Asciter i levercirros

Ascites eller, på ett populärt sätt, "dödsbygel" är inte en separat sjukdom. Ansamling av exudat i bukhålan med en konsekvent ökning i magen är en manifestation dekompensation adaptiva mekanismer i människokroppen.

I kliniska studier av olika sjukdomar anses ascites vara ett vanligt symptom och konsekvens av störningar eller en allvarlig komplikation. Asciter med levercirros uppträder hos 50% av patienterna inom 10 år, och bland orsakerna till denna sjukdom är ¾ av alla fall av dropsy.

Eftersom flertalet fall av levercirros är förknippade med alkoholism och påverkar män (75-80%) observeras ascites oftare i det starkare könet.

Det är nästan omöjligt att bota ascites, eftersom det inte finns några terapeutiska läkemedel som kommer att återställa metabolismen störd av cirros. En sjuk person måste kämpa med överflödig vätskedannande fram till slutet av sitt liv.

Vilka störningar i levercirros orsakar ascites?

I patogenesen av ascites mot bakgrund av levercirros har länge haft huvudrollen till två typer av förändringar:

ökat tryck i portalvenen (portalhypertension), som sträcker sig till hela det regionala venösa och lymfatiska nätverket;
en kraftig minskning av leverfunktionen på grund av proteinsyntes på grund av ersättning av en del av celler med fibrös vävnad.

Som ett resultat uppträder i behållarna i bukhålan de nödvändiga förutsättningarna för frisättning av den flytande delen av blod och plasma:

det hydrostatiska trycket ökar avsevärt, vilket pressar ut vätskan ut;
Onkotiskt tryck minskar, vilket huvudsakligen upprätthålls av albuminfraktionen av proteiner (med 80%).

I bukhålan finns alltid en liten mängd vätska för att förhindra limning av inre organ, tarmslipning. Det är uppdaterat, överskottet absorberas av epitelet. Med bildandet av ascites avslutas denna process. Peritoneum kan inte absorbera en stor volym.

Svårheten av ascites beror helt på graden av förlust av hepatocyter. Om hepatit (inflammation) kan hoppas på borttagningsprocessen och fullständiga återanpassningsfunktioner, kan portioner cirrotisk ärrvävnad inte vidare vända i de hepatiska cellerna. Behandlingsaktiviteter stöder endast återstående leverans av hepatocyter och kompenserar för förlorade funktioner. Utan konstant behandling kan patienten inte leva.

Ytterligare orsaker framträder som svar på en minskning av blodvolymen i blodet:

mekanism ansluter kompensationsvävnads anoxi (frisättning av aldosteron och antidiuretiskt hormon) som främjar natriumretention, respektive, i enlighet med lagarna i kemi är bunden till dess vattenmolekyler;
hypoxi gradvis ökar hjärtmuskeln (myokardiet), minskad blodutstötningskraft, vilket leder till en stagnation i den nedre hålvenen, svullnad i benen på grund av fördröjningar vid periferin av blodet.

Modern syn på utvecklingen av ascites

Portalhypertension, störningar i hemodynamik och neurohormonal reglering betraktas av moderna forskare som utlösande faktorer vid utvecklingen av ascites. Patogenetiska störningar betraktas som en kombination av olika nivåer av den progressiva processen. Alla ovanstående skäl är klassade som systemiska eller allmänna. Men mer vikt läggs vid lokala faktorer.

ökat kärlmotstånd i hepatiska lobuler, de kan vara reversibla och irreversibla (fullständiga block);
intrahepatisk blocket ökar bildningen av lymfa, det sipprar genom kärlväggen och leverkapseln direkt in i bukhålan eller "översvämning" portvenen och det lymfatiska bröstgången;
ackumulering i blodet hos patienter med osmälta ämnen vasodilaterande verkan (vasodilatorer typ glukagon), som leder till expansion av perifera artärer, arteriovenösa shuntar öppnas i organ och vävnader, vilket resulterar ive reducerad blodfyll artärer, ökat hjärtutstötning samtidigt öka portal hypertension;
reflex deponeras en signifikant del av plasman i kärl i bukhålan;
Effekten av vasodilatatorer ökar med otillräcklig produktion av kväveoxid i levern.

Den kommer från sinus vätska i venerna och lymfkärlen. En ökning av trycket inuti lobules leder till dess inträngning i okolosinusoidalnoe utrymme, och sedan in i bukhinnan.

Är ascites mottagliga för behandling för levercirros och hur länge lever den med det?

Asciter med levercirros visar sig i 75% av alla leversjukdomar. Av dessa, om den största sjukdomen varar i 10 eller 15 år, förekommer risken för komplikationer i form av ascites i 50-60% av fallen. Anledningen är inte bara alkoholberoende, men också ett antal andra sjukdomar. Att behandla detta tillstånd är ganska svårt men möjligt. Ascites anses därför inte bland läkare som den slutliga domen, trots dess risk för lång livslängd. För att förhindra förekomsten av ett sådant återfall bör du veta några viktiga regler för säkerhetsåtgärder.

Beskrivning av sjukdomen - begreppet, typer, symptom, orsaker

Asciter som härrör från levercirros är en patologisk ackumulering av fritt flytande medium i bukhålan. På annat sätt diagnostiseras sjukdomen fortfarande som "abdominal dropsy". Det finns olika typer av sjukdomar, de skiljer sig alla i volymen ackumulerad vätska.

Ytterligare symptom som kan visa sig i olika steg kan vara:

inre blödning
mjältdysfunktion;
ryggmärgsflöde;
peritonit.

Interna orsaker registreras enligt processer som karakteriserar bukhålets ödem:

Skillnaden i tryck mellan lagren i peritonealväggarna (2 lager).
Tryck i venen (krage) och bifloderna. När levercellerna dör, ökar den regenerativa funktionen hos ohälsosamma vävnader (hepatocytos) som klämmer ihop de venösa kanalerna.
Organsvikt - fibrösa vävnader ersätter gradvis friska levervävnader, protein syntesen minskar. Kroppen förlorar förmågan att fungera aktivt.
Blodkomponenterna i deras plasmaförhållande reduceras. Sådana hormoner börjar produceras, vilket förorsakar en fördröjning i flödet av vätskor och salter. Trycket injiceras och peritoneumpåfyllning sker.
En försvagad kropp genomgår hjärtsjukdom, följaktligen hjärtsvikt.

Den maximala uppnåendet av besparingar är 23-25 l. Sådana abdominala ascites med levercirros uppträder beroende på hur stor en person är, elastiska vävnader (buksmuskler, hud), oavsett om han har fetma eller andra egenskaper. Det är just de olika tillstånden och kroppsegenskaperna som kan ha en förutsättning för att maximera ackumuleringen eller bristen på den. Om kroppen inte kan förstora buken, inträffar vävnadsbrott inuti, vilket leder till omedelbar kirurgisk ingrepp, och om det är omöjligt att utföra operationen, blir det dödligt.

Patientens livslängd

När det är nödvändigt att beräkna hur mycket tid kvarstår för patienten, för att göra en överlevnadsprognos för honom, kommer läkaren att uppmärksamma uppkomsten av den underliggande sjukdomen när den diagnostiserades hos patienten. Faktum är att utvecklingen av ascites kan varas i 10-12 år efter diagnosen levercirros har gjorts. Men det finns faktorer som starkt kan framkalla en minskning av åren som kan hänföras till en persons levande. För att bestämma vem och hur mycket som är kvar är det ganska svårt. Alla detaljer och nyanser av staterna behandlas individuellt och noggrant av specialister i varje enskilt fall.

Tyvärr kan patienten mycket ofta diagnostiseras mycket då patientens tillstånd, när en tillräckligt stor mängd patogena flytande medium har ackumulerats. På grund av detta finns det också ett problem att bestämma och göra en exakt förutsägelse av hur mycket människor lever med ascites med levercirros. Det är nödvändigt att uppmärksamma en kombination av många faktorer som är direkt och indirekt relaterade till hepatisk patologi.

Behandlingsalternativ

I allmänhet riktar sig terapi i sådana fall alltid mer till att förbättra patientens livskvalitet än hans fullständiga helande. Speciellt handlar det om de fall då ackumuleringen av vätska redan har överskridit en halv liter, en liter. De viktigaste åtgärderna för att förbättra patientens tillstånd:

Ansluta rätt näring med restriktioner i salt och andra ingredienser.
Utnämning av diuretiska ämnen.
Extrahera recept för diuretika. Till exempel "Veroshpiron", "Furosemide".
Obligatorisk kombination med potashberedningar. Till exempel "Panangin", "Aspark".
En integrerad del av behandlingskursen är hepatoprotektorer.
Antibiotika behandlar den sjuka organismen när patologins utveckling har en infektionsviral natur.
Transplantation för eldfasta ascites.

Ibland kan patienten få blodtransfusioner för att kontrollera förändringen i albumins mängd i blodet - det är dåligt när det minskas. Behandling av ascites med levercirros anses vara framgångsrik av specialister när patienten förlorar upp till 300 gram dagligen i vikt och diuresisvolymen är inte mindre än 1 liter utgående vätska. En punktering med syfte att mekanisk pumpa vätska görs redan efter 10 dagar, då behandlingen inte hjälpte. Och vid en tidpunkt kan mer än 5 liter inte avlägsnas från kroppen, för att inte orsaka elektrolytubalans.

Kan metoderna för traditionell medicin hjälpa till?

Folkmekanismer används med stor försiktighet, efter samråd med en läkare, är deras fokus mer att eliminera huvudorsaken till sjukdomen - cirros. Plus - samtidigt läkemedel som hjälper till att avlägsna vätska från kroppen. Kaliumförlust utgör för:

Bean Pods. En avkok av skinken är gjord och insisterar 20 minuter. Den första mottagningen är tidig - 5 am, 200 ml inuti; den andra - på 30 minuter. före frukost den tredje - på 30 minuter före lunch - samma i volym; den fjärde - på kvällen men senast kl 20.00.
Vitvin, diuretikum. Blandningar: cowberry löv, vinbär, hallon, vildrosa (bär). En halv kopp blandade komponenter hälls 250 ml kokande vatten, kokar i 10 minuter, får stå i 20 minuter. Drick som te.
Njurtea. Sådana avgifter kan köpas på apoteket. Gör dig själv: enbär, vildrosa, äppelbärsbär blandade med löv av horsetail, lindblommor. Alla ångas och berusad istället för te.
Buljonger - aprikos, persilja.
Sweatshops används som ett extra sätt att avlägsna vätska.

diet

En diet med levercirros med ascites anses inte bara som ett medel för att förbättra patientens tillstånd från alternativ medicin, utan också kopplad till en metod i ortodox medicinsk praxis. Det spelar ingen roll om patienten är beroende av snabbmat och andra måltider som förstör kroppen, alla personer med ascites har rätt till en speciell diet. Strikt diet är som följer:

Produkter och diskar att använda strikt i varmt skick.
Salt som innehåller dessa beståndsdelar, mat - är helt undantagna.
Fullständigt avslag på alkohol, inklusive eventuella alkoholhaltiga produkter (kakor, godis, tinkturer av örter, etc.).
Kryddig, fet, rökt och stekt, kryddig, lök, paprika används endast i begränsade kvantiteter.
Ät inte nybakade bageriprodukter.
Uteslutna - pickles, pickles, konserverade varor.

Mejeri - bara mager.
Spannmål, spannmål.
Grönsaker - stewed, kokt.
Fisk, kött - låg fetthalt.
Kissels, fruktdrycker, frukt, bär, grönsaker, fruktdrycker, kombinerade.
Jam, honung, sylt.
Kokt ägg
Bröd endast råg.

Allt som kommer att fungera som gastrointestinalt irriterande är förbjudet. Om menyn använder salt, bearbetad av modern teknik med högt innehåll av NaCl, kommer detta att orsaka ytterligare kvarhållande av vätska inuti kroppen. Därför provas inte bara ödem i extremiteterna utan även ackumulering i bukhålan. Om det inte är möjligt att äta kaliumsalt utan natriumklorid, är det bättre att helt utesluta det från kosten.

Asciter är ganska farligt för en persons liv, eftersom dess bildning i form av en ökning av vätska i volymen inuti bukhålan framkallar ett antal dödliga förhållanden. Till exempel kan en irreversibel infektion i blodet, en abscess eller det tryck som skapas av ödem börja störa funktionen hos de inre organen som finns i grannskapet. Förutom leverproblemet kan onkologi (10% av fallen) eller hjärtsvikt (5%) utlösa denna patologi.

Recensioner av människor om behandling av ascites med levercirros

Alla recensioner om behandlingen av levern skrämmer och säger att det är omöjligt att bota ascites. Jag vill säga att om du inte tar hand om din hälsa, även om det är för sent, så ja, jag håller med, det är omöjligt att bota. Min farfar hade ascites, nu lider jag. Men inte ge upp. Läkare tillskrivna mig 5 år av livet. Redan 4 år har gått, gjorde pumpvätskan 3 gånger under denna tid. Jag dricker ständigt mediciner, gör övningar för att röra mig själv. Dessutom planterade han sig på en styv diet, men först kommer jag inte att gömma mig, det var svårt att vänja mig. Nu gör läkare inte längre dystra prognoser. Tvärtom är alla förvånad över att han återhämtar sig!

Min pappa har denna sjukdom. Regelbundet går till den terapeutiska avdelningen på sjukhuset, någonstans i en vecka eller två lögner på sjukhuset. Då återvänder han hem. Enligt honom blir det mycket lättare för honom efter punkteringar. Han slutade dricka redan 2 år efter att han hade diagnostiserats med ascites. Det var svårt för honom att acceptera verkligheten, men han klarar sig. Jag önskar honom verkligen en snabb återhämtning. Enligt prognoser säger läkare att det inte finns något att frukta ännu och att allt beror på honom och stöd från nära släktingar.

Förväntad livslängd med ascites med levercirros

Asciter med levercirros är ackumuleringen av en stor mängd fri vätska i bukhinnan. Patologi utvecklas på grund av nedsatt blodcirkulation i matsmältningskörteln (lever) och en ökning av trycket i venösa kärl. Enligt statistiken diagnostiseras ascites hos cirka 50% av patienterna med cirrhosis och portalhypertension.

Hur mycket lever med ascites med levercirros? Få förstår att patologi i sig är extremt sällan dödlig. För att göra en pålitlig förutsägelse för överlevnad måste du ha omfattande information om graden av progression av den underliggande sjukdomen. Dessutom bör patientens ålder, effektiviteten av läkemedelsbehandling, förekomsten av comorbiditeter etc. övervägas.

Vad är ascites?

Abdominal dropsy eller ascites är en sjukdom där exudat (vätska) börjar ackumuleras i bukhålan. Processen för dess utveckling är ganska komplex och i de flesta fall förknippas med en ökning av trycket i portalens venösa system. Stagnerande processer i hepatiska kärl leder till utsöndringar av extracellulär vätska från den systemiska cirkulationen till mjukvävnaderna och inre hålrummen.

Abdominal dropsy är ett symptom som indikerar övergången av levercirros till det slutliga utvecklingsstadiet.

Är ascites härdbara? Omedelbart är det värt att nämna att det är nästan omöjligt att bota ascites. Det är en följd av leverdysfunktion, där irreversibla processer uppträder. När utvecklingen av den underliggande sjukdomen fortskrider, ökar abdomens storlek kraftigt vilket indikerar en stor mängd av effusion i bukhinnan. Patologins utveckling bidrar till följande faktorer:

minskad vaskulär ton i leveråren;
blodstagnation i matsmältningskörteln;
minskning av albumins koncentration i blodet;
ersättning av aldosteron (mineralokortikosteroidhormon) med natriumjoner;
minska onkotiskt tryck i systemcirkulationen.

En kraftig minskning av mängden albumin (proteinfraktioner) i blodet, som upprätthåller normalt (onkotiskt) tryck, leder till ackumulering av exsudat i bukhinnan. På grund av onormal leverfunktion reduceras koncentrationen av proteiner i systemcirkulationen kraftigt, vilket medför att den flytande delen av blodet börjar läcka genom kapillärernas väggar i de inre hålen och vävnaderna.

Risk för utveckling av ascites

Dropsy i levercirros uppträder hos cirka 50% av patienterna flera år efter diagnosen. Prognosen för sjukdomen kan inte kallas tröstande eftersom dess utseende är associerad med allvarliga störningar i matsmältningsfunktionen, som praktiskt taget inte är mottagliga för behandling. Risken att utveckla bukdropp ökar upprepade gånger:

brist på motion;
hjärtsjukdomar;
njursvikt
behandlingsfel;
fördröjd diagnos av sjukdomen;
portalhypertension;
misslyckande att följa kost.

Det är mycket svårt att diagnostisera ascites vid de inledande utvecklingsstadierna, eftersom de första tecknen på sjukdomen uppträder när det finns ackumulering av ca 500-600 ml exsudat i bukhålan.

Känsla av smärta, flatulens, illamående, buksmärta och matsmältningsbesvär är de viktigaste symptomen på sjukdomen. När volymen av exudat ökar i bukhinnan, sticker naveln ut. Tillväxten av intra-abdominal tryck leder till utvecklingen av navelringens bråck.

Hur många lever med abdominal dropsy?

Processen för ackumulering av exudat i bukhålan påverkar livslängden, men är fortfarande inte den avgörande faktorn. Mycket beror på behandlingens aktualitet och effektivitet, såväl som iakttagande av de rekommendationer som doktorn föreskriver. För att göra en korrekt förutsägelse måste du ta hänsyn till flera viktiga kriterier - ålder, graden av progression av cirrhotiska processer, utveckling av skadliga patologier och dieting.

Form av levercirros

Levercirros och ascites är två grundläggande faktorer som påverkar patientens livslängd. Prognosen bestäms av cirrosförloppet och därmed effektiviteten av behandlingen. Med en kompenserad form av sjukdomen är det möjligt att minimera de negativa effekterna av bukdropp och behålla funktionell aktivitet i matsmältningskörteln. Detta innebär att om du följer den saltfria kosten och de tillhörande läkarnas rekommendationer kan den sjuka förvänta sig en bra prognos.

Med subkompenserad cirros kan volymen av exudat i bukhålan öka till 7 eller mer liter. Sen pumpning av exudatet leder till en ökning av intra-abdominal tryck och därmed sannolikheten för inre blödning. Som regel är det hemorragiska manifestationer som orsakar patienternas död.

Dekompenserad levercirros med ascites förkortar patientens livslängd kraftigt. Med denna form av patologi sker irreversibla processer i matsmältningskörteln. Därför lever cirka 80% av patienterna inte ens 5 år utan organtransplantation. Levertransplantation är den mest effektiva metoden att bli av med effekterna av abdominal dropsy. Med framgångsrik operation kan patienterna leva mer än ett dussin år.

Riskgrupper

Många patienter med levercirrhosis diagnostiseras med så kallade eldfasta ascites. Sjukdomen kännetecknas av frånvaron av positiv diurese hos patienter. Samtidigt påverkas inte den mängd urin som bildas i kroppen av användningen av diuretika och saltfria dieter. Hos sådana patienter överstiger mortaliteten 65% inom 2-3 år.

Det finns riskgrupper för vilka konsekvenserna av edematöst syndrom är minst ogynnsamma:

äldre människor;
personer som lider av hypotoni
patienter diagnostiserade med onkologi;
patienter som lider av diabetes.

Hur många människor kan leva med ascites? För närvarande har hepatologer lärt sig hur man kompenserar för tillståndet hos patienter med väl valda läkemedel och kost. Man bör emellertid komma ihåg att det finns sådana former av sjukdomen (eldfasta, massiva ascites) som är svåra att behandla. I detta fall är förlängning av livet i minst flera år nästan omöjligt.

Parallella komplikationer

I ascites är den största faran inte själva exsudatet, som ackumuleras i bukhålan, men konsekvenserna av patologi. Den extracellulära vätskan är en lämplig odlingsplats för sjukdomsframkallande medel. Om tiden inte blir av med ascitisk vätska, leder det till utvecklingen av bakteriell peritonit.

Bakteriell peritonit är en allvarlig sjukdom, med vilken utvecklingen av dödligheten når 62-77%.

Det är viktigt att förstå att ackumuleringen av vätskor i bukhinnan åtföljs av en ökning av intra-abdominaltrycket. I detta avseende ökar risken för tarmkrossning och, som en konsekvens, inre blödning. Sen sjukvård är ofta dödlig.

Genomsnittlig livslängd

Hur många människor lever med bukdropp? För att bestämma den genomsnittliga livslängden hos en patient är det endast möjligt på grundval av de erhållna resultaten av biokemisk blodanalys och instrumental undersökning av levern. Enligt experter beror mycket på patienten själv, vem måste strikt följa dricksregimen och kosten.

Beroende på formen av levercirros och närvaron av besläktade komplikationer bestäms följande livslängd:

kompenserad cirros med initiala askiter (högst 1,5 liter vätska) - mer än 10 år;
subkompenserad cirros med måttliga askiter (högst 4,5 liter) - inte mer än 5-6 år;
dekompenserad cirros med massiva ascites (mer än 5 liter) - högst 1 år.

Det är viktigt att förstå att det är omöjligt att bestämma den genomsnittliga livslängden med den mängd vätska som ackumuleras i bukhinnan. Prognosen beror på ett antal faktorer - utvecklingsstadiet av cirros, patientens ålder, effektiviteten av behandlingen, överensstämmelse med instruktioner från en specialist etc.

Principer för behandling

Är det möjligt att bota cirros med ascites? Tyvärr är förberedelserna inte uppfunna för närvarande, med hjälp av vilket det skulle vara möjligt att återställa leverfunktionens funktion. Med utvecklingen av cirrhotic processer dör leverceller (hepatocyter) och ersätts av bindväv som inte utför de önskade funktionerna. Det är därför irreversibla processer uppträder i kroppen, vilket medför utveckling av sidopatologier - portalhypertension, hepatisk encefalopati, abdominal dropsy, etc.

Behandling av levercirros med ascites består i användning av mediciner, liksom kost och dricksbehandling. När en stor mängd exsudat ackumuleras i bukhinnan, utförs laparocentes - en punktering av bukväggen med efterföljande pumpning av vätska från kroppen. Tidig operation kan förhindra inre blödning, tarmkrossning och utveckling av bakteriell peritonit.

läkemedelsterapi

Innan en patient behandlas utför en specialist en funktionell diagnos av levern. Efter bestämning av sjukdomsstadiet och typen, föreskrivs ett lämpligt behandlingsschema. Behandla levercirros och abdominal dropsy med följande droger:

hepatoprotektorer ("Allahol", "Kars") - koleretiska läkemedel som normaliserar intestinal motilitet och återställer matsmältningsförloppet;
essentiella fosfolipider ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulera tillväxten av nya hepatocyter, eliminera symtomen på förgiftning och återställa proteinmetabolism i levern.
diuretika ("Diakarb", "Aldactone") - påskynda processen med utsöndring av salter med urin, förhindra utveckling av bukdropp;
aminosyrapreparat ("Methionine", "Ornithine") - mjukna upp manifestationen av cirros, återställa kolhydrat och lipidmetabolism i matsmältningskörteln.

Albuminbaserade läkemedel är de mest effektiva läkemedlen för levercirros med ascites. De innehåller proteinfraktioner som ökar onkotiskt tryck i blodet. Ökad täthet av interstitiell vätska kan minska svårighetsgraden av ödem och som ett resultat sannolikheten för komplikationer.

Terapeutisk kost

Diet för levercirros med ascites reduceras till begränsning av salt och vätskeintag. Vid upprättandet av dietprogrammet påläggs ett strikt förbud mot användning av konserver, fettkött och fisk, söt, majonnäs, vaniljgryn, stekt potatis, etc. Rationell näring vid levercirros kan påtagligt minska belastningen på matsmältningskörteln och förhindra ackumulering av vätska i vävnaderna och inre hålrum.

Standardmenyn för levercirros ser så här ut:

Den första frukosten - en äggeläggs omelett, 1 bit svartbröd och 100 ml växtbaserad bouillon;
Den andra frukosten - 150 g ostackade kakor och 100 ml svagt svart te;
lunch - ris soppa med skivor kycklingfilé, kål sallad och färska gurkor och 100 ml gelé;
mellanmål - kakor från rugbröd med honung, 100 ml te;
Middag - bovete soppa med kalkon och 100 ml körsbärsgelé.

Om du äter rätt och snabbt fyller kroppen med brist på magnesium och kalium, kan du leva med abdominal dropsy mer än 10-12 år.

Behandling av folkmedicin innebär att man använder växtbaserade dekoktioner med diuretika. För att minska svårighetsgraden av abdominal dropsy hjälp decoctions av gryzhnika och bearberry, vildrosa och enbär bär, coltsfoot och gröna bönor.

slutsats

Abdominal dropsy är en allvarlig komplikation av levercirros, där fritt exsudat börjar ackumuleras i bