Hepatitvårdsprocessen

Introduktion 3
1. Funktioner i samband med hepatit 4
2. Organisationen av en sjuksköterska med hepatit 6
Slutsats 10
Referenser 11

Sjukvård är vetenskapen om att utföra några av de enklaste medicinska procedurerna och förfarandena, såsom injektion, svimma, infusion och vård av de sjuka. Namnet beror på att sjukhusen och klinikerna utförs av sjuksköterskor.
Arbetets betydelse är att överväga en sjuksköterskas handlingar vid behandling av hepatit. Infektionssjukdomar som uppstår med allmänt förgiftning och primär skada på levern kallas den allmänna termen - "viral hepatit".
Syftet med arbetet är att studera omvårdnadsprocessen i hepatit.
Att uppnå målet är att lösa ett antal uppgifter:
1) att överväga särdrag hos hepatitförloppet;
2) att studera organisationen av en sjuksköterska med hepatit.
För närvarande har 7 hepatitvirus identifierats. Två av botten, virus A och E, överförs via den orala fekala vägen, vilket orsakar akut hepatit, som vanligtvis slutar med återhämtning. De tre hepatitvirusarna, B, delta och C, överförs parenteralt och är kroniska former. Den huvudsakliga infektionsvägen är parenteral (genom blodet) med icke-sterila sprutor, nålar, tandläkare, kirurgiska, gynekologiska och andra instrument.

1. Funktioner i samband med hepatit

Behandlingsprocessen är en metod för vetenskapligt baserad och praktiserad omvårdnad för att hjälpa patienter. Målet med denna metod är att "säkerställa en acceptabel livskvalitet i en sjukdom genom att ge den fysiska, psykosociala och andliga komforten som är mest tillgänglig för patienten, med beaktande av hans kultur och andliga värderingar" [3; a. 16].
Hepatit är leverskada orsakad av exponering för infektiösa och toxiska faktorer. Det finns akut och kronisk hepatit. Den vanligaste orsaken till akut hepatit B är ett virus som orsakar Botkins sjukdom. Dessutom kan akut hepatit orsakas av exponering för giftiga ämnen, liksom alkoholmissbruk.
Akut hepatit kännetecknas av ökad lever, gulsot, aptitförlust, svaghet och förändringar i laboratorieparametrar (en ökning av bilirubin). Dessa manifestationer vid förgiftning kombineras med andra symtom med skada på benmärgen, nervsystemet, njurarna, etc. Sjukdomsförloppet kan varieras: från mild, svag symptomatisk till svår, snabbt framskridande, till utveckling av leverkärl.
Behandling utförs differentiering beroende på lesionens etiologi. Ange en halvbäddsläge, en diet innehållande en tillräcklig mängd vi-f-aminer, protein, vätskor (en infusion av glukos, en isotonisk lösning av natriumklorid).
Kronisk hepatit utvecklas ofta som ett resultat av akut viral hepatit. Överträdelse av immunförlopp påverkar också dess progression. Sjukdomen kan vara dold under en lång tid, ibland förekommer endast med utvecklingen av levercirros.
Ofta lider patienter av smärta i leverområdet (vanligtvis tråkig) förlust av aptit, bitterhet, muntorrhet, dyspeptiska symtom. En undersökning visar en ökning i levern, ibland mjälte, och en ökning av nivån av bilirubin i blodet är möjligt.

Ladda ner essä "Vårdprocessen för hepatit" DOC | TXT

Sjukvård för kronisk hepatit

Hem | Om oss | återkoppling

Sjukvårdsprocess för kronisk hepatit

Kronisk hepatit (CG) är en polyetologisk diffus inflammatorisk process i levern som varar i mer än sex månader och åtföljs inte av en kränkning av leverens lobulära struktur.

Etiologi och patogenes.

Den vanligaste orsaken till kronisk hepatit är akut viral hepatit. Bevisat är övergången till kronisk form av akut hepatit orsakad av virus B, C, D.

Mycket ofta är orsaken till kronisk hepatit en autoimmun process, vars orsak är okänd, läkemedelsförgiftning (läkemedelsinducerad hepatit) och alkoholism.

Infektion hos hepatit B-virus. Förekommer oftare Huvudvägarna för överföring är parenterala (injektion), sexuella och från moder till foster. Kronisk viral hepatit B kan omvandlas till levercirros, mot bakgrund av vilken levercancer kan utvecklas.

Viruset förstör inte direkt hepatocyter, leverskador förklaras av immunsvaret mot införandet av viruset i hepatocyt. Beroende på immunresponsens styrka uppträder kronisk hepatit utan symptom, godartad (ihärdig hepatit) eller aggressivt, med delar av leverns nekros (aktiv hepatit), där extrahepatiska lesioner observeras: polymyosit, artrit, myokardit etc.

Hepatit D-virusinfektion. Överföringsvägar är desamma. Viruset D verkar direkt på hepatocyten, därför omvandlas det oftare till aktiv hepatit och levercirros.

Hepatit C-virusinfektion. Detta hepatitvirus orsakar oftast utvecklingen av aktiv hepatit med övergången till cirros och levercancer. Sändningsvägar är desamma. Hepatocyter skadas direkt av viruset och den immunförmedlade processen. En särskiljande egenskap hos hepatit C är en latent och oligosymptomatisk kurs, diagnosen känns inte igen under lång tid men leder snabbt till cirros och levercancer.

Alkoholmissbruk är en av de viktigaste orsakerna till CG. Alkohol skadar hepatocyter och orsakar autoimmuna reaktioner.

Effekter av hepatotropa läkemedel.

Sanna hepatotoxiner innefattar: paracetamol, salicylater, cytostatika, stora doser tetracyklin, aminazin, anabola steroider etc. Den grupp läkemedel som orsakar allergisk leverskada inkluderar lugnande medel, fluorotan, antibiotika, antikonvulsiva medel, antidiabetika.

Droger orsakar en mängd olika leverskador: inflammation, fibros, lever-trombos, cirros, tumörer etc.

Den kliniska bilden av CG.

Den kliniska bilden har sina egna egenskaper beroende på infektionen hos ett visst virus.

Huvudsymptomen på CG: en känsla av tyngd eller värk i smärta i rätt hypokondrium, aptitlöshet, funktionsnedsättning, trötthet. Eventuellt gulsot av varierande svårighetsgrad. När man undersöker en patient kan gulsot detekteras, en lever förstorad och ibland smärtsam på palpation. Hos vissa patienter palperas en förstorad, smärtsam mjälte.

Kronisk persistent hepatit på den kliniska bilden kännetecknas av måttlig smärta i rätt hypokondrium med bestrålning till det rätta abapularisområdet, klagomål om bitterhet. Patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande. En liten subicteric sclera detekteras; levern är måttligt förstorad (med 2-3 cm); mjälte är inte palpabel.

Med ytterligare studier noteras obetydliga överträdelser av enskilda funktioner (måttlig ökning av ESR, bilirubin, AlAT, AsAT, etc.), vid ultraljud - en liten ökning i levern och dess vävnad.

Kronisk aktiv hepatit. Patienterna klagade över smärta i rätt hypokondrium som utstrålade till höger axelblad, känsla av tyngd och distans i buken, bitter och torr mun, illamående, ofta kräkningar, nästan ingen aptit, feber, ledsmärta, dålig sömn, svaghet.

Observerad gulsot, viktminskning, svullna lymfkörtlar, blödningar på huden, rosa ("lever") palmer. Leveren och mjälten är signifikant förstorade.

Med aktiv autoimmun (lupoid-lupus hepatit) observeras extrahepatiska manifestationer: lungvaskulit, pleurisy, ulcerös kolit, nefrit, myokardit.

visa signifikanta leverskador (bilirubin ökade till 30-40 μmol / l, alat, asat - 2-3 gånger mer än normalt, tymoltest - upp till 20 u).

Ultraljud och skanning av levern - en ökning i dess storlek, akustisk heterogenitet av vävnad av diffus natur.

Punkturbiopsi, laparoskopi - visa motsvarande ändringar.

Tilldelad till diet nummer 5. Måltiderna ska vara fraktionerad - 4-6 gånger om dagen. Dieten utesluter fet kött, fisk, stekt mat, smakliga mellanmål, saltade och röka produkter, gås, anka, lamm, baljväxter, spenat, sorrel, frukt, starkt kaffe, kakao.

Behandlingsregimen möjliggör eliminering av alkohol; uteslutning av hepatotoxiska läkemedel och industriella effekter kort vila under arbetsdagen; uteslutning av arbete med en stor fysisk och psyko-emotionell belastning; sängstöd.

Antiviral behandling - interferoner (a-interferoner, velferon, roferon etc.) Immunsuppressiva medel: glukokortikoider - prednison cytostatika (azatioprin). Immunomodulatorer - natriumnukleonat, tymalin, T-aktivin, levamisol.

Metabolisk och koenzymbehandling: balanserad multivitamin

komplex - undevit, duovit, vitamin E (antioxidant), pyridoxalfosfat,

lipoinsyra, riboxin, escentiale.

Avgiftningsterapi: hemodez, 5% glukoslösning intravenöst, dropp.

Handboken för sjuksköterska innehåller grundläggande omvårdnadsinformation. Författarna berättar om utvecklingen av omvårdnad som en vetenskap, om en sjuksköters moraliska och etiska egenskaper, hennes professionella ansvar, patientens rättigheter, med hänsyn till det moderna tillvägagångssättet för omvårdnad (läsare kan lära sig hur omvårdnaden är).

Separata sektioner ägnas åt beskrivning, behandling, diagnos av de vanligaste patologierna och patientvården, akutvård. Dessutom innehåller boken beskrivningar av de huvudsakliga medicinska procedurerna som utförs av sjuksköterskan.

Publikationen kan användas som lärobok för gymnasieskolor och som vägledning för hemvård för de sjuka.

Bok: Sjuksköterskahandbok

Kronisk hepatit

Kronisk hepatit är en kronisk diffus inflammatorisk process i levern som varar mer än 6 månader.

Sjukdomen orsakas av akut viral hepatit, alkoholmissbruk, nedsatt immunförsvarsfunktion (autoimmuna reaktioner), effekterna av vissa läkemedel (salicylater, tetracyklin, anabola steroider, lugnande medel, antikonvulsiva medel).

Beroende på den etiologiska faktorn utsöndrar de: kronisk viral hepatit B, C, D, kronisk autoimmun hepatit, kronisk toxisk hepatit.

Det finns generell svaghet, trötthet, lågkvalitativ kroppstemperatur, viktminskning, anorexi, känsla av tyngd och smärta i rätt hypokondrium, illamående, bitter smak i munnen, uppblåsthet, alternerande förstoppning med diarré, ibland förekommer näsblod. Vid undersökning uppmärksammas hudens hud och sklera, hudklingan, i vissa fall - blödningar på huden. Vid palpation av buken uppenbaras en förstorad lever (den är tjock, smärtsam). Ibland finns en ökning i mjälten, övergående ascites.

Det finns miljoner bärare av hepatit B och C virus. Det bör noteras att förekomsten av narkotikamissbruk och förekomsten av hygienregler på grund av bristen på information om sätten att infektera med viral hepatit och förebyggande åtgärder mot dem, ökar stadigt.

Kronisk hepatit D och C kännetecknas av en stor andel av övergången till cirros. Kronisk hepatit C leder ofta till bildandet av levercancer.

4. Biokemisk analys av blod.

5. Immunologiskt blodprov.

7. Leverbiopsi.

8. Serologiska test (bestämning av serummarkörer av hepatit B-, C-, D-virus).

1. Medicinsk behandling.

2. Medicinsk näring.

3. Drogterapi: antivirala läkemedel, avgiftning, glukokortikosteroider, cytostatika, immunomodulatorer, koenzymer och metaboliska droger, multivitaminer.

4. Sanatoriumbehandling.

För viral hepatit, användning av engångsinstrument, desinfektion av patientvårdsprodukter och excreta (avföring, urin, kräkningar etc.), användning av kondomer.

För giftig hepatit - begränsande alkoholkonsumtion, användning av hepatotoxiska läkemedel enligt strikta indikationer.

1. För att normalisera leverfunktionen och minska belastningen på den, måste patienten helt eliminera alkoholintaget, sluta ta droger som ökar belastningen på levern, rationalt organisera ett arbets- och viloplan (eliminera effekterna av skadliga produktionsfaktorer, eliminera fysisk och emotionell överbelastning, försök på en kort stund att vila under dagen, för att skapa förutsättningar för en lång och god natts sömn).

2. Patienter med kronisk hepatit bör vara fullmatade. Mat - lätt smältbar, berikad med vitaminer, mineraler, proteiner och omättade fettsyror. Äta rekommenderas 4-5 gånger om dagen. Under exacerbationsperioden bör mat vara mekaniskt, kemiskt och termiskt sparande. Stekt, kryddig, rökt rätter, fett kött, fjäderfä, fisk, kryddor, såser, inlagda burkprodukter, bekvämlighetsföda, djurfångar, svamp, eldfasta fetter, baljväxter, sura bär och frukter, spenat, sorrel, sötsaker, bör uteslutas från kosten. kaffe, kakao. Mängden vätska bör nå 2 liter per dag, konsumtionen av saltgränsen till 6 g per dag.

3. Under exacerbationsperioden visas patienten svag bäddstöd för att förbättra leverns funktion. Det är nödvändigt att övervaka efterlevnaden av hygienprocedurer, regelbunden byte av sängkläder och underkläder. Rummet ska vara rent, ljust och luftigt.

4. Kräver övervakning av genomförandet av läkens recept, dieting, behandlingsregim.

5. Patientens allmänna tillstånd övervakas. I händelse av slöhet, sömnighet, huvudvärk, illamående, kräkningar, buksmärtor, aptitlöshet, ska du omedelbart informera läkaren.

6. Det är viktigt att övervaka den regelbundna undersökningen av patienter med kronisk hepatit, deras leverans av test, genomgång av forskning, efterlevnad av en doktors rekommendation.

iHerb

Patientvård för hepatit C

Läkare kallar den här virala sjukdomen en "mild mördare" eftersom den snabbt påverkar leverceller, och dess symptom liknar influensa och matförgiftning. Med hepatit C stiger patientens kroppstemperatur, han upplever svaghet, smärta i muskler och leder och ibland uppstår kräkningar. När sjukdomen passerar in i akut stadium förändras färgen på avföring och urin. Om diagnosen bekräftas behandlas patienten på ett sjukhus där han kommer att få korrekt vård.

Hur man bryr sig om patienter med hepatit

Omsorg för en patient som har diagnostiserats med viral hepatit, föreskriver att tre grundläggande regler följs:

1. Det är nödvändigt att begränsa patientens kontakt med andra patienter. Läkare rekommenderar att patienten får en separat avdelning i 45 dagar. Under denna tid övervakar experter patientens tillstånd, analyserar urin, avföring och blod.
2. Daglig rengöring av lokaler med en lösning av klor för att förhindra spridning av skadliga mikroorganismer som framkallar sjukdomsutvecklingen.
3. Ventilera kammaren två gånger om dagen för att rensa inomhusluften av bakterier och förbättra patientens tillstånd.

Sjukvårdsplan

Vid behandling av hepatit är den korrekta vårdplanen av liten betydelse.

I första etappen, som varar 3 veckor efter sjukhusvistelsen, utförs intravenös läkemedelsbehandling. De eliminerar illamående, kräkningar, magskramper och gradvis nivåer av hepatocyter - virus som provocerade utvecklingen av viral hepatit och infekterar friska leverceller.

I detta skede är det nödvändigt att följa en speciell diet. Patienten måste vägra feta livsmedel (köttbuljonger, stekt potatis, kött, fisk), godis och mjölprodukter. Förbjudna konserver, pickles, rökt kött, rätter med kryddig dressing.

Basen för patientens kost består av grönsaker, frukter, keso, kött och fiskkokt, drycker med högt innehåll av vitaminer: fruktgeléer, dogrosbuljong, örtte: kamille, klyfta, plantain. Te och avkok rekommenderas att dricka 30-40 minuter före måltid. Mat serveras i små portioner (20-30% mindre än standard), och i stället för tre måltider - 4-5. Att ändra matvanor förbättrar patientens tillstånd, ökar läkemedlets effektivitet.

Efter tre veckor omprövas patienten. Om det finns en positiv trend anpassar experterna listan över droger och gör ändringar i kosten.

Sjukvård

Kronisk hepatit är den farligaste. Det leder till cirros och levercancer. Patienter som har diagnostiserats med denna sjukdom behöver särskild vård. De upplever ständigt svaghet, de plågas av illamående och magkramper, drastiska humörsvängningar. För att ge patienten bekväma vistelser på sjukhuset och att uppfylla alla doktors instruktioner är sjuksköterskans huvuduppgift.

Vårdomsorg för patienter med viral hepatit innefattar:

• inställning av droppare med droger;
• ledande injektioner;
• insamling av avföring och urin för laboratorieanalys
• slutföra blodräkning
• kontroll över patientens diet
• tillhandahållande av droger i enlighet med behandlingsplanen.

Tack vare kompetent omvårdnad kommer patienten med viral hepatit att återhämta sig och kommer lättare att genomgå hela behandlingen.

Läkemedel för hepatit C

För behandling av hepatit C används som traditionella läkemedel med högt innehåll av interferon och ribavirin och alternativ. Dessa inkluderar generiska Sofosbuvir och Daclatasvir.

Sofosbuvir är en av de mest effektiva drogerna. Det produceras i Indien. Den främsta fördelen med Sofosbuvir är att den påverkar viruset och förhindrar vidareutveckling i levercellerna. Detta läkemedel är förskrivet till patienter som har diagnostiserats med 1, 2, 3 och 4 genotyp av viruset, med hänsyn till sjukdomsfasen, förekomst av patologier (levercirros). Sofosbuvir är säkert för kroppen.

Daclatasvir används för att behandla hepatit C 1-4 genotypen. Det blockerar viruset i smittade leverceller och förhindrar dess förmåga att utvecklas. Daclatasvir är tillgängligt i tabletter. Att ta drogen varar från 3 till 6 månader.

Effektiviteten hos generika som bevisats i praktiken. I 99% av fallen blev patienter med hepatit C helt av med det farliga viruset och återställde sin hälsa. Förvärv av dessa läkemedel rekommenderas från beprövade företag som direkt köper generiska produkter från indiska tillverkare. De tillhandahåller adekvata villkor för transport och lagring av generika, så att kunderna får mycket effektiva läkemedel för att eliminera det farliga viruset.

ÄMNE 1 26 NURSING CARE FOR CHRONIC HEPATITIS

Föreläsning 1.26.SU med levercirros

UNDERSÖKNING 1. 26. FÖRVÅRDSVERKSAMHET FÖR KRONISK HEPATITIS OCH LIVERCIRRHOSIS Sammansatt av läraren i specialavdelningen för vårdavdelningen M. A. Gutu 2013

PLAN Kronisk hepatit, levercirros. Orsaker och riskfaktorer. Kliniska symptom och syndrom. Diagnos Principer för behandling och förebyggande. Nursing undersökning av en patient med kronisk hepatit, levercirros. Analys av uppsamlad information och identifiering av patientproblem. Planering omvårdnad. Palliativ vård för patienter med levercirros i slutstadiet.

Strukturen hos den hepatiska lobulen

inre struktur av den hepatiska lobulen

CHRONIC HEPATITIS inflammatorisk-dystrofisk leversjukdom, som varar mer än 6 månader och kännetecknas av en intakt lobulär struktur i levern.

REDOVISNING OCH RISKFAKTOR FÖR CG I 50% - Akut viral hepatit. Övergång till kronisk akut viral hepatit. bidrar till: fördröjd diagnos, otillräcklig behandling, undernäring, kost, alkoholintag, tidig start av fysisk aktivitet efter föregående sjukdom. Toxisk effekt på levern. Giftig effekt på levernalkoholen (50-80% av patienterna är alkoholister), läkemedelsinducerad hepatit (vid tuberkulos, lugnande medel, hypotensiva (dopegit), cytostatiska, narkotiska läkemedel, tetracyklinantibiotika) anilinfärger, salter av tungmetaller utbytt hepatit i samband med metaboliska störningar på ämnen med långvarig undernäring.

KLINISKA SYMPTOMER Asthenovegetativ syndrom: förknippad med en kränkning av det asthenovegetativa syndromet av avgiftning av levern. Manifierad generell svaghet, ökad irritabilitet, minskat minne, intresse för miljön. Dyspeptiskt syndrom: speciellt med kolestatisk dyspeptisk hepatit syndrom. Minskad aptit, smakförändring, kronisk alkoholism - minskad tolerans för alkohol: känsla av bitterhet i munnen, meteorism, tråkig värk i rätt precranoria, känsla av tyngd: böja med bitterhet, luft, kräkningar och oftare vätskaförföring. Cholestatic syndrom: mörk urin, lätta avföring, kolestatiskt syndrom, klåda, gulsot.

Kliniska syndrom Syndrom liten leversvikt: 80% lider Syndrome small leverinsufficiens transitleverfunktionen utvecklar hepatisk gulsot, vidare störd proteinsyntes i levern och inaktive aldosteron - detta leder till ödem kan vara en hemorragisk syndrom på grund av överträdelse syntes blodproteiner. Förändringar i huden: gulhet, ibland talande förändringar i skuggan av huden, klåda - repor, acne, ibland hudutslag, ådernät, eventuella effekter av hemorragisk diates, lever palmer (ljust röd), leverförstoring, splenomegali - ofta på CAG hepatomegali, splenomegali Andra tecken - feber, allergisk hudutslag, perikardit, Andra tecken på nefrit (oftare med lupoidnom hepatit).

PERSISTENT HEPATITIS hittade ofta australiensiskt antigen Utanför exacerbation av kliniska manifestationer får inte vara, med undantag för förstorad lever Detta är en godartad form, men patienter är virusbärare. Hepatestest förändras något AKTIV HEPATITIS Karakteristisk ljus klinisk bild, förändringar i leverprover

Kronisk alkoholhepatit en lång historia av män drabbas oftare (4: 1), tremor, förlust av intresse för omgivningen, impotens, gynekomasti, uttalas håravfall anemi, vanligtvis hyperchromic - effekten av etanol på benmärgen, hyperleukocytos, hypoalbuminemi.

PRINCIPER FÖR BEHANDLING SCS Cytostatika (Imuran, 6-merkaptopurin) Glukos inuti, och vid allvarlig IV, minskar förgiftning vitaminer Lever hydrolysat: syrepar IV. I strid med proteinmetabolism: albuminlösning, proteinhydrolysat, plasmainfusion. Glutaminsyra. Med intrahepatisk kolestas: fenobarbital

DIAGNOS CHGH Blodbiokemi: ALT, ökat kolesterol Proteinfraktioner av blod: Hypoalbuminemi, hypogammaglobulinemi, hypofibrinogenemi, reduktion av protrombin, hyperglykemi Leverpunktsbiopsi Laparoskopi

Cirros är processen att ersätta den normala strukturen i levern med ärrvävnad som tar form av noder. Dessa noder utför inte bara några användbara funktioner utan påverkar också leverns normala funktion, klämmer blodkärl, gallkanaler och normal levervävnad. I detta fall försämras produktionen och ackumuleringen av vitala substanser (proteiner, fetter, kolhydrater, hormoner) i levern och neutraliseringen av giftiga och smittämnen försämras.

statistik Varje år dör cirka 2 miljoner människor från levercirrhosis. Levercirros och cirros - cancer orsakar 90 -95% av de dödliga resultaten av kroniska leversjukdomar. Bland orsakerna till döden från sjukdomar i matsmältningssystemet (exklusive cancer) räknas cirros först.

Etiologi Viral hepatit kronisk alkoholförgiftning läkemedelsförgiftning kolestas

KLINISK BILD Astheno-vegetativt syndrom Dyspeptiskt syndrom Cholestatiskt syndrom Störning av leverns antitoxiska funktion Portalhypertension

En objektiv bild av hemorrojder, vener i matstrupen och Lever-splenomegali ökning limfuzlah parotid spottkörtel utvidgningen subkutana navelbrock - "Medusas huvud" ascites röd ådernät "lever Palms" (Palmarerytem), gynekomasti hos män

Spindelvener Hepatiska palmer gynekomasti

JAUNDICE återfinns hos 50% av patienterna med hudfärg, sclera i den gula färglättnaden eller missfärgning av avföring som försvårar urinen

Tecken på portal hypertension, gastrointestinala besvär, gasbildning fördröjnings urinering Banti syndrom: splenomegali, ofta med tecken på hypersplenism Hemorrojder är åderbråck i matstrupen och magen Ascites Utbyggnad av subkutana navelbrock - "Medusa huvudet"

Mekanismen för bildning av ascitesvätska propotevanie i bukhålan på grund av ökat tryck i portalvenen hypoalbuminemi, på grund av vilket kraftigt minskade plasma onkotiskt tryck störs lymfa bildning - lymfa börjar omedelbart utsöndras in i bukhålan.

Spatåer i matstrupen och maghemorrojder

Hemorrhagisk syndrom

BLEEDING FRÅN GASTROINTESTINAL TRAKTENS ÖPPNA AVDELNINGAR: Blödning är provocerad: En kraftig ökning av intra-abdominaltryck: en ökning av tyngdkraften, övningar i buken

När du misstänker magsår och tarmblodning: Låt patienten sätta sig kallt på buken. Ring "Första hjälpen"

Leverinsufficiens Utgångspunkten för utveckling är tillträdet till blodet av toxiska proteinmetabolismsprodukter som inte är tillräckligt neutraliserade av levern (ammoniak, fenol, metionin, tryptofan, indol, skatole).

Principer för behandling av cirros. Eliminering, om möjligt, av den etiologiska faktorn. Diet: tabell N 5 - eliminering av knappt smältbara fetter, tillräcklig mängd vitaminer i grupp B, begränsning av salt. rimlig begränsning av protein. Proteingränsen till den nivå där det inte finns några tecken på encefalopati på grund av ammoniakförgiftning

Hepatisk encefalopati reversibel hjärnskada med giftiga produkter som inte neutraliseras av levern till följd av skadorna kännetecknas av olika nedsatt medvetenhet, intelligens, beteende, neuromuskulära störningar, extrem grad av hepatisk encefalopati coma (det är baserat på akut eller kronisk leverinsufficiens)

Patogenetisk behandling Prednisolon 20 -30 mg / dag cytostatika; Imuran 50 -100 mg / dag, plaquenil, delagil

TIPS FÖR PATIENTEN Vila så snart du känner dig trött. Lyft inte vikten. En kraftig ökning av trycket i bukhålan kan utlösa gastrointestinal blödning. Avföringskontroll är extremt viktigt hos patienter med levercirros. Den optimala avföringsfrekvensen är 2 gånger om dagen.

Det rekommenderas att ta laktulos (duphalac). Duphalac är ett syntetiskt socker som inte är absorberbart och icke-smältbart i tarmarna, vilket tjänar som huvudkälla till energi för "fördelaktiga" tarmbakterier (lakto- och bifidobakterier). "skadliga" bakterier som producerar giftiga ämnen (främst ammoniak) lämnas utan näringsämnen och dör. Duphalac ordineras i dosen som orsakar mjuka, halvformade avföringar i genomsnitt 2 gånger om dagen. Dosen varierar mellan 1 - 3 teskedar till 1 - 3 matskedar per dag. Läkemedlet har inga kontraindikationer, det kan tas även för små barn och gravida kvinnor. Ibland uppträder magavstånd, men det försvinner när dosen minskar. För en patient med levercirros är vanliga avföring grunden för att förhindra encefalopati hemma.

För att förbättra matsmältningen är patienter med levercirros rekommenderade multienzympreparat. Din behandlande läkare hjälper dig att välja det optimala läkemedlet. Med vätskeretention (ödem, askiter) är det nödvändigt att begränsa saltintaget till 0,5 g per dag, vätskor - upp till 1000 - 1500 ml per dag.

Varje morgon är det nödvändigt att: mäta kroppsvikt, mängden buk på navelnivå (en ökning i bukmassans volym och kroppsvikt indikerar ökad vätskeretention); räkna vätskebalansen per dag (diuresis): sammanfatta alla oralt tagna vätskor (te, hud, vatten, soppa, frukt, etc.), summera all vätska som släppts under urinering. Vårt gemensamma mål är positiv diurese, det vill säga en patient med ödem eller ascites bör släppa omkring 200 ml mer per dag än intag: mängden vätska som utsöndras i urinen per dag - mängden vätska som tas per dag = 200-300 ml. Glöm inte att en stor förlust av vätska från urinen kan provocera encefalopati. Kontrollera dosen av diuretika med din läkare. Om för mycket urin utsöndras, meddela genast din läkare.

För att kontrollera medvetenheten (graden av encefalopati), använd handskriftstestet. Håll en dagbok där du skriver ner en kort fras varje dag. Visa din dagbok till släktingar. Så fort din handstil ändras, ta dufalax och kontakta din läkare.

De grundläggande dietary rekommendationerna är 80-100 g protein och 2500 kcal per dag. Mat bör förberedas så att det slår aptiten. Det är lämpligt att utesluta användning av mineralvatten som innehåller natrium. Hos patienter med kronisk hepatisk encefalopati är proteinhalten i livsmedel begränsad till cirka 50 gram per dag, med fördelen som ges till växtproteiner. Alkohol är absolut kontraindicerad hos patienter med levercirros. Mat behöver förberedas utan tillsats av salt. Salt på bordet borde inte vara! Saltfritt bröd, kakor, kakor och små loafar, och även saltfri olja används. Smaktillsatser som citronsaft, apelsinskal, lök, vitlök, saltfri ketchup och majonnäs, peppar, senap, salvia, kummin, persilja, marjoram, löklök, kryddnejlika och jästextrakt (låg i salt) hjälper till att göra rätterna roligare till smaken. Uteslutna är produkter som innehåller bakpulver och bakpulver (kakor, kex, kakor, bakverk och vanligt bröd).

Pickles, oliver, skinka, bacon, corned beef, tungor, ostron, musslor, rökt sill, fisk och konserverat kött, fisk och köttfärs, korv, majonnäs, olika konserverade såser och alla typer av ostar samt glass är uteslutna. Saltade konserver är undantagna. 100 g nötkött eller fjäderfä, kanin eller fisk och ett ägg per dag är tillåtna. Ett ägg kan ersätta 50 gram kött. Mjölken är begränsad till 1 kopp per dag. Du kan äta lättmjölkad gräddfil. Du kan äta kokt ris (utan salt). Tillåt alla grönsaker och frukter i färsk form eller i form av rätter beredda hemma.

Hur man organiserar en omvårdnadsprocess för hepatit

Behandlingsprocessen för hepatit är ett systematiskt tillvägagångssätt för sjuksköterskans yrkesverksamhet. Arbetets relevans är behovet av att återställa hälsan, förbättra patientens livskvalitet, med hänsyn till hans behov och problem. Huvudstandarden för hepatitvård ger patienten stöd och återställer förmågan att fullt ut uppfylla de grundläggande behoven hos människokroppen. Sjukvårdsinsatsplanen påminner i allmänhet om medicinsk behandling.

Typer av hepatit och deras skillnader

Hepatit kan uppstå på grund av olika orsaker. Sätten att överföra olika typer av sjukdomar är likartade, och kliniska manifestationer är identiska. Men orsakerna till denna patologiska process är olika. Beroende på orsakerna bestäms olika typer av hepatit.

Hepatitvirus ursprung. Denna kategori innehåller ett stort antal olika virustyper. Leverskador uppträder lite annorlunda, infektionsvägarna kan också variera:

1. Hepatit typ A. När den utvecklas, är matsmältningskanalen och levercellerna skadade. Infektion sker genom smutsigt vatten, mat och hushållsartiklar. Sjukdomen åtföljs av uttalade kliniska manifestationer, går aldrig in i ett stadium av kroniska sjukdomar.
2. Typ av virus E. Infektion sker på samma sätt som Botkins sjukdom.
3. Typer B, C, D. Infektion sker genom blodvätskan.
4. Typer F och G. De är extremt sällsynta. Viruspartiklarna är närvarande i bärarens blod- och levervävnader.

Alkohol typ

Det utvecklas som ett resultat av systematisk användning av alkoholhaltiga drycker, särskilt dålig kvalitet eller hemlagad. Med sjukdomsprogressionen är en aktiv lesion av hepatocyter, uttrycks de intensivt. Inflammerad vävnad förstörs gradvis, ersätts av fett och bindväv. Organvävnader återföds till fett. Det finns en stor fara för att utveckla cirros, leverfel och dödsfall.

Giftig typ

Eftersom leverns huvudfunktion är absorption och utsöndring av giftiga föreningar och giftiga ämnen. Med överdriven ackumulering av giftiga substanser kan hepatocyter inte klara sig och förundras samtidigt.

Autoimmun typ

Det är en sällsynt lidande. Hepatocyter påverkas parallellt med utvecklingen av andra patologier i kroppen. Immunsystemet börjar reagera aggressivt på hepatocyter och tar dem som främling.

Bakterietyp

Organvävnad kan också påverkas av bakteriella medel. Symtomatiken liknar utvecklingen av några andra smittsamma processer - syfilis, listerios, lunginflammation.

Behandlingsprocessen för hepatit A och andra typer av leverskador innefattar inte bara att undersöka patienter och behandla dem utan också observera alla nödvändiga försiktighetsåtgärder för att förhindra överföring av sjukdomen till andra från virusbäraren.

Säkerhetsregler för hepatit

Syftet med arbetet i närvaro av en sjukdom i kroppen är avsedd för att förhindra infektion av släktingar och personer runt dem:

• får inte donera blod som donator, får inte vara en organdonator
• Var noga med att följa reglerna för personlig hygien, använd inte andra människors rakningstillbehör, tandborstar, epilatorer, manikyrsatser;
• Använd barriärmetoder för preventivmedel under intima kontakter.
• innan du planerar att bli barn, bli av med inflammatoriska eller infektiösa processer;
• Om det finns snitt, nötning, repor eller annan skada på hudens integritet ska behandlas så snart som möjligt, stoppa blödningen. Att främlingar att utföra sådana aktiviteter är bara i handskar. Om blod oavsiktligt kommer på någon yta, så snart som möjligt att genomföra behandling med antiseptiska eller desinficerande lösningar, bör saker kokas.

Under behandlingen av sjukdomen bör sluta röka, alkoholmissbruk, eliminera självbehandling, följa den utsedda läkemedelsnäringen. Omvårdnad vid behandling av hepatit inbegriper också patientens psykologiska stöd.

Sjukvård och dess stadier

Sjukvårdspersonal för viral hepatit har vissa stadier av vårdpatientvård:

• diagnostiska aktiviteter;
• bedömning av patientens tillstånd
• planerar omvårdnad för viral hepatit;
• göra möten
• bedömning av utnämningens effektivitet.

I första etappen samlas information om patienten, hans klagomål höras, temperatur och kroppsvikt, trycket mäts. Utförde även laboratorie- och instrumentdiagnostik. I andra etappen utförs tolkningen av den mottagna informationen. Den tredje etappen består i valet av individuella behandlingsmetoder, beroende på patientens specifika krav. Vidare implementeras planer, patienten ges dagligen med hjälp, vård och psykologiskt stöd. Det sista steget är att utvärdera det utförda arbetet. Sammanfattning, jämföra resultaten av analyser.

Barnomsorg

När det gäller barn är deras vård särskilt grundlig. Syftet med vårdprocessen i vård av barn är:

• uteslutande av smittspridningens spridning
• säkerställa ett positivt resultat av sjukdomen
• organisering av maximal komfort för ett sjukt barn
• informera föräldrar om barns tillstånd
• ge regelbunden luftning av lokalerna, våtrengöring;
• att desinficera patientens avföring
• Användning av enskilda verktyg för medicinska manipulationer;
• organisering av kost och tung dricks.

Eventuella problem och nödvändiga ingripanden

Patientens problem med kronisk hepatit kräver också att en sjuksköterska deltar. Möjliga problem för patienterna är: sömnstörningar, förändringar i utseende, aptitförlust, illamående och kräkningar, tarmsvärta, feber, ödem, klåda i huden, leverkomon. När levern är inflammerad är symtomen mycket uttalade.

Aptitstörning

Detta inkluderar även brist på aptit, illamående eller kräkningar. Att hantera sådana manifestationer hjälper till att välja rätt diet och droger. Behandlingen av sjuksköterskan kan vara beroende eller oberoende. Dependentinterventioner inkluderar: patientmedicinering, droppare och injektioner, kontroll av hur patienten avför, regelbunden bloduppsamling för forskning, näringskontroll.

Men till självständiga åtgärder är: Rapportering av information till patienten om hur han ska äta, om regimen, kontroll över hur patienten utför de föreskrivna rekommendationerna.

klåda

Den psykologiska aspekten är också viktig här, eftersom en patient kan utveckla neuros mot bakgrund av kliande hud. Oroa dig för att ändra utseende. Psykologiskt stöd parallellt med tillhandahållande av medicinsk behandling.

Hepatisk koma

I detta fall krävs observationer av patienten dygnet runt, eftersom ett sådant tillstånd är farligt för patientens liv. Om förändringar i patientens tillstånd rapporteras så snart som möjligt till den behandlande läkaren.

Kronisk hepatit

Kronisk hepatit är en kronisk diffus inflammatorisk process i levern som varar mer än 6 månader.

etiologi

Sjukdomen orsakas av akut viral hepatit, alkoholmissbruk, nedsatt immunförsvarsfunktion (autoimmuna reaktioner), effekterna av vissa läkemedel (salicylater, tetracyklin, anabola steroider, lugnande medel, antikonvulsiva medel).

Beroende på den etiologiska faktorn utsöndrar de: kronisk viral hepatit B, C, D, kronisk autoimmun hepatit, kronisk toxisk hepatit.

Kliniska manifestationer

Det finns generell svaghet, trötthet, lågkvalitativ kroppstemperatur, viktminskning, anorexi, känsla av tyngd och smärta i rätt hypokondrium, illamående, bitter smak i munnen, uppblåsthet, alternerande förstoppning med diarré, ibland förekommer näsblod. Vid undersökning uppmärksammas hudens hud och sklera, hudklingan, i vissa fall - blödningar på huden. Vid palpation av buken uppenbaras en förstorad lever (den är tjock, smärtsam). Ibland finns en ökning i mjälten, övergående ascites.

Det finns miljoner bärare av hepatit B och C virus. Det bör noteras att förekomsten av narkotikamissbruk och förekomsten av hygienregler på grund av bristen på information om sätten att infektera med viral hepatit och förebyggande åtgärder mot dem, ökar stadigt.

komplikationer

Kronisk hepatit D och C kännetecknas av en stor andel av övergången till cirros. Kronisk hepatit C leder ofta till bildandet av levercancer.

diagnostik

4. Biokemisk analys av blod.

5. Immunologiskt blodprov.

7. Leverbiopsi.

8. Serologiska test (bestämning av serummarkörer av hepatit B-, C-, D-virus).

behandling

1. Medicinsk behandling.

2. Medicinsk näring.

3. Drogterapi: antivirala läkemedel, avgiftning, glukokortikosteroider, cytostatika, immunomodulatorer, koenzymer och metaboliska droger, multivitaminer.

4. Sanatoriumbehandling.

förebyggande

För viral hepatit, användning av engångsinstrument, desinfektion av patientvårdsprodukter och excreta (avföring, urin, kräkningar etc.), användning av kondomer.

För giftig hepatit - begränsande alkoholkonsumtion, användning av hepatotoxiska läkemedel enligt strikta indikationer.

Sjukvård

1. För att normalisera leverfunktionen och minska belastningen på den, måste patienten helt eliminera alkoholintaget, sluta ta droger som ökar belastningen på levern, rationalt organisera ett arbets- och viloplan (eliminera effekterna av skadliga produktionsfaktorer, eliminera fysisk och emotionell överbelastning, försök på en kort stund att vila under dagen, för att skapa förutsättningar för en lång och god natts sömn).

2. Patienter med kronisk hepatit bör vara fullmatade. Mat - lätt smältbar, berikad med vitaminer, mineraler, proteiner och omättade fettsyror. Äta rekommenderas 4-5 gånger om dagen. Under exacerbationsperioden bör mat vara mekaniskt, kemiskt och termiskt sparande. Stekt, kryddig, rökt rätter, fett kött, fjäderfä, fisk, kryddor, såser, inlagda burkprodukter, bekvämlighetsföda, djurfångar, svamp, eldfasta fetter, baljväxter, sura bär och frukter, spenat, sorrel, sötsaker, bör uteslutas från kosten. kaffe, kakao. Mängden vätska bör nå 2 liter per dag, konsumtionen av saltgränsen till 6 g per dag.

3. Under exacerbationsperioden visas patienten svag bäddstöd för att förbättra leverns funktion. Det är nödvändigt att övervaka efterlevnaden av hygienprocedurer, regelbunden byte av sängkläder och underkläder. Rummet ska vara rent, ljust och luftigt.

4. Kräver övervakning av genomförandet av läkens recept, dieting, behandlingsregim.

5. Patientens allmänna tillstånd övervakas. I händelse av slöhet, sömnighet, huvudvärk, illamående, kräkningar, buksmärtor, aptitlöshet, ska du omedelbart informera läkaren.

6. Det är viktigt att övervaka den regelbundna undersökningen av patienter med kronisk hepatit, deras leverans av test, genomgång av forskning, efterlevnad av en doktors rekommendation.

Standards of nursing aktivitet för hepatit och cirros.

Eventuella kränkningar av behoven.

Ät (minskad aptit, illamående, kräkningar).

Andas (andningssyndrom i koma).

Markera (avföringstörningar).

Var ren (svårighetsgrad).

Behålla tillståndet (leverfel, koma, blödning).

Klä sig, klä av sig (svaghet, tillståndets allvar).

Sömn, vila (sömnstörning på grund av klåda, berusning).

Kommunicera (depression, prekoma, koma, isolering under sjukhusvård).

Har livsvärden (minskad arbetsförmåga, begränsar möjligheten att uppnå harmoni, framgång i livet).

Brist på kunskap om sjukdomen.

Ångest om familj.

Livsstil förändring.

Självförverkligande (lär, arbeta).

Eventuella patientproblem.

Smärta i rätt hypokondrium.

Brott mot stolen (diarré, förstoppning).

Sömnstörning (som sover på dagtid, vaken på natten).

Brist på anpassning till sjukdomen.

Ångest om förändringar i utseende (gulsot, ascites, ödem, viktminskning, blödning).

Brist på kunskap om sjukdomen.

Emosionella störningar (depression, aggression, skymningsmedvetande).

Rädsla för att utveckla komplikationer av sjukdomen.

Förlusten av sociala, industriella relationer.

Isolering vid sjukhusstillfället.

Brist på andligt deltagande, sympati.

Brist på livsvärden (harmoni, framgång).

5) Potentiella problem:

Risken för att utveckla smittsamma komplikationer.

Risk för att utveckla leverkärl.

Risken för blödning från esophageal varices, rektum, mage.

Risken för biverkningar från användningen av droger: (GCS, immunosuppressiva medel, diuretika).

Problem: Störning av aptit.

mål: Kort sikt: Patienten är medveten om behovet av god näring för att förbättra hälsan.

Långtid: Patientens kroppsvikt minskar inte vid tidpunkten för urladdning.

Sjuksköterskeinsatser

Diversifiera menyn, med hänsyn till patientens smak och kostrekommendationer (5, 5a) - att utesluta från fet mat, stekt mat, pickles, pickles, etc. Rekommendera mejeriprodukter, bearbetningsmetod - kokande, ångkokande. Mängden matintag 5 - 6 gånger om dagen.

Tala med patientens släktingar om:

a) Behovet av ytterligare näring (frukt, grönsaker, mejeriprodukter, juice);

b) hjälp vid utfodring av allvarligt sjuka patienter

c) ackompanjemang för en promenad (med doktors tillåtelse).

Med tillstånd av läkaren att rekommendera klasser i medicinsk gymnastik.

Kontrollera vikt en gång i veckan.

Ge en gynnsam atmosfär i församlingen: renhet, frisk luft, estetisk design av bordet.

Problem: Pruritus.

Mål: Kortsiktigt: Pruritus minskar inom en vecka.

Långsiktigt: Pruritus kommer att försvinna vid tidpunkten för urladdning.

Kronisk hepatit

Studier av omvårdnadsprocessen vid kronisk hepatit. Vetenskaplig teoretisk analys av etiologin och predisponeringsfaktorerna för kronisk hepatit, särskilt dess diagnos. Principer för att tillhandahålla sjukvård för hepatit. Förebyggande av sjukdomar

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Upplagt på http://www.allbest.ru/

Upplagt på http://www.allbest.ru/

BP - blodtryck

HIV - humant immunbristvirus

WHO - Världshälsoorganisationen

Magtarmkanalen - mag-tarmkanalen

LS - läkemedel

NSAID - icke-steroida antiinflammatoriska medel

BCC - cirkulerande blodvolym

PCR-polymeraskedjereaktion

Nödläkarvård - ambulans

ESR-erytrocyt sedimenteringshastighet

Aids - förvärvat immunbrist syndrom

Ultraljud - ultraljud

CG - kronisk hepatit

CNS - centrala nervsystemet

NPV - andningsfrekvens

HR - hjärtfrekvens

EMF - akutsjukvård

Det valda ämnet i kursarbetet är relevant, eftersom kronisk hepatit hos kroniska leversjukdomar är vanligast. På grund av den utbredda prevalensen och den höga sjukligheten är hepatit ett allvarligt medicinskt och socialt problem för global hälsovård. Enligt WHO är en tredjedel av världens befolkning smittade med olika typer av hepatotropa virus. Experter uppskattar har 400 Mill. Bärare av hepatit B-virus (HBsAg) och 300 Mill. Bärare av hepatit C-virus (HCV). I Ryssland är 5 och 2 miljoner bärare, varav upp till 97,8% personer 19-39 år. Av det totala antalet HBV-infekterade behöver minst 1,1 miljoner behandling. Samtidigt står andelen kronisk viral hepatit C för över 70% av alla kroniska leversjukdomar. HCV är den etiologiska faktorn i 40% av levercirros och 60-70% hepatocellulärt karcinom.

I Ryssland är den epidemiologiska situationen för hepatit B och C extremt ogynnsam. De mest missgynnade regionerna är Moskva, St Petersburg, Novosibirsk, Tomsk, Irkutsk och Samara. Incidensen bland ungdomar 15-19 år når en hög nivå: 300-500 per 100.000 av befolkningen. Under senare år har Ryssland bevittnat en kraftig ökning av antalet patienter vars infektion inträffade under intravenös drogbruk. hepatit etiologisk medicinsk

De presenterade uppgifterna tillåter oss att överväga hepatit som ett av våra högsta prioriterade problem, tillsammans med AIDS.

Kronisk hepatit kan leda till utveckling av hemska komplikationer, funktionshinder, nedsatt livskvalitet och till och med döden.

Studiens ämne är vårdprocessen.

Syftet med studien är vårdprocessen för kronisk hepatit.

Syftet med studien är studier av omvårdnadsprocessen vid kronisk hepatit.

För att uppnå detta forskningsmål är det nödvändigt att studera:

- etiologi och predisponeringsfaktorer för kronisk hepatit;

- klinisk bild och egenskaper vid diagnos av kronisk hepatit;

- Principer för primärvård för kronisk hepatit;

- undersökningsmetoder och förberedelser för dem

- Principer för behandling och förebyggande av kronisk hepatit;

För att uppnå detta forskningsmål är det nödvändigt att analysera:

- två fall som illustrerar sjuksköterskans taktik vid genomförandet av omvårdnadsprocessen hos patienter med denna patologi;

- De viktigaste resultaten av undersökningen och behandlingen av de beskrivna patienterna på sjukhuset.

För studien användes följande metoder:

- vetenskaplig och teoretisk analys av medicinsk litteratur om detta ämne;

- empirisk observation, ytterligare forskningsmetoder:

- subjektiv metod för klinisk undersökning av patienten (historia)

- objektiva metoder för undersökning av patienten (fysisk, instrumentell, laboratorium).

Praktiskt värde av kursarbetet: Detaljerade uppgifter om material om detta ämne kommer att förbättra kvaliteten på vården.

I. CHRONISK HEPATITIS

Hepatit kan vara akut och kronisk. Akut hepatit kan resultera i återhämtning eller bli kronisk.

Kronisk hepatit är en inflammatorisk nekrotisk process i levern som varar minst 6 månader, kliniskt uttryckt av astenovegetativ, dyspeptisk eller kolestatisk syndrom med måttlig fibros och en bevarad lobulär struktur av levern

Etiologi och patogenes

De viktigaste är:

- infektiös eller serum hepatitvirus.

- giftig och toxisk allergisk skada vid industriell, inhemsk, medicinsk kronisk förgiftning (alkohol, blyföreningar, atofan etc.).

- långvarig kolestas (på grund av blockering med en sten) i kombination med vanligtvis förenande inflammatorisk process av gallgångarna och stroke;

- kroniska infektioner, olika kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, systemiska sjukdomar i bindväv etc.

Slutligen är etiologin för kronisk hepatit i många fall oklart.

І.2 Klinisk bild

I kliniken HGH hos de flesta patienter dominerar vanliga symtom.

Astheno-vegetativt syndrom: omotiverad svaghet, trötthet, nedsatt fysisk och mental förmåga, viktminskning, sömnstörning, huvudvärk.

Dyspeptic: dålig tolerans av feta livsmedel, bäckgrönsaker, kål, alkohol, känsla av fullhet, uppblåsthet och distans av buken efter att ha ätit, dålig urladdning av gas, bitterhet och muntorrhet, illamående, förstoppning eller tillfällig diarré. Dessa klagomål kan förekomma i 3-5 år.

Smärtssyndrom ses hos 60-70% av patienterna - detta är en långvarig eller intermittent smärta, en känsla av tyngd i rätt hypokondrium, i den epigastriska regionen eller i högra hälften av ryggen.

Gulsot. Om det observeras sporadiskt orsakas det av kolestas (men det måste finnas andra tecken: klåda, förändringar i avföring och urin); om det är konstant, då vanligtvis på grund av en kränkning av leverns pigmentfunktion.

Hemorragiskt syndrom indikerar en kränkning av leverns protein-syntetiska funktion, mindre splenomegali.

Hudsyndrom - spindelvener, erytem, ​​pigmentationsstörningar etc.

En objektiv studie av den mest karakteristiska måttliga hepatomegali - levern är palpabel 2-4 cm under costalbågen. Leverkonsistens med tendens till induration. Mjälten förstoras i var tionde patienten.

Det kan också observeras: lymfadenopati, feber, multipel migrerande artralgi, myalgi, serosit, endokrina störningssyndrom.

Lågaktiv (godartad, ihållande) och aktiv (aggressiv, progressiv, återkommande) hepatit är kända.

Lågaktiv hepatit fortskrider utan några symptom eller med mindre symtom och förändringar i laboratorieparametrar. Förstärkningarna av processen är okarakteristiska.

Kroniskt aktiv hepatit kännetecknas av uttalade klagomål och levande objektiva kliniska och laboratorie tecken. Vissa patienter har systemiska autoallerga sjukdomar (polyarthralgi, hudutslag, glomerulonefrit). Karaktäriserad av frekventa återfall, sjukdomar som uppträder under påverkan av även mindre faktorer (fel i kost, överarbete), vilket leder till utveckling av levercirros.

Betydande djupare patologiska förändringar uppträder med en hög grad av hepatitaktivitet. Sjukdomen börjar gradvis gradvis, med effekterna av asteni: allmän svaghet, trötthet, gastrointestinalt obehag, smärta i rätt hypokondrium, anorexi, viktminskning, måttlig gulsot. Förändringar i centrala nervsystemet är mer uttalade - från fullständigt subjektivt välbefinnande till svår astheni med symtom på encefalopati, speciellt vid nekrotiska skador.

Ofta manifesteras kronisk hepatit genom uttalade inflammatoriska nekrotiska förändringar och extrahepatisk kolestas på grund av hemorragisk syndrom (näsblod, subkutan blödning). Sjukdomen börjar ibland som influensa med hög feber, artralgi, anemi, omotiverad av generell svaghet, minskad arbetsförmåga, uthållig diarré uppträder också.

2. Diagnostiska metoder och förberedelser för dem

Diagnosen fastställs på basis av den epidemiologiska historien, klinisk presentation och resultaten av biokemiska studier.

Biokemisk analys av blod.

Klinisk analys av blod.

Polymeraskedjereaktion.

Nålbiopsi i levern.

När biokemiska studier ofta bestäms: ökad ESR, dysproteinemi.

Positiva resultat av proteinsedimentprover.

Halten av aminotransferaser ökar, alkaliskt fosfatas är närvarande, hyperbilirubinemi finns på grund av en ökning av innehållet i bunden bilirubin i blodserumet:

Att bestämma etiologin av hepatit - bestämmer markörerna för infektion. För närvarande har det blivit möjligt att identifiera ett stort antal markörer av enskilda virus.

Således karaktäriseras virus B av HBsAg, HBeAg, HBV DNA, för C-HCV, HCV RNA. Att bestämma replikationen av viruset genom att använda serologiska tekniker som skiljer sig från enskilda virus.

Hos patienter med kronisk hepatit av viral etiologi kan ytterligare studier utföras - detta är en intravital morfologisk studie av levern (nålbiopsi) och polymeraskedjereaktion (PCR).

Med hjälp av leverbiopsi-studien kan du bestämma graden av aktivitet i processen.

Behandling för kronisk hepatit utförs på poliklinisk basis, men med en uttalad process eller exacerbation utförs behandling på ett sjukhus. En sådan patient visas bäddstöd eller avdelning i församlingen.

Dietterapi. Patienter med kronisk hepatit bör följa en diet (tabell nummer 5) med undantag av kryddiga, kryddiga rätter, eldfasta animaliska fetter, stekt mat, gasbildande produkter. Denna tabell innebär kemiskt, termiskt och mekaniskt sparsam mat. Det är viktigt att begränsa saltet i utvecklingen av ödem och ascites.

Drogterapi. Vitaminer B1, B2, B6, B12, nikotinsyra, folsyra, askorbinsyror, kortikosteroider ordineras, även i små doser, men under lång tid behandlas de med extrakt och hydrolyserad lever (vitohepad, sirenar).

I närvaro av en bakteriell infektion i gallblåsan och gallkanalerna används bredspektrum antibiotika (kloramfenikol - 0,5 g 4 gånger om dagen före måltid, oxytetracyklin - 0,25 g 4 gånger om dagen före måltid etc.) 7-10 dagar kurs. Det är önskvärt att förutbestämma känsligheten hos patogena mikrober som utsöndras från gall till antibiotika för lämplig korrigering av deras användning.

Antibiotika hos äldre människor samt för förebyggande av tarmdysbios bör kombineras med svampdödande läkemedel (nystatin - 250000 IE 3 gånger dagligen före måltid, 7-10 dagars kurs) och medel som syftar till att normalisera tarmfloran (colibacterin - 6 -8 doser 2 gånger om dagen i 30-40 minuter före en måltid under månaden). Antimikrobiella och antiparasitiska medel är också effektiva (furazolidon - 0,1 g 4 gånger dagligen efter måltid, enteroseptol - 1 tablett 3 gånger om dagen efter måltid 7-10 dagar).

En effektiv metod för att behandla kroniska sjukdomar i lever och gallvägar är användningen av mineralvatten, vilket minskar stagnation av gallan, vilket minskar inflammation. Vatten måste väljas individuellt, med hänsyn till dess sammansättning och tillstånd av magsekretion.

Etiotropisk terapi. För närvarande är det huvudsakliga etiotropa medlet för behandling av virala diffuse lesioner i levern interferon. Det är en kombination av peptider som syntetiseras av lymfocyter och makrofager. Vid toxisk och toxikallergisk hepatit är fullständigt upphörande av kontakt med en lämplig giftig substans extremt viktigt. Vid alkoholisk hepatit är det nödvändigt att sluta dricka alkohol, i nödvändiga fall, som visar behandling av alkoholism.

Patienter med kronisk hepatit behöver anställning (begränsning av tung fysisk ansträngning, eliminering av arbete i samband med frekventa affärsresor och produktionsprocessens natur tillåter inte att följa kostmönster). Patienter med aggressiv hepatit med den snabba utvecklingen av processen överförs till funktionshinder III och i vissa fall - grupp II.

De mest allvarliga komplikationerna av kronisk hepatit:

Levercirros är en kronisk progressiv leversjukdom som kännetecknas av signifikanta störningar i sin lobulära struktur, hyperplasi, retikuloendoteliala delar i lever och mjälte och nedsatta leverfunktioner. Det är ofta, ofta hos män, mestadels medelålders och äldre. Typiska symtom är leverförtjockning, portalhypertension, gulsot, pruritus, crimsonfärgad "lever tunga", "leverpalmer", spindelvener, spatåder i matstrupen, hemorragisk syndrom.

Varje tredje patient med cirros har mer eller mindre uttalade kliniska symptom på encefalopati, ett syndrom som kombinerar neurologiska och psyko-emotionella störningar som orsakas av metaboliska störningar i centrala nervsystemet. De senare är associerade med leversvikt och i synnerhet med påverkan av ammoniak, fenoler, toxiner av enterobakterier. Encefalopati manifesterar sig först med eufori, sedan med depressivt syndrom, fördröjt tal, fingret tremor och en förändring av handstil. Då uppträder dåsighet, otillräckligt beteende, sömnstörningar och förändringar i elektroencefalogrammet.

Hemorragisk syndrom - ökad blödning från tandköttet, med skador, en ökning av volymen och varaktigheten av menstruationsblödningar, blödning i huden och organ, spatåder i matstrupen och blödning från dem kan vara dödlig.

Ascites - ackumulering av vätska i bukhålan.

Förebyggande av kronisk hepatit innefattar åtgärder för primär prevention (som syftar till att förebygga infektion med viral hepatit och utveckling av kronisk hepatit) och sekundärt förebyggande (förebyggande av kronisk process, utveckling av komplikationer):

Förebyggande av viral hepatit.

I fekal - oral överföringsväg - tvätta frukt och grönsaker, förbättra vattenförsörjningen, sanitär utbildning med befolkningen.

För parenterala och sexuella överföringsvägar - användning av preventivmedel, användning av engångssprutor, screening av donatorblod och dess delar, hälsoutbildning bland befolkningen.

Förebyggande och snabb behandling av alkoholism.

Rationell organisering av arbete och vila, särskilt i företag där det finns yrkesrisker.

Sanitär-pedagogiskt arbete med befolkningen och främjandet av hälsosam livsstil, näring.

Vaccination mot hepatit B enligt vaccinationsschemat.

II. NURSING PROCESS I KRONISK HEPATITIS

Steg 1 - omvårdnadskontroll av patienten.

När man intervjuar en patient med anemi, klargör sjuksköterskan alla sina klagomål.

Steg 2 - Identifiering av patientens problem.

Efter bedömning av patientens tillstånd identifierar sjuksköterskan patientens problem. Vid kronisk hepatit kan de vara följande:

Minska eller brist på aptit, illamående

Svaghet och trötthet;

Efter utvärdering bestämmer systern sin prioritering.

3: e etappen - planering av omvårdnadsåtgärder.

Sjuksköterskan behöver bekanta patienten med sin bedömning av hennes tillstånd och vårdbehov.

Den 4: e etappen är genomförandet av vårdinterventionsplanen.

Sjukvårdsinterventioner genomförs i samarbete med andra läkare. Under denna period är det nödvändigt att samordna sjuksköterskans handlingar med patientens, andra hälsovårders och släktingers handlingar, med beaktande av deras planer och möjligheter.

Steg 5 - bedömning av omvårdnadsåtgärder.

Utvärdering av vårdinterventioner pågår. Effektiviteten av omvårdnaden är bestämd efter att målen uppnåtts.

En sjuksköterska i sjuksköterskans historia registrerar patientens åsikt om den vård som ges till honom, genomförandet av vårdplanen, effektiviteten av omvårdnadsåtgärder, biverkningar och oväntade resultat vid utförande av omvårdnadsåtgärder.

Manipuleringar utförd av sjuksköterska.

Mätning av blodtryck och puls.

Tar blod för allmän analys.

Tar blod från en ven för biokemisk analys.

Utrustning: engångsspruta med nål, extra engångsnail, sterila brickor, bricka för använt material, sterila pincett, 70 o C alkohol eller andra antiseptiska, sterila bomullskulor (torkdukar), pincett (i shtanglzez med desinfektionsmedel), behållare med desinfektionsmedel agent, för blötläggning av avfallsmaterialet, handskar, ampull med läkemedlet.