Gallblåscancer: tecken, manifestation, diagnos och behandling

Gallblåscancer - onkopatologi av en malign natur, där celler i ett organ genomgår mutationstransformationer på molekylär nivå. Sjukdomen diagnostiseras sällan - av det totala antalet cancers i matsmältningssystemet är bekräftat i 0,5% av fallen. I riskzonen - kvinnor i pensionsåldern (över 55 år).

Patologi präglas av snabb utveckling och svår klinisk presentation, inklusive intensiv smärta, utmattning, gulsot. Svårigheter vid tidig upptäckt och framgångsrik behandling av sjukdom är förknippade med otillräcklig kunskap om patogenetiska mekanismer som leder till cellmutation.

Riskfaktorer

Magtarmkanalen i gastroenterologi kallas sällsynt malign neoplasma. Av naturen av morfologiska förändringar sker primär cancer i 80% av fallen i form av adenokarcinom, där tumören representeras av glandulära celler. Mer sällan utvecklas neoplasmer i gallblåsan enligt typen av klassiskt karcinom (bestående av epitelceller), plätt eller slemhinnor. Patologi kombineras ofta med karcinom av gall- och extrahepatiska gallkanaler.

Specifika riskfaktorer som ökar sannolikheten för onkopatologi är okända. I medicin finns en lista med orsaker som leder till onkogenaktivering:

• belastad ärftlighet - i närvaro av familjefall i gallblåsan eller andra organ i mag-tarmkanalen ökar risken att utveckla patologi till 60%;
• åldersfaktor - den överväldigande majoriteten av onkopatologiska fall registreras hos personer som är äldre än 50-60 år;
• långvarig kontakt med cancerframkallande ämnen;
• skadliga arbetsförhållanden, smältning av metaller och produktion av gummiutgåvor;
• överför parasitiska infektioner (opisthorchiasis);
• kroniska inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet (ulcerös kolit, Crohns sjukdom);
• Undernäring med missbruk av fet, rökt mat, mat med konserveringsmedel och kemiska tillsatser;
• alkohol och nikotinmissbruk
• försvagat immunförsvar.

En viktig roll i organceller mutationer tillhör bakgrunds patologier - polyper, polycystisk gallblåsan förkalkning (calculi i gallvägarna), biliär cirros, skleroserande kolangit (katarral process i levern), eller Salmonella vagn överförs salmonellos. I 60% av fallen uppstår gallblåscancer med långvarig kronisk cholecystit. En historia av gallsten sjukdom ökar sannolikheten för cancer upp till 40%.

Stadier av onkopatologi

Gallblåscancer är uppdelad i etapper, baserat på TNM-systemets klassificering.

• Tis eller stadium zero - cancer i en förebyggande form, muterade celler lokaliseras i det inre skiktet i orgelet, dela intensivt och förstöra friska vävnader.
• T1 eller steg 1 - En malign neoplasm börjar växa in i gallblåsans slemhinnor (stadium T1a) och in i muskelvävnad (T1b). En cancerous tumör har formen av en oval, ligger på kroppens vägg, går in i hålan.
• T2 eller stadium 2 - cancer växer till det serösa skiktet, sträcker sig tumören bortom organets muskler. Visceral peritoneum påverkas, men det finns ingen infiltration i levern.
• T3 eller steg 3 - tumören växer in i det serösa skiktet, som utstrålar till matsmältningsområdet, påverkar levern. På stadium 3 börjar metastaser att bildas, vilket orsakas av en lesion i leverkärlen, från vilka cancerceller spreds genom kroppen genom blodbanan.
• T4 eller stadium 4 - invasiv leverskada når mer än 20 mm, tumören växer in i magen, bukspottkörteln, duodenum.
• N0 - metastatisk skada i regionala lymfkörtlar är frånvarande.
• N1 - lymfkörtlar påverkas i den gemensamma eller nära vesikulära gallkanalen, i portalvenen.
• N2 - metastaser når huvudet i bukspottkörteln, duodenum, celiacartären.
• M0 - avlägsna metastaser är frånvarande.
• M1 - avlägsna metastaser identifierade.

Kliniska manifestationer

På nollstadiet visas inte gallblåsans cancer, kliniken är praktiskt taget frånvarande. Identifiering av onkopatologins initiala stadium sker genom en ren chans, under histologisk analys av vävnaderna hos ett organ som tas under kirurgiskt ingrepp hos patienter med cholecystit. De första tecknen på cancer börjar dyka upp som neoplasmen ökar.

Den tidiga perioden av den kliniska bilden för gallkreft kallas dozheltushny. De viktigaste symptomen som stör patienten under perioden före gulsot inkluderar:

1. svullnad i den epigastriska zonen;
2. tyngd och känsla av sprickbildning i höger sida under revbenen;
3. illamående
4. smärta i rätt hypokondrium tråkig karaktär
5. diarré till förstoppning
6. svår svaghet
7. lågkvalitativ feber;
8. dramatisk viktminskning.

Varaktigheten av den kliniska perioden utan manifestationer av gulsot beror direkt på den maligna neoplasmens placering och närheten till gallkanalerna. Om tumören har nått bröstkorgens svans eller kropp är längden på den gula hjärtperioden längre. Med tumörens spirande i bukspottkörteln och extrahepatiska kanaler, förkortas perioden utan tecken på obstruktiv gulsot.

När cancer utvecklas blir symtomen mer kliniska:

• Utseendet av hud- och ögonsclera, som indikerar ingången av gallan i systemcirkulationen;
• temperaturhöjning upp till 38 °;
• lätta avföring och förtäring av urinen;
• mild klåda i huden;
• slöhet, svaghet, slöhet;
• känslan av bitterhet i munnen;
• anorexi;
• smärtor blir permanenta.

Om en cancerous tumör klämmar gallkanalerna, uppträder bukascites och purulenta skador på gallblåsan (empyema). Vid 3-4 steg utvecklar peritoneal karcinomatos, utmattning fortskrider. Ibland utvecklas cancer med blixtsnabbhet, den huvudsakliga manifestationen är en kraftfull förgiftning och septisk lesion av blodet.

diagnostik

En lång asymptomatisk kurs på onkopatologi leder till det faktum att sjukdomen i 70% av fallen upptäcks i ett sen stadium när cancer är oanvändbar. Diagnos av gallblåscancer i de inledande stadierna är svår av flera anledningar:

1. brist på specifika tecken på patologi
2. likheten hos den kliniska bilden med andra sjukdomar i gallsystemet - cholecystit, cirros;
3. Anatomiska egenskaper hos gallbladderplatsen - Orgeln ligger bakom levern, vilket gör det svårt att tillämpa digital undersökning och visuella metoder.

En omfattande undersökning av misstänkt cancer i gallblåsan börjar med en undersökning av patienten och palpation av bukområdet. När fingerstudien avslöjade en förstorad lever, utskjutande över kanten av costalbuken och en förstorad gall. Ibland är det möjligt att sondra infaltrata i bukhålan. Ett typiskt tecken i närvaro av en malign tumör är en förstorad mjälte.

Vid diagnos av cancer krävs en rad laboratorietester:

• leverfunktionstest - en särskild studie med ett biokemiskt blodprov för att detektera säkerheten hos leverns funktionella förmågor på avgiftningsaktivitet; vid leverprov avslöjar indikationer av bilirubin (inklusive fraktioner), alkaliskt fosfatas, albumin, protrombintid;
• identifiering av en specifik markör CA 19-9, en ökning i koncentrationen som på ett tillförlitligt sätt indikerar förloppet av onkologiska processer i organen i matsmältningssystemet.

Ultraljudsundersökningen av gallblåsan och levern framgår av instrument med hög precision för misstänkt onkologi. Ultrasonografi avslöjar storleken på organ som är mycket högre än normalt, vilket indikerar tumörens aktiva tillväxt. I cancer visar ultraljud en ojämnt komprimerad blåsvägg, en heterogen struktur. Dessutom kan levermetastaser visualiseras. För att klargöra cancerfasen och intensiteten i metastaseprocessen anlagde till utvidgad sonografi av bukhinnan.

För att bekräfta och klargöra diagnosen utöver ultraljud utfördes en ytterligare instrumentell diagnos:

• cholecystography - gallblåsan av gallblåsan med kontrast gör det möjligt att bedöma tillståndet hos kroppens väggar, förekomst av patologiska processer;
• perkutan transhepatisk kolangiografi - en invasiv metod för radiopaque studie av gallgången;
• diagnostisk laparoskopi behövs för att bedöma situationen beträffande tumörens funktionssätt och effektiviteten av operationen.

Behandlingstaktik

När man väljer den optimala behandlingstaktiken är det nödvändigt att överväga stadium av onkopatologi, metastasprocessens aktivitet, ålder och det allmänna tillståndet hos patienten. I situationer där cancern diagnostiseras efter resektion på grund av kolelithiasis, ger operationen positiva resultat. Med groning av en tumör i närliggande organ är operationen ofta omöjlig på grund av de nära banden med tarmarna, bukspottkörteln.

Vid de första faserna av cancer (T1-T2) och med den lokala onkologiska processen visas enkel eller förlängd cholecystektomi (avlägsnande av den patologiskt ändrade gallbladdern). I cancer i gallblåsan med isolerade levermetastaser (steg T3) utöver kolecystektomi grep sjuka levern lob resektion kan avlägsna ytterligare KDP och pankreas.

I det ooperativa stadium av cancer visas kirurgiska ingrepp av palliativet, vars syfte är att lindra de negativa symtomen och förlänga patientens livslängd. Ofta tillgripit endoskopisk stenting - installation av rör i gallröret för att normalisera flödet av galla. Ibland är det nödvändigt att bilda en yttre fistel för att avlägsna gallan.

Ytterligare åtgärder efter operationen och inoperabel cancer inkluderar:

• kemoterapi - en administreringssätt av kemiska läkemedel som dödar cancerceller; kemoterapi kan minska smärta och normalisera tillståndet, men det har många biverkningar (illamående, kräkningar, aptitlöshet);
• strålbehandling - en metod som använder röntgenstrålning med hög energi, vars syfte är att koagulera cancerceller och undertrycka tillväxten av en ny tillväxt;
• Strålbehandling med användning av sensibiliserare används i kombination med strålbehandling, vilket ökar det positiva resultatet av behandlingen och förlänger livet i flera år.

Folkmedicin mot onkopatologi

Traditionella medicin erbjuder att behandla gallcancer med örtmedicin. Det är emellertid viktigt att förstå att traditionella metoder relaterar till adjuverande terapi och inte ersätter huvudbehandlingen. I kampen mot gallblåscancer är recepten särskilt populära:

1. en infusion av majsstammar - 300 ml kokande vatten sättes till 10 g råmaterial och kokas i en halvtimme. Drick ett avkok på 20 ml per mottagning, två gånger om dagen, en hel kurs varar 45 dagar;
2. tinktur av hane-svart - 500 ml vodka sättes till 20 g råmaterial, insisterar 14 dagar; drick 2 droppar före måltid, en gång om dagen;
3. en blandning av rädisjuice och honung i samma proportioner konsumerade 50 g per mottagning två gånger om dagen, före måltider.

Prognos och förebyggande åtgärder

Prognosen för överlevnad i gallblåscancer är ogynnsam. Jämfört med tumörer hos andra organ, bekräftas galax i de allra flesta fall i oreceptabla steg. Omöjligheten av excision av cancer, multipel metastaser i angränsande organ och lymfkörtlar ger ingen chans till ett gynnsamt resultat - patienternas död uppstår inom 4-6 månader. Information om överlevnad efter operation för att avlägsna tumören är kontroversiell. Upp till 40% av patienterna lever i ytterligare 5 år.

Det finns ingen specifik sjukdomsförebyggande. För att minska och försvaga effekten av negativa faktorer som framkallar utvecklingen av cancerpatologin är det viktigt att följa de grundläggande reglerna: Behandla sjukdomar i matsmältningssystemet, hålla sig till en hälsosam livsstil, bibehålla optimal vikt och undvika övervikt.

Gallblåsans onkologi: orsaker, symptom och stadier

Gallbladdercancer är sällsynt, i 0,5% av alla cancers i matsmältningskanalen. Ofta är kvinnor över 60 sjukare. Sjukdomen har en snabb utveckling, därför diagnostiseras den ofta i det sista steget. Orsaken till sjukdomen kan vara annorlunda, beror ofta på patientens livsstil. Ailment kännetecknas av molekylär mutation av celler.

Huvudbehandlingen är borttagning av organet, följt av strålning och kemoterapi. Radiosensibiliserare och riktade terapi är mycket populära.

För att förhindra förekomsten av sjukdomen är det nödvändigt att övervaka näring, motionera, upprätthålla en aktiv livsstil, behandla gastrointestinala patologier i rätt tid, förhindra gallstasis och utseendet av stenar.

Allmän information

Gallbladdercancer diagnostiseras sällan. Av det totala antalet fall diagnostiseras primärt i 82%. Vidare kan onkologi uppträda som adenokarcinom, som består av glandulära vävnader, mindre ofta - karcinom och epitelceller och slemhinnor, - plättcellscancer.

Sjukdomen uppstår ofta med extrahepatisk karcinom och gallkanaler.

Patologi i 60% av fallen detekteras på bakgrund av kronisk cholecystit och hos 40% diagnostiseras med kolelithiasis. Hos 70% av patienterna som lider av gallcancer bestäms tumörmarkören CA 19-9. Det aktiveras också i tumörer i tarm, mag, matstrupe och lever.

Enligt tumörens placering är:

1. Lokaliserad. I detta fall påverkar tumören bara en liten mängd vävnad - det påverkar gallblåsan och något i levern. En sådan kurs är markerad i början av sjukdomen.
2. Obrukbar. När närliggande organ påverkas, lymfkörtlarna. Denna form är typisk för sen diagnos. Prognosen i detta fall är försiktig.

skäl

Ofta bildas riskfaktorerna för förekomsten av en sjukdom i en felaktig livsstil, som de särskiljer:

1. fetma;
2. rökning;
3. alkoholintag;
4. skadliga arbetsförhållanden
5. reducerad immunitet
6. kontakt med cancerframkallande ämnen;
7. ohälsosam kost, med fördelen av fet, stekt, rökad mat, konserveringsmedel, snabbmat, med övervägande av fett och kolhydrater.

Dessutom kan vissa kroppsformer i människokroppen orsaka sjukdom:

1. Infektion med Helicobacter infektion, opisthorchiasis.
2. Kolecystit.
3. Gallsten sjukdom.
4. Patologi i mag-tarmkanalen, särskilt Crohns sjukdom, ulcerös kolit.
5. Bubbelpolyper större än 1 cm i diameter.
6. Förkalkning. När på bubblans väggar ackumuleras kalciumsalter.
7. Cystor av kanaler, de defekter som orsakar stagnation av bilious urladdning.

Dessutom finns sjukdomen oftare hos kvinnor och patienter äldre än 65 år. Men det finns inga skillnader i könssymtom. De som har en genetisk predisposition bör vara känsliga för sin hälsa.

Intressant är att sjukdomen är ras. Det är känt att asiater och européer drabbas av cancer mindre ofta än amerikaner.

symptom

Initialt har cancer praktiskt taget ingen manifestation. Hans diagnos på scenen 0,1,2 sker av en slump.

Då börjar de första symtomen på sjukdomen att dyka upp:

• uppblåsthet;
• tyngd och riva under kanten till höger;
• obehagslös karaktär i stället för lokalisering av tumören;
• brott mot stolen: diarré, förstoppning
• ökad trötthet
• illamående;
• snabb viktminskning
• temperaturökning.

När tumören spirer, får tecknen en ljus bild, patienten är orolig:

• konstant förhöjda termometervärden upp till 38 ° C;
• förändring i urinfärg, fekal missfärgning;
• bitter smak i munnen;
• ofta svår smärta
• förlust av aptit och anorexi;
• apati;
• kräkningar;
• klåda i huden
• gul hud, sclera.

Asciter, empyema, utmattning, peritoneal carcinomatos, sepsis kan förekomma.

Vad är stegen

Baserat på klassificeringen av TNM definierar 5 stadier av sjukdomen:

1. Tis är null. Den precancerösa formen karakteriseras av lokaliseringen av muterande celler i skiktet av slemhinnor.
2. T1 - 1 steg. Destruktion påverkar slemhinnan och blåsemusklerna. Tumören är oval och ligger på gallorganets väggar.
3. T2 - 2 grader. Vävnader upp till det serösa lagret påverkas, tumören övervinner gränserna för musklerna och når lymfkörtlarna.
4. T3 - 3 grader. Cancer ser igenom det serösa skiktet, metastaser täcker levern, blodkärlen, lymfkörtlarna.
5. T4 - 4 steg. Det sista steget. Alla närliggande organs är riddled med metastaser.

Skillnader mellan maligna och godartade tumörer

Godartade organdumörer diagnostiseras inte oftare än i 1-1,5% av fallen. Dessa är vanligtvis papillom, adenom, ibland lipom, fibromas, leiomyom, myxom. I kanalerna är det mer sannolikt att fibromas uppträder, adenom, i botten av blåsan - multipla papillom, i orgelens adenom.

Godartade tumörer har nästan inga symptom, ibland finns det en liten smärta i stället för lokalisering, matsmältningsbesvär. Formationerna påverkar inte angränsande organ, men med en ökning kan de förhindra korrekt utflöde av gallan. Om sjukdomen inte behandlas, inträffar ibland en degenerering till en malign typ.

En malign tumör är vanligen lokaliserad i botten av urinblåsan, mindre ofta i skärningspunkten för leverkanalerna och urinblåsan. Det har förmågan att snabbt regenerera epithelial integument. Sarkom som består av bindväv är sällsynta.

Maligna tumörer går nästan alltid obemärkt fram till de sista stegen på grund av avsaknaden av en levande bild av sjukdomen. Undantaget är den slumpmässiga definitionen av patologi under rutinundersökningen.

Cancer går snabbt från ett steg till ett annat, vilket påverkar metastaser i systemet och organ som finns i närheten.

Metastasställen

Om cancerceller triggar sin rörelse genom kroppen, påverkar andra vävnader och provocerar en inflammatorisk process inom organen, har sjukdomen redan en svår kurs.

I cancer med metastaser finns det tre sätt att cellrörelse:

• skador på organ nära, groddar genom leverns, tarmar, bukspottkörtelvävnader;
• genom lymfkörtlarna;
• använder blodet.

Diagnostiska åtgärder

Vanligtvis beror sjukdomen på senare skeden på grund av skarp symptomatologi. Först genomför läkaren en undersökning och undersökning av patienten. På palpation av bukhinnan, kan du bestämma förändringen i gallblåsans storlek, lever, ibland finns infiltrer. Vid en malign kurs motsvarar mjälten inte heller sin storlek.

För korrekt diagnos föreskrivna:

1. Leverprov. Visa nivån av bilirubin, fraktioner, albumin, fosfatas, mängden protrombintid.
2. Bestämmer närvaron av CA-märkning 19-9. Om indikatorn ökas, indikerar den onkologi.
3. Holetsistografii. På röntgenstrålar, tack vare kontrasten, är organets väggar och närvaron av destruktiva processer synliga.
4. Perkutan transhepatisk kolangiografi. Främjar studiet av kanaler med hjälp av röntgenstrålar och kontrast.
5. Laparoskopi. Används för att få information om funktionsduglighet och utvärdering av prognosen.
6. Ultraljudsundersökning av blåsan, levern.

Tumörens manifestation på ultraljud

När de diagnostiseras oftast styrs de av resultaten av peritoneal ultraljud. Speciellt noggrant bedömt leverns, blåsans tillstånd. Om det finns en patologi förstärks ultraljudsorganen kraftigt.

Bubbelväggen heterogen struktur, förseglad. Metastatiska element kan förekomma i levern. Om det finns misstanke är efterföljande peritoneal sonografi nödvändig.

Medicinska händelser

Vid val av behandling fokuserar doktorn på patologins stadium, volymen av metastatisk vävnad, patientens ålder.

Om tumören har skadat de närliggande organen väsentligt, är operationen inte särskilt effektiv. På stadium T1-T2 visas kolecystektomi. Om etapp T3 detekteras, där levern påverkas något, avbryts dessutom de drabbade delarna av levern i tillägg till blåsans excision. Vid spridning till andra organ återupptas eller om patienten inte kan användas.

Hur hjälpåtgärder används:

• kemoterapi;
• exponering;
• behandling med radiosensibiliserare.

kemoterapi

Tumören har en låg mottaglighet för droger under kemoterapi, så denna behandlingsmetod kan inte helt rädda patienten från sjukdomen.

Kemi används som tillägg i komplex terapi. Det består av intravenösa injektioner av ett cytostatiskt medel eller lokala injektioner på tumörstället.

Efter operation kan cisplatin och fluorouracil ordineras som profylaktisk behandling för att undvika återfall och eliminera enskilda celler som inte kunde avlägsnas under operationen.

Kemoterapi har det palliativa syftet i händelse av patientens inoperabilitet för utjämning av smärtssyndrom och minskning av en betydande mängd cancerformer.

Strålningsterapi och radiosensibiliserare

Som en separat behandling är strålningen inte särskilt effektiv. Därför visas dess användning i postoperativ period och som palliativ vård. Terapi är extern och intern. Den andra metoden utförs med hjälp av rör, en kateter, nålar med införandet av radioaktiva läkemedel.

Radiosensibilisatorer ökar signifikant de patogena cellernas mottaglighet för strålning, så att kombinera dessa metoder gör det möjligt att uppnå den bästa effekten.

kolecystektomi

När en tumör diagnostiseras utförs kirurgi mycket ofta. Patienten är skyldig att göra enkel eller förlängd cholecystektomi.

Förutom kirurgi för att avlägsna ett organ kan resektion av en del av levern, kanalen, lymfkörtlarna, bukspottkörteln och duodenum utföras. Vid slutet av operationen på kanalerna är det nödvändigt att införa hepaticojejunostomi.

I de tidiga stadierna kan proceduren utföras laparoskopiskt.

Är det möjligt att göra utan operation?

I grund och botten är det möjligt att bestämma cancer sen, och operationen är den enda frälsningen hos patienten.

Om det finns kontraindikationer eller patienten inte längre kan användas, är alla manipuleringar syftade till att eliminera symtom och smärta. För att göra detta, manipulera organisationen av utflödet av gallan genom att installera plaströr i kanalen, vilket leder fisteln ut. Därefter minskar gulsot och trycket i kanalen minskar.

Rätt näring

Diet för denna sjukdom behövs för att minska belastningen på kroppen.

Det är nödvändigt att minska mängden salt och utesluta:

• alkohol;
• kaffe;
• chokladprodukter;
• bakning;
• bakverk;
• fett kött och fisk och buljong härrörande från dem
• svamp;
• sorrel, gröna lök, pepparrot;
• rädisa, rädisa, peppar;
• konserverad mat;
• rökt och stekt mat;
• kaviar;
• bönor;
• ägg;
• fett;
• sura frukter, bär.

Måltiderna ska vara frekventa och fraktionerade.

Prognos för behandling och förväntad livslängd

När en neoplasma detekteras är livsprognoserna försiktiga. Detta beror på sjukdoms sena diagnos. Livslängden efter diagnos är den mest varierade. Allt beror på graden av försummelse av problemet.

Om cancer upptäcks i operativ form ökar risken för fullständig återhämtning väsentligt.

Förebyggande av gallblåscancer finns inte. Rådgivning av läkare är begränsat till behovet av att övervaka deras hälsa, äta rätt, kontrollera vikt, leda en aktiv livsstil. I närvaro av dyskinesi, cholecystit, bör sten vara omedelbart lämplig terapi.

Ultraljud för alla!

Gallblåsans cancer på ultraljud

Gallbladdercancer diagnostiseras väl med ultraljud.

Alla cancers av gallblåsan växer från väggen. Infiltrativa, endofytiska, exofytiska och blandade former skiljer sig åt.

En infiltrativ form av gallblåscancer kännetecknas av lokaliserad förtjockning av gallbladderväggen, ofta med ökad ekogenitet, men den kan vara iso-ekogen eller ha minskad ekogenitet.

Endofytiska former av gallblåscancer växer in i blåsans inre, har oregelbundna, kuperade konturer och oftare har ökad ekogenitet.

Exofytiska former av gallblåscancer - sträcker sig utanför blåsan till omgivande vävnader, kan ha olika ekogenitet och struktur (vanligtvis heterogen), med ojämna fuzzy konturer.

Vid blandade former av gallblåscancer detekteras tumören både inuti urinblåsan och kommer ut.

Vid detektion av sådana formationer på ultraljud krävs ytterligare undersökningsmetoder - CT eller MR.

Ytterligare tecken på malignitet i utbildningen:

Förskjutningen av det vaskulära mönstret, spiring av cancer i duksystemet, fram till utvecklingen av obstruktiv gulsot.

Gallblåsans cancer på ultraljud

Patologiska manifestationer av malign tumörer utan epitel. Det finns inga specifika egenskaper hos HP. Yttrandet om en mer aggressiv klinisk kurs av icke-epiteliala tumörer i pankreatit jämfört med cancer i bukspottkörteln är knappast korrekt.

Kliniska och patologiska manifestationer och prognos av apudisk ZH korrelerar i hög grad med endokrina manifestationer, såsom Itsenko-Cushing syndrom, och graden av tumörhistologisk differentiering. Med mycket differentierade tumörer är prognosen bättre än med dåligt differentierade tumörer.

Förändringar i den allmänna kliniska och biokemiska analysen av blod är inte specifika och noteras endast i det avancerade skedet av sjukdomen. Sålunda indikerar en ökning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas och y-glutamyltranspeptidas (GGTP) i cancer i mag-tarmkanalen invasion av levern eller VZhP. I detta fall ökar totalt bilirubin på grund av den övervägande direkta fraktionen. Anemi och leukocytos i cancer i pankreatit är också karakteristiska för avancerad cancer i pankreatit, komplicerad av cholecystit, kolangit etc.

Immunokemiska markörer av cancer ZHP: CA 19-9 (upp till 37 U / ml), CA 50 (upp till 25 U / ml). I plavocellcancer kan skivformig cellkarcinomantigen (SCC) ha ett visst värde (normen är upp till 2 ng / ml). Koncentrationen av markörer är direkt proportionell mot tumörens massa. Specificiteten hos immunokemiska markörer begränsas av deras ökade koncentration i blodet i andra tumörer och icke-neoplastiska sjukdomar. Detta bestämmer i sin tur sin roll som en metod för att övervaka patienter och utvärdera effektiviteten av behandlingen. Deras diagnostiska värde är litet [8].

Instrumentala metoder spelar en viktig roll vid diagnosen cancer ZH. Används: ultraljud, CT, MR, positronutsläppstomografi (PET), ERCP, CCHP-punkteringsbiopsi (PB), angiografi (AG), laparoskopi (LS).

Ultraljud - den grundläggande metoden för diagnos av cancer ZH. Echografiska tecken på cancer i bukspottskörtelcancer: 1) Fuzzy detektering av bukspottskörtelväggen i tumörområdet, upp till dess anechogenicitet; 2) lokal förtjockning av väggen med dess konturer i det här området med endofytisk tumörtillväxt och identifiering av en fast eko-positiv bildning med ojämna konturer i håligheten hos ZhP med exofytisk tillväxt av tumören. Ojämnheten hos ekosignaler i levervävnaden i gonadbäddsområdet motsvarar leverns infiltration med en tumör.

Ett försök att spåra beroendet av ultraljuds tecken på en tumör på förekomsten av cancer hos RL avslöjade följande. Vid stadium I kan en polypoidbildning hittas på gallblåsans vägg, med jämna eller ojämna konturer och sträcker sig in i blåsans lumen. Echostructuren av tumören är homogen, har en genomsnittlig densitet. När du ändrar kroppsställningen blir inte utbildningen skiftad. Akustisk skugga bakom dorsalväggen är frånvarande. Dessa tecken motsvarar fullständigt ZP-polen, d.v.s. är inte specifika för cancer. Vid stadium II är det möjligt att detektera en bildning med förbättrad echostruktur, vilken upptar en signifikant volym av LR-håligheten.

Vid stadium III bestäms en oregelbunden formad bildning med en förstärkt echostruktur, som infiltrerar levern i högst 2 cm, vid platsen. Det echografiska mönstret skiljer sig från pericholecystit eftersom den heterogena echostrukturområdet sträcker sig till levern. Samtidigt är gränsen mellan tumören och levern alltid synlig. Detektion av förstorade lymfkörtlar i PDS och pankreatoduodenalområdet är möjligt. Vid stadium IV finns echografiska tecken som är karakteristiska för etapp II och III, med metastaser i levern och / eller lymfkörtlarna i mesenterin, para-aorta gruppen eller leverinvasionen bestäms för mer än 2 cm. intra- och extrahepatiska kanaler som är proximala till platsen för tumörstenos.

Diagnos av "gallbladdercancer" med ultraljud?

Registrering: 11/02/2018 Meddelanden: 2

Diagnos av "gallbladdercancer" med ultraljud?

Välkommen! Berätta för mig, är det möjligt att tro på diagnosen gallbladdercancer, baserat på ultraljudsresultaten?
Historien är. Den 27 oktober invigdes en mamma (68 år gammal) med en fälld fraktur av humerusen; Frågan om operationen löstes, eftersom sådana frakturer inte samlar sig själva. Hon undersöktes, hon gjorde en ultraljud av OBP, och kirurgen indikerade en diagnos av gallblåscancer. Med tanke på att det endast fanns 2,6 leukocyter, (ESR-17, proteiner - 51, bilirubin 13,9, AST 41, ALT 30) och även med tanke på ultraljudets resultat bestämdes det att skjuta upp operationen på grund av "hög risk för att utveckla infektionssjukdomar komplikationer och svår leukopeni. " Tolkning av ultraljud är som följer:
"LIVER-konturerna är klara, inte ens förstorade, LD-tjocklek 55 mm, svansfraktion 17 mm, PD-tjocklek 105 mm, 127 mm CWP, diffus heterogen struktur, ökad echogenicitet, vaskulärt mönster ej ändrat: portvene 8 mm, IVC 16 mm, koledok och intrahepatiska kanaler är inte dilaterade.
Den ovala gallblåsan är inte förstorad i storlek, väggen är förtjockad till 6 mm, hela hålrummet i blåsan är bildad av en fast struktur med ökad densitet på 35 * 45 mm. Den hyperekoiska strukturen med en klar akustisk skugga på 15 * 18 mm är belägen i bubbelhålan.
Bukspottkörteln - visualisering är tillfredsställande, dimensionerna är inte förstorade: huvudet är 25 mm, kroppen är 23 mm, svansen är 19 mm, dess konturer är klara, även strukturen är diffus heterogen, echogeniciteten ökar, Wirsung kanalen utvidgas inte. brännvidd utbildningar inom synlighetens gränser avslöjas inte.
Milten är inte förstorad i storleken 99 * 40 mm, konturerna är klara, även strukturen är finkornad, homogen, ekot är genomsnittligt. Mjölkvenens diameter är inte expanderad.
KIDNEYS är symmetriska, belägna på en typisk plats, de är mobila, av normal form, deras konturer är klara och jämnt är förhållandet mellan parenchymen och sinusen korrekt. Den högra njuren är 94 * 48 mm, parenchymen är 19 mm tjock, dess ekogenitet är medium, klassen är inte utökad, det finns inga beräkningar. Den vänstra njuren är 100 * 40 mm, parenkymens tjocklek är 20 mm, dess ekogenitet är medium, CLS expanderas, det finns inga konkrement. Adrenalområdet förändras inte.
SLUTSATS: JCB, INFILTRATIV FORMATION AV BILARY BUBBLE?
DIFFUSERADE FÖRÄNDRINGAR I LIV- OCH PANKREAS. KIDNEYS UTAN VISIBLE ECO-STRUCTURAL CHANGES. "

Vi skickades till en onkolog i kliniken, en onkolog kallad den regionala onkologiska dispensaren och registrerade oss endast den 20 november. Av symptomen verkar det för oss, ingenting, förutom svår smärta för några dagar för en månad sedan i rätt hypokondrium (Esslizar Forte drack dagen och smärtan stannade). Men smärta i hypokondriet hon hade tidigare (och 10 och 20 år sedan - som min mamma tror på grund av gulsot led i barndomen och / eller på grund av stenar). För närvarande är min mamma orolig bara om en trasig arm, som regelbundet tar Ketorol. Min syster och jag lider i mörkhet, men vi pratar inte med min mamma ännu (även om doktorn på sjukhuset berättade för henne om utbildning i gallet, men hon tror fortfarande att det här är stenar), är vi rädda för att hon kommer att få allvarlig depression och hon kommer att vägra att bli behandlad. Det är hemskt om tanken att vi kan förlora mamma, för så vitt vi förstod från informationen på Internet om RZHP utvecklas den snabbt, är svår att diagnostisera och är nästan obotlig. Är det möjligt att hoppas på det bästa med en sådan beskrivning av ultraljudet, eller är det värt att förkasta hopp och redan börjar förbereda sig mentalt för kampen för mors liv? Vi är rädda för att hon kommer att lida av smärta, att vi inte kommer att kunna få medicin, att diagnosen blir felaktigt gjort, vi är rädda för allting. Förmodligen har många hört talas om Daria Starikovas sensationella historia från Apatitystaden, som dog av onkologi? Så, vi är från Apatity. Vi bedriver onkologisk forskning endast i Murmansk, det är 200 km från oss. Medicin, för att uttrycka det mildt, är lam i båda benen. Skrämmande.

Registrering: 10/7/2016 Meddelanden: 3,915

Naturligtvis är det svårt att göra en exakt diagnos i onkologi ensam, för Monema Dad, för att diagnostisera sitt prostataadenokarcinom, han utför progressiv ultraljud, MR, CT-skanning med kontrast, biopsi och osteoscintigrafi. Och först då gjorde de en hemsk diagnos av obotlig cancer -T3N1M1, med brev och siffror som du kan bestämma tumörens art och graden av dess spridning.

Men i regel, efter ultraljudet, kan du anta närvaron av cancerprocessen, bara för att en sådan diagnos inte kastas. Så, tillsammans med förtydliga analyser, måste du förbereda sig för kampen mot denna sjukdom, som kan vara i åratal med korrekt behandling. Pappa och jag kämpade i en lång 4 år med sin hemska diagnos, 40 dagar imorgon, då han var borta.

Och var inte rädd för smärta - med kompetenta smärtlindringssystem kommer din avdelning inte att känna den förrän du har mycket om det, här i Hospice-avsnittet ges mycket i olika teman av smärtlindringssystem och principer, inklusive min, utvecklad av min fars erfarenhet av behandling.

Registrering: 11/04/2018 Meddelanden: 6

Vänligen skriv, bekräftade diagnosen, eller inte? Jag tror att din mamma inte har onkologi, men slam eller en polyp. Snarare polerar framträdande slam. Jag fick också cancer i cancer i slutet av juni. Jag är bara 31 år gammal. Med 15 år hittade en polyp. Återigen gick jag till ultraljudet, polypolen växte 22 mm. därmed antagandet att cancer. Jag är gravid, jag fick höra att jag har abort och skära gallret, se vad som finns där. Men jag vägrade. Innan födseln går jag inte längre till doktorn, jag vill inte slå nerverna. Sedan dess har den femte månaden gått, medan biokemi fortfarande lever, och jag går igenom en graviditet, normalt stör inte. En annan 2 månader att gå gravid, och efter att ha fött jag går jag till ultraljudet. Ärligt skrämmande. Nu dricker jag koleretic.

Registrering: 10/7/2016 Meddelanden: 3,915

Meddelande från% 1 $ s skrev:

Registrering: 11/04/2018 Meddelanden: 6

Yuri, läkarna är fortfarande återförsäkringsgivare. Så du kan skära av alla organ på förhand, vilket säkert skulle vara så. Självklart förstår jag att det här är en risk. Men det är också väl läst om hur i ultraljudet, i gallblåsan, får han hepatisering och tumörliknande slam för cancer. Detta är allt svårt att skilja sig från cancer. Samtidigt är gp-cancer mycket sällsynt. Därför hoppas jag på det bästa och försöker att inte bli sjuk med cancerfobi så mycket att jag skulle få abort. Och om det finns en bit kolesterol som fastnar på väggen, som ofta är fallet, visar det mig att jag dödade barnet för ingenting, förutom, jag upplevde allvarlig stress och lämnades utan ett organ. Därför är det inte så enkelt, valet är naturligtvis svårt, jag oroar mig, men jag hoppas på det bästa.

Tillagt efter 13 minuter

Författare, hur är det med mamma? Några nyheter? Varför gick inte din mor till sjukhuset? Eller på CT? Bättre med kontraster för att se om det finns fartyg i formationen. Om du ser dem av doppleren, tro inte speciellt dopplern. Ibland visar det blodflödet i sten och slam. Detta kan vara antingen en blinkande artefakt eller ett blodflöde i bubblans vägg. På MRI och CT pålitlighet är mycket större.

Registrering: 10/7/2016 Meddelanden: 3,915

Meddelande från% 1 $ s skrev:

Registrering: 11/04/2018 Meddelanden: 6

På bekostnad av kolesterolplakor misstas du. Jag har redan blockerat en massa information om detta ämne. Och många människor är besvikna över operationen. Vad här klippt ut och där kolesterolstycket. Och de sa att en polyp! Och det som är mest intressant säger läkarna själva att de inte kan säga före operationen vad det är. Förutom de forum där patienterna kommunicerar finns det också forum för läkare ultraljudsdiagnostik, som endosono. Dessutom läste jag inlägg i VC specialiserade grupper, där läkare kommunicerar. Och det finns alltid frågor som: kollegor, vad tycker du är cancer eller inte? Och olika åsikter börjar. Som ett resultat frågar de också om patienten har fungerat på typen? Vad är resultatet? Läkare själva Uzi säger att det inte är en exakt diagnostisk metod. Och jag läste också att kirurger skriver om detta ämne arga patienter som diagnostiserades felaktigt. De skriver typen, och vad du ville, det händer ofta att de diagnostiserar en polyp, och det finns en del kolesterol. Men typen av skära, för att vi inte kan ta risk och missa cancer. Något sånt.

Tillagt efter 12 minuter

Och ja, jag talar exakt om ultraljud. Naturligtvis, om andra forskningsmetoder redan bekräftar, så är det förmodligen det. Men vad gäller gallblåsan är det svårt. Du kan inte ta en biopsi från den innan du tar bort den. Det visar sig att i de tidiga stadierna är det mycket svårt att känna igen de dåliga. Jag har fortfarande ingen ultraljudsdiagnostik. Jag kan inte göra någonting nu, för att inte bestråla fostret.

Registrering: 10/7/2016 Meddelanden: 3,915

Meddelande från% 1 $ s skrev:

På bekostnad av kolesterolplakor misstas du. Jag har redan blockerat en massa information om detta ämne. Och många människor är besvikna över operationen. Vad här klippt ut och där kolesterolstycket. Och de sa att en polyp! Och det som är mest intressant säger läkarna själva att de inte kan säga före operationen vad det är. Förutom de forum där patienterna kommunicerar finns det också forum för läkare ultraljudsdiagnostik, som endosono. Dessutom läste jag inlägg i VC specialiserade grupper, där läkare kommunicerar. Och det finns alltid frågor som: kollegor, vad tycker du är cancer eller inte? Och olika åsikter börjar. Som ett resultat frågar de också om patienten har fungerat på typen? Vad är resultatet? Läkare själva Uzi säger att det inte är en exakt diagnostisk metod. Och jag läste också att kirurger skriver om detta ämne arga patienter som diagnostiserades felaktigt. De skriver typen, och vad du ville, det händer ofta att de diagnostiserar en polyp, och det finns en del kolesterol. Men typen av skära, för att vi inte kan ta risk och missa cancer. Något sånt.

Tillagt efter 12 minuter

Och ja, jag talar exakt om ultraljud. Naturligtvis, om andra forskningsmetoder redan bekräftar, så är det förmodligen det. Men vad gäller gallblåsan är det svårt. Du kan inte ta en biopsi från den innan du tar bort den. Det visar sig att i de tidiga stadierna är det mycket svårt att känna igen de dåliga. Jag har fortfarande ingen ultraljudsdiagnostik. Jag kan inte göra någonting nu, för att inte bestråla fostret.

Det finns också en sådan sak, i många fall fungerar kroppens defensiva reaktion och personen strävar efter att finna en ursäkt för sin ställning i den här frågan. Det finns berättelser och berättelser där patienter övertalar andra att de inte har cancer, men ett fel när de diagnostiserar sin egen sjukdomen löses inte längre. Ja, förutom ultraljud, ska en MRT, CT-skanning och biopsi och osteosintigrafi göras, bara om misstanken bekräftas.

Men du valde din version av sjukdomen, inte utan logik och sunt förnuft, med dina argument och slutsatser, jag har ingen önskan att utmana det, det är fortfarande hoppas att det kommer att bli så. Även om jag inte vet hur malignt (om det är det, och inte bara en polyp) kommer att reagera på förlossning, kanske läkarna vet något, rådgör dig vad de har rekommenderat?

Det återstår att önska lycka till dig och ditt ofödda barn.

Gallblåscancer

Gallblåscancer - en malign tumör (vanligen adenokarcinom eller skvättcellscancer) i gallblåsan. Gallbladdercancer uppstår med smärta i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar, viktminskning, gulsot. Vid diagnosen av gallblåsans cancer beaktas ultraljud, punktering av gallblåsan, cholecystografi, CT-skanning, MR, RCPG, diagnostisk laparoskopi. För syftet med radikal behandling av gallblåscancer, cholecystektomi, resektion av rätt hepatisk lob och ibland pankreatoduodenektomi är nödvändiga.

Gallblåscancer

Gallblåscancer förekommer i 2-8% av fallen. I gastroenterologi, bland de maligna neoplasmerna i mag-tarmorganen, ligger gallblåsans cancer femte. Tumörprocessen i gallblåsan detekteras huvudsakligen hos kvinnor äldre än 50 år. Med morfologisk typ representeras primär cancer i gallblåsan hos 70-80% av adenokarcinom av olika differentiering, i de andra - genom plavial eller papillär cancer.

Tumörtillväxt börjar vanligtvis i botten av blåsan eller livmoderhalsen. sträcker sig vidare till koledok och cystisk kanal, lever, angränsande anatomiska strukturer (mag, tolvfingertarm, tjocktarm). Gallbladdercancer kombineras ofta med extrahepatisk gallvägarcancer. Metastasering av gallblåscancer uppträder oftast i de regionala lymfkörtlarna, lever, bukhinnor, omentum, äggstockar, pleura.

Orsaker till gallblåscancer

Två tredjedelar av fall av gallblåscancer utvecklas på bakgrund av en lång tidigare kurs av gallstenssjukdom eller kronisk cholecystit. Oftast förekommer tumören i den kalcierade gallblåsa. Man tror att karcinogenes bidrar till skadan av blåsans slemhinnor genom att flytta gallstenar.

Bakgrundssjukdomar som predisponerar till gallblåscancer inkluderar polyper och cyster av gallblåsan, förkalkning, salmonellos och Helicobacter pylori-infektion. Gruppen med ökad risk för utveckling av gallblåscancer innefattar rökare, personer som lider av fetma, alkoholmissbruk, i kontakt med kemiska cancerframkallande ämnen, som äter mestadels feta och stekta livsmedel.

Gallbladdercancer klassificering

Den kliniska klassificeringen av TNM identifierar följande steg i gallblåscancer.

• Tis - preinvasiv gallbladdercancer
• T1 - Spiring av ett slemhinnor (T1a) eller muskelskiktet (T1b) av gallblåsväggen genom en tumör
• T2 - invasion av gallblåsarmuren upp till det serösa lagret; ingen leverinfiltration
• TZ - tumörspiring av det serösa membranet med spridningen till det viscerala bukhinnan eller leveren (djupet av invasion upp till 2 cm)
• T4 - Inhalation av levern till ett djup av mer än 2 cm eller spiring i andra organ (mag, tolvfingertarm, tjocktarm, omentum, bukspottkörtel, extrahepatiska gallkanaler).
• N0 - metastatisk skada av regionala lymfkörtlar detekteras inte
• N1 - det finns en lesion av lymfkörtlarna i den gemensamma och periubulära gallkanalen eller leverporten
• N2 - metastaser i lymfkörtlarna i duodenum, bukspottskörteln, portvenen, överlägsna mesenteriska eller celiacartärer.
• M0 - avlägsna metastaser detekteras inte
• M1 - avlägsna metastaser av gallblåscancer bestäms.

Symtom på gallblåscancer

I de tidiga stadierna utvecklas gallblåscancer asymptomatiskt. Oftast är lokalt avancerad galblåsbekämpning ett tillfälligt histologiskt resultat i kolecystektomi för beräknad cholecystit.

När formationen ökar uppträder lågspecifika manifestationer: svaghet, aptitlöshet, periodisk uppkomst av tråkig smärta i rätt hypokondrium och epigastrisk smärta, viktminskning, en ökning av kroppstemperatur till subfebrila värden. Därefter förändras gulsot, illamående, kräkningar, klåda i huden, färgen på avföring (ljusnar) och urin (mörknar). När en tumör blockeras av gallkanalerna uppträder dropsy eller empyema av gallblåsan, kolangit och sekundär biliär cirros i levern.

Leveransens involvering i tumörprocessen åtföljs av en ökning av tecken på leversvikt - slöhet, adynamia, sänkning av mentala reaktioner. I de sena stadierna av gallblåscancer diagnostiseras patienter med peritoneal carcinomatosis, ascites, cachexia. I sällsynta fall utvecklas kliniken av gallblåsans cancer vid blixtsnabbt och fortsätter med symptom på allvarlig förgiftning, sepsis.

Diagnos av gallblåscancer

På grund av den långsiktiga asymptomatiska gallblåscancer och dess låga specificitet diagnostiseras upp till 70% av fallen i de sena oanvändbara stadierna. På palpation av buken bestäms av hepatomegali, förstorad gallbladder, splenomegali, ibland - infiltration i bukhålan. Karakteristiska förändringar i biokemiska prover är ökade bilirubinvärden i blodet, transaminaser, alkaliska fosfatasnivåer. Ett specifikt laboratorietest för gallblåsans cancer är bestämningen av en markör i blodkreftantigenet 19-9 (CA 19-9).

Ultraljudsundersökningen av levern och gallblåsan avslöjar en ökning av organens storlek, förtjockning och ojämn täthet i urinblåsans väggar, ytterligare ekon i dess lumen etc. Vid primär cancer i gallblåsan i levern kan metastaser detekteras. I tvivelaktiga fall ansågs en målinriktad perkutan biopsi av gallblåsan eller leverbiopsin följt av morfologisk verifiering av materialet. För att bestämma andra organs intresse utförs en utvidgad buk ultraljud.

Cholecystography, perkutan transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopancreatografi, CT och MR, cholescintigrafi kan användas för att specificera instrumental diagnostik. För att bestämma driften av gallblåscancer har diagnostisk laparoskopi visat sig i vissa fall.

Gallblåscancerbehandling

Radikal behandling av gallblåscancer innebär tidig operation. I lokalt avancerad gallblåsan (T1-T2) kan enkel eller utvidgad cholecystektomi fungera som en tillräcklig volym. Om det är nödvändigt, ta bort gallgången är införandet av hepaticojejunostomi. Vid stadium T3 kommer volymen av kirurgisk ingrepp att inkludera kolecystektomi, resektion av leverns höga löv, enligt indikationer - pankreatoduodenektomi.

I fall av oanvändbar gallblåscancer utförs palliativa ingrepp för att minska gulsot. De kan innefatta kanalreanalisering (endoskopisk stentning), påläggning av cholecystodigestiva anastomoser, införande av en yttre gallfistel genom transhepatisk punktering etc. Efter operation, såväl som med oåterkallelig gallbladdercancer, används strålning och kemoterapi.

Prognos och förebyggande av gallblåscancer

Den långsiktiga prognosen för gallblåsans cancer är generellt ogynnsam, eftersom sjukdomen i de flesta fall diagnostiseras ganska sent. Ett ogynnsamt resultat observeras vid identifiering av avlägsna metastaser, omöjligheten med radikal avlägsnande av tumören. Resultaten av överlevnad efter radikal intervention är motsägelsefulla: det finns data om 5-års överlevnad av 12-40% av patienterna.

Förebyggande av gallblåsans cancer är eliminering och försvagning av riskfaktorer: snabb behandling av JCB, vägran av ohälsosamma vanor och näring, tillräcklig fysisk aktivitet, bibehållande av optimal vikt, etc.

Gallblåscancer

Gallblåsans cancer på frekvensen för detektering av gastrointestinala tumörer tar 5: e plats. Det är vanligare hos äldre, hos de med stenar, godartade tumörer i gallblåsan. Sannolikheten för cancer hos individer med sten i gallblåsan är 6 gånger högre än hos individer utan dem. I de tidiga stadierna fortsätter tumören utan några kliniska tecken eller har symtom på gallstenssjukdom.

I senare skeden börjar patienterna gå ner i vikt, smärta i rätt hypokondrium, gulsot. En malign tumör utvecklas vanligtvis från slemhinnan i gallblåsans botten eller nacke. Cancerkanalen i gallkanalen ligger ofta vid korsningen av den cystiska och leverkanalen, genom den gemensamma gallkanalen.

Det huvudsakliga kliniska tecknet är gulsot, som ständigt ökar och åtföljs av klåda. Tidig metastasering till regionala lymfkörtlar följs ofta av gulsot och tumörspridning. Det finns en spiring av en tumör i levern vid gallblästers plats, den så kallade hans säng. Sprängning av tumören i 12: e tarmarna, magen, tjocktarmen, bildandet av en fistel eller kompression av dessa organ med en växande tumör är möjlig.

Diagnos av gallblåsan och gallkanalens cancer är ultraljud i bukorganen, RCCP (diagnos av gallkanalcancer), FGDS (undersökning av mage och 12 personer), CT-skanning av bukhålan med kontrastförbättring.

Om en gallblodspatologi misstänks, inklusive gallblåscancer, av ovanstående metoder, startas ultraljud i bukhålorganen som en billigare och icke-kontraindicerad diagnostisk metod. Ultraljuds tecken på gallblåscancer beror på deras struktur: diffus, nodulär, papillär, såriga.

Ultraljuds tecken på gallblåsans cancer är uppdelade i direkt och indirekt. Direkta tecken inkluderar närvaro av utbildning i form av lokal eller diffus förtjockning av gallblåsans väggar med polypoida utsprång. Förekomsten av utbildning intill gallbladderväggen; brist på utbildningsperspektiv i en polypositional studie; brist på ekoskuggor från utbildning.

Indirekta tecken inkluderar ojämna konturer av gallblåsan; inhomogenitet av gallblåsans lumen; hyperekoisk bildning i frånvaro av gallblåslumen i området av dess utsprång, i kombination med fokalförändringar i levern.

Den svåraste i differentialdiagnostisk plan är ett litet polypoida utsprång i gallblåsans lumen. I dessa fall kan kolesteros eller en adenomatös polyp tas för maligna tumörer. Oregelbundenheten av konturerna av polypoidbildning kan tala om sårbildning.

Detta tyder på att det med en liten utbildningsstorlek inte är möjligt att skilja det från ovan beskrivna formationer; diagnosen i detta fall är etablerad genom histologisk undersökning. I närvaro av fokalbildning i gallblåsan, liksom att skilja den godartade processen från det maligna, involverar de regionala lymfkörtlarna i processen, förlängning av processen till angränsande organ och system förskrivs CT-skanning med kontrastförbättring av bukhålan.

Radikal behandling - kirurgisk avlägsnande av gallblåsan. Prognosen är ogynnsam, eftersom tumören oftast vid diagnosdagen är oförbar, 50% av patienterna har vid denna tid avlägsna metastaser.

TNM International Classification Gäller endast cancer. Diagnosen måste bekräftas histologiskt.

TNM - klinisk klassificering

T-primärtumör:

Tx - inte tillräckligt med data för att bedöma den primära tumören,

T0 - den primära tumören är inte definierad,

Tis - förebyggande karcinom (karcinom in situ),

T1 - tumören invaderar slemhinnan eller segmentskiktet i blåsväggen:

T1a - tumören invaderar slemhinnan i blåsväggen, T1b - tumören invaderar muskelskiktet i blåsväggen,

T2 - tumören sprider sig till den perimetriska bindväven upp till det serösa membranet utan infiltrering i levern, TZ - tumören sprider sig bortom det serösa membranet (visceral peritoneum) eller växer till närliggande organ (spridas till ett djup av 2 cm i levern)

T4 - tumören växer in i levern till ett djup på mer än 2 cm och / eller i två eller flera angränsande organ (mag, tolvfingertarm, tjocktarmen, bukspottkörteln, epiploon, extrahepatiska gallkanaler, eventuell spridning till levern).

N - regionala lymfkörtlar. Regionala lymfkörtlar är lymfkörtlar i närheten av den cystiska och vanliga gallkanalen, leverportarna, nära bukspottkörteln, duodenum, portalen, celiac och överlägsen mesenteriska kärl.

Nx - inte tillräckligt med data för att bedöma tillståndet för regionala lymfkörtlar,

N0 - det finns inga tecken på metastatiska lesioner av regionala lymfkörtlar,

N1 - metastaser i lymfkörtlarna hos den vesiska och vanliga gallkanalen och / eller leverens portar (dvs i det hepatoduodenala ledbandet)

N2 - metastaser i lymfkörtlarna i närheten av bukspottkörteln, duodenumportvenen, celiac och / eller överlägsna mesenteriska artärer.

M - avlägsna metastaser:

M0 - inga tecken på avlägsna metastaser,

M1 - det finns avlägsna metastaser.

PTNM - histopatologisk klassificering. Kategorier av pT, pN och pM motsvarar kategorier av T, N och M.