Postoperativ behandling i sanatoriet Yumatovo

Behandling med naturens gåvor, nämligen mineralvatten, koumiss och ett unikt klimat, har praktiserat Yumatovo-sanatoriet i många år. Den största sjukvårds- och fritidsinstitutionen i Bashkortostan utvecklas aktivt och når statsnivå.

Hälsorten utövar förebyggande och behandling av många sjukdomar, men huvudprofilen är gastroenterologiska, gallsjukdomar. Nyligen har pankreatit, sår i duodenum och mage, gallstenssjukdomar föryngrats avsevärt. Verksamheten lägger ner ungdomar som förlorar sin förmåga att arbeta som ett resultat. Periodisk förebyggande och snabb behandling kan förhindra kirurgi. Om man inte kan undvika en operation, då är det nödvändigt att genomgå sanatorium-resort rehabilitering.

Efter att ha genomgått cholecystektomi utvecklas ett postcholecystectomy syndrom hos hälften av patienterna. Därför beslutade sanatoriet mot bakgrund av komplex behandling att använda mineralvatten och koumiss också.

Det rekommenderas att köpa kuponger till Yumatovo för patienter som behöver rehabilitering efter att ha avlägsnat gallblåsan, bukspottskörtelkirurgi, för ett duodenalsår, för en mage. Speciellt för dessa patienter öppnade sanatoriet en avdelning. Behandlade patienter släpps ut från sjukhuset efter operation i 2 veckor.

I en kurort utför specialister för att bedöma tillståndet hos en person biokemiska och allmänna blodprov, göra EKG, ultraljud och andra studier. Patienterna har möjlighet att anmäla sig till ett samråd med en nutritionist, psykoterapeut, gynekolog och tandläkare. Om det behövs, föreskrivs medicinering, förband görs. En viktig roll i återhämtning spelas av klimatet i regionen, helande vatten och koumiss.

gallblåsan

Blodkärl, lever och gallblåsa bildar ett komplext system i människokroppen. Misslyckande av denna anordning väcker uppkomsten av många sjukdomar. Vid kränkningar av gallblåsans funktionella livskraft lider dess struktur. Resultatet av denna process är borttagningen av orgeln.

Medicinsk specialister rekommenderar sanatoriumspabehandling efter borttagning av gallblåsan, eftersom en sådan operation åtföljs av en rehabiliteringsfas. Sysselsättningsinstitutens ansträngningar syftar till att säkerställa en snabb anpassning av en person till nya levnadsvillkor efter operationen.

Efter att ha genomgått operation på gallblåsan rekommenderas att man observerar en mild begränsningsbegränsande motoraktivitet. För terapeutiska ändamål visas dessa typer av sanatoriumprocedurer:

  • balneoterapi (pärlabad med barrträd, aromatiska, torra kolsyra och havsbad);
  • Mottagning av mineralvatten med optimal katjonisk komposition;
  • elektrofores med droger;
  • dietterapi;
  • örtte;
  • mudterapi;
  • Övningsterapi (sparsam komplex);
  • climatotherapy.

Under förhållandena för sanatoriumbehandling, efter avlägsnande av gallblåsan används termiska mineralvatten som har en antispasmodisk och analgetisk effekt. Effekten av sådant vatten syftar till att påskynda anpassningen av människokroppen efter att ha genomgått kirurgiskt ingrepp.

Särskild uppmärksamhet ges på återhämtningsmetoden efter avlägsnande av gallblåsan, implementerad av Yessentuki i ett sanatorium. Tvärvetenskaplig komplex metallurg ger noggrann övervakning av patienter som tidigare har genomgått operation. Vid behov passerar varje person en ytterligare undersökning, följt av samråd med en medicinsk specialist. Korrigering av hälsoproceduren planeras utifrån patientens tillstånd. Med hänsyn till det faktum att sanatorium-resort rehabilitering efter borttagning av gallblåsan visas 1 år efter ingreppet, tillåter varje behandlingsförfarande en person att påskynda återhämtningen av kroppen, normalisera matsmältningssystemet och stabilisera metaboliska processer.

Steg av rehabilitering och näringsregler efter cholecystektomi

Cholelithiasis och cholecystit är de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen, som kräver kirurgisk behandling. Därför är frågan om behandling och postoperativ rehabilitering av sådana patienter alltid relevant. Trots det faktum att det finns andra metoder för behandling av sjukdomen (till exempel chockblocket litotripsy), kvarstår behandling med operation i första hand. Rehabilitering efter avlägsnande av gallblåsan består av flera steg.

Typer av kolecystektomi och stadier av rehabilitering

Det finns två typer av cholecystektomi:

  1. Laparatomisk cholecystektomi - ett snitt görs på bukväggen genom vilken gallblåsan avlägsnas. Denna metod används vid akutoperation, såväl som vid kontraindikationer till laparoskopisk kirurgi. Liksom alla mageoperationer kräver en lång återhämtningsperiod.
  2. Laparoskopisk cholecystektomi - fyra små punkteringar görs i bukväggen, genom vilken trokare sätts in och gallblåsan avlägsnas. Denna metod är mindre traumatisk än bukoperation, eftersom rehabiliteringsperioden är mycket mindre.

Rehabilitering av patienten är uppdelad i följande steg:

  1. Tidigt stadium (på ett sjukhus) varar de första 2 dagarna. Under denna period uttrycks förändringar på grund av kirurgi och anestesi.
  2. Den sena scenen (på sjukhuset) varar från 3 till 6 dagar med laparoskopi och med laparotomi - upp till två veckor. Under denna period återställs andningsfunktionen, mag-tarmkanalen börjar anpassa sig till arbetet utan gallblåsan, processen för att läka såret aktiveras.
  3. Poliklinisk rehabilitering varar från 1 till 3 månader (beroende på typ av operation). Under denna period återgår andnings- och matsmältningsfunktionerna till det normala, och patientens fysiska tillstånd återställs.
  4. Sanatoriumbehandling kan utföras sex månader efter operationen.

Förändringar i patientens kropp efter operationen

Återhämtning efter gallblåsan kan inte göras effektiv om du inte vet vilka förändringar som uppstår i patientens kropp efter cholecystektomi. På grund av användningen av artificiell ventilation av lungorna, under operationen, är andningsfunktionen försämrad. I bukväggen för en tid manifesterad smärta. Patientens aktivitet minskar, kroppen är försvagad. Efter operation kan komplikationer utvecklas, till exempel lunginflammation. För att undvika komplikationer bör andningsövningar utföras.

Ödem och inflammation utvecklas på operationsplatsen, vilket kan leda till vidhäftning. Denna risk ökar med laparotomi. Under laparoskopi är skadorna mindre skrymmande, eftersom återhämtningsperioden är kortare. Förändringar i motorfunktionen i mag-tarmkanalen under laparotomi kvarstår i ca 14 dagar och med laparoskopi är nästan frånvarande.

Inpatient och öppenvård rehabilitering

Under patientens vistelse på sjukhuset tillämpas följande rehabiliteringsåtgärder på honom:

  1. Andningsgymnastik i 3-5 minuter 5-8 gånger under hela dagen, ska patienten ta 10-15 djupa andetag genom näsan och andas ut genom munnen.
  2. Tidig patientaktivitet. Med laparoskopi kan du komma ur sängen några timmar efter operationen.
  3. Diet. För att matsmältningssystemet anpassas till förändringar, är det nödvändigt att spara mag-tarmkanalen under den första dagen.
  4. Öva för att återställa patientens aktivitet.
  5. Drogbehandling. Tilldelas för att ta emot smärtstillande medel, enzymer, medel för korrigering av tarmparesen.

Patienten observeras av specialister under en tid efter operationen:

  • han undersöks av en kirurg och en terapeut på dag 3 efter urladdning, en vecka och tre veckor efter urladdning;
  • ger ett fullständigt blodtal och biokemiskt blodprov efter 14 dagar och ett år efter urladdning;
  • En ultraljudsundersökning är planerad i en månad och ett år senare utan att misslyckas.
  • gradvis ökning av belastningen på bukmusklerna (träning "cykel", "sax");
  • acceleration av takt och varaktighet av gång;
  • andningsövningar.
  • i två månader efter operationen rekommenderas näring med en standard mängd fetter, kolhydrater och proteiner.
  • fet, stekt och kryddig mat bör uteslutas
  • koka ångad, kokt och bakad mat;
  • mat ska tas var tredje timme i små portioner;
  • inom två timmar efter att ha ätit kan du inte böja sig och ligga ner;
  • Det rekommenderas inte att äta mer än 2 timmar före sänggåendet.
  • i fallet med duodeno-gastrisk återflöde (kasta innehållet i duodenum i magen) används anti-refluxmedel (till exempel Motilium);
  • i fall av magsår används antisekretoriska medel (till exempel omeprazol);
  • med smärta, halsbränna, används antacida (till exempel Maalox, Almagel, Renny).
  • mineralvatten;
  • fysioterapi (magnetoterapi, ultraljud).

Spa behandling

Efter kolecystektomi anges spabehandling. Under en sådan rehabilitering utförs procedurer som hjälper till att återhämta sig från operationen. Dessa inkluderar:

  1. Dricka icke-kolsyrade mineralvatten i form av värme 0,5 glas 4 gånger om dagen 30 minuter före måltid.
  2. Balneoterapi. Mottagning av mineral, barrträd, kol och radon bad ca 12 minuter på en dag. Kursen är upp till 10 bad.
  3. Elektrofores av bärnstenssyra, som accelererar kroppens anpassning.
  4. Tar mediciner som hjälper till att återställa energimetabolismen (till exempel, Riboxin, Mildronata).
  5. Medicinsk näring och fysisk utbildning. Patienten ska följa en diet och motion för att återställa kroppen.

Diet efter operationen

I samband med avlägsnandet av gallblåsan kan patienten uppleva vissa näringsproblem. Du kan eliminera dem med en diet. Dessutom kommer rätt näring hjälpa till att eliminera postoperativt syndrom.

Den grundläggande regeln av kosten är inte en specifik uppsättning livsmedel, men iakttagandet av kosten. Ätning bör ske med jämna mellanrum i små portioner. Sådana receptioner bör vara 5-6 under dagen. En sådan diet kallas fraktional och används för patienter efter cholecystektomi.

Stekt, kryddig och fet mat är uteslutna från kosten. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt temperaturen på maten. Patienter rekommenderas inte att bli kalla och heta. Det är förbjudet att använda kolsyrade drycker. Samtidigt borde du dricka mer vatten. Det rekommenderas att man dricker ett glas vatten innan man äter, eftersom det neutraliserar gallsyrans funktion och skyddar slemhinnorna i duodenum och mag-tarmkanalen från deras verkan.

Dessutom hindrar vatten gallret omedelbart efter operationen, när störningar i tolvfingret kan uppstå och gallan kommer att kastas i magen. Vid denna tidpunkt kan patienten uppleva halsbränna eller bitterhet i munnen. Vatten bidrar till att neutralisera sådana processer.

Med hjälp av vatten är det också möjligt att förhindra eller stoppa dyspeptiska störningar (uppsvällning, flatulens, diarré, förstoppning, etc.). Nyttigt är ett besök i poolen, som simmar i öppet vatten, eftersom det här är en mild massage i bukorganen. Det är tillåtet att ta vattenprocedurer i 1-1,5 månader efter operationen.

Är det möjligt att få en remiss för rehabilitering till ett sanatorium efter gallblåsan är borttagen?

Är det möjligt att få en biljett till sanatoriet gratis efter operation för att ta bort gallblåsan med laparoskopi? Jag drivs den 19 februari, de släpptes från sjukhuset. I morgon går jag till kliniken för att se en läkare för att ta bort stygn. Kan jag fråga en läkare för hänvisning till ett sanatorium?

Advokat Svar (1)

Ordningen från Rysslands ministerium för folkhälsa och social utveckling daterad den 22 november 2004 N 256 (ändrad den 15 december 2014) "På proceduren för medicinsk urval och hänvisning av patienter till sanatorium-resortbehandling" gäller i Ryska federationen.

Den behandlande läkaren bestämmer de medicinska indikationerna för sanatorium-utvägsbehandling och avsaknaden av kontraindikationer för dess genomförande, främst för tillämpning av naturliga klimatfaktorer, baserat på en analys av patientens objektiva tillstånd, resultaten av tidigare behandling (poliklinisk, inpatient), laboratorie, funktionell, radiologisk och annan data forskning.

Om det finns medicinska indikationer och det finns inga kontraindikationer för sanatorier, får patienten ett intyg om att få en kupong i form N 070 / y-04 (hädanefter benämnt certifikat för att få en kupong) (Bilaga N 2) rekommendera behandling av sanatorium. Den behandlande och profylaktiska institutionens närvarande läkare ska göra en lämplig post i utomstående patientens medicinska register.

Så samordna frågan med doktorn och skriv lämpligt uttalande.

Letar du efter ett svar?
Det är lättare att fråga en advokat!

Fråga våra jurister en fråga - det är mycket snabbare än att hitta en lösning.

Funktioner av sanatoriumbehandling efter borttagning av gallblåsan

Gallblåsan är ett viktigt organ i matsmältningssystemet i vår kropp. Alas, men som alla andra interna organ är det också mottagligt för olika sjukdomar, varav många endast kan behandlas kirurgiskt. Som regel är den huvudsakliga metoden för kirurgisk behandling av detta organ kolecystektomi (avlägsnande av gallblåsan).

Indikationer för en sådan operation är följande sjukdomar:

  • gallsten sjukdom (om stora eller många stenar inte kan avlägsnas från kroppen på annat sätt);
  • akut cholecystit (inflammation i gallblåsans väggar);
  • kronisk beräknad cholecystit
  • dysfunktion (misslyckande) hos denna kropp;
  • polyper större än 10 millimeter;
  • Andra patologier som hotar förekomsten av allvarliga komplikationer (till exempel finns risk för cancer).

Denna operation utförs på två sätt - traditionell kavitet och laparoskopisk.

Den första operationen är en traditionell ingripande genom en tillräckligt stor snitt av peritonealväggen. Efter en sådan operation kan olika postoperativa komplikationer förekomma, en stor ärr kvarstår, och rehabiliteringsperioden tar sig ganska lång tid.

Laparoskopi består av att avlägsna orgelet genom små punkter (ca en centimeter) i bukhålans vägg och utförs under övervakning av en videokamera med hjälp av specialinstrument som sätts in genom specialrör - trocars. Efter en sådan operation är risken för komplikationer minimal, suturerna är nästan omärkliga och rehabilitering är mycket snabbare.

Ofta utlöses patienten efter laparoskopi på andra eller tredje dagen efter organets resektion. I detta avseende är denna teknik väsentlig vid avlägsnande av urinblåsan, och den traditionella används i nödfall, även om laparoskopisk ingrepp för patienten av någon anledning är kontraindicerad.

Naturligtvis, efter avlägsnandet av gallblåsan under återhämtningsperioden, är det nödvändigt att följa några rekommendationer, som vi kommer att diskutera senare.

Funktioner av rehabilitering av personer som genomgår cholecystektomi

Först och främst måste du följa en diet som heter "Behandlingsbord nummer 5".

Det innebär en bråkig kost, vars huvudsakliga betydelse är att äta mat i små portioner med regelbundna tidsintervaller fem till sex gånger om dagen. Dessutom rekommenderar denna diet gott om dryck (minst en och en halv till två liter per dag). Mat bör inte vara kallt och inte varmvärme. Matlagning är endast möjlig genom ångning, kokning eller bakning. Stek - är utesluten.

Det är nödvändigt att överge användningen av fett kött (fläsk, lamm, anka och gås), buljonger baserade på den, svin, fet fisk, stekt, kryddig, fet och rökt produkter, liksom pickles och pickles. Också bör tas bort från diet kryddor, kryddor, svampar, baljväxter, godis, bakning, alkohol och kolsyrade drycker.

Menyn bör domineras av dietkött (kalvkött, kyckling, kanin, kalkon), keso, lågmjölkade mejeriprodukter, grönsaker, söta frukter och bär, samt flingor och grönsaksoppa baserade på bovete, havregryn, ris. Användbar persilja och dill. Det rekommenderas att använda en eller två matskedar vegetabilisk olja per dag (helst olivolja). Sweet, ersatt framgångsrikt honung, torkad frukt och marshmallow. Bröd kan ätas igår eller torkas, i form av kakor och kex.

Förutom matrestriktioner bör man uppmärksamma graden av sin fysiska aktivitet.

Han (särskilt i början) bör vara begränsad, men man bör inte helt överge fysisk aktivitet. Simning i poolen, promenader i frisk luft och fysikterapi är mycket användbara.

De flesta läkare rekommenderar starkt att inte glömma denna typ av rehabilitering, som sanatoriumbehandling och spabehandling. Vi kommer att prata om detta separat.

Sanatoriumbehandling efter operation

Sanatorium efter avlägsnande av gallblåsan är en idealisk plats att återhämta sig. Det är i specialiserade sanatorier att du kommer att bli försedd med rätt näring och alla nödvändiga förfaranden för en tidig återkomst till fullvärdigt liv. Efter operationen är det inte alltid lätt för en person att anpassa sig till en ny livsstil, och uppgiften att tillgripa medicinska institutioner är att underlätta denna process så mycket som möjligt.

Som regel är sådana sanatorier koncentrerade i området för de kaukasiska mineralvatten (Essentuki, Pyatigorsk, Kislovodsk, Zheleznovodsk), även om du kan gå till behandling till sanatoriet vid Svarta havet (till exempel, till Krim). Efter operationen av cholecystektomi rekommenderar läkare generellt att besöka sådana medicinska institutioner två gånger om året, men här beror allt på den verkliga förmågan hos varje person.

I sådana sanatorier tillhandahålls en nödvändig och säker nivå av fysisk aktivitet och en sparsam behandling och diet under ledning av personal och ett antal återhämtningsförfaranden genomförs som innefattar:

  1. balneologiska förfaranden (de så kallade pärlabadarna med tillsats av tallnålar, användbara aromatiska ämnen samt havs- och torra koldioxidbad);
  2. regelbundet intag av användbart icke-kolsyrade mineralvatten som innehåller den optimala mängden substanser som är nödvändiga för kroppen;
  3. elektrofores med speciella droger;
  4. terapeutiska lerbad;
  5. örtmedicin;
  6. terapeutisk träning under ledning av kvalificerade mentorer.

Resorts efter borttagning av gallblåsan kan avsevärt minska tiden för organismens anpassning till nya existensvillkor. Mineralvattnet som används i sådana orter har en bra antispasmodisk effekt, vilket stannar smärtan efter operationen och näringsämnena som finns i dem påskyndar normaliseringen av matsmältningsförloppet i frånvaro av en gallblåsare.

Dessutom föreskrivs patienten att läkemedlet syftar till att återställa den korrekta nivån av energimetabolism (till exempel Mildronat eller Riboxin), vilket också påskyndar rehabilitering.

Pärlbad med nålar extrakt

Kostnaden för tillståndet varierar från två till två och en halv till sex till åtta tusen rubel om dagen, men du borde inte spara på din hälsa i det här fallet. Det är modernt att köpa en biljett både i sanatoriet själv via Internet och via specialiserade resebyråer.

Rehabilitering efter cholecystektomi

Hittills är vanliga sjukdomar i matsmältningsorganen kolecystit och kolelithiasis (ICD). Det finns många metoder för behandling av denna sjukdom, inklusive kost och medicinering. Ändå är behandlingen av cholecystit och gallsten inte alltid begränsad till konservativa behandlingsmetoder. I vissa fall finns det ett behov av operation - avlägsnande av gallblåsan - cholecystektomi. Valet av cholecystektomi som behandlingsmetod bestäms av gastroenterologen och kirurgen. De vanligaste indikationerna för en sådan behandlingsmetod är:

  • kronisk cholecystit med flera små eller enskilda stora (mer än 3 cm)
  • konkretioner i gallblåsan;
  • kolesteros och gallbladder polyposis;
  • frekventa smärtsamma attacker;
  • akut pankreatit på bakgrund av akut GCB eller akut kolecystit
  • kolestas syndrom med gulsot.

För att upprätthålla en positiv postoperativ effekt är det väldigt viktigt att följa en viss livsstil. För att göra detta måste varje person som har genomgått cholecystektomi, radikalt ändra din dagliga kost och dagliga behandling. Först av allt är det viktigt för resten av ditt liv att hålla sig till en diet. Faktum är att efter avlägsnande av det organ som är ansvarigt för ansamling av gallan är det nödvändigt att avlägsna gallan från gallvägarna så ofta som möjligt, eftersom ackumuleringen av den igen kan leda till bildandet av stenar och inflammation i bukorganen. Gallavlägsnande sker vid varje måltid, i detta avseende är det viktigt att måltiden var minst fem gånger om dagen.

Efter avlägsnande av gallblåsan i gallan reduceras mängden enzymer som är ansvariga för nedbrytningen av animaliska fetter, därför är det i den dagliga kosten önskvärt att begränsa animaliska fetter. Matlagning ska ske genom kokning, stewing eller ångning av maten.

Lista över produkter som visas för användning efter cholecystektomi:

soppspannmål, frukt, mejeri, buljonger är inte starka (kött och fisk);
kött (magert nötkött, kyckling, kalkon, kanin), köttbullar, dumplings, ångkoteletter, kött, bakat i en bit;
Lågfettfisk i kokt, stuvad, bakad
fermenterade mjölkprodukter, stallost, kefir med bifidadditions;
ägg i en omelett 2-3 gånger i veckan;
Smör i begränsad mängd, vegetabilisk olja (solros, majs, oliv) 25-30 g per dag;
spannmål (bovete, pärlbyg, ris, havregryn), pasta;
alla grönsaker kokta, bakade och råa, med undantag för spenat, rädisa, rädisa, lök, det är nödvändigt att begränsa tomaterna;
söta frukter och bär (förutom sur), rå och kokta;
torra kex, honung, marmelad, marshmallows;
grönsaksjuicer, fruktjuicer, kompott, gelé, dogrosebuljong (beroende på smakvanor, avföringskaraktär och närvaron av samtidiga sjukdomar);
mineralvatten, sött te med citron.
Förteckning över oönskade produkter efter cholecystektomi:

smördeg, stekt pajer, pastier;
fet kött och fjäderfä (fläsk, lamm, gås, anka);
stekt fisk;
svampbuljonger;
animaliska fetter;
kakor, grädde, glass, kolsyrade drycker, alkoholhaltiga drycker, starkt kaffe;
kryddiga mellanmål.
Äta i alla fall bör inte åtföljs av övermålning. Alla listade livsmedel ska föras in i kosten i rimliga kvantiteter. Det är också nödvändigt att undvika användning av kalla matar, eftersom de orsakar spasmer i gallvägarna.

Förutom att man observerar den dagliga rationen för avlägsnande av gallan, rekommenderas att ta kolagogena medel, enzympreparat, och betyder också för normalisering av tarmmikrofloran. För människor som har genomgått cholecystektomi är dieting i hela livet extremt viktigt. Bara korrekt näring och överensstämmelse med alla rekommendationer från den behandlande läkaren kommer att bidra till att undvika konsekvenserna av operationen och låta dig njuta av ett helt liv för en frisk person.

Order av Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling (Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling) den 11 april 2005 N 273 Moskva. Om behandling av patienter i ett sanatorium

Ändringar och ändringar

Registrerad i Ryska federationens justitieministerium den 21 april 2005
Registrering N 6541

I enlighet med beslut av Ryssland från 2001/04/21 N 309 "Efter godkännande av förordningar om förvärv, distribution, utfärdande kuponger för spa-behandling och återvinning arbetstagare och deras familjer" (Insamling av Ryssland, 2001, N 18, Art. 1853 2005, N 7, artikel 560) och för att ytterligare förbättra organisationen av uppföljningsvård (rehabilitering) av patienter i specialiserade sanatorier (avdelningar) på bekostnad av obligatoriska socialförsäkringsfonder beställer jag:

1,1. Förfarandet för sändning av arbetstagare för eftervård omedelbart efter inpatientbehandling till specialiserade sanatorier (avdelningar) (Bilaga N 1).

1,2. Rekommendationer för medicinskt urval av patienter med akut hjärtinfarkt, skickad för uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar) (Bilaga N 2).

1,3. Rekommendationer för medicinsk utväljning av patienter efter kranskärlssymptomkirurgi, resektion av hjärtaneurysm och ballongangioplastik hos kranskärlskärlen, skickad för uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar) (Bilaga N 3).

1,4. Rekommendationer för medicinsk urval av patienter som har genomgått akut cerebrovaskulär olycka, skickad för uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar) (Bilaga N 4).

1,5. Rekommendationer för medicinsk utväljning av patienter efter operation för magsår, duodenalsår och gallblåsning, riktade till uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar) (Bilaga N 5).

1,6. Blanketten för registrering av kuponger för eftervård (rehabilitering) av patienter skickade till specialiserade sanatorier (avdelningar) (Bilaga N 6).

1,7. Formen av rapporten från den behandlings- och profylaktiska institutionen om användning av kuponger för efterbehandling (rehabilitering) av patienter till specialiserade sanatorier (avdelningar) (Bilaga N 7),

2. Kontrollen över genomförandet av denna order ska överlåtas till vice minister för hälsa och social utveckling i Ryska federationen V.I. Starodubova.

Förfarandet för sändning av arbetstagare för eftervård omedelbart efter inpatientbehandling till specialiserade sanatorier (avdelningar)

1. Denna förordning fastställer principerna för samarbete ryska socialförsäkringskassan och dess regionala kontor, hälsomyndigheter i Ryska federationen, och vårdinrättningar för uppföljande vård (rehabilitering) patienter i antalet sysselsatta försäkrade (nedan - patienter) direkt efter sjukhusvård.

2. Förebyggande klinik ger screening och remiss för uppföljande vård (rehabilitering) i den specialiserade sanatorium (department) (nedan - sanatoriet) hos patienter efter akut hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulära händelser, kirurgiska ingrepp för koronar bypass-kirurgi, hjärta aneurysm, koronar ballongvidgning kärl, magsår, duodenalsår, avlägsnande av gallblåsan i enlighet med rekommendationerna för det medicinska urvalet av patienter som avses Behandling i sanatoriet.

3. Att säkerställa uppföljningsvård (rehabilitering) i sanatorier tillhandahålls genom att ge patienter med medicinska indikationer med gratis kurort i kurorten i upp till 24 dagar i ett sanatorium i Ryska federationen.

4. Sanatoriumkuponger för efterbehandling (rehabilitering) på ett sanatorium (nedan kallade kuponger) utfärdas av medicinska institutioner som är upptagna på listan bestämd av Ryska federationens hälsostyrningsorgan (nedan kallad hälsostyrningsorganet) hänvisning av patienter till eftervård (rehabilitering) i ett sanatorium med ett regionalt kontor i Ryska federationens socialförsäkringsfond (nedan kallat stiftelsens regionala kontor).

5. En överenskommelse om organisering av arbetet med att hänvisa patienten till uppföljningsvård (rehabilitering) i ett sanatorium avslutas på grundval av en ansökan om kuponger till patienter för det kommande kalenderåret som lämnats av en hälsovårdsinstitution som överenskommits med hälsostyrelsen.

En ansökan om kuponger är upprättad av en medicinsk institution i enlighet med behovet av uppföljning (rehabilitering) av patienter omedelbart efter sin inpatientbehandling i denna medicinska institution.

6. Kuponger köpte regionkontor i fonden i ett sanatorium, med lämpliga licenser, ge den mest omfattande utbud av terapeutiska ingrepp, liksom lämpliga levnadsförhållanden, mat, med samhällsorienterade biljetter pris- och ingår i listan som definieras av regionkontor i fonden.

7. Förvärv av tillstånd på grundval av det avtal som slutits med vårdcentraler, för inköp av sanatorium kuponger till ett belopp disponeras under posten "Cash kuponger för spa-behandling och återvinning arbetstagare och deras familjer" inom ramen för den etablerade inom väggmålning.

Den årliga bestämningen av anslagsbeloppet och fördelningen av medel som tilldelas fondens regionala kontor utförs av Ryska federationens socialförsäkringsfond på föreskrivet sätt.

8. Den behandlings- och profylaktiska institutionen ska registrera de kuponger som erhållits från stiftelsens regionala kontor i den föreskrivna tidningen. Tidningen upprätthålls av en sjukvårdsman, som ansvarar för utfärdande och lagring av kuponger på order av medicinska institutionens chef.

9. Redovisning och lagring av kuponger som erhållits från fondens regionala gräns utförs av en medicinsk institution i enlighet med förfarandet för att upprätthålla bokföring i institutioner och organisationer finansierade av budgetar av olika nivåer.

En rapport om användningen av kuponger skickas till fondens regionala kontor i föreskriven form.

10. Kuponger utfärdas av medicinska institutioner till patienter som bor och arbetar inom territoriet för detta ämne i Ryska federationen.

I vissa fall kan kuponger ges till patienter som genomgår vård, men lever eller arbetar inom territoriet för ett annat ämne i Ryska federationen. I sådana fall utförs mellan fondens relevanta regionala kontor, enligt överenskommelse, ömsesidiga uppgörelser.

11. När riktningen av patienten på eftervård (rehabilitering) i Motell sjukvårdsinrättning han utfärdade en kupong fylld, sjukfrånvaro, sanatorium med detaljerade kartdata hålls i en sjukhus undersökning och behandling rekommendationer för vidare behandling i motell, utdrag ur medicinsk historia.

12. Transport av patienter för eftervård (rehabilitering) i ett sanatorium utförs av ambulanstransport tillsammans med en sjukvårdspersonal. Patienterna efter kirurgiska ingrepp på matsmältningsorganen från sjukhusen till en sjukvårdsinstitution till sanatoriet går självständigt.

13. Vid urladdning från sanatoriet utfärdas patienten en returkupong på sanatoriumortet med en eparkris.

Returbiljetten på sanatoriet och utvägskortet och ett extrakt från sjukdomshistorien, erhållen efter vårdbehandling, presenteras för patienter i den medicinska och förebyggande behandlingsanläggningen där den observeras.

14. Rysslands socialförsäkringsfond övervakar förvärvade kuponger utfärdade till patienter för uppföljningsvård (rehabilitering) omedelbart efter vårdbehandling.

15. Kontrollen över den riktade användningen av obligatoriska socialförsäkringsfonder, liksom över noggrannheten i rapporteringsuppgifter, utförs av Ryska federationens socialförsäkringsfond.

Rekommendationer för medicinskt urval av patienter med akut hjärtinfarkt,
skickas för eftervård (rehabilitering) till specialiserade sanatorier (avdelningar)

1. Den medicinska urvalet av patienter med akut hjärtinfarkt avsatts för uppföljande vård (rehabilitering) i den specialiserade sanatorium (department) (nedan - sanatoriet), genomförs av medicinsk uppdrag av motsvarande medicinsk institution (hädanefter - medicinsk provision).

2. Medicinskkommitténs beslut att skicka patienten för uppföljningsvård (rehabilitering) till ett sanatorium är upprättad i patientens medicinska register, registrerad i kupongregistret och register över slutsatser från medicinska kommittén.

3. eftervård (återvinning) i motell ämnes patienter med akut hjärtinfarkt, inga medicinska kontraindikationer, som kan egenvård, har nått den nivå av fysisk aktivitet, som gör det möjligt att utföra doseringen av gå upp till 1500 m 2 - 3 doser, gå uppför trappan till 1 - 2 marsch utan signifikant obehag.

4. Riktningen för patienter att uppföljande vård (rehabilitering) i resort tillåts för okomplicerad små-fokal myokardial infarkt, sker utan allvarlig hjärtinsufficiens, och lägre okomplicerad hjärtinfarkt tidigast 15 dagar från starten av sjukdomen; vid okomplicerat anterior myokardinfarkt - inte tidigare än 18-21 dagar från det att infarktets utveckling utvecklats.

5. Indikationer för hänvisning av patienter för uppföljning på sanatorium:

primär eller re macrofocal (inklusive transmural) och melkoochagovyj hjärtinfarkt under återhämtningssteget, med eventuella komplikationer i den akuta fasen, men en tillfredsställande tillstånd hos patienten till tiden riktningen i hälsohem, stabiliserad med EKG-förändringar eller närvaro av högtalare, den reflekterande bildandet postinfarkt vommen.

Följande komplikationer och associerade sjukdomar är tillåtna när patienten skickas till ett sanatorium:

cirkulationsfel inte högre än stadium II;

norm- eller bradyarytmisk form av permanent förmaksflimmer;

singel eller frekvent, men inte polytopisk eller grupp-extrasystol;

atrioventrikulär blockad inte högre än I grad

hjärtaneurysm utan tecken på cirkulationssvikt eller, om närvarande, inte högre än jag;

arteriell hypertoni steg I och II;

diabetes mellitus kompenseras eller subkompenseras.

6. Kontraindikationer för refererande patienter för uppföljning på sanatorium:

1) cirkulationsfel ovanför stadium II;

2) kronisk kranskärlsinsufficiens III grad

3) allvarliga hjärtarytmier och överledning (paroxysmal fibrillering, och förmaksfladder, uppträder två gånger och oftare under den senaste månaden, paroxysmal takykardi med frekvensen av attacker mer än 2 gånger per månad, polytopic och grupp takter, atrioventrikulärt block II - III grad, fullständigt hjärtblock );

4) ofullständigt återkommande hjärtinfarkt;

5) arteriell hypertoni med markerade förändringar i ögat fundus, nedsatt kvävehaltig njurfunktion; symptomatisk hypertoni med samma förändringar i fundus- och njurfunktionen, den kritiska kursen av hypertoni;

6) hjärtaneurysm (akut eller kronisk) med symptom på cirkulationssvikt över stadium I;

7) aorta-aneurysm med cirkulationsfel ovanför stadium I;

8) återkommande tromboemboliska komplikationer;

9) nedsatt hjärncirkulation i akut eller subakutivt stadium

10) dekompenserad diabetes och allvarlig kurs;

11) Allmänna kontraindikationer som utesluter riktnings patienter i sanatorium (akuta infektions och sexuellt överförbara sjukdomar, psykisk sjukdom, blod i det akuta stadiet av sjukdomen, malignitet, samtidig sjukdom dekompenserad eller exacerbation et al.).

Rekommendationer för medicinsk utväljning av patienter efter bypassoperation i hjärtatartären, resektion av hjärtaneurysm och ballongangioplastik hos koronarkärlen som skickas för uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar)

1. Medicinsk urval av patienter efter koronar bypass-kirurgi, hjärt aneurysm resektion och ballongvidgning av kranskärlen skickas för uppföljande vård (rehabilitering) i den specialiserade sanatorium (department) (nedan - sanatoriet), genomförs av medicinsk uppdrag av motsvarande medicinsk institution (hädanefter - medicinsk provision).

2. Medicinskkommitténs beslut att skicka patienten för uppföljningsvård (rehabilitering) till ett sanatorium är upprättad i patientens medicinska register, registrerad i kupongregistret och register över slutsatser från medicinska kommittén.

3. eftervård (återvinning) i sanatorier att patienter som hade genomgått koronar bypass-transplantation, aneurysm resektion och hjärtballongvidgning av kranskärlen, tidigast 14 dagar efter operationen, i tillfredsställande skick, i avsaknad av postoperativa komplikationer kräver inte förband som kan egenvård, med fysisk aktivitet, så att du kan göra en uppmätt promenad minst 1500 m i 3 steg, i en takt på 60-70 steg per minut och klättra uppför trappan till en våning. Nivån på patientens fysiska aktivitet är etablerad i sjukhusets kirurgiska sjukhus enligt de utvecklade kriterierna och måste följa funktionsklasserna I, II, III.

4. Det är tillåtet att skicka patienter till sanatoriet med:

cirkulationssvikt inte högre än steg IIa;

norm- eller bradyarytmisk form av permanent förmaksflimmer;

atrioventrikulärt block inte högre än I grad

arteriell hypertoni steg I, II;

typ II diabetes mellitus (insulinoberoende) i kompensationssteget.

5. Kontraindikationer för refererande patienter för uppföljning på sanatorium:

1) ett tillstånd som motsvarar funktionell klass IV (angina pectoris och mindre fysisk ansträngning);

2) cirkulationsfel över stadium IIa;

3) allvarliga hjärtarytmier och överledning (paroxysmal fibrillering, och förmaksfladder, uppträder två gånger och mer ofta under den senaste månaden, paroxysmal takykardi med frekvensen av attacker mer än 2 gånger per månad, politopnye eller grupp takter, atrio-ventikulyarnaya blocket II - III grad, fullständigt hjärtblock );

4) stadium III arteriell hypertoni, malign symtomatisk hypertension;

5) aorta-aneurysm;

6) återkommande tromboemboliska komplikationer;

7) kränkningar av hjärncirkulationen i akut eller subakutär stadium

8) diabetes mellitus typ I, typ II i scenen för subkompensation och dekompensering av perifer cirkulation;

9) shunttrombos, kliniskt manifesterad av akut hjärtinfarkt, komplexa rytmförstörningar, akut hjärtsvikt;

10) akut hjärtsvikt

11) mag- och tarmblodning

12) mediastinit, perikardit;

13) Allmänna kontraindikationer som utesluter riktnings patienter i sanatorium (infektions- och sexuellt överförda sjukdomar i akut eller infektiösa formen, mental sjukdom, blod i det akuta stadiet av sjukdomen, malignitet, samtidig sjukdom dekompenserad eller exacerbation et al.).

Rekommendationer för medicinskt urval av patienter som har genomgått akut cerebrovaskulär olycka, skickad för uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar)

1. Medicinsk urval av patienter efter akut ischemisk stroke (hädanefter - CVA) avsatts för uppföljande vård (rehabilitering) i den specialiserade sanatorium (department) (nedan - sanatoriet), genomförs av medicinsk uppdrag av motsvarande medicinsk institution (hädanefter - medicinsk provision).

2. Medicinskkommitténs beslut att skicka patienten för uppföljningsvård (rehabilitering) till ett sanatorium är upprättad i patientens medicinska register, registrerad i kupongregistret och register över slutsatser från medicinska kommittén.

3. Patienter som har haft stroke och är kapabla till självständig rörelse, självomsorg, med en nivå av fysisk, psykisk och mental förmåga som motsvarar positiva prognoser för rehabilitering är föremål för behandling (rehabilitering).

4. Behörighetsvillkoren för patienter i ett sanatorium beror på den kliniska formen av stroke och bestäms individuellt i varje enskilt fall. Det är tillrådligt att följa följande villkor för hänvisning av patienter i ett sanatorium med de vanligaste formerna:

- vid övergående ischemisk attack och "liten" stroke - inte tidigare än 14 dagars sjukhusvistelse

- cerebral infarkt - inte tidigare än 21 dagar på sjukhus;

- subaraknoid, parenkymal blödning - inte tidigare än 28 dagar på sjukhus.

5. Indikationer för hänvisning av patienter för uppföljning på sanatorium:

Patienter med följande kliniska former av primär eller återkommande akut cerebrovaskulär störning som kännetecknas av den tid i hälsohem allmänhet tillfredsställande tillstånd, stabilisering av indexen i Central- och cerebral hemodynamik frånvaro av störningar av medvetandet, allmänna cerebrala och meningeala symptom fortsatte (med undantag av transitorisk ischemisk attack och "små" stroke) fokala neurologiska symtom (motor, koordinator, tal, sensorisk och andra störningar) När kapacitet oberoende promenader och tal kontakta:

- akut ischemisk cerebrovaskulär olycka (cerebral infarkt), inklusive "mindre" stroke;

- akut cerebrovaskulär olycka av hemorragisk natur (subaraknoid eller parenkymal blödning), bekräftad av beräknad tomografi eller ländryggspunktur;

- övergående (transient) ischemisk attack;

- akut cerebrovaskulär olycka (cirkulationsavkompensering) med stenos och ocklusion av pre-cerebrala och cerebrala artärer utan hjärninfarkt, inklusive efter rekonstruktiva operationer på hjärnkärlen;

- akut cerebrovaskulär olycka efter operation för stroke och aneurysm i hjärnans artärer

- akut cerebrovaskulär olycka på grund av ryggradssjukdom i ryggradsartären hos derversjukdomens dorsopati, inklusive efter operation på ryggraden;

- akut kränkning av blodcirkulationen i ryggmärgen (myelopati) på grund av ryggradsspårbildning i ryggrads- eller radikala artärer, inklusive efter ryggradssystemet.

6. Följande komplikationer eller samtidiga sjukdomar är tillåtna vid hänvisning till sanatoriet:

- mild intrakraniell hypertoni utan tecken på hjärnödem och mottagliga för medicinsk behandling;

- sällsynta (1-2 gånger per år) epileptiforma anfall i historien, inklusive utveckling av stroke;

- avlägsen eller klippt (helt avskuren från blodbanan) aneurysm eller missbildning av cerebrala kärl;

- cirkulationssvikt inte högre än steg IIa;

- norm- eller bradyarrytmisk (hjärtfrekvens ej lägre än 50 slag per minut) former av förmaksflimmer;

- singel eller frekvent men inte grupp och inte polytopisk extrasystol;

- atrioventrikulärt block inte högre än I grad

- hjärtaneurysm utan tecken på cirkulationsfel eller, om det finns närvarande, inte högre än stadium I;

- arteriell hypertoni utan tecken på njurkvävebildning

- diabetes mellitus kompenseras eller subkompenseras;

- godartad prostatahyperplasi av steg I;

- asymptomatiska fibroider som inte kräver kirurgisk behandling (högst 8 veckors graviditet som är lämplig i storlek).

7. Kontraindikationer för refererande patienter för uppföljning på sanatorium:

1) akut kränkning av hjärncirkulationen i närvaro av uttalad motorisk, mental eller talproblem som förhindrar självständig rörelse eller verbal kontakt, trofisk och bäckenstörningar

2) sjukdomar i nervsystemet av någon etiologi under den akuta perioden av sjukdomen;

3) epilepsi med frekventa anfall frekventare 2 per år;

4) kronisk cerebral ischemi (dyscirculatory encephalopathy) med allvarligt psykoorganiskt syndrom eller demens

5) uttalade hypokondriakala, depressiva eller obsessivt tvångssjukdomar;

6) Stäng inte från blodbanan, verifierad av angiografi av aneurysmen eller missbildning av cerebrala kärl;

7) arteriell hypertoni med en kritisk kurs, uttalade fluktuationer i blodtrycket, otillräckligt korrigerad av medicinsk behandling eller med en stabil kurs med indikatorer mot bakgrund av antihypertensiv behandling med systoliskt tryck över 180 mm Hg. v.;

8) cirkulationsfel ovanför stadium IIa;

9) kronisk kranskärlsinsufficiens högre än grad II med en transmural hjärtattack eller upprepat hjärtinfarkt i historien;

10) hjärtrytm och ledningsstörningar (paroxysmal flimmer och förmaksfladder, paroxysmal takykardi, polytopisk och grupp extrasystol, atrioventrikulärt block 2-3 grader, fullständigt hjärtblock);

11) hjärtaneurysm med symptom på cirkulationsfel ovanför stadium I;

12) aorta-aneurysm med cirkulationsfel ovanför stadium I;

13) tromboembolism hos grenarna i lungartären och tromboemboliska störningar i andra interna organ i historien;

14) svår diabetes mellitus eller dekompensering

15) Allmänna kontraindikationer, med undantag av hänvisning av patienter till sanatorium (akuta infektiösa och venerala sjukdomar, psykisk sjukdom, blodsjukdomar i akutstadiet, maligna neoplasmer, samtidiga sjukdomar i akut eller dekompensationsstadiet eller krävande kirurgisk hjälp).

Rekommendationer för medicinsk utväljning av patienter efter operation för magsår, duodenalsår och gallblåsning, riktade till uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar)

1. Medicinskt urval av patienter för uppföljningsvård (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar) (nedan kallad sanatorier) efter operation för magsår, duodenalsår och även efter avlägsnande av gallblåsan utförs av den medicinska institutionens medicinska styrelse kommissionen).

2. Medicinskkommitténs beslut att skicka patienten för uppföljningsvård (rehabilitering) till ett sanatorium är upprättad i patientens medicinska register, registrerad i kupongregistret och register över slutsatser från medicinska kommittén.

3. För uppföljningsvård (rehabilitering) i ett sanatorium skickas patienter direkt från sjukhuset inte tidigare än 12-14 dagar efter operationen i tillfredsställande allmänt tillstånd, det helande såret, frånvaron av postoperativa komplikationer och möjligheten att nå sanatoriet med kollektivtrafik.

4. Patienter som har genomgått cholecystektomi med hjälp av laparoskopisk (endoskopisk) utrustning enligt beslut av medicinska provisioner kan skickas till uppföljningsvård (rehabilitering) i ett sanatorium direkt från sjukhus i medicinska institutioner tidigare än 12 dagar efter operationen. I detta fall är vistelsen i sanatoriet för sådana patienter 18 dagar.

5. Indikationer för hänvisning av patienter för uppföljning till sanatorium: tillstånd efter operationer som dränerar magen i kombination med olika typer av vagotomi efter selektiv proximal vagotomi i närvaro av astenisk syndrom, det så kallade "lilla magsyndromet", mild till måttlig grad och operationer på "off", efter gastrektomi, cholecystektomi och rekonstruktiva operationer i gallvägarna.

6. Kontraindikationer för refererande patienter för uppföljning på sanatorium:

1) postoperativa komplikationer: oupphettat postoperativt sår, ligaturfistel, gastrointestinalt fistel, afferent slinga syndrom, dumpning-allvarligt hypoglykemiskt syndrom, magsstumpatoni, akut pankreatit, akut cholecystit, kolangit, svår postvagotomi diarré;

2) Komplikationer i hjärt- och lungsystemet, som utvecklades i tidig postoperativ period och inte försvann vid tidpunkten för urladdning från operationssjukhuset.

3) patienter med följande sjukdomar i matsmältningsorganen får inte skickas till specialiserade avdelningar av sanatorier:

- enterocolit med allvarlig undernäring (slöseri);

- kronisk dysenteri, ulcerös kolit, kronisk kolit med omfattande ulcerös eller erosiv process i rektum eller sigmoid-kolon samt blödande hemorrojder, tarmpolyppar eller polypos;

- restvärden av viral hepatit (förekomst av smärta, dyspeptisk, astenisk syndrom) med signifikanta abnormiteter vid leverfunktionstester;

- kronisk (progressiv) hepatit av någon etiologi;

- kränkning av patenten i bukspottskörteln;

4) Allmänna kontraindikationer, med undantag av hänvisning av patienter till sanatorium (akuta infektiösa och sexuellt överförbara sjukdomar, psykisk sjukdom, blodsjukdomar i akut stadium, maligna neoplasmer, samtidiga sjukdomar i akut stadium eller dekompensation eller kirurgisk vård).

Rehabilitering efter borttagning av gallblåsan

Gallsten sjukdom är en av de vanligaste kirurgiska patologierna. På grund av detta förlorar problemet med behandling och rehabilitering av sådana patienter inte relevans. Trots utvecklingen av konservativa metoder (chockvåglitotripsy) är kirurgisk behandling den ledande. I detta avseende innebär rehabilitering efter borttagning av gallblåsan flera steg.

Typer av cholecystektomi

Laparotomisk cholecystektomi

Den klassiska metoden är att utföra ett stort snitt i bukväggen, isolera och ta bort gallblåsan. Laparotomi används när det är nödvändigt att utföra akut intervention, oförmågan att utföra ett laparoskopiskt förfarande. Liksom någon annan bukoperation överförs den relativt hårt. Av denna anledning är en lång återhämtningsperiod nödvändig.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopiska ingrepp är mindre traumatiska för patienten.

Det har flera fördelar jämfört med klassisk cholecystektomi. Under laparoskopi görs flera små snitt i bukväggen, traumatisering av organ och vävnader minimeras. Perioden för rehabilitering av patienten är mycket kortare.

Steg av rehabilitering efter cholecystektomi

  • Tidigt stationärt stadium (de första två dagarna), när förändringarna som orsakas av operation och anestesi är mest uttalade.
  • Senast stillastående stadium (3-6 dagar med laparoskopi och upp till 14 dagar med laparotomi), vid återställande av andningsfunktionerna, börjar anpassning av mag-tarmkanalen till arbetet med den saknade gallblåsan, regenereringsprocesser i interventionszonen aktiveras.
  • Ambulansrehabilitering (1-3 månader, beroende på typ av operation), när funktionerna i matsmältningsorganen och andningsorganen, patientens fysiska aktivitet återställs fullständigt.
  • Aktiv spa-behandling utförs på 6-8 månader.

Funktioner av patofysiologiska störningar hos patienter som genomgår cholecystektomi

Effektiv rehabilitering av patienter efter cholecystektomi är omöjlig utan kunskap om egenskaperna vid utvecklingen av förändringar i kroppen under kirurgisk behandling.

Brott mot yttre andning är förknippad med artificiell ventilation av lungorna under kirurgisk ingrepp, den främre bukväggen minskar på grund av smärta, nedsatt aktivitet hos patienten, försvagning av kroppen. Detta kan leda till utveckling av postoperativa komplikationer, såsom lunginflammation. För förebyggande av andningsgymnastik, fysisk terapi.

Lokala förändringar i matsmältningssystemet manifesteras av utveckling av ödem och inflammation inom interventionsområdet, en hög risk för bildning av vidhäftningar under en klassisk operation. I den laparoskopiska metoden är volymen av skada betydligt lägre, vilket innebär att mindre tid behövs för full återhämtning. Störningar i motorisk funktion i mag-tarmkanalen kan vara upp till två veckor under laparotomi, och med den minimalt invasiva metoden finns det praktiskt taget ingen manifestation.

Rehabilitering inom sjukhusvård

Medan patienten är på sjukhuset bör han genomföra följande rehabiliteringsåtgärder:

  • Andningsövningar i 3-5 minuter 5-8 gånger under dagen. Patienten gör 10-15 max djupa andetag i näsan, sedan skarpa utandningar genom munnen.
  • Tidig aktivering av patienter när de får stå upp flera timmar efter laparoskopisk kirurgi.
  • Dietterapi för att anpassa matsmältningssystemet till nya arbetsförhållanden. Den första dagen behöver du maximal schazhenie mag-tarmkanalen.
  • Fysisk terapi för snabb återhämtning av fysisk aktivitet.
  • Drogbehandling: enzymer, smärtstillande medel, mediciner för korrigering av tarmpares.

Rehabilitering av patienter i polykliniska tillstånd (poliklinisk stadium)

  • undersökning av kirurg och terapeut på dag 3 efter urladdning, sedan efter 1 och 3 veckor;
  • kliniska och biokemiska blodprov 2 veckor efter urladdning och 1 år senare;
  • Ultraljudet ordineras under den första månaden enligt indikationer, efter 1 år till alla patienter.
  • en gradvis ökning av belastningen på buken (övningar "sax", "cykel");
  • en ökning i takt och varaktighet för gång;
  • andningsövningar.
  • De första 2 månaderna rekommenderas en måttlig diet med ett normalt innehåll av proteiner, kolhydrater och fetter.
  • det är nödvändigt att utesluta rätter rik på kryddor, extraktionsmedel, fett, stekt.
  • Produkterna ska ångas, bakas, kokas.
  • Det är nödvändigt att äta i små portioner var tredje timme.
  • Efter att ha ätit i 2 timmar, luta inte eller lägg dig ner.
  • Den sista måltiden ska vara minst en och en halv timme före sänggåendet.
  • under utveckling av gastrisk duodenal reflux (injektion i bukvattens mage), föreskrivs anti-refluxmedel (till exempel Motilium 10 mg före måltid tre gånger om dagen).
  • När erosioner av magslemhinnan uppstår, föreskrivs antisekretoriska läkemedel (till exempel omeprazol, 30 mg före en måltid, två gånger om dagen).
  • med smärtsyndrom, halsbränna, rekommenderas antacida (Almagel, Maalox, Renny).
  • mineralvatten ½ kopp upp till 4 gånger om dagen;
  • fysioterapi (ultraljud, magnetterapi).

Spa behandling

Den uppskjutna kolecystektomi är en direkt indikation för sanatorium-utvägsbehandling. Förfarandena nedan kommer att underlätta snabb återhämtning av en person efter operationen.

  • Intag av mineralvatten i en avgasad och uppvärmd form av ½ kopp 4 gånger om dagen en halvtimme före måltiderna.
  • Balneoterapi. Radon, barrträd, mineral, kolbad upp till 12 minuter om dagen varannan dag. Upp till 10 bad per behandling.
  • Succinsyraelektrofores för korrigering av anpassningsförfaranden.
  • Drogbehandling för korrigering av energimetabolism (Mildronate, Riboxin).
  • Dietterapi och fysioterapi.

Således kan cholecystektomi utföras på två sätt: laparotomi eller laparoskopi. Varaktigheten av återställningen beror på den. Under alla omständigheter sker dock rehabilitering efter gallblåsning i flera steg.