Levern är ett stort biokemiskt laboratorium i människokroppen. Det neutraliserar toxiner (utför en avgiftningsfunktion), syntetiserar proteiner, enzymer, vitaminer, ger kontroll över energibalansen.
För en objektiv bedömning av leverns avgiftning och syntetiseringsfunktion utförs ultraljudsdiagnos.
Diagnostisk procedur ultraljud lever
ger dig möjlighet att bedöma homogeniteten hos vävnadens struktur, kroppens storlek, hjälper till att bestämma förekomst av patologiska formationer.
Lever ultraljud är en säker och smärtfri diagnos av sjukdomar i inre organ. Indikationer för studien: hepatit, hepatomegali, hudlindring och sklera, smärta i leverens palpation, abscess, bukbesvär, smärta och känsla av tyngd i rätt hypokondrium, upptäckt av tumörprocesser och metastaser, upptäckt av parasiter.
Förberedelse för studien
Förberedelserna för studien påbörjas i förväg: normalt 4 dagar före proceduren. Huvudsyftet med preparatet är att avlägsna gaser i tarmarna.
Ultraljud utförs på tom mage, med strikt överensstämmelse med rekommendationerna om förberedelserna för proceduren. Rekommendationer för överensstämmelse med kosten i 3-4 dagar före förfarandet är följande:
neka mat som är rik på fibrer (grönsaker, frukter), vid förstoppning och flatulens, använd enema som tarmpreparat, livsmedel som främjar ökad gasbildning, uteslut 2 dagar från barns kost (kål, mjölk, vitt bröd, ris, baljväxter) livsmedel som är höga i kalorier, normalt 7 timmar före studien kan maten inte ätas. Det största hindret för den normala visualiseringen av levern på ultraljud är intestinal svullnad. Därför syftar kosten till förberedelse för studien till att minska mängden gaser
Ultraljudsförfarande
För att förbereda "fältet" studerar doktorn en gel till den, vilket bidrar till en bättre visualisering av organets strukturer. Därefter är diagnosen.
Varianter av barnets kropp
på baksidan, på höger eller vänster sida, i sittande läge.
Före avsökningen ombeds barnet att få ett djupt andetag, doktorn sätter sensorn i hypokondrium. På så sätt uppnås den bästa visualiseringen av organet genom att minska avståndet mellan sensorn och levern. Då deklareras resultaten av studien. Graden av tillförlitlighet av resultaten är direkt proportionell mot kvaliteten på preparatet för förfarandet.
Normala ultraljudsavläsningar
parenchymen har en homogen struktur, avbruten av portalvenen, venerna och gallgångarna syns tydligt.
Hos barn beror kvantitativa indikatorer på ålder. Normalstorleken av leverens högra löv från övre till nedre marginal:
1 år av livet - 6 cm, för varje efterföljande år lägger de till 6 mm, 15 år av livet - 10 cm, 18 år av livet - 12 cm.
Storleken på leverens vänstra lob från övre till nedre kant:
1 år av livet - upp till 4 cm, för varje efterföljande livsår, lägg till 2 mm, 15 år av livet - upp till 5,5 cm, 18 år av livet - upp till 5 cm. Leveren är ett organ som perfekt visualiseras med ett eko-gram. Denna funktion gör att läkaren kan få barnets organs egenskaper och sedan jämföra dem med normala värden
Dekryptera diagnostiska resultat
Hepatomegali är den vanligaste patologin, som representerar en ökning av barnets lever. Indikatorn är omvänt proportionell mot åldersberoende. Hos barn upp till 7 år kan det finnas en oexpressad orgelförstoring, som erkänns som en variant av normen. Vanligtvis går levern upp till 2 cm från kustregionen. När kroppen ökar i skolans och tonårens barn med mer än 2 cm, indikerar detta förekomsten av patologiska förändringar. I detta fall är doktorens huvuduppgift att bestämma orsakerna till patologin.
Orsaken till hepatomegali kan vara förekomsten av en inflammatorisk process:
viral hepatit, medfödda infektioner som överförs i prenatalperioden från mamman, kallas de även TORCH-infektioner (T-toxoplasmos, O - andra infektioner, R-rubella, C-cytomegalovirusinfektion, H-herpes) (hepatotoxiska läkemedel, produktionsföreningar, naturliga bakterier och mykotoxiner), parasitskador (toxocara, schistosom, echinokocker), purulent hålrum i vävnaden (abscess), stängning eller obstruktion i gallret sätt (i form av stenar, parasiter, tumörer).
Orsaken till sjukdomen kan vara metaboliska störningar:
mukopolysackarid metabolism; patologisk avsättning av amyloidprotein i vävnader (amyloidos); utbyte porfyrin (substans som bildar de röda blodkroppar), fettmetabolism, proteinmetabolism (otillräcklig mängd alfa-antitrypsin). Hepatomegali (förstorad lever) är en av de vanligaste patologierna hos barn. Det kan vara förknippat med toxiska effekter på levern, viral hepatit, TORCH-infektioner och metaboliska störningar
Obstruktion av flödet av gall och blod kan också orsaka hepatomegali på grund av sådana sjukdomar som:
Wilson-Konovalov-sjukdom; cirros (ultraljudssignaler av cirros är väl visualiserade vid diagnos), lever-trombos, medfödd missbildning - atresi (frånvaro) av gallrör.
Orsaken till sjukdomsutvecklingen kan vara infiltrativ skada på levervävnaden, som härrör från följande patologier:
cancer i blodet, hemolytisk sjukdom hos nyfödda (med Rh-inkompatibilitet mellan foster och moder); tumörmetastaser till andra organ, lymfom (tumör i lymfsystemet), hepatom (tumör i levervävnad), hemokromatos (felaktig utbyte blod järn); histiocytosis (ökad delning av immunitetsceller) framväxten av centrum för blodbildning (produktion av blodkroppar).
Primär levervävnadsskada är också en faktor i utvecklingen av hepatomegali:
cirros (leverparenkym ersättande av bindväv), polycystic - är en medfödd sjukdom som kännetecknas av uppkomsten av många av cystor i kroppsvävnadsfibros (ersättning av normal lever ärrvävnad), hemorragisk telangiectasia - en förlängning hepatiska kärlen och förekomst av blödning.
Dessutom kan hepatomegali utvecklas på grund av:
hyperplasi (ökat antal) Kupfer-celler - makrofager som använder döende hepatocyter och främmande medel, sepsis, stora mängder vitamin A i barnets kropp.
Det finns också begreppet "falskt hepatomegali". Dess orsak är patologin i andningssystemet, nämligen lungorna. Det kännetecknas av det faktum att den ökade volymen av lungorna "pressar" på levern ovanifrån och "förskjuter" den från under revbenen. Till exempel med emfysem (ökad luftighet) i lungorna.
Symtom på hepatomegali
Tecken på hepatomegali vid betraktande:
tecken på ökad kroppen när känsla dess kant och gängade (ut från under costal marginalen, mer än 2 cm), utvidgade cirkeln barnets mage, ett symptom på "huvudet av maneter" - en venös nätverk runt naveln av barnet, certifikatet av portal hypertoni, smärta och en känsla av svårighetsgrad i rätt hypokondrium, symtom på berusning, ökad hudpigmentering, äggskarlsklera och hud (isterisk färg, på grund av ökad nivå av bilirubin i blodet).
Om organ förstoras måttligt, så är symtomen inte uttalade eller frånvarande. Dessutom är dålig förberedelse för ett förfarande som kan snedvrida resultatet inte uteslutet. Tillförlitliga tecken på starten av patologi är förändringar i ultraljudsbilden.
Att installera orsakerna till hepatomegali hos barn använder hjälpmedel:
fullständig blodräkning, immunologiska metoder, upptäckt av parasiter, tumörmarkörer för en viss typ av cancer, röntgenröntgen (för att detektera emfysem), radiografi med kontrastgallkanal. För att fastställa orsaken till hepatomegali och utesluta allvarliga sjukdomar, utnämna ytterligare diagnostiska förfaranden. Bland dem kommer det nödvändigtvis att finnas ett allmänt blodprov.
Ultraljudsbild för andra leversjukdomar
Direktindikatorer för cirros:
parametrar överstiger normen, ojämna kanter och konturer (en ultraljuds bilden ser ut tuberositas); förbättring av ekogenicitet på ultraljud vävnadsstruktur som anger utseendet på parenkymet i dess bind och ärrvävnad, blir den undre kanten rundad.
Indirekta indikatorer på portalhypertension:
Portalens lumen är ökad, mjälten har överskridit normen, esofageala vener, med hotet att blöda från dem, ascites (fri vätska i bukhålan), leversvikt.
Hjärtinsufficiens:
det finns expansion av lumen i leveråren i ultraljudsbilden, diameteren av lumen av den underlägsna vena cava förändras inte under andning, närvaron av fri vätska i pleurhålan.
Akut hepatit: parametrar över normala. Ultraljudsskyltar är inte specifika, laboratoriemetoder används för noggrann diagnostik.
Beslag av parasiter (schistosomer):
normala eller förstorade storlekar, förtjockning av portalvenen, ökning av echogeniciteten hos vävnaderna kring den, ökning av diametern hos mjälten i mjälten, ökningen av mjälteens ultraljudsparametrar, vridna blodkärl i mjältporten. Förutom leveren undersöker läkaren också mjälten. En ökning av dess parametrar i kombination med hepatomegali kan indikera parasitisk patologi - schistosomiasis.
Beslag av parasiter (echinokocker):
brist på ekogenicitet på områden av levervävnad (cystor); konturer cystor har tydliga konturer, noggrann ultraljudsavbildnings cysta kapsel, kan ses på själva parasiten cysta kavitet som hyperechoic obrazovanie.sglazhennnost kretsar; ökning ekogenicitet.
Metastaser av maligna neoplasmer:
hyperechogenicitet eller hypoechogenicitet av formationer, konturer är klara eller otydliga. Minskad ekogenitet i områdena i levervävnaden, konturerna är suddiga, konturutslamning, ökad echogenicitet med blodproppar. Ultraljudsdiagnosticering av levermaligneringar är mycket bra. De skiljer sig vanligtvis i hyper- eller hypoechogenicitet.
Behandling av sjukdomar
Både konservativa och operativa metoder används. Valet av metod beror på:
nosologisk enhet, svårighetsgrad av sjukdomen, involvering av andra interna organ i den patologiska processen, aktuell diagnos.
Till exempel behandlas sjukdomar som en abscess eller cyste exklusivt med en operativ metod. Och hepatit eller förgiftning med giftiga ämnen är utmärkt för behandling med droger.
Sammanfattningsvis minns vi att du bör ägna särskild uppmärksamhet åt barnet. Var intresserad av hans välbefinnande, uppmärksamma beteende, aptit, aktivitet. Vid den minsta misstanke om sjukdomen, ett brådskande behov av att kontakta experterna, och inte att självmedicinera! Och när du förbereder studien, följ läkarens rekommendationer perfekt. Kom ihåg att någon sjukdom är lättare att behandla i de tidiga utvecklingsstadierna.
Du kanske också är intresserad av:
En av de vanligaste abdominala studierna är abdominal. Han ordineras ofta för att undersöka levern. Leverans storlek är normal för ultraljud är olika, och beror på ålder, kön, byggnad. När det gäller resultaten kommer deras korrekta avkodning att göra diagnosen korrekt och ordna en korrekt behandling i rätt tid.
Resultaten av ultraljudsundersökningen bidrar till att fastställa hälsan eller utvecklingen av leversjukdom.
Egenskaper bestämda av ultraljud
Levern är den största körteln i kroppen. Hennes vikt i en vuxen - 1,5 kg (för kvinnor är den något mindre - 1,2 kg), och hos barn beror det på ålder. I en hälsosam lever är strukturen tät, färgen är rödbrun. Kroppen består av fyra lober: höger, vänster, tailed, square. Tänk på de faktorer som doktor-sonologen, när en beskrivning eller ett protokoll av testet.
Lägesplatsen - högra övre kvadranten i buken. Normalt utstrålar det inte under bukspetsen, det hålls av bukpress. Struktur, konturer. Normalt är orgeln jämn, konturerna är tydliga, strukturen är jämn, kanterna är skarpa, vänsterloppens vinkel är 45 grader, höger är 75, vävnadsens struktur är homogen. Om det finns stötar eller främmande formationer på ytan kan vi tala om utvecklingen av onkologiska processer eller echinokocker (skador vid helminths). Echogenicitet. Dessa är akustiska egenskaper hos ett organ (absorption av ljudvågor och ljudledning). Ju högre vätskeinnehållet i kroppen är, desto lägre ekogenitet, vilket innebär att vi kan prata om cirros, endokrina sjukdomar, nedsatt metabolism eller att patienten har tagit en stor mängd läkemedel. Färg. Den ljusa nyansen av levern kan visa den första etappen av hepatit. Korn. Det ges av organets strukturella enheter - de hepatiska lobberna (lobules), mellan vilka gallan och blodkanalerna är. I en hälsosam lever är strukturen finkornad, dess förändring indikerar en inflammatorisk process. Ultraljud i levern gör att vi kan överväga strukturen hos vävnader, blodkärl, form av ett organ. Mått. En av de viktiga indikatorerna för kroppens tillstånd. Mät också CWR - sned intern storlek; En stor del av levern är av särskild betydelse för mätning av CWR. Nedan finns ett bord som visar leverns normala storlek. Blodkärl. Tänk på portalen (ett annat namn - portalen), de sämre ihåliga och miltåvorna (förenar portalvenen, är 30% av dess blodflöde). Eftersom leverns huvudfunktion är avgiftning är blodcirkulationen i detta organ specifikt. I levern kommer portalvenen in i blodet med giftiga ämnen, där det kommer in i interlobulära vener, där det neutraliseras från toxiner. Arteriellt och venöst blod frigörs i sinusoiderna och dräneras sedan genom kärlen till den sämre vena cava. Förändringar i blodkärlets diameter kan leda till allvarliga konsekvenser. Gelbubblan och dess kanaler. Leveren genomträngs av gallkanaler, deras normala diameter är 6,5-9 mm; gallblåsan själv liknar en säck med 40-70 cm³, en längd av 8-14 cm, en bredd på 3-5 cm. En minskning i storlek indikerar dyskinesi, en ökning indikerar ett överskott av gallan. Om det finns sediment i påsen, indikerar detta uppkomsten av gallsten sjukdom. Förstorkt gallvägar indikerar gallstasis. Smala kanaler uppträder, med cyster, förträngning, men dessa abnormiteter är vanligtvis medfödda, och om de inte stör organets arbete, utsätts de inte för behandling.
Storleken på levern genom ultraljud hos barn
Moderna metoder för diagnos av olika leversjukdomar hos barn innefattar även ultraljud. Denna undersökning har blivit rutinmässig och används i en mängd olika kliniska fall. Fastställande av leverans storlek ingår i något kliniskt protokoll för ultraljud.
Funktioner av leverns struktur och funktion
Levern är ett organ som är ansvarigt i kroppen för utförandet av olika funktioner. Dessa innefattar: syntes av vissa hormoner, avgiftning av sönderfallsprodukter och kemiska toxiner, deltagande i blodbildning, gallbildning, upprätthållande av immunitet och många andra. Det är mycket viktigt att bestämma leverans storlek. Många patologiska tillstånd, inklusive mycket farliga för barns liv och hälsa, orsakar en signifikant ökning av levern - hepatomegali.
Under ganska lång tid användes bara palpationsmetoden för att bestämma gränserna för detta organ. Det utförs av läkare och till nutiden när man utför en klinisk undersökning av barnet. Leverpalpation och definitionen av gränser med denna metod är emellertid endast vägledande. En organs sanna dimensioner kan endast bestämmas med hjälp av speciella instrumentstyper av undersökningar.
För närvarande innefattar sådana instrumentprov ultraljud. Det är säkert och orsakar ingen smärta i barnet under proceduren. Vanligtvis är varaktigheten av en studie 20-25 minuter. Tidpunkten för ultraljudsproceduren beror vanligtvis på kvalifikationer och erfarenhet hos den läkare som utför undersökningen, liksom på barnets känslomässiga tillstånd. Om barnet är nervöst eller börjar skrika och gråta, kan detta väsentligt komplicera beteendet hos studien.
Ultraljud utförs vanligen i ett speciellt mörkt rum. Barnet ligger på ryggen på blöjan. Läkaren smörjer sensorn med en speciell gel och börjar undersöka. Under undersökningen kan läkaren se alla de patologiska förändringarna i levervävnaden, samt bestämma storleken på leverns gränser.
Ultraljudsundersökning utförs aktivt av barn från 2 år. Vid tidigare ålder finns det vissa kliniska indikationer på ultraljud.
Det finns speciella tabeller som anger de normala värdena på storleken på en hälsosam lever. De används av läkare av ultraljudsdiagnostik, som arbetar över hela världen. Tabeller görs med hänsyn till barnets ålder. De tillåter läkare att utvärdera resultatet och behövs även för att fastställa de kliniska tecknen på hepatomegali.
Strukturen i levern innehåller flera anatomiska strukturer - de kallas hepatiska lobuler. Ultraljud gör att du kan ställa in parametrarna för leverans höger, svans, vänstra och kvadratisk lob. Med hjälp av denna studie kan du också identifiera olika patologiska förändringar i alla 8 segmenten. Ultraljud är också mycket effektivt för att diagnostisera detekteringen av olika leversjukdomar hos nyfödda.
Förutom strukturen i levervävnaden utför ultraljudsläkaren också en visuell inspektion av alla angränsande anatomiska organ med levern. Erfaren läkare kan också utvärdera tillståndet av leversystemet i levern. Vanligtvis blir ligament synliga när fri vätska uppträder i bukhålan.
Under studien utför doktorn också en undersökning av blodkärlen som matar levern. För detta används ett ytterligare doppler-läge.
För närvarande finns det ett stort antal olika tabeller, vilket indikerar åldersparametrarna för leverans normala storlek. Nedan är en av dem. För att bedöma tillståndet hos ett organ används huvudsakligen leveransens högra och vänstra lobes. Parametrarna beror på barnets ålder. Det är viktigt att notera att dessa indikatorer har ett ungefärligt värde och bör utvärderas fullständigt vid inrättandet av en klinisk diagnos.
Leverans storlek är normal (från topp till botten) presenteras i data i följande tabell:
Barnets ålder
Höger lob, mm
Vänster dela, mm
utbildning
Att bestämma de exakta gränserna för levern och den sanna storleken på denna kropp med ultraljud är ganska enkel. Den höga upplösningen av instrumenten möjliggör att man får den mest exakta och tillförlitliga avbildningen av de inre organen. Hundratusentals ultraljudsundersökningar utförs dagligen runt om i världen.
För att få ett korrekt resultat vid granskning av de interna organen är det mycket viktigt att genomföra fördjupning. Många föräldrar försummar ofta detta, vilket leder till att läkare av ultraljudsdiagnos inte kan fastställa en noggrann diagnos. Förberedelser för ultraljud är inte svårt och det är lätt att självständigt utföra hemma.
Huvudvillkoren för att utföra en kvalitativ studie är utsläpp av gas från tarmen. Det minskar avsevärt för att uppnå ett pålitligt resultat.
Tarmslingorna svullna med gas tillåter inte läkaren att fullständigt undersöka levern och alla dess anatomiska komponenter. För att minska gasfyllningen, några dagar före undersökningen, tas alla livsmedel som ökar gasbildningen bort från barnets diet. Dessa inkluderar: frukt och grönsaker rik på grov fiber, bröd och muffins, läsk och kvass, mjölk och en mängd bakverk.
Om din baby har kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen som orsakar uttalad gasbildning, bör du rådgöra med din läkare om vilka läkemedel som ska användas före ultraljudsproceduren för att minska gas i tarmen. Vanligtvis ges enzymer och enterosorbenter till barn. Innan du utför en ultraljudsundersökning, ska barnet inte ges gastro eller fibrokoloskopi.
Psykologisk inställning före studien är också mycket viktig, särskilt för de yngsta patienterna. Yngre barn är bättre att göra undersökningen till ett riktigt spännande spel. Äldre barn och särskilt tonåringar bör diskutera hur förfarandet ska utföras. Under samtalet bör det noteras att denna studie är absolut säker och inte kommer att orsaka smärta i barnet.
Vad är det för?
Ultraljudsundersökning av levern utförs i olika patologiska förhållanden. Med den här metoden kan du få ganska noggranna och tillförlitliga resultat som hjälper läkare att upprätta de korrekta diagnoserna och förskriva sålunda de optimala och effektiva behandlingsregimerna.
Frånvaron av strålningsexponering möjliggör användningen av denna studie hos både nyfödda och småbarn i äldre ålder.
Ultraljud i levern används för att diagnostisera:
- Inflammatoriska sjukdomar. Som ett resultat av uttalad inflammation förändras tätheten och strukturen hos levervävnaden. Detta leder till att levern växer i storlek. Detta symptom kan vara beständigt eller försvinner efter behandlingen.
- Neoplasmer och maligna tumörer. Idag är det ultraljudet i levern som används som screening för dessa farliga sjukdomar. Med hjälp av denna metod är det möjligt att upptäcka tumörer i levern i ganska tidiga stadier. Ultraljud avslöjar också metastaser av andra neoplasmer som växer i andra organ.
- Cystiska formationer. Närvaron av kavitinnehåll i levervävnaden är ofta ett tecken på en cyste. Ett sådant patologiskt tillstånd registreras ofta hos barn under ultraljud. Detektion av en cyste borde vara ett påskott för ett samråd med en läkare.
- Levercirros. Detta patologiska tillstånd uppträder praktiskt taget inte i barns träning. Patologi manifesteras av en markant ökning i levern. Prognosen för sjukdomen är extremt ogynnsam.
- Stagnerande processer associerade med gallutskiljning. Allvarlig gallstasis kan bidra till utvecklingen av kronisk cholecystit eller hepatit. Att sträcka gallgången indikerar närvaron av tecken på ackumulering av gallan.
- Vaskulära patologier. Leverhemangiom upptäcks vanligtvis mycket väl under ultraljud med ytterligare ett doppler-kartläggningsläge. Studien gör det möjligt att identifiera dessa farliga patologier i de tidigaste stadierna.
För att lära dig hur du förbereder dig för en ultraljud i levern, se följande video.
Leverans storlek och parametrar i normal ultraljud hos barn
Huvudfunktionen hos levern är blodfiltrering. Alla ämnen som kommer in i tarmen passerar genom levern. I processen att rensa en liten del av ämnena som deponeras i kroppens vävnader, och de återstående ämnena kommer in i blodet.
Olika patologier och leversjukdomar manifesteras av en ökning av orgelns storlek. När man undersöker med hjälp av ultraljudsutrustning, identifieras parametrarna i de inre organen, resultaten jämförs med leverans storlek i normal ultraljud hos barn enligt tabellen.
Förberedelse för studien
Om du misstänker några problem i levern, ordinerar läkaren en ultraljud (ultraljudsundersökning). Innan förfarandet bör genomföras förberedelse för studien:
- Det rekommenderas att följa en diet inom 3 dagar före den planerade undersökningen, det är önskvärt att begränsa användningen av kalorier och gasbildande produkter.
- tillfälligt utesluta från kosten livsmedel som innehåller fiber;
- Om barnet är överviktigt, måste man före ultraljudet göra en rengörande enema.
- Leverets ultraljud av barnet utförs på tom mage, den sista måltiden ska vara 6 timmar före proceduren.
- Om nyfödden behöver mat eller är törstig kan dricksvatten ges.
Förfarandet i sig genomförs på följande sätt: barnet placeras på soffan med magen uppåt, en gel appliceras på studieområdet vilket förbättrar genomströmningen av ultraljudsignalen genom huden och de inre vävnaderna och organen. En bild av levern visas på monitorn. Om så krävs kan ultraljud utföras på sidan.
En ultraljudsundersökning på 2 år kan göras med lätta bedövning, vilket gör barnet mindre mobilt under proceduren.
Vilka symptom möter den unga patienten om organ förstoras
Vissa symtom kan indikera en leverfunktion, och därmed dess ökning. Patienterna utsätts för dessa symtom om organ förstoras:
- gulsot;
- illamående;
- smärta i levern
- spindelvener på huden;
- brott mot stolen
- kräkningar;
- förändring av smakpreferenser;
- minskad aptit
- slöhet, lunhet, tårförmåga
- tyngd i höger sida.
Om leverparametrarna överstiger normen är organs kanthet uppenbart eller relativt och, baserat på klagomål, misstänker läkaren att de inre organen fungerar felaktigt, kan ytterligare undersökningar anges.
När proceduren är ordinerad till nyfödda och bebisar upp till ett år och efter
Föräldrar behöver veta när proceduren är ordinerad till nyfödda och bebisar upp till ett år och efter. Diagnostik med ultraljud tillåter tid att känna igen närvaron av stenar, papillom, patologiska tumörer och andra strukturella förändringar.
Indikationer för obligatorisk ultraljud är:
- Långvarig gulsot
- Mage trauma.
- Hepatit.
- Parasitiskt nederlag.
- Tumörer och metastaser.
En nyfödd har fått en ultraljudsundersökning för att identifiera eventuella medfödda patologier som kan utvecklas till allvarliga förhållanden med ålder. Påvisande av en inkonsekvens i organs storlek tvingar en ny diagnos varje halv månad.
Storleken på levern genom ultraljud hos barn
Läkaren bör veta storleken på leverns ultraljud hos barn för att jämföra dem med resultaten. Undersökad höger och vänster klot i levern, portalvenen, gallröret, blodkärlen.
Dekryptera diagnostiska resultat
Avkodningen av ultraljudsdata hos levern behandlas av en barnläkare med en uzist-specialisering. Beskrivningen består i att jämföra kroppens storlek med tabellvärden i normen. Ultrasonografi tillåter att avslöja sådana patologier som:
- metastaser och tecken på cirros uppträder ojämn yta;
- trängsel i orghålan (tidiga skeden av cirros);
- gallbladder dyskinesi;
- avrundningskonturer (ökad ekogenitet) indikerar patologier av kardiovaskulär aktivitet;
- biliärsträngning;
- svår cirrososstadium kännetecknas av heterogen ekogenitet
- lokaliserad ekogenitet indikerar närvaron av neoplasmer eller cyster av helminthiskt ursprung (ibland kan parasiten i sig ses i cysten);
- utvidgning av gallgången;
- stenar, sand i gallblåsan;
- dropp av gallblåsan och andra patologier.
I samband med en så omfattande lista över möjliga resultat, ska testresultatet, doktorens kvalifikationer vara på rätt nivå för att inte missa avvikelser.
Äg och organ själv
På grund av leverns lilla storlek i ett nyfött barn är det vanligt att mäta orgel längs den vertikala linjen på höger lob. Med ålder ökar åren och organets storlek med ca 6 mm per år:
- levern hos ett nyfött barn är 5-5,5 cm vertikalt av höger lob;
- Vid årstiden når denna parameter 7,5 cm;
- om 2 år - 8-8,5 cm;
- i 5 år - 10 cm;
- Kroppen hos ett friskt barn på 8 år har en storlek på ca 12 cm;
- i en tonåring är höjden på höger lob 15 cm.
En viktig parameter i leverns studie på ultraljud är storleken på stora blodkärl. Således är storleken på den största portalvenen följande:
Hur man gör en ultraljud för babylever: träning och standard
Levern är det största bukorganet hos människor. Det spelar en viktig roll i neutraliseringen av toxiner som kommer in i kroppen från utsidan, ansvarar för utsöndringen av föreningar som är nödvändiga för energibalansen i kroppen. I detta avseende, med den minsta misstanken om onormal organfunktion, bör leverns ultraljud utföras på ett barn speciellt, eftersom kroppen inte är lika stark som hos en vuxen.
På grund av den miljösituation i världen som har uppstått under de senaste decennierna, börjar en alltmer ökande belastning på levern, som den ofta inte klarar av, skada, även hos nyfödda. Det ökar i storlek, patologiska förändringar börjar i det. För deras detektion och diagnos är det nödvändigt att identifiera dem i tid och påbörja adekvat behandling. I detta fall är ultraljudet bäst lämpat.
Varför levern ökar
Förstorad lever kallas hepatomegali. I preschoolers är normen, när den står för hypokondrium ca 1 cm, dessa åldersegenskaper (tillåtna moderata ökningar). Därefter "gömmer hon" och kan stå ut för kanten om det finns någon sjukdom.
- oftast - på palpation upptäcks utskjutande lever;
- smärta och tyngd i levern
- mycket lätta avföring, till och med till vit och mörk urin;
- vaskulär mesh i levern, gul sclera och slemhinnor;
- bukomkretsen ökar visuellt.
- inflammatoriska processer och medfödda infektioner;
- metaboliska störningar, genetiska störningar;
- hepatit, hypervitaminos, sepsis;
- brott mot utflödet av blod och galla;
- primär leverskada
- maligna lesioner i levern.
När är ordinerad?
Utnämna ultraljudspediatrician eller en gastroenterolog.
Nyfödda och barn upp till ett år
Den första sådan studien rekommenderas att utföras vid 4-6 veckors ålder med ett förebyggande syfte - att utesluta dolda interna problem med levern, medfödda patologier, eller för att se till att allt är i ordning med barnet. Det är obligatoriskt att genomföra det i händelse av misstänkt skada på de inre organen under arbetet, om mamman har lider någon hepatit under graviditeten.
Barn äldre än ett år
Tilldela vid långvariga klagomål om herpes smärta. Dessutom kan indikationen vara
- gul sclera och gul hud;
- bitter smak i munnen;
- rätt hypokondrium gör ont
- "Bursting" efter att ha ätit, tyngd i magen;
- uppblåst mage, flatulens;
- smärta med palpation, förstorad lever, utstrålar hypokondrium;
- hepatit och hepatomegali;
- onkologi.
utbildning
Denna studie har sina egna egenskaper, och det är nödvändigt att förbereda sig på förhand och att uppfylla vissa obligatoriska villkor.
mat
Du måste följa en speciell diet, annars kommer resultaten av studien att vara opålitliga:
- 3-4 dagar innan studien ska avlägsnas från tarmgaserna. Eliminera från kosten av råa grönsaker och frukter, alla söta, tuggummi, godis, alla fibrer, mejeriprodukter.
- Bland de tillåtna produkterna är bovete, ris, havregryngröt i vatten, kokt kött eller fisk, 1 kokt ägg per dag.
Övriga villkor
Denna studie utförs exklusivt på en tom mage. Det är nödvändigt att stå emot minst 6-8 timmar utan mat, 8-12 ännu bättre.
Om barnet är överviktigt, gör en rengörande svimma natten innan.
Ultraljud hos nyfödda och spädbarn
I detta fall är uppgiften något förenklad. Mjölken i babyens mage absorberas snabbt, så det är värt att planera en inspektion så att det är 3 timmar efter utfodring. Om barnet äter blandningen, ska maten efter 3,5-4 timmar passera, eftersom blandningen dröjer längre i magen.
Sjuksköterskor måste också ändra sin kost, utesluta gasbildande produkter, annars kommer barnet också att producera gaser. Det innebär att mamma bör vägra ens söt te.
Barnet under denna period bör vattnas med rent saltavatten, något te är förbjudet.
Vad ska inte göras före studien?
Gastro- och koloskopi kan inte utföras före en ultraljudsskanning - dessa förfaranden kommer att snedvrida resultaten av ultraljudsskanningen. Om ett barn ska ta mediciner, måste du säga detta. Även upptagandet av antispasmodik före studien.
Hur gör?
Barnet kommer ligga på soffan. Det är bekvämt att klä på det på ett sådant sätt att det är lätt att exponera bukregionen. Läkaren kommer att smita barnets hud med en hypoallergen gel på platsen där undersökningen kommer att genomföras och styra huden över huden. Under studiens gång kommer doktorn att utföra sensorn på barnets mage, vända de små barnen på en flank, de äldre killarna kommer att kunna göra det själv.
Dessutom kan doktorn från tid till annan be dem att hålla andan. Hela tiden kommer han också att titta på dataskärmen och göra speciella anteckningar. Sedan avlägsnas gelén lätt med en fuktig trasa.
Vad kommer att visa?
På en ultraljud i levern kan läkaren upptäcka olika störningar - abscesser, cyster, cirros, parasiter. Läkaren kommer att ägna särskild uppmärksamhet åt detektion av neoplasmer - maligna och godartade (sälar), inklusive hemangiom, särskilt hos nyfödda. Dessutom kommer ultraljudet att visa alla kroppens fysiska avläsningar - oavsett om den är på plats, dess storlek, struktur, integritet.
Hemangiom hos nyfödda
Hemangiom är en godartad tillväxt som består av sammanflätade kärl och hålrum. Det kan vara medfödd eller förvärvad. Men i alla fall är detta tillstånd farligt för barnet. Problemet ligger i det faktum att sjukdomsuppkomsten och utvecklingen är asymptomatisk.
En sådan tumör utan behandling blir lätt malaktig, och det är mycket svårt att identifiera det utan utrustning. Du kan misstänka att något är fel i de tidiga stadierna, om barnet har vaskulära neoplasmer på kroppen - då har de troligen dem på levern.
Kontra
Det finns mycket få av dem, de berör snarare inte patientens hälsa, men hälsan hos andra människor som kommer att använda samma sensor.
- purulent infektion i studieområdet, olika utslag på kroppen;
- infektionssjukdomar under exacerbationsperioden;
- akuta sjukdomar i hjärncirkulationen
- hudskada där gelén kommer att appliceras;
- hypertermi.
Graviditet är inte kontraindikation av en sådan studie.
normer
Under studien kommer läkaren att se på leverns struktur, dess homogenitet, om kärlen är tydligt synliga. Mått är också viktiga. De beror på barnets ålder.
- 1 år - 60 mm, varje efterföljande år + 6 mm;
- 15 år - 100 mm;
- 18 år gammal - 120 mm.
- 1 år - 33-40 mm, varje efterföljande år 2 mm;
- 15 år - 50 + 1,5 mm;
- 18 år gammal - 50 + 1,5 mm.
Efter studien kommer föräldrarna att få ett transkript av det, där alla upptäckta överträdelser eller deras frånvaro kommer att anges.
Var att göra och hur mycket?
Du kan göra det i något medicinskt center, kostnaden är från 1500 till 200 rubel.
slutsats
Ultraljud - ett tillförlitligt, enkelt sätt att studera något organ, hjälper till att upptäcka sjukdomen i början. Och så du kan förhindra att den utvecklas, bevara ditt barns hälsa, starta den nödvändiga behandlingen i tid. Så vid den minsta misstanken är det bättre att kontakta en barnläkare och gå igenom denna enkla och smärtsamma undersökning för ett barn.
Ultraljud för barn: normer
Läsningstid: min.
Ultraljud för barn: normer. Vad är de Vad kan upptäcka ultraljud? Först och främst bör det noteras att dessa siffror kan variera beroende på barnets ålder och vissa tillhörande faktorer. Det är dock värt att bekanta sig med normerna för ultraljudsdisposition av barn för en djupare förståelse och tolkning av resultaten av den erhållna ultraljudsdiagnosen.
Hjärtfrekvens ultraljud hos barn
Ultraljud av hjärtat hos barn är utformat för att bestämma hjärtkammarens storlek, deras skick och integritet. Tygerna av atrierna, ventriklarna och deras väggar är också undersökta. Studien kan också upptäcka ett stort antal hjärtsjukdomar.
Ultraljud (storlek) hos barn är normalt följande (för nyfödda):
Samma data för ett barn från sex till tio år kommer att vara följande: diameteren på vänster ventrikel under avkoppling - 29-44 mm; LV-diameter under sammandragning - 15-29 mm; Baksidan av LV i tjocklek - 4-8 mm; aorta i diameter - 13-26 mm; diameter på vänstra atriumet - 16-31 mm; bukspottkörtelns mittvägg i tjocklek är densamma som i föregående fall; RV i diameter - 5-16 mm.
PZH - hjärtkärlets hjärtkärl, LV - vänster ventrikel.
Få ett gratis samråd med en läkare
Norm av njurarnas storlek genom ultraljud hos barn
När kan en läkare föreskriva en njurs ultraljud för ett barn? Dessa är svullnad, mag- och ryggsmärta, problem med urinering, kolik, onormala testresultat. Dessutom är diagnosen indikerad för skador. Förebyggande undersökning bör utföras hos barn en och en halv månad.
Med jämn konturer av njurarna och tydligt synlig fibrös kapsel kan vi prata om normen.
Njurarnas storlek är i direkt proportion till barnets ålder och höjd, som diagnostiseras. Med en tillväxt på högst femtioåtio centimeter ska längden och bredden mätas.
Den fullständiga parenkymala njurtjockleken till vänster är 0,9 - 1,8 cm och för den högra njuren, 1 - 1,7 cm.
Om diagnosen avser tarmpneumatos, tyder detta på att barnet har ökat gasbildning och speciell beredning för studien utfördes inte.
Storleken på levern genom ultraljud hos barn
Diagnos av levern genom ultraljud hos barn indikeras i följande fall: hepatit, hudgulning och ögonvita, smärta vid palpation samt smärta i rätt hypokondrium.
"Lever-ultraljud (norm hos barn): tabell" - den här metoden bidrar till att snabbt hitta de nödvändiga parametrarna och jämföra dem med tillgängliga resultat. Nedan följer de normala priserna för barnens åldersgrupper.
- För ett ettårigt barn: normerna för rätt hepatisk lob - 60 mm, till vänster - 33 mm; normal portåre - från 2,91 till 5, 7 mm.
- För ett barn på fem år: leverandelen till höger är 84 mm, den vänstra är 41 mm; portalvenen - från 4,3 till 7,6 mm.
- För ett barn på nio år: normen på högerkanten kommer att vara 100 mm, till vänster blir storleken 47 mm; Normen för en tonåring är femton år gammal: den högra leverkloben är 100 mm, till vänster är 50 mm.
Sköldkörteln (barn): ultraljudshastighet
Sköldkörteln kan påverka många processer i kroppen och för ett barn är dess normala funktion särskilt viktig eftersom sköldkörtelhormonerna är ansvariga för normal fysisk utveckling, tillväxt, metabolism och funktion av nervsystemet.
Från födsel till två års ålder ska organets volym inte vara större än 0,84 ml. Fram till sex års ålder anses tillväxt till 2,9 ml vara normalt. Under puberteten börjar sköldkörteln växa mycket aktivt. Vid pojkar, vid 15 års ålder når organs volym 8,1-11,1 ml. När det gäller tjejer i denna ålder kommer volymen att vara 9 - 12,4 ml.
Ultraljud av sköldkörteln är extremt nödvändig, eftersom det finns en gynnsam prognos för behandling när en patologi detekteras i barndomen.
Normen av mjälten genom ultraljud hos barn
Ultraljudsdiagnos av mjälten i barndomen ordineras oftast i händelse av att ett organ förstoras.
När det gäller normerna för ultraljudsdiagnostik bör det noteras att mycket beror på hur ultraljudet är gjort och man bör inte glömma att storleken på mjälten hos en nyfödd är extremt liten: 4,5 cm i längd och 2 cm i tjocklek. Om man undersöker mjälten hos ett ettårigt barn, är längden något över 5 cm och dess tjocklek är 2,5 cm. För ett femårigt barn. Längden av mjälten i det normala intervallet ska vara 7,5 cm och 3,5 cm tjocklek. För ett tioårigt barn kommer längden att öka till 10,5 cm och upp till 5 cm i tjocklek.
Abdominal ultraljud hos barn (normalt)
De viktigaste indikationerna för peritoneal ultraljud av barn är:
- Smärta i någon del av bukhinnan
- Förstoppning och gas;
- Repulsiv andning och böjning;
- gulsot;
- Skador på inre organ.
I en sådan ultraljud ingår en diagnos av lever, njure, barns mjälte, bukspottkörtel och gallblåsa. Om parametrarna för de första tre organen som nämns ovan. När det gäller normerna i bukspottkörteln kommer de att vara enligt följande för nyfödda: 10 av 14 mm (körtelhuvud), 1 vid 1,4 cm (svansdel av körteln). 0,6 med 0,8 cm (kropp). För ett barn från en till fem år: 1,7 med 2 cm (huvud), 1,8-2,2 cm (svans), 1 med 1,3 cm (kropp). Avkodning av ultraljudsprostata vuxen kommer att vara helt annorlunda.
Storleken på gallblåsan, som är normen, hos barn är följande: från två till fem år: den långa delen är ca 5,1 cm, den breda delen är 1,7 cm; för ett barn från 9 till 11 år: en lång sektion av 6,4 cm, en bred del av 2,3 cm. Det är också bekvämt att använda tabeller för självtolkning av ultraljudsresultaten.
Förberedelse för ultraljudsdiagnos av lever hos barn och transkript av studien
Levern är ett stort biokemiskt laboratorium i människokroppen. Det neutraliserar toxiner (utför en avgiftningsfunktion), syntetiserar proteiner, enzymer, vitaminer, ger kontroll över energibalansen.
Förberedelse för studien
Förberedelserna för studien påbörjas i förväg: normalt 4 dagar före proceduren. Huvudsyftet med preparatet är att avlägsna gaser i tarmarna.
Ultraljud utförs på tom mage, med strikt överensstämmelse med rekommendationerna om förberedelserna för proceduren. Rekommendationer för överensstämmelse med kosten i 3-4 dagar före förfarandet är följande:
- vägra matrika rätter (grönsaker, frukter);
- för förstoppning och flatulens, gör en emv som tarmpreparat;
- Produkter som främjar gasbildning, utesluter från barns kost i 2 dagar (kål, mjölk, vitt bröd, ris, bönor).
- eliminera livsmedel som är höga i kalorier;
- Normalt 7 timmar före provet bör mat inte konsumeras.
Ultraljudsförfarande
För att förbereda "fältet" studerar doktorn en gel till den, vilket bidrar till en bättre visualisering av organets strukturer. Därefter är diagnosen.
Varianter av barnets kropp
- på baksidan;
- på höger eller vänster sida;
- i sittande ställning.
Före avsökningen ombeds barnet att få ett djupt andetag, doktorn sätter sensorn i hypokondrium. På så sätt uppnås den bästa visualiseringen av organet genom att minska avståndet mellan sensorn och levern. Då deklareras resultaten av studien. Graden av tillförlitlighet av resultaten är direkt proportionell mot kvaliteten på preparatet för förfarandet.
Normala ultraljudsavläsningar
- parenchymen har en homogen struktur, avbruten av portalvenen;
- vener och gallkanaler syns tydligt.
Hos barn beror kvantitativa indikatorer på ålder. Normalstorleken av leverens högra löv från övre till nedre marginal:
- 1 år av livet - 6 cm, lägg till 6 mm för varje efterföljande år;
- 15 år av livet - 10 cm;
- 18 år av livet - 12 cm.
Storleken på leverens vänstra lob från övre till nedre kant:
- 1 år av livet - upp till 4 cm, för varje efterföljande levnadsår lägg till 2 mm;
- 15 år av livet - upp till 5,5 cm;
- 18 år av livet - upp till 5 cm.
Dekryptera diagnostiska resultat
Hepatomegali är den vanligaste patologin, som representerar en ökning av barnets lever. Indikatorn är omvänt proportionell mot åldersberoende. Hos barn upp till 7 år kan det finnas en oexpressad orgelförstoring, som erkänns som en variant av normen. Vanligtvis går levern upp till 2 cm från kustregionen. När kroppen ökar i skolans och tonårens barn med mer än 2 cm, indikerar detta förekomsten av patologiska förändringar. I detta fall är doktorens huvuduppgift att bestämma orsakerna till patologin.
Orsaken till hepatomegali kan vara förekomsten av en inflammatorisk process:
- viral hepatit;
- medfödda infektioner överförda i prenatalperioden från moderen, även kallade TORCH-infektioner (T-toxoplasmos, O - andra infektioner, R-rubella, C-cytomegalovirusinfektion, H-herpes);
- Organskador av giftiga ämnen (hepatotoxiska läkemedel, produktionsföreningar, naturliga bakterier och mykotoxiner);
- nederlag av parasiter (toxocara, schistosom, echinococcus);
- närvaron av purulent hålrum i vävnaden (abscess);
- stängning eller obstruktion i gallvägarna (i form av stenar, parasiter, tumörer).
Orsaken till sjukdomen kan vara metaboliska störningar:
- mucopolysackaridutbyte;
- deponering av onormalt amyloidprotein i vävnader (amyloidos);
- porfyrinmetabolism (ett ämne som bildar röda blodkroppar);
- fettmetabolism
- proteinmetabolism (otillräcklig mängd alfa-antitrypsin).
Obstruktion av flödet av gall och blod kan också orsaka hepatomegali på grund av sådana sjukdomar som:
- Wilson-Konovalov sjukdom;
- cirros (ultraljudssignaler av cirros är väl visualiserade vid diagnos);
- hepatisk venetrombos
- medfödda missbildningar - atresi (frånvaro) av gallgångarna.
Orsaken till sjukdomsutvecklingen kan vara infiltrativ skada på levervävnaden, som härrör från följande patologier:
- blodcancer
- hemolytisk sjukdom hos nyfödda (med fostrets och moderns Rh-inkompatibilitet);
- metastasering av tumörer från andra organ
- lymfom (tumör i lymfsystemet);
- hepatom (levervävnad neoplasma);
- hemokromatos (felaktig utbyte av järn i blodet);
- histiocytos (ökad celldelning av immunitet);
- framväxten av hematopoiesis centrum (produktion av blodkroppar).
Primär levervävnadsskada är också en faktor i utvecklingen av hepatomegali:
- cirros (ersättning av hepatisk parenkym med bindväv);
- polycystisk är en medfödd sjukdom som kännetecknas av utseendet av flera cyster i vävnaden hos ett organ;
- fibros (ersättning av normal levervävnad med ärrvävnad);
- hemorragisk telangiektasi är en expansion av leverkärlen och förekomst av blödning.
Dessutom kan hepatomegali utvecklas på grund av:
- hyperplasi (ökat antal) av Kupffer-celler - makrofager som använder döende hepatocyter och främmande medel;
- sepsis;
- stora mängder vitamin A i barnets kropp.
Symtom på hepatomegali
Tecken på hepatomegali vid betraktande:
- tecken på en ökning i kroppen när man klämmer i kanten och tappar (avgår från under kanten, mer än 2 cm);
- ökad abdominal omkrets av barnet;
- Symptomen på "manetans huvud" är det venösa nätverket runt barnets navel, vilket indikerar portalhypertension.
- smärta och känsla av tyngd i rätt hypokondrium
- symtom på förgiftning
- förbättrad hudpigmentering;
- isterisk sclera och hud (isterisk färg, på grund av ökad nivå av bilirubin i blodet).
Om organ förstoras måttligt, så är symtomen inte uttalade eller frånvarande. Dessutom är dålig förberedelse för ett förfarande som kan snedvrida resultatet inte uteslutet. Tillförlitliga tecken på starten av patologi är förändringar i ultraljudsbilden.
Att installera orsakerna till hepatomegali hos barn använder hjälpmedel:
- slutföra blodräkning
- immunologiska metoder;
- upptäckt av parasiter
- tumörmarkörer för en viss typ av cancer;
- bröströntgen (för att detektera emfysem)
- radiografi med gallkanalkontrast.
Ultraljudsbild för andra leversjukdomar
Direktindikatorer för cirros:
- parametrar överstiger normen
- kanten och konturerna (i ultraljudet ser bilden ut som grovhet);
- ökad echogenicitet i vävnadsstrukturen på ultraljud, vilket indikerar utseendet av bindväv och ärrvävnad i sin parenkym;
- Bottenkanten blir rundad.
Indirekta indikatorer på portalhypertension:
- lumen av portåven ökas;
- mjälteparametrar överstiger normen
- dilatation av esophageal vener, med hotet av blödning från dem;
- ascites (fri vätska i bukhålan);
- leversvikt.
Hjärtinsufficiens:
- det finns en utvidgning av lumen i leveråren i ultraljudsbilden;
- diameteren av lumen av den underlägsna vena cava under andning förändras inte;
- förekomsten av fri vätska i pleurhålan.
Akut hepatit: parametrar över normala. Ultraljudsskyltar är inte specifika, laboratoriemetoder används för noggrann diagnostik.
Beslag av parasiter (schistosomer):
- storlekar normal eller ökad;
- förtjockning av portalvenen, ökar echogeniciteten hos vävnaderna kring den;
- ökning av mjältevenens lumendiameter;
- ökning i mjältets ultraljudsparametrar
- i porten av miltkolvade kärl.
Beslag av parasiter (echinokocker):
- brist på ekogenitet i områden i levervävnaden (hydatidcystor);
- konturerna av cyster har tydliga konturer;
- tydlig ultraljudsbildning av en cystkapsel;
- du kan se parasiten själv i cystehålan, som hyperekoisk bildning.
bölder:
- utjämna konturer;
- ökad ekogenitet.
Metastaser av maligna neoplasmer:
lymfom:
- reducerad echogenicitet av levervävnad;
- konturerna suddiga.
hematom:
- kontur suddighet;
- ökad ekogenitet med utseendet av blodproppar.
Behandling av sjukdomar
Både konservativa och operativa metoder används. Valet av metod beror på:
- nosologisk enhet;
- svårighetsgraden av sjukdomen
- involvering av andra interna organ i den patologiska processen;
- aktuell diagnos.
Till exempel behandlas sjukdomar som en abscess eller cyste exklusivt med en operativ metod. Och hepatit eller förgiftning med giftiga ämnen är utmärkt för behandling med droger.
Sammanfattningsvis minns vi att du bör ägna särskild uppmärksamhet åt barnet. Var intresserad av hans välbefinnande, uppmärksamma beteende, aptit, aktivitet. Vid den minsta misstanke om sjukdomen, ett brådskande behov av att kontakta experterna, och inte att självmedicinera! Och när du förbereder studien, följ läkarens rekommendationer perfekt. Kom ihåg att någon sjukdom är lättare att behandla i de tidiga utvecklingsstadierna.