Allt om galla: komposition, funktion, var den produceras

Inte en enda process med fullständig matsmältning kan göra utan en speciell vätska som produceras av vår kroppsgalla. Dess brist leder till en kränkning av assimileringen av mat, särskilt fett, och överskjutandet kan till och med påverka hjärnaktiviteten. På ett visst sätt har uttrycket "gula person" ibland en rent fysiologisk grund.

Vad är galla, var produceras den, dess sammansättning

Gall är en biologisk vätska med en specifik lukt. Den kan ha en annan tjocklek, gulbrun eller grönaktig färg och har en uttalad bitter smak.

Galla produceras i levercellerna - hepatocyter. Det är ganska flytande och har en ljus nyans, till exempel gul. Levern producerar kontinuerligt gallan. Sedan går det in i behållaren genom speciella kanaler - gallblåsan, som är en ihålig påse med en kapacitet på 80-120 ml. Här blir det mer koncentrerat och visköst, och dess färg ändras till en mörkare, till exempel brun eller grön. På grund av det faktum att gallan, som produceras direkt i levern, skiljer sig i dess fysikalisk-kemiska egenskaper från den som lagras i gallblåsan, är det vanligt i medicin att separera lever- och vesikulär gall.

De viktigaste skillnaderna mellan cystisk och lever gall:

Dessutom finns olika proteiner, metalljoner, enzymer och andra biologiskt aktiva substanser närvarande i gallan.

Mat stimulerar sammandragningen av gallblåsan, vilket leder till att gallan längs den gemensamma gallkanalen kommer in i duodenum, där den blandas med de andra komponenterna i tarmsaft och bukspottkörtelnsekretion.

De enskilda komponenterna som utgör gallan

Bilirubin och biliverdin. Bilirubin bildas från hemoglobinmolekyler som kommer in i blodet efter döden av röda blodkroppar. Det är han som ger lämplig färgning av gallan, för att den själv har en rödgul färg. Biliverdin har en grön nyans och i gallan är i liten mängd. Oxiderad i tarmen, gallpigment färgar fekalbrun.

Om en viss bilirubin av en eller annan anledning ackumuleras i blodet, ger den en gul nyans till huden, ögonbollarna och förändrar urinfärgen, vilket liknar öl. I kroppen finns bilirubin närvarande i två huvudformer - bunden och obundet med glukuronsyra. Obundet (indirekt) bilirubin i stora mängder kan tränga in i hjärnceller, fläcka sina olika avdelningar och leda till en förändring i mentala tillstånd hos vuxna och en minskning av mentala förmågor hos nyfödda.

Gallsyror. Dessa är en mängd olika organiska syror som behövs för att emulgera fetter. Utan emulgering är processen för deras absorption i tarmen omöjlig. Stående ut under dagen i en mängd av 15-30 g sugs den överväldigande mängden av dessa syror tillbaka och endast 0,5 g utsöndras med avföring.

Patologiska ingrepp

Mikroorganismer och protozoer. Vanligtvis är gallan steril. I vissa sjukdomar penetrerar emellertid mikroorganismer eller protozoer huvudsakligen från tarmarna. Som ett resultat uppträder cholecystit - inflammation i gallblåsan. I detta fall kan Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli och även Giardia detekteras.

Mikroliter och stenar. De bildas om gallens kemiska sammansättning störs: den bör bli mer koncentrerad och mättad med kolesterol och gallsalter.

Leukocyter, celler i slemhinnorna (epitel). Normalt närvarande i små mängder. Deras ökning indikerar inflammation i gallblåsan.

Gallfunktioner

Galstolens huvudfunktioner:

• fet emulgering;
• ökad aktivitet av pankreatiska enzymer;
• normalisering av fettabsorption
• ökad absorption av proteiner, kolhydrater;
• stimulering av tarmmotilitet
• deltagande i förnyelsen av tarmslemhinnor
• neutralisering av magsaft, inklusive pepsin;
• deltagande i absorptionen av kolesterol, kalciumsalter, fettlösliga vitaminer, aminosyror.

Vid överträdelse av gallens produktion och inträde i tarmen observeras följande matsmältningssjukdomar:

• buksmärta av varierande intensitet (på grund av dålig neutralisering av magsaften finns inflammation i duodenum, vilket orsakar smärta);
• illamående, kräkningar;
• flatulens;
• uppblåsthet;
• vitaminbrist;
• viktminskning
• generell svaghet.

Ett levande exempel på ett sådant tillstånd är postcholecystectomy syndrom, vilket uppträder efter avlägsnandet av gallblåsan.

Hur undersöks gallan?

För att ta reda på din gallsammansättning, bör du underkastas duodenal intubation. För att göra detta, efter speciell beredning av patienten sätts en sond in i tolvfingertarmen och innehållet i lumen i denna tarm tas till analys som extraheras i 5 faser:

1. Fraktion "A" är en blandning av gallon med duodenaljuice (20-30 minuter).
2. Slutfasen av Oddi sfinkter. Det finns ingen galla i innehållet (upp till 6 minuter).
3. Flödet av gallan från de extrahepatiska gallgångarna (3-4 minuter).
4. Del "B" - gallbladdergalla (20-30 minuter).
5. Del "C" - levergalla (återstående tid efter slutet av fas nr 4).

I regel kan hänvisning till duodenal intubation erhållas från en allmänläkare, familje läkare, gastroenterolog eller kirurg.

Enligt doktors skönhet är denna procedur vanligtvis föreskriven för leversjukdomar, gallblåsan, gastroduodenit, pankreatit etc. Det måste också tas i en omfattande undersökning med FGDS, ultraljud eller MR om följande klagomål uppträder:

• smärta i rätt hypokondrium
• missfärgning av avföring
• utseendet av gul hud, sclera, palmer;
• matsmältningssjukdomar - uppblåsthet, förstoppning, diarré, flatulens;
• bitterhet i munnen, illamående, halsbränna, klåda, etc.

Gal och karaktär

Forntida forskare ansåg galen för att vara lika viktig en vätska i kroppen som blod. De trodde att överskottet i ljusgalls blod leder till det faktum att en person blir obalanserad och varmhärdad (kolerisk) och mörk - till förtryck, dyster humör (melankoli). Visst visade sådana synpunkter sig vara felaktiga.

Om en av komponenterna i gallan, okonjugerad bilirubin, i stora mängder i blodet, kan det dock orsaka ett antal patologiska effekter:

• svår klåda i huden
• missfärgade avföring, mörk urin;
• förändring i en persons allmänna tillstånd - irritabilitet, huvudvärk, ökad svaghet och trötthet.

I allvarliga fall kan toxisk encefalopati utvecklas, vilket uppenbaras av undertryckandet av alla hjärnfunktioner, fram till utvecklingen av koma.

Hur livsstil kan påverka gallsammansättningen

Om gallan är i gallblåsan under lång tid, blir den mer koncentrerad och ökar risken för stenbildning under svåra omständigheter. Därför bör man se till att gallblåsan töms regelbundet. För att göra detta måste du undvika långvarig fastande eller ta hand om att gallan avlägsnas från det i rätt tid.

I normallivet observeras den mest koncentrerade gallan efter nattens sömn, så frukost ska vara tät nog för att orsaka en minskning av gallblåsan och utsöndringen av gallan i duodenum.

Bidra även till normalisering av gallsammansättning eller separation:

• dagliga promenader, måttlig sportaktiviteter
• fysiskt aktiv livsstil
• bra humör;
• dricka (minst 1,5-2 liter vätska per dag för en vuxen, om den inte är kontraindicerad av en läkare);
• undvikande av alkohol och överdriven konsumtion av feta livsmedel, övermålning.

Den dagliga kosten bör balanseras och i de flesta fall överensstämma med behandlingsbordet nummer 5 av Pevzner.

Hur produceras galla?

Gallbildning

Gall bildas i människokroppens största körtel - levern. Den väger ca 1500 gram. Huvudfunktionen hos detta organ är att producera gall, som kontinuerligt bildas i sina celler. Organet penetreras av de minsta kapillärerna, som går samman i gallvägen, blir de gradvis större och passerar in i två stora kanaler och bildar sedan en gemensam leverkanal.

Banan från den bittera vätskan från levern till duodenum är genom gallblåsan, som förbinder till gallgången. Gallblåsan är en slags reservoar för ackumulering. Denna kropp är väldigt elastisk, kan sträcka sig och krympa.

När man äter är det inte tillräckligt att mängden gallon som levern regelbundet producerar, därför på grund av gallblåsans reflexkontraktion, går det in i duodenum i rätt mängd och maten smälter normalt.

Det finns två typer av bittera vätskor:

Under måltiden kommer lever gallan direkt in i tarmen, den ser gulgrön ut. Om tarmarna är tomma, ackumuleras det i gallblåsan och blir sedan koncentrerad, eftersom organens väggar absorberar vatten, så blir det mörkare i färg.

I en persons kropp produceras cirka en liter galla per dag. Den innehåller:

De är mycket viktiga för matsmältning, kränkning av dess sammansättning är dålig för organens arbete. I tolvfingertarmarna verkar gallan på matgröt och hjälper till att bryta ner. Men den slutliga matsmältningen och absorptionen sker i tunntarmen.

Det är viktigt att notera att alkohol kan förändra gallsammansättningen, innehållet i gallsyror i det sjunker kraftigt, på grund av detta mäts maten dåligt. Det är därför som alkoholmissbrukare ofta klagar över matsmältningsbesvär. De har regelbundet buksmärtor, plågar diarré, då förstoppning.

Gallfunktioner

Galen utför viktiga funktioner i människokroppen:

• Så snart en person börjar äta börjar hon komma in i tolvfingertarmen. Härifrån signaleras bukspottskörssignalen och tarmarna, och den aktiva produktionen av enzymer som är inblandade i matsmältningen börjar.
• Så snart enzymerna började komma in i tarmen, ökar gallan sin aktivitet och börjar utföra en reglerande funktion i kroppen. Det stimulerar tarmens motor- och sekretoriska aktivitet, är en stimulator för gallutsöndring och gallbildning.

Varaktigheten av tilldelningen beror på vilken typ av mat som konsumeras. Följande livsmedel är till exempel starka stimulatorer för gallutskiljning: kött, fetter, äggulor och mjölk. Till exempel, om en person har ätit kött eller några mejeriprodukter, kommer gallan att produceras intensivt i ca 6 timmar.

Utan det kan kroppen helt enkelt inte absorbera fetter, dessutom bidrar den till ökad hydrolys, såväl som absorptionen av kolhydrater och proteiner. Den har en alkalisk reaktion, och kan därför neutralisera sur ätbar grus. Dessutom har denna vätska bakteriedödande egenskaper. Dessutom förbättrar det tarmarnas och bukspottkörteln, vilket bidrar till de allmänna processerna för matsmältning.

Uttrycket "gallsprickning" är mycket vanligt bland människor. Så vanligtvis pratar man om människor som lider av gulsot. På deras hud blir gula pigment avsatta, och huden får en gul jordfärg. En sann "gallsprickning" kräver emellertid omedelbar sjukhusvård. Det kan uppstå som ett resultat av skada och vissa sjukdomar när gallblåsan brister.

Av ovanstående kan vi dra slutsatsen att gallan utför många viktiga funktioner i kroppen. Överdriven, fel livsstil, dåliga vanor - allt detta kan ha en dålig effekt på gallsekretion, vilket kan leda till olika sjukdomar i matsmältningsorganen. Det är därför som varje person bör tänka på vilken typ av livsstil han leder och, om det är nödvändigt, rätta till det för att undvika eventuella fel i kroppen.

Mänsklig galla

11 augusti 2017, 13:34 Expertartiklar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,209

En viktig roll i processen med vital aktivitet är mänsklig galla. Den har en bitter smak, har en specifik lukt och karaktäristisk färg, viktig för smältning av feta livsmedel. Sekretorisk funktion hör till hepatocyter. Det produceras i levern och lagras tills en viss punkt i gallblåsan. Gallens roll i att smälta mat är enorm. Det ger en förändring i matsmältningen från magsår till tarm, minimerar den skadliga effekten av pepsin på bukspottkörteln och dess enzymer.

Allmän information, sammansättning, fraktioner

Ämnet är bitter smak är grön, brun och gul. Färg ges till biliarypigment (porphobilinogen, bilirubin), som bildas vid nedbrytning av röda blodkroppar. Tack vare dem är avföring målat i en viss färg. Hemligheten emulgerar och bryter ner fetter och hjälper dem att smälta och absorbera. Det främjar intestinal motilitet. Det finns följande typer av gallor:

1. Hepatisk (ung) utsöndras direkt i tarmarna.
2. Cystisk (mogen) lagras i gallblåsan, den tilldelas också.

Strukturen innehåller de viktigaste aktiva och hjälpämnena. Primär är primära och sekundära gallsyror. I kombination med glycin och taurin bildar de ett par syror, vilka betraktas som "saltsalter". Bland hjälpämnena finns bilirubin, fosfolipider, proteiner, vatten, gallpigment, mineraljoner, bikarbonater. Kalium- och natriumjonens överflöd främjar alkalisk utsöndring.

Gallren flyter från gallblåsan till tarmarna.

Gallen har 3 fraktioner. Hepatocyter bildar de första och andra epitelcellerna i gallkanalerna - den tredje. Den 1: a och 2: a fraktionen ger 75% av den totala volymen av substansen, som utför en sekretorisk funktion, 3: e - 25%. Den senare bildas på grund av epithelcellernas förmåga att genomföra utsöndringen av matsmältningsjuice och möjligheten att reabsorbera vatten med elektrolyter från den gemensamma kanalen.

Gallsyror

Sammansättningen av mänsklig galla innehåller två typer av syror - primär och sekundär. De första utsöndras direkt av levern, de inkluderar chenodesoxikolisk och kolsyra. Den andra - litokoliska, allocholska, deoxikoliska, ursodeoxikoliska, bildas i kolon från primärt under inverkan av mikrobiella enzymer. Inte alla sekundära syror, bara deoxikoliska, är inblandade i tillräcklig kvalitet för att påverka fysiologiska processer i tarmarna. De absorberas i blodomloppet, sedan producerar levern dem igen. I sammansättningen av molekylerna av alla gallsyror står för 24 kolatomer.

Funktioner i matsmältningscykeln

Galls funktioner är mångfaldiga. Gallsyror är ytaktiva föreningar som är nödvändiga för solubilisering av fettdroppar. Innan bukspottskörteln bryter ner fett, måste det lösas upp. Därefter absorberas produkterna av fetthydrolys av enterocyter genom fettsyror. Enzymatiska funktioner inkluderar:

• neutralisera den irriterande verkan av pepsin;
• fet emulgering;
• främja bildandet av miceller;
• stimulering av frisättning av tarmhormoner;
• assisterande slembildning
• GIT-motilitetsaktivering.

De sekundära funktionerna är absorberande och excretoriska. Gallan i kroppen fungerar som en antiseptisk i tarmarna och hjälper till att bilda avföring. Det absorberar fetter, fettlösliga vitaminer och mineraler, tar bort lecitiner, kolesterol, giftiga ämnen, läkemedel. Fettsyrasalter normaliserar lipidmetabolism. Antiseptiska egenskaper hos substansen hämmar utvecklingen av patogen flora.

Vilken kropp producerar?

Bildandet av gall hos människor, kallad choleros i medicin, är en kontinuerlig process som utförs av hepatocyter i leverparenchymen. Leverceller producerar en gyllene vätska som är isotonisk mot plasma med ett pH på upp till 8,6. Hepatocyter är angränsande till gallkapillärerna, som samlas i kanaler. Tillsammans bildar den senare en gemensam kanal mellan levern och gallstenen. På så sätt flyttar matsmältningsjuice från det ögonblick det produceras av hepatocyter tills det går in i tarmdelen.

Varje dag producerar vår kropp 0,5-1 gallon. Misslyckande av gallbildningsprocessen orsakar betydande hälsorisker.

Under processen uppstår syntesen av syror från kolesterol, hepatocyter avger fosfolipider, kolesterol och bilirubin i gallkapillärerna. Membranen i levern celler transporterar bilirubin genom sig själva till kapillärerna. Det sista bildningssteget uppträder i gallkanalerna på grund av reabsorptionen av elektrolyter från det totala flödet, tillbakadragandet av vatten och kolväten genom epitelceller. Många fakta är kända om skadan från brott mot gallsbildning. Om exempelvis absorption av vitamin K inte uppstår, försämras blodkoagulering.

Var lagras det?

Produktionen av gall med en hälsosam lever uppstår kontinuerligt. Gallblåsan är reservoarorganet där den lagras. Där går det via speciella kanaler om matsmältningsprocessen inte startas, tills ett tryck på 200-300 mm Hg skapas i det. Fyllning av matpartiklarna i duodenum är en signal för att RH ska dumpa dess innehåll i den. Efter att matmassorna flyttats till nästa del av tarmkanalen stängs kanalen mellan duodenum och VT till nästa måltid.

koncentration

Volymen av bubblan hos vuxna är relativt liten - 50-60 ml. Det ser ut som en päron i form. För att rymma hela volymen av gallan som produceras av levern, behandlar gallidismen den, suger vatten och vissa salter från dess utsöndringar med sina väggar. Detta är koncentrationen och koncentrationen av gallan. Denna galla kallas mogen på grund av halten 133,5 g / l torrsubstans och endast 80% vatten. När vätskan sugs utjämnas trycket i hela gallsystemet.

Utskillnad av gallvävnad

Det kontinuerliga flödet av gallan genom systemet säkerställer skillnaden i tryck i dess delar, sintens ton och sammandragningen av fibrerna i de släta musklerna i kanalerna och såret. Nervös och humoristisk reglering samordnar processen. Kholikinez regleras av konditionerade och okonditionerade reflexer genom receptorer i munnen, magen, tarmarna med hjälp av vagusnerven. Humoral regulering avser effekten av olika matsmältningshormoner på gallsystemet.

Under äta stimulerar konditionerade och okonditionerade stimuli utsöndringen av gallan. Den främsta är hormonet cholecystokinin. Hormoner som produceras av cellerna i matsmältningsorganen under verkan av chymen påverkar musklerna i maskens väggar. Excitationen av nervfibrer utlöser gallblåsarmotorns och den gemensamma gallkanalens motorfunktion samtidigt som man slappnar av Oddi sfinkteren. Sphincteren slappnar av, väggarna i blåsans kontrakt och gallkoncentratet går lätt in i tarmarna, där emulgeringen sker. Processen varar 3-6 timmar. Irritable sympatiska nervfibrer slappnar av i matsmusklerna och kontraherar Oddi sfinkter. Det finns ett stopp för gallutskiljning.

Klinisk relevans

Gall är nödvändig för nedbrytning och absorption av fett. Tack vare dig, matsmältningssystemet smälter fettiga livsmedel. Om hemligheten inte produceras eller inte går in i tarmen, utvecklas ett patologiskt tillstånd - steatorrhea. Symptom på sjukdomen: Fetter i oförändrad form utsöndras med avföring, fekala massor förvärvar vita och grå nyanser. Andelen fett som avgår med avföring från 5 g och över. Användbara komponenter från mat är under-mottagna, kroppen lider av deras brist.

För absorption av vattenolösliga fettsyror, kolesterol, kalciumsalter, ökad protein- och kolhydrolys, uppnås resyntes av triglycerider vid cellnivå genom galla. Dess aktivitet vid förtunning vid väggenivån fixerar enzymer på tarmarnas inre väggar. Utsöndringen av bukspottkörteln, magsår, tunntarmen, proliferation, desquamation av pseudo-epitelceller stimulerar gallan i människokroppen. Det behövs för att förhindra jäsning och ruttning av avfallsprodukter i tarmarna.

Gallundersökning

Tillståndet i gallvägen kan bedömas med användning av de resultat som erhållits vid studien av duodenalt innehåll, under vilket gallkanalerna dekomprimeras. Diagnos utförs endast på tom mage. Proceduren utförs med en tunn sond med metalloliv vid den 1,5 m långa änden. Sonden är nedsänkt i patientens mag-tarmkanal i steg, upp till ett visst märke, först i sittande läge och sedan i en bakre position. Läkaren kontrollerar om sonden har nått tolvfingertarmen. Dess innehåll är genomskinliga, gröngul nyanser. Materialet tas genom sugning med en 10-20 g spruta.

Biologiskt material med tillsats av magsaft kan inte användas för bakteriologisk analys. Flingor i provet och sura förhållanden indikerar felaktig provtagning.

Processen består i att pumpa innehållet i tolvfingertarmen i olika sterila rör med intervaller om 15 minuter. Om du behöver ta ett prov av gallan direkt från avföring, införs Magnesiumsulfat genom sonden i form av en lösning. Läkemedlet stimulerar reduktionen av ZHP: s väggar med den efterföljande frisättningen av gallan från det, ett mörkt brunt prov samlas i det andra röret. Innehållet i alla rör undersöks noggrant i laboratoriet. Laboratorieanalys av prover avslöjar närvaron av patologiska processer och deras patogener. Dessutom kontrolleras gallblåsans kontraktilitet.

Normal prestanda

Normalt bör det första provet vara transparent, något alkaliskt, lättfärgat och med en densitet av högst 101, innehåller fettsyror från 17,4 till 52 mmol / l, bilirubin - högst 0,34. Friska indikatorer på cystisk gallan: densitet - upp till 1035, surhet - 7,5 pH. Den är transparent, mörkgrön i färg, innehåller LCD-skärm från 57 till 184,6 mmol / l, bilirubin - upp till 8. Levertestet är genomskinligt gyllene med en surhet på upp till pH 8,2 och en densitet på 1011. Innehållet på LCD-skärmen är normalt 13-57, 2 mmol / l, bilirubin - upp till 0,34. Det borde inte finnas någon slem, epitelceller, kolesterolkristaller, ett stort antal leukocyter. Sund galla är inneboende sterilitet.

Patienter hänvisas till studien av gall med misstänkta helminthiska invasioner. Bland de enklaste i de flesta fall avslöjas Giardia. Högt kolesterol och överskott av kalciumkristaller indikerar ofta kolelitias och gallstasis. Förekomsten av cylindriska epitelceller indikerar en inflammatorisk process som uppträder i fekalt duodenum eller duodenum.

Galla: dess sammansättning, egenskaper, funktioner och färg, hur och hur mycket produceras

Gall är en vätska som produceras och utsöndras av levern, sönderdelar fett i fettsyror, vilket kan absorberas i kroppen i matsmältningsorganet. Dessa är främst kolesterol, gallsyror (även kallade gallsalter), bilirubin (en nedbrytningsprodukt eller röda blodkroppar), vatten, kroppssalter (såsom kalium och natrium), koppar och andra metaller.

Hos människor

Leveren utsöndrar systematiskt en viss mängd gall per dag, vilket är nödvändigt för en effektiv matsmältningsprocess. Gallan ackumuleras i gallblåsan och lagras tills den behövs för aktiv fettfördelning. Den har en bitter smak och en specifik lukt.

Gallens roll i matsmältningen underskattas, vi betalar inte så mycket uppmärksamhet åt vår galls tillstånd som krävs av oss. Vissa vet inte ens vad det är galla.

Det är ett misstag att glömma gallsituationen, eftersom det är det primära sättet att avlägsna toxiner. Levern filtrerar allt som kommer in i kroppen genom matsmältning, genom andning och genom absorption av huden, och gallan i levern utför reningsfunktionen. Ju mer giftiga vårt livsmiljö desto mer aktivt borde vi vara, upprätthålla vitaliteten hos våra avgiftningsorgan och ämnen. Galen, leverens och resten av gallsystemet är ännu viktigare om kroppens homeostas är störd.

Sammansättning och egenskaper

Sammansättningen av human gall innefattar 85% vatten och en kombination av gallsalter, fosfolipider och kolesterol. Elektrolyter, mineraler, proteiner och bilirubin är också en del av blandningen. Bilirubin är ett slöseri från förstörelsen av gamla blodkroppar som utsöndras från gallan, det ger gallren en brun eller grön färg, med sjukdomen som den svarta gallan kan bilda, och i processen förändras de fysiska egenskaperna hos gallan ständigt.

Gallesalter är en gallekomponent som härrör från en kemisk modifiering av kolesterol. De produceras och utsöndras från leverceller, vilket gör att gallan kan blanda fett med vatten, elektrolyter och andra organiska molekyler som finns i gallan. Deras huvudsakliga roll är att förstöra fett för att förhindra deras kristallisering och bildandet av gallstenar. Det betyder att gallesalterna naturligt finns i vår kropp och kan erhållas från utsidan.

De öppna källorna som finns tillgängliga om detta ämne använder termen "gallsalter" och "gallsyror" utbytbart. Tekniskt har de fortfarande olika strukturella och biologiska egenskaper. Gallsyror framträder som ett resultat av emulgering och klyvning av kolesterol i levergalla. Å andra sidan är gallesalt en kollektiv term för konjugerade gallsyror och gallalkoholsulfater. När gallsyra kombineras med glycin eller taurin bildas ett gallsalt.

Gallsyra och gallsalt

Gallsyra är en följd av emulgeringsprocessen och användningen av kolesterol. Delta i upplösningen av kolesterol, lipider, vissa vitaminer och näringsämnen, vilket gör dem lämpliga för transport till levern. Det förhindrar utfällning av kolesterol i gallblåsan gall, som återvände till gallblåsan när matsmältningen är över.

Med andra komponenter transporteras den till gallblåsan, där blandningen är koncentrerad och bildar gallan. De produceras och utsöndras också från leverceller, som gallsyror, och syntetiseras från kolesterol. Efter sekretion och reabsorption i tarmen återvänder den till levern, där den avlägsnas och återutsöndras i gallan. Processen för ackumulering av en pool av gallsalter. Denna cykel kallas enterohepatisk (det vill säga inuti levern) blodcirkulationen och är nödvändig för att upprätthålla cirkulationen av gallan.

Gallfunktion

Emulgerande fetter är något som är allmänt känt för gallan, så vad är funktionen av galla?

Det fungerar som en rengöring för fettmolekyler, hjälper till att bryta upp dem i mindre bitar för absorption i tarmarna. När maten förbrukas når tunntarmen börjar gallret att fungera, förstör fett så att det kan fördelas i kroppen. Detta kallas emulgering. Processen innefattar fettlösliga vitaminer, såsom A, D, E, K och essentiella fettsyror. Även fettlösliga mineraler, som järn, kalcium och magnesium, kan inte användas av kroppen om de inte är delade och inte fördelade.

Det neutraliserar också magsyra, ökar pH, förbereder näringsämnen för absorption i tunntarmen. Det hjälper till med "smutsigt arbete" för att avlägsna toxiner och annat avfall från levern.

Lista över gallsaltsfunktioner

Digestion av gallsalter

Galfunktioner i matsmältning aktiveras när hjärnan signalerar utsläpp av mage och gallsyror för att hjälpa till vid nedbrytning av mat. Gallesalter bryter ner stora fettmolekyler, vilket gör dem till enkla fetter, vilket gör dem mer vattenlösliga.

Hjälp salter av gallsyror vid sönderdelning och absorption av vitaminerna A, D, E och K

Gallsyror påverkar både vattenlösliga och fettlösliga molekyler. Detta gör dem till en viktig delaktighet i syntesen av vitaminer och mineraler, som vitamin A, D, E, K, järn, kalcium och magnesium - fettlösliga komponenter som är nödvändiga för kroppen. De kan användas av kroppen först efter att ha förstörts av galenzymer och andra matsmältningsjuice. En otillräcklig mängd i kroppen leder till en brist på vitaminer och näringskomponenter, liksom en svag metabolism av kolesterol.

Gallesalter ger väsentligt stöd för dem som har haft gallblåsarmekanismer.

Tillägget av gallsyror är extremt användbart för dem som har haft gallblåsan bort. Detta beror på det faktum att gallret som produceras av levern efter operationen inte längre regleras. Gallblåsan samlar gallan och absorberar vatten från det (ca 90%), släpper det efter behov. Utan det flyter gallan direkt från levern till tarmarna. Därför kommer det inte vara så fokuserat och effektivt som före operationen. Tillsatser till salter kan hjälpa till att lösa detta problem.

Gallesalter lindrar symtomen på gallblåsans misslyckande

I allmänhet hjälper renade gallesalter att kompensera för gallblåsans misslyckande och förbättra dess funktion. Dessutom kommer du att känna lättnad från vissa sjukdomar i gallblåsan genom att införa gallsalter i din dagliga kost. De eliminerar inflammation i gallkanalerna, hjälper till att normalisera gallflödet och lindrar gallbladarens övergripande smärta. Människor som klagar på gas, uppblåsthet kan också använda gallsalter. Dessa symtom kan orsakas av många faktorer, men om gallblåsan blir gallsalter med kolin en effektiv lösning.

Hur mycket galla utsöndras i människokroppen

En vuxen lever producerar dagligen mellan 400 ml och 1000 ml gallan. För att uppfylla sina funktioner behöver den hjälp från levern, gallblåsan och gallröret. Detta nätverk tjänar som rötter, strumpor och grenar för produktion, lagring och distribution av galla. Därför kallas det ofta gallret. Andra kallar det gallsystemet eller hepatobiliärsystemet.

Gallgångarna börjar i levern då mycket små kanaler kallar gallkanalerna. De samlar galla från leverceller, där det gjordes, förgrenade sig till större kanaler. Det finns två huvudkanaler som transporterar gallan från levern, kallad höger och vänster leverkanaler. De sammanfogar för att bilda en konjugerad leverkanal, som förbinder med den cystiska kanalen som kommer från gallblåsan. Denna gemensamma kanal kallas den gemensamma gallkanalen. Fick sitt namn från det faktum att det kombinerar gallgångarna i levern och gallblåsan. Den kopplar också till bukspottskanalen i Vater-ampullen. Vidare töms det i tunntarmen eller duodenum genom Oddi sfinkter. Denna sphincter är en muskel som tillåter att innehållet i kanalen strömmar i en riktning, vilket inte tillåter att tunntarmens innehåll faller tillbaka i gallgångarna.

En viss mängd gallan skickas till gallblåsan, som lagrar gallan, så att den är tillgänglig i stora mängder och i koncentrerad form för utsöndring när den ätas. Äta orsakar hormonfrisättning kallad cholecystokinin (HCK). Detta signalerar gallblåsan för att minska och släppa gallan. Det medför samtidigt avslappning av Oddi sfinkter, vilket gör att flödet av utsöndrad galla kan strömma in i tunntarmen, där det emulgerar och bryter upp i mindre, använda molekyler av fett och fettlösliga vitaminer. Den harmoniska funktionen av detta gallsystem beror på den synkrona spänningen och avslappningen av gallblåsan och sfinkteren hos Oddi-musklerna.

Vad gör färgen på mänsklig galla. Typer av galla

"Vit galla" är en färglös vätska, som ibland finns i blockerade gallarsystem. Bristen på pigment i denna "galla", såsom brun gallan, förklarades inte tillfredsställande. En studie genomfördes dock, vars syfte var att utvärdera dess etiologi. Hos hundar utvecklades "vit gall" när både den gemensamma gallkanalen och den cystiska kanalen ligerades. Som jämförelse uppträder mörkgrön ("svart") gallon när endast den gemensamma gallkanalen ligeras och lämnar gallblåsan i kommunikation med de täppta kanalerna. Trycket i de extrahepatiska kanalerna som innehåller "vit gall" kan vara signifikant högre än när de fylls med "svart gallan". Flödet i de extrahepatiska kanalerna bedöms med användning av radiojodinerat humant serumalbumin (RICHSA). När svart galla var närvarande kom flödesriktningen från de extrahepatiska kanalerna i gallblåsan. När en vit galla utvecklades, observerades ett omvänd flöde från de extrahepatiska kanalerna till levern. Således är gallbladderens roll uppenbarligen en dekompressor av gallsystemet, vilket gör att gallan kan strömma från levern, även i obstruktion. I frånvaro av gallblåsans vattenabsorptionsaktivitet, verkar den färglösa utsöndringen av gallkanalerna vara en "backspolning" av levern och ersätter gallan som finns närvarande i kanalerna under ocklusion.

Svart galla är resultatet av någon form av inre blödning (möjligen i någon form av abscess), där blodet är deoxygenerat och börjar frysa och blir mycket mörkt. Om abscessen är inflammerad och spricker, kommer nästan svart material ut och abscessen kan börja läka. Läkare Hippocrates och Galen hänvisade till detta som borttagning av överdriven mörk galla från det mänskliga systemet.

Kliniska manifestationer av morbid svart galla

Morbid svart gallon skapar många olika tecken och symptom, beroende på var den ligger i kroppen. Komplikation av godartad svart gallon kommer huvudsakligen att leda till funktionsstörningar, men onormal svart gallan kommer att orsaka smärtsamma degenerativa förändringar i organ och vävnader.

Malaktig svart galla och gul galla har fundamentalt olika effekter på kroppen. Svart galla kan påverka huvudcortex, psikhik och nervsystemet. Om dessa symtom blir kroniska och svåra kan det uppstå sensoriska eller neurologiska symtom som neuroestetika, sömnlöshet, nervositet, ångest, frekvent huvudvärk, högt blodtryck, yrsel, illamående, ögonrödhet och tinnitus. Med tiden kan fullblåsta tika, spasmer och till och med apoplexi, konvulsioner eller synkope utvecklas.

Morbid svart gall i magen och matsmältningskanalen kan orsaka spasmer eller böjning av gall, halsbränna, perverterad aptit och begär för mat, dålig aptit och illamående samt kroniska toxiska gastroduodenala sår. Den alkaliska reaktionen av gallan i tarmen kan orsaka uttalad kolik, gas, smärta, irritation i tarmarna, gurglingar i tarmarna och till och med intestinalt obstruktion. Med förhöjd svart gallon kommer obstruktion, smärta, kolik, reflux och dysfunktionella symptom att bli svårare.

I ben och leder kan smärtsam svart gallon orsaka märkliga, allvarliga eller till och med förknippande artrit-smärta och degenerativa förändringar i leder och stödstrukturer. Dessa artritiska tillstånd kan till och med ha en autoimmun komponent, som vid reumatoid artrit.

Diagnos av gallstenar och gallstenar

Din gastroenterolog kan misstänka att du har gallstens eller gallvägsobstruktion baserat på dina symtom och blodprovresultat som visar höga bilirubinnivåer. Bilirubin är en avfallsprodukt i blodet som orsakas av en normal nedbrytning av röda blodkroppar.

En gastroenterolog kan diagnostisera och behandla gallkanaler samtidigt som minimalt invasiv endoskopisk teknik. Allmänna diagnostiska tester och förfaranden för att bekräfta närvaron av stenar innefattar:

Blodprov

Förutom bilirubintestet kan ditt blod testas för närvaron av ökade vita blodkroppar som används av kroppen för att bekämpa infektion, liksom onormala nivåer av bukspottskörtel och leverenzym.

Abdominal ultraljud

Detta icke-invasiva förfarande använder ljudvågor, snarare än röntgenstrålar, för att producera bilder som kan detektera gallstenar och gallrör i den gemensamma gallkanalen. Ultraljudssonden läser data genom buken, och bilderna skickas till en datorskärm. Abdominal ultraljud används vanligtvis hos gravida kvinnor.

CT-skanning

En abdominal CT-skanning kan också identifiera gallstenar och är en icke-invasiv procedur. Under beräknad tomografi visas bilder på en datorskärm.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är en specialiserad endoskopisk teknik som används för att studera gallblåsan, bukspottkörteln och leverkanalerna och har den extra fördelen att det är ett terapeutiskt verktyg. ERCP används i mer än 30 år. Det anses vara den vanliga metoden för diagnos och behandling av sjukdomar i gallvägarna.

MRHPT

Magnetic resonance cholangiopancreatography är den senaste tekniken som används inom medicinen. Denna icke-invasiva diagnostiska procedur utförs med hjälp av MR-teknik, som använder magneter och radiovågor för att erhålla datorbilder av gallkanalerna. Ett kontrasterande färgämne injiceras först genom huden nära gallblåsan för att förbättra bilderna.

Där gallan produceras

Allt i människokroppen ordnas harmoniskt och subtilt. Varje organ ansvarar för vissa processer som förekommer i kroppen och gör det möjligt att fungera korrekt. Matsmältningssystemet är nödvändigt för korrekt matsmältning av produkter som kommer in i människokroppen för att extrahera från dem de substanser som är nödvändiga för livsstöd. Gallan tar också en aktiv roll i matsmältningen. Men, i motsats till populär tro, produceras det inte i gallblåsan. Var kommer galen från?

Där gallan produceras

Vad är galla?

Nästan varje person har åtminstone en gång i sitt liv sett vilken galla som ser ut. Detta är en vätska med gulaktig grön eller brun nyans, har en distinkt smak av bitterhet och en speciell lukt. Det är uppdelat i två typer - cystisk och gallon, deras skillnader kommer att ges nedan.

Detta ämne har en ganska komplex och specifik kemisk sammansättning. Dess huvudkomponent är speciella gallsyror (ca 67%), som härrör från kolansyra. Först och främst är dessa kenodesoxikoliska och choliska (så kallade primära) syror och avger också sekundära syror i den gula sekretionen - allocholisk, litokolisk, deoxikolisk och ursodeoxikolisk. Alla dessa komponenter i gallan finns i form av vissa kemiska föreningar med olika ämnen. Det är de sura föreningarna som bestämmer egenskaperna hos denna matsmältningssekretion.

Sjukdomar i gallblåsan komplicerar livet mycket och påför många restriktioner när det gäller näring

Sammansättningen innehåller också kalium- och natriumjoner, på grund av vilken gallon som förvärvar en alkalisk reaktion, och vissa syraföreningar kallas gallesalter. Det innehåller ett rött pigment som ger gallon en speciell färg - bilirubin, organiska anjoner (steroider, glutation), substanser-immunoglobuliner, ett antal metaller, inklusive kvicksilver, bly, koppar, zink och andra, liksom xenobiotika. Gallan förvärvar en grön färg på grund av biliverdin pigment.

Tabell. Den kemiska sammansättningen av gallan (mmol, 1).

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Hur mycket gallan produceras per dag

Grå (latin bilis, antikens grekisk χολή) är en gul, brun eller grönaktig bitter smak, som har en specifik lukt, utsöndras av levern, vätska som ackumuleras i gallblåsan.

Gallsekretion produceras av hepatocyter - levercellerna. Gall uppsamlas i leverkanalens kanaler, och därifrån går den gemensamma gallkanalen in i gallblåsan och duodenum där den deltar i matsmältningsprocesser.

Gallblåsan fungerar som en reservoar, vars användning gör att duodenum kan levereras med maximal mängd gall under den aktiva matsmältningsfasen, när tarmen är fylld med mat som delats upp i magen. Gallen som utsöndras av levern (en del av den sänds direkt till tolvfingret) kallas "hepatiskt" (eller "ungt") och utsöndras av gallblåsan kallas "vesikulär" (eller "mogen").

Hos människor produceras 1000-1800 ml gall per dag (ca 15 ml per 1 kg kroppsvikt). Processen med gallbildning - gallresekretion (choleresis) - utförs kontinuerligt och gallret flödes in i duodenum - gallutskiljning (cholekinesis) - periodiskt, huvudsakligen i samband med matintag. På en tom mage kommer gallan nästan inte in i tarmen, den sänds till gallblåsan, där den är koncentrerad och ändrar sin komposition när den deponeras. Därför är det vanligt att prata om två typer av gall - lever- och cystisk

Läran om galla

I antikens tid anses gallan vara en vätska som inte är mindre viktig än blod. Men om blodet för de gamla var själens bärare, då karaktärens galna. Man trodde att överflöd av ljus gall i kroppen gör en person obalanserad, impetuös. Sådana människor kallades choleriska. Men ett överskott av mörk galla ger upphov till en förtryckt, dyster stämning som är märklig för melankoliker. Obs! I båda orden finns en stavelse "hol", översatt från grekiska, chole betyder gall. Senare visade sig att ljus och mörk galls natur är densamma, och varken den ena eller den andra har något samband med en persons karaktär (även om människor fortfarande är irriterande, stinging kallas gall), men det har ett direkt samband med matsmältningen.

Oavsett om han är godmodig eller ond, producerar hans leverceller - hepatocyter cirka en liter gall per dag. Dessa celler är sammanflätade med blod och gallkapillärer. Genom blodkärlväggen kommer hepatocyt in i blodet "råmaterial" som är nödvändigt för framställning av gallan. Mineralsalter, vitaminer, proteiner, spårämnen och vatten används för att producera denna bittergröngula vätska. Efter att ha bearbetat alla dessa komponenter utsöndrar hepatocyter gallan i gallkapillären. Mer sistnämnd blev det känt att specialiserade intrahepatiska gallkanalceller också bidrar till gallbildning. När gallan fortskrider längs dessa passager till den gemensamma gallkanalen, tillsätts vissa aminosyror, spårämnen, vitaminer och vatten. Direkt från levern till tolvfingertarmen går gallon i den gemensamma gallkanalen endast under matförtunning. När tarmen är tom, stänger gallgången och gallan, som levern utsöndrar kontinuerligt, genom den cystiska kanalen, som förgrenas från den vanliga gallan, går in i gallblåsan. Denna tank har utseendet av en långsträckt päron med en längd av 8-12 centimeter och rymmer ca 40-60 kubikcentimeter av gallan.

I gallblåsan blir gallan tjockare, mer koncentrerad, tar en mörkare färg än den som bara produceras av levern. IP Pavlov trodde att gallens huvudsakliga roll är att förändra magsmältningen i tarmarna, förstöra effekten av pepsin (det viktigaste enzymet i magsaft) som ett farligt medel för pankreas enzymer, och att det är extremt gynnsamt för pankreasjuicenzymer involverade i lipidmältning. När maten redan är delvis bearbetad där, kommer bukspottkörteln och gallan att strömma in i duodenum från magen. Dessutom läggs gallan från gallblåsan till gallan jämnt och sakta kommer direkt från levern.

Sammansättningen av mänsklig galla

Galla är inte bara en hemlighet utan skiljs också ut. Det innehåller olika endogena och exogena substanser. Detta bestämmer komplexiteten hos gallsammansättningen. Gall innehåller proteiner, aminosyror, vitaminer och andra ämnen. Gall har en liten enzymaktivitet; Levergalla pH 7,3-8,0. När du passerar genom gallvägarna och i gallblåsan absorberas vätskan och genomskinliga guldgula levergallen (relativ densitet 1,008-1,015) koncentreras (vatten och mineralsalter), gallmucin och blåsan läggs till och gallret blir mörkt, gråtande dess relativa densitet ökar (1,026-1,048) och pH minskar (6,0-7,0) på grund av bildandet av gallsalter och absorptionen av bikarbonater. Den huvudsakliga mängden gallsyror och deras salter finns i gallan som föreningar med glycin och taurin. Mänsklig galla innehåller ca 80% glykocholsyra och ca 20% taurokolsyra. Att äta matrika med kolhydrater, ökar innehållet i glykocholiska syror, när det gäller förekomsten av proteiner i kosten ökar innehållet i taurokoliska syror.

Gallsyror och deras salter bestämmer gallens grundläggande egenskaper som en matsmältningssekretion. Gallpigment är leveravskiljade sönderfallsprodukter av hemoglobin och andra porfyrinderivat. En persons huvudgalpigment är bilirubin - ett pigment av rödgul färg, vilket ger en karakteristisk färgning mot levergallen. Ett annat pigment - biliverdin (grönt) - i människogallen finns i spårmängder, och dess utseende i tarmarna beror på oxidation av bilirubin. Gall innehåller en komplex lipoproteinförening, som innehåller fosfolipider, gallsyror, kolesterol, protein och bilirubin. Denna förening spelar en viktig roll vid transport av lipider i tarmen och deltar i hepat-tarmcirkulationen och den allmänna kroppens ämnesomsättning.

Gal består av tre fraktioner. Två av dem bildas av hepatocyter, den tredje av epitelcellerna i gallkanalerna. Av den totala gallan hos människor utgör de två första fraktionerna 75%, den tredje 25%. Bildningen av den första fraktionen är ansluten, och den andra är inte direkt förbunden med bildandet av gallsyror. Bildandet av den tredje fraktionen av gallan bestäms av förmågan hos kanalerna i epitelcellerna att utsöndra vätska med ett tillräckligt högt innehåll av bikarbonater och klor och att absorbera vatten och elektrolyter från rörformigt galla.

Huvudkomponenten i gallgallsyror - syntetiseras i hepatocyter. Ca 85-90% av gallsyror som släpps ut i tarmen som del av gallan absorberas från tunntarmen. Blodsugna gallsyror genom portvenen transporteras till levern och ingår i gallan. De återstående 10-15% av gallsyrorna utsöndras huvudsakligen i kompositionen av avföring. Denna förlust av gallsyror kompenseras genom deras syntes i hepatocyter. Generellt uppstår gallbildning genom aktiv och passiv transport av ämnen från blodet genom cellerna och intercellulära kontakter (vatten, glukos, kreatinin, elektrolyter, vitaminer, hormoner etc.), aktiv utsöndring av gallkomponenter (gallsyror) av hepatocyter och reabsorption av vatten och vissa ämnen från gallkapillärer, kanaler och gallblåsor. Den ledande rollen i bildandet av gallret hör till sekretionen.

Funktioner av galla Att delta i gall i matsmältningen är olika. Gall emulgerar fetter, ökar ytan på vilken de hydrolyseras genom lipas; löser lipidhydrolysprodukter, främjar deras absorption och resyntes av triglycerider i enterocyter; ökar aktiviteten hos pankreatiska enzymer och intestinala enzymer, särskilt lipas. När du stänger av gallan från matsmältningen stör processen för matsmältningen och absorptionen av fetter och andra lipidtyper. Galning ökar hydrolys och absorption av proteiner och kolhydrater. Gall har också en reglerande roll som stimulator för gallbildning, gallutskiljning, motorisk och sekretorisk aktivitet i tunntarmen, proliferation och desquamation av epitelceller (enterocyter). Galla kan stoppa effekten av magsaften, inte bara reducera surheten i magsinnehållet, vilket kom in i tolvfingret, men också genom att inaktivera pepsin. Gall har bakteriostatiska egenskaper. Dess roll i absorptionen av fettlösliga vitaminer, kolesterol, aminosyror och kalciumsalter från tarmarna är viktigt.

Reglering av galdannelse Galdannelse utförs kontinuerligt, men intensiteten varierar beroende på regleringspåverkan. Förbättra kolelysens handling av mat, accepterad mat. Reflex förändras i gallbildning under irritation av matsårets interoceptorer, andra inre organ och konditionerade reflexeffekter. Parasympatiska kolinerga nervfibrer (effekter) ökar och sympatisk adrenerga - minska gallbildning. Det finns experimentella data om intensifieringen av gallbildning under påverkan av sympatisk stimulering.

Bland de humorala stimuli av gallbildning (koleretics) är gallan själv. Ju mer gallsyror från tunntarmen in i portalens blodbanor (portalblodflödet), desto mer frigörs de i gallsammansättningen, men mindre gallsyror syntetiseras av hepatocyter. Om flödet av gallsyror i portalen blodström reduceras kompenseras deras brist genom en ökning av syntesen av gallsyror i levern. Secretin ökar gallutsöndring, utsöndring av vatten och elektrolyter (kolväten) i dess sammansättning. Svag stimulering av koleraformationen av glukagon, gastrin, CCK, prostaglandiner. Effekten av olika stimulanser av gallbildning är annorlunda. Till exempel ökar volymen av gallan, under påverkan av vagusnerven, gallesyrorna ökar volymen och frisättningen av organiska komponenter. Det höga innehållet i kost av högprotein ökar sekretionen och koncentrationen av dessa substanser i gallsammansättningen. Gallbildning bildas av många produkter av animaliskt och vegetabiliskt ursprung. Somatostatin reducerar gallbildning.

Utskillnad av gallvävnad

Förflyttningen av gallan i biliärapparaten på grund av tryckskillnaden i dess delar och i tolvfingret, tillståndet av extrahepatisk sfinkter i gallvägen. Följande sfinkter kännetecknas av dem: vid sammanflödet av den cystiska och vanliga leverkanalen (Mirissis sfinkter), i gallblåsarens hals (Lutkens sphincter) och i slutet av den gemensamma gallkanalen och ampulens sfinkter eller Oddi. Muskeltonen hos dessa sphincter bestämmer rörelsens riktning.

Trycket i biliärapparaten skapas av det sekretoriska trycket av gallbildning och sammandragningar av de släta musklerna i kanalerna och gallblåsan. Dessa sammandragningar överensstämmer med tonen i sphincterna och regleras av nervösa och humorala mekanismer.

Trycket i den gemensamma gallkanalen sträcker sig från 4 till 300 mm vatten. Art., Och i gallblåsan utanför matsmältningen är 60-185 mm vatten. Art, under uppslutning på grund av minskning av blåsan stiger till 200-300 mm vatten. Art, som ger gallret i duodenum genom Oddians öppningsfinkter. Utseendet, lukt av mat, förberedelserna för mottagande och det faktiska intaget av mat förorsakar en komplex och ojämn förändring av biliärapparatens aktivitet hos olika personer, medan gallblåsan slappnar av först och sedan kontrakt. En liten mängd gallan går genom Oddi sfinkteren i duodenum. Denna period av den primära reaktionen hos gallapparaten varar 7-10 minuter. Det ersätts av den huvudsakliga evakueringsperioden (eller gallblåsningstiden), under vilken sammandragningen av gallblåsan växlar med avkoppling och in i duodenum genom Oddis öppna sfinkter passerar gallan, först från den gemensamma gallkanalen, sedan den cystiska och senare den hepatiska. Varaktigheten av latenta och evakueringsperioderna, den mängd av gallret som utsöndras beror på vilken typ av mat som tas.

Starka stimulatorer för gallutskiljning är äggulor, mjölk, kött och fetter. Reflexstimulering av biliärapparaten och cholekinesis utförs betinget och ovillkorligt reflexivt vid stimulering av receptorerna i munnen, magen och duodenum med deltagande av vagusnerven. Den mest kraftfulla stimulatorn för gallutskiljning är CCK, vilket medför en stark sammandragning av gallblåsan. gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) orsakar svaga sammandragningar och glukagon, kalcitonin, antikolecystokinin, VIP, PP hämmar sammandragning av gallblåsan.

Patologi av gallutskiljning och gallbildning

gallsten

Kompositionellt obalanserad galla (så kallad litogen gallon) kan orsaka att vissa gallstenar faller ut i levern, gallblåsan eller gallkanalen. Lithogena egenskaper hos gallan kan uppstå på grund av en obalanserad diet med övervägande djurfett till nackdel för grönsaker. neuroendokrina störningar; störningar i fettmetabolism med ökad kroppsvikt smittsam eller giftig leverskade; inaktivitet.

stearrhea

I avsaknad av galla (eller brist på gallsyror) upphör fett att absorberas och utsöndras i avföring, vilket istället för den vanliga bruna blir vit eller grå i fet konsistens. Detta tillstånd kallas steatorrhea, dess konsekvens är frånvaron i kroppen av essentiella fettsyror, fetter och vitaminer, liksom patologi i tunntarmen, som inte är anpassade till chymen så mättad med inte smält fetter.

Reflux gastritis och GERD

I patologisk duodenal och galla återflöde i duodenogastroezofagealnyh sammansatt refluxatet faller i avsevärda mängder i magen och matstrupen. Långvarig exponering som finns i gallan av gallsyror i magslemhinnan och orsaka degenerativa förändringar i ytan necrobiotic gastriskt epitelium och leder till ett tillstånd som kallas reflux gastrit. Konjugerade gallsyror, och framför allt konjugat med taurin, har en signifikant skadlig effekt på matstrupen slemhinna vid ett surt pH i matstrupenhålan. Okonjugerade gallsyror, som representeras i matsmältningsområdets övre delar, är mestadels joniserade former, lättare att tränga igenom matstrupe slemhinnan och, som ett resultat, giftigare vid neutralt och svagt alkaliskt pH. Sålunda kan gall in i matstrupen orsaka olika typer av gastroesofageal refluxsjukdom.

Gallundersökning

För studien av gall applicera metoden för fraktionell (multi-stegs) duodenal intubation. Under förfarandet finns fem faser:

1. Basal utsöndring av gallan, under vilken duodenum och den gemensamma gallgångens innehåll utsöndras. Varaktighet 10 - 15 minuter.
2. Stängd sphincter oddy. Varaktighet 3 - 6 min.
3. Allokering av gallportioner A. Varaktighet 3 - 5 minuter. Under denna tid sticker sig ut från 3 till 5 ml ljusbrun gall. Det börjar med öppningen av Oddi sfinkter och slutar med öppningen av Lutkens sfinkter. Under faserna I och III frigörs gallan med en hastighet av 1-2 ml / min.
4. Utsöndringar av cystisk gallan. Del B. Det börjar med öppningen av Lutkens sphincter och tömningen av gallblåsan, som åtföljs av utseendet av mörk olivgalla (del B) och slutar med utseende av gulgulg (del C). Varaktighet 20 - 30 minuter.
5. Tilldelning av levergalla. Del C. Fasen börjar när mörkolivgallen stoppas. Varaktighet 10 - 20 minuter. Volymen av portioner 10 - 30 ml.

Normal gallhastighet är enligt följande:

• Basal gallan (fas I och III, del A) bör vara transparent, ha en ljus strå färg, densitet 1007-1015, vara svagt alkalisk.
• Cystisk gallan (fas IV, del B) bör vara transparent, ha en mörk olivfärg, densitet 1016-1035, surhet - 6,5-7,5 pH.
• Levergalla (fas V, del C) bör vara transparent, ha en guldfärg, densitet 1007-1011, surhet - 7,5-8,2 pH.