Njurcancer och metastas

Bland alla upptäckta fall av njurecancer, fann nästan 70% av en slump vid ultraljudsundersökning för andra indikationer. Detekterbarheten av cancer i ett tidigt skede möjliggör snabb kirurgisk behandling, eftersom njurcancer i 30% av fallen ger metastaser till avlägsna organ. Cirka 80% av metastaser detekteras de första tre åren efter nephrectomy för en tumör. Sällsynta fall av metastaser, som hittades 10 år efter operationen, beskrivs. Metastaseringskreft metastaserar oftast.

Metastaser går in i andra organ genom blod och lymfkärl. Om metastaser i njurecancer går oftast till levern, hjärnan, lungorna och benen. Mindre vanlig kan metastaser hittas i retroperitonealutrymmet i andra njur- eller binjurarna.

Lungmetastaser

Vanligen kan njurcancer metastasera till lungorna. Detta beror på en god blodtillförsel till lungvävnaden, liksom deras placering. Venöst blod från njurarna kommer in i systemet med den sämre vena cava och tränger genast in i lungvävnaden. Initialt finns inga symptom, då andfåddhet, torrhosta, bröstsmärta vid andning eller hemoptys kan uppträda.

Under fluorografi eller radiografisk undersökning finns små skador upp till 2 cm i diameter i lungorna. Metastaser i lungorna med en diameter av 0,2 cm kan detekteras med beräknad tomografi. En av de moderna metoderna för behandling av metastaser är målinriktad terapi, där istället för cytostatika i området för tumörfokus introduceras monoklonala antikroppar som dödar cancerceller.

Levermetastaser

Metastasering av njurecancer i levern är sällan detekterad - i 5% av fallen. Detta beror på det faktum att blodet från njurarna kommer in i venesystemet, kringgår portalvenen och passerar inte genom levern. Utseendet av foci i levern kan förklaras av dess allmänna avgiftningsfunktion, medan cancerceller från njurarna kan komma in i levern genom den allmänna blodbanan, men inte genom direkt kontakt med organet. I njurecancer i levern uppenbaras sällan en skada, oftare är det flera metastaser.

Initialt uppvisar metastasering av njurecancer i levern inte sig kliniskt. När lesionerna växer och levervävnaden byts ut, uppträder klagomål på smärta i höger sida, hudens skel, generell svaghet, aptitlöshet, illamående, rusning, viktminskning. Blodnivåerna av leverenzymer, bilirubin. När gallgången komprimeras visas gulsot och klåda. Med betydande leverskada uppträder ascites. Ultraljud och beräknad tomografi hjälper till att diagnostisera metastaser.

Benmetastaser

Ben innehåller två typer av celler: osteoblaster, vilka är förfäderna till en ny vävnad och osteoklaster, som förstör gamla celler. Under verkan av tumörtoxiner kan aktiv reproduktion av osteoklaster förekomma. Då börjar benvävnaden att bryta ner sig. Osteoporos utvecklas, ben blir sköra, benvärk och frakturer förekommer.

Vissa toxiner kan öka tillväxten av osteoblaster. Då börjar benvävnad att växa, förseglar form, benskleros. På röntgenbilder av benen bestäms centrifugeringscentrum för benvävnad eller tvärtom bentillväxt.

Spinal metastaser

Huvudsymptomet för förekomsten av lesioner i ryggkotorna är smärta, vilket förekommer hos nästan alla patienter. Smärtan är intensiv, kan efterlikna smärtan i osteokondros. Cancer metastaseras oftast till ländryggsregionen, bröstkorgsbenen och sakrummet ligger på andra plats för metastasering. I närvaro av foci ökar ryggkotorna i storlek, deras proliferation leder till komprimering av ryggmärgen, utseendet av pares och förlamning, nedsatt känslighet. När ryggmärgen komprimeras i ländryggen kan avföring och urinering störas.

Överträdelser av känslighet och motorisk aktivitet manifesteras endast flera månader efter utseendet av det första fokuset. Detta beror på den långsiktiga tillväxten och komprimeringen av ryggkotorna, som i början inte ger några symtom på grund av spridningen av bentillväxten inuti ryggkotan och inte in i hålan i medullarkanalen. Initialt framträder komprimering av rötterna i nervändarna, och endast med en stor lesion uppstår kompression av ryggmärgen. Det kan vara sprickor och frakturer i ryggkotorna, som åtföljs av svår smärta.

Förlamning och pares kan förekomma av typen av tetraplegi (lesion av alla ben) eller paraplegi (skador på endast nedre extremiteter). Med tetraplegi börjar processen med benen och sprider sig gradvis till överdelarna. Paraplegi är karakteristisk för en stor tumör och utvecklas snabbare.

Vid diagnos av metastaser i njurecancer, en korrekt insamlad historia och klagomål, objektiv undersökningsdata, bestämning av patologiska reflexer och känslighetsstörningar, röntgenbilder, datortomografi eller magnetisk resonansbildning, hjälp med ryggradsscintigrafi.

Hjärnmetastaser

Utbrott kan detekteras i något område i hjärnan, och de är vanligare än primära tumörer. Oftast förekommer de med lokalisering av den primära tumören i lungorna eller bröstkörtlarna, endast på tredje plats är njurtumörer.

Manifestationer av metastaser beror på deras plats. Således leder foci i cerebellum till störningar i gång och balans, leder utbildningen i frontalbenet till förändringar i tal och psyke, metastaser i parietala regionen bryter mot känslan av beröring, foci i occipital lob manifestet som nedsatt läsning och visuella funktioner. Ofta är sjukdomen åtföljd av huvudvärk, talproblem, asymmetri av reflexer, parestesier, kräkningar eller anfall. Det finns vanliga symtom på berusning, svaghet, trötthet. I en tredjedel av patienterna kan foci i hjärnan inte visas.

Radiografi, beräkning och magnetisk resonansavbildning hjälper till vid diagnos av metastaser i njurecancer. Det är svårt att skilja en primärtumör från ett metastatisk fokus. Radikal botemedel för sekundär skada är omöjlig, palliativ terapi utförs. Vid spridd metastaser används strålterapi. Om det finns enskilda skador kan du prova kirurgisk behandling följt av strålbehandling.

Lymfkörtelmetastaser

Cirka två tredjedelar av patienter med upptäckta lesioner i lymfkörtlarna har ett avancerat stadium av sjukdomen.

behandling

Terapi innefattar kirurgisk behandling, immunokorrektiv behandling och riktade terapi. Njurarna som påverkas av tumören avlägsnas, följt av strålning eller kemoterapi. Immunoterapi gör att du kan öka patientens livslängd och förbättra det övergripande tillståndet. Radikal botemedel hos sådana patienter är omöjligt. Utför terapi med glukokortikoider, bisfosfonater, kemoembolisering. För frakturer i ryggradsdelen används en epidural stimuleringsmetod för smärtlindring.

utsikterna

Vid identifiering av metastaser är prognosen ogynnsam. Om kirurgisk behandling utförs, förlängs patientens liv i 5 år i lite mer än hälften av fallen. Med metastaser i ryggraden, trots behandlingen, förblir begränsningarna av fysisk aktivitet och livslängden förlängs med bara ett och ett halvt år.

Efter strålbehandling är sannolikheten för att stoppa tumörprocessen en tredjedel av fallen. Med förlamning och mild pares är det möjligt att bibehålla fysisk aktivitet efter applicering av strålbehandling.

Njurcancer med levermetastaser

Metastatisk njurecancer

Njurcancer är den vanligaste cancer som utvecklas i urinvägarna. Vid diagnosering av metastatisk cancer i njuren minskas sannolikheten för ett framgångsrikt resultat avsevärt. Metastaser observeras i de sista etapperna, där vanligtvis detekteras cancer. För det första påverkas lymfsystemet, då sprider sig cancer till angränsande organ och hjärnan, som uppenbaras av karakteristiska symptom.

Hur metastaserar njurcancer?

Metastaser i njurecancer uppträder när en malign tumör utvecklas till tredje eller fjärde etappen. Vid metastaser rör sig cancerceller med blodflödet och lymf genom kroppen och sprider sig på så sätt till friska organ. Cancercellerna implanteras i organens vävnader och börjar utvecklas där. Metastaser i njurcancer kan skada både organ som finns i närheten och långt placerade lymfkörtlar. I de flesta fall metastaserar cancer i njurarna till lungorna, benen och hjärnan.

I sällsynta fall uppstår metastaser vid det inledande skedet av cancer, vilket väsentligt komplicerar behandlingen och hotar patienten med ett dödligt utfall.

Med anledning av orsakets ursprung är metastaser uppdelade i följande:

  • primärt, som uppstår naturligt, det vill säga av sig själva;
  • sekundär, efterföljande operation, vilket resulterade i skada på tumören.
Mot bakgrund av nedsatt immunitet växer onkologiska celler aktivt.

Cancerceller som har flyttat till andra organ med hjälp av blod eller lymf kan inte manifestera sig länge och vara inaktiva. Detta beror på god immunitet. Därför blir cancerceller aktiva och börjar växa aktivt när det minskar som ett resultat av stress- eller virussjukdomar. Med metastas kan en ny tumör inträffa om några veckor.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vilka organ påverkar metastaser?

Lungmetastaser

I njurcancer är lungmetastaser de vanligaste. Lungorna påverkas i de flesta fall av anledningen till att blod i blodet cirkulerar i första hand än i alla andra organ. En annan orsak till förekomsten av metastaser är den massiva placeringen av lymfkörtlar i lungorna. Läkare särskiljer patienter som har metastaser i njurcancer i lungorna i två grupper:

  • Den första patologin detekterades under den initiala onkologiska undersökningen.
  • Den andra gruppen patienter fick metastaser i en malign tumör i lungorna, som uppkom efter kirurgisk behandling av njurecancer.

När den onkologiska sjukdomen sprider sig till lungorna, kan patienten inte uppleva några symtom. Ibland har en person en baslös hosta, med vilken blodet expectoreras över tiden. Patienten har andfåddhet och smärta i bröstet. Att identifiera metastaser i det inre organet kan använda röntgen och fluorografi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Levermetastaser

Efter lungorna är levern den "gynnsamma platsen" för metastasering av njurecancer. I detta interna organ finns en ökad blodtillförsel och många faktorer är närvarande som bidrar till utvecklingen av malignitet. Med levermetastaser bildar flera tumörer. Det är extremt sällsynt för läkare att observera att i fall av metastaser bildas en malign nod i levern.

Med levermetastaser stör vanligtvis inga symptom på personen. I vissa fall manifesteras vanliga symptom:

  • plötslig viktminskning, upp till anorexi;
  • feberish state;
  • generell svaghet och trötthet;
  • smärta på höger sida;
  • ökad svettning.

Om metastaser i levern blockerar gallgångarna störs utflödet och det går in i blodomloppet, medan patienten har gulsot, vilket resulterar i att gula ögonproteiner, huden, gulnar. I sin tur får urinen en mörk nyans och fekal massan lyser. Metastaser i slutstegen påverkar blodtillförseln till leverkärlen, vilket hotar ascites och vätskansamling i bukhålan. När metastasering av njurcancer i levern uppstår kan patienten leva i ungefär ett år utan ordentlig behandling.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hudmetastaser

I njurcancer är metastaser i huden extremt sällsynta. Avvikelse manifesteras av utseendet av snäva knutar på huden eller utseendet på en papul som är rödfärgad. I vissa fall förefaller cancerceller på huden inte på något sätt i 10-15 år efter att njurarna eller tumören avlägsnats från den. I njurcancer uppträder metastasering övervägande i huden i underlivet, könsorganen eller en del av huvudet som är täckt av hår. I sällsynta fall orsakar avvikelsen av njurarna metastasering i ansiktet (näsa och ögonlock) och fingertopparna.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Benmetastas

När benvävnad skadas på grund av njurecancer upplever patienten svår smärta. Övervägande sprider sjukdomen sig till höftbenen och revbenen. Utvecklingen av patologi är möjlig på två sätt: förstörelse av vävnad, vilket leder till hål i benen eller skapandet av sälar. Hos människor är njurcancermetastaser i benet markerade med smärta, patienten har frekventa frakturer. Ibland leder en cancer i benen till förlamning. Ofta kan metastaser undersökas och identifieras under diagnostiska förfaranden. Om tiden inte upptäcker cancer, fortskrider den snabbt. I allvarliga fall är överlevnadshastigheten extremt låg, en person med en sådan patologi kan inte leva längre än ett år.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Spinal metastaser

Den skadade ryggraden blir mycket sårbar och faller gradvis ned. Utan avhjälpande åtgärder utövar den resulterande tumören i ryggraden stort tryck på ryggmärgen. Med utbildningsutvecklingen är nerverna skadade och allt detta kan orsaka domningar i benen och förlamningen. Det första larmet är störd eliminering av urin. Modern medicin erbjuder metoder för kamp i händelse av progression i ryggrad av maligna celler. Det är bara viktigt att identifiera avvikelsen i början.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hjärnmetastas

Metastisering med njurcancer i hjärnan är extremt farlig. Detta framkallar klämning, förstörelse och irritation av en hälsosam vävnad i kroppen. När detta inträffar, symptomen:

  • smärta i huvudet;
  • konvulsioner;
  • stört tal
  • generell svaghet och trötthet;
  • suddig syn;
  • domningar i benen;
  • illamående.
Brainstatisk metas är extremt farlig för hela organs arbete.

För att muskuloskeletala systemet ska fungera normalt krävs ett harmoniskt arbete av cerebellumet. Kontroll över känslor, tal, mentala förmågor, minne, självmedvetenhet, beteende, sexuell upphetsning utövas av frontalloberna. Temporal lobes är ansvariga för hörsel och organisatoriska färdigheter. Med hjälp av occipital zoner kontrolleras syn, och medulla oblongata styr andning och hjärtslag. Om en onkologisk bildning inträffar i minst ett av detta område, störs hela hjärnans arbete fullständigt.

En onkologisk sjukdom i hjärnan kan detekteras med hjälp av röntgen, CT eller MR.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vanliga symptom

Symtom manifesterar sig beroende på hur mycket metastaser i njurarna och andra organ slår på vävnaden. Ju fler organ är skadade, ljusare och större och patienten kommer att ha tecken på onkologi. Den huvudsakliga kliniska bilden, som observeras hos en fjärdedel av patienter med metastatisk njurecancer, är följande:

  • Blodföroreningar i urinen diagnostiseras mer än hälften av patienterna. Omedelbart bör du vara uppmärksam på denna viktiga funktion, som många missar och tillåter cancer att utvecklas.
  • Renal kolik, som är associerad med obstruktion av urinledaren genom blodproppar.
  • Smärta i nedre delen av ryggen, som uppstår när levern eller benen påverkas. Smärta kan ha olika intensitet och karaktär.
  • Andnöd, som är förknippad med tumörens spridning i lungorna.
  • Skarp viktminskning.
  • Ständigt hög kroppstemperatur.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling och prognos

Behandling för metastatisk njurecancer utförs med flera metoder, beroende på svårighetsgraden av lesionen och de närvarande symtomen. I modern medicin finns det sådana sätt att lösa problemet:

  • operativ terapi;
  • immunterapi;
  • riktade terapi, där patienten är ordinerad läkemedel som blockerar tillväxten och spridningen av maligna celler.

Vid kirurgisk behandling används nephrectomy, vilket innebär att det skadade organet avlägsnas. Användningen av strålning eller kemoterapi praktiseras praktiskt taget inte, eftersom metastatisk cancer sällan är mottaglig för sådana terapeutiska metoder. Med hjälp av immunterapi ökar canceröverlevnaden med några procent. Det är viktigt att identifiera patologin så snart som möjligt eftersom njurcancer i grad 4 med metastaser väsentligt komplicerar behandlingen och är dödlig.

Det är extremt svårt att förutse resultatet av metastatisk njurecancer. Den mest beklagliga prognosen skapas när en njurår eller avlägsna lymfkörtlar skadas. Överlevnad och livslängd beror på hur dåligt organen skadades och hur snabbt de helande åtgärderna gjordes. Om operationen är klar i tid, är chanserna att leva mer än 5 år 50%.

Njurcancermetastaser i lungorna hur många människor lever med en sådan diagnos

Bland alla upptäckta fall av njurecancer, fann nästan 70% av en slump vid ultraljudsundersökning för andra indikationer. Detekterbarheten av cancer i ett tidigt skede möjliggör snabb kirurgisk behandling, eftersom njurcancer i 30% av fallen ger metastaser till avlägsna organ. Cirka 80% av metastaser detekteras de första tre åren efter nephrectomy för en tumör. Sällsynta fall av metastaser, som hittades 10 år efter operationen, beskrivs. Metastaseringskreft metastaserar oftast.

Metastaser går in i andra organ genom blod och lymfkärl. Om metastaser i njurecancer går oftast till levern, hjärnan, lungorna och benen. Mindre vanlig kan metastaser hittas i retroperitonealutrymmet i andra njur- eller binjurarna.

Lungmetastaser

Vanligen kan njurcancer metastasera till lungorna. Detta beror på en god blodtillförsel till lungvävnaden, liksom deras placering. Venöst blod från njurarna kommer in i systemet med den sämre vena cava och tränger genast in i lungvävnaden. Initialt finns inga symptom, då andfåddhet, torrhosta, bröstsmärta vid andning eller hemoptys kan uppträda.

Under fluorografi eller radiografisk undersökning finns små skador upp till 2 cm i diameter i lungorna. Metastaser i lungorna med en diameter av 0,2 cm kan detekteras med beräknad tomografi. En av de moderna metoderna för behandling av metastaser är målinriktad terapi, där istället för cytostatika i området för tumörfokus introduceras monoklonala antikroppar som dödar cancerceller.

Levermetastaser

Metastasering av njurecancer i levern är sällan detekterad - i 5% av fallen. Detta beror på det faktum att blodet från njurarna kommer in i venesystemet, kringgår portalvenen och passerar inte genom levern. Utseendet av foci i levern kan förklaras av dess allmänna avgiftningsfunktion, medan cancerceller från njurarna kan komma in i levern genom den allmänna blodbanan, men inte genom direkt kontakt med organet. I njurecancer i levern uppenbaras sällan en skada, oftare är det flera metastaser.

Initialt uppvisar metastasering av njurecancer i levern inte sig kliniskt. När lesionerna växer och levervävnaden byts ut, uppträder klagomål på smärta i höger sida, hudens skel, generell svaghet, aptitlöshet, illamående, rusning, viktminskning. Blodnivåerna av leverenzymer, bilirubin. När gallgången komprimeras visas gulsot och klåda. Med betydande leverskada uppträder ascites. Ultraljud och beräknad tomografi hjälper till att diagnostisera metastaser.

Benmetastaser

Ben innehåller två typer av celler: osteoblaster, vilka är förfäderna till en ny vävnad och osteoklaster, som förstör gamla celler. Under verkan av tumörtoxiner kan aktiv reproduktion av osteoklaster förekomma. Då börjar benvävnaden att bryta ner sig. Osteoporos utvecklas, ben blir sköra, benvärk och frakturer förekommer.

Vissa toxiner kan öka tillväxten av osteoblaster. Då börjar benvävnad att växa, förseglar form, benskleros. På röntgenbilder av benen bestäms centrifugeringscentrum för benvävnad eller tvärtom bentillväxt.

Spinal metastaser

Huvudsymptomet för förekomsten av lesioner i ryggkotorna är smärta, vilket förekommer hos nästan alla patienter. Smärtan är intensiv, kan efterlikna smärtan i osteokondros. Cancer metastaseras oftast till ländryggsregionen, bröstkorgsbenen och sakrummet ligger på andra plats för metastasering. I närvaro av foci ökar ryggkotorna i storlek, deras proliferation leder till komprimering av ryggmärgen, utseendet av pares och förlamning, nedsatt känslighet. När ryggmärgen komprimeras i ländryggen kan avföring och urinering störas.

Överträdelser av känslighet och motorisk aktivitet manifesteras endast flera månader efter utseendet av det första fokuset. Detta beror på den långsiktiga tillväxten och komprimeringen av ryggkotorna, som i början inte ger några symtom på grund av spridningen av bentillväxten inuti ryggkotan och inte in i hålan i medullarkanalen. Initialt framträder komprimering av rötterna i nervändarna, och endast med en stor lesion uppstår kompression av ryggmärgen. Det kan vara sprickor och frakturer i ryggkotorna, som åtföljs av svår smärta.

Förlamning och pares kan förekomma av typen av tetraplegi (lesion av alla ben) eller paraplegi (skador på endast nedre extremiteter). Med tetraplegi börjar processen med benen och sprider sig gradvis till överdelarna. Paraplegi är karakteristisk för en stor tumör och utvecklas snabbare.

Vid diagnos av metastaser i njurecancer, en korrekt insamlad historia och klagomål, objektiv undersökningsdata, bestämning av patologiska reflexer och känslighetsstörningar, röntgenbilder, datortomografi eller magnetisk resonansbildning, hjälp med ryggradsscintigrafi.

Hjärnmetastaser

Utbrott kan detekteras i något område i hjärnan, och de är vanligare än primära tumörer. Oftast förekommer de med lokalisering av den primära tumören i lungorna eller bröstkörtlarna, endast på tredje plats är njurtumörer.

Manifestationer av metastaser beror på deras plats. Således leder foci i cerebellum till störningar i gång och balans, leder utbildningen i frontalbenet till förändringar i tal och psyke, metastaser i parietala regionen bryter mot känslan av beröring, foci i occipital lob manifestet som nedsatt läsning och visuella funktioner. Ofta är sjukdomen åtföljd av huvudvärk, talproblem, asymmetri av reflexer, parestesier, kräkningar eller anfall. Det finns vanliga symtom på berusning, svaghet, trötthet. I en tredjedel av patienterna kan foci i hjärnan inte visas.

Radiografi, beräkning och magnetisk resonansavbildning hjälper till vid diagnos av metastaser i njurecancer. Det är svårt att skilja en primärtumör från ett metastatisk fokus. Radikal botemedel för sekundär skada är omöjlig, palliativ terapi utförs. Vid spridd metastaser används strålterapi. Om det finns enskilda skador kan du prova kirurgisk behandling följt av strålbehandling.

Lymfkörtelmetastaser

Cirka två tredjedelar av patienter med upptäckta lesioner i lymfkörtlarna har ett avancerat stadium av sjukdomen.

behandling

Terapi innefattar kirurgisk behandling, immunokorrektiv behandling och riktade terapi. Njurarna som påverkas av tumören avlägsnas, följt av strålning eller kemoterapi. Immunoterapi gör att du kan öka patientens livslängd och förbättra det övergripande tillståndet. Radikal botemedel hos sådana patienter är omöjligt. Utför terapi med glukokortikoider, bisfosfonater, kemoembolisering. För frakturer i ryggradsdelen används en epidural stimuleringsmetod för smärtlindring.

utsikterna

Vid identifiering av metastaser är prognosen ogynnsam. Om kirurgisk behandling utförs, förlängs patientens liv i 5 år i lite mer än hälften av fallen. Med metastaser i ryggraden, trots behandlingen, förblir begränsningarna av fysisk aktivitet och livslängden förlängs med bara ett och ett halvt år.

Efter strålbehandling är sannolikheten för att stoppa tumörprocessen en tredjedel av fallen. Med förlamning och mild pares är det möjligt att bibehålla fysisk aktivitet efter applicering av strålbehandling.

Titta på en video om ämnet

Metastaser efter njurcancer

Onkologiska sjukdomar är ganska utbredd och utgör en stor fara för människor.

En vanlig typ av njurskada är hypernefroma. Med besväret i bäcken-bäckenet uppstår urotelial karcinom eller ren cellkarcinom hos njurarna.

Vid tidig upptäckt av en farlig sjukdom är sannolikheten för en fullständig återhämtning 90%.

I avsaknad av aktuell terapeutisk intervention är någon onkologisk sjukdom en uttalad fara för människor.

Endast tidig diagnos och genomtänkt behandling kan garantera patienten att återgå till det normala livet.

Hur är metastaser efter njurcancer

Metastaser i njurecancer uppstår när sjukdomen fortskrider till steg 3-4. Direkt metastasprocessen är spridningen av cancerceller genom människokroppen tillsammans med blodflödet. I detta fall uppstår skada på andra inre organ, cancerceller invaderar hälsosamma element och den patologiska processen börjar.

Varning! Metastaser i njursjukdom kan inte bara påverka organen i närheten, men även element som ligger på ett väsentligt avstånd, till exempel i lymfkörtlarna.

Skador på lungorna, hjärnan och benen uppstår.

Metastasering i de tidiga stadierna av den patologiska processen är extremt sällsynt, men detta tillstånd komplicerar processen för diagnos, behandling och ökar risken för död.

Det bör noteras att metastaser enligt utbildningens karaktär kan vara:

  • primärt - visas naturligt;
  • sekundär spridning som ett resultat av skador på onkologisk bildning som ett resultat av kirurgisk ingrepp.

Framdriften för utveckling av cancerceller kan vara en minskning av immuniteten. I allmänhet kan cancerceller som har spridit sig genom kroppen till en person med blodflöde förbli inaktiva under lång tid.

Målorgan av lesioner

Det är värt att notera att processen med metastasering i njurecancer är extremt oförutsägbar.

Trots vissa framsteg inom sjukvården är en fullständig återhämtning i sådana fall komplicerad.

Prognosen - cancer lovar en begränsning av patientens livslängd med flera månader.

Sjukdomen är ganska svår:

  • Metastaser till andra organ utvecklas i 25-30% av fallen;
  • efter det att tidigt avlägsnande av bildandet av ett återfall inträffar hos 50% av patienterna
  • återfall inträffar under de första tre åren i 85% av fallen.

Varning! Metastaseringsprocessen är spiring av nya blodkärl i den primära tumören, aggressiva cancerceller infekterar blodkärlens väggar och införs i blodomloppet.

Enligt denna princip sprids de patologiska cellerna i hela patientens kropp.

Njurcancermetastaser kan påverka:

  • lungor (ca 60%);
  • benvävnad (ca 40%);
  • lever (minst 40%);
  • hjärnan;
  • buken rymden;
  • binjurar;
  • frisk njure.

Om njurcancer diagnostiseras kan metastaser förekomma i 60% av fallen. Eventuell organs skada kan uppstå. Prognosen för metastaser i olika organ för patienter är olika. Patienter med lungmetastaser har en framgångsrik prognos för återhämtning.

Lungmetastaser

Patienter med metastaser i lungorna för njurecancer kan delas in i två grupper:

  • bestämning av metastasering under den första undersökningen under diagnosen av den huvudsakliga onkologiska patologin;
  • manifestation efter behandling med njurcancer.

Att uppmärksamma det faktum att lungorna "fångar" metastaser vid cancer i några organ. Denna funktion förklaras av anatomi - allt blod i blodet cirkulerar genom de mänskliga lungorna och lymfsystemet befinner sig i dem.

Onkologiska celler metastaseras till lungorna i 60% av fallen från det totala antalet diagnostiserade fall av njurecancer. Denna funktion beror på det faktum att lungorna är ett specifikt filter för njurarna. Blodet rör sig genom de två ihåliga venerna från njurarna och in i lungorna.

Terapeutiska åtgärder för lungmetastas är olika. Fram till 1970 använde läkare endast den kirurgiska metoden, vilket innebär att metastaser avlägsnas. Tekniken var inte alltid tillämplig och gav ett positivt resultat i 30% av fallen.

Medicin har tagit ett säkert steg framåt och bestämt behovet av att kombinera denna metod med immunterapi.

Denna teknik användes tills metoden för riktade terapi bestämdes. Metoden hittades 2006 och visar de bästa resultaten i behandlingen.

Spinal metastaser

Om metastasering av njurecancer diagnostiseras kan det inträffa vid något tillfälle. Denna process är oförutsägbar, eftersom nederlag av denna natur kan påverka alla organ i människokroppen.

Metastasering till ben uppstår på grund av spridningen av onormala celler genom venös plexus. Om en patient har metastaser i ryggraden kommer han att störas av allvarlig smärta i den patologiska processen. Irreversibla effekter på ryggmässiga metastaser - Förlamning av nedre och övre extremiteterna - utesluts inte.

Förutom förlamning och svår smärta kan patienten uppleva följande symtom:

  • muskelsvaghet
  • konstant neuros, irritabilitet eller depression;
  • betydande viktminskning på bakgrund av minskad aptit
  • återkommande gagging som slutar med kräkningar;
  • misslyckande hjärtrytm och lägre blodtryck
  • manifestationen av sprickor i ryggraden med mindre belastningar.

Att diagnostisera förekomsten av metastasering hjälper till följande händelser:

  • ta patientens historia och undersöka störande symtom;
  • bestämning av kalciumkoncentrationen;
  • CT-skanning;
  • MRI;
  • Röntgen av ryggradsben
  • fysisk inspektion.

I sådana fall är användningen av läkemedelsterapi, vars verkan syftar till att minimera manifestationen av obehagliga symptom. Kirurgisk ingrepp garanterar inte en fullständig återhämtning, sannolikheten för funktionshinder är hög.

Om metastaser i njurecancer gav i ryggraden, är prognosen för patienter mycket nedslående, vilket bekräftas av följande statistik:

  • med tidig upptäckt av patologi är sannolikheten för bevarande av motorisk aktivitet 90%;
  • när man använder strålbehandling som en metod för behandling av njurecancer är sannolikheten för metastasering i ryggraden 30%;
  • strålbehandling hjälper till att återställa motoraktiviteten vid mild förlamning
  • Med absolut förlamning är den maximala livslängden för patienten 1 år.

Svaret på en fråga med hur många metastaser som lever lever beror till stor del på flera faktorer: patientens allmänna tillstånd, immunsystemets förmåga, lokalisering av lesioner.

Levermetastaser

Vid metastasering till levern bildas ett tillräckligt antal tumörer från noden.

Levermetastaser åtföljs av följande symtom generaliserade för onkologi:

  • viktminskning till fullständig utmattning av kroppen;
  • en ökning i patientens kroppstemperatur över 37 grader;
  • ökad trötthet, konstant svaghet;
  • manifestationen av smärta i bukhålan på höger sida;
  • hyperhidros.

När metastaser i levern blockeras gallrör, så visar patienten gulsot.

Hudmetastaser

Om njurcellskarcinom diagnostiseras är inte spridningen av metastas i huden utesluten. De manifesterar sig som märkliga knutar på huden. Sådana formationer är rödfärgade papper.

Varning! Manifestation av metastasering på huden är en sällsynt komplikation.

När hudskador med metastaser lever, beror det på läget.

Njurcancer kan ge metastaser till huden med följande lokalisering:

  • underlivet;
  • könsområde
  • ansiktet;
  • fingertoppar;
  • håriga delar av huvudet.

Njurskador med metastaser i huden har ofta en gynnsam prognos. För kampen genom att använda kirurgiska tekniker.

Hur sprids metastaser i kroppen

Hur farlig cancer är, vet alla. Det är värt att notera att metastaser kan uppträda inte bara i lungorna, benen, huden, leveren, det finns vanliga fall av metastaser i binjurarna. Den patologiska processen av denna natur kommer inte att manifesteras fram till patologins sista etapp.

Dold läckage och är farligt. Metastaser efter njurcancer i binjurarna uppträder ofta efter kirurgisk ingrepp, så glöm inte bort behovet av periodisk undersökning. Det är möjligt att cancern sprider sig till prostata hos män och bröstkörteln hos kvinnor.

Under alla omständigheter är metastaseprocessen farlig för patienten. Spridningen av onkologi oavsett lokalisering medför komplikationer i form av att minska sannolikheten för överlevnad.

Funktioner av terapi och prognos för återhämtning

Behandlingen av njurecancer kan ske med hjälp av flera metoder:

  • kirurgiskt ingripande, förutsatt att ett organ eller en del därav avlägsnas
  • ökad immunfunktion genom särskilda förfaranden;
  • riktade terapi - dess inverkan syftar till att hämma tillväxten av cancerceller.

Prognosen för cancer med metastaser är ganska nedslående. En sådan diagnos skrämmer många patienter, men du bör vara uppmärksam på det faktum att patologins utfall i stor utsträckning beror på skador på andra organ.

Hur farligt komplikationsutvecklingen beror på lokalisering av lesioner och antalet drabbade noder i lymfsystemet.

I alla fall bör patienter efter operationen för njurens onkologi noggrant övervaka sin egen hälsa.

Njurcancerprognos, lever och lungmetastaser

Cancerstadiet 4, historien om fullständig återhämtning med natriumdikloracetat. Läs >>>

Prognos i närvaro av njurcancer.

Förutom prognosen för andra sjukdomar kommer det att bero på sjukdomsstadiet, tumörens art, närvaron av metastasering i andra vävnader och organ samt diagnosens aktuella och nödvändiga behandling. Den mest gynnsamma prognosen för njurecancer är föremål för ett tidigt besök hos en läkare och starten av behandlingen. Det är också viktigt att komma ihåg att en systematisk och dynamisk observation krävs av en kvalificerad läkare. Mer än 90 procent av de patienter som behandlades för första etappen av njurecancer (det betyder att njurcancer var lokaliserad inom njurarna själva, gick inte utöver kapseln i njurarna själva) överlevde i minst fem år efter behandling. Hos patienter med njurcancer i andra etappen når 5 års överlevnad 65-75 procent. Hos patienter med njurcancer i tredje etappen når överlevnadsgraden 40-70 procent. I den fjärde etappen av denna sjukdom varierar 5-års överlevnad från 10 procent till 40 procent. 40 procent är patienter med metastasering till lymfkörtlar.

I allmänhet är ett viktigt faktum det faktum att överlevnaden för njurcancer är ganska hög.

Dessa metastaser är karakteristiska för många typer av cancer, särskilt de som kommer från bröstkörteln, mag-tarmkanalen och bukspottkörteln. De initiala tecknen på levermetastaser är vanligtvis icke-specifika (till exempel viktminskning, förekomst av obehag i bukmottens övre högra kvadrant), men ibland uppenbara symptom som är karakteristiska för primärcancer. Dessa metastaser kan antas hos patienter med hepatomegali, såväl som i närvaro av metastaser i lever och lungor, de har primära tumörer med stor risk för metastasering. Diagnostik, som regel, bekräftas med hjälp av instrumentella metoder för forskning, oftast är det ultraljud eller spiral CT med kontrast. Behandlingsprocessen innefattar som regel palliativ kemoterapi. Tidiga metastaser i detta organ kan vara asymptomatiska. Ursprungligen finns det oftast icke-specifika tecken (till exempel anorexi, viktminskning, feber). Levern i sig kan vara tät, förstorad och smärtsam; Förekomsten av svår hepatomegali med palpabla noder visar enkelt en progressiv lesion. Sällsynt, men samtidigt är de karakteristiska symptomen friktionsbuller över buken i buken och närvaron av pleurisyiknande smärta i bröstet, närvaron av smärta i höger sida. Splenomegali utvecklas ibland, speciellt i fallet med bukspottskörtelcancer. Lungtumörer kan delas upp i primär och sekundär. Primär tumörer bildas direkt i lungorna och sekundära metastaser i lungorna, som följderna av cancerförloppet hos andra organ.

Tumörfokuseringen innehåller i sig många maligna celler som kan spridas genom avlägsnande från fokus, genom blod och lymfcirkulation, genom hela människokroppen. Man tror att någon typ av onkologi i lungorna kan bli orsak till metastasering.

Det finns karakteristiska symptom på lungmetastaser:

- långvarig hosta - andfåddhet - smärta och styvhet i bröstet;

- hosta blod och sputum.

Läkare stöter ofta på en situation där metastaser i lungorna detekteras tidigare än den primära tumörplatsen, eftersom de primära symtomen är smärtfria och nästan osynliga.

Njurcancerstadiet 4: metastaser, symtom, behandling, prognos

Njurcancer rangerar 10: e i cancerstrukturen. Denna tumörplats är känd för sin höga potential för metastasering.

Det fjärde stadiet av renalcellkarcinom (RCC) kännetecknas av att det sprids utöver njurarna och screenar det i andra organ.

I 25% av primär detektering av RCC finns det redan ett fjärde stadium av sjukdomen. Och i ungefär en tredjedel av patienterna som har genomgått en radikal operation, efter en tid fortskrider processen och generaliserar. Således kan man säga att mer än hälften av RCC-patienter har det sista skedet av sjukdomen.

definition

Enligt den moderna klassificeringen till 4: e art. Njurcancer innehåller följande vanliga former:

  • En tumör som sträcker sig utanför organet och spirer Gerotas fascia (det här är ett tätt membran som omger njurarna tillsammans med binjur och fettvävnad). Det kan spridas till närliggande organ - levern, mjälten, tjocktarmen, bukspottkörteln, membranet, stora kärl, ryggraden. Det kan inte finnas några avlägsna metastaser.
  • En neoplasma av vilken storlek som helst med screenings i två eller flera regionala lymfkörtlar.
  • Tillgängliga metastaser till avlägsna organ, oberoende av storleken på primärfokus och lesioner i lymfkörtlarna.

Njurcancerstadiet 4 kallas också generaliserad eller spridad RCC. I allmänhet innefattar denna grupp flera patientgrupper som är olika när det gäller prognos. Livslängden för njurecancer med metastaser beror på många faktorer och varierar från flera månader till 5 år.

Skälen till den höga frekvensen av de sena stadierna av CRP

Njurcancer under lång tid är asymptomatisk. Lycka till att hitta det i de tidiga stadierna med en vanlig ultraljudsskärm. Oftast är det avslöjat som en oavsiktlig upptäckt.

Om patienten börjar bli störd av några symtom, är det vanligtvis en långt borta process. Men även den uppenbara ryggsmärtan är inte alltid alarmerande, eftersom i åldern 60-70 år kan ryggen skada varje sekund. Ju mer smärta i början är icke-intensiv, värkande i naturen.

Utseendet på metastaser efter radikal nefrektomi förklaras av det faktum att det är svårt att detektera mikroskopiska screenings, och denna tumör är okänslig för cytostatika. Därför har adjuvans (postoperativ) behandling av njurecancer inte utvecklats.

Metastaser

Njurcancer metastaserar på ett lymfogent och hematogent sätt. Lymfogen spridning går till lymfkörtlarna som ligger längs njur- och stora kärl (paraaortiska, parakavala noder).

Frekvensen av lesioner av olika organ i hematogen metastasering:

  • i lungorna (32%);
  • ben (25%);
  • perifer lymfkörtlar (17%);
  • hjärnan (11%);
  • lever (8%);
  • binjurar;
  • en annan njure.

Renalcellkarcinom sällan metastaserar till ett organ, oftare är det en multipel skada.

Klinisk bild

Om njurcancer manifesteras med några symtom är det vanligtvis det tredje eller fjärde skedet av sjukdomen. Den klassiska triaden av tecken på CRP: smärta, hematuri och palpabel bildning - är inte lika vanliga (högst 8% av fallen).

Ibland är det möjligt att misstänka en njurtumör genom extrarenala syndromer:

  • svullnad i nedre extremiteterna, åderbråck på båda benen, djup venetromboflebit i benet orsakat av kompression av den sämre vena cava;
  • varicocele (åderbråck och skrot) hos män;
  • ständigt ökad kroppstemperatur;
  • minskning av hemoglobin i blodet;
  • ökning av antalet röda blodkroppar;
  • asteni, viktminskning
  • polyneuropati (smärta och domningar i benen);
  • första arteriell hypertoni.

Hos 5% av patienterna uppträder sjukdomen omedelbart av symptom på metastasala skador hos andra organ. På njurens sida kan det inte finnas några tecken eller de är knappast märkbara (till exempel mikrohematuri). Även en liten (upp till 3 cm) malign njurtumör kan ge en bild av spridd cancer. Men den allmänna tendensen är följande: ju större tumören desto snabbare och oftare sprider sig det.

Symtom på metastasering i andra organ

Lungskada

Enkla screeningar i lungorna kan vara asymptomatiska och kan endast detekteras på röntgenbilder och CT. I fallet med multipla metastaser samt lesioner av de centrala bronkierna uppträder följande symtom:

  • andfåddhet med motion och vila;
  • hosta lång, kan vara torr paroxysmal eller sputum;
  • blandning av blod när man förväntar sig sputum
  • bröstsmärta vid andning.

Benmetastaser

I mer än hälften av fallen påverkas ländryggen och bäckenbenen. Njurcancer är mer sannolikt än andra onkologiska platser för att bilda ensamma (enda) benmetastaser. Men det finns en spridd skada av skelettet. symptom:

  • långvariga smärtor, beständiga, inte vila, dåligt avlägsnas av konventionella analgetika;
  • patologiska benfrakturer (det kan inträffa även med minimal fysisk påverkan eller till och med spontan);
  • symtom på kompression av nervrötterna eller ryggmärgen med tumörnoder i ryggraden (domningar i extremiteterna, nedsatt rörelse, inkontinens av urin eller avföring).

Hjärnmetastaser

  • huvudvärk som ökar karaktären, förvärras av lutning och i vågrätt läge
  • illamående;
  • konvulsioner;
  • symtom på neurologiskt underskott: pares eller förlamning, nedsatt syn, tal, halv kroppsdomlighet, instabilitet när man går;
  • mentala abnormiteter.

Sekundär leverskada

Enkla metastaser i levern kan inte manifestera sig. Flera foci ger vanligtvis följande klinik:

  • smärta i rätt hypokondrium
  • gul sclera och hud;
  • bukförstoring (ascites);
  • åderbråck på den främre bukväggen
  • blödning - nasal, hemorrhoidal, gastrointestinal.

diagnostik

Det första steget i detektering av njurtumörer är ultraljud. Det ordineras vanligtvis för ländesmärta eller förändringar i urintester.

Vid detektering av patologi på ultraljud är obligatorisk undersökning en beräknad tomografi av retroperitonealutrymmet med intravenös kontrast (CT). Detta är standarden för diagnosering av njurcancer. Det gör att du kan exakt differentiera en godartad tumör från en malign, för att bestämma dess storlek, lokal fördelning, lymfkörtorns nederlag.

MRI utförs i fall av misstänkt tumörtrombos av njur- eller sämre vena cava, med kontrastallergier och hos gravida kvinnor.

Efter att ha fastställt närvaron av en tumör i njuren, utförs en sökning efter avlägsna metastaser. Oavsett symptomen, genomgick alla patienter radiografi eller lungkörteln, liksom CT eller MRI i bukenorganen (för att detektera metastaser i lungorna och leveren). Beräknad tomografi är att föredra och mer informativ än radiografi och ultraljud. Så, CT tillåter dig att se i lungfoci storleken på några millimeter.

Sökningen efter metastaser i ben och hjärnan utförs endast om det finns tecken på dessa organ eftersom deras asymptomatiska skada fortfarande är mycket sällsynt.

Om det finns smärta i benen, liksom en ökning av alkaliskt fosfatas i blodet, indikeras skelettscintigrafi eller MR. Metoden kommer att visa nederlaget på några ben, MR-specifikt intresseområde, till exempel ländryggen.

Om du misstänker metastaser i hjärnan - CT-skanning eller MR-av hjärnan.

Njurbiopsi vid 4: e etappen av CRP utförs för att bestämma dess histologiska typ för att förskriva riktade terapi. Det genomförs genom huden med en tjock eller tunn nål under kontroll av en ultraljuds- eller CT-skanning. Följande huvudsakliga morfologiska varianter av RCC är utmärkande:

  • klar cell (hypernephroid) 85%;
  • papillär (7-10%) - 1: a och 2: a undertyper;
  • kromofob (4-6%);
  • onkocyt (2-3%);
  • duktal (1-2%).

Kromofobi och papillär cancer av typ 1 är mindre maligna och har en bättre prognos vad gäller livslängd hos patienter med steg 4. Samtidigt är klart cellkarcinom som det vanligaste mer studerat i målriktad terapi.

Förutom dessa grundläggande metoder undersöks patienten med det 4: e steget för att bestämma funktionella tillstånd hos alla organ och system. Det är viktigt att klargöra behandlingens taktik.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt:

  • hemoglobinnivå;
  • indikatorer för kreatinin, urea, LDH, serumkalcium;
  • blodkoagulationstillstånd
  • graden av hjärta eller andningssvikt
  • Nivån på fysisk aktivitet och förmågan att självbetjäna bestäms av Karnofsky-skalan eller ECOG.

Progression efter kirurgisk behandling

Enligt olika källor diagnostiseras avlägsna metastaser vid 30 olika tillfällen hos 30-50% av patienterna som har genomgått radikal nefrektomi. Omkring 80% av lesionerna förekommer under de tre första åren efter operationen. Fall av bildandet av tumörsändningar efter 10 år har beskrivits, men fokusen bör fortfarande vara inom 5 år efter kirurgisk avlägsnande av tumören.

Upptäckt av sjukdomsprogression i tidiga skeden förbättrar prognosen, eftersom det möjliggör avlägsnande av enkla screeningar och ökar också resultaten av riktade terapi (ju mindre tumörmassan desto lättare påverkar den).

Prognostisk klassificering för cancerstadiet 4

Alla patienter med stadium 4 RP är uppdelade i flera grupper, olika i prognos och överlevnad. Följande kriterier är ogynnsamma kurs:

  • Somatisk status på Karnofsky-skalan är mindre än 80%.
  • Nivån av laktatdehydrogenas (LDH) är 1,5 gånger högre än normalt.
  • Ökat kalcium i blodet.
  • Minskat hemoglobin.
  • Tiden från diagnos till behandling är mindre än 1 år.
  • Ökat antal neutrofiler.
  • Trombocytos.

Baserat på ovanstående kriterier finns tre grupper:

  1. Dålig prognos (mer än 3 riskfaktorer), överlevnadstakt på 6 månader.
  2. Måttlig prognos (1-2 faktorer) med en överlevnadshastighet om 14 månader.
  3. Gynnsam prognos (brist på riskfaktorer), median överlevnadshastighet på 30 månader.

behandling

Steg 4 njurcellscancer betyder inte en dödsdom. I vissa fall (om än mycket sällan) är det till och med helt härdbart, i de flesta fall är det föremål för kontroll och utvecklas inte mot bakgrund av en komplex effekt.

Vid behandling av den sista etappen av RCC används alla metoder för modern onkologi: kirurgi, strålterapi, immunterapi, systemisk behandling med riktade läkemedel.

Kirurgiska metoder

Kombinerad operation. Detta är en nefrektomi med resektion av andra organ under spirandet av en tumör i dem eller med avlägsnandet av enskilda metastaser. Ett sådant ingrepp skulle helst kunna vara en radikal behandling. De utförs dock sällan, eftersom det är svårt att välja patienter som är lämpliga för följande tillstånd:

  • Primärtumör bör återupptas.
  • Indolent (långsamt progressiv) förlopp av sjukdomen.
  • Metastaser - enda, tillgängliga resektioner och endast i ett organ.
  • Patienten i allmänt tillstånd kan genomgå en svår operation.

Samtidigt med radikal nefrektomi har kirurger möjlighet att utföra leverresektion, avlägsnande av milt eller bukspottkörtel, hemikolektomi. Samtidigt exciteras retroperitoneala lymfkörtlar med metastaser.

Lobektomi eller pulmonektomi förbättrar signifikant prognosen för njurecancer med lungmetastaser.

Med enkelscreening i ryggkotan tillsammans med en ortopedisk traumatolog är borttagningen möjlig.

Palliativ nefrektomi. Detta är uppenbarligen en icke-radikal operation. Det utförs hos patienter med flera metastaser för att minska symtom på förgiftning, lindra smärtan och stoppa hematuri. Studier har visat att patienter efter nefrektomi lever längre än icke-opererade patienter.
Dessutom bidrar avlägsnandet av njuren från den primära tumören mot bakgrunden av terapi med riktade läkemedel till stabilisering och jämn regression av metastaser.

Palliativ embolisering av njurartären. Det utförs vanligtvis för att sluta blöda från tumören hos patienter som är kontraindicerade vid nefrektomi. En kateter sätts in i lårbensartären, som under röntgenkontroll flyttar till njurartären. En speciell embolismix orsakar trombos och blodtillförseln till njurarna stoppas.

kemoterapi

Hypernephroid cancer är nästan inte känslig för cytotoxiska läkemedel. Därför är kemoterapi obefogad och rekommenderas inte.

Strålbehandling

Tumören är inte särskilt känslig för strålning. Därför används radioterapeutiska metoder sällan:

  • Med palliativ avsikt hos patienter med kontraindikationer för operation.
  • Med hjärnmetastaser för att minska deras storlek och lindra neurologiska symptom.
  • Med benmetastaser för att minska smärtaintensiteten.

immunterapi

Fram till nyligen var interferon alfa (IFN) och interleukin 2 (IL2) terapi den huvudsakliga metoden för systemisk behandling av patienter med stadium 4 CRP. Effektiviteten var dock liten: resultatet observerades endast hos 10-15% av patienterna, varaktigheten av remission var 6-8 månader.

För närvarande rekommenderas monoterapi med immunreparationer vid stadium 4 av njurecancer endast i gruppen för bra prognoser, men dess kombination med riktade terapi är möjlig.

Målad terapi

Detta är en behandling riktad mot målmolekylerna som inducerar tumörtillväxt.

Målmedicin för RCC har använts sedan början av detta århundrade. Den mest studerade mekanismen av terapeutiska effekter i klarcellscancer. Mutationer i VHL-genen (Van Hippel-Lindau) leder till aktiveringen av vaskulär epitelväxtfaktor (VEGF) som bidrar till progressionen av tumören.

De främsta målen för blockering i njurecancer är VEGF, tyrosinkinasreceptorer för tillväxtfaktorer och m-TOR-signalprotein.

För närvarande har 7 riktade läkemedel godkänts som riktar sig till olika mål:

Tyrosinkinasinhibitorer. Tas oralt i form av tabletter.

VEGF monoklonala antikroppar.

  • Bevacizumab. Det administreras intravenöst 1 gång om 2 veckor.
  • Temsirolimus. C / veckovis.
  • Everolimus. Inuti pillerna.

Hos patienter med bra prognoser är begränsad fördelning (främst vid metastaser endast i lungorna) möjlig monoterapi med INF eller IL2, förutsatt att den noggrant övervakas och riktade läkemedel används under progression.

I alla grupper av prognosen ordineras Bevacizumab + ELISA, eller Sunitinib, Pazopamid vanligen enligt den första behandlingslinjen. Hos patienter med svår comorbiditet är det möjligt att börja med Sorafenib.

När sjukdomen fortskrider, föreskrivs en starkt selektiv Axitinide tyrosinkinashämmare eller m-TOR-blockerare, Tamsirolimus och Everolimus.

Behandlingen utförs kontinuerligt för liv eller fram till progression, eller till utveckling av oacceptabel toxicitet.

De viktigaste biverkningarna av riktade droger:

  • svaghet, asteni;
  • arteriell hypertoni;
  • diarré;
  • hudutslag, klåda;
  • hypotyroidism;
  • neutropeni.

utsikterna

Prognosen för njurecancer med metastaser är ogynnsam. Utan behandling är livslängden i genomsnitt 6-8 månader. Moderna terapimetoder ökar emellertid signifikant överlevnaden. Detta kan ses i modellen som Heng (2010) sammanställde.