Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.
Levercancer är en malign tumör som uppträder i leverlubben eller kanalen som tar bort gallan. Sjukdomen kännetecknas av snabb tumörtillväxt och är svår att behandla. Det förekommer oftare än andra cancerformer - 7% av alla onkologiska sjukdomar. Varje år görs denna diagnos 700 000 personer.
Levern är ett unikt organ. Det är kroppens laboratorium och renar blodet av toxiner. Därför, om en cancer tumör har uppstått i människokroppen, kommer dess celler med blodflöde ofta in i levern och orsaka metastaser där - sekundära tumörer. Men ibland händer det också att cancer ursprungligen härrör från levern. Dessa fall skiljer sig avsevärt från varandra och kräver olika behandlingsmetoder. Därför klassificerar läkare först tumörer på grund av förekomsten.
- Primär cancer är en tumör baserad på regenererade leverceller - hepatocyter, celler i dess kanaler eller kärl. Flera sorter av primära tumörer är utmärkta: hepatom från leverparenchymcellerna, kolangiokarcinom från gallvägarna, angiosarkom från cellerna i de hepatiska blodkärlen och hepatoblastom som uppträder i barndomen.
- Sekundär cancer - en tumör bildad från cancerceller som fördes in i levern från en malign neoplasma i ett annat organ. Oftast är det en metastas av cancer i tarmarna, binjurarna eller könsorganen. Sekundär cancer uppträder 20 gånger oftare än den primära levertumören.
Incidensen i denna region är förknippad med utbredd opisthorchiasis. Denna sjukdom är förknippad med flatmaskar som kommer in i människokroppen med rå fisk.
Men i Indien, Kina och Sydafrika är sjukdomen mycket vanligare. Till exempel, i Senegal står leverkreft för 67% av alla tumörer. Detta förklaras av det faktum att i heta klimat innehåller spannmål och öl produkterna av metabolismen av svampar - aflatoxiner. Människor över 30 år som missbrukar alkohol är särskilt mottagliga. Företrädare för vissa nationaliteter är mer benägna att drabbas av denna sjukdom, det här är Pacific Islanders, Inuit Indianer och Latinamerikaner.
Män är 4 gånger mer benägna att få leverkreft än kvinnor. De tumörer som identifieras i dem är maligna i 90% av fallen. Och hos kvinnor hör 40% av levertumörerna till cancer och 60% till godartade neoplasmer.
Symtom och tecken på levercancer
Vid de första stadierna av tumörutveckling finns inga karaktäristiska tecken. I detta avseende diagnostiseras levercancer ofta när sjukdomen redan är igång och är svår att behandla.
Levercancer symptom
- Allmän svaghet och trötthet.
- Kraftig värk och känsla av tyngd i rätt hypokondrium.
- Förlust av aptit, illamående, kräkningar.
- Skarp viktminskning.
- Ökad feber och frossa.
- Ökning och ömhet i levern. När det känns är det kuperat och fast.
- Om tumören har blockerat gallflödet, utvecklar gulsot (guling av hud och ögon, klåda).
- Urinen blir mörk och avföring vit.
- Det finns näsblod.
- En analys av blod avslöjar anemi (en minskning av antalet röda blodkroppar).
- Ascites eller dropsy - ackumulering av vätska i bukhålan.
- I 15% av fallen kan intern blödning förekomma. Det orsakar en kraftig försämring av hälsan: pallor, svaghet, förlust av medvetande.
Orsaker till levercancer
Utseendet av cancer föregås alltid av förändringar i cellerna, eftersom tumören inte kan förekomma på friska vävnader. Men levercellerna, som försvagas av sjukdom, nikotin och alkohol eller cancerframkallande ämnen, är benägna att mutationer och kan bli basen för tumören.
Låt oss titta på orsakerna till levercancer.
- Kronisk viral hepatit. Särskilt ofta förekommer tumören hos patienter och bärare med hepatit B. Detta virus är närvarande i kroppen hos 80% av patienterna med levercancer.
- Levercirros. Den farligaste formen är den stora noden för denna sjukdom. I noder av hepatocyter skapas gynnsamma förhållanden för utvecklingen av en tumör. Cirros finns i 60-70% levercancer, medan sjukdomen fortskrider mycket snabbt.
- Hemokromatos - denna sjukdom medför en ökad järnavsättning i olika organ.
- Gallsten sjukdom. Stenar i gallkanalerna orsakar inflammation i levern. Cellerna kring stenarna är benägna att mutera och bilda tumörer.
- Syfilis. Syfilitisk spirochete tränger in i levern. Det utvecklas i kärl och omgivande vävnad. De celler som drabbas av det är benägna att maligna degenerering.
- Diabetes. När denna sjukdom är störd metabolism. I kombination med dåliga vanor ökar denna faktor risken för cancer.
- Parasitiska skador i levern. Ormar som lever i levern, som leverfläcken och den sibiriska fluken, gnuggar på den och förgiftar den med sina sekret.
- Alkoholism och rökning. Alkohol i stora doser förstör leverceller och nikotin orsakar deras mutation.
- Effekterna på kroppens kemikalier. Arsen, klorinnehållande bekämpningsmedel, klorerade kolvätelösningsmedel (till exempel koltetraklorid, nitrosaminer) anses vara farliga för levern.
- De toxiner som utsöndras av svampen är aflatoxiner. Mögelsvampar smittar majs, jordnötter, sojabönor, ris och vete. Om det är lång tid att använda mat från sådana produkter ökar risken för att utveckla cancer. I utvecklade länder finns det inget problem.
- Acceptans av anabola steroider. Ofta utövar idrottare utan läkares råd hormoner baserade på testosteron för att förbättra träningsresultaten. Dessa läkemedel påverkar levern negativt.
- Ärftlig predisposition Man tror att tendensen att bilda cancer är ärvt.
Metastaser i levercancer
I 90% av fallen är en cancer i levern en metastas från en annan cancerplats som kan vara i angränsande eller avlägsna organ. Blod från hela kroppen passerar genom levern genom leverarterien och portalvenen. I detta avseende är det oftare än andra organ som drabbats av cancermetastaser.
Oftast får levern metastasera tumörer, som ligger i bukspottkörteln (50% av alla fall), tjocktarmen (20-30%), mage (30%), bröstkörteln (15%), matstrupe (25%).
Den främsta canceren i levern kan också bilda metastaser. Först infekterar de de friska lobulerna i detta organ. Därefter uppstår dottertumörer i lymfkörtlarna i leverportarna och den lilla omentummen. Vid nästa steg bosätter sig cancercellerna i lungorna, pleura, ben och organ som ligger i bukhålan (bukhinnan, njuren, bukspottkörteln). Samtidigt uppstår nya symtom på sjukdomen hos patienter, tillståndet förvärras och förgiftningen ökar.
I fallet då tumören metastaserar blir det mycket svårare att bota cancer och prognosen för sjukdomen förvärras.
Levercancerstadier
Om läkaren har misstanke om att patienten har levercancer, kommer han definitivt att ordinera ytterligare studier för att klargöra diagnosen. För att göra detta, använd ultraljud, beräknad tomografi, radioisotopskanning av levern. Men den mest exakta metoden är laparoskopi. Detta är en liten operation under vilken ett 1-2 cm hål görs i bukhålan. Ett smalt rör med en kamera sätts in i den. Ytterligare utrustning gör att du kan ta materialet för biopsi. Det bidrar till att exakt bestämma storleken och typen av tumör.
Efter diagnos bestämmer onkologen scenen för tumörutveckling. Den betecknas med romerska siffror från I till IV.
Steg I: Cancer kan vara av någon storlek. Det är ensamt, sträcker sig inte bortom levern, invaderar inte blodkärlen, intilliggande organ och lymfkörtlar.
Det finns praktiskt taget inga yttre manifestationer på detta stadium. En person kan känna svaghet, trötthet och litet obehag i övre högra buken. Efter några veckor växer levern i storlek.
Steg II: En enda tumör som växer i blodkärl, dess storlek kan vara vilken som helst. I detta skede ingår fall där det finns flera tumörer i levern som inte överstiger 5 cm i diameter. De gäller inte lymfkörtlar eller avlägsna organ.
Detta stadium manifesteras av illamående, kräkningar, värk i smärta i rätt hypokondrium. Patienten har långvariga matsmältningssjukdomar, diarré utan orsak. Leveren är märkbart förstorad, tät vid beröring. Mannen ser svag ut och klagar över kronisk trötthet.
Steg III har 3 substanser.
- Steg IIIA. Flera tumörer hittades i levern. Minst en av dem överstiger 5 cm i diameter. En malign neoplasma sprider sig inte till närliggande lymfkörtlar och avlägsna organ.
- Steg IIIB. En av tumörerna växer in i stora vener i levern - portalen eller leveren. Lymfkörtlar och andra organ påverkas inte.
- Steg IIIC. Tumören tillåter metastasering till närliggande organ, förutom blåsan. I detta underfas ingår fall där en tumör växer in i en kapsel som omger leveren utanför. Avlägsna organ och proximala lymfkörtlar påverkas inte av metastaser.
Steg IV har två substanser.
- Steg IVA. Eventuellt antal tumörer kan detekteras i levern. De gro i blodkärlen och omgivande organ. Lymfkörtlar påverkas. Metastaser detekteras inte i avlägsna organ.
- Steg IVB. Tumören påverkar närliggande och avlägsna organ och lymfkörtlar. Antalet och storleken på tumörer kan vara allting.
Beroende på sjukdomsstadiet väljer läkaren de mest effektiva behandlingsmetoderna.
Traditionella metoder för levercancerbehandling
Effektiviteten av folkhantering av levercancer har bevisats på vetenskaplig nivå. Två gånger Nobelprisvinnaren Otto Warburg grundade till och med sitt eget cancerbehandlingssystem, vilket innehöll några populära metoder. Vetenskapsmannen föreslår att man dricker mer avkok från burk, celandine och björkblad. Inkludera även i dietbär av dogwood, elderbär, aprikoser, chaga och havre.
Vi föreslår att vi överväger några av de mest effektiva metoderna för traditionell medicin för levercancer.
Ren propolis
Detta är ett av de enklaste sätten att bekämpa leverkreft och förhindra denna sjukdom. Den dagliga rationen innehåller 15 g färsk propolis, som ska tas i lika doser 3 gånger om dagen 1 timme före måltid. Behandlingsförloppet är 2-3 månader.
Men tyvärr kommer denna populära metod endast att vara effektiv i de tidiga skeden av sjukdomen.
Avkok av havre
preparatet: Ta 1,5 kopp havre, lägg i en emaljpanna och häll 2 liter kallt vatten. Sätt på medium värme, koka och koka i ytterligare 20 minuter på låg värme. Låt svalna.
Användning: avkok delat i tre lika delar. Drick 3 gånger om dagen i 1 timme före måltid. Varje dag är det nödvändigt att brygga färskbuljong.
Beroende på sjukdomsfasen kommer det första resultatet att märkas om 1-2 månader.
Hemlock tinktur
beredning: I en 3-liters burk häll 0,5 liter vodka. Klipp hemledsspirorna i små bitar för att fylla burken med 1/3. Fyll i skivad hemlock med delar, blanda. Låt det stå i 2-3 minuter, fyll sedan burken med vodka i brädan, stäng med ett nylonskydd och lägg det på en sval plats i 2 veckor.
Användning: Behandlingen börjar med 1 droppe tinktur per dag. Det ska tas varje morgon före måltider, vilket ökar dosen med 1 droppe per dag. Det är mycket viktigt att undvika överdosering! Efter att ha nått 40 droppar är det nödvändigt att inleda en dosreduktion på 1 droppe dagligen. Efter avslutad kurs bör du ta en tvåveckorsavbrott. Då kan du upprepa behandlingen. Vid en paus i hemlängdsintaget, drick tinktur av celandine.
För behandling av hemlock huvudcancer, är 3-5 kurser vanligtvis tillräckliga.
Celandine tincture
beredning: Ta 1 kg av roten till celandine och häxa. Använda gasbindning för att pressa saften från den resulterande massan. 0,5 liter celandine juice häll i glaset samma mängd vodka. Låt det stå på en sval plats i 20 dagar.
ansökan: dricka tinktur 1 tsk. 4 gånger om dagen i en halvtimme före måltid i 2 veckor.
Infusion av chaga
beredning: Du måste ta 100 g björksvamp (chaga) och galler. Den resulterande massan hälls i en burk med 5 koppar kallt kokt vatten. Låt stå i 2 dagar och spänna noggrant. Hållbarheten för denna infusion är 4 dagar.
ansökan: ta en infusion av Ѕ kopp 3 gånger om dagen, med jämna mellanrum, men inte tidigare än en halvtimme före måltid. Behandlingsförloppet är 1 månad. Penicillin och glukos ska inte användas under infusionen.
