Blodtest för leverfunktionstest - indikatorer, hastighet och orsaker till avvikelser

En av de viktigaste delarna av diagnosen sjukdomar i samband med leverns strukturer är den biokemiska analysen av blod. Ett blodprov för leverfunktionstester, en utomordentligt viktig studie som möjliggör en bedömning av organets funktionella egenskaper, aktuell identifiering av eventuella avvikelser från normen.

Resultaten av de erhållna analyserna gör det möjligt för specialisten att bestämma vilken typ av patologisk process han behandlar - akut eller kronisk, och hur stor är organskadornas omfattning.

Indikationer för leverfunktionstester

Vid nedsatt hälsa och med utseendet av karakteristiska symptom kan läkaren ordinera en lämplig analys. När tecken som:

  • Smärta i rätt hypokondrium;
  • Känsla av tyngd i leverområdet;
  • Gula sclera i ögonen;
  • Yellowness av huden;
  • Allvarlig illamående, oavsett matintag
  • Höj kroppstemperaturen.

Om det finns tidigare differentierade diagnoser som viral inflammation i levern, gallan stas fenomen i kanalerna, inflammatoriska processer i gallblåsan, är väsentligt leverfunktionstester i analysen för att bekämpa sjukdomen.

Indikationen för nödvändiga leverfunktionstest är läkemedelsbehandling, med användning av potenta substanser som kan skada de leverans strukturella enheterna samt missbruk av alkoholhaltiga drycker av kronisk natur.

Specialisten skriver ut riktningen för analys av leverprover och med möjlig misstanke om diabetes mellitus, med förhöjt järninnehåll i blodet, modifieringar av organets strukturer under en ultraljudsstudie och ökad meteorism. Indikationerna för analys är hepatos och leverfetma.

Data proteinkomponenter i levern

Levertest, detta är en separat sektion i laboratorieundersökningar. Grunden för analysen - biologiskt material - blod.

En serie data som innehåller leverfunktionstester:

  • Alaninaminotransferas - ALT;
  • Aspartataminotransferas - AST;
  • Gamma - Glutamyltransferas - GGT;
  • Alkaliskt fosfatas - alkaliskt fosfatas;
  • Totalt bilirubin, såväl som direkt och indirekt;

För att ge en objektiv bedömning av innehållet av proteinkomponenter används sedimentära prover i form av tymol och sublima fenoler. Tidigare användes de överallt med de viktigaste analyserna av leverprover, men nya tekniker har ersatt dem.

I moderna diagnosmetoder i laboratoriet används de under antagandet om närvaron av leverns inflammation i olika etiologier och med irreversibel ersättning av leverns parenkymala vävnad.

Ökad mängd gamma globuliner och beta-globuliner, med en minskning av albumin, indikerar närvaron av hepatit.

Standarder och avkodning av vissa indikatorer

Tack vare en specifik analys är det möjligt att identifiera typen av nedsatt lever och bedöma dess funktionalitet. Dekodningsdata kommer att hjälpa till att bekanta sig med den möjliga patologiska processen i mer detalj.

Det är viktigt! Korrekt dechiffrera och ordinera en adekvat behandling, kan bara den närstående läkaren.

En ökning av den enzymatiska aktiviteten hos ALT och AST ger en misstanke om störningar i organets cellulära strukturer, från vilka enzymerna transporteras direkt in i blodomloppet. Frekvensen av fall med ökande halt av alaninaminotransferas och aspartataminotransferas, kan indikera närvaron av viral, toxisk, medicinsk, autoimmun inflammation i levern.

Dessutom används innehållet av aspartataminotransferas som en pekare för bestämning av abnormiteter i myokardiet.

Ökningen i LDH och alkaliskt fosfatas indikerar en stagnerande process i levern och är förknippad med skador på ledningsförmågan i gallblåsans kanaler. Detta kan hända på grund av blockering med stenar eller en neoplasma, gallblåsans kanaler. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt alkaliskt fosfatas, vilket ökar i leverkarcinom.

En minskning av totala proteinvärden kan vara bevis på olika patologiska processer.

En ökning av globuliner och en minskning av innehållet i andra proteiner indikerar att det finns processer av autoimmun natur.

Ändring av innehållet i bilirubin - en konsekvens av skador på levercellerna, indikerar en överträdelse av gallgångarna.

Leverprov och priser:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
  2. AST - 0,1 - 0,45 mmol * 1;
  3. SchF - 1-3 mmolchas * 1;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
  5. Totalt bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
  6. Totalt protein - 65-85 hl;
  7. Albuminer - 40-50 hl;
  8. Globuliner - 20-30 hl.

Förutom den grundläggande panelen av indikatorer på leverns funktionalitet finns det också icke-standardiserade, ytterligare prover. Dessa inkluderar:

  • Totalt protein;
  • albumin;
  • 5-nukleotidas;
  • koagulering;
  • Immunologiska tester;
  • ceruloplasmin;
  • Alfa-1 antitrypsin;
  • Ferritin.

I studien av koagulogram bestäms blodkoagulering, eftersom koagulationsfaktorer bestäms exakt i leverstrukturerna.

Immunologiska tester används vid misstänkt primär biliär cirros, autoimmun cirros eller kolangit.

Ceruloplasimin - gör det möjligt att bestämma förekomst av hepatolentisk dystrofi, och ett överskott av ferritin, är en markör för en genetisk sjukdom, uppenbarad av ett brott mot järnmetabolism och dess ackumulering i vävnader och organ.

Korrekt förberedelse för studien

Grunden för korrekt, adekvat behandling är tillförlitligheten av de erhållna resultaten. Patienten, innan du tar leverprov, behöver veta vilka regler som ska följas.

1. Blodbiokemi utförs exklusivt på tom mage, medan radiografiska och ultraljudsundersökningar ska utföras efter. Annars kan indikatorerna förvrängas.

Det är viktigt! Före, direkt, genom analysens leverans är användningen av te, kaffe, alkoholhaltiga drycker och jämnt vatten förbjudet.

2. På tröskeln till den planerade provtagningen för leverfunktionstest är det viktigt att vägra att acceptera fet mat.

3. När du tar medicin, vilket inte är möjligt att vägra, bör du rådgöra med din läkare. Du bör också ge upp fysisk ansträngning, liksom emotionell stress. Eftersom detta kan orsaka otillförlitliga resultat.

4. Intag av biologisk vätska för studien, utförs från en ven.

resultat

Dåliga leverprov kan bero på olika faktorer:

  • Övervikt, fetma
  • Kramning av venen under blodprovtagning;
  • Kronisk hypodynami
  • vegetarianism;
  • Perioden för att bära ett barn.

Ytterligare diagnostiska metoder

För störningar i blodindexen kan den behandlande läkaren ordinera ytterligare studier, inklusive:

  • Fullständigt blodantal för helminthisk invasion;
  • Ultraljudsundersökning av organen i bukhålan;
  • Radiografisk studie med användning av ett kontrastmedel;
  • Magnetisk resonansavbildning av levern - för att identifiera eventuella metastaser;
  • Laparoskopi med leverbiopsi - när en neoplasma detekteras behövs ett prov av tumörvävnad för att bestämma vilken typ av utbildning.

Tidig diagnos och väl valda behandlingar hjälper till att upprätthålla leverans normala funktion under många år. Studier har visat att levern kan återhämta sig, så en hälsosam livsstil, rätt näring, tillräcklig vila och frånvaron av stressiga faktorer är nyckeln till långsiktig hälsa.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Blått leverkomplex

Paketnummer 4.1 (leverprov)

Paketnummer 4.1 "Hepatestest" innehåller 9 indikatorer:

  • ALT-alaninaminotransferas (ALT)
  • albumin
  • AST-aspartataminotransferas (AST)
  • Vanligt protein
  • Totalt bilirubin
  • Bilirubin straight
  • Indirekt bilirubin
  • GGT Gamma Glutamate Transferase (GGT)
  • Alkaliskt fosfatas alkaliskt fosfatas (ALP)

Hepatestest - en grupp av laboratorietester för att bedöma leverns huvudfunktioner. Studien är föreskriven för:

  • Utseendet på symtom på leversjukdom - smärta eller tyngd i rätt hypokondrium, hudförgyllning, illamående, feber;
  • kontroll över behandlingen och förloppet av ett antal sjukdomar - viral hepatit, kolestas, kolangit och andra;
  • tar droger som kan skada levern
  • frekvent alkoholmissbruk.

Leverförsök inkluderar test för totalt bilirubin och fyra enzymer:

  • alaninaminotransferas - ALT;
  • aspartataminotransferas - AST;
  • gamma-glutamyltransferas - GGT;
  • alkaliskt fosfatas - alkaliskt fosfatas.

Att studera ta venöst blod. Det rekommenderas att ta biomaterial på tom mage, eftersom minst 8 timmar ska passera från sista måltiden. Några dagar innan analysen bör du överge den starka fysiska ansträngningen, alkohol och feta livsmedel, försök att undvika stressiga situationer. När man enats med läkaren i 1-2 veckor före diagnosen rekommenderas att avbryta medicinen.

Enligt resultaten av studien kommer läkaren att identifiera orsaken till sjukdomen och utveckla en effektiv behandling. Noggrann diagnos kan endast läkare. Den erhållna data kan inte användas för självdiagnos och självbehandling.

Beskrivning:

Paketnummer 4.1 "Hepatestest" innehåller 9 indikatorer:

  • ALT-alaninaminotransferas (ALT)
  • albumin
  • AST-aspartataminotransferas (AST)
  • Vanligt protein
  • Totalt bilirubin
  • Bilirubin straight
  • Indirekt bilirubin
  • GGT Gamma Glutamate Transferase (GGT)
  • Alkaliskt fosfatas alkaliskt fosfatas (ALP)

Hepatestest - en grupp av laboratorietester för att bedöma leverns huvudfunktioner. Studien är föreskriven för:

  • Utseendet på symtom på leversjukdom - smärta eller tyngd i rätt hypokondrium, hudförgyllning, illamående, feber;
  • kontroll över behandlingen och förloppet av ett antal sjukdomar - viral hepatit, kolestas, kolangit och andra;
  • tar droger som kan skada levern
  • frekvent alkoholmissbruk.

Leverförsök inkluderar test för totalt bilirubin och fyra enzymer:

  • alaninaminotransferas - ALT;
  • aspartataminotransferas - AST;
  • gamma-glutamyltransferas - GGT;
  • alkaliskt fosfatas - alkaliskt fosfatas.

Att studera ta venöst blod. Det rekommenderas att ta biomaterial på tom mage, eftersom minst 8 timmar ska passera från sista måltiden. Några dagar innan analysen bör du överge den starka fysiska ansträngningen, alkohol och feta livsmedel, försök att undvika stressiga situationer. När man enats med läkaren i 1-2 veckor före diagnosen rekommenderas att avbryta medicinen.

Enligt resultaten av studien kommer läkaren att identifiera orsaken till sjukdomen och utveckla en effektiv behandling. Noggrann diagnos kan endast läkare. Den erhållna data kan inte användas för självdiagnos och självbehandling.

Så här förbereder du dig för analysen:

Blodprov

För att utesluta faktorer som kan påverka resultaten av studien måste du följa följande regler för förberedelse:

  • Blod för forskning ger endast en tom mage!
  • 15 min vila rekommenderas före leverans av venöst blod;
  • 12 timmar innan studien bör utesluta alkoholintag, röka, äta, begränsa fysisk aktivitet;
  • eliminera medicinering. Om det är omöjligt att avbryta medicinen är det nödvändigt att informera laboratoriet om det.
  • barn under 5 år, innan du ger blod, var noga med att dricka kokt vatten (i portioner, upp till 150-200 ml i 30 minuter)

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Leverkomplex blå

Paketnummer 4.1 (leverprov)

Paketnummer 4.1 "Hepatestest" innehåller 9 indikatorer:

  • ALT-alaninaminotransferas (ALT)
  • albumin
  • AST-aspartataminotransferas (AST)
  • Vanligt protein
  • Totalt bilirubin
  • Bilirubin straight
  • Indirekt bilirubin
  • GGT Gamma Glutamate Transferase (GGT)
  • Alkaliskt fosfatas alkaliskt fosfatas (ALP)

Hepatestest - en grupp av laboratorietester för att bedöma leverns huvudfunktioner. Studien är föreskriven för:

  • Utseendet på symtom på leversjukdom - smärta eller tyngd i rätt hypokondrium, hudförgyllning, illamående, feber;
  • kontroll över behandlingen och förloppet av ett antal sjukdomar - viral hepatit, kolestas, kolangit och andra;
  • tar droger som kan skada levern
  • frekvent alkoholmissbruk.

Leverförsök inkluderar test för totalt bilirubin och fyra enzymer:

  • alaninaminotransferas - ALT;
  • aspartataminotransferas - AST;
  • gamma-glutamyltransferas - GGT;
  • alkaliskt fosfatas - alkaliskt fosfatas.

Att studera ta venöst blod. Det rekommenderas att ta biomaterial på tom mage, eftersom minst 8 timmar ska passera från sista måltiden. Några dagar innan analysen bör du överge den starka fysiska ansträngningen, alkohol och feta livsmedel, försök att undvika stressiga situationer. När man enats med läkaren i 1-2 veckor före diagnosen rekommenderas att avbryta medicinen.

Enligt resultaten av studien kommer läkaren att identifiera orsaken till sjukdomen och utveckla en effektiv behandling. Noggrann diagnos kan endast läkare. Den erhållna data kan inte användas för självdiagnos och självbehandling.

Beskrivning:

Paketnummer 4.1 "Hepatestest" innehåller 9 indikatorer:

  • ALT-alaninaminotransferas (ALT)
  • albumin
  • AST-aspartataminotransferas (AST)
  • Vanligt protein
  • Totalt bilirubin
  • Bilirubin straight
  • Indirekt bilirubin
  • GGT Gamma Glutamate Transferase (GGT)
  • Alkaliskt fosfatas alkaliskt fosfatas (ALP)

Hepatestest - en grupp av laboratorietester för att bedöma leverns huvudfunktioner. Studien är föreskriven för:

  • Utseendet på symtom på leversjukdom - smärta eller tyngd i rätt hypokondrium, hudförgyllning, illamående, feber;
  • kontroll över behandlingen och förloppet av ett antal sjukdomar - viral hepatit, kolestas, kolangit och andra;
  • tar droger som kan skada levern
  • frekvent alkoholmissbruk.

Leverförsök inkluderar test för totalt bilirubin och fyra enzymer:

  • alaninaminotransferas - ALT;
  • aspartataminotransferas - AST;
  • gamma-glutamyltransferas - GGT;
  • alkaliskt fosfatas - alkaliskt fosfatas.

Att studera ta venöst blod. Det rekommenderas att ta biomaterial på tom mage, eftersom minst 8 timmar ska passera från sista måltiden. Några dagar innan analysen bör du överge den starka fysiska ansträngningen, alkohol och feta livsmedel, försök att undvika stressiga situationer. När man enats med läkaren i 1-2 veckor före diagnosen rekommenderas att avbryta medicinen.

Enligt resultaten av studien kommer läkaren att identifiera orsaken till sjukdomen och utveckla en effektiv behandling. Noggrann diagnos kan endast läkare. Den erhållna data kan inte användas för självdiagnos och självbehandling.

Så här förbereder du dig för analysen:

Blodprov

För att utesluta faktorer som kan påverka resultaten av studien måste du följa följande regler för förberedelse:

  • Blod för forskning ger endast en tom mage!
  • 15 min vila rekommenderas före leverans av venöst blod;
  • 12 timmar innan studien bör utesluta alkoholintag, röka, äta, begränsa fysisk aktivitet;
  • eliminera medicinering. Om det är omöjligt att avbryta medicinen är det nödvändigt att informera laboratoriet om det.
  • barn under 5 år, innan du ger blod, var noga med att dricka kokt vatten (i portioner, upp till 150-200 ml i 30 minuter)

Hepatestest: tolkning av indikatorer, normal

Levertester är biokemiska enzymer som hjälper till att återskapa den verkliga bilden av omfattningen av leverskador. Leverprov kan ges till patienter med uppenbara tecken på leverskador och utan typiska symptom.

I medicin finns det många diagnostiska metoder, enkla och prisvärda, som hjälper till att på ett tillförlitligt sätt bedöma leverns tillstånd och prestanda hos enzymerna. Trots den uppenbara progressiva utvecklingen av medicin finns dock inte ett enda universellt test för bedömning av leverns norm fortfarande. Laboratorieleverprover hjälper till att göra en diagnos endast vid gemensam bedömning av alla möjliga förändringar och den totala kliniska bilden. Deras avkodning tar inte mycket tid, men kan hjälpa till vid snabb diagnos.

När det är nödvändigt att genomföra leverprov

Bedömning av leverns tillstånd med hjälp av ett biokemiskt blodprov ges inte enskilt till varje patient, vilket innebär att det måste finnas specifika indikationer för att bestämma leverprov:

  • Långsiktigt intag av alkoholhaltiga drycker som leder till kronisk leversjukdom;
  • Läkemedel, blodprodukter, jämn flyktig kontakt med en använd nål och andra invasiva material - allt detta är en direkt möjlighet att upptäcka hepatit snart.
  • Vid genomförande av ett allmänt biokemiskt blodprov i det förflutna detekterades en minskning av ALT / AST-förhållandet under 1;
  • Hepatit av någon etiologi - viral, giftig, läkemedel, allergisk, autoimmun;
  • Ökade järnnivåer i serum
  • Förekomsten av endokrina sjukdomar - diabetes eller fetma
  • Långvariga kliniska symptom - flatulens i tarmen;
  • Blodantalet förändrades - ökade gammaglobulinnivåer;
  • Andra indikatorer som leder doktorns syn på möjlig leverpatologi är en minskning av graden av ceruloplasmin, sköldkörtelstimulerande hormon;
  • Strukturella förändringar i levern vid ultraljud;
  • En historia av leversjukdomar - hepatit, cirros, tumörer, etc.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

Antag att en läkare har beordrat dig att ta en uppsättning leverprov. Här är vad du behöver göra för att få de mest tillförlitliga resultaten:

  • Inom några dagar innan man tar prov ska man glömma fysisk ansträngning, dricka alkohol, feta livsmedel och stressiga situationer.
  • Försök att inte röka på dagen när du behöver ta prov (eller minst 2-3 timmar före provet).
  • På kvällen innan du tar ett blodprov, missbrukar du inte kaffe, te och överflödig mat.
  • Läkaren som hänvisade dig till en ytterligare undersökning av levern bör varnas om att ta mediciner på ett löpande sätt.
  • Testerna görs strikt på en tom mage, det maximala som du har råd med är några vanor av vanligt vatten.

Funktioner av analys av leverindikatorer hos barn

Utvärdering av leverns funktion hos barn har sina egna egenskaper. Till exempel är det omöjligt att utvärdera enzymerna för den biokemiska analysen av barns blod, baserat på normen för vuxna män och kvinnor. Det finns ingen stabil lista över levertest hos barn, vilket inte kan sägas om vuxna.

Hastigheten av leverparametrar är direkt beroende av barnets ålder och kön. Hos barn är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten till medfödda anomalier och fysiologiska perioder, som slutligen passerar och enzymerna återgår till normala.

Avkodningen av leverindikationer hos barn och vuxna är annorlunda, till exempel ökat alkaliskt fosfatas hos kvinnor och män berättar om stagnation av gallan och hos ett barn ökar den under aktiv tillväxt, det vill säga nästan alltid vilket betyder att det inte kan vara en markör för kolestas hos barn.

Förteckning över leverantal i blodet

Laboratorietestning av leverfunktionen är baserad på studien av:

  • ALT-alaninaminotransferas;
  • AST-aspartataminotransferas;
  • GGTP-gammaglutamin-transpeptidas;
  • Alkaliskt fosfatas - alkaliskt fosfatas;
  • Serumproteinfraktioner;
  • Bilirubin - bunden och obundet
  • Protrombintid.

Ibland kallas dessa indikatorer leverenzymer, men ingen av denna definition kan vara korrekt.

Vad kan leverprov säger?

Avkodningen av funktionella parametrar i det biokemiska blodprovet bidrar till att bedöma leverens syntetiska funktion, dess arbete med absorption av olika giftiga ämnen, borttagning från blodcirkulationen, metabolisering och modifiering av läkemedel.

Levervärden betyder

  1. Albumin är ett blodprotein som innehåller den största mängden och produceras av levercellerna. När man undersöker en läkare är det viktigare att känna till förändringen i förhållandet mellan enskilda proteinfraktioner än den totala proteinindikatorn. Albumin är inte en mycket känslig indikator, men den påverkas direkt av lever, njurar, undernäring etc. Skälen till att minska albuminkoncentrationen är hepatit, cirros, neoplasmer av olika slag, reumatiska skador, tarmsjukdomar etc. Bland andra mekanismer, kan påverka koncentrationen av albumin, ska tas orala preventivmedel, undernäring, graviditet (inte alltid!), etc.

Avkodning av högalbumin är inte svårt, sådana förändringar är endast med en stark dehydrering och en ökning av blodviskositeten;

  • Prothrombintid är ett enkelt test som rapporterar leverns förmåga att syntetisera koagulationsfaktorer. En minskning av protrombinindexet beror emellertid inte bara på leverfunktionens nedsatta funktion utan även på mängden K-vitamin i kroppen. Ökningen av protrombinindex, frånvaron av dess förändringar efter införandet av K-vitamin, indikerar problem med levern.
  • Transaminas - AsT och AlT. Ökningen av AlT och AST i serum är en indikator på den patologiska processen i hepatocyter, myocyter, skelettmuskler och hjärnceller. Allt detta kan vara ett resultat av sjukdomar som infektiös hepatit, hjärtinfarkt, levercirros, tumörmetastaser, kronisk alkoholkonsumtion, kronisk pankreatit, etc. Ökad AlT och AST dussintals gånger (upp till 300-400 U / l) i akuta processer (till exempel viral, giftig hepatit) och ischemi i levern parenchyma. Leversjukdomar orsakar en större ökning av ALT och i strid med blodcirkulationen i hjärtmuskeln - AST. En minskning av AlT och AST uppstår under graviditet, vitamin B6-brist och njursvikt.

    Norm AST - från 7 till 40 MEL och AlT - från 5 till 30;

  • Bilirubin. En av de viktigaste specifika indikatorerna på leversvikt. Direkt och indirekt bilirubinökning om en person lider av hepatit (akut och kronisk form), obstruktion av gallkanalerna är närvarande, berusning från överdriven intag av hepatotoxiska läkemedel, medfödda patologier i hepatobiliärsystemet med nedsatt gallutströmning. Direkt och totalt bilirubin kan ökas avsevärt om det är långt Den tid en person följer en diet med lågt kaloriinnehåll eller praxis fastar.
  • GGT. Informativ högkänslig indikator som hjälper till att identifiera sjukdomen i början, när andra specifika kriterier ligger inom normen. och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, hjärtsjukdom. Ibland stiger GGT efter att ha tagit antikonceptionsmedel;
  • AP. I stort antal diagnostiseras hos barn - detta är den fysiologiska normen. Med ålder minskar sin mängd, alkaliska fosfatashastigheten - från 50 till 120 MEL. Orsakerna till ökningen av denna indikator: barnens ålder; sjukdomar associerade med en ökning och tillväxt av benvävnad; metastasering av maligna tumörer i benet; obturation av olika genesis av alla kanaler som är involverade i passagen av gallan; leverskador orsakad av droger; graviditet; endokrina sjukdomar orsakade av förändringar i koncentrationen av sköldkörtelhormoner.

    Orsaker till minskningen av alkaliskt fosfatas: långsam tillväxt hos barn, sköldkörtelsjukdom.

    Sällan används diagnostiska indikatorer på levern

    För närvarande anses tymolprovet vara uninformativt och föreskrivs sällan av läkare om andra enzymindikatorer är otvivelaktiga. Thymol-test används för att bedöma leverns proteinsyntetiska funktion och dess funktionella tillstånd.

    Bland indikationerna för dess genomförande kan du ange alla leversjukdomar. Thymol-testet är starkt positivt vid Botkins sjukdom eller hepatit A, giftig hepatit, levercirros, systemiska kollagensjukdomar, infektionssjukdomar, nämligen malaria.

    Biocenter

    Clinic of Restorative Physiological Regulatory Medicine

    samråd:
    +7 (978) 769-01-38, +7 (978) 844-53-51, +7 (978) 722-88-54, +380 (6562) 9-39-60

    Skype: biocentr biocentr
    E-post: [email protected]

    • Rening, restaurering,
      kroppsföryngring
    • Behandling av allvarliga kroniska sjukdomar (inklusive autoimmuna, allergiska)
    • Endokrinologi. gerontologi
    • Rehabilitering av cancerpatienter
    • Viktminskning. svält
    • allergologi
    • immunologi
    • gastroenterologi
    • dermatologi
    • kardiologi
    • parasitologi
    • pediatrik

    Omfattande behandlings- och rehabiliteringssjukhus (inklusive för cancerpatienter)

    Kliniska adress: Ryska federationen, Krim, Feodosia, ul. Admiral Boulevard 7-A

    Schema nummer 3. Leverkomplex

    Biocenter Clinic har utvecklat ett extremt effektivt program för rengöring och återställning av levern. I detta fall utförs 6 dagars mat uteslutande med färskpressad juice och infusioner av koleretiska örter. Proceduren för hög rotationsvridning med högfrekvent vibration utförs varje dag på STsEK-enheten. Därefter rengörs levern på en dag med "mild rengöring" -metoden.

    Under sin vistelse i kliniken genomgår våra patienter levereringsprocedurer, det så kallade "leverkomplexet"

    Beskrivning av leverkomplexet (författarens klinikprogram)

    Intravenös injektion

    • Reosorbilact 200.0 №10
    • Reamberin 200.0 №10
    • Heptral 400 mg in / i nummer 10
    • Thiotriazolin 4,0 in / i nummer 10
    • Natriumvätekarbonat nummer 5 (i strid med blodets pH)
    • Essentiale i / i nummer 5
    • Glutargin / nr 5 (om nödvändigt)

    tablettberedningar

    • Liv-52 1 tablett 3 gånger om dagen
    • Karsil 1 tablett 3 gånger om dagen
    • Omega 3-6-9, 1 tablett 3 gånger om dagen
    • Berlition 1 tablett på morgonen på tom mage
    • Vitaminer B-50 (ett komplex av vitaminer i grupp B)
    • Succinsyra 1 gr 3 gånger om dagen
    • Hepar formel 1 tablett 3 gånger om dagen
    • Holegon 1 tablett 3 gånger om dagen
    • Glutation 1 tablett 3 gånger om dagen

    Det dagliga schemat för att ta tabletter fördelas jämnt per timme och orsakar inte obehag!

    Alla dessa läkemedel är mycket effektiva hepatoprotektorer och antioxidanter, på kort tid utför de avgiftning och regenerering, återställer den metaboliska aktiviteten i levern (mer än 500 funktioner).

    Leverkomplexet kan stärkas med homeopatiska preparat (heparkomposit, hepel, guna-lever, detox 9 och andra), patientens autologa blod, preparat framställda enligt metoden för Filatov och antiparasitiska preparat (metrogyl, flukonazol, biltricid och andra).

    Leverkomplexet har ingen kontraindikationer och är effektiv i alla lever- och gallblödersjukdomar (hepatit, cirros, cholecystit, biliärkanal dyskinesi etc.), njurarsjukdomar, leder av lederna, allergiska tillstånd, autoimmuna sjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar, cancer, endokrina sjukdomar, mag-tarm.

    Leverkomplexet är unikt och är en produkt från biocenterklinikernas biologer.

    Läkemedlet i kliniken "Biocenter" presenterar "Liver Recovery Program" till sina kollegor för omfattande introduktion till medicinsk praxis. Programmet är mycket effektivt vid behandling av sjukdomar, inklusive kronisk och svår.

    Liverrensningsprogrammet är organiskt kombinerat med några system och metoder för att behandla sjukdomar, vi använder dem framgångsrikt för droger och alkoholberoende, smittsamma och helminthiska sjukdomar, återställande av immunitet, metaboliska störningar, parasitinfektion och så vidare.

    Rengöring och återställning av levern är särskilt effektiv för att rensa tarmarna och återställa mikrofloran. Om reningen och restaureringen av levern utförs utan intestinal rengöring är effekterna av dessa förfaranden tillfälliga, eftersom toxinerna och slaggen som kommer från tarmarna, blockerar återigen leveransfunktionerna.

    Det är viktigt att förstå att levern är ett barriärfilter mellan tarmarna och blodet. Hela organismens välbefinnande beror på leverns arbete (mer än 500 funktioner).

    Efter 7-10 dagars rengöring och återställande av leverns metaboliska funktion kan du fortsätta till följande metod för att rengöra levern och gallblåsan.

    På den 7: e dagen av leverrening före 14.00, ta bara frukt sura juice

    • äppeljuice färskpressad.
    • juice av 2-3 grapefruits, 3-4 citroner och 5 apelsiner, utspädd något med vatten.

    Allt du behöver dricka upp till 2 liter sur saft.

    Efter 14.00, äta eller dricka inte!

    vi lägger en varmvattenflaska på levern, uppdaterar ständigt varmt vatten och håller det hela tiden tills vi sover. Stäng vänster näsborre med en bomullspinne och andas bara genom rätten till mycket sömn (dra ut före sänggåendet).

    Leverprofil

    Hepatisk profil - en uppsättning specifika blodprov, som gör att du kan diagnostisera lever och gallblåsans sjukdomar i rätt tid.

    Hepatisk profil - en uppsättning specifika blodprov, som gör att du kan diagnostisera lever och gallblåsans sjukdomar i rätt tid.

    Vad är indikationerna på leverprofilen?

    • leversjukdom;
    • kolecystit;
    • gulsot.

    Vad betyder leverprofilen?

    1) Totalt protein är en indikator som återspeglar den totala mängden proteiner i blodet. En minskning av det totala proteininnehållet i plasma observeras vid svåra leversjukdomar (på grund av minskad proteinsyntes av levercellerna).

    Normala värden av totalt protein: 66-83 g / l.

    2) Asat (AST, aspartataminotransferas) är ett av de huvudsakliga enzymerna som syntetiseras i levern. Normalt är innehållet i detta enzym i serum liten, eftersom det mesta är i hepatocyter (leverceller).

    Normala värden för Asat:

    • kvinnor - upp till 31 U / l;
    • män - upp till 37 U / l.

    3) Alat (ALT, alaninaminotransferas) är ett enzym som syntetiseras i levern. Det mesta av det ligger och fungerar i leverns celler, så koncentrationen av ALT i blodet är normalt låg.

    Normala AlAT-värden:

    • kvinnor - upp till 34 U / l;
    • män - upp till 45 U / l.

    4) Totalt bilirubin - ett gult blodpigment som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin, myoglobin och cytokromer.

    Normala värden av totalt bilirubin: 3,4-17,1 μmol / l.

    5) Direkt bilirubin (konjugerad bilirubinbunden) - Fraktion av totalt blod bilirubin.

    Normala värden för direkt bilirubin: 0-7,9 μmol / l.

    6) Indirekt bilirubin (okonjugerad, fri bilirubin) - Skillnaden mellan det totala och direkta bilirubinet.

    Nej. OBS56 Leverundersökning: Avancerad

    Den här profilen innehåller följande tester:

    (den angivna perioden inkluderar inte dagen för att ta biomaterialet)

    I det här avsnittet kan du ta reda på kostnaden för att utföra detta testkomplex i din stad för att identifiera de främsta tecknen på sjukdomar, kontrollera tillståndet för organ och kroppssystem, bekanta dig med indikationerna på laboratoriediagnostik, tabeller med transkription av resultaten och normala värden och förtydliga hur mycket biomaterialprovtagningen kostar.

    Välja vart man ska klara testprofilen "Liver Examination: Advanced" till ett överkomligt pris i Moskva och andra ryska städer, glöm inte att metoderna och villkoren för forskning i regionala sjukhus kan skilja sig

    Tabellavkodning av blodprovet för leverfunktionstester

    Leverfunktionstester är ett omfattande blodprov som är utformat för att bestämma leverfunktionens och gallsystemet. Analysens parametrar är som regel en del av den biokemiska analysen av blod. I modern medicin finns det många tekniker som på ett tillförlitligt sätt kan bestämma hepatobiliärsystemet. Men till denna dag finns det ingen enda indikator som gjorde det möjligt att bestämma dess villkor. För uttalande eller bekräftelse av diagnosen jämför den kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av leverfunktionstester. Trots det faktum att avkodningen av analysen tar väldigt lite tid, är dess informationsinnehåll fortfarande högt. I artikeln kommer vi att berätta om hur ett blodprov för leverfunktionstester utförs för avkodning och standarder.

    Den komplexa analysen för leverfunktionstest innefattar följande indikatorer: AST, ALT, GGT, alkaliskt fosfatas, bilirubin och protein. Tidigare ingick tymol och sublima prover i listan över obligatoriska tester. Nu gör de sällan för att moderna diagnostiska metoder tillåter att inte använda dem. Thymol och sulemolovy-testet ansåg att aktivitetsgraden av hepatit och cirrosprocessen var avgörande.

    Ofta med ovanstående indikatorer bestämmer lipidspektrumet. Det är nödvändigt för bedömning av fettmetabolism i kroppen. Lipidogram består av lipoproteiner med olika densitet, triglycerider och kolesterol. Det brukar användas för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

    Indikatorer som sällan ingår i listan över nödvändiga test.

    Standarden för leverprover innehåller inte sådana indikatorer som:

    • Laktatdehydrogenas. Dess ökning observeras vid virala och toxiska organskador.
    • Koppar och ceruloplasmin. Används vid misstanke om en genetisk sjukdom - Wilson-Konovalov sjukdom.
    • Kolinesteras. Ger dig möjlighet att bestämma graden av berusning och funktionen av hepatobiliärsystemet. En minskning av indikatorns nivå indikerar förgiftning genom kemiska sjukdomar. Nedgången uppträder också i slutskedet cirros eller onkopatologi. Ökat kolinesteras uppträder vid sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

    Indikationer för leverfunktionstester

    Denna analys kan inte tilldelas alla patienter eftersom det finns tydliga kriterier för vilka denna analys är tilldelad:

    • Kroniska sjukdomar i lever och gallvägar.
    • Alkoholism och alkoholförgiftning.
    • I det föregående blodprovet hittades avvikelser.
    • Förekomsten av hepatit.
    • Ökade järnnivåer i serum.
    • Endokrina patologi;
    • Metabola sjukdomar;
    • övervikt;
    • Fel i normal funktion av organen i mag-tarmkanalen;
    • Förekomsten av dyspeptiskt syndrom (illamående, kräkningar, bitter smak i munnen, flatulens);
    • Vid genomförande av andra analyser kan resultaten av forskningen varnas. (sköldkörtelhormonprov eller ceruloplasmin).
    • Med ultraljud av hepatobiliärsystemet observeras en förändring i dess struktur.
    • Utvärdering av effektiviteten av terapeutiska åtgärder för leversjukdomar.
    • Långvarig användning av hepatotoxiska läkemedel.
    • Kemisk förgiftning.
    • En nyligen transfusion av blod eller dess komponenter.

    Förberedelse för analysen

    För att få tillförlitliga resultat av leverfunktionstester är det nödvändigt att förbereda på förhand för att ta provet för leverfunktionstester. Förberedelser för bloddonation består av följande regler:

    • 48 timmar före bloddonation är det nödvändigt att överge användningen av feta och stekta livsmedel.
    • avstå från att ta alkoholhaltiga drycker;
    • på tröskeln till analysen bör du inte dricka koffeinhaltiga drycker;
    • Middagen ska vara tidigast 10 timmar innan blod ges.
    • två timmar före analysen, röka inte.

    Om du tar mediciner måste du meddela din vårdgivare om detta. Idealt sett bör de kasseras en dag före analysen. Om detta inte är möjligt, ange då namnet på de läkemedel som tar patienten när man lämnar analysen på formuläret.

    Resultaten av studien kan förvrängas med hjälp av: psykotropa läkemedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika, hormonella preventivmedel och narkotiska droger. Kom ihåg att leverfunktionstestet utförs tidigt på morgonen på tom mage.

    Storleken på leverfunktionstest hos friska människor

    För tydligheten erbjuder vi att bekanta sig med de reglerande indikatorerna för leverfunktionstester för män och kvinnor i tabellen:

    Leverprov: avkodningsanalys och normer

    Modern diagnostik kan fungera underverk, men när det gäller leversjukdomar, visar det sig att en verkligt pålitlig metod för att bedöma dess tillstånd och nivå av enzymer inte existerar. Och då måste läkare tillgripa leverprov, med tanke på vilka resultat vi kan, i varierande grad, tala om att bekräfta den avsedda diagnosen. Dessutom tar avkodningen av sådana analyser inte mycket tid och är en av metoderna för snabb diagnos.

    Vad är leverprov?

    Leverfunktionstester är ett omfattande blodprov som kan upptäcka eller bekräfta lever- och gallvägarna baserat på koncentrationen av blodkomponenter som tas. Resultaten av leverprov utvärderas, särskilt följande indikatorer:

    • ALT (alaninaminotransferas);
    • AST (aspartataminotransferas);
    • indikatorer för GTT (gamma-glutamyltransferas);
    • bilirubin;
    • totalt protein (särskilt albumin studeras);
    • Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas).

    Som en ytterligare undersökning kan blodprovtagning för ett Timol-prov föreskrivas.

    I vilka fall tilldelas leverprov?

    Naturligtvis är leverprover inte tilldelade varje patient som klagar på buksmärtor. Följaktligen finns det särskilda indikationer för utnämningen, nämligen:

    • kronisk leversjukdom;
    • alkoholism under lång tid;
    • nyligen transfusioner av blod och dess komponenter;
    • misstänkt viral, autoimmun, läkemedel, giftig eller allergisk hepatit;
    • misstänkt levercirros;
    • diabetes mellitus;
    • endokrina sjukdomar;
    • fetma;
    • Synliga leverförändringar på ultraljud
    • och om ett preliminärt blodprov presenterade låg ALT och AST;
    • högt järn;
    • höga nivåer av gammaglobulin;
    • minskad prestanda av ceruloplasmin eller sköldkörtelstimulerande hormon.

    Hur förbereder man sig för analysen?

    Genom att ta ett blodprov för leverfunktionstester måste du förbereda i förväg, det är nödvändigt att få pålitliga resultat. Avslutar förberedelserna vid genomförandet av följande åtgärder:

    • två dagar före analysen, vägra fet mat
    • konsumera inte alkoholhaltiga drycker;
    • undvik fysisk ansträngning och stress
    • drick inte kaffe och svart te innan analysen, inte övermål
    • sluta röka på analysdagen
    • Använd endast läkemedel som föreskrivs av läkaren.

    Särskilt påverka felaktigheten i det resultat som tagits:

    • antibiotiska medel;
    • antidepressiva medel;
    • hormonella orala preventivmedel
    • aspirin;
    • paracetamol;
    • kemoterapi läkemedel;
    • fenytoin;
    • och påverkar även barbiturats prestanda.

    Testet för leverfunktionstester måste ges på tom mage, på morgonen kan du bara dricka vatten och sedan i en mängd som är begränsad i ett par sippor. En vecka före analysen vid leversjukdomar är det inte lämpligt att utföra tubage.

    Hur tas blod för analys?

    För analys av leverprover behöver venös blod. Endast 5 ml är tillräckligt för ett prov.

    När du tar blod, appliceras en turnering på armen under mycket kort tid, eftersom långvarig klämning kan orsaka falska avläsningar.

    Blodet transporteras till laboratoriet i en mörk behållare så att bilirubin inte bryts ner under ljusets inverkan.

    Avkodningsresultat

    Fullständigt dechiffrera resultatet av analysen kan bara professionell diagnostiker, så du borde ge honom den här lektionen. Men för att lugna dig ner innan du går till doktorn kan du förlita dig på följande data om analysens komponenter. Så leverförsök: normen.

    ALT (alaninaminotransferas)

    ALT är ett leverenzym, en liten mängd som finns i blodet. Ökad 50 eller flera gånger indikerar nivån av ALT en eventuell leverskada: närvaron av hepatit B-virus i blodet eller destruktiva processer i levercellerna på grund av cirros. Antalet ALT-indikatorer för män är 50 enheter / l, och för kvinnor - 35 enheter / l.

    AST (aspartataminotransferas)

    AST är också ett enzym i levern och släpps på liknande sätt i små mängder i blodet. AST är oskiljaktigt från ALT och ingår i leverfunktionstester. Avkodningen av de normala AST-värdena för män bör inte överstiga 41 U / l, normen för kvinnor är 31 U / l. För att bestämma arten av sjukdomen är inte ALT- och AST-värdena ensamma, en mer fullständig bild av sjukdomen kan erhållas genom att beräkna förhållandet mellan indikatorer, som kallas De Rytis-koefficienten. Normalt bör resultatet av enkla matematiska åtgärder inte överstiga 1. Den ökade koefficienten från normen indikerar en sjukdom i hjärtmuskeln och ett närliggande infarkt och en minskning av leverskador och destruktiva processer i dess vävnader.

    GTT (gamma-glutamyltransferas)

    GTT är ett enzym som du kan prata om hepatit, alkoholism, som påverkar leverceller eller kolestas.

    Graden av gamma-glutamyltransferas för män ligger i intervallet från 2 till 55 enheter per liter blod, och för kvinnor är frekvensen från 4 till 38 enheter.

    bilirubin

    Bilirubin är en färgkomponent av gallan, som bildas som ett resultat av nedbrytningen av röda blodkroppar. Ökat bilirubin uttrycks i färgning i gult ögonsklera av ögon och hud.

    Blod bilirubin norm är koncentrationen från 5 till 21 μmol / l, varav 3,4 μmol / l är det normala värdet av direkt bilirubin och från 3,4 till 18,5 μmol / l är det indirekta värdet.

    Totalt protein och albumin

    Totalt protein är en sammanfattning av koncentrationen av globuliner och albumin i blodet, mätt i gram per liter. Normalt är det totala proteinet hos vuxna män från 22 till 34 år gammal från 82 till 85 gram per liter. För kvinnor av samma ålder passar det totala proteinet i normalvärdet från 75 till 79 gram.

    Albumin är ett transportprotein indirekt inblandat i produktion av bilirubin. Normens innehåll - från 38 till 48 g per liter. Sjukdomar bevisas av en minskning i dess nivå, och en ökning indikerar en otillräcklig mängd vätska i kroppen, som härrör från värme eller diarré.

    Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas)

    Alkaliskt fosfatas är ett enzym som fungerar som en transportenhet för fosfor. Det normala värdet av alkaliskt fosfatas i blodanalysen är från 30 till 120 enheter / l. Nivån på enzymet ökar, inte bara under sjukdom, utan även under graviditet och senare klimakteriet.

    Thymol-test

    Tymolprovet tas också för att utvärdera leverans funktionalitet och övergripande hälsa.

    Detta är en av de typer av biokemisk analys av blod som gör det möjligt att bestämma nivån av proteiner och att producera med dem en karakteristisk manipulation, vars essens ligger i avsättningen av valda proteiner. Serumets turbiditet som ett resultat av studien indikerar ett positivt resultat.

    Ett positivt resultat indikerar en leversjukdom, speciellt det ofta positiva Thymol-testet uppträder när:

    • hepatit av olika etiologi
    • fett hepatos i levern
    • levercirros;
    • maligna och godartade formationer i organs vävnader
    • njurinflammation
    • artrit;
    • enterit eller pankreatit
    • ohälsosam diet;
    • hormonella orala preventivmedel och steroider.

    Endast den behandlande läkaren kommer att kunna dechifiera Thymol-testresultatet, men tidigare är det värt att komma ihåg att analysresultatet är ett negativt märke, vars beteckning inte är mer än 5 enheter.

    Sjukdomar som påverkar resultatet av leverprov

    Så som redan nämnts är ökningen eller minskningen av antalet komponenter i blodet beroende på sjukdom. Låt oss överväga vilka sjukdomar som orsakar förändringar i titrarna av analysresultaten, och vilka av dem kan bekräfta leverprov.

    ALT och AST

    Nivån av ALT och AST i titrarna av komplex analys av leverprover ökar när destruktiva processer uppträder i kroppen med leversjukdomar, nämligen som resultat av:

    • akut viral eller toxisk hepatit (giftigt innefattar både alkohol och hepatit, som utvecklats till följd av medicinering);
    • leverkreft eller organmetastas;
    • hepatit som har blivit kronisk;
    • levercirros;
    • akut leverfel
    • mononukleos.

    Även halten av ALT- och AST-enzymer ökar på grund av destruktiva processer, skador av varierande svårighetsgrad hos andra organ eller operationer på dem. Följande stater är särskilt framträdande:

    • myokardinfarkt, där värdet av AST är större än ALT;
    • destruktiva processer i muskelvävnad;
    • stroke.

    En ökning av gamma-glutamyltransferas detekteras på grund av skador på levercellerna, såväl som gallbladdervävnad och gallkanaler. I synnerhet är orsaken till GGT-tillväxten följande:

    • akut hepatit av alla kända tecken;
    • aktiv gallsten sjukdom;
    • levercancer eller organs metastaser.

    Förutom de processer som förekommer i leversjukdomar växer GGT på grund av sjukdomar hos andra organ, särskilt på grund av:

    • diabetes;
    • onkologi i bukspottkörteln;
    • enterit eller pankreatit.

    Inte mindre än andra orsaker till en ökning av GGT påverkar alkoholism och felaktig dosering av droger, vilket framkallar förgiftning.

    bilirubin

    Den gula "färgen" av kroppen ökar koncentrationen i fall där levercellerna inte kan passera bilirubin i gallkanalerna. Detta händer i följande sjukdomar:

    • vid akut eller kronisk hepatit;
    • med ackumulering av toxiner på grund av förgiftning med gifter, nitrater, alkoholer, droger;
    • i fall av levercirros
    • utseende av metastaser i levern;
    • eller i fallet med levercancer.

    Inte mindre ofta förekommer hyperbilirubinemi under ett biokemiskt blodprov som en följd av hjärtsvikt eller gallstasis i gallkanalerna, när tillbakadragandet av bilirubin i tarmarna saktar ner eller till och med blir nästan osynligt. Orsaken till detta tillstånd anses vara gallstenssjukdom och en malign tumör i bukspottkörteln.

    Bilirubin ökar också stadigt på grund av bildandet av en tillräckligt stor mängd av den indirekta komponenten av det totala antalet pigment och den massiva destruktionen av röda blodkroppar. Dessa tillstånd manifesteras av:

    • gulsot hos nyfödda;
    • medfödda metaboliska patologier (särskilt lipidmetabolism);
    • liksom hemolytisk anemi.

    albumin

    Direkt påverka koncentrationen och volymen av blod i kroppen, reducerar eller minskar Albumin blodet av flera orsaker:

    1. Levercellernas oförmåga att producera proteinsyntes (Albumin) på grund av följande sjukdomar:
    • levercirros;
    • kronisk viral hepatit.
    1. Överdriven blodtäthet (när volymen av albumin växer), som uppstår på grund av:
    • uttorkning, otillräcklig mängd vätska i kroppen;
    • tar steroid läkemedel.
    1. Brist på aminosyror på grund av felaktig, oregelbunden näring, störningar i matsårets struktur och funktion, eller oförmåga att absorbera aminosyror på grund av Crohns sjukdom.
    2. Överdriven blodvätska (när volymen av albumin faller), som härrör från överhydrering eller absorption av stora mängder vätska.
    3. Läckage (i bokstavlig mening) av albumin från plasma i kroppsvävnaden på grund av skador, brännskador eller långsiktiga operationer.
    4. Evakuering av protein i urinen på grund av njursjukdom (njursvikt, nefrotiskt syndrom) eller nefropati hos gravida kvinnor.

    Tillväxten av alkaliskt fosfatas noteras även vid destruktion av leverceller eller vid brott mot vävnadsstrukturen under sjukdomar i gallblåsan och gallröret. Speciellt indikatorerna påverkas av:

    • akut viral eller giftig (orsakad av giftiga ämnen förgiftning) hepatit;
    • kronisk aktiv utveckling av viral hepatit
    • kolelithiasis, blockering av beräkningskanaler;
    • levercirros;
    • viral mononukleos;
    • leverens onkologi eller metastaser i det på grund av tumör hos ett annat organ.

    Förändringar i strukturen hos andra organ gör sig också kända. I synnerhet kan man, enligt resultaten av den biokemiska analysen av blod, tala om förstörelse eller skada på benvävnad:

    • fraktur eller imponerande benfrakturer;
    • tumörer i (på) benvävnad eller inflammatoriska processer;
    • hyperparatyroidism;
    • man kan också anta Pagets sjukdom;
    • metastaser från onkologiska organ i benen.

    Inte mindre än de andra orsakerna ökar nivån av alkalisk fosfor diffus giftig goiter.