Förebyggande av viral hepatit B Sanpin

Hepatit B är en av de farligaste för mänskligt liv. Sjukdomen påverkar levern, det är möjligt att återhämta sig, men det är ännu bättre att förhindra utvecklingen av sjukdomen och använda förebyggande åtgärder för detta.

Det finns speciellt utformade sanitära och epidemiologiska regler som är viktiga att följa.

Huvudförebyggandet av viral hepatit B SanPin är vaccination, om det inte är klart kan infektion också undvikas om andra regler följs.

Typer av förebyggande åtgärder

Förebyggande av hepatit B kan stoppa sjukdomsutbredningen och stoppa utvecklingen, förhindra att viruset kommer in i kroppen.

Förebyggande av viral hepatit B SanPin har 2 huvudtyper:

Båda formerna förenas av ett enda mål - att minska antalet bärare av hepatit och inte låta andra människor bli smittade.

Alla åtgärder som beskrivs nedan ger inte 100% skydd mot infektion, men de kan minska antalet infekterade personer avsevärt. När det är smittat kommer patologins gång att bli mycket enklare och behandlingen blir lättare.

Icke-specifik profylax

Förebyggande av hepatit B av denna typ är nödvändigt för att förhindra infektion, genom föremål och livsbetingelser.

Dessutom måste läkare, tatuering eller manikyrmästare förstå att all utrustning som används måste vara steril.

Eventuella skador på vävnaderna kan orsaka att viruset tränger in i blodomloppet genom de använda föremålen.

Alla förfaranden för vilka det finns blod ska utföras uteslutande i handskar. Sjukhuspersonalen ska alltid tvätta händerna efter undersökningar och andra manipuleringar.

Om någon skada uppstår på kroppen, till och med en liten skrapa och blodutmatning är det nödvändigt att stänga skadorna med ett bandage så att andra inte kan komma i kontakt med urladdningen.

Hälsoarbetare under olika förfaranden bör bära masker vid blodsprutning.

Det är tillåtet att röra endast tätt stängda rör. Effektiviteten av förebyggande åtgärder kontrolleras av SanPin-tillsynen.

Hans auktoritet omfattar inte bara kontroll över genomförandet av de grundläggande reglerna utan också tillsynen av blod från givare och steriliteten hos all medicinsk utrustning.

Bland de icke-specifika reglerna skiljer sig hygienprinciperna:

  1. Var noga med att tvätta händer och ansikte.
  2. Innan du äter, måste du också tvätta händerna, mat av vegetabiliskt ursprung.
  3. Sexuell kontakt bör vara med en vanlig partner. Det är möjligt att ha sex med personer i vars hälsotillstånd det inte finns några frågor, och det är ingen tvekan.
  4. Du måste avstå från icke-traditionella typer av kön.
  5. Behandla sjukdomar som orsakas av droger och andra toxiska droger.
  6. Använd inte sprutan 2 gånger eller mer.
  7. Använd endast personliga hygienprodukter som varje person borde ha individuellt.
  8. Övervaka din hälsa, för att leda rätt livsstil, så att immunsystemet är i gott skick.

Särskilt förebyggande

Immunisering anses vara den bästa metoden för att förebygga hepatit B. I detta fall applicera vaccinet mot viruset, vilket har den bästa effekten.

Injektionen är inte skadlig, visar goda resultat. Efter att ha fått drogen inuti börjar immunsystemet producera antikroppar som kan skydda kroppen från virusstammen B.

Vaccination är giltig i många år, men inte mindre än 5. Vaccination är obligatorisk för varje barn efter leverans om barnets moder behandlar infekterade personer och bärare av hepatit.

Injektionen är viktig för barnet, om moderen inte är infekterad, men fadern har en sjukdom. För förebyggande av sådana injektioner gör varje barn, men endast med föräldrarnas samtycke.

Historien om skapandet av vaccinet och dess användning har mer än 30 år. Under denna tid skapade 7 arter, men i allt huvudantigenet är HBsAg.

För första gången togs injektionen in 1981, vilket gjordes från blodplasma av infekterade personer.

Som ytterligare studier visade hade ett sådant verktyg negativa effekter, biverkningar framkom som fanns från nervsystemet.

Efter 6 år gjordes ett modifierat vaccin, vilket är rekombinant VCT av viruset. Antigen skapades från virusceller, men det fungerade inte för att avlägsna spår av proteiner.

En sådan injektion var billigare och med mindre negativa konsekvenser. Därefter skapas andra mer moderna arter.

Vaccinationsproceduren utförs i flera steg, varav det oftast finns 3, men 4 injektioner ges till barn.

Inledningsvis görs den första injektionen, efter en månad den andra och 3 injektioner injiceras på sex månader.

Efter introduktionen av injektioner i humant blod är det möjligt att bestämma antigenet av viral hepatit, senare uppträder antikroppar som skyddar personen mot infektion.

Alla vacciner som är kända för medicin är mycket lika i sammansättning till varandra och är skapade från virus-DNA-celler.

Nödförebyggande

Förebyggande av hepatit B kan vara akut, dess väsen ligger i att helt blockera viruset och ta bort det från kroppen i början av utvecklingen.

Huvuduppgiften är att bestämma infektion, kontakt med en smittad person. Nödskyddsåtgärder visas för följande personer:

  1. Medicinska arbetstagare, studenter vid medicinska universitet.
  2. Födda barn från smittade kvinnor.
  3. Gay människor.
  4. Addicts, personer som använder giftiga ämnen.
  5. Släktingar som bor med bärare.
  6. Folk efter sexuell våldtäkt.
  7. Patienter som behöver donerat blod genom transfusion.

Nödprofylax kan krävas för dem som inte har hepatit B-vaccin, speciellt om de har varit i kontakt med en infekterad person.

Den vanligaste transmissionsvägen är genom blodet när det finns en klar kränkning av hudens integritet. Viruset tvättas för att tränga in med blodinsprutningen och andra biologiska vätskor på slemhinnan.

Den beskrivna typen av profylax utförs senast 2 veckor efter kontakt med bärare.

Om det inte finns några tecken som är hälsofarliga och livsfarliga, utförs vaccination i 3 samtal, omedelbart efter test, efter 3 månader och därefter efter 3 månader. I vissa fall kan läkare öka vaccinationsvolymen.

Förebyggande profylax

I en sjukhusinställning är det också mycket viktigt att följa förebyggande förfaranden. Denna regel gäller för arbetstagare och patienter, och bland de viktigaste åtgärderna finns:

  • Motta information om patienten och personer med vilka han var i kontakt, liksom på vilken plats det kan finnas en infektion. Information kommer att behövas för att fastställa den korrekta diagnosen, bestämma infektionsvägarna och välj de medel som kommer att stoppa utvecklingen av patologi och spridningen av viruset genom hela kroppen.
  • Särskild uppmärksamhet ägnas åt svaga symptom, som vid första anblicken kan verka obetydliga. Det är under den vanliga svagheten, trötthet och stigande temperaturer som hepatit B-infektion kan vara gömd.
  • Diagnostisera personer som är i fara.
  • Under laboratoriet och andra diagnostiska metoder vara extremt försiktig.
  • Var noga med att övervaka status och förebyggande av medicinsk personal. Detta krävs vid anställning, varefter en rutinbesiktning krävs en gång var sjätte månad.
  • De som är i riskzonen utsätts för kontinuerlig vaccination.
  • Minska frekvensen av blodtransfusioner, utom i fall där en person hotas med döden eller om en transfusion behövs för att återställa hälsan.
  • Det är förbjudet att transfusera blod från ett fartyg till olika människor.
  • Var noga med att förbehandla celler.
  • Medicinska instrument måste steriliseras, de får inte återanvändas utan ytterligare desinfektionsåtgärder.
  • Blodprovtagning utförs i enlighet med grundläggande hygien- och hygienregler.

De beskrivna reglerna måste användas av anställda på sjukhus och andra medicinska institutioner.

Vid överträdelse infekterar en person inte bara sin kropp utan kan också infektera patienter vid undersökning eller diagnos.

Underlåtenhet att följa förebyggande åtgärder SanPin kallas oaktsamhet, sådana personer ställs inför rätta.

Förebyggande av hepatit B hos barn

Det är mycket viktigt att engagera sig i förebyggande av hepatit B bland barn. I allmänhet är processen och åtgärderna liknande som för vuxna.

Dessa inkluderar personlig hygien och tvättar växtmat. Det är särskilt viktigt att övervaka förebyggandet i närvaro av hepatitpatienter i familjen.

I det här fallet behöver du bara använda personliga föremål för varje familjemedlem.

För att förebygga barn är det mycket viktigt att förändra moderns livsstil och beteende. Innan barnet tas upp bör en kvinna och en man göra en rutinmässig kontroll vid läkaren och identifiera alla möjliga sjukdomar, inklusive viral hepatit.

Efter födseln ska barn vaccineras och försöka hålla barnet borta från bärare av hepatit B.

Om moderen själv ingår i gruppen av bärare av infektionen, rekommenderas amning inte för barnets säkerhet.

Ett barn från en infekterad mamma behöver omedelbar vaccination, som utförs under de första 12 timmarna efter födseln.

Hepatit B-vaccin för spädbarn innehåller inte kvicksilver substanser eller andra skadliga ämnen.

Om föräldrar börjar misstänka sjukdomen och virusets utseende i barnet, ska du omedelbart kontakta läkaren för undersökning och diagnos.

Det beror på att en svag kropp och immunförsvar snabbt kan träffa en bebis.

Kontraindikationer för immunisering

Hepatit B-vaccination får inte ges till alla och inte alltid. Det är förbjudet att använda verktyget för dem som har sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, njure eller lever.

Samtidigt är sjukdomen hos de beskrivna organen inte en kontraindikation. Behovet och möjligheten till en injektion bestäms av läkaren.

Ett läkemedel mot hepatit B ges inte om du är överkänslig mot aktiva substanser eller är allergisk mot den första injektionen.

I detta fall förändras vaccinationen. Injektionen kan vara försenad om personen har svåra virussjukdomar. Vaccination utförs efter kroppens återhämtning.

I sällsynta fall är en negativ reaktion möjlig efter immunisering. En person kan uppleva feber, klåda och smärta i injektionsområdet.

Skicket går snabbt av sig själv. Patienter kan klaga på smärta i huvudet, upprörd matsmältningsorgan. Negativa symtom pågår ca 3-4 timmar och de går bort.

Under graviditeten rekommenderas inte immunisering och utförs i extrema fall. Läkaren kan ordinera en injektion om fördelarna med vaccinet är högre än de möjliga riskerna för barnet.

Hepatit B är en fruktansvärd sjukdom som förstör levern och skadar kroppen i allmänhet. Förebyggande åtgärder gör att du kan ta hand om ditt tillstånd och skydda dig mot virusinfektion.

Det är lika viktigt att använda rätt livsstil, kost och övervaka immunsystemets tillstånd.

Application. Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.1.2341-08 "Förebyggande av viral hepatit B"

garanti:

Dessa joint ventures gäller från den 1 juni 2008.

Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.1.2341-08
"Förebyggande av viral hepatit B"

garanti:

Se även resolution nr 34 från Rysslands federala statsvårdsläkare av den 30 maj 2012 om åtgärder som syftar till att eliminera akut hepatit B i Ryska federationen

I. Omfattning

1,1. Dessa sanitära epidemiologiska regler (nedan kallade sanitetsreglerna) fastställer de grundläggande kraven för ett komplex av förebyggande, organisations-, terapeutiska och förebyggande åtgärder, sanitära och antiepidemiska åtgärder som förebygger förekomst och spridning av hepatit B-sjukdom.

1,2. Dessa sanitära regler utvecklas i enlighet med federal lag av den 30 mars 1999 N 52-ФЗ om befolkningens sanitära och epidemiologiska välbefinnande (Samling av Ryska federationens lagar 1999, N 14, 1650, 2002, N 1 (del 1), Artikel 2, 2003, N 2, artikel 167, N 27 (del 1), artikel 2700, 2004, N 35, artikel 3607, 2005, N 19, artikel 1752, 2006, N 1, artikel 10; 2007, N 1 (del 1), artiklarna 21, 29, N 27, artiklar 3213, N 46, artiklar 5554, N 49, artiklar 6070); Federal lag nr 157-FZ av den 17 september 1998 "On Immunoprophylax of Infectious Diseases" (Samling av lagar i Ryska federationen, 1998, N 38, Art 4736; 2000, N 33, Art 3348; 2004, N 35, Art 3607; 2005, nr 1 (del 1), artikel 25) "Grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa" av den 22 juni 1993 N 5487-1 (Ryska federationens samlade lagstiftning, 1998, N 10, artiklarna 1143, 20.12.1999, N 51, 04.12.2000 N 49, 13.01.2003 N 2, artikel 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (del 1), artikel 2700, 05.07.2004, N 27, artikel 2711, 30.08.2004, N 35, Art. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (del 1), artikel 5583, 02.01.2006, N 1, artikel 10, 06.02.2006, N 6, artikel 640, 01.01.2007, N 1 (del 1), artikel 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, artikel 5084).

garanti:

Tydligen finns det ett typsnitt i texten i föregående stycke. Datumet för grundlagen för lagstiftningen bör läsas som "22 juli 1993."

1,3. Att följa hygienreglerna är obligatoriskt för medborgare, enskilda entreprenörer och juridiska personer.

1,4. Kontroll över genomförandet av dessa sanitära regler är tilldelat den territoriella organ som utför sanitär och epidemiologisk övervakning av staten.

II. Förkortningar som används

HBV-hepatit B-virus

DNA-deoxiribonukleinsyra

DOW - barns utbildningsinstitutioner

ELISA-enzymimmunanalys

CIC - Skydd av smittsamma sjukdomar

MPI - behandlings-och-profylaktiska institutioner

"Bärare" HBsAg - personer med en lång, minst 6 månader, persistens av HBsAg i blodet

OGV - akut hepatit B

PTHV - posttransfusions hepatit B

PCR-polymeraskedjereaktion

CHB - kronisk hepatit B

HBsAg-HBV-ytantigen

HBeAg - konformationsmodifierat HBV-kärnantigen

III. Allmänna bestämmelser

3,1. Standardfall definition för hepatit B.

3.1.1. Akut hepatit B (HBV) är en utbredd mänsklig infektion orsakad av hepatit B-viruset. I kliniskt allvarliga fall kännetecknas det av symptom på akut leverskada och berusning (med eller utan gulsot), som kännetecknas av en rad kliniska manifestationer och sjukdomssjukdomar.

3.1.2. Kronisk hepatit B (CHB) är en långvarig inflammatorisk skada på levern, som kan förvandlas till en allvarligare sjukdom - cirros och primär levercancer, förblir oförändrad eller återhämtar sig under påverkan av behandling eller spontant. Huvudkriteriet för att tillskriva sjukdomen till kronisk hepatit är bevarande av diffus inflammation i levern i mer än 6 månader.

3,2. Den slutliga diagnosen akut och kronisk hepatit B upprättas med ett omfattande redogörelse för epidemiologiska, kliniska, biokemiska och serologiska data.

3,3. Huvudkällorna för HBV är patienter med kroniska former, bärare av viruset och patienter med AHB. HBV-bärare (HBsAg, speciellt i närvaro av HBeAg i blodet) utgör den största epidemiologiska risken.

3,4. Inkubationsperioden för HB är i genomsnitt 45 till 180 dagar. HBV-infektion från akuta patienter förekommer endast i 4-6% av fallen, i resten - källorna är patienter med CVH, "bärare" av HBsAg.

3,5. Period infektiös källa.

I patientens blod framträder viruset före manifestationen av sjukdomen under inkubationsperioden innan kliniska symtom och biokemiska förändringar i blodet påbörjas. Blodet förblir infektiöst under hela akutperioden av sjukdomen, såväl som i kroniska former av sjukdomen och vagnen, som bildas i 5-10% av fallen efter sjukdomen. HBV kan också finnas i olika kroppsutsöndringar (genital sekret, saliv etc.). Den smittsamma dosen är 0.0000001 ml serum innehållande HBV.

3,6. Vägar och faktorer för överföring av HS.

HBV kan överföras på både naturligt och artificiellt sätt.

3.6.1. Genomförandet av de naturliga vägarna för överföring av HBV sker när patogen tränger igenom den skadade huden och slemhinnorna. Naturliga vägar för överföring av HBV inkluderar:

- perinatal infektion (prenatalt, intranatalt, postnatalt) hos ett barn från HBsAg-mödrar eller HBV-patienter under graviditetens tredje trimester och oftare HBV, vars risk är särskilt stor när HBeAg är närvarande hos kvinnor med persistent HBs-antigenemi I de flesta fall inträffar infektion under moderns födelsekanal (intranatalt).

- infektion under samlag

- överföring av viruset från källan av infektion (patienter med akut, kronisk form av hepatit B och HbsAg bärare) till mottagliga personer infektioner i familjer, den omedelbara miljön, organiserade grupper genom genomförande av kontakterna i hemmet via kontaminerade virus olika hygienartiklar (rakning och manikyr leveranser, tandborstar, handdukar, sax, etc.).

Huvudfaktorerna för överföringsmedel är blod, biologiska hemligheter, sperma, vaginal urladdning, saliv, galla etc.

3.6.2. Genomförandet av artificiella sätt att överföra HS kan uppträda i medicinska institutioner under terapeutisk och diagnostisk parenteral manipulation.

I detta fall utförs HBV-infektion genom medicinska laboratorieinstrument och medicinska produkter förorenade med HBV. HBV-infektion kan också inträffa vid transfusioner av blodet och / eller dess komponenter i närvaro av HBV.

Icke-medicinska invasiva förfaranden upptar en betydande plats vid överföring av HBV. Bland sådana manipuleringar tar parenteral administrering av psykoaktiva läkemedel en dominerande ställning. Infektion är möjlig vid applicering av tatueringar, utförande av ritualritualer och andra förfaranden (rakning, manikyr, pedikyr, öronlocket, kosmetiska procedurer, etc.).

IV. Laboratoriediagnos av hepatit B

4,1. För en diagnos bör serologiska markörer för infektion med HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) och HBV-DNA detekteras.

4,2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) och antikroppar mot dessa antigener, kan virusspecifikt DNA detekteras i kroppen hos HBV-infekterade personer med olika frekvenser och i olika steg.

Alla antigener av viruset och deras motsvarande antikroppar kan fungera som indikatorer för den infektiösa processen, medan virusspecifikt DNA, HBsAg och anti-HBc i lgM-klassen visas först och indikerar en aktiv infektion. Utseendet av anti-HBs i kombination med anti-HBs i återhämtningsperioden kan vara ett tecken på slutförd infektion. HBeAg, medföljande högkvalitativa virala partiklar, uppträder efter HbsAg, är en direkt indikator för aktiv reproduktion av viruset och reflekterar graden av infektivitet. Långvarig, eventuellt livslång bärgning av viruset är en egenskap hos HS.

4,3. Laboratorietester för förekomsten av serologiska markörer för infektion med HBV-viruset utförs av laboratorier oavsett organisatoriska-juridiska former och äganderätt på grundval av en sanitär-epidemiologisk slutsats i enlighet med federal lag "om befolkningens sanitära epidemiologiska välfärd".

4,4. Detektion av markörer av HBV-infektion är endast möjlig vid användning av certifierade standardiserade diagnostiska kit som är tillåtna för användning på Ryska federationens territorium på föreskrivet sätt.

4,5. Den etiologiska tolkningen av fall av hepatit hos infektionssjukhus och andra sjukvårdsinrättningar bör genomföras så snart som möjligt för att säkerställa adekvat behandling och aktuella anti-epidemiska åtgärder.

V. Identifiering av patienter med hepatit B

5,1. Läkare i alla specialiteter, sjuksköterskor medicinska institutioner oavsett ägande och avdelningstillhörighet, samt barn, ungdomar och vårdinrättningar identifiera patienter med akut och kronisk hepatit B-former, HBV bärare på basis av kliniska, epidemiologiska och laboratoriedata i tillhandahållandet av alla typer av medicinsk hjälpa till.

5,2. Identifiering, registrering och registrering av patienter med akut, kronisk hepatit B, "bärare" av HBsAg utförs i enlighet med de fastställda kraven.

5,3. En metod för att identifiera källor till HB är serologisk screening av grupper av personer med hög risk för infektion (bilaga).

5,4. Donorreserven undersöks för HBsAg med varje donation av blod och dess komponenter och rutinmässigt minst 1 gång per år.

5,5. Benmärgsdonorer, spermier och andra vävnader undersöks för HBsAg före varje provtagning av biomaterial.

VI. Statlig sanitär och epidemiologisk övervakning av hepatit B

6,1. Den statliga sanitära epidemiologiska övervakningen för HBG är en kontinuerlig övervakning av epidemiprocessen, inklusive övervakning av sjuklighet, spårning av immuniseringstäckning, selektiv serologisk övervakning av immunitetstillståndet, patogenens spridning, effektiviteten av de vidtagna åtgärderna och prognoserna.

6,2. Syftet med den statliga sanitära och epidemiologisk övervakning av hepatit B är utvärderingen av den epidemiologiska situationen, trender i utvecklingen av epidemin process för ledningsbeslut och utveckling av adekvat sanitära och anti-epidemin (förebyggande) åtgärder för att reducera HBV-incidens, förhindrande av bildningen av HS grupp av sjukdomar, allvarliga och dödliga hepatit B-utfall.

6,3. Statlig sanitär och epidemiologisk övervakning av HB utförs av organ som utför sanitär och epidemiologisk övervakning i enlighet med fastställda krav.

VII. Förebyggande och anti-epidemiska åtgärder för hepatit B

Förebyggande av HBV bör genomföras fullständigt i förhållande till virusets källor, överföringsvägar och faktorer samt mottagliga populationer, inklusive personer i riskzonen.

7,1. Aktiviteter i epidemiska foci av HB

7.1.1. Åtgärder avseende patogenens källa

7.1.1.1. Patienter med en etablerad diagnos av OGV, blandad hepatit, liksom patienter med kronisk hepatit B under förvärringen bör införas på infektionssjukhuset.

7.1.1.2. Om du identifierar smittade med HBV på sjukhuset skickas patienten av en sjukvårdspersonal i 3 dagar till den smittsamma sjukdomsläkaren på din bostad för att klargöra diagnosen, för att lösa frågan om sjukhusvistelse och dispensarregistrering. Vid identifiering av patienter som är infekterade med HBV som är inlagda på sjukhus, är det nödvändigt att se till att de konsulteras av en infektionssjukdomsläkare för att diagnostisera, bestämma om de ska överföras till ett infektionssjukhus eller förskriva nödvändig behandling.

7.1.1.3. Alla patienter med akuta former av hepatit B och patienter med kronisk viral hepatit är föremål för obligatorisk uppföljning på bosättningsorten eller i det territoriella hepatologiska centrumet. Den första kontrollundersökningen utförs senast en månad efter urladdning från sjukhuset. Om patienten tömdes med en signifikant ökning av aminotransferaser utförs undersökningen 10-14 dagar efter urladdning.

De som har varit sjuk kommer att återgå till produktion och studera inte tidigare än en månad efter urladdning, förutsatt att laboratorieindikatorerna normaliseras. Samtidigt bör frisättningen från tungt fysiskt arbete och sportaktiviteter vara 6-12 månader.

Personer som har genomgått en statlig kropp bör vara under medicinsk övervakning i 6 månader. Klinisk undersökning, biokemiska, immunologiska och virologiska tester utförda efter 1, 3, 6 månader efter urladdning från sjukhuset. Samtidigt som kliniska och laboratorie tecken på sjukdom upprätthålls, bör patientövervakningen fortsätta.

"Bärarna" av HBsAg är vid doseringsobservationen tills negativa resultat av studier på HBsAg och detektion av anti-HBs erhålles. Volymen av undersökningar bestäms av den smittsamma sjukdomsläkaren (lokal läkare) beroende på identifierade markörer, men minst en gång om 6 månader.

7.1.2. Åtgärder avseende vägar och överföringsfaktorer

7.1.2.1. Slutlig desinfektion vid utbrott av viral hepatit B (akut, latent och kronisk form) utförs vid sjukhusvistelse av patienten på sjukhuset, hans död, flyttar till en annan bostadsort, återhämtning.

Slutlig desinfektion (i lägenheter, sovsalar, barns utbildningsinstitut (DOE), hotell, kaserner etc.) utförs av befolkningen under ledning av sjukvårdspersonal på hälsofaciliteter.

7.1.2.2. Den aktuella desinfektionen vid utbrott av akut viral hepatit B utförs från det ögonblick patienten identifieras tills han är på sjukhus. Inom ramen för kronisk hepatit B utförs kontinuerligt oberoende av svårighetsgraden av kliniska manifestationer. Den aktuella desinfektionen utförs av den som tar hand om den sjuka, eller patienten själv under ledning av en sjukvårdspersonal hos sjukvården.

7.1.2.3. Alla personliga hygienartiklar och saker som är i direkt kontakt med patientens blod, saliv och andra kroppsvätskor desinficeras.

7.1.2.4. Behandlingen utförs med desinfektionsmedel med virucidal, aktiv mot HBV-verkan och godkänd för användning på föreskrivet sätt.

7.1.3. Åtgärder i samband med kontakt med patienter med hepatit B

7.1.3.1. Kontaktpersoner vid utbrott av HB anses vara personer som är i nära kontakt med en patient med HBV (bärare av HBsAg), enligt vilken det är möjligt att genomföra patogenas överföringsvägar.

7.1.3.2. Vid utbrott av OGV sätts de personer som kommunicerar med patienten under medicinsk observation i en period av 6 månader från sjukhusstillfället. Undersökning av en läkare utförs 1 gång om 2 månader med bestämning av aktiviteten av ALAT och identifiering av HBsAg, anti-HBs. Personer vars anti-HBs i skyddskoncentration upptäcktes vid den första undersökningen är inte föremål för ytterligare undersökning. Resultaten av medicinsk observation anges på patientens poliklinikkort.

7.1.3.3. Kontaktpersoner i CHB foci är föremål för medicinsk undersökning och identifiering av HBsAg och anti-HBs. Personer vars anti-HBs i skyddskoncentration upptäcktes vid den första undersökningen är inte föremål för ytterligare undersökning. Utbrottet övervakas dynamiskt under infektionskällans varaktighet.

7.1.3.4. Immunisering mot hepatit B hos kontaktpersoner med akut eller kronisk form av hepatit B, "bärare" av HBsAg, inte tidigare vaccinerad eller med okänd vaccinationshistoria.

VIII. Förebyggande av nosokomial infektion med hepatit B

8,1. Grunden för förebyggande av nosokomial infektion av HBV är överensstämmelse med antiepidemisk regim i medicinska institutioner i enlighet med de fastställda kraven.

8,2. Övervakning och bedömning av tillståndet för anti-epidemisk regim i hälso- och sjukvården utförs av de organ som utför statlig sanitär och epidemiologisk övervakning samt epidemiologen inom sjukvården.

8,3. För att förhindra att nosokomiella infektioner utförs:

8.3.1. undersökning av patienter som är inskrivna på sjukhus och läkare utförs i tid enligt bilagan;

8.3.2. säkerställa överensstämmelse med de etablerade kraven för desinfektion, rengöring, sterilisering av medicinska produkter samt insamling, desinfektion, tillfällig förvaring och transport av medicinsk avfall som genereras i sjukvården

8.3.3. tillhandahålla nödvändig medicinsk och sanitär utrustning, verktyg, desinfektionsmedel, sterilisering och personligt skydd (speciella kläder, handskar etc.) i enlighet med regler och metoddokument

8.3.4. obligatorisk sanitär-epidemiologisk undersökning och analys av varje fall av nosokomial infektion av HBV med identifiering av möjliga orsaker till dess förekomst och identifiering av åtgärder för att förhindra spridning till vårdanläggningar. säkerställa genomförandet av ett komplex av förebyggande och anti-epidemiska åtgärder för att identifiera personer med HBsAg på sjukhus

8,4. För att förhindra yrkesinfektioner av HBV:

8.4.1. identifiering av personer som är infekterade med HBV bland medicinsk personal vid primär och periodisk läkarundersökning

8.4.2. HV-vaccination av hälso- och sjukvårdspersonal vid tillträde till arbete;

8.4.3. registrering av fall av mikrotrauma av personal av hälsofaciliteter, nödsituationer med ingripande av blod och biologiska vätskor på huden och slemhinnorna, akut förebyggande av HBV.

IX. Förebyggande av hepatit B efter transfusion

9,1. Grunden för förebyggande av posttransfusions hepatit B (PTGV) är att identifieringen av infektionskällor och överensstämmelse med antiepidemisk regim i organisationer som bedriver upphandling, bearbetning, lagring och säkerhet av donatorblod och dess komponenter i enlighet med fastställda krav är korrekt.

9,2. Förebyggande av PTW inkluderar följande aktiviteter:

9.2.1. undersökning av personalen hos organisationer som är verksamma inom upphandling, bearbetning, lagring och säkerställande av säkerheten för donerat blod och dess komponenter för närvaro av HBsAg vid ankomsten till arbetet och därefter en gång per år,

9.2.2. genomföra en medicinsk, serologisk och biokemisk undersökning av alla kategorier av givare (inklusive aktiva och reservdonatorer) före varje donation av blod och dess komponenter med obligatoriska blodprov för HBsAg med användning av mycket känsliga metoder samt bestämning av aktiviteten hos Alat - i enlighet med regelverket metodiska dokument;

9.2.3. förbud mot transfusion av blod och dess komponenter från donatorer som inte testats för HBsAg- och ALT-aktivitet;

9.2.4. implementering av karantänsystemet för donatorplasma i 6 månader

9.2.5. Omedelbar underrättelse om de territoriella organ som utövar sanitär och epidemiologisk övervakning, oberoende av avdelningsansvar, om varje fall av PTGV för genomförande av en epidemiologisk undersökning.

9,3. Ej tillåtet att donera en person:

9.3.1. tidigare HBV, oavsett sjukdomsvaraktighet och etiologi

9.3.2. med närvaron av markörer av HBV i serumet;

9.3.3. med kroniska leversjukdomar, inklusive giftig natur och otydlig etiologi;

9.3.4. med kliniska och laboratorie tecken på leversjukdom

9.3.5. Personer som anses vara kontakt med patienter med HBV, CHB, "bärare" av HBsAg;

9.3.6. ha blodtransfusioner och dess komponenter under de senaste 6 månaderna

9.3.7. de som genomgått operation, inklusive aborter, under en period på upp till 6 månader från operationens dag

9.3.8. applicerade tatueringar eller akupunkturbehandlingar i 6 månader från slutet av förfarandet.

9,4. Att identifiera givarkällor för PTGV i organisationer som bedriver upphandling, bearbetning, lagring och säkerställande av säkerheten för donerat blod och dess komponenter utförs:

9.4.1. upprätthålla givaransökan, med beaktande av alla identifierade donatorer - "bärare" av HBsAg;

9.4.2. livslångt avlägsnande av en givare från donering av blod och dess komponenter vid upprättande av en PTHV-sjukdom hos två eller flera av dess mottagare, överföring av information om det till en klinik på bosättningsorten för undersökning;

9.4.3. dispensär observation av mottagare av blod och dess komponenter inom 6 månader sedan den sista transfusionen.

X. Förebyggande av hepatit B-infektion bland nyfödda och gravida kvinnor - bärare av viral hepatit B

10,1. Undersökning av gravida kvinnor genomförs under de perioder som anges i bilagan.

10,2. Gravida kvinnor med OGV är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse hos infektionssjukhus och kvinnor i arbete, patienter med kronisk hepatit B och bärare av HBV - till de regionala (stad) perinatala centra, specialiserade avdelningar (mammor) med stränga anti-epidemiska regimer.

10,3. Nyfödda födda till mödrar som bär HBsAg, patienter med HBV eller som har haft HBV under graviditetens tredje trimester vaccineras mot HBV i enlighet med den nationella förebyggande vaccinationskalendern.

10,4. Alla barn födda till kvinnor med HBV- och HBV- och HBV-bärare är föremål för uppföljning av en barnläkare tillsammans med en infektionssjukdomsspecialist i ett barns polyklinik på bosättningsorten i ett år med en biokemisk bestämning av ALT-aktivitet och en studie på HBsAg vid 3, 6 och 12 månader.

10,5. När ett barn diagnostiseras med HBsAg markeras ett polikort och anti-epidemiska åtgärder organiseras i enlighet med kapitel VII.

10,6. För att förhindra infektion av HBV från gravida kvinnor - "bärare" av HBsAg, såväl som patienter med kronisk hepatit B, utförs förlossningskliniker och modersjukhus: märkning av växelkortet, hänvisning till specialister, till laboratoriet, behandlingsrummet, blodrör som tas för analys.

XI. Förebyggande av hepatit B i konsumenttjänstorganisationer

11.1 Förebyggande av HBs i konsumenttjänstorganisationer (frisör, manikyr, pedikyr, kosmetologi) oavsett avdelningsansvar och äganderätt säkerställs genom att kraven i hygien- och antiepidemisk regim, yrkesmässig, sanitär och hygienisk och antipidemisk utbildning av personal följs.

11,2. Arrangemanget av lokaler, utrustning och sanitära och anti-epidemiska driftsätt för tatuering, piercing och andra invasiva procedurer som uppenbarligen leder till brott mot hudens och slemhinnans integritet måste överensstämma med de etablerade kraven.

11,3. Organisation och uppförande av produktion, inklusive laboratoriekontroll, ligger hos chefen för organisation av konsumenttjänster.

XII. Särskilt förebyggande av hepatit B

12,1. Den ledande händelsen vid förebyggande av hepatit B är vaccination.

12,2. Vaccination av befolkningen mot hepatit B utförs i enlighet med den nationella förebyggande vaccinationskalendern, förebyggande vaccinationskalender för epidemiska indikationer och instruktioner för användning av medicinska immunobiologiska preparat.

Ryska sjuksköterska

"Vill du vara frisk? Var det!" AG Sviyash

Webbplatsöversättning

Nytt på platsen

Mest populära

Vem är på platsen

Besökare geografi

Sidoknapp

Förebyggande av viral hepatit (SanPiN).

Förebyggande av viral hepatit (SanPiN).

Förebyggande av infektionssjukdomar.

Förebyggande av viral hepatit. Allmänna krav på epidemiologisk övervakning av virus

hepatit.

Sanitära och epidemiologiska regler för joint venture 3.1.958-99.

Förebyggande av viral hepatit. Allmänna krav på epidemiologisk övervakning av virus

hepatit: Sanitära och epidemiologiska regler. -M: Federal Center for Sanitary Epidemiological Surveillance of Health Ministry

Ryssland, 2000. - 22 s.

1. Utvecklad av Virologis Forskningsinstitut. ID Ivanovsky RAMS

(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Forskningsinstitutet

epidemiologi och mikrobiologi dem. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); St. Petersburg Research Institute

epidemiologi och mikrobiologi dem. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK dem. L. A.

Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hematologiskt vetenskapligt centrum RAMS (Golosova T.V); Forskningsinstitut

epidemiologi och mikrobiologi dem. Pasteur av Ryssland (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Rysslands hälsovårdsministerium (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Khabarovsk forskningsinstitut

epidemiologi och mikrobiologi (Bogach V.V.); Federal Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance av hälsoministeriet

Ryssland (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN i Moskva (I. Lytkina, I. Khrapunova,

G. Chistyakova G.); TsGSEN i Moskva regionen (Kairo A.N.); TsGSEN i Lipetsk (Sidorova 3. V.);

CGSEN i regionen Nizhny Novgorod. (Pogodin L.V.); TsGSEN i St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN i

Samara-regionen (Troshkina N.P.); TsGSEN i Tula-regionen (Bazhanina N. A.).

2. Godkänd av Rysslands federala statsvårdsläkare den 1 februari 2000

, trädde i kraft den 1 juli 2000

3. Introducerad för första gången.

4. Registrering är inte underställd, eftersom de är av organisatorisk och teknisk karaktär (brev från justitieministeriet i Ryssland

daterad 03.16.00 # 1796-ER).

© Federal Center for Gossanepidnadzor från Rysslands hälsovårdsministerium, 2000.

Innehåll.

1. Omfattning.

2. Normativa referenser.

3. Allmänna bestämmelser.

4. Primära händelser som hålls inom foci av viral hepatit (VG).

5. Anti-epidemiska och profylaktiska åtgärder för viral hepatit med fekal

oral överföringsmekanism av patogener.

5,1. Hepatit A (HA).

5,2. Hepatit E (GE).

6. Anti-epidemiska och profylaktiska åtgärder för parenteral viral hepatit.

6,1. Hepatit B (GV).

6,2. Hepatit D (GD).

6,3. Hepatit C (HS).

6,4. Kontingenter som omfattas av obligatorisk screening för HBsAg och anti-HCV i blodmetoden

ELISA.

6,5. Hepatit G (GG).

7. Viral hepatit av kombinerad etiologi (blandad VG).

8. Vaccinprofylax av hepatit B.

Ryska federationens federala lag "om befolkningens sanitära och epidemiologiska välbefinnande" nr

52-ФЗ av 30. 03. 99.

"Statliga sanitära och epidemiologiska regler och förordningar (nedan kallade sanitära bestämmelser) rättsakter som fastställer sanitära och epidemiologiska krav (inklusive säkerhetskriterier och (eller) säkerhet för miljöfaktorer för människor, hygien och andra standarder), vars överensstämmelse utgör ett hot människors liv och hälsa och hotet om förekomst och spridning av sjukdomar "(artikel 1).

"Överensstämmelse med hygienregler är obligatoriskt för medborgare, enskilda entreprenörer och juridiska personer" (artikel 39).

"För brott mot sanitetslagstiftningen, disciplinär, administrativ och

straffrättsligt ansvar "(artikel 55).

GODKÄND.

Chief State Sanitary Doctor

Ryska federationen - Rysslands första biträdande minister för hälsa G. G.

Onishchenko.

29 februari 2000

Inledningsdatum: 1 juli 2000

Förebyggande av infektionssjukdomar.

Förebyggande av viral hepatit.

Allmänna krav på övervakning av viral hepatit.

Sanitära och epidemiologiska regler

1. Omfattning

1,1. Dessa sanitära och epidemiologiska regler (nedan kallade sanitära bestämmelser) fastställer

grundläggande krav på ett komplex av organisatoriska, terapeutiska och förebyggande, hygieniska och

anti-epidemiska åtgärder, vars genomförande möjliggör förebyggande och spridning av viral hepatit.

1,2. Överensstämmelse med (hygienregler är obligatoriskt för medborgare, enskilda

entreprenörer och juridiska personer.

1,3. Kontrollen över genomförandet av dessa sanitetsvacciner utförs av organen och institutionerna i den statliga sanitära epidemiologiska tjänsten i Ryssland. Officiell utgåva. Dessa sanitära epidemiologiska regler kan inte helt eller delvis reproduceras, replikeras och distribueras utan tillstånd av departementet Gossanepidnadzor från Rysslands hälsovårdsministerium.

2. Normativa referenser.

2,1. Federal lag av den 30 mars 1999 nr 2-FZ "om sanitär och epidemiologisk välfärd

befolkning. "

2,2. "Grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd för medborgarnas hälsa", antagen av Ryska federationens högsta råd och undertecknad av Ryska federationens president den 22 juli 1993, nr 5487-1.

2,3. Federal lag av den 17 september 1998 nr 157 - FZ "om immunförsvaret av infektiös

sjukdomar. "

2,4. Förordningar om statlig sanitär och epidemiologisk förordning, godkänd

Dekretet från Ryska federationens regering av den 5 juni 1994, nr 625, och ändringar och tillägg som infördes genom dekretet från Ryska federationens regering den 30 juni 1998, nr 680.

3. Allmänna bestämmelser.

3,1. Viral hepatit (VH) är en speciell grupp av antroponotiska infektioner orsakade av patogener med

uttalade hepatotropa egenskaper.

Enligt etiologisk struktur, patogenes, epidemiologi, klinik och resultat är dessa sjukdomar extremt

likformig. Det finns 6 oberoende nosologiska former med kända patogener,

betecknad som hepatitvirus A, B, C, D, E, G, liksom annan hepatit, vars etiologi är svag

studerade eller inte etablerade.

3,2. För att förhindra förekomst och spridning av viral hepatit,

att genomföra omfattande organisatoriska, terapeutiska och förebyggande, hygieniska och anti-epidemiska åtgärder i tid och i sin helhet.

3,3. För förebyggande av nosokomial infektion med parenteral viral hepatit

Av yttersta vikt är åtgärder som syftar till att förebygga infektion med hepatit B, G, E och C virus vid användning av medicintekniska produkter: inklusive instrument som är förorenade med blod och andra kroppsvätskor, samt vid transfusion av blod och / eller dess komponenter. Efter användning måste alla medicinska anordningar desinficeras, följt av förbehandling av rengöring och sterilisering. Att genomföra sådana händelser regleras av relevanta rättsliga rättsliga handlingar, liksom organisations- och administrativa handlingar från Rysslands hälsoministerium.

4. Primära händelser som hålls inom foci av viral hepatit (VG).

4,1. Primäråtgärder som syftar till att lokalisera och eliminera utbrottet utförs av läkaren.

behandlings-och-profylaktisk institution (MPU) eller annan medicinsk arbetare som identifierade patienten.

4,2. Identifieringen av patienter med viral hepatit utförs av institutionens medicinska personal.

hälso- och sjukvård oavsett ägande och avdelningsförhållande vid öppenvårdstillträde, hembesök, sysselsättning och periodiska läkarundersökningar av vissa befolkningsgrupper, observation av barn i lag, undersökning av kontaktpunkter vid infektionskällan och laboratorietestning av personer från högriskgrupper hepatit A, B, C, D, G-infektion (medicinsk personal, hemodialyspatienter, givare, blodtjänstemän, etc.).

4,3. Etiologisk tolkning av fall av hepatit hos infektionssjukhus och andra medicinska och

förebyggande institutioner. Det utförs vanligtvis inom 5 dagar. Senare villkor

Upprättande av den slutliga diagnosen är tillåten i närvaro av blandad infektion, kroniska former

hepatit B (HS) och hepatit C (HS), kombinationen av VG med andra sjukdomar.

4,4. Patienter med akuta och nyligen diagnostiserade kroniska former av viral hepatit är föremål för

obligatorisk registrering i centrum för statlig sanitär och epidemiologisk övervakning (CGSEN) och som regel sjukhusvistelse i infektiösa patientavdelningar.

4,5. När en diagnos av hepatit A är fastställd (laboratoriebekräftad upptäckt av anti-HAV IgM i blodet) tillåts behandling hemma samtidigt som den tillhandahåller dynamisk klinisk medicinsk observation och laboratorieundersökning, vistas i en separat bekväm lägenhet, brist på kontakt med läkare, barn, näringsmässiga och motsvarande arbetare. institutioner, barnbesökspersonal, vård av de sjuka och genomförande av alla åtgärder i anti-epidemiska regimen.

4,6. När en patient diagnostiseras med viral hepatit, en läkare av förebyggande vård

Institutioner (familjedoktor, platsläkare, barnomsorg, sjukhusepidemiolog, etc.) organiserar och genomför en uppsättning primära anti-epidemiska åtgärder som syftar till att förhindra att andra blir infekterade. Personer som haft kontakt med patienter under infektionsperioden identifieras. Kontakt som ska räknas, undersökning och övervakning. Information om dem registreras i listan över medicinsk observation.

4,7. I VH foci är det nödvändigt att identifiera barn som besöker organiserade grupper, personer som är inblandade i matlagning och försäljning av mat, ombordstigningspersonal, blodgivare och andra biologiska material, gravida kvinnor, tonåringar, barnomsorgsarbetare, blodtjänstemän och andra hälsovårdspersonal. Med den kontakt som de talar om förebyggande av viral hepatit, om symtomen på dessa sjukdomar, genomföra en klinisk och laboratorieundersökning för att identifiera patienter och bärare av virus.

4,8. En sjukvårdspersonal hos en sjukvårdsinstitution, oavsett form av äganderätt och avdelningsanslutning, som har identifierat patientens HG, ska skicka en nödanmälan av den etablerade blanketten till den territoriella tsunionen. Varje fall av SH registreras i register över smittsamma sjukdomar.

4,9. Epidemiologen i TsGSEN utför en epidemiologisk undersökning av varje fall av akut och kronisk viral hepatit hos barnens institution, sjukhus, sanatorium och arbetsförhållanden. Behovet av en epidemiologisk undersökning av utbrottet på bosättningsorten bestäms av epidemiologen. Enligt resultaten av den epidemiologiska undersökningen fylls ett kartläggningskort ut eller en handling utarbetas. Beroende på undersökningens resultat specificerar, kompletterar eller expanderar epidemiologen omfattningen och arten av sanitära och antiepidemiska (preventiva) åtgärder och föreskriver ytterligare kontaktundersökningar: bestämning av IgM-antikroppar mot hepatit A-, B-, C-virus (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), ett antigen av HA-viruset i avföring och HBsAg i blodet.

4,10. Efter att patienten är på sjukhus i utbrottet organiseras en slutlig desinfektion, vars volym och innehåll är beroende av utbrottets egenskaper. Desinfektionsåtgärder utförs inom gränserna för utbrottet, vilket bestäms av epidemiologen.

4. 11. Undersökning av grupp VH-sjukdomar i samband med allmän vattenanvändning, näring, medicinsk och icke-medicinsk manipulation utförs på ett övergripande sätt under ledning av en epidemiolog med deltagande av specialister inom hygien- och hygien- och laboratorietjänster i TsGSN samt berörda tjänster och avdelningar.

5. Anti-epidemiska och förebyggande åtgärder för viral hepatit med en fekal-oral mekanism för överföring av patogener.

5,1. Hepatit A (HA).

5.1.1. Vid utövande av aktiviteter i utbrott (särskilt i barngrupper) är det nödvändigt att säkerställa tidig upptäckt hos kontaktpersoner med denna infektion (särskilt med utslitna och anicteriska former) för att organisera sin regelbundna kliniska undersökning (observation av färg av sclera, urinfärg, leverens storlek och mjälte).

5.1.2. Epidemiologisk övervakning av hepatit A ger fokus, innehåll, volym och tid för åtgärder för förebyggande av HA. Övervakning omfattar 3 delar: information, diagnostisk II-hantering.

5.1.3. Samlingen av all primärinformation, dess bedömning, behandling, analys (epidemiologisk diagnostik) utförs av epidemiologer och andra specialister i Central State Sanitary Epidemiological Survey på ett operativt sätt eller i processen att genomföra en retrospektiv epidemiologisk analys. Resultaten av operationell analys utgör grunden för beslut om nödhantering. Resultaten av den retrospektiva analysen används för att bestämma förekomsten av förekomsten och utveckla lovande riktade program för att minska förekomsten. Vid genomförande av en operationell analys bör följande information beaktas: Daglig information om inkommande "akutmeddelanden" om alla patienter med viral hepatit, och särskilt om sjuka anställda av epidemiologiskt signifikanta föremål, om varje signifikant för GA-avvikelse från normen för resultaten av studien av vatten, livsmedelsprodukter, akut situationer, reparationsarbete, fall av kränkning av teknik och sanitära och anti-epidemiska regim vid övervakningens föremål, idrifttagande av sådana nya föremål: mottagande av information om antalet förebyggande åtgärder och resultaten av sanitära och bakteriologiska åtgärder som vidtagits vid en viss frekvens. sanitära-virologiska studier (bestämning av kolifager, enterovirus, HA-virusets antigen etc.). Intensiteten och dynamiken i sjukligheten bör bedömas med intervall av högst 3-7 dagar. jämföra med "kontroll" -nivåerna karakteristiska för sitt territorium under den relevanta perioden och under förutsättningar för en situation som är säker för GA. Nivån och dynamiken i förekomsten av vissa åldersgrupper och samhällsgrupper i befolkningen, liksom foci i barns och vid behov i andra institutioner, utvärderas omedelbart. Retrospektiv epidemiologisk analys av HA utförs på grundval av information som erhållits under varje år, information av hållbar natur som återspeglar hygien och hygien. områdets demografiska egenskaper, dess individuella delar och specifika epidemiologiskt signifikanta föremål. Denna analys syftar till att identifiera HA: s huvudmönster i specifika områden och på grundval av långsiktiga data som karakteriserar dessa egenskaper, utveckla omfattande program som syftar till att minska förekomsten av HA. Under analysens gång bedöms kvaliteten på den specifika diagnosen hos HA. intensiteten i epidemiprocessen som helhet i serviceområdet och särskilt i sina enskilda områden med definitionen av riskområden. Den långsiktiga sjukdomsdynamiken utvärderas över en period av 15-20 år och bestämmer dess trender. Beräknad månadsdynamik av sjuklighet, baserat på sjukdomsdatum. Förekomsten av individuella ålders-, sociala, yrkesgrupper och enskilda grupper utvärderas och grupper och riskgrupper identifieras. Kvaliteten och effektiviteten hos profylaktisk (dricksvattenkvalitet, sanitära och antiepidemiska regimet vid tillsynsplatserna, specifik profylax, etc.) och antiepidemiska åtgärder (fullständighet och aktualitet hos identifierande patienter, kvalitet hos specifik diagnostik, andel registrerade anicteriska former av HA, fullständig sjukhusvistelse, hemoragisk HA i familjer och grupper etc.).

5.1.4. Förebyggande åtgärder för källor till HAV (aktiv och tidig upptäckt) är av sekundär betydelse. De är viktigast i grupper av barn, bland anställda i offentliga cateringorganisationer, livsmedelshandel och andra organisationer. Personer som misstänks som källa för infektion, utsattes för djupgående klinisk och laboratorieundersökning (med definitionen av aktiviteten av alanin aminogransferazy och undersökts med avseende på närvaro av markörer av HA, i synnerhet identifiering av anti-HAV IgM i blodet).

5.1.5. Komplexet av åtgärder för förebyggande av HA innefattar både passiv (administrering av humant normalt immunoglobulin) och aktiv immuniseringsvaccination.

5.1.6. För aktiv immunisering mot HA används inaktiverade vacciner av inhemsk och utländsk produktion, vilka administreras två gånger med ett intervall på 6-12 månader. Vaccination är främst angiven för barn som bor i områden med hög infektion. (åldersgrupper bestäms av epidanalysdata), medicinska arbetare, utbildare och personal i förskolainstitutioner, offentliga tjänstemän och framför allt anställda inom offentliga cateringorganisationer, vattenförsörjning och avloppsanläggningar. Vaccinationer är också angivna för personer som reser till regioner och länder som är hyperendemiska för hepatit A (turister, kontraktsarbetare, militär personal). samt kontaktpunkter för epidemiologiska indikationer. Massvaccination mot hepatit A utförs inte.

5.1.7. I avsaknad av villkor för att lämna patienter med HA hemma, är de på sjukhus i infektionsavdelningar. Den slutliga desinfektionen genomförs, som organiseras av epidemiologen vid Central State Sanitary Epidemiology Center.

5.1.8. Epidemiologisk studie utförd i centra GA-epidemiologer CSES eller på eget gottfinnande, biträdande epidemiolog. Epidemiologen klargör utbrottets fokus, utvecklar och genomför åtgärder för att eliminera det. Fokus för gränsen ingår barn- och arbetsgrupper, sjukhus, vårdcentraler, etc., där patienten var i slutet av inkubationen, och i början av sjukdomen. Om denna epidemiolog informerar TsGSEN ledarna för dessa institutioner.

5.1.9. Alla personer som bor i gränserna för härden utsätts för inspektion på dagen för registrering av patienten och medicinsk observation under 35 dagar från dagen för separation från källan. Personer som misstänks vara infektionskällor utsätts för klinisk och laboratorieundersökning, inklusive identifiering av HA-markörer (anti-HAV IgM i blodet, HA-virusets antigen i avföring). Aktiviteten av aminotransferaser i blodet bestäms. Om kontaktbarn som uppförs och studerar i grupp, anmäla dessa institutioners sjukvårdspersonal. Barn får tillåtas i grupper med tillstånd av barnläkare och epidemiolog med fullständig hälsa, med angivande av tidigare överförd HA, administrering av immunoglobulin eller vaccination mot HA. De är föremål för regelbunden övervakning i 35 dagar. Om det finns tecken på kortast tid (upp till 10 dagar från början av kontakt med sjuka) barn är i kontakt, genomföra en nödsituation via immunoglobulin som ordinerats av läkaren kliniker (apotek) i samordning med epidemiolog. Immunoglobulin är inte ordinerat om det finns en HA-historia om en skyddande antikroppsnivå detekteras i kontaktserumet om det finns medicinska kontraindikationer och i de fall där 6 månader inte har gått sedan tidigare administrering av samma läkemedel. Doser av titrerad immunoglobulinserier skiljer sig inte från de som föreskrivs för pre-säsongsprofylax. Om vuxna som kommunicerar med en sjuk HA på bosättningsort, arbetar med matlagning och matförsörjning (cateringorganisationer etc.), vård av patienter i hälsofaciliteter, höjning och betjäning av barn, betjäning av vuxna (guider, flygledare etc.).) rapporteras till cheferna för dessa institutioner, till relevanta hälsocentraler (medicinska enheter) och centra för statens sanitära och epidemiologiska övervakning.

Dessa ledare ger kontroll över överensstämmelsen med kontaktregler för personlig och offentlig hygien, tillhandahåller medicinsk övervakning och tar bort dem från arbetet vid de första tecken på sjukdom. Observationsinnehållet hos vuxna med epidemiologiskt betydande yrken skiljer sig inte från barns. För barn som inte går i barnomsorg och vuxna som inte är relaterade till ovanstående yrkesgrupper utförs observationer och klinisk undersökning i 35 dagar av polikliniska vårdpersonal (polikliniker, sjukvårdspersonal och obstetriska centra). Inspektion av dessa personer utförs minst 1 gång per vecka, enligt de indikationer som utförts laboratorietester och immunoglobulinprofylax. Varje läkare som övervakar kontakten utför systematiskt arbete med hygienutbildning. Alla åtgärder som syftar till att eliminera härden, återspeglas i kart epidemiologisk undersökning och medicinsk kort patienter med HA, som klistras en speciell ark för övervakning kontakt. I samma dokument registreras händelsens slut i utbrottet och resultaten av observation av kontaktpunkter.

5.1.10. Innehåll, omfattning och varaktighet av generalförsamlingen för att eliminera härdar av åtgärder på institutioner och kollektiv (barngrupper, utbildningsinstitutioner, vårdcentraler, sjukhus, etc.) Definierar läkare epidemiologistskjortor baserade epidemiologiska undersökningsresultat, baserad på undersökning datacenter i samhället. De överensstämmer med institutionens chef och medicinsk personal. Institutet försöker ta reda på antalet fall ikteriska suddiga former HA och misstänkta av infektionen, bestämma förhållandet mellan dem, analysera deras fördelning av grupper, klasser (kontor, etc...): Ställ en trovärdig källa och vägar överföring av viruset, vara säker på att analysera de sanitära och tekniska förutsättningar, sanitär-antiepidemisk regim hos institutionen och sannolikheten för ytterligare smittspridning. Med hänsyn till resultaten från den epidemiologiska undersökningen bestäms gränserna för utbrottet och en handlingsplan utvecklas för eliminering.

5.1.11. Patienter med någon etablerad klinisk form av HA är registrerade i Central State Sanitary Epidemiological Service och är inlagda från institutionerna av den slutna typen till smittade avdelningar. Patienter med oklara symptom på sjukhus i kassan, under gynnsamma sanitära förhållanden och verktyg, mindre sjukdom och ge individuell vård de är isolerade i 2-3 dagar i förvarsanläggningar för medicinsk övervakning, laboratorieundersökning och ytterligare diagnos. En slutlig desinfektion utförs vid utbrottet och åtgärderna för den aktuella desinfektionen bestäms. Personer som misstänks vara infektionskälla för registrerade GA-patienter genomgår en djup klinisk och laboratorieundersökning, inklusive identifiering av GA-markörer. Berörda grupper (klasser, sjuka avdelningar eller avdelningar) är maximalt isolerade från andra grupper, institutets avdelningar. De deltar inte i händelser som hålls med andra lagmedlemmar. I karantängruppen, klassrummet, avdelningen etc. avbryter de självbetjäningssystemet, genomför konversationer när det gäller hygienutbildning och åtgärder för att förebygga HA. Under observationsperioden (och inom 35 dagar efter det att isoleringen av den sista patienten GA) är inte tillåtet översätta kontakt barn, personal och andra barns institutioner i andra grupper, klasser, avdelningar och andra institutioner utom i särskilda fall med tillstånd av epidemiolog. Tillträde till karantängrupper (grupper av förskolans institutioner, avdelningar etc.) av nya personer tillåts i samförstånd med epidemiologen i de fall där den inkommande personen tidigare har överfört HA eller tidigare har fått ett högtitrerat immunoglobulin eller vaccinerats mot GA. Barn och vuxna i epidemiologiskt betydande yrken som var i kontakt med en patient med HA, på ett sjukhus (sanatorier etc.), som tidigare hade erfarenhet av GA, är tillåtna i grupper och institutioner. Vid sjukhusvistelse av en kontaktperson av andra skäl är den medicinska personalen eller chefen för karantänlaget skyldigt att informera administrationen av denna medicinska institution om vistelsen av hepatit A på sjukhus i epidemiccentralen av andra skäl.

För personer som har kommit i kontakt med HA-patienter upprättas medicinsk observation. Barn och personal förskola institutioner, grundskola elever, patienter på sjukhus, vårdcentraler och så vidare. D. Undersök dagligen (undersökning, inspektion av huden, sklera och slemhinnor, termometri i förskolan vidare utvärderat färgen av urin och avföring) och 1 gånger per vecka genomförs en fördjupad inspektion med obligatorisk bestämning av lever och mjälte. Kontakta andra kategorier (studenter, arbetstagare etc.) inspekteras varje vecka. Enligt epidemiologens beslut utnämns laboratorieundersökningar av kontakten beroende på utbrottets egenskaper, enstaka eller upprepade (med ett intervall på 15-20 dagar). De kan tillämpas på alla personer inom gränserna för härden, eller utföras selektivt, inkluderar biokemiska blodprov (för att bestämma aktiviteten hos alaninaminotransferas) och definitionen av GA-markörer (anti-HAV IgM klass i blodet, virus antigen i avföring). Laboratorieundersökningar av personer att kommunicera med patienter GA (bestämning av blod alaninaminotransferas och specifika markörer GA), närvaron av indikationer som utförs i förskolan och andra institutioner avsedda barnläkare och epidemiolog. Nödimmunoglobulinprofylax (IHP) utförs med en beredning med en hög titer av antikroppar enligt epidemiologens beslut och samordning med institutionens läkare. Det villkorade ämnet för GPI bestäms med hänsyn till den specifika epidemisituationen, tiden som gått från registreringen av ett fall av HA och tidigare injektioner av detta läkemedel, tidigare överföring av HA, hälsotillstånd hos en kontaktbarnsinstitution, sjukhus, sanatorium och andra grupper. Gravida kvinnor som var i kontakt med en patient med HA får titrerad immunoglobulin, med undantag för kvinnor som är immun mot HA. Under hela karantänperioden utförs kontaktvaccinationer inte genom kontakt. Personalen i karantäninstitutionerna lär sig reglerna för antidepemismregimen, medan de nödvändigtvis motiverar var och en av aktiviteterna, instruerar om de första symptomen på HA och åtgärder för att identifiera personer med sådana symtom. Detta arbete utförs med föräldrar till barn från det drabbade laget, med barn och vuxna som är i kontakt med patienter med HA på sjukhuset, sanatoriet etc.

5.1.12. Med utseendet av samtidiga gruppsjukdomar hos HA i olika grupper, klasser, sjukhusavdelningar etc. utförs en uppsättning åtgärder i samband med möjligheten till patogenens mat eller vattenöverföring. Efter epidemiologens rekommendation bildar chefen på Central State Sanitary Epidemiological Survey en grupp av hygieniska, kliniska och andra nödvändiga specialister, fördelar ansvaret för dem för att genomföra en epidemiologisk undersökning och genomförandeåtgärder för att eliminera utbrottet.

5,2. Hepatit E (GE).

5.2.1. Epidemiologisk övervakning av CGU bör riktas mot tidig upptäckt av CGU-patienter.

Verifiering av diagnosen är möjlig med hjälp av definitionen av specifika antikroppar (från och med oktober 1999 finns inga testsystem registrerade i Ryssland). En specifik signal för GE bör utgöra svåra fall av viral hepatit med avsaknad av markörer av HA, HS, HS hos gravida kvinnor. Epidemiologiska data och uteslutning av hepatit A-, B-, C- och D-markörer hos en patient med akut hepatit kan vara till hjälp vid erkännande av HE.

5.2.2. Epidemiologisk övervakning av GE är inte grundläggande än GA. Tydlig information behövs om tillståndet för vattenförsörjning och kvaliteten på dricksvatten, migrationsprocesser från endemiska områden.

5.2.3. Patienter med CG är föremål för registrering på den statliga sanitära epidemiologiska undersökningen på föreskrivet sätt. Med utseendet hos patienter med CGU som inte är associerade med infektion i endemiska områden, genomförs en fördjupad efterhandsbedömning av alla indikatorer på dricksvattenkvalitet 1,5 månader före registrering av patienter. Vid behov utförs en fullständig granskning av vattenförsörjningen.

6. Anti-epidemiska och profylaktiska åtgärder för parenteral viral hepatit.

6,1. Hepatit B (GV).

6.1.1. Epidemiologisk övervakning omfattar:

?? dynamisk bedömning av den registrerade förekomsten, kontinuerlig övervakning av fullständighet

undersökningar av givare, gravida kvinnor, alla högriskgrupper och kvaliteten på deras

laboratorieundersökning, snabb och fullständig identifiering av patienter med akut och

kroniska infektionsformer, kontroll över kliniklaboratorins fullständighet och kvalitet

avkodning av "bärarstatus" hos HBV, kvaliteten på uppföljningsövervakningen

konvalescenter och patienter med alla former av kronisk infektion;

?? systematisk övervakning av utrustning, medicinsk och

laboratorieverktyg och överensstämmelse med sanitära och anti-epidemiska regimen på

Objekt av övervakning: Blodtjänstinstitutioner, sjukhus, moderskapssjukhus, dispensarier,

polikliniker. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt separation med högt

infektionsrisk (hemodialyscentraler, organ- och vävnadstransplantation, kardiovaskulär

kirurgi, hematologi, brännskador etc.) samt institutioner av sluten typ för barn och

vuxen befolkning

?? systematisk bedömning av trenderna i förekomsten av narkotikamissbruk

?? kontroll över sanitära och anti-epidemiska regimen i icke-medicinska institutioner,

oberoende av ägande

sända HBV-viruset (kosmetiska, manikyr- och pedikyrskåp, frisörsalonger, etc.);

?? kontroll över genomförandet av federal lag "om immunförsvaret av infektiös

sjukdomar ".

6.1.2. Medicinska institutionernas chefer är personligen ansvariga för

organisera och genomföra aktiviteter för att förhindra infektion med patogener

parenteral viral hepatit.

6.1.3. Förebyggande av HBV bör genomföras fullständigt, det vill säga det bör handla om virusets källor, hur vägen och faktorerna för överföringen är, och framför allt befolkningen som är mottaglig för infektion.

På grund av de aktuella epideminsituationen med HB spelar specifikt förebyggande en viktig roll för att förebygga denna infektion.

6.1.4. Epidemiologer från TsGSEN och sjukhusepidemiologer utför kontinuerlig bedömning och kontroll

tillståndet av anti-epidemic regimen i hälsofaciliteter.

6.1.5. Desinfektionsavdelningar (desinfektioner) TsGSEN, desinfektionsstationer utförs metodiskt

vägledning och systematisk kvalitetskontroll av desinfektion, rengöring och rengöring

sterilisering av all medicinsk utrustning på alla sjukhus, oavsett ägande.

6.1.6. Varje fall av nosokomial infektion med parenteral hepatit är föremål för

obligatorisk utredning med disciplinära eller administrativa avgifter.

ansvar.

6.1.7. Det är inte tillåtet att använda blod och dess komponenter för transfusion från givare som inte har undersökts för närvaron av HBsAg, anti-HCV och utan att bestämma aktiviteten för ALT.

6.1.8. Desinfektionssystem måste observeras strikt i blodtjänsten.

Förstärkande rengöring och sterilisering av medicintekniska produkter i enlighet med

krav på desinfektion, förbehandling av rengöring och sterilisering av produkter

medicinska förnödenheter.

6.1.9. Personal av blodtjänstinstitutioner, medicinska arbetstagare som har sitt slag

professionell aktivitetskontakt med blod och dess komponenter vid behandling

diagnostisk parenteral och andra manipuleringar undersöks för närvaron av HBsAg och anti-HCV för

tillträde till arbete och sedan minst en gång per år.

8 Hepatit Ingen www.gepatitu.net

6.1.10. I institutionerna för konsumenttjänster (frisörsalonger, manikyrrum mm) bör

dekontaminera, rengöra och sterilisera alla instrument och föremål som kan vara en möjlig faktor vid överföringen av viruset. För bearbetning av dessa föremål och användning av lösningar

har samma krav som i medicinska institutioner.

6.1.11. Om akut HBV inträffar diagnostiseras patienten med kronisk HBV i barngrupper och utbildningsinstitutioner, de är registrerade och måste vara inlagda på sjukhus. Frågan om sjukhusvistelse av de identifierade bärarna HBsAg bestäms på grundval av resultaten av en preliminär undersökning av specialister-hepatologer.

6.1.12. Åtgärder för att eliminera utbrottet omfattar:

?? slutlig och nuvarande skadedjursbekämpning, strikt kontroll av medicinsk behandling

verktyg, användning av engångsverktyg;

?? förstärkning av sanitära och anti-epidemiska regimen med särskild kontroll över individen

Använda personliga hygienprodukter (tandborstar, handdukar, näsdukar etc.).

Leksaker som barn tar i munnen, fixar individuellt och dagligen desinficerar

?? upphörande av förebyggande vaccinationer och produktion av biologiska prover under en tidsperiod,

bestämd av institutionens epidemiolog och sjukvårdspersonal

?? medicinsk observation av kontaktbarn och personal som ligger i fokus för 6

månader med en medicinsk undersökning av barn omedelbart efter isolering av källan, och sedan månadsvis eller i

tidpunkten efter epidemiologens bedömning;

?? laboratorieundersökning av barn och personal inom utbrott för HBsAg och aktivitet

Alat omedelbart efter registrering av patienten, vidare enligt de villkor som fastställdes av epidemiologen på grundval av

undersökningsresultat Undersökningen organiserar och genomför en territoriell klinik på

epidemiologernas samråd

?? ett meddelande till kliniken på bosättningsorten om barn isolerade från en grupp med misstankar om

HB, såväl som "bärare" av viruset;

?? ge inträde till den grupp av barn som har utsatts för akut sjukdom under karantänperioden

eller förvärring av kroniska sjukdomar, efter presentation av ett intyg från en läkare om hälsotillståndet

och ett negativt testresultat för HBsAg- och ALT-aktivitet;

?? epidemiologens beslut, tillsammans med institutionens doktor, om vaccination mot

GW;

?? möjliga lösningar på frågan om bildandet av specialgrupper för barn "bärare"

virus och patienter med kroniska former av HBV.

6,2. Hepatit D (GD).

6.2.1. Utvecklingen av deltainfektion är möjlig endast i närvaro av HBV-virus.

6.2.2. Förebyggande och anti-epidemiska åtgärder är desamma som för HB.

Förhindrande av HBV-vaccin hindrar utvecklingen av saminfektion.

6,3. Hepatit C (HS).

6.3.1. Ledande vikt vid förebyggande av HS har en fullständig och aktuell identifiering av infektions källor.

och interventioner som syftar till att avbryta överföringen av patogenen.

6.3.2. Förebyggande och anti-epidemiska åtgärder för HS utförs i enlighet med

aktiviteter med HB.

6,4. Kontingenter som är föremål för obligatorisk screening av HBsAg och anti-HCV i blodet genom ELISA (artikel 34 i federal lag "om befolkningens sanitära och epidemiologiska välbefinnande").

Nej. Grupp av personer Examensperiod

1 Donorer Vid varje bloddonation

2 Gravida kvinnor i graviditetens III trimester

3 Mottagare av blod och dess komponenter - barn av det första året av livet etc.

Om HBV- och HB-sjukdom misstänks i 6 månader sedan den sista transfusionen

4 nyfödda hos kvinnor med akut (III trimester av graviditet) kronisk hepatit C och HS samt asymptomatisk infektion ("vagn" av HBs Ag och anti-HCV)

5 blodpersonal

Vid ansökan om jobb och sedan en gång per år, dessutom för epidemiologiska indikationer

6 Personalen i hemodialys, njurtransplantationer, kardiovaskulär och lungkirurgi,

Hematology

7 Klinisk diagnostisk och biokemisk laboratoriepersonal

8 Personal av kirurgiska, urologiska, obstetriska-gynekologiska, anestesiologiska, reanimatologiska, infektiösa, gastroenterologiska sjukhus av avdelningar och kontor av polykliniker, personal på stationer och akutavdelningar

9 Patienter av centra och hemodialysenheter, njurtransplantationer, hjärt- och lungkirurgi, hematologi

10 Patienter med någon kronisk patologi (tuberkulos, onkologi, neuropsykiatri etc.) Vid första kliniska och laboratorieundersökningen och vidare - enligt indikationer

11. Patienter med kronisk leverskada (kronisk hepatit, levercirros, hepatokarcinom, etc. Kroniska sjukdomar i hepatolärsystemet) samt misstankar om dessa sjukdomar.

12 Patienter av narkologiska och dermatovenerologiska dispensar, kontor, sjukhus När registrerade och sedan minst en gång om året, dessutom - enligt indikationer

13 Patienter som är inskrivna på sjukhus för planerade kirurgiska ingrepp Före tillträde till sjukhus

14 Barnhem, barnhem, spetsinternatov Vid inresa och sedan minst 1 gång per år,

dessutom - enligt indikationer

15 Kontakt i HBV- och HS-foci (akuta och kroniska former och "transport" av virus märkta med HBsAg och anti-HCV. Om en lesion detekteras och därefter minst en gång om året för kroniska skador.

?? Donorreserver bland medicinska arbetstagare undersöks under bloddonation och på ett planerat sätt 1 gång per år.

Donorer av benmärg, spermier och andra vävnader undersöks före varje blodtillförsel av biomaterialet.

?? Undersökning av de grupper som anges i punkterna 2-15, utförda i virologiska (serologiska)

laboratorier baserade på hälsofaciliteter.

6,5. Hepatit G (GG)

Viruset är ännu inte klassificerat. De viktigaste riskgrupperna för infektion visade sig vara desamma som för HS och HS. Detta ger skäl att ange hepatit G till gruppen av parenterala infektioner. Förebyggande åtgärder som är gemensamma för denna grupp av infektioner bör också vara effektiva för GG.

7. Viral hepatit av kombinerad etiologi (blandad VG).

7,1. Epidemiologisk övervakning av viral hepatit av kombinerad etiologi bör samordnas med övervakning av varje HS, särskilt HS och HS, och syftade till en omfattande diagnos som säkerställer detektering av blandad HS. Detektion av markörer av en av VH, speciellt i grupper med hög risk för infektion, utesluter inte andra samtidigt eller i följd utveckla infektioner.

7,2. Förebyggandet av blandat VH utförs genom åtgärder som säkerställer förebyggande av infektion av VHs orsakssamband. Mixed-VG kan endast erkännas med fullständig, mest känd inpatientundersökning av patienter, så patienter med blandad VG är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.

7,3. Sanitära anti-epidemiska (förebyggande) aktiviteter inom blandat VH i hälsofaciliteter, barngrupper, utbildningsinstitutioner, arbetskollektioner etc. utförs i enlighet med de åtgärder som föreskrivs för varje diagnostiserad infektion.

8. Vaccinprofylax av hepatit B.

8,1. Hepatit B-vaccinet kan kombineras med alla vacciner från den nationella vaccinationskalendern.

8,2. Vaccinationer är föremål för följande kontingenter.

8.2.1. Barn av det första året av livet. Först och främst, nyfödda födda till mödrar i virusbäraren eller HBV-patienter under tredje trimestern av graviditeten.

8.2.2. Barn vars familjer har en virusbärare eller en patient med kronisk viral hepatit.

8.2.3. Barn som är i barnhem och pensionskolor.

8.2.4. Barn som regelbundet får blod och dess droger, liksom de som har kronisk hemodialys.

8.2.5. Ungdomar i åldern 12-14 år.

8.2.6. Läkare, främst de som har kontakt med patienternas blod:

?? personer som bedriver produktion av immunobiologiska preparat från donator och placentalblod;

?? elever av medicinska institut och elever på gymnasiet skolor (först och främst

turn - graduates).

8.2.7. Patienter som får upprepade blodtransfusioner eller som har kronisk hemodialys.

8.2.8. Familjemedlemmar omgivna av patienter med kroniska HBV- och virusbärare.

8.2.9. Drogmissbrukare som injicerar droger.

8.2.10. Person. som har kommit i kontakt med material smittat med HBV (användning

specifikt immunoglobulin tillsammans med införandet av vacciner ökar skyddseffekten).

8,3. Vaccination mot hepatit B rekommenderas för alla medborgare som inte har medicinsk behandling

kontraindikationer för vaccination.