Denna folkhärdning för cancer har vunnit de mest positiva recensionerna.
Men kom ihåg att behandlingen av folkmekanismer inte kan ersätta operationen. Det används i postoperativ period för att förhindra tumörernas återkomst. För att öka effektiviteten i kampen mot leverkreft kommer det att bidra till ett integrerat tillvägagångssätt - en kombination av läkemedel, lämplig näring och behandling av folkmedicin.
Nutrition för levercancer
I levercancer måste patientens näring bibehålla kroppens styrka för att bekämpa sjukdomen. Samtidigt bör det vara lätt att främja utsöndringen av gallan och eliminera toxiner. Patienter har ofta minskad aptit, så det behövs läckra och varierade rätter. Läkare har utvecklat speciella rekommendationer och observerar att det är möjligt att stoppa kroppens utarmning och minska belastningen på levern.
Vad ska man göra?
- Effekten ska vara fraktionerad. Rekommendera att äta 4-5 gånger om dagen i små portioner.
- Övermål inte. Men om det var en känsla av hunger, då behöver du äta.
- Måltider bör lätt smältas och stimulera matsmältningen. Därför är det värt att börja med råa livsmedel - grönsaker och frukter. Och sedan gå till den färdiga maten.
- Det är lämpligt att använda fler produkter av vegetabiliskt ursprung. Grönsaker, örter, frukter och bär bör vara färska och mogna. Du måste rengöra dem från hård hud. Läkare råder att begränsa användningen av tomater.
- Germinerad spannmål kommer att bli en källa till väsentliga spårämnen och förbättra matsmältningen.
- Morotjuice rengör levern väl. Läkare råder att dricka det ett halvt glas dagligen före måltiden. Samtidigt utesluter stärkelse, mjöl och socker. Andra färska juicer är också användbara.
- Det rekommenderas att använda hela kornbröd, brunt ris. Sådana produkter är rika på fiber. Också mycket användbara är bovete flingor och havregryn.
- Varje dag måste du äta soppor. De bör vara lätta grönsaker, spannmål och inte på en stark köttbuljong.
- Fisk, djurkött och fjäderfä är källor till väsentligt protein. Men kom ihåg att endast fettrika sorter är tillåtna. Koka bättre för ett par, välkokt kött. Menyn kan varieras stewed och bakade rätter.
- Fetter bör tas in som kallpressad vegetabilisk olja (olivolja, linfrö). Det är önskvärt att begränsa den krämiga och raffinerade vegetabiliska oljan, margarin.
- Färska mejeriprodukter är mycket användbara. Naturlig mjölk, mejeriprodukter och kesost bör vara på menyn varje dag. Ibland har du råd med en skiva låg fet hård ost.
- Soppad sill och surkål (i små mängder) hjälper till att förbättra aptiten.
- Det är nödvändigt att äta 2-3 ägg per vecka i form av omeletter. De hjälper till att sluta med viktminskning.
- De bästa bakverk är sylt, marmelad, godis. Choklad och krämprodukter (särskilt smör) rekommenderas inte.
- Att släcka törst bättre kompositar, svart, grönt eller örtte.
- fett kött och fisk (fläsk, lamm, gås kött, ankor, hjärnor)
- alkohol i någon form
- kaffe och choklad, kakor och bakverk
- kryddig kryddor (senap, pepparrot)
- omedelbara och söta kolsyrade drycker
- stekt och rökt rätter
- Produkter med livsmedelstillsatser (kakor, produkter med natriumglutamat)
- nötter och baljväxter
- sylt mat och konserverad mat
Vad är livslängden med levercancer?
Fram till 1950-talet betraktades levercancer som en obotlig sjukdom, och kirurger utförde inte operation för att avlägsna sådana tumörer. Hittills har situationen förändrats, även om denna sjukdom fortfarande är svår att behandla. Om tumören inte har gått bortom körteln, utförs en operation för att avlägsna det mesta. Levervävnaden är kapabel till regenerering. Även om 75% av körteln tas bort, kommer organet gradvis att återhämta sig och kunna utföra sina funktioner. Om tumören är stor rekommenderas donortransplantation.
En indikator på framgångsrik behandling är fem års överlevnad. Detta är andelen personer som bor i minst 5 år efter behandlingen. Moderna kliniker uppnår en överlevnadsfrekvens på fem år av mer än 40% av de opererade patienterna. Och de flesta fortsätter att arbeta och leva ett normalt liv. I andra fall är livslängden cirka 3 år.
Om en person inte har levercancer med cirros, överstiger femårsöverlevnaden 50%, och i de tidiga stadierna 70%.
Om tumören har påbörjat många metastaser, drivs den inte, men symptomatisk stödjande behandling utförs. Patienter som av någon anledning inte kan köras på, lever i genomsnitt 4-6 månader.
Prognosen för sjukdomen i de sena stadierna är ogynnsam. Femårsöverlevnad i tredje etappen är 6%. Om avlägsna metastaser har inträffat (fjärde graden), har 2% av patienterna möjlighet att leva längre än fem år.
För att förbättra livslängden, för att stoppa tillväxten av tumörer eller till och med helt bli av med dem, hjälper moderna behandlingsmetoder.
Ablation är en metod för lokal förstöring av en tumör utan operation. Medicinsk alkohol injiceras i själva tumören, vilket förstör de sjuka cellerna. Förstörelsen av tumören utförs också med användning av frusen gas (kryostruktion), mikrovågsstrålning, radioenergi med hög energi. Denna procedur styrs av ultraljud. Metoden används för att förstöra små tumörer upp till 3 cm i diameter.
Embolisering av blodkärl - särskilda ämnen införs i leverns blodkärl, vilket bidrar till att blockera blodets tillgång till tumören och därmed stoppa tillväxten. Används ofta i kombination med strålning, kemoterapi och ablation. Används för att behandla tumörer upp till 5 cm i diameter.
Strålbehandling - hjälper till att minska cancerstorleken, lindra smärta och öka livslängden med röntgenstrålning med hög energi. Läkare fokuserar strålen på tumören, medan friska celler bestrålas något. Applicera på alla stadier.
Kemoterapi - för behandling med moderna droger Sorafenib och Nexavar. Dessa är speciella gifter (gifter) som förgiftar de maligna cellerna. De agerar inriktade på tumören och skadar lätt frisk vävnad. Standard kemoterapi är inte särskilt effektiv vid behandling av levercancer.
Kirurgisk behandling ger patienten maximal chans att återhämta sig. De bästa resultaten är fullständigt avlägsnande av tumör- eller levertransplantationen.
Man måste komma ihåg att varje person som diagnostiserats med levercancer har en chans till framgångsrik behandling. Vid onkologiska sjukdomar spelar en optimistisk attityd, familjehjälp och doktors skicklighet en stor roll.
Steg 1 levercancer
Levercancer är en av de mest allvarliga livshotande sjukdomarna. Och antalet fall växer varje år. Om 1985, bland de vanligaste cancersna, primära leverkreft ockuperade endast 8: e plats i världen, 1995 - den femte år 2000 blev denna patologi ledande.
VIKTIGT: Om det finns en enda metastatisk skada i levern från något annat organ - kolon, bukspottkörtel, mag, rektum, enligt den internationella klassificeringen av TNM, fastställs en diagnos av stadium 4-cancer.
symptom
Steg 1 levercancer (T1N0M0) förekommer utan specifika uttalade manifestationer. Symtomen är desamma som för andra sjukdomar i matsmältningssystemet. Det kan finnas svaghet, brist på aptit, lågkvalitativ feber, beständig viktminskning, anemi. En ultraljuds- eller magnetisk resonansbildning avslöjar en liten tumör, inte mer än 2 cm i diameter, vilket inte involverar blodkärl. Vid detta stadium av levercancer är uttalade kliniska manifestationer fortfarande frånvarande och det är svårt att upptäcka ett sjukdom utan en särskild diagnos, men det är ibland svårt att misstänka förekomsten av levercancer hos uppenbarligen friska patienter. Därför bör du varna följande symtom:
- Kronisk värk i rätt hypokondrium, oavsett tid på dagen eller när det gäller att äta
- Förstorad lever (leverns kant sticker ut under kostbågen), som åtföljs av en känsla av tyngd i höger sida
- Kronisk dyspepsi som varar mer än 2 veckor (förstoppning, lös avföring, illamående)
- Skelera och hudens yellowness (det bör varna en liten likformig guling av huden)
- Urin missfärgning (även morgon urin stannar nästan färglös, genomskinlig)
- Persistent aversion mot köttprodukter (i avsaknad av magsår)
Vidare, med tillväxten av en malign bildning, blir involveringen av en större volym av leverparenchymen i tumörprocessen, symtomen mer uttalade. De diskuteras i detalj i andra artiklar om levercancer i det tredje och fjärde steget.
diagnostik
Diagnos av levercancer vid första etappen av tumörprocessen kommer att bidra till att identifiera, vilket det är önskvärt att utföra minst 1 gång om sex månader för personer som är i riskzonen - patienter med levercirros, hepatit B och C.
Dessutom ökar sannolikheten för att utveckla leverkreft väsentligt om sjukdomsfall registreras bland de närmaste släktingarna.
De vanligaste diagnostiska metoderna är:
- Ultraljudsundersökning av levern, med prestanda med målinriktad biopsi
- Doppler ultraljud - återspeglar anslutningen av blodkärl med en tumör. Det används sparsamt som en regel när man identifierar enskilda stora noder i levern innan man utför en målinriktad biopsi eller om patienten vägrar en leverbiopsi.
- Beräknad tomografi med intravenös kontrast för bättre visualisering av förändringar i leverparenchymen
- Angiografi - Studien av leverkärl med hjälp av röntgenkontrastmedel
- Magnetic resonance imaging - används för att verifiera diagnosen
Dessutom utförs en allmän röntgen av bröstkaviteten eller en beräknad tomografi på bröstet utförs för att bestämma närvaron av cancermetastaser i lungorna. Dessa studier bidrar till att bestämma omfattningen av sjukdomen för att ordentligt planera en behandling.
behandling
Behandlingen av levercancer i stadium 1 beror på tumörens storlek, placeringen av fokuset, patientens allmänna hälsa. Steg 1 levercancer, detekterad i tid då maligniteten ännu inte har spridit sig till andra organ, anses potentiellt härdbar. En tumör vid detta stadium kan kirurgiskt avlägsnas.
Kirurgisk avlägsnande av en del av levern (typisk eller atypisk segmental resektion av levern) efter diagnos av levercancerstadiet 1 är den mest effektiva behandlingen. Med en liten mängd utbildning kan kemoembolisering av en enda nod av levercancer, och även utföra radiofrekvensablation av tumörskadorna.
Som praktiken visar, om behandling startades i tid, även i första leverns levercancer, lever 75% av patienterna mer än 5 år.
Valet av behandlingsmetod bestäms av patientens allmänna hälsotillstånd, förekomst av comorbiditeter och kvalifikationer hos specialister från en viss medicinsk institution. Dessutom är denna metod inte alltid acceptabel för patienter med samtidiga sjukdomar.
Kemoterapi kan förstöra eller sakta ner utvecklingen av cancerceller. Radioterapi minskar tumörtillväxten. Det är effektivt i kombination med en kirurgisk metod eller med kemoterapi.
förebyggande
Levercancer, som alla andra sjukdomar, är lättare att förebygga än att bota, särskilt när det gäller en så komplex diagnos. Naturligtvis kan inte alla riskfaktorer uteslutas från ditt liv, men vissa metoder för förebyggande finns fortfarande.
- Tidig vaccination mot hepatit B, speciellt i närvaro av riskfaktorer - aktivt sexuellt beteende, kontakt med blod och blodkomponenter
- hepatitbehandling
- Doserad användning av alkohol med begränsningen av användningen av sprit och sprit med en stor blandning av fuseloljor (hembro, hembröd, tequila, whisky)
- Begränsning eller fullständig eliminering av konsumtionen av produkter som orsakar utveckling av fett hepatos och levercirros.
- Regelbunden, minst två gånger om året, observation av patienter med kronisk levercirros hos en hepatolog.
- Total avslag på alkohol
Dessutom kommer noggrann övervakning av hälsan att hjälpa till i tid för att känna igen sjukdomen, så att symptom påbörjas, kontakta en läkare.
Konsultation, diagnos och behandling av levercancer
Levercancerstadier
I modern medicin definieras 4 etapper av levercancer. Behandlingsmetoderna varierar beroende på vilken form som diagnostiserats.
I medicinsk terminologi särskiljs primärcancer (hepatocellulärt karcinom), där hepatocyter ersätts av cancerceller, såväl som sekundär, en typ som uppträder mycket oftare. I detta fall blir lesionen en följd av överföringen av maligna celler från andra organ. Sannolikheten för levercancer hos män är högre än hos kvinnor.
Levercancerstadier
Var och en av patologins stadier kännetecknas av tumörens dimensioner och de allmänna förändringarna i kroppen. De första tecknen på levercancer kan misstas för en vanlig trötthet eller mindre skadlig för kroppen. Steg 4 kännetecknas av den mest ogynnsamma prognosen avseende patientens livslängd.
Den första
Vid den första fasen av patologi når tumörens storlek upp till 2 cm. Organet fungerar normalt, blodkärlen påverkas inte. Patienten kan betrakta egenskaperna hos steg 1:
- trötthet;
- dåsighet;
- sjukdomskänsla;
- vanligt obehag i levern
- viktminskning;
- konstant trötthet;
- tarm störning.
I detta skede kan organskador från maligna celler uppgå till upp till 25%.
Att identifiera sjukdomen är endast möjlig med hjälp av instrumental forskning, eftersom andra metoder inte kan fixa förekomsten av en tumör. Definitionen av cancer i första etappen ger den nödvändiga behandlingen som helt eliminerar patologin. Det är viktigt att strikt följa läkarens rekommendationer:
- ge upp dåliga vanor
- följa etablerad läkemedelsbehandling
- testas regelbundet.
Den andra
I 2: a etappen finns en lesion av blodkärlen hos en stor tumör eller bildandet av flera lesioner (vars diameter kan nå 5 centimeter).
Maligna celler infekterar från 25 till 50%. Symtom blir mer märkbar, vilket försämrar försörjningsförmågan avsevärt. Kroppen börjar växa i storlek. De karakteristiska tecknen på stadium 2 cancer innefattar:
- yrsel;
- svaghet;
- viktminskning
- aptitlöshet;
- tarmdysfunktion, illamående och kräkningar;
- känsla av tyngd i magen;
- smärta i levern, som blir starkare under träning.
tredje
Processen med onkologi i tre steg är uppdelad i följande steg:
- A. Tumören kan vara i olika delar av det drabbade organet. Storleken når 5 cm i diameter och över. Malign neoplasm sprider sig genom de stora venerna (portal och lever). I kroppens område är det möjligt att bestämma tät och ojämn bildning.
- B. Närmaste organ påverkas av tumören (med undantag för blåsan).
- C. En lesion av mer än 50% av levern detekteras och lymfkörtlar påverkas. Processen för utveckling av maligna celler ökar med varje dag, vilket leder till nästa steg.
Upptäckten av patologi i det tredje steget kan fortfarande rädda patienten. Varaktigheten av ytterligare livslängd beror på hur snabbt kvalitetsassistent kommer att tillhandahållas. Tecken på den tredje etappen av cancer är:
- Gul hudton;
- Rödhet och svullnad i lemmar, bildning av spindelvener;
- Ökning av kroppstemperatur till 39 ° С;
- Skarp viktminskning
- Brist på aptit;
Det finns en skärpa i ansiktsegenskaper, uttorkning och minskad hudelasticitet.
fjärde
Det sista skedet av lesionen, som kännetecknas av lanseringen av en irreversibel process. Metastaser påverkar alla vitala system och organ. Lymf och blod bär maligna celler i hela patientens kropp. När man studerar 4: e etappen utmärks följande steg:
- A. En tumör påverkar en stor del av levern, de organ som ligger närmast den.
- B. Metastaser finns på andra håll i kroppen.
I 95% av fallen vid bestämning av det fjärde stadiet av levercancer lever patienterna inte längre än fem år. Tecken på patologi är:
- Svullnad av olika delar av kroppen;
- Närvaro av dilatera vener i bagageutrymmet;
- förstoppning;
- Allvarlig smärta i levern
- Drastiska humörsvängningar och psyko-emotionellt tillstånd.
Metastaser i levercancer
Metastaser är foci av cancer. De kan förekomma i hela kroppen i de senare stadierna av patologin, som är förknippad med spridningen genom blodomloppet och lymfflödet. I praktiken observeras sekundär cancer mer ofta när metastasering uppstår efter en onkologisk process i lungorna, magen, körtlarna, etc. Detta beror på intensiva blodcirkulationsprocesser som förekommer i levern.
Diagnostik på olika stadier
Sjukdomsigenkänningsmetoder:
- Primär diagnos. Läkaren kan genomföra det efter att ha undersökt patientens känslor och undersöker bukorganen med hänsyn till blodprovet.
- Med hjälp av ultraljud kan du lära dig om tumörens egenskaper, bedöma maligniteten. De låter dig få de viktigaste skillnaderna som indikerar en cancer.
- I diagnosen levercancer kan tilldelas för att utföra beräknad tomografi. Det ger mer detaljerad information om utvecklingen av cancer, tillståndet av blodkärlen. Innan proceduren startas krävs ett oralt kontrastmedel för att markera tumörgränserna.
- Ett ytterligare sätt att ta reda på patientens tillstånd är en MR baserat på radiovågsstrålning.
Bland alla de presenterade metoderna är det mest exakta biopsi. Efter att ha undersökt ett vävnadsprov gör doktorn en slutlig diagnos.
Ett effektivt sätt att bestämma levercancer i första etappen är instrumental undersökning. Den andra formen kan bestämmas med ultraljud och beräknad tomografi. Läkaren kan diagnostisera 3: e graden med hjälp av en undersökning, utvärdera organets yttre försegling.
För diagnos av den 4: e blanketten används en omfattande undersökning som består av:
- biokemi;
- allmän klinisk forskning;
- tumörmarkörer;
- koagulering;
Tumören visualiseras med hjälp av biopsi, tomografi och diagnostisk laparoskopi.
Behandling i olika steg
Cancerbehandling ordineras av en läkare baserat på patientens tillstånd, ålder och patologi. I de tidiga stadierna kan kirurgi utföras för att avlägsna den drabbade delen av levern. Om det inte går att utföra proceduren används radiofrekvensablation. Antalet sessioner bestäms av en specialist.
Klassificeringsmetoder för hantering av levercancer i senare skeden:
- kemoterapi;
- strålbehandling
- kemoembolisering;
- terapi för att ersätta den förlorade protein-syntetiska funktionen.
För bättre effektivitet av behandlingen används en infusion som säkerställer läkemedlets effekt på alla leverceller. Om patientens tillstånd indikerar att canceren försummas, föreskrivs symptomatisk behandling.
Traditionell medicin
Denna behandlingsmetod består av kirurgisk ingrepp och terapi med hjälp av moderna faciliteter och medicinska preparat. Vid tumörstorlek upp till 3 och 5 cm ordineras vaskulär ablation och embolisering (inmatning av substanser för att stoppa tumörtillväxten). Strålningsterapi är en mångsidig metod som används vid alla stadier av cancer för att minska tumörens storlek och kampsymtom. Under kemoterapi används speciella droger för att gifta maligna celler.
Numera utvecklas mer och mer avancerade metoder för att bekämpa leverkreft. Syntes av nya anläggningar och droger gör att du kan påskynda exponeringshastigheten för tumören.
Folk recept
Traditionella metoder i kombination med traditionella kan vara effektiva. Behandling av folkmedicin är endast möjligt med doktorns tillstånd. Bland de sätt som traditionell medicin för att bekämpa levercancer används:
- Tincture celandine;
- Avkok av havre;
- Hemlock tinktur;
- Ren propolis;
- Infusion av chaga;
- Vattenmelonsaft med honung.
Var och en av de föreslagna metoderna har sina egna egenskaper för förberedelse och mottagning. Traditionell medicin kan vara en utmärkt lösning för att förebygga ombildningen av tumören.
Dietmat
Levercancer karakteriseras av det faktum att patienten känner en fullständig aptitlöshet. Det är mycket viktigt att ge en lätt diet som hjälper till att eliminera toxiner från kroppen. Vid behandling av en tumör är det nödvändigt att ge upp dåliga vanor, feta, kryddiga och stekta livsmedel. Patienten är också förbjuden att dricka kaffe, läsk, bönor, sylt mat, produkter med kemiska tillsatser, bakverk. Principer för kost för levercancer:
- Överensstämmelse med fraktionerna
- Undvik att översvämmas;
- Inkluderingen i kosten av livsmedel som stimulerar matsmältningssystemets korrekta funktion (grönsaker och frukter);
- Användning av groddkorn, produkter av vegetabiliskt ursprung, som är rika på fiber;
- Tar morotjuice före måltiderna;
- Inkluderingen i kosten av naturliga färska mejeriprodukter, omeletter;
- Törstlösning med naturlig te, komposit. Tillåten användning av sylt och marshmallow.
Hur många patienter bor?
Det mest gynnsamma alternativet för patienten är detektering av levercancer i första eller andra etappen. I det här fallet kan du säkerställa operationen, användningen av traditionella metoder som kommer att bli av med lesionen med minimala hälsoproblem. Cancer i steg 3 kräver omedelbar behandling, för att förhindra övergången till det sista steget.
Enligt statistiken kan inte mer än 5% av patienterna leva 5 eller flera år från det att diagnosen stadium 4 cancer är etablerad. När patologin passerar in i den senare formen är det nödvändigt att ge bästa möjliga behandling och vård så att det finns hopp om ett positivt resultat.
Hur man bestämmer levercancer med tidiga symtom, orsaker, foton, behandling och livslängd hos patienter
Levercancer avser sjukdomen, vars andel av kroppens onkologiska skador ökar stadigt.
Och detta är främst associerat med en ökning av antalet patienter med den kroniska formen av viral hepatit av olika slag, liksom med ett antal andra faktorer som provocerar sjukdomen.
Levercancer är svår att bära, identifieringen av sjukdomen vid det inledande skedet av dess utveckling underlättar behandlingen väsentligt och kan resultera i fullständig återhämtning.
Konceptet och statistiken av sjukdomen
Hepatisk malignitet innebär utveckling av cancerceller i detta organ. Sjukdomen kan vara primär eller sekundär.
I det första fallet börjar tumören direkt att växa från hepatocyter, det vill säga cellerna i detta organ eller från gallkanalerna.
Den sekundära formen av levercancer upptäcks cirka 30 gånger oftare och det sker på grund av metastaser, det vill säga under påverkan av cancerceller som har kommit från andra organ med en malign neoplasma.
Bilder av levercancer - angiosarkom
Årligen upptäcks maligna leverskador hos nästan sju hundra tusen människor runt om i världen. Men andelen primära maligna lesioner bland de identifierade patienterna är bara 0,2%.
Användningen av termiskt obehandlad fisk hamnar infekterande parasiter som infekterar leverceller.
Cancers är mer mottagliga för personer över 40 år och bland män nästan 4 gånger mer.
Ett sådant mönster har uppenbarats - om en tumör finns hos en man, så är sannolikheten att det kommer att bli malign närma sig 90%. Identifiering av leverformationer hos kvinnor i 60% av fallen fastställer sin godartade process och 40% malign.
klassificering
I medicin används flera klassificeringar av levercancer. Ur sitt ursprung är en malign neoplasma uppdelad i:
- Primär.
- Sekundär. Ofta är den primära tumören, som leder till organskador, lokaliserad i tjocktarmen, lungorna, bröstet, äggstockarna och magen.
Levercancer är uppdelad beroende på vilka celler i organet det utvecklar:
- Epitel. Denna grupp innefattar kolangiocellulär, hepatocellulär och hepatokolangiocellulär. Epitelial leverkreft kan också vara av en odifferentierad typ.
- Icke-epitel. Denna grupp innefattar hemangioendoteliom.
- Blandad - det här är carcinosarcoma och hepatoblastom.
Video om tecken och behandling av levercancer:
- Cholangiocellulär - tumörtillväxt börjar från gallgångarnas epitelceller. I början av en malign lesion finns det praktiskt taget inga symptom på sjukdomen.
- Hepatocellulär börjar bilda från hepatocyter, fördelningsfrekvensen är nästan i första hand. Denna typ av cancer kan vara i form av en enda tumör, eller i form av en uppsättning små noduler. En subtyp av denna maligna lesionen är fibrolamellär karcinom, det kännetecknas av skador på små leverområden som förbättrar patologins prognos.
- Angiosarcoma är en malign bildning som bildas av vaskulära endotelceller. Avviker extremt aggressiv utveckling, snabbt utseende av metastasering och signifikant förstöring av organets parenkym.
- Carcinosarcoma är en blandad typ av tumör som består av atypiska celler av en kolangiocellulär eller hepatocellulär cancer och av celler som bildas under sarkom. Denna typ av cancer detekteras sällan.
- Hepatoblastom. Denna typ av malign neoplasm utvecklas från celler som liknar strukturen till embryonala organceller. Med förbehåll för denna patologi barn under 4 år gammal. Manifierad av en snabb ökning av buken, feber, minskad aktivitet.
primär
Primär levercancer är en neoplasma som börjar bildas direkt i organ själv.
I de flesta fall orsakas bildandet av denna maligna tumör av kroniska inflammatoriska processer i organ och cirros.
Orsakerna till primär cancer innefattar:
- Opisthorchiasis - helminthisk invasion som utvecklas när man använder dåligt rostad eller rå fisk. Denna sjukdom upptäcks oftare i Irtysh och Ob floderna som bor i bassängerna och det leder till tillväxt av tumörer med en kolangiocellulär struktur.
- Påverkan på aflatoxins kropp är en produkt av svampen som infekterar spannmål, nötter.
- Viral hepatit. I mer än hälften av patienterna med primär levercancer detekteras test i blodet genom hepatit B-antigen.
En cancerframkallande effekt på leverns celler i tobaks tjära, alkohol, komponenter av orala preventivmedel och läkemedel som används av idrottare för att bygga muskler noteras.
Enligt dess anatomiska struktur är uppdelad i:
- Massive. Den neoplasma i storlek kommer till näven, och från hälsosamma vävnader i kroppen är begränsad till kapseln.
- Nodal. Tumörer kan vara mer än ett dussin, deras storlekar kan nå storleken på en valnöt.
- Diffus. I denna form av malign lesion genomtränger cancerceller hela organet.
I de flesta fall är primär cancer hepatocellulärt karcinom. Sjukdomen är mer benägen för män efter 50 år.
De första symptomen på patologi innefattar utseendet av smärta i överkroppen, identifiering av en tätning, viktminskning. Den första manifestationen av hepatocellulärt karcinom är ofta febrilsyndrom, askiter eller peritonit.
sekundär
Sekundär, det vill säga metastatisk levercancer, inträffar nästan 30 gånger oftare än sin primära form.
Med denna typ av sjukdom ligger det primära fokuset oftast i närliggande organ - mag, bukspottkörtel, njurar och bröstkörtlar. Mindre vanligt är orsaken till sjukdomen hos kvinnor i livmodern och äggstockarna hos män i prostatakörteln.
Cancerceller går in i levern genom portalvenen med blodflöde eller lymfflöde. Sekundär cancer är ofta sin nodulära form, där noderna kan lokaliseras antingen på ytan av orgeln eller i mitten av den.
Symtom i sekundär tumör är praktiskt taget oskiljbar från den primära typen av malign lesion.
Epitelioid hemangioendoteliom
Epithelioid hemangioendoteliom utvecklas från endotelet som leder till leverens kapillärer. Spridningen av ondartad neoplasm uppträder längs kärlen och täcker också portens vener.
Epithelioid hemangioendoteliom bör differentieras med angiosarkom och holongiokarcinom.
orsaker till
Den främsta orsaken till leverskador av cancerceller, liksom i andra typer av cancer, har ännu inte fastställts.
Men undersökningen av patienter med denna typ av malign utbildning har gjort det möjligt att ta reda på att det förekommer hos de flesta människor om en eller flera av följande provokation orsakar utövande på sina kroppar:
- Kronisk viral hepatit, oftast är det hepatit B, även om det finns många fall där cancer förekommer hos personer med hepatit C. Viruset kan förmå mutation, vilket bestämmer förändringar i cellens struktur.
- Cirros. I sin tur utvecklas cirros ofta hos människor med virussjukdomar, liksom hos dem som lider av alkoholism. Orsaken till sjukdomen kan vara långvarig användning av vissa grupper av droger. I cirrhosis ersätts normal levervävnad med bindväv, vilket leder till en överträdelse av dess funktioner.
- Effekter på kroppen aflatoxin. Detta ämne är en nedbrytningsprodukt av svampar lokaliserade på produkter vars lagringsförhållanden bryts. Ofta odlar toxinet på jordnötter, vete, ris, sojabönor, majs.
- Ökade nivåer av järn i kroppen. Denna patologi betecknas med termen hemokromatos.
- Gallsten sjukdom och diabetes.
- Helminth infestation.
- Syfilis. I denna venerala sjukdom förändras strukturen i levervävnaden stadigt.
- Användningen av steroider - läkemedel som används för en uppsättning muskler av vissa idrottare.
En malign tumör upptäcks oftare hos personer som röker, och alkohol har också en cancerframkallande effekt på hepatocyter. Sannolikheten för att bli sjuk blir ökad hos personer som arbetar i farliga industrier, liksom hos dem som har ärftliga nära släktingar med denna patologi.
Symtom på levercancer hos kvinnor, män och barn
Vid de inledande stadierna av bildning visar tumören inte en uttalad klinisk bild. Och det är detta som påverkar det faktum att sjukdomen ibland finns för sent.
I levercancer utvecklas specifika och icke-specifika symptom. Det senare inkluderar tecken på cancerförgiftning, generell försämring av hälsan, viktminskning.
De specifika manifestationerna av sjukdomen innefattar utveckling av gulsot, hepatomegali, ascites, inre blödning. Dessa manifestationer av cancer förekommer i tredje eller fjärde etappen.
Symptom på ett tidigt stadium
Levern är organet för matsmältning, med deltagande av vilken matsmältning och neutralisering av skadliga ämnen. Den växande tumören stör organets funktioner och matsmältningssystemet förändras i enlighet med detta.
Därför kan patologin på ett tidigt stadium av sjukdomen manifestera sig:
- Illamående, nedsatt aptit, förstoppning eller diarré.
- Ökad trötthet och sömnighet.
- Obehag och känsla av tyngd under rätt hypokondrium.
- Smärtor. De ger ofta tillbaka och scapula.
- Bildandet av en tätning under revbenen.
- Yellowness av ögonsklera, hud.
Ofta fixar en sjuka feber och feber syndrom. Utvecklingen av dessa förändringar är förknippad med immunsystemet, som självständigt börjar bekämpa cancerceller.
En annan manifestation av en neoplasma är Cushings syndrom, som är relaterat till endokrina störningar och i avancerade fall är orsaken till steroid diabetes. Hos vissa patienter börjar sjukdomen att gå ner i vikt.
Sena tecken
Den sista etappen av levercancer exponeras när tumören sprider sig till de flesta organen och metastaserar till andra delar av kroppen.
I detta avseende är inte orgelfunktionen nästan helt störd, men patologiska störningar utvecklas genom hela kroppen.
När neoplasm förändras, förändras blodcirkulationen, vilket också orsakar ett antal symtom.
De sista symptomen på levercancer inkluderar:
- Utseendet på nästan konstant smärta.
- Skarp viktminskning. Mot denna bakgrund utvecklas utarmning av kropp och anemi, trötthet och dåsighet ökar, periodisk yrsel uppträder, ofta slutar med svimning.
- Nervsystemet, apati, depression.
- Utseendet av ödem i benen, det är förknippat med nedsatt blodcirkulation. Edema upptäcks hos mer än hälften av patienterna, och särskilt hos äldre. Puffiness kan vara så stark att det stör processen att gå.
- Ascites. Associerad patologisk ackumulering av vätska i strid med dess cirkulation.
- Intern blödning. Tillväxten av en tumör leder till fartygens nederlag och deras bristning. Blödning bestäms av ökande pallor, blodtryckssfall, patientens chock. Ofta förekommer patienter med levercancer och näsblod.
- Svullna lymfkörtlar av olika grupper.
- Utbildning på huden i avlånga mörka fläckar.
Dessa symtom utvecklas i andra patologier, så diagnosen kan exakt göras efter en grundlig undersökning.
Stage av utveckling av sjukdomen
Hudcancerstadiet exponeras enligt ett system som tar hänsyn till neoplasmets storlek (T), graden av patologisk lesion av lymfkörtlarna (N) och förekomsten av metastaser (M).
- Det första steget är T1, N0, M0. Neoplasmen är en, det finns ingen spiring i kärlen, eftersom det inte finns någon skada på lymfkörtlarna och metastaser.
- Det andra steget är T2, N0, M0. Flera små neoplasmer eller ett stort spirande i blodkärlens väggar detekteras. Men det finns inga metastaser och skador på lymfkörtlarna.
- Det tredje steget är T3, N0, M0. Neoplasmen är stor, men går inte utöver organets gränser. Ibland uppstår spiring i portalvenen. T4, N0, M0 - tumören börjar växa in i bukhinnan och ytterväggarna på de organ som ligger intill levern. T4, N1, M0 - tumörspiring i närliggande organ och lymfkörtlar noteras.
- Det fjärde steget - T1-4, N1-4, M1. En cancer tumör i levern, skador på flera grupper av lymfkörtlar och metastasering av minst ett avlägset belägen organ detekteras.
Vad skiljer sig från cirros och hemangiom?
Cirros är en sjukdom som kännetecknas av gradvis ersättning av normal bindväv. Som en följd av detta skryter kroppen och kan inte längre utföra alla sina funktioner.
Den patologiska processen kan avbrytas om huvudorsaken till cirros elimineras.
Vid en cancerskada beror en ytterligare förändring av organs struktur på vilken typ av malign lesion som inträffade och i vilket skede behandlingen initierades.
Levercancer utvecklar oftast mot bakgrund av redan befintlig cirrhosis, och den gemensamma kursen i dessa patologier gör endast symtomen värre. Cirros och cancer är två sjukdomar för vilka prognosen är ogynnsam. Mycket i förlängningen av livet vid cirros beror på patienten själv och hur mycket han kommer att lyssna på läkarens råd.
Hemangiom är en godartad tumör som utvecklas från blodkärlen. I de flesta fall orsakar inga symptom och behöver ingen behandling. Men med stora storlekar av hemangiom ökar levern i storlek, det finns en kompression av kärl och närliggande organ.
Tillväxten av hemangiom, i motsats till maligna tumörer som påverkar leverns kärl, uppträder långsamt, ibland i årtionden. En stor tumör kan brista, vilket resulterar i inre blödning.
metastaser
Spridningen av metastaser utanför levern uppträder när den primära formen av cancer. Snabba metastaser beror på att det levereras rikligt med blod, portalen och leveråren passerar genom den och det finns en anslutning till aortan.
Förutom blodflödet transporteras cancerceller genom lymfsystemet. Närmaste sekundära foci av primär cancer kan vara i lymfkörtlarna som ligger vid leverportarna, i bukspottkörteln, mediastinum. I senare skeden, lymfkörtlar i nacken och bakre mediastinum metastasiseras.
Med blodflödet kan cancern gå till ryggkotorna och revbenen, med en sådan skada ligner symtomen osteokondrosförloppet.
Senare passerar cancercellerna till lungvävnaden, membranet, bukspottkörteln, magen, binjurarna, njurarna och den högra njuren metastasiseras flera gånger oftare.
Hur bestämmer du sjukdomen?
Om du misstänker leverkreft, tilldelas patienten ett antal instrumentprov, bland annat:
Hur man botar en malign tumör?
I händelse av att leverkreft representeras av en singel och liten utbildning, så är kirurgisk behandling föreskriven. Efter lyckad avlägsnande av orgelet kan återhämta sig och då finns ett gynnsamt resultat av sjukdomen.
Kemoterapi används om det är omöjligt att utföra operation eller som en ytterligare metod för behandling. Effektiviteten hos droger observeras om de injiceras direkt i artären som förser tumören.
I vissa fall visas införandet av triklorättiksyra eller alkohol i tumören, dessa ämnen har en destruktiv effekt. I de avancerade stadierna av cancer väljs palliativ behandling.
Hur många patienter bor?
Prognosen för malign leversjukdom påverkas av tumörens storlek, antalet neoplasmer och närvaron av metastaser i själva organet. Överlevnad av patienter är högre om operationen är mindre traumatisk.
Patienter med en enda nod överlever inte mer än hälften av tiden, med två noder finns ett positivt resultat för cirka 30%. Den mest ogynnsamma prognosen, om det finns flera noder - med en sådan skada, lever bara 12 och upp till 18% av befolkningen i fem år.
Vid stadium 3-4 i levercancer sker snabb metastasering och därför är döden möjlig inom några månader.
Hepatisk cancer Video:
Hur kan du få leverkreft, berätta följande video: