Gilbert syndrom och graviditet: Vad ska man göra och är det farligt för ett barn?

Gilberts syndrom är en icke-farlig patologi som kännetecknas av ett långvarigt högt innehåll av bilirubin i blodet och överförs på den genetiska nivån. Symtom på denna defekt kan gå obemärkt under en lång tid och detekteras ofta endast under en medicinsk undersökning.

Men hur manifesterar Gilbert syndrom hos gravida kvinnor när kroppen upplever intensiv stress i samband med hormonella förändringar och fosterutveckling? Hur kommer denna sjukdom att påverka mamman och barnets hälsa?

Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>

Finns det någon fara under graviditeten?

Gilberts sjukdom är inte en kontraindikation för barnets uppfattning. En gravid kvinna kan ta reda på hennes sjukdom under en obligatorisk undersökning, som genomförs vid registrering i samråd.

Du kan misstänka en sjukdom av följande skäl:

1. Yrsel och irritabilitet.
2. Sammanbrott.
3. Minskad aptit.
4. Problem att sova
5. Gulting av huden och vita ögon.
6. Känslan av tyngd och smärta under höger kant.

Oregelbundna måltider, frekvent stress, ökad fysisk ansträngning kan framkalla en förvärring av sjukdomen, och symtomen blir mer uttalade:

1. Utseendet av en obehaglig bitter smak.
2. Det finns anfall av illamående.
3. En kränkning av matsmältningssystemet, som uppenbaras av diarré eller förstoppning.
4. Ömhet i höger sida ökar.

Hur påverkar detta syndrom den gravida och barnet?

Gilberts syndrom diagnostiseras inte baserat på symptom och ett enda blodprov. För att bekräfta patologin såväl som att upptäcka associerade sjukdomar utförs en omfattande undersökning som innefattar:

• Samling av data om symptomatologi, tidigare sjukdomar, på hälsan hos nästa släkting.
• Komplett blodtal och biokemi, med studien av nivån av leverenzymer.
• Genetisk analys av DNA.
• Antikroppstest.
• Bestämning av blodkoagulationshastigheten.
• Analys av avföring och urin.
• Test för bilirubinkoncentration efter två dagar av fastande.

Om Gilberts syndrom bekräftas och inga allvarliga sjukdomar har identifierats, kommer den ärftliga patologin inte att påverka graviditeten och hälsan hos modern och barnet.

Överförs det genetiskt?

Gilberts sjukdom är en genetisk störning och ärvt. Den vanligaste manifestationen av symtom som observerats hos män.

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

Priset på läkemedlet

Behandling recensioner

De första resultaten känns efter en vecka av administrering.

Läs mer om drogen

Endast 1 gång per dag, 3 droppar

Instruktioner för användning

Det händer att symptomen på patologi inte förekommer i många år och tydligen kan friska människor vara sjuka eller vara bärare av den recessiva muterade genen.

• Barn med Gilbert syndrom kommer att födas från föräldrar som är båda sjuka.
• Om föräldrarna är bärare, då är 50% av chanserna att barn kommer att vara bärare och 25% vardera sjuka eller friska.
• En förälder är sjuk och den andra bäraren har 50% chans att ha ett barn med en sjukdom.
• En förälder är frisk, en annan bärare - ett friskt barn och en bärare kan födas med en sannolikhet på 50 till 50.

När du planerar en graviditet är det värt att besöka genetik för att genomgå ett DNA-test och få expertråd. Efter att ha testat testerna kommer specialisten att förklara vad sannolikheten för att ha ett friskt barn är.

Symtomatologi hos den nyfödda med Gilberts syndrom, vad du bör uppmärksamma

Hos unga barn manifesterar Gilberts sjukdom sig inte. Symptom på sjukdomen kan först dyka upp med puberteten.

I ett nyfött barn kan levern inte binda bilirubin ännu, så koncentrationen av pigment i blodet stiger och några dagar efter födseln blir bebisens hud och vita blommor gulaktiga. Urinen och urinen har normal färg. Detta kallas fysiologisk gulsot. Gilberts syndrom hos nyfödda manifesteras också. Två veckor senare försvinner galenskapen.

Utseendet av yellowness omedelbart efter födseln, ökad gulning av huden efter en period av fysiologisk gulsot i kombination med urinfärgning och lätta avföring indikerar ett fel i lever och gallsystem. I detta fall får barnet en fullständig undersökning för diagnos.

Behandling av gravida kvinnor på sjukhuset

Gilberts syndrom under graviditeten kräver ingen speciell behandling, förutom att användningen av droger kan skada barnet. Små symptom elimineras lätt med rätt näring och förändringar i livsstilen.

Om sjukdomen förvärras kan läkaren utse följande:

• Antiemetika för att eliminera illamående.
• Enzymer som återställer matsmältningen.
• Hepatoprotektorer för reparation av levervävnad.
• Choleretic droger.
• Barbiturater, vilket minskar nivån av bilirubin.
• Läkemedel som förbättrar biliets aktivitet.
• Ljusterapi. Inverkan på bilirubinblått ljus, för att förstöra det.

Att ignorera läkarens rekommendationer, misslyckande med att följa kroppens diet eller förgiftning som ett resultat av självbehandling kan orsaka bildandet av hepatit och stenar i gallkanalerna, vilket kan åtföljas av en attack av gallkolik.

Sådana patienter behandlas under ambulans och de är ordinerad terapi efter att ha bedömt svårighetsgraden av gravidens tillstånd och noggrant väger alla risker och konsekvenser. I allvarliga fall beslutas att avsluta graviditeten för att rädda patientens liv.

Läs mer om att behandla sjukdomen:

Behandling av folkmedicinska lösningar

För att upprätthålla lever och gallsystem kan du tillgripa recept på traditionell medicin. Trots naturligheten och tillgängligheten är det nödvändigt att ta sådana medel endast i kombination med föreskrivna läkemedel och efter att ha hört en läkare.

Väl beprövade recept:

• Riven pepparrot infunderas i 24 timmar i kokande vatten och tas i en kvart kopp innan måltiderna. Mottagningskurs - en vecka.
• Sked kornet med ett glas kallt vatten och lämna i 12 timmar. Drick i små sippor hela dagen.
• Brew två matskedar torr immortelle i en liter vatten till hälften av volymen. Ta en halv kopp tre gånger om dagen.

Buljonger från frukterna av barberbjörn, kamomillblommor, mjölktistel, majsstammar har en effektiv effekt. De är beredda på vanligt sätt och tas hela dagen som te.

Mottagandet av sådana avkok bör begränsas om stenar i gallkanalerna finns.

Doktors rekommendationer

För att graviditeten ska kunna fortsätta lugnt och utan komplikationer måste den förväntade mamman på ett ansvarsfullt sätt behandla förebyggandet av sjukdomens förvärmning:

1. Bli registrerad i samrådet i början av graviditeten. Rapportera till läkaren att Gilberts syndrom har diagnostiserats eller dess symptom har märkts.
2. Följ schemat för besök till läkaren under hela gestationsperioden.
3. Strikt följa alla rekommendationer från läkaren.
4. Titta på din kost. Det måste vara balanserat och fördelaktigt för det växande fostret. Undvik övermålning och långa pauser mellan måltiderna.
5. Det bör överge de stekta, feta och kryddade rätterna. Begränsa kryddor, citrus och godis.
6. Basen av kosten bör vara spannmål, mejeriprodukter, magert kött och fisk. Varje dag bör menyn finnas närvarande grönsaker, örter och färsk frukt.
7. Genom att dricka 1,5 liter vatten varje dag kan du behålla rätt vattenbalans och undvika ödem.
8. Eliminera intensiv träning. Men långsamma promenader och fysisk utbildning för gravida kvinnor bör regelbundet.
9. Ge upp dåliga vanor. Nikotin och alkohol kommer att provocera exacerbation och negativt påverka fostrets utveckling.
10. Undvik förkylningar och virussjukdomar. Undvik kontakt med giftiga ämnen.
11. Självmedicinera inte, vissa droger stör levern och kan vara giftiga för barnet. För eventuella sjukdomar, kontakta en läkare.

Vad ska jag leta efter?

När du planerar en graviditet måste du undersökas och se till att det inte finns några allvarliga sjukdomar, vars behandling kommer att vara svårt under barnets barndom. Upptäckt patologi bör behandlas i förväg.

Det är tillrådligt att skydda dig mot överdriven psyko-emotionell stress. Mot bakgrund av stress kan förvärring av syndrom uppstå.

För kvinnor med Gilberts sjukdom är det lämpligt att besöka sin man en genetiker som ska beräkna sannolikheten för att barnet ärverrar en genetisk störning och förklarar alla risker och konsekvenser.

Med tanke på att Gilberts syndrom inte utgör ett hot mot livet, kan en kvinna bli gravid, bära ett barn och uppleva moderskapets glädje.

Gilberts syndrom under graviditeten

Gilbert syndrom kallas en av formerna av pigmentär hepatos, en ärftlig leversjukdom. Sjukdomen är godartad, det har inte negativ inverkan på funktionalitet och integritet hos andra organ och system.

Den främsta egenskapen hos sjukdomen är ackumuleringen av fria bilirubin i blodet. Fri, som också är direkt, bilirubin är en mycket giftig substans, som bildas vid nedbrytningen av röda blodkroppar.

Enzymet har en gul färg, så med en stor mängd bilirubin återkommande eller kronisk gulsot uppstår.

skäl

Gilbert syndrom är ärftligt, men det stör inte uppfattningen och bär ett barn. Dessutom bidrar graviditeten och samtidiga förändringar i kvinnokroppen till att minska nivån av bilirubin i den framtida moderens blod.

Den enda orsaken till sjukdomen är en genetisk mutation som är ärvt. Anomalys av genen leder till en minskning av absorptionen av bilirubin, en ökning i nivån av dess fria form och avsättning i vävnaderna. Med en liten ökning av mängden ledigt bilirubin kan symtomen på Gilbert syndrom vara frånvarande.

Men olika faktorer kan bidra till att förbättra den kliniska bilden under graviditeten:

• dålig näring
• överdriven motion
• psyko-emotionell stress
• infektionssjukdomar mot bakgrund av försvagad immunitet,
• hormonella förändringar,
• rökning, koffeinintag,
• tar vissa mediciner.

symptom

Hyperbilirubinemia är en ärftlig sjukdom som överförs till alla familjemedlemmar. Ofta sker Gilbert syndrom utan en klar klinisk bild. Men eftersom mängden gratis bilirubin ökar kommer gulsot att visas. Det kan vara återkommande eller kroniskt.

Återfall är möjliga efter hepatit, på bakgrund av psyko-emotionell stress och samtidigt tar vissa mediciner. Under återfall är den kliniska bilden av en gensjukdom mer uttalad:

• gul hud, slemhinnor och mun,
• utseendet av platta godartade formationer i århundraden,
• ökad svettning
• smärta i buken och speciellt i rätt hypokondrium,
• problem med matsmältningskanalen (aptitlöshet, onormal avföring, kräkningar, flatulens).

Diagnos av Gilberts syndrom under graviditeten

För att göra en korrekt diagnos krävs ett antal procedurer:

• samla och studera historia medan man kommunicerar med patienten,
• palpation av bukhålan
• blodanalys (allmän och biokemisk)
• urinsamling för allmän och kemisk analys,
• ultraljudsundersökning av bukorganen (främst lever och gallblåsan)
• finnålbiopsi hos gravida kvinnor utförs i nödfall med misstänkt malign leversjukdom.

komplikationer

I Gilberts syndrom är prognosen för den framtida mamman och hennes barn det mest gynnsamma. Den enda möjliga konsekvensen är överföringen av onormalt DNA till din baby.

Förstärkning av sjukdomen hotar en gravid kvinna med en manifestation av gulsot, generell sjukdom och ökad buksmärta. Dessutom är det hormonella förändringar under graviditeten som ofta bidrar till en minskning av nivån av bilirubin.

behandling

Vad kan du göra

Vid registreringen måste en gravid kvinna anmäla sin diagnos till gynekologen. Om du inte har fått diagnosen denna sjukdom, berätta din läkare om gulsot bland dina nära släktingar.

När hyperbilirubinemi bör begränsa fysisk aktivitet, följ en diet för att skydda sig från stressiga situationer.

Rökning, alkohol, obehörig användning av läkemedel för Gilberts syndrom hos gravida kvinnor är kontraindicerat.

Du bör inte delta i självbehandling när som helst och under graviditeten, allt mer. Endast specialister kan utvärdera kvinnans tillstånd, väga alla möjliga risker för moder och barns hälsa och liv.

Besök regelbundet gynekologen och specialiserade specialister för att kontinuerligt övervaka nivån av bilirubin i blodet och dess effekt på din kropp.

Vad doktorn gör

Sjukdomen är godartad, så under graviditet är speciell behandling inte angiven.

Det är viktigt att regelbundet undersöka patienten för att genomföra de nödvändiga diagnostiska förfarandena.

Under sjukdomsförlängningen kan läkaren ordinera ett antal droger som bidrar till tidig uppdelning och borttagning av bilirubin från honkroppen.

förebyggande

Följande åtgärder kommer att vara det bästa förebyggandet av syndromets förhöjning hos den förväntade mamman:

• konstant medicinsk övervakning av kvinnors hälsa,
• anslutning till en speciell diet (dietbord nummer 5),
• periodiska kurser av koleretiska läkemedel (endast på recept)
• ta lämpliga vitaminer
• sluta röka och alkohol
• undvikande av andra provokationsfaktorer.

Effekten av Gilberts syndrom vid graviditet

Gilbert syndrom karakteriseras av en godartad kurs och leder i sällsynta fall till komplikationer. Kärnan i dess utveckling är en brist på leverenzym, som är ansvarig för användningen av bilirubin. Det finns två typer av pigment, direkt och indirekt. I patologi registreras en ökning i den senare formen, vilken har en toxisk effekt på nervceller.

Sjukdomen har ett ärftligt ursprung. Det överförs om föräldrarna har en muterad gen och kliniska tecken på gulsot noteras. En provocativ faktor som föregår början av symtom kan vara allvarlig stress, medicinering, kostfel, infektionssjukdomar (influensa, förgiftning) eller hypotermi.

Egenskaper av kursen hos gravida kvinnor

Graviditetstiden för en kvinna är en speciell tid, som inte bara kännetecknas av trevliga känslor om moderskapets framtid, men också vissa svårigheter. Kroppen är under kraftig stress från ett snabbt utvecklande embryo, vilket kan åtföljas av dysfunktion i matsmältningssystemet.

Gilberts syndrom under graviditeten är inte livshotande patologi, men det är nödvändigt att känna till sina kliniska tecken och diagnostiska egenskaper.

På grundval av fördelningen av trimester är funktionerna i fostrets utveckling och förändringar i kvinnans kropp.

1 sikt

Denna period omfattar de första tolv veckorna, under vilka embryonets inre organ läggs. Redan i början av den andra månaden börjar hjärtat att slå, navelsträngen utvecklas snabbt, genom vilket fostret tar emot syre och näring från moderen.

Risken för spontan abort är maximal vid denna tidpunkt. En kvinna kan vara störd av toxemi, bröst ömhet och humörsvängningar.

Om tecken på gulsot uppträder under första trimestern är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. Subictericity av den nasolabiala triangeln, axillära zoner och palmer är vanligtvis observerad. Sällan, när yellowness sprider sig över hela ytan av huden.

Överföring av den muterade genen som är ansvarig för utvecklingen av Gilberts sjukdom förekommer exakt under första trimestern.

2 term

Från 13 till 27 veckor sker en snabb utveckling av de inre organen. I slutet av perioden når fostret ett kilo i vikt och 35 centimeter i höjd. Förutom hudens yellowness kan en kvinna vara störd av en tyngd i hypokondrium (höger). Detta indikerar en belastning på levern, vilket kräver medicinsk intervention.

Med tanke på den snabba ökningen av livmodern konstaterar kvinnan den frekventa urinering och värk i ländryggsregionen. Med en ökning av gulsot uppstår dyspeptiska störningar som illamående, bitterhet, böjning och flatulens. Samtidigt finns det ingen negativ inverkan på fostret.

3 sikt

När det gäller de senaste 12 veckorna kännetecknas de av fostrets snabba viktökning. Interna organ kompletterar bildandet och förbereder sig för självständig funktion utan stöd från moderen.

Graviditet är sällan avbruten, och Gilberts syndrom uppträder i mild form. På grund av ökningen i embryon och livmodern ökar trycket på levern, vilket gör att det börjar skada sig i rätt hypokondrium. Kvinnan är orolig för uttalad sjukdom, subicteric (yellowing) av huden och dyspeptiska störningar.

Dessutom höjer livmodern membranet, vilket begränsar rörelsen. Som ett resultat blir det svårare för den gravida kvinnan att andas och andfåddhet uppträder.

Påverkan på fostret

Gilberts sjukdom påverkar inte fostret och graviditeten som helhet negativt. Om en kvinna har tecken på icteric syndrom på bakgrund av hepatit, cirros eller gallsten, krävs läkemedelsbehandling. I detta fall ökar risken för giftig skada på fostrets nervsystem med bilirubin, vilket kommer i stora mängder i blodet.

Särskild uppmärksamhet ges till patienter med samtidiga leversjukdomar. De kan orsaka spontan abort, patologi hos moderkakan eller fosterdöd hos embryot. Gravida kvinnor kräver regelbunden undersökning och dynamisk observation av en förlossningsläkare.

symptom

Gulsot hos gravida kvinnor är inte vanligare än en för 1500 födda. Ofta utvecklas den på grund av leversjukdomar, och endast i sällsynta fall på grund av hemolys av röda blodkroppar.

Frånvaron av uttalad yellowness av huden på grund av förändringar i den hormonella kompositionen av en kvinnas blod. Faktum är att ökning av östrogen ökar hepatiskt enzyms arbete vilket accelererar användningen av bilirubin och minskar dess nivå.

• gula slemhinnor och hud;
• sjukdomskänsla;
• sömnlöshet;
• ouppmärksamhet;
• irritabilitet;
• dyspeptiska störningar (minskad aptit, bitterhet, böjning, flatulens och illamående);
• tyngd i området med rätt hypokondrium, vilket ökar efter att ha ätit kryddor eller feta rätter.

Under förutsättning att medicinska rekommendationer följs, påverkar Gilbert syndrom inte graviditet och embryo.

Om misstänkta symptom uppträder bör en differentialdiagnos göras med patologiska tillstånd som hemolytisk gulsot och hepatit. För detta ändamål är det nödvändigt att utesluta en smittsam skada i levern, närvaron av stenar (stenar) i urinblåsan och gallvägarna.

diagnostik

Inte alla diagnostiska manipuleringar kan användas under graviditeten. Detta gäller biopsi och andra invasiva tekniker. Efter att ha gått till en läkare utförs en undersökning av klagomål, egenskaper vid utseende och progression av kliniska symptom på patologi. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt färgen på urin, avföring, liksom närvaron av klåda.

Dessutom är det nödvändigt att lära sig om comorbiditeter, fel i kost, tar droger eller oskyddad intimitet på tröskeln till försämringen. Sannolikheten för infektion med infektiös hepatit och medicinsk skada på levern är således utesluten. Dessutom bör läkaren veta om liknande symptom observerades tidigare hos den gravida kvinnan och hennes nära släktingar.

Nästa är undersökningen av patienten. Av särskild betydelse är sclera och hudens färg. Palpation (palpation) i buken i andra och tredje trimestern är svår, men smärta kan detekteras även utan starkt tryck på området av rätt hypokondrium.

Laboratoriediagnos

Misstänkt leversjukdom, föreskriver läkaren en laboratorieundersökning. Det kan innehålla:

1. allmän klinisk blodanalys, i vilken en ökning av hemoglobin och retikulocyter kan observeras i Gilberts sjukdom;
2. biokemi som är nödvändig för att bestämma nivån av totalt bilirubin, dess fraktioner, protein, alkaliskt fosfatas och transaminaser (körtelenzymer). Blodprovtagning sker från en ven på en tom mage (helst på morgonen). Med sjukdomen ökar den indirekta formen av bilirubin till 50 μmol / l på en relativt normal nivå av andra indikatorer. I hepatit ökar transaminas och fosfatas och en minskning av protein registreras;
3. koagulogram för att bedöma koagulationssystemets tillstånd. Avvikelser i Gilbert observeras inte;
4. genetisk forskning - för att identifiera den muterade genen, vilket leder till hämning av leverenzym och hyperbilirubinemi;
5. viral hepatitanalys.

Instrumentala metoder

Med tanke på kvinnans intressanta ställning, förutom ultraljud, används andra tekniker endast som en sista utväg. Med hjälp av ultraljud under första halvan av graviditeten är det möjligt att visualisera levern, för att uppskatta dess storlek, struktur och densitet.

När det gäller tredje trimestern är forskningen svår. Både flatulens och förstorat livmoder hindrar detta. För att utesluta cirros och hepatit är elastografi ofta föreskriven, men under graviditeten är sådana diagnoser också begränsade vid användning.

Biopsi är strängt förbjudet på grund av den höga risken för komplikationer.

Specifika prov

I diagnosen Gilberts syndrom är en viktig del specifika tester som låter dig bekräfta eller utesluta patologi. Detta kan vara ett fasta test när patienten är begränsad till ett dagligt kaloriinnehåll av mat upp till 400 kcal. Efter två dagar uppskattas nivån av bilirubin i blodet. Om det ökar är det ett indirekt tecken på sjukdomen.

När det gäller drogtester (rifampicin, nikotinsyra eller fenobarbital) är deras användning under graviditeten fortfarande en kontroversiell fråga. Införandet av droger i blodkroppen hos en kvinna kan påverka embryot negativt. Vid diagnosen Gilbert betraktas laboratorietester, i synnerhet biokemi och PCR, som föredragna metoder.

Nedan finns en tabell med varianter av specifika tester.

Graviditet med Gilberts syndrom

Gilberts syndrom (icke-hemolytisk familjen gulsot) är en av de vanligaste formerna av ärftlig leversjukdom - pigmenterad hepatos. Sjukdomen är familjär och karakteriseras av en godartad kurs. I blodet hos sådana patienter ackumuleras direkt bilirubin som avsätts i huden och ger en isterisk nyans.

Det förekommer i den europeiska befolkningen från 1% till 5% av fallen, upp till 3% bland asiater och upp till 36% bland den afrikanska befolkningen.

Sjukdomen börjar manifestera sig hos ungdomar och ungdomar. Män blir sjuka 8-10 gånger oftare.

En liten bit om bilirubin

Livet hos röda blodkroppar är kort och är bara 3 månader. 1% av röda blodkroppar bryts ner dagligen. Detta ger upp till 300 mg fri bilirubin, en ganska giftig förening. Han heter direkt eller gratis. Den har en gulaktig färg. Ej lösligt i vatten.

I levern binds direkt bilirubin till glukuronsyra och blir till indirekt eller associerat, vilket utsöndras i gallan i tarmkanalen. Denna form av bilirubin är mindre giftig. Direkt och indirekt bilirubin bidrar till totalt bilirubin.

Om det uppstår misslyckanden vid övergången av direkt bilirubin till indirekt bilirubin, stiger mängden direkt bilirubin i blodet och det börjar ackumuleras i huden och orsakar deras gulsotfärg.

Vad händer i Gilberts syndrom

Figur 3 Gilberts syndrom: a - patienten är en deltagare i en skönhetstävling; b - ultraljud: inga förändringar; i - makrobruk av en lever med ackumulering av lipofuskin.

3 Gilberts syndrom: a-patient - deltagare i en skönhetstävling; b - ultraljud: inga förändringar; i - makrobruk av en lever med ackumulering av lipofuskin.

Hos patienter med Gilberts syndrom reduceras aktivitetsnivån och mängden av enzymet uridinfosfatglucuronyltransferas (UDHPT), med vilket fri bilirubin är bunden till glukuronsyra. Minskning av enzymmängden noteras vid 10-30% av normen.

Dessutom har patienter en onormal permeabilitet hos cellmembranen i levercellerna och en defekt i det intracellulära transportproteinet.

Nivån av totalt bilirubin i Gilbert syndrom ökar huvudsakligen till 30 μmol / l, sällan till 50 μmol / l. Under fysisk ansträngning - upp till 100 μmol / l, med svår fysisk ansträngning - upp till 140 μmol / l.

• Rak bilirubin, som ackumuleras i huden, ger den en icteric nyans. Gulsot som visas, försvinner sedan, ökar sedan. Ofta förefaller det inte alls och det är ett laboratoriefunn.
• En abnormitet av permeabiliteten hos cellmembranen i levercellerna leder till degenerering av hepatocyter. Som ett resultat ackumuleras lipofuscin pigment i dem, vilket ger levern en gulaktig färg. Med tiden utvecklas leverns hepatos.
• Indirekt bilirubin är inte lösligt i vatten, men väl lösligt i fetter. Det skadar de organen och strukturerna som innehåller en ökad mängd (fosfolipider av cellmembran). Detta förklarar dess neurotoxicitet.

Anledningarna till ökningen av symtom på sjukdomen

• dricka alkohol
• kirurgiska ingrepp
• långvarig fastande
• intag av feta livsmedel
• infektionssjukdomar
• påkänningar,
• fysisk aktivitet
• uttorkning,
• medicinering,
• termisk chock och hypotermi.

Rollen av fenobarbital i Gilberts syndrom

Aktiviteten av enzymet UDPHT ökar när man tar fenobarbital, vilket uppenbaras vid normalisering av nivån av bilirubin i blodet. Emellertid tar fenobarbital en lugnande effekt och stimulerar metabolismen av steroidhormoner.

Symtom på Gilberts sjukdom

Symtom i Gilberts syndrom beror på den toxiska effekten av direkt bilirubin.

• Gulsot är det första och viktigaste symptomet
• Diarrésjukdomar (förekommer i 50% av fallen)
• Asteno vegetativa sjukdomar
• Depression (utvecklas med en långvarig grad av sjukdomen)
• Pigmentering av huden under inverkan av ljus (utvecklar sällan).

Diagnos av sjukdomen

1. Studien av kvinnornas familjehistoria.
2. DNA-diagnostik.

Behandling av Gilberts syndrom

Särskild behandling av Gilberts sjukdom är inte nödvändig.

Under perioder av exacerbation:

• anpassa livsstilen;
• byter till diet nummer 5;
• total avvisning av alkohol
• ta hepatoprotektorer;
• tar emot fenobarbital.

Det rekommenderas att undvika:

• provokerande faktorer;
• tar vissa mediciner.

Vid de första tecknen på försämring av hälsan, omedelbart rådfråga en läkare och genomgå en korrekt undersökning.

Vilka droger ska undvikas hos patienter med Gilberts syndrom

Om du tar alla följande droger ökar risken för akut leversvikt hos patienter. De bör vara kända för patienter som lider av Gilberts syndrom och bör undvikas under hela sitt liv:

• Äta svamp av släktet Amanita, inklusive A. phalloides och A. Vema
• tetracykliner
• salicylater
• Paracetamol (giftig effekt uppenbaras när man tar 4-8 g av läkemedlet och alkoholen)
• Amiodaron (läkemedel för behandling av arytmier)
• Antikonvulsiva läkemedel
• Antimalariellt läkemedel Amodiahin
• Cyanamid (används vid behandling av alkoholism)
• Oavsiktligt intag av järn sulfat i en stor dos (råttgift)
• Fluler-lösning (1% lösning av arsentrioxid). Används för att behandla psoriasis.
• Vitamin A i en dos av 25 000 IE / dag när den tas i 6 år eller 50 000 IE / dag när den tas i 2 år. Med alkoholmissbruk under denna period ökar förgiftningen signifikant.
• Retinoider (derivat av vitamin A. Används mycket i dermatologi)
• Metotrexat (cytostatisk)
• Bestrålning av levern

Vad är farligt syndrom Gilbert

1. En stor mängd bilirubin i blodet ökar manifestationen av gulsot.

2. Dystrofi av leverceller utvecklas, vilket leder till utveckling av hepatos.

3. Ett stort antal direkta bilirubiner med långvarig exponering för hjärnceller, har en neurotoxisk effekt, vilket manifesterar sig i form av depression.

Graviditet och cider Gilbert

Gilbert syndrom är en familjesjukdom som påverkar alla aspekter av livet.

Gulsot hos gravida kvinnor är en manifestation av sjukdomar av olika natur.

För 1500 födslar hos gravida kvinnor finns 1 gulsot. Oftast är det gulsot, vilket orsakas av hepatisk patologi. Mindre vanliga gulsot orsakad av obstruktion av gallkanalen och hemolys av röda blodkroppar.

I Gilberts syndrom hos gravida kvinnor minskar nivån av bilirubin på grund av stimuleringen av enzymet UHBHT med hormonerna östrogen. Därför är gulsot hos gravida kvinnor extremt sällsynta.

Gravid är skyldig att informera obstetrician-gynekologen om hennes sjukdom.

Om en gravid kvinna med Gilberts syndrom har gulsot, är doktorn skyldig att göra en differentiell diagnos med inaktiv kronisk hepatit och en utplånad form av hemolytisk gulsot.

Manifestationer av Gilberts syndrom under graviditeten

• yellowness av huden och sclera;
• Allmänna symtom på förgiftning (svaghet, illamående, trötthet);
• smärta och tyngd i rätt hypokondrium.

Med Gilberts syndrom kommer kvinnan och fostret inte att lida!

