Hepatit B är en av de farligaste för mänskligt liv. Sjukdomen påverkar levern, det är möjligt att återhämta sig, men det är ännu bättre att förhindra utvecklingen av sjukdomen och använda förebyggande åtgärder för detta.
Det finns speciellt utformade sanitära och epidemiologiska regler som är viktiga att följa.
Huvudförebyggandet av viral hepatit B SanPin är vaccination, om det inte är klart kan infektion också undvikas om andra regler följs.
Typer av förebyggande åtgärder
Förebyggande av hepatit B kan stoppa sjukdomsutbredningen och stoppa utvecklingen, förhindra att viruset kommer in i kroppen.
Förebyggande av viral hepatit B SanPin har 2 huvudtyper:
Båda formerna förenas av ett enda mål - att minska antalet bärare av hepatit och inte låta andra människor bli smittade.
Alla åtgärder som beskrivs nedan ger inte 100% skydd mot infektion, men de kan minska antalet infekterade personer avsevärt. När det är smittat kommer patologins gång att bli mycket enklare och behandlingen blir lättare.
Icke-specifik profylax
Förebyggande av hepatit B av denna typ är nödvändigt för att förhindra infektion, genom föremål och livsbetingelser.
Dessutom måste läkare, tatuering eller manikyrmästare förstå att all utrustning som används måste vara steril.
Eventuella skador på vävnaderna kan orsaka att viruset tränger in i blodomloppet genom de använda föremålen.
Alla förfaranden för vilka det finns blod ska utföras uteslutande i handskar. Sjukhuspersonalen ska alltid tvätta händerna efter undersökningar och andra manipuleringar.
Om någon skada uppstår på kroppen, till och med en liten skrapa och blodutmatning är det nödvändigt att stänga skadorna med ett bandage så att andra inte kan komma i kontakt med urladdningen.
Hälsoarbetare under olika förfaranden bör bära masker vid blodsprutning.
Det är tillåtet att röra endast tätt stängda rör. Effektiviteten av förebyggande åtgärder kontrolleras av SanPin-tillsynen.
Hans auktoritet omfattar inte bara kontroll över genomförandet av de grundläggande reglerna utan också tillsynen av blod från givare och steriliteten hos all medicinsk utrustning.
Bland de icke-specifika reglerna skiljer sig hygienprinciperna:
- Var noga med att tvätta händer och ansikte.
- Innan du äter, måste du också tvätta händerna, mat av vegetabiliskt ursprung.
- Sexuell kontakt bör vara med en vanlig partner. Det är möjligt att ha sex med personer i vars hälsotillstånd det inte finns några frågor, och det är ingen tvekan.
- Du måste avstå från icke-traditionella typer av kön.
- Behandla sjukdomar som orsakas av droger och andra toxiska droger.
- Använd inte sprutan 2 gånger eller mer.
- Använd endast personliga hygienprodukter som varje person borde ha individuellt.
- Övervaka din hälsa, för att leda rätt livsstil, så att immunsystemet är i gott skick.
Särskilt förebyggande
Immunisering anses vara den bästa metoden för att förebygga hepatit B. I detta fall applicera vaccinet mot viruset, vilket har den bästa effekten.
Injektionen är inte skadlig, visar goda resultat. Efter att ha fått drogen inuti börjar immunsystemet producera antikroppar som kan skydda kroppen från virusstammen B.
Vaccination är giltig i många år, men inte mindre än 5. Vaccination är obligatorisk för varje barn efter leverans om barnets moder behandlar infekterade personer och bärare av hepatit.
Injektionen är viktig för barnet, om moderen inte är infekterad, men fadern har en sjukdom. För förebyggande av sådana injektioner gör varje barn, men endast med föräldrarnas samtycke.
Historien om skapandet av vaccinet och dess användning har mer än 30 år. Under denna tid skapade 7 arter, men i allt huvudantigenet är HBsAg.
För första gången togs injektionen in 1981, vilket gjordes från blodplasma av infekterade personer.
Som ytterligare studier visade hade ett sådant verktyg negativa effekter, biverkningar framkom som fanns från nervsystemet.
Efter 6 år gjordes ett modifierat vaccin, vilket är rekombinant VCT av viruset. Antigen skapades från virusceller, men det fungerade inte för att avlägsna spår av proteiner.
En sådan injektion var billigare och med mindre negativa konsekvenser. Därefter skapas andra mer moderna arter.
Vaccinationsproceduren utförs i flera steg, varav det oftast finns 3, men 4 injektioner ges till barn.
Inledningsvis görs den första injektionen, efter en månad den andra och 3 injektioner injiceras på sex månader.
Efter introduktionen av injektioner i humant blod är det möjligt att bestämma antigenet av viral hepatit, senare uppträder antikroppar som skyddar personen mot infektion.
Alla vacciner som är kända för medicin är mycket lika i sammansättning till varandra och är skapade från virus-DNA-celler.
Nödförebyggande
Förebyggande av hepatit B kan vara akut, dess väsen ligger i att helt blockera viruset och ta bort det från kroppen i början av utvecklingen.
Huvuduppgiften är att bestämma infektion, kontakt med en smittad person. Nödskyddsåtgärder visas för följande personer:
- Medicinska arbetstagare, studenter vid medicinska universitet.
- Födda barn från smittade kvinnor.
- Gay människor.
- Addicts, personer som använder giftiga ämnen.
- Släktingar som bor med bärare.
- Folk efter sexuell våldtäkt.
- Patienter som behöver donerat blod genom transfusion.
Nödprofylax kan krävas för dem som inte har hepatit B-vaccin, speciellt om de har varit i kontakt med en infekterad person.
Den vanligaste transmissionsvägen är genom blodet när det finns en klar kränkning av hudens integritet. Viruset tvättas för att tränga in med blodinsprutningen och andra biologiska vätskor på slemhinnan.
Den beskrivna typen av profylax utförs senast 2 veckor efter kontakt med bärare.
Om det inte finns några tecken som är hälsofarliga och livsfarliga, utförs vaccination i 3 samtal, omedelbart efter test, efter 3 månader och därefter efter 3 månader. I vissa fall kan läkare öka vaccinationsvolymen.
Förebyggande profylax
I en sjukhusinställning är det också mycket viktigt att följa förebyggande förfaranden. Denna regel gäller för arbetstagare och patienter, och bland de viktigaste åtgärderna finns:
- Motta information om patienten och personer med vilka han var i kontakt, liksom på vilken plats det kan finnas en infektion. Information kommer att behövas för att fastställa den korrekta diagnosen, bestämma infektionsvägarna och välj de medel som kommer att stoppa utvecklingen av patologi och spridningen av viruset genom hela kroppen.
- Särskild uppmärksamhet ägnas åt svaga symptom, som vid första anblicken kan verka obetydliga. Det är under den vanliga svagheten, trötthet och stigande temperaturer som hepatit B-infektion kan vara gömd.
- Diagnostisera personer som är i fara.
- Under laboratoriet och andra diagnostiska metoder vara extremt försiktig.
- Var noga med att övervaka status och förebyggande av medicinsk personal. Detta krävs vid anställning, varefter en rutinbesiktning krävs en gång var sjätte månad.
- De som är i riskzonen utsätts för kontinuerlig vaccination.
- Minska frekvensen av blodtransfusioner, utom i fall där en person hotas med döden eller om en transfusion behövs för att återställa hälsan.
- Det är förbjudet att transfusera blod från ett fartyg till olika människor.
- Var noga med att förbehandla celler.
- Medicinska instrument måste steriliseras, de får inte återanvändas utan ytterligare desinfektionsåtgärder.
- Blodprovtagning utförs i enlighet med grundläggande hygien- och hygienregler.
De beskrivna reglerna måste användas av anställda på sjukhus och andra medicinska institutioner.
Vid överträdelse infekterar en person inte bara sin kropp utan kan också infektera patienter vid undersökning eller diagnos.
Underlåtenhet att följa förebyggande åtgärder SanPin kallas oaktsamhet, sådana personer ställs inför rätta.
Förebyggande av hepatit B hos barn
Det är mycket viktigt att engagera sig i förebyggande av hepatit B bland barn. I allmänhet är processen och åtgärderna liknande som för vuxna.
Dessa inkluderar personlig hygien och tvättar växtmat. Det är särskilt viktigt att övervaka förebyggandet i närvaro av hepatitpatienter i familjen.
I det här fallet behöver du bara använda personliga föremål för varje familjemedlem.
För att förebygga barn är det mycket viktigt att förändra moderns livsstil och beteende. Innan barnet tas upp bör en kvinna och en man göra en rutinmässig kontroll vid läkaren och identifiera alla möjliga sjukdomar, inklusive viral hepatit.
Efter födseln ska barn vaccineras och försöka hålla barnet borta från bärare av hepatit B.
Om moderen själv ingår i gruppen av bärare av infektionen, rekommenderas amning inte för barnets säkerhet.
Ett barn från en infekterad mamma behöver omedelbar vaccination, som utförs under de första 12 timmarna efter födseln.
Hepatit B-vaccin för spädbarn innehåller inte kvicksilver substanser eller andra skadliga ämnen.
Om föräldrar börjar misstänka sjukdomen och virusets utseende i barnet, ska du omedelbart kontakta läkaren för undersökning och diagnos.
Det beror på att en svag kropp och immunförsvar snabbt kan träffa en bebis.
Kontraindikationer för immunisering
Hepatit B-vaccination får inte ges till alla och inte alltid. Det är förbjudet att använda verktyget för dem som har sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, njure eller lever.
Samtidigt är sjukdomen hos de beskrivna organen inte en kontraindikation. Behovet och möjligheten till en injektion bestäms av läkaren.
Ett läkemedel mot hepatit B ges inte om du är överkänslig mot aktiva substanser eller är allergisk mot den första injektionen.
I detta fall förändras vaccinationen. Injektionen kan vara försenad om personen har svåra virussjukdomar. Vaccination utförs efter kroppens återhämtning.
I sällsynta fall är en negativ reaktion möjlig efter immunisering. En person kan uppleva feber, klåda och smärta i injektionsområdet.
Skicket går snabbt av sig själv. Patienter kan klaga på smärta i huvudet, upprörd matsmältningsorgan. Negativa symtom pågår ca 3-4 timmar och de går bort.
Under graviditeten rekommenderas inte immunisering och utförs i extrema fall. Läkaren kan ordinera en injektion om fördelarna med vaccinet är högre än de möjliga riskerna för barnet.
Hepatit B är en fruktansvärd sjukdom som förstör levern och skadar kroppen i allmänhet. Förebyggande åtgärder gör att du kan ta hand om ditt tillstånd och skydda dig mot virusinfektion.
Det är lika viktigt att använda rätt livsstil, kost och övervaka immunsystemets tillstånd.
SanPiN: förebyggande av viral hepatit A, B och C
Förkortningen SanPiN innebär sanitära-epidemiologiska regler och föreskrifter. Med deras hjälp skyddar de patienten från patogena mikroorganismer. Källan för infektion vid viral hepatit blir en sjuk person. Därför krävs inte bara en effektiv terapeutisk behandling för att identifiera infektionskällan utan också förebyggande. Den sista träningen, med fokus på SanPiN på hepatit.
Sanitära föreskrifter anses ändå vara relevanta. Med hepatit sträcker de sig till:
- produktionsverksamhet;
- mat och dricksvatten;
- organisering av utbildnings processen
- order av sjukvård.
För varje patologi utvecklade individuella standarder SanPiN. En lista över förebyggande åtgärder mot hepatit hjälper till att förhindra vidare spridning av viruset.
Alla manipuleringar måste utföras i full överensstämmelse med normerna för SanPiN för hepatit. Att ignorera dem eller okunnighet kan leda till en avsevärd försämring av hälsa och påföljder. Administratörsansvar åläggs överträdaren. En organism som försvagas av patologiska förändringar kan inte motstå de negativa effekterna av den yttre miljön.
Omfattning SanPiN
Genom implementering av sanitära och epidemiologiska normer förhindrar specialister och patienterna sig själv att nya kliniska manifestationer och komplikationer uppstår. Att följa SanPin-rekommendationerna är obligatoriskt för enskilda företagare, medborgare eller juridiska personer.
Kontrollen över genomförandet av förebyggande åtgärder ingår i funktionerna för sanitär och epidemiologisk övervakning. Företrädare för denna organisation tar hänsyn till indikatorerna som präglar effektiviteten hos ett komplex av antiepidemiska, behandlings- och profylaktiska och sanitära åtgärder.
Vilka åtgärder innehåller SanPiN?
Förebyggande av akut viral hepatit utförs med användning av:
- Sanitära och hygienåtgärder. Genom dem bryts mekanismen för överföring av viruset från den sjuka (bäraren) till en frisk person. Därav bildar ett kollektivt immunförsvar. Ett positivt resultat uppnås genom förbättring av territoriet, leverans av kvalitetsvatten och mat. Den senare måste genomföras, skördas, transporteras och lagras korrekt. Patienten bör vara noga med att vidta säkerhetsåtgärder vid utförande av arbetsuppgifter.
- Införandet av sanitära epidemiologiska regimen i utbildningsinstitutioner, militära lag och andra organisationer. Detta är nödvändigt för att förhindra en epidemi.
- Personlig omvårdnad och medicinsk undersökning.
- Tidig immunisering mot hepatit.
- Övervakning av objekt av stor betydelse för hälsotillståndet. Dessa inkluderar källor till dricksvatten, avloppsvatten, reningsverk och vattenförsörjning.
- Laboratoriekontroll. Kliniska studier utförs på antigener, kolifager och enterovirus.
- Regelbunden testning för att bestämma effektiviteten av de terapeutiska åtgärder som vidtagits.
Förebyggande åtgärder används för att förhindra negativa följder, stoppa utvecklingen av patologiska förändringar. Detta kommer att tillåta tid att eliminera bristerna, för att justera det terapeutiska systemet.
När det gäller sätt och överföringsfaktorer
Infekterad med viral hepatit (A, B, C), på flera sätt. Bland dem är hemokontakt, transplacental, sexuell och med en liten hushållsberoende. Samtidigt är kliniska manifestationer i det ursprungliga skedet av patologi ganska sällsynta. Inkubationsperioden varar i sex månader.
Om hepatit identifierades under diagnosen är patienten omedelbart inlagd för ytterligare test. Under den här tidsperioden måste en sjukvårdspersonal vidta en rad åtgärder för att förhindra infektion hos andra människor. Den innehåller:
- Nuvarande och / eller slutlig desinfektion. Den sista träningen, om patienten gick till sjukhuset eller dog. Rengöring utförs av desinfektionsprofesspecialister. Släktingar och bekanta hos patienten bör inte heller ignorera försiktighetsåtgärderna. Detta kommer att undvika infektion. Ansvaret för att genomföra denna procedur ligger hos chefen för den specialiserade institutionen.
- Medel som används för desinfektion måste kontrolleras för överensstämmelse. Hepatitvirus har en hög lönsamhet, så många syntetiska verktyg kan vara värdelösa.
- Risken för infektion kan öka på grund av olyckor som har inträffat inom vattenförsörjningen eller avloppsnätet. Under omständigheterna är det enda sättet att ta bort skadan, rengöring och rehabilitering av skadade system, och informera allmänheten om ett eventuellt hot. Denna lista kan inkludera leverans av rent dricksvatten och högkvalitativ mat.
- Om orsaken till utbrottet var blod och dess komponenter, kommer hälsovårdspersonal att kontrollera hela volymen biologiska material. Initiala kliniska analyser görs innan blod tas från donatorn.
- Under den pågående (slutliga) desinfektionen rengörs alla platser och föremål som kan få patientens blod. Till exempel: personliga föremål, hygieniska apparater, ytor i hela rummet.
Behandlingen utförs med hjälp av desinfektionsmedel beredda av virucidala egenskaper. Detta kommer att förbättra effektiviteten av proceduren för hepatit.
I förhållande till patogenens källa
Den sjuka (eller virusbäraren) måste vara i kliniken under en viss tid.
De skickas till infektionssjukhuset. Att stanna hemma är tillåten om patienten:
- Bor i en bekväm separat bostad.
- Ej i kontakt med minderåriga, läkare, blodgivare.
- Det kan tjäna sig själv.
- Har ingen historia av viral och icke-viral hepatit av blandad etiologi.
- Kommer regelbundet att genomgå alla kontrollstudier och samråda med din läkare.
Om patienten förvärrar hepatit, sätts han omedelbart in på sjukhuset. Att ta bort symptomen på akut virussjukdom (A, B, C) hemma är ganska svårt. Under hela behandlingsperioden måste patienten vara under överinseende av den behandlande läkaren. Patienterna släpps ut från infektionssjukhuset, med inriktning på kliniska indikatorer. Vid poliklinisk behandling av hepatit besöker en smittsam specialist regelbundet patienten. Perioden av kontrollstudierna bestäms av läkaren.
I förhållande till personer som är i kontakt med patienter med hepatit
De mest utsatta är personer som ofta kommunicerar med de sjuka. Virussjukdom överförs inte genom droppinfektion (hepatit A kan vara ett undantag). Oftast förekommer infektion med viral hepatit genom blodet. Därför är det inte nödvändigt att socialt isolera en person med en historia av denna sjukdom.
För att förhindra infektion av kontaktpersoner med hepatit verkar läkare i enlighet med algoritmen:
- Identifiera de som är smittade.
- Tilldela dem diagnostisk undersökning.
- Identifiera de sjuka och virusbärarna.
- Förskrivet behandling.
Patienter som är hälsosamma vaccineras (om det inte finns kontraindikationer eller medicinska uttag). De andra övervakas under en längre tid. Med hepatit A och B når sannolikheten för fullständig återhämtning 90%. Hepatit C anses vara den farligaste virussjukdomen i denna kategori.
En person måste ta hand om sin egen hälsa. Vid de första stadierna av viral hepatit är specifika symtom ofta frånvarande. Detta gäller särskilt för de anicteriska och raderade sorterna av denna sjukdom.
Kontaktpersoner bör undersökas inom 35 dagar efter kommunikation med en person som har hepatit. Hemma utförs diagnosen genom observation. En signifikant anledning till oro är förändringar i hudens och ögonens hudfärg. Det finns också en ökning av gallblåsa och lever.
Förebyggande av viral hepatit A och B utförs med användning av tidig immunisering. Om karantän gäller för en allmän utbildningsanstalt eller dagis bör den inte vara närvarande i 35 dagar. När man får ett felaktigt resultat ordineras en klinisk studie igen. Specifika test används ibland för att bekräfta diagnosen. Diagnos utförs genom de tre stegen. När ett positivt resultat tas emot är det ingen tvekan om förekomsten av ett aktivt (vilande) virus. Ju tidigare behandling för hepatit börjar, desto mer märkbar är det positiva resultatet.
Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.2825-10 "Förebyggande av viral hepatit A"
(godkänd genom dekretet från Rysslands federala statsvårdsläkare
daterad 30 december 2010 N 190)
I. Omfattning
1,1. Dessa sanitära och epidemiologiska regler (nedan kallade sanitetsregler) fastställer de grundläggande kraven för ett komplex av organisatoriska, sanitära och hygieniska och anti-epidemiska åtgärder, vars genomförande säkerställer förebyggande och spridning av viral hepatit A.
1,2. Att följa hygienreglerna är obligatoriskt för medborgare, juridiska personer och enskilda entreprenörer.
1,3. Kontrollen över iakttagandet av dessa hygienregler utförs av de organ som är behöriga att utöva statlig sanitär och epidemiologisk tillsyn.
II. Allmänna bestämmelser
2,1. Standardfall definition för akut hepatit A
2.1.1. Akut hepatit A (nedan kallad OSA) är en akut virusinfektionssjukdom, uppenbarad i typiska fall av allmän sjukdom, ökad utmattning, anorexi, illamående, kräkningar, ibland gulsot (mörk urin, missfärgad avföring, gulning av sclera och hud) och vanligtvis åtföljd av ökade nivåer av serumaminotransferaser.
Laboratoriekriteriet för att bekräfta fallet med OHA är närvaron av IgM-antikroppar mot hepatit A-viruset (hädanefter benämnt anti-HAV IgM) eller RNA hos hepatit A-viruset i blodserumet.
2.1.2. Fallhantering av RSA för epidemiologisk övervakning.
Misstänkt fall - ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen.
Ett bekräftat fall är ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen och är laboratoriebekräftad eller ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen som finns hos en person som har varit i kontakt med ett laboratoriebekräftat fall av hepatit A inom 15-50 dagar före symptomstart.
I närvaro av ett epidemiskt fokus med flera fall av RSA, görs diagnosen på grundval av kliniska och epidemiologiska data.
RSA-orsaksmedlet är ett RNA-innehållande virus av familjen Picornaviridae i Hepatovirus-släktet. Virions har en diameter på 27 - 32 nm. Viruset representeras av sex genotyper och en serotyp. Hepatit A-virus (i det följande - HAV) är mer resistent mot fysikalisk-kemiska influenser än medlemmar av enterovirus-släktet.
2,3. Laboratoriediagnos
2.3.1. Laboratoriediagnos av RSA utförs genom serologiska och molekylära biologiska metoder för forskning.
2.3.1.1. Den serologiska metoden i serumet för att bestämma närvaron av anti-HAV IgM och klass G immunoglobuliner till hepatit A-viruset (hädanefter benämnt anti-HAV IgG).
2.3.1.2. Den molekylärbiologiska metoden i serum bestämmer RNA för hepatit A-viruset.
2.3.2. Diagnosen av OSA är etablerad när en patient detekteras i blodserum med misstänkt anti-HAV IgM hepatit eller HAV RNA.
2.3.3. Serologiska och molekylära biologiska metoder för detektion av anti-HAV IgM och anti-HAV IgG och HAV RNA i serum utförs i enlighet med gällande reglerings- och procedurdokument.
2,4. Epidemiologiska manifestationer av akut hepatit A
2.4.1. Källan för infektion i RSA är en person. Inkubationsperioden sträcker sig från 7 till 50 dagar, vilket ofta beräknas för dagar. Hepatit A-viruset utsöndras i feces med tre huvudkategorier av infektionskällor: personer med asymptomatisk form av infektionsprocessen, patienter med försvinnad - anicteric och icteric infektionsformer.
2.4.2. Varaktigheten av virusisolering i olika manifestationer av infektion är inte signifikant olika. Den högsta koncentrationen av patogenen i avföringens infektion observeras under inkubationsperiodens sista 7-10 dagar och under de första dagarna av sjukdomen, som motsvarar varaktigheten till prealtiden, från 2 till 14 dagar (vanligtvis 5-7 dagar). Med gulsot hos de flesta patienter minskar koncentrationen av viruset i avföring.
2.4.3. Epidemiologisk signifikans ses också hos patienter med OSA med långvariga former av 5-8% och exacerbationer (ungefär 1%), speciellt om de har immunbristtillstånd som kan åtföljas av förlängd viremi, med detektering av orsaksmedlets RNA. Kronisk behandling av hepatit A är inte etablerad.
2.4.4. Överföringen av HAV utförs huvudsakligen under genomförandet av fecal-oral mekanism genom vatten, mat och kontakt-hushållsformer.
2.4.4.1. När överföringen av HAV kommer in i kroppen när du använder dricksvatten av dålig kvalitet, badar i förorenade vattenkroppar och pooler.
2.4.4.2. Matöverföringsvägen är realiserad när man använder produkter som är förorenade av viruset under produktion hos livsmedelsföretag, cateringföretag och handel med någon form av ägande. Bär, grönsaker, gröna är förorenade av viruset när de odlas i bevattnade fält eller i grönsaksgårdar befruktade med avföring. Skaldjur kan vara infekterade med HAV när de fångar mjölk i kustvatten som förorenas av avloppsvattnet.
2.4.4.3. Förebyggande sätt att överföra sker när personliga hygienregler inte följs. Överföringsfaktorerna är händer, liksom alla föremål som är förorenade av patogenen. Överföring av viruset under oral-anal och oral-genital kontakt är inte heller utesluten.
2.4.5. I vissa fall implementeras en artificiell (artefaktuell) överföringsmekanism. Långvarig (3-4 veckor) viraemi möjliggör överföring av patogenen via den parenterala vägen, vilket leder till förekomsten av fall av RSA efter transfusion. Det fanns utbrott av RSA bland patienter med hemofili som fick läkemedel med blodkoagulationsfaktorer, liksom bland dem som använde injicerbara psykotropa läkemedel.
2.4.6. I någon klinisk variant av YEA bildas specifikt anti-HAV IgG. Personer utan anti-HAV IgG är mottagliga för hepatit A.
2,5. Karakteristik av epidemiprocessen av akut hepatit A
2.5.1. Intensiteten av RSA: s epidemiska process i vissa områden kännetecknas av extremt uttalad variabilitet och bestäms av sociala, ekonomiska och demografiska faktorer.
2.5.2. Den epidemiska processen i OGA i den långsiktiga sjukdomsdynamiken manifesteras av konjunkturfluktuationer, uttryckt i höst-vinterns säsongsmässighet, överväldigande tillgivenhet hos barn, ungdomar och unga vuxna.
2.5.3. RSA: s epidemiska process manifesterar sig i sporadiska fall och främst i utbrott av vatten och livsmedel och epidemier av varierande intensitet.
III. Statlig sanitär och epidemiologisk övervakning av akut hepatit A
3,1. Statsförvaltningens statliga sanitära och epidemiologiska övervakning - Kontinuerlig övervakning av epidemiprocessen, inklusive övervakning av långsiktig och intraårlig sjuklighet, faktorer och villkor som påverkar smittspridningen, befolkningens täckning, immunisering, patogenas cirkulation. selektiv serologisk övervakning av immunitetstillståndet, utvärdering av effekten av anti-epidemiska (förebyggande) åtgärder och epidemiologiska prognoser.
3,2. Syftet med tillsynen är att bedöma den epidemiologiska situationen, trender i utvecklingen av epidemiprocessen och tidig adoption av effektiva förvaltningsbeslut med utveckling och genomförande av adekvata sanitära och antiepidemiska (förebyggande) åtgärder för att förebygga förekomst och spridning av CAA.
3,3. Den statliga sanitära och epidemiologiska övervakningen av RSA utförs av organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.
3,4. Samlingen av information, dess utvärdering, bearbetning och analys utförs av specialister från de organ som utför sanitär och epidemiologisk övervakning, snabbt och / eller i färd med att genomföra en retroaktiv epidemiologisk analys.
3,5. Resultaten av operationell analys utgör grunden för beslut om nödhantering (anti-epidemic och förebyggande åtgärder).
IV. Förebyggande åtgärder
4,1. De viktigaste åtgärderna för att förebygga RSA är sanitära och hygieniska åtgärder som syftar till att bryta transmissionsmekanismen för orsaksmedlet och förebyggande av vaccin, vilket säkerställer skapandet av kollektiv immunitet.
4.1.1. Sanitära och hygieniska åtgärder inkluderar:
- landskapsplanering av bosättningar (rensning av territoriet, insamling av sopor)
- tillhandahålla befolkningen med säkert vatten, epidemiologiskt säker mat;
- förbättring av hygieniska och hygieniska arbets- och levnadsvillkor
- Skapandet av villkor som garanterar att hygienreglerna följs och krav på upphandling, transport, lagring, förberedelse och försäljning av livsmedel.
- säkerställa universellt och kontinuerligt genomförande av sanitära och hygieniska normer och regler, sanitära och antiepidemiska regimen i barns institutioner, utbildningsinstitutioner, medicinska och förebyggande organisationer, organiserade militära lag och andra objekt;
- personlig hygien;
- hygienisk utbildning av befolkningen.
4.1.2. Vaccin förebyggande av RSA utförs i enlighet med kapitel VI i dessa hygienbestämmelser.
4,2. Kropparna som utför statlig sanitär och epidemiologisk övervakning ger:
- övervakning av tillståndet för alla epidemiologiskt signifikanta föremål (vattenförsörjningskällor, behandlingsanläggningar, vattenförsörjning och avloppsnät, cateringanläggningar, handel, barn, utbildningsanläggningar, militära och andra institutioner)
- övervakning av sanitära förhållanden och kommunal förbättring av bosättningsområdena
- laboratorieövervakning av miljöobjekt genom användning av sanitetsbakteriologiska, sanitära-virologiska studier (bestämning av kolifager, enterivirus, HAV-antigen), molekylärgenetiska metoder (inklusive bestämning av HAV-RNA, enterovirus);
- bedömning av epidemiologiskt signifikanta sociodemografiska och naturliga processer
bedömning av sambandet mellan sjuklighet och sanitära förhållanden på epidemiologiskt signifikanta föremål
- Bedömning av verksamhetens kvalitet och effektivitet.
V. Anti-epidemiska åtgärder vid utbrottet av akut hepatit A
5,1. Allmänna principer för att hålla händelser
5.1.1. Identifiering av patienter med RSA av medicinsk personal (läkare, sjuksköterskor) av behandlings-och-profylaktiska och andra organisationer, oavsett form av äganderätt, vid öppenvårdstillträde, hembesök, preliminär (vid ansökan om jobb) och periodiska läkarundersökningar av vissa befolkningsgrupper, observation av barn i grupper, vid undersökning av kontakt i infektionsfältet.
5.1.2. Varje fall av RSA-sjukdomar (RSA misstankar) medicinska arbetstagare från organisationer som bedriver medicinsk verksamhet, barns, ungdomar och rekreationsorganisationer, oavsett deras äganderätt, rapporteras per telefon inom 2 timmar och inom 12 timmar skickas därför en nödanmälan i föreskriven form till myndigheterna behörig att utföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning på sjukdomsregistret (oavsett patientens hemvist).
En organisation som sysslar med medicinsk aktivitet som har ändrat eller förtydligat RSA-diagnosen inom 12 timmar kommer att skicka in en ny nödanmälan till myndigheterna som utför statlig sanitär och epidemiologisk övervakning på sjukdomsdetekteringsplatsen, vilket indikerar den första diagnosen, den ändrade diagnosen och det datum då diagnosen gjordes.
5.1.3. När en patient identifieras av RSA (om RSA misstänks), organiserar läkare av organisationen som utför medicinsk verksamhet (familjedoktor, lokalläkare, barnvårdsläkare, epidemiolog) ett komplex av förebyggande åtgärder för att förebygga utbrott och varning infektion av andra.
5.1.4. Specialister på organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, organisera en epidemiologisk undersökning i RSA-foci, bland annat genom att fastställa orsakerna och villkoren för förekomsten av RSA, specificera gränserna för utbrottet, utveckla och genomföra åtgärder för att eliminera det.
Utbrottets fokus omfattar personer som haft kontakt med patienten vid inkubationsperiodens slut och under de första dagarna av sin sjukdom, hos barns institutioner, sjukhus, sanatorier, industri, militär och andra organisationer samt på sjukhusets bostadsort (inklusive sovsalar, hotell och andra), som ledarna för dessa organisationer informeras. Behovet av en epidemiologisk undersökning av utbrottet på bosättningsorten bestäms av specialisterna i de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.
5.1.5. För att genomföra en epidemiologisk undersökning och genomförande av åtgärder för att eliminera foci med flera fall av RSA, bildar de organ och organisationer som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning en grupp epidemiologiska, sanitära och hygieniska kliniska och andra nödvändiga profiler beroende på utbrottets art.
5.1.6. Innehållet, omfattningen och varaktigheten av åtgärder för att eliminera RSA: s utbrott bland befolkningen, företagen, institutionerna och de organiserade grupperna (barn, militärgrupper, utbildningsinstitutioner, sanatorier, sjukhus, cateringföretag, handel, vatten och avloppsanläggningar och andra ) bestämmer specialisterna för de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, baserat på resultaten från den epidemiologiska undersökningen.
5.1.7. Vid utförande av en epidemiologisk undersökning specificeras:
- antalet patienter med icteric och raderade former av RSA och personer som misstänks för denna sjukdom bestämmer förhållandet mellan dem;
- fördelning av fall efter område i byn, efter ålder och yrkesgrupper;
- fördelning av fall efter grupper, klasser i barns och andra utbildningsinstitutioner, militära och andra grupper;
- sannolik infektionskälla och överföringsvägar;
- tillstånd och driftssätt för vattenförsörjning och avloppssystem, sanitär och teknisk utrustning;
- Närvaron av nödsituationer på vatten- och avloppsnät och tidpunkten för deras eliminering.
- överensstämmelse med sanitära regler och krav på upphandling, transport, lagring, teknik för beredning och försäljning av livsmedel;
- kränkningar av sanitära och anti-epidemiska regimen, sannolikheten för ytterligare spridning av RSA.
Räckvidden av utrotningsåtgärder är förenlig med organisationschefen och den medicinska personalen.
5,2. Åtgärder angående infektionskällan
5.2.1. Sjuk och misstänkt för sjukdomen RSA utsatt för sjukhusvistelse i infektionssjukhuset.
5.2.2. I vissa fall av mild sjukdom får en patient med en laboratoriebekräftad diagnos av AHA (när anti-HAV IgM eller HAV RNA detekteras i blodet) behandlas hemma, förutsatt att:
- patientens hemvist i en separat bekväm lägenhet
- brist på kontakt på bosättningsorten med anställda av behandlings-och-profylaktiska, barns och organisationer som är lika med dem, liksom med barn som går i skolans utbildningsinstitutioner.
- säkerställa patientvård och genomförande av alla anti-epidemiska åtgärder
- patienten har ingen annan viral hepatit (hepatit B), hepatit C (hepatit D), hepatit D (nedan kallad TD) och andra) eller hepatit av icke-viral etiologi och andra kroniska sjukdomar med frekventa exacerbationer och dekompensering av den underliggande sjukdomen, drogmissbruk alkohol;
- säkerställa dynamisk klinisk observation och laboratorietester hemma.
5.2.3. I komplexa diagnostiska fall, då det finns misstanke om OSA hos en patient, men det är nödvändigt att utesluta en annan infektionssjukdom, är patienten på sjukhus i sjukhusboxed infektionssjukhus.
5.2.4. Diagnosen av OSA måste bekräftas laboratoriet med definitionen av anti-HAV IgM eller HAV RNA inom 48 timmar efter det att en patient som misstänks för denna infektion identifierats. Senare etableringsvillkor för den slutliga diagnosen är tillåtna för hepatit av kombinerad etiologi, i närvaro av kroniska former av hepatit B och HS, kombinationen av OSA med andra sjukdomar.
5.2.5. Utsläpp från infektionssjukdomsavdelningen utförs enligt kliniska indikationer.
5.2.6. Klinisk övervakning av dem som har återhämtat sig från RSA utförs av smittsamma sjukdomsläkare av medicinska organisationer på bosättningsorten eller behandlingen. Den första uppföljningsundersökningen genomförs senast en månad efter urladdning från sjukhuset. I framtiden bestäms tidpunkten för observation och mängden nödvändiga undersökningar av den konvalescenta av den smittsamma sjukdomsläkaren i samhället.
5,3. Åtgärder rörande patogenvägarna och faktorerna
5.3.1. När en RSA-patient identifieras organiserar en läkare av en behandlings-och-profylaktisk organisation (läkare, paramedicinsk, paramedicinsk arbetare) en uppsättning anti-epidemiska åtgärder, inklusive nuvarande och slutlig desinfektion, som syftar till att förhindra att andra blir infekterade.
5.3.2. Slutlig desinfektion i hushållen, kommunala lägenheter, sovsalar, hotell utförs efter sjukhusvistelse (dödsfall) hos patienten och utförs av specialister av desinfektionsorganisationer på begäran av organisationer som bedriver medicinsk verksamhet. Nuvarande desinfektion utförs av befolkningen.
5.3.3. Vid detektering av OGAA i organiserade grupper, efter isolering av patienten, utförs slutdesinfektion, vars volym och innehåll är beroende av utbrottets egenskaper. Desinfektionsåtgärder utförs av anställda av desinfektionsprofiler inom gränserna för utbrottet, bestämda av specialister från de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning. Därefter utförs den nuvarande desinfektionen av personalen i den organisation där RSA-fallet har detekterats. Ansvaret för desinfektionens organisation och uppförande är chef för denna institution.
5.3.4. Slutlig desinfektion utförs av specialister av desinfektionsprofilens organisationer i daghem, och i skolor och andra institutioner för barn med upprepade fall av sjukdomen. Nuvarande desinfektion utförs av anställda i denna institution.
5.3.5. För slutlig och nuvarande desinfektion i RSA-foci används desinfektionsmedel registrerade på det etablerade sättet och effektivt mot HAV.
5.3.6. När ett utbrott av OGA i samband med användningen av dricksvatten av dålig kvalitet som förorenats av CAA som ett resultat av olyckor på avlopps- eller vattenförsörjningsnät förekommer i de bebodda områdena uppstår följande:
- ersättning av nödsektioner av vattenförsörjning och avloppsnät med efterföljande desinfektion och sköljning;
- Åtgärder för att rehabilitera decentraliserade källor och vattenförsörjningssystem.
- Att ge befolkningen ett utbrott av importerat dricksvatten av god kvalitet.
- rengöring och sanering av decentraliserade avloppssystem (toaletter av cesspit och absorberande typer).
5.3.7. Vid ett utbrott av RSA som ett resultat av användningen av produkter som är förorenade med HAV utförs följande:
- identifiering och beslag av mat som var sannolik orsak till sjukdomen;
- eliminering av identifierade överträdelser under skörd, transport, lagring, förberedelsekraft (bearbetning) och försäljning av mat.
5,4. Åtgärder för kontaktpersoner
5.4.1. Vid utbrottet av RSA identifieras personer som har varit i kontakt med patienten. Kontaktpersoner är föremål för registrering, undersökning, övervakning och vaccinationsprofylax för epidemiska indikationer.
5.4.2. Vid utövande av aktiviteter i OGA-utbrott är det nödvändigt att säkerställa tidig upptäckt bland kontaktpersoner hos patienter med denna infektion (främst med utslitna och anicteriska former).
5.4.3. Alla kontaktpersoner som identifierats inom utbrottet utsätts för en primär läkarundersökning följt av medicinsk observation i 35 dagar från datumet för separation med smittkällan, inklusive intervjuer, termometri, sclera och hudfärg, urinfärgning, leverstorlek och mjälte och även klinisk och laboratorieundersökning i enlighet med punkt 2.3. dessa hälsoregler.
Den primära undersökningen och kliniska och laboratorieundersökningen utförs av en medicinsk arbetare (infektionssjukdomsläkare, allmänläkare, paramedicinsk) hos en behandlings- och profylaktisk organisation på uppehållsorten för kontaktpersoner eller arbetsplats (utbildning, utbildning) under de första 5 dagarna efter det att patienten identifierats och innan vaccinen infördes regionala statsförvaltningen.
5.4.4. I avsaknad av kliniska tecken på sjukdomen ska kontaktpersoner som inte tidigare vaccinerats mot hepatit A och som inte har lider av denna infektion vaccineras för epidemiska indikationer senast 5 dagar efter identifieringen av patienten med RSA.
Vaccination enligt epidemieindikationer är den främsta förebyggande åtgärden som syftar till att lokalisera och eliminera centrum för hepatit A. Information om vaccination (datum, namn, dos och serienummer för vaccinet) registreras i alla redovisningsformer av journaler, vaccinationsbevis i enlighet med de fastställda kraven.
5.4.5. När en sjuk RSA identifieras i ett organiserat barnlag (lag av militär personal) sätts en karantän i institutionen (organisation) under en period av 35 dagar från det att den sista patienten isolerades. För barn (militär personal) som har haft kontakt med den sjuka RSA, upprättas daglig medicinsk observation under karantän.
Berörda grupper (klasser, avdelningar eller avdelningar) är föremål för maximal isolering från andra grupper, institutionens avdelningar (organisation). De deltar inte i masshändelser som organiseras av organisationen (organisation). I karantängruppen (klass, avdelning, avdelning) avbryter de självbetjäningssystemet, samtal om hygienutbildning och förebyggande åtgärder för RSA.
Under karantänperioden är det inte tillåtet att överföra kontaktbarn, militär personal, barnbarn och andra institutioner till andra grupper (klasser, avdelningar, kamrar) och andra institutioner, utom i speciella fall med tillstånd av en specialistorganisation som är behörig att utföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.
Tillträde till karantängrupper (klasser, avdelningar, kamrar) av nya personer är tillåten i fall om sökanden tidigare har överfört RSA eller varit vaccinerad mot RSA minst 14 dagar före tillträde till laget.
5.4.6. Barnen från de organiserade grupperna och den militärpersonal som haft kontakt med den sjuka RSA utanför laget informeras av den medicinska personalen eller förvaltningen av dessa organisationer.
Barn är tillåtet till organiserade grupper med tillstånd av en barnläkare i samråd med en specialist på organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, under förutsättning att de har full hälsa eller indikerar att de tidigare har (dokumenterad) RSA överfört eller vaccinerats mot RSA minst 14 dagar före tillträde till laget.
5.4.7. Om vuxna som kom i kontakt med den sjuka RSA på bosättningsorten, ägnar sig åt matlagning och matförsörjning (cateringorganisationer och andra), omsorg för patienter i organisationer som utför medicinsk verksamhet, ökar och serverar barn, betjänar vuxna (guider, flygvärdinna och andra) informera cheferna för dessa organisationer, de relevanta hälsocentralerna (medicinska enheter) och de myndigheter som är behöriga att utföra statens sanitära och epidemiologiska tillsyn.
Ledarna för de organisationer där människor som har varit i kontakt med det sjuka RSA-arbetet ser till att dessa människor följer reglerna för personlig och offentlig hygien, tillhandahåller medicinsk observation, vaccination och hindrar dem från att arbeta vid de första tecken på sjukdom.
5.4.8. För barn som inte går i barnomsorg och vuxna som inte är relaterade till ovanstående yrkesgrupper, utförs observationer och klinisk undersökning i 35 dagar av polikliniska vårdpersonal (sjukhusvårdspersonal) på bosättningsorten. Inspektion av dessa personer utförs minst 1 gång per vecka, enligt indikationerna utförs laboratorietester och förebyggande vaccinering är obligatorisk.
5.4.9. I daghem, skolor, pensionskolor, barnhem, barnhem och hälsovårdsinstitutioner, övervakning av kontaktpersoner, insamling och leverans av material för laboratorieforskning, vaccination, utbildningspersonal hos institutionen till reglerna för antiepidemisk regim och hygienutbildning arbetar med föräldrar till barn från Det drabbade OGA-teamet utförs av en läkare och en sjuksköterska hos dessa institutioner. I avsaknad av medicinsk personal i dessa institutioner tillhandahålls detta arbete av en poliklinik som betjänar ovanstående anläggningar.
5.4.10. Alla åtgärder som syftar till att eliminera utbrottet återspeglas i det epidemiologiska undersökningskortet och kontaktpersonens kontaktlista, den senare klistras in i RSA: s utomstående kort. I samma dokument registreras händelsens slut i utbrottet och resultaten av observation av kontaktpersoner.
VI. Vaccinprofylax av akut hepatit A
6,1. Omfattningen av specifika förebyggande av RSA bestäms av specialisterna i de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning i enlighet med den epidemiologiska situationen och även med hänsyn till de specifika särdrag i dynamiken och trenderna i utvecklingen av RSA-epideminprocessen på ett specifikt territorium.
6,2. Vaccination av befolkningen mot RSA utförs i enlighet med den nuvarande förebyggande vaccinationskalendern för epidemiska indikationer, regionala förebyggande vaccinationskalendrar och instruktioner för användning av droger som är tillåtna för användning på Ryska federationens territorium på föreskrivet sätt.
VII. Hygienisk utbildning och träning
7,1. Hygienisk utbildning av befolkningen innebär att allmänheten får detaljerad information om hepatit A, de viktigaste kliniska symptomen på sjukdomen och förebyggande åtgärder med hjälp av massmedia, broschyrer, affischer, bulletiner, intervjuer i grupper och RSA-centra och andra metoder.
7,2. Grundläggande information om hepatit A och dess förebyggande åtgärder bör ingå i hygienutbildningen för arbetstagare inom livsmedelsindustrin, cateringföretag, barns institutioner och likställda med dem.
Application. Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.1.2341-08 "Förebyggande av viral hepatit B"
garanti:
Dessa joint ventures gäller från den 1 juni 2008.
Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.1.2341-08
"Förebyggande av viral hepatit B"
garanti:
Se även resolution nr 34 från Rysslands federala statsvårdsläkare av den 30 maj 2012 om åtgärder som syftar till att eliminera akut hepatit B i Ryska federationen
I. Omfattning
1,1. Dessa sanitära epidemiologiska regler (nedan kallade sanitetsreglerna) fastställer de grundläggande kraven för ett komplex av förebyggande, organisations-, terapeutiska och förebyggande åtgärder, sanitära och antiepidemiska åtgärder som förebygger förekomst och spridning av hepatit B-sjukdom.
1,2. Dessa sanitära regler utvecklas i enlighet med federal lag av den 30 mars 1999 N 52-ФЗ om befolkningens sanitära och epidemiologiska välbefinnande (Samling av Ryska federationens lagar 1999, N 14, 1650, 2002, N 1 (del 1), Artikel 2, 2003, N 2, artikel 167, N 27 (del 1), artikel 2700, 2004, N 35, artikel 3607, 2005, N 19, artikel 1752, 2006, N 1, artikel 10; 2007, N 1 (del 1), artiklarna 21, 29, N 27, artiklar 3213, N 46, artiklar 5554, N 49, artiklar 6070); Federal lag nr 157-FZ av den 17 september 1998 "On Immunoprophylax of Infectious Diseases" (Samling av lagar i Ryska federationen, 1998, N 38, Art 4736; 2000, N 33, Art 3348; 2004, N 35, Art 3607; 2005, nr 1 (del 1), artikel 25) "Grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa" av den 22 juni 1993 N 5487-1 (Ryska federationens samlade lagstiftning, 1998, N 10, artiklarna 1143, 20.12.1999, N 51, 04.12.2000 N 49, 13.01.2003 N 2, artikel 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (del 1), artikel 2700, 05.07.2004, N 27, artikel 2711, 30.08.2004, N 35, Art. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (del 1), artikel 5583, 02.01.2006, N 1, artikel 10, 06.02.2006, N 6, artikel 640, 01.01.2007, N 1 (del 1), artikel 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, artikel 5084).
garanti:
Tydligen finns det ett typsnitt i texten i föregående stycke. Datumet för grundlagen för lagstiftningen bör läsas som "22 juli 1993."
1,3. Att följa hygienreglerna är obligatoriskt för medborgare, enskilda entreprenörer och juridiska personer.
1,4. Kontroll över genomförandet av dessa sanitära regler är tilldelat den territoriella organ som utför sanitär och epidemiologisk övervakning av staten.
II. Förkortningar som används
HBV-hepatit B-virus
DNA-deoxiribonukleinsyra
DOW - barns utbildningsinstitutioner
ELISA-enzymimmunanalys
CIC - Skydd av smittsamma sjukdomar
MPI - behandlings-och-profylaktiska institutioner
"Bärare" HBsAg - personer med en lång, minst 6 månader, persistens av HBsAg i blodet
OGV - akut hepatit B
PTHV - posttransfusions hepatit B
PCR-polymeraskedjereaktion
CHB - kronisk hepatit B
HBsAg-HBV-ytantigen
HBeAg - konformationsmodifierat HBV-kärnantigen
III. Allmänna bestämmelser
3,1. Standardfall definition för hepatit B.
3.1.1. Akut hepatit B (HBV) är en utbredd mänsklig infektion orsakad av hepatit B-viruset. I kliniskt allvarliga fall kännetecknas det av symptom på akut leverskada och berusning (med eller utan gulsot), som kännetecknas av en rad kliniska manifestationer och sjukdomssjukdomar.
3.1.2. Kronisk hepatit B (CHB) är en långvarig inflammatorisk skada på levern, som kan förvandlas till en allvarligare sjukdom - cirros och primär levercancer, förblir oförändrad eller återhämtar sig under påverkan av behandling eller spontant. Huvudkriteriet för att tillskriva sjukdomen till kronisk hepatit är bevarande av diffus inflammation i levern i mer än 6 månader.
3,2. Den slutliga diagnosen akut och kronisk hepatit B upprättas med ett omfattande redogörelse för epidemiologiska, kliniska, biokemiska och serologiska data.
3,3. Huvudkällorna för HBV är patienter med kroniska former, bärare av viruset och patienter med AHB. HBV-bärare (HBsAg, speciellt i närvaro av HBeAg i blodet) utgör den största epidemiologiska risken.
3,4. Inkubationsperioden för HB är i genomsnitt 45 till 180 dagar. HBV-infektion från akuta patienter förekommer endast i 4-6% av fallen, i resten - källorna är patienter med CVH, "bärare" av HBsAg.
3,5. Period infektiös källa.
I patientens blod framträder viruset före manifestationen av sjukdomen under inkubationsperioden innan kliniska symtom och biokemiska förändringar i blodet påbörjas. Blodet förblir infektiöst under hela akutperioden av sjukdomen, såväl som i kroniska former av sjukdomen och vagnen, som bildas i 5-10% av fallen efter sjukdomen. HBV kan också finnas i olika kroppsutsöndringar (genital sekret, saliv etc.). Den smittsamma dosen är 0.0000001 ml serum innehållande HBV.
3,6. Vägar och faktorer för överföring av HS.
HBV kan överföras på både naturligt och artificiellt sätt.
3.6.1. Genomförandet av de naturliga vägarna för överföring av HBV sker när patogen tränger igenom den skadade huden och slemhinnorna. Naturliga vägar för överföring av HBV inkluderar:
- perinatal infektion (prenatalt, intranatalt, postnatalt) hos ett barn från HBsAg-mödrar eller HBV-patienter under graviditetens tredje trimester och oftare HBV, vars risk är särskilt stor när HBeAg är närvarande hos kvinnor med persistent HBs-antigenemi I de flesta fall inträffar infektion under moderns födelsekanal (intranatalt).
- infektion under samlag
- överföring av viruset från källan av infektion (patienter med akut, kronisk form av hepatit B och HbsAg bärare) till mottagliga personer infektioner i familjer, den omedelbara miljön, organiserade grupper genom genomförande av kontakterna i hemmet via kontaminerade virus olika hygienartiklar (rakning och manikyr leveranser, tandborstar, handdukar, sax, etc.).
Huvudfaktorerna för överföringsmedel är blod, biologiska hemligheter, sperma, vaginal urladdning, saliv, galla etc.
3.6.2. Genomförandet av artificiella sätt att överföra HS kan uppträda i medicinska institutioner under terapeutisk och diagnostisk parenteral manipulation.
I detta fall utförs HBV-infektion genom medicinska laboratorieinstrument och medicinska produkter förorenade med HBV. HBV-infektion kan också inträffa vid transfusioner av blodet och / eller dess komponenter i närvaro av HBV.
Icke-medicinska invasiva förfaranden upptar en betydande plats vid överföring av HBV. Bland sådana manipuleringar tar parenteral administrering av psykoaktiva läkemedel en dominerande ställning. Infektion är möjlig vid applicering av tatueringar, utförande av ritualritualer och andra förfaranden (rakning, manikyr, pedikyr, öronlocket, kosmetiska procedurer, etc.).
IV. Laboratoriediagnos av hepatit B
4,1. För en diagnos bör serologiska markörer för infektion med HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) och HBV-DNA detekteras.
4,2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) och antikroppar mot dessa antigener, kan virusspecifikt DNA detekteras i kroppen hos HBV-infekterade personer med olika frekvenser och i olika steg.
Alla antigener av viruset och deras motsvarande antikroppar kan fungera som indikatorer för den infektiösa processen, medan virusspecifikt DNA, HBsAg och anti-HBc i lgM-klassen visas först och indikerar en aktiv infektion. Utseendet av anti-HBs i kombination med anti-HBs i återhämtningsperioden kan vara ett tecken på slutförd infektion. HBeAg, medföljande högkvalitativa virala partiklar, uppträder efter HbsAg, är en direkt indikator för aktiv reproduktion av viruset och reflekterar graden av infektivitet. Långvarig, eventuellt livslång bärgning av viruset är en egenskap hos HS.
4,3. Laboratorietester för förekomsten av serologiska markörer för infektion med HBV-viruset utförs av laboratorier oavsett organisatoriska-juridiska former och äganderätt på grundval av en sanitär-epidemiologisk slutsats i enlighet med federal lag "om befolkningens sanitära epidemiologiska välfärd".
4,4. Detektion av markörer av HBV-infektion är endast möjlig vid användning av certifierade standardiserade diagnostiska kit som är tillåtna för användning på Ryska federationens territorium på föreskrivet sätt.
4,5. Den etiologiska tolkningen av fall av hepatit hos infektionssjukhus och andra sjukvårdsinrättningar bör genomföras så snart som möjligt för att säkerställa adekvat behandling och aktuella anti-epidemiska åtgärder.
V. Identifiering av patienter med hepatit B
5,1. Läkare i alla specialiteter, sjuksköterskor medicinska institutioner oavsett ägande och avdelningstillhörighet, samt barn, ungdomar och vårdinrättningar identifiera patienter med akut och kronisk hepatit B-former, HBV bärare på basis av kliniska, epidemiologiska och laboratoriedata i tillhandahållandet av alla typer av medicinsk hjälpa till.
5,2. Identifiering, registrering och registrering av patienter med akut, kronisk hepatit B, "bärare" av HBsAg utförs i enlighet med de fastställda kraven.
5,3. En metod för att identifiera källor till HB är serologisk screening av grupper av personer med hög risk för infektion (bilaga).
5,4. Donorreserven undersöks för HBsAg med varje donation av blod och dess komponenter och rutinmässigt minst 1 gång per år.
5,5. Benmärgsdonorer, spermier och andra vävnader undersöks för HBsAg före varje provtagning av biomaterial.
VI. Statlig sanitär och epidemiologisk övervakning av hepatit B
6,1. Den statliga sanitära epidemiologiska övervakningen för HBG är en kontinuerlig övervakning av epidemiprocessen, inklusive övervakning av sjuklighet, spårning av immuniseringstäckning, selektiv serologisk övervakning av immunitetstillståndet, patogenens spridning, effektiviteten av de vidtagna åtgärderna och prognoserna.
6,2. Syftet med den statliga sanitära och epidemiologisk övervakning av hepatit B är utvärderingen av den epidemiologiska situationen, trender i utvecklingen av epidemin process för ledningsbeslut och utveckling av adekvat sanitära och anti-epidemin (förebyggande) åtgärder för att reducera HBV-incidens, förhindrande av bildningen av HS grupp av sjukdomar, allvarliga och dödliga hepatit B-utfall.
6,3. Statlig sanitär och epidemiologisk övervakning av HB utförs av organ som utför sanitär och epidemiologisk övervakning i enlighet med fastställda krav.
VII. Förebyggande och anti-epidemiska åtgärder för hepatit B
Förebyggande av HBV bör genomföras fullständigt i förhållande till virusets källor, överföringsvägar och faktorer samt mottagliga populationer, inklusive personer i riskzonen.
7,1. Aktiviteter i epidemiska foci av HB
7.1.1. Åtgärder avseende patogenens källa
7.1.1.1. Patienter med en etablerad diagnos av OGV, blandad hepatit, liksom patienter med kronisk hepatit B under förvärringen bör införas på infektionssjukhuset.
7.1.1.2. Om du identifierar smittade med HBV på sjukhuset skickas patienten av en sjukvårdspersonal i 3 dagar till den smittsamma sjukdomsläkaren på din bostad för att klargöra diagnosen, för att lösa frågan om sjukhusvistelse och dispensarregistrering. Vid identifiering av patienter som är infekterade med HBV som är inlagda på sjukhus, är det nödvändigt att se till att de konsulteras av en infektionssjukdomsläkare för att diagnostisera, bestämma om de ska överföras till ett infektionssjukhus eller förskriva nödvändig behandling.
7.1.1.3. Alla patienter med akuta former av hepatit B och patienter med kronisk viral hepatit är föremål för obligatorisk uppföljning på bosättningsorten eller i det territoriella hepatologiska centrumet. Den första kontrollundersökningen utförs senast en månad efter urladdning från sjukhuset. Om patienten tömdes med en signifikant ökning av aminotransferaser utförs undersökningen 10-14 dagar efter urladdning.
De som har varit sjuk kommer att återgå till produktion och studera inte tidigare än en månad efter urladdning, förutsatt att laboratorieindikatorerna normaliseras. Samtidigt bör frisättningen från tungt fysiskt arbete och sportaktiviteter vara 6-12 månader.
Personer som har genomgått en statlig kropp bör vara under medicinsk övervakning i 6 månader. Klinisk undersökning, biokemiska, immunologiska och virologiska tester utförda efter 1, 3, 6 månader efter urladdning från sjukhuset. Samtidigt som kliniska och laboratorie tecken på sjukdom upprätthålls, bör patientövervakningen fortsätta.
"Bärarna" av HBsAg är vid doseringsobservationen tills negativa resultat av studier på HBsAg och detektion av anti-HBs erhålles. Volymen av undersökningar bestäms av den smittsamma sjukdomsläkaren (lokal läkare) beroende på identifierade markörer, men minst en gång om 6 månader.
7.1.2. Åtgärder avseende vägar och överföringsfaktorer
7.1.2.1. Slutlig desinfektion vid utbrott av viral hepatit B (akut, latent och kronisk form) utförs vid sjukhusvistelse av patienten på sjukhuset, hans död, flyttar till en annan bostadsort, återhämtning.
Slutlig desinfektion (i lägenheter, sovsalar, barns utbildningsinstitut (DOE), hotell, kaserner etc.) utförs av befolkningen under ledning av sjukvårdspersonal på hälsofaciliteter.
7.1.2.2. Den aktuella desinfektionen vid utbrott av akut viral hepatit B utförs från det ögonblick patienten identifieras tills han är på sjukhus. Inom ramen för kronisk hepatit B utförs kontinuerligt oberoende av svårighetsgraden av kliniska manifestationer. Den aktuella desinfektionen utförs av den som tar hand om den sjuka, eller patienten själv under ledning av en sjukvårdspersonal hos sjukvården.
7.1.2.3. Alla personliga hygienartiklar och saker som är i direkt kontakt med patientens blod, saliv och andra kroppsvätskor desinficeras.
7.1.2.4. Behandlingen utförs med desinfektionsmedel med virucidal, aktiv mot HBV-verkan och godkänd för användning på föreskrivet sätt.
7.1.3. Åtgärder i samband med kontakt med patienter med hepatit B
7.1.3.1. Kontaktpersoner vid utbrott av HB anses vara personer som är i nära kontakt med en patient med HBV (bärare av HBsAg), enligt vilken det är möjligt att genomföra patogenas överföringsvägar.
7.1.3.2. Vid utbrott av OGV sätts de personer som kommunicerar med patienten under medicinsk observation i en period av 6 månader från sjukhusstillfället. Undersökning av en läkare utförs 1 gång om 2 månader med bestämning av aktiviteten av ALAT och identifiering av HBsAg, anti-HBs. Personer vars anti-HBs i skyddskoncentration upptäcktes vid den första undersökningen är inte föremål för ytterligare undersökning. Resultaten av medicinsk observation anges på patientens poliklinikkort.
7.1.3.3. Kontaktpersoner i CHB foci är föremål för medicinsk undersökning och identifiering av HBsAg och anti-HBs. Personer vars anti-HBs i skyddskoncentration upptäcktes vid den första undersökningen är inte föremål för ytterligare undersökning. Utbrottet övervakas dynamiskt under infektionskällans varaktighet.
7.1.3.4. Immunisering mot hepatit B hos kontaktpersoner med akut eller kronisk form av hepatit B, "bärare" av HBsAg, inte tidigare vaccinerad eller med okänd vaccinationshistoria.
VIII. Förebyggande av nosokomial infektion med hepatit B
8,1. Grunden för förebyggande av nosokomial infektion av HBV är överensstämmelse med antiepidemisk regim i medicinska institutioner i enlighet med de fastställda kraven.
8,2. Övervakning och bedömning av tillståndet för anti-epidemisk regim i hälso- och sjukvården utförs av de organ som utför statlig sanitär och epidemiologisk övervakning samt epidemiologen inom sjukvården.
8,3. För att förhindra att nosokomiella infektioner utförs:
8.3.1. undersökning av patienter som är inskrivna på sjukhus och läkare utförs i tid enligt bilagan;
8.3.2. säkerställa överensstämmelse med de etablerade kraven för desinfektion, rengöring, sterilisering av medicinska produkter samt insamling, desinfektion, tillfällig förvaring och transport av medicinsk avfall som genereras i sjukvården
8.3.3. tillhandahålla nödvändig medicinsk och sanitär utrustning, verktyg, desinfektionsmedel, sterilisering och personligt skydd (speciella kläder, handskar etc.) i enlighet med regler och metoddokument
8.3.4. obligatorisk sanitär-epidemiologisk undersökning och analys av varje fall av nosokomial infektion av HBV med identifiering av möjliga orsaker till dess förekomst och identifiering av åtgärder för att förhindra spridning till vårdanläggningar. säkerställa genomförandet av ett komplex av förebyggande och anti-epidemiska åtgärder för att identifiera personer med HBsAg på sjukhus
8,4. För att förhindra yrkesinfektioner av HBV:
8.4.1. identifiering av personer som är infekterade med HBV bland medicinsk personal vid primär och periodisk läkarundersökning
8.4.2. HV-vaccination av hälso- och sjukvårdspersonal vid tillträde till arbete;
8.4.3. registrering av fall av mikrotrauma av personal av hälsofaciliteter, nödsituationer med ingripande av blod och biologiska vätskor på huden och slemhinnorna, akut förebyggande av HBV.
IX. Förebyggande av hepatit B efter transfusion
9,1. Grunden för förebyggande av posttransfusions hepatit B (PTGV) är att identifieringen av infektionskällor och överensstämmelse med antiepidemisk regim i organisationer som bedriver upphandling, bearbetning, lagring och säkerhet av donatorblod och dess komponenter i enlighet med fastställda krav är korrekt.
9,2. Förebyggande av PTW inkluderar följande aktiviteter:
9.2.1. undersökning av personalen hos organisationer som är verksamma inom upphandling, bearbetning, lagring och säkerställande av säkerheten för donerat blod och dess komponenter för närvaro av HBsAg vid ankomsten till arbetet och därefter en gång per år,
9.2.2. genomföra en medicinsk, serologisk och biokemisk undersökning av alla kategorier av givare (inklusive aktiva och reservdonatorer) före varje donation av blod och dess komponenter med obligatoriska blodprov för HBsAg med användning av mycket känsliga metoder samt bestämning av aktiviteten hos Alat - i enlighet med regelverket metodiska dokument;
9.2.3. förbud mot transfusion av blod och dess komponenter från donatorer som inte testats för HBsAg- och ALT-aktivitet;
9.2.4. implementering av karantänsystemet för donatorplasma i 6 månader
9.2.5. Omedelbar underrättelse om de territoriella organ som utövar sanitär och epidemiologisk övervakning, oberoende av avdelningsansvar, om varje fall av PTGV för genomförande av en epidemiologisk undersökning.
9,3. Ej tillåtet att donera en person:
9.3.1. tidigare HBV, oavsett sjukdomsvaraktighet och etiologi
9.3.2. med närvaron av markörer av HBV i serumet;
9.3.3. med kroniska leversjukdomar, inklusive giftig natur och otydlig etiologi;
9.3.4. med kliniska och laboratorie tecken på leversjukdom
9.3.5. Personer som anses vara kontakt med patienter med HBV, CHB, "bärare" av HBsAg;
9.3.6. ha blodtransfusioner och dess komponenter under de senaste 6 månaderna
9.3.7. de som genomgått operation, inklusive aborter, under en period på upp till 6 månader från operationens dag
9.3.8. applicerade tatueringar eller akupunkturbehandlingar i 6 månader från slutet av förfarandet.
9,4. Att identifiera givarkällor för PTGV i organisationer som bedriver upphandling, bearbetning, lagring och säkerställande av säkerheten för donerat blod och dess komponenter utförs:
9.4.1. upprätthålla givaransökan, med beaktande av alla identifierade donatorer - "bärare" av HBsAg;
9.4.2. livslångt avlägsnande av en givare från donering av blod och dess komponenter vid upprättande av en PTHV-sjukdom hos två eller flera av dess mottagare, överföring av information om det till en klinik på bosättningsorten för undersökning;
9.4.3. dispensär observation av mottagare av blod och dess komponenter inom 6 månader sedan den sista transfusionen.
X. Förebyggande av hepatit B-infektion bland nyfödda och gravida kvinnor - bärare av viral hepatit B
10,1. Undersökning av gravida kvinnor genomförs under de perioder som anges i bilagan.
10,2. Gravida kvinnor med OGV är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse hos infektionssjukhus och kvinnor i arbete, patienter med kronisk hepatit B och bärare av HBV - till de regionala (stad) perinatala centra, specialiserade avdelningar (mammor) med stränga anti-epidemiska regimer.
10,3. Nyfödda födda till mödrar som bär HBsAg, patienter med HBV eller som har haft HBV under graviditetens tredje trimester vaccineras mot HBV i enlighet med den nationella förebyggande vaccinationskalendern.
10,4. Alla barn födda till kvinnor med HBV- och HBV- och HBV-bärare är föremål för uppföljning av en barnläkare tillsammans med en infektionssjukdomsspecialist i ett barns polyklinik på bosättningsorten i ett år med en biokemisk bestämning av ALT-aktivitet och en studie på HBsAg vid 3, 6 och 12 månader.
10,5. När ett barn diagnostiseras med HBsAg markeras ett polikort och anti-epidemiska åtgärder organiseras i enlighet med kapitel VII.
10,6. För att förhindra infektion av HBV från gravida kvinnor - "bärare" av HBsAg, såväl som patienter med kronisk hepatit B, utförs förlossningskliniker och modersjukhus: märkning av växelkortet, hänvisning till specialister, till laboratoriet, behandlingsrummet, blodrör som tas för analys.
XI. Förebyggande av hepatit B i konsumenttjänstorganisationer
11.1 Förebyggande av HBs i konsumenttjänstorganisationer (frisör, manikyr, pedikyr, kosmetologi) oavsett avdelningsansvar och äganderätt säkerställs genom att kraven i hygien- och antiepidemisk regim, yrkesmässig, sanitär och hygienisk och antipidemisk utbildning av personal följs.
11,2. Arrangemanget av lokaler, utrustning och sanitära och anti-epidemiska driftsätt för tatuering, piercing och andra invasiva procedurer som uppenbarligen leder till brott mot hudens och slemhinnans integritet måste överensstämma med de etablerade kraven.
11,3. Organisation och uppförande av produktion, inklusive laboratoriekontroll, ligger hos chefen för organisation av konsumenttjänster.
XII. Särskilt förebyggande av hepatit B
12,1. Den ledande händelsen vid förebyggande av hepatit B är vaccination.
12,2. Vaccination av befolkningen mot hepatit B utförs i enlighet med den nationella förebyggande vaccinationskalendern, förebyggande vaccinationskalender för epidemiska indikationer och instruktioner för användning av medicinska immunobiologiska preparat.