Levertransplantationskostnad i Ukraina

Problemet med organtransplantation är utan tvekan mycket viktigt för samhället. Miljoner människor lämnas utan hopp om att förlänga livet efter att ha transplanterat det önskade organet. De som vill transplantera inte från en nära släkting, men från en utländsk givare eller från en avliden, tvingas att resa utomlands.

I de flesta civiliserade länder finns det en regel som säger att en person kan underteckna sitt samtycke att transplantera sitt organ under sitt liv i händelse av hans plötsliga död, det vill säga organ kan användas för transplantation. Denna regel leder inte till några avslag. Även kyrkan nekar inte donation efter döden, eftersom endast själen tillhör Gud, medan kroppen kan tjäna människor.

Utanför finns möjligheten till levertransplantation om patientens släkting accepterar att bli en givare. Och det finns brist på friska organ. Patienter som väntar på levertransplantation från en avliden donator har varit i köen för transplantation i flera år. Det finns en annan svårighet: om en utländsk medborgare inte har någon relativ donator har han inte rätt utomlands för att komma i linje för transplantation. Patienter som samlas för att göra en organtransplantation är intresserade av hur mycket levertransplantation kostar, och prislappen är av stor betydelse för många.

På grund av det stora behovet av efterfrågan problem finns det några förslag. Internet är fullt av annonser där människor erbjuder sina organ till salu - njur, hornhinna, benmärg. Och bland dem är levern inte billigare än andra organ. Som jämförelse: enligt den svarta prislistan i Ukraina kostar hjärtat 250000 dollar, en njur - 2000-50000 dollar, ögonhinnan - 5000 dollar och levern kostar 5000-5000 dollar. Men förutom orgeln finns det också priser på organtransplantationsoperationen själv.

Några ord om möjligheten till levertransplantation från en levande person. En sådan transplantation är möjlig. För det första är levern ett unikt organ som har förmåga att reparera sig själv. Två veckor efter operationen växer orgeln till önskad storlek, vilket är nödvändigt för det fulländiga stödet av mänskligt liv. För det andra är leverprovtagning en liten effektprocess, och för givarens hälsa utgör den en minimal risk. För det tredje består levern av flera segment, vilka är begränsade formationer. Operations kirurgen utför separationen av levern i segment, och operationen är därför enkel, blödning är nästan omöjlig, liksom förfallet av gallan.

Levern är kroppens största inre organ. Det utför cirka hundra funktioner, vars huvudsakliga är:

Produktion och borttagning av gallon, vilket är nödvändigt för uppslutning och absorption av vitaminer. Syntes av proteiner. Avgiftning av kroppen. Sammanställning av energiförbrukande ämnen. Utveckling av blodkoagulationsfaktorer.

Utan en person kan en person inte leva. Du kan leva med en avlägsen mjälte, bukspottkörtel, njure (även om båda njurarna misslyckas, är livslängden på hemodialys möjlig). Men medicin har ännu inte lärt sig att lära sig att ersätta leverfunktionen med någonting.

Och de sjukdomar som leder till fullständigt misslyckande av levern, mycket, och varje år ökar deras antal. Det finns inga droger som effektivt reparerar leverceller (trots reklam). Därför är det enda sättet att rädda en persons liv under progressiva sklerotiska processer i detta organ en levertransplantation.

Levertransplantation är en ganska ung metod, de första experimentella operationerna genomfördes under 60-talet av XX-talet. Hittills finns det cirka 300 levertransplantationscentra runt om i världen, flera modifieringar av denna operation har utvecklats, antalet framgångsrika levertransplantationer har hundratusentals.

Bristen på förekomst av denna metod i vårt land beror på det lilla antalet centra för transplantation (endast 4 centra i hela Ryssland), luckor i lagstiftningen och otillräckliga klara kriterier för transplantation av ympning.

I en nutshell indikeras levertransplantation när det är uppenbart att sjukdomen är obotlig och utan att ersätta detta organ kommer en person att dö. Vad är dessa sjukdomar?

Slutstadiet diffus progressiv leversjukdom. Medfödda missbildningar av levern och kanalerna. Ooperativa tumörer (cancer och andra fokalformationer i levern). Akut leverfel.

De viktigaste kandidaterna för levertransplantation är patienter med cirros. Cirros är en progressiv död av leverceller och deras ersättning med bindemedel.

Cirros kan vara:

Smittsam natur (i utfallet av viral hepatit B, C). Alkoholcirros. Primär gallkirros. Som resultat av autoimmun hepatit. Mot bakgrund av medfödda metaboliska störningar (Wilson-Konovalov-sjukdom). I resultatet av primär skleroserande kolangit.

Patienter med levercirros dör från komplikationer - inre blödningar, ascites och hepatisk encefalopati.

Indikationerna för transplantation är inte själva förekomsten av en diagnos av cirros, men graden av progression av leversvikt (ju snabbare symtomen ökar, desto snabbare åtgärder måste vidtas för att hitta en givare).

Det finns absoluta och relativa kontraindikationer för denna behandlingsmetod.

Absoluta kontraindikationer för levertransplantation är:

Kroniska infektionssjukdomar där det infektiösa medlet i kroppen uppstår (HIV, tuberkulos, aktiv viral hepatit, andra infektioner). Svår dysfunktion hos andra organ (hjärt-, lung-, njursvikt, irreversibla förändringar i nervsystemet). Onkologiska sjukdomar.

Relativa kontraindikationer:

Ålder över 60 år. Tidigare utförda operationer på övre våningen i bukhålan. Patienter med fjärrmjälte. Trombos av portalvenen. Låg intelligens och social status hos patienten, inklusive mot bakgrund av alkoholisk encefalopati. Fetma.

Det finns två huvudsakliga levertransplantationstekniker:

En ortototopisk levertransplantation är en donortransplantation till sin vanliga plats i subfreniskt utrymme till höger. Samtidigt avlägsnas den sjuka leveren först med en del av den sämre vena cava, och i stället placeras givarens lever (hel eller endast en del).

Heterotopisk transplantation är överföringen av ett organ eller dess del till platsen för en njure eller mjälte (till motsvarande kärl) utan att ta bort dess sjuka lever.

Enligt typ av transplantation som används, är levertransplantation uppdelad i:

Transplanterar en hel lever från ett lik. Transplantera en del eller en lobe av en kadaverisk lever (SPLIT-metod - separation av givarens lever i flera delar för flera mottagare). Transplanterar del av levern eller en lobe från nästa släkting.

Levern är ett organ som är mycket lämpligt för valet av en givare. För att bestämma kompatibiliteten räcker det med att ha samma blodgrupp utan att ta hänsyn till antigenerna i HLA-systemet. En annan mycket viktig är valet av det största organet (detta gäller särskilt för levertransplantation hos barn).

En givare kan vara en person med en hälsosam lever, som har hjärndöd (oftast är det människor som dog av allvarlig huvudskada). Det finns ett fåtal hinder för insamling av ett organ från ett lik på grund av lagens ofullkomlighet. Dessutom är det i vissa länder förbjudet att skördas från lik.

Förfarandet för transplantation av en lever från ett lik är följande:

Vid fastställande av indikationer för levertransplantation skickas patienten till närmaste transplantationscenter, där han genomgår de nödvändiga undersökningarna och anges på en väntelista. Placering i linje för transplantation beror på svårighetsgraden av tillståndet, graden av progression av sjukdomen, förekomsten av komplikationer. Tydligt bestäms det av flera indikatorer - nivån av bilirubin, kreatinin och INR. När ett lämpligt kroppsorgan uppträder, granskar den speciella medicinska kommissionen väntelistan varje gång och bestämmer kandidaten för transplantationen. Patienten kallas snabbt till centrum (inom 6 timmar). Genomförd beredskapsberedning och själva operationen.

En relaterad del av leverkransplantationen utförs från en blodrelaterad (föräldrar, barn, bröder, systrar), med förbehåll för att givaren når åldern 18 år, frivilligt samtycke och också slumpmässigt av blodtyper. Närstående transplantation anses vara mer acceptabel.

De viktigaste fördelarna med en relaterad transplantation är:

Det finns inget behov av att vänta länge efter en givarlever (väntetiden i kö för en död lever kan vara från flera månader till två år, många i behov lever helt enkelt inte). Det finns en tid för normal förberedelse av både givaren och mottagaren. Lever från en levande givare är vanligtvis av god kvalitet. Avstötningsreaktion är mindre vanligt. Levertransplantation från en släkting tolereras psykologiskt lättare än från ett lik. Levern kan regenerera med 85%, en del av levern växer upp både i givaren och i mottagaren.

För en relaterad levertransplantation behöver ett barn under 15 år hälften av en lobe, en vuxen enda en lobe.

80% av alla levertransplantationer är ortopotoptransplantationer. Varaktigheten av en sådan operation är 8-12 timmar. Huvudstadiet av denna operation:

Hepatektomi. Den sjuka leveren avlägsnas tillsammans med regionen av den underlägsna vena cava intill den (om hela leveren transplanteras också med ett fragment av vena cava). I det här fallet skär alla fartyg som går till levern, liksom den gemensamma gallkanalen. För att upprätthålla blodcirkulationen i detta skede skapas sken som leder blod från den sämre vena cava och nedre extremiteter till hjärtat (en speciell pump är ansluten för pumpning av blod). Implantation av donatorlevern. En donatorlever (helt eller delvis) placeras i stället för det borttagna organet. Huvudsyftet med detta stadium är att helt återställa blodflödet genom levern. För att göra detta sutureras alla kärl (artärer och vener). En erfaren vaskulär kirurg är nödvändigtvis närvarande i laget. Rekonstruktion av gall. Givarleveren transplanteras utan gallblåsan, under operationen bildas anastomosen av gallerdelen hos donatororganet och mottagaren. Anastomosen är vanligtvis tömd, och dräneringen tas ut för första gången. Efter normalisering av nivån av bilirubin i blodet dräneras bort.

Idealt sett utförs två operationer samtidigt på samma sjukhus: borttagning av organet från donatorn och hepatektomi från patienten. Om detta inte är möjligt bibehålls donatororganet vid tillstånd av kall ischemi (den maximala tiden är upp till 20 timmar).

Levertransplantation är en av de svåraste operationerna på bukorganen. Återställandet av blodflödet genom donatorleken uppträder vanligen omedelbart på operationsbordet. Men själva operationen slutar inte patientens behandling. Ett mycket svårt och långt postoperativt stadium börjar.

Ca en vecka efter operationen kommer patienten att spendera i intensivvården.

De viktigaste komplikationerna efter levertransplantation:

Primärgraftfel. Den transplanterade leveren uppfyller inte sin funktion - förgiftningen och nekrosen i levercellerna ökar. Om du inte utför en akut omtransplantation dör patienten. Orsaken till denna situation är oftast en akut avstötningsreaktion. Blödning. Gallbesvär och gallreperitonit. Trombos av portalvenen eller leverartären. Smittsamma komplikationer (purulenta processer i bukhålan, lunginflammation, svampinfektioner, herpesinfektion, tuberkulos, viral hepatit). Transplantavstötning.

Transplantavstötning är huvudproblemet vid hela transplantationen. Det mänskliga immunsystemet producerar antikroppar mot alla främmande ämnen som kommer in i kroppen. Därför, om du inte undertrycker denna reaktion, kommer dödsgivarens leverceller att uppstå.

Därför måste en patient med något transplanterat organ ta droger som undertrycker immunitet (immunsuppressiva medel) för livet. Cyclosporin A och glukokortikoider är oftast förskrivna.

När det gäller levern är särdragen att med tiden minskar risken för avstötningsreaktionen och en gradvis minskning av dosen av dessa läkemedel är möjlig. När en levertransplantation från en släkting också kräver mindre doser av immunosuppressiva medel än efter transplantation av ett kadaverorgan.

Efter att ha blivit utsläppt från mitten, uppmanas patienten att inte lämna långt och veckovis hos en transplantationscentrums specialister i 1-2 månader. Under denna tid väljs dosen av immunosuppressiv terapi.

Patienter med transplanterad lever som ständigt får läkemedel som undertrycker immunitet är en högriskgrupp främst för smittsamma komplikationer, och även de bakterier och virus som normalt inte orsakar opportunistiska sjukdomar hos en frisk person kan orsaka sjukdom. De måste komma ihåg att för eventuella infektioner måste de få behandling (antibakteriell, antiviral eller antifungal).

Och, trots tillgängligheten av moderna droger, är risken för avstötningsreaktion en livstid. Om tecken på avstötning uppträder krävs omtransplantation.

Trots alla svårigheter visar mer än trettio års erfarenhet av levertransplantation att patienter med givarlever i de allra flesta länder lever mer än 10 år efter transplantation, återgår till arbetsaktivitet och till och med föder barn.

Levertransplantation i Ryssland betalas av staten enligt programmet för högteknologisk sjukvård. Hänvisning till ett av transplantationscentra utfärdas av det regionala hälsovårdsministeriet. Efter undersökning och bestämning av indikationerna tas patienten in i väntelistan för donatorlevern. I händelse av en relaterad transplantation är situationen enklare, men du måste också vänta i linje.

Patienter som inte vill vänta och få pengar, det blir intressant att veta priset på en betald transplantation.

Levertransplantationskirurgi är bland de dyraste. Utomlands varierar priset på en sådan operation från 250 till 500 tusen dollar. I Ryssland, cirka 2,5-3 miljoner rubel.

Det finns flera stora levertransplantationscentra, och det finns cirka ett dussin sjukvård i stora städer som har tillstånd att göra det.

Huvudcentrum för levertransplantation i Ryssland är Federal Research Center för transplantologi och konstgjorda organ som heter Shumakov, Moskva; Moskva Center för Levertransplantation Research Institute of Emergency Care dem. Sklifosovsky; RNTSCT i St. Petersburg; FBUZ "Medicinska centrum i Volga" i Nizhny Novgorod; Levertransplantationer övas också i Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Hur mycket kostar en levertransplantation?

Problemet med organtransplantation är utan tvekan mycket viktigt för samhället. Miljoner människor lämnas utan hopp om att förlänga livet efter att ha transplanterat det önskade organet. De som vill transplantera inte från en nära släkting, men från en utländsk givare eller från en avliden, tvingas att resa utomlands.

I de flesta civiliserade länder finns det en regel som säger att en person kan underteckna sitt samtycke att transplantera sitt organ under sitt liv i händelse av hans plötsliga död, det vill säga organ kan användas för transplantation. Denna regel leder inte till några avslag. Även kyrkan nekar inte donation efter döden, eftersom endast själen tillhör Gud, medan kroppen kan tjäna människor.

Utanför finns möjligheten till levertransplantation om patientens släkting accepterar att bli en givare. Och det finns brist på friska organ. Patienter som väntar på levertransplantation från en avliden donator har varit i köen för transplantation i flera år. Det finns en annan svårighet: om en utländsk medborgare inte har någon relativ donator har han inte rätt utomlands för att komma i linje för transplantation. Patienter som samlas för att göra en organtransplantation är intresserade av hur mycket levertransplantation kostar, och prislappen är av stor betydelse för många.

Hur mycket är organ för transplantation?

På grund av det stora behovet av efterfrågan problem finns det några förslag. Internet är fullt av annonser där människor erbjuder sina organ till salu - njur, hornhinna, benmärg. Och bland dem är levern inte billigare än andra organ. Som jämförelse: enligt den svarta prislistan i Ukraina kostar hjärtat 250000 dollar, en njur - 2000-50000 dollar, ögonhinnan - 5000 dollar och levern kostar 5000-5000 dollar. Men förutom orgeln finns det också priser på organtransplantationsoperationen själv.

Hur mycket kostar en transplantation?

  • I Turkiet är priset på levertransplantation det billigaste: kostnaden för operationen är 75 000-100 000 euro. Transplantologi är den främsta inriktningen på turkisk medicin. I Turkiet genomförde ett stort antal operationer. Och den procentuella framgången med en levertransplantation är hög, trots den mycket prisvärda kostnaden.
  • I Israel kostar samma operation mellan 160 och 200 000 euro. Villkor för transplantation i Israel är mycket bra, lokala läkare har lång erfarenhet av detta område.
  • Tyskland genomför en levertransplantation för 200-230 tusen euro. Priset för transplantation är det högsta i Tyskland. Här är den högsta framgångsgraden och de bästa förutsättningarna.

Några ord om möjligheten till levertransplantation från en levande person. En sådan transplantation är möjlig. För det första är levern ett unikt organ som har förmåga att reparera sig själv. Två veckor efter operationen växer orgeln till önskad storlek, vilket är nödvändigt för det fulländiga stödet av mänskligt liv. För det andra är leverprovtagning en liten effektprocess, och för givarens hälsa utgör den en minimal risk. För det tredje består levern av flera segment, vilka är begränsade formationer. Operations kirurgen utför separationen av levern i segment, och operationen är därför enkel, blödning är nästan omöjlig, liksom förfallet av gallan.

Doktor Hepatit

leverbehandling

Hur mycket är en levertransplantation i Ukraina

Problemet med organtransplantation är utan tvekan mycket viktigt för samhället. Miljoner människor lämnas utan hopp om att förlänga livet efter att ha transplanterat det önskade organet. De som vill transplantera inte från en nära släkting, men från en utländsk givare eller från en avliden, tvingas att resa utomlands.

I de flesta civiliserade länder finns det en regel som säger att en person kan underteckna sitt samtycke att transplantera sitt organ under sitt liv i händelse av hans plötsliga död, det vill säga organ kan användas för transplantation. Denna regel leder inte till några avslag. Även kyrkan nekar inte donation efter döden, eftersom endast själen tillhör Gud, medan kroppen kan tjäna människor.

Utanför finns möjligheten till levertransplantation om patientens släkting accepterar att bli en givare. Och det finns brist på friska organ. Patienter som väntar på levertransplantation från en avliden donator har varit i köen för transplantation i flera år. Det finns en annan svårighet: om en utländsk medborgare inte har någon relativ donator har han inte rätt utomlands för att komma i linje för transplantation. Patienter som samlas för att göra en organtransplantation är intresserade av hur mycket levertransplantation kostar, och prislappen är av stor betydelse för många.

På grund av det stora behovet av efterfrågan problem finns det några förslag. Internet är fullt av annonser där människor erbjuder sina organ till salu - njur, hornhinna, benmärg. Och bland dem är levern inte billigare än andra organ. Som jämförelse: enligt den svarta prislistan i Ukraina kostar hjärtat 250000 dollar, en njur - 2000-50000 dollar, ögonhinnan - 5000 dollar och levern kostar 5000-5000 dollar. Men förutom orgeln finns det också priser på organtransplantationsoperationen själv.

Några ord om möjligheten till levertransplantation från en levande person. En sådan transplantation är möjlig. För det första är levern ett unikt organ som har förmåga att reparera sig själv. Två veckor efter operationen växer orgeln till önskad storlek, vilket är nödvändigt för det fulländiga stödet av mänskligt liv. För det andra är leverprovtagning en liten effektprocess, och för givarens hälsa utgör den en minimal risk. För det tredje består levern av flera segment, vilka är begränsade formationer. Operations kirurgen utför separationen av levern i segment, och operationen är därför enkel, blödning är nästan omöjlig, liksom förfallet av gallan.

Efter döden kommer vi att demonteras i delar. forcibly

Ändringar av lagstiftningen håller på att förberedas i Ukrainas hälsovårdsministerium och föreslår att man antar samtycke till avlägsnande av organ efter dödsfall av en person och transplanterar dem till andra personer, säger överste transplantatorn vid Ukrainas hälsovårdsministerium, Alexander Nikonenko.

I genomsnitt mäts det årliga behovet av Ukraina för njurtransplantation med 2 000 transplantationer per år, lever - 1000, hjärtan - 800-1000. "Idag kan vi säga att även 1% inte uppfyller alla nödvändiga. Förra året utförde vi totalt 86 njurtransplantationer, 14 levertransplantationer och 1 hjärttransplantation. Det här är den mängd arbete som har gjorts i Ukraina, säger Nikonenko.

Problemet är utan tvekan mycket viktigt för samhället. Tusentals människor lämnas utan hopp om att förlänga sitt liv efter organtransplantation, eftersom i Ukraina tillåter lagen endast organtransplantationer från nära släktingar. De som vill utföra en liknande operation från en utländsk givare eller transplantation, en dödsorgans organ tvingas att åka utomlands, oftast till Ryssland eller Vitryssland, där dessa verksamheter inte är olagliga.

I de flesta civiliserade länder finns det en regel när en person under sitt liv skriver ett avtal om att hans organ kan användas vid transplantation vid hans plötsliga död. Detta orsakar inte någon aversion. Dessutom förnekar kyrkan inte organens posthumous donation, för det antas att Gud äger själen, och organen måste tjäna människorna på jorden.

Men fallgroparna är inte alls i det faktum att våra specialister påstås inte kunna utföra transplantationer på utländsk nivå, och inte ens i det faktum att människor vägrar att ge sina organ transplantation. Det finns sju transplantationscentrum i landet, och det finns utmärkta kirurger som är redo att utföra en operation av någon komplexitet. Problemet är ofullkomligheten i vår lagstiftning och kriminalisering av staten.

Internet är fyllt med hundratals annonser där medborgare i Ukraina erbjuder att sälja sin njure, benmärg och hornhinna. Den "svarta" prislistan: hjärtat är $ 250.000, levern är $ 5000-55000, njurarna är $ 2000-50000, benmärgen är $ 40.000, ögonhinnan är $ 5000.

Det finns privata företag i landet som ganska officiellt säljer ben- och broskvävnad hos de döda, hornhinnorna och embryonala celler av aborterade foster utomlands.

Låt mig påminna dig om att nu försöket med "svarta transplantologer", som är anklagade för olaglig njurtransplantation hos patienter, pågår. Som chef för utrikesministeriet förklarar: "Totalt är sex personer inblandade i fallet, tre av dem är läkare. Alla arresterade. Dessutom uppstod frågan om att locka till sig en annan ledande kirurg på Shalimov-kliniken. Han utförde två operationer: i ett fall klippte han ut en njure, i den andra syade han den. Enligt vår lagstiftning kan endast släktingar donera organ för transplantation kostnadsfritt eller de kan ta dem från en likdonor med samtycke från de avlidnes släktingar. " Arrangören av denna verksamhet var en medborgare i Israel. Donorer ukrainare fick cirka 10 tusen dollar för en njure, medan israeliska mottagare betalade 100 tusen för operationen. Verksamheten utfördes i Baku. Läkare har varit i fängelse i mer än ett år, och patienter, som de kunde ha sparat under den här tiden, dör utan kvalificerad medicinsk hjälp.

Lagstiftningsresolutionen av frågan om organtransplantation är ett måste. Men i Ukraina är kriminella sammansatta med myndigheterna. Police "tak" för brottslingar, och ibland själva "varulvar i epåletter" organiserade gäng engagerade i utpressning, mord, rån. Poliser dödar fångar. Åklagarmyndigheten "begrav" saken och inte föra dem till domstol. Domstolar är korrupta och gör något beslut för pengar. Under dessa förhållanden kan organtransplantation vara en källa till supervinster för kriminella strukturer och privat skuggning. Ukraina, som har sådana brottsbekämpande myndigheter och domstolsväsendet, mycket snabbt blivit en global ledare för organtransplantation centrum och "svart" Transplantation. De fattiga ukrainarna, för att överleva, kommer att börja massivt sälja sig i stycken. Alkoholistiska mödrar kommer att sälja sina barns organ. Barnhem, av vilka några har redan förvandlats till en bordell för hög nivå pedofiler kommer att erbjuda transplantologists sina elever - vi måste ha glömt hur våra föräldralösa antagits av utlänningar och det visade sig att dessa barn inte är på den konsulära registreringen öde många - okänd. Ukraina kommer exportera inte bara metall och korn, utan även organ. Då visar det sig att de största exportörerna av mänskligt material är lagligt offshore och fysiskt i parlamentet.

Det finns inga privata organtransplantationskliniker i Ukraina, bara statliga budgetinstitut. Kostnaden för operationen är cirka 5000 hryvnia. Att göra affärer på någon annans njure i ett landsbygds- eller distriktssjukhus är omöjligt. Kräver att många villkor följs. Under dagen ska denna njure transplanteras till patienten. Men om transplantationen i den närmaste framtiden sätts igång av strukturer nära intresserade tjänstemän av högsta rang och suppleanter, kommer eventuella problem snabbt att lösas. Inte det faktum att våra stackars läkare inte kommer att gå till olagliga åtgärder för att tjäna några tusen dollar. Som en följd av detta kommer, i händelse av en organtransplantationskandal, enkla läkare igen att dyka upp på bryggan och arrangörerna för den olagliga transplantationsverksamheten kommer att samla tiotals miljoner i sina bankkonton utomlands. De kommer alltid hitta nya läkare för dem som dömts eller dödas före rättegången.

Ja, förändringar i lagen om transplantation är nödvändiga, men i vårt kriminella land, som inte kan strängaste statskontrollen över organtransplantationer? Oförmågan att upprätta en sådan kontroll på grund av korruptionen och girigheten hos kontrollerna själva kommer att göra avsikten att bota tusentals patienter som behöver donatororgan i en blodig brottslig verksamhet.

Pechіnka transplantation bakom cordon

Pechіnka transplantation bakom cordon

En unik metod för radikal lys av tsiroz och inoperabel cancer i transplantationsleveren. I Ukraїnі transplantation pechіnki, jak jag іnshih organіv för lag Je bezkoshtovnoyu för patsієntіv är Tim inte mindre än, nashі spіvvіtchizniki alla chastіshe їdut operuvatisya i Inshi Kraina, de tse koshtuє dosit dyrt. Försök rozbratsya, varför så vіdbuvatsya?

Yak Thomas Starls är okej i sinne

Pechіnka - en annan pіslya nikrok för frekvensen av repetitivt kroppsorgan. Jag har ackumulerat dosvіd bіlsh nіzh 300 tysyach pechnіki transplantationer vzhe. Mottagarnas livsterminaler 30 och mer rokiv.

Transplantationshistoria av pechenka nalichu mayzhe 50 rokiv. Praktiskt dovіv realnіst virіshennya tsієї medichnoї problemi Amerikansky hіrurg Thomas Starlz, zdіysnivshi Perche i svіtі transplantatsіyu pechіnki springa 1963 rotsі. Innan cob vіsіmdesyatih rokіv passerade stolіttya vіn klara 170 sådana operatsіy. Présculo-transplantation av levern i USA har blivit ett ond kemiskt förfarande med bagatokh-gisslan.

Thomas Starls Transplant Institute (Pattsburg, USA) har fått 500-600 sådana operationer.

I Europa var Percha framgångsrikt transplanterad och genomfördes vid Cambrian University 1967. Tyst, nya teknologier av levertransplantationer och människor spridda utan hitch. Vivchalasya takozh mozhlіst xenotransplantsії - med chimpansan i babuina.

Många operationer kommer att utföras från transplantationen i Rik. De flesta av dem är i USA, nära 200 specialiserade centra transplanteras. I Turechchina sådana centra vv dvadadtsyat, två av dem ligger i Antalya.

Är huvudtransplantatransplantationen ett organ för transplantation? Je Dvi mozhlivostі otrimannya donorskoї pechіnki: od pomerloї Lyudin scho liten pechіnku hälsa, jag od zhivoї, y yakoї Berety tіlki Chastina pechіnki (lіva chastka) i peresadzhuєtsya retsipієntu. Yak regel, dіvlyatsya sina egna ugnar med punkterna i deras släktingar. I Bolshoz av sådana vipadkіv givare får unga kvinnor - mödrar är sjuka. För statistik, stink två gånger, ofta lägre tatus, gå till suboperativen.

På lycka är sådant mammas självuppoffring inte en orsak till hälsa. Pechіnka С ", en kropp, som det är möjligt samovіdnovlyuvatsya. Inledningsvis, donorens ugnar började gråta på grund av normaliteten mot normala rosor med hjälp av decolkoh tizhnіv.

Porovnya іz zvechaynuyu transplanterar ägget med döda människor, sporіdnena transplantation maє mau perevag. För det första kan hjälten vara kontroversiellt och grundligt förberedd före operationen. På en väns väg är kusin till en givarkusin praktisk och hälsosam och pragmatisk, och van vid rot i de nya mästarnas organ. För speciella transplantationer till barn (vagnar upp till 15 kg) behövs hälften av en del av ugnen, och ytterligare tillväxt är ett mål.

Resultaten av sådana operationer är fientliga. För svіtovimi standarder pіslya transplantation pechіnki bakom en cordon hvorі vizhivayut i 90-98% vipadkіv protyagom sten, och 85% av deras normala bor 10 i bіlshe rokіv.

Att transplantera en pechinka bakom cordon kommer att ackumuleras i tre steg. I det första steget - likar att sätta patientdiagnosen, operatörens villkor, om givarens omständigheter, om det är nödvändigt, tecknen på givaren. Försök sedan transplantationen själv. Som ett resultat av transplantation pecheninka mazhatsya på uvazi rozmіschennya givarorgan i massmedia visionär pechninki sjuka. Donatorns operum är operativt, kraftfullt en del av den första pechinki, då är det nödvändigt att återställa givaren. Transplantation av hjärtat hos en levande givare, börja minst 10 år gammal.

För trudomіstkіstyu att tehnіchnoyu skladnіstyu, operativ lіkuvannya pechіnki rättvis vvazhaєtsya naybіlsh fällbara hіrurgіchnim vtruchannyam på cherevnoї porozhnini I vimagaє spetsіalnih dräneringsorgan. I klіnіkah obov'yazkovo povinnі Buti kvalіfіkovanі transplantologіchnі i reanіmatsіyno-anestezіologіchnі Brigade lіkarіv, Suchasnyj dіagnostichne att hіrurgіchne obladnannya jag rozvinena laboratorietjänster.

Transplantatsіya pechіnki stor Ja jag operatsієyu storskaliga, jak pid höll zagalnim anestesi patsієntu Mauger znadobitisya krovі transfusion. I bagatoh vipadkah zastosovuєtsya autogemotransfuzіya: att operatsії sjuka zdaє Vlasna skydd, jak i mіru neobhіdnostі vikoristovuєtsya på perelivannі.

Tretіy Etap organtransplantation - vіdnovlennya patsієnta: profіlaktika att svoєchasne lіkuvannya іnfektsіy, zastosuvannya dyra preparatіv scho prignіchuyut іmunіtet, Yaky inte skyldig vіdtorgati chuzhy kropps postіyny kontroll funktsіonalnogo kommer peresadzhenoyu pechіnki.

Transplantatsіya pechіnki Je unіkalnoyu springa faktum scho rizik hronіchnih vіdtorgnen zmenshuєtsya myndighet Plinius timme, Hoca, nezvazhayuchi på tse, retsipієntam neobhіdno priymati іmunosupresornі Förberedelser protyagom usogo Zhittya.

På egen hand är donatorens och mottagarens operativa verksamhet ungefär tre gånger. I kölvattnet av rehab kan människor leva i vardagen: gå till roboten, spela sport och människor älskar det.

Yakscho spochatku transplantation pechіnki rozglyadalasya jak Poryatunok chans för människor i termіnalnimi stadіyami tsiroz, då på en gång för svіdchennya takoї hіrurgіchnoї förfarande är unikt rozshirilisya. Absolyutnі Indikationer - TSE fulmіnantnі I shvidkoprogresuyuchі FORMER hronіchnoї pechіnkovoї nedostatnostі av nespriyatlivim prognos i krämpor av massiv nekros, gostroї zhovtoї atrofієyu i toksichnoї distrofієyu pechіnki. Huvudindikationerna är: levercirros; Följande visar inkluderar mer än 50 fångar.

För att göra det möjligt att transplantera pecheninki och zhinki-donor cholovikov_-recipient_untsu mensh framgång, prote för det faktum att p_dtverdzhennya tsogo faktum neobhіdna bіlsha kіlkіst sposterezheni.

Operationen föranleds av en stor rizik, som en massa av en sjuk man, kommer jag att lista 100 kilo. Абсолют absolut protypokaznya för transplantation av pechenka: tse - cancer av pokrynka, rynkye, ryuk till i

Illuminans belysning är inte på ett ställe: det är viktigare när man tittar på det innan leverans transplantation inte är ett pass, men en biologisk. Nödvändigt vrahovuvati і zagalny läger av de sjuka. Protea, zapchaychay pechenka transplantation kirurgi - för patienter som inte är äldre än 60 rok.

Driftpriset på gravarna i Nimechini klіnіkakh ligger nära 300 tusen dollar. I Singapur-ett sådant vikningsprocedur är en skopa av en kostuvati cirka 250 tusen dollar, i Israel - cirka 230 tusen dollar, i Turechchin - från 200 tusen dollar.

Dvi privatnі klіnіki іndіyskogo State of Kerala proponuyut transplantatsіyu pechіnki för tsіnoyu, jak blir 50% vartostі podіbnoї operatsії i іnshih klіnіkah Іndії att på mindre sedan 6 razіv, nіzh i єvropeyskih transplantatsіynih centra.

Pechіnka - själva "primhlivy" -organet för transplantation, bakom det finns en nirka. Jag är potim - hjärta. Med tsyom i 80-90% efter transplantattransplantat, har de minst 5 rok.

Traditsіyna roll Yaponії som іnshih kraїn Azії i rozvitku transplantation pechіnki od zhivih donorіv poyasnyuєtsya vіdsutnіstyu abo siffra obmezhennyam i Tsikh kraїnah staket stringens organіv för relіgіynimi abo yttersta mіrkuvannyami.

Patienter i transplantationsceller från en levande givare har alla blivit belastade med att konsumera i givarorgan, och de är inte nöjda med transplantationen av gravceller. Bakom USA: s nationella institut för hälsa lagrar inte en del transplantationer av levande givare 80% av alla Viconians i området för transplantationslevern.

Gruppen av fakhіvtsіv vid University of Richmond (Storbritannien) har granskat 31 givare av levern och 31 mottagare. Avslutad av donor pslya viluchennya del av pecheninka inte bulo, stinker skrevs i mitten av mitten genom dagens botten. Därvid, yak-överförda pechenіnka transplantation, spostered i den stationära nära två tizhnіv. Genom två rotor av operativet opererade mer än 90% av paren.

I USA kan våra egna besättningar för överföring av pechenka patsіntam dekols kontrolleras till 2 rokiv. Med tsiomu schorіchna letalist i listan ochіkuvannya blir 9-10%.

är en av de vitala organen. Moderna läkare har redan lärt sig att transplantera de flesta organ. Den dyraste är

Den första levertransplantationen utfördes 1963 i Denver. Donatorn var en död person. Operationen har också en speciell status eftersom levern vävnader är mycket lätt skadad. För att bevara och transplantera organet i integritet är det därför mycket svårt. Ett annat problem var arbetet hos patientens immunförsvar, vilket avvisade utländsk vävnad med all sin kraft. Och bara efter 1980-talet löstes problemet - läkemedel skapades för att förhindra att mottagaren (mottagaren) förstörde det transplanterade organet genom immunsystemet.

De flesta överföringar utförs årligen i USA, Japan och europeiska länder. Idag uppgår antalet transplanterade organ till tusentals per år. Men även med så många verksamheter bor inte alla som behöver dem, att se dem. Transplantation utförs huvudsakligen i specialcenter.

I slutet av 1980-talet uppstod ett signifikant skifte vid levertransplantation. Det faktum att levervävnaden kan regenerera, har läkare länge känt. Och det är just detta faktum som föranledde forskare till tanken att transplantera en del av levern. Tekniken för en sådan transplantation utvecklades i USA. För transplantation avlägsnades den vänstra sidan av levern från blodets relativa. Hon och transplanteras till patienten.

Kroppen är vanligtvis ganska god kvalitet.

2. I vissa länder tillåter religionen inte att ta organ från lik.

3. Det faktum att kroppen redan är där och inte behöver sökas efter ger läkare möjlighet att noggrant förbereda sig.

Endast en blodrelaterad vem är 18 år kan ge del av sin kropp. Blodgrupper, i bästa fall, borde vara desamma, åtminstone kompatibla.

Om transplantat från en vuxen till ett barn behövs bara en halv av vänster lob.

Moderna ryska forskare har utvecklat en teknik för att transplantera rätt lob. Det är lättare att ta sig till det, det blir vant snabbare, eftersom det har stora storlekar. Och det förvärrar inte givarens tillstånd.

Vid den sista etappen av organdestöring uppträder patienten

i matsmältningsorganen,

, sömn förvärras, oesophageal venediametrar ökar. Vid detta stadium av sjukdomen möter patienten hepatisk

och döden.

Om patienter, till exempel med njurinsufficiens, kan genomgå hemodialys, är det omöjligt att ersätta leverns arbete med någon enhet. Och den enda chansen att rädda ett liv är en levertransplantation.

En tillfällig lösning på problemet med en trasig lever är

albuminhemodialys. Men det här förfarandet kan hjälpa till om några timmar. Oftast föreskrivs det efter transplantation tills det transplanterade orgelet börjar sitt arbete.

Från en avliden person som har en helt frisk lever

2. Från en levande person. Endast en del av levern tas bort. Förfarandet är säkert för givaren, för även efter att ha tagit bort en del av levern, når dess volym 85% av den tidigare.

På grund av det faktum att det är mycket svårt att hitta en hel hälsosam lever från en avliden donator, tas allt fler av organen i världen från en frisk och levande släkting till patienten.

Förberedelse för operation: 1. Beräknad tomografi av bukorganen,

2. Blodprov

: biokemi, totalt, per grupp,

6. Elektrokardiogram
7. Mantoux test

En hepatolog, en kirurg och en koordinator är involverade i operationen. Ibland ansluter de till en kardiolog och pulmonologist.

En L-formad snitt görs på patientens buk. För att pumpa blod och vätska från levern används en speciell enhet. Avloppsrör sätts in i bukhålan och lämnas där, ibland i flera dagar.

Ett rör sätts in i gallröret hos patienten för avlägsnande av gallan. För läkare är både mängden utsöndrad galla och dess färg mycket viktig. Det kan vara gult eller grönt. Röret lämnas ibland i det redan engrafted organet i flera månader.

Blodkärlen skärs och det drabbade organet avlägsnas. Pumpen pumpar hela tiden hela tiden från benen till hjärtat. Vidare överförs orgeln eller dess del till patientens kropp, blodkärl och gallgångar sys ihop. Gallblåsan transplanteras inte in i patienten.

Första gången, istället för en lever som ännu inte "körs" under en lever, utförs en "konstgjord lever" -apparat.

Under återhämtningsperioden är det mycket viktigt att undertrycka immunitet, vilket kommer att försöka avvisa främmande vävnad. Det mest troliga avslaget är de första sex månaderna efter transplantationen.

Asiatiska länder har blivit pionjärer på detta område eftersom deras religion och kultur inte tillåter användning av delar av de döendes kropp för transplantation. Dessa länder uppnådde de bästa överlevnadshastigheterna efter levertransplantation. I dag i Japan utförs 99% av alla levertransplantationer från en levande givare, i USA - 80%.

Sådan övning möjliggör i första hand att tillhandahålla praktiskt taget alla de som behöver det. I Amerika döms till exempel endast 10% av de som väntar på transplantation och i Ryssland dör 50% (transplantationspraxis från en levande givare är inte så välutvecklad).

Lever från en levande givare är bättre engrafted. Dessutom utförs transplantationer bäst av barn. Här har 92% av patienterna en överlevnadshastighet (om levern tas från en släkting). Efter transplantation av ett organ som avlägsnats från ett lik, är denna siffra 85%. Även bland patienter med neoplasmer är överlevnadshastigheten ganska hög - 80%.

Hur är den här metoden bättre än att transplantera ett lik? 1. Vi borde inte förvänta sig utseendet av ett "lämpligt lik"

2. Kroppen tar rot bättre

3. Du kan dricka mindre immunosuppressiva läkemedel,

4. Köldperiodens kalla ischemi av donatorns lever minskar (

särskilt förberedande förfarande)

5. Accelererar processen att förbereda kroppen.

Det finns också nackdelar med metoden: 1. Det finns möjlighet till komplikation i givaren,

2. Teknik av operation är mer subtil. Läkaren måste ha inte bara övningen av en vaskulär kirurg, utan också erfarenhet av leverkirurgi,

3. På grund av det faktum att endast en liten del transplanteras, bör den vara korrekt "anpassad" till patientens kropp,

4. Sannolikheten för återkomsten av den primära sjukdomen hos mottagaren ökar.

Idag kan vi säga att detta förfarande endast utarbetas av kirurger från alla länder i världen. En av de viktigaste ögonblicken i transplantationsproblemet från en levande givare är dödligheten. Tyvärr dör inte bara mottagare, utan också givare. Således efter antalet uppgifter om flera givardödsfall minskade antalet transplantationer från släktingar med 1 del per år.

Japanska forskare hävdar att komplikationer hos givare utvecklas i cirka 12% av fallen. Dessutom är donorerna mer benägna att drabbas av vilka den organs högra benen dras tillbaka. Den vanligaste komplikationen är trombos i portåträn, postoperativ bråck och gallutflöde. Ett år efter operationen kan nästan alla givare fortsätta sin normala livsstil.

Levern har ett särskilt förhållande till immunsystemet. Det är mindre sårbart än andra organ. Men trots detta har många patienter tecken på avslag i större eller mindre utsträckning. Avslag kan vara akut (

det kan framgångsrikt bekämpas) och kronisk (

denna form är okontrollerbar). När en del av ett organ transplanteras från en levande släkting, observeras avslaget praktiskt taget inte.

- det är i genomsnitt 7,5% av fallen.

4. Vaskulära komplikationer: stenos

leverartär, trombos, rånssyndrom. Observeras i genomsnitt i 3,5% av fallen. Komplikationer av denna kategori är mycket farliga och leder ofta till behovet av re-transplantation. Sådana komplikationer utvecklas genom kirurgens fel. Om komplikationen upptäcks i ett tidigt skede och brådskande åtgärder vidtas kan situationen räddas.

5. Trombos eller stenos av portalvenen.

Under transplantation från en levande givare observeras i genomsnitt 1,3% av fallen. Upptäckt av vissa egenskaper och med hjälp av ultraljud. Urgent åtgärder kan spara resultatet av operationen.

6. Hepatåreobstruktion.

Det sker sällan och oftast av kirurgens misstag. Oftast observeras vid transplantation av kroppsdelar.

7. Biliärsträngningar och galleläckage.

Observerades ganska ofta i 25% av fallen, oavsett patientens ålder.

8. Smågraftsyndrom

endast vid transplantation från en levande givare) observeras om läkare felaktigt beräkna storleken på den transplanterade delen. Om tecknen inte försvinner inom två dagar är det nödvändigt att göra en andra transplantation.

Hos många patienter förekommer infektion utan kliniska manifestationer. Vissa kan utveckla lunginflammation och jämn död. För att förhindra infektion ska patienten ta

, tills alla avlopp och katetrar har tagits bort.

För att organiseringsprocessen ska gå framgångsrikt bör patienten inte på något sätt avbryta medicinen efter vilja.

Dessutom bör andra läkemedel också tas först efter

. Immunsuppressiva medel måste dricka till slutet av livet, men de allra flesta patienterna används och upplever inte något obehag i detta avseende.

Från tid till annan måste du klara test av urin, blod för närvaron av virus, liksom nivån av immunosuppressiva medel, leverns ultraljud, njurar, hjärta, bukspottkörtel, elektrokardiogram. Ibland föreskriver läkaren ytterligare diagnostiska metoder.

Om patienten smittades med hepatit B eller C-virus före transplantationen finns det risk att viruset aktiveras efter operationen. Detta kan provocera leveravstötning. I detta avseende är hepatit B-viruset farligare, och med deltavirus är avstötningen mycket sällsynt.

Efter operationen är det önskvärt att vara i ett speciellt rehabiliteringscenter under överinseende av specialister.

Det är mycket viktigt att observera kosten. Mat bör inte komplicera leverans arbete. Patienten ska få hemlagad mat, inklusive en tillräcklig mängd kalorier. Minska kosten stekt, fet, rökt. Ät bråkdel 4 gånger om dagen. Huvudandelen av mat bör vara grönsaker och frukter. Starkt förbjuden alkohol. Det borde dricka mindre kaffe, ge upp nikotin (åtminstone en tid efter operationen).

På grund av att patientens immunitet undertrycks med hjälp av speciella preparat är han väldigt sårbar för infektioner. Därför är det bättre att inte vara på offentliga platser och i alla fall inte besöka vänner och släktingar, patienter med ARVI, influensa eller andra liknande sjukdomar.

Många patienter efter transplantation återgår till sitt arbete (85%). Men denna indikator påverkar också patientens ålder. Det är viktigt att koppla av och få tillräckligt med sömn. Självklart, om patientens arbete före operationen var förknippat med tung fysisk ansträngning, bör det ändras. Dessutom är många idrott kontraindicerade.

Det finns bevis på kvinnor som efter levertransplantation framgångsrikt blev gravida och reproducerade helt friska barn.

Psykologiska problem hos patienter efter en sådan operation är extremt sällsynta, så de är väl anpassade till samhället.

Brott upptäcks vid periodiska mottagningar från olika specialister. Avsmalning av gallröret på grund av utseende av ärr elimineras med hjälp av stents infogade endoskopiskt. Oftast uppstår alla större komplikationer under de första 6 månaderna efter operationen.

Mottagning av immunsuppressiva medel kan leda till ökad kroppsvikt, metaboliska störningar, diabetes mellitus och förändringar i lipidmetabolism. Därför är dessa patienter mer mottagliga för stroke, hjärtattacker.

Om transplantation utfördes till en patient med alkoholcirros, neoplasmer eller hepatit, behöver han regelbundna kontroller, eftersom sjukdomen kan återkomma.

En annan parameter som påverkar överlevnaden är den diagnos genom vilken patienten transplanteras. I högrisikogruppen är det således personer med hepatit B, levercancer, fulminant hepatit, med trombocyt i portåträn, med komplikationer som njursvikt, de som behöver göra artificiell andning och de som har drivits på av andra orsaker många gånger tidigare. Dessutom är patienter över 65 år också i hög risk.

Patienter som inte ingår i ovanstående kategorier ingår i lågriskgruppen.

Överlevnad under hela året i den första gruppen är 60%, i 5 år - 35%.

Överlevnaden under hela året i den andra gruppen är 85%, i 5 år - 80%.

Om en patient har en levertransplantation en andra gång är chansen att överleva 50%. Orsaken till den misslyckade operationen är irrelevant.

Många patienter som har genomgått en levertransplantation överlever i tio till femton eller till och med tjugofem år. Vi får inte glömma att bara de människor som inte har andra möjligheter att överleva går på transplantation. Dessutom utvecklas transplantationstekniken varje år och överlevnadsgraden förbättras.

Under preparatperioden utförs resonanstomografi, vilket möjliggör undersökning av små blodkärl och gallkanaler. Använd oftast sidan av leverens vänstra lob. Detta beror på att placeringen av fartygen i den är mest lämplig för ett barns kropp.

Även om prognosen är bättre för barn med högre kroppsmassa och äldre ålder, bör den här faktorn under inga omständigheter vara avgörande för valet av operationstiden. Eftersom en handikappad lever hämmar utvecklingen av barnets kropp.

Föräldrar till barn som uppvisar en levertransplantation bör inte panikas. Idag är en sådan operation redan ganska välutvecklad och framgångsrikt utförd. Så, till exempel, i Minsk genomfördes en operation på en 1,5-årig tjej, förgiftad av toadstools. Barnets lever har helt slutat fungera. Verksamheten måste ske så snabbt att det inte ens var dags att undersöka föräldrarna som potentiella givare. Därför transplantades flickans organ från en avliden åtta månader gammal bebis.

Vid förgiftning med blekad toadstool upphör levern omedelbart att fungera och det är inte möjligt att återställa sitt arbete.

Förfarandet varade i 10 timmar. Operationen var ganska framgångsrik. Flickan känns bra. Tid har dock inte mycket gått (

totalt, ungefär ett år), men detta faktum ger hopp att i framtiden kommer denna verksamhet att bli ganska normal.

Om en kvinna om dagen kommer att dricka 20 gram. ren alkohol och mannen 40 gr., de börjar undra på levern.

En annan faktor som leder till cirros och behovet av transplantation är autoimmun hepatit. Under ganska lång tid kan denna sjukdom kontrolleras av hormonella

droger och andra droger.

Dessutom lider äldre kvinnor av primär biliär cirros, där en transplantation också är det enda sättet att rädda liv.

Unga män lider ofta av skleroserande kolangit, vilket också leder till en levertransplantation. Vid sådana patienter blir gallgångarna obehagliga.

Transplantation ordineras om cirros slår en stor del av organ, med frekvent blödning från esofagusåren, ascites, hepatisk koma och även med ett klart svagt organ.

Om tumörens storlek är liten kan transplantationen ge mycket bra resultat. Kirurgi för att ta bort en tumör är ofta inte särskilt effektiv, eftersom ett återfall ofta utvecklas efter det. Endast om cancer inte kombineras med cirros kan operationen vara effektiv. Transplantation används också för andra typer av neoplasmer, till exempel för endokrina tumörer.

Om gallkanaler påverkas av cancer är det hög risk att även efter en levertransplantation kommer tumören att utvecklas igen. Endast om tumören är mycket liten och före transplantationen, genomgick patienten kemoterapi och lokal strålbehandling, finns det en chans att bota genom transplantation.

Om levern påverkas av metastaser är transplantationen värdelös, eftersom det innebär att metastaser redan finns i andra organ.

Hepatit C fortskrider snabbare i:

  • Människor över 40 år,
  • I närvaro av cytomegalovirus,
  • Vid användning av kortikosteroider,
  • Med långvarig kall iskemi hos kroppen före transplantation,
  • Vid pulsbehandling med kraftfulla doser av kortikosteroider på bakgrund av avstötning av det implanterade organet.

Användningen av antivirala läkemedel före och efter operationen minskar intensiteten av återkommande sjukdom efter transplantation. Ungefär 40% av patienterna kan utsättas för antiviral behandling.

Levertransplantationskirurgi kostar mellan 230 och 400 tusen euro.

för ett transplantationsprogram som inkluderar 30 dagar på sjukhuset för patienten och en vecka för donatorn måste betala 120 tusen euro.

En överföring kostar 2,5-3 miljoner rubel.

En del av organ kan transplanteras från en relaterad givare för 100 tusen hryvnian.

Enligt undersökningsresultaten visade det sig att ju starkare patienten tror på den Allsmäktige desto lättare är det för honom att återhämta sig från operationen. Forskare tror att periodiska besök i templet också spelar en positiv roll i återhämtningen.

För en person är levern en av de vitala organen, och i vissa fall kan bara en transplantation från givaren rädda patientens liv.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med indikationer, kontraindikationer, metoder för förberedelse och genomförande av sådant kirurgiskt ingrepp som levertransplantation. Du kan lära dig om givarorganens källor, möjliga komplikationer, funktioner i den postoperativa perioden, prognoser och den ungefärliga kostnaden för sådana operationer.

Frågan om möjligheterna att lösa detta problem i många år utgjordes av kirurger, och 1963 genomfördes den första levertransplantationen från en avliden givare. Denna framgångsrika operation utfördes vid Denver Medical Center av den amerikanska kirurgen T. Starsley.

Senare, bara på 80-talet började transplantationer av en del av detta organ från en levande givare (blodrelaterad) utföra i USA. Dessa insatser har visat större effektivitet, eftersom cellerna "live" lever kan aktivt regenerera, och även en liten del av det transplanterade parenkymet kan så småningom växa till den opererade patientens kropp (mottagaren) till en full kroppsstorlek.

Sedan 80-talet har specialister kunnat utveckla metoder för framgångsrik engraftment av en transplanterad lever. För detta ändamål har läkemedel (immunosuppressiva medel) använts för att förhindra en attack av immunsystemet mot transplantatvävnaden.

Det första dylika läkemedlet, Cyclosporin, skapades i Cambridge (Storbritannien) och dess framgångsrika användning gjorde det möjligt att uppnå långsiktig överlevnad hos många patienter som genomgått en sådan operation. Sedan dess har tusentals framgångsrika levertransplantationer hållits årligen i flera transplantationscentra i Europa, USA och Japan.

I Ryssland genomfördes den första så framgångsrika interventionen av B. V. Bakulev 1965. Han transplanterade en del av moderns lever till sin sjuka son och lagde grunden för utvecklingen av detta område för inhemsk transplantation. Senare, år 1990, RNTSH RAMS ledning av professor AK Eramishantseva möjlighet att genomföra den första lyckade orthotopic levertransplantation. Sedan 2000 har transplantationer av detta orgel börjat genomföras vid Vetenskapliga Forskningsinstitutet för JV som namnges N.V. Sklifosovsky.

Huvudindikationerna för levertransplantation är följande:

  • kroniska sjukdomar i kroppen, vilket leder till en signifikant försämring av patientens hälsa och effektivitet
  • progressiva leversjukdomar där den förväntade livslängden är kortare än efter en organtransplantation;
  • irreversibla leversjukdomar där prognosen för förväntad livslängd är högst ett år.

Enligt statistik lever cirka 70% av patienterna efter transplantation i 5 år och 40% i 20 år. Dessutom bidrar en organtransplantation från en donator till att förbättra det allmänna välbefinnandet och prestanda.

Vid dekompensering av leversjukdom hos en patient kan följande manifestationer av en komplicerad sjukdomsförlopp inträffa:

  • ökar gulsot;
  • encefalopati;
  • blödning från spridmåden i matstrupen och magen;
  • intensiv klåda;
  • ascites svår att behandla;
  • hemorragisk diatese;
  • svår kronisk trötthet
  • spontan bakteriell peritonit orsakad av infekterade ascites.

Med sjukdomsprogressionen kan de ovan beskrivna manifestema uttryckas i olika kombinationer. Alla dessa kliniska fall efter en detaljerad undersökning av patienten kan vara anledningen till att patienten kommer in i väntelistan för behovet av levertransplantation.

Patienter med alkohol levercirros görs i en sådan lista först efter sex månaders medvetna avvisande av användningen av alkohol och beprövad samråd psykiater och psykiatern total avhållsamhet. Ordningen för levertransplantation för de återstående patienterna beror på patientens medicinska status i väntelistan eller akutklassen, vilken bestäms av följande kriterier i Child-Pugh-systemet:

  • I (Child-Pugh 15 poäng) - Prognosen för överlevnad är inte mer än en vecka med fulminant leversvikt;
  • IIA (Child-Pugh är mer än 10 poäng om det finns andra indikationer på brådskande) - patienter med kritiskt leversvikt med en eventuell överlevnad på högst en vecka,
  • IIB (Child-Pugh mer än 10 poäng eller mer än 7 poäng om det finns andra indikationer på brådskande) - patienter med kroniska leversjukdomar;
  • III (Child-Pugh mer än 7 poäng) - patienter med kroniska sjukdomar i organ som behöver konstant stödjande behandling;
  • IV - tillfälligt inaktiv i väntelistan av olika skäl.

Också för bestämning av svårighetsgraden hos patientens kan användas som utvecklats av amerikanska specialister meld klassificering, patologi definierar terminal på en numerisk skala från 6 till 40. Ju fler poäng på patienten att få detta system, de mer akuta operationer den behöver. Till exempel:

  • mer än 35 poäng - patientens död kan observeras i 80% av fallen;
  • inte mer än 34 poäng - döden kan uppstå i 10-60% av fallen;
  • mindre än 8 poäng - patienten överförs till den inaktiva fasen i väntelistan för levertransplantation.

De viktigaste sjukdomarna som kan leda till behovet av att utföra sådana operationer:

  1. Levercirros: viral, alkoholisk, primär eller sekundär gallär, kryptogen, autoimmun.
  2. Akut leverinsufficiens orsakad av akut viral hepatit B, C och D, förgiftning genom svampar och hepatotoxiska gifter, dekompensering av leverfunktioner i Wilson-Konovalov-sjukdomen etc.
  3. Medfödd organfibros.
  4. Polycystisk lever, vilket leder till dysfunktion.
  5. Cystisk fibros i levern.
  6. Biliär atresi (hos barn).
  7. Giant cell (neonatal) hepatit.
  8. Lever sarkoidos tillsammans med kolestas syndrom.
  9. Badda Chiari syndrom.
  10. Familial kolestatiskt syndrom.
  11. Leverskada.
  12. Medfödda metaboliska störningar: hemofili A-brist av alfa-1-antitrypsin, Nieman-Pick sjukdom, glykogenos I eller IV-typ, tyrosinemi, Sea-blå histiocytosis, familjär hyperkolesterolemi, Crigler-Najjar syndrom, en brist av C-protein eller enzym av ureacykeln, hyperoxaluri Jag skriver.
  13. Sekundär skleroserande kolangit.
  14. Primära maligna neoplasmer i levern: primär karcinoid, hepatoblastom, hepatocellulärt karcinom, hemangioendoteliom etc.
  15. Ej borttagbara godartade tumörer.
  16. Maligna tumörer i gallkanalerna: den gemensamma gallkanalcancer som växer in i leverporten, Klatskin-tumören.
  17. Metastaser av neuroendokrina tumörer som detekterats i levern.
  18. Alveococcosis.
  19. Behovet av levertransplantation (för transplantat-mot-värd-sjukdom, kronisk avstötning, primärt icke fungerande transplantat, etc.).

Nästan alla dessa leversjukdomar leder till utseendet av en överflödig bindväv, och organet slutar fungera normalt. På det avancerade stadiumet börjar det bryta ner, och patienten kan uppleva leverkomedi och död.

Hittills har experter misslyckats med att skapa ett system som fungerar på grund av hemodialys och används vid njurinsufficiens för att rädda patienternas liv. I detta avseende är den enda chansen att rädda liv för sådana patienter levertransplantation. Före operationen kan patientens liv med en inoperativ kropp stödjas av en sådan tillfällig åtgärd som albumindialys. Dessutom föreskrivs förfarandet och utförs till patienten efter levertransplantationen (innan det transplanterade organet börjar fungera).

Efter bestämning indikationer för levertransplantation, vilket identifieras genom medicinsk hepatologi och gastroenterologi, i Transplantation center specialister genomfört en detaljerad undersökning av patienten för att upptäcka eventuella kontraindikationer för denna operation:

  • närvaron av extrahepatiska foci av levertumörer;
  • aktiv HIV-infektion;
  • extrahepatiska foci av sepsis;
  • svåra patologier i hjärtat och andningssystemet som inte är mottagliga för korrigering genom att utföra en enstegstransplantation av det kardiopulmonala komplexet eller hjärtat;
  • tar alkohol eller droger
  • obotliga infektioner i andra organ och system;
  • icke-behandlingsbara cancerformer av andra organ;
  • missbildningar som leder till minskad livslängd
  • hepatocellulärt karcinom med avlägsna metastaser;
  • stroke, hjärtinfarkt i historien;
  • polycystisk njursjukdom;
  • kroniskt njur- eller hjärtsvikt;
  • endokrina sjukdomar: feokromocytom, tyrotoxisk goiter, diabetes mellitus, hypotyroidism, fetma;
  • ärftliga eller förvärvade blodpatologier.

De relativa kontraindikationerna för levertransplantation är följande kliniska fall:

  • tidigare utförda operationer på orgeln;
  • trombos av den mesenteriska, sämre vena cava eller portalvenen;
  • patientens ålder är över 80 år.

Ibland blir missförståelse av patienten och hans närliggande fakta en anledning att vägra att utföra en levertransplantation:

  • risken och komplexiteten hos det kommande ingreppet och efterföljande dynamisk behandling
  • Behovet av livslång administrering av immunsuppressiva läkemedel.

Donatlever kan tas ut:

  1. Från en avliden person med ett helt friskt organ, dras tillbaka senast 15 timmar från den avlidnes hjärnans bestämda ögonblick. Tillstånd för organtransplantation måste lämnas av givaren medan han fortfarande lever eller ges av sina nära släktingar under de första timmarna efter hans död.
  2. Från en levande person. För transplantation avlägsnas endast en del av levern från givaren. Interventionen utförs med samtycke från givarens eller hans vårdnadshavares verksamhet.

Den mest fördelaktiga lösningen när man planerar en levertransplantation är att samla organvävnad från patientens släkting. Denna problemlösning har flera stora fördelar:

  • möjligheten att erhålla ett organ av god kvalitet och minska köldsjukens period för givarens lever;
  • ingen anledning att söka efter ett organ och vänta på din tur enligt Waiting List för ett organ från ett lik;
  • Snabbare förberedelse av organet för transplantation;
  • avveckling av möjliga störande religiösa övertygelser som förhindrar användningen av organ från en avliden person
  • bättre organöverlevnad
  • Efter operationen kan patienten ta färre immunosuppressiva medel.
  • billigare behandlingskostnader.

Kraven som måste uppfyllas för en levertransplantation från en släkting är:

  • i förhållande till det 4: e knätet
  • Donatorn måste vända 18
  • brist på kontraindikationer till operationen
  • blodgrupper, Rh-faktor och vävnadstillhörighet hos givaren och mottagaren måste vara desamma.

Om en levertransplantation utförs på ett barn, tas vanligtvis endast hälften av den vänstra orgelloben från givaren. Dessutom har ryska specialister utvecklat en teknik där rätt lobe-transplantation utförs. I sådana fall måste donatorn genomgå en mindre traumatisk operation och hans hälsa försämras inte. Dessutom är den högra loben stor och lättare att rota i patientens kropp.

Det bör noteras att när en lever samlas upp från en levande givare, avlägsnas endast en del av orgeln. Ett sådant förfarande är säkert och efter en tid återställs hans lever (dess volym når 85% av den tidigare).

Denna metod att avlägsna en del av levern från en levande givare-relativ har ett antal negativa sidor:

  • möjligheten till komplikationer i givaren;
  • behovet att exakt "passa" den transplanterade delen av levern under mottagarens kropp;
  • mer sannolikt utveckling av återkommande sjukdom efter levertransplantation.

Enligt japanska specialister inom detta transplantationsområde uppstår komplikationer hos givare med sådan verksamhet i cirka 12% av fallen. Ofta utvecklar de effekter som postoperativ bråck, gallutflöde och trombos i portalvenen. Cirka ett år efter avlägsnandet av en del av levern kan givare återvända till sin normala livsstil.

Före den kommande levertransplantationen måste patienten genomgå följande undersökningar och förfaranden:

  • antropometriska mätningar (höjd, kroppsvikt, bukomkrets, etc.);
  • biokemiskt blodprov;
  • blodprov och Rh-faktor;
  • koagulering;
  • blodprov för HIV, HCV-Ab, syfilis, HBcor IgG och HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
  • blodprov för PCR (för upptäckt av sjukdomar av HCV eller HBV natur);
  • bakteriologiska kulturer av urladdning från näsa och hals, sputum, urin, avföring och vaginal urladdning;
  • studie av andningsfunktionen
  • röntgen i bröstet;
  • Mantoux test;
  • gastroskopi;
  • EKG (vid behov kompletterat med Echo-KG);
  • Ultraljud i bukorganen med den obligatoriska Doppler-studien av kärlens lever och njurar.
  • koloskopi (irrigoskopi);
  • radioisotopprovning av njurarna;
  • statisk och dynamisk scintigrafi av njurarna;
  • HLA (vävnadsskrivning);
  • blodprov för tumörmarkörer: CEA, AFP, Sa-19-9;
  • direkt eller indirekt kolangiografi
  • MRI-kolangiografi (om nödvändigt);
  • CT-skanning av bröstkorg och bukorgan med kontrast (om tumörprocesser misstänks);
  • leverbiopsi (om nödvändigt);
  • analys av ascitisk vätska (under laparocentes);
  • diagnostik av enzymopatier, autoimmuna sjukdomar och andra specifika tester beroende på det kliniska fallet;
  • dentala konsultationer;
  • samråd med en anestesiolog
  • ett samråd med läkare i transplantationscentret som utgör den slutliga slutsatsen och bestämmer patientens ordning i väntelistan.

Vid identifiering av indikationer och uteslutande kontraindikationer till levertransplantation med patienter som anges på väntelistan utförs följande arbete:

  1. Definition och korrigering av näringsstatus.
  2. Kontinuerlig dynamisk övervakning av esofagus åderbråck och deras endoskopiska ligering (vid behov).
  3. Vaccination av patienter med hepatit B som inte har identifierat markörer för HBV-infektion.
  4. Behandling av parenkymalt gulsot, ascites och encefalopati.
  5. Dekompression och rehabilitering av gallvägarna med Klatskin-tumör eller sekundär skleroserande kolangit.
  6. Virologisk diagnos (vid behov, genomföra en antiviral behandling).
  7. Radiofrekvens termisk förstöring, transarteriell kemoembolisering eller perkutan alkoholism av hepatocellulär cancerfoci.
  8. Dynamisk observation och korrigering av hastighetsklassen i väntelistan.
  9. Identifiering av kontraindikationer för operationen som uppstår vid förberedelseprocessen.
  10. Psykoterapeutisk beredning av patienten för den kommande transplantationen.

För att bedöma leverans lämplighet för transplantation utför givaren och patienten följande studier:

  • blodprov för gruppen och Rh-faktor;
  • vävnadsskrivning för att bedöma histokompatibilitet (studie av segment av det 6: e paret av kromosomer från donatorn och mottagaren HLA-antigen).

Vid givaren

Med borttagning av levern från ett lik på donatorens kropp görs ett snitt i mitten av bukväggen från puben till båren. Kirurgen skär av blodkärl och gallblåsa, och levern överförs till en speciell lösning för efterföljande bevarande.

När en del av levern samlas in från en levande givare görs ett snitt i området med rätt hypokondrium. Kirurgen skär av en del av orgeln (vanligtvis är hans högra ben taget) med gallgången och kärlen. Vidare fullbordas patientens operation i enlighet med standardmetoder för sådana ingrepp, och det borttagna organet prepareras för transplantation till mottagaren.

En L-formad snitt görs på patientens mage och blod och vätska tas bort från levern med hjälp av en speciell apparat. Avlopp införs i bukhålan (de stannar där i flera dagar).

För att tömma gallan sätts ett rör in i gallkanalen, och läkare kan utvärdera volymen och färgen (grön eller gul) av gallret som utsöndras från den. Ibland kan sådan dränering lämnas i flera månader i ett redan engrafted organ.

Kirurgen klämmer blodkärlen och tar bort den drabbade leveren från patientens kropp. Under operationen pumpas blod från benen till hjärtat med en speciell pump. Kirurgen syr alla nödvändiga kärl och gallrör och transporterar givarens lever till mottagarens kropp.

Efter införandet av alla anastomoser stärks det transplanterade organet i området med rätt hypokondrium med hjälp av en ligamentapparat och alla nödvändiga avlopp installeras. Såret sutureras, och redan från den första dagen efter operationen ordineras patienten immunosuppressiva medel.

Varaktigheten av levertransplantationsintervention är ca 7-8 timmar.

Följande kliniska fall kan bli indikationer på en sådan operation i barndomen:

  • biliär atresi;
  • kolestatiska störningar;
  • akut leverfel
  • metaboliska störningar;
  • levercirros.

Det är att föredra att barnet har en organtransplantation från en relativ donator. Oftast används orgelns vänstra kropp, eftersom det är i det att kärlen är belägna på ett sådant sätt att deras lokalisering visar sig vara lämpligast för ett barns kropp.

Idag ska föräldrar till ett barn som kommer att få en levertransplantation inte få panik. Tekniker för att utföra sådana insatser är redan väl etablerade, och de är vanligtvis framgångsrika i de flesta fall.

Ibland utvecklas följande komplikationer efter levertransplantation:

  • blödning - förekommer i cirka 7,5% av fallen
  • vaskulära komplikationer (rånssyndrom, trombos, nedsättning av leverartären). Sådana konsekvenser är mycket farliga och kräver omtransplantation, uppträder hos cirka 3,5% av patienterna.
  • primär inaktivitet hos den transplanterade leveren - denna komplikation uppträder sällan, men kräver också re-transplantation;
  • hepatisk ångobstruktion - förekommer sällan, observeras oftare vid transplantation av en del av levern och orsakas oftast av kirurgens fel;
  • portalvene-stenos eller trombos - detekteras av ultraljud hos cirka 1,3% av patienterna och kan elimineras utan kirurgi under omedelbar behandling.
  • immunologiska problem - många patienter kan uppleva akut eller kronisk avstötning av ett transplanterat organ. I akuta fall kan nödvändiga åtgärder vidtas för att stoppa denna process, men det är mycket svårt att bekämpa kronisk avstötning.
  • syndrom av liten graviditet - inträffar endast när levertransplantationer från en levande givare, när kirurger har felaktigt beräknat storleken på den transplanterade delen av organet (om symtomen på ett sådant syndrom inte försvinner efter två dagar, så är det nödvändigt att återanvända)
  • infektion - hos många patienter kan det vara asymptomatiskt, men hos andra leder det till svåra inflammatoriska processer och kan bli dödsorsak (för att förebygga sådana komplikationer, är patienten ordinerad antibakteriell behandling);
  • galleläckage och biliärsträngningar - förekommer ganska ofta hos patienter i alla åldrar.

Omedelbart efter leverkransplantationen föreskrivs patienten läkemedel för att förhindra avstötning av det transplanterade organet. För detta används immunosuppressiva medel:

  • cyklosporin;
  • Orgasporin;
  • Sandimmun;
  • Protopic;
  • Ekoral;
  • Sypresta;
  • azatioprin;
  • Dekortin;
  • Prednizol;
  • Advagraf;
  • Redinepes et al.

Immunsuppressiva läkemedel inhiberar mottagarens immunförsvar och tas fram till slutet av patientens liv. Läkemedlet och dess dosering bestäms individuellt. Patienten bör komma ihåg att mottagandet av sådana medel inte kan stoppas eller upphävas på egen hand. Dessutom varnar läkaren varigenom patienten att han senare måste samordna upptagandet av mediciner hos en hepatolog.

Efter operationen genomgår patienten en rehabiliteringskurs i ett specialiserat center. Han rekommenderas kost och bruttoförbrukningen av mat i små portioner 6-8 gånger om dagen.

  • I kosten är det nödvändigt att begränsa fett och eliminera stekt och rökt rätter.
  • Den dagliga menyn bör innehålla en tillräcklig mängd kalorier.
  • Alkoholintag och rökning är strängt förbjudna.
  • Patienten bör minska kaffeintaget och vätskeintaget bör vara måttligt.

Efter levertransplantation ska patienter donera blod- och urintester som är nödvändiga för att bedöma organets tillstånd och ett EKG, ultraljud i hjärtat och bukorganen ska tas en gång i veckan. Läkaren kan ordinera andra diagnostiska tester för vissa patienter. Därefter, med en framgångsrik postoperativ period och avsaknaden av tecken på organavstötning, rekommenderas patientbehandling 2 gånger om året.

På grund av det faktum att patienter efter levertransplantation ständigt tar immunosuppressiva, blir deras immunitet sårbar för olika bakteriella, svamp-, protozoala och virusinfektioner. För att förebygga dessa sjukdomar rekommenderas de inte att besöka ofta på platser där människor samlas och på alla möjliga sätt förhindrar hypotermi och kontakt med personer som lider av infektionssjukdomar.

Experter noterar att efter levertransplantation har patienter sällan psykiska problem. Vanligtvis är de lätt anpassningsbara i samhället och upplever inte obehag.

Den medicinska litteraturen beskriver fall av patienter som har genomgått transplantation av detta organ, som framgångsrikt blev gravid och vårdade barnet. De hade friska barn.

Resultatet av levertransplantationer bestäms av många faktorer. Mottagarens preoperativa hälsotillstånd har störst inflytande på denna indikator. Om det före ingreppet fortsatte att fungera, överlevs under året i 85% av patienterna. Med långvarig behandling av mottagaren på sjukhuset är denna siffra nära 70%, och hos svåra patienter som behöver intensivvård reduceras chans att överleva till 50%.

En annan viktig faktor för att göra en förutsägelse är den diagnos för vilken levertransplantation utförs. I högriskgruppen ingår mottagare med följande patologier: fulminant hepatit, hepatit B, levercancer, portalvein trombos, leverinsufficiens, individer med indikationer på mekanisk ventilation och patienter som tidigare har genomgått många kirurgiska ingrepp. Även i denna grupp ingår patienter som är äldre än 65 år. Alla övriga mottagare klassificeras som lågrisk.

Patientöverlevnad av riskgrupper är som följer:

  • hög risk: 60% överlever i ett år, 35% i 5 år;
  • låg risk: 85% överlever i ett år, 80% i 5 år.

Om en andra (andra) levertransplantation är nödvändig är sannolikheten för patientöverlevnad 50% oberoende av orsaken till att det första ingreppet misslyckades.

Enligt statistik lever många mottagare efter levertransplantation i 15-25 år. Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att varje år förbättras metoderna för sådan verksamhet och överlevnadsgraden ökar.

I Ryssland

De mest framgångsrika transplantationscentren ligger i St Petersburg och Moskva:

  • Ryska vetenskapliga centrum för kirurgi som kallas efter akademiker Petrovsky;
  • Institutet för akutvård till dem. N.V. Sklifosovsky;
  • FSBI ryska vetenskapliga centrum för radiologi och kirurgisk teknik etc.

I statskliniker utförs levertransplantation kostnadsfritt enligt kvoter som tilldelas från den federala budgeten. Några av de studier som krävs för operationen kan utföras på bekostnad av MLA. Enligt statliga standarder kan priset på sådant ingripande sträcka sig från 800 till 900 tusen rubel. I privata kliniker kan kostnaden för operationen sträcka sig från 2,5 till 3 miljoner rubel.

Indikationerna för levertransplantation bestäms av hepatologen. Därefter sänds patienten till transplantationscentralen och indikationerna, kontraindikationer, sekvensen i väntelistan för organtransplantation bestäms av rådet som består av transplantologer och hepatologer. Om det behövs utses patienten för att konsultera andra specialiserade specialister: kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog, etc.

Levertransplantation hjälper i många fall till att förlänga livslängden hos patienter med allvarliga patologier i detta vitala organ. Efter sådana ingrepp bör alla mottagare ta droger för att undertrycka immunitet och förhindra avstötning av det transplanterade organet. Trots detta bidrar framgångsrika operationer till att förbättra patienternas hälsa och, till viss del, återställa sin arbetsförmåga. Efter transplantation av detta organ rekommenderas patienter att övervakas kontinuerligt av en hepatolog, inklusive regelbundna laboratorie- och instrumentundersökningar, och förebyggande behandlingskurser i specialiserade centra 2 gånger om året.