Order nr 408 av 07/12/89.

USSR-MINISTERIET FÖR HÄLSA

"På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet"

Under den tolfte femårsperioden och för perioden fram till år 2000 föreskrivs de viktigaste riktlinjerna för utvecklingen av folkhälsoskyddet och omstruktureringen av hälsovården i Sovjetunionen en minskning av förekomsten av viral hepatit.

Förekomsten av viral hepatit i landet är fortsatt hög. Speciellt ogynnsamma incidensvärden av viral hepatit observeras i republikerna Centralasien, där de är 3-4 gånger högre än genomsnittliga unionen och står för nästan hälften av det totala antalet fall av viral hepatit i landet. Den signifikanta ökningen av förekomsten av viral hepatit de senaste åren på ett antal territorier av turkmen SSR, den uzbekiska SSR, Kirghiz SSR och Tadzjik SSR beror på varken A- eller B-hepatit med den fekala orala överföringen av patogenen.

De främsta orsakerna till den höga förekomsten av viral hepatit A och varken A eller B med den fekala orala överföringen av patogenen förblir: förorening av dricksvatten, miljön på grund av allvarliga brister i vattenförsörjning, avloppsvatten och sanitetsrengöring av befolkade områden. otillfredsställande sanitära och tekniska villkor och underhåll av förskolor och skolor, deras betydande överkomprimerade; otillräcklig nivå av gemensam förbättring av bostadsbeståndet; låg nivå av hygienisk kultur av befolkningen; grova kränkningar av sanitära och antiepidemiska normer och regler låg nivå av hygienisk och professionell kunskap om arbetstagare i offentliga tjänster, offentliga catering-, barn- och ungdomsinstitutioner.

Ett allvarligt hälsoproblem är förekomsten av viral hepatit B. Under senare år har förekomsten av denna nosologiska form ökat. Den höga andelen hepatit B-infektioner i medicinska institutioner under terapeutiska och diagnostiska manipulationer, blodtransfusioner och dess komponenter är huvudsakligen på grund av allvarliga brister i att tillhandahålla medicinska institutioner med sprutor, nålar, inklusive engångs- och andra verktyg. steriliseringsutrustning, desinfektionsmedel, reagens och diagnostiska testsystem, främst för donatorscreening. Det finns grova kränkningar av medicinsk personal av metoderna för desinfektionsbehandling och sterilisering av medicinska och laboratorieverktyg och regler för användning.

Den låga differentialdiagnosen av viral hepatit är förknippad med otillräcklig produktion och praktisk tillämpning av testsystem för diagnos av hepatit A, B och delta med mycket känsliga metoder.

Långsam utveckling av etiotropisk terapi. I många områden har problemet med behandling av patienter med kroniska former av hepatit B (HBsAg-positiv) hos smittsamma sjukhus inte lösts.

För att förbättra diagnosen, behandling och förebyggande av viral hepatit bekräftar jag:

1. Metodiska riktlinjer "Epidemiologi och förebyggande av viral hepatit A och viral hepatit Varken A eller B med den fekala orala överföringsmekanismen för patogenen", Bilaga 1.

2. Metodiska instruktioner "Epidemiologi och förebyggande av viral hepatit B, delta och varken A eller B med parenteral mekanism för överföring av patogenen," Bilaga 2.

3. Metodiska instruktioner "Metoder och metoder för desinfektion och sterilisering", Bilaga 3.

4. Riktlinjer "Klinik, diagnos, behandling och resultat av viral hepatit hos vuxna och barn" Bilaga 4.

1. Unionens hälsovårdsministrar, autonoma republiker, avdelningschefer och chefer för hälsovårdsavdelningar i territorier och regioner, chefer för huvudhälsoavdelningarna i städerna Moskva och Leningrad:

1,1. Utveckla, med beaktande av särskilda villkor och godkänna omfattande planer för åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit för 1991-1995. Strikt övervaka genomförandet av deras genomförande, årligen höra genomförandet av dessa planer i styrelserna av unionens hälsovårdsministerier, autonoma republiker, avdelningar och hälsoavdelningar i områdena och regionerna.

1,2. Håll dig under 1990-1991. utbildning av laboratorie tekniker av kliniska diagnostiska och virologi laboratorier av stad och centrala regionala sjukhus, sanitära epidemiologiska stationer, blodtransfusionsstationer enligt metoden att ställa in svaret på HBs antigen genom högkänsliga metoder (RIPA, ELISA, RIA) på basen av forskningsinstitut, virologi laboratorier av republikanska, regionala, urban SES och blodtransfusionsstationer, stora kliniska infektionssjukhus.

1,3. Säkerställa organisationen och genomförandet av mycket känslig HBsAg-testning av alla gravida kvinnor i hyperendemisk för hepatit I områden med hög HBsAg-vagn. För sjukhusvistelse av gravida kvinnor som bär HBsAg, markera särskilda barnhem eller isolerade avdelningar (avdelningar) med strikta anti-epidemiska åtgärder.

1,4. Tillhandahålla 1990-1995. täckningen av centraliserad sterilisering av medicinska produkter för parenteral användning i alla medicinska institutioner ökar ansvaret för cheferna för dessa institutioner för överensstämmelse med desinfektionsmetoderna, rengöring av sterilisering och sterilisering av medicinska och laboratorieverktyg och utrustning.

1,5. Ge sjukhusvistelse av patienter med kroniska hepatit B (HBsAg-positiva) vuxna och barn till infektiösa sjukhus.

1,6. Ålägga republikanska hälsocenter att stärka främjandet av en hälsosam livsstil, med hänsyn till nationella och åldersrelaterade funktioner. utveckla metodmaterial för föreläsningar och konversationer, använd media i stor utsträckning.

2. Unionens högsta sanitärläkare och autonoma republiker, territorier och regioner:

2,1. Att utöva en strikt kontroll över tillhandahållandet av dricksvatten till befolkningen, som är epidemiskt säkert, att vidta åtgärder för sanitärt skydd av dricksvattenkällor, för att säkerställa en effektiv drift av behandlingsanläggningarna i enlighet med de regler som föreskrivs i vattenlagstiftningsdokumenten och avdelningscheferna gårdar) och medicinska institutioner i regimen för tillhandahållande av lämpliga hygienförhållanden och kommunala goustroystva territorier, samt förskolor, skolor, sjukvård och fritidsanläggningar, livsmedelsindustrin.

2,2. Strikt kontrollera kontrollen av antiepidemiska regimet, desinfektionsmetoder, rengöring av sterilisering av instrument och regler för användning i medicinska institutioner. Alla fall av hepatit B-infektion i hälso- och sjukvårdsinrättningar bör övervägas vid mötena i akut-epidemiskommissionen.

2,3. Informera i tid om förekomsten av gruppsjukdomar av viral hepatit bland befolkningen och operativa åtgärder för deras undersökning och eliminering i enlighet med USSR: s order nr 1025 "På extraordinära rapporter som lämnades till Sovjetunionens hälsovårdsministerium" daterad 04.09.84.

2,4. Att organisera sedan 1990 laboratoriekontroll av dricksvatten enligt indikatorer för virusförorening: HA-antigen, kolifager, enterovirus i enlighet med "Riktlinjer för övervakning och utvärdering av virusförorening av miljöobjekt" av 24 september 1986 nr 4116-86.

3. Till chef för den huvudsakliga epidemiologiska avdelningen, M.I. Narkevich. och direktör vid Institutet för Virologi. DI Ivanovo Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen så D.K. Lvov, under 1989-1990. organisera och bedriva läkare (infektionssjukdomar, barnläkare, epidemiologer, virologer etc.) regionala seminarier om diagnos, behandling och förebyggande av viral hepatit.

4. Chefen för det huvudsakliga epidemiologiska direktoratet, M. Narkevich, chef för huvudavdelningen för moderskap och barndomsskydd, V.A. Alekseev, chef för huvudavdelningen för organisationen för medicinsk hjälp till befolkningen, V. I. Kalinin. att tillhandahålla vaccinationen i enlighet med instruktionerna för användning av dessa vacciner från det ögonblick som man mastar industriell produktion av hepatit B-vacciner.

5. Till institutet för poliomyelit och viral encefalit hos Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen (t. Drozdov SG) för att tillhandahålla industriell produktion av diagnostik för att bestämma med hjälp av ELISA-metoden anti-HAVA IgM-klass och typspecifik diagnostisk enterovirussera 1991

6. Gorky Institute of Epidemiology and Microbiology av RSFSR Ministry of Health (t. Blokhin I.N.) för att tillhandahålla industriell produktion av diagnostiska kit för bestämning av HAV-antigenet sedan 1990 och sedan 1991 den totala anti-HAV genom ELISA.

7. Institutet för allmän och kommunal hygien. EN Sysina, Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen (t. Sidorenko G.I.), tillsammans med institutet för epidemiologi och mikrobiologi. NF Gamalei, Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen (t. Prozorovsky S.V.), Institutet för Virologi. DI Ivanovsky Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen (t. Lvov DK), Institutet för poliomyelit och viral encefalit (t. Drozdov SG) hölls 1989-1991. studier för att förbättra metoderna för vattenbehandling och behandling, vatten desinfektion regimer syftar till att förbättra effektiviteten av barriär roll vattenverk i förhållande till patogenen av hepatit A.

8. Universitetsvetenskapliga forskningsinstitutet för förebyggande toxikologi och desinfektion (t. Prokopenko Y.) för att i Sovjetunionens hälsovårdsministerium lämna in i IV-kvartalet 1989 för godkännande "Riktlinjer för organisationen av centraliserad steriliserad i behandlings- och profylaktiska institutioner".

9. Institutet för virologi. DI Ivanovsky Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen (t. Lvov DK) för att utveckla ett genetiskt tekniskt testsystem för diagnos av deltainfektion under 1989-1990.

10. Till Institutet för Poliomyelit och Viral Encefalit hos Akademin för Medicinska Vetenskapen i Sovjetunionen (v. Drozdov SG) i samband med NPO Vektor av Sovjetunionens ministerium för medicinsk industri, för att i 1989 säkerställa frisläppandet av experimentella och produktionsserier av den kulturinaktiverade hepatit A-vaccinen och dess industriella produktion sedan 1991

11. Till generaldirektören för V / O Soyuzpharmatsiya, kamrat A. Apazov. vidta åtgärder för att fullt ut uppfylla unionens republikers behov i engångssystem, diagnostiska kit för att bestämma HBsAg med hjälp av FPGA, ELISA och reagenser, vilket garanterar prioriterad tillfredsställelse av ansökningar från Centralasien och Moldaviens SSR.

12. Till generaldirektören för V / O Soyuzmedtekhnika, N. Zinovtsov N.A. att vidta åtgärder för att tillfredsställa ansökningar om medicinska och laboratorieinstrument, inklusive engångsbruk, utrustning för desinfektion och sterilisering av medicinsk utrustning. För att säkerställa prioriterad tillfredsställelse av ansökningar om dessa produkter från hälsovårdsministeriet i republikerna Centralasien och Moldaviens SSR.

13. Till Forskningscentrumet för förebyggande läkemedel (R. Oganov R.G.) för att förbereda material för befolkningen för att förebygga viral hepatit, att utföra en samordningsfunktion för arbetet med republikanska, territoriella, regionala hus av sanitetsutbildning.

14. Virologiska institutet. DI Ivanovsky Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen (t. Lvov D.K.) att organisera och genomföra 1990 en vetenskaplig-praktisk konferens om problemet "Viral hepatit."

15. Hälso- och sjukvårdsmyndigheternas chefsekonomer ska personligen kontrollera att sjukhus, dispensar, MSC-blodtransfusioner, preparat, injektionsbehandling innebär att de har högsta möjliga minskning med ersättning för blodsubstitut och orala preparat, med beaktande av indikationerna.

Överväga ogiltiga ordningarna från USSR: s hälsoministerns nr 300 av den 8 april 1997, "Om förstärkningsåtgärder för förebyggande av serumhepatit i medicinska-profylaktiska institutioner" och nr 752 av den 8 juli 1989 om förstärkningsåtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit.

Kontrollen över genomförandet av denna order ska överlåtas till de sunda vice viceministerna i Sovjetunionen tt. Kondruseva A.I., Baranova A.A., Tsaregorodtseva A.D.

Denna order får multiplicera i den erforderliga kvantiteten.

Kemerovo Regional Public Organisation
Professional Association of Nurses of Kuzbass (KROO PAMSK)

FÖRTECKNING ÖVER LAGAR, ORDER OCH SANPINER:

1. Ryska federationens konstitution, artikel 41 "Rätten till hälsoskydd och sjukvård".

2. Federal Law № 323 av 2011/11/21/2011. "På grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen."

3. Lag om medicinsk försäkring av medborgare i Ryska federationen nr 1499-1 av den 22 juni 2006.

4. Federal Law nr 61 av den 12 april 2010 "På omlopp av läkemedel."

5. federal lag nr 77 daterad 18.06.2001. (reviderad från 18.07.2011) "På förebyggande av spridning av tuberkulos".

6. Federal Law nr 52 av 03/30/1999. (ändrad den 25 november 2013) "På befolkningens sanitära och epidemiologiska välbefinnande".

7. Ryska federationens federala lag nr 157 från 09.17.1998. "På immunprofylax av infektionssjukdomar."

8. Federal Law nr 3 av 01/08/1998 "På narkotiska droger och psykotropa ämnen."

9. Ryska federationens federala lag nr 38 av den 03.30.1995. "På förebyggande och spridning i Ryska federationen av en sjukdom som orsakas av humant immunbristvirus (HIV)".

10. Federell lag av den 9 januari 1996 N 3-FZ (ändrad den 19/19/2011) "På strålningssäkerheten hos allmänheten".

11. Order från hälsodepartementet av RSFSR av 02.08.1991 N 132 (ändrad från 05.04.1996) "För förbättring av radiologisk diagnostik". Bilaga N 9. Regler för radiologen hos röntgenavdelningen (kontor) hos avdelningen (avdelningen) för radiologi.

12. Rysslands hälsoministers order daterad den 15.11.2012 N 932n "Vid godkännande av förfarandet för vård av patienter med tuberkulos" (Registrerad i justitieministeriet i Ryssland 07.03.2013 N 27557)

13. Rospotrebnadzors brev av 04/21/2010 N 01 / 6161-10-32 "Förfarande för att införa ny medicinsk teknik för medicinsk användning" (tillsammans med Roszdravnadzors brev den 23.03.2010 N 03-6315 / 10 "om förfarandet för tillämpning av metoder för strålningsdiagnos och terapi ").

14. Order av Ryska federationens hälsovårdsministerium N 239, Gosatomnadzor i Ryska federationen N 66, Goskomekologiya RF N 288 av 06/21/1999 "Vid godkännande av riktlinjer" (tillsammans med "Förfarande för att bibehålla strålning - hygieniska pass för organisationer och territorier").

15. Ryska federationens hälsovårdsministeriats daterad 28 januari 2002 nr 19 "På modellinstruktionerna för arbetskydd för röntgenavdelnings personal" (Registrerad i Ryska federationens justitieministerium den 17 april 2002 N 3381).

16. Order av Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 125 av 21.03.2014. "Vid godkännande av den nationella förebyggande vaccinationskalendern och förebyggande vaccinationskalender för epidemiska indikationer".

17. Ryska federationens hälsovårdsministeriums nummer 382n av den 18/18/2013. "På blanketterna för medicinsk dokumentation och statistisk rapportering som används vid klinisk undersökning av vissa grupper av den vuxna befolkningen och förebyggande medicinska undersökningar."

18. Beställning av Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 378n av den 06.17.2013. "Vid godkännande av reglerna för registrering av verksamhet i samband med omsättning av läkemedel för medicinsk användning, som ingår i listan över mediciner för medicinsk användning, underkastad kvantitativ redovisning, i särskilda loggböcker om transaktioner, narkotika och psykotropa ämnen registrerade på föreskrivet sätt i Ryska federationen Kvaliteten på läkemedel avsedda för medicinsk användning på apotek, medicinska och förebyggande behandlingsinstitut, forsknings- och utbildningsinstitutioner ganizatsiya och organisationer för grossisthandel med läkemedel ".

19. Beställning av hälsovårdsministeriet och SR i Ryska federationen nr 302n av 04/12/2011. "Vid godkännande av listorna över skadliga eller farliga produktionsfaktorer och arbete, under vilka obligatoriska preliminära och periodiska läkarundersökningar (undersökningar) utförs och förfarandet för att genomföra obligatoriska preliminära och periodiska läkarundersökningar (undersökningar) av arbetstagare som arbetar med tungt arbete och arbetar med skadliga eller farliga förhållanden Arbete. "

20. Beställning av hälsovårdsministeriet och SR i Ryska federationen nr 706n av den 23.08.2010. "Vid godkännande av regler för lagring av läkemedel."

21. Beställning av hälsovårdsministeriet och SR i Ryska federationen nr 932н daterad 11/15/2012. "Förfarandet för att tillhandahålla sjukvård till patienter med tuberkulos."

22. Beställning av Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 1006 av den 03.12.2012. "Vid godkännande av förfarandet för klinisk undersökning av vissa grupper av den vuxna befolkningen."

23. Order av Ryska federationens hälsovårdsministerium №1011 av 06.12.2012. "Vid godkännande av förfarandet för förebyggande läkarundersökning."

24. Beställning av Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 1346 av 21.12.2012. "Förfarandet för att överföra ungdomsläkarundersökningar."

25. Beställning av Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 342 av 01/26/98. "Att stärka och förbättra åtgärder för att förebygga tyfus och pedikulos."

26. Order nr 170 av 18 augusti 1994. "På åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen."

27. Den ryska federations hälsovårdsministeriets beslut nr 36 av den 03.02.97. "På förbättring av åtgärder för förebyggande av difteri."

28. Order nr 83 av 16 augusti 2004 "På förfarandet för genomförande av preliminära och periodiska läkarundersökningar av arbetstagare och medicinska föreskrifter för tillträde till yrket."

29. Beställning av Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 408 av den 12.07.1989. "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit."

30. Beställning av Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 475 av 16 augusti 1989. "På åtgärder för att förebygga akuta tarminfektioner."

31. Beställningsnummer 02-08 / 10-1977P av 08.21.2000. "Ungefärliga villkor för HV för de vanligaste sjukdomarna och skadorna (enligt ICD-10)".

32. Den ryska federationens hälsovårdsministeriets order den 23 april 2013. Nr 240n "om förfarandet och tidsfristerna för medicinsk personal och läkemedelsarbetare för att uppnå certifiering för kvalifikationskategorin".

33. Metodiska instruktioner. Organisation av differentierad röntgenundersökning av befolkningen för att identifiera sjukdomar i bröstkaviteten, godkänd. Ryska federationens hälsovårdsministerium, Statens kommitté för sanitär och epidemiologisk övervakning av Ryska federationen den 22 februari 1996 N 95/42.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitära och epidemiologiska krav för organisationer som bedriver medicinsk verksamhet".

35. SanPin 2.1.7.2790-10 "Sanitära epidemiologiska krav för hantering av medicinsk avfall".

36. OST 42-21-85 Industristandard, obligatorisk för genomförande inom alla vårdfaciliteter "Sterilisering och desinfektion av medicinska produkter, metoder, medel, lägen".

37. SanPin 3.1.5.2826-10 "Förebyggande av HIV-infektion" godkänd. 11.01.2011g.

38. SanPin 3.5.1378-03 "Sanitära och epidemiologiska krav för organisering av genomförandet av desinfektionsaktiviteter."

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "Allmänna krav för förebyggande av infektiösa och parasitära sjukdomar."

40. SanPin 3.2.3110-13 "Prevention of enterobiosis".

41. SanPin 3.1.2.3109-13 "Förebyggande av difteri."

42. SanPin 3.1.1.3108-13 "Förebyggande av tarminfektioner."

43. SanPin 3.1.2.3117-13 "Förebyggande av influensa och andra akuta respiratoriska virusinfektioner."

44. SanPin 3.1.2.3114-13 "Förebyggande av tuberkulos."

45. SanPin 3.1.2.2951-11 "Förebyggande av poliomyelit."

46. ​​SanPin 3.1.2952-11 "Förebyggande av mässling, röda hundjuice".

47. SanPin 3.1.7.2836-11 "Förebyggande av salmonellos." Ändringar och tillägg nummer 1 till SanPin 3.1.7.2616-10.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 "Förebyggande av salmonellos."

49. SanPin 2.4.4.2599-10 "Hygieniska krav på enheten, underhåll och organisering av regimen i hälsovårdsinrättningar med dagars vistelse på barn under semestern".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 "Förebyggande av yersiniosis".

51. SanPin 3.3.2.1248 "Villkor för transport och lagring av medicinska immunobiologiska preparat."

52. SanPin 3.1.3112 från 2013. "Förebyggande av viral hepatit C".

53. SanPin 3.1.2825 från 2010. "Förebyggande av hepatit A".

54. SanPin 3.1.1.2341 från 2008. "Förebyggande av viral hepatit B".

55. SanPin 3.1.2.3117 från 2013. "Förebyggande av SARS".

56. SanPin 3.1.1.3108 av 2013. Förebyggande av All.

57. SanPin 3.1.2.3109 av 2013. Förebyggande av difteri.

Beställ 408 om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit

Ryska federationens hälsovårdsministerium

GOU VPO Tyumen State

Beställningar för aseptisk och antiseptisk

Metodiska rekommendationer för studenter i den tredje kursen av barnfakulteten.

Sammanställd av: Professor Tsiryatieva SB, Professor Kecherukov A.I., docent Gorbachev V.N., docent Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, biträdande baradulin AA, assistent Komarova L.N.

Godkänd av CKMS TyumGMA som ett pedagogiskt verktyg

(Protokoll nr 3 av den 16 december 2004

De viktigaste bestämmelserna i Sovjetunionens beslut nr 408 av den 12 juli 1989 om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet, nr 170 av den 16 augusti 1994 "om åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen", Nr 720 av den 07/31/1978 "om förbättring av medicinsk vård till patienter med purulenta kirurgiska sjukdomar och förstärkningsåtgärder för bekämpning av nosokominfektion", nr 288 av den 23.03.1975 "om sanitär-epidemiska regimen i medicinsk och förebyggande institution", nr 320 av 05.03.1987 "Organisation och uppförande åtgärder för att bekämpa pedikulos.

Utvecklingen av asepsis och antisepsis började på 30-talet av 1800-talet, då den engelska kirurgens Joseph Listers arbete gjorde en revolution i operationen och markerade början på en ny fas i utvecklingen av operationen. Sedan dess har mänsklig kunskap om mikroorganismer som orsakar utveckling av purulenta komplikationer av sår, deras överföringsvägar, behandlingsmetoder och profylax har förändrats avsevärt. Stora framsteg i studien av infektioner med parenteral mekanism för överföring av patogen uppnåddes under 80-talet av 1900-talet. Det humana immunbristviruset har identifierats och identifierats, egenskaperna hos parenteral hepatit B, C, D och G har studerats. Ny kunskap kräver rättsligt fastställda metoder för att förhindra spridningen av dessa infektioner i medicinska institutioner.

1. Säkerhetsministeriets order 408 av den 12 juli 1989 "Om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet".

2. Beställning av hälsovårdsministeriet och Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 170 av 16 augusti 1994 "Åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen".

3. Beställningsnummer 720 av 07/31/1978 "Att förbättra vården för patienter med purulenta kirurgiska sjukdomar och stärka åtgärder för att bekämpa nosokominfektion."

4. Säkerhetsdepartementets order nr 288 daterad 03/23/1975 "Om sanitets-epidemiska regimen i en behandlings- och profylaktisk institution".

5. Beställ 320 av 03/05/1987 "Organisation och genomförande av åtgärder för att bekämpa pedikulos."

Beställa 408 av Sovjetunionen hälsoministeriet den 12 juli 1989 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet."

De främsta orsakerna till den höga förekomsten av viral hepatit B och C (parenteral hepatit) är brister tillhandahålla medicinska institutioner engångsinstrument, en steriliseringsapparat och desinfektionsmedel, reagens och test - System för undersökning av blodgivare. Det finns grov medicinsk personal som behandlar medicinska och laboratorieinstrument och användning av verktyg. För detta ändamål, som utvecklats för att beställa 408 - riktlinjerna "epidemiologi och förebyggande av viral hepatit med parenteral mekanism för överföring av medel" (bilaga 2) och "Medel och metoder för desinficering och sterilisering" (bilaga 3).

Hepatit B är en oberoende infektionssjukdom som orsakas av DNA-innehållande hepatit B-virus. En egenskap hos sjukdomen är bildandet av kroniska former. Hepatit D (delta) kallad RNA - innehållande ofullständiga viruset förmåga att replikera bara den obligatoriska medverkan av hepatit B-virus Infektion med hepatit B inträffar vid transfusion av infekterat blod och / eller dess komponenter, hålla kurativ - diagnostiska förfaranden. Infektion är möjlig vid utförande av tatueringar, piercingar och manikyr utförda med allmänna verktyg, och intravenös drogmissbruk spelar en ledande roll i spridningen av parenteral hepatit. För infektion med hepatit B är införandet av en minimal mängd infekterat blod - 10-7 ml tillräckligt.

Den höga yrkesskyddsgruppen omfattar personal från hemodialyscentra, kirurger, obstetrikare och gynekologer, laboratorietekniker i kliniska och biokemiska laboratorier, operativa och processuella sjuksköterskor.

För att minska förekomsten av viral hepatit tas följande åtgärder:

Kontinuerlig screening av blodgivare.

Kontinuerlig undersökning av hemopreparationsmottagare.

Skydda och hantera händerna på medicinsk personal i kontakt med blod.

Överensstämmelse med metoderna för föreställning av rengöring och sterilisering av alla medicinska instrument.

Undersökning av personal av medicinska institutioner (riskgrupper) för närvaro av HBsAg vid tillträde till arbete och sedan en gång per år.

Beställningsnummer 408 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet" daterad 07.12.89.

På förebyggande av möjligheten till infektion med viral hepatit och aids. Det är nödvändigt att strikt följa reglerna för desinfektion, rengöring före sterilisering och sterilisering av medicinska instrument och utrustning. när du utför manipuleringar relaterade till brott mot hudens integritet, observera OST 42-21-2-85.

Förbered en lösning bestående av azopiram och 3% väteperoxid i lika stora mängder. Den beredda lösningen testas för lämplighet med bomull och blod. Utseendet av lila färgning, som snabbt blir till en rosa-lila färg, indikerar läkemedlets lämplighet. Arbetslösningen kan användas i högst 2 timmar. En ren lösning av azopiram förvaras i kylskåp i upp till 2 månader. Resultatet av testet tolkas enligt följande...

Inkubationsperioden för viral hepatit A: 7-50 dagar (15-30 dagar i genomsnitt). Pre-hjälmperiod: 5-7 dagar (2-14). Jaundad period: 7-15 dagar. Atypiska varianter - anicteric, raderas, subkliniska varianty.Klyuchevye ögonblick i diagnos av hepatit A: ung ålder, epidemiologisk säsongen preicteric en kort period (5-7 dagar), akut feber, allmäntoxiska fenomen utan ledvärk och hudutslag, Banti syndrom, suddig...

• Personer med hög risk för lever infitsirovaniya.- personalkontor, gastroenterologiska och förlossningsavdelningar, hemodialyscentra, tandläkare, hudläkare, kirurg, anställda blodtransfusionstjänst. • graviditet i första och sista trimestern. • Personal och frivilliga donatorer vid varje blodgivning. • Patienter med hemodialyscentraler och personer som fick frekventa blodtransfusioner, medicinska intravenösa och intramuskulära injektioner under de senaste 6 månaderna. • Patienter med kronisk hepatit och levercirros.

I kliniken i den centraliserade steriliseringsavdelningen finns två medicinska arbetstagare i två skift. De ansvarar för behandlingen av medicinsk instrument samt för förbandsmaterialet. Sterilisering av det medicinska instrumentet utförs genom luft, kemisk, ångmetod. Steg I - desinfektion. Efter användning sänks medicinska instrument och handskar i en behållare med desinfektionsmedel (3% lösning av kloramin) i 1 h, tvättas sedan under...

1% av batchen kontrolleras men inte mindre än 3-5 produkter av varje föremål. Metoden för testning. Bomull ull, fuktad i 1% fenolftalein, torka arbetsytor, korsningar. Provet anses vara positivt (dålig tvätt) om rosa färgning uppträder. I detta fall utsätts hela satsen för upprepad spolning. "Handbok för sjuksköterskor" 2004, "Eksmo"

Beställ 408 Desinfektion

Desinfektionsorder

För närvarande gäller följande dokument för genomförandet av sanitära och anti-epidemiska regimen för hälsofaciliteter.

1. Sanitets föreskrifter enheter, utrustning och drift av sjukhus, förlossningssjukhus, etc.. Medicin Sjukhus (2.1.3.2630-10 SanPiN "Sanitets epidemiologiska krav för organisationer som arbetar med medicinsk verksamhet"), som definierar innehållet i de olika vårdinrättningar sjukhus, utrustning, lager, personlig patient och hygien.

2. Industristandard 42-21-2-85, definierande metoder, medel och sätt att desinficera och sterilisera medicinska produkter (sprutor, nålar, verktyg) - "Sterilisering och desinfektion av medicinska produkter. Metoder, medel och lägen.

3. Order nr 408 av 12 juli 1989 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet", vilket tydligt anger åtgärderna för förebyggande av arbetsinfektion i behandlingsrummet.

4. Order nr 720 daterad 07/31/78 "Att förbättra vården för patienter med purulenta kirurgiska sjukdomar och stärka åtgärder för att bekämpa nosokominfektion."

5. Metodiska rekommendationer för att förbättra tillförlitligheten av steriliseringsåtgärder inom hälsofaciliteter genom systemet "Clean Instrument" (1994) och några andra instruktioner och rekommendationer.

6. Order nr 916 av 4 augusti 1983. "Vid godkännande av anvisningarna om sanitära och antiepidemiska regimen och arbetskyddet för personal vid infektionssjukhus".

7. Riktlinjer för desinfektion, förstärkning och sterilisering av medicinsk utrustning, godkänd av Rysslands hälsoministerium den 30 december 1998 nr MU-287-113.

8. Instruktion nr 154.021.98 PI om användning av "Disponibla Sterilisationsindikatorer IS-120, IS-132, IS-160, IS-180" för övervakning av parametrarna för driftlägen för ång- och luftsterilisatorer.

9. Riktlinje R3.1.683-98 om användning av ultraviolett bakteriedödande strålning för desinficering av luft- och inomhusytor. Rysslands ministerium för hälsa, M., 1998

10. SanPin 2.1.7.2790-10 Sanitära epidemiologiska regler och föreskrifter / sanitära och epidemiologiska krav för hantering av medicinsk avfall.

11. Order nr 288 av 23.03.76, "På sanitär-epidemiologiska regimen för hälsofaciliteter" och andra.

För bristande efterlevnad av dessa beställningar är instruktioner och rekommendationer från den medicinska personalen juridiskt ansvarig för artiklarna i strafflagen.

Test frågor

1. Desinfektion och bortskaffande av sprutor, nålar och engångssystem.
2. Behandling av engångsprodukter.
3. Tekniska egenskaper för enheter som används för bortskaffande.
4. Beställningar för desinfektion.

Datum tillagd: 2015-01-29; åsikter: 70; Upphovsrättsintrång

Regulatoriska handlingar, manualer och rekommendationer

Riktlinjer för desinfektion, rengöring och sterilisering av medicinsk utrustning

LISTA
INSTRUKTIVA METODISKA DOKUMENT REFLECTING QUESTIONS
DESINFEKTION, PRESTERILISERINGSRENGÖRING OCH STERILISERING
MEDISKA SÄRSKILDA PRODUKTER

1. OST 42-21-2-85 "Sterilisering och desinfektion av medicinska produkter. Metoder, medel, lägen.

2. Beställningen av Sovjetunionens hälsovårdsministerium daterad den 12 juli 1989 N 408 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet."

3. Ordförandeskapet av Rysslands hälsoministerium av den 16 juni 1997 N 184 "Vid godkännande av metodologiska riktlinjer för rengöring, desinfektion och sterilisering av endoskop och verktyg för dem som används i medicinska institutioner".

4. Riktlinjer för klassificering av foci av tuberkulosinfektion, beteende och kvalitetskontroll av desinfektionsåtgärder för tuberkulos (N 10-8 / 39 från 04.05.79).

5. Metodiska rekommendationer om desinfektion, förstärkning av rengöring och sterilisering av medicinska instrument till flexibla endoskop (N 28-6 / 3 daterad 02.9.88).

6. Metodiska rekommendationer om rengöring, desinfektion och sterilisering av endoskop (N 15-6 / 33 från 07.17.90).

7. Metodiska rekommendationer för sterilisering av ligatur suturmaterial i medicinska institutioner (N 15-6 / 34 daterad 07.19.90).

8. Riktlinjer för övervakning av drift av ång- och luftsterilisatorer (N 15 / 6-5 av 02/28/91).

9. Riktlinjer för användningen av ozon som produceras i sterilisatorn ozon CO-01-SPb, för sterilisering av medicinska instrument (N MU-135-113 från 07/31/97).

10. Metodiska rekommendationer om sterilisering av hjärtlungcirkulationsapparaten med gasformig etylenoxid (N 1013-73 av 03/26/72).

11. Riktlinjer för användning av medicinskt förpackningsmaterial av Rexam Corporation (Storbritannien) (N MU-204-113 av 29 december 1997).

12. Riktlinjer för användning av Stericing Medical Packaging Materials av Vipak Medical (Finland) (N MU-157-113 av 10 augusti 1998).

13. Anvisningar för användning av engångs steriliseringsindikatorer IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 (N 154.004.98 PI daterad 18 februari, 98).

Medicinsk instrumentbearbetning

I kliniken i den centraliserade steriliseringsavdelningen finns två medicinska arbetstagare i två skift. De ansvarar för hanteringen av medicinsk instrument såväl som förbandet.

Sterilisering av ett medicinskt instrument utförs av luft, kemikalie, ånga.

Steg I - Desinfektion. Efter användning sänks medicinska instrument och handskar i en behållare med desinfektionsmedel (3% lösning av kloramin) i 1 timme, tvättas sedan under rinnande vatten tills lukten av klor försvinner och metallverktyg och glasögon kokas genom kokning.

Steg II - Presteriliserande behandling. Verktyg och handskar blötläggs i tvättmedelslösning (33% väteperoxid - 14 g, tvättmedel - "Lotos" - 5 g, destillerat vatten - 981 g) i 15 minuter vid en temperatur av 50 ° C. Varje produkt tvättas i 20 sekunder och tvättas sedan i 10 minuter under rinnande vatten. Efter försteriliseringsbehandling utförs kontrollprover - för att tvätta från alkali (fenolftalein) och för dold blod - azopiram.

Steg III - sterilisering. För sterilisering placeras instrumentet på gallren, och för att kontrollera steriliseringskvaliteten läggs en temperatur-tidsindikator på - en vinspel. Den öppna metoden steriliseras i en luftsterilisator i 1 h vid en temperatur av 180 ° C. I tidskriften noteras tidpunkten för början och slutet av steriliseringen, liksom en indikator som är kopplad till en temperatur-tidsindikator som efter sterilisering ändrar sin färg.

Förband, bomullsull, underkläder steriliseras i biks eller dubbelskiktspåsar genom autoklavering vid en temperatur av 120 ° C och ett tryck på 1,1 atm. inom 45 min.

Datum och tid för sterilisering sätts på bixes. Sterilt bord är täckt 2 gånger om dagen. Lösningar för desinfektion av instrument och handskar ändras också 2 gånger om dagen.

Desinfektionsmedel framställs centralt i ett separat rum. En 3% lösning av kloramin används för behandling av verktyg, handskar, trasor; 1% lösning av kloramin för ytbehandling, termometrar, golvrengöring, soffor; 0,5% lösning av kloramin för behandling av händer.

"Nurse Handbook" 2004, "Eksmo"

Beställ 408 Desinfektion

INSTRUKTIONER
FÖR ANVÄNDNING AV DISINFEKTERANDE MÄDER
I PRESTERILISERAD BEHANDLING
MEDISKA INSTRUMENT.

Enligt brevet från Rysslands federala statliga sanitärläkare, Podunova L.G. För N 16-RS-5886 av 3.09.90, "Information om desinfektion och förbehandling av behandling av medicinska instrument" beskrivs metoder och medel för desinfektion av medicinsk användning i regleringsdokumentet - Hälsosekretariatet i Sovjetunionen N 408 av den 12 juli 1989. "Om minskningsåtgärder förekomsten av viral hepatit i landet. "
Med tanke på de epidemiologiska indikationerna i regionen är alla medicinska instrument före presteriliseringsrengöring föremål för obligatorisk desinfektion genom en av metoderna som anges i OST N 42-21-2-85 (Ch. GCSEN, AN Zhukov)

BESTÄLL N 408
1. Omedelbart efter användning sänds en lösning genom alla medicinsk utrustning för att avlägsna blod, serum och andra biologiska vätskor, varefter produkterna nedsänks fullständigt i desinfektionslösningen under den tid som krävs:
-kloramin 3% - 60 min
-väteperoxid 4% med 0,5% tvättmedel - 90 min.
-formalin (formaldehyd) - 3% - 30 minuter.
-deoxan-1 (för perättiksyra) 0,1% - 30 minuter.
-kokande metod med natriumbikarbonat 2% - 15 min.
-mild metod: nedsänkning i 70% etylalkohol i 30 minuter.
Vid föroreningar med blod reduceras dess desinfektionsegenskaper, så det är nödvändigt att ha en andra tank för desinfektion efter föregående tvättning i en desinfektionslösning.
Om produkten är tillverkad av ett korrosivt ostabilt material och inte tål kontakt med desinfektionslösningen tvättas den i en behållare med vatten och utsattes därefter för desinfektion genom kokning eller luft. Tvättningarna desinficeras genom att koka i 30 minuter eller täckas med torrblekmedel, värmebeständig blekande vitkalk, neutral kalciumhypoklorit i ett förhållande av 200 g per liter, blandas och lämnas desinficeras i 60 minuter. i en behållare med lock.
2. Efter desinfektion tvättas produkten noggrant med rinnande vatten och utsätts sedan för försteriliseringsbehandling enligt USSR: s hälsovårdsministeriets order nr 288 av den 23 mars 1996 om sjukhus-epidemiologiska regimet och metodologiska riktlinjer för rengöring av medicinska läkemedel. -28-6 / 13 Hg-8 / YI-82
3. Lås verktygslåda i tvättlösningen med full nedsänkning i 15-20 minuter vid en temperatur på +50 ° C, följt av tvätt i tvättlösningen med hjälp av en ruff eller bomullsgas tampong, och särskild uppmärksamhet bör ägnas åt bearbetningen av korsningen av glas med metall och sprutor efter införandet av oljelösningar tvättas i varmt vatten.
För tillverkning av 1 liter tvättlösning med 0,5% koncentration tas 20 ml perhydrol, 975 ml vatten; 5 g tvättmedel. Använd rengöringslösning en gång, om den ändrar färg till röd. Om färgen inte ändras. lösningen används under dagen.
4. Skölj noggrant med rinnande vatten i 30 sekunder och sedan med destillerat vatten.
Tvättsystem och anordningar för intravenös infusion utförs efter demontering. Kvaliteten på verktygsvaskning bestäms genom att man fastställer fenolftalein, bensidin, ortotoluidin eller amidopyrinprov minst en gång i veckan. Kontrollen utsätts för 1% av de samtidigt bearbetade produkterna, men inte mindre än 3-5 enheter.
AMIDOPIRIN TEST: Blanda lika stora mängder, 2 ml 5% alkohollösning av amidopyrin, 30% ättiksyra och 30% väteperoxidlösning. 2-3 droppar reagens appliceras på produkterna, i närvaro av kontaminering uppträder en blågrön färgning.
FENOLPTALEINPROCESS: Förbered en 1% alkohollösning av fenolftalein, använd 1-2 droppar av lösningen till den tvättade produkten. I närvaro av kvarvarande mängder tvättlösning framträder rosa färgning.
Produkter som ger ett positivt prov för blod eller tvättmedel behandlas (hela partiet) tills ett negativt resultat erhålls och först efter det att de steriliseras: torr värme i 30 minuter vid 1,5 atm eller vid T + 120 * C i 45 minuter. (från det ögonblick trycket eller temperaturen uppnåtts) eller genom kokning i minst 30 minuter. (från kokpunkten) i destillerat vatten.
Efter varje manipulering bör sjuksköterskan tvätta händerna i handskar med tvål, tvätta dem två gånger, skölj med vatten och torka, behandla med alkohol och fortsätt arbeta. Om det var blodkontakt måste du först tvätta händerna i handskar i "På" -cykeln och bearbeta sedan enligt reglerna. Efter avslutad manipulering avlägsnas handskarna och sätts i en behållare med en desinfektionslösning.
För rengöring av procedur och omklädningsrum använd:
- 1% lösning av kloramin
- 0,5% lösning av kalciumhypoklorid
Dubbel torkning med ett intervall på 15 minuter. följt av en exponering på 60 minuter. (eller tills det är helt torrt). Rester av desinfektionsmedel från ytor avlägsnas med en trasa fuktad med kranvatten.
Rengöring utförs två gånger om dagen - på morgonen före arbete och på kvällen efter arbetet, kombineras det med desinfektion och kvartsbehandling.
Att desinficera termometerns användning:
-2% kloraminlösning, exponeringstid 5 min.
-0,5% kalciumhypokloridlösning, exponeringstid 5 min.
Vid efterföljande sköljning under rinnande vatten i 10 minuter och torkning. Bearbetade termometrar lagras i en torr, ren märkt behållare.

SanPiN: desinfektion och sterilisering av medicinska produkter

I Ryssland är alla institutioner som är engagerade i medicinsk verksamhet skyldiga att arbeta enligt strikta normer, bland vilka en viktig plats är upptagen genom korrekt desinfektion och sterilisering av medicinska produkter.

Varför följa standarden

Idag är många människor, även människor långt ifrån medicin, bekant med en term som nosokomial infektion. Det inkluderar alla sjukdomar som en patient får som ett resultat av att han eller hon använder en medicinsk institution eller organisationens personal vid utförandet av sina funktionella uppgifter. Enligt statistik är kirurgiska sjukhusenivåer av purulent-inflammatoriska komplikationer efter rena operationer 12-16%, i komplikationer efter gynekologiska avdelningar efter operationen utvecklas hos 11-14% av kvinnorna. Efter att ha studerat sjuklighetskonstruktionen blev det uppenbart att från 7 till 14% av nyfödda är infekterade i modersjukhus och barnvakter.

Naturligtvis kan en sådan bild observeras långt ifrån alla medicinska organisationer och deras prevalens beror på många faktorer, såsom typ av anläggning, vilken typ av vård som erbjuds, intensiteten hos transmissionsmekanismerna för nosokomiella infektioner, dess struktur. Mot denna bakgrund är en av de viktigaste icke-specifika åtgärderna för att förebygga uppkomsten och överföringen av nosokominfektion desinfektion och sterilisering av medicinska produkter.

Reglerande handlingar

I deras arbete styrs alla hälsofaciliteter av de rekommendationer som registrerats i många regleringsdokument. Grunddokumentet är SanPiN (desinfektion och sterilisering av medicinska produkter i det framhävs i ett separat avsnitt). Den senaste utgåvan godkändes 2010. Följande regler gäller också för medicinska institutioners arbete.

1. Federal lag nr 52, som förklarar befolkningens epidemiologiska säkerhet.
2. Order nr 408 (för viral hepatit) av 12 juli 1984.
3. Beställningsnummer 720 (för att bekämpa nosokominfektion).
4. Order av den 3 september 1999 (om desinfektionens utveckling).

OST "Sterilisering och desinfektion av medicintekniska produkter" nr 42-21-2-85 är också ett av huvuddokumenten som styr standarden för bearbetningsutrustning. Det är de som guidas i sitt arbete av alla medicinska institutioner.

Dessutom finns det ett stort antal riktlinjer (MU), desinfektion och sterilisering av medicinska produkter som anses utifrån de olika desinfektionsmedel som är tillåtna för detta ändamål. Idag beror på det faktum att mycket dis. Fonder, relevanta riktlinjer är också en integrerad del av de handlingar som arbetar med hälsofaciliteter. Idag består standarden för bearbetningsutrustning av tre successiva steg - desinfektion, JI och sterilisering av medicinska produkter.

desinfektion

Desinfektion är en uppsättning åtgärder som leder till förstörelse av patogena mikroorganismer vid miljöobjekt. Dessa inkluderar ytor (väggar, golv, fönster, hårda möbler, utrustningsytor), patientvårdsprodukter (lakan, disk, sanitär utrustning) samt biologiska vätskor, patientutsläpp etc.

I de identifierade infektionsfasserna hölls händelser som kallas "fokal desinfektion". Dess syfte är att förstöra patogener direkt i det identifierade utbrottet. Följande typer av fokal desinfektion utmärks: