Levercirros

Cirros är ersättning av en specifik organvävnad med fibrer, vilket leder till att organet upphör att utföra sina funktioner. Som regel talar om cirros, innebär degenerationen av levervävnad.

Levercirros - allvarlig kronisk patologi, det extrema skedet av sjukdomar som viral hepatit eller alkoholism. Utan behandling leder levercirros till döden.

Orsaker till levercirros.

Cirros är en skyddande reaktion i kroppen. Som svar på skador på levercellerna - hepatocyter, där blodet avgiftas från toxiner och enzymproduktion - börjar fibrerna bildas, ersätter dem. Leverceller kan i sin tur skadas av olika anledningar:

• Långvarig förgiftning, oftast - alkohol, men också det finns fall av förgiftning med droger och olika gifter. I detta fall klarar inte hepatocyterna helt enkelt sin roll som ett "blodfilter" och förstöras.
• Hepatit, där det skadliga medlet är ett virus som parasiterar leverceller.
• Allvarlig fettdegenerering av levern när alltför mycket fett ackumuleras i hepatocyterna, vilket bryter mot deras funktion. I de flesta fall är leverns fettdegenerering en reversibel process, men utan behandling finns risk för cellskador och därmed spridning av levern i bindevävnaden.
• Störning av metaboliska och autoimmuna processer - till exempel hepatocerebral dystrofi orsakad av medfödd patologi av kopparmetabolism, hemokromatos.
• Stagnation av galla och blod, vilket framkallar inflammation i levern.

Symtom på levercirros.
Den kliniska bilden av cirros återspeglar en minskning av leverens olika funktioner.

Berusning.
Levern är ett filter av blod i kroppen, som behåller och neutraliserar toxiner, gifter och slaggar, förhindrar dem från att tränga in i organ och hjärna. Brott mot denna funktion förklarar symptomen på cirros, såsom allmän svaghet, yrsel, vilket är kroppens svar på de frisatta toxinerna.

Dessutom kan det finnas en förändring i färg och volym urin - i själva verket överförs en del av leverns rengöringsfunktion i cirros till njurarna.

Gulsot.
I levern bryts ned hemoglobin, vilket resulterar i bildandet av ett specifikt pigment - bilirubin, vilket normalt förstörs omedelbart. Med levercirros försvinner bilirubin inte, det tränger in i blodomloppet, vilket uppenbaras av guling av slemhinnorna och huden.

Matsmältningsstörningar.
Levern är ett viktigt organ i matsmältningssystemet där gallan produceras - ett komplex av enzymer för nedbrytning av näringsämnen i tunntarmen.

Med levercirros bildas galna i otillräckliga mängder, vilket leder till matsmältningssymtom som tyngd i mag och tarmar, smärta och avstötning av söta, feta eller stekta livsmedel.

Smärt syndrom
I cirrhosis ökar levern i storlek, klämmer ihop med de närliggande organen. Dessutom följer processen med att utveckla cirros själv ofta med inflammation, varigenom patienten kan känna smärta i rätt hypokondrium.

Viktfluktuationer.
På grund av det faktum att leverenzym inte produceras absorberas mat dåligt, vilket leder till en minskning av kroppsvikt. Dessutom kan en förstorad lever klämma i magen och orsaka minskad aptit.

Ett antal specialister noterar också de sekundära symptomen på levercirros, inklusive:

• Lightening nagelplattor
• Förlust av skönhet och axillärt hår
• Minskade testiklar hos män
• Vaskulär patologi i huden

Konsekvenser av levercirros

• Blodsepsis och encefalopati - skador på meninges
• Vid cirros kan levern inte klara av neutraliseringen av toxiner, så även ett litet infektionsfokus kan orsaka allvarliga komplikationer upp till ett dödligt utfall.
• Åderbråck i inre organ och ascites - ackumulering av vätska i bukhålan.
• Levercirros kan orsaka utveckling av peritonit, inre blödning.
• Hepatorenalsyndrom - Njurvägarna på grund av ökad belastning på njurarna, samt ökade nivåer av toxiner i blodet, olika sjukdomar i urinvägarna - pyelonefrit, glomerulonefrit, nephrosis, cystit, etc. - utvecklas.
• Malign hepatocyttransformation - levercancer
• Hepatisk koma är ett slutstadium av levercirros, som kännetecknas av fullständigt misslyckande av alla dess funktioner, vilket leder till döden inom några dagar.

Diagnos av levercirros.
Levercirros bestäms vid undersökning och intervjuering av patienten, bekräftad med blod- och urintester. I vissa fall används ultraljud också, vilket gör att du mer exakt kan bestämma skadans omfattning och natur.

Behandling av cirros

Levern har en fantastisk förmåga att läka sig själv, och behandlingen av cirros vid första skedet kan vara ganska framgångsrik. Förändringar i leverns struktur är emellertid oåterkalleliga.

I slutändan beror prognosen vid behandling av cirros på sjukdomsstadiet - om komplikationer utvecklas kan långvarig terapi och jämn transplantation krävas.

Bland de konservativa metoderna för behandling av cirros kan man kalla vidhäftning till en speciell diet, avvisande av alkohol, rökning, skadlig livsstil. För förebyggande och skydd av hepatocyter använd speciella preparat - hepatoprotektorer, vars effekt dock är kontroversiell. För närvarande testas stamcellsterapi, vilket ger mycket bra resultat.

Kirurgisk behandling av levercirros är organtransplantation. I fallet med en lever är en transplantation från en levande givare möjlig, eftersom en del av levern är tillräcklig för att återställa leverfunktionen. Man bör komma ihåg att transplantationens funktion är ett svårt test för organismen, vilket kräver noggrann undersökning av vävnadens kompatibilitet och förberedelse för transplantation. Överlevnad med donatorlever lämnar idag 5-8 år.

Vad är förstörelsen av levern?

Levern är en av huvudkropparna i människokroppen. Denna mekanism utför ett antal viktiga funktioner och kan fungera även med partiell förstörelse. Korrekt näring och vård för sin egen hälsa kommer att göra det möjligt för kroppen att fungera fullt ut. Annars finns risk för att utveckla allvarliga sjukdomar som kännetecknas av speciella symtom.

Vilka är de viktigaste symptomen och tecknen på patologi?

Förstörelsen av levern manifesteras av hudens yellowness och ögonens membran. Med utvecklingen av negativa processer i kroppen uppstår överdriven produktion av bilirubinpigment. På grund av denna effekt framträder yellowness. Dessutom finns det andra symptom, i synnerhet:

1. tyngd efter att ha ätit
2. organförstoring
3. smärtsyndrom av förtryckande natur som uppstår efter att ha ätit stora måltider
4. svullnad;
5. specifikt smärt syndrom, manifesteras 20 minuter efter måltiden.

Fallet fixades när offrets högra sida av kroppen var dödlig. Med tryck på levern känns ett slag, då uppträder ett akut smärtssyndrom och en hosta.

Mänskliga rörelser är begränsade, han har en önskan att ligga på sin högra sida. Symtom kompletteras med brist på aptit och en bitter smak i munnen. Allt detta indikerar allvarliga sjukdomar, inklusive hepatit eller cirros.

Med sönderdelning av levern är den kliniska bilden något annorlunda. I kompensationsskedet finns inga speciella symptom, det är nästan omöjligt att visuellt känna igen sjukdomen. Normala celler dominerar i kroppen. En person störs av ljussår i rätt hypokondrium, vilket inte medför mycket obehag. Vid stadium av subkompensation och dekompensering uppträder mer uttalade symptom. Dessa inkluderar:

1. klåda i huden
2. gulhet;
3. torr hud;
4. rodnad av palmer;
5. mild illamående
6. en ökning av bukets storlek
7. dyspepsi.

Om symptom upptäcks måste du gå till sjukhuset. Brist på snabb behandling hotar utvecklingen av allvarliga komplikationer, inklusive: blödning, lever encefalopati, och levercancer.

Vad bestämmer valet av metoder för behandling av sjukdomen?

Metoder för behandling är direkt beroende av orsaken till sjukdomsutvecklingen. Om det är kronisk hepatit, används kombinationsbehandling för att eliminera den. Den baseras på användning av droger som Telaprevir och Boceprevir.

Hemokromatos elimineras genom blödning. Detta förfarande är dock tillåtet med ett normalt järninnehåll i kroppen.

Kampen mot ascites kräver en minskning av mängden salt som konsumeras, användningen av diuretika och avstötning av alkohol.

En välkänd kortikosteroid som kallas Prednison hjälper till att bota autoimmun hepatit. I vissa fall kompletteras terapin med användning av immunosuppressiva medel, i synnerhet azathioprin.

Brott mot gallflödet kräver användning av läkemedel baserade på ursodeoxikolsyra. Det rekommenderas att använda: Ursosan, Ursoliv och Ursodez. För att eliminera infektionen i kanalerna hjälper läkemedel med immunosuppressiva effekter. Dessa inkluderar: azathioprin och metotrexat.

I frånvaro av positiv dynamik används förfaranden vars åtgärder är inriktade på att reducera vätska i bukhålan. Metod för behandling väljs individuellt beroende på sjukdomen och patientens tillstånd.

Allmänna rekommendationer avseende behandling och levertransplantation

Personer som lider av leversjukdomar kan självständigt lindra sitt eget tillstånd. För att göra detta måste du följa vissa regler:

• Det är lämpligt att överge användningen av alkoholhaltiga drycker.
• minska mängden salt i kosten. Natrium på grund av dess egenskaper väcker ackumulering av överskott av vätska i kroppen;
• äta bara hälsosam mat. En balanserad diet kommer inte bara att lindra tillståndet utan också förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer.
• vaccinationer. Människor med levercirros måste få viss vaccination.
• läkemedel. Patienten ska klargöra vilka läkemedel han behöver ta;
• växtbaserad terapi. Vissa växter kan förbättra kroppens tillstånd. Bevis på deras effektivitet är emellertid inte tillgängligt.

Om behandlingen inte hjälper och symptomen på levernedbrytning uttalas, är det nödvändigt att ta upp frågan om transplantation. Det representerar en operation som syftar till att ta bort det drabbade organet och ersätta det med en hälsosam. Transplantation behövs om levern är skadad så mycket att den inte kan utföra sina grundläggande funktioner. Det är lämpligt att utföra kirurgiskt ingrepp vid metaboliska störningar, medfödda organdeklar och primär cirros.

Författaren: Valeria Novikova

Levern är den största matsmältningskörteln hos djur och människor. Vad är de möjliga orsakerna till hennes sjukdom?

Av någon anledning kan det finnas en metod för behandling.

Hur uppstår sjukdomen och vad är konsekvenserna.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Levercellsupplösning

Vilka är de viktigaste symptomen och tecknen på patologi?

Förstörelsen av levern manifesteras av hudens yellowness och ögonens membran. Med utvecklingen av negativa processer i kroppen uppstår överdriven produktion av bilirubinpigment. På grund av denna effekt framträder yellowness. Dessutom finns det andra symptom, i synnerhet:

1. tyngd efter att ha ätit
2. organförstoring
3. smärtsyndrom av förtryckande natur som uppstår efter att ha ätit stora måltider
4. svullnad;
5. specifikt smärt syndrom, manifesteras 20 minuter efter måltiden.

Fallet fixades när offrets högra sida av kroppen var dödlig. Med tryck på levern känns ett slag, då uppträder ett akut smärtssyndrom och en hosta.

Mänskliga rörelser är begränsade, han har en önskan att ligga på sin högra sida. Symtom kompletteras med brist på aptit och en bitter smak i munnen. Allt detta indikerar allvarliga sjukdomar, inklusive hepatit eller cirros.

Med sönderdelning av levern är den kliniska bilden något annorlunda. I kompensationsskedet finns inga speciella symptom, det är nästan omöjligt att visuellt känna igen sjukdomen. Normala celler dominerar i kroppen. En person störs av ljussår i rätt hypokondrium, vilket inte medför mycket obehag. Vid stadium av subkompensation och dekompensering uppträder mer uttalade symptom. Dessa inkluderar:

1. klåda i huden
2. gulhet;
3. torr hud;
4. rodnad av palmer;
5. mild illamående
6. en ökning av bukets storlek
7. dyspepsi.

Om symptom upptäcks måste du gå till sjukhuset. Brist på snabb behandling hotar utvecklingen av allvarliga komplikationer, inklusive: blödning, lever encefalopati, och levercancer.

Vad bestämmer valet av metoder för behandling av sjukdomen?

Metoder för behandling är direkt beroende av orsaken till sjukdomsutvecklingen. Om det är kronisk hepatit, används kombinationsbehandling för att eliminera den. Den baseras på användning av droger som Telaprevir och Boceprevir.

Hemokromatos elimineras genom blödning. Detta förfarande är dock tillåtet med ett normalt järninnehåll i kroppen.

Kampen mot ascites kräver en minskning av mängden salt som konsumeras, användningen av diuretika och avstötning av alkohol.

En välkänd kortikosteroid som kallas Prednison hjälper till att bota autoimmun hepatit. I vissa fall kompletteras terapin med användning av immunosuppressiva medel, i synnerhet azathioprin.

Brott mot gallflödet kräver användning av läkemedel baserade på ursodeoxikolsyra. Det rekommenderas att använda: Ursosan, Ursoliv och Ursodez. För att eliminera infektionen i kanalerna hjälper läkemedel med immunosuppressiva effekter. Dessa inkluderar: azathioprin och metotrexat.

I frånvaro av positiv dynamik används förfaranden vars åtgärder är inriktade på att reducera vätska i bukhålan. Metod för behandling väljs individuellt beroende på sjukdomen och patientens tillstånd.

Allmänna rekommendationer avseende behandling och levertransplantation

Personer som lider av leversjukdomar kan självständigt lindra sitt eget tillstånd. För att göra detta måste du följa vissa regler:

• Det är lämpligt att överge användningen av alkoholhaltiga drycker.
• minska mängden salt i kosten. Natrium på grund av dess egenskaper väcker ackumulering av överskott av vätska i kroppen;
• äta bara hälsosam mat. En balanserad diet kommer inte bara att lindra tillståndet utan också förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer.
• vaccinationer. Människor med levercirros måste få viss vaccination.
• läkemedel. Patienten ska klargöra vilka läkemedel han behöver ta;
• växtbaserad terapi. Vissa växter kan förbättra kroppens tillstånd. Bevis på deras effektivitet är emellertid inte tillgängligt.

Om behandlingen inte hjälper och symptomen på levernedbrytning uttalas, är det nödvändigt att ta upp frågan om transplantation. Det representerar en operation som syftar till att ta bort det drabbade organet och ersätta det med en hälsosam. Transplantation behövs om levern är skadad så mycket att den inte kan utföra sina grundläggande funktioner. Det är lämpligt att utföra kirurgiskt ingrepp vid metaboliska störningar, medfödda organdeklar och primär cirros.

Typer av levernekros och metoder för behandling av patologi

Levern - ett stort (väger ca 1,5 kg) orört organ i kroppen - ansvarar för att utföra extremt viktiga funktioner:

• blodrening
• neutralisering av giftiga ämnen (blir helt ofarligt, de elimineras från kroppen tillsammans med urin och avföring);
• Produktionen av vitala hormoner;
• utsöndring av galla som är involverad i nedbrytning av fetter (lipider);
• omvandling av glukos till glykogen;
• avsättning av vissa vitaminer, koppar och järn.

Effekten av negativa endogena och exogena faktorer kan ge upphov till ett allvarligt tillstånd - levernekros, vilket är en komplikation av vissa sjukdomar och allvarliga skador på detta organ, samt förgiftning och försämrad leverblodförsörjning.

begreppet

Levernekros är en patologisk process som kännetecknas av hepatocyternas död (cellerna som utgör parenkymvävnaden i detta organ), som orsakas av en störning i blodtillförseln till alla dess strukturer som påverkas av ett antal faktorer (mekanisk, temperatur, kemisk eller giftig).

Ett särdrag hos denna sjukdom är närvaron av tydliga gränser som skiljer det drabbade området från hälsosam vävnad. Processen för systemisk lesion av retikulär (bestående av retikulära celler) stroma, observerad i det nekrotiska fokuset, åtföljs av förekomsten av vaskulär insufficiens och aktiv ärrbildning hos de drabbade vävnaderna.

Patologi kan fortsätta i form av:

• nekrobios - ett tillstånd som kännetecknas av irreversibel dystrofisk skada på parenkymala vävnader;
• nekros - en process som åtföljs av snabb mortalitet och förfall av parenkymen.

Insufficiens av blodtillförsel leder till snabb (vilket resulterar i förekomsten av irreversibla tillstånd) progression av sjukdomen. På bara tre veckor, leveren, som har förlorat de flesta av sina parenkymala strukturer, minskas betydligt i volymen.

Som ett resultat av den snabba tillväxten och progressionen av symtomen på multipel organsvikt utvecklar patienten hepatisk encefalopati, fylld med koma. Upp till 80% av patienterna som har fallit i en leverkoma är dömda till döds.

Levernekros är en av ganska sällsynta patologier. Till exempel i ett så stort tillstånd som USA registreras inte mer än tvåtusen fall årligen.

Akut former av denna sjukdom finns oftast hos patienter med en ung (inte äldre än 25 år) ålder. Hos människor som hör till den äldre (omkring fyrtiofem år) åldersgruppen fortsätter patologin vanligen i en subakutisk form.

Orsaker till utveckling

Levernekros hör till kategorin polyetologiska sjukdomar. Det kan utvecklas på grund av:

• Alla typer av hepatit (i 75% av fallen har viral natur). Hepatit typ D och B framkallar akut levernekros hos 40% av patienterna.
• Cirros, den ständiga följeslagaren är fibros, som förstör den anatomiska strukturen i levern. I cirros ersätts parenkymvävnaderna i detta organ gradvis av grova cikatricialstrukturer. Vid slutet av denna omorganisation består levern, som har förlorat sin lobulära struktur, till största delen av regenerativa knölar omgivna av tjocka band av bindväv. På grund av att knölarna inte har tillräckligt med knölhålan och blodkärlen utvecklas nekros, vilket leder till fullständigt misslyckande av parenkym och leverdysfunktion.
• Förvärvade eller medfödda sjukdomar orsakade av metaboliska störningar (steatohepatit, hemokromatos, fetma, Wilsons sjukdom) och leder till akut fettinfiltrering av hepatocyter.
• Kroniska sjukdomar i gallvägarna (primär biliär cirros, iatrogent skada på gallkanalerna, primärskleroserande kolangit, cholecystit), vilket provar förekomsten av kolestas och hindrar gallret från levern.
• Autoimmuna patologier (till exempel autoimmun hepatit), av skäl som inte har fastställts som åstadkommer inflammation i leverns parenkymala vävnader, vilket aktiverar fibrotiska processer.
• Akut toxikologisk förgiftning orsakad av långvarig exponering för drogerna (t.ex. kokain), droger (aspirin, amiodaron, acetaminofen, paracetamol, didanosin, metotrexat, isoniazid). De första tecknen på global leverförgiftning med de ovan angivna ämnena förekommer efter fjorton dagar efter kontinuerlig användning.
• Missbruk av alkoholhaltiga drycker som blockerar de viktigaste typerna av ämnesomsättning (lipid, kolhydrater och protein).
• Ischemisk leverskada som uppstår med mekaniska skador, svår och omfattande skador på levern, liksom akut toxicos som inträffade under graviditetens andra trimester.
• Termiska och strålningseffekter på patientens kropp, fylld med massiv död hos hepatocyter.
• Svåra sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, fälld med förekomst av iskemi parenkymala levervävnad. Med långvarig störning av blodtillförseln till levern utvecklas antingen centrolobulär nekros eller total skada på dess parenkymala strukturer, följt av utvecklingen av akut leversvikt.

Symtom på levernekros

Kliniska manifestationer av levernekros bestäms av omfattningen av skador på dess parenkymala strukturer.

I den överväldigande majoriteten av fallet utvecklas sjukdomsförloppet enligt följande scenario: För det första sker gradvis ökad brist på metabolisk funktion hos levern, komplicerad av förekomsten av hepatisk encefalopati och utveckling av koma.

Under lång tid kan sjukdom fortsätta i förklädnad, utan att göra några påståenden om sig själv. De första icke-specifika manifestationerna av nekros kan representeras:

• sömnadssmärtor i rätt hypokondrium;
• generell svaghet
• illamående;
• kraftig kräkningar
• fullständig brist på aptit
• en liten ökning i levern
• hudens och slemhinnans yellowness
• palmernas rodnad;
• blanchering av nagelplattan;
• utveckling av diarré;
• viktminskning
• menstruella oegentligheter (hos kvinnor);
• minskad libido och försämrad förmåga (hos män).

Som reaktion på hepatocyternas massiva död, reagerar kroppens immunsystem, som försöker skilja det nekrotiska fokuset från friska vävnader, med utseende av ödem, en ökning av volymen hos det drabbade orgelet och sträckning av dess kapsel.

Det är dessa processer som ger upphov till smärta i rätt hypokondrium, som utstrålar till området på höger axelblad eller till höger om midjan.

Försvinnandet av smärta, tillsammans med en signifikant minskning av leverens storlek, indikerar vanligtvis döden hos de flesta parenkymala vävnaderna, vilket är en dålig prognos för patientens liv.

Som ett resultat av stimulering av hjärnceller med ammoniak och toxiner som ackumuleras i patientens kropp, utvecklas hepatisk encefalopati. Detta patologiska tillstånd manifesteras av förekomsten av:

• ökad sömnighet
• tremor i övre extremiteterna;
• glömska;
• ökad aggressivitet
• olämpligt beteende.

Innan det faller i ett comatos tillstånd, förlorar patienten orientering i tid och rum, förlorar minne, han har ökat muskelton, åtföljd av periodisk muskelspasma.

Ökande svullnad i hjärnan kan orsaka en störning av livsstödets viktigaste funktioner, som manifesteras i förekomsten av:

• andningsstörningar;
• bradykardi (reducerar frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln);
• arteriell hypotension (lägre blodtryck under normala värden).

Cirka 50% av patienterna som lider av levernekros, utvecklar hepateralsyndrom - njurskada, utlöst av produkter från nedbrytning av hepatocyter, i renal tubulatsystemet.

Hämning av njurfunktionen leder till en överträdelse av vatten- och elektrolytbalansen och ackumulationen av urea, kreatinin och urinsyra i patientens blod och en ökad mängd toxiska ämnen orsakar progression av cerebralt ödem och hepatisk encefalopati.

Levernekros bidrar till inhiberingen av dess proteinsyntetiseringsfunktion, varigenom patienten kan utveckla hemorragisk diatese, på grund av ett brott mot produktionen av specifika plasmaproteiner (kallade koagulationsfaktorer) och ett antal fibrinolytiska enzymer.

En hög grad av giftiga ämnen i patientens blod bidrar till utseendet av akuta sår i tarmarna och magen, som på grund av blodinkoagulationssystemets otillräcklighet väcker uppkomsten av massiv blödning i mag-tarmkanalen, vilket är praktiskt taget omöjligt att klara av blodkoagulationssystemets transfusion, eftersom de för aktivering leverns delaktighet är också nödvändig.

Försvårar tillståndet och ökad produktion av saltsyra, observerad med leverns nekros. Därför behandlas patienter med protonpumpshämmare i behandlingsregimen för att förhindra uppkomsten av gastrointestinal blödning.

Allmänt purulent infektion är en av de frekventa komplikationerna av levernekros. Förekomsten av multipel organsvikt förstyrrar immunsystemet och ökar också permeabiliteten i tarmväggarna, på grund av vilken patogen intestinal mikroflora lätt tränger in i blodomloppet och sprider sig genom kroppen.

I de senare stadierna av sjukdomen observeras patienter:

• en signifikant ökning i buken på grund av överdriven vätskeackumulering;
• vrist svullnad;
• ökade blödande tandkött;
• frekventa näsblod
• en ökning i leverns och mjältesvolymen, liksom smärtsam palpation av dessa organ;
• apatisk tillstånd;
• Utseendet av små blåmärken på ytan av huden;
• okarakteristisk färgning av urin och avföring
• förekomst av hallucinationer, humörsvängningar, psykiska störningar.

I modern gastroenterologi finns det flera klassificeringar av denna sjukdom.

Beroende på hastigheten på leverförloppet kan nekros vara:

• Super Sharps Denna diagnos görs om de kliniska manifestationerna av hepatisk encefalopati upptäcktes inom den första veckan efter utvecklingen av gulsot.
• Sharp. I denna form av nekros är varaktigheten av ovannämnda period från åtta till tjugoåtta dagar.
• Subakut, kännetecknad av utvecklingen av encefalopati under perioden mellan den fjärde och tolfte veckan av sjukdomen.

Beroende på lesionsområdet är levernekros:

• Lokal (eller zonal). Denna typ av patologi präglas av en strikt lokalisering av det nekrotiska fokuset i en viss del av orgeln.
• Brännpunkt, som endast påverkar enskilda leverceller.
• Monokellulär (fokal eller diffus), kännetecknad av närvaron av flera nekrotiska foci, belägna i olika delar av det drabbade organet.
• Acinar (bro). Vid denna typ av nekros slår flera nekrotiska fusioner samman för att bilda band bestående av modifierade celler.
• Submassiv (eller massiv). Denna typ av nekrotisk leverskada bör utpekas, särskilt eftersom det är han som oftast slutar vid patientens död. Giftig leverdystrofi (detta är ett annat synonym för denna patologi) kan utvecklas som en följd av förgiftning med industriella eller vegetabiliska gifter. Hos vissa patienter blir det en komplikation av viral hepatit. För massiv progressiv nekros är en exceptionellt akut kurs och stora nekrotiska foci karakteristiska.

form

Leverans nekros - beroende på egenskaperna hos den kliniska kursen - är uppdelad i flera former.

koagulation

Med koaguleringsnekros förstörs hepatocyter som innehåller signifikanta mängder protein. Cellskador uppstår som ett resultat av utfällningen av kalciumjoner i deras strukturer och en alltför ökad aktivitet av leverenzymer.

Koagulativ nekros har två underformer. Det kan vara:

• Partiell, kännetecknad av en konstant förändring endast i cytoplasman eller membranet i parenkymala celler (hepatocyter).
• Komplett, med uppkomsten av förändringar som hänför sig till strukturen hos varje hepatocyt som helhet.

Kollikvatsionnaya

Collikationsnekros påverkar hepatocyter, i vilka proteinhalten är minimal.

Strukturen hos de drabbade cellerna - stor men inte av sina egna gränser - kännetecknas av fullständig frånvaro av kärnor. Icke-nukleära hepatocyter ligger i ett område så långt som möjligt från blodkärlen som matar levern.

Det sista skedet av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av monokellulär (fokal) collikationsnekros.

Beroende på placeringen av de modifierade hepatocyterna i leverlubberna och svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna är collikationsnekros:

• Brännpunkt, kännetecknad av nederlaget för en eller flera - lokaliserade närliggande - hepatocyter. Denna mekanism är karakteristisk för viral hepatit, liksom akut och kronisk cirros.
• Zoncentrolobular som härrör från kronisk hepatit och oral förgiftning av hepatotoxiner.
• Massiv (eller subassiv), kännetecknad av de flesta vävnadsstrukturers död och utvecklingen av ett comatos tillstånd.

I händelse av kollikationsnekros (i motsats till koagulationsnekros) dör de förändrade hepatocyterna direkt i leverplattan och pressas inte in i de sinusformiga kapillärerna som tränger in i segmenten av levern.

stegad

Denna form av nekros kännetecknas av förstöringen av grupper av hepatocyter som ligger nära porten (eller portalen) venyns gångar.

Primär gallskirros, kronisk hepatit, Wilson-Konovalov-sjukdom, akut viral hepatit, primär skleroserande kolangit och levercirros kan provocera förekomsten av iscensatt nekros.

Med trång nekros ersätts funktionella parenkymceller av lymfoidcellinfiltrera.

En särskiljande egenskap hos denna patologiska process är närvaron av områden innehållande ett litet antal oförändrade hepatocyter. Dessa områden är placerade inuti den nekrotiska vävnaden.

fulminant

Fulminant nekros, som leder till global skada på parenkymceller och kännetecknas av den imponerande storleken av nekrotiska foci, klassificeras som en särskilt allvarlig form av denna patologi.

En särskiljande egenskap hos fulminant nekros är den extremt snabba döden av hepatocyter, vilket medför en hög dödlighet hos patienter som lider av denna sjukdomsform.

vägbanan

Denna allvarliga form av nekros, som kännetecknas av en akut kurs, kan utvecklas i vilken som helst patologi i levern.

Mellan områdena av nekrotisk parenkymvävnad uppstår en typ av anslutningsremsor, som, liksom broar, förenar de drabbade områdena.

Bridging nekros, beroende på platsen för nekrotiska förändringar kan vara:

• tsentrotsentralnymi;
• tsentroportalnymi;
• portoportalnymi.

Ett karakteristiskt kännetecken för den kliniska kursen av broformen av nekros är möjligheten till obehandlad portalsblod, som rör sig förbi det naturliga leverfiltret, i de inre organen (från den allmänna blodbanan).

Denna möjlighet, tillsammans med en hög risk för att utveckla cirros (förutsatt att intensiteten i omvandlingen av parenkymala vävnader reduceras), medför risken för ökad förgiftning.

effekter

• Bristen på snabb behandling vid levernekros är fylld med utvecklingen av irreversibla processer, åtföljda av tecken på allvarlig förgiftning av patientens kropp med sönderfallsprodukter från de drabbade vävnaderna. I detta fall kan patienten dö av sepsis.
• En kapsel av fibrinösa fibrer bildas som regel runt de nekrotiska områdena, vilket skyddar det drabbade organet från den ytterligare spridningen av patologi. Hos vissa patienter observeras fistler som är utformade för att avlägsna pus som har ackumulerats i det nekrotiska fokuset.
• Levernekros är ofta komplicerad av förekomsten av snabbt progressiv postnekrotisk (storstads) cirros. Utvecklingen av denna patologi är i regel observerad hos patienter som lider av viral hepatit B (dess fulminantform) såväl som med massiv levernekrosion orsakad av giftig organskada.
• Nekrotisk vävnad kommer till slut att läka. Beräkningar (kalciumsalter) deponeras ofta i dem och cyster bildas. Beräkningar, som regel, stör inte levern för att utföra sina grundläggande funktioner. Eventuella symtom som kan upptäcka deras närvaro i kroppen är också frånvarande. Endast ultraljud av detta organ kan avslöja närvaron av förkalkningar i levern.

I de flesta patienter kan en lever som har genomgått akut skada fullt ut återhämta sig.

diagnostik

Patienter med de första tecknen på levernekros behöver omedelbart råd från en kirurg, en gastroenterolog och en återupplivare.

Diagnos av levernekros utförs med hjälp av instrumentella procedurer:

• Ultraljud (echografi) av gallblåsa och lever.
• Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning av levern och gallvägarna.
• Enfotonemission beräknad tomografi i levern - en diagnostisk teknik som möjliggör en röntgensökning av leverkonstruktionerna i lager efter introduktion av en (intravenös) radioaktiv indikator. Förekomsten av olika lesioner i levern (representerad av abscesser, cystor, tumörer, hematomer, metastaser, nekrotiska foci) bedöms av områden med överdriven eller otillräcklig ackumulering av injicerade isotoper. Modern utrustning producerar information i form av ljust färgade tvärsnitt, men om det behövs kan även tredimensionella bilder av det studerade organet erhållas.

Vart och ett av ovanstående metoder kan detektera lesioner av parenkymala vävnader, men den mest exakta informationen om den patologiska processens gång, strukturen och naturen hos den mottagna skadan kan endast erhållas under punkteringsbiopsi. Ta en liten bit biomaterial, utför en grundlig morfologisk studie av dess strukturer.

För att bestämma svårighetsgraden av den identifierade patologin utförs ett antal laboratorietester:

• utföra analys av biokemiska leverprov
• bestämma nivån av kvävehaltig koncentration
• fastställa antikroppsnivåerna mot huvudantigenerna (i närvaro av misstänkt viral hepatit typ B, C, D).

I vissa fall, för att klargöra diagnosen, tillgriper de följande procedurer:

• elektrokardiografi (EKG);
• elektroencefalografi (EEG).

behandling

Huvudsyftet med att behandla levernekros är att eliminera orsakerna som orsakade skador och död hos parenkymala celler.

• Antivirala läkemedel används för att behandla viral hepatit, Lassa feber, cytomegalovirus och herpesinfektioner.
• Behandling av hemorragiska feber är extremt symptomatisk.
• I förhållande till patienter med uttalade tecken på ackumulering av sönderfallsprodukter i blodet används avgiftningsterapi. Om det behövs kan de tilldelas hemodialys (procedur extrarenal blodrening) och plasmaferes (extrakorporeal teknik som involverar blodprovtagning, dess rening och återgång till blodomloppet).
• Vid nekros orsakad av förgiftning ska skadligt medel tas bort från patientens kropp så snabbt som möjligt, så behandlingen utförs genom att tvätta magen, administrera motgift, utföra rengöringsdimma, använda plasmautbyte.
• För behandling av infektionssjukdomar tillgriper antibiotikares hjälp.
• Vid detektering av onkologiska sjukdomar innefattar behandlingsregimen cytostatika, användning av strålterapi samt kirurgisk avlägsnande av en malign neoplasma.
• I händelse av förekomst av patologiska tillstånd av eclampsia och preeklampsi som hotar moderns och hennes barns liv, kommer läkaren sannolikt att bestämma behovet av kejsarsnitt.
• Terapi av parasitsjukdomar utförs av antihelminthiska läkemedel.
• Om det finns symptom som indikerar avstötning av en transplanterad givarlever, ges patienten omedelbart kortikosteroidhormoner.
• För behandling av tyrotoxikos (ett tillstånd som orsakas av ett överskott av sköldkörtelhormoner i patientens kropp) används läkemedel för att minska nivån av sköldkörtelhormoner i blodet. Med låg effektivitet av denna behandling utnyttjade taktik kirurgisk avlägsnande av en del av sköldkörteln.
• I vissa fall (efter obligatorisk preoperativ förberedelse och felbedömning av de möjliga konsekvenserna av kirurgisk ingrepp) utför operationen av nekrotomi, som består i fullständig excision (till friska vävnader) av den nekrotiska delen av levern.
• Förekomsten av fulminant nekros är en indikation på transplantation av givarlever.

Prognos och förebyggande

Prognosen för nekrotisk leverskada bestäms av många faktorer:

• patientens ålder
• etiologi av sjukdomen;
• förekomsten av infektiösa komplikationer;
• varaktigheten av encefalopati
• varaktighet av koma
• nivån på multipel organsvikt etc.

Anledningen till att göra en dålig prognos för levernekros är närvaron av:

• en viss ålder (upp till tio och efter fyrtio år);
• uttalad metabolisk acidos (minskning av syra-basbalansen i blodet på grund av ackumulering av syror eller förlust av bikarbonat);
• långvarig (över en vecka) gulsot före uppkomsten av encefalopati
• total bilirubinnivå överstigande 300 μmol / l.

Dödliga utfall med levernekros kan bero på:

• sepsis;
• blödning (oftast - gastrointestinal);
• njursvikt
• neurologiska störningar;
• försämrade vitala funktioner (först och främst respiratoriska och cirkulationsfunktioner).

Förebyggande av levernekros är tidig upptäckt och behandling av sjukdomar som kan prova förekomsten av denna farliga patologi.

Levercirros - de första tecken, symtom, orsaker och behandling av cirros

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig en sådan sjukdom som - levercirros, dess tecken, orsaker, typer, grader, diagnos, behandling, folkmedicin och förebyggande. Så...

Vad är levercirros?

Levercirros är en kronisk leversjukdom som kännetecknas av bestående skador på den, i vilken normal levervävnad ersätts av fibrös bindväv. Slutresultatet av en lesion, om ingen åtgärd vidtas, är utvecklingen av leversvikt och portalhypertension, varefter patienten vanligtvis är dödlig. Döden uppträder vanligtvis i 2-4 år av sjukdom. Ibland är följden av cirros levercancer.

Levern spelar en av huvudrollerna vid rengöring av giftiga ämnen, det bidrar också till syntesen av fetter, proteiner och kolhydrater, är involverad i processer för matsmältning och utveckling av ämnen som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Med cirros, är leveren rädd, expanderar och ökar eller minskar i storlek, blir tät, grov och ojämn. Dess celler (hepatocyter) återföds och upphör att utföra sina funktioner, varför förstörelsen av detta organ utgör ett hot mot livet för en levande organisme, vare sig det är en människa eller ett djur.

Huvudsymptomen på levercirros ökar gradvis smärta i buken (främst i rätt hypokondrium), vilket i sista skedet av patientens utveckling blir så allvarligt att även narkotiska läkemedel förskrivs till patienterna såväl som matsmältningsbesvär (mage tyngd, illamående och kräkningar).

De främsta orsakerna till cirros är i de flesta fall hepatit, liksom frekvent och överdriven användning av alkoholhaltiga drycker som faktiskt förgiftar inte bara levern utan också hela kroppen.

Hur mycket lever med levercirros?

Antalet livsår i händelse av cirros beror i stor utsträckning på graden (stadium) av den patologiska processen i levern, terapimetoderna och strikt vidhäftning till terapeutiska och profylaktiska recept hos den behandlande läkaren, såväl som patientens livsstil.

Kompenserad form av cirros kännetecknas vanligen av överlevnad i 50% av fallen. Vid subkompenserad form förutspår läkare patientens liv, i genomsnitt 5 år, med dekompenserad form - upp till 3 år.

Staden av sjukdomen, många experter satt på prognossystemet Child-Pugh, Cox och andra.

Jag skyndar mig dock att konstatera att det finns vittnesmål i nätverket av människor som trodde på Jesus Kristus, som återhämtade sig efter omvandling, även med de mest avancerade skedenkropparna, då läkare inte gav chanser till återhämtning, därför finns det alltid hopp!

Sjukdomsstatistik

Läkarna noterar att cirros uppträder huvudsakligen i den manliga hälften av befolkningen, ungefär 3 till 1. Detta beror främst på det faktum att män oftare än kvinnor gillar att dricka starka alkoholhaltiga drycker och det är, som vi redan sa, i de flesta fall den främsta orsaken till cirros.

Om vi ​​pratar om den övergripande bilden, orsakar de patologiska förändringarna i levern (cirros, hepatit, cancer) cirka 300 tusen människor att dö varje år. Vidare uppträder cirrhosis i utvecklade länder i genomsnitt hos 20 personer per 100 000 invånare, medan i den tidigare Sovjetunionen är denna siffra 1% av befolkningen. Nedan finns en karta över förekomsten av cirros över hela världen (från och med 2004). Ju ljusare färgen (närmare gul), desto färre fall är desto mörkare desto mer:

Under de senaste 10 åren har förekomsten av denna sjukdom ökat med 12%!

Patienternas ålder varierar i de flesta fall från 40 till 60 år.

Cirros - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Symtom på cirros

Huvudsymptomet hos cirros är smärta i buken, främst i rätt hypokondrium, men sjukdomsuppkomsten kan åtföljas av andra symtom. Dessutom finns det fall (cirka 20%) när leverskador är asymptomatiska, och patologi kan detekteras först när en person dör. Låt oss dock överväga hur sjukdomen manifesteras i början, i mitten och i slutet av utvecklingen.

De första tecknen på cirros

• Periodisk buksmärta, huvudsakligen i rätt hypokondrium, förvärras efter att ha ätit fett, stekt och sylt mat, alkoholhaltiga drycker, samt överdriven fysisk ansträngning;
• Känslan av bitterhet och torrhet i munnen, särskilt på morgonen;
• Ökad trötthet, irritabilitet;
• Periodiska störningar i mag-tarmkanalen - aptitlöshet, uppblåsthet, illamående, kräkningar, diarré;
• Guling av huden, slemhinnor och ögonfärg är möjlig.

De viktigaste symptomen på cirros

Förutom de initiala symptomen uppvisar patienten också följande tecken på levercirros:

• Smärtan i buken intensifieras över tiden, i slutstadiet till de outhärdliga, de bär en värkande eller genomträngande karaktär, med en känsla av tunghet;
• Snabb viktminskning, utarmning av kroppen, speciellt förlorar viktiga ben, medan magen kan böjas framåt, som i kyphos;
• Illamående åtföljer patienten mer och mer, såväl som kräkningar och kräkningar kan innehålla blod, vilket vanligtvis indikerar blödning av matsårens ådror.
• Musklerna försvagar, atrofi, en person är ofta i en svag stat;
• Det är smärta och svullnad i lederna, fingertopparna tjocknar och naglarna blir rödaktiga.
• I de röda tonerna är också målade palmer, fötter, kapillärer på ansiktet;
• Patientens övre torso är täckt med vaskulära asterisker, vars antal och synlighet ökar med leverans progression.
• Bröstkörtlarna hos män ökar, hår i armhålorna och skönhet faller ut, könsorganen atrofi;
• Huden, slemhinnorna och ögonproteinerna (sclera) förvärvar en gulaktig nyans, vilket innebär att levern inte längre kan bearbeta bilirubin;
• Det är svullnad i benen och tungan, klåda i huden, blödning från näsan, som tillsammans med ögonlocken blir också täckt av tumörer (angiom) och i ögonlockens område börjar xanthelasma att dyka upp
• Patienten är hemsökt av apati till allt, sömnlöshet, förvirring och nedsatt medvetenhet, minnet försvinner
• Kroppstemperaturen är vanligtvis förhöjd och normaliserar huvudsakligen endast med förbättring av tillståndet och leverans normalisering.
• En ökning i mjältenas storlek, mängden vätska i bukhålan och hypertension hos portalen observeras också.

Komplikationer av cirros

Bland komplikationerna av levercirros kan man skilja på följande tecken och konsekvenser av sjukdomen:

• Ascites (överskott av vätska i bukhålan);
• Hepatisk encefalopati;
• peritonit;
• Åderbråck i hela kroppen, trombos, såväl som intern blödning
• Lågt blodtryck följt av utveckling av arteriell hypotension;
• Njursvikt
• Hepatisk gastropati, kolopati eller koma;
• Tillträde till sekundära infektionssjukdomar - lunginflammation, sepsis och andra;
• Malign tumör i levern (hepatocellulärt karcinom);
• Döden.

Orsaker till levercirros

De främsta orsakerna till cirros är:

• viral hepatit, huvudsakligen av typ B, C, D och G, vars slutresultat är en patologisk degenerering av levern;
• regelbunden användning av alkoholhaltiga drycker, särskilt överdriven;
• metaboliska störningar, som åtföljs av fet hepatos;
• leverförgiftning med vissa läkemedel (androgener, anabola steroider, Iprazid, Inderal, Metyldof, Metotrexat, etc.), tungmetallsalter, industriella gifter, livsmedelsprodukter (svamp) och andra ämnen;
• systematisk undernäring, liksom mat främst skräpmat;
• närvaro av kronisk ärftlig och andra sjukdomar och patologiska tillstånd - hemokromatos, brist på alfa-1-antitrypsin och galaktos-1-fosfat uridiltransferazy, Wilsons sjukdom, Osler-Rendu sjukdom, autoimmun leversjukdom, kolelitiasis, extrahepatisk obstruktion, kolangit, portalhypertension, kongestivt hjärtsvikt, Budd-Chiari syndrom, förekomsten av infektioner (aspergillos, candidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) och andra.

Samtidiga effekter på kroppen av flera av ovanstående faktorer, såsom hepatit med alkohol, accelererar den patologiska degenerationen av levern, ibland dussintals gånger!

Klassificering av cirros

Levercirros, enligt klassificeringen, är uppdelad i följande typer:

Genom morfologi:

• Smalnod (melkonodulyarny) cirros - diameteren av noder 1-3 mm;
• Stor-nodal (makronodulär) cirros - noddiameter av 3 mm eller mer;
• Ofullständig septalform
• Blandad form.

Enligt etiologi:

• alkohol;
• viral;
• officin;
• Sekundär galli
• Medfödd på grund av följande sjukdomar:

hemokromatos
tyrosinos
- hepatolentikulär degeneration
- a1-antitrypsinbrist;
- glykogenos;
galaktosemi.

• Badd-Chiari sjukdom och syndrom;
• Stagnerande (med otillräcklig blodcirkulation);
• Utbytesmjölk, som härrör från:

- fetma
- Införandet av bypass-tarmanastomos;
- Allvarlig form av diabetes

• Idiopatisk (av okänd etiologi), som kan vara:

- Cryptogenic;
- Primär galli
- indiska barn

Steg av cirros

Utvecklingen av cirros uppträder under flera steg, som var och en kännetecknas av dess kliniska manifestationer, liksom behandlingsmetoder. Överväg dem mer i detalj.

Steg 1 levercirros (kompensationssteg). Cirros i en grad kännetecknas av frånvaron av nästan alla symptom - patienten kan sällan bry intermittent smärta i övre högra kvadranten, och för det mesta bara i de fall där en person drack alkoholhaltiga drycker eller äta något från fet eller stekt. Analyser visar vanligen en minskning av bilirubin och protrombiskt index (upp till 60). Den positiva prognosen för behandling är mycket fördelaktig, och terapi innebär huvudsakligen användningen av läkemedel som syftar till att återställa hepatocyter (leverceller).

Steg 2 levercirros (subkompenserad). Levercirros av grad 2 kännetecknas av frekventa buksmärtor på höger sida, konstant känsla av trötthet och svaghet, periodisk illamående, viktminskning, kortvarig ascites. Män visar tecken på gynekomasti, där bröstkörtlarna ökar i storlek, dessutom börjar håret i armhålorna tunna. Laboratorieundersökningar visar en minskning av inte bara bilirubin, liksom i den första graden av sjukdomen, men albumin är dessutom det protrombiska indexet reducerat till 40. Det är mycket viktigt att välja rätt behandling och överföra sjukdomen från subkompenserad till kompenserad form.

Steg 3 cirros av levern (terminal). Levercirros kännetecknas av 3 grader akut smärta, snabb viktförlust, illamående och kräkningar, gulfärgning av huden och slemhinnor, nasal blödning, vaskulära asterisker konstant svaghet, apati, sömnlöshet. Patienten har ett metaboliskt misslyckande. Laboratorieundersökningar visar en minskning av bilirubin, albumin och protrombiskt index till kritiska nivåer. I detta skede utvecklar patienten ibland inre blödning, levercancer, leverkomon, peritonit och andra sjukdomar och tillstånd där en person snabbt kan dö.

Steg 4 levercirros. Levercirros av grad 4 kännetecknas av förvärring av alla slags tecken och symtom på sjukdomen, svår smärta som bara starka läkemedel, ibland av narkotisk natur, hjälper till att sluta. Läkare idag kan inte stoppa den fortsatta utvecklingen av sjukdomen och personen dör.

Klassificering av levercirrhosis av "Child-Pugh"

Graden av levercirros, liksom andelen dödsfall, bestäms också av Child-Pugh-systemet. Det är sant att man måste komma ihåg att detta "test" inte tar hänsyn till många ytterligare faktorer av sjukdomen, därför är det bara vägledande, och därför, så att det inte visar, ge inte upp!

Egenheten hos denna klassificering är ett litet test. För varje svar finns det från 1 till 3 poäng, varefter beräkningen görs och på grundval av antalet poäng bestäms patientens tillstånd och den ytterligare prognosen för hans återhämtning.

Så i följande tabell finns det 4 kolumner - 1 av dem är testfrågor, följande tre (A, B och C) är svaren och antalet poäng för var och en av dem.

scoring

• Summan av poängen är 5-6 (patienten hör till klass A): patientens överlevnadstakt under det första året från testningstillfället lämnar 100%, under det andra året ca 85%;
• Summan av poängen är 7-9 (patienten hör till klass B): överlevnadsfrekvensen i det första året från testningstillfället lämnar 81%, under det andra året ca 57%;
• Summan av poängen är 10-15 (patienten hör till klass C): Överlevnadsfrekvensen i det första året från testet är 45%, det andra året är det cirka 35%;

Diagnos av levercirros

Diagnos av cirros innehåller vanligtvis följande undersökningsmetoder:

Behandling av cirros

Hur man behandlar levercirros? Behandling av cirros börjar vanligen med eliminering av orsaken till sjukdomen och innehåller följande punkter:

1. Läkemedelsbehandling;
2. Strikt diet;
3. Sjukgymnastikbehandling;
4. Doserad fysisk ansträngning
5. Kirurgisk behandling (levertransplantation, om nödvändigt).

1. Läkemedelsbehandling av levercirros (droger för cirros)

1,1. Levercellsskydd

Som vi har sagt är den huvudsakliga mekanismen för utveckling av cirros den regenerering av dess celler (hepatocyter). En av de viktigaste punkterna i behandlingen av cirros är därför användningen av läkemedel som skyddar hepatocyter från patologisk degeneration och substitution. Dessutom stöder vanligtvis dessa läkemedel själva levern och dess funktion.

Hepatoprotektorer används för att skydda leverceller, en villkorlig grupp av läkemedel som indirekt i vissa situationer har en positiv effekt på leverns prestanda.

Hepatoprotektorer inkluderar följande grupper av läkemedel:

• Växtbaserade preparat för behandling av levercirros;
• Essentiella fosfolipider;
• Lipotropa ämnen;
• Vitaminer för levern.

Växtbaserade preparat för behandling av levercirros. Alla hepatoprotektorer av vegetabiliskt ursprung är huvudsakligen baserade på växtmjölkdisteln. Detta beror på det faktum att mjölktisteln har silymarin i dess sammansättning, som utför levercellernas skyddande funktion från inflytande och förstörelse av patologiska på dem.

En annan anmärkningsvärd medicinsk växt som ligger till grund för vissa hepatoprotektorer är kronärtskockan, vars frön är rika på tsinarin. Tsinarin i dess skyddande funktion liknar silymarin.

Bland andra växter som utför skyddsfunktionen hos leverceller, samt bidra till normalisering av livets vitala aktivitet, kan utdrag av björk, skum, cassia, yarrow och andra särskiljas.

Bland de läkemedel mot skrumplever av vegetabiliskt ursprung levern kan nämnas: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA".

Essentiella fosfolipider. Denna grupp av läkemedel är ett oumbärligt komplext fett som bildar membranen hos alla celler i kroppen, som spelar en viktig roll vid normal metabolism, till exempel mellan blodplasma och röda blodkroppar (erytrocyter). Bibehålla en normal balans mellan fett, kolhydrater och kolesterol.

Essentiella fosfolipider bidrar till förstörelsen av kollagen, vilket faktiskt orsakar ersättning av leverceller med fibrös vävnad.

Bland de moderna väsentliga fosfolipiderna kan man särskilja - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidin", "Essliver Forte".

Lipotropa ämnen. Det är en grupp droger som huvudsakligen består av aminosyror som sänker blodets nivå av "dåligt kolesterol" (lågdensitetslipoproteiner - LDL), ökar lipasens verkan, vilket främjar nedbrytningen av fetter och skyddar också levern från fet infiltration. Många lipotropa ämnen är vitaminliknande ämnen.

Lipotropa läkemedel är vanligtvis baserade på följande ämnen - ademetionin, arginin, betain, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metylmetionin (vitamin U), ornitin, kolin (vitamin B4), cystein och andra.

Bland preparaten av den lipotropa verkan kan särskiljas: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alkoklin", "Ornilatex".

Vitaminer för levern. Vitaminer spelar en viktig roll i nästan alla livsprocesser hos organismen, och när de är bristfälliga (vitaminbrist) försämras hälsan och livskvaliteten hos en person vanligtvis. Därför, om levercirros, liksom andra sjukdomar, behöver kroppen dessutom levereras med vitaminer.

Vid levercirros bör särskild uppmärksamhet ägnas åt tillförsel av sådana vitaminer som - A (retinol), C (askorbinsyra), E (tokoferol), lipoisk (tioctic) syra och kokarboxylas.

Dessutom måste du också fokusera på vitaminer i grupp B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) och P (rutin).

Specifika vitaminer och doser förskrivs endast av en läkare, och endast på grundval av analyser, sedan Några av de överdoserade vitaminerna kan orsaka allergiska reaktioner och andra negativa effekter.

1,2. Återhämtning av gallsyrabrist

Med gallinsufficiens reduceras gallsyraens funktion, som spelar en direkt roll vid matförbrukningen, i kroppen. Dessutom störs omvandlingen av enzymer, som senare också deltar i underhållet och normal funktion av organen i mag-tarmkanalen (GIT), störs.

För att återställa flödet av gall och bukspottskörteljuice i tarmarna, föreskrivs ursodeoxikolsyra (UDCA), som är en syntetisk analog av gallsyra. Dosen är vanligtvis 10-15 mg per 1 kg vikt / 1 gång per dag, företrädesvis på natten.

Dessutom hjälper UDCA att normalisera kroppens immunsvar mot smittämnen i levern, förhindrar att levern absorberar det som kallas "dåligt" kolesterol, förbättrar enzymets "lipas" verkan, vilket främjar nedbrytningen av fetter och bidrar också till att sänka nivån av socker i blodet. Faktum är att ursodeoxikolsyra kan tillskrivas hepatoprotektorer.

Bland drogerna kan ursodeoxikolsyra särskiljas: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1,3. Förstärkning och stimulering av immunsystemet

För att stärka och stimulera immunförsvaret, liksom att stärka levern och upprätthålla normal kroppslig funktion, föreskrivs immunostimulerande preparat.

Bland de läkemedel som är avsedda att stimulera immunitetens arbete kan man skilja: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1,4. Utsöndring av överskott av vätska från kroppen

Levercirros är ofta åtföljd av ackumulering i bukhålan hos en extra stor mängd vätska. Denna process kallas ascites. I ascites har patienter också svullnad av armar och ben, inre organ. För att förhindra detta sker patienten dessutom med diuretika (diuretika). Dock föreskriver vissa läkare för profylaktiska ändamål diuretika före synliga tecken på ascites.

Bland diuretika i levercirros kan följande grupper av läkemedel särskiljas: aldosteronantagonister, kaliumsparande medel, tiazider, kolsyrahämmare och loopdiuretika.

Varje grupp är väldigt annorlunda i handlingsprincipen, så deras oberoende användning är strängt kontraindicerad. Läkaren föreskriver en specifik grupp av diuretika bara på grundval av test.

1,5. Symtomatisk behandling

För att underlätta cirrosförloppet kan symtomatiska läkemedel dessutom förskrivas.

Mot illamående och kräkningar: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Med svår klåda - antihistaminer: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Mot sömnlöshet, ångest - sedativa: "Valerian", "Tenoten."

2. Diet för levercirros

En diet med levercirros är en av de grundläggande punkterna, utan vilka det positiva resultatet av sjukdomen reduceras till minimala värden. Ur en medicinsk synvinkel är en diet med cirrhosis inriktad på att lossa levern från att bearbeta "tung" mat, normaliserande metabolism, återställa leverceller och förebygga komplikationer av sjukdomen, såsom ascites.

I medicinsk praxis, M.I. Pevznerom utvecklade en diet för levercirros, som heter - diet nummer 5 (tabell nummer 5).

Kortfattat är kostnumret 5 baserat på avvisningen av användningen av livsmedel som irriterar matsmältningsorganet och levern i sig, liksom en ökning i kosten av proteiner och kolhydrater, medan mängden fett i mat bör minskas med 30%. Du måste också skära saltet - upp till 1-2 teskedar / dag, inte mer! Kalori livsmedel bör inte överstiga 2500-3000 kcal / dag, mängden vätska - inte mer än 1,5 liter. Nutrition fraktion. All grov mat bör males och ätas endast i form av värme.

Vad kan du äta med levercirros?

