Vilka symptom tyder på att gallgångarna är igensatta?

När kanalerna är igensatta, störs gallflödet. Detta leder till ett antal sjukdomar i gallsystemet. När gallgångarna är igensatta, skiljer sig symtomen inte från vanliga tecken på störningar i gallsystemet. Diagnos baseras på resultaten från generella analyser och mekaniska studier. Om gallgångarna är igensatta, är de viktigaste symtomen smärta i kroppens högra sida, hudens hud och förändringar i fekal och urin nyanser.

Vad är gallkanalobstruktion?

Obstruktion eller blockering av gallvägarna är en allvarlig komplikation av ett antal sjukdomar i mag-tarmkanalen, vilket orsakar obstruktiv gulsot. Gallsten sjukdom - den viktigaste sjukdomen som leder till obstruktion av de gemensamma gallkanalerna. När koledokis dilateras fungerar matsmältningssystemet normalt. Obturation eller obstruktion av gallvägarna är mycket vanligare hos kvinnor. För att förebygga den kvinnliga delen av befolkningen är det därför nödvändigt att veta vad det är. Överträdelse av gallsutgången från organen åtföljs av bildandet av den kliniska bilden av obstruktiv gulsot. En akut manifestation av komplikationen kan inträffa omedelbart efter kolikutbrott, men vanligtvis uppträder tecken på inflammation av koledokus i förväg. Sen mottagning av sjukvård i en sådan situation kan leda till bildande av leversvikt och till och med dödsfall.

Symptom på blockering

Symtom på koledokblockering kan inträffa och gradvis utvecklas, men i sällsynta fall kan sjukdomen börja akut. Ofta, även innan de första tecknen visas, det finns inflammation i gallkanalerna.

Obturation av gallvägen kännetecknas av följande manifestationer:

• smärta i buken eller kroppens högra sida;
• klåda;
• viktminskning
• temperaturökning.

När gallret är blockerat är smärta ett av huvudsymptomen. Det kännetecknas av sådana parametrar som: paroxysmal, kolicky, intensitet, lokalisering i höger sida av kroppen, bestrålning i höger hälsa, höger krage och axel.

Storleken på temperaturen påverkas av trycket på gallan på kanalerna och blåsan och intensiteten i inflammatorisk process. Temperaturen kan till och med nå 39 grader Celsius.

Som ett resultat av förstörelsen av celler i levern störs alla organets funktioner, varefter ett akut leversvikt snabbt bildas - ett fullständigt misslyckande av organet. Först och främst stör processen för neutralisering av giftiga ämnen. Detta indikeras av följande:

• hög trötthet
• frekvent svaghet;
• förlust av prestanda
• störningar i hjärtat, njurarna, hjärnan och lungorna.

Bildandet av dessa tecken efter att koledokoxblockering har inträffat indikerar dåliga utsprång. Efter leverfel att neutralisera giftiga ämnen är det sällan möjligt att undvika koma eller dödsfall. Därför är det extremt viktigt att ta akut terapeutiska åtgärder före förlust av avgiftning funktion.

skäl

Galdekanaler och kanaler kan blockeras från insidan såväl som smala som ett resultat av yttre tryck. Mekanisk barriär mot galls rörelse påverkar allvaret av medicinska manifestationer.

Anledningen till obstruktionen av gallan är ofta en speciell grupp av sjukdomar i mag-tarmkanalen: stenar, ärr och cyster i kanalerna. tumörer i bukspottkörteln; pankreatit; levercirros; hepatit; parasitiska infektioner; kolangit; tumörer i hepatobiliärsystemet; en ökning i storleken av leverns lymfkörtlar; kolecystit; gallsten sjukdom; skador och felaktiga kirurgiska ingrepp i koledokusen.

Riskfaktorer för komplikationer inkluderar fetma, degeneration, magskador, infektioner i gallvägarna, bukspottkörteln och gallsystemet, misslyckande av immunsystemet.

diagnostik

Blockering och förminskning av gallvägarna kräver en noggrann och noggrann diagnos. Det viktigaste i diagnoshändelsen är att fastställa grunden till patologins utseende. För detta finns ett antal diagnostiska metoder som är lämpliga för en viss patient beroende på ålder och hälsotillstånd.

Oavsett om det finns obstruktion av gallkanalerna finns på följande sätt:

• gastroduodenoskopi som krävs för visuell undersökning av tillståndet på innerytan av magen och duodenumets vägg
• allmänna urintester;
• computertomografi;
• blodprov som visar närvaron av inflammation i gallkanalerna (antalet leukocyter överstiger normen);
• magnetisk resonansavbildning;
• Cholecystography, baserat på röntgen och kontrast, genom vilken du kan bedöma tillståndet och avvikelserna hos det sjuka organet;
• magnetisk resonanscholangiopancreatografi:;
• koleretisk ultraljud (efter att ha ätit två råoljor på en tom mage), använde sig för att studera organets arbetsförmåga och kontraktilitet, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, som syftade till möjligheten att undersöka kanalernas inre yta;
• kolangiografi, som hjälper till att känna igen patologin genom att införa kontrast i blodet;
• duodenalt ljudande, används för att fullt ut bedöma gallan;
• konventionell ultraljud av de inre organen för en allmän analys av gallgångssystemets status.

Efter diagnosens diagnos fastställs diagnosen av läkaren och de utnämns också till lämplig behandling.

behandling

Behandling av gallgångarna och kanalerna är att bli av med blockering, förstörelse av hinder. Koncentrationer från blåsan förstörs av ett endoskop under en speciell procedur.

I enskilda fall kräver obstruktionen kirurgi eller till och med avlägsnande av urinblåsan. Efter operationen är behandlingen baserad på antibiotika.

Obstruktion och förträngning av gallvägarna, som härrör från tumörformationer, behandlas med endoskopisk behandling. De vanligaste behandlingarna för komplikationen i fråga är:

1. Kolecystektomi.
2. Sfinkterotomi.
3. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

Drogterapi

Behandling av obstruktion av kanalerna är baserad på användning av läkemedel i den antispasmodiska gruppen: "Platyfilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" och "No-shpa".

Standardterapi innehåller följande tabletter:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina-bisulfat; Flomin, Allohol).
2. Smärtstillande medel och antiinflammatoriska: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin; Ursafalk).
3. Antibiotika.

Folkmedicin

Antalet nationella koleretiska decoktioner inkluderar:

• en infusion av äppelcidervinäger blandad med äppeljuice i förhållandet 1 msk vinäger till 1 kopp juice;
• avkok av 4 matskedar citronsaft blandat med ett glas vanligt vatten;
• infusion av torkade mynta löv
• en blandning av 1 sockerbeta, 4 morötter och 1 gurka.

förebyggande

Patologi är ofta resultatet av otillräcklig fysisk aktivitet. Måttlig fysisk ansträngning - promenader, morgonövningar, cykling, simning - är utmärkta förebyggande åtgärder.

Koncentrationer i kanalerna kan lösas vid användning av droger, produkter eller örter med koleretisk funktion - blad av majs, blad av björk, agrimony.

Att undvika den farliga blockeringen av koledok kommer att bidra till att öka mängden fiber och minska socker och mättat fett i kosten.

Läkare säger att undvikande av risk kan hjälpas genom att undvika stressiga situationer, upprätthålla en bra livsstil, hålla sig till en hälsosam kost och bli av med dåliga vanor.

video

Blockering av gallgångsstenen. Komplikationer efter blockering. Vad man ska göra

Gallbladderkanaler öppna i

Vanliga tecken på gallblåsans och kanalers sjukdomar

Figuren visar ett diagram över gallblåsans och gallgångarnas system - gallsystemet. Den består av gallblåsan, kanalen, som förbinder med leverkanalen. Tillsammans bildar de den gemensamma gallkanalen, som flyter in i tolvfingertarmen.

Gall bildas i leverns celler, går därifrån in i gallkapillärerna och sedan in i leverkanalen. En del av gallan från den genom den gemensamma gallkanalen kommer in i tolvfingret 12, en del går till gallblåsan. I gallblåsan är gallan koncentrerad. När maten går in i duodenum stimulerar den frisättningen av koncentrerad gall från gallblåsan. Fetter, äggulor har den starkaste stimulerande effekten på gallblåsan. Efter minskning av gallblåsans ton minskar, och det börjar fylla igen med galla.

Gals normala sammansättning och dess normala utsöndring är av stor betydelse för organismens liv. Galla när det förbereder fetter för vidare matsmältning och absorption. Upplösningen och absorptionen av fettlösliga vitaminer A, D, E, K underlättas. Under inverkan av gallsyror aktiveras tarmmotorfunktionen. Sammansättningen av galla från kroppen tar bort tungmetaller, några skadliga ämnen för kroppen, droger. De flesta gallsyrorna i tarmen absorberas tillbaka i levern och stimulerar bildandet av gall i levercellerna. Gallan innehåller ett färgpigment - bilirubin.

För sjukdomar i gallsystemet kännetecknas av smärta, dyspeptiska störningar, gulsot, klåda. Smärta uppstår i rätt hypokondrium, sällan i rätt hypokondrium och epigastrik region; ge i höger axelblad, höger axel; förvärras efter att ha ätit fett, kryddig, kryddig och stekt mat, efter fysisk ansträngning, jolly ridning, ibland när man byter kroppsposition. Om dessa smärtor uppstår plötsligt, med attacker, åtföljs av illamående, kräkningar, de kallas hepatisk kolik och är mer benägna att visa sig för gallstenssjukdom. I ett antal patienter uppträder kortvariga svåra smärtor på grund av mer eller mindre mild kvarhållande smärta i rätt hypokondrium. Ömhet känns vid palpation av buken i rätt hypokondrium. Typisk burping bitterhet. Kräkningar följer naturligt hepatisk kolik. Gulsot orsakas av obstruktion - tidsmässig eller permanent - av de lever- eller vanliga gallkanalerna och kallas mekanisk.

Biliär dyskinesi

Dyskinesi (rörelsestörning) i gallvägen är en funktionell sjukdom där det inte finns några organiska, strukturella förändringar i gallblåsan och kanalerna, och endast deras motorfunktion är försämrad. Samtidigt föreligger en överdriven eller otillräcklig sammandragning av gallblåsan, okoordinerad aktivitet vid öppning och stängning av kanalerna. Akuta och kroniska psykotumatiska situationer, djupgående intrapersonella konflikter erkänns som orsaker till dyskinesi, och överkänslighet mot vissa livsmedel (allergi) är också av viss betydelse.

Tecken på dyskinesi kan delas in i "lokala" symtom, huvudsakligen smärta och generellt, som manifesteras av förändringar i det psykologiska tillståndet.

Smärta uppstår i rätt hypokondrium. De är av osäker natur, matt, värkande, bestående från flera timmar till flera dagar. Smärtan kan också vara svår, kramper, ofta kortsiktig. Gulsot, feber sker inte.

Kännetecknas också av konstant trötthet, dåligt humör, sömnstörningar och aptit, ofta i män och kvinnor problem i intimt liv.

I sådana situationer bör du konsultera din läkare och genomföra den nödvändiga forskningen. Diagnosen av dyskinesi kan göras om inga andra organiska sjukdomar i gallblåsan och kanalerna detekteras. Samtidigt detekteras störningar i gallblåsans motoraktivitet under röntgen eller, oftare, ultraljud, vilket saktar bort evakueringen av gallan eller omvänt för kraftiga starka sammandragningar. Behandlingen beror på dessa sjukdomar.

Patienter med nedsatt gallblåsning, som saktar gallresekretion, äter oftast oftare (5-6 gånger om dagen), eftersom varje måltid stimulerar utsöndringen av gallan från gallblåsan. Det är användbart att ha mat i kosten som också stimulerar utsöndringen av gallan. Dessa är vegetabiliska oljor, de kan läggas till sallader, flingor; liksom en stor mängd färska grönsaker och frukter ("grön diet"). Sorbitol och xylitol, substanser som används som sockersubstitut, har en stark koleretisk effekt. Det är användbart att genomföra "blinda" duodenala ljudningar 1-2 gånger i veckan. Tekniken för denna procedur är enkel. På morgonen på en tom mage ligger du på höger sida och lägger en varm värmepanna i levern och dricker 1-2 tsk sorbitol eller xylitol i varmt vatten och lägg sedan i 30 minuter på värmaren. Dosen av sorbitol eller xylitol bör väljas av dig själv så att det inte finns någon diarré efter det att du har tagit den. Effektiv massage i den främre bukväggen.

Om gallblåsans ton ökar, är sammandragningarna starkare, det är bättre att duodenal blind känner inte. Choleretic läkemedel ordineras som stimulerar produktionen av mer flytande gallan och underlättar frisättningen. Den mest effektiva vegetabiliska kolereticen.

Många medicinska växter har koleretiska egenskaper. Oftast används immortelle, majs silke, vinrör, nässla, calendula, burdock, maskros. Avgifter (blandningar) från dessa växter kan säljas som koleretisk te. 1 matsked av en torkad växt eller blandning hälls på kvällen med ett glas kokande vatten, löses i 12 timmar, filtreras, konsumeras 2 gånger om dagen innan man äter 1/2 kopp.

Kolagogen betyder mineralvatten. Dessa är "Essentuki" nr 4 och 17, mineralvatten i Zheleznovodsk och Karlovy Vary, Truskavets. Det är användbart att utföra behandling med koleretiskt mineralvatten 1 gång på ett halvt år. Vatten från flaskor ska tas i uppvärmd form 2 gånger om dagen 20-30 minuter före måltider och bör vara full i stora sippor. Kursens varaktighet 1 månad.

Gallsten sjukdom

Gallsten sjukdom är en sjukdom där stenar bildar sig i gallblåsan och / eller i gallvägen. Antalet patienter med gallsten sjukdom ökar stadigt, delvis på grund av den förbättrade diagnosen av latenta former av sjukdomen.

Gallstenar är kristallina strukturer som uppstår vid onormal galla. Stenar bildas av kolesterol och kalciumsalter associerade med bilirubin gallpigment. Lösligheten av kolesterol i gallan beror på förhållandet mellan kolesterol, fettliknande ämnen i fosfolipider och gallsyror. Stenar börjar inträffa med ökad bildning av kolesterol, en minskning av utsöndringen av gallsyror och fosfolipider. Riskfaktorerna för kolesterolstenar är genetiska egenskaper, det finns en tydlig familjeproposition och människor i Nordeuropa, Nord- och Sydamerika är mer benägna att bli sjuka. Riskfaktorer är också fetma, kaloridiabetes, diabetes. Ofta är kvinnor sjuka. Graviditet predisposes till bildandet av kolesterol gallstenar. Pigmentstenar är vanligare hos östliga invånare, hos äldre patienter, alkoholcirros av levern och kronisk cholecystit.

Tecken på gallstenssjukdom beror i stor utsträckning på antalet stenar, deras läge och storlek, liksom på den del av gallsystemet där stenen "fastnar" (se diagram). Ett tillräckligt stort antal personer med närvaron av gallstenar har inga manifestationer av sjukdomen, vanligtvis är de enskilda, stora stenar. En typisk manifestation av gallsten sjukdom är attacker av gallkolik, orsakad av frisättning av stenar från blåsan och deras rörelse genom kanalerna. I det här fallet finns plötsligt allvarliga smärtor i rätt hypokondrium, vilket ger till höger arm, höger axelblad, åtföljd av illamående, upprepad kräkningar. Ofta förenar inflammatorisk process i blåsan, temperaturen stiger. Om stenen tränger den vanliga gallkanalen, även om en kort tid uppmärksammar patienten en mörk urin strax efter kolik, kan det finnas missfärgade avföring.

Den allra första koliken eller bara smärta i rätt hypokondrium är en signal om behovet av att konsultera en läkare och en undersökning. Den huvudsakliga metoden för erkännande av gallsten är ultraljud. En röntgenundersökning utförs också.

Det har gjorts vissa framsteg vid behandling av gallstenssjukdom. Den huvudsakliga metoden är den kirurgiska avlägsnandet av den drabbade gallblåsa. Den vanliga operationen är ganska allvarlig. Tillsammans med det, blir blåsans borttagning genom en laparoskopisk teknik, som inte kräver öppning av bukhålan, allt vanligare. Krossning av stenar som påverkas av stötar ultraljudsvågor används mindre vanligt.

För kemisk upplösning av stenar används behandling med gallsyror - chenodeoxikolisk (HDCA) och ursodeoxikolisk (UDCA). Preparat av HDCC: henokhol, henofalk, henosan, henodol. UDCA-preparat: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Inte alla patienter indikerade behandling med gallsyror. Storleken på stenarna får inte överstiga 20 mm, gallblåsan bör bibehålla sin kontraktilitet och gallgångarnas patency. Det är önskvärt att sjukdomen inte överstiger 2-3 år. Behandling med gallsyror under lång tid - upp till 2 år. Om det inte finns någon minskning av stenarnas storlek, är det lämpligt att stoppa behandlingen inom 6-12 månader.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit är en inflammatorisk sjukdom i gallblåsan. Den vanligaste orsaken till kronisk cholecystit är bakteriell infektion - olika typer av Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Virusens roll, särskilt av hepatitvirus, diskuteras. Vissa värden har giardias i gallvägarna. Bidra till de långsiktiga inflammatoriska processförändringarna i gallens egenskaper, bildandet av stenar och kränkningar av gallret.

Två former av kronisk cholecystit skiljer sig - mot bakgrund av stenar i blåsan och utan dem (beräknad och icke-beräknad cholecystit - se diagram 1 respektive 2).

Hos patienter med beräknad cholecystit i de flesta fall manifesteras exacerbationen av processen genom anfall av gallkolik. Plötsligt finns det kraftiga kramper i rätt hypokondrium, vilket ger till höger axel, höger axelblad, åtföljd av illamående, upprepade kräkningar, vilket inte ger upphov till lättnad. Snabba transienta eller långvariga gulsot kan utvecklas. Ofta bestämmer doktorn en förstorad gallbladder. Med icke-beräknad cholecystit, kan bilden se ut som kolik, men intensiteten av smärta och deras varaktighet är vanligtvis mindre än med kolelithiasis. Hos många patienter är smärta i rätt hypokondrium konstant, värkande, förvärras av en kränkning av kosten och skakningar.

Den vanligaste och tillförlitliga metoden för erkännande av gallstenssjukdom är ultraljud. I detta avseende används mindre röntgenmetoder.

Behandlingen är ordinerad av en gastroenterolog. Det är lämpligt att följa en laxdiet.

Patienter rekommenderas följande rätter och livsmedel:

• Bröd - vit och svart bakning igår.
• De första rätterna är grönsaker, mjölksoppa, kål soppa, borscht, vegetarisk rödbetor soppa.
• Andra kurser - från mager bitar av nötkött, kyckling, kanin, fisk, kokt eller i form av ångkoteletter, rullar, köttbullar, såväl som biffströffel eller gryta med kokt kött.
• Grönsaker och sidrätter - från grönsaker i någon form, utom stekt.
• Rätter av spannmål och pasta - gröt, grytor med tillsats av stallost, russin, torkade aprikoser.
• Mejeriprodukter - mjölk, kefir, yoghurt, stallost; gräddfil och gräddfil begränsad.
• Fetter - smör begränsad, vegetabilisk olja.
• Äggrätter - ägg inte mer än 1 per dag i disk, protein omelett.
• Söta rätter - färsk frukt, kompott, gelé, honung.
• Snacks - kokt fisk, blöt sill, sparsam, oskärlig ost, vinaigrettes, grönsaksallad med vegetabilisk olja.
• Drycker - svagt te och svagt kaffe med mjölk, dogrose och vinbärsinfusioner.

Mycket kall och mycket varm mat och dryck, kött och fisk och särskilt svampbuljonger, fet kött och fisk, rökt mat, kryddor, feta livsmedel, pannkakor, muffins, kakao, choklad, glass, svamp, sura äpplen, alkohol.

Under akut sjukdom föreskrivs antimikrobiella eller antiparasitiska medel. Från antibiotika rekommenderas att förskriva läkemedel som tränger in i gallan i en tillräckligt hög koncentration. Dessa är klaritromycin, erytromycin, metacyklin, doxycyklin, ampicillin, biseptol. Alla droger är föreskrivna kurser i 7-10 dagar. I gallbiasis i gallvägarna är aminokinolin, metronidazol effektiv.

För att förbättra utflödet av gallan ordineras koleretiska medel, huvudsakligen av vegetabiliskt ursprung - immortelle, majs silke, vinrör, nässla, kalendula, kardborre, maskros. Avgifter (blandningar) från dessa växter kan säljas som koleretisk te. 1 matsked av en torkad växt eller blandning hälls på kvällen med ett glas kokande vatten, löses i 12 timmar, filtreras, konsumeras 2 gånger om dagen innan man äter 1/2 kopp. Blind duodenal intubation kan också rekommenderas en gång i veckan eller två veckor. Patienter med ryggradssjukdom i kulsystemet kan inte genomföras på grund av risken för obstruktiv gulsot.

Patienter med beräknad cholecystit har i grunden visat sig ta bort stenar (se behandling av gallstenssjukdom). Vid brott mot de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos gallan är det användbart att använda vetekli under en lång tidsperiod (3-6 månader).

Effektivt behandling av patienter med kronisk cholecystit i orter med mineralvatten som har en koleretisk effekt (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Också utsedda mineralvatten av dessa orter. Drickbehandlingen är 25-30 dagar, 200-250 ml vatten 3 gånger dagligen före måltider i form av värme. Patienter med närvaro av stenar i gallblåsan före avlägsnande av mineralvatten bör användas med stor försiktighet.

Postcholecystectomy syndrom

Cholecystectomy är borttagandet av gallblåsan om stenarna i det, några andra sjukdomar. Postcholecystectomy syndrom är ett kollektivt begrepp, det innefattar ett antal sjukdomar som uppstår vid operation eller framsteg som ett resultat av en operation.

Det finns olika alternativ för manifestationerna av postcholecystectomy syndrom, beroende på orsaken.

Det första alternativet - smärta i rätt hypokondrium, ofta typen av hepatisk kolik, utvecklar en konstant eller oftare återkommande gulsot. Orsaken kan inte avslöjas under operationen stenar i gallkanalen, smalningen av den gemensamma gallkanalen och platsen för sammanflödet i duodenum.

Det andra alternativet - attacker av smärta i vänster hypokondrium, i epigastrik regionen och vänster hypokondrium, eller omringande smärta, illamående, kräkningar. Det är orsakat av pankreatit, en inflammation i bukspottkörteln.

Det tredje alternativet - tecken på kronisk gastrit, inflammation i duodenum och tunntarmen - smärta i den epigastriska regionen, buk distans, rubbning, diarré eller förstoppning.

Om dessa störningar uppträder efter en gallblåsningsoperation, ska du konsultera en läkare och genomföra en undersökning för att fastställa orsaken till post-cholecystectomy syndromet. Beroende på detta tillämpas vissa behandlingsmetoder. I den första varianten kan patienten erbjudas en andra operation, som nu utförs av försiktiga metoder. Om kronisk pankreatit, gastrit, inflammation i tarmarna upptäcks, behandlas dessa sjukdomar (se relevanta avsnitt).

Tumörer av gallblåsan och kanalerna

Tumörer i gallblåsan och gallkanalen kan vara godartade och maligna (cancer).

För närvarande började godartade tumörer av gallblåsan upptäckas oftare, främst på grund av den vida användningen av ultraljud i praktiskt arbete. De kallas polyper. De flyter nästan utan några manifestationer. Det finns olika tillvägagångssätt för deras behandling. Ofta uppmärksammas de av ultraljud för första gången på 6 månader, då en gång per år. Den snabba ökningen av polypsens storlek, förändringar i vissa laboratorieparametrar föreslår en övergång till en malign form. I sådana fall drivs patienten på.

Gallbladdercancer rankar femtedel i frekvens bland maligna tumörer i matsmältningssystemet. Riskfaktorer för sjukdomen är gallstenssjukdom, gammal och ålder, godartade tumörer i gallblåsan.

I de tidiga stadierna fortsätter tumören utan några tecken eller maskeras av manifestationer av beräknad cholecystit. Det kan detekteras vid förebyggande undersökningar, när deras program innehåller användning av buk ultraljud. I senare skeden börjar patienten gå ner i vikt, det finns smärtor i rätt hypokondrium, gulsot. Radikal behandling - kirurgisk avlägsnande av gallblåsan.

Kanalen i gallkanalen kan ofta lokaliseras genom den gemensamma gallkanalen vid korsning av cystiska och hepatiska kanaler och i den slutliga delen av den vanliga leverkanalen (se diagram). Huvudsymptomen vid gallkanalcancer är gulsot, som ständigt ökar. Det åtföljs av svår hud klåda. Den huvudsakliga metoden för tidig upptäckt av gallkanalcancer är också ultraljud.
Behandlingen är kirurgisk.

Funktioner av strukturen och banan i gallgångarnas sjukdomar

Kära läsare, gallkanalerna (gallvägarna) utför en viktig funktion - de bär galna i tarmarna, vilket spelar en nyckelroll vid matsmältningen. Om det av någon anledning inte når periodiskt i tolvfingret, finns det ett direkt hot mot bukspottkörteln. När allt kommer omkring, eliminerar gallan i vår kropp egenskaperna hos pepsin som är farliga för detta organ. Det emulgerar även fetter. Kolesterol och bilirubin elimineras genom gall eftersom de inte kan filtreras ut genom njurarna i sin helhet.

Om gallblåsans kanaler är ogenomträngliga, lider hela matsmältningsorganet. Akut blockering orsakar kolik, vilket kan leda till peritonit och akut operation, delvis obstruktion strider mot funktionaliteten i levern, bukspottkörteln och andra viktiga organ.

Låt oss prata om det faktum att detta är speciellt i gallgångarna i levern och gallblåsan, varför de börjar utföra dålig galla och vad man ska göra för att undvika de negativa effekterna av sådan blockering.

Anatomi av gallgången

Galaktankens anatomi är ganska komplex. Men det är viktigt att förstå det för att förstå hur gallvägen fungerar. Gallgångarna är intrahepatiska och extrahepatiska. Inuti har de flera epitelskikt, vars körtlar utsöndrar slem. Gallgången har en biliärmikrobiota - ett separat lager som bildar en mikrobesamfund som förhindrar smittspridning i biliets organ.

Intrahepatiska gallkanaler har ett trädstruktureringssystem. Kapillärerna passerar in i de segmentala gallkanalerna, och de faller i sin tur i lobarkanalerna, som redan bildar den gemensamma leverkanalen utanför levern. Det går in i den cystiska kanalen, som tar bort gall från gallblåsan och bildar den gemensamma gallkanalen (koledok).

Innan duderummet kommer in i bukhinnan, kommer den gemensamma gallkanalen in i bukspottkörtelns excretionskanal, där de kombineras i den hepato-pankreatiska ampullen, som separeras av Oddons sfinkter från duodenum.

Sjukdomar som orsakar obstruktion av gallgångarna

Lever och gallblödersjukdomar på ett eller annat sätt påverkar tillståndet för hela gallsystemet och orsakar obstruktion av gallkanalen eller deras patologiska expansion som ett resultat av kronisk inflammatorisk process och stagnation av gallan. Sjukdomar som kolelithiasis, cholecystit, överskott av gallblåsan, närvaron av strukturer och ärr orsakar obstruktion. I detta tillstånd behöver patienten akut vård.

Följande sjukdomar orsakar blockering av gallgångarna:

• cystor i gallvägarna;
• kolangit, cholecystit
• godartade och maligna tumörer i bukspottkörteln och organen i hepatobiliärsystemet;
• ärr- och kanalsträngningar;
• gallsten sjukdom;
• pankreatit;
• hepatit och levercirros;
• helminthic invasions;
• förstorade lymfkörtlar i hepatiska grinden;
• kirurgi på gallvägarna.

De flesta sjukdomar i gallsystemet orsakar kronisk inflammation i gallvägarna. Det leder till en förtjockning av väggarna i slemhinnan och en minskning av lumen i duksystemet. Om mot bakgrunden av sådana förändringar kommer stenen in i gallblåsans kanal, täcker kalkylen delvis eller fullständigt lumenet.

Gallan stagnerar i gallvägarna, vilket orsakar deras expansion och förvärrar symtomen på den inflammatoriska processen. Detta kan leda till empyema eller dropsy av gallblåsan. Under en längre tid lider en person mindre symptom på blockering, men så småningom uppstår irreversibla förändringar i slemhinnan i gallvägarna.

Varför är det farligt

Om gallgångar blockeras är det nödvändigt att kontakta specialister så snart som möjligt. I annat fall kommer det att finnas nästan fullständig förlust av levern från deltagande i avgiftning och matsmältningsprocesser. Om tiden i de extrahepatiska eller intrahepatiska gallkanalerna inte återställs kan leversvikt uppträda, vilket åtföljs av skador på centrala nervsystemet, berusning och blir allvarligt komatos.

Ett blockering av gallkanalen kan inträffa omedelbart efter en attack av gallkolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika mot bakgrunden av rörelsen av stenar. Ibland uppstår obstruktion utan några tidigare symtom. Kronisk inflammatorisk process, som oundvikligen uppstår under dyskinesi hos gallkanalen, kolelitiasen, cholecystit, leder till patologiska förändringar i hela gallarsystemets struktur och funktionalitet.

Samtidigt utvidgas gallgångarna, de kan innehålla små kalkyler. Gallret slutar flöda i tolvfingertarmen vid rätt tidpunkt och i rätt mängd.

Emulsionen av fetter saktar ner, metabolismen störs, den enzymatiska aktiviteten i bukspottkörteln minskar, maten börjar rotna och fermentera. Stagnation av gallan i de intrahepatiska kanalerna leder till att hepatocyterna dör - levercellerna. Gallsyror och direkt aktivt bilirubin, som provar skador på inre organ, börjar strömma in i blodomloppet. Absorptionen av fettlösliga vitaminer mot bakgrund av otillräckligt flöde av gall i tarmen försämras, vilket leder till hypovitaminos, dysfunktion i blodkoagulationssystemet.

Om en stor sten fastnar i gallgången, stänger den omedelbart sin lumen. Det finns akuta symptom som signalerar de allvarliga konsekvenserna av obstruktion av gallvägarna.

Hur kanalt blockage manifesterar sig

Många av er troligen trodde att om gallgångarna är igensatta, kommer symtomen omedelbart att vara så akuta att du inte kommer att kunna tolerera dem. Faktum är att de kliniska manifestationerna av blockering kan öka gradvis. Många av oss hade obekväma känslor i rätt hypokondrium, som ibland varar i flera dagar. Men vi har inte bråttom med dessa symptom till specialister. Och en sådan nagande smärta kan indikera att gallgångarna är inflammerade eller till och med stenade.

Eftersom ductal patency förvärras uppstår ytterligare symtom:

• akuta girdling smärtor i rätt hypokondrium och buken;
• gulfärgning av huden, utseende av obstruktiv gulsot;
• missfärgning av avföring i bakgrunden av brist på gallsyror i tarmarna;
• klåda i huden
• förtäring av urinen på grund av aktiv eliminering av direkt bilirubin genom njurens filter
• allvarlig fysisk svaghet, trötthet.

Var uppmärksam på symptom på obstruktion av gallkanaler och sjukdomar i gallsystemet. Om du i början av diagnosen, för att förändra maktens natur, kan du undvika farliga komplikationer och bevara leverans och bukspottkörtelns funktionalitet.

Diagnos av gallkanalsjukdomar

Sjukdomar i gallsystemet behandlas av gastroenterologer eller hepatologer. Du bör kontakta dessa specialister om du har klagomål om smärta i rätt hypokondrium och andra karakteristiska symptom. Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera sjukdomar i gallkanalen är ultraljud. Det rekommenderas att titta på bukspottkörteln, lever, gallblåsan och kanalen.

Om en specialist upptäcker strikturer, tumörer, expansion av den gemensamma gallkanalen och duksystemet, kommer följande prov att tilldelas:

• Gallret i gallret och hela gallsystemet
• biopsi av misstänkta platser och neoplasmer;
• avföring per samverkan (upptäcka lågt gallsyrainnehåll);
• blodbiokemi (ökat direkt bilirubin, alkaliskt fosfatas, lipas, amylas och transaminaser).

Blod- och urintest är i alla fall föreskrivna. Förutom de karakteristiska förändringarna i den biokemiska studien, med duktal obstruktion, uppträder förlängning av protrombintiden, observeras leukocytos med ett skifte till vänster, antalet blodplättar och erytrocyter minskar.

Funktioner av behandlingen

Taktiken för behandling av gallgångarnas patologier beror på komorbiditeter och graden av blockering av duktumlumenet. Under akutperioden föreskrivs antibiotika och avgiftning utförs. I detta tillstånd är allvarlig operation kontraindicerad. Specialister försöker begränsa sig till minimalt invasiva behandlingsmetoder.

Dessa inkluderar följande:

• koledokolithotomi - en operation för att delvis utesluta den gemensamma gallkanalen för att frigöra den från stenar;
• gallring av gallgångarna (installation av en metallstent som återställer ductal patency);
• avlopp av gallgångarna genom att installera en kateter i gallvägen under kontroll av ett endoskop.

Efter restaurering av duktalsystemets patency kan specialister planera mer allvarliga kirurgiska ingrepp. Ibland framkallas blockeringen av godartade och maligna neoplasmer som måste avlägsnas, ofta tillsammans med gallblåsan (med beräknad cholecystit).

Total resektion utförs med hjälp av mikrokirurgiska instrument, under kontroll av ett endoskop. Läkare tar bort gallblåsan genom små punkteringar, så operationen åtföljs inte av riklig blodförlust och en lång rehabiliteringsperiod.

Under cholecystektomi måste kirurgen utvärdera patentsystemet i duksystemet. Om stenar eller strängar kvarstår i gallröret efter avlägsnande av urinblåsan, kan allvarliga smärta och akutvillkor inträffa under den postoperativa perioden.

Att ta bort en stenad blås på ett visst sätt sparar andra organ från förstörelse. Och kanaler inklusive.

Du bör inte överge operationen om det är nödvändigt och hotar hela gallsystemet. Från stagnation av gallan, inflammation, påverkar reproduktionen av infektiösa patogener hela matsmältningssystemet och immunsystemet.

Ofta börjar en person att gå ner i vikt kraftigt och känna sig sjuk mot bakgrund av kanalsjukdomar. Han är tvungen att begränsa verksamheten, att överge sitt älskade arbete, eftersom ständiga smärtsamma attacker och hälsoproblem inte tillåter att leva fullt ut. Och operationen i detta fall förhindrar de farliga följderna av kronisk inflammation och stagnation av gallan, inklusive maligna tumörer.

Terapeutisk kost

För alla sjukdomar i gallkanalerna föreskrivs dietnummer 5. Detta innebär uteslutande av feta, stekt mat, alkohol, kolsyrade drycker, rätter som provocerar gasbildning. Huvudmålet med sådan näring är att minska den ökade belastningen på gallsystemet och förhindra en skarp galning.

I avsaknad av svår smärta kan du äta på vanligt sätt, men bara om du inte har missbrukat förbjudna livsmedel tidigare. Försök att helt överge transfetter, stekt mat, kryddig mat, rökt kött, bekvämlighetsmat. Men samtidigt bör maten vara full och varierad. Det är viktigt att äta ofta, men i små portioner.

Folkmedicin

Att tillgripa behandling av folkläkemedel, när gallgångarna är igensatta, är det nödvändigt med extrem försiktighet. Många växtbaserade recept har en stark koleretisk effekt. Med dessa metoder riskerar du din egen hälsa. Eftersom det är omöjligt att rengöra gallkanalerna med örtberedningar utan risk för kolikutveckling, bör du inte experimentera med örter hemma.

Kontrollera först att det inte finns några stora stenar som kan orsaka blockering i duksystemet. Om du använder koleretiska örter, föredra de som har en mild effekt: kamomill, dogros, linfrön, immortelle. Förbered dig allihop, kontakta din läkare och gör en ultraljud. Du bör inte skämta med koleretiska formuleringar om det finns en hög risk för gallkanalblockering.

Denna video beskriver en metod för mild rengöring av gallblåsan och kanalen som kan användas hemma.

Gallgångar

Gallgångar. Allmänna egenskaper

Galkanaler - ett system av kanaler som är utformade för att tömma gallan i duodenum från gallblåsan och leveren. Innerhålan av gallkanalen utförs med hjälp av grenarna av nervplexus som ligger i leverområdet. Blodet kommer från leverartären, utflödet av blod utförs i portalvenen. Lymfflöden strömmar till lymfkörtlarna som ligger i portalvenen.

Gallrörelsen i gallvägen uppträder på grund av det sekretoriska trycket som utövas av levern, liksom på grund av motorfunktionen hos sfinkterna, gallblåsan och på grund av tonen hos gallren hos gallrören själva.

Galenkanalens struktur

Beroende på dislokationen är kanalerna uppdelade i extrahepatiska (de vänstra och högra leverkanalerna, hepatiska vanliga, galna gemensamma och cystiska kanaler) och intrahepatiska. Den hepatiska gallkanalen bildas på grund av fusion av två laterala (vänster och höger) leverkanaler, som avlägsnar gallan från varje leverklob.

Den cystiska kanalen är i sin tur härstammad från gallblåsan, då den sammanfogar med den vanliga leveren, bildar en vanlig galla. Den senare består av 4 delar: supraduodenal, retropankreatisk, retroduodenal, intramural. Öppning vid duodenal patella i Vater bildar den inre delen av den gemensamma gallkanalen en öppning där bukspottskörteln och gallgångarna bildar en så kallad hepato-pankreatisk flaska.

Gallkanalsjukdomar

Gallgångar är mottagliga för olika sjukdomar, följande är de vanligaste av dem:

• Gallsten sjukdom. Det är karakteristiskt inte bara för gallblåsan, men också för kanalerna. Ett patologiskt tillstånd som oftast är benägen för fullhet. Det består i bildandet av stenar i gallkanaler och urinblåsa på grund av stagnation av gallan och i strid med ämnesomsättningen av vissa ämnen. Sammansättningen av stenar är mycket olika: det är en blandning av gallsyror, bilirubin, kolesterol och andra element. Ofta orsakar stenar i gallgången inte signifikant obehag för patienten, varför deras vagn kan vara i åratal. I andra situationer kan stenen blockera gallkanalerna och skada väggarna, vilket leder till inflammation i gallkanalen, som åtföljs av hepatisk kolik. Smärtan är lokaliserad i området i rätt hypokondrium och ger tillbaka. Ofta åtföljd av kräkningar, illamående, feber. Behandling av gallgångarna vid bildandet av sten innehåller ofta en diet baserad på att äta mat rik på vitaminerna A, K, D, låga kalorier och exklusive livsmedel som är rika på animaliska fetter.
• Dyskinesi. En vanlig sjukdom där gallrörets motorfunktion försämras. Kännetecknad av en förändring i gallretrycket i olika delar av gallblåsan och kanalerna. Dyskinesier kan vara både oberoende sjukdomar och följa patologiska tillstånd i gallvägarna. Symptom på dyskinesi är en känsla av tyngd och smärta i övre högra bukområdet, vilket inträffar 2 timmar efter en måltid. Illamående och kräkningar kan också uppstå. Behandling av gallkanalen med dyskinesi orsakad av neuroticism, utförd med hjälp av medel som syftar till behandling av neuros (primärt valerianrot);
• Cholangit eller inflammation i gallgångarna. I de flesta fall observeras det vid akut cholecystit, men det kan också vara en oberoende sjukdom. Manifierad i form av smärta i rätt hypokondrium, feber, riklig svett, ofta åtföljd av illamående och kräkningar. Ofta förekommer gulsot på bakgrund av kolangit;
• Cholecystit är akut. Inflammation i gallkanaler och gallblåsa på grund av infektion. Liksom kolik, åtföljs det av smärta i rätt hypokondrium, en ökning av temperaturen (från subfebril till höga värden). Dessutom finns det en ökning av gallblåsans storlek. Som regel inträffar efter en tung måltid av feta livsmedel, dricka alkohol;
• Cholangiokarcinom eller kanalen i gallkanalen. Intrahepatiska, distala gallkanaler och de som ligger i leverportens område är mottagliga för cancer. Risken för att utveckla cancer ökar som regel med kroniska kön på ett antal sjukdomar, inklusive gallkanalcyst, sten i gallkanalen, kolangit etc. och andra. Behandling utförs genom att avlägsna gallröret (om tumörens storlek är begränsad till kanalens inre lumen) eller om tumören har spridit sig bortom levern rekommenderas avlägsnande av gallröret med den drabbade delen av levern. Samtidigt är leverdonortransplantation möjlig.

Metoder för undersökning av gallgångarna

Diagnos av sjukdomar i gallvägen utförs med hjälp av moderna metoder, beskrivningar av vilka presenteras nedan:

• intraoperativ haledono eller kolangioskopi. Metoder som är lämpliga vid bestämning av koledokotomi
• Ultraljudsdiagnos med hög noggrannhet avslöjar närvaron av stenar i gallkanalerna. Metoden bidrar också till att diagnostisera tillståndet i gallvägarna, deras storlek, närvaron av stenar etc.;
• Duodenal intubation är en metod som används inte bara för diagnostiska ändamål utan också vid behandling. Det består i införandet av irriterande ämnen (som regel parenteralt), stimulerar sammandragningar av gallblåsan och avkopplar galdekanalens sfinkter. Förstärkning av sonden genom matsmältningsorganet orsakar utsöndring och galla att utsöndras. Utvärdering av deras kvalitet tillsammans med bakteriologisk analys ger en uppfattning om närvaron eller frånvaron av en viss sjukdom. Så, med den här metoden kan du studera biliets motorfunktion, liksom att identifiera obstruktionen av gallvägen.

Gallblåsan. Gallgångar

Gallblåsan, vesica fellea (biliaris), är en påseformad behållare för gallan som produceras i levern. Den har en långsträckt form med breda och smala ändar, och bubblans bredd från botten till nacken minskar gradvis. Gallblåsans längd varierar från 8 till 14 cm, bredden är 3-5 cm, kapaciteten når 40-70 cm 3. Den har en mörkgrön färg och en relativt tunn vägg.

Gallblåsan skilja botten av gallblåsan, fundus vesicae felleae, - den mest distala och en bred del av kroppen hos gallblåsan, corpus vesicae felleae, - den mellersta delen och halsen av gallblåsan, lårbenshalsens vesicae felleae, - den proximala smala delen, från vilken en cystisk kanal, ductus cysticus. Den senare, som är kopplad till den vanliga leverkanalen, bildar den gemensamma gallkanalen, ductus choledochus.

Gallblåsan ligger på visceral ytan av levern till gallblåsan fossa, fossa vesicae felleae, separering av den främre delen av den högra loben av levern lob kvadrat. Botten av den riktas fram till leverens nedre kant på den plats där den lilla filén ligger och sticker ut under den; livmoderhalsen mot leverens port och ligger ihop med den cystiska kanalen i duplikatura hepatoduodenal ligament. Vid korsningen av gallblåsans kropp i nacken bildas vanligtvis en böjning, så nacken ligger i vinkel mot kroppen.

Gallblåsan, som ligger i gallblåsans fossa, ligger intill den med sin övre, icke peritoneala yta och är ansluten till leverns fibrösa membran. Den fria ytan, som vetter ner i bukhålan, är täckt med ett seröst löv av det viscerala bukhinnan som passerar till blåsan från de intilliggande leverområdena. Gallblåsan kan vara lokaliserad intraperitonealt och har till och med en mesenteri. Vanligtvis är en bubbla som sticker ut från levernsfilén täckt med bukhinnan på alla sidor.

Gallbladderns struktur. Gallbladderväggen består av tre lager (med undantag för den övre extraperitoneala väggen): seröst membran, tunica serosa vesicae felleae, muskulärt membran, tunica muscularis vesicae felleae och slemhinnor, tunica mucosa vesicae felleae. Under bukhinnan är blåsväggen täckt med ett tunt, löst bindvävskikt - gallblåsans subserosala bas, tela subserosa vesicae felleae; På den extraperitoneala ytan är den mer utvecklad.

Gallblåsan tunica muscularis, tunica muscularis vesicae felleae, bildas av en enda cirkulär skikt av glatta muskler, bland vilka det finns också i längdled balkar och sneda fibrer. Muskelskiktet är mindre uttalat i botten och starkare i nacken, där det direkt passerar in i muskelskiktet i den cystiska kanalen.

Slemhinnan i gallblåsan, tunica mucosa vesicae felleae, tunt och bildar ett flertal veck, plicae tunicae slemhinnor vesicae felleae, vilket ger utseendet på nätverket. I nackområdet bildar slemhinnan flera snedställda spiralveckar, plicae spirales. Gallblåsans slemhinnor är fodrad med enda epitel; Det finns körtlar i nackområdet i submukosa.

Gallbladderens topografi. Botten av gallblåsan projiceras på den främre bukväggen i hörnet som bildas av den laterala kanten av den högra rektus abdominis muskeln och kanten på den högra kostbågen, vilket motsvarar slutet av IX-kalkbrottet. Gallbladderns syntopiska nedre yta ligger intill framsidan av duodenumets övre del. till höger ligger intill den högra böjningen av tjocktarmen.

Ofta är gallblåsan kopplad till duodenum eller med tjocktarmen vid bukhinnan.

Blodtillförsel: från gallbladderartären, a. cystica, grenar av leverartären.

Gallgångar.

Extrahepatisk biliär tre: den gemensamma leverkanalen ductus hepaticus communis, cystisk kanal, ductus cysticus och gallgången, ductus choledochus (biliaris).

Total ductus hepaticus, ductus hepaticus communis, produceras i levern grinden genom fusionen av de högra och vänstra ductus hepaticus, ductus hepaticus dexter et sinister, förbi bildningen av de ovan intrahepatiska kanalerna, härstammade i kompositionen hepato-duodenal ligamentet, den gemensamma lever kanal ansluten till den cystiska kanalen från gallblåsan; alltså den gemensamma gallkanalen, ductus choledochus.

Den cystiska kanalen, ductus cysticus, har en längd av ca 3 cm, dess diameter är 3-4 mm; Bubblans hals bildar två böjningar med bubblans kropp och med den cystiska kanalen. Sedan, i sammansättningen av den hepatoduodenala ledningen riktas kanalen från toppen till höger till botten och något till vänster och smälter vanligtvis i skarp vinkel med den vanliga leverkanalen. Det cystiska rörets muskelmembran är svagt utvecklad, även om det innehåller två lager: längsgående och cirkulär. Under den cystiska kanalen bildar slemhinnan en spiralveck i flera varv, plica spiralis.

Vanlig gallkanal, ductus choledochus. ligga i hepato-duodenalbandet. Det är en direkt fortsättning av den gemensamma leverkanalen. Dess längd är i genomsnitt 7-8 cm, ibland når den 12 cm. Det finns fyra delar av den gemensamma gallgången:

1. belägen ovanför duodenum
2. belägen bakom duodenumets övre del;
3. ligga mellan bukspottkörteln och väggen på den nedre delen av tarmen;
4. intill huvudet i bukspottkörteln och passerar snett genom det till duodenumets vägg.

Väggen i den gemensamma gallkanalen, i motsats till den gemensamma hepatiska och cystiska kanalen, har ett mer uttalat muskelmembran som bildar två lager: längsgående och cirkulär. På ett avstånd av 8-10 mm från kanalens ände är det cirkulära muskelskiktet förtjockat, vilket bildar sfinkteren hos den gemensamma gallkanalen, m. sphincter ductus choledochi. Slimhinnan i de gemensamma gallgångsvecken bildar inte, med undantag för distala sektionen, där det finns flera veck. I submukosa innehåller väggarna i de nonhepatiska gallkanalerna slemkanalerna i gallkanalerna, glandulae mucosae biliosae.

Den gemensamma gallkanalen förbinder med bukspottkörtelkanalen och strömmar in i den gemensamma hålan - bukspottskörtelampulären, ampulla hepatopancreatica, som öppnar sig i lumen av nedåtgående delen av duodenum, papilduodeni-huvudet, 15 cm från magepylorusen. Ampullens storlek kan nå 5 × 12 mm.

Typ av kanalflöde kan variera: de kan öppna i tarmarna med separata öppningar, eller en av dem kan strömma in i den andra.

I området för den större duodenala papillen mun kanal omgiven av muskel - sfinktern är lever bukspottkörtel ampuller (vialer sphincter), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampuller). Förutom de cirkulära och longitudinella skikten finns det separata muskelbuntar som bildar ett snett skikt som förenar ampulens sfinkter med slemhinnan i den gemensamma gallkanalen och sfinkteren i bukspottkörteln.

Topografi av gallgången. Extrahepatiska kanaler som läggs i hepato-duodenalbandet tillsammans med den gemensamma hepatiska artären, dess grenar och portalvenen. Vid den högra kanten av ligamentet är den vanliga gallgången, till vänster om den gemensamma hepatiska artären och djupare av dessa formationer och mellan dem är portalvenen; Dessutom ligger mellan ligamentens ligament lymfatiska kärl, noder och nerver.

Uppdelningen av den egna hepatiska artären i höger och vänster levergrenar uppträder i mitten av ligamentets längd, och den högra levergrenen går upp och passerar under den vanliga leverkanalen. platsen för korsningen från den högra levergrenen lämnar gallblåsartären, a. cystica, som går till höger och uppåt i området av vinkeln (gap) som bildas av sammanflödet av den cystiska kanalen med den gemensamma hepatiska kanalen. Därefter passerar gallbladderartären genom gallblåsarmuren.

Innervation: lever, gallblåsa och gallkanaler - plexus hepaticus (trunkus sympathicus, nn. Vagi).

Blodförsörjning: lever - a. hepatica propria, och dess gren är a. cystica närmar sig gallblåsan och dess kanaler. Förutom artären kommer leverporten till v. portae, samla blod från orörda organ i bukhålan; har passerat systemet av intraorgana vener, lämnar levern genom vv. Hepaticae. strömmar in i v. cava sämre. Venöst blod strömmar från gallblåsan och dess kanaler in i portalvenen. Lymfen avlägsnas från levern och gallblåsan i nodi lymfatisk hepatici, phrenici superior och inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pankreatoduodenales, anulus lymfatisk kardiae, parasternales.

Atlas av mänsklig anatomi. Akademik.ru. 2011.