Hepatisk kolikabstrakt

Hepatisk kolik - Detta är en attack av skarp smärta under revbenen till höger. Vid roten till en attack av gallkolikum ligger en plötslig sträckning av gallblåsan. Orsaken till akut utsträckning av gallblåsan och gallkanalerna är antingen spasm av sphincterna eller blockering av den cystiska kanalen med gallsten sjukdom.

Gallsten sjukdom - Sjukdomen i samband med metaboliska störningar. Det kännetecknas av bildandet av gallstens i lever gallkanalerna (intrahepatisk kolelithiasis), i den gemensamma gallkanalen (koledokolithiasis) eller i gallblåsan (cholecystolithiasis). Ofta bildar stenar i gallblåsan och mycket mindre ofta i gallkanalen och i den gemensamma gallkanalen.

Förekomsten av kolelitiasis under det senaste decenniet har ökat dramatiskt och fortsätter att växa. I utvecklade länder konkurrerar denna så kallade "välfärdssjukdom" i frekvens med magsår och duodenalsår och tar upp betydelsen av ett socialt problem. Enligt olika data förekommer gallstens hos 10-15% av befolkningen. Gallstenar bildas vid vilken ålder som helst. Dessutom är kolelithiasis extremt sällsynt hos barn. Hos kvinnor finns gallstenar 3-5 gånger oftare än hos män.

FIGUR 3: avlägsnande av stenar från gallgångarna och gallblåsan i duodenum:

1- avlägsnande av stenar från gallblåsan

3-ankomst av stenar i tolvfingret 12

4 - borttagning av stenar från gallgången

Det finns flera typer av stenar baserat på den kemiska sammansättningen: kolesterol, pigment (innehåller främst bilirubin och dess polymerer), kalkhaltiga (kalcium) och blandade. De flesta gallstenar är blandade, vilka domineras av kolesterol och bilirubin. Stenar är oftare solen ??

Orsaker till leverkolik och gallstensjukdom:

Hepatisk kolik orsakas oftare av en överträdelse av kosten (intag av rika, feta stekt mat, kolsyrade drycker, alkohol), ibland genom emotionell ansträngning, fysisk ansträngning. Orsaken till kolik kan skaka en åktur. Anfall av gallkolik kan uppträda mot bakgrund av samtidiga sjukdomar, liksom hos kvinnor före menstruation.

Bland de teorier som förklarar bildandet av gallstenar är de mest rimliga infektions-, gallstagnationsteorin, lipidmetabolismstörningar. Var och en av dem återspeglar en specifik del av stenbildningsförfarandet.

Det finns ett antal faktorer som påverkar bildandet av stenar. Bland dem blir könskvinnorna oftare sjuk, vilket förmodligen orsakas av hormonella skillnader (kvinnliga hormoner hämmar transporten av gallsyror). Genetiska och etniska faktorer materia. Risken för sten ökar med åldern. Störningar av lipidmetabolism, som leder till kolelithiasis, orsakas av dålig näring - användningen av kalorimatar som innehåller signifikanta mängder kolesterol, lätt smältbara kolhydrater och animaliska fetter. Av denna anledning följer bildandet av gallsten ofta metaboliska sjukdomar - fetma, diabetes, ateroskleros. Stagnation av gallan bidrar till sjukdomar i gallvägarna (utvecklingsavvikelser, dyskiner och kronisk cholecystit) samt en stillasittande livsstil, sällsynta måltider och nedsatt tarmmotoraktivitet. I vissa fall finns det en tydlig koppling mellan bildandet av stenar och närvaron av infektion i gallsystemet. Under graviditeten ökar också minskningen av gallblåsans kontraktile aktivitet och hormonella förändringar risken för stenbildning.

I patogenesen av sjukdomen är det vanligt att skilja mellan tre steg: en fysikalisk-kemisk (det finns tecken på stenbildning, men det finns fortfarande ingen klinisk röntgen- och sonografisk bild av sjukdomen) latent (det finns gallbladderstenar som inte manifesteras kliniskt men detekteras radiografiskt och ultraljud) klinisk (beräknad cholecystit).

symptom: manifestationer av gallsten sjukdom är mycket olika. Dynamiken i sjukdomsutveckling och -förloppet är förknippad med lokalisering av stenar och deras rörelse, med möjlighet till blockering av gallvägarna, diskin eziemii och inflammatoriska processer i gallvägarna.

FIGUR №4 - Typisk lokalisering av smärta under en attack av gallkolik

En typisk form av gallstenssjukdom kännetecknas av återkommande anfall av gallkolik. Ofta, före en attack, känner en person illamående, en obehaglig känsla av tyngd under revbenen till höger. Smärtan uppstår skarpt, ger till höger axel, höger axelblad, höger hälft. Det borde vara kontinuerligt och kan rulla i vågor. Smärtan är så stark att en person rusar runt och försöker hitta en bekväm position. Illamående, kräkningar, uppblåsthet, försenad avföring kan uppstå. Under en lång smärtsam angrepp och efter det kan ögonens sklera, mörkare urin och lätta avföring observeras.

I den latenta formen av sjukdomen klagar inte patienten. Den dyspeptiska kroniska formen åtföljs av klagomål om känsla av tyngd i magen, en känsla av tryck i den epigastriska regionen, halsbränna, flatulens. Den kroniska smärtsamma formen fortsätter utan uttalade smärtsamma attacker, åtföljda av måttliga smärtor hos en nyfödd karaktär i epigastrium och rätt hypokondrium som förvärras av maten. Äldre människor kan ha en så kallad angina form, där det förekommer attacker som liknar angina.

Diagnostik: För närvarande används instrumentella diagnostiska metoder - ultraljud, röntgenstrålar, inkl. biliary scintigraphy och computertomografi. Mycket informativ undersökning är magnetisk resonansbildning (MR). En modern effektiv diagnosmetod är en visuell inspektion av bukhålan med hjälp av optiska enheter - laparoskopi.

Första hjälpen: Om en person har en attack av gallkolik, är det absolut nödvändigt att du omedelbart ringer till en ambulans. Smärtan kan gå bort på egen hand, men detta händer långt ifrån allt.

Det rekommenderas inte att lägga en varmvattenflaska på magen - kolik följer ofta av gallblåsans inflammation.

Som en nödsituation kan du rekommendera att ta icke-narkotiska smärtstillande medel (baralgin) och antispasmodika (no-shpa, drotaverin, spazmalgon, etc.) för att lindra spasmer av glattmuskel. Användningen av koleretiska läkemedel är sträng kontraindicerad.

Enligt doktors rekommendation föreskrivs antibiotika för långvarig feber, vilket indikerar utvecklingen av den inflammatoriska processen.

En viktig del av vården av leverkolik är en terapeutisk, mild näring. I 1-2 dagar ordnas en te-te diet - en varm dryck i form av ett svagt sött te, söt fruktbärsjuice utspätt med vatten och rosenkransdekok. Under de närmaste 1-2 dagarna, tar patienten renad mat - slemhinniga och renade soppor (helst ris, semolina, havregryn), flytande porridge från samma spannmål med en liten mängd mjölk, gula e, mousser, renade kompotter, juice i begränsade mängder. Smör, buljong och grädde är kontraindicerade. Därefter ingår i maten kesost, ångat kött, kokt fisk, kakor. Mat ges i små portioner upp till 6 gånger om dagen. Behov av att dricka mycket vätskor (2-2,5 liter vätska per dag).

Behandlingsprinciper: Vid behandling av gallstenssjukdom finns två metoder: kirurgisk behandling (kirurgisk) och konservativ (terapeutisk). Kirurgiska behandlingsmetoder inkluderar borttagning av gallblåsa (inklusive laparoskopisk, utan att öppna bukhålan). Utvecklad icke-kirurgisk behandling av stenar. Dessa inkluderar användningen av droger som bidrar till upplösning av stenar, krossning av stenar med en högeffektiv chockvåg och kontakt upplösning av gallsten genom att summera upp ett vätskeupplösande läkemedel direkt i gallblåsan och kanalerna.

Patienter med gallstenssjukdom utan exacerbation håller sig vid en diet som ger en frekvent fraktionell matintag, vilket bidrar till utflödet av gallan, kombinationen av grönsaker och vegetabilisk olja, en låg mängd lättmältbara kolhydrater och animaliska fetter. Dieten är berikad med grönsaker, frukter, bär. Uteslutna är grönsaker som är rika på eteriska oljor och sorrel med äppelsyra (spenat, sorrel, rädisa, rädisa, vitlök, grönlök) samt svamp, svart kaffe, kakao, kalla och alkoholhaltiga drycker.

Förebyggande av gallstenssjukdom innefattar ett antal aktiviteter som är direkt relaterade till en persons livsstil. För att förhindra metaboliska störningar är det extremt viktigt att ha en balanserad kost - matchande kaloriintag av mat till energiförbrukningen i kroppen, en minskning av kosten av lättmältbara kolhydrater och animaliska fetter, överensstämmelse med mångfalden av måltider under dagen (minst 4 gånger). Varje person måste regelbundet övervaka deras viktparametrar och bestämma kroppsmassindex (BMI), blodsocker och kolesterolnivåer. Optimal motorbelastning är användbar. Människor som är engagerade i fysisk arbetskraft är mindre benägna att utveckla kolelithiasis.

Av stor betydelse är regelbundna tarmrörelser, först och främst - kampen mot förstoppning. Överträdelse av kolonns rörlighet är direkt relaterad till en minskning av gallblåsers, kolelitiasis motorfunktion.

Eftersom infektion är en faktor som bidrar till bildandet av stenar, är det viktigt att i tid, aktiv, fullständig behandling av sjukdomar som gallvägar, kronisk cholecystit.

Hepatisk (gallär) kolik

Studie av symtom och beskrivning av hur hepatisk kolik verkar som en manifestation av gallstenssjukdom, kännetecknad av paroxysmal smärta i rätt hypokondrium. Gastroduodenoskopi och behandling av gallkolik. Patogenes och lugnande behandling av gallkolik.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Upplagt på http://www.allbest.ru/

Hepatisk (gallär) kolik

hypokondrium sederande terapi leverkolik

Hepatisk (gallär) kolik - paroxysmal, vanligtvis svår smärta i rätt hypokondrium är en manifestation av olika sjukdomar i gallvägarna som ett resultat av ett brott mot gallflödet från gallblåsan eller genom den gemensamma gallkanalen. I ett försök att övervinna det hinder som stör störningen av gallan, reduceras glatta musklerna i gallblåsan och kanalerna, vilket är orsaken till smärtan. Hepatisk kolik orsakar rörelse av galg "sand", en sten som är kilad i gallvägen eller dess rörelse, pluggar från slemhinnor under cholecystit, stenos av den stora duodenala papillen under inflammation eller tumörtillväxt, dyskinesi.

Symptom och förlopp av leverkolik. Om gallsten flyttas tillbaka in i gallblåsans hålighet eller skjuts in i den gemensamma gallkanalen och sedan in i tarmen, försvinner obstruktionen i gallens väg och smärtan sjunker även utan medicinsk hjälp. Anfall orsakar fel i mat: riklig, fet och stekt mat, alkohol, kalla kolsyrade drycker, samt fysisk överbelastning, skakning. Smärtan uppträder i rätt hypokondrium eller i magen, kan ge i ryggen, höger hälft på bröstet, höger supraklavikulär region, höger axelblad och höger arm. Ofta illamående och kräkningar, inte medför lättnad, flatulens och fördröjd pall. Hos vissa patienter kan temperaturen stiga, utveckla kortvarig gulsot.

Erkännande av leverkolik. Orsakerna till biliärkolik attack upptäcks genom ultraljudsundersökning av bukhålan, cholecystografi eller intravenös kolangiografi, och i de två sista studierna diagnostiseras även gallisk dyskinesi. Gastroduodenoskopi krävs för att undersöka nippelvaterområdet.

Hepatisk kolikbehandling. Lättnad av gallkolik med antispasmodiska injektioner: papaverin, no-spy, atropin, platyfillin, baralgin samt att ta nitroglycerin under tungan. För att förbättra den terapeutiska effekten kan antispasmodik kombineras med analgin eller droperidol. I avsaknad av effekten på sjukhuset används en novokainblockad.

Etiologi och patogenes

Bland de komplexa manifestationerna av "gallblåsans" akuta buk-sjukdomar upptar gallsten sjukdom en viktig plats. Biliary colic, som namnet antyder, manifesterar sig i form av attacker av våldsam smärta, oftast förknippad med kolelithiasis. I mer sällsynta fall uppträder det i avsaknad av gallstens - med en inflammatorisk process av gallblåsan av icke-beräknad natur, med dyskinesi i gallvägen eller när den passerar genom gallstammen i en blodpropp, maskar, echinococcusbubbla.

Colic smärta i samband med gallsten sjukdom orsakas av spasmer av blåsor släta muskler och kanaler, vilket uppstår som en reaktion på ett hinder för att tömma bubblan när en sten kommer in i blåsans hals eller in i den cystiska kanalen. Krammen utvecklas när stenen passerar genom kanalerna. I avsaknad av stenar kan glatt muskelspasmer uppträda reflexivt under en inflammatorisk process i blåsan; Slutligen kan gallkolik utvecklas med försämring av motorfunktionen hos enskilda delar i gallsystemet, dvs dyskinesier. Dyskinesier är baserade på störningar av innerveringen av biliets neuromuskulära apparater, vilket säkerställer samtidig öppning av Oddi sfinkter vid munen hos den gemensamma gallkanalen och Lutkens sphincter i gallblåsans hals. Som ett resultat utvecklar dyskinesier två former av stagnation av gallan: spastisk och atonisk.

Uppkomsten av kolik inträffar ofta i full hälsa, plötsligt; I andra fall förekommer utvecklingen av kolik för milt dyspeptiska fenomen och tråkiga orubbliga smärtor i rätt hypokondrium. Av de ögonblick som bidrar till utvecklingen av kolik bör det noteras fel i kosten (äta feta livsmedel), fysisk trötthet, skakning, neuros psykologiskt trauma.

Gallkolik börjar vanligtvis på natten eller sent på kvällen, oftast på 3-4 timmar efter kvällsmåltider, dvs vid ögonblicket av gallbladderreflexens verkan.

Symptom. En levande manifestation av gallkolik är akut, krampsmärta i rätt hypokondrium, som sträcker sig in i den epigastriska regionen och genom buken och utstrålar till höger axel, krage, arm och interkapulärt utrymme. Naturen av bestrålning av smärta motsvarar den viscerosensoriska reflexen och zoner av Ged-Zakharyin. Smärtan är så allvarlig att patienterna sönder sitter i sängen, stöter på ("morfin smärtor").

Samtidigt med smärta uppstår illamående och kräkningar som inte lindrar smärta. I kräkningen innehåller mat ätit, ofta en blandning av gallan. Frekvent, men inte obligatorisk, symtom på kolik är frossa och feber. Feber håller inte länge, 1--2 dagar. En objektiv studie avslöjar spänningen i bukväggen i rätt hypokondrium, den högra rektus abdominis muskeln är speciellt spänd.

Vid palpation bestäms allvarlig smärta i gallbladderområdet, vilket kan vara palperbart. När man slår på kanten av de nedre revbenen längs den parasternala linjen orsakas skarp smärta (ett positivt symptom på Ortner). Att trycka på phrenicus till höger orsakar en skarp smärta (phrenicus är ett symptom på Myussi-Georgievsky). I vissa fall, en smärtsam, något förstorad lever.

Tunga över, mage svullnad. Stolen arresteras. Gulsot utvecklar i regel 24-48 timmar efter kolhydrins början och orsakas av att stänga lumen i den gemensamma gallkanalen med en sten eller som ett resultat av en spasm i sina muskler. Ett mycket vanligt tecken på kolik är neutrofilt leukocytos.

Varaktigheten av en attack av gallkolik - från flera timmar till dagar och mer. Colic kan resultera i frisättning av sten i tarmarna, vilket framgår av närvaron av sten i fekala massor, men inte tidigare än 1-2-3 dagar efter en attack. De beskrivna attackerna av gallkolik på basis av gallstenssjukdomar påverkar äldre i stället för kvinnor och kvinnor oftare än män.

Mycket ofta är gallsten sjukdom kombinerad med fetma, gikt, ateroskleros. Hos personer som lider av ateroskleros i kransartärerna kan en attack av kolik reflex orsaka angina och till och med hjärtinfarkt.

Samtidigt med kolelithiasis utvecklas kolecystit i de flesta fall. Men möjligheten till kolecystit och icke-beräknad natur är inte utesluten. Åldern hos patienter med kolecystit utan kolelitias är yngre - 25-30 år. Smärta i akut icke-beräknad cholecystit är också lokaliserad i rätt hypokondrium, i den epigastriska regionen. Bestrålning av smärta är samma som med kolelithiasis, men i motsats till det är det mindre tydligt uttryckt.
Ett viktigt diagnostiskt symptom på akut kolecystit är feber, som varar längre än med kolelithiasis. Temperaturen stiger till 38-39 och till och med till 40 °. Hektisk feber med tidigare kraftiga frossa talar om purulent inflammation i gallblåsan.

Mer än med kolelithiasis, i akut cholecystit lider patientens allmänna tillstånd. I en objektiv studie är den defensiva reaktionen i form av muskelspänning så uttalad att det är mycket svårt att utföra palpation - bukväggens "förformade" motstånd. Palpation är också svårt på grund av uppblåsthet.

Symptom Shchetkina-Blumberg på grund av irritation av bukhinnan som täcker gallblåsan, positiv. Med mindre smärta och mindre uttalad spänning i buksmusklerna är det ibland möjligt att känna gallblåsan i form av en elastisk, rund kroppsform, mycket smärtsam. Ofta observerad i akut cholecystit mild mjölksjukdom på grund av smittspridning till gallkanaler och hepatiska passager (angiocholecystitis). Ett blodprov etablerar uttalad neutrofil leukocytos med en vänsterskift. Smärta i gallär dyskinesi liknar kolik i kolelithiasis, men de är inte särskilt intensiva och långvariga och har inte bestrålning.

I de flesta fall är dyskinesi smärta inte åtföljd av feber och leukocytos. Palpation muskelspänning i bukväggen är frånvarande. Vid spastisk stagnation av gallan förstoras inte blåsan, och i fallet med den atoniska, är gallblåsan förstorad och kan klarläggas. Eftersom gallär dyskinesi är en frekvent manifestation av allmän neuros, måste andra neuro-vegetativa sjukdomar beaktas vid kliniken för detta funktionella lidande.

Differentiell diagnos. En attack av gallkolik kan ofta ge upphov till en felaktig diagnos, därför med en differentialdiagnos bör akut kirurgiska sjukdomar först uteslutas: akut blindtarmsinflammation, särskilt med ett högt arrangemang av bilagan, perforerad mag- och duodenalsår.

Appendicitssmerter lokaliseras först runt naveln, senare koncentrerad i cecum, som inte utstrålar någonstans, men förvärras av hosta. Temperaturen stiger, men bara något. För diagnos av akut blindtarmsbeteende är triad av symtom av stor betydelse: pulsens, tungans och bukens tillstånd. Pulsen på den första dagen ökar till 90-100 slag per minut. Tungan är fuktig i början men snart blir den torr. Palpation av buken bestäms av en skarp smärta och spänning i bukväggen i den högra iliacregionen. Symptom Shchetkina - Blumberg positiv.

I de fall då differentialdiagnosen av gallkolik och appendicit är svår, är det mer korrekt att lösa problemet till förmån för appendicit och hänvisa patienten till appendektomi. Perforerat sår kännetecknas av "dagger" smärta, som fortsätter att förbli obehandlad i efterföljande timmar. Lokalisering av smärta i perforerad magsår - i naveln och till höger om det, och vid perforering av duodenalsår - ofta i den högra iliacregionen. Illamående och kräkningar är vanligtvis frånvarande. Magen i de första timmarna verkar platt eller indragen. Magsväggen är inte inblandad i andning. På grund av ojämnheten i membranet är andningen extremt bröst och grunt. Palpation av buken bestäms av "trä", brätsliknande buken.

Av stor diagnostisk betydelse är detekteringen av tympaniskt ljud i området för leverlöshet, eftersom en stor mängd gas tränger in i bukhålan under perforering av ett sår. En attack av gallkolik kan simulera hjärtinfarkt; Detta hänvisar till de sällsynta fallen av kolik, när smärtan utstrålar inte till höger, men till vänstra halvan av bröstet, eller när lokala symptom är lite uttalade.

Å andra sidan bör man inte glömma möjligheten av reflex angina pectoris i kolelithiasis.

För hjärtinfarkt kännetecknas patientens allmänna allvarliga tillstånd, uttalade tecken på akut hjärt- och kärlsjukdom, förändringar i hjärtat. Dessa symtom och anamneser, som indikerar angina pectorisattacker i det förflutna, gör det möjligt att göra en korrekt diagnos av myokardinfarkt.

Högersidig pleurisy och högersidig lunglunginflammation, när den membranformiga pleura är involverad i processen, kan också ge upphov till en felaktig diagnos, eftersom smärtan i den membranformiga pleurisen ligger i rätt hypokondrium och, som med biliär kolik, iradiat till höger axel och arm. Samtidigt kan spänningen i bukväggen i rätten agera; övre kvadrant i buken. Men i dessa fall är spänningen i buksmusklerna inte uttalad, och med djup palpation kan stress övervinnas, vilket inte är fallet med gallkolik.

En noggrann fysisk undersökning av andningssystemet gör det möjligt att fastställa en korrekt diagnos av lunginflammation och lunginflammation.

Nödvården beror på orsaken till gallkolik. Så, med kolik orsakad av gallsten sjukdom, måste vi först sträva efter att eliminera smärta. För detta behöver du:

1. Subkutan injektion av 1 ml 0,1% lösning av atropinsulfat och 1 ml 1--2% lösning av promedol. I milda fall är detta tillräckligt för att lindra smärta.

2. I svår kolik injiceras 1 ml av en 1% lösning av morfinklorvätesyra eller 2% omnopon-lösning subkutant samtidigt med atropin (men inte i samma spruta). Den intramuskulära administreringen av aminofyllin har en mycket positiv antispasmodisk effekt.

3. Användning av värme i form av en värmepanna, poultice eller varmvattenflaska ger en mycket fördelaktig effekt.

4. Med illamående och kräkningar är oral administrering av 0,5% användbar, novokainlösning - 1-2 matskedar eller kloroformvatten 1 matsked 2 - 3 gånger om dagen.

5. Om ett kollapstillstånd inträffar under kolikattack, ska 1 ml 10% koffein eller 1-2 ml cordiamin injiceras.

Vid slutet av akut smärta kan du lämna patienten hemma för att fortsätta behandlingen (diet, medicinering). I de fall där det var helt omöjligt att stoppa attacken, ska patienten vara sjukhus i den terapeutiska avdelningen.

Om kolikattack orsakas av akut cholecystit rekommenderas det att förskriva kallt till gallbladderområdet och undvika antibiotika (streptomycin 2500000500000 enheter 2 gånger om dagen) för att undvika utveckling av lokal peritonit. Det är användbart att kombinera streptomycin med syntomycin eller kloramfenikol.

På grund av det faktum att de nyligen med akut cholecystit har börjat att tillgripa oftare kirurgisk ingrepp, efter att akuta åtgärder har vidtagits måste patienten vara inlagd, helst i operationsavdelningen. Om patienten är placerad i den terapeutiska avdelningen krävs samråd och observation av kirurgen.

Om det är uppenbart att kolikattack orsakas av dyskinesier, rekommenderas det, som vid kolelithiasis, att värma i rätt hypokondriumområde, att administrera atropin eller promedolum. Det är användbart att ordinera och lugnande behandling (preparat av brom och valerian).

Publicerad på Allbest.ru

Liknande dokument

Symtom på skarpa koliska smärtor (kolik) i ländryggen eller iliacområdet med njurkolik. De viktigaste sjukdomarna kännetecknas av njurkolik. Brott mot urodynamik i övre urinvägarna. Orsaker till njurkolik och dess behandlingsmetoder.

abstrakt [705,5 K], lagt till 07/26/2010

Konceptet och kliniska manifestationer, diagnos och behandling av urolithiasis. Renal kolik som en nödsituation, vars huvudsakliga manifestation är akut smärta i ländryggen, första hjälpen. Symtom och tecken på urolithiasis.

Examination [20,8 K], tillagd 12/04/2010

Beskrivningar av evakueringsåtgärder och första hjälpen. Analys av behandlingen av alkoholförgiftning, biliär kolik, bronkial astma. Studien av antianginala läkemedel, som används för lindring av attacker och systemisk behandling av angina.

presentation [605,6 K], tillagd den 13.05.2011

Symtom och orsaker till renal kolik, undersökning. Tre faser av smärta: akut, subakut, utrotning. Första hjälpen för sjukdomen. Funktioner vid behandling av renal kolik. De viktigaste symptomen på akut appendicit och cholecystit. Konservativ behandling för kolik.

presentation [183,7 K], tillagd den 12/08/2014

Kärnan och orsakerna till renal kolik. Funktioner av sin differentialdiagnos. Mekanismen för detta symptom. Nödhjälpmedel för kolikattack, specifika behandlingar, behandling av sjuksköterska.

presentation [767,4 K], tillagd den 23/02/2013

Karakteristiska kolik slemhinnessyndrom (former av kronisk funktionell skada av tjocktarmen av allergiskt ursprung). Kliniska tecken på akut och kronisk enterit. Etiologi och patogenes, diagnos, förebyggande och behandling av sjukdomar.

abstrakt [772,5 K], tillagd 09/09/2010

Klagomål och patientens allmänna tillstånd vid upptagande. Sjukdomens utveckling och utveckling. Studien av patientens inre organ. Bakgrunden för klinisk diagnos av urolithiasis. Differentiell diagnostisk bedömning av njurkolik. Prognos och behandling.

fallhistoria [26,3 K], tillagt 04.24.2013

Symptomkomplex som utvecklas med förändringar i leverparenchymen och brott mot dess funktioner. Etiologi, patogenes, klassificering och kliniska manifestationer av akut leversvikt; hepatisk encefalopati. Diagnos, behandling, förebyggande av akut njursvikt.

presentation [1,4 M], tillsatt den 18.05.2015

Förstöring av blodkoagulering med förändring i hemostatisk balans på grund av överdriven bildning av trombin (disseminerad intravaskulär koagulering). Intensiv behandling av leversvikt. Grundläggande och specifik behandling av sjukdomen.

abstrakt [20,8 K], lagt till den 11/24/2009

Typer av hepatisk koma. Massiv nekros av levern parenchyma. Stages av utveckling av leverkomon. Hyperazotemi, ökade gallsyror i blodet. Bestämning av bilirubin-enzym-dissociation. Eliminering av faktorer som framkallar hepatisk koma.

presentation [510,5 K], tillagd den 10.12.2013

Arbeten i arkiven är vackert inredda enligt universitetens krav och innehåller ritningar, diagram, formler etc.
PPT, PPTX och PDF-filer presenteras endast i arkiv.
Vi rekommenderar att du laddar ned arbetet.

Hepatisk kolik hepatisk bilär kolik paroxysmal

Polyklinisk behandling. Presentation. Hepatisk kolik.pptx

Hepatisk (gallär) kolik - paroxysmal, vanligtvis svår smärta i rätt hypokondrium är en manifestation av olika sjukdomar i gallvägarna som ett resultat av ett brott mot gallflödet från gallblåsan eller genom den gemensamma gallkanalen.

Orsaker: v En sten som fastnat i gallvägen eller dess rörelse; v Flytta galgen "sand"; v Dyskinesi i gallvägen - en funktionell sjukdom som kännetecknas av nedsatt ton och sammandragningar av gallblåsans och gallvägarnas väggar. v Kolestas - Stagnation av gallon på grund av en eller annan anledning. v Cholangit - inflammation i gallgångarna. Hepatisk kolik kan förekomma som en komplikation av tyfusfeber. v Giardiosis. Lyamblia är en encellulär parasit som lever i tolvfingertarmen, och från det kan tränga in i gallvägarna. Biliärkolikum uppträder som ett resultat av verkan av ett toxin utsöndrat av patogenen på väggarna i gallkanalerna. v Medfödd förträngning av gallvägarna.

RISKFAKTORER: v. Ålder - risken för sjukdomen stiger kraftigt efter 40-50 år. v. Kvinnlig kön - kvinnor lider av gallsten sjukdom i 3 -8 gånger oftare än män.

v v Burdened familjehistoria. Människor vars släktingar hade leverkolik har högre risk. Hepatit och cirros.

v. Graviditet. Gallsten sjukdom och leverkolik uppträder ofta hos många kvinnor som föds v. Användning av orala preventivmedel

v v Obesitet, en tendens att vara överviktig. Äter stora mängder animaliska fetter och proteiner. Forskare förklarar detta av ökningen av förekomsten i utvecklade länder.

v v v Fastgörs under lång tid. Snabb viktminskning. Parenteral näring ("utfodring genom en IV" hos en person som inte kan äta mat på egen hand).

v mot diabetes. Hemolytisk anemi och andra sjukdomar, tillsammans med en massiv nedbrytning av röda blodkroppar. Samtidigt bildas pigmentstenar.

Symtom: smärta Skarp stötande smärta i högra övre buken. Hos de flesta patienter ökar den inom 15 -60 minuter och varar i 2 -6 timmar. Om smärtan kvarstår längre antyder detta förekomsten av akut cholecystit.

Bestrålning. Smärta kan spridas till höger axel, arm, under scapula, bakom bröstbenet.

Illamående, kräkningar efter vilka det inte finns någon lättnad. I kräkas finns gallen grön. Flatulens, fördröjd pall.

Ökad puls inträffar reflexivt, som svar på smärta

Ökad kroppstemperatur. Kroppstemperaturen kan stiga till 37 -37,5 ° eller förblir normal.

KONTROLL AV PATIENTEN: Ultraljud av levern och gallblåsan "Guldstandard" diagnos av gallkolik. Fördelarna med ultraljud över andra metoder: • Mycket informativ. Ultraljud hjälper till att genast upptäcka stenarna hos 95% av patienterna. • Säkerhet. Ultraljud påverkar inte kroppen. • Tillgänglighet. Ultraljudsdiagnosanordningar finns i nästan alla städer, även små. • Forskning kan ske snabbt. Det tar ungefär 15 minuter. • Med hjälp av ultraljud är det möjligt att identifiera inte bara gallstenssjukdom, men också många andra sjukdomar i levern, gallblåsan, gallvägarna.

Laboratorieundersökningar. En tredjedel av patienterna visar leukocytos, hälften har ökat ESR. Resultaten av den allmänna analysen av urin utan förändringar, efter attacken kan upptäcka gallpigment (detta är ett tidigt tecken på obstruktiv gulsot). Hos 20% av patienterna bestäms en ökning av urinamylas. Dock finns inga laboratorieskyltar som bekräftar leverkolik utan cholecystit. En ökad mängd bilirubin, ett pigment som ska utsöndras i gallan, finns i blodet.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) En studie som kombinerar radiografi och endoskopi. Läkaren sätter in ett fibroskop i patientens tolvfingertarmen, med vilket det sedan injicerar en kontrastlösning i gallkanalerna. Därefter utförs röntgenstrålar, på vilka, tack vare kontrast, är stenkens placeringar och smalningen av kanalerna tydligt synliga. När en sten detekteras kan en diagnostisk ERCP bli en terapeutisk. Läkaren tar bort stenen med hjälp av speciella endoskopiska instrument.

NÖDSTÖDNING: Om det inte finns något tvivel om diagnosens korrekthet, föreskriva antispasmodik och anestetika (0,5-1 ml 0, 1% lösning av atropin, 1 -2 ml 2% lösning av papaverin, 1 ml 0, 2% lösning av tabellyphilin, 1 -2 ml 1% lösning av Promedol eller 1 ml 2% lösning av pantopon). Med icke-stoppande leverkolik - sjukhusvistelse på ett kirurgiskt sjukhus.

Nödassistans vid upphängning av LCD-blödning: - En patient får strikt sängstöd, vatten och mat är förbjudna. En isbubbla rekommenderas att placeras i magen. Du bör veta att isbubblan inte ger en vasokonstrictiv effekt utan har en disciplineringseffekt på patienten. - Ditsinon injiceras i / i 2-4 ml av 12, 5% p-ra, sedan var 4-6 timmar, 2 ml. Du kan komma in / i droppen och lägga till vanliga lösningar för infusion.

- 5% lösning av epsilonaminokapronsyra i 100 ml var 4: e timme; 5 -10% lösning av askorbinsyra i 1-2 ml / in. - 10% lösning av kalciumklorid till 50 -60 ml / dag / in. - 1% eller 0, 3% p-ra vikasol respektive 1-2 och 3 -5 ml. - Intravenös administrering av H 2-blockerare av histamin (ranitidin) 50 mg 3-4 gånger dagligen, famotidin (quamel) 20 mg 2 gånger dagligen, protonpumpshämmare (omeprozol 40 mg 1 -2 gånger per dag). - De återstående åtgärderna för hantering och behandling av denna patientgrupp ligger inom kirurgenas kompetens.

Hepatisk kolik

Hepatisk kolik - den vanligaste kliniska manifestationen av kolelithiasis, en akut attack av visceral smärta, orsakad av obstruktion av den cystiska kanalens kalkyl. Detta tillstånd har typiska symptom: intensiv smärta i rätt hypokondrium eller epigastrium, som varar från femton minuter till 5-6 timmar och åtföljs av kräkningar. Diagnosen är baserad på analysen av den kliniska bilden, data om fysisk undersökning och ultraljudsdisposition. Behandlingen syftar till att lindra smärta och spasmer. Efter attacken, frågan om möjligheten att ta bort gallblåsan med stenar.

Hepatisk kolik

Hepatisk kolik hos 75% av patienterna är det första kliniska tecknet på kolelithiasis. Enligt statistik i gastroenterologi diagnostiseras återkommande episoder av hepatisk kolik i varje tionde patient med gallblåsan. Hos män är denna komplikation av gallstones dubbelt så vanlig som hos kvinnor, trots att det kvinnliga könet är mer benägna att bilda stenar. Med ålder ökar risken för utveckling av gallkolik hos patienter med asymptomatisk stenbärare: under de första fem åren av sjukdomen förekommer hos 20% av patienterna, tio år senare - i 25%.

Hepatisk kolik kännetecknas av en typisk klinisk bild, huvudsymptomen är ett uttalat smärtssyndrom. Intensiteten av smärta beror på storleken på kalkylen och dess placering. Med lokaliseringen av stenen i gallblåsans botten och kropp och i avsaknad av inflammation uppträder inte smärta. Smärtsyndromets måttliga intensitet är karakteristisk för stentens placering närmare blåsans hals. Kanalområdet är en zon, närvaron av kalkylen i vilken åtföljs av en intensiv smärtinfarkt; en kraftig kränkning av gallflödet, spasmen i kanalen, ischemiska förändringar i sina väggar. De överliggande delarna av kanalerna är alltför sträckta, vilket är orsaken till ytterligare förstärkning av peristaltik. Denna onda cirkel leder till oupphörliga smärtor upp till utsläpp av kalkyl.

Orsaker till hepatisk kolik

Oftast är leverkolik utlöst av en otillräcklighet i kosten: att dricka för mycket mat, att äta mycket kryddor orsakar spastiska sammandragningar av gallblåsarmuren och migrering av calculi i duksystemet. När sten blockeras av den cystiska kanalen störs utflödet av galla och det intravesiska trycket ökar. Detta är orsaken till svår smärta. Även hepatisk kolik kan uppstå med alkoholintag, intensiv fysisk ansträngning, psyko-emotionell överbelastning under graviditeten. Men hos många patienter är det inte möjligt att ta reda på provokationsfaktorn. i en tredjedel av fallen utvecklas en attack av leverkolik på natten.

Det är nödvändigt att skilja mellan hepatisk kolik och en attack av beräknad cholecystit. Om orsaken till smärtssyndromet är en ökning av intravesiskt tryck och spasmer i musklerna i blåsan, talar vi om hepatisk kolik. Om det finns en inflammatorisk process är det akut beräknad cholecystit.

Symtom på leverkolik

Symtom på gallkolik är typiska. I de flesta fall uppstår mot bakgrund av fullständig vila en attack av intensiv smärta. Smärtan är lokaliserad i området med rätt hypokondrium, oftast i gallblåsans projicering (Kera punkt), oftare i epigastriumet, kan ha ett skärande, genomträngande, rivande tecken. Under en attack, patienten rusar om i sängen, kan inte hitta en position där smärtan kommer att minska. Bestrålning av smärta till området av höger scapula, nyckelben, supraklavikulär zon, nacke och axel är karakteristisk. Ibland ger smärta till hjärtat och simulerar angina angrepp.

Episod av hepatisk kolik åtföljs av illamående, det är en liten kräkning av gallan, vilket inte medför lättnad, uppblåsthet. Indomitable kräkningar i leverkolik är ett diagnostiskt kriterium för inblandning av bukspottkörteln i den patologiska processen.

Den största intensiteten av smärta observeras hos patienter med små kalkyler i gallblåsan. Detta beror på det faktum att förekomsten av smärtsyndrom orsakas inte så mycket genom att sträcka blåsväggen med stenar, som genom att den sträcker sig när kanalen blockeras med en sten och en signifikant ökning av intravesiktrycket.

Anfallet av leverkolik kan variera från femton minuter till 5-6 timmar. En längre angrepp av smärta kan vara ett tecken på komplikationer, i synnerhet akut cholecystit. Detta indikeras också av betydande hypertermi - mer än 38 ° C. Obstruktion av gallvägarna kan leda till obstruktiv gulsot.

Diagnos av leverkolik

Ett samråd med en gastroenterolog hos en patient med misstänkt leverkolik utförs med en detaljerad fysisk undersökning och anamnestic data. I historien finns det nästan alltid information om tidigare anfall av smärta i rätt hypokondrium av varierande intensitet och varaktighet. När gallstenssjukdomar utvecklas, uppstår episoder av gallkolik i stigande grad, ökar smärta syndromets intensitet och anfallen blir långvariga. Många patienter har en historia av icke-specifika tecken: dyspeptiska klagomål, känsla av tyngd i rätt hypokondrium, speciellt efter fel i kosten.

Vid undersökning av patienten bestäms hudens blekhet, och huden och sclera är möjliga ikterichnost. Karaktäriserad av den tvingade positionen hos patientens kropp: på sidan med benen ledde till magen. Palpation av buken avslöjar ett symptom på muskelsäkerhet (muskelspänning i den främre bukväggen), smärta när palpering av gallblåsans projiceringspunkt inspireras (ett positivt symptom på Kera) och knackar med en kant av palmen längs den högra kostbågen (Grekov-Ortner-tecknet); Under djup palpation av Kerr-punkten vid inandning håller patienten ofrivilligt andan (ett positivt symptom på Murphy). Vid slutet av attacken (utgången från kalkylen) är dessa symtom frånvarande.

En mycket informativ metod för diagnos av hepatisk kolik är en ultraljud av levern och gallblåsan, gallvägarna. Vid visualisering av calculi, karakteristiska tecken på att öka blåsans storlek och sträcka dess väggar och närvaron av en typisk klinisk bild är diagnosen inte svår.

I laboratorietester med leverkolik hos en tredjedel av patienterna avslöjade leukocytos, i halverad ESR. Resultaten av den allmänna analysen av urin utan förändringar, efter attacken kan upptäcka gallpigment (detta är ett tidigt tecken på obstruktiv gulsot). Hos 20% av patienterna bestäms en ökning av urinamylas. Dock finns inga laboratorieskyltar som bekräftar leverkolik utan cholecystit.

En slutgiltig roll vid kontrollen av diagnosen spelas av en undersökning av röntgen i bukorganen (men i närvaro av biliärkalkylen överstiger informationsinnehållet i denna metod inte 15% på grund av stenarnas röntgen negativitet). radionuklidtekniker kan också användas. Vid utförande av intravenös cholecystografi är tecken på obstruktion av den cystiska kanalen med kalkylen den "avkopplade" gallblåsan. För att klargöra diagnosen bestäms antalet stenar och deras ungefärliga densitet, CT, MRI i levern och gallblåsan.

Differentiell diagnos av leverkolik utförs huvudsakligen med akut icke-beräknad cholecystit eller förvärring av kronisk smärtssyndrom i njurarnas och tarmarnas patologi (njurkolik, invagination, intestinal spasm, etc.), appendicit, pankreatit, magsår och tolv iptrar.

Hepatisk kolikbehandling

Patienter med diagnos av leverkolik bör vara på sjukhus i gastroenterologiska avdelningen. Under attacken och för en annan dag är fullständig hunger ordinerad, då - diet nr 5. Med ett antispasmodiskt mål administreras en av drogerna: atropinsulfat, papaverin, platyphyllin, drotaverin, hyoscinbutylbromid, mebeverin. Vid en allvarlig långvarig attack används en kombination av två antispasmodika med metoklopramid. Metamizolnatrium, ketoprofen, ketorolak administreras intramuskulärt för att lindra smärtssyndrom. Om smärtsyndromet inte stoppas inom sex timmar, ska patienten vara sjukhus i kirurgiska avdelningen där, efter samråd med kirurgen, löses frågan om kirurgisk behandling.

Med frekventa återkommande leverkolik utförs cholecystektomi. Laparoskopisk ingrepp är standardbehandling för denna sjukdom och används i de flesta fall. Denna metod kan avsevärt minska behandlingstiden, har låg invasivitet, den bästa kosmetiska effekten och förhindrar också återkommande. Operationen utförs i en avlägsen period efter attacken - efter sex till åtta veckor. Med en enda episode av hepatisk kolik är förväntad taktik motiverad.

Prognos och förebyggande av leverkolik

Med adekvat medicinsk lindring av en attack och aktuell laparoskopisk cholecystektomi är prognosen gynnsam. Förebyggande av leverkolik är att normalisera patientens kroppsvikt, adekvat fysisk aktivitet, överensstämmelse med rekommendationer för god näring (med undantag av fettmjölk, överflödig godis), inklusive mångfald måltider (patienter med diagnostiserad kalk i gallblåsan behöver äta var tredje fyra timmar) En tillräcklig vattendryckregim krävs (minst en och en halv liter vatten per dag ska konsumeras) och uteslutande av långvariga perioder av hungersnöd.

Hepatisk kolik (orsaker, symptom, första hjälpen)

Hepatisk kolik (orsaker, symtom, första hjälpen) - avsnitt Demografi, skydd av befolkning och syften från sjukhuslägena Hepatisk kolik är en attack av skarp smärta under ribben till höger. I Osno.

Hepatisk kolik - Detta är en attack av skarp smärta under revbenen till höger. I hjärtat av en attack av gallkolikum ligger plötsligt uppkomst av gallblåsan. Orsaken till akut utsträckning av gallblåsan och gallkanalerna är antingen spasm av sphincterna eller blockering av den cystiska kanalen med gallsten sjukdom.

Gallsten sjukdom - metabolisk sjukdom. Det kännetecknas av bildandet av gallstens i lever gallkanalerna (intrahepatisk kolelithiasis), i den gemensamma gallkanalen (koledokolithiasis) eller i gallblåsan (cholecystolithiasis). Ofta bildar stenar i gallblåsan och mycket mindre ofta i gallkanalen och i den gemensamma gallkanalen.

Förekomsten av kolelitiasis under det senaste decenniet har ökat dramatiskt och fortsätter att växa. I utvecklade länder konkurrerar denna så kallade "välfärdssjukdom" i frekvens med magsår och duodenalsår och tar upp betydelsen av ett socialt problem. Enligt olika data finns gallstenar hos 10-15% av befolkningen. Gallstenar bildas vid vilken ålder som helst. Men kolelithiasis är extremt sällsynt hos barn. Hos kvinnor finns gallstenar 3-5 gånger oftare än hos män.

FIGUR 3: avlägsnande av stenar från gallgångarna och gallblåsan i duodenum:

1- avlägsnande av stenar från gallblåsan

3-ankomst av stenar i tolvfingret 12

4 - borttagning av stenar från gallgången

Det finns flera typer av stenar, beroende på den kemiska sammansättningen: kolesterol, pigment (innehåller främst bilirubin och dess polymerer), kalkhaltiga (kalcium) och blandade. De flesta gallstenar är blandade, vilka domineras av kolesterol och bilirubin. Stenar är oftast flera.

Orsaker till leverkolik och gallstensjukdom:

Hepatisk kolik orsakas oftast av en överträdelse av kosten (intag av rikliga feta stekt mat, läsk, alkohol), ibland känslomässig stress, fysisk ansträngning. Orsaken till kolik kan skaka en åktur. Anfall av gallkolik kan uppträda mot bakgrund av samtidiga sjukdomar, liksom hos kvinnor före menstruation.

Bland de teorier som förklarar bildandet av gallstenar är de mest rimliga infektions-, gallstagnationsteorin, lipidmetabolismstörningar. Var och en av dem återspeglar en specifik del av stenbildningsförfarandet.

Det finns ett antal faktorer som påverkar bildandet av stenar. Bland dem blir könskvinnorna oftare sjuk, vilket förmodligen orsakas av hormonella skillnader (kvinnliga hormoner hämmar transporten av gallsyror). Genetiska och etniska faktorer materia. Risken för sten ökar med åldern. Störningar av lipidmetabolism, som leder till kolelithiasis, kan orsakas av dålig näring - som äter högkalorimat som innehåller betydande mängder kolesterol, lätt smältbara kolhydrater och animaliska fetter. Därför följer bildandet av gallsten ofta metaboliska sjukdomar - fetma, diabetes, ateroskleros. Stagnation av gallan bidrar till sjukdomar i gallvägarna (utvecklingsavvikelser, dyskinesier, kronisk cholecystit) samt en stillasittande livsstil, sällsynta måltider, störning av tarmmotoraktiviteten. I vissa fall finns det en tydlig koppling mellan bildandet av stenar och närvaron av infektion i gallsystemet. Under graviditeten ökar också minskningen av gallblåsans kontraktile aktivitet och hormonella förändringar risken för stenbildning.

I patogenesen av sjukdomen är det vanligt att skilja mellan tre steg: en fysikalisk-kemisk (det finns tecken på stenbildning, men det finns fortfarande ingen klinisk röntgen- och sonografisk bild av sjukdomen) latent (det finns gallbladderstenar som inte manifesteras kliniskt men detekteras radiografiskt och ultraljud) klinisk (beräknad cholecystit).

symptom: manifestationer av gallsten sjukdom är mycket olika. Dynamiken i sjukdomsutvecklingen och -banan är förknippad med lokalisering av stenar och deras rörelse, med möjlighet till blockering av gallvägarna, dyskinesier och inflammatoriska processer i gallvägen.

FIGUR №4 - Typisk lokalisering av smärta under en attack av gallkolik

En typisk form av gallstenssjukdom kännetecknas av återkommande anfall av gallkolik. Ofta, före en attack, känner en person illamående, en obehaglig känsla av tyngd under revbenen till höger. Smärtan uppstår skarpt, ger till höger axel, höger axelblad, höger hälft. Det kan vara kontinuerligt, och det kan rulla i vågor. Smärtan är så stark att en person rusar runt och försöker hitta en bekväm position. Illamående, kräkningar, uppblåsthet, försenad avföring kan uppstå. Under en lång smärtsam angrepp och efter det kan ögonens sklera, mörkare urin och lätta avföring observeras.

I den latenta formen av sjukdomen klagar inte patienten. Den dyspeptiska kroniska formen åtföljs av klagomål om känsla av tyngd i magen, en känsla av tryck i den epigastriska regionen, halsbränna, flatulens. Den kroniska smärtsamma formen fortsätter utan uttalade smärtsamma attacker, åtföljda av måttliga smärtor hos en nyfödd karaktär i epigastrium och rätt hypokondrium som förvärras av maten. Äldre människor kan ha en så kallad angina form, där det förekommer attacker som liknar angina.

Diagnos: För närvarande används instrumentella diagnostiska metoder i stor utsträckning - ultraljud, röntgenstrålar, inklusive gallrättsscintigrafi och beräknad tomografi. Mycket informativ undersökning är magnetisk resonansbildning (MR). En modern effektiv diagnosmetod är en visuell inspektion av bukhålan med hjälp av optiska enheter - laparoskopi.

Första hjälpen: Om en person har en attack av gallkolik, måste du omedelbart ringa en ambulans. Smärtan kan passera på egen hand, men det händer inte alltid.

Det rekommenderas inte att lägga en varmvattenflaska på magen - kolik följer ofta av gallblåsans inflammation.

Som en nödsituation kan du rekommendera att ta icke-narkotiska smärtstillande medel (baralgin) och antispasmodika (no-shpa, drotaverin, spazmalgon, etc.) för att lindra spasmer av glattmuskel. Användningen av koleretiska läkemedel är sträng kontraindicerad.

Enligt doktors rekommendation föreskrivs antibiotika för långvarig feber, vilket indikerar utvecklingen av den inflammatoriska processen.

En viktig del av vården av leverkolik är en terapeutisk, mild näring. I 1-2 dagar ordnas en te-te diet - en varm dryck i form av ett svagt sött te, söt fruktbärsjuice utspätt med vatten och rosenkransdekok. Under de närmaste 1-2 dagarna, tar patienten renad mat - slemhinniga och renade soppor (helst ris, semolina, havregryn), flytande porridge från samma flingor med en liten mängd mjölk, gelé, mousser, purékompotter och juice i begränsade mängder. Smör, buljong och grädde är kontraindicerade. Därefter ingår i kosten riven kockost, ångat kött, kokt fisk, kex. Mat ges i små portioner upp till 6 gånger om dagen. Behov av att dricka mycket vätskor (2-2,5 liter vätska per dag).

Behandlingsprinciper: Vid behandling av gallstenssjukdom finns två metoder: kirurgisk behandling (kirurgisk) och konservativ (terapeutisk). Kirurgiska behandlingsmetoder inkluderar borttagning av gallblåsa (inklusive laparoskopisk, utan att öppna bukhålan). Utvecklad icke-kirurgisk behandling av stenar. Dessa inkluderar användningen av droger som bidrar till upplösning av stenar, krossning av stenar med en högeffektiv chockvåg och kontakt upplösning av gallsten genom att summera upp ett vätskeupplösande läkemedel direkt i gallblåsan och kanalerna.

Patienter med gallstenssjukdom utan exacerbation håller sig vid en diet som ger en frekvent fraktionell matintag, vilket bidrar till utflödet av gallan, kombinationen av grönsaker och vegetabilisk olja, en låg mängd lättmältbara kolhydrater och animaliska fetter. Dieten är berikad med grönsaker, frukter, bär. Uteslutna är grönsaker som är rika på eteriska oljor och oxalsyra (spenat, sorrel, rädisor, rädisa, vitlök, gröna lök) samt svamp, svart kaffe, kakao, kalla och alkoholhaltiga drycker.

Förebyggande av gallstenssjukdom innefattar ett antal aktiviteter som är direkt relaterade till en persons livsstil. För att förhindra metaboliska störningar är rationell näring nödvändig - överensstämmelse med kaloriintaget av mat med kroppens energiförbrukning, minskning av kosten av lättmältbara kolhydrater och animaliska fetter, överensstämmelse med mångfalden av måltider under dagen (minst 4 gånger). Varje person måste regelbundet övervaka deras viktparametrar och bestämma kroppsmassindex (BMI), blodsocker och kolesterolnivåer. Optimal motorbelastning är användbar. Människor som är engagerade i fysisk arbetskraft är mindre benägna att utveckla kolelithiasis.

Av stor betydelse är regelbundna tarmrörelser, först och främst - kampen mot förstoppning. Överträdelse av kolonns rörlighet är direkt relaterad till en minskning av gallblåsers, kolelitiasis motorfunktion.

Eftersom infektion är en faktor som bidrar till bildandet av stenar, är det viktigt att i tid, aktiv, fullständig behandling av sjukdomar som bilär dyskinesi, kronisk cholecystit.