Levertopografi, holotopi, syntopy, kirurgisk åtkomst

Levern är en stor körtel, den har en massa av 1200-1500 g, fungerar som ett viktigt metaboliskt centrum. Levern har en homogen struktur och består av hepatiska lobuler. Allt venöst blod från mag-tarmkanalen, som innehåller sugprodukter, går in i sinusoiderna, blandar med arteriellt blod och passerar nära hepatocyter, går in i mitten och vidare in i den sämre vena cava. Leveren utsöndrar upp till 1 liter gall per dag.

Anatomisk struktur av levern

I levern finns det: den membrantiska ytan, den nedre kanten på vilken det finns ett snitt av en rund ligament, en visceral yta

Fyra lobes: höger, vänster, tailed, square.

Leverposition

Golotopiya. Levern upptar rätt hypokondrium, eget epigastrium och dess vänstra lobe, delvis lämnat subkosområde.

Skeletopy. Leveren är belägen vid nivån X-XI i bröstkörtlarna.

Syntopy: membran, mage, matstrupe, övre duodenum, tvärgående kolon, höger njure, höger binjur.

På toppen av levern täcker membranets kupol. På den högra lobens membranyta finns ribbskår, på den vänstra lobens membranyta finns det ett hjärtdepression.

På högerkanten, som går framifrån och bak, finns det ett kolonintryck, ett njurintryck, en binjursdepression.

Framför vänsterloben finns det ett gastrisk intryck, och bakom det finns ett matstrupen intryck.

Det finns en duodenal depression i torget lobe nära leverskyddet.

På gränsen till de högra och kvadratiska loberna finns en gallblåsans fossa.

Mage och ledband i buken

Hållning mot peritoneum: mesoperitonealt

Mellan leverns port, den minsta krökningen i magen och den första delen av duodenum finns en liten omentum som består av hepatomagamentet och hepato-duodenalbandet, i vilket är:

♦ rätt gemensam gallgång

♦ lämnat leverartären till vänster

♦ mellan dem och bakom portalvenen

Mellan membranet och levern finns följande formationer:

Den halvmåneformade ligamenten är en duplicering av bukhinnan, som sträcker sig från leverns membranyta till bukets främre vägg till naveln, fäster underifrån till det cirkulära buntet i levern, som utplånas av navelstrinnet och sträcker sig från leverns port till naveln.

Koronarligament bildas också genom övergången av peritoneum från membranet till levern.

De koronära ligamentarken vid leverns kanter konvergerar för att bilda duplicering och passerar in i högra och vänstra triangulära ligamenten.

Blodtillförsel, innervering, blod och lymfflöde

Arteriell blodtillförsel till levern. Egen hepatisk artär avviker från den gemensamma hepatiska artären, som är en gren av celiac-stammen, och passerar i hepato-duodenalbandet, som ligger till vänster om den gemensamma gallkanalen och portalvenen. Det är indelat i:

- den högra leverartären (a. hepatica dextm), som kommer in i leverens port och blodlevererar den högra lobben (V-, VI-, VII-, VIII-segment) och den högra hälften av leverns caudatlobe (I-segment)

- den vänstra hepatiska artären (a. hepatica sinistra), som kommer in i leverens port och blockerar vänstra lobben (II, III-segment), kvadratkloben (IV-segmentet) och den vänstra halvan av leverens caudatlobe (I-segment).

Topografisk anatomi och operativ kirurgi i de anterolaterala och bukväggen: En handbok, sid. 9

Golotopiya. Levern upptar rätt hypokondrium, sin egen epigastriska region och dess vänstra lob upptar delvis det vänstra hypokondriumet.

Avdelningar. Två anatomiska lobes, fem sektorer, åtta segment.

Line Rex - Cartilla. Spjällspjället projiceras på leverns ligamentyta längs linjen som löper från mitten av fossen, julblåsan vid framkanten av levern till x: anterior hepatär ven. På den viscerala ytan av levern passerar interlober lely genom den vänstra tredjedel av gallblåsan sängen, ovanför platsen för portarven bifurcation, korsar bilagan -f svansen som slutar vid munnen av den hepatiska zena eller mitt tredje av bredden av den underlägsna venen. Det här är Rex-Cartilla-linjen, som Reifershid kallar leverens axel.

Skeletopy. Levern är belägen vid nivån för X-XI bröstkotor, den högsta punkten på en hord för proportioner - den fjärde interkostalrummet, går den undre zhray levern längs kust bågen.

Förhållande till bukhinnan. Täckt på tre sidor.

Buntar. Hepatisk-gastrisk ligament (lig. He-patogastricum), hepato-duodenal ligamentlig. hepatoduodenale), leverns sickleformiga ligament (lig. falciforme hepatis), leverens cirkulära ligament (ligter teres hepatis), coronary ligament (lig. co-onarium), vars broschyrer bildar dubbletter vid leverens marginal och passerar in i högra och vänstra triangulära ligamenten lig. triangulare dextt // jag, lig. triangulare sinistrum).

Syntopy (fig 2-15). Från ovan presiderar sig membranet och den anterolaterala bukväggen

Fig. 2-15. Visceral leveryta. 1 - Fästning av koronarligamentet, 2 - högerklapp, 3-gallblåsa, 4 - Inferior vena cava, 5 - Vänster lobe, 6-Crescent-ligament, 7-kvadratkloben, 8-cirkulär leverband, 9 - Venedig ligamentslits, 10 - privat hepatisk artär, 11 - caudat lob, 12 - aorta ven, 13 - vanlig gallgång. (Från: Sinelnikov RD. Atlas of Human Anatomy. - M., 1972. T. II.)

162-с "Pedagogisk och metodisk handbok om topofysisk anatomi och operativ kirurgi

grenar av rätt phrenic nerv (n. phre nicus dexter>.

Lymfedränering. Hepatiska lymfkörtlar (nodi lymphatici hepatici), celiac lymfkörtlar (nodi lymphatici coeliaci); från den di-afragmala ytan till de bakre medelvägglymfkörtlarna (nodi lymphatici mediostinales posteriores).

Extrahepatiska gallkanaler börjar med höger och vänster leverkanaler (ductus hepaticus sinister, ductus hepaticus dexter) som kommer från leverportarna, som ligger mellan bladen i hepato duodenalbandet och sammanfogning bildar en gemensam leverkanal (ductus hepaticus communis>. 4 cm och i tjockleken på det hepatoduodenala ligamentet smälter samman med den cystiska kanalen (ductus cysticus> för att bilda den gemensamma gallkanalen (ductus choledochus>).

Gallvägarna slemhinnor

• Meritsi sphincter ligger under platsen för

av höger och vänstra gallgången.

• Lutgens sphincter ligger under platsen
Vanlig leverkanal med urinblåsa
nym kanal. Med dess reduktion pec
nattgallen kommer in i gallblåsan.

• Bukspottkörtel sfinkter amputa
ly (sphincter ampullae hepatopancreaticae
Oddons sfinkter, den stora duodens sfinkter
papilla) - ligger i det inre
medfödd del av gallgången eller i
hepato-pankreatisk ampull och är
härrör från muskulaturen vanliga
gallgången.

• Westfal sphincter - ligger direkt

under den föregående delen av gallrörets intraparetala del och kommer från musklerna i tolvfingertarmen.

GENERAL BILARY CANCER

Den gemensamma gallkanalen bildas av sammanflödet av de gemensamma hepatiska och cystiska kanalerna.

Avdelningar (delar) av den gemensamma gallkanalen (fig 2-16)

• Supra-duodenal del (pars supra-
duodenalis) passerar i leverduodenal
ligamentlig ligament (lig. hepatoduodenale> tillsammans med

portenvenen (v. portae) och den hepatica propriaen vår överkanten av duodenum Den retroduodenala delen (pars retroduodenalK passerar bakom duodenumets övre del.

Bukspottkörteln (parspankreatica) passerar bakom huvudet eller genom huvudet på halvkärlkörteln.

Ibland är en separat del av den gemensamma gallkanalen, som passerar i duodenumets vägg, den duodenala delen (intraheated). I 65% faller denna del ihop med bukspottkörtelkanalen och bildar hepato-pankreatisk ampulla (ampulla hepatopankreatica>. Den glider snett i väggen i den nedåtgående delen av duodenum på ett avstånd av 3-8 cm från pylorus, öppnar på en stor duodenal (fato-vom) papilla (papilla duodeni major) och har sfinkteren med samma namn (sphincter ampullae hepatopancreaticae ', sfinkter av huvudduodenal papillan, Oddi sfinkter).

Fig. 2-16. Del av det gemensamma flödet. 1 - den högra och vänstra leverkanalen, 2 - den vanliga leverkanalen. 3 - Cystisk kanal, 4 - Vanlig gallkanal, 5 - Pankreatisk kanal, 6 - Tilläggs bukspottskörtelkanal, 7 - Hepato-pankreatisk ampull. 8 - den nedre delen av duodenum, 9 - gallrets botten, 10 - gallgångens kropp, 11 - gallret i halsen, 12 - gallblåsans ficka (Har-tmann). (Från: Keith L. Moore. Kliniskt orienterad anatomi. - 1992.)

Förhållande till bukhinnan. Den första delen passerar i hepato-duodenalbandet (lig. Hepa-loduodenale) och är täckt med bukhinnan på alla sidor, resten ligger retroperitonealt.

Syntopy. Den hepatiska artären passerar till vänster, portåven ligger bakom, bukspottkörteln ligger intill bukspottkörteln.

Blodtillförsel Supra-duodenal del - grenar av egna och högra leverarterier (a. Hepataptvpria, a. Hepatica dextrd); de retro-duodenala och bukspottskörteln är vet-zi hos den bakre överlägsen pankreatoduodenalartären (a. pancreaticoduodenalis superior posterior).

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU dem. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
State Medical University 1967
GSTU dem. Torka 4467
GSU dem. Skaryna 1590
GMA dem. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA dem. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU dem. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU dem. Nosova 367
Moskva State University of Economics Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Mountain" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK dem. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU dem. Korolenko 296
PNTU dem. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU dem. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU dem. Plekhanova 122
RGATU dem. Solovyov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU dem. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU dem. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU dem. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Hela listan över universitet

För att skriva ut en fil, ladda ner den (i Word-format).

SNO GOU VPO NGMU Roszdrav - EstheticLife.ru

lever

Leveren (hepar) är den största matsmältningskörteln. Leverans huvudfunktioner:

- hematopoietisk - i embryonperioden förekommer bildandet av erytrocyter i det (erytropoiesis);

- producerar blodkoagulationsfaktorer;

- gallbildning - i postembryonperioden bildas gallpigment från det förstörda hemoglobinet, vilket utgör grunden för gallan.

- Skyddande leverceller är kapabla till fagocytos, därför lever lever i organen i retikuloendotelialsystemet.

- barriär: neutralisering av metaboliska produkter;

- hormonellt - biologiskt aktiva substanser bildas (keyloner och prostaglandiner).

Levern ligger i rätt hypokondrium och i epigastrium.

Fig. 36. Leverans diaphragmatiska yta (framifrån):

I levern särskiljer membran och viscerala ytor:

1 - lobus hepatis dexter - leverens levande lob;

2 - lobus hepatis sinister - vänster lebbe i levern;

3 - lig. falciforme hepatis, leverns falciform-ligament, ligger i sagittalplanet och delar upp leverns membranyta i höger och vänster lobes;

4 - lig. teres hepatis - rund leverskaft i levern. Den rymmer den utplånade navelsträngen, genom vilken arteriell blod från placentan levererades till fostret under embryonala perioden.

5 - lig. coronarium hepatis - leverans coronary ligament - ligger i frontplanet. På sidorna går in i trekantiga ligament;

6 - lig. triangulare dextrum - rätt triangulär ligament;

7 - lig. triangulare sinistrum - vänster triangulär ligament;

8 - vesica fellea - gallblåsa. Ligger på leverens yta;

9 - margo sämre - nederkant. Ligger framför mellan de membran och viscerala ytorna. Normalt sticker den inte ut från kanten av costalbågen. Leverans bakkant är avrundad

Fig. 37. Leverans yta (bottenvy):

och - fåglar och leverport:

1 - incisura lig. teretis - klippa runt ligament,

2 - fissura lig. venosi - en spricka i en venös skiva,

3 - fossa vesicae felleae - gallblåsans fossa,

4 - sulcus v. cavae - furrow av den sämre vena cava,

5 - porta hepatis - leverporten. Leverans portar inkluderar sin egen hepatiska artär, portalår och nerver. ut - vanligt leverkanal, lymfatiska kärl;

b - organ som ligger på leverens yta:

1 - lig. teres - round bunch,

2 - lig. venosum - venös ligament - övervuxen, utplånad venös kanal (Arantia), som hos fostret anslöt navelvenen med den sämre vena cava,

3 - vesica fellea - gallblåsa,

4 - v. cava inferior - inferior vena cava,

5 - v. porta - portåre,

6 - ductus choledochus - vanlig gallgång,

7- a. hepatica propria - egen hepatisk artär

Fig. 38. Projektion av leversegment på membran (a) och viscerala (b) ytor (enligt Quino):

Leverens lobar är uppdelade i segment. Organsegmentet är en fristående enhet som kan isoleras kirurgiskt. Leversegmentet - en plats med separat blodtillförsel, lymf, biliärutflöde och innervering;

/ - Caudate segment av vänster lobe;

// - bakre segmentet av vänster lobe;

III - främre segment av vänster lob

IV - kvadrat segment av vänster lobe;

V - Mellans övre främre segment av höger lob;

VI-lateralt nedre främre segment av höger lob;

VII - lateralt nedre bakre segment av höger lob;

VIII - Mellans övre segment av höger lobe Förutom segmenten visar figuren:

1 - lig. falciforme hepatis - falciformligament i levern

2 - vesica fellea - gallblåsan;

3 - lig. teres hepatis - rund leverskaft;

4- v. cava inferior - inferior vena cava

Segment består av lobuler, vilka är strukturella och funktionella enheter i levern. Strukturell och funktionell enhet - den minsta delen av kroppen som kan utföra sina funktioner.

Gränserna mellan leversegmenten bildar gallgångarna, blodkärlen och lymfkärlen.

Fig. 39. Diagram över strukturen hos leverens lobule (lobutus hepatis)

leverns lebe har en prismatisk form;

1 - a. interlobularis - interlobular artär

2 - v. interlobularis - interlobular venen (från portalveinsystemet);

3 - ductulus interlobularis - interlobulär gallgång

4 - septulum hepatis - leverstråle (platta), som består av två rader hepatiska celler; belägen radiellt

5 - kapillärer placerade mellan leverplattorna, som bär blod från periferin av lobulerna till mitten. Kapillärerna bär blod från artärsystemet (egen leverartär) och venesystemet (portalvein). Inne i lobuleen finns det ett underbart venetiskt nätverk (rete mirabile venosum), när venösa kapillärer brinner ut (från portalveinsystemet) och sedan flyter blod genom venösa kapillärer till mitten (centrala venen);

6 - vena (venula) centralis - Wien (venula) central, som samlar blod i mitten av lobulerna från alla kapillärer;

7 - ductulus bilifer - gallspår. Det börjar blint inuti lobulerna och går till periferin av lobulerna i de interlobulära gallspåren. Som ett resultat bildas den högra leverkanalen (ductus hepaticus dexter) och den vänstra leverkanalen (ductus hepaticus sinister) i levern. Vid leverans portar bildar båda kanalerna sammanslagning den gemensamma leverkanalen (ductus hepaticus munis). Blodet som strömmar genom de centrala venlerna går till de sublobulära åren (vv. Sublobulares) (8) och sedan till leveråvorna (vs. Subhepaticae) (9), som i mängden 4-5 faller in i den sämre vena cava (v. Cava inferior) (10) intill den levererala ytan av levern.

Fig. 40. Leverans skelotopi:

1 - linea axillaris media - mitten axillär linje;

2 - linea axillaris främre - främre axillär linje;

3 - linea medioclavicularis - mid-clavicular linje;

4 - linea parasternalis - okologrudinnaya linje;

5 - linea sternalis - sternumlinje

Fig. 41. Lever sintopia

Levernas membranyta ligger intill membranet. Olika organ är fästa på leverns viscerala yta.

Korrespondent för projektet "EstheticLife"
Serova Ksenia

Leverans kirurgisk anatomi (skelett, holotopi, syntopi). Leverport, blodcirkulationsfunktioner. Leveranspaket.

Holotopia: ligger mestadels i rätt hypokondrium, upptar epigastrium och delvis lämnat hypokondrium.

övre gränsen: längs vänster midklavikulär linje - V mellostrådsutrymme; på högra parasternala - V-kalkbroderi; på den högra midklavikulära linjen - IV-interkostalutrymme; på den högra mitten av axillären - VIII ribben; ryggrad - XI kant.

nedre gräns: på den högra mitten av axillärlinjen - X mellanrum i medianlinjen - mitten av avståndet mellan naveln och basen av xiphoidprocessen; den vänstra korsbandet passerar över nivån på den sjätte kalkstenen. Förhållande till bukhinnan: mesoperitoneal organ (grind och dorsal yta som inte är täckt).

Syntopy: ovanför - membranet; framsida - främre bukvägg och membran; bakom - X och IX bröstkörteln, membranben, matstrupe, aorta, höger binjur, sämre vena cava; botten - magen, glödlampan, övre böjningen och övre kvartalet av fallande duodenum, höger böge i tjocktarmen, höger njurs övre pol, gallblåsa.

Koronär ligament fixerar levern till den nedre ytan av membranet i frontplanet. Vid leverans högra och vänstra kanter passerar den i höger och vänster triangulär ligament.

Halvmånebandet ligger i sagittalplanet mellan membranet och den konvexa membranytan i levern vid gränsen till höger och vänster lobes.

Levernets cirkulära ligament ligger mellan naveln och leverns port i den fria kanten av halvmånebandet och är en delvis utplånad navelsträcka.

De hepato-gastriska, hepatoduodenala och hepato-njurliga ligamenten sänds från den viscerala ytan av levern till motsvarande organ.

En egenskap hos leverns cirkulationssystem är att blodet levereras till det av två kärl: sin egen hepatiska artär och portalvenen.

Den privata leverartären är en gren av den gemensamma hepatiska artären, och den senare är en gren av celiac-stammen. Den passerar till vänster om den gemensamma gallkanalen mellan arken i hepatoduodenalbandet till leverns port och är indelat i höger och vänster grenar. Den högra grennätet levererar leverns högra löv och som regel ger den cystiska grenen till gallblåsan, den vänstra grenen levererar leverens vänstra lob.

Portvenen leder till leverns venöst blod från alla uppförda organ i bukhålan. Dess bagage bildas bakom bukspottkörteln från mjältens och överlägsen mesenteriska vener.

Navelvenen är belägen i den runda korsningen av levern och strömmar in i portens vänstra stam. utplånad nära navelringen.

Navelvenen är belägen i den runda korsningen av levern och faller in i portalvenen; bära blod från den främre bukväggen.

Venös utflöde från levern utförs av ett system med 3-4 hepatiska vener, som faller i den sämre vena cava på den plats där den ligger nära den leverans bakre ytan.

Det tvärgående spåret motsvarar leverens port, porta hepatis.

Den främre gränsen på leverns port bildar den bakre kanten av torget

höger - höger lobe,

tillbaka - en svansdel och delvis rätt,

till vänster - vänster lobe.

Portens tvärgående storlek - 3-6 cm, anteroposterior - 1-3 cm.

Till leverns port sänks bladbladet i det viscerala bukhinnan, som bildar en dubblett - den hepato-duodenala ledningen - fram och tillbaka. Inuti denna ligament är de högra och vänstra grenarna av den egna hepatiska artären och den högra och vänstra grenarna i portalvenen, som kommer in i levern genom grindarna.

Vänster och höger leverkanaler lämnar leverportarna, inuti ledband som förbinder till den vanliga leverkanalen.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Pedagogisk och metodisk manuell "Kirurgisk anatomi och operativ kirurgi i bukhålan" utarbetad enligt modellplanen för disciplinen "Operativ kirurgi och kirurgisk anatomi"

^ Fig.20. Syntopi av leverens nedre yta (schema):

1 - plats för noggrannhet i mage och tolvfingertarmen
2 - platsen för utvidgningen av den högra njuren;

3 - platsen för flitighet av den högra binjuran;
4 - Diligence av den tvärgående kolon.
Den nedre ytan på leverns vänstra löv är i kontakt med den lilla omentum, den mindre krökningen och den övre delen av magen främre väggen. I sällsynta fall är vänsterloben intill endast kardia och delvis till magen. Samtidigt sticker den lilla krökningen ut ur levern för ett avsevärt avstånd och ligger 3-5 cm under dess främre kant.

Pylorus och den övre horisontella delen av duodenum är vanligtvis intill kvadratkloben. Eftersom den pyloriska delen av magen väsentligt kan skiftas kommer pylorus ofta i kontakt med leverens vänstra lob (om den skiftas åt vänster) eller med en kvadratklapp, med gallblåsan och delvis med rätt löv (när pylorus förskjuts till höger). Duodenumets övre del, som följer pyloran, kan också angränsas till vänster lobe, kvadratkloben, gallblåsa och delar av höger leverklob. Ibland är duodenum i kontakt med leverens vänstra lob i 3-5 cm.

Gallblåsan är belägen i fossa vesicae felleae och dess övre yta är smält med levern parenchyma. Kontaktfältet med levern vid basen mer än nacken.

Den nedre ytan av den högra lobben i kontakt med det tvärgående tjocktarmen, den högra njuren och den högra binjen. Om det tvärgående kolonet är högt i den epigastriska regionen är det inte bara intill den högra lobben och gallblåsan, utan även på torgets och vänsterbladen i levern. När tarmen rör sig neråt, kan kontaktfältet med levern begränsas endast till rätt lobe, gallblåsan och kvadratkloben. I sällsynta fall är tarmen intill endast den högra lobben.

Lite bakåt från den transversala tjocktarmen till levern finns en övre pol på höger njure.

Den högra binjen är belägen nära ryggraden och i kontakt med levern i 3-4 cm. Dess kontaktfält med levern är mellan den underlägsna vena cava och den högra njuren. lobby

ytan på binjuren på medial sidan är delvis täckt av den sämre vena cava.

Ibland fästes även caecum och smärtformiga processer eller slingor i tunntarmen på den nedre ytan på högerkanten.

Svansdelen är i kontakt med det lilla omentumet, bukspottkörteln och bakre ytan på magen.

Ofta till levern är intilliggande eller spliced med den en stor körtel. Sådana vidhäftningar observeras ofta i området av gallblåsan efter akut cholecystit.

Mellan membranet och den övre ytan på leverns höga löv finns ett slitsliknande utrymme - leverväskan, som kommer upp till leverns koronarligament och halvmånen är separerad från pre-gastric bursa. Nedan kommunicerar påsen med det pre-proximala gapet, och på höger sida utåt från det stigande kolonet, med rätt sidokanal. Kperedi från lig. Den hepatoduodenala leverpåsen kommunicerar med den pregastriska påsen, och genom omentalöppningen, med omentalpåsen.

Meddelanden i leverpåsen med andra delar av bukhålan är av praktisk betydelse: de kan vara vägar för spridning av pus när en spontan öppning av subfrenisk abscess eller gall uppträder - om gallbladsväggens integritet äventyras.
Kirurgisk anatomi i gallvägen (GIT)

Extrahepatiska gallkanaler inkluderar: höger och vänster lever, vanlig lever, gallblåsa och vanlig gall. Vid leverans portar, den högra och vänstra leverkanalen, ductus hepaticus dexter et sinister, utgång från leverens parenkym. Den vänstra leverkanalen i leverparenchymen bildas när de främre och bakre grenarna sammanfogas. De främre grenarna samlar galla från torget och från den främre delen av vänstra loben och de bakre grenarna från den caudata loben och från den bakre delen av vänster loben. Den högra leverkanalen bildas också från de främre och bakre grenarna, som samlar gallan från motsvarande delar av den högra leverkloben.

Den gemensamma hepatiska ductus hepaticus communis bildas genom fusion av höger och vänster leverkanaler. Längden på den vanliga leverkanalen sträcker sig från 1,5 till 4 cm, diameter - från 0,5 till 1 cm.

Ibland bildas den vanliga leverkanalen från tre eller fyra gallkanaler. I vissa fall föreligger en hög fusion av den cystiska kanalen med gallkanalerna i frånvaro av en gemensam leverkanal (Fig 21). (V.I. Shkolnik, E.V. Yakubovich).

^ Fig.21. Gallbladder och gallgångar:

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis;
4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pankreaticus; 7 - duodenum;
8 - collum vesicae felleae; 9-corpus vesicae felleae; 10-fundus vesicae felleae.
Ibland öppnar både leverkanalerna eller en av dem direkt i gallblåsan i området av sängen.

Bakom den vanliga leverkanalen är den högra delen av leverartären; i sällsynta fall passerar den förbi kanalen.

Den cystiska kanalen av ductus cysticus är 1-5 cm lång, i genomsnitt 2-3 cm, diameter 0,3-0,5 cm. Den passerar i den fria kanten av hepatoduodenalbandet och fusionerar med den vanliga leverkanalen som bildar den gemensamma gallkanalen. De cystiska och vanliga leverkanalerna kan anslutas i en skarp, höger och ojämn vinkel. Ibland spiraliserar den cystiska kanalen runt den vanliga leverkanalen. Figuren nedan visar de viktigaste varianterna av anslutningen av de cystiska och vanliga leverkanalerna.

Den vanliga gallgången öppnar som regel tillsammans med bukspottkörtelkanalen på den stora papillen i duodenum-duodenum-huvudet. Vid sammanflödet finns en ringformad massa.

Kanalerna sammanfogar oftast och bildar en ampull 0,5-1 cm lång. I sällsynta fall öppnar kanalerna separat i tolvfingret (Fig.22).

^ Fig.22. Varianter av anslutning av de cystiska och vanliga gallkanalerna.
Placeringen av den stora papilen är väldigt variabel, därför är det ibland svårt att upptäcka när det dissekeras i tolvfingertarmen, speciellt i de fall då tarmen deformeras på grund av någon patologisk process (periodontal och andra). Den stora papilen ligger oftast vid nivån av eller nedre delen av den nedåtgående zadomediala delar av tolvfingertarmen, sällan i den övre tredjedel av den.

Det hepatoduodenala ledbandet bestäms tydligare om duodenums övre del dras nedåt och levern och gallblåsan lyfts uppåt. Den gemensamma gallgången ligger i bunten till höger i sin fria kant, till vänster är det en egen leverkärl, och mellan dem och lite djupare är portvenen (fig 23).

Fig.23. Topografi av formationer inneslutna i det hepatoduodenala ledbandet:

1 - ductus hepatic communis; 2 - ramus sinister a. hepaticae propriae; 3 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. gastrica dextra; 6 - a. hepatica communis; 7-ventrikulus; 8 - duodenum; 9 - a. gastroduodenalis; 10 - v. portae; 11 - ductus choledochus; 12-ductus cysticus; 13 - vesica fellea.

I sällsynta fall är den cystiska kanalen frånvarande, och gallblåsan kommunicerar direkt med rätt hepatiska, vanliga lever- eller vanliga gallekanaler.

Den gemensamma gallkanalen, ductus choledochus, är 5-8 cm lång och 0,6-1 cm i diameter. Den består av fyra delar: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis (fig.24).

pars supraduodenalis
pars retroduodenalis

Fig. 24. Avdelningar av den gemensamma gallkanalen

Förutom dessa grundläggande formationer finns mindre arteriella och venösa kärl (a. Et v. Gastrica dextra, a. Et v. Cystica, etc.), lymfkärl, lymfkörtlar och hepatiska plexusar i det hepatoduodenala ledbandet. Alla dessa strukturer är omgivna av bindvävsfibrer och fettvävnad.
Operativ leverkirurgi.

Snabb tillgång till levern.

Mer än 30 kirurgiska tillvägagångssätt har föreslagits för exponering av levern, gallblåsan och gallkanalen. Dessa åtkomster kan delas in i tre grupper: främre, bakre och övre (bild 25).

^ Fig.25. Åtkomstschema som används vid operation i lever, gallblåsan och gallvägarna:

1-sned snitt (Kocher); 2-sned snitt (S. P. Fedorov); 3 - vinkelskärning (Rio Branco); 4 - böljande sektion (Ker); 5- böljande sektion (Bivin); 6 - övre mittpartiet; 7 - transrektal insnitt 8 - pararektala sektionen; 9 thorax-abdominal snitt (Reiferscheid); 10 - thoracoabdominal snitt (F.G. Uglov); 11 thoracoabdominal snittet (Cuneo); 12 - patchwork incision (Brunshvig); 13 är ett vinklet snitt (Cherni); 14 - thoracoabdominal snitt (Reiferscheid); 15 - thoracoabdominal snitt (Kirchner); 16.17 - thoraco-abdominal snitt (Reifercheid).

Framåtkomster är mest talrika; de kan delas in i sned, vertikalt och vinkelformat.

^ De sneda snitten i den främre bukväggen innefattar följande: Kocher-snitt, S. P. Fedorov, Pribram, Sprengel (Sprengel) och andra. Kocher och S. P. Fedorova-snitt är särskilt utbredd sedan skapa den mest direkta vägen och bästa tillgången till gallblåsan, gallgångarna och den nedre ytan av levern.

^ Kocher-åtkomst börjar från mittlinjen och är 3-4 cm lägre och parallell med costalbågen; dess längd är 15-20 cm.

Åtkomst enligt S. P. Fedorov börjar från xiphoidprocessen och utförs först nedmediallinjen i 3-4 cm, och sedan parallellt med den högra kostbågen; dess längd är 15-20 cm.

^ Till de vertikala snitten i den främre bukväggen ingår: övre median, pararectal och transrectal.

Av denna undergrupp används median snittet mellan xiphoidprocessen och naveln oftast. Om denna åtkomst är otillräcklig kan den utökas genom att göra ytterligare rätt tvärsnitt.

^ Pararektal åtkomst Lawson Tait (Lawson Tait) och O. E. Hagen-Thornes transrektala åtkomst används sällan, även om vissa kliniker ger dem preferenser (V. A. Zhmur).

^ Hörn och vågformade åtkomster Kera (Kehr), Beven (Bevan), Rio Branco (Rio-Branco), Cherni (Czerny), V. R. Brytseva, Mayo-Robson (AM Kalinowski och andra) ger fri tillgång till gallgångarna och levern och används ofta.

Från denna undergrupp av nedskärningar används Rio-Branco-åtkomst oftare än andra, som utförs i mittlinjen från xiphoidprocessen nedåt och når inte två tvärgående fingrar till naveln, vänster åt höger och uppåt till slutet av X-ribban.

FG Uglov, Kirschner, Brunschwig, Reiferscheid och andra sår i buken och buken ger en bred leverkropp.

Back (ländrygg) accessor av A. T. Bogaevsky, N. P. Trinkler används huvudsakligen för skador, cyster eller abscesser på leverns baksida.

De övre tillvägagångssätten - extrapleural A.V. Melnikova och den transpleurala Folkman-Israel (Folcman, Israel) - används för att avslöja den övre delen av leverns membranyta. Dessa accesses används i operationer för abscesser, cystor och skadad lever.
Kirurgisk operation i gallvägarna

Det finns öppna och slutna leverskador. De kan kombineras med skador på andra organ i bukhålan. Beroende på skadans storlek och karaktär används olika kirurgiska tekniker (ligering av blödande kärl i såret, lever sutur, lever i plast, leverresektion).
^ Ligation av blödningskärlet i såret. För små sår i levern kläms enskilda blödande kärl och ligeras med katgut. Om en ligatur inte appliceras på ett isolerat kärl, är det avskuret och syt.
^ Leversöm. För att stoppa blödning från ett leversår och förhindra det under operation på detta orgel, föreslås olika metoder för att applicera en hepatisk sutur MM Kuznetsov och Yu. R. Pensky, Giardano, V. A. Oppel, N. A. Rubanova och andra (fig.26).

Leversynopieringsschema

Det tvärgående spåret motsvarar leverens port, porta hepatis. Den främre gränsen på leverns port bildas av den bakre marginalen av kvadratkloben, höger är den högra loben, baksidan är caudatloben och delvis den högra, och vänster är vänsterloben. Portens tvärgående storlek är 3-6 cm, anteroposteriorporten är 1-3 cm. Viscerala peritonealplåtar som bildar en dubblett, hepato-duodenalbandet, närmar sig leverporten framför och bakom.

Inuti denna ligament är de högra och vänstra grenarna av den egna hepatiska artären och den högra och vänstra grenarna i portalvenen, som kommer in i levern genom grindarna. Vänster och höger leverkanaler lämnar leverportarna, inuti ledband som förbinder till den vanliga leverkanalen.

Leverans parenchyma är täckt med en fiberskede, tunika fibrosa, en glisson-kapsel [Glisson], som är speciellt utvecklad i leverns port, där den bildar blodkärlens och nervernas vagina och tränger in i parenkymens tjocklek.

Lever syntopy

På toppen av levern är gränsen av membranet.

Leverans baksida ligger intill X- och XI-bröstkotorna, membranens ben, aortan, den sämre vena cavaen, för vilken det finns en fossa på den bakre ytan av levern, den högra binjen, buken i matstrupen. Den del av leverens bakre yta som inte täcks av bukhinnan (extraperitoneal fält i levern) är kopplad till den bakre bukväggen, vilket är huvudfaktorn för leverfixering.

Leverans främre yta ligger intill membranet och den främre bukväggen.

Lägre yta är belägen ovanför bukets mindre krökning och den första delen av duodenum. Tarmböjningen i tjocktarmen ligger intill leverens nedre yta, och den övre änden av den högra njuren med binjuran ligger bakom den. Direkt till den nedre ytan av levern intill gallblåsan. Från organen på leverens yta finns intryck (impressio) med motsvarande namn.

Syntopi av leverens nedre yta (schema)

Syntopi av leverens nedre yta (schema). 1 - plats för noggrannhet i mage och tolvfingertarmen 2 - platsen för utvidgningen av den högra njuren; 3 - platsen för flitighet av den högra binjuran; 4 - Diligence av den tvärgående kolon.

Den nedre ytan på leverns vänstra löv är i kontakt med den lilla omentum, den mindre krökningen och den övre delen av magen främre väggen. I sällsynta fall är vänsterloben intill endast kardia och delvis till magen. Samtidigt sticker den lilla krökningen ut ur levern för ett avsevärt avstånd och ligger 3-5 cm under dess främre kant.

Gallblåsan är belägen i fossa vesicae felleae och dess övre yta är smält med levern parenchyma. Kontaktfältet med levern vid basen mer än nacken.

"Atlas of operations on the abdominal wall and abdominal organ" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Blodtillförsel Blod till levern kommer från två källor: leverarterien och portalvenen. Blodkärl i levern och gallblåsan (mag och bukspottkörteln delvis dissekerad) I - ramus sinister a. hepaticae propriae; 2 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 3 - a. et v. gastrica sinistra; 4 - ventrikulus; 5 - truncus coeliacus; 6 - a...

Arteriell blodtillförsel är huvudsakligen från den gemensamma hepatiska artären, a. hepatica communis, som vanligtvis avviker från celiacartären och ligger i retroperitonealutrymmet längs bukspottkörlets övre kant. När vi närmar oss lever-duodenalbandet, avviker den gemensamma hepatiska artären anteriorly och vid nivån av pyloricens övre halvcirkel eller något till höger om den (1-2 cm) delas in i två...

Den gemensamma hepatiska kanalen, hepatiska kommunikationskanalen, bildas genom fusion av höger och vänster leverkanaler. Längden på den vanliga leverkanalen varierar från 1,5 till 4 cm, diameter - från 0,5 till 1 cm. Ibland bildas den vanliga leverkanalen från tre eller fyra gallekanaler. I vissa fall finns en hög fusion av den cystiska kanalen med gallkanalen med...

Längden på den egna hepatiska artären varierar från 0,5 till 3 cm, diameter från 0,3 till 0,6 cm. Med en liten diameter av den egna hepatiska artären observeras vanligen leverartärer. Rätt gastrisk artär avviker från sin egen hepatiska artär, det ger mindre grenar till gallblåsan, duodenum och pylorus. I mitten av det hepatoduodenala ledbandet delar den egna hepatiska artären...

Holotopia, syntopi och skelett i levern

Holotopia (holo + grech. Topos - plats, position) - placeringen av ett organ i kroppen, någon del av det eller hela organet. Här utsprånget av kroppen på de yttre täcken, på väggarna i kaviteterna inom de etablerade topografiska områdena.

Skelett (skelett + grekiska. Topos) - arrangemang av organ i människokroppen i förhållande till skelettens element.

Syntopy (syn + grekiska. Topos) är ett organs topografiska relation till anatomiska angränsande strukturer. Oftast förhållandet mellan organ till varandra.

Holotopia, syntopi och skelett i bukspottkörteln

Peritoneum täcker den nedre främre ytan av bukspottkörteln (det vill säga huvudet och kroppen är extraperitonealt och svansen är intraperitonealt. Den mest konvexa delen av bukspottkörteln är körteln. Projektionen av bukspottkörteln till PBS: längs den horisontella linjen som passerar genom mittavståndet mellan med ett svärd och navel.Holotopia: huvudet projiceras på navelsträckan (och delvis i epigastrisk), kroppen i epigastrium, svansen i vänster hypokondrium. Skelett: kroppen ligger på ur L1, huvudet är L2, svansen är Th11.

1). Huvud: Framsidan är roten till mesenteri-POK (delar huvudet i 2 ojämna delar: nedre delen är större och ligger på ur-inte av den högra mesenteriska sinusen), nedanför är den nedre horisontella delen av tolvfingertarmen, bakom början av portalvenen, till vänster är de mesenteriska kärlen.

2). Kropp: Top-celiac-stammen (som är uppdelad i de överlägsna mesenteriska och gastroduodenala artärerna), framför - Parietalperitonealbladet, som täcker omentalpåsen, bakom - Ao, IVC, thoraxkanalen och mjältvenen (passerar genom bakre ytan av bukspottkörteln).

3). Svans: till vänster - mjälte, överst - mjältkärl bakom - den övre polen på vänster njure och n / a framför - mjukböjningen av POK.

Mänsklig leveranatomi: struktur och plats

Levern är den största utsöndringskörteln hos alla ryggradsdjur som kan återfödas. Förutom neutralisering av xenobiotika utför denna kropp många andra användbara funktioner. Det hjälper till exempel att ta bort överskott av ketonsyror från kroppen, kompletterar energireserver, deltar i syntesen av hormoner, tjänar som depå för blodtillförsel, etc.

Leveren (hepar), som ligger i rätt hypokondrium och i den epigastriska regionen, deltar i processerna för digestion (producerar gall) och i ämnesomsättningen. Leverans massa hos en vuxen är i genomsnitt 1500 g

Berättelsen om leverns struktur bör börja med sin plats: den här körteln ligger under membranet, dess övre gräns längs den högra midclavikulära linjen ligger vid nivån av det fjärde intercostalområdet, från vilken gränsen lämnar åt höger och vänster och ner till dess förbindelse med leverens nedre kant. Den nedre gränsen för levern går från nivån av det tionde interkostala utrymmet till höger till nivån av fastsättning av vänstra femte (V) kostbrusk till V-ribben.

I leverns anatomi särskiljer den membran (övre) och viscerala (nedre) ytan. Den membraniska ytan (facies membran) är konvex, intill membranets undersida. Den viscerala ytan (facies visceralis) är nedåt och bakåt. Båda ytorna konvergerar varandra med varandra och bildar en vass nedre kant (margo sämre). Baksidan av (pars posterior) lever avrundad.

Nedan kommer du att få information om leverns anatomiska struktur, liksom dess innervering och blodtillförsel.

Diagonal och visceral yta i levern

Till den membraniska ytan av levern från membranet och från den främre bukväggen i sagittalplanet går den sjuka (stödjande) ansluten lever som består av två skikt av peritoneum. Denna bunt ligger i anteroposterior riktningen. Den delar upp den membraniska ytan i leverns struktur i höger och vänster lobes. Bakom halvmånebandet är förbundet med coronary ligamentet (lig. Coronarium), som också bildas av två blad peritoneum, som löper i frontplanet från membranet till leverens baksida. De högra och vänstra kanterna av koronarligamentet expanderar och bildar en höger och vänster triangulär bindning (lig. Triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). På baksidan i den mänskliga leverns anatomi avviker två bladkronade ledband och öppnar ett litet område som ligger direkt intill membranet. På den diafragmatiska ytan på leverens vänstra löv finns ett hjärtintryck (imressio cardiaca), som bildas som ett resultat av hjärtans passning till membranet och genom det till levern.

På leverns viscerala yta finns tre spår: två av dem löper i sagittalplanet, den tredje - i fronten. Det vänstra sagittala spåret separerar på den viscerala ytan en mindre vänster lövblomma i leveren (lobus hepatis sinister) från en större höger lob (lobus hepatis dexter). Den främre delen av den vänstra formen bildar en slits av den cirkulära bindningen (fissura ligamenti teretis), i vilken leverens cirkulära ligament ligger (lig. Teres hepatis), som är en övervuxen navelsträng (v. Umbilicas). Vid den akuta nedre delen av levern slutar den främre sprickan med en rund rund länk (incisura ligamenti teretis). Baksidan av vänster sagittal sulcus bildar slitsen i venus ligamentet (fissura ligamenti venosi), där venös ligament är belägen (lig. Venosum) - den övervuxna venösa kanalen. På grund av denna strukturella egenskap hos levern i fostret är navelvenen kopplad till den sämre vena cava.

Den högra sagittala sulcus i den främre sektionen bildar en stor fossa av gallblåsan (fossa vesicae felleae) och i den bakre delen, sulcus av den underlägsna vena cavaen (sulcus venae cavae). I gallblåsans fossa är gallblåsan, till den underlägsna vena cava-fasen som ligger intill den underlägsna vena cava.

Bak gallblåsans fossa och slitsen på den runda ligamenten är en djup frontal (tvärgående) sulcus som förbinder höger och vänster sagittal sulcus. Det tvärgående spåret bildar leverns port (porta hepatis), som innefattar portalvenen, den egna hepatiska artären, nerverna och de vanliga leverkanalerna och lymfkärlens utgång.

När man talar om den mänskliga anatomin som helhet och om leverns struktur i synnerhet är det viktigt att notera att den högra lobens viscerala (nedre) yta är en kvadratisk och caudat lob. Kvadratkloben (lobus quadratus) ligger främre mot leverns port, mellan slitsen på den runda ligamenten och gallblåsans fossa. Caudatlöken (lobus caudatus) ligger bakom hepatportalen, mellan venös ligamentslits och den sämre vena cava sulcus. Caudatprocessen (processus caudatus) ligger mellan leverns port och spåret i den underlägsna vena cava. Pine process (processus papillaris) är också riktad till leverens port nära den venösa ligamentslitsen.

Den viscerala ytan av levern ligger intill vissa organ, vilket leder till att depression bildas på levern. På framsidan av vänster leverkom finns det ett gastrisk intryck (impressio gastrica), på baksidan av vänster lob finns ett esofagealt intryck (impressio esophageale). Tvärs över torget och den högra loben intill det finns ett duodenalt intestinalt intryck (impressio duodenalis). Till höger om detta intryck finns ett njurintryck (impressio renalis) på höger lob. Vid sidan av sulcus av den sämre vena cava är adrenalintrycket (impressio suprarenalis). På den viscerala ytan av levern nära dess nedre kant är kolonintrycket (impressio colica), till vilket den högra (hepatiska) böjningen av tjocktarmen ligger intill.

Leveren är täckt ute av ett seröst membran (tunica serosa), som ingår i det viscerala bukhinnan. Ett litet område av leverns baksida täcks inte av bukhinnan. Under bukhinnan är ett tunt tätt fibröst membran (tunica fibrosa). I leveransens högra och vänstra lever, den högra och vänstra grenarna av portalvenen och sin egen hepatiska artärgren. Med hänsyn till fördelningen av blodkärl och gallgångar i levern finns det 8 segment: 4 segment i vänster lobe och 4 segment i höger lob. Hepatiska segmentet är leveransområdet, vilket innefattar en gren av portalvenen (tredje ordningen) och den motsvarande delen av leverartären och den segmentala gallkanalen släpps.

Den detaljerade strukturen av levern presenteras i dessa bilder:

Vad levern består av: inre struktur

Levern har en lobulär inre struktur, den består av ett stort antal segment (ca 500 tusen), som var och en har formen av ett prisma med dimensionerna 1,0-2,5 mm. En leverens lobule (lobulus hepatis) är dess morfofunktionella enhet. Mellan lobulerna finns interlobulära gallkanaler, artärer och vener som bildar den så kallade hepatiska triaden. Loblerna är konstruerade från hepatiska plattor ("strålar"), bildade av två rader av radiellt orienterade hepatiska celler.

Att veta vad levern är gjord av är att det är viktigt att representera strukturen hos varje lobule. I mitten av varje lobule finns en central vena (vena centralis). De inre ändarna av leverplattorna (strålarna) vetter mot den centrala venen, de yttre ändarna - till lobulernas periferi. Mellan leverkontagens plattor i leverns struktur kan spåras sinusformiga kapillärer som bär blod från lobulernas periferi till dess centrum (till centrala venen).

Inuti varje leverplatta mellan de två raderna leverceller passerar gallröret (ductus) (ductulus bilifer), som blindt börjar nära den centrala venen. Vid periferien av lobulerna flyter gallgångarna in i galls interlobulära kanaler (ductuli interlobulares), vilka sammanfaller med varandra bildar större gallkanaler. Så småningom, den rätta leverkanalen (ductus hepaticus dexter), som lämnar den rätta leverkloben och den vänstra leverkanalen (ductus hepaticus sinister), som lämnar den vänstra leverkloben, bildar sig i levern. Vid leverans port är de högra och vänstra leverkanalerna anslutna och bildar den gemensamma hepatiska kanalen (ductus hepaticus communis) 4-6 cm lång. Den vanliga leverkanalen förbinder den cystiska kanalen, vilket resulterar i en gemensam gallgång.

Bildet "Leveransanatomi" visar hur loblerna i denna körtel är ordnade:

Innervation: vagus nerver och grenar av celiac plexus.

Blodtillförsel: egen hepatisk artär och portalår. Portvenen bär venöst blod från orörda inre organ som ligger i bukhålan, sin egen hepatiska artär är arteriellt blod. Venös blod från levern flyter genom 2-3 stora leverår som flyter in i den sämre vena cava.

Lymfkärlen i levern flyter in i lever-, celiaci, höger ländrygg, övre membran och okolovrudny lymfkörtlar.