Behandling under graviditet

Behandling under graviditet utförs endast under överinseende av en läkare och inkluderar att ta koleretiska droger, hepatoprotektorer och vitaminer. För att förhindra uppkomsten av symtom på sjukdomen är det nödvändigt att undvika alla faktorer som orsakar ökad gulsot.

Gilberts syndrom under graviditeten

Gilberts syndrom och graviditet är inte ömsesidigt exklusiva begrepp. Patienter med icke-hemolytisk familjen gulsot och deras ledande läkare bör dock överväga vissa funktioner vid planering och graviditet. Gilbert syndrom är en genetisk sjukdom och påverkar alla aspekter av en persons liv.

Graviditetsplanering

Framtida föräldrar som är bärare av Gilberts syndrom bör konsulteras av en genetiker innan de planerar en graviditet. Om det behövs kommer han att förskriva ett DNA-test för att identifiera risken för överföring av sjukdomen till barnet. Vid graviditetens planeringsstadium bör det faktum att en kvinna har Gilberts syndrom diskuteras med en läkare. Både graviditet och efterföljande leverans är inte i fara på grund av förekomsten av denna sjukdom hos moderen.

Behandling under graviditet

Symtom på Gilberts syndrom under graviditeten påverkar inte kursen. Under graviditeten bör läkemedel för att lindra symtom tas av den förväntade mamman i minimidoseringen, annars kan de orsaka missfall eller onormal utveckling av fostret. Behandling av Gilberts syndrom under graviditeten reduceras till att ta koleretiska droger, multivitaminer och hepatoprotektorer. För att minska manifestationerna av gulsot kan du ta aktivt kol. Läkemedel som minskar nivån av bilirubin i blodet (fenobarbital, zixorin) bör endast användas i de mest extrema fallen, under en strikt övervakning av en läkare.

Livsstil under graviditeten

Gilberts syndrom och graviditet är ganska kompatibla. En kvinna som planerar en graviditet bör dock se över hennes livsstil. Du måste försöka att inte provocera överdriven ackumulering av bilirubin i levern. Överensstämmelse med den nödvändiga regimen förhindrar överdriven frisättning av bilirubin i blodet:

• eliminerad tung fysisk ansträngning. Kroppen upplever redan ökad belastning på grund av graviditet. Därför är det inte värt att övervinna
• alkohol är helt utesluten. Om före graviditet är tillåtet med 1-3 glasögon, är det i kvinnans ställning dubbelt kontraindicerat;
• du måste följa en diet: du bör utesluta konsumtion av fetter, särskilt djur, samt konserveringsmedel;
• När det är möjligt bör stressiga situationer undvikas.
• sol exponering är begränsad;
• fasta, även på kort sikt, utesluts. Du får inte hoppa över måltider.

I sällsynta fall kan gravida kvinnor utveckla gul leveratrofi. Ibland uppstår det som ett resultat av överdriven kräkningar i toxicos, ibland - oavsett förekomst av kräkningar. När symptom uppstår, avbryts graviditeten för att rädda patientens liv.

Förekomsten av Gilberts syndrom och graviditet hos en patient bör vara orsaken till noggrannare övervakning av hennes hälsa. Den behandlande läkaren ska hjälpa till att välja de läkemedel som behövs, och eliminera de svåraste av dem, om möjligt. Men gör inte panik: Gilberts syndrom och graviditet är ganska kompatibla.

Vad är risken för Gilberts syndrom för gravida kvinnor?

Faren för Gilberts syndrom är lite överdriven, eftersom det är en godartad patologi snarare än en självständig sjukdom. Gilberts syndrom - frånvaro eller lågt innehåll i enzymets kropp som ansvarar för bearbetningen av vissa giftiga ämnen. Det behandlar indirekt bilirubin i en rak linje, som tillsammans med gallret tar bort toxin från människokroppen.

Syndromet är uppkallat efter läkaren Augustine Gilbert, som i början av tjugonde århundradet beskrev sjukdomens symtom och i början av tjugoförsta århundradet upptäckte forskare en defekt i kedjan av mänskligt DNA, vilket leder till utvecklingen av denna patologi. Genetik är en ganska ung modern vetenskap som inte upphör att förvåna mänskligheten med sina upptäckter: Enligt sina uppgifter misstänker cirka 10% av befolkningen på hela planeten inte ens att de har Gilberts syndrom, vilket endast uppträder under den tunga belastningen för hela organismen.

Sjukdomen är ofta inte märkt, inte bara av personen själv, men i vissa fall även av läkare. Sjukdomen är geografiskt beroende: bland invånarna på den afrikanska kontinenten är sjukdomen mycket vanligare än bland européer eller asiater. Denna patologi kan vara närvarande i människokroppen under lång tid utan manifestation och bli uppenbar efter flera årtionden. I patientens kropp är glukuronyltransferas - ett ämne som är ansvarigt för bearbetningen av toxiner - närvarande i en ganska liten mängd och kan bearbeta endast 1/4 av de toxiner som behandlas av en hälsosam lever. Kroppen kan bearbeta en viss mängd toxiner i sig, men en överpotential i levern och utseendet av en större mängd toxiner leder redan till ackumulering av bilirubin i blodet och utseendet av gulsot.

Gulsot manifesteras i en ganska mild form, men hepatit med detta syndrom förekommer i en mer allvarlig form. Människor med denna patologi ökar risken att utveckla sjukdomar hos nästan alla bukhinnets organ, särskilt i mag-tarmkanalen, till exempel pankreatit, cholecystit. Gilberts syndrom ökar utvecklingen och komplikationen av den nyfödda patologiska hemolytiska gulsot. Med sjukdomen ökar risken för bildning av stenar i gallblåsan eller dess kanaler. Kalkyler bildas på grund av överskott av indirekt bilirubin, som inte utsöndras från kroppen och fälls ut, lokaliseras i gallblåsan.

Gilberts syndrom är inte en dödlig diagnos och strider inte mot människans livskvalitet. Ibland kan denna patologi förvärra psykosomatisk störning: patienten utvecklar ett stabilt och stabilt komplex på grund av ögonens ständigt gulaktiga nyans vilket gör det svårt för patienten att socialt anpassa sig. Patologiska förändringar i levern med närvaron av detta syndrom utvecklas inte, men med undernäring kan en överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker och okontrollerad medicin, speciellt inte ordinerad av en läkare, läkemedel eller giftig hepatit, utvecklas.

För att förhindra utveckling av komplikationer hos patienter med Gilberts syndrom, en årlig undersökning av en läkare rekommenderas undvikande av stressiga situationer och mild fysisk ansträngning. En fullständig och regelbunden diet med den optimala mängden vitaminer, kolesterolhämmande läkemedel och hepatoprotektorer, läkemedel som ökar kroppens immunsystem avsevärt, undviker alkohol, rökning och ett sällsynt besök i solariumet och stranden hjälper patienter med denna patologi att leva länge utan att orsaka betydande hot mot liv och hälsa. Gilberts syndrom är inte ett verkligt hot och är inte skadligt för människors hälsa, men väsentligt komplicerar utvecklingen av andra sjukdomar.

Gilberts syndrom: Enzymbrist minskar levernas utsöndringskapacitet

Genetik har länge erkänts av vetenskapen, det slutar aldrig att förvåna sig med sina upptäckter. Exempelvis misstänker från 3 till 10% av världens befolkning inte ens att de har Gilbert syndrom, en ärftlig sjukdom som är förknippad med leverans och manifesteras som regel under tunga belastningar. Denna procentsats varierar beroende på geografiska koordinater - Afrika är den rikaste med sådana avvikelser, minst av allt Sydostasien. Antalet personer som lider av syndromet är väldigt signifikanta, sjukdomen lyckas gå obemärkt, inte bara av dem som är sjuka, men också av läkare.

Vad är

Syndromet heter namnet på den person som först beskrev det i början av det tjugonde århundradet - Augustine Gilbert. Forskare har upptäckt en defekt i DNA-kedjan, vilket leder till sjukdomen.

Det har visat sig att personer med syndrom har en brist på enzymet ansvarigt för bearbetning av giftiga ämnen - glukuronyltransferas. Detta enzym behandlar bland annat bilirubin - gallpigmentet, som bildas av nedbrytningsprodukterna av röda blodkroppar - röda blodkroppar. Indirekt bilirubin omvandlas till en rak linje, och sedan tillsammans med gallan utsöndras från kroppen.

Det finns ett enzym i patientens kropp, men dess innehåll är ungefär ett fjärdedel av normen. Levern kan bearbeta en viss mängd skadliga ämnen när innehållet ökar eller ökar den yttre belastningen, vilket försvagar patienten, kroppen upphör att klara sig, bilirubin ackumuleras i det och så kallad gulsot uppstår.

symptom

I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk och kan endast detekteras som ett resultat av laboratorietester. Den del av patienterna upplever, men inte tydligt uttryckt, men permanenta tecken: liten gulning av ögonens sklera. Resten upplever säsongsmässiga exacerbationer, deras frekvens är individuell och kan variera från 4 gånger per år till 1 gång om 2 år. Oftast sker exacerbation efter ett stressfullt tillstånd:

• dieter med lågt kaloriinnehåll eller fastande
• överdriven konsumtion av "skadlig" mat;
• systematisk sömnbrist eller överdriven fysisk eller emotionell stress;
• otillräckligt vatten i kroppen;
• försvagning efter förkylning;
• menstruation;
• tar vissa mediciner
• alkoholmissbruk.

Stressen försvagar kroppen, skapar ett "gap" i sitt skydd, det reagerar på den gula huden, slemhinnorna, ögonsklera. Villkoren kan åtföljas av ökad svaghet, trötthet, yrsel, minskad uppmärksamhet, sömnlöshet, muskelsmärta, frossa vid normala temperaturer.

Ibland finns det smärta eller obehag i höger sida, halsbränna, uppblåsthet, illamående eller kräkningar, aptitlöshet.

Det är svårare att associera Gilberts syndrom med känslomässiga störningar, även betydande. I samband med förvärring blir patienten irriterad, deprimerad, han har panikattacker eller en önskan om asocialt beteende som inte är typiskt för honom, ibland övergår staten till svår depression.

Många patienter observerar nödvändig behandling och lider absolut inte av symtomen på sjukdomen. En annan del klarar av det med hjälp av läkemedel.

Terapeutisk kost

Felaktig kost, missbruk av dieter och restriktioner, liksom överätning, kan provocera en förvärring av sjukdomen. I närvaro av syndromet är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, förändra dina matvanor permanent.

För det första är det nödvändigt att äta ofta och fraktionellt. Detta kommer att bidra till att matsmältningssystemet fungerar ordentligt, normaliserar processen för gallutskiljning - kommer att förbättra leverans funktion.

För det andra måste näringsämnena noggrant tänkas. Även om det inte finns några förbud mot produkter, kan individens uppfattning om organismen påverkas. Till exempel alkohol: hos vissa patienter orsakar denna del av festen ingen negativ reaktion, oavsett kvantitet de inte skulle "konsumera". Majoriteten av patienterna utsätts för exacerbationer även efter en liten mängd alkohol. Detta beror på att man tillsammans med alkohol använder en rik, fet, stekt mat som är skadlig för kroppen.

Sjukt syndrom gynnar grönsaker och frukter, fetma proteiner: skaldjur, fisk, ägg, mejeriprodukter. Ge inte upp spannmål, spannmål skadar inte. Begränsa potatis, godis och bakverk till ett minimum.

Observera den dagliga behandlingen, förvärring uppstår ofta från överstress - fysisk eller moralisk - kan vara resultatet av ackumulerad trötthet och stress. Patienterna behöver vara mer i frisk luft, gå, gå och lägg dig i tid. Ideellt måste 21-00 du vara i sängen, detta bidrar till att systemet fungerar korrekt. Psykologiskt stöd är viktigt, fokuserat på en positiv uppfattning om livet, att uppnå harmoni: automatisk träning, meditation, trevlig musik och så vidare.

Behovet av behandling

Gilberts syndrom är ofta asymptomatisk och kräver ingen behandling. Hos ungdomar manifesterar den sig inte fram till puberteten. En förhöjd nivå av bilirubin i blodet hos en nyfödd - "fysiologisk gulsot" - brukar inte väcka intresse eller vaksamhet hos läkare. I händelse av plötslig gulsot är det tillräckligt att identifiera och eliminera orsaken, och allt återgår till normalt om ett par dagar.

Patienter med psykiska symptom, komplex som är förknippade med utseende eller behovet av att följa restriktioner behöver hjälp.

Narkotikabehandling är praktiskt taget inte nödvändig, vid nödsituationer föreskrivna läkemedel för att minska mängden indirekt bilirubin i blodet. Självmedicin rekommenderas inte, vissa piller är beroendeframkallande eller leder till andra skadliga effekter.

Helande örter

Växtbaserad behandling baseras på användningen av medel som förbättrar borttagandet av gallan från levern eller på att rena de koleretiska vägarna och levern i ett komplex: nio, kalendula, mjölktistel, majssilke i buljonger. Liknande effekter har höfterna och röda rowan. En liten mängd (nypa) häll kokande vatten, efter ett tag kan du dricka 15 minuter före och efter måltider.

Applicera örtte och infusioner bör endast efter att ha rådfrågats med en specialist, för att inte orsaka mer skade än kroppen.

Under graviditeten

Gilberts syndrom är ärvt, men innebär inte ett förbud mot "fortsättning av arten". Detta beror på organismens genetiska särdrag: Om en gen är defekt, är barnet inte född sjuk. Liksom hans förälder blir han bärare av defekten. Barnet ärver syndromet när båda föräldrarna är bärare av sjukdomen.

Om en av de potentiella föräldrarna misstänker att han har ett medicinskt tillstånd ska paret samråda med den läkare som är ansvarig för genetiska störningar. Vanligtvis, vid risk för överföring av syndromet till barn, föreskriver läkare ett speciellt medicinsk ackompanjemang och lämplig kost.

Vad är farligt

Den största faran är förknippad med andra ärftliga eller förvärvade leversjukdomar, vilket syndrom "förvärras". Så lidande från syndromet är mycket svårare att bota hepatit, och de går mycket hårdare. Risken för problem med andra inre organ ökar.

Patienterna är mer uppmärksamma på kroppen, har mindre störning i matsmältningen än resten. Nya studier har visat att ateroskleros är mycket mindre vanligt hos patienter med Gilberts syndrom. Det finns en obekräftad version att sjukdomen kan botas genom att administrera indirekt bilirubin till patienten.

Huvudprincipen för livet för patienter på grund av att deras lever har begränsade möjligheter, det måste sparas. Om du ständigt tar hand om detta kommer problem med excretionssystemet inte att uppstå.

Graviditet och Gilberts syndrom

Även om Gilberts syndrom uppträder huvudsakligen hos män, men ibland förekommer det hos kvinnor. Därför, när man planerar uppfattning och under graviditeten i sig, måste sådana kvinnor följa några rekommendationer. Du borde inte bli panik, eftersom prognosen för Gilberts syndrom är gynnsam.

Om den blivande modern hittas Gilberts syndrom, skulle hon och hennes kamrater fortfarande under perioden planering av graviditeten går konsultera en genetiker. Detta görs för att bestämma risken för arv av denna patologi av avkomman, eftersom syndromet är ärftligt.

Tecken på Gilberts syndrom

Huvudsymptomet för denna patologi är ikterichnost sclera, och det är intermittent. Vissa människor kan också ha hudens yellowness. Dessa symptom uppträder vanligtvis under puberteten. Detta kan föregås av fysisk överbelastning, svår stress, infektions- och virussjukdomar (till exempel influensa), insolation, svält.

Bland andra symtom, släpper ut trötthet, trötthet, obehag i leverns projektion.

Är Gilberts syndrom farligt under graviditeten?

Detta syndrom är inte farligt för en gravid kvinna. I händelse av en försämring vid förskrivning av läkemedel måste man dock ta hand om att välja de säkraste drogerna. Och naturligtvis måste utnämningen av behandling handla med läkaren. Självmedicinering är oacceptabelt.

Tips för gravida kvinnor med en historia om Gilberts syndrom

• undvik stressiga situationer
• Använd inte alkoholhaltiga ämnen.
• minimera insolation
• Undvik långvariga avbrott i matintaget.
• utesluta feta livsmedel och konserver
• begränsa fysisk ansträngning.

Som du kan se ska dessa grundläggande rekommendationer följas av varje gravid kvinna, även om hon inte har Gilberts syndrom.

Behandling av exacerbationer av Gilbert syndrom under graviditeten

Beslutet om att förskriva droger görs av den behandlande läkaren beroende på symptomens svårighetsgrad. Ibland kan du bara begränsa korrigeringen av mat och ta multivitaminer. Från droger används hepatoprotektorer, koleretiska läkemedel, diuretika. Naturligtvis bör alla få lov att tas emot under graviditeten och tolereras väl av patienten.

Gilberts syndrom under graviditeten utgör inte ett hot mot det ofödda barnet och hans mor. En kvinna behöver bara mer noggrann observation och i händelse av en försämring av utvecklingen, utföra läkemedel och icke-läkemedelsterapi.

Gannir syndrom och graviditet

Symtom på Gilberts syndrom

Gilberts syndrom är asymptomatisk eller med minimala kliniska manifestationer. Många experter anser det inte som en sjukdom, men som en fysiologisk egenskap hos organismen.

Oftast den enda manifestationen av syndromet har mild gulsot (hud färgning av slemhinnor, proteiner öga i gult). De återstående symtomen är mycket sällsynta och milda.

Neurologiska symptom är minimala men kan vara:

• trötthet, svaghet, yrsel
• sömnlöshet, sömnstörningar.

Symptom på dyspepsi (matsmältningssjukdomar) kan hänföras till ännu mer sällsynta symptom:

• minskning eller brist på aptit
• obehaglig smak i munnen;
• böja obehagligt i slutet av måltiden
• halsbränna;
• illamående, sällan kräkningar;
• avföringsproblem - förstoppning (frånvaro av avföring i flera dagar eller veckor) eller diarré (vanliga avföring);
• uppblåsthet;
• känsla av fullhet i magen;
• obehag och smärta i rätt hypokondrium. I de flesta fall bär de en tråkig dragande temperament. Visas oftare vid slutet av fel i kosten, till exempel vid slutet av konsumtionen av feta eller kryddade livsmedel.
• från tid till annan finns en ökning av leverens storlek.

omständigheter

En omständighet för detta syndrom är en mutation (förändring) av genen som är ansvarig för ett speciellt enzym (substans som är involverat i metabolism) i levern - glukuronyltransferas, som är involverad i metabolismen av bilirubin (en produkt av nedbrytningen av hemoglobin - ett syrebärarprotein i röda blodkroppar). Under förhållanden som saknar detta enzym kan fri (indirekt) bilirubin inte bindas i levern till glukuronsyramolekylen, vilket leder till ökad blodökning. Sjukdomen överförs på autosomalt dominant sätt - detta indikerar att det finns en 50 procent chans att barnet uppträder med Gilberts syndrom i familjen om minst en av deras föräldrar är sjuk.

Indirekt bilirubin (obundet, okonjugerat, fritt) är för kroppen en giftig (giftig) substans (främst för centrala nervsystemet), och dess neutralisering är sannolikt endast genom att den blir bunden (bilirubin) i levern. Den senare utsöndras tillsammans med gallan.

Faktorer som framkallar förvärringen av detta syndrom:

• avvikelse från kosten (fastande eller, tvärtom, överspädning, konsumtion av feta livsmedel);
• ta vissa läkemedel (anabola steroider (könshormonanaloger som används för att behandla hormonella sjukdomar och idrottare för att uppnå högsta sportresultat), glukokortikoider (analoger av binjurskortshormoner, bakteriedödande läkemedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel));
• dricka alkohol
• överdriven motion;
• påkänning;
• olika operationer, skador
• förkylningar och virussjukdomar (till exempel influensa (en virussjukdom som kännetecknas av hög kroppstemperatur i mer än 3 dagar, svår hosta och extrem generell svaghet), ARVI (akut respiratorisk virusinfektion - manifesterad av hosta, rinnande näsa, hög kroppstemperatur och osofistikerad sjukdom), viral hepatit (leverinflammation orsakad av hepatit A, B, C, D, E virus)).

LookMedBook påminner: Ju tidigare du frågar en expert för hjälp, desto större chanser är du att hålla dig frisk och minska risken för komplikationer:

diagnostik

• Analys av sjukdomshistorien och klagomålens historia (vid en tidpunkt då (för länge sedan) smärta inträffade i rätt hypokondrium, hudens yellowness och ögonens vita, huruvida det var en mörkare urin, vilken patienten hänvisar till sitt ursprung, vad han åt kort före, vilka specifika droger han tog, drack alkohol).
• Analys av livets historia (sjukdom (influensa, kirurgi, sjukdomar i organen i det endokrina systemet (sköldkörtel och bukspottkörtlar), regelbunden medicinering, återkommande episoder av gulsot som ofta uppträder i slutet av en stark fysisk ansträngning).
• Analys av hemhistoria (om någon av leversjukdomens släktingar, gulsot, om de lidit av berusning).
• Inspektion. Hudens yellowness och synliga slemhinnor, smärta när palpatera buken, i synnerhet rätt hypokondrium, lockar uppmärksamhet.
• Laboratoriedata.
  • Ej specialiserat blodprov. En ökning av hemoglobin (ett syrebärprotein) på mer än 160 g / l, en ökning av innehållet i retikulocyter (omogena erytrocyter - röda blodkroppar som bär syre från lungorna till vävnaderna) av perifert blod är sannolikt.
  • Biokemisk analys av blod. En ökning av nivån av icke-specialiserad bilirubin (en nedbrytningsprodukt av röda blodkroppar) på grund av den fria (indirekta) fraktionen (del). Hastigheten för icke-specialiserad bilirubin 8,5-20,5 μmol / l. I Gilberts syndrom ökar bilirubin vanligen något. En sådan ökning är möjlig i slutet av mottagandet av en stor mängd alkohol, skador, operationer. Andra biokemiska indikatorer (ospecificerat protein, aminotransferaser (AST, ALT-specifika enzymer (ämnen som är involverade i metabolism) i levern), kolesterol - en produkt av fettmetabolism), som återspeglar leverfunktionen, förändras inte.
  • Koagulogram (bedömning av koagulering (störning av blödningens ursprung) blodsystem: hos patienter med Gilberts syndrom kommer koagulationen att vara normal eller något minskad).
  • Molekylär diagnos: DNA-analys av genen ansvarig för manifestationerna av sjukdomen.
  • Ett blodprov för närvaron av viral hepatit (levernbetennelse) A, B, C, D, E - Sök efter specifika antikroppar (vilka är indikatorer på förekomst av hepatit).
  • Polymeraskedjereaktion (PCR) är en speciell undersökningsmetod, på grund av vilken det är möjligt att känna igen den genetiska bristen hos enzymet som är involverat i utbytet av bilirubin i kroppen.
  • Urinalys: Bilirubin är normalt inte närvarande i urinen, när det ser ut och mängden i blodet ökar blir urinen svart (svartörens färg).
  • Analysen av avföring för stercobilin (den slutliga produkten av omvandlingen av bilirubin) är negativ.
  • Särskilda diagnostiska tester.
    • Test med fastande: Nivån av bilirubin ökar i de flesta fall i slutet av 48 timmarna snabbt. Patienten får 400 kilokalorier om dagen med en hastighet av 2000-2500 kcal. Nivån av bilirubin bestäms på morgonen på en tom mage dagen för testets början och därefter två dagar senare. Med en ökning av bilirubin med 50-100% anses provet vara positivt.
    • Intravenös administrering av 40 mg nikotinsyra bidrar till att öka nivån av bilirubin i blodet.
    • Accept av fenobarbital (ett läkemedel i barbituratgruppen, som i de flesta fall används vid anestesi för en operation) på 3 mg / kg i 5 dagar leder till en minskning av nivån av bilirubin i blodet.

• Rifampicin test. Vid slutet av administreringen av 900 mg rifampicin (antibiotikum) hos patienter ökar nivån av indirekt bilirubin i blodet.
• Instrumentella och andra sätt.
  • Ultraljudsundersökning (ultraljud) i bukorganen för att bedöma tillståndet av gallblåsan, gallvägar, lever, bukspottkörteln, njurarna, tarmarna. Studien avslöjar vanligtvis inte patologi (sjukdom).
  • CT-skanning av bukorganen för en mer detaljerad bedömning av leverförhållandet, detektering av en svår att diagnostisera tumör, skada, nod i levervävnaden (om en klinisk bild uppträder), uteslutning eller bekräftelse av diagnosen Gilberts syndrom (med Gilberts syndrom, levervävnaden kommer att vara normal).
  • Leverbiopsi är en mikroskopisk undersökning av levervävnaden som tas med en smal nål under ultraljudskontroll, vilket gör att du kan göra en slutgiltig diagnos för att utesluta en tumörprocess.
  • Elastografi är studien av levervävnad, gjord med hjälp av en särskild apparat för att bestämma graden av leverfibros (abnorm proliferation av bindväv (utför en stödjande och strukturell funktion) i levern, vilket är en reversibel (behandlingsbar) process). Det finns ett alternativ till leverbiopsi och tillåter att man undantar leverfibros i fall av misstänkt Gilberts syndrom.

  Behandling av Gilberts syndrom

  Patienter med Gilberts syndrom behöver inte särskild behandling.

  • Tabell nummer 5.
    • Tillåtet: kompote, svagt te, vete bröd, mager kockost, vegetabiliska buljong soppor, magert nötkött, kyckling, smula gröt, sura frukter.
    • Förbjudet: färsk bakning, svamp, sorrel, spenat, fett kött, fett fisk, senap, peppar, glass, mörk kaffe, alkohol.
  • Överensstämmelse med regimen (innebär uteslutande av tung fysisk ansträngning, användning av vissa droger: antibiotika, antikonvulsiva medel, anabola steroider - analoger av könshormoner som används för att behandla hormonella sjukdomar och idrottare för att uppnå högsta sportresultat).
  • Avslag från alkohol, rökning - då bilirubin (en nedbrytningsprodukt av röda blodkroppar) kommer att förbli normal, utan att orsaka tecken på sjukdom.

  Vid ursprunget av gulsot föreskriva ett antal droger.

  • Preparat av gruppen av barbiturater - antiepileptika: deras effekt på att sänka nivån av bilirubin i blodet har bevisats.
  • Kolretiska medel.
  • Hepatoprotektorer (medel som skyddar levercellerna från skadliga effekter).
  • Förberedelser som normaliserar gallblåsans funktion och dess kanaler för att förebygga utvecklingen av gallstenssjukdomar (gallstones) och cholecystitis (gallstenar).
  • Enterosorbenter (läkemedel för att förbättra eliminering av bilirubin från tarmarna).
  • Fototerapi - Förstöring av bilirubin fixerad i vävnader genom ljusets verkan, i de flesta fall ljusblå lampor. Obligatoriskt ögonskydd för att förhindra brännskada.
  • I dyspeptiska störningar (illamående, kräkningar, bukdistension), använd antiemetika, matsmältningsenzymer (för att hjälpa matsmältningen).

  Komplikationer och konsekvenser

  I allmänhet fortsätter sjukdomen positivt, utan att orsaka onödigt besvär och ångest, men med kroniskt misslyckande att följa en diet, behandling eller allvarlig överdosering med läkemedel som förvärrar sjukdomen är vissa komplikationer sannolikt.

  • Kronisk hepatit (persistent kronisk leverinflammation).
  • Gallstenssjukdom - en sjukdom som kännetecknas av cholecystolithiasis (bildande av stenar i gallblåsan) och / eller koledokolithiasis (bildning av stenar i gallkanalerna), vilket kan uppstå med symtom på leverkolik (akut, krämpande buksmärta).

  Förebyggande av Gilberts syndrom

  • Särskilt förebyggande finns inte, eftersom sjukdomen är genetiskt bestämd (överförd från sina föräldrar till barn).
  • Minskning eller eliminering av påverkan av skadliga hushållsfaktorer, giftigt (giftigt) för läkemedelslever.
  • Rationell och balanserad näring (konsumtion av mat rik på fiber (grönsaker, frukt, spannmål), undviker heta, rökt, stekt och konserverad mat).
  • Måttlig träning, hälsosam livsstil.
  • Eliminering av alkohol.
  • Avslag på negativa vanor, med anabola steroider (könshormonanaloger som används för att behandla hormonella sjukdomar och idrottare för att uppnå högsta sportresultat).
  • Regelbunden klinisk undersökning (årlig läkarundersökning), upptäckt och behandling av sjukdomar som kan framkalla en förvärmning av sjukdomen:
    • hepatit (inflammation i levern);
    • gastrit (inflammation i magen);
    • magsår och duodenalsår (ulceration och brister i olika djup i mag och tolvfingertarmen 12);
    • pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
    • cholecystit (inflammation i gallblåsan) och andra.

    Eftersom sjukdomen är ärftlig (överförd från sina föräldrar till barn), ska hempar där minst en make åtnjuter denna sjukdom konsultera en genetiker innan han planerar en graviditet.

    • Ivashkin V.T. Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterology. Nationell administration. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
    • Aprosina Z.G. Ignatov TM Shechtman M.M. Kronisk aktiv hepatit och graviditet. Ter. Arch. 1987; 8: 76-83.
    • Kochi M.N. Gilbert G.L. Brown J.B. Klinisk patologi av graviditet och nyfödda. M. Medicine, 1986.