• Soppor: grönsaker, på olika spannmål, frukt, mejeri, men utan zazharki.
• Kött: Fettsyror av kött och fisk - kyckling, nötkött, skummat kött, kalkon, kummel, pollock.
• Ägg: kan ätas som ångad omelett;
• Sallader - från färska grönsaker och vegetabilisk olja
• Bakade varor: Vete bröd gjorda av högkvalitativt mjöl (inte färskt), bakade bakverk, icke-rika kakor;
• Mjölkprodukter: Mjölk, Mjölkdrycker, Mjölkost, Mjukost;
• Såsar: Mjölk- och grönsakssåser är tillåtna, helst hemlagad, samt sötfruktsåsar;
• Godis: färska och torkade frukter och bär, men i en mjuk form, gelé, honung, sylt, marshmallows, socker.
• Drycker: Kompott, färskpressad juice, Rosehip avkok, gelé, svagt te.
• Tillåtet att använda smör, men från naturliga ingredienser.

Vad kan inte äta med levercirros?

• Färska bakverk, stekt pajer;
• Fettsoppa, borscht och andra första rätter på fett kött, svamp, kål;
• Fett kött - fläsk, anka, gås, rökt kött, korv, svamp, lever, njurar, hjärnor, fettfisk;
• Grönsaker och frukter: baljväxter, kål, rovor, spenat, sorrel, rädisa, rädisor, vitlök, gröna lök, svamp, syltade grönsaker, sura frukter och bär;
• Fettmjölkprodukter - grädde, gräddfil, kesost, kryddig ost;
• Ägg - stekt eller kokt i brant;
• Spicy snacks, såser, ketchups, senap, peppar, pepparrot, pickles, konserverad mat;
• Godis: choklad, glass, produkter med grädde;
• Drycker: alkohol (alla), starkt te, kaffe, kakao, limonad.

3. Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapi med levercirros hjälper till att förbättra ämnesomsättningen, upprätthålla leverhälsan. Bland de fysioterapeutiska procedurerna kan identifieras:

• Plasmautbyte;
• Ultraljud på levern;
• inductothermy;
• diatermi;
• Iontophores med jod, novokain eller magnesiumsulfatlösningar.

4. Doserade fysiska belastningar

I frånvaro av ascites rekommenderar läkare doserad fysisk aktivitet - fysioterapi (fysioterapi).

Terapeutiska övningar förbättrar ämnesomsättningen, blodcirkulationen, hjälper till att stärka immunförsvaret och även stärka muskuloskeletalkorsetten.

5. Kirurgisk behandling (levertransplantation, om nödvändigt)

Kirurgisk behandling av cirros innefattar levertransplantation (transplantation). Detta är ett ganska dyrt förfarande, som förutom att finansiera är också komplicerat av sökandet efter en givare.

Vanligtvis föreskrivs transplantation i fall där den konservativa behandlingen av levercirros inte gav de nödvändiga resultaten, och den patologiska processen med förstöring av detta organ fortsätter att utvecklas genuint.

Förutom priset är bristen på levertransplantation den fortsatta användningen av immunsuppressiva läkemedel och hela livet.

Kontraindikationer mot levertransplantation är maligna tumörer (cancer) med metastaser, vissa svåra hjärt- och lungpatologier, fetma, infektionssjukdomar, inflammatoriska processer i hjärnan och andra.

Men jag vill återigen påminna om att även om läkare vägrar hjälpa och avskriva en person, finns det en väg ut i Gud!

Behandling av levercirrhosis folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för cirros, kontakta din läkare!

Mjölktistel. Blanda 1 tesked krossad mjölk tistel frön med 1 tsk blad av denna växt, häll sedan blandningen erhållen med ett glas kokande vatten, lägg till i 20 minuter för infusion och kylning. Därefter måste verktyget filtreras och berusas i 1 gång helt. Varje dag ska denna infusion tas 3 gånger, på morgonen (i tom mage), före lunch och före sänggåendet. Dessutom kan du använda pepparmintte som, förutom den lugnande effekten, också förbättrar effekten av mjölk Thistle infusion.

Nard. Lägg till en och en halv matsked jord elecampan till en liten kastrull och häll 500 ml vatten på den, sätt produkten på låg värme i 30 minuter, sätt sedan åt sidan i 20 minuter, spänn det och ta det 2-3 gånger om dagen, i 30 minuter före måltider, dricker 200 ml åt gången. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

Gurkmeja. 1 tesked gurkmeja pulver häll ett glas varmt kokt vatten, lägg till här för att förbättra smaken av honung, blanda noggrant och drick 100 ml 2 gånger om dagen, 30 minuter före måltider.

Grönsaksjuicer från Norman Walker. Kärnan i behandlingen är den dagliga användningen av färska juicer från grönsaker. Den optimala mängden druckna juicer - 1 l / dag. Nedan finns 3 recept som du kan och dricker, 1 stort glas (250 ml) 3 gånger om dagen, alternerande:

• Recept 1. Kombinationen av grönsaker i följande proportioner (10: 3: 3) - morötter, gurka och betor.
• Recept 2. Kombinationen av grönsaker i följande proportioner (10: 6) - morötter och spenat.
• Recept 3. Kombinationen av grönsaker i följande andel (5: 1) - morötter och svart rädisa.

Örtsamling 1. Samla in följande ingredienser - rosenkräm (20 g), räkor av wheatgrass (20 g) och näsblad (10 g). Allt grundligt hacka, blanda och 1 msk. sked häll ett glas kokande vatten, sätt sedan verktyget på elden i 15 minuter, ta bort, lägg åt sidan i 15 minuter för att kyla och insistera på belastning. Det är nödvändigt att acceptera buljong 2 gånger om dagen, på morgonen och på kvällen.

Örtsamling 2. Gör en samling av följande ingredienser (alla i lika stora proportioner) - frukter (rosen höfter), rötter (elecampane, medicinal salvia, yarrow och burdock), blommor (kamomill, skummel) och örter (St. John's wort, tidvatten och highlander fågel). Blanda allt grundligt och 1 msk. sked hälla ett glas kokande vatten, sätt sedan verktyget i 15 minuter på en långsam eld, koka, ta bort och lägg åt verktyget i 15 minuter för att infilera och svalna. Efter avkok måste du spänna och ta ett halvt glas 3 gånger om dagen, 30 minuter före måltid.

Örtsamling 3. Samla in följande ingredienser (alla i lika stora delar) - St John's wort grass, yarrow gräs, horsetail och cikoria bark. Allt grundligt hacka, blanda och 1 msk. sked hälla ett glas kokande vatten, infusera det i 20 minuter, belastning och ta denna del under dagen, i 3 timmar.

Behandling av levercirros med örtberedningar

Fytoterapistens kommentarer Malgina A.A.: örtbehandling (ört) har vissa anmärkningsvärda fördelar, till exempel:

• örtmedicin eliminerar orsakerna till sjukdomen,
• örter har ett minimum antal kontraindikationer (vanligtvis en individuell intolerans),
• Örterapi har en minimal mängd biverkningar,
• örter innehåller en stor mängd vitaminer och andra näringsämnen som, förutom att behandla en sjukdom, också bidrar till hälsan hos kroppen som helhet,
• överkomliga priser.

Herbalists erbjuder färdiga lösningar som redan tar hänsyn till samlingens sammansättning, dosering, beställning etc. Kurserna är utformade av medicinska specialister baserat på deras många års erfarenhet.

Förebyggande av levercirros

Förebyggande av cirros innefattar efterlevnad av följande förebyggande åtgärder:

• Avvisa helt alkoholhaltiga drycker, röka.
• Lämna inte slumpmässiga sjukdomar i mag-tarmkanalen, särskilt de av smittsam natur (hepatit, etc.);
• Försök att begränsa dig själv med användning av fett, kryddig, stekt och rökt mat, bekvämlighetsmat och annan ohälsosam och skadlig mat.
• Försök att äta mat som är berikad med vitaminer och mikrodelar.
• Ta inte droger utan att konsultera en läkare, kom ihåg att de flesta droger har allvarliga biverkningar.
• Följ reglerna för personlig hygien;
• Observera profylaktiska åtgärder för att förhindra infektion med hepatitvirus.