Galla: dess sammansättning, egenskaper, funktioner och färg, hur och hur mycket produceras

Gall är en vätska som produceras och utsöndras av levern, sönderdelar fett i fettsyror, vilket kan absorberas i kroppen i matsmältningsorganet. Dessa är främst kolesterol, gallsyror (även kallade gallsalter), bilirubin (en nedbrytningsprodukt eller röda blodkroppar), vatten, kroppssalter (såsom kalium och natrium), koppar och andra metaller.

Hos människor

Leveren utsöndrar systematiskt en viss mängd gall per dag, vilket är nödvändigt för en effektiv matsmältningsprocess. Gallan ackumuleras i gallblåsan och lagras tills den behövs för aktiv fettfördelning. Den har en bitter smak och en specifik lukt.

Gallens roll i matsmältningen underskattas, vi betalar inte så mycket uppmärksamhet åt vår galls tillstånd som krävs av oss. Vissa vet inte ens vad det är galla.

Det är ett misstag att glömma gallsituationen, eftersom det är det primära sättet att avlägsna toxiner. Levern filtrerar allt som kommer in i kroppen genom matsmältning, genom andning och genom absorption av huden, och gallan i levern utför reningsfunktionen. Ju mer giftiga vårt livsmiljö desto mer aktivt borde vi vara, upprätthålla vitaliteten hos våra avgiftningsorgan och ämnen. Galen, leverens och resten av gallsystemet är ännu viktigare om kroppens homeostas är störd.

Sammansättning och egenskaper

Sammansättningen av human gall innefattar 85% vatten och en kombination av gallsalter, fosfolipider och kolesterol. Elektrolyter, mineraler, proteiner och bilirubin är också en del av blandningen. Bilirubin är ett slöseri från förstörelsen av gamla blodkroppar som utsöndras från gallan, det ger gallren en brun eller grön färg, med sjukdomen som den svarta gallan kan bilda, och i processen förändras de fysiska egenskaperna hos gallan ständigt.

Gallesalter är en gallekomponent som härrör från en kemisk modifiering av kolesterol. De produceras och utsöndras från leverceller, vilket gör att gallan kan blanda fett med vatten, elektrolyter och andra organiska molekyler som finns i gallan. Deras huvudsakliga roll är att förstöra fett för att förhindra deras kristallisering och bildandet av gallstenar. Det betyder att gallesalterna naturligt finns i vår kropp och kan erhållas från utsidan.

De öppna källorna som finns tillgängliga om detta ämne använder termen "gallsalter" och "gallsyror" utbytbart. Tekniskt har de fortfarande olika strukturella och biologiska egenskaper. Gallsyror framträder som ett resultat av emulgering och klyvning av kolesterol i levergalla. Å andra sidan är gallesalt en kollektiv term för konjugerade gallsyror och gallalkoholsulfater. När gallsyra kombineras med glycin eller taurin bildas ett gallsalt.

Gallsyra och gallsalt

Gallsyra är en följd av emulgeringsprocessen och användningen av kolesterol. Delta i upplösningen av kolesterol, lipider, vissa vitaminer och näringsämnen, vilket gör dem lämpliga för transport till levern. Det förhindrar utfällning av kolesterol i gallblåsan gall, som återvände till gallblåsan när matsmältningen är över.

Med andra komponenter transporteras den till gallblåsan, där blandningen är koncentrerad och bildar gallan. De produceras och utsöndras också från leverceller, som gallsyror, och syntetiseras från kolesterol. Efter sekretion och reabsorption i tarmen återvänder den till levern, där den avlägsnas och återutsöndras i gallan. Processen för ackumulering av en pool av gallsalter. Denna cykel kallas enterohepatisk (det vill säga inuti levern) blodcirkulationen och är nödvändig för att upprätthålla cirkulationen av gallan.

Gallfunktion

Emulgerande fetter är något som är allmänt känt för gallan, så vad är funktionen av galla?

Det fungerar som en rengöring för fettmolekyler, hjälper till att bryta upp dem i mindre bitar för absorption i tarmarna. När maten förbrukas når tunntarmen börjar gallret att fungera, förstör fett så att det kan fördelas i kroppen. Detta kallas emulgering. Processen innefattar fettlösliga vitaminer, såsom A, D, E, K och essentiella fettsyror. Även fettlösliga mineraler, som järn, kalcium och magnesium, kan inte användas av kroppen om de inte är delade och inte fördelade.

Det neutraliserar också magsyra, ökar pH, förbereder näringsämnen för absorption i tunntarmen. Det hjälper till med "smutsigt arbete" för att avlägsna toxiner och annat avfall från levern.

Lista över gallsaltsfunktioner

Digestion av gallsalter

Galfunktioner i matsmältning aktiveras när hjärnan signalerar utsläpp av mage och gallsyror för att hjälpa till vid nedbrytning av mat. Gallesalter bryter ner stora fettmolekyler, vilket gör dem till enkla fetter, vilket gör dem mer vattenlösliga.

Hjälp salter av gallsyror vid sönderdelning och absorption av vitaminerna A, D, E och K

Gallsyror påverkar både vattenlösliga och fettlösliga molekyler. Detta gör dem till en viktig delaktighet i syntesen av vitaminer och mineraler, som vitamin A, D, E, K, järn, kalcium och magnesium - fettlösliga komponenter som är nödvändiga för kroppen. De kan användas av kroppen först efter att ha förstörts av galenzymer och andra matsmältningsjuice. En otillräcklig mängd i kroppen leder till en brist på vitaminer och näringskomponenter, liksom en svag metabolism av kolesterol.

Gallesalter ger väsentligt stöd för dem som har haft gallblåsarmekanismer.

Tillägget av gallsyror är extremt användbart för dem som har haft gallblåsan bort. Detta beror på det faktum att gallret som produceras av levern efter operationen inte längre regleras. Gallblåsan samlar gallan och absorberar vatten från det (ca 90%), släpper det efter behov. Utan det flyter gallan direkt från levern till tarmarna. Därför kommer det inte vara så fokuserat och effektivt som före operationen. Tillsatser till salter kan hjälpa till att lösa detta problem.

Gallesalter lindrar symtomen på gallblåsans misslyckande

I allmänhet hjälper renade gallesalter att kompensera för gallblåsans misslyckande och förbättra dess funktion. Dessutom kommer du att känna lättnad från vissa sjukdomar i gallblåsan genom att införa gallsalter i din dagliga kost. De eliminerar inflammation i gallkanalerna, hjälper till att normalisera gallflödet och lindrar gallbladarens övergripande smärta. Människor som klagar på gas, uppblåsthet kan också använda gallsalter. Dessa symtom kan orsakas av många faktorer, men om gallblåsan blir gallsalter med kolin en effektiv lösning.

Hur mycket galla utsöndras i människokroppen

En vuxen lever producerar dagligen mellan 400 ml och 1000 ml gallan. För att uppfylla sina funktioner behöver den hjälp från levern, gallblåsan och gallröret. Detta nätverk tjänar som rötter, strumpor och grenar för produktion, lagring och distribution av galla. Därför kallas det ofta gallret. Andra kallar det gallsystemet eller hepatobiliärsystemet.

Gallgångarna börjar i levern då mycket små kanaler kallar gallkanalerna. De samlar galla från leverceller, där det gjordes, förgrenade sig till större kanaler. Det finns två huvudkanaler som transporterar gallan från levern, kallad höger och vänster leverkanaler. De sammanfogar för att bilda en konjugerad leverkanal, som förbinder med den cystiska kanalen som kommer från gallblåsan. Denna gemensamma kanal kallas den gemensamma gallkanalen. Fick sitt namn från det faktum att det kombinerar gallgångarna i levern och gallblåsan. Den kopplar också till bukspottskanalen i Vater-ampullen. Vidare töms det i tunntarmen eller duodenum genom Oddi sfinkter. Denna sphincter är en muskel som tillåter att innehållet i kanalen strömmar i en riktning, vilket inte tillåter att tunntarmens innehåll faller tillbaka i gallgångarna.

En viss mängd gallan skickas till gallblåsan, som lagrar gallan, så att den är tillgänglig i stora mängder och i koncentrerad form för utsöndring när den ätas. Äta orsakar hormonfrisättning kallad cholecystokinin (HCK). Detta signalerar gallblåsan för att minska och släppa gallan. Det medför samtidigt avslappning av Oddi sfinkter, vilket gör att flödet av utsöndrad galla kan strömma in i tunntarmen, där det emulgerar och bryter upp i mindre, använda molekyler av fett och fettlösliga vitaminer. Den harmoniska funktionen av detta gallsystem beror på den synkrona spänningen och avslappningen av gallblåsan och sfinkteren hos Oddi-musklerna.

Vad gör färgen på mänsklig galla. Typer av galla

"Vit galla" är en färglös vätska, som ibland finns i blockerade gallarsystem. Bristen på pigment i denna "galla", såsom brun gallan, förklarades inte tillfredsställande. En studie genomfördes dock, vars syfte var att utvärdera dess etiologi. Hos hundar utvecklades "vit gall" när både den gemensamma gallkanalen och den cystiska kanalen ligerades. Som jämförelse uppträder mörkgrön ("svart") gallon när endast den gemensamma gallkanalen ligeras och lämnar gallblåsan i kommunikation med de täppta kanalerna. Trycket i de extrahepatiska kanalerna som innehåller "vit gall" kan vara signifikant högre än när de fylls med "svart gallan". Flödet i de extrahepatiska kanalerna bedöms med användning av radiojodinerat humant serumalbumin (RICHSA). När svart galla var närvarande kom flödesriktningen från de extrahepatiska kanalerna i gallblåsan. När en vit galla utvecklades, observerades ett omvänd flöde från de extrahepatiska kanalerna till levern. Således är gallbladderens roll uppenbarligen en dekompressor av gallsystemet, vilket gör att gallan kan strömma från levern, även i obstruktion. I frånvaro av gallblåsans vattenabsorptionsaktivitet, verkar den färglösa utsöndringen av gallkanalerna vara en "backspolning" av levern och ersätter gallan som finns närvarande i kanalerna under ocklusion.

Svart galla är resultatet av någon form av inre blödning (möjligen i någon form av abscess), där blodet är deoxygenerat och börjar frysa och blir mycket mörkt. Om abscessen är inflammerad och spricker, kommer nästan svart material ut och abscessen kan börja läka. Läkare Hippocrates och Galen hänvisade till detta som borttagning av överdriven mörk galla från det mänskliga systemet.

Kliniska manifestationer av morbid svart galla

Morbid svart gallon skapar många olika tecken och symptom, beroende på var den ligger i kroppen. Komplikation av godartad svart gallon kommer huvudsakligen att leda till funktionsstörningar, men onormal svart gallan kommer att orsaka smärtsamma degenerativa förändringar i organ och vävnader.

Malaktig svart galla och gul galla har fundamentalt olika effekter på kroppen. Svart galla kan påverka huvudcortex, psikhik och nervsystemet. Om dessa symtom blir kroniska och svåra kan det uppstå sensoriska eller neurologiska symtom som neuroestetika, sömnlöshet, nervositet, ångest, frekvent huvudvärk, högt blodtryck, yrsel, illamående, ögonrödhet och tinnitus. Med tiden kan fullblåsta tika, spasmer och till och med apoplexi, konvulsioner eller synkope utvecklas.

Morbid svart gall i magen och matsmältningskanalen kan orsaka spasmer eller böjning av gall, halsbränna, perverterad aptit och begär för mat, dålig aptit och illamående samt kroniska toxiska gastroduodenala sår. Den alkaliska reaktionen av gallan i tarmen kan orsaka uttalad kolik, gas, smärta, irritation i tarmarna, gurglingar i tarmarna och till och med intestinalt obstruktion. Med förhöjd svart gallon kommer obstruktion, smärta, kolik, reflux och dysfunktionella symptom att bli svårare.

I ben och leder kan smärtsam svart gallon orsaka märkliga, allvarliga eller till och med förknippande artrit-smärta och degenerativa förändringar i leder och stödstrukturer. Dessa artritiska tillstånd kan till och med ha en autoimmun komponent, som vid reumatoid artrit.

Diagnos av gallstenar och gallstenar

Din gastroenterolog kan misstänka att du har gallstens eller gallvägsobstruktion baserat på dina symtom och blodprovresultat som visar höga bilirubinnivåer. Bilirubin är en avfallsprodukt i blodet som orsakas av en normal nedbrytning av röda blodkroppar.

En gastroenterolog kan diagnostisera och behandla gallkanaler samtidigt som minimalt invasiv endoskopisk teknik. Allmänna diagnostiska tester och förfaranden för att bekräfta närvaron av stenar innefattar:

Blodprov

Förutom bilirubintestet kan ditt blod testas för närvaron av ökade vita blodkroppar som används av kroppen för att bekämpa infektion, liksom onormala nivåer av bukspottskörtel och leverenzym.

Abdominal ultraljud

Detta icke-invasiva förfarande använder ljudvågor, snarare än röntgenstrålar, för att producera bilder som kan detektera gallstenar och gallrör i den gemensamma gallkanalen. Ultraljudssonden läser data genom buken, och bilderna skickas till en datorskärm. Abdominal ultraljud används vanligtvis hos gravida kvinnor.

CT-skanning

En abdominal CT-skanning kan också identifiera gallstenar och är en icke-invasiv procedur. Under beräknad tomografi visas bilder på en datorskärm.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är en specialiserad endoskopisk teknik som används för att studera gallblåsan, bukspottkörteln och leverkanalerna och har den extra fördelen att det är ett terapeutiskt verktyg. ERCP används i mer än 30 år. Det anses vara den vanliga metoden för diagnos och behandling av sjukdomar i gallvägarna.

MRHPT

Magnetic resonance cholangiopancreatography är den senaste tekniken som används inom medicinen. Denna icke-invasiva diagnostiska procedur utförs med hjälp av MR-teknik, som använder magneter och radiovågor för att erhålla datorbilder av gallkanalerna. Ett kontrasterande färgämne injiceras först genom huden nära gallblåsan för att förbättra bilderna.

Hur produceras galla?

Gallbildning

Gall bildas i människokroppens största körtel - levern. Den väger ca 1500 gram. Huvudfunktionen hos detta organ är att producera gall, som kontinuerligt bildas i sina celler. Organet penetreras av de minsta kapillärerna, som går samman i gallvägen, blir de gradvis större och passerar in i två stora kanaler och bildar sedan en gemensam leverkanal.

Banan från den bittera vätskan från levern till duodenum är genom gallblåsan, som förbinder till gallgången. Gallblåsan är en slags reservoar för ackumulering. Denna kropp är väldigt elastisk, kan sträcka sig och krympa.

När man äter är det inte tillräckligt att mängden gallon som levern regelbundet producerar, därför på grund av gallblåsans reflexkontraktion, går det in i duodenum i rätt mängd och maten smälter normalt.

Det finns två typer av bittera vätskor:

Under måltiden kommer lever gallan direkt in i tarmen, den ser gulgrön ut. Om tarmarna är tomma, ackumuleras det i gallblåsan och blir sedan koncentrerad, eftersom organens väggar absorberar vatten, så blir det mörkare i färg.

I en persons kropp produceras cirka en liter galla per dag. Den innehåller:

De är mycket viktiga för matsmältning, kränkning av dess sammansättning är dålig för organens arbete. I tolvfingertarmarna verkar gallan på matgröt och hjälper till att bryta ner. Men den slutliga matsmältningen och absorptionen sker i tunntarmen.

Det är viktigt att notera att alkohol kan förändra gallsammansättningen, innehållet i gallsyror i det sjunker kraftigt, på grund av detta mäts maten dåligt. Det är därför som alkoholmissbrukare ofta klagar över matsmältningsbesvär. De har regelbundet buksmärtor, plågar diarré, då förstoppning.

Gallfunktioner

Galen utför viktiga funktioner i människokroppen:

• Så snart en person börjar äta börjar hon komma in i tolvfingertarmen. Härifrån signaleras bukspottskörssignalen och tarmarna, och den aktiva produktionen av enzymer som är inblandade i matsmältningen börjar.
• Så snart enzymerna började komma in i tarmen, ökar gallan sin aktivitet och börjar utföra en reglerande funktion i kroppen. Det stimulerar tarmens motor- och sekretoriska aktivitet, är en stimulator för gallutsöndring och gallbildning.

Varaktigheten av tilldelningen beror på vilken typ av mat som konsumeras. Följande livsmedel är till exempel starka stimulatorer för gallutskiljning: kött, fetter, äggulor och mjölk. Till exempel, om en person har ätit kött eller några mejeriprodukter, kommer gallan att produceras intensivt i ca 6 timmar.

Utan det kan kroppen helt enkelt inte absorbera fetter, dessutom bidrar den till ökad hydrolys, såväl som absorptionen av kolhydrater och proteiner. Den har en alkalisk reaktion, och kan därför neutralisera sur ätbar grus. Dessutom har denna vätska bakteriedödande egenskaper. Dessutom förbättrar det tarmarnas och bukspottkörteln, vilket bidrar till de allmänna processerna för matsmältning.

Uttrycket "gallsprickning" är mycket vanligt bland människor. Så vanligtvis pratar man om människor som lider av gulsot. På deras hud blir gula pigment avsatta, och huden får en gul jordfärg. En sann "gallsprickning" kräver emellertid omedelbar sjukhusvård. Det kan uppstå som ett resultat av skada och vissa sjukdomar när gallblåsan brister.

Av ovanstående kan vi dra slutsatsen att gallan utför många viktiga funktioner i kroppen. Överdriven, fel livsstil, dåliga vanor - allt detta kan ha en dålig effekt på gallsekretion, vilket kan leda till olika sjukdomar i matsmältningsorganen. Det är därför som varje person bör tänka på vilken typ av livsstil han leder och, om det är nödvändigt, rätta till det för att undvika eventuella fel i kroppen.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Hur mycket gallan produceras per dag

Grå (latin bilis, antikens grekisk χολή) är en gul, brun eller grönaktig bitter smak, som har en specifik lukt, utsöndras av levern, vätska som ackumuleras i gallblåsan.

Gallsekretion produceras av hepatocyter - levercellerna. Gall uppsamlas i leverkanalens kanaler, och därifrån går den gemensamma gallkanalen in i gallblåsan och duodenum där den deltar i matsmältningsprocesser.

Gallblåsan fungerar som en reservoar, vars användning gör att duodenum kan levereras med maximal mängd gall under den aktiva matsmältningsfasen, när tarmen är fylld med mat som delats upp i magen. Gallen som utsöndras av levern (en del av den sänds direkt till tolvfingret) kallas "hepatiskt" (eller "ungt") och utsöndras av gallblåsan kallas "vesikulär" (eller "mogen").

Hos människor produceras 1000-1800 ml gall per dag (ca 15 ml per 1 kg kroppsvikt). Processen med gallbildning - gallresekretion (choleresis) - utförs kontinuerligt och gallret flödes in i duodenum - gallutskiljning (cholekinesis) - periodiskt, huvudsakligen i samband med matintag. På en tom mage kommer gallan nästan inte in i tarmen, den sänds till gallblåsan, där den är koncentrerad och ändrar sin komposition när den deponeras. Därför är det vanligt att prata om två typer av gall - lever- och cystisk

Läran om galla

I antikens tid anses gallan vara en vätska som inte är mindre viktig än blod. Men om blodet för de gamla var själens bärare, då karaktärens galna. Man trodde att överflöd av ljus gall i kroppen gör en person obalanserad, impetuös. Sådana människor kallades choleriska. Men ett överskott av mörk galla ger upphov till en förtryckt, dyster stämning som är märklig för melankoliker. Obs! I båda orden finns en stavelse "hol", översatt från grekiska, chole betyder gall. Senare visade sig att ljus och mörk galls natur är densamma, och varken den ena eller den andra har något samband med en persons karaktär (även om människor fortfarande är irriterande, stinging kallas gall), men det har ett direkt samband med matsmältningen.

Oavsett om han är godmodig eller ond, producerar hans leverceller - hepatocyter cirka en liter gall per dag. Dessa celler är sammanflätade med blod och gallkapillärer. Genom blodkärlväggen kommer hepatocyt in i blodet "råmaterial" som är nödvändigt för framställning av gallan. Mineralsalter, vitaminer, proteiner, spårämnen och vatten används för att producera denna bittergröngula vätska. Efter att ha bearbetat alla dessa komponenter utsöndrar hepatocyter gallan i gallkapillären. Mer sistnämnd blev det känt att specialiserade intrahepatiska gallkanalceller också bidrar till gallbildning. När gallan fortskrider längs dessa passager till den gemensamma gallkanalen, tillsätts vissa aminosyror, spårämnen, vitaminer och vatten. Direkt från levern till tolvfingertarmen går gallon i den gemensamma gallkanalen endast under matförtunning. När tarmen är tom, stänger gallgången och gallan, som levern utsöndrar kontinuerligt, genom den cystiska kanalen, som förgrenas från den vanliga gallan, går in i gallblåsan. Denna tank har utseendet av en långsträckt päron med en längd av 8-12 centimeter och rymmer ca 40-60 kubikcentimeter av gallan.

I gallblåsan blir gallan tjockare, mer koncentrerad, tar en mörkare färg än den som bara produceras av levern. IP Pavlov trodde att gallens huvudsakliga roll är att förändra magsmältningen i tarmarna, förstöra effekten av pepsin (det viktigaste enzymet i magsaft) som ett farligt medel för pankreas enzymer, och att det är extremt gynnsamt för pankreasjuicenzymer involverade i lipidmältning. När maten redan är delvis bearbetad där, kommer bukspottkörteln och gallan att strömma in i duodenum från magen. Dessutom läggs gallan från gallblåsan till gallan jämnt och sakta kommer direkt från levern.

Sammansättningen av mänsklig galla

Galla är inte bara en hemlighet utan skiljs också ut. Det innehåller olika endogena och exogena substanser. Detta bestämmer komplexiteten hos gallsammansättningen. Gall innehåller proteiner, aminosyror, vitaminer och andra ämnen. Gall har en liten enzymaktivitet; Levergalla pH 7,3-8,0. När du passerar genom gallvägarna och i gallblåsan absorberas vätskan och genomskinliga guldgula levergallen (relativ densitet 1,008-1,015) koncentreras (vatten och mineralsalter), gallmucin och blåsan läggs till och gallret blir mörkt, gråtande dess relativa densitet ökar (1,026-1,048) och pH minskar (6,0-7,0) på grund av bildandet av gallsalter och absorptionen av bikarbonater. Den huvudsakliga mängden gallsyror och deras salter finns i gallan som föreningar med glycin och taurin. Mänsklig galla innehåller ca 80% glykocholsyra och ca 20% taurokolsyra. Att äta matrika med kolhydrater, ökar innehållet i glykocholiska syror, när det gäller förekomsten av proteiner i kosten ökar innehållet i taurokoliska syror.

Gallsyror och deras salter bestämmer gallens grundläggande egenskaper som en matsmältningssekretion. Gallpigment är leveravskiljade sönderfallsprodukter av hemoglobin och andra porfyrinderivat. En persons huvudgalpigment är bilirubin - ett pigment av rödgul färg, vilket ger en karakteristisk färgning mot levergallen. Ett annat pigment - biliverdin (grönt) - i människogallen finns i spårmängder, och dess utseende i tarmarna beror på oxidation av bilirubin. Gall innehåller en komplex lipoproteinförening, som innehåller fosfolipider, gallsyror, kolesterol, protein och bilirubin. Denna förening spelar en viktig roll vid transport av lipider i tarmen och deltar i hepat-tarmcirkulationen och den allmänna kroppens ämnesomsättning.

Gal består av tre fraktioner. Två av dem bildas av hepatocyter, den tredje av epitelcellerna i gallkanalerna. Av den totala gallan hos människor utgör de två första fraktionerna 75%, den tredje 25%. Bildningen av den första fraktionen är ansluten, och den andra är inte direkt förbunden med bildandet av gallsyror. Bildandet av den tredje fraktionen av gallan bestäms av förmågan hos kanalerna i epitelcellerna att utsöndra vätska med ett tillräckligt högt innehåll av bikarbonater och klor och att absorbera vatten och elektrolyter från rörformigt galla.

Huvudkomponenten i gallgallsyror - syntetiseras i hepatocyter. Ca 85-90% av gallsyror som släpps ut i tarmen som del av gallan absorberas från tunntarmen. Blodsugna gallsyror genom portvenen transporteras till levern och ingår i gallan. De återstående 10-15% av gallsyrorna utsöndras huvudsakligen i kompositionen av avföring. Denna förlust av gallsyror kompenseras genom deras syntes i hepatocyter. Generellt uppstår gallbildning genom aktiv och passiv transport av ämnen från blodet genom cellerna och intercellulära kontakter (vatten, glukos, kreatinin, elektrolyter, vitaminer, hormoner etc.), aktiv utsöndring av gallkomponenter (gallsyror) av hepatocyter och reabsorption av vatten och vissa ämnen från gallkapillärer, kanaler och gallblåsor. Den ledande rollen i bildandet av gallret hör till sekretionen.

Funktioner av galla Att delta i gall i matsmältningen är olika. Gall emulgerar fetter, ökar ytan på vilken de hydrolyseras genom lipas; löser lipidhydrolysprodukter, främjar deras absorption och resyntes av triglycerider i enterocyter; ökar aktiviteten hos pankreatiska enzymer och intestinala enzymer, särskilt lipas. När du stänger av gallan från matsmältningen stör processen för matsmältningen och absorptionen av fetter och andra lipidtyper. Galning ökar hydrolys och absorption av proteiner och kolhydrater. Gall har också en reglerande roll som stimulator för gallbildning, gallutskiljning, motorisk och sekretorisk aktivitet i tunntarmen, proliferation och desquamation av epitelceller (enterocyter). Galla kan stoppa effekten av magsaften, inte bara reducera surheten i magsinnehållet, vilket kom in i tolvfingret, men också genom att inaktivera pepsin. Gall har bakteriostatiska egenskaper. Dess roll i absorptionen av fettlösliga vitaminer, kolesterol, aminosyror och kalciumsalter från tarmarna är viktigt.

Reglering av galdannelse Galdannelse utförs kontinuerligt, men intensiteten varierar beroende på regleringspåverkan. Förbättra kolelysens handling av mat, accepterad mat. Reflex förändras i gallbildning under irritation av matsårets interoceptorer, andra inre organ och konditionerade reflexeffekter. Parasympatiska kolinerga nervfibrer (effekter) ökar och sympatisk adrenerga - minska gallbildning. Det finns experimentella data om intensifieringen av gallbildning under påverkan av sympatisk stimulering.

Bland de humorala stimuli av gallbildning (koleretics) är gallan själv. Ju mer gallsyror från tunntarmen in i portalens blodbanor (portalblodflödet), desto mer frigörs de i gallsammansättningen, men mindre gallsyror syntetiseras av hepatocyter. Om flödet av gallsyror i portalen blodström reduceras kompenseras deras brist genom en ökning av syntesen av gallsyror i levern. Secretin ökar gallutsöndring, utsöndring av vatten och elektrolyter (kolväten) i dess sammansättning. Svag stimulering av koleraformationen av glukagon, gastrin, CCK, prostaglandiner. Effekten av olika stimulanser av gallbildning är annorlunda. Till exempel ökar volymen av gallan, under påverkan av vagusnerven, gallesyrorna ökar volymen och frisättningen av organiska komponenter. Det höga innehållet i kost av högprotein ökar sekretionen och koncentrationen av dessa substanser i gallsammansättningen. Gallbildning bildas av många produkter av animaliskt och vegetabiliskt ursprung. Somatostatin reducerar gallbildning.

Utskillnad av gallvävnad

Förflyttningen av gallan i biliärapparaten på grund av tryckskillnaden i dess delar och i tolvfingret, tillståndet av extrahepatisk sfinkter i gallvägen. Följande sfinkter kännetecknas av dem: vid sammanflödet av den cystiska och vanliga leverkanalen (Mirissis sfinkter), i gallblåsarens hals (Lutkens sphincter) och i slutet av den gemensamma gallkanalen och ampulens sfinkter eller Oddi. Muskeltonen hos dessa sphincter bestämmer rörelsens riktning.

Trycket i biliärapparaten skapas av det sekretoriska trycket av gallbildning och sammandragningar av de släta musklerna i kanalerna och gallblåsan. Dessa sammandragningar överensstämmer med tonen i sphincterna och regleras av nervösa och humorala mekanismer.

Trycket i den gemensamma gallkanalen sträcker sig från 4 till 300 mm vatten. Art., Och i gallblåsan utanför matsmältningen är 60-185 mm vatten. Art, under uppslutning på grund av minskning av blåsan stiger till 200-300 mm vatten. Art, som ger gallret i duodenum genom Oddians öppningsfinkter. Utseendet, lukt av mat, förberedelserna för mottagande och det faktiska intaget av mat förorsakar en komplex och ojämn förändring av biliärapparatens aktivitet hos olika personer, medan gallblåsan slappnar av först och sedan kontrakt. En liten mängd gallan går genom Oddi sfinkteren i duodenum. Denna period av den primära reaktionen hos gallapparaten varar 7-10 minuter. Det ersätts av den huvudsakliga evakueringsperioden (eller gallblåsningstiden), under vilken sammandragningen av gallblåsan växlar med avkoppling och in i duodenum genom Oddis öppna sfinkter passerar gallan, först från den gemensamma gallkanalen, sedan den cystiska och senare den hepatiska. Varaktigheten av latenta och evakueringsperioderna, den mängd av gallret som utsöndras beror på vilken typ av mat som tas.

Starka stimulatorer för gallutskiljning är äggulor, mjölk, kött och fetter. Reflexstimulering av biliärapparaten och cholekinesis utförs betinget och ovillkorligt reflexivt vid stimulering av receptorerna i munnen, magen och duodenum med deltagande av vagusnerven. Den mest kraftfulla stimulatorn för gallutskiljning är CCK, vilket medför en stark sammandragning av gallblåsan. gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) orsakar svaga sammandragningar och glukagon, kalcitonin, antikolecystokinin, VIP, PP hämmar sammandragning av gallblåsan.

Patologi av gallutskiljning och gallbildning

gallsten

Kompositionellt obalanserad galla (så kallad litogen gallon) kan orsaka att vissa gallstenar faller ut i levern, gallblåsan eller gallkanalen. Lithogena egenskaper hos gallan kan uppstå på grund av en obalanserad diet med övervägande djurfett till nackdel för grönsaker. neuroendokrina störningar; störningar i fettmetabolism med ökad kroppsvikt smittsam eller giftig leverskade; inaktivitet.

stearrhea

I avsaknad av galla (eller brist på gallsyror) upphör fett att absorberas och utsöndras i avföring, vilket istället för den vanliga bruna blir vit eller grå i fet konsistens. Detta tillstånd kallas steatorrhea, dess konsekvens är frånvaron i kroppen av essentiella fettsyror, fetter och vitaminer, liksom patologi i tunntarmen, som inte är anpassade till chymen så mättad med inte smält fetter.

Reflux gastritis och GERD

I patologisk duodenal och galla återflöde i duodenogastroezofagealnyh sammansatt refluxatet faller i avsevärda mängder i magen och matstrupen. Långvarig exponering som finns i gallan av gallsyror i magslemhinnan och orsaka degenerativa förändringar i ytan necrobiotic gastriskt epitelium och leder till ett tillstånd som kallas reflux gastrit. Konjugerade gallsyror, och framför allt konjugat med taurin, har en signifikant skadlig effekt på matstrupen slemhinna vid ett surt pH i matstrupenhålan. Okonjugerade gallsyror, som representeras i matsmältningsområdets övre delar, är mestadels joniserade former, lättare att tränga igenom matstrupe slemhinnan och, som ett resultat, giftigare vid neutralt och svagt alkaliskt pH. Sålunda kan gall in i matstrupen orsaka olika typer av gastroesofageal refluxsjukdom.

Gallundersökning

För studien av gall applicera metoden för fraktionell (multi-stegs) duodenal intubation. Under förfarandet finns fem faser:

1. Basal utsöndring av gallan, under vilken duodenum och den gemensamma gallgångens innehåll utsöndras. Varaktighet 10 - 15 minuter.
2. Stängd sphincter oddy. Varaktighet 3 - 6 min.
3. Allokering av gallportioner A. Varaktighet 3 - 5 minuter. Under denna tid sticker sig ut från 3 till 5 ml ljusbrun gall. Det börjar med öppningen av Oddi sfinkter och slutar med öppningen av Lutkens sfinkter. Under faserna I och III frigörs gallan med en hastighet av 1-2 ml / min.
4. Utsöndringar av cystisk gallan. Del B. Det börjar med öppningen av Lutkens sphincter och tömningen av gallblåsan, som åtföljs av utseendet av mörk olivgalla (del B) och slutar med utseende av gulgulg (del C). Varaktighet 20 - 30 minuter.
5. Tilldelning av levergalla. Del C. Fasen börjar när mörkolivgallen stoppas. Varaktighet 10 - 20 minuter. Volymen av portioner 10 - 30 ml.

Normal gallhastighet är enligt följande:

• Basal gallan (fas I och III, del A) bör vara transparent, ha en ljus strå färg, densitet 1007-1015, vara svagt alkalisk.
• Cystisk gallan (fas IV, del B) bör vara transparent, ha en mörk olivfärg, densitet 1016-1035, surhet - 6,5-7,5 pH.
• Levergalla (fas V, del C) bör vara transparent, ha en guldfärg, densitet 1007-1011, surhet - 7,5-8,2 pH.

Rollen och betydelsen av gallan i människokroppen - komposition och funktion i matsmältningen

Huvudfunktionen hos gallren är att matsmältningsprocesserna är färdiga i tarmarna. Det produceras av hepatocyter (leverceller) och passerar sedan genom tubulerna i gallblåsan och duodenum.

Mängden producerad galla per dag är i genomsnitt 1200-2000 ml. Hon samlas i blåsan, och med början av användningen av mat börjar man flytta till tarmarna. Det finns två typer av gallor: lever (ung) och cystisk (mogen).

Vad är det

Gall är en klar, något viskös vätska. Skuggan kan vara gul, grön eller brun. Dess lukt är specifik, och smaken är bitter. Om gallan är i blåsan under en längre tid, visas slem och andra föroreningar i den, som är nödvändiga för bearbetningen av inkommande mat.

Med brist på sekretion eller kränkning av dess komposition börjar svårigheten att smälta fett och protein. Det är därför många som lider av problem med gallblåsan, förefaller överviktiga.

ingredienser

98% av gallan är vatten. Återstående 2% upptas av andra komponenter:

Det mesta av den organiska sammansättningen av gallan upptas av syror, särskilt chenodeoxikolisk och cholisk. Sekundären, också en del av gallan, är ursodeoxikolisk, deoxikolisk, litokolisk och allocholsyra. De interagerar med glycin och taurin.

Dessutom representeras gallsammansättningen av följande organiska ingredienser:

• metalljoner;
• fosfolipider;
• bilirubin;
• proteinföreningar;
• biliverdin;
• lecitin;
• vitaminerna A, B och C;
• muciner;
• kolesterol.

I gallblåsersekretionen är koncentrationen av dessa komponenter fem gånger högre än i levern.

Mekanismen för bildning och utsöndring av gallan

Leveren utsöndrar gallan kontinuerligt. Tack vare hepatocyter filtreras några ämnen, som från blodet tränger in i gallkapillärerna. Sedan genomförs reabsorption av salter och vatten vilket hjälper till att slutligen bilda hemlighetens sammansättning. Denna process utförs i gallgångarna och urinblåsan.

Den gallan, som går in i tarmen, kallas hepatisk. Emellertid utsöndras det mesta av gallblåsan. Den cystiska hemligheten ackumuleras, förvärvar en högre koncentration och densitet. Dess färg ändras också, det blir mörkare.

Flödet av gallan förekommer inte i en tom mage. Endast efter att ha ätit mat släpps ett ämne in i tolvfingertarmen.

egenskaper

Vad är galla i människokroppen? Först och främst har den en stark antimikrobiell effekt. På grund av detta skyddar ämnet organ från patogena mikroorganismer och virus. Men med en överträdelse av gallkoncentrationen börjar förändringar i kroppen.

Till exempel, med en ökning i syrahalten, återupplivas den antiseptiska egenskapen hos hemligheten till en destruktiv en. Ökad sur flora förstör alla näringsämnen och korroderar de inre organen.

Förändringen av antalet gallekomponenter beror på missbruk av fet mat, inaktiv livsstil och giftiga effekter på levern.

De viktigaste gallfunktionerna är:

• fettuppdelning
• matförtunning;
• förstörelse av patogener i tarmarna
• hjälp vid framställning av miceller;
• upplösning av fettsyror och förbättring av deras absorption
• aktivering av produktion av gastrointestinala hormoner;
• aktivering av tarmarnas rörlighet
• neutralisering av den negativa effekten av inaktiv syra, som är en del av magsaften, varigenom tarmarna skyddas
• förbättra absorptionen av ämnen som inte är lösliga i vatten (aminosyror, fettsyror och vitaminer);
• stimulering av slemproduktion;
• förebyggande av kombinationen av protein- och bakteriekomponenter;
• bevarande av fördelaktig mikroflora
• deltagande i bildandet av avföring.

Allmänt substansvärde

Gallsekretion är av stor betydelse för människors hälsa. Dess brist på tarmar kallas "hypokobi", och den absoluta bristen på utsöndring i kroppen - "acholia".

I sådana sjukdomar upphör olösliga vitaminer, fettsyror och fetter att absorberas, vilket medför att det mesta av fettet börjar elimineras från kroppen tillsammans med avföring, och lipidrester kondenserar matkvoten i tarmen och förhindrar därmed enzymets verkan på den.

Nästa börjar intestinala blockering, förstoppning och viktproblem. Då eventuellt giftig förgiftning av kroppen.

Vitaminer som inte behandlas i tarmarna utsöndras också från kroppen med avföring, vilket leder till hypovitaminos. Konsekvensen av sådana patologier är putrefaktiva processer i tarmarna, floraförstöring och flatulens. Även bristen på gall kan leda till en ökning av antalet mikrober och infektion i kroppen.

Med en minskning av den mängd utsöndring som produceras eller dess fullständiga frånvaro kan en person utveckla allvarliga sjukdomar:

• Steatorrhea.
• Gallsten sjukdom.
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

stearrhea

En av gallsekretionens funktioner är emulgeringen av fetter. Vid avslutad inträde i tunntarmen stoppas fettupptagningen, så att de elimineras från kroppen tillsammans med avföring. Samma fenomen är möjligt med brist på gallsyror, d.v.s. kränkning av gallsammansättningen.

Fecalmassor blir samtidigt ljusa i färg (vit eller grå). Denna patologi kallas steatorrhea. Det orsakar brist på vitaminer, fettsyror och vissa fetter.

Gallsten sjukdom

En av huvudorsakerna till uppkomsten av denna patologi är störningar i gallsammansättningen. Det blir obalanserat. En sådan hemlighet kallas litogen. Han får liknande egenskaper med konstant ohälsosam kost när han äter mycket mat med animaliska fetter.

Sammansättningen av gallan störs också av endokrina sjukdomar, fel i lipidmetabolism, leverinfektion eller toxiner.

Denna patologi kallas också reflux gastritis. När det är i magen eller matstrupen kommer tillbaka hemligt. Ibland kommer det på slemhinnor, vilket resulterar i att deras lesioner av den nekrobiotiska typen utvecklas.

Den främsta orsaken till GERD är en skadlig effekt på esofagus slemhinnan, orsakad av en ökning i pH.

rekommendationer

För att bibehålla den normala mängden gall som produceras och matsmältningssystemet fungerar bra, rekommenderas att följa följande regler:

1. Regelbundet engagera sig i sport för att ge kroppen den nödvändiga fysiska aktiviteten, vilket bidrar till att stimulera produktionen av sekret.
2. Anslut till rätt näring, d.v.s. vägra eller begränsa intaget av stekt, salt och fet mat, samt öka mängden konsumerad spannmål, färska frukter och grönsaker.

Om mängden galla som produceras är normal, upprätthålls den korrekta och oavbrutna tarmfunktionen, normalisering av metabolism och förstärkning av immunsystemet.

Sammanfattning

Galla spelar en viktig roll i människokroppens funktion, särskilt i matsmältningssystemet. Hemligheten produceras av levern och ackumuleras sedan i gallblåsan. Det är av stor betydelse för hela kroppen. Förutom matsmältning är gallan också inblandad i smärtstillverkningen i tunntarmen och stimulering av sekretoriska funktionen.

Att döma av det faktum att du läser dessa rader nu - segern i kampen mot leversjukdomar ligger inte på din sida.

Och har du redan tänkt på operation? Det är förståeligt, eftersom levern är ett väldigt viktigt organ, och dess funktion är en garanti för hälsa och välbefinnande. Illamående och kräkningar, gulaktig hud, bitter smak i munnen och obehaglig lukt, mörkare urin och diarré. Alla dessa symtom är kända för dig självhäftande.

Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken? Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Krichevskaya, hur hon botade levern. Läs artikeln >>

Human Galla Anatomy - Information:

Artikelnavigering:

Gall -

Grå (latin bilis, antikens grekisk χολή) är en gul, brun eller grönaktig bitter smak, som har en specifik lukt, utsöndras av levern, vätska som ackumuleras i gallblåsan.

Gallsekretion produceras av hepatocyter - levercellerna. Gall uppsamlas i leverkanalens kanaler, och därifrån går den gemensamma gallkanalen in i gallblåsan och duodenum där den deltar i matsmältningsprocesser.

Gallblåsan fungerar som en reservoar, vars användning gör att duodenum kan levereras med maximal mängd gall under den aktiva matsmältningsfasen, när tarmen är fylld med mat som delats upp i magen. Gallen som utsöndras av levern (en del av den sänds direkt till tolvfingret) kallas "hepatiskt" (eller "ungt") och utsöndras av gallblåsan kallas "vesikulär" (eller "mogen").

Hos människor produceras 1000-1800 ml gall per dag (ca 15 ml per 1 kg kroppsvikt). Processen med gallbildning - gallresekretion (choleresis) - utförs kontinuerligt och gallret flödes in i duodenum - gallutskiljning (cholekinesis) - periodiskt, huvudsakligen i samband med matintag. På en tom mage kommer gallan nästan inte in i tarmen, den sänds till gallblåsan, där den är koncentrerad och ändrar sin komposition när den deponeras. Därför är det vanligt att prata om två typer av gall - lever- och cystisk

Läran om galla

I antikens tid anses gallan vara en vätska som inte är mindre viktig än blod. Men om blodet för de gamla var själens bärare, då karaktärens galna. Man trodde att överflöd av ljus gall i kroppen gör en person obalanserad, impetuös. Sådana människor kallades choleriska. Men ett överskott av mörk galla ger upphov till en förtryckt, dyster stämning som är märklig för melankoliker. Observera: I båda orden finns en stavelse "hol", översatt från grekiska, chole betyder galla. Senare visade sig att ljus och mörk galls natur är densamma, och varken den ena eller den andra har något samband med en persons karaktär (även om människor fortfarande är irriterande, stinging kallas gall), men det har ett direkt samband med matsmältningen.

Oavsett om han är godmodig eller ond, producerar hans leverceller - hepatocyter cirka en liter gall per dag. Dessa celler är sammanflätade med blod och gallkapillärer. Genom blodkärlväggen i hepatocyt kommer från blodet "råmaterial" som är nödvändigt för framställning av gall. Mineralsalter, vitaminer, proteiner, spårämnen och vatten används för att producera denna bittergröngula vätska. Efter att ha bearbetat alla dessa komponenter utsöndrar hepatocyter gallan i gallkapillären. Mer sistnämnd blev det känt att specialiserade intrahepatiska gallkanalceller också bidrar till gallbildning. När gallan fortskrider längs dessa passager till den gemensamma gallkanalen, tillsätts vissa aminosyror, spårämnen, vitaminer och vatten. Direkt från levern till tolvfingertarmen går gallon i den gemensamma gallkanalen endast under matförtunning. När tarmen är tom, stänger gallgången och gallan, som levern utsöndrar kontinuerligt, genom den cystiska kanalen, som förgrenas från den vanliga gallan, går in i gallblåsan. Denna tank har utseendet av en långsträckt päron med en längd av 8-12 centimeter och rymmer ca 40-60 kubikcentimeter av gallan.

I gallblåsan blir gallan tjockare, mer koncentrerad, tar en mörkare färg än den som bara produceras av levern. IP Pavlov trodde att gallens huvudsakliga roll är att förändra magsmältningen i tarmarna, förstöra effekten av pepsin (det viktigaste enzymet i magsaft) som ett farligt medel för pankreas enzymer, och att det är extremt gynnsamt för pankreasjuicenzymer involverade i lipidmältning. När maten redan är delvis bearbetad där, kommer bukspottkörteln och gallan att strömma in i duodenum från magen. Dessutom läggs gallan från gallblåsan till gallan jämnt och sakta kommer direkt från levern.

Sammansättningen av mänsklig galla

Galla är inte bara en hemlighet utan skiljs också ut. Det innehåller olika endogena och exogena substanser. Detta bestämmer komplexiteten hos gallsammansättningen. Gall innehåller proteiner, aminosyror, vitaminer och andra ämnen. Gall har en liten enzymaktivitet; Levergalla pH 7,3-8,0. När du passerar genom gallvägarna och i gallblåsan absorberas vätskan och genomskinliga guldgula levergallen (relativ densitet 1,008-1,015) koncentreras (vatten och mineralsalter), gallmucin och blåsan läggs till och gallret blir mörkt, gråtande dess relativa densitet ökar (1,026-1,048) och pH minskar (6,0-7,0) på grund av bildandet av gallsalter och absorptionen av bikarbonater. Den huvudsakliga mängden gallsyror och deras salter finns i gallan som föreningar med glycin och taurin. Mänsklig galla innehåller ca 80% glykocholsyra och ca 20% taurokolsyra. Att äta matrika med kolhydrater, ökar innehållet i glykocholiska syror, när det gäller förekomsten av proteiner i kosten ökar innehållet i taurokoliska syror.

Gallsyror och deras salter bestämmer gallens grundläggande egenskaper som en matsmältningssekretion. Gallpigment är leveravskiljade sönderfallsprodukter av hemoglobin och andra porfyrinderivat. En persons huvudgalpigment är bilirubin - ett pigment av rödgul färg, vilket ger en karakteristisk färgning mot levergallen. Ett annat pigment - biliverdin (grönt) - i människogallen finns i spårmängder, och dess utseende i tarmarna beror på oxidation av bilirubin. Gall innehåller en komplex lipoproteinförening, som innehåller fosfolipider, gallsyror, kolesterol, protein och bilirubin. Denna förening spelar en viktig roll vid transport av lipider i tarmen och deltar i hepat-tarmcirkulationen och den allmänna kroppens ämnesomsättning.

Gal består av tre fraktioner. Två av dem bildas av hepatocyter, den tredje av epitelcellerna i gallkanalerna. Av den totala gallan hos människor utgör de två första fraktionerna 75%, den tredje 25%. Bildningen av den första fraktionen är ansluten, och den andra är inte direkt förbunden med bildandet av gallsyror. Bildandet av den tredje fraktionen av gallan bestäms av förmågan hos kanalerna i epitelcellerna att utsöndra vätska med ett tillräckligt högt innehåll av bikarbonater och klor och att absorbera vatten och elektrolyter från rörformigt galla.

Huvudkomponenten i gallgallsyror - syntetiseras i hepatocyter. Ca 85-90% av gallsyror som släpps ut i tarmen som del av gallan absorberas från tunntarmen. Blodsugna gallsyror genom portvenen transporteras till levern och ingår i gallan. De återstående 10-15% av gallsyrorna utsöndras huvudsakligen i kompositionen av avföring. Denna förlust av gallsyror kompenseras genom deras syntes i hepatocyter. Generellt uppstår gallbildning genom aktiv och passiv transport av ämnen från blodet genom cellerna och intercellulära kontakter (vatten, glukos, kreatinin, elektrolyter, vitaminer, hormoner etc.), aktiv utsöndring av gallkomponenter (gallsyror) av hepatocyter och reabsorption av vatten och vissa ämnen från gallkapillärer, kanaler och gallblåsor. Den ledande rollen i bildandet av gallret hör till sekretionen.

Funktioner av galla Att delta i gall i matsmältningen är olika. Gall emulgerar fetter, ökar ytan på vilken de hydrolyseras genom lipas; löser lipidhydrolysprodukter, främjar deras absorption och resyntes av triglycerider i enterocyter; ökar aktiviteten hos pankreatiska enzymer och intestinala enzymer, särskilt lipas. När du stänger av gallan från matsmältningen stör processen för matsmältningen och absorptionen av fetter och andra lipidtyper. Galning ökar hydrolys och absorption av proteiner och kolhydrater. Gall har också en reglerande roll som stimulator för gallbildning, gallutskiljning, motorisk och sekretorisk aktivitet i tunntarmen, proliferation och desquamation av epitelceller (enterocyter). Galla kan stoppa effekten av magsaften, inte bara reducera surheten i magsinnehållet, vilket kom in i tolvfingret, men också genom att inaktivera pepsin. Gall har bakteriostatiska egenskaper. Dess roll i absorptionen av fettlösliga vitaminer, kolesterol, aminosyror och kalciumsalter från tarmarna är viktigt.

Reglering av galdannelse Galdannelse utförs kontinuerligt, men intensiteten varierar beroende på regleringspåverkan. Förbättra kolelysens handling av mat, accepterad mat. Reflex förändras i gallbildning under irritation av matsårets interoceptorer, andra inre organ och konditionerade reflexeffekter. Parasympatiska kolinerga nervfibrer (effekter) ökar och sympatisk adrenerga - minska gallbildning. Det finns experimentella data om intensifieringen av gallbildning under påverkan av sympatisk stimulering.

Bland de humorala stimuli av gallbildning (koleretics) är gallan själv. Ju mer gallsyror från tunntarmen in i portalens blodbanor (portalblodflödet), desto mer frigörs de i gallsammansättningen, men mindre gallsyror syntetiseras av hepatocyter. Om flödet av gallsyror i portalen blodström reduceras kompenseras deras brist genom en ökning av syntesen av gallsyror i levern. Secretin ökar gallutsöndring, utsöndring av vatten och elektrolyter (kolväten) i dess sammansättning. Svag stimulering av koleraformationen av glukagon, gastrin, CCK, prostaglandiner. Effekten av olika stimulanser av gallbildning är annorlunda. Till exempel ökar volymen av gallan, under påverkan av vagusnerven, gallesyrorna ökar volymen och frisättningen av organiska komponenter. Det höga innehållet i kost av högprotein ökar sekretionen och koncentrationen av dessa substanser i gallsammansättningen. Gallbildning bildas av många produkter av animaliskt och vegetabiliskt ursprung. Somatostatin reducerar gallbildning.

Utskillnad av gallvävnad

Förflyttningen av gallan i biliärapparaten på grund av tryckskillnaden i dess delar och i tolvfingret, tillståndet av extrahepatisk sfinkter i gallvägen. Följande sfinkter kännetecknas av dem: vid sammanflödet av den cystiska och vanliga leverkanalen (Mirissis sfinkter), i gallblåsarens hals (Lutkens sphincter) och i slutet av den gemensamma gallkanalen och ampulens sfinkter eller Oddi. Muskeltonen hos dessa sphincter bestämmer rörelsens riktning.

Trycket i biliärapparaten skapas av det sekretoriska trycket av gallbildning och sammandragningar av de släta musklerna i kanalerna och gallblåsan. Dessa sammandragningar överensstämmer med tonen i sphincterna och regleras av nervösa och humorala mekanismer.

Trycket i den gemensamma gallkanalen sträcker sig från 4 till 300 mm vatten. Art., Och i gallblåsan utanför matsmältningen är 60-185 mm vatten. Art, under uppslutning på grund av minskning av blåsan stiger till 200-300 mm vatten. Art, som ger gallret i duodenum genom Oddians öppningsfinkter. Utseendet, lukt av mat, förberedelserna för mottagande och det faktiska intaget av mat förorsakar en komplex och ojämn förändring av biliärapparatens aktivitet hos olika personer, medan gallblåsan slappnar av först och sedan kontrakt. En liten mängd gallan går genom Oddi sfinkteren i duodenum. Denna period av den primära reaktionen hos gallapparaten varar 7-10 minuter. Det ersätts av den huvudsakliga evakueringsperioden (eller gallblåsningstiden), under vilken sammandragningen av gallblåsan växlar med avkoppling och in i duodenum genom Oddis öppna sfinkter passerar gallan, först från den gemensamma gallkanalen, sedan den cystiska och senare den hepatiska. Varaktigheten av latenta och evakueringsperioderna, den mängd av gallret som utsöndras beror på vilken typ av mat som tas.

Starka stimulatorer för gallutskiljning är äggulor, mjölk, kött och fetter. Reflexstimulering av biliärapparaten och cholekinesis utförs betinget och ovillkorligt reflexivt vid stimulering av receptorerna i munnen, magen och duodenum med deltagande av vagusnerven. Den mest kraftfulla stimulatorn för gallutskiljning är CCK, vilket medför en stark sammandragning av gallblåsan. gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) orsakar svaga sammandragningar och glukagon, kalcitonin, antikolecystokinin, VIP, PP hämmar sammandragning av gallblåsan.

Patologi av gallutskiljning och gallbildning

gallsten

Kompositionellt obalanserad galla (så kallad litogen gallon) kan orsaka att vissa gallstenar faller ut i levern, gallblåsan eller gallkanalen. Lithogena egenskaper hos gallan kan uppstå på grund av en obalanserad diet med övervägande djurfett till nackdel för grönsaker. neuroendokrina störningar; störningar i fettmetabolism med ökad kroppsvikt smittsam eller giftig leverskade; inaktivitet.

stearrhea

I avsaknad av galla (eller brist på gallsyror) upphör fett att absorberas och utsöndras i avföring, vilket istället för den vanliga bruna blir vit eller grå i fet konsistens. Detta tillstånd kallas steatorrhea, dess konsekvens är frånvaron i kroppen av essentiella fettsyror, fetter och vitaminer, liksom patologi i tunntarmen, som inte är anpassade till chymen så mättad med inte smält fetter.

Reflux gastritis och GERD

I patologisk duodenal och galla återflöde i duodenogastroezofagealnyh sammansatt refluxatet faller i avsevärda mängder i magen och matstrupen. Långvarig exponering som finns i gallan av gallsyror i magslemhinnan och orsaka degenerativa förändringar i ytan necrobiotic gastriskt epitelium och leder till ett tillstånd som kallas reflux gastrit. Konjugerade gallsyror, och framför allt konjugat med taurin, har en signifikant skadlig effekt på matstrupen slemhinna vid ett surt pH i matstrupenhålan. Okonjugerade gallsyror, som representeras i matsmältningsområdets övre delar, är mestadels joniserade former, lättare att tränga igenom matstrupe slemhinnan och, som ett resultat, giftigare vid neutralt och svagt alkaliskt pH. Sålunda kan gall in i matstrupen orsaka olika typer av gastroesofageal refluxsjukdom.

Gallundersökning

För studien av gall applicera metoden för fraktionell (multi-stegs) duodenal intubation. Under förfarandet finns fem faser:

1. Basal utsöndring av gallan, under vilken duodenum och den gemensamma gallgångens innehåll utsöndras. Varaktighet 10 - 15 minuter.
2. Stängd sphincter oddy. Varaktighet 3 - 6 min.
3. Allokering av gallportioner A. Varaktighet 3 - 5 minuter. Under denna tid sticker sig ut från 3 till 5 ml ljusbrun gall. Det börjar med öppningen av Oddi sfinkter och slutar med öppningen av Lutkens sfinkter. Under faserna I och III frigörs gallan med en hastighet av 1-2 ml / min.
4. Utsöndringar av cystisk gallan. Del B. Det börjar med öppningen av Lutkens sphincter och tömningen av gallblåsan, som åtföljs av utseendet av mörk olivgalla (del B) och slutar med utseende av gulgulg (del C). Varaktighet 20 - 30 minuter.
5. Tilldelning av levergalla. Del C. Fasen börjar när mörkolivgallen stoppas. Varaktighet 10 - 20 minuter. Volymen av portioner 10 - 30 ml.

Normal gallhastighet är enligt följande:

• Basal gallan (fas I och III, del A) bör vara transparent, ha en ljus strå färg, densitet 1007-1015, vara svagt alkalisk.
• Cystisk gallan (fas IV, del B) bör vara transparent, ha en mörk olivfärg, densitet 1016-1035, surhet - 6,5-7,5 pH.
• Levergalla (fas V, del C) bör vara transparent, ha en guldfärg, densitet 1007-1011, surhet - 7,5-8,2 pH.