Om du har haft viral hepatit A, kommer återvinningsprocesserna i levern att slutföra som regel 1-3 månader efter urladdning.
Viral hepatit B är vanligtvis förknippad med mer allvarlig skada på levern och om du inte följer läkarens rekommendationer finns det en verklig risk att utveckla kronisk hepatit och jämn levercirros. Det är därför som återhämtningsförfaranden i det här fallet varar minst sex månader, ofta mer än ett år eller mer.
Med hänsyn till dessa egenskaper ges diet rekommendationer för dem som har haft hepatit A och B. De skiljer sig huvudsakligen från de nödvändiga restriktionerna.
I eftergulvningsperioden för återhämtning är det i regel inte nödvändigt med droger. Men det finns ett absolut behov av att strikt följa kosten. Det här är läget när köket ska ersätta apoteket.
Skydda levern från överbelastning - det är i den mest allmänna och korta formuläret den teoretiska principen som ligger bakom dietary rekommendationer och restriktioner efter akut viral hepatit. Det beräknas att över en dag passerar över 700 liter blod genom en vuxens lever, som huvudsakligen strömmar från tarmarna. "Att välja" skadligt, giftigt för hela kroppens komponenter i maten, behåller levern dem, neutraliserar och sedan tar ut med gallan. Denna mångfacetterade leveraktivitet, som kräver mycket energiförbrukning och deltagande av många enzymsystem, efter en sjukdom, är det viktigt att maximera lindring, ge det sjuka organet en möjlighet att slappna av.
Sådan avlastning, vila och kommer att bidra till ett fullständigt misslyckande under återhämtningsperioden från livsmedelsprodukter eller deras komponenter, vilket kräver att levern aktiverar neutraliseringsfunktionen eller tvingar den att delta i matsmältningsförfarandena med ökad svårighet. Omedelbart göra en reservation att varaktigheten av återhämtningsperioden i varje enskilt fall endast kan fastställas av en läkare på grundval av kliniska och laboratorieparametrar, med beaktande av de individuella egenskaperna hos både patienten och den överförda virala hepatit.
Det första kategoriska och absoluta förbudet gäller för alla alkoholhaltiga drycker. Även hos friska människor skadar alkohol levern. Och efter att ha lider av akut viral hepatit kännetecknas den av ökad sårbarhet.
"Kasta pannan iväg. "- Läkarna rekommenderade en gång till de sjuka. Men oroa dig inte att hela ditt liv du måste äta endast kokt mat! En fullständig avvisning av alla stekt mat kan krävas endast från dem som har haft akut hepatit och som av olika ogynnsamma skäl (inklusive på grund av fel i kosten) har utvecklat kronisk hepatit.
Temporärt (läkaren indikerar), rökt kött, pickles, eldfasta fetter och svåra att smälta köttprodukter och rätter från fläsk, lamm, gås, anka, hett kryddor: pepparrot, peppar, senap, ättika måste överges. Glöm choklad, choklad, kakao, kaffe, kakor och bakverk. Var särskilt försiktig med föråldrade produkter, håll dem inte i kylskåpet längre än de borde vara.
SENSE ÅTGÄRDER bör vara motto av din diet. Några av produkterna i kosten hos dem med akut viral hepatit är delvis begränsade. Från de allra första dagarna efter urladdning kan köttbuljonger inkluderas i menyn, bättre - sekundär; Häll köttet med kallt vatten, låt det koka i 10-15 minuter, dränera sedan vattnet, skölj köttet, häll det igen med kallt vatten och koka tills det är klart. Sådana buljonger kan ätas inte mer än 1-2 gånger i veckan. Använd lätt smältbara fetter - färskt smör (inte mer än 50-70 gram per dag för vuxna och 30-40 för barn), gräddfil i form av kryddor till vegetabiliska rätter. Grädde med te, mjukkokta ägg (högst två per vecka), 50 gram ost, biffkorv, diabetisk korv, läkar-, diet- och mejeriprodukter, högst 100 gram per dag att välja mellan är tillåtna.
Att följa dessa rekommendationer bör hjälpa dig att känna av åtgärden. Om du verkligen gillar, säger ost eller - sluta, överstiga inte normen! Tillfälligt "lidande" kommer att betala återhämtning, och du kommer återigen att kunna njuta av dina favoriträtter, men samtidigt glömma inte en minut om behovet av att följa åtgärden i allt.
Rika delar av mat kräver en stor mängd gallor, och detta är en stor belastning på levern. Kall mat kan orsaka spasmer i gallgångarna, för älskare av torrt kött tar gallret och saktar utflödet. Det är därför som det är nödvändigt att äta lite och minst fyra gånger om dagen, och ännu bättre - 5 - b gånger.
När en okomplicerad återhämtningsperiod ingår i kosten är mineralvatten inte nödvändigt.
De främsta energi- och plastbehoven hos den konvalescerande kroppen kompletteras med mjölk och färska mejeriprodukter av alla slag, kokt nötkött, kyckling, kanin, kalkon. Färsk kokt magert fisk är användbar: gädda, gädda, torsk, abborre, is. Var noga med att inkludera i kosten av grönsaker, spannmål, mjölksoppa, spannmålspannmål. Tunna människor kan äta pasta, pasta, dumplings, bakade pajer med äpplen, sylt, kål, kokt kött.
Kroppens behov av vitaminer bör vara nöjd inte med farmaceutiska preparat men med färska grönsaker och frukter.
Lätt smältbara kolhydrater - huvuddelen av en terapeutisk kost. Vissa återhämtar sig för den snabbaste effekten av "push" på socker och honung. Och med detta kan de bara orsaka irritation av bukspottkörteln, vilket medför risk för diabetes.
Mängden socker i en hälsosam person bör inte överstiga 50-70 gram. Men de som har lidit viral hepatit, bör denna siffra ökas till 80 gram. Honung kan ätas i stället för socker högst 100 gram per dag.
Ett approximativt mönster av daglig kolhydratförbrukning är följande: bröd (vit och svart) - 300-400 gram, socker - upp till 80 eller honung - upp till 100, porridger - upp till 150-200, grönsaker och frukter - 500 gram eller mer. Och under säsongen av färsk frukt bör mängden socker och bröd minskas.
Det bör generellt varnas mot otillbörlig hobby kolhydrat näring i leversjukdomar. Faktum är att en stor mängd kolhydrater endast är användbar när maten samtidigt innehåller proteiner (ungefär 1-1,5 gram per kg kroppsvikt). Ett komplett djurprotein är också absolut nödvändigt för regenerativa processer i den skadade leveren. Det är också oacceptabelt att helt eliminera fett från kosten. Smör och vegetabiliska oljor är en naturlig stimulans för att tömma gallblåsan och är absolut nödvändiga för absorption av vissa vitaminer från tarmarna, som bara kan lösas i fetter.
Vilka rätter ingår i kosten? Till exempel kan frukost varieras på följande sätt: nudlar med morötter och protein ångomellett; kokt kött med potatismos och havregryn mjölkgröt; kokt makaroner med kött och ost; kockost med honung och bovete gröt smula med mjölk.
Vid lunch är det gott att äta, säg vegetarisk soppa av olika grönsaker, kokt bechamelkött, sallad, färsk fruktkompote; eller vegetarisk borsch med gräddfil, kokt kyckling med ris, surkålsallad, torkad fruktkompote eller färska bär; potatissoppa med havregryn, köttsteker, köttgryta med höstost, bakad i gräddfil med pasta, bakade äpplen.
Till middag kan du laga sådana rätter: kokt fisk med kokta potatis, te; bovete krupsenik med stekt ost och gräddfil fylld kål fylld med morötter, ris och äggvita, ett avkok av vetekli; vinaigrette (saltad gurka ersättning surkål) med vegetabilisk olja, nudlar med stuga ost, te med mjölk.
Mellan måltiderna kan du äta ett äpple eller en massa vindruvor, dricka ett glas te med en bulle, ett glas kefir med en torr kex. Menyn måste diversifieras inom ramen för den diet som ordineras av en läkare både årets år och veckodag. Glöm inte att din aptit och därmed god assimilering av mat kommer att bidra inte bara till sorten och god matlagning, men också vackert serverat bord.
Att förlänga kosten efter slutet av återhämtningsperioden (när läkaren berättar att du gör det) gradvis, inklusive i kosten, till exempel ett kokt ägg inte två gånger i veckan, men tre, en omelett kan tillverkas inte bara protein utan från ett helt ägg.
De rekommendationer av rätter och restriktioner som ges här under återhämtningsperioden efter akut viral hepatit kan inte givetvis vara universell för alla som har varit sjuk och på alla stadier av återhämtning. På råd av en läkare är justeringar möjliga, även om principerna baserade på teoretiska studier och många års praktisk erfarenhet är gemensamma.
Om det finns tidiga tecken på att viral hepatit B tar en kronisk kurs, nämligen: patienten klagar över generell svaghet, trötthet, aptitlöshet, förekomsten av tråkig smärta i rätt hypokondrium, illamående, noterar upprepad förmörkning av urin och avföring missfärgning - läkaren kan igen att erbjuda sjukhusvistelse för en fullständig undersökning och behandling i surkål med vegetabilisk olja, nudlar med ost, te med mjölk.
Mellan måltiderna kan du äta ett äpple eller en massa vindruvor, dricka ett glas te med en bulle, ett glas kefir med en torr kex. Menyn måste diversifieras inom ramen för den diet som ordineras av en läkare både årets år och veckodag. Glöm inte att din aptit och därmed god assimilering av mat kommer att bidra inte bara till sorten och god matlagning, men också vackert serverat bord.
Att förlänga kosten efter slutet av återhämtningsperioden (när läkaren berättar att du gör det) gradvis, inklusive i kosten, till exempel ett kokt ägg inte två gånger i veckan, men tre, en omelett kan tillverkas inte bara protein utan från ett helt ägg.
De rekommendationer av rätter och restriktioner som ges här under återhämtningsperioden efter akut viral hepatit kan inte givetvis vara universell för alla som har varit sjuk och på alla stadier av återhämtning. På råd av en läkare är justeringar möjliga, även om principerna baserade på teoretiska studier och många års praktisk erfarenhet är gemensamma.
Om det finns tidiga tecken på att viral hepatit B tar en kronisk kurs, nämligen: patienten klagar över generell svaghet, trötthet, aptitlöshet, förekomsten av tråkig smärta i rätt hypokondrium, illamående, noterar upprepad förmörkning av urin och avföring missfärgning - läkaren kan igen erbjuda sjukhusvistelse för en fullständig undersökning och behandling av surkål med vegetabilisk olja, nötköttnötter, te med mjölk.
Mellan måltiderna kan du äta ett äpple eller en massa vindruvor, dricka ett glas te med en bulle, ett glas kefir med en torr kex. Menyn måste diversifieras inom ramen för den diet som ordineras av en läkare både årets år och veckodag. Glöm inte att din aptit och därmed god assimilering av mat kommer att bidra inte bara till sorten och god matlagning, men också vackert serverat bord.
Att förlänga kosten efter slutet av återhämtningsperioden (när läkaren berättar att du gör det) gradvis, inklusive i kosten, till exempel ett kokt ägg inte två gånger i veckan, men tre, en omelett kan tillverkas inte bara protein utan från ett helt ägg.
De rekommendationer av rätter och restriktioner som ges här under återhämtningsperioden efter akut viral hepatit kan inte givetvis vara universell för alla som har varit sjuk och på alla stadier av återhämtning. På råd av en läkare är justeringar möjliga, även om principerna baserade på teoretiska studier och många års praktisk erfarenhet är gemensamma.
Om det finns tidiga tecken på att viral hepatit B tar en kronisk kurs, nämligen: patienten klagar över generell svaghet, trötthet, aptitlöshet, förekomsten av tråkig smärta i rätt hypokondrium, illamående, noterar upprepad förmörkning av urin och avföring missfärgning - läkaren kan igen erbjuda sjukhusvistelse för en fullständig undersökning och behandling under ambulans.
Sammanfattningsvis vill jag understryka en gång till: För att förhindra skadliga långsiktiga resultat av hepatit är det viktigt att patienten förstår behovet av strikt efterlevnad av kostråd och följer dem tydligt.
N. A. Farber, MD, Journal of Health
Hepatit rehabilitering
För rehabilitering (rehabilitering) efter hepatit utför läkare en grundlig undersökning av patienten. Laboratorietester inkluderar biokemiska index i blodserum (bilirubin, transaminasaktivitet, tymoltest), kvalitativa reaktioner av urin till urobilin och gallpigment. Gör ett komplett blodantal och urinanalys.
Remedieringsåtgärder inkluderar behandling, diet, vitaminterapi, mediciner, fysioterapi klasser med element av fysisk kondition, fysioterapi och arbetsterapi.
Strikt genomförande av regimen är grunden för rehabiliteringsåtgärder. Den dagliga rutinen ger morgonhygienisk gymnastik, dagliga fysikterapi (klasstid - 30 till 90 minuter, beroende på rehabiliteringsstadiet), en obligatorisk eftermiddagsvila.
Erforderlig vitaminterapi, inklusive dagligt intag: askorbinsyra - 100 mg, nikotinsyra - 20 mg, tiamin, riboflavin, pyridoxin - 2 mg (under frukost, lunch och middag).
Terapeutisk träning utförs enligt ett särskilt utvecklat system.
En förutsättning för en framgångsrik rehabilitering av patienter med viral hepatit är eliminering av stagnation i gallblåsan. För detta ändamål används följande beredningar av naturligt ursprung:
- stimulerande bildning av galla: vatten extrakt från calamus (rhizomes), barber (frukt, bark av rötter), björk (frukt, löv), immortelle (blommor), verbena medicinska (gräs), volodushki (gräs), fågelskådning gorgesch (gräs), koriander (frukter), majsstammar, kardborre (rötter), skinnkvistar (blommor), malurt (gräs), bergaska (frukt), hopp (saplodiya), cikoria (gräsrots)
- kolagogueavgifter nr 1 och 2;
- kombinerade fytopreparationer - holosas, hololagol, holaflux, hola-gogum, etc. För hepatit och cholecystit används holosac i stor utsträckning, vilket är en sirap från kondenserat vatten-extrakt av rosenhöft och socker.
- öka volymen av gallan genom att öka vattenhalten i det - preparat av valerian, mineralvatten (? Essentuki? 4, 17,? Naphthus ?,? Smirnovskaya ?,? Slavyanskaya? etc.);
- ökar gallblåsans ton och slappnar av i gallröret: extrakt från kalv (rhizom), barberbjörn (blötdjur), immortelle (blommor), lingonbär (löv), kronblad (blommor), klockor (löv), bergsklättrare (gräs), rökig gräs), oregano (gräs), calendula (blommor), koriander (frukt), enbär (frukter), maskros (rötter), herdens väska (gräs), rabarber (rötter), kamomill (blommor), timjan (gräs), kummin (frukter), yarrow (gräs), cikoria (rötter), hundros (frukt, holosas), fänkål (frukt);
- avslappnande glatta muskler i gallblåsan och gallvägarna: extrakt från arnica (tinktur, blommor), valerian (rhizom med rötter), elecampan (rhizom med rötter), hypericum (gräs), citronsmör (gräs), mynta (löv), kalendula ), pastiller (gräs), salvia (löv).
Återhämtning från hepatit A: Grundprinciperna för kostnäring
Hepatit kännetecknas av förstörelsen av leverceller som påverkas av viruset. Att bota sjukdomen är inte tillräckligt med läkemedel, eftersom en rationell diet spelar en nyckelroll för att återställa kroppen till jobbet. Hepatit A-kosten är ett viktigt steg i regenerering av leverceller som påverkas av orsaksmedlet, så patienterna bör vara bekanta med näringsprinciperna och följa dem.
Syftet med kosten
Huvudrollen i levern i kroppen - hjälp vid matförädling. Denna kropp producerar speciella enzymer som är inblandade i matsmältningen. En annan lika viktig funktion av levern är avgiftning, avlägsnande av skadliga ämnen från blodet. Denna kropp är ett slags filter som rengör blodet. När levern är infekterad med hepatitviruset, kan cellerna inte fullt ut utföra dessa funktioner, så kroppen lider av ett överskott av skadliga ämnen. Vissa toxiner elimineras av friska hepatocyter, men belastningen på dessa celler måste doseras, annars kan organet sluta fungera. För att stödja levern under sjukdomsutvecklingen och i återhämtningsperioden är det nödvändigt att följa en rationell kost.
Att följa en diet med hepatit A hjälper till att sakta ner den akuta patologiska processen, låt den inte gå in i det kroniska långvariga skedet. Det är värt att notera att medicinska läkemedel tar huvudrollen i behandlingen av sjukdomen, men näring är en viktig faktor som kommer att bidra till att minska sjukdomsvaraktigheten och förebygga komplikationer.
Principer för kostnäring för hepatit
När hepatit rekommenderas diet sparar hela matsmältningskanalen. Dieten är föremål för följande principer:
- livsmedelsberedningsprodukter är välmalda
- färdiga måltider - 40-50 grader;
- människor med hepatit A är förbjudna från alkohol;
- livsmedelsingredienser måste balanseras;
- Det rekommenderas att hälla buljongerna, koka soppa eller borscht på den andra eller tredje buljongen (om köttet är fet).
- disk rekommenderas att ångas eller kokas;
- önskvärt att minimera livsmedel med högt kolesterol, eteriska oljor och oxalsyra;
- Rökning är förbjuden
- För att underlätta att smälta mat bör växtfibrer råda
- måltider arrangeras fyra till fem gånger om dagen med obligatorisk lätt frukost;
- begränsande saltintag (högst fyra gram);
- rätt dricksregim - minst två liter vatten per dag.
Näringsvärde av kosten
Med tanke på en lätt diet bör det förstås att det fortfarande borde ge de maximala näringsämnena en patient med hepatit A. En diet för hepatit A ska ge patienten alla nödvändiga näringsämnena för honom. Energivärdet ska vara cirka tre tusen kalorier / dag. Med kemisk sammansättning är det mer rationellt att fördela BJU enligt följande: 60% är proteiner, 30% är fetter och 10% måste vara kolhydrater. Xylitol och sorbitol kan användas som sötningsmedel.
Förbjuden och tillåten mat
I enlighet med kosten bör patienten vara den mest ansvarsfulla inställningen till valet av produkter. Nu finns det förbjudna och tillåtna produkter för det, vilket måste följas strikt. För att strukturera näringsdata, välj produkter efter kategori.
Mjöl och bröd: Patienter får vit mjöl І, ІІ kvaliteter, rugbröd, långa kex, inaktuella svampkaka, osyrad konditorivaror med fyllning. Du kan inte äta pajer, stekt i smör, bakning och puff bakverk, mjukt bröd.
Första kurser: basen av borscht och soppor är en lättbuljong (andra eller tredje), du kan inte sätta stekt sås i soppen. Det rekommenderas att förbereda mjölksoppa, soppor med grönsaker, borsch, rödbetorssoppa, kålsoppa. De rika kött- eller fiskbuljongerna, svampsoppa, okroshka och gröna borsch är förbjudna.
Kötträtter: Det rekommenderas att ångad fjäderfä som kötträtter, efter att ha tagit bort huden, magert nötkött, lamm utan fett, magert fläsk. Köttbitarna krossas, kokas och stewes en stund. Köttet kan serveras i pilaf, kålrullar. Mjölkkorv (ej rökt) är inte förbjudna. Patienter rekommenderar inte fet kött, fjäderfä, slaktbiprodukter, rökt kött och konservering.
Fisk: Denna produkt är inte helt utesluten från patientens diet, men endast fet fisk är tillåtna. Patienten efter att ha lidit hepatit A borde inte äta fet fisk, konserverad fisk, salthalt.
Mejeriprodukter: Det finns praktiskt taget inga restriktioner bland mejeriprodukter. Du kan äta mjölk, gräddfil, höstost, mjukost. Från mjölk kan du göra alla diskar som är beredda utan stekning. Begränsning åläggs endast på för fetma mejeriprodukter.
Ägg: Patienter får göra omelett från ett enda protein, och om det inte finns något obehag i höger sida, kan du lägga till en äggula per dag. Du kan inte steka ägg och ät dem hårt kokt.
Groats: Groats är tillåtna nästan allt. Bokhete, ris och havregryn är av särskilt näringsvärde. I pilaf med kött kan du lägga till torkade frukter, inte kontraindicerade och pasta. För att undvika svårigheter med matsmältning är det värt att inte inkludera baljväxter i kosten.
Grönsaker: nästan alla grönsaker är tillåtna, utom gröna (sorrel, spenat, gröna lök, vitlök). Rekommenderas inte för patienter svamp, rädis och rädisor. Grönsaker äts bäst fräscha eller ångas. De kan ätas på sidrätterna, såväl som i form av en separat maträtt.
Frukt, godis: du kan äta alla frukter utom surt. Tillåten kompote med sötningsmedel. Till det bästa av användbar marmelad, honung, sylt, söt marshmallow. Ett tag är det värt att neka choklad (både svart och mejeri), glass och produkter med söt grädde.
Drycker: Patienter som har lidit hepatit kan använda saft från bär och frukter, rosenkransdekok, grönt och svart te, kaffe med tillsats av mjölk.
Att hålla sig till en diet för en patient med hepatit, låter dig återställa din kropp så snart som möjligt genom att minska belastningen på levern. Diet - ett viktigt stadium av rehabilitering, som inte kan försummas.
Kapitel 4. Hepatit A hos barn
Viral hepatit är en infektionssjukdom av viral natur som överförs via fekal-oral, serum och ibland av luftburna droppar. Sjukdomen kännetecknas av skada på retikuloendotelsystemet i levern i första hand.
Viral hepatit har många olika namn, till exempel infektiös, viral hepatit, epidemi, Botkins sjukdom, infektiös gulsot. Nu, som WHO-experter har bestämt, kallas hepatit A "infektiös hepatit" (hepatit A).
Har varit sjuk med hepatit sedan antiken. Hippokrates nämnde också detta gulsot och dess smittsamma former. Hepatit beskrivs mer än 100 år sedan.
Orsaksmedlet för viral hepatit är virus Ett virus - orsakssambandet till infektiös hepatit. Hepatitviruset är mycket resistent. Det försämras inte vid uppvärmning till 56 ° C i en halvtimme eller mer, den är resistent mot torkning, låg temperatur, många kemikalier, den bär ultravioletta strålar och kvarstår i blod och serum från patienter under lång tid.
Efter att ha lidit hepatit A förvärvas en beständig immunitet.
Du kan bli smittad med denna infektion från en person med hepatit, liksom från en virusbärare. Patienter med infektiös hepatit A börjar utgöra en fara för andra från slutet av inkubationsperioden under hela förgårdsperioden och under de första 10 dagarna av icteric perioden, men viruset kan släppas även efter en längre period. Patienten måste isoleras i 3 veckor från början av gulsot eller i en månad från sjukdomsuppkomsten. Om akut hepatit har blivit kronisk, det vill säga sannolikheten för infektion under exacerbationer.
Huvudvägen för infektion med viruset A är fekal-oral. Som med de flesta tarminfektionerna införs viruset i kroppen genom smutsiga händer, liksom genom förorenade vård-, leksaker. Dessutom är det möjligt att massinfektion genom att dricka smittat vatten och mat.
Clinic. Inkubationsperioden för hepatit A kan variera från 15 till 50 dagar, men i de flesta fall är det 15-30 dagar.
Klassificeringen baseras på typ av sjukdom, svårighetsgrad och kurs. Den typiska formen av hepatit är gulsot och atypisk innefattar anicteriska, utslitna och subkliniska former.
Icterisk form. Den isteriska formen består av den preikteriska perioden, den icteric, den återställande (postgula) och återhämtningsperioden.
Varaktigheten av den preikteriska perioden hos barn varierar oftare från 3 till 7 dagar, i det infektiösa scenen och scenen av sekundär toxik utses. Den infektiösa scenen i pregelperioden karakteriseras av symtom på förgiftning orsakad av skador på centrala nervsystemet. Sjukdomen börjar akut med en ökning av temperaturen, vilket noteras hos de flesta patienter, utseendet av generell svaghet, huvudvärk och takykardi. Sällan kan kräkningar inträffa samtidigt på grund av hög temperatur.
Ibland, i början av sjukdomen finns det ont i buken, vilket ofta liknar den kliniska bilden av en akut buk. Varaktigheten av det smittsamma scenen är vanligtvis 2-3 dagar. Slutet av detta stadium indikeras av en minskning av temperaturen till normal och en signifikant förbättring av det sjuka barnets tillstånd.
Staden av sekundär toxik i de flesta fall och barn utvecklas gradvis. Tecken på detta stadium indikerar början på utvecklingen av leversvikt. I motsats till det föregående steget framträder symtom gradvis, ofta förblir temperaturen vid samma tidpunkt vid normala siffror. Symtom är mild, från de kliniska manifestationerna är vissa slöhet, sömnighet, apati, ibland yrsel, aptit reducerad, aversion mot feta livsmedel, böjning, illamående, ofta kräkningar. Hela komplexet av symtom kallas dyspeptiskt eller asteno-vegetativt syndrom.
I detta stadium av preicteric perioden blir de kliniska manifestationerna av leverskador ljusare. Leveren ökar signifikant i storlek, tjocknar, patienter känner tyngd i rätt hypokondrium, ibland smärta. Vid palpation av en lever uppmärksammas dess ömhet. Hos unga barn ökar levern huvudsakligen på grund av den högra lobben.
Vid detta stadium av sjukdomen i blodet sker en snabb ökning av aktiviteten hos leverenzymerna Alat, reaktionen hos van den Berg accelereras. I slutet av den preikteriska perioden kännetecknas utseendet av mörk urin och missfärgad avföring.
Uppkomsten av den icteric perioden indikeras av utseende av gulsot mot bakgrund av vedhängande symptom på toxemi, som är karakteristiska för slutet av preicteric perioden. Om det är omöjligt att identifiera den preikteriska perioden är gulsot det första symptomet av sjukdomen. Med gulsot menas utseendet av gul färgning av huden, sclera, slemhinnor.
Den icteric perioden är uppdelad i ett stadium av ökande gulsot, högt och lågt. Blod bilirubin nivåer och gulsot ökar vanligtvis ca 6-8 dagar, men denna process kan vara både snabbare och längre. Den maximala nivån av bilirubin i blodet, med hepatit A, varar i 1-3 dagar, och då, om sjukdomsförloppet är gynnsamt, börjar nivån av bilirubin minska. Förutom att öka nivån av bilirubin är det en skarp förändring av protein, kolhydrater, fettmetabolism, metabolism av vitaminer och vatten-saltbalans störs, enzymatiska system genomgår patologiska förändringar, leveravgiftningsfunktionen lider.
Vid den första etappen av den icteric perioden förblir temperaturen hos de flesta sjuka barn normala. Med den fortsatta utvecklingen av denna period kan olika temperaturreaktioner observeras i form av subfebrila temperaturer av olika varaktighet, temperatur "ljus", temperaturvågor. Alla dessa temperaturreaktioner bestäms av komorbiditeter och inflammatoriska komplikationer. Förstöring av kardiovaskulärsystemet i sjukdomsperioden är i nästan alla fall av sjukdomen, i alla former av sjukdomen. I hepatit är förändringar i hjärtat dystrofiska i naturen, vilket orsakas av en metabolisk störning i hjärtmuskeln.
Dessutom är matsmältningsorganen ofta involverade i den patologiska processen.
Huvudkriteriet som talar om slutet av isterperioden är ett objektivt och tillförlitligt tecken, i form av ett fall i nivån av bilirubin i blodet till normala antal. Styrd av denna indikator är längden på den icteric perioden i de flesta fall ca 2 veckor, men kan vara upp till en månad eller mer.
Längden på den eftergula perioden varierar från 2-3 veckor till flera månader. Det finns ingen tydlig gräns mellan slutet av denna period och början av återhämtningsperioden som sådan. Kliniska kriterier för akuta former av sjukdomen, slutet av perioden är normalisering av leverans storlek, reaktionen hos Van den Berg och en minskning av enzymernas aktivitet.
Varaktigheten av återhämtningsperioden kan vara flera veckor, månader och ibland tar det längre tid. De flesta av de sjuka barnen återhämtar sig, men sjukdomen kan ta en kronisk kurs.
Svårighetsgraden av hepatit A förlopp bestäms vid höjden av den icteric perioden. Kriterierna är kliniska och biokemiska förändringar. Från de kliniska symptomen bestäms svårighetsgraden av hepatit av manifestationerna av toxicos, vilket återspeglar leverfunktionella störningar.
Milda former av sjukdomen uppträder ofta utan tecken på förgiftning eller de är milda. Hälsotillståndet hos barn lider litet, aptiten är bevarad, sömnen är inte störd. Ökningen i nivån av bilirubin i blodet är obetydlig, och andra biokemiska parametrar är också oskarpt modifierade.
I måttliga former noteras moderata symtom på toxemi, i form av störningar av välbefinnande, slöhet, barns känslighet, aptitlöshet och ibland aversion mot enskilda rätter, illamående och ibland kräkningar. Patienterna uppträder dåsighet, orolig huvudvärk. Hjärtljud blir mjuka och ibland arytmiska, vilket är en av tecknen på metaboliska störningar. Ofta märkt ömhet i levern. Förändringar i biokemiska parametrar i måttliga former av sjukdomen är mer uttalade, de är en indikator på nedsatt leverfunktion och varar längre än i mildare former.
Svåra former av hepatit A kännetecknas av en våldsam start. Den preikteriska perioden är mycket kort, med tecken på förgiftning av centrala nervsystemet som snabbt framträder och växer, tillsammans med symtom på leversvikt. I början av sjukdomen skiljer sig de ofta knappt från milda och måttliga former, och ökningen av svårighetsgraden av symtom uppstår efter några dagar. Svåra former kännetecknas av slöhet, apati, dåsighet, mindre ofta agitation, ångest. Aptit är allvarligt nedsatt fram till anorexi, upprepade eller upprepade kräkningar noteras, patienter klagar ofta på huvudvärk, yrsel och smärta kan ofta noteras i rätt hypokondrium. Det finns kränkningar av andningsrytmen i form av separata djupa andetag. Under auskultation hörs en skarp muffling av hjärtat, arytmi och takykardi observeras ofta. Den isteriska fläcken är ganska intensiv, ofta förekommer petechiae på huden.
Den maligna formen av hepatit utvecklas med den massiva introduktionen av viruset och organismens speciella mottaglighet, vilket resulterar i att våldsamma förändringar uppträder i levern, vilket uppträder kliniskt, upp till och med leverkomon. För den maligna sjukdomsformen kännetecknas av akut inverkan, i regel kommer symtom på förgiftning att komma fram. Ondartade former är ganska sällsynta.
Med prekoma och koma är ett allvarligt kliniskt syndrom och signifikanta biokemiska förändringar noterade. Den morfologiska grunden för dessa manifestationer är massiv levercellnekros. Det kan ske under en ganska tidig period, det sker en snabb och stadig utveckling av förändringar och sjukdomen börjar i början vara en malign kurs. Massiv levervävnadsnekros kan emellertid inträffa med någon form av hepatit, även efter många dagar eller veckor, vilket kan leda till sjukdom.
Symtom på prekomatos tillstånd uppenbaras i form av försämring av välbefinnande, anorexi (aversion mot mat), frekvent kräkningar, sömnighet och ibland omröring. Dövhet i hjärttoner ökar, vilket kombineras med takykardi, uppträder giftig andning. Med en prekoma kan ett dumt tillstånd utvecklas, vilket blir en djup dumhet. Prekoma gulsot kännetecknas av en ökning av den övervägande fria fraktionen av bilirubin. När man undersöker levern, upptäcker smärtan, spontana smärtor uppträder ofta i levern, börjar leverns storlek minska. Hemorragisk syndrom kan utvecklas, med blödningens utseende och blödningsutvecklingen.
Coma kännetecknas av markanta förändringar i centrala nervsystemet, vilket orsakas av svår leverinsufficiens. I de flesta fall är det en skarp psykomotorisk agitation, patienten börjar kasta i sängen och försöker hoppa. Ofta är patienten delirisk, skrek, klonisk kramper, ångest kan uppstå. Motorns spänning växlar med lång sömn. Under auscultation är det dövhet av hjärttoner av takykardi med arytmi, blodtryckminskningar. Det finns en ökning av hemorragisk syndrom, vilket uppenbaras av kräkningar, med närvaro av rött blod i kräkningar, näsan blödning, tarmblödning, blödningar på injektionsställena. Temperaturen håller sig ofta vid 37,5-38 ° C, men ibland är det normalt. Utseendet på en surt söt lukt från munnen - "leverluft" - är ganska karakteristisk.
Magen är som regel mjuk, indragen, men blir ofta svullen ("gummi"). Asciter kan ibland förekomma, dvs vätska ackumuleras i bukhålan. Levern börjar krympa i storlek, dess kant blir tunnare. Mjälten förstoras ofta. Barnets hud kännetecknas av intensiv yellowness, sclera blir också gul, deras blodkärl blir ofta röda, tungan blir torr, den är tjockt belagd med brunblomning. Ibland finns det en måttlig svullnad i ansikte och ben, minskar urinering. Nivån av bilirubin i blodet ökar avsevärt på grund av dess fria fraktion. Det finns en dramatisk förändring i andra funktionella leverprov. Alla former av utbyte bryts.
Om det finns en snabb utveckling av koma, kan patienten inom en snar framtid dö på grund av giftig leverdystrofi. Coma kan utvecklas långsamt när processen är försenad och döden uppstår vid ett senare tillfälle.
När det gäller komautveckling är prognosen för livet fattig, men inte helt hopplös.
En känsla av hepatit hos unga barn är att sjukdomen tenderar att förekomma i form av en infektion med blandad virus-men-bakteriell (vanligtvis stafylokock), som ofta upptäcks under undersökningen.
En annan egenskap hos hepatit hos spädbarn är att under sjukhusvård är det inte uppkomsten av hepatit som detekteras, utan en förvärring av latent process, såsom medfödd eller intrauterin.
Förloppet av hepatit hos spädbarn är särskilt allvarligt. Den preikteriska perioden är vanligtvis kortare än hos vuxna (cirka 3-5 dagar eller mindre), och dess kliniska manifestationer är inte alltid möjliga att identifiera, så det är ofta inte märkt, och sjukdomen börjar med gulsot.
Den preikteriska perioden manifesteras oftast av förhöjning av aptit, uppkastning, lite slöhet. Sammanfogar ofta tarmdysfunktion orsakad av stafylokock eller coli-infektion. Ofta är uppkomsten av hepatit akut, med en temperaturökning på 38-39 ° C och mer. Ibland markerade, milda, katarrala fenomen i övre luftvägarna. Ofta ändrar feces och urin sin färg 1-2 dagar före gulsotens utseende, det är ibland det enda tecknet på den preikelösa perioden. Förekomst av gulsot kan föregås av förekomst av lunginflammation, otit etc.
Varaktigheten av ictericperioden hos spädbarn är 30-40 dagar och kännetecknas av en markant ökning av nivån av bilirubin i blodet. Ofta finns det en lång och signifikant ökning av leverens storlek och densitet. Mjälten ökar hos nästan alla barn, och dess ökning varar mycket längre än levern. Mest sannolikt beror detta på den längre kursen av hepatit och hos många barn med närvaro av intrauterin infektion.
Hos de flesta barn i det första året av livet är hepatitförloppet inte slät, på grund av utvecklingen av komplikationer och därtill hörande inflammatoriska sjukdomar. Ofta förekommer en förvärring av sjukdomen, vilket återspeglas i en ökning av nivån av bilirubin eller enzymernas aktivitet. Ofta hos spädbarn finns en lesion i gallvägen, som finns med instrumentella metoder för undersökning. Ofta, i olika kliniska manifestationer, detekteras en bakteriell, huvudsakligen stafylokockinfektion.
Behandling. Överensstämmelse med nödvändig regim och diet spelar en viktig roll vid behandling av patienter med hepatit. För framgångsrik behandling, från sjukdoms början måste patienten överensstämma med viloläge. Till dess att nivån på bilirubin och aktiviteten hos leverenzymer minskar signifikant, bör bäddstöd vara strikt och då kan det gradvis expandera beroende på den fortsatta sjukdomsförloppet. Så snart symptomen på toxemi börjar minska, får patienten sitta och när leverans storlek minskar avsevärt och ALT minskar kan patienten gå runt församlingen. Det vill säga, läget blir semi-graderat, där barnet förblir tills urladdning.
För patienter med kroniska former av sjukdomen indikeras sömnstöd under perioder med exacerbationer.
Dieten bör ge det nödvändiga energivärdet av mat. Dieten bör innehålla proteiner, kolhydrater i tillräckliga mängder och en något begränsad mängd fett. Dessutom bör det innehålla en tillräcklig mängd salter av kalium, magnesium, järn, vitaminer och fibrer.
Proteininnehållet i livsmedel är av terapeutiskt värde på grund av förebyggandet av deras fettdegenerering av levern och det faktum att de bidrar till regenerering. Från de första dagarna av sjukdomen visas användningen av mager kockost, och när man återvinner kan man äta kokt kött (nötkött, kalvkött, kyckling), fisk (gäddsabborre, torsk, saffran, etc.). Under denna period är det önskvärt att inkludera kokta lever och mjukkokta ägg i kosten, eftersom de innehåller många fosfolipider, högprotein och vitaminer. Kolhydrater bör ges i form av olika spannmål, med socker, honung, sylt och kompott. Fetter ges i smör och vegetabilisk olja, som innehåller essentiella fettsyror och ger bättre tömning av gallblåsan. För att säkerställa adekvat vitamin, mineralkomposition och den nödvändiga mängden fibrer bör tillräckliga mängder grönsaker och frukter innehållande kalium (mjölk, russin, potatis), magnesium (rödbetor), järn (äpplen), kalciumsalter, vilka fruktjuicer är rika på, införas i kosten.
För en komplett diet av ett sjukt barn, i motsats till att äta en hälsosam, behöver du bara utesluta stekt och rökt rätter, kryddor, pickles, svampar från kosten. Det enda villkoret för utnämningen är eliminering av förgiftning, en signifikant minskning av serumnivån av bilirubin och aktiviteten hos leverenzymer.
Patienterna ordineras rikligt med dricks, i form av te, 5% glukoslösning, alkaliskt mineralvatten, såsom Borjomi, Essentuki nr 17 och 4. I gulsotperioden föreskrivs koleretiska läkemedel.
För avgiftning rekommenderas utsättning av en sockerfruktdag: 15-20 g socker per 1 kg kroppsvikt och ca 1 liter vätska. Styrd av denna beräkning bör barnet få sylt, honung, kompott, gelé och dessutom kan frukt läggas till. Efter en sockerfruktdag föreskrivs en övergångsdiet (tabell nummer 5). För mildare former av sjukdomen är det tillräckligt att följa kosten i 1-2 dagar, för måttliga - i 2-3 dagar och för tunga - vanligtvis 4-6 dagar.
Diet nummer 5. (Enligt handboken om barnens diet, redigerad av I. M. Vorontsov och A. V. Mazurin 1980).
Syfte: kemisk schazhenie lever när det gäller näring.
Tabell 7 Rekommenderade och uteslutna produkter och rätter
Allmänna egenskaper: En liten begränsning av fett (mestadels eldfast), proteiner och kolhydrater i den vanliga mängden. Använd inte produkter som innehåller kvävehaltiga extraktionsmedel, puriner, kolesterol, oxalsyra, eteriska oljor. Produkter rik på lipotropa substanser, fibrer, pektiner och vätskor införs i kosten. Måltiderna kokas, bakas och ibland stuvas. Gnid bara strängt kött och grönsaker rik på fiber. Mycket kalla rätter är uteslutna. (Se tabell 7)
Därefter överförs patienten till en fullvärdig diet, i form av tabellnummer 5a (se rehabilitering), som måste följas tills sjukdomen är slut och åtminstone inte minst sex månader efter urladdning från sjukhuset.
Avlastning hos spädbarn utförs genom att en tebrytning genomförs i en period av 6 till 12 timmar. Sedan överförs de till vanlig matning, både bröst och artificiellt (med lämpliga blandningar). Det är tillåtet att tillsätta proteinberedningar (stekost, kött) först efter att ha stoppat manifestationerna av toxicos.
Åtgärder för att avlägsna toxicos reduceras till flera grundläggande principer som förhindrar förekomst och utveckling:
1) förebyggande av kränkningar av leverns antitoxiska funktion och förgiftning av kroppen med proteinavbrottsprodukter som går in i blodet från tarmen under inverkan av den vitala aktiviteten hos putrefaktiva bakterier;
2) förebyggande av kränkningar av leverens syntetiska funktion och ackumulering i blod av produkter av ofullständig metabolism;
3) skydd av kroppen från de toxiska effekterna av nedbrytningsprodukterna av leverceller.
Med tanke på ovanstående utförs behandlingen av toxemi på flera sätt.
1. Minska bildningen av toxiska produkter i tarmarna. För att förhindra putrefaktiva processer i tarmarna, föreskrivs en proteinfri diet, tarmarna tömmas regelbundet, med hjälp av laxermedel, sifonklappar med sodavätning och bredspektrumantibiotika ordineras.
2. Neutralisering med efterföljande eliminering av giftiga ämnen som cirkulerar i blodet. I grund och botten används för detta ändamål intravenösa droppinjektioner med 5% glukoslösning med vitamin C. Med mycket uttalad toxicos administreras kolloidlösningar, såsom hemodez, neogemodez, etc. intravenöst. I livshotande tillstånd tillsammans med extremt höga nivåer av bilirubin, en god effekt noteras efter användning av ersättning blodtransfusion.
3. Stabilisering av levercellens vitala aktivitet och förbättring av processerna för återvinning av levervävnaden. För att lindra processerna för upplösning i levern och för regenerering av levercellen används de ovan nämnda åtgärderna, såväl som hormonpreparat, syrebehandling, införande av plasma, albumin, plasma, y-globulin.
En av huvudbehandlingarna för hepatit A är glukosterapi. Det är först och främst en energikälla, dessutom har den en uttalad antitoxisk effekt. Glukos används huvudsakligen som en 5-10% lösning, administrerad oralt och intravenöst. Proteinpreparat är utformade för att skapa "proteinskydd" av leverceller. För detta ändamål är införandet av aminosyror förskrivet, och komplexa aminosyralösningar, såsom aminosol, aminovanin etc. bör användas.
Plasma är föreskriven för avgiftning, för att ge kroppen ett färdigt högprotein och med en substitutionsändamål i strid med blodkoagulationssystemet, dvs med hemorragiskt syndrom. Endast inhemskt eller fryst fritt enkelklanplasma administreras till barn. Det administreras intravenöst, vanligtvis dropp, men ibland är jetadministration tillåten, särskilt vid toxemi. Plasma injiceras ibland även under perioden med konvalescens, när det finns risk för att hepatit blir kronisk.
En bra terapeutisk effekt är utnämningen av u-globulin, särskilt unga barn, vilket bidrar till en ökning av immuniteten. Vanligtvis administreras det intramuskulärt inom 2-3 dagar, och administrationsfrekvensen beror på tillståndets svårighetsgrad. Dessutom har införandet av immunoglobulin intravenöst en snabbare och effektiv effekt, utspädning med 5% glukoslösning.
Under behandlingens gång är albuminadministrationen mycket motiverad, vilket bidrar till att normalisera nivån av albumin i blodet, har en avgiftningseffekt, reglerar metallsaltets metabolism och förbättrar diuresen.
Albuminlösning är indicerad för barn i vilka sjukdomen är i allvarlig form och de får kortikosteroidhormoner, med utveckling av edematöst syndrom, kronisk hepatit, långvariga former.
Albumin ordineras i form av en 5-10% vattenhaltig lösning intravenöst i en dos, beroende på ålder och tillstånd.
Vitaminer används för att kompensera för deras brist som utvecklas under sjukdomen, de har också en positiv effekt på metabolismsprocesserna i kroppen, har en avgiftningseffekt. Sådana vitaminer inkluderar askorbinsyra och nikotinsyra. Om det finns hemorragiska störningar - föreskriva vitamin K eller vikasol, vitamin B i grupp B. Den senare kan ha en bra effekt, både vid administrering oralt och vid administrering intravenöst och intramuskulärt. Dosen kan vara fysiologisk eller något ökad. Kombinationen av injicerade vitaminer bör balanseras.
Glukokortikosteroidhormoner anses vara ett patogenetiskt medel som används för att minska toxicos, inflammatoriska processer och allergiska reaktioner. Med hjälp av dessa droger avlägsnas det sjuka barnet från tillståndet av toxemi. De spelar en stor roll vid behandling av svåra, ibland måttligt svåra och kroniska former av hepatit. Av de hormoner som användes hydrokortison och dess analoger, i form av prednisolon, prednisonacetat, triamcinolon, dexametason.
Antibiotika vid behandling av hepatit används i närvaro av associerade inflammatoriska processer, vanligtvis försämrade sjukdomsförloppet, liksom under hormonbehandling. Vid toxicos föreskrivs de för att undertrycka de putrefaktiva processerna i tarmarna och den medföljande villkorligt patogena floran, vilken aktiveras i viral hepatit.
Med måttliga och svåra former av viral hepatit under den akuta perioden är utjämningen av hepatoprotektorer, som normaliserar leverfunktionerna, förbättrad metabolism av fetter och proteiner, avgiftning av leverns funktion och regenererande leverceller. Från denna grupp av läkemedel används: Essencial N (i tabletter och injektionsvätska, lösning), Cytochrome-C (i tabletter och injektionsvätska, lösning), Espalipon (i tabletter och injektionsvätska, lösning), Heptral (i tabletter och pulver till injektionsvätska), Riboxin (i tabletter och lösning för intravenös administrering), Kar-sil, Silibor, Leprotek (i piller, kapslar, tabletter, suspensioner), Hepabene (i kapslar), Hepatofalc-växt (i kapslar). Dessutom föreskrivs ibland pankreatin i kombination med lipokain för att kompensera bristen i kroppen av enzymer och hormoner.
En bra terapeutisk effekt är utnämningen av patienter med syre för att förbättra metabolismen av leverceller och celler i centrala nervsystemet.
Av anti-toxiska och diuretika, förutom glukos, plasma etc. används kolloidala preparat som fungerar som absorberande medel, diuretika, som medel för att förbättra blodcirkulationen. Dessa inkluderar hemodez, neogemodez, painthemodez, reamberin etc.
Utnämningen av vissa anti-toxiska och diuretika bör endast göras genom direkta indikationer, eftersom det finns risk för att barn utvecklar en individuell intolerans mot ett antal droger (plasma, blod, röda blodkroppar).
Det finns en grupp läkemedel som har en hepatotoxisk effekt och är inte föreskrivna för hepatit. Sålunda är användningen av sulfonamider, sömntabletter (bromider, barbiturater etc.), salicylater (aspirin), vissa antibiotika (aminoglykosider) etc. kontraindicerat. Enligt vissa källor har B-vitaminer i höga doser en skadlig effekt på den sjuka leveren.
Utnämning av fysioterapiprocedurer, i form av Solux, paraffinapplikationer, ozokerit, elektrofores med en 5% lösning av magnesia, är det lämpligt vid en långvarig ökning av leverens storlek, skada på gallvägarna. När man utför dem är övervakningen av kliniska och biokemiska parametrar obligatorisk. Diatermi kan leda till förvärring av sjukdomen, därför utses endast med en normal nivå av enzymaktivitet.
Funktioner vid behandling av olika former av hepatit. Lätta, raderade och anicteriska former av hepatit behandlas genom utnämning av sängstöd, uppförande av sockerfruktdagar med efterföljande övergång till en fullvärdig diet. Inuti ges patienten gott om dryck, i form av en 5% glukoslösning och vitaminer.
Med måttlig form föreskrivs samma behandling, men övergången till en fullvärdig diet är längre. De ökande effekterna av förgiftning är en indikation på tillägget till behandling av intravenösa droppinjektioner av en 5% glukoslösning med C-vitamin dagligen eller varannan dag. Med mer uttalade manifestationer av förgiftning och spädbarn utnämnd prednison kurs i ca 2 veckor. Mot bakgrund av en kurs av hormonbehandling är det nödvändigt att förskriva kalium och antibiotika. Blodprodukter (plasma, y-globulin) kan ges till bröst och svaga barn.
Svåra former av hepatit är en indikation på kraftig avgiftningsterapi. Tarmrengöringen utförs genom att sifonklappar ställs in. Magsvatten har en bra effekt. Börja omedelbart genomföra infusionsterapi. För intravenösa injektioner används en 5-10% glukoslösning med 1% askorbinsyralösning, saltlösningar, fryst frusen plasma, i åldersdos, hemodez, reamberin, 10% albuminlösning, y-globulin. Intravenösa droppinfusioner kan göras upprepade gånger, många gånger, och ibland, med en mycket svår kurs, fortsätter de kontinuerligt i flera dagar. Var noga med att utse kortikosteroidhormoner, antibiotika. Prednisolon är initialt ordinerat i maximal dosering följt av sin gradvisa minskning under kontroll av biokemiska parametrar. I de flesta fall administreras prednisolon enteralt, dvs intramuskulärt eller intravenöst, vilket resulterar i en snabbare effekt.
I fall av koma börjar behandling ibland med blodtransfusion med substitution och bättre - med hemosorption eller hemodialys, vilket signifikant minskar effekterna av toxicos. Därefter intravenös infusion av glukos och plasma. När koma i de första timmarna ordineras prednisolon i maximal dos intravenöst eller intramuskulärt. Sedan, när staten stabiliseras, utförs gradvis reduktion av dosen under kontroll av biokemiska parametrar. Behandling av prednison är nödvändig för att kombinera med intensiv antibiotikabehandling i tillräcklig dos, i form av penicillin, erytromycin, bredspektrum cefalosporiner. Förloppet av hormonell och antibakteriell terapi är minst 10-12 dagar. Om tecken på hemorragisk syndrom uppträder bör etamzilatnatrium, dikicin, vitamin K eller vikasol ordineras. Ofta i den komplexa behandlingen av hepatit används hjärtdroger. Vid allvarlig toxicos med blödningsstörningar är det rimligt att använda proteolyshämmare (kontikal, trasilol eller gordox) enligt indikationer - diuretika (furosemid, lasix, mannitol, Voroshpiron). Med ett lågt kaliuminnehåll administreras en 1% lösning av kaliumklorid.
Samtidiga sjukdomar i någon form av hepatit behandlas generellt, med undantag av läkemedel som är skadliga för levern.
Behandling av kronisk hepatit och sjukdomar under exacerbationsperioden är densamma som under den akuta perioden och beror på svårighetsgraden av exacerbationen. Med den fortsatta sjukdomsförloppet producerar en expansion av kosten, det ökar mängden protein och vitaminer. Intestinal lavage utförs regelbundet, ibland upprepade kurser av intravenös glukosinfusion med vitamin C och med andra vitaminer. Förskrivna långsiktiga (inom 2-3 månader) behandlingskurser med prednison i små doser. Y-globulin, proteinhydrolysat, aminosyrapreparat introduceras. Genomförd intensiv behandling som syftar till att minska inflammatoriska förändringar i gallvägen, som ofta utvecklas i kronisk hepatit. Eventuella inflammatoriska relaterade processer är också föremål för behandling, i form av långvariga, upprepade kurser av olika antibiotika, fysioterapi och ytterligare sanatorium-utvägsbehandling.
Patienter med hepatit ska krävas för att vara inlagd i infektionssjukhusen, både för epidemiologiska indikationer och för rationell behandling.
Patienter med hepatit A är på sjukhus separat från patienter med andra typer av hepatit. Patienter med hepatit är särskilt mottagliga för virus- och mikrobiella infektioner, vilket gör att de lätt smittas från andra, vilket bidrar till en svårare sjukdomsförlopp. Därför tillhandahålls profylax av saminfektion i infektionssjukdomsenheter nödvändigtvis.
Patienterna är grupperade enligt antagningstidpunkten, i närvaro av tecken på akut respiratoriska sjukdomar, de är isolerade. Sjuka barn från olika avdelningar är förbjudna att kommunicera med varandra och om möjligt inte överföras från avdelning till avdelning. Bröstbarn placeras i separata kamrar.
Utsläpp av patienter kan göras först efter gulsotets försvinnande, vid en normal nivå av bilirubin i blodet, med en minskning av leverns storlek till normala eller med en ökning av högst 1-2 cm. AlAt-aktiviteten får dubbla, med en tendens att minska. De levnadsförhållanden där barnet kommer att leva efter ansvarsfrihet beaktas också.
Den kliniska återhämtningen av ett sjukt barn, vars biokemiska parametrar är normaliserade, motsvarar inte alltid den fullständiga anatomiska restaureringen av levervävnaden. Därför är det nödvändigt att organisera regelbunden övervakning av barn efter urladdning från sjukhuset. Undersökning av patienten efter hepatit B utförs på 1-3-6-9-12 månader. Om det finns avvikelser från normen, undersöks patienten igen på sjukhuset. Patienterna tas bort från registret endast i avsaknad av kronisk hepatit och negativa testresultat i dubbel undersökning för närvaron av australiensiskt antigen.
Efter att ha lidit hepatit A i framtiden kan många barn ofta utveckla kolangit, cholecystocholangit, som vanligtvis raderar. Vid tidig upptäckt och utan systematisk långvarig behandling bildas ofta kroniska lesioner i gallvägarna. Barn omfattas av undantag från förebyggande vaccinationer i ett år.
Prevention. Huvudhändelsen som syftar till att neutralisera infektionskällan är identifiering av patienter så tidigt som möjligt. Ett barn som misstänks ha hepatit A bör isoleras så tidigt som möjligt. Alla patienter med hepatit bör nödvändigtvis vara inlagda på ett infektionssjukhus i minst 4 veckor från sjukdomsuppkomsten eller 3 veckor från början av gulsot. Barn i organiserade grupper (dagis, skola, etc.) är föremål för karantän i 45 dagar från det att patienten isoleras. Om ett barn som inte tidigare haft hepatit A injiceras han med u-globulin. Fram till karantänperioden är över, är överföring av barn och personal från grupp till grupp strängt förbjuden.
För att identifiera barn som kan vara en infektionskälla och för att diagnosen nya sjukdomar ska kunna diagnostiseras, genomgår alla kontakter en daglig fysisk undersökning, där särskild uppmärksamhet ägnas åt leverens tillstånd. Upprepade sjukdomar av hepatit vid utbrottet är en indikation för laboratorieundersökningar med bestämning av leverenzymens aktivitet hos alla barn och personal som har haft kontakt med patienten.
För desinfektion av lokalerna bör den aktuella desinfektionen utföras vid infektionens utbrott, och efter att patienten är på sjukhus utförs den slutliga desinfektionen.
För att förhindra överföring av infektion genom blodet måste engångsnålar, sprutor, system etc. användas vid behandling av patienten. Övriga medicinska instrument ska hanteras noggrant. Liksom vid alla tarminfektioner bör reglerna om personlig hygien observeras strikt, sanitära och hygieniska åtgärder bör vidtas.
All urladdning av patienten (avföring, urin, sputum etc.) måste behandlas med blekmedel, diskmedel och sängkläder desinficeras genom kokning, resten av hushållsprodukter desinficeras i enlighet med fastställda regler, som i tarminfektioner.
Det finns inga speciella preparat för aktiv immunisering mot hepatit A. För att öka resistensen mot hepatit A används passiv immunisering med globulin, som kan användas i två fall:
1. Gamma globulin kan administreras vid infektionsstället till alla personer som har kommit i kontakt med sjuka barn. Den största effekten av u-globulin observeras vid tidig upptäckt av patienter. I sådana fall, kontakta sjuka får hepatit 5-8 gånger mindre. Med senare administrering av u-globulin är effekten av profylax mycket svag.
2. Säsongsprofylax i y-globulin är associerad med en förlängd aktivitet av y-globulin, som kvarstår i 6-7 månader. Gamma globulin introduceras i september, vilket ofta är början på en säsongsmässig ökning av förekomsten av alla barn under 10 år. En liknande metod används när det finns en hög förekomst av hepatit A. Administreringen av y-globulin skyddar emellertid inte helt mot sjukdomen hos viral hepatit.
1. Under återhämtningsperioden begränsar fysisk ansträngning. Därefter är skolbarn undantagna från fysisk utbildning i 3-6 månader beroende på villkoret.
Med lämpliga bevis kan barn skickas till specialiserade orter.
2. Tilldelade ett speciellt dietnummer 5a. (Enligt referensboken om barnens diet, redigerad av I. M. Vorontsov och A. V. Mazurin 1980).
Syftet med utnämningen: kemisk, mekanisk och termisk schazhenie alla matsmältningsorganen, skapandet av maximal leverrest.
Allmänna egenskaper: En diet med begränsning av fetter (mestadels eldfast), delvis av proteiner och kolhydrater. Användning av produkter som innehåller extraktionsmedel, oxalsyra, kolesterol, grovfibrer är inte tillåtna. I kosten introducerar mat rik på vitaminer, lipotropa ämnen, vätska. Matlagning: exkludera stekt. Mat ger varma.
Kemisk sammansättning och kaloriinnehåll: proteiner - 90-100 g (60% djur), fetter - 70-75 g (20-25% vegetabilisk), kolhydrater - 350-400 g (80-90 g socker); 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); salt - 8 g, fri vätska - 2-2,5 l.
Diet: liten (högst 200 g) portioner 5-6 gånger.
Provdieten meny nummer 5a.
1: a frukost: stuvad matsost, revet rismjölkgröt, te.
2: a frukost: bakat äpple med socker.
Lunch: Vegetarisk pärlbygs soppa med grönsaker, ångköttpatties med morotpuré, gelé. Lunch: Avkok av vildrosa.
Middag: Stekfiskdumplings med potatismos, Grytgryta med söt sås, Te. För natten: kefir.
3. För att uppnå levercellsgenerering, föreskrivs hepatoprotektorer som innehåller: Cytokrom-C (i tabletter och injicerbar lösning), tioctacid och tioctacid T, Espalipon (i tabletter och injicerbar lösning), Essentiale H (i tabletter och lösning för injektion), Heptral (i tabletter och pulver för injektion), Kaliumorotat (i tabletter), Inosin, Riboxin (i tabletter och lösning för intravenös administrering), Ursofalk, Urso-San (i kapslar), Karsil, Legalon, Silibor, Silegon, Leprotek (i piller, kapslar, tabletter, suspensioner), Hofitol (i lösning för nektsy) Tykveol (kapslar och injektionsflaskor) Gepabene (kapslar) Gepatofalk plantager (kapslar), är CHL-52 (tabletter) Galstena (homeopatisk medlet utmatas i droppar).
4. Choleretic droger eller en tubing kurs på Demianov.
För att utföra en tyubaz på en tom mage på morgonen är 1,5-2 glas varmt vatten eller ett avkok av örter full. Efter 30 minuter tas koleretiska preparat som värms till 38-40 ° C, såsom en 25% lösning av magnesia-sulfat, sorbitol eller xylitol. I stället kan du använda mineralvatten - "Essentuki", "Smirnovskaya" eller "Slavyanovskaya". Barnet passar på vänster sida, och en varm värmepanna placeras på leverområdet (på höger sida). Ett barn är skyddat och lämnar sig för att ligga under 40 minuter - 1 timme. Under den här tiden måste små barn distraheras av någonting - läsa en bok, eftersom det är svårt för ett barn att stanna på en plats under en längre tid. Efter proceduren måste du övertyga barnet att ta några djupa andetag, knäböjningar.
Vid kränkningar av matsmältningssystemet, enligt indikationerna, föreskrivs enzympreparationer - Festal, Enzistal, Pankreatin, Mezim-Forte, Creon, etc.
5. Används hepatisk fitosbory.
Helande och antiinflammatorisk samling i hepatit nummer 1.
Obligatorisk: hallonblad - 3 msk. l. Längden av växtätet stor - 2 msk. L., Calendula officinalisblommor - 1 msk. l., rötterna av maskros läkemedel - 5 ssk. L., kanelrosor - 2 msk. L., Kamilleblommor - 1 msk. l.
Beredning och applicering. 1 msk. l. blandning brygga 2 koppar kokande vatten. Insistera 30 min. Ta en halv kopp fyra gånger om dagen i 15-20 minuter före måltid och före sänggåendet.
Helande och antiinflammatorisk samling med hepatit nummer 2.
Nödvändig: Nässla löv - 2 msk. L., gräs Potentilla gås - 1 msk. l., strimlad bark av unga grenar av pilgås - 1 msk. l., rötterna av maskros läkemedel - 5 ssk. l., gräs marsh Sabelnik - 1 msk. l., gräsgås - 1 msk. l.
Beredning och applicering. 1 msk. l. blanda brygga 2 koppar kokande vatten, insistera en halvtimme. Drick en halv kopp fyra gånger om dagen i 15 minuter före måltid och före sänggåendet.
Samling efter att ha lidit svåra former av viral hepatit.
Krävs: kamilleblommor - 2 msk. l. Längden av växtätet stor - 2 msk. L., Pepparmyntsblad - 2 msk. l., gräsgås - 1 msk. L., löv av bröd smalspannad - 1 msk. L., Blommor ringguldmedicin - 1 msk. l., gräset av de gemensamma polisen - 1 msk. l.
Beredning och applicering. 1 msk. l. samling brygga 2 koppar kokande vatten. Insistera en timme. Stam. Ta en kvart glas i form av värme varje timme (med undantag för sömn) i två dagar. Då en halv kopp fyra gånger om dagen, 15 minuter före måltiden och före sänggåendet. Behandlingsförloppet är tre månader. Denna samling stoppar destruktionen av leverceller och bidrar till deras återhämtning. För att förbättra återvinningen av celler till samlingen kan du lägga till 1 msk. l. klöver medicinska.
Infusion av örter med honung, användbar för leversjukdomar.
Krävs: Yarrow Herb - 2 msk. l. Blommor av immortelle sandiga - 2 msk. L., gräsmalm - 2 msk. l., frukt av fänkål vanligt - 1 msk. L., Pepparmyntsblad - 2 msk. l.
Beredning och applicering. 2 msk. l. torr pulveriserad blandning häll 2 koppar kokande vatten, suga i kokande vattenbad i 15 minuter, insistera 1-1,5 timmar, stam, lösa bihonung med en hastighet på 1 msk. l. ett glas infusion och drick det varmt för 1/2 kopp i 15-20 minuter innan du äter för leversjukdomar.
Honung med leversjukdom.
Application. 2 tsk. honung för 1 kopp varmt kokt vatten tas 2-3 gånger om dagen för leversjukdomar.
Honung med svart rädisjuice och leversjukdom.
Krävs: svart rädisjuice - 1 kopp, honung - 1 kopp.
Beredning och applicering. Blanda väl och ta 1 msk. l. 3 gånger om dagen för leversjukdomar.
Jordgubbssaft och leversjukdom.
Beredning och applicering. Drick på en tom mage 50-100 g juice från färska vilda jordgubbar med leversjukdomar, som vitamin och tonic.
Sellerijuice och leversjukdom.
Beredning och applicering. Kram juice från selleri rötter och drick det 50 ml 2-3 gånger om dagen för leversjukdomar. Denna behandling är kontraindicerad i magsår och duodenalsår.
Infusion av blommor tsminy sandig (immortelle sandig).
Obligatorisk: torra strimlad blommor tsmina - 2 msk. l.
Beredning och applicering. Blommor häll i en termos 2 koppar kokande vatten, insistera 1-2 timmar, spänning och drick 1/4 kopp 3 gånger om dagen i en halvtimme före måltiderna.
Du kan använda Flamin och torrt extrakt tsmina sand.
6. En kurs av vitaminterapi med sådana komplex som Svetform +, Cooper, Chromevital +, Ektivi, Bisque, Hyper, Medisoy, Detox +, Vinex, Life Pack Senor, Mega, etc., genomförs under 1,5-2 månader.
7. Sanatorium-resort behandling ordineras under lokala förhållanden. Användningen av mineralvatten "Slavyanovskaya", "Polustrovo", "Seven creeks", "Borjomi" rekommenderas.