Sanpin viral hepatit prevention allmänna krav


3,1. Förebyggande av infektionssjukdomar

Förebyggande av viral hepatit.
Allmänna krav på epidemiologisk övervakning av viral hepatit

Introduktionsdatum 2000-07-01

1. UTVECKLAD av Forskningsinstitutet för Virologi. ID Vanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Forskningsinstitutet för epidemiologi och mikrobiologi. N.F.Hamales (Mikhailov M.I.); St. Petersburg Forskningsinstitutet för epidemiologi och mikrobiologi. Pasteur (Mukomolov S. L., Shlyakhtenko L.I.), GISK dem. L.A. Tarasevich (Gorbunov M.A.); Hematologiskt vetenskapligt centrum RAMS (Golosova T.V); Forskningsinstitut för desinfektologi vid Rysslands hälsoministerium (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Rysslands hälsovårdsministerium (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Khabarovsk Forskningsinstitut för epidemiologi och mikrobiologi (VV Bogach); Federal Center for Statlig Sanitär och Epidemiologisk Övervakning av Rysslands Hälsovårdsministerium (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN i Moskva (Lytkina I.N., Khrapunova I.A., Chistyakova G.G.); TsGSEN i Moskva regionen (Kairo A.N.); TsGSEN i Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN i regionen Nizhny Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN i St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN i Samara-regionen. (Troshkina N.P.); TsGSEN i Tula-regionen (Bazhanina N.A.).

2. GODKÄNT av Rysslands federala statsvårdsläkare den 1 februari 2000

3. Introducerad för första gången.

4. Registrering är inte föremål för, eftersom De har en organisatorisk och teknisk karaktär (brev från justitieministeriet i Ryssland den 16 mars 00 N 1796-ER).

1. Omfattning

1. Omfattning

1,2. Sanitära regler fastställer de grundläggande kraven för ett komplex av organisatoriska, terapeutiska och förebyggande, hygieniska och anti-epidemiska åtgärder, vars genomförande säkerställer förebyggande och spridning av viral hepatitsjukdomar.

1,3. Att följa hygienreglerna är obligatoriskt för medborgare, enskilda entreprenörer och juridiska personer.

1,4. Kontrollen över genomförandet av dessa sanitära regler utförs av organ och institutioner i Rysslands statliga sanitära och epidemiologiska tjänst.

2. Normativa referenser

3. Allmänna bestämmelser

3,1. Viral hepatit (VH) är en speciell grupp av antroponotiska infektioner orsakade av patogener med uttalade hepatotropa egenskaper.

Enligt den etiologiska strukturen, patogenes, epidemiologi, klinik och resultat är dessa sjukdomar extremt heterogena. Det finns 6 oberoende nosologiska former med kända patogener, benämnda hepatitvirus A, B, C, D, E, G, liksom annan hepatit, vars etiologi är dåligt förstådd eller ej fastställd.

3,2. För att förhindra uppkomsten och spridningen av viral hepatit bör vara snabbt och till fullo genomföra omfattande åtgärder organisatoriska, medicinsk profylaktisk, hygienisk och anti-epidemi.

3,3. För förebyggande av nosokomial infektion med parenteral viral hepatit är åtgärder som syftar till att förebygga infektion med hepatit B, D, C och G virus vid användning av medicinska produkter av största vikt: inklusive instrument förorenade med blod och andra kroppsvätskor, liksom transfusion av blod och / eller dess komponenter.

Efter användning måste alla medicinska anordningar desinficeras, följt av förbehandling av rengöring och sterilisering.

Att genomföra sådana händelser regleras av relevanta rättsliga rättsliga handlingar, liksom organisations- och administrativa handlingar från Rysslands hälsoministerium.

4. Primära händelser utförda i foci av viral hepatit (VG)

4,1. Primäråtgärder som syftar till att lokalisera och eliminera utbrottet utförs av en läkare från en medicinsk institution eller annan sjukvårdspersonal som identifierade patienten.

4,2. Identifiering av patienter med viral hepatit utförs av sjukvårdspersonalens medicinska arbetstagare, oavsett form av äganderätt och avdelningsförhållande, vid öppenvårdstillträde, besöker patienten hemma, ordnar arbete och periodiska läkarundersökningar av vissa befolkningsgrupper, övervakning av barn i kollektiva och undersökning av kontaktpunkter i infektionscentra laboratorieundersökningar av personer med hög risk för infektion med hepatit A-, B-, C-, D-, G-virus (läkare, patienter av odializa, givare, personal Blodtjänst institutioner etc..).

4,3. Etiologisk tolkning av fall av hepatit B i smittsamma sjukhus och andra vårdcentraler utförs som regel inom 5 dagar. Senare villkor för att upprätta den slutliga diagnosen är tillåtna i närvaro av blandade infektioner, kroniska former av hepatit B (HS) och hepatit C (HS), kombinationen av HS med andra sjukdomar.

4,4. Patienter med nydiagnostiserade akuta och kroniska former av viral hepatit är föremål för obligatorisk registrering i den statliga sanitära och epidemiologisk bevakning (CSES) och är vanligtvis på sjukhus i infektions sjukhus.

4,5. När en diagnos av hepatit A är fastställd (laboratoriebekräftad detektering av anti-HAV i blodet) tillåts behandling hemma samtidigt som den tillhandahåller dynamisk klinisk medicinsk observation och laboratorieundersökning, vistas i en separat bekväm lägenhet, bristande kontakt med medicinska, barn-, näringsmässiga och likvärdiga institutioner. såväl som barn som deltar i grupper, vårdar de sjuka och genomför alla åtgärder i anti-epidemiska regimen.

4,6. När en patient diagnostiseras med viral hepatit organiserar och utreder en sjukvårdspersonal vid en medicinsk institution (familjedoktor, platsläkare, barnomsorg, sjukhusepidemiolog, etc.) en uppsättning primära anti-epidemiska åtgärder som syftar till att förhindra att andra blir infekterade. Personer som haft kontakt med patienter under infektionsperioden identifieras. Kontakt som ska räknas, undersökning och övervakning. Information om dem registreras i listan över medicinsk observation.

4,7. I VH foci är det nödvändigt att identifiera barn som besöker organiserade grupper, personer som är inblandade i matlagning och försäljning av mat, ombordstigningspersonal, blodgivare och andra biologiska material, gravida kvinnor, tonåringar, barnomsorgsarbetare, blodtjänstemän och andra hälsovårdspersonal. Med den kontakt som de talar om förebyggande av viral hepatit, om symtomen på dessa sjukdomar, genomföra en klinisk och laboratorieundersökning för att identifiera patienter och bärare av virus.

4,8. En sjukvårdspersonal hos en sjukvårdsinstitution, oavsett form av äganderätt och avdelningsanslutning, som har identifierat patientens HG, ska skicka en nödanmälan av den etablerade blanketten till den territoriella tsunionen. Varje fall av SH registreras i register över smittsamma sjukdomar.

4,9. Epidemiologen i TsGSEN utför en epidemiologisk undersökning av varje fall av akut och kronisk viral hepatit hos barnens institution, sjukhus, sanatorium och arbetsförhållanden. Behovet av en epidemiologisk undersökning av utbrottet på bosättningsorten bestäms av epidemiologen.

Enligt resultaten av den epidemiologiska undersökningen fylls ett kartläggningskort ut eller en handling utarbetas. Beroende på undersökningens resultat specificerar, kompletterar eller utvidgar epidemiologen omfattningen och karaktären av sanitära och antiepidemiska (förebyggande) åtgärder och föreskriver ytterligare kontaktundersökningar: bestämning av antikroppar mot hepatit A, B, C-virus (anti-HAV, anti-HBsog, anti-HCV), HA-virusantigen i avföring och HBsA i blodet.

4,10. Efter att patienten är på sjukhus i utbrottet organiseras en slutlig desinfektion, vars volym och innehåll är beroende av utbrottets egenskaper. Desinfektionsåtgärder utförs inom gränserna för utbrottet, vilket bestäms av epidemiologen.

4,11. Undersökning av grupp VG-sjukdomar i samband med allmän vattenanvändning, näring, medicinsk och icke-medicinsk manipulering utförs under ledning av en epidemiolog med deltagande av sanitära och hygieniska och laboratorieavdelningar hos Central State Sanitary Epidemiological Service samt berörda tjänster och avdelningar.

5. Anti-epidemiska och preventiva åtgärder för viral hepatit med en fekal-oral mekanism för överföring av patogener

5.1.1. Vid utövande av aktiviteter i utbrott (särskilt i barngrupper) är det nödvändigt att säkerställa tidig upptäckt hos kontaktpersoner med denna infektion (särskilt med utslitna och anicteriska former) för att organisera sin regelbundna kliniska undersökning (observation av färg av sclera, urinfärg, leverens storlek och mjälte).

5.1.2. Epidemiologisk övervakning av hepatit A ger fokus, innehåll, volym och tid för åtgärder för förebyggande av HA. Övervakningen omfattar 3 delar: informations-, diagnostik- och ledningsskapande.

5.1.3. Samla hela den primära information, utvärdering, bearbetning, analys (epidemiologisk diagnos) utförs genom epidemiologer och andra experter CGSEN omedelbart eller i processen att genomföra retrospektiv epidemiologisk analys. Resultaten av operationell analys utgör grunden för beslut om nödhantering. Resultaten av den retrospektiva analysen används för att bestämma förekomsten av förekomsten och utveckla lovande riktade program för att minska förekomsten.

Vid genomförande av en operationell analys bör följande information beaktas: Daglig information om inkommande "akutmeddelanden" om alla patienter med viral hepatit, och särskilt om sjuka anställda av epidemiologiskt signifikanta föremål, om varje signifikant för GA-avvikelse från normen för resultaten av studien av mat, mat, nödsituation situationer, reparationsarbete, fall av kränkning av teknik och sanitära och anti-epidemiska regim vid övervakningsobjekten, igångsättning av nya sådana föremål; mottagande av information om kvaliteten på förebyggande åtgärder och resultaten av sanitära och bakteriella, sanitära och virologiska studier utförda vid en viss frekvens (bestämning av kolifager, enterovirus, HA-antigen, etc.).

Sjuklighetens intensitet och dynamik bör bedömas med en frekvens av högst 3-7 dagar, jämföra med "kontrollnivåerna" som är karakteristiska för deras territorium under den relevanta perioden och under förhållanden som är gynnsamma för GA-situationen. Nivån och dynamiken i förekomsten av vissa åldersgrupper och samhällsgrupper i befolkningen, liksom foci i barns och vid behov i andra institutioner, utvärderas omedelbart.

Retrospektiv epidemiologisk analys av HA utförs på grundval av information som erhållits under varje år, information av hållbar natur som återspeglar sanitära och hygieniska, demografiska egenskaper hos territoriet, dess enskilda delar och specifika epidemiologiskt signifikanta föremål. Denna analys syftar till att identifiera HA: s huvudmönster i specifika områden och på grundval av långsiktiga data som karakteriserar dessa egenskaper, utveckla omfattande program som syftar till att minska förekomsten av HA.

Under analysen utvärderas kvaliteten på den specifika diagnosen av HA, intensiteten i epidemieprocessen som helhet i serviceområdet och särskilt i dess enskilda sektioner med bestämning av riskområden. Den långsiktiga sjukdomsdynamiken utvärderas över en period av 15-20 år och dess trender bestäms.

Beräknad månadsdynamik av sjuklighet, baserat på sjukdomsdatum. Förekomsten av individuella ålders-, sociala, yrkesgrupper och enskilda grupper utvärderas och grupper och riskgrupper identifieras.

Kvaliteten och effektiviteten hos profylaktisk (dricksvattenkvalitet, sanitär och antiepidemisk regim vid övervakningsplatserna, specifik profylax, etc.) och antiepidemiska åtgärder (fullständighet och aktualitet för identifierande patienter, kvalitet hos specifik diagnostik, andel registrerade anicteriska former av HA, fullständig inläggning av sjukhus, blödning av HA familjer och lag, etc.).

Tillgång till den fullständiga versionen av detta dokument är begränsad.

Du kan bekanta dig med dokumentet genom att beställa en gratis demonstration av Codex och TechExpert-systemen.

SanPiN: förebyggande av viral hepatit A, B och C

Förkortningen SanPiN innebär sanitära-epidemiologiska regler och föreskrifter. Med deras hjälp skyddar de patienten från patogena mikroorganismer. Källan för infektion vid viral hepatit blir en sjuk person. Därför krävs inte bara en effektiv terapeutisk behandling för att identifiera infektionskällan utan också förebyggande. Den sista träningen, med fokus på SanPiN på hepatit.

Sanitära föreskrifter anses ändå vara relevanta. Med hepatit sträcker de sig till:

  • produktionsverksamhet;
  • mat och dricksvatten;
  • organisering av utbildnings processen
  • order av sjukvård.

För varje patologi utvecklade individuella standarder SanPiN. En lista över förebyggande åtgärder mot hepatit hjälper till att förhindra vidare spridning av viruset.

Alla manipuleringar måste utföras i full överensstämmelse med normerna för SanPiN för hepatit. Att ignorera dem eller okunnighet kan leda till en avsevärd försämring av hälsa och påföljder. Administratörsansvar åläggs överträdaren. En organism som försvagas av patologiska förändringar kan inte motstå de negativa effekterna av den yttre miljön.

Omfattning SanPiN

Genom implementering av sanitära och epidemiologiska normer förhindrar specialister och patienterna sig själv att nya kliniska manifestationer och komplikationer uppstår. Att följa SanPin-rekommendationerna är obligatoriskt för enskilda företagare, medborgare eller juridiska personer.

Kontrollen över genomförandet av förebyggande åtgärder ingår i funktionerna för sanitär och epidemiologisk övervakning. Företrädare för denna organisation tar hänsyn till indikatorerna som präglar effektiviteten hos ett komplex av antiepidemiska, behandlings- och profylaktiska och sanitära åtgärder.

Vilka åtgärder innehåller SanPiN?

Förebyggande av akut viral hepatit utförs med användning av:

  1. Sanitära och hygienåtgärder. Genom dem bryts mekanismen för överföring av viruset från den sjuka (bäraren) till en frisk person. Därav bildar ett kollektivt immunförsvar. Ett positivt resultat uppnås genom förbättring av territoriet, leverans av kvalitetsvatten och mat. Den senare måste genomföras, skördas, transporteras och lagras korrekt. Patienten bör vara noga med att vidta säkerhetsåtgärder vid utförande av arbetsuppgifter.
  2. Införandet av sanitära epidemiologiska regimen i utbildningsinstitutioner, militära lag och andra organisationer. Detta är nödvändigt för att förhindra en epidemi.
  3. Personlig omvårdnad och medicinsk undersökning.
  4. Tidig immunisering mot hepatit.
  5. Övervakning av objekt av stor betydelse för hälsotillståndet. Dessa inkluderar källor till dricksvatten, avloppsvatten, reningsverk och vattenförsörjning.
  6. Laboratoriekontroll. Kliniska studier utförs på antigener, kolifager och enterovirus.
  7. Regelbunden testning för att bestämma effektiviteten av de terapeutiska åtgärder som vidtagits.

Förebyggande åtgärder används för att förhindra negativa följder, stoppa utvecklingen av patologiska förändringar. Detta kommer att tillåta tid att eliminera bristerna, för att justera det terapeutiska systemet.

När det gäller sätt och överföringsfaktorer

Infekterad med viral hepatit (A, B, C), på flera sätt. Bland dem är hemokontakt, transplacental, sexuell och med en liten hushållsberoende. Samtidigt är kliniska manifestationer i det ursprungliga skedet av patologi ganska sällsynta. Inkubationsperioden varar i sex månader.

Om hepatit identifierades under diagnosen är patienten omedelbart inlagd för ytterligare test. Under den här tidsperioden måste en sjukvårdspersonal vidta en rad åtgärder för att förhindra infektion hos andra människor. Den innehåller:

  1. Nuvarande och / eller slutlig desinfektion. Den sista träningen, om patienten gick till sjukhuset eller dog. Rengöring utförs av desinfektionsprofesspecialister. Släktingar och bekanta hos patienten bör inte heller ignorera försiktighetsåtgärderna. Detta kommer att undvika infektion. Ansvaret för att genomföra denna procedur ligger hos chefen för den specialiserade institutionen.
  2. Medel som används för desinfektion måste kontrolleras för överensstämmelse. Hepatitvirus har en hög lönsamhet, så många syntetiska verktyg kan vara värdelösa.
  3. Risken för infektion kan öka på grund av olyckor som har inträffat inom vattenförsörjningen eller avloppsnätet. Under omständigheterna är det enda sättet att ta bort skadan, rengöring och rehabilitering av skadade system, och informera allmänheten om ett eventuellt hot. Denna lista kan inkludera leverans av rent dricksvatten och högkvalitativ mat.
  4. Om orsaken till utbrottet var blod och dess komponenter, kommer hälsovårdspersonal att kontrollera hela volymen biologiska material. Initiala kliniska analyser görs innan blod tas från donatorn.
  5. Under den pågående (slutliga) desinfektionen rengörs alla platser och föremål som kan få patientens blod. Till exempel: personliga föremål, hygieniska apparater, ytor i hela rummet.

Behandlingen utförs med hjälp av desinfektionsmedel beredda av virucidala egenskaper. Detta kommer att förbättra effektiviteten av proceduren för hepatit.

I förhållande till patogenens källa

Den sjuka (eller virusbäraren) måste vara i kliniken under en viss tid.

De skickas till infektionssjukhuset. Att stanna hemma är tillåten om patienten:

  1. Bor i en bekväm separat bostad.
  2. Ej i kontakt med minderåriga, läkare, blodgivare.
  3. Det kan tjäna sig själv.
  4. Har ingen historia av viral och icke-viral hepatit av blandad etiologi.
  5. Kommer regelbundet att genomgå alla kontrollstudier och samråda med din läkare.

Om patienten förvärrar hepatit, sätts han omedelbart in på sjukhuset. Att ta bort symptomen på akut virussjukdom (A, B, C) hemma är ganska svårt. Under hela behandlingsperioden måste patienten vara under överinseende av den behandlande läkaren. Patienterna släpps ut från infektionssjukhuset, med inriktning på kliniska indikatorer. Vid poliklinisk behandling av hepatit besöker en smittsam specialist regelbundet patienten. Perioden av kontrollstudierna bestäms av läkaren.

I förhållande till personer som är i kontakt med patienter med hepatit

De mest utsatta är personer som ofta kommunicerar med de sjuka. Virussjukdom överförs inte genom droppinfektion (hepatit A kan vara ett undantag). Oftast förekommer infektion med viral hepatit genom blodet. Därför är det inte nödvändigt att socialt isolera en person med en historia av denna sjukdom.

För att förhindra infektion av kontaktpersoner med hepatit verkar läkare i enlighet med algoritmen:

  1. Identifiera de som är smittade.
  2. Tilldela dem diagnostisk undersökning.
  3. Identifiera de sjuka och virusbärarna.
  4. Förskrivet behandling.

Patienter som är hälsosamma vaccineras (om det inte finns kontraindikationer eller medicinska uttag). De andra övervakas under en längre tid. Med hepatit A och B når sannolikheten för fullständig återhämtning 90%. Hepatit C anses vara den farligaste virussjukdomen i denna kategori.

En person måste ta hand om sin egen hälsa. Vid de första stadierna av viral hepatit är specifika symtom ofta frånvarande. Detta gäller särskilt för de anicteriska och raderade sorterna av denna sjukdom.
Kontaktpersoner bör undersökas inom 35 dagar efter kommunikation med en person som har hepatit. Hemma utförs diagnosen genom observation. En signifikant anledning till oro är förändringar i hudens och ögonens hudfärg. Det finns också en ökning av gallblåsa och lever.

Förebyggande av viral hepatit A och B utförs med användning av tidig immunisering. Om karantän gäller för en allmän utbildningsanstalt eller dagis bör den inte vara närvarande i 35 dagar. När man får ett felaktigt resultat ordineras en klinisk studie igen. Specifika test används ibland för att bekräfta diagnosen. Diagnos utförs genom de tre stegen. När ett positivt resultat tas emot är det ingen tvekan om förekomsten av ett aktivt (vilande) virus. Ju tidigare behandling för hepatit börjar, desto mer märkbar är det positiva resultatet.

3,1. Förebyggande av infektionssjukdomar
Förebyggande av viral hepatit ALLMÄNNA KRAV FÖR EPIDEMIOLOGISK SUPERVISION AV VIRAL HEPATITIS
SANITÄR OCH EPIDEMIOLOGISKA BESTÄMMELSER JV 3.1.958-00

1. Godkänd av Chief State Sanitary Doctor i Ryska federationen den 29 februari 2000 trädde i kraft den 1 juli 2000.

2. Introducerad för första gången.

3. Registrering är inte föremål för, eftersom De har en organisatorisk och teknisk karaktär (brev från justitieministeriet i Ryssland den 16 mars 00 N 1796-ER).

Federal lag

"På sanitära - epidemiologiska välbefinnande

befolkning "N 52-FZ från 03.30.99

"Statliga sanitära epidemiologiska regler och föreskrifter (nedan kallade sanitära bestämmelser) - Lagstiftningsakter som fastställer sanitära epidemiologiska krav (inklusive säkerhetskriterier och (eller) säkerhet för miljöfaktorer för människor, hygien och andra standarder), som inte uppfyller kraven ett hot mot människors liv eller hälsa och hotet om förekomst och spridning av sjukdomar "(artikel 1).

"Överensstämmelse med hygienregler är obligatoriskt för medborgare, enskilda entreprenörer och juridiska personer" (artikel 39).

"Disciplinärt, administrativt och straffrättsligt ansvar är upprättat för brott mot sanitetslagstiftningen" (artikel 55).

1. Omfattning

1,1. Dessa sanitära - epidemiologiska regler (nedan - de sanitära regler) utvecklas i enlighet med den federala lagen "På sanitära - epidemiologiska välfärd befolkningen" (30.03.99 N 52-FZ), den federala lagen "Om immunoprophylaxis av smittsamma sjukdomar" (17.09.98 N 157- FZ) "Fundamentals of lagstiftningen om hälso- och sjukvård" (22.07.93 N 5487-1) och förordningen om statliga sanitära - epidemiologiska normer, som godkänts genom förordning av Ryssland från 05.06.94 N 625, och de förändringar och Extras De åsikter som Rysslands regering lade fram den 06/30/98 N 680.

1,2. Sanitära bestämmelser fastställer de grundläggande kraven för ett komplex av organisatoriska, terapeutiska och förebyggande, hygieniska och anti-epidemiska åtgärder, vars genomförande säkerställer förebyggande av spridning av virushivititssjukdomar.

1,3. Att följa hygienreglerna är obligatoriskt för medborgare, enskilda entreprenörer och juridiska personer.

1,4. Kontrollen över genomförandet av dessa sanitära regler utförs av organ och institutioner i Rysslands statliga sanitära och epidemiologiska tjänst.

2. Normativa referenser

2,1. Federal lag av den 30 mars 1999 N 52-ФЗ "På befolkningens sanitära - epidemiologiska välbefinnande".

2,2. "Grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd för medborgarnas hälsa", antagen av Ryska federationens högsta råd och undertecknad av Ryska federationens president 22.07.93 N 5487-1.

2,3. Federal lag av den 17 september 1998 N 157-ФЗ "On Immunoprophylax of Infectious Diseases".

2,4. Förordningar om den statliga sanitära och epidemiologiska förordningen, godkänd genom Ryska federationens regering den 5 juni 1994 N 625, och ändringar och tillägg införda genom Ryska federationens regering av 30 juni 1998 N 680.

3. Allmänna bestämmelser

3,1. Viral hepatit (VH) är en speciell grupp av antroponotiska infektioner orsakade av patogener med uttalade hepatotropa egenskaper.

Enligt den etiologiska strukturen, patogenes, epidemiologi, klinik och resultat är dessa sjukdomar extremt heterogena. Det finns 6 oberoende nosologiska former med kända patogener, benämnda hepatitvirus A, B, C, D, E, G, liksom annan hepatit, vars etiologi är dåligt förstådd eller ej fastställd.

3,2. För att förhindra förekomst och spridning av viral hepatit är det nödvändigt att genomföra omfattande organisatoriska, terapeutiska och förebyggande, hygieniska och anti-epidemiska åtgärder i sin helhet och i rätt tid.

3,3. För förebyggande av nosokomial infektion med parenteral viral hepatit är åtgärder som syftar till att förebygga infektion med hepatit B, D, C och G virus vid användning av medicinska produkter av största vikt: inklusive instrument förorenade med blod och andra kroppsvätskor, liksom transfusion av blod och / eller dess komponenter.

Efter användning måste alla medicinska anordningar desinficeras, följt av förbehandling av rengöring och sterilisering.

Sådana händelser regleras av relevanta rättsliga rättsliga handlingar, liksom organisations- och administrativa handlingar från Rysslands hälsovårdsministerium.

4. Primära händelser som hålls i utbrott

viral hepatit (VG)

4,1. Primäråtgärder som syftar till att lokalisera och eliminera utbrottet utförs av läkaren av den medicinska förebyggande institutionen (MPI) eller annan läkare som identifierade patienten.

4,2. Identifiering av patienter med viral hepatit bär medicinsk personal vårdinrättningar, oavsett ägande och avdelningstillhörighet vid polikliniken, hembesök, sysselsättning och regelbundna läkarundersökningar för vissa befolkningsgrupper, övervakning av barn i grupper i undersökningen kontakt i fokus för infektion, även laboratorieundersökning av personer med hög risk för infektion med hepatit A-, B-, C-, D-, G-virus (sjukvårdspersonal, hemopatienter ializa, givare, personal Blodtjänst institutioner etc..).

4,3. Etiologisk tolkning av fall av hepatit hos infektionssjukhus och andra medicinska och profylaktiska institutioner utförs som regel inom 5 dagar. Senare villkor för att upprätta den slutliga diagnosen är tillåtna i närvaro av blandade infektioner, kroniska former av hepatit B (HB) och hepatit C (HB), kombinationen av HG med andra sjukdomar.

4,4. Patienter med akut och ny diagnostiserad kronisk form av viral hepatit är föremål för obligatorisk registrering i statens sanitära och epidemiologiska övervakning (TsGSEN) och som regel sjukhusvistelse på infektionssjukhus.

4,5. När diagnosen hepatit A (laboratorium bekräftade upptäckten av blod anti-HAV IgM) kan behandlas hemma, samtidigt som en dynamisk klinisk medicinsk övervakning och laboratorieundersökningar, att patienten i en separat bekväm lägenhet, det finns ingen kontakt med anställda medicinska, barn, mat och behandlas som sådan institutioner, barnbesökande grupper, vård av de sjuka och genomförande av alla åtgärder i anti-epidemieregimen.

4,6. När en patient diagnostiseras med viral hepatit organiserar och utreder en sjukvårdspersonal vid en medicinsk anläggning (familjedoktor, platsläkare, barnomsorg, sjukhusepidemiolog, etc.) en uppsättning primära antiepidemiska åtgärder som syftar till att förhindra att andra blir infekterade. Personer som haft kontakt med patienten under infektionsperioden identifieras. Kontakt som ska räknas, undersökning och övervakning. Information om dem registreras i listan över medicinsk observation.

4,7. I VH foci är det nödvändigt att identifiera barn som besöker organiserade grupper, personer som är inblandade i matlagning och försäljning av mat, ombordstigningspersonal, blodgivare och andra biologiska material, gravida kvinnor, tonåringar, barnomsorgsarbetare, blodtjänstemän och andra hälsovårdspersonal. Med den kontakt som de talar om förebyggande av viral hepatit, om symtomen på dessa sjukdomar, genomföra en klinisk och laboratorieundersökning för att identifiera patienter och bärare av virus.

4,8. Den medicinska och profylaktiska institutionens läkare, oavsett form av äganderätt och avdelningsförhållande, som identifierade patienten med HG, ska skicka en nödanmälan av den etablerade blanketten till territoriell TsGSEN. Varje fall av SH registreras i register över smittsamma sjukdomar.

4,9. Läkaren - epidemiologen i TsGSEN utför en epidemiologisk undersökning av varje fall av akut och kronisk viral hepatit hos barnets institution, sjukhus, sanatorium och arbetsförhållanden. Behovet av en epidemiologisk undersökning av utbrottet på bosättningsorten bestäms av epidemiologen.

Enligt resultaten av den epidemiologiska undersökningen fylls ett kartläggningskort ut eller en handling utarbetas. Beroende på undersökningsresultaten epidemiolog specificerar komplement eller expanderar volymen och naturen av den sanitära - anti (profylaktiska) åtgärder och tilldelar ytterligare undersökning av kontakt: bestämma IgM-antikroppar till Hepatit virus A, B, C (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti- HCV), antigenet GA-virus i avföringen och HBsAg i blodet.

4,10. Efter att patienten är på sjukhus i utbrottet organiseras en slutlig desinfektion, vars volym och innehåll är beroende av utbrottets egenskaper. Desinfektionsåtgärder utförs inom gränserna för utbrottet, vilket bestäms av epidemiologen.

4,11. Undersökningen grupp av sjukdomar sh relaterade till den totala vattenanvändning, mat, medicinska och icke-medicinska manipulationer utförs omfattande, under ledning av en läkare - epidemiolog med deltagande av specialister i sanitära - hygien och laboratorieheter CSES, liksom de berörda tjänsterna och myndigheter.

5. Anti-epidemiska och förebyggande åtgärder

med viral hepatit med fekal - oral mekanism

överföring av patogener

5,1. Hepatit A (GA)

5.1.1. Vid utövande av aktiviteter i utbrott (särskilt i barngrupper) är det nödvändigt att säkerställa tidig upptäckt hos kontaktpersoner med denna infektion (särskilt med utslitna och anicteriska former) för att organisera sin regelbundna kliniska undersökning (observation av färg av sclera, urinfärg, leverens storlek och mjälte).

5.1.2. Epidemiologisk övervakning av hepatit A ger fokus, innehåll, omfattning och tid för genomförandet av GA-förebyggande åtgärder. Övervakningen omfattar 3 delar: informations-, diagnostik- och ledningsskapande.

5.1.3. Samla hela den primära information, utvärdering, bearbetning, analys (epidemiologisk diagnos) utförs genom epidemiologer och andra experter CGSEN omedelbart eller i processen att genomföra retrospektiv epidemiologisk analys. Resultaten av operationell analys utgör grunden för beslut om nödhantering. Resultaten av den retrospektiva analysen används för att bestämma förekomsten av förekomsten och utveckla lovande riktade program för att minska förekomsten.

Vid genomförande av en operationell analys bör följande information beaktas: Daglig information om inkommande "nödmeddelanden" om alla patienter med viral hepatit och särskilt om sjuka anställda av epidemiologiskt signifikanta föremål, om varje signifikant för GA-abnormitet av resultaten av studien av vatten, mat, nödsituationer, reparationsarbete, fall av kränkning av teknik och sanitär-antiepidemisk regim vid föremålen för övervakning, igångsättning av nya sådana föremål; mottagande av information om kvaliteten på förebyggande åtgärder och resultaten av sanitära och bakteriologiska, sanitära - virologiska studier utförda vid en viss frekvens (bestämning av kolifager, enterovirus, GAA-antigen etc.).

Sjuklighetens intensitet och dynamik bör bedömas med intervall av högst 3-7 dagar, jämföra med "kontrollnivåerna" som är karakteristiska för deras territorium under den relevanta perioden och i förhållanden med GA-säker situation. Nivån och dynamiken i förekomsten av vissa åldersgrupper och samhällsgrupper i befolkningen, liksom foci i barns och vid behov i andra institutioner, utvärderas omedelbart.

Retrospektiv epidemiologisk analys av GA utförs på grundval av information som erhållits under varje år, information av hållbar natur som återspeglar sanitära och hygieniska, demografiska egenskaper hos territoriet, dess enskilda delar och specifika epidemiologiskt viktiga föremål. Denna analys syftar till att identifiera huvudmönstren för GA: s manifestation inom specifika områden och på grundval av långsiktiga data som karakteriserar dessa funktioner, utveckling av omfattande program som syftar till att minska förekomsten av GA.

Under analysen utvärderas kvaliteten på den specifika diagnosen av GA, intensiteten i epidemieprocessen som helhet i serviceområdet och särskilt i dess enskilda sektioner med bestämning av riskområden. Den permanenta morbiditetsdynamiken bedöms över en period av 15 till 20 år och dess tendenser bestäms.

Beräknad månadsdynamik av sjuklighet, baserat på sjukdomsdatum. Förekomsten av individuella ålders-, sociala, yrkesgrupper och enskilda grupper utvärderas och grupper och riskgrupper identifieras.

Kvaliteten och effektiviteten hos profylaktisk (dricksvattenkvalitet, sanitär anti-epidemisk regim vid övervakningsplatserna, specifik profylax etc.) och anti-epidemiska åtgärder (fullständighet och aktualitet hos patientdetektering, kvalitet hos specifik diagnostik, andel av registrerade anauriska former av GA, fullständig sjukhusvård, GA in familjer och grupper etc.).

5.1.4. Förebyggande åtgärder för källor till VHD (aktiv och tidig upptäckt) är av sekundär betydelse. De är viktigast i grupper av barn, bland anställda i offentliga cateringorganisationer, livsmedelshandel och andra organisationer.

Personer som misstänks som smittkälla genomgår en djup klinisk och laboratorieundersökning (med bestämning av alaninaminotransferasaktivitet och undersökning av närvaron av GA-markörer, för det första upptäckt av anti-HVA-IgM i blodet).

5.1.5. Paketet av åtgärder för förebyggande av GA innefattar både passiv (administrering av humant normalt immunoglobulin) och aktiv immunisering - vaccination.

5.1.6. För aktiv immunisering mot GA används inaktiverade vacciner av inhemsk och utländsk produktion, vilka administreras två gånger med ett intervall på 6 till 12 månader.

Vaccination är främst angiven för barn som bor i områden med hög infektion (åldersgrupper bestäms av epidemiologiska uppgifter), medicinska arbetstagare, utbildare och personal i förskoleinstitut, offentliga tjänstemän och framförallt anställda inom offentlig catering, vattenförsörjning och avloppskonstruktioner. Vaccinationer är också angivna för personer som reser till regioner och länder som är hyperendemiska för hepatit A (turister, avtalspersonal, militär personal) samt kontaktpersoner i foci för epidemiologiska indikationer.

Massvaccination mot hepatit A utförs inte.

5.1.7. I avsaknad av villkor för att lämna patienter med GA hemma, är de på sjukhus i infektionsavdelningar. Slutlig desinfektion genomförs, som organiseras av läkare - epidemiologen TsGSEN.

5.1.8. Epidemiologisk undersökning vid GA: s utbrott utförs av epidemiologen vid Central State Sanitary Epidemiological Survey eller, efter eget gottfinnande, av epidemiologens assistent.

Epidemiologen klargör utbrottets fokus, utvecklar och genomför åtgärder för att eliminera det. Fokus för gränsen ingår barn- och arbetsgrupper, sjukhus, vårdcentraler, etc., där patienten var i slutet av inkubationen, och i början av sjukdomen. Om denna epidemiolog informerar TsGSEN ledarna för dessa institutioner.

5.1.9. Alla personer som bor i gränserna för härden utsätts för inspektion på dagen för registrering av patienten och medicinsk observation under 35 dagar från dagen för separation från källan. Personer som misstänks vara infektionskälla genomgår klinisk och laboratorieundersökning, inklusive bestämning av GA-markörer (anti-HAVA IgM i blodet, HA-antigenet i avföring). Aktiviteten av aminotransferaser i blodet bestäms.

Om kontaktbarn som uppförs och studerar i grupp, anmäla dessa institutioners sjukvårdspersonal. Barn är tillåtna i grupper med tillstånd av en barnläkare och en epidemiolog med fullständig hälsa, med indikationer på tidigare GA-administration, immunoglobulin eller vaccination mot GA. De är föremål för regelbunden övervakning i 35 dagar. Om det finns bevis på kortast möjliga tid (upp till 10 dagar från början av kontakten med de sjuka), ges de barn som varit i kontakt med akut immunoglobulinprofylax som föreskrivs av en poliklinisk läkare (poliklinik) i samråd med epidemiologen. Immunoglobulin är inte ordinerat i närvaro av GA i anamnesen när en skyddande antikroppsnivå detekteras i kontaktserumet i närvaro av medicinska kontraindikationer och i de fall då 6 månader inte har gått sedan tidigare administrering av samma läkemedel. Doser av titrerad immunoglobulinserier skiljer sig inte från de som föreskrivs för pre-säsongsprofylax.

Om vuxna som har kommunicerat med en patient i samhället, som arbetar med matlagning och matförsäljning (cateringtjänster mm), vårdar patienter i hälsofaciliteter, ökar och serverar barn som serverar vuxna (guider, flygvärdinna och.), rapporteras till cheferna för dessa institutioner, till relevanta hälsocentraler (medicinska och sanitära enheter) och statliga sanitära och epidemiologiska kontrollcentra.

Ledarna för dessa institutioner ger kontroll över överensstämmelsen med kontaktregler för personlig och offentlig hygien, tillhandahåller medicinsk observation och tar bort dem från arbetet vid de första tecken på sjukdom. Observationsinnehållet hos vuxna med epidemiologiskt betydande yrken skiljer sig inte från barns.

För barn som inte går i barnomsorg och vuxna som inte är relaterade till ovanstående yrkesgrupper utförs observationer och klinisk undersökning i 35 dagar av polikliniska vårdpersonal (poliklinik, barnmorskcentrum). Inspektion av dessa personer utförs minst 1 gång per vecka, enligt de indikationer som utförts laboratorietester och immunoglobulinprofylax.

Varje läkare som övervakar kontakten utför systematiskt arbete med hygienutbildning. Alla åtgärder som syftar till att eliminera utbrottet återspeglas i den epidemiologiska undersökningskartan och på patientens GA-kort, där en särskild lista över kontaktanvändare klistras in. I samma dokument registreras händelsens slut i utbrottet och resultaten av observation av kontaktpunkter.

5.1.10. Innehållet, omfattningen och varaktigheten av åtgärder för att eliminera utbrott av GA i institutioner och grupper (barngrupper, utbildningsinstitutioner, sanatorier, sjukhus etc.) bestäms av epidemiologen baserat på resultaten av den epidemiologiska undersökningen, med beaktande av undersökningsdata om utbrott på bostadsort. De överensstämmer med institutionens chef och medicinsk personal. Institutionen finner ut hur många patienter som har isterisk raderade former av GA och de som är misstänkta för denna infektion, bestämmer förhållandet mellan dem, analyserar deras fördelning mellan grupper, klasser (avdelningar, etc.). fastställa de antagliga källorna och överföringsvägarna för viruset, analysera nödvändigtvis det sanitära och tekniska tillståndet, institutionens sanitära anti-epidemiska regim och sannolikheten för ytterligare spridning av infektionen.

Med hänsyn till resultaten från den epidemiologiska undersökningen bestäms gränserna för utbrottet och en handlingsplan utvecklas för eliminering.

5.1.11. Patienter med någon etablerad klinisk form av GA är registrerade i Central State Sanitary Epidemiological Service och är inlagda från institutionerna av en sluten typ till infektiösa avdelningar. Patienter med oklara symtom är inlagda i en förvaringsavdelning med goda hygien- och kommunala förhållanden, en lätt sjukdomsförlopp och individuell vård, de isoleras i 2 till 3 dagar i anläggningen för medicinsk observation, laboratorieundersökning för att klargöra diagnosen. En slutlig desinfektion utförs vid utbrottet och åtgärderna för den aktuella desinfektionen bestäms. Personer som misstänks vara infektionskälla för registrerade patienter med GA utsätts för djup klinisk och laboratorieundersökning, inklusive bestämning av GA-markörer. Berörda grupper (klasser, sjuka avdelningar eller avdelningar) är maximalt isolerade från andra grupper, institutets avdelningar. De deltar inte i händelser som hålls med andra lagmedlemmar. I karantängruppen, klassrum, avdelning mm avbryta självbetjäningssystem, genomföra konversationer på hygienisk utbildning och åtgärder för att förebygga GA.

Under observationsperioden (inom 35 dagar från det att den sista patienten GA) isolerades är det inte tillåtet att överföra kontaktbarn, personal till barn och andra institutioner till andra grupper, klasser, avdelningar och andra institutioner, förutom speciella fall med epidemiologens tillstånd. Tillträde till karantängrupper (grupper av förskolans institutioner, avdelningar etc.) av nya personer tillåts i samförstånd med epidemiologen i de fall då sökanden tidigare har genomgått GA, eller har tidigare fått högt titrerat immunoglobulin eller vaccinerats mot GA. Barn och vuxna i epidemiologiskt betydande yrken som var i kontakt med en patient med GA, på ett sjukhus (sanatorier, etc.) som tidigare hade erfarenhet av GA, är tillåtna i grupper och institutioner.

Vid sjukhusvistelse av en kontaktperson av andra orsaker till de somatiska, kirurgiska och andra avdelningarna är den medicinska personalen eller karantänlagets chef skyldig att informera administrationen av denna medicinska institution om vistelsen av hepatit A på sjukhuset i epidemiccentret.

Personer som har varit i kontakt med patienter med GA får medicinsk observation. Barn och personal i förskolans institutioner, grundskolelever, sjukhuspatienter, sanatorier mm De inspekteras dagligen (undersökning av hud, sclera och slemhinnor, termometri, urin och avföring färg utvärderas dessutom i förskolans institutioner) och en fördjupad undersökning utförs en gång i veckan med obligatorisk bestämning av lever och mjälte. Kontakta andra kategorier (studenter, arbetstagare etc.) inspekteras varje vecka.

Enligt epidemiologens beslut utnämns laboratorieundersökningar av kontakten beroende på utbrottets egenskaper, enstaka eller upprepade (med ett intervall på 15 till 20 dagar). De kan omfatta alla personer inom foci eller genomförs selektivt, inklusive biokemiska blodprov (bestämning av alaninaminotransferasaktivitet) och bestämning av GA-markörer (anti-AHA-IgM i blod, virusets antigen i avföring). Laboratorieundersökning av personer som har interagerat med patienter med GA (bestämning av alanin i blodaminotransferas och specifika markörer för GA), om det anges, utförs i förskola för barn och andra institutioner som föreskrivs av barnläkare och epidemiolog.

Nödimmunoglobulinprofylax (IHP) utförs med en beredning med en hög titer av antikroppar enligt epidemiologens beslut och samordning med institutionens läkare. Det villkorade ämnet för GPI bestäms med hänsyn till den specifika epidemisituationen, tiden som gått från registreringen av ett fall av GA och från tidigare injektioner av detta läkemedel, tidigare överföring av HA, hälsotillstånd hos ett kontaktbarnhem, sjukhus, sanatorium och andra grupper. Gravida kvinnor som var i kontakt med patienter med GA får titrerad immunoglobulin, med undantag för kvinnor som är immun mot GA.

Under hela karantänperioden utförs kontaktvaccinationer inte genom kontakt.

Personalen i karantäninstitutionerna lär sig reglerna för antidepemismregimen, samtidigt som de nödvändigtvis motiverar var och en av aktiviteterna, instruerar om de första symptomen på GA och åtgärder för att identifiera personer med sådana symtom. Detta arbete utförs med föräldrar till barn från det drabbade laget, med barn och vuxna som är i kontakt med patienter med GA på sjukhus, sanatorium etc.

5.1.12. Med utseendet av samtidiga gruppsjukdomar i GA i olika grupper, klasser, sjukhusavdelningar etc. Villkor, en uppsättning åtgärder vidtas i samband med risken för patogenens mat eller vattenöverföring. Efter epidemiologens rekommendation bildar chefen på Central State Sanitary Epidemiological Survey en grupp av hygieniska, kliniska och andra nödvändiga specialister, fördelar ansvaret för dem för att genomföra en epidemiologisk undersökning och genomförandeåtgärder för att eliminera utbrottet.

5,2. Hepatit E (GE)

5.2.1. Epidemiologisk övervakning av EE bör inriktas på att identifiera patienter med EH i tid. Alert mot EE bör uppenbaras när man söker medicinsk hjälp till patienter med HG i områden nära endemisk. Verifiering av diagnosen är möjlig med definitionen av specifika antikroppar (från och med oktober 1999 finns inga testsystem registrerade i Ryssland - det finns inga system). En specifik signal för GE ska utgöra svåra fall av viral hepatit med avsaknaden av markörer GA, HB, HS hos gravida kvinnor. Epidemiologiska data och uteslutning av hepatit A-, B-, C- och D-markörer hos en patient med akut hepatit kan vara till hjälp vid erkännande av GE.

5.2.2. Epidemiologisk övervakning av GE är inte grundläggande än GA. Tydlig information behövs om tillståndet för vattenförsörjning och dricksvattenkvalitet, migrationsprocesser från endemiska områden.

5.2.3. Patienter med GE är föremål för registrering på den föreskrivna sätten hos Central State Sanitary Epidemiological Service. Med utseendet hos patienter med GE, som inte är förknippade med infektion i endemiska områden, genomförs en fördjupad efterhandsbedömning av alla indikatorer på dricksvattenkvalitet 1,5 månader före registrering av patienter. Vid behov genomförs en fullständig granskning av vattenförsörjningen.

6. Anti-epidemiska och förebyggande åtgärder

med parenteral viral hepatit

6,1. Hepatit B (GB)

6.1.1. Epidemiologisk övervakning omfattar:

- dynamisk bedömning av den registrerade incidensen, kontinuerlig övervakning av den fullständiga undersökningen av givare, gravida kvinnor, alla högriskgrupper och kvaliteten på deras laboratorieundersökning, snabb och fullständig identifiering av patienter med akuta och kroniska infektionsformer, övervakning av fullständigheten och kvaliteten på kliniska och laboratorietekrypterande "bärare" av GB-virus kvaliteten på uppföljningen av konvalescenter och patienter med alla former av kronisk infektion;

- systematisk kontroll över utrustningen, tillhandahållande av medicinska och laboratorieinstrument och överensstämmelse med sanitära och antiepidemiska regimen på övervakningsplatserna: blodtjänstinstitut, sjukhus, sjukhus för sjukvård, dispensar, polikliniker. Särskild uppmärksamhet krävs för avdelningar med stor infektionsrisk (hemodialyscentra, organ- och vävnadstransplantation, kardiovaskulär kirurgi, hematologi, brännskador etc.) samt slutna institutioner för barn och vuxna.

- systematisk bedömning av trenderna i förekomsten av narkotikamissbruk

- kontroll över sanitära anti-epidemiska regimen i icke-medicinska institutioner, oavsett form av ägande, genomföra interventioner där GB-viruset kan överföras (kosmetiska, manikyr- och pedikyrrum, frisörsalonger etc.)

- kontroll över genomförandet av federal lag "om immunoprofylakan av infektionssjukdomar".

6.1.2. Ledare för medicinska och förebyggande behandlingsanläggningar är personligen ansvariga för att organisera och utföra aktiviteter för att förhindra infektion med virus som orsakar parenteral viral hepatit.

6.1.3. Förebyggande av HB bör vara omfattande, dvs. rör virusets källor, sätten och faktorerna för dess överföring och framför allt befolkningen som är mottaglig för infektion.

På grund av särdragen i den nuvarande epidemisituationen med GB spelar specifikt förebyggande en viktig roll för att förebygga denna infektion.

6.1.4. Epidemiologer från TsGSEN och sjukhusepidemiologer utför kontinuerlig bedömning och övervakning av tillståndet för antidepemiska regimen i hälsofaciliteter.

6.1.5. Desinfektionsavdelningar (desinfektioner) TsGSEN, desinfektionsstationer utför metodisk vägledning och systematisk kontroll över kvaliteten på desinfektion, förbehandling och sterilisering av alla medicinska produkter på alla sjukhus, oavsett form av ägande.

6.1.6. Varje fall av nosokomial infektion med parenteral hepatit är föremål för obligatorisk utredning som involverar förövarna av disciplinärt eller administrativt ansvar.

6.1.7. Det är inte tillåtet att använda blod och dess komponenter för transfusion från givare som inte undersökts för närvaron av HBsAg, anti-HCV och utan att bestämma aktiviteten hos AlAT.

6.1.8. Desinfektion, förstärkande rengöring och sterilisering av medicinsk utrustning måste iakttas strikt i blodtjänstinstitutioner i enlighet med kraven för desinfektion, rengöring och sterilisering av medicinsk utrustning.

6.1.9. Personalen hos blodtjänstemän, medicinska arbetstagare som har kontakt med blod och dess komponenter genom att utföra medicinsk diagnostisk parenteral och andra manipuleringar genom karaktären av deras yrkesverksamhet screenas för HBsAg och anti-HCV för tillträde till arbete och därefter minst en gång per år..

6.1.10. I offentliga tjänster (frisörsalonger, manikyrskåp mm) ska alla instrument och föremål som kan vara en möjlig faktor för överföring av viruset dekontamineras, rengöras och steriliseras. För bearbetning av dessa föremål och användning av lösningar har samma krav som i medicinska institutioner.

6.1.11. När akut hepatit B uppträder, diagnostiseras patienten med kronisk hypertoni hos barngrupper och utbildningsinstitutioner, de är registrerade och måste vara inlagda på sjukhus. Frågan om sjukhusvistelse av de identifierade "bärarna" av HBsAg löses enligt resultaten av en preliminär undersökning av specialister - hepatologer.

6.1.12. Åtgärder för att eliminera utbrottet omfattar:

- slutlig och nuvarande desinfektion, strikt kontroll av bearbetningsläget för medicinska instrument, användningen av engångsinstrument;

- förstärkning av sanitär - antiepidemisk regim med särskild kontroll över enskild användning av personliga hygienartiklar (tandborstar, handdukar, näsdukar etc.). Leksaker som barn tar i munnen är fixerade individuellt och dagligen desinficerade;

- upphörande av förebyggande vaccinationer och biologiska prover under en period som bestäms av institutionens epidemiolog och sjukvårdspersonal

- medicinsk observation av kontaktbarn och personal inom utbrottets fokusering i 6 månader med en medicinsk undersökning av barn omedelbart efter källans isolering, och därefter månatligen eller i tid enligt epidemiologens bedömning;

- laboratorieundersökning av barn och personal inom utbrottets fokus för närvaro av HBsAg och ALT-aktivitet omedelbart efter patientens registrering, inom den tidsram som bestäms av epidemiologen baserat på undersökningens resultat. Undersökningen organiserar och genomför en territoriell klinik i samråd med en epidemiolog;

- ett meddelande till kliniken på bosättningsorten för barn isolerade från en grupp med misstänkt GB, liksom "bärare" av viruset;

- säkerställa inträde till den grupp av barn som genomgått akuta sjukdomar eller förvärringar av kroniska sjukdomar under karantänperioden, efter framställning av en doktors certifikat om hälsotillstånd och ett negativt resultat av undersökningen av HBsAg och ALT-aktiviteten

- epidemiologens beslut, tillsammans med institutionens läkare, om frågan om vaccination mot HB;

- möjliga lösningar på frågan om bildandet av specialgrupper för barn - "bärare" av viruset och patienter med kroniska former av HS.

6,2. Hepatit D (GD)

6.2.1. Utveckling av deltainfektion är möjlig endast i närvaro av HB-virus.

6.2.2. Förebyggande och anti-epidemiska åtgärder är desamma som för GB. Vaccination med GB förhindrar utveckling av saminfektion.

6,3. Hepatit C (HS)

6.3.1. Den främsta betydelsen av att förebygga HS är den fullständiga och aktuella identifieringen av smittkällor och genomförandet av åtgärder som syftar till att avbryta överföringsvägarna för orsakssambandet till denna infektion.

6.3.2. Förebyggande och anti-epidemiska åtgärder för HS utförs i enlighet med åtgärderna för HS.