta vanliga portioner av ribavirin och dagliga injektioner av interferon för 3 eller 6 miljoner, beror på sjukdomsstadiet.
3. Kostnadsmetod. Om du följer det, föreskrivs veckovis mottagning av "Pegintron" och "Ribavirin".

Doseringen av läkemedel justeras i händelse av avvikelser från den planerade återhämtningsplanen. Läkare justerar antalet aktiva substanser, ofta i nedre delen, och ibland stoppar användningen av läkemedel. Med fortsättningen av symtom på intolerans stoppas antiviral terapi. Om allvarliga autoimmuna störningar uppstår, fattas alla beslut om en sådan patient gemensamt.

effektivitet

Effektiviteten av behandlingen med interferon och ribavirin kan endast uppnås med hjälp av högkvalitativa läkemedel. Kvaliteten och kostnaden för droger bestämmer sin förmåga att rengöra (renhetsgraden) hos det sjuka organet och blodet från avfallsprodukterna från E. coli. Du bör alltid välja droger från kända farmakologiska företag. När allt kommer omkring är de garanterade att göra en kvalitetsprodukt. Med stor omsorg, närmar sig läkare beräkningen av doseringen av läkemedlet. Och patientens ansvar är att följa anvisningarna tydligt, eftersom överdosering är farlig. Olika droger, men med en aktiv substans, skiljer sig åt i det kvantitativa förhållandet av dess innehåll. Detta görs för att underlätta beräkningen och minska risken för överdosering.

Hur länge är kursen senast?

Olika termer har utvecklats för behandling med droger, de beror direkt på genotypen av viruset. Om patienten diagnostiseras med 1: a genotypen, varar behandlingen för hepatit C med 48 veckor. Vid sjukdomar av 2: a och 3: e genotypen reduceras behandlingens varaktighet till 24 veckor. För patienter med 4: e och 5: e genotypen valdes en varaktighet på 48 veckor. Och med den sjätte genotypens sjukdom, är termen vald speciellt, sådan viral hepatit är sällsynt för våra breddgrader.

Finns det några biverkningar och hur mjuka dem?

Behandling av hepatit leder till ett allvarligt förhållningssätt till medicinska droger och deras doser. Men även med den mest försiktiga inställningen till behandling av viral hepatit kan biverkningar uppstå. Bland dem är:

• trötthet, huvudvärk;
• sömnlöshet, apati
• irritabilitet, nervositet
• hjärtsjukdomar;
• järnbrist i blodet;
• problem med tydlig syn;
• störningar i mag-tarmkanalen.

Användningen av läkemedel som förbättrar varandras handlingar är orsaken till en lång lista över biverkningar. Specifikt, på grund av dem, vägrar patienterna behandling. När behandlingen stoppas känns patienten obehag på grund av svårigheten att återhämta sig. Termen PVT varierar, beroende på patientens tillstånd, under inga omständigheter kan man självständigt avbryta intaget eller ersätta drogerna. Kursen är långvarig eller upprepad endast när läkaren bestämmer.

Repeterad hepatitbehandling

Antiviral terapi upprepas om patienten inte svarar på behandlingen, liksom vid replikation eller återkommande av viruset. Vid val av typ av kombination av läkemedel ska hänsyn tas till arten av den tidigare behandlingen. Det är önskvärt att ändra kursens taktik, det hjälper till att uppnå ett mer framgångsrikt resultat. I fallet med "Peg-interferon" och "Ribavirin" finns det ingen information om huruvida det är lämpligt att återgå.

Om patienten emellertid har allvarliga leverfunktioner, såsom cirros eller fibros, och kroppen inte har svarat på HTP, är han planerad att eliminera hepatit C med monopreparationer. Alla patienter med diagnoser av njursjukdomar måste genomgå en ytterligare undersökning. Och kursen utses strikt individuellt. Eftersom sannolikheten för biverkningar hos en grupp av sådana patienter är extremt vanlig.

Hur effektivt är antivirala läkemedel för hepatit C

Antivirala läkemedel för hepatit C är en oumbärlig länk vid beredningen av en terapialgoritm. Sådana läkemedel hämmar aktiviteten hos orsakssjukdomens orsaksmedel, förhindrar deras vidare utveckling och reproduktion. Utnämning av sådana läkemedel bör endast göras av en specialist efter preliminära undersökningar och korrekt diagnostiserad. Doseringarna och varaktigheten av behandlingstiden väljs också av en specialist, beroende på hur sjukdomen utvecklas och hur svår symptomen är.

Principen om viruset

Det orsakssamband som orsakats av patologi påverkar direkt levercellerna, vilket orsakar deras förstöring vid immunförsvaret. Med utvecklingen av den akuta fasen av hepatit C är det mänskliga immunsystemet inte kapabelt att hantera patogenen.

Principen för viruset är:

• extrahepatisk autosyntes av organceller;
• svåra komplikationer;
• frekventa mutationer av viruset
• provocera utvecklingen av immunpatologier
• stimulering av fettreaktioner.

En specifik egenskap hos patogenen är dess förmåga att fixera i levercellerna, vilket orsakar deras skador och ytterligare mutation. Den terapeutiska effekten i de senare stegen kan inte alltid ha den önskade effekten, dessutom kommer behandlingen att vara lång, med närvaro av olika biverkningar för hela organismen och för den psyko-emotionella sfären, i synnerhet.

Sjukdomens orsaksmedel verkar direkt på hepatocyterna och förhindrar deras regenerering. Om cellåtervinning sker i en långsam takt manifesterar sig symtom i senare skeden av sjukdomen. Under en lång tid kan de sjuka inte ens gissa att en sådan farlig sjukdom utvecklas i hans kropp.

Om hepatocyter regenereras snabbt, uppträder sjukdomens kliniska manifestationer enbart efter infektion.

Handlingsprincipen för droger

Antiviral terapi för hepatit C bör utföras i kombination med andra läkemedel. Det är viktigt att förstå att sådan behandling endast föreskrivs av en specialist efter en preliminär undersökning. Den mest effektiva behandlingen mot hepatit är pvt eller antiviral terapi. Med ordentligt föreskrivna doser finns vanligen inget återfall.

Effektiviteten av antiviral behandling beror på sådana faktorer:

1. Steg av förstörelse av hepatocyter.
2. Åldersgrupp av patient och kön.
3. Typ av patogen.
4. Varaktigheten av progressionen av den patologiska processen i levercellerna.

Effektiviteten av terapeutiska effekter beror inte bara på vilket utvecklingsstadium sjukdomen är, utan också på hur snabbt hepatocyter påverkas av patogener. Virusutvecklingen sker i olika steg - noll, första, andra, tredje och fjärde. Det finns också en femte grad av utveckling. Men det här är inte hepatit, men cirros. Efter det är det omöjligt att helt återställa organet och dess funktioner, eftersom de patologiska förändringarna i hepatocyterna är irreversibla och vävnadsskadorna är för omfattande.

Vilka antivirala läkemedel ordineras för hepatitlever? Val av behandlingsalgoritmen bestäms direkt av sjukdomsfasen, graden av symtom, testresultat och patientens allmänna tillstånd. Det antas att nollstadiet inte kräver behandling med antivirala läkemedel, men här är allt fallet individuellt och beror på patientens tillstånd.

Terapeutiska effekter med antivirala medel anses vara det mest effektiva och prisvärda. Tack vare sådana droger är det möjligt att helt förhindra en eventuell återkommande sjukdom. Varaktigheten av terapeutisk behandling sträcker sig från två veckor till sex månader. Vanligtvis är denna period tillräcklig för att fullständigt bota sjukdomen.

Omfattningen av vilken organvävnad påverkas bestäms med hjälp av laboratorietester av biokemiska parametrar - leverfunktionstester. Därefter sammanställs en algoritm för behandling av sjukdomen på grundval av den analys som mottagits av läkaren. De vanligaste drogerna för att bli av med sjukdomen är läkemedel baserade på interferon och ribavirin. De föreskrivna behandlingsregimerna är effektiva mot hepatit C-viruset. Enligt läkare är effekten av denna effekt cirka 95%.

Vilka är nackdelarna med antiviral terapi:

• organets härdning och cellens funktioner uppträder inte enbart med hjälp av sådana medel;
• allmän immunitet ökar inte;
• levern rensas inte av giftiga föreningar och lipidstrukturer;
• rengöring av matsmältningssystemet förekommer inte, och leverfunktionen underlättas inte.

De enda undantagen är regimer som innehåller interferon alfa, som har en intensiv immunostimulerande effekt. Men biverkningarna från det är mycket uttalade. Effekten av att använda immunmodulerande terapi kan uppnås genom att använda ett säkert växtkomplex.

Risken för att patogenens progression återkommer vid användning av sådana droger kvarstår om det i framtiden kommer att påverkas av faktorer som undertrycker organismens naturliga resistens.

Typ av droger

5 år sedan var det ett genombrott i behandlingen av sjukdomen. Forskare har utvecklat innovativa droger, tack vare vilka, med en noggrannhet på 95%, är det möjligt att förutsäga botemedlet av sjukdom. Därför är hepatit C bland läkare och forskare erkänd som behandlingsbar. I de post-sovjetiska länderna är de mest populära drogerna: sofosbuvir, daclatasvir och ledipasvir. Det är väldigt viktigt att förvärva endast licensierade varor, för att undvika förfalskningar.

Stödande terapi för hepatit utförs med hjälp av kombinerade medel. Omfattande behandling varar från tre till åtta månader. Ytterligare behandling föreskrivs, beroende på effektiviteten av den tidigare behandlingen. Vid behov utökas kursen. Läkare säger att om patienten är överviktig minskar effekten av de föreskrivna läkemedlen.

Alla antivirala läkemedel för hepatit påverkar molekylär nivå genom att blockera virusets genom i ribonukleinsyramolekyler som utgör viruscellerna. Antivirala medel för hepatit förstör virusets RNA och förhindrar därigenom dess ytterligare reproduktion. Varje verktyg har en inverkan på olika delar av ribonukleinsyra, så deras effektivitet är annorlunda. Därför kombinerar hepatologer flera olika typer av läkemedel när de förskriver en behandling, så de kommer att komplettera varandras åtgärder och effektiviteten av behandlingen kommer att öka flera gånger.

Ofta ordinerar läkare sådana läkemedel:

• sofosbuvir, som direkt påverkar viruscellerna, blockerar dess reproduktion;
• daklatasvir;
• ribavirin;
• interferon alfa.

Dessa läkemedel ordineras i varje enskilt fall, dosen och varaktigheten av kursen bestäms också individuellt.

I kronisk form av sjukdomen är kursens längd upp till 6 månader. Om sjukdomen kompletteras med cirros, mutationer av viruset, om onkologiska processer utvecklas i levern, är terapi med antivirala medel betydligt svårare. Om leverkreft diagnostiseras är det viktigt att stoppa cellmultipliceringsprocessen. För denna kemoterapi och chockvågsterapi ordineras. För att hämma tumörtillväxt injiceras patienten med infusionslösningar med speciallösningar. Med denna behandling aktiveras hepatit, det är en bieffekt av kemoterapi.

ribavirin

Hepatit C behandlades med ribavirin under lång tid. Detta är en kraftfull antiviral medicin, den huvudsakliga formen av frisättning är piller. Läkemedlet används för att bekämpa olika virussjukdomar.

Ribavirin används för att bli av med hepatit C, kombinerat med interferon alfa. Det kan också användas som monoterapi. Med det kan du helt bota sjukdomen och förhindra ytterligare återfall.

Kontraindikationer för användning av droger är:

• Förekomsten av insufficiens av hjärtapparatens funktion
• njursvikt
• tillstånd efter hjärtinfarkt;
• olika autoimmuna sjukdomar;
• psykiska störningar.

Det tas oralt, i en tom mage, tvättas med vatten. Efter att ha tagit medicinen i patientens kropp blockeras abnorma celler.

Interferon och peginterferon

Interferon alfa är ett kraftfullt immunmodulator-, antiviralt och antitumörläkemedel. Dess huvuduppgift är replikering och transkription av virus och klamydia, på grund av vilket deras reproduktion stannar.

Med hjälp av hans handlingar återställdes patientens immunstatus. De huvudsakliga effekterna av agenset är: antivirala, baktericida, antitumör, immunostimulerande, antiinflammatorisk verkan.

Peginterferon är en analog av interferon alfa. Dess uppgift är att stimulera organismens motståndskraft mot virusets celler. Användningen av dessa läkemedel genomförs med infusion med ett intervall på en dag. Sådana droger har inga kontraindikationer.

Sofosbuvir

Detta läkemedel har visat sig vara effektivt vid behandling av hepatit C. Dess särdrag är ett mindre antal biverkningar jämfört med analoger.

Behandlingsregimen innefattar utnämning av sofosbuvir i kombination med daclatasvir, ribavirin och interferon alfa. I varje fall väljer läkaren en individuell terapi-algoritm.

Biverkningar efter behandling

Konsekvenserna av antiviral terapi för hepatit kan uppenbaras av funktionsfel i många organers och systemers funktioner.

De vanligaste biverkningarna vid behandling av hepatit är följande:

• migrän, svaghet
• störningar i det psyko-emotionella tillståndet - ångest, depression, aggression, sömnstörningar, irritabilitet;
• förändringar i hjärtfrekvensen;
• anemi;
• försämring av synets kvalitet, utveckling av smittsamma processer i bindehinnan;
• upprörd pall, smärta i epigastrium och i tarmregionen.

De vanligaste biverkningarna inträffar efter användning av ribavirin. Men trots det stora antalet negativa reaktioner är avbrytande behandling mycket farlig, eftersom det inte bara påverkar dess effektivitet utan också ytterligare återhämtning efter sjukdomen.

Skäl till återbehandling

Anledningarna till ombehandling är: Låg effektivitet vid tidigare behandling, Behovet av fortsatt behandling beroende på symtomens tillstånd och svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer, den långsiktiga behandlingen av kronisk hepatit.

Alla droger ska utses av en specialist efter en preliminär diagnos.

Återställingsprocess

Efter antiviral terapi av hepatit är det viktigt att återställa funktionerna i levern, gallblåsan och alla organ i matsmältningssystemet. Hepatitpsykoterapi utförs även om en patient har en psyko-emotionell störning.

Under återhämtningsperioden föreskrivs hepatoprotektorer, koleretik, preparat med gallsyror, enzymer, probiotika.

video

Direkt antivirala läkemedel för behandling av hepatit C hos barn.

Antivirala läkemedel för hepatit C

Antivirala läkemedel för hepatit C hjälper till att helt bli av med sjukdomen. Det finns många av dem på läkemedelsmarknaden, men deras effektivitet är annorlunda. Läkaren kommer att berätta vilka som är bättre i en viss situation. Det är nödvändigt att förstå de grundläggande principerna för deras mottagande och biverkningar.

Indikationer för användning

Antivirala läkemedel som föreskrivs för diagnos av hepatit C-laboratoriemetoder. För att välja rätt medicin och dos, är det nödvändigt att fastställa utvecklingsstadiet av sjukdomen, graden av manifestation av komplikationer. Behandlingsregimen bör också ta hänsyn till genotypen av viruset, eftersom läkemedlen är olika för olika typer av patogener.

Direktverkande antivirala läkemedel har visat hög effektivitet i närvaro av sådana komplikationer av hepatit C:

• fibros;
• cirros;
• ökad viral belastning;
• komplikationer av hepatit C till andra organ.

Indikationerna för förskrivning av ribavirin och interferoner är aids och onkologiska sjukdomar, men det rekommenderas inte att använda dem utan direkta läkemedel.

Kontra

Antiviral terapi har kontraindikationer. Det kommer att vara ineffektivt om behandling med hjälp har redan tillämpats, men gav inte ett positivt resultat.

Antiviral terapi för hepatit C är kontraindicerad i följande kategorier av patienter:

graviditet

• utsatt för depression
• gravida kvinnor;
• allergisk mot ingredienser;
• patienter med ischemisk sjukdom
• patienter med tyrotoxikos;
• transplanterade organ
• patienter med autoimmun hepatit;
• patienter med diabetes.

Immunomodulatorer är också kontraindicerade hos patienter med multipel skleros och bronkial astma.

Kontraindikationer för utseende av ribavirin, förutom ovanstående, är problem med hjärtat och njurarna.

Under behandling ska antivirala läkemedel använda preventivmedel. Om det behövs, behandling av en ammande mamma, överförs barnet till artificiell utfodring, eftersom det inte är känt om dessa läkemedel tränger in i bröstmjölken eller inte.

Terapi är ineffektiv om patienten använder alkohol eller droger. Antivirala droger får inte ta några tidigare än 3 månader efter avslag på dåliga vanor. Eftersom antiviral terapi påverkar nervsystemet, vilket orsakar trötthet, är patienten förbjuden att köra fordon och utföra arbete som kräver hög koncentration av uppmärksamhet.

Med försiktighet ordineras läkemedel för äldre, barn och patienter med cirros. Inte alla antivirala läkemedel kan användas för att behandla sådana kategorier av patienter.

Effektiviteten av antivirala läkemedel för hepatit C

Moderna antivirala läkemedel kan bota hepatit C, även 1 och 4 genotyper. Samtidigt tar återhämtningen mindre tid än att använda interferoner och ribavirin. Deras verkan riktas direkt mot virusproteiner, vilket förhindrar reproduktion av patogenen. Detta gör det möjligt att helt avlägsna viruset från kroppen, så att sannolikheten för återfall minskar. Som ett resultat av användningen av dessa läkemedel botades 90% av patienterna. Prognosen för denna behandling är bra.

Antivirala läkemedel för behandling av hepatit C visar ett högt resultat endast med komplex användning, med tydlig efterlevnad av systemet. Kombinationen av läkemedel väljs med hänsyn till virusets genotyp och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Terapi av cancerpatienter och patienter med hiv / aids har sina egna egenskaper. Ett specifikt system har utvecklats för patienter med cirros.

arter

Apotekare har utvecklat flera antivirala läkemedel. Förteckningen över rekommenderade läkemedel för behandling av hepatit C innefattar:

acyklovir

• Interferoner. Läkemedel ger det bästa resultatet med kombinerad behandling. Monoterapi är ineffektiv och kräver lång tid för patienten att återhämta sig.
• Omvänd transkriptashämmare. Till denna grupp hör Ribavirin och Acyclovir. De ger färre biverkningar än interferoner, som ofta används i kombination.
• Användningen av Ribavirin kan bota patienter med levercirros.
• Immunmodulerande medel. Deras effektivitet är densamma som för den tidigare gruppen av droger. Dessa läkemedel ordineras för intolerans mot ribavirin eller acyklovir.
• Narkotika med direkt åtgärd. De visade högsta prestanda, tilldelas i kombination med andra antivirala medel.
• Hepatoprotectors. Deras funktion är leverreparation. De används i sjukdoms kroniska lopp och i början av cirros, som hjälper till att upprätthålla orgelfunktionen.

Vissa läkare praktiserat utnämningen av interferonogenesinducerare, men ett positivt resultat i kliniska studier är sällsynt. Patienter med den första genotypen återhämtar sig endast i 10% av fallen. Denna grupp omfattar: Amixin, Cycloferon. Det senare läkemedlet är mer effektivt vid behandling av hepatit C, eftersom det stimulerar produktionen av interferoner i levern.

Från moderna läkemedel med direkt åtgärd för behandling av hepatit C används:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Läkemedlet används i alla behandlingsregimer för hepatit C, oberoende av komplikationerna och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Det används i kombination med andra antivirala läkemedel. För patienter med genotyperna 1 och 4 indikeras ribavirin samtidigt som det;
• Ledipasvir. Om du använder den här medicinen kan du utan Ribavirin och Interferon. Läkemedlet visar ett positivt resultat, även om andra behandlingsregimer inte har förbättrats. Det praktiseras med levercirros och HIV-infektion. Rekommenderas inte för patienter med genotyper 2 och 3;
• Daklatasvir. Läkemedlet används för att behandla patienter med vilken som helst virusgenotyp. Det kan tas med Ribavirin;
• Viropak. En beredning innehållande Ledipasvir och Sofosbuvir. Med 1 och 4 genotyp av viruset elimineras användningen av Ribavirin och Interferon. Patienter med genotyp 2 Ribavirin kvar.

Förutom de beskrivna läkemedlen finns det fortfarande många generiska läkemedel som har en liknande komposition. Deras kostnad är mycket lägre än originalet. Produktionen av sådana droger koncentreras huvudsakligen i Indien. Den terapeutiska effekten av dessa läkemedel kan vara lite sämre. Med komplikationer av hepatit C återvinns 60-80% av patienterna.

Finns det några biverkningar

Fördelen med antivirala läkemedel är ett litet antal biverkningar. Vid behandling av patienter klagar på utmattning, sömnighet, huvudvärk. Dessa reaktioner är emellertid mindre uttalade än med användning av interferoner.

Utseendet på biverkningar som ofta orsakas av fel kombination av droger. Problem kan uppstå om andra droger tas samtidigt vid läkemedelsbehandling. När du tar Sofosbuvir tabletter med interferon och ribavirin klagar patienter oftast på andningsproblem, hosta, sömnlöshet, suddig syn, matsmältningsbesvär, hög feber och torr hud. Laboratoriestudier visar en minskning av antalet blodplättar, hemoglobin. En av reaktionerna på denna kombination är kramper, ryggsmärta. Det finns allvarlig viktnedgång, uttorkning och asteni. Patienten kan inte tolerera starka ljud och starka lukter.

Om Sofosbuvir-Ribavirin används, är patientens biverkningar mindre uttalade. Det finns irritabilitet, trötthet, patienter noterar sömnlöshet och illamående. Blodtest visar en ökad mängd bilirubin och en minskning av hemoglobin.

För att minska de negativa reaktionerna av antivirala läkemedel ordineras patienten en diet med undantag för stekt och fet mat, såväl som alkohol. Biverkningar förbättras med sådana patologier:

Hjärtsjukdom

• matsmältningsbesvär
• nedsatt njurfunktion
• Förekomsten av problem med hjärtat och blodkärlen;
• mentala störningar
• kroniska respiratoriska sjukdomar.

Samtidig mottagning av Sofosbuvir med Boceprevir och Telaprevir, som också används för behandling av hepatit C, är inte tillåtet.

Omvänd transkriptashämmare påverkar benmärgen och kan orsaka pankreatit. Vid behandling med sådana droger förvärras patientens mentala tillstånd, problem med hjärtat och sköldkörteln uppstår. Det finns också fall av njursvikt. Konsekvensen av okontrollerad upptagning kan vara hjärtstillestånd.

Varje antiviralt läkemedel kan orsaka en allergisk reaktion. I händelse av ett sådant tecken, bör behandling med dess användning avbrytas, ersättas med ett annat läkemedel.

Många droger har utvecklats för behandling av hepatit C. Läkare föredrar att utse dem i komplexet. De skiljer sig åt effektiviteten och svårighetsgraden av negativa reaktioner. Med korrekt mottagning av biverkningar uppstår inte eller de är milda.

Användning av antivirala läkemedel för hepatit C

Antivirala läkemedel för hepatit C - ett obligatoriskt behandlingsstadium under vissa förutsättningar. I detta fall finns en minskning av intensiteten i spridningen av viralt RNA. Hepatit C är en smittsam sjukdom som påverkar levern. Om du inte påverkar viruset kommer det att utvecklas, samtidigt som komplikationer uppstår. I det inledande skedet av progressionen av den akuta formen av sjukdomen är inga symptom. Kroppen hos vissa patienter blir självklart av med infektionen. I de flesta fall utvecklas den kroniska formen av sjukdomen. Samtidigt diagnostiseras cirros ofta.

Användning av antivirala läkemedel

Behandling krävs inte i alla fall. Om immunsystemet inte försvagas kommer kroppen att klara av sig själva viruset.

I detta fall kan bäraren inte veta att han var sjuk med hepatit C eftersom symptom vid tidigt utvecklingsstadium av akut form saknas och i kroniska sjukdoms komplikationer förekommer endast hos 1/3 av patienterna. I de fall det är verkligen nödvändigt, föreskrivs antiviral terapi - ett obligatoriskt steg i behandlingen av hepatit C, om symptom uppträder.

WHO rekommenderar användning av direktverkande antivirala medel. Deras fördelar: högre effektivitet, hälsoskydd. Dessutom tolereras PPD bättre av kroppen. Om du använder antivirala läkemedel i denna grupp ökar sannolikheten för fullständig härdning till 95%. När man använder klassiska tekniker, vilket ofta innebär behovet av att ta föråldrade medel, är curability indexerna lägre.

Om PPD används, minskar behandlingenstiden. I detta fall varar antiviral behandling i genomsnitt 3 veckor. Nackdelen med droger med direkt åtgärd är bara det höga priset. För hepatit C föreskrivs standardregimet baserat på vissa mediciner:

Dessa är andra generationens läkemedel, de saknar de brister som karakteriserar föråldrade medel för PPD-gruppen. Dessa inkluderar:

Dessa läkemedel rekommenderas inte att använda på grund av de många biverkningarna och den allmänna försämringen av kroppen efter det att de tagits.

Den klassiska behandlingen ger också resultat. I detta fall används följande läkemedel för hepatit C:

• ribavirin;
• Interferon.

Kurbarhetsindikatorerna är lägre än med användandet av det avancerade systemet. Genotype 1 virusbärare återhämtar sig i 50% av fallen. Behandlingstiden är 1 år. Patienter infekterade med genotyp 2 och 3-infektioner kan härdas i 70-90% av fallen. Terapin varar i 6 månader.

Vid slutet av behandlingen återställs levern efter PVT av hepatit C, och kosten revideras: fet, stekt, kryddig, högt saltad och rökt mat tas bort. Det rekommenderas inte att använda produkter som innehåller konserveringsmedel. Effekten ska vara fraktionerad. Alkohol är helt utesluten. För att återställa leverfunktionen efter avslutad behandling rekommenderas att man tar vitaminer: C, nikotinsyra, riboflavin, pyridoxin, tiamin. Visar måttlig övning.

Interferon och peginterferon

Det är tillåtet att använda droger av dessa två grupper. Peginterferoner eller pegylerade interferoner kännetecknas emellertid av en längre verkningsaktivitet. Med hjälp kan du behålla den önskade koncentrationen av interferon i kroppen mycket längre. Detta påskyndar läkningsprocessen.

Det finns två typer av peginterferon: alfa 2a, alfa 2b. Med tanke på den goda härdbarheten när man tar droger med sådana egenskaper, borde vi förvänta sig att deras pris kommer att vara mycket högre än normalt interferon. Peginterferon-baserade preparat:

Tänk t ex verktyget Algeron. Innehåller peginterferon alfa-2b. Läkemedlet utvecklades specifikt för behandling av hepatit C. Erbjuder som en injektionsvätska. Verktyget rekommenderas för användning tillsammans med läkemedlet Ribavirin. Han har många kontraindikationer:

• överkänslighet;
• levercirros;
• autoimmuna sjukdomar;
• sköldkörtel dysfunktion;
• störningar i nervsystemet (epilepsi);
• graviditetsperioden och amning
• barns ålder
• sällsynta ärftliga sjukdomar.

Biverkningar av denna medicinering är olika, och patologiska processer noteras av de flesta kroppssystem.

ribavirin

Erbjuder i form av tabletter och kapslar. Det är ett effektivt antiviralt medel som innehåller samma aktiva substans (ribavirin).

Dess handlingssätt: tränger in i de infekterade cellerna och påverkar infektionen från insidan. Ribavirin är en grupp hämmare. Som ett resultat noteras nedtryckning av syntesen av viralt RNA och protein. Dessutom visas inte nya versioner. Ribavirin verkar selektivt och påverkar endast drabbade celler, kringgå RNA-syntesen i celler som fungerar utan störning.

Indikationer för antiviral terapi: kronisk hepatit C. Det rekommenderas att ta peginterferon samtidigt (alfa-2a, alfa-2b). Det är nödvändigt att ta hänsyn till kontraindikationer. Listan är som följer:

• hjärtsjukdomar (hjärtinfarkt, hjärtsvikt);
• anemi;
• lever- och njursvikt;
• autoimmuna sjukdomar;
• levercirros;
• ålder upp till 18 år;
• depression, förvärras av suicidala tendenser
• Barnets och laktationsperioden.

Biverkningar från olika system i kroppen utvecklas: kardiovaskulära, andningsorgan, matsmältningsorgan, urin, muskuloskeletala. Dessutom påverkas hörselorganen och förändringar i blodets sammansättning noteras. När terapi för hepatit C utförs är det nödvändigt att regelbundet analysera biomaterialet. Lever och blodprover studeras.

Sofosbuvir

Det är en mycket effektiv hämmare. Med det kan du övervinna virusgenotypen 1, 2, 3, 4, 5, 6. Den aktiva substansen i kompositionen hämmar RNA-polymeras, vilka skadliga mikroorganismer använder för att återskapa en kopia av deras RNA. Om du planerar att använda Sofosbuvir kan du vägra interferoner, förutsatt att patienten är infekterad med genotyp 2 och 3. För behandling av en infektion med genotyp 1 och 4 är det bättre att lägga till peginterferon i systemet. Ofta är Sofosbuvir ordinerat samtidigt med Ribavirin.

Läkemedlet erbjuds i form av tabletter. Den innehåller aktiv komponent med samma namn (Sofosbuvir). För olika typer av virus är behandlingens varaktighet olika. Den längsta kroppen klarar av en infektion av genotyperna 1, 4, 5, 6. I dessa fall varar terapin i 6 månader. Behandling med infektion med genotyp 2 och 3 fortsätter i 3 månader.

Om interferonintolerans noteras och det inte går att ta det, kommer behandlingsperioden att vara dubbelt så lång som med det klassiska systemet (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), nämligen 6 månader. Ibland finns biverkningar. I det här fallet rekommenderas att dosen sänks eller för att neka läkemedlet, och även interferon tas bort. När symtomen försvinner administreras Sofosbuvir igen. Men i detta fall är det nödvändigt att öka dosen gradvis och se reaktionen. Biverkningarna av den övervägda läkemedelsuppsättningen:

• huvudvärk;
• sömnstörning
• yrsel;
• illamående, kräkningar;
• dålig aptit
• torra slemhinnor;
• brott mot stolen
• irritabilitet, depression, kronisk trötthet och irritabilitet
• allergier;
• ledsmärta;
• synfel
• bröstsmärta
• alopeci.

Det är bättre att du inte använder Sofosbuvir hos gravida kvinnor, barn under 18 år, kvinnor under laktationsperioden och med överkänslighet mot någon av komponenterna.

Patienter i reproduktiv ålder ska inte heller ta medicin.

Läkemedel från gruppen av inhibitorer tolereras väl vid samtidig behandling med antivirala medel, till exempel med läkemedlet Ribavirin. Med tanke på att kostnaden för Sofosbuvir är hög kan den ersättas med analoger. Dessa kan vara läkemedel med liknande sammansättning (Viropack) eller handlingsprincipen (Daclatasvir, Algeron, etc.).

Metoder för antiviral terapi vid behandling av hepatit C

Vid behandling av kronisk hepatit C med en speciell antiviral terapi. Dess syfte är att få SVR - ett bestående virologiskt svar hos patienter, vilket uttrycks vid långvarig frånvaro av tecken på inflammatoriska processer i patientens lever, med en odetekterbar parameterindikator för nivån av detta virus i blodprover. För vissa patienter kan sådan behandling uppnå UVR under en lång period, medan andra kan uppnå långvarig remission av sjukdomen.

Indikationer för terapi

För närvarande är det omöjligt att noggrant förutsäga risken för progression av leversjukdom för varje patient. På grund av detta kan varje patient med viremi anses vara en potentiell kandidat för en kurs av antiviral behandling.

Läkaren kan besluta om lämpligheten av antiviral terapi för kronisk hepatit C, baserat på olika faktorer. De huvudsakliga kriterierna för vilka sådan behandling är angiven är:

• patientens ålder är mer än 18 år;
• positiva indikatorer på hepatit RNA i blodet;
• kronisk hepatit, med uttalad fibros (enligt resultaten av morfologisk undersökning);
• kompenserad leverskada
• acceptabla indikatorer för hematologisk forskning och biokemiska parametrar (hemoglobin för män, kvinnor respektive 13 och 12 g / dl, kreatin mindre än 1,5 mg / dl, neutrofiler inte mindre än 1500 per 1 ml)
• patientens önskan att bli behandlad
• inga kontraindikationer.

Sådan behandling är strikt indikerad för patienter med komprimerad cirros eller överbryggande fibros (i avsaknad av kontraindikationer). För patienter med brist på antingen minimal fibros (med METAVIR 0-1 och lshak 0-1) kan denna behandling skjutas upp på grund av den låga risken för ett negativt resultat för patienten.

När man fattar det slutgiltiga beslutet om antiviral behandling för en viss patient, beaktas riskbalansen och den potentiella nyttan som är förknippad med behandlingen.

Endast med föräldrars medgivande kan åtgärder av sådan antiviral terapi initieras för ett barn över två år.

Typ av droger

För antiviral terapi används en kombination av interferonpreparat med ribavirinpreparat.

Följande interferoner är registrerade i vårt land:

• Pegylerad (långverkande) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) och Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Kort handlingscykel (IFN-alfa-2a eller alfa-2b).

Dessa läkemedel kan tillverkas av olika tillverkare. Olika ribaviriner under varumärkena kan användas vid behandling: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, etc. De viktigaste faktorerna för framgången med behandling för hepatit C är det optimala valet av läkemedlet, dosen och en tillräcklig längd på kursen.

Behandlingsregim

Huvudsyftet med denna behandling är att förhindra ett negativt resultat för patienten i form av levercirros eller hepatocellulärt carcinom (cancer). För behandling av patienter med kronisk hepatit, använd olika läkemedelsförhållanden.

Så med Pegintron + Ribavirin-regimen beräknas Pegintron-dosen från förhållandet 1 kg av vikt 1,5 μg per vecka av preparatet.

Och dosen av ribavirin i följande mängder (efter patientens vikt):

• 800 mg per dag. med en vikt mindre än 65 kg;
• 1000 mg per dag. vid 66-85 kg;
• 1200 mg per dag. vid 86-105 kg;
• 1400 mg per dag. över 106 kg

Med behandlingstiden Pegasys + Ribavirin är dosen av Pegasys fixerad - 180 mcg per vecka, mängden Ribavirin uppgår till 1000 mg per dag för patientens vikt upp till 75 kg och 1200 mg per dag för de flesta patienter.

Sedan 2011 har hepatit C-virusproteasinhibitorer också använts vid standardterapi. Dessa substanser kan undertrycka aktiviteten hos de komponenter som orsakar proteinuppdelning. De förhindrar också bildandet av bindväv i levern. Denna behandling visar en signifikant ökning av effektiviteten av behandlingen och en ökad andel av härdade patienter, särskilt med 1 genotyp av detta virus.

För barn över två år gammal utförs kombinationsbehandling med standardinterferon (Intron-A eller Roferon-A). Pegylerade läkemedel som har en långvarig effekt kan inte användas till 18 års ålder.

standarder

Med tanke på den höga kostnaden för medicinering, vid behandling av kronisk hepatit, finns det flera standarder för kursen:

• Maximal ekonomisk. Varje injicerbar interferon i en dos av 3 miljoner IE (minst en dag senare). Den används tillsammans med Ribavirin i en dos på minst 800 mg per dag för patienter som väger upp till 65 kg och 1000 mg för en vikt av 65-85 kg och 1200 mg för en vikt över 85 kg. I vårt land är det främst denna kombination av terapi för kronisk hepatit C som används, även om dess effektivitet är lägre jämfört med pegylerad interferonbehandling.
• Den gyllene medelvärdet. Den dagliga administreringen av interferon vid 6 miljoner IE tills det är normaliserade indikatorer på ALT eller RNA i hepatit C-viruset upphör att bestämmas i blodet. Efter det, i 12 veckor på en dag - 6 miljoner IE. Och sedan en dag senare, 3 miljoner IE av detta läkemedel fram till slutet av behandlingstiden. Ribavirin tas i standardproportioner, beroende på patientens vikt.
• VIP-alternativ. För rika människor är Peginterferon (Pegintron) ordinerat en gång i veckan, och Ribavirin är ordinerat enligt vikt.

datum

Beroende på virusets genotyp finns olika behandlingsperioder:

• För de som har identifierat 1 virusgenotyp (50-75% av patienterna med hepatit C), ökar behandlingens längd till 48 veckor, medan Ribavirin är ordinerat i full dos enligt vikt.
• För patienter med 2 eller 3 genotyper av hepatit C-viruset föreskrivs en behandlingsperiod efter 24 veckor. I detta fall tas ribavirin vid 800 mg, oberoende av patientens vikt.
• För patienter med 4 och 6 genotyper (i vårt land är mycket sällsynta), föreskrivs en behandling under 48 veckor.
• För patienter med sjätte genotypen (sällsynt för vårt land) väljs behandlingsförloppet individuellt.

Sådana termer och behandlingsregim upprätthålls om kontrollmedelsprovresultaten möjliggör.

Om kvaliteten på droger

Vid produktion av interferon används genetiskt modifierade stammar av E. coli som producerar den, men inte bara det önskade proteinet släpps ut i mediet men även avfallsprodukterna från denna mikroorganism. Det är graden av rening av läkemedlet som ändrar sin kostnad ibland. På grund av detta är det bättre att använda interferoner från välrenommerade tillverkare.

Statistiken i vårt land visar att sedan 1985, när Roferon-A erkändes som en standard vid behandling av rekombinant IFN, hos 80% av patienterna som fick det vid 3 miljoner IE tre gånger i veckan, var effektiviteten av behandlingen endast 25%.

Det finns två typer av Peginterferon i världen: Pegintron (producerad av Schering Plough) och Pegasys (producerad av Hoffman La Roche). Sedan 2013 har vi också en pegylerad interferon producerad i Ryssland - Algeron. Det är inte sämre än sina utländska motsvarigheter, och priset är betydligt lägre än dem.

Ribavirin, som produceras under olika handelsnamn: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, etc., är praktiskt taget inte annorlunda i effektivitet. Alla dess sorter är gjorda av samma typ av råmaterial som tillverkas av asiatiska farmakologiska företag. Det finns endast problem med mängden i kapseln (tablett) av själva aktiva substansen. Detta är grundläggande viktigt för behandling. Doser som är mindre än 10 mg / kg är till exempel ineffektiva och om du tar ett extrapiller kan det vara farligt på grund av en överdosering.

Eventuella biverkningar

Frekvensen av biverkningar från droger, på grund av vilken behandling som ska avbrytas, är från 10 till 14% av patienterna. De vanligaste symptomen på exponering för dessa aktiva substanser är influensaliknande symtom: huvudvärk, generell patientsvaghet och en ökning av kroppstemperaturen. Även dessa läkemedel kan orsaka (hos 22-31% av patienterna) och vissa psykiska störningar, uttryckta i irritabilitet, depression och sömnlöshet.

Vid laboratorieförändringar av testen är de vanligaste (hos 18-20% av patienterna) manifestationer av neutropeni (en minskning av antalet neutrofila leukocyter, där organismernas interrelationer med den normala mikrofloran störs). Med en markant minskning av antalet neutrofiler har patienter sällan smittsamma komplikationer. På grund av detta indikeras användningen av kolonistimulerande granulocytfaktorer (speciella läkemedel som motverkar neutropeni) endast för enskilda patienter.

Överdriven utveckling av psykiska symptom kräver råd från en psykiater.

Interferonexponering

Pegylerade interferoner vid behandling av hepatit kan inducera utvecklingen av vissa autoimmuna sjukdomar hos patienten (autoimmun thyroidit är en kronisk inflammation i sköldkörteln). Även dessa ämnen kan förvärra förloppet av tidigare uppkomna autoimmuna störningar - en speciell klass av sjukdomar som utvecklas på grund av den patologiska produktionen av autoimmuna kroppar i kroppen, vilket leder till förstörelse eller skador på normala vävnader.

Vid förskrivning av behandling ska patienter särskiljas hos vilka hepatit C fortsätter med manifestationer av autoimmun hepatit (antiviral behandling indikeras). Det är också nödvändigt att identifiera patienter med primär autoimmun hepatit, över vilken hepatit C själv har skiktat (detta visar immunosuppressiv terapi).

Exponering av ribavirin

Den vanligaste biverkningen från användning av ribavirin är en manifestation av hemolytisk anemi (ökad förstöring av röda blodkroppar i blodet). För 9-15% av patienterna kräver denna komplikation modifiering av dosen av detta läkemedel.

Erytropoietin - speciella erytrocyttillväxtfaktorer förbättrar patientens tillstånd och minskar behovet av dosreduktion.

För närvarande är användningen av sådana tillväxtfaktorer i kombination antiviral terapi inte rekommenderad för utbredd användning. För korrigering av cytopenier används företrädesvis dosmodifieringar av respektive läkemedel.

På grund av det faktum att ribavirin elimineras från kroppen genom njurarna, är det nödvändigt att vidta försiktighetsåtgärder vid förskrivning av sådant ämne för patienter med njursjukdomar. Dessutom har detta läkemedel en teratogen effekt (förstör fostret). Därför är det nödvändigt att undvika graviditetens början av kvinnor med hepatit under behandlingen och 6 månader efter det. Även hos män vars partner är gravid, utförs inte Ribavirin.

Doseringsrekommendationer

Vid manifestation av oönskade allvarliga händelser i patientens kropp eller med signifikanta avvikelser i laboratorieparametrar under behandlingen bör dosjustering av de använda läkemedlen utföras. Om det med en monoterapi eller kombinationsterapi med Peg-IFN med Ribavirin inte ger en effekt, bör dosen minskas.

Förekomsten av allvarliga depressiva tillstånd eller autoimmuna störningar hos en patient kräver en individuell dosjustering eller ett beslut att avbryta sådan behandling.

Vid standard interferonbehandling är en indikator på graden av virusbelastning också en viktig indikator. Vid behandling på 4-8-12-24 veckor genomförs en undersökning av denna parameter. Beroende på processens dynamik raffineras behandlingsschemat. I avsaknad av positiv dynamik av virusbelastningsindikatorer kräver behandling förändringar i läkemedels- eller dosintensiteten. Om dynamiken är bra kan man besluta att minska doseringen, vilket är till nytta för patienten.

Moderna metoder för behandling av hepatit tillåter, i det överväldigande antalet (60-80%) av patienterna, att orsaka långvarig remission och i nästan hälften av dem - för att helt eliminera viruset, vilket nästan är ett botemedel.

Vad är antiviral terapi för hepatit C

Antiviral terapi för hepatit C är en av de mest effektiva behandlingarna för denna sjukdom.

Den positiva effekten av denna terapi uppskattas från 40% till 80%. Det beror på några anledningar:

• virusgenotyp;
• golvet;
• ålder;
• sjukdomstid
• använda droger etc.

Huvudmålet med sådan terapi är att sakta ner virusets utveckling. Tack vare det stabiliseras biokemiska blodparametrar, och cellernas histologi förbättras.

Lite om hepatit C-viruset

Denna art, till skillnad från hepatit B, är en del av en av de allvarliga och svåra infektionssjukdomarna. Under denna sjukdom sker förgiftning av hela organismen, och levercellerna är skadade, vilket upphör att fungera ordentligt.

Hepatit C orsakas av ett virus som tränger in i kroppen genom blodtransfusion eller annan kontakt, t.ex. tatuering, med en enda spruta, piercing, promiskuöst sex. Sjukdomen utvecklas i sådana variationer:

1. Om viruset snabbt replikeras skadar det levercellerna (hepatocyter), det vill säga ersätter hepatocyterna med en ärr (bindväv) och leverfunktionerna försämras.
2. Om utvecklingen är gradvis, återställer de regenerativa möjligheterna skadorna.

Hepatit C, som uppträder med en ökning av transaminaser, markörer av hepatocytnedbrytning, antas vara farligare för de sjuka, eftersom i 70% av fallen utvecklas levercirros, och ibland slutar denna sjukdom i döden.

Hur känner man igen hepatit C?

För att diagnostisera denna sjukdom i kroppen är det nödvändigt att genomgå sådana studier som biokemisk blodprovtagning för ALT, ELISA-markörer och PCR-analys. För noggrannheten i diagnosen måste de tas minst i två laboratorier.

Patienter med positivt blodprov för detektering av hepatit C-virus-RNA som använder PCR och ELISA måste observera dynamiken av hepatit i nivån av ALT. Om det är normalt, är antiviral terapi inte föreskriven. Under dessa omständigheter bör ALT-nivån övervakas var tredje till sex månader.

Men du borde veta att det inte finns någon direkt koppling mellan transaminasparametrar (ALT och AST) och leverskador. I detta avseende, om ALT och AST är normala, är det nödvändigt att genomgå en grundlig diagnos av leverns tillstånd. Det kallas en leverbiopsi. Det är sant det är inte gjort på alla ställen. Men du kan också använda en kombination av Fibrotest- och Fibromax-blodprov eller leverelastografi med hjälp av Fibroscan-apparaten. Tack vare dessa metoder kan du bestämma graden av utveckling av leverfibros.

De är uppdelade i fem grader - från noll till fyra. Efter undersökning bestäms huruvida terapi är nödvändig mot hepatit C-viruset. Om graden är från två eller flera är det akut PVT nödvändigt. Om det är noll eller en, accepterar patienten avsikt att behandla läkaren med hänsyn till olika orsaker: patientens ålder, kön, vikt etc. Och viktigast av allt måste patienten sätta sig upp för återhämtning. Om behandlingen utsätts är patienten under överinseende av en hepatolog och en gång var tredje till fyra år övervakar graden av leverfibros.

Behandlingen är endast föreskriven med ett ökat antal ALT-, ELISA-svar (antikroppar mot hepatit C-viruset hittades) och positiv PCR-analys (RNA hos hepatit C-viruset hittades).

Observera att antikroppar mot viruset uppträder gradvis efter infektion, och vid slutet av inkubationsperioden förblir oavsett behandling. Det vill säga, om inga antikroppar detekteras, så finns det ingen hepatit.

Hur undviker man biverkningar under HTP?

Som tidigare nämnts är antiviral terapi giftig. Därför kan det leda till biverkningar: svaghet, huvudvärk, feber, aptitlöshet. För att undvika dem, använd dessa tips:

• ta droger på natten
• drick mycket vätskor, fruktjuicer (helst före och efter injektionen);
• Använd smärtstillande medel en timme före injektionen.
• ät i små portioner;
• vila mer
• byt injektionsställen
• Använd inte tvål, parfymgeler;
• träna lite regelbundet
• Om du har hudproblem, gå till en hudläkare.

Under antiviralbehandling av hepatit C bör laboratorietester regelbundet genomföras för att övervaka indikatorer och deras förändringar.

När behöver du ombehandling? Det finns fall där antiviral terapi för hepatit C-viruset är ineffektivt. Detta händer hos vissa patienter:

• de som inte svarade på den föreskrivna behandlingen
• de som har återupptagit utvecklingen av virus C under behandlingen
• de som har återkommit efter behandling.

Mest återfall inträffar inom de första 12 dagarna efter behandlingen. På grund av upprepad behandling ökar SVR med 20-40%, men endast i en tiondel av patienterna. Peginterferon och ribavirin används för effektiviteten av upprepad antiinflammatorisk behandling, då frekvensen av SVR når 40-42% (om den tidigare behandlingen var "kort" interferon med / utan ribavilin). För utnämningen av återbehandling måste man fokusera på den föregående. En specialistläkare hjälper dig med detta.

Vem har en bra chans till återhämtning?

Behandling av viral hepatit C är lättare för någon, och svårare för någon. Patienterna kan lättare tolerera antiviral terapi:

• i vilken genotypen av viruset inte är lika med 1;
• deras ålder är mindre än 40 år;
• hona;
• vikten är mindre än 75 kg;
• hos patienter med ökad transaminasaktivitet
• om de har uteslutit fibros och cirros.

Vem kan inte ta emot antiviral terapi? Det finns några grupper av personer som HTT av hepatit C-viruset är förbjudet. I synnerhet innefattar de:

1. Patienter som har allvarliga sjukdomar på sin lista: diabetes, hjärtsjukdom, cirkulationssvikt, högt blodtryck, kroniska lungsjukdomar.
2. Sjuk, som hade en transplantation av inre organ.
3. Människor som har när de använder droger mot herpes C förvärrar autoimmunprocessen i organen.
4. Patienter med endokrinologiska sjukdomar.
5. Kvinnor som är gravida.
6. Patienter som har en individuell intolerans mot droger för behandling av hepatit C.

Observera att Hepatit C måste ordineras av en professionell Hepatolog. Det rekommenderas inte att utföra en oberoende undersökning och behandling av denna sjukdom, eftersom det ytterligare leder till dåliga konsekvenser.

Hur man behandlar hepatit C-virus?

Det är värt att börja behandla hepatit C innan sjukdomen utvecklas. Endast en smärtspecialiserad läkare, en hepatolog, kan ordinera en korrekt och effektiv behandling. I huvudet på behandlingen av denna sjukdom är interferon och ribavirinpreparat. De kan utsöndras av kroppen som svar på en infektion. Positiviteten hos en sådan HTP beror på ovan angivna omständigheter. I vår tid kan ett positivt resultat få 40-60% av fallen.

Hepatit C behandlas lättare och snabbare än hepatit B. Verkningsmekanismen för interferon och ribavirin är att de inte dödar viruset, men kan producera antikroppar mot immunsystemet som klarar av denna sjukdom. Dessa läkemedel kan tas separat eller i kombination. Men det finns en minus i denna antiinflammatoriska terapi - det är dess toxicitet för hela organismen. Tillsättningsperioden kan trots allt ta upp till ett år. Och det är inte allt, läkaren kan också ordinera en andra behandling.

Förutom antivirala läkemedel tillskrivs andra läkemedel också patienter som regenererar leverceller. Patienterna måste också följa en strikt diet och följa alla råd från en läkare.

Den bästa effekten kommer med komplex behandling, men allt beror också på kroppens specifika egenskaper och andra sjukdomar som patienten kan ha.

Förutom antiviral terapi för hepatit C kan läkaren ordinera en laserterapi. Det har en positiv effekt på patientens kropp och förhindrar sålunda utvecklingen av viruset.

I vissa situationer är antiviral terapi kontraindicerad. I det här fallet väljer den behandlande läkaren sådan behandling, vilket kommer att bidra till att återställa patienten och förlänga sitt liv. Men efter HTP är det nödvändigt att följa alla recept från läkaren.