Förebyggande av HIV-infektion, viral hepatit B och C

HIV-infektion och viral hepatit B och C är ett socialt och medicinskt problem, eftersom de ofta leder till permanent invaliditet, kräver långvarig behandling och alltid utgör ett hot mot livet.

Immunbristvirus (HIV) är en virussjukdom i immunsystemet, där immunsystemet inte kan känna igen patogener, särskilt bakterier, virus, svampar, protozoer och sjukdomar som normalt inte är farliga för människor, är dödliga för det.

Viral hepatit B och C är en grupp smittsamma sjukdomar som främst kännetecknas av leverskador och manifesteras av gulsot, förstorad lever i volymer och smärta, huvudvärk, hög feber, illamående och kräkningar. Det är nödvändigt att veta att det är nästan omöjligt att bli av med virus hepatit C, och alla behandlingsåtgärder reduceras för att lindra symtom och hämma reproduktionen av viruset.

Det finns tre huvudlägen för överföring av HIV-infektion och viral hepatit B och C:

 Vertikal (från moder till foster under graviditet, förlossning och under amning).

 Parenteral (under injektioner och transfusion av infunderat blod), såväl som genom skadade slemhinnor och hud.

För HIV-infektion och viral hepatit B och C är införandet av en minsta mängd blod som innehåller viruset tillräckligt. Detta är möjligt vid utförande av olika procedurer (öronlocket, manikyr, pedikyr, rakning, tatuering och piercing) vid användning av verktyg som är förorenade med en biologisk vätska och inte korrekt bearbetade verktyg. Infektion i familjemiljön kan också ske genom vanliga hygienartiklar för flera familjemedlemmar - tandborstar, manikyr och rakningsapparater som kan ha kontakt med blod.

Åtgärder för att förebygga HIV-infektion och viral hepatit B och C:

-användning av övervägande engångsinstrument, inklusive sprutor i medicinska institutioner;

-högkvalitativ behandling (desinfektion) efter varje återanvändbar instrument

-obligatorisk screening av donatorer för HIV-infektion och viral hepatit B och C för varje bloddonation - Piercing öron, tatuering, piercing, epilation bör endast utföras i specialiserade institutioner

-i vardagslivet kan personliga hygienartiklar (tandborstar, saxar, manikyr och rakapparater, etc.) inte delas med andra människor.

-För att förhindra sexuell överföring av infektion är det nödvändigt att använda mekaniska preventivåtgärder.

-förebyggande av narkotika, varning för befolkningen om farorna med användning och de tragiska konsekvenserna av narkotikamissbruk.

 Vaccinprofylax spelar en ledande roll i förebyggandet av viral hepatit B.

Enligt den ryska federationens nationella vaccinationskalender och vaccineringskalendern för epidemiologiska indikationer godkända av den ryska federationens hälsovårdsministeriades order den 21 mars 2014. Nr 125n, nyfödda ska immuniseras (tre gånger), liksom barn från 1 till 18 år och vuxna från 18 till 55 år som inte tidigare vaccinerats (tre gånger).

Endast om de grundläggande åtgärderna för förebyggande av HIV-infektion och hepatit observeras kan dessa sjukdomar förebyggas.

Om det fanns en situation där du kunde bli smittade, var noga med att be om hjälp hos en medicinsk institution och gå igenom en laboratorieundersökning så tidigt som möjligt.

Förebyggande av HIV-infektioner och viral hepatit B och C hos vårdpersonal

HIV och blodburna (parenteralt) viral hepatit B och C hör till kategorin företrädesvis kroniska infektionssjukdomar, som slutar utvecklingen av förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) och hepatit med stadium cirrotisk med eventuell utveckling av hepatocellulärt karcinom.

Infektion medicinsk arbetare inträffar ofta när förorenad hud och slemhinnor biologisk patientens kroppsvätskor (blod, serum, cerebrospinalvätska, sperma, etc..) och traumatisering av dem under den medicinska manipulation (i bitar, en injektion, hudskador små fragment av ben, etc.)..

Det bör noteras att infektion med hepatit B- och C-virus, till skillnad från hiv, sker mycket lättare och oftare på grund av deras lägre infektionsdos och hög resistans hos viruset i den yttre miljön.

Risken för arbetsinfektion är oftast utsatt för hälsoarbetare som kommer i kontakt med blodet och dess komponenter.

Först och främst är det personalen hematologi, intensivvård, tandvård, gynekologiska, kirurgiska och dialysavdelningar, behandlingsrum, ett laboratorium, och så vidare. E., liksom de som arbetar i produktionen på beredning av blod, dess komponenter och dess produkter.

Med tanke på den eventuella infektionen av humant blod och biologiskt material med AIDS, hepatitvirus, cytomegalovirus, ett antal onkogena virus gäller reglerna för förebyggande av arbetsinfektion för alla vårdfaciliteter oavsett deras profil. Dessa regler koka ner för att maximera risken för kontaminering av hud och slemhinnor.

För att förebygga arbetsinfektioner är det nödvändigt att

- Vid manipulering måste sjukvårdspersonal ha på sig en kappa, keps och avtagbara skor, där det är förbjudet att gå utanför laboratorierna eller avdelningarna.

- alla manipulationer i vilka händer kan vara förorenade med blod, serum eller andra kroppsvätskor bör bäras av handskar. Gummihandskar, sköt en gång, återanvänds inte på grund av risken för kontaminering av händerna. I processen behandlas handskar med 70% alkohol, 3% kloramin, alkohollösning av klorhexidin etc.

- honung. arbetstagare bör vidta åtgärder när man utför manipuleringar med skärnings- och piercingverktyg (nålar, skalpeller, sax); öppna flaskor, flaskor, rör med blod eller serum, bör undvikas pricks, skär, handskar och händer;

- Om huden är skadad, behandla omedelbart och ta bort handskar, kläm blodet från såret och tvätta händerna noggrant med tvål och vatten under rinnande vatten, behandla dem med 70% alkohol och smälta såret med 5% jodlösning. Om händerna är förorenade med blod, behandla dem omedelbart med en tappvatten fuktad med en 3% lösning av kloramin eller 70% alkohol, tvätta dem två gånger med varmt rinnande vatten med tvål och torka av med en handduk.

- Om blodet kommer på ögons slemhinnor ska de omedelbart tvättas med vatten eller 1% lösning av borsyra. Vid kontakt med slemhinnan, bearbeta 1% lösning av protargol och skölj den med munslemhinnan med 70% alkohollösning eller 0,05% kaliummangansyralösning eller 1% borsyralösning;

- När det finns ett hot mot stänk av blod och serum bör benfragment, ögon- och ansiktsskydd användas: en skyddande mask, skyddsglasögon, skyddande ansiktssköldar;

- demontering, tvättning, sköljning av ett medicinskt instrument, pipetter, laboratorieglas, instrument eller apparater som kommer i kontakt med blod eller serum, bör endast utföras i gummihandskar efter preliminär desinfektion (desinfektion).

- honung. arbetare som har sår på händerna, exudativa hudskador eller ostande dermatit, för tillfället förhindras de att vårdas för patienter och kontaktar vården. Om det är nödvändigt att utföra arbete, ska alla skador täckas med fingertoppar och limpasta.

- Referensformer till det kliniska diagnostiska laboratoriet är strängt förbjudet att placeras i blodrör.

- Vid arbetsdagens slut (och omedelbart med kontaminering med blod) behandlas ytorna på arbetsborden med en 3% lösning av kloramin eller en 6% lösning av väteperoxid med 0,5% tvättmedel. Vidare, om ytan är förorenad med blod eller serum, utförs procedurerna två gånger: omedelbart och med ett intervall på 15 minuter;

- Fylla i bokföring och rapportering bör hållas på ett rent bord.

- Det är förbjudet att äta, röka och använda kosmetika på arbetsborden.

- Inga parenterala och medicinska diagnostiska procedurer bör utföras av medicinsk personal i de lokaler som är avsedda för patientvård.

För ett tillförlitligt skydd för hälsovårdspersonal mot hepatit B utförs 3-faldig immunisering enligt schemat 0-1-6, d.v.s. 1 och 6 månader efter den första vaccinationen (Merck, Sharp vaccines Dome "eller" Smyat Klein Beach "eller" Combiotech ").

I fall där det har förekommit ett trauma på händerna och andra delar av kroppen med förorening av hud och slemhinnor med kroppsvätskor, honung. anställd inte vaccinerats tidigare mot hepatit B, är immunisering utförs av epididymala indikationer som 3-faldigt i en kort tidsperiod (enligt ordningen 0-1-2) med en boosterdos vid 12 månader (tel:. 277-5671). Vaccination i dessa fall ska utföras så snart som möjligt - senast 1-2 dagar efter skadan. Sjuksköterskor ska räknas i alla medicinska och profylaktiska institutioner. Offren bör observeras i minst 6-12 månader av en smittsam sjukdomsspecialist. Medicinsk övervakning genomförs med obligatorisk undersökning för markörer av viral hepatit B, C och HIV-infektion.

Även om den första åtgärd för att förhindra infektion av medicinsk personal med AIDS-viruset är att förhindra direkt kontakt med blod och vätskor från en smittad organism, men, om resultatet av skador på hud eller slemhinnor para sådan kontakt inträffar icke desto mindre är det nödvändigt att tillgripa posttraumatiskt Prevention (TAP) med hjälp av antiretrovirala medel, som azidothymidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) och några andra. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996 10 juli; 276 (2).

Kontrollstudier har visat att azidothymidin är effektivt vid posttraumatisk HIV-förebyggande. Azidothymidin minskar risken för HIV-serokonversion efter posttraumatisk HIV-infektion med cirka 79%. Prospektiv studie av tillämpningen av AZT för HIV-infekterade kvinnor och deras barn visar att omedelbar förebyggande effekten av AZT på fostret och / eller nyfödda uttrycks i 67% minskning av perinatal HIV tranmissii skyddande effekt izidotimidiia bara delvis förklaras av minskningen i titer av HIV i moderns blod.

Posttraumatisk profylax (PTP) reducerar även retroviral aktivitet. I genomsnitt är risken för HIV-infektion på grund av transkutan blodpenning från en HIV-patient 0,3%. Den högsta risken för infektion observeras med djupa skador på huden som utsätts för synligt blod på medicinska instrument, i kontakt med instrumentet, som fanns i venen eller artären hos patienten (till exempel med en nål under flebotomi); eller i patientens kropp (därför, som hade en hög titer av hiv).

Ju mer blod som användes desto större risk. Vid ytlig blodskada reduceras risken för infektion och är 0,1% eller mindre, beroende på blodvolymen och HIV-titer. Hittills är data om PTPs effektivitet och toxicitet, liksom risken för HIV-infektion i dessa eller andra hudskador, begränsade. Men i de flesta fall leder sådana skador inte till hivinfektion. Därför bör den potentiella toxiciteten beaktas vid förskrivning av PTP. Om det finns ett sådant tillfälle är det bättre att söka råd från experter inom området antiretroviral behandling och HIV-överföring.

Det är känt att kombinationen av azidothymidin (retrovir) och lamivudin (epivir) ökar den antiretrovirala aktiviteten och övervinner bildningen av resistenta stammar. Tillsatsen av proteas (indinavir, saquinavir) är speciellt indikerad i fall som medför stor risk för infektion. Med tanke på sannolikheten för resistenta stammar är dock tillsats av proteashämmare också tillrådligt i situationer med mindre risk.

Viral hepatit och HIV-infektion abstrakt

Förebyggande av viral hepatit

Förebyggande av viral hepatit och HIV-infektion

Viral hepatit # 8212; Det är en leverbetennelse, som orsakas av ett av de fem virusen: A, B, C, D och E. Vägen för överföring är olika:

  1. Hepatit A och E # 8212; Som regel går de in i kroppen genom mat och vatten (viral hepatit A (Botkin's disease) # 8212; detta är en typisk sjukdom av smutsiga händer);
  2. hepatit B # 8212; genom blod och andra kroppsvätskor;
  3. hepatit C, främst genom förorenat blod;
  4. Hepatit D är ofta en ytterligare infektion för hepatit B.

Det orsakande agenset av hepatit A kvarstår i miljön i flera månader. Det står bara ut i tarmarna. För förekomsten av sjukdomen är det nödvändigt att patogenen från en sjuk person passerar genom munnen i tarmarna hos en frisk person. Detta händer när intagas avföring:

  1. dricksvatten
  2. badplatser
  3. livsmedelsprodukter
  4. till hands,
  5. leksaker,
  6. tuggummi,
  7. pennor, pennor,
  8. disk, linned,
  9. eventuell överföring av viruset och flugorna.

En person blir inte sjuk omedelbart, men 2-3 veckor efter infektion (inkubation, eller dold, period från 7 till 50 dagar). Sjukdomen börjar plötsligt med feber, svaghet, aptitlöshet. Då kan illamående, kräkningar, obehag eller smärta i höger övre hälften av buken, diarré eller förstoppning gå med. Vid slutet av veckan förvärvar urinen färgen på öl och avföring # 8212; vit lera, gul sclera i ögonen och sedan huden. På grund av arten av sjukdomen och nedsatt immunitet är anicteriska och asymptomatiska former av sjukdomen nu typiska, vilka förblir oidentifierade, ofta leder till komplikationer och kan vara farliga för andra.

En smittsam patient blir redan 1-2 veckor före sjukdomsuppkomsten och upphör att vara farlig 3 dagar efter gulsotets utseende. Därför, när de första tecknen på sjukdomen uppträder, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare för snabb isolering eller sjukhusvistelse och behandling och följ strikt följa reglerna för personlig hygien:

  • Tvätta händerna efter att ha använt toaletten
  • Använd inte en delad handduk, näsduk, disk, tuggummi etc.

Förhindra spridningen av viral hepatit A # 8212; dricka dricksvatten och tvätta händerna med minst dubbelt tvål innan du lagar mat och äter, efter att du har använt toaletten och olika gemensamma utrymmen och uppfyller andra personliga hygienkrav. Barn som har haft hepatit A är föremål för en läkarundersökning i 6 månader och vuxna # 8212; tre månader. För att förebygga inflammation i gallblåsan eller gallkanalerna (cholecystitis, angiocholitis) är det nödvändigt att observera beteende och näring:

  1. fysiskt och mentalt inte överarbete
  2. överhett inte i solen;
  3. övermål inte eller svälta
  4. ta mat i form av värme 4-6 gånger om dagen, förutom fett, rökt och stekt mat;
  5. Använd huvudsakligen mejeriprodukter, stallost, spannmål, frukt, grönsaker, kokt kött;
  6. genomföra månatliga kurser av profylaktisk behandling med infusion av koleretiska örter, avkok av havre, vattenmeloner och mineralvatten under överinseende av en läkare.

Viral hepatit B, C, D # 8212; infektionssjukdomar hos hela organismen med en primär lesion i levern och allvarliga komplikationer. Dessa är olika sjukdomar orsakade av olika patogener (B, C, D virus) med motsvarande livslång immunitet. Vanligt för dem är infektionsmekanismen och närvaron av gulsot med manifesta former.

Infektionsmekanismen med hepatit B, C, D # 8212; bara parenteralt, det vill säga patientens blod måste komma in i blodet av en frisk person genom skadad hud eller slemhinnor. De orsakande agenterna för parenteral hepatit är mycket stabila, tålar kokning och kan kvarstå i miljön i flera år. Källan för infektion är främst virusbärarna, såväl som patienter och de som har varit sjuk med icteric och asymptomatiska akuta eller kroniska former av hepatit B, C, D. Patienten blir infektiös om 2-3 månader. före sjukdomsuppkomsten och vid virusinfektion kan det förbli farligt för livet. Sjukdomen utvecklas inte omedelbart, men efter latent eller inkubation, period efter 1,5-6 månader. efter infektion med viruset, efter 1-4 månader. # 8212; virus C. Sjukdom börjar långsamt, med en gradvis försämring av hälsan:

  1. svaghet
  2. värkande leder
  3. huvudvärk,
  4. orsaka illamående,
  5. obehag eller smärta i övre högra buken,
  6. och ibland klåda och utslag på huden.

Med en ökning av berusning efter 1,5-4 veckor blir urin mörkare, avföring ljus, skleror och hud blir gula. Typisk för modern hepatit är deras kurs utan gulsot och till och med utan några tecken på sjukdom.

Svåra kroniska komplikationer kan uppstå oväntat efter flera år, eller till och med årtionden efter infektion, och bildas oftare efter asymptomatisk överföring av sjukdomen och infektion i barndomen (kronisk hepatit, cirros och primär levercancer). Hepatit D åtföljs ofta av svåra och istera former. Det är alltid en dubbel infektion med hepatit B, med frekventa komplikationer och hög mortalitet. Därför, om några tecken på viral hepatit uppstår, bör du omedelbart kontakta en läkare. Hepatit B, C, D sänds genom blod eller saliv, lymf, vaginala sekretioner, sperma, bröstmjölk, tårar, svett, andra hemligheter och sprutor förorenade av dem, medicinska instrument och hushållsartiklar (vanliga rakblad, sax, manikyr och pedikyruppsättningar, etc.).

Infektion uppträder oftast inte i medicinska institutioner. Aids är också farligt: ​​parenteral administrering av läkemedel förorenade med någons blodsprutor och promiskuellt samlag utan kondomer med många partner, särskilt från riskgrupper (narkomaner, homosexuella, prostituerade, alkoholister). I vardagen förekommer hepatitinfektioner dolda när en ultramikroskopisk mängd virus tränger in i kroppen genom mikrobrytningar i könsorganens mun, hud eller slemhinnor. Infektion är möjlig vid piercing öronen, tatuering.

Förebyggande av parenteral hepatit och HIV-infektion:

  1. varning för infektioner genom smittade verktyg. Eventuella manipuleringar bör endast utföras med sterila instrument (kokande är inte ett steriliseringsmedel och används för desinfektion).
  2. respekt för säkert sex (vanlig sexuell partner, förbud mot sex under menstruation och icke-traditionellt samlag som skadar huden och slemhinnorna. Huvudregeln # 8212; har inte sex utan kondom).
  3. virusbäraren och återhämtad hepatit B, C, D bör varna familjemedlemmar och sexuella partners om smittsamhet i blodet och alla sekretioner och sätten att överföra och förebygga infektioner samt vägra donation # 8212; för livet
  4. utföra personlig hygien i vardagen, särskilt för att förebygga infektioner hos spädbarn och barn (enskilda saxar och andra hushållsartiklar: Lick inte barnets bröstvårtor, mata inte barnen med tuggad mat, tvätta händerna med dubbla eller fler tvål).
  5. desinfektion i utbrottet utförs under den maximala inkubationsperioden.
  6. viktigt, effektivt och säkert sätt att förebygga hepatit B, och tillsammans är hepatit D ett vaccin mot hepatit B.

Förebyggande av HIV och viral hepatit vid arbete med blod

(utdrag ur tillägg nr 6 till ordförandeskapet av Vitrysslands ministerium för hälsa av 10.17. 1995 nr 317-A.).

HIV-infektion är en smittsam process i människokroppen, orsakad av det humana immunbristviruset och kännetecknas av en långsam kurs, skador på immun- och nervsystemet och efterföljande utveckling av opportunistiska infektioner och neoplasmer som leder till döden.

från mor till barn.

Klassificeringen som antagits i Republiken Vitryssland:

persistent generaliserad lymfadenopati;

Med den ökande spridningen av hiv bland befolkningen är det en daglig verklighet som bringar HIV till medicinska anläggningar. Därför ska alla som ansöker om sjukvård betraktas som en potentiell HIV-bärare. Följaktligen bör åtgärder ges på varje arbetsplats för att förhindra överföring av viruset från en eventuell virusbärare eller aids-patient till andra patienter, medicinsk och teknisk personal.

Allmänna bestämmelser

1. Arbetsplatser är utrustade med instruktioner, metoddokument, förstahjälpskit för nödförebyggande i nödsituationer.

2. Alla medicinska instrument som är förorenade med blod, kroppsvätskor och även i kontakt med slemhinnor ska desinficeras omedelbart efter användning.

3. Vid utförande av manipuleringar relaterade till brott mot hudens och slemhinnans integritet, samt att inte utesluta sprutning av biologiska vätskor vid öppning av lik, genomför laboratorieundersökningar, bearbetningsverktyg, linne, städning etc. Läkare och tekniker bör använda personlig skyddsutrustning (kirurgisk klänning, mask, skyddsglasögon, vattentät förkläde, ärmar, handskar) för att undvika kontakt med patientens blod, vävnader, kroppsvätskor med hud och slemhinnor.

4. Medicinska arbetstagare med skador på händerna, exudativa hudskador, oozing dermatit är uteslutna för sjukdomsperioden från vård av patienter, kontakta deras vårdartiklar.

Försiktighetsåtgärder vid tillhandahållande av sjukvård, patientvård, arbete med biomaterial, blod

1. Ambulanspersonal ska ha behållare av icke-punkterat material för att samla in använda sprutor.

2. För att undvika skador är det inte tillåtet att använda föremål med trasiga kanter när man drar blod och andra biovätskor.

3. Det är oacceptabelt att ta blod från en ven genom en nål direkt i röret.

4. Alla manipulationer på blod och serumuppsamlingen bör utföras med hjälp av gummipäron, automatiska pipetter, dispensrar.

5. Eventuella behållare med blod och andra biologiska vätskor ska tätt stängas med gummi- och plastproppar och placeras i en behållare.

6. I medicinska sjukhus ska blod och andra biomaterial transporteras i stativ som placeras i behållare, påsar, behållare, på botten av vilka en 4-lags torkduk är placerad.

7. Transport av blodprover och andra biomaterial från sjukhus till laboratorium ska utföras i behållare som hindrar spontan eller avsiktlig öppning av täcken under vägen. Behållarens yttre yta behandlas med en desinfektionslösning.

8. Det är inte tillåtet att transportera blodprover och andra biomaterial i kartonglådor, trälådor, plastpåsar.

9. Det är inte tillåtet att placera formulär, riktningar eller annan dokumentation inuti behållaren, strängen.

Förebyggande av överföring av parenteral hepatitvirus och HIV-infektion i medicinska institutioner.

PRAKTISK SESSION №10

ÄMNE: "Infektionskontroll och förebyggande av nosokominfektion" (4, HIV-infektion)

Studenterna måste ha en presentation:

Om förebyggande av överföring av parenteral hepatit och HIV-infektion i sjukvården.

- sätt och faktorer för överföring av parenteral hepatit och HIV-infektion i sjukvården

- riskgrupper bland patienter och honung. personal för infektion med parenteral hepatit och HIV-infektion;

- Åtgärder för att förhindra parenteral hepatit och HIV-infektioner i hälsofaciliteter.

- innehållet i ordernummer 408, 853.

- observera säkerhetsåtgärder vid arbete med biologiska vätskor;

- Använd "första hjälpen kit" för personal när biologiska vätskor kommer i kontakt med hud och slemhinnor.

Åtgärder vid nödsituationer: När biologiska vätskor kommer i kontakt med hud och slemhinnor.

- användning av skyddsanordningar

- för steriliseringsteknik;

- lagar tvättmedel och dekontamineringslösningar.

Abstracts: "Parenteral hepatit B", "Parenteral hepatit C", "Parenteral hepatit D", "HIV-infektion", "Vård för en HIV-infekterad patient".

läromedel, tabeller, tester, uppgifter, ordningar, kloramin (pulver), lösningsutspädningstank, mätbehållare, handduk, avfallsbehållare, trasor, hjälpmedel för första hjälpen: 100 ml flaskor med destillerat vatten, vägd med kaliumpermanganat vid 0,005 g. gummihandskar, dressing, etylalkohol 70%, 5% p-p jod, fingertopp, limpasta, 20% p-p natriumsulfacyl, akutinspelning, skyddsglasögon, glasögon.

Pedagogisk - metodisk handbok om grunderna för omvårdnad, träningsmodul nummer 5 s. 274-290;

"Theoretical Foundations of Nursing", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, s. 92-98.

Förebyggande av överföring av parenteral hepatitvirus och HIV-infektion i medicinska institutioner.

Viral hepatit - en grupp infektionssjukdomar med olika transmissionsmekanismer, som främst kännetecknas av leverskador. Tillhör de vanligaste sjukdomarna i världen. De betecknas med bokstäverna i det latinska alfabetet: A, B, C, D, E.

* Hepatit A och E förenar den fekala orala överföringsmekanismen, dvs. patogener träder in i människokroppen genom matsmältningen i mag-tarmkanalen och blodet införs i levern. Huvudvägarna för överföring är: vatten, mat och kontakt-inhemska. Hepatit A är allestädes närvarande, mestadels barn är sjuka; Hepatit E är främst i tropiska regioner, länder i Centralasien, främst vuxna är sjuk (infektion är särskilt farlig för gravida kvinnor, vilket i de flesta fall leder till dödsfallet).

Hepatit B, C, D sänds parenteralt, hör till blodinfektionerna. Hepatit B är ett globalt problem med global och inhemsk hälsovård. På vår planet är HBV infekterad med mer än 2 miljarder människor (1/3 av världens befolkning) och cirka 350 miljoner människor är kroniska bärare av HBV. Varje år i världen från sjukdomar i samband med HB dör 2 miljoner människor, varav 100 tusen är från fulminantformer. 500 tusen - från akut infektion; 700 tusen - från cirros 300 tusen - från primär levercancer. Över hela världen lider minst 200 miljoner människor av HCV. Detta är en av orsakerna till kronisk leversjukdom och primär cancer.

Hepatit B-viruset är extremt resistent mot olika fysikaliska och kemiska faktorer, extremt aggressiv: den har en hög smittsamhet - 1 ml innehåller 10 12 smittsamma doser. För att infektera en person krävs en extremt låg mängd - 0, 0000001 ml serum innehållande viruset. Sådana egenskaper hos viruset orsakar sin bredaste fördelning i naturen. Viruset dör inte under påverkan av olika desinfektionsmedel och blodkonserveringsmedel, det är resistent mot låga och höga temperaturer. Den förblir vid rumstemperatur i 3 månader, i kylskåp i upp till sex månader, i torkat plasma i 25 år. Förstöring av patogenen sker endast under autoklavering (30 min), sterilisering med torr ånga.

Hepatit C-viruset i miljön är inte resistent.

Förebyggande av viral hepatit

Förebyggande av viral hepatit och HIV-infektion

Viral hepatit är en leverbetennelse, som orsakas av ett av fem virus: A, B, C, D och E. Vägen för överföring är olika:

  1. Hepatit A och E - som regel går in i kroppen genom mat och vatten (viral hepatit A (Botkins sjukdom) är en typisk sjukdom i smutsiga händer);
  2. hepatit B genom blod och andra kroppsvätskor;
  3. hepatit C, främst genom förorenat blod;
  4. Hepatit D är ofta en ytterligare infektion för hepatit B.

Det orsakande agenset av hepatit A kvarstår i miljön i flera månader. Det står bara ut i tarmarna. För förekomsten av sjukdomen är det nödvändigt att patogenen från en sjuk person passerar genom munnen i tarmarna hos en frisk person. Detta händer när intagas avföring:

  1. dricksvatten
  2. badplatser
  3. livsmedelsprodukter
  4. till hands,
  5. leksaker,
  6. tuggummi,
  7. pennor, pennor,
  8. disk, linned,
  9. eventuell överföring av viruset och flugorna.

En person blir inte sjuk omedelbart, men 2-3 veckor efter infektion (inkubation, eller dold, period från 7 till 50 dagar). Sjukdomen börjar plötsligt med feber, svaghet, aptitlöshet. Då kan illamående, kräkningar, obehag eller smärta i höger övre hälften av buken, diarré eller förstoppning gå med. Vid slutet av veckan blir urinen en ölfärg, och avföring - vit lera, ögonsklera blir gul och sedan huden. På grund av arten av sjukdomen och nedsatt immunitet är anicteriska och asymptomatiska former av sjukdomen nu typiska, vilka förblir oidentifierade, ofta leder till komplikationer och kan vara farliga för andra.

En smittsam patient blir redan 1-2 veckor före sjukdomsuppkomsten och upphör att vara farlig 3 dagar efter gulsotets utseende. Därför, när de första tecknen på sjukdomen uppträder, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare för snabb isolering eller sjukhusvistelse och behandling och följ strikt följa reglerna för personlig hygien:

  • Tvätta händerna efter att ha använt toaletten
  • Använd inte en delad handduk, näsduk, disk, tuggummi etc.

Förhindra spridning av viral hepatit A - Användning av godartat dricksvatten och handtvätt med inte mindre än dubbelt tvål före matlagning och ätning, efter användning av toaletten och olika gemensamma utrymmen och andra personliga hygienkrav. Barn som har haft hepatit A är föremål för en medicinsk undersökning i 6 månader och vuxna i tre månader. För att förebygga inflammation i gallblåsan eller gallkanalerna (cholecystitis, angiocholitis) är det nödvändigt att observera beteende och näring:

  1. fysiskt och mentalt inte överarbete
  2. överhett inte i solen;
  3. övermål inte eller svälta
  4. ta mat i form av värme 4-6 gånger om dagen, förutom fett, rökt och stekt mat;
  5. Använd huvudsakligen mejeriprodukter, stallost, spannmål, frukt, grönsaker, kokt kött;
  6. genomföra månatliga kurser av profylaktisk behandling med infusion av koleretiska örter, avkok av havre, vattenmeloner och mineralvatten under överinseende av en läkare.

Viral hepatit B, C, D - infektionssjukdomar hos hela organismen med en primär lesion i levern och svåra komplikationer. Dessa är olika sjukdomar orsakade av olika patogener (B, C, D virus) med motsvarande livslång immunitet. Vanligt för dem är infektionsmekanismen och närvaron av gulsot med manifesta former.

Infektionsmekanismen med hepatit B, C, D är bara parenteral, det vill säga patientens blod måste komma in i blodet av en frisk person genom skadad hud eller slemhinnor. De orsakande agenterna för parenteral hepatit är mycket stabila, tålar kokning och kan kvarstå i miljön i flera år. Källan för infektion är främst virusbärarna, såväl som patienter och de som har varit sjuk med icteric och asymptomatiska akuta eller kroniska former av hepatit B, C, D. Patienten blir infektiös om 2-3 månader. före sjukdomsuppkomsten och vid virusinfektion kan det förbli farligt för livet. Sjukdomen utvecklas inte omedelbart, men efter latent eller inkubation, period efter 1,5-6 månader. efter infektion med viruset, efter 1-4 månader. - virus C. Sjukdomen börjar långsamt, med gradvis försämring av hälsan:

  1. svaghet
  2. värkande leder
  3. huvudvärk,
  4. orsaka illamående,
  5. obehag eller smärta i övre högra buken,
  6. och ibland klåda och utslag på huden.

Med en ökning av berusning efter 1,5-4 veckor blir urin mörkare, avföring ljus, skleror och hud blir gula. Typisk för modern hepatit är deras kurs utan gulsot och till och med utan några tecken på sjukdom.

Svåra kroniska komplikationer kan uppstå oväntat efter flera år, eller till och med årtionden efter infektion, och bildas oftare efter asymptomatisk överföring av sjukdomen och infektion i barndomen (kronisk hepatit, cirros och primär levercancer). Hepatit D åtföljs ofta av svåra och istera former. Det är alltid en dubbel infektion med hepatit B, med frekventa komplikationer och hög mortalitet. Därför, om några tecken på viral hepatit uppstår, bör du omedelbart kontakta en läkare. Hepatit B, C, D sänds genom blod eller saliv, lymf, vaginala sekretioner, sperma, bröstmjölk, tårar, svett, andra hemligheter och sprutor förorenade av dem, medicinska instrument och hushållsartiklar (vanliga rakblad, sax, manikyr och pedikyruppsättningar, etc.).

Infektion uppträder oftast inte i medicinska institutioner. Aids är också farligt: ​​parenteral administrering av läkemedel förorenade med någons blodsprutor och promiskuellt samlag utan kondomer med många partner, särskilt från riskgrupper (narkomaner, homosexuella, prostituerade, alkoholister). I vardagen förekommer hepatitinfektioner dolda när en ultramikroskopisk mängd virus tränger in i kroppen genom mikrobrytningar i könsorganens mun, hud eller slemhinnor. Infektion är möjlig vid piercing öronen, tatuering.

Förebyggande av viral hepatit och HIV-infektion i operation

De främsta orsakerna till nosokomiella infektioner. Typer av exogen infektion. Riskfaktorer för infektion av kirurger med viral hepatit, typer av profylax. Mänskligt immunbristvirus: begrepp, säkerhetsåtgärder för distribution i medicinska institutioner.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Upplagt på http://www.allbest.ru/

JSC "Medical University Astana"

Verifieringsarbete på ämnet:

På ämnet: "Förebyggande av viral hepatit och HIV-infektion i operation"

Riskfaktorer för infektion av kirurger med viral hepatit och förebyggande typer

Det allmänna begreppet HIV-infektion och HIV-förebyggande åtgärder vid operation

referenser

Begreppet "nosokomial infektion"

Nosokomial infektion (sjukhus, sjukhus, nosokomial - all smittsam sjukdom som påverkar en patient som genomgår behandling eller som har ansökt om medicinsk behandling eller anställda i denna institution kallas en nosokomial infektion.

De främsta orsakerna till nosokomiella infektioner är:

* bakterier (stafylokocker, streptokocker, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, sporifera icke-klostridiala och clostridiala anerober etc.);

* virus (viral hepatit, influensa, herpes, HIV, etc.);

* svampar (orsakssamband av candidiasis, aspergillos, etc.);

* parasiter (pinworms, kliande kvalster).

Ingångsporten till en infektion är ett brott mot integriteten hos huden och slemhinnorna. Även mindre skador på huden (t.ex. nålspiken) eller slemhinnor måste behandlas med ett antiseptiskt medel. Hälsosam hud och slemhinnor skyddar kroppen på ett säkert sätt mot mikrobiell infektion. En patient som försvagats av en sjukdom eller operation är mer mottaglig för infektion.

Det finns två källor till kirurgisk infektion - exogen (yttre) och endogena (interna).

Endogen infektion är mindre vanligt och kommer från kronisk trög infektion i människokroppen. Källan till denna infektion kan vara carious tänder, kronisk inflammation i tandköttet, tonsiller (tonsillit), pustulära hudskador och andra kroniska inflammatoriska processer i kroppen. Endogen infektion kan spridas genom blodomloppet (hematogena vägarna) och lymfkärlen (lymfogenväg) och vid kontakt (kontaktväg) från organ eller vävnader som påverkas av infektionen. Du måste alltid komma ihåg om den endogena infektionen under preoperativperioden och försiktigt förbereda patienten - för att identifiera och eliminera foci av kronisk infektion i hans kropp före operationen.

Det finns fyra typer av exogena infektioner:

Kontaktinfektion är av största praktisk betydelse, eftersom sårkontaminering i de flesta fall sker genom kontakt. För närvarande är förebyggandet av kontaktinfektion den huvudsakliga uppgiften att bedriva sjuksköterskor och kirurger. Mer N.I. Pirogov, som inte vet om förekomsten av mikrober, uttryckte tanken att smitta av sår orsakas av "miasmer" och överförs via kirurger, instrument, hängande linne, sängkläder.

Implantationsinfektion införs i vävnaden med injektioner eller med främmande kroppar, proteser, suturmaterial. För förebyggande är det nödvändigt att noggrant sterilisera suturmaterialet, proteserna, föremål som implanteras i kroppens vävnader. En infektionsinfektion kan manifestera sig efter en lång period efter operation eller skada, och fortsätter som ett "dormant" infektion.

Luftburet infektion är infektion av ett sår av bakterier från luften i ett operationsrum. Sådan infektion förhindras genom strikt överensstämmelse med operationsenheten.

En droppinfektion är föroreningen av ett sår genom en infektion från droppar av saliv som faller in i den, som flyger genom luften under en konversation. Förebyggande består i att bära en mask, begränsa konversationer i operationssalen och omklädningsrummet.

Det finns mer än 100 yrkesinfektionssjukdomar hos medicinsk personal som är känd i världen, inklusive mer än 30 former av infektioner med en parenteral infektionsmekanism. De vanligaste formerna av yrkessjukdomar är viral hepatit B och C.

Moderna principer för kampen mot patogener av infektionssjukdomar gör att vi kan bygga effektiva hinder för patientens skydd i operationsstugan, omklädningsrummet och sjukhusavdelningen. Men för närvarande bör de omvärderas genom prismen om möjligheten att skydda den behandlande läkaren, kirurgen. Samtidigt är olika virusinfektioner av största vikt på grund av den höga sjukdomsgraden och mortaliteten samt betydande socioekonomiska skador som orsakas av dem.

I mitt arbete anser jag att förebyggande av virussjukdomar som hepatit och HIV-infektion.

Riskfaktorer för infektion av kirurger med viral hepatit och förebyggande typer

Sjukhusepidemin för hepatit B (HBV), observerad i kliniker runt om i världen på 70-talet av förra seklet, spridningen av hepatit C (HS) på 90-talet, hög överförbar risk, sannolikheten för infektion av medicinska arbetare vid utförandet av deras yrkesuppdrag bestämmer relevansen och Betydelsen av problemet med ovanstående problem.

Särskilda test har visat att läkare i nästan alla specialiteter inte är välinriktade i frågor som rör förebyggande, överföringsvägar, kliniska manifestationer av virussjukdomar och deras diagnos. Detta verkar återspeglas i prevalensen av yrkessjukdomar.

Varje dag dör en läkare i världen från de långsiktiga effekterna av viral hepatit. Det uppskattas att mer än 12 000 hälso- och sjukvårdspersonal smittas i Förenta staterna varje år med transmissions hepatit, cirka 250 av dem dör 8. Parenteral viral hepatit står för cirka 1% av den totala förekomsten av akut viral hepatit. Samtidigt överstiger incidensen av medicinsk personal i Kazakstan med dessa infektioner incidensen av landets befolkning med 1,5-6.

Frekvensen för detektering av markörer för infektion med HBV- och HBV-virus i blodet av medicinska arbetare i olika specialiteter kan variera avsevärt. De maximala yrkesriskgrupperna för infektion och sjukdom innefattar anställda i följande avdelningar: laboratoriediagnostik, kirurgi, återupplivning, tandvård, urologi, gynekologi och onkologisk gynekologi. Och det finns absolut ingen tvekan om den extremt höga risken för viral hepatit hos transfusiologer och perfusiologer, som tillhandahåller storskaliga och långsiktiga operationer vid kardiotorisk kirurgi.

Ofta blir junior- och vårdpersonal som är 75-80% i den generella strukturen hos de sjuka smittade och smittade med virusinfektioner. Läkare påverkas mindre ofta - 20-25%. Bland kirurgiska läkare erkänns den högsta risken för infektion hos kardiororakirurger, obstetrikare och gynekologer och tandläkare. Dessutom fann man att kirurgiska risken för kirurginfektion är högre än sannolikheten för infektion hos assistentkirurg eller operationssyster under operationen.

Självklart är en enkel slag av blodet hos en infekterad patient på oskyddad hud mindre farlig än skada på huden med piercing- eller skärverktyg som kan överföra patientens blod till de djupare skikten i mjuka vävnader från kirurgens händer.

I avsaknad av andra riskfaktorer förefaller den farligaste som oftast förekomma som en infektionsmekanism - en djup sticka (med en nål) eller en sårskala, med blödning - 84%. Mindre vanligt är ingångsporten ett ytligt sår med mindre "dropp" blödning - 13% av offren. Infektioner är mindre benägna om blod eller andra biologiska vätskor kommer i kontakt med intakt hud eller slemhinnor - 3% av alla infektioner.

Det anses att kränkningen av tekniken för säker operation och mikrotrauma hos händerna förekommer hos 10-30% kirurger under året. Samtidigt konstaterades att cirka 65% av de medicinska arbetstagarna vid medicinska institutioner får en månatlig mikrotrauma i samband med brott mot hudens integritet. Handskador registreras i 16-18% av hjärtkirurgerna varje månad.

Redovisning av antal och villkor för skador på kirurgernas händer i 58 medicinska institutioner under året har gjort det möjligt att fastställa 22 att under skötseln sker skador på höger sida mindre ofta än vänster (respektive 39 respektive 56%). Skadorna orsakades av en punktur med en suturnål (17,3%), ett skärverktyg (7,8%), en medicinsk borr (0,6%), en elektrokoagulator (0,5%). Skadjedjupet varierade beroende på skademekanismen och bedömdes som obetydlig (utan blödning från ett sår eller med droppblödning) i 49% och som en djup punktering eller sänkning med uttalad blödning i 4,1% av observationerna.

Bland de faktorer som bidrar till yrkesinfektion med virusinfektioner sätter först infektionsdosen på grund av volymen av injicerat blod som föll i kirurgens sår och koncentrationen av virioner i patientens blod.

Man bör komma ihåg att injektionsnålarna har en något större volym blod än suturnålar och ytan på piercing- och skärverktyg. Därför anses det att risken för infektion när den skärs med en skalpell är ungefär 2 gånger mindre än risken för infektion som uppstår vid punktering av en ihålig injektionsnål. Ett ansiktssnitt med ett skarpt, kontrakterat instrument är emellertid farligare än en injektionsnål.

Av särskild betydelse för utvecklingen av sjukdomen är den infektiösa dosen av patogenen och virusbelastningen av olika biologiska vätskor hos patienten. Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att 1 ml blod kan innehålla från 1,5 till 150 miljoner smittsamma doser för virala HBs, från 1 till 100 000 för HS. Mängden blod som är tillräckligt för infektion med HBV-viruset i den nosokomiella sändningsvägen är 0.00004 ml.

Enligt olika forskare varierar sannolikheten för infektion under kirurgiska operationer med en enda punktering av armen: hos patienter med HB respektive HS 30-43 respektive 1,8-2,0%.

Den förutspådda infektionsrisken inom 30 års yrkesverksamhet för HBG är 42%, för HS är den 34%, förutsatt att den rådande stabila nivån på spridningen av dessa sjukdomar i befolkningen och bristande överensstämmelse med särskilda skyddsåtgärder bibehålls.

Vi tror att graden av risk för kirurgisk infektion hos en kirurg är omvänd proportionell mot graden av hans medvetenhet från läkaren själv. Det är sant att uttalandet "preparerat betyder väpnat".

Under lång tid ansågs fördelningen mellan patienter som togs in på sjukhuset för kirurgisk behandling, den så kallade riskgruppen för virusinfektioner, vara signifikant. Denna grupp omfattade de som är mest utsatta för infektion med viral hepatit: homo- och bisexuella, injicerande drogmissbrukare, blod- och blodprodukter mottagare, människor som har sex till sex, yrkesarbetare av alla typer av ambulansservice (EMERCOM, brand, teknisk, polis etc. ).

En viktig riskgrupp anses vara ungdomar, som präglas av en minskning av moralnivå och spridning av riskabelt sexuellt beteende. Särskilda riskgrupper kan också betraktas som personer som släppts från fängelset, liksom idrottare, artister, som leder en bohemisk livsstil.

Under de senaste åren har andelen patienter infekterade med hepatit under heteroseksuell kontakt ökat från 5-7 till 15-20% och till och med 30-40% (i vissa regioner). Sålunda suddar de sexuella partnerna i alla ovan nämnda kategorier av befolkning till stor del de smala gränserna för de så kallade "riskgrupperna" och involverar en betydande del av landets befolkning i den. Följaktligen kan spridningen av virusinfektioner inte begränsas endast av marginala grupper. Eftersom infektionen ackumuleras i riskgrupper blir sannolikheten för deras spridning i majoriteten av befolkningen alltmer verklig. Därför har vi rätt att dra slutsatsen att någon patient, oavsett kön, ålder, diagnos av den underliggande sjukdomen och indikationer på kirurgisk behandling, bör anses vara potentiellt infekterad tills det finns rimliga bevis på att cancerframkallande markörer saknas.

Man måste emellertid komma ihåg att läkaren kan infekteras med patientens blod under det så kallade "immunologiska fönstret" när patienten redan är smittsam, men markörerna för en virusinfektion i hans blod är ännu inte bestämda. Sannolikheten för att en seronegativ patient blir infekterad med blod är 5,0% för HBV-virus.

Att bo i geografiska regioner med stor spridning av en viss infektion ökar risken för infektion. Enligt WHO finns det cirka 300 miljoner bärare av HS-viruset och 350 miljoner bärare av HBV globalt. Varje år dör mer än 1 miljon människor från viral hepatit i världen, inklusive 100 000 från fulminant hepatit, 700 000 från levercirros och 300 000 från hepatocellulärt karcinom. I USA är omkring 4 miljoner människor infekterade med HS-viruset i Frankrike - cirka 500 tusen. Den totala förekomsten av HBV och HS i Västeuropa är minst 1,0-2,0% (cirka 5 miljoner människor).

Dessutom är sannolikheten för infektion hos anställda av kirurgiska avdelningar i stor utsträckning beroende av arten, brådskande kirurgiska ingrepp, yrkeserfarenhet och efterlevnad av personliga säkerhetsregler. Man bör komma ihåg om andelen smittade patienter bland patienterna i specialiserade avdelningar, den epidemiologiska säkerheten hos de tillämpade metoderna för behandling och diagnostik på grund av utrustningens tekniska egenskaper och möjligheten till pålitlig sterilisering och desinfektion.

Ökningen av moderna medicins aggressivitet på grund av ökningen av antalet invasiva laboratorietester och terapeutiska och diagnostiska förfaranden som utförts under behandlingen ökar betydligt den artefaktiska mekanismen för överföring av virussjukdomar på sjukhuset, inklusive från patient till kirurg.

En analys av infektionsnivåerna hos anställda och de kliniska manifestationerna av HS och HS beroende på längden på yrkesverksamheten avslöjar följande funktioner. Den mest intensiva infektionen hos HBG-anställda observeras under de första 5 åren av arbetet (från 1,4 till 5,2%) med utvecklingen av allvarliga, manifesta infektionsformer. Efterföljande (från 10 till 15 års erfarenhet) noteras stabilisering och minskning av förekomsten av HBV (från 5,7 till 3,2%). Bland anställda med erfarenhet av mer än 10 år är fall av infektion manifestation mer sällsynta och HbsAg-vagnen råder. En ökning av nivået av anti-HCV detekteras också, vilket indikerar en ökad infektion av medicinsk personal under sin yrkesverksamhet, mest uttalad under de första 5 åren (från 1,2 till 5,0%). Efter 15-20 års arbete observeras den andra vågen av en ökning av antalet infekterade. Upp till 70% av vårdpersonalen och 40-50% av läkarna tolererar HB till pension.

Risken för att smittas av en sjukvårdspersonal kan och bör minskas med hjälp av tillgängliga medel och metoder. Egenheten hos de epidemiologiska egenskaperna hos infektion hos kirurgiska läkare kräver identifiering av flera huvudriktningar i systemet för deras förebyggande.

Principerna för icke-specifik infektionsprofylax i samband med yrkesverksamhet bör innehålla noggrann överensstämmelse med algoritmen för att utföra invasiva medicinska och diagnostiska förfaranden som säkerställer den epidemiologiska säkerheten hos anställda. Det är också nödvändigt att följa reglerna för att bära arbetskläder och användning av speciella skyddsanordningar (plastglasögon, skyddande plastskärm i ansiktet, dubbelhandskar, vattentät kirurgisk klänning) som minskar risken för infektion.

Under operationer hos smittade patienter eller personer med oidentifierad immunstatus är det lämpligt att använda dubbla handskar. I försöket visades det att användningen av dubbla handskar gör det möjligt att minska blodvolymen på huden när den punkteras med en injektionsnål, i genomsnitt 60%.

Det är erkänt som särskilt viktigt att följa reglerna för personlig säkerhet vid hantering av vassa (piercing och skärande) instrument i kontakt med patientens kroppsvätskor.

Behovet av utbildning och ökad medvetenhet om situationer som kan leda till skador är uppenbart. Kontroll av handrörelser under operationen, viljan att göra dem mer exakta, exakta, minskar risken för mikrotrauma. En icke dominerande verktygslös hand (vänster med högerhänt person) borde inte stödja organ och vävnader när de dissekeras och stängs. Detta, som överföring av skarpa instrument från operationssöster till kirurgen och tillbaka genom ett speciellt bord, gör det möjligt för en speciell träningspass.

Bredare användning av speciella häftningsanordningar vid applicering av anastomoser av ihåliga organ och suturing av mjukvävnad gör att man inte bara kan standardisera operationstekniken utan också minska risken för skada på händerna med suturnålar.

I takt med att robotteknikens möjligheter ökar kommer det att vara möjligt att återvända till "icke-kontakt" och "fjärroperation" när kirurgen inte har direkt kontakt med patientens vävnader tack vare instrument och enheter. Inledningsvis betraktades en sådan apodaktylkirurgi som ett medel för att skydda patienten, men nu är det lika möjligt att tillhandahålla större säkerhet för kirurgen på detta sätt.

Vid skada på huden vid användning eller bandage av en infekterad patient är det nödvändigt att omedelbart behandla handskarna med desinfektionslösningar och ta bort dem. Krama sedan blodet ut ur såret och tvätta händerna noggrant med tvål och vatten under rinnande vatten, behandla dem med 70% alkohol och smör såret med 5% jodlösning. När patientens blod kommer på huden på kirurgens händer, är det lämpligt att omedelbart behandla dem i 30-60 med en vattentvätt som är fuktad med ett antiseptiskt hudskydd som är tillåtet för användning (70% alkohol, jodopiron, klorhexidinsterillium, okteniderm, oktenisept etc.).

Enligt en särskild studie tillhandahåller för närvarande endast 49% av läkarna (från gruppen av svarande) sitt skydd genom att regelbundet använda en uppsättning skyddsutrustning (mask, skyddsglasögon eller skyddssköld och dubbelhandskar). Tyvärr är endast 27% av den medicinska personalen medveten om de åtgärder som bör vidtas när det finns risk för smitta från en infekterad patient som en följd av en skada under operation, undersökningar och manipuleringar.

Specifikt förebyggande innebär immunisering i två versioner - planerad och akut. Obligatoriskt specifikt förebyggande är nödvändigt för alla studenter vid medicinska universitet och högskolor innan de börjar praktik. Dessutom är det lämpligt att vaccinera alla medicinska arbetstagare vid tillträde till arbete. Rutinpreventiv vaccination utförs enligt standardschemat (0-1-6 månader).

Ovaccinerade läkare efter kontakt ska ges samma dag hepatitvaccin samtidigt (senast 48 timmar) med ett specifikt immunoglobulin i olika delar av kroppen. Immunoglobulin administreras i en dos av 0,06-0,12 ml (minst 6 IE) per 1 kg kroppsvikt. Vaccinationsprogrammet är 0-1-2-6 månader, bättre med kontroll av hepatitmarkörer (inte tidigare än 3-4 månader efter administrering av immunoglobulin). Om kontakt har inträffat hos en tidigare vaccinerad vårdgivare, rekommenderar Center for Disease Control (USA) en omedelbar bestämning av antikroppsnivåerna hos en vårdgivare. Om de är närvarande (10 IE / l eller högre), utförs inte profylax. I frånvaro administreras en boosterdos av vaccinet och 1 dos immunoglobulin eller 2 doser immunoglobulin med ett intervall på 1 månad.

Nödprofylax av HBV-infektion utförs i händelse av risk för infektion och sjukdom (får skada med blod i sår eller slemhinnor) enligt schemat om 0-1-2 månader med revaccination efter 12 månader och utförs mot bakgrund av införandet av ett specifikt immunoglobulin. Denna algoritm måste genomföras inom de första 2 dagarna efter att ha fått en mikrotrauma. Nödspecifik profylax anses vara obligatorisk om patienten är erkänd som HBs-positiv och läkaren inte tidigare har vaccinerats eller antikroppsnivåerna i honom är otillräckliga för skydd.

Tyvärr kan penetreringen av HS-virus i kroppen endast motverkas av en mekanisk barriär, eftersom vaccinet mot denna sjukdom inte existerar på grund av patogenens extrema variabilitet och närvaron av mer än 100 av dess subtyper.

Nödprofylax av hemokontakt-hepatit med interferoninducerare har ännu inte fått argument med hjälp av bevisbaserad medicin.

Den befintliga graden av skydd för medicinsk personal från nosokomial infektion med virusinfektioner har tyvärr gränserna. Ytterligare arbetsuppgifter, kombinera yrken och deltidsjobb, arbete på natten, helgdagar och helger, hög psyko-emotionell stress och betydande statisk fysisk träning ökar risken för skada när de arbetar med smittade patienter. Det är möjligt att komma överens om att mikrotraumor av händer i regel är oavsiktliga, oväntade, därför kan deras frekvens bara minskas något.

Erfarenheten visar att kirurger oftast försummar den befintliga risken och därför inte kan påverka det. Även om vi antar att risken för infektion hos kirurgen är obetydlig, räcker det inte att ignorera det. Därför är de försiktighetsåtgärder som beskrivs ovan mot oavsiktlig kontaminering inte överflödiga.

I allmänhet kräver problemet med att skydda medicinsk personal mot infektion och sjukdom i samband med deras yrkesverksamhet systematisk utveckling och programmatisk vetenskaplig rättfärdigande.

Hepatit B-förebyggande åtgärder innefattar:

* insamling av ytterligare epidemiologisk historia hos patienter som går in i riskavsnitt från riskgrupper

* Uppmärksamhet på mikrosymptomen hos den underliggande sjukdomen, som kan maskera symptomen på hepatit B;

* Barriärundersökning av inkommande patienter från riskgrupper för hepatit B-virusmarkörer och alaninaminotransferasaktivitet (ALAT);

* manifestation av epidemiologisk alertness vid tolkning och utvärdering av kliniska och laboratorieparametrar (undersökningsresultat);

* undersökning av den medicinska personalen hos de avdelningar som riskerar hepatit B vid ankomsten till arbetet och med en frekvens på 1 var 6: e månad under den kliniska undersökningen,

* vaccination av patienter från riskgrupper och medicinsk personal mot hepatit B;

* begränsning av transfusioner av blod och produkter endast vitala tecken;

* Obligatorisk övervakning av blod och dess produkter för närvaro av virusets huvudmärke och dess karantän;

* Förbud mot blodtransfusion från en injektionsflaska till olika mottagare;

* upphandling av eget blod före planerade verksamheter

* kontrollera homotransplantationer för virusmarkörer

* desinfektion, grundlig mekanisk rengöring och sterilisering av återanvändbara medicinska instrument med övervakning med ett dolt blodprov; Överensstämmelse med desinfektionsmetodens teknik för andra medicinsk utrustning.

* Användning av verktyg, system för engångstransfusion;

* användning av hygienisk bloduppsamling för blodprov

* förebyggande av arbetsinfektioner hos medicinsk personal (efterlevnad av säkerhetsåtgärder vid operation)

hepatitkirurgi immunbrist infektion

Det allmänna begreppet HIV-infektion och HIV-förebyggande åtgärder vid operation

Humant immunbristvirus

Ett virus från gruppen av retrovirus. Parasitiska i humana celler som har en cellreceptor DM-4 (huvudsakligen celler i lymfoid-serien). Viruset är lite resistent mot effekterna av aktiva miljöfaktorer, till exempel vid en temperatur av 56 grader C, inaktiveras den i en halvtimme, vid en temperatur av 100 grader C under 1 till 2 minuter. Samtidigt kan frusen hiv kvarstå i flera år. I torkat blod på nålar och sprutor samt i lösningar av psykotropa läkemedel (läkemedel) kan de förbli aktiva i upp till 3 veckor eller mer (vid rumstemperatur) och i vissa fall - förmodligen upp till en månad, vilket är en av de viktigaste faktorerna som orsakade dess fördelning bland drogbrukare.

Långtids epidemiologiska observationer har visat att HIV sprider sig genom sexuell kontakt, överföring av infekterat blod från en infekterad person till en oinfekterad (transfusion av blod eller blodkomponenter, organtransplantationer, parenterala ingrepp som utförs av instrument som är förorenade med infekterat blod), från en infekterad mamma till fostret under graviditeten under passerar barnet genom födelsekanalen och under amning.

Överföring av hiv kräver inte bara en källa till infektion och ett mottagligt ämne, men också uppkomsten av speciella villkor som säkerställer denna överföring. Å ena sidan kommer frisättningen av hiv från en infekterad organism i naturliga situationer på begränsade sätt: med spermier, utsöndringar av könsorganet hos män och kvinnor, med kvinnlig mjölk och i patologiska förhållanden, med blod av olika exsudater. Å andra sidan, som vi noterade, för att bli infekterad med HIV och den efterföljande utvecklingen av HIV-infektion, är det nödvändigt att patogenen träder in i kroppens inre miljö;

Sammanträffandet av båda förhållandena sker under samlag, åtföljd av mikro- eller makroskador, och mekaniskt gnidning av infektiöst material (HIV-penetration från den sämre vätskan i blodet, från fysiologisk utsöndring av könsorganet - till blodet eller från blodet till blodet). Förekomsten av hiv i seminalvätskan, vad gäller volymen och dosen av patogen som överstiger urladdningen från det kvinnliga könsorganet, orsakar en högre sannolikhet för HIV-överföring från man till kvinna. Foci av inflammatoriska sjukdomar eller dysplosiva processer (cervikal erosion) på könsorganets foder ökar nivån på hiv-överföring i båda riktningarna, vilket är utgångs- eller ingångsporten för HIV. Å ena sidan kan celler som påverkas av HIV koncentreras i dessa foci, å andra sidan är traumatisering lättare i inflammatoriska och destruktiva foci, vilket öppnar vägen för hiv. Fysiologiska problem som menstruation, med tidigare förändringar i epithelets struktur, ökar naturligtvis risken för överföring av hiv i båda riktningarna om vaginalt samlag sker kort eller under menstruation. Under året av samlag med en HIV-infekterad partner är smittsumligheten 30-40%. De olika urinvägsinflammatoriska processerna hos män och kvinnor, som ofta är förknippade med sexuellt överförbara infektioner, spelar rollen som en kraftfull faktor som stöder heteroseksuell överföring av HIV i utvecklingsländer. Den oproportionerligt högre nivån för förebyggande och behandling av sexuellt överförbara sjukdomar i ekonomiskt utvecklade länder är en av de faktorer som är ansvariga för den relativt låga nivån av heteroseksuell överföring av HIV i Nordamerika, Västeuropa och Australien.

Förebyggande av HIV-infektion i operation innefattar identifiering av virusbärare med HIV-infektion, strikt överensstämmelse med säkerhetsåtgärder för medicinsk personal och ändring av regler för sterilisering av instrument. Varje patient, speciellt i akutoperation, kan eventuellt vara HIV-smittad, så att du bör ta hand om dig när du arbetar med honom.

För att förhindra HIV-infektion bör alla kirurgiska patienter testas för HIV (formulär nr 50), den medicinska personalen i den kirurgiska avdelningen tar ett blodprov för HBs-antigen, Wasserman-reaktion, antikroppar mot HIV-infektion en gång var sjätte månad. För att säkerställa säkerheten hos medicinsk personal ska alla manipuleringar där blodkontakt är möjligt endast utföras med handskar.

När manipuleringar eller operationer utförs måste en patient med HIV-infektion arbeta i speciella masker (glasögon), mail eller dubbelhandskar. Överför verktyg bara genom facket; ha en akut första hjälpen kit med en komplett uppsättning droger; utföra manipuleringar i närvaro av en andra specialist, som kan fortsätta att utföra det vid bristning av handskar eller ett snitt behandla phalanxernas hud med jod innan du lägger på handskar.

Om förorenad vätska kommer på huden, behandla den med 70% alkohol, tvätta med tvål och vatten och desinficera med 70% alkohol. på slemhinnan - för att bearbeta en 0,05% lösning av kaliumpermanganat; i munnen och halsen - skölj med 70% alkohol eller 0,05% kaliumpermanganatlösning; för injektioner och skär - kläm blodet från såret och behandla det med 5% jodlösning. Inom 30 dagar ska du förebygga thymazid i en dos på 800 mg / dag. När biologiska vätskor kommer i kontakt med bord och apparater, desinficeras deras yta. För att förhindra maximal användning av engångssprutor, verktyg, system för intravenös infusion. Efter användning desinficeras instrumenten i en 3% lösning av kloramin i 60 minuter eller i en 6% lösning av väteperoxid under 90 minuter.

Säkerhetsåtgärder för spridning av hiv i medicinska institutioner

En nosokomial infektion är någon kliniskt identifierbar sjukdom som drabbar en patient som ett resultat av hans tillträde till sjukhuset eller söker medicinsk hjälp eller en arbetstagares sjukdom som ett resultat av hans arbete i denna institution, oavsett början av symtom på sjukdomen före eller under hans vistelse på sjukhus. säkerhetsåtgärder kan inte försummas

skyddsutrustning (handskar, klänningar, skyddsglasögon, andningsskydd) vid arbete med desinfektionsmedel.

Användning av universella försiktighetsåtgärder vid arbete med biologiska vätskor (badrock, mask, handskar, förkläde).

För att förhindra infektion med viral hepatit bör HIV-infektion använda engångsverktyg, för varje patient separera, och sedan utsättas för desinfektion, noggrann presteriliseringsbehandling.

Medicinska instrument som kommer i kontakt med blod eller serum hos människor måste desinficeras fullständigt, sedan demonteras, sköljas och sköljas strikt i gummihandskar.

Rengör ytorna på borden och blodets botten med en trasa fuktad med en 3% kloromoryllösning, försiktigt genomföra en preliminär slutstädning av rummet och en gång i veckan genomföra en generell rengöring. Reglerna för personlig hygien bör observeras strikt, eftersom en mängd mikroorganismer överförs genom händerna från detta följer att handtvätt är ett allvarligt mått på förebyggande av nosokominfektioner. Vid hantering av händerna bör du undvika frekvent användning av ett desinfektionsmedel, eftersom de kan orsaka hudirritation och dermatit, vilket underlättar patogenens penetration.

Sjuksköterskor i behandlingsrummet och operationssalen avbryts från arbete om de bryter mot hudens integritet. Under drift ska alla skador täckas med en fingertopp eller lim. I fall av blod på huden, slemhinnor, injektioner eller nedskärningar, använd en förstahjälpskit för att förhindra HIV-infektion, som har:

5% jodlösning (förvaring 1 dag efter öppning);

kaliummanganlösning 0,05% (hållbarhet 10 dagar);

pincett för ögon och näsa 4 st.

Vid skadad skada måste den registreras (dokumenterad vid en medicinsk institution inom 12 timmar). Läkare som har kontakt med blod utsätts för screening för förekomsten av en australisk antikropp minst en gång per år. Personer med närvaro av australiska antikroppar får inte arbeta med blod och dess preparat. De måste följa reglerna för personlig hygien som syftar till att förebygga infektion hos patienten.

De olika medicinska institutionernas roll i förebyggandet av HIV-infektion

Den nuvarande underutnyttjade resursen för att förhindra spridningen av hiv / aids undervisar befolkningen hur man förebygger hiv-infektion bland personer som söker vård, som traditionellt kallas "behandlings-och-profylaktiska institutioner", men relativt sällan deltar i förebyggande aktiviteter. Detta arbete utförs inom ramen för en enda medicinsk avdelning, därför är det relativt enkelt att organisera och kontrollera.

Med tanke på frekvensen hos befolkningen som söker medicinsk hjälp, är det lämpligt att involvera så många som möjligt institutioner och organisationer i förebyggande arbete för att skapa ett tillförlitligt informationshinder för spridningen av hiv.

Verksamhet som bedrivs av organisationer med olika profiler bör vara klart definierade vägledningsmaterial som utarbetats av de territoriella hälsovårdsmyndigheterna.

Verksamhet som bedrivs av organisationer av olika profiler bör klart definieras av lagstiftningsdokument och tillhandahållas med vägledande material. Organisation av händelser anförtrotts till medicinska institutionens administration.

Allmänna vårdfaciliteter

I alla medicinska institutioner, oavsett institutionell underordning, bör det finnas personer som är ansvariga för att genomföra förebyggande åtgärder för hivinfektion och utbildningspersonal och kunder hos institutionen som har fått lämplig utbildning. Institutionerna bör ha en synlig kampanj för förebyggande av sexuell överföring av HIV och för förebyggande av narkotikamissbruk, innehållande information om möjligheten att överföra HIV- och hepatitvirus, inklusive när man tar droger och metoder för att förebygga infektion. Det rekommenderas att ge besökare fri tillgång till samma informationsblad och broschyrer med relevant innehåll.

I händelse av att personer som hör till sårbara befolkningsgrupper finns till exempel personer som misstänks använda psykotropa läkemedel, bör den person som ansvarar för HIV-förebyggande åtgärder genomföra en intervju med patienten om hiv-förebyggande problem. infektion. Samråd bör registreras i aktuell dokumentation (polikort, medicinska journaler).

Bevisad attityd och noggrann uppföljning av medicinsk personal av kraven i antiepidemisk regim kommer att förhindra professionell förekomst av anställda, vilket i hög grad minskar risken för HIV-infektion och andra infektioner och bevarar patienternas hälsa.

Sammanfattningsvis kan vi sammanfatta att åtgärder för förebyggande av kirurgisk infektion inkluderar:

1) Avbrott av infektionssändningsvägarna genom strikt överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsis: behandling av kirurgiska och kirurgiska händer, sterilisering av instrument, förbandsmaterial, suturmaterial, proteser, kirurgiskt linne; överensstämmelse med operativsystemets strikta regler, genomförandet av effektiv kontrollsterilisering och desinfektion;

2) förstörelse av smittsamma medel: undersökning av patienter och medicinsk personal, rationell användning av antibiotika, förändring av antiseptiska medel;

3) minskning av patientens vistelse i ett sjukhusbädd genom att minska före- och postoperativa perioder. Efter 10 dagars vistelse i operationsavdelningen är mer än 50% av patienterna infekterade med nosokomiala mikrobiella stammar.

4) ökar kroppens resistans (immunitet) hos en person (vaccination mot influensa, difteri, stelkramp, hepatit, BCG, etc.);

5) genomförandet av speciella tekniker som förhindrar förorening av såret med infekterade innehåll av inre organ.

Medicinsk arbetsklänning måste vara ren och väl strykad, alla knappar är snyggt knäppta, remmarna är bundna. En hatt läggs på huvudet eller ett tyglampa är bunden, under vilket håret är gömt. Vid ingången till lokalerna är det nödvändigt att byta skor, byta ullkläder till bomull. När du besöker en dressing eller kirurgisk enhet ska du stänga näsan och munnen med en gasbindmask. Man måste alltid komma ihåg att en medicinsk profession inte bara skyddar patienten mot infektion, utan skyddar sig framför allt mot infektion.

referenser

1. Burgansky E.A. Grunderna för infektionskontroll. En praktisk guide. - 2003. - 160 sid.

2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Infektionssjukdomar och epidemiologi. Lärobok. - M.: GEOTAR-MED.

3. Kairo A.N., Jusjtjenko G.V. Viral hepatit B och C bland läkare i Moskva och deras förebyggande. Epidemiol och infektionssjukdomar 2002; 2: 30-34.

4. Akimkin V.G. Sanitär behandling av ytor i sjukhusens lokaler // Sjuksköterska - 1 - 2001.

5. Kovaleva E.P., Semina N.A., Khrapunova I.A. et al. Den officiella mekanismen för överföring av virala hepatitpatogener. Epidemiol och infektionssjukdomar 2002; 2: 40-43.

6. Livshits DM. Praktiska problem med desinfektion och sterilisering // PHARMindek-Praktik - Nr 7-2005.

7. Vetkina I.F., Komarinskaya L.V., Ilyin I.Yu., Soloveva M.V. Modern inställning till valet av desinfektionsmedel i systemet för förebyggande av nosokominfektioner (IBI) // PHARM-Index-Practician - №9 - 2005.

Publicerad på Allbest.ru

Liknande dokument

Moderna principer för kamp mot patogener av infektionssjukdomar. Riskfaktorer för infektion av kirurger med viral hepatit och förebyggande typer. Källor för endogen infektion. Det grundläggande begreppet HIV-infektion och HIV-förebyggande åtgärder vid operation.

presentation [114,1 K], tillagd 10/21/2014

Problemet med hivinfektion och hepatit vid operation. Infektionssjukdomar som leder till utveckling av aids (förvärvat immunbristsyndrom). Förebyggande av förekomsten av viral hepatit. Säkerhet vid medicinska manipulationer.

presentation [2,8 M], tillagd 02/12/2016

Strukturen av nosokomiella infektioner, villkor som bidrar till deras spridning i medicinska organisationer. Regler för att förebygga infektion av patienter. De grundläggande principerna för förebyggande. Organisatoriska sanitära och anti-epidemiska åtgärder.

presentation [1,2 M], tillsatt den 10.25.2015

Källor och orsaksmedel av nosokomiella infektioner vid kirurgi; Åtgärder för att förebygga: Sterilisering, desinfektion, rengöring av driftenheten, behandling av medicinsk personal. Analys av arbetet vid St George's Hospital; förebyggande av HIV-infektion och hepatit.

avhandling [1,0 M], tillagd den 25.11.2011

Begreppet nosokomial infektion. Förebyggande av exogena infektioner i luften, dropp, kontakt och implantat. Antibiotikaresistenta stammar av Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, serratsiy.

presentation [1,4 M], tillagd 04/04/2014

Humant immunbristvirus; historia och allmänna egenskaper hos HIV-infektion: etiologi, patogenes, riskgrupper. Genetiska faktorer för immunitet mot hiv. Klinisk klassificering, stadier av infektionsprocessen. Behandling och förebyggande av HIV-infektion och AIDS.

abstrakt [49,0 K], tillagd 04/21/2015

Villkor som påverkar förekomsten av nosokominfektioner - infektionssjukdomar som tas emot av patienter på sjukhus. Faktorer som påverkar mottagligheten mot infektioner. Mekanismer för överföring av nosokomiala infektioner, förebyggande metoder.

presentation [590,7 K], lagt till den 06/25/2015

Epidemiologi av hepatit A (Botkins sjukdom), B (serum hepatit), D (deltainfektioner), C ("varken A eller B" av hepatit). Nya hepatitvirus. Källor för infektion och infektionsmekanismer. Mikrobiologisk diagnos, behandling och förebyggande av hepatit.

presentation [6,8 M], tillagd den 23/09/2013

Känner till huvudorsakerna till hepatit B. Karaktärisering av humant immunbristvirus. Behandling av funktionerna vid förebyggande av HIV-infektion och hepatit B i vårdpersonal. Rött band som en symbol för människors medvetenhet om AIDS-betydelsen.

presentation [945,7 K], tillagd den 06/03/2013

Grundläggande principer för förebyggande av nosokomiella infektioner (VBI). Aktiviteter riktade mot infektionskällan. Obligatoriska prov vid tillträde till sjukhuset. Förebyggande av arbetsinfektion. Skapar en specifik immunitet.

abstrakt [59,6 K], adderad den 04/10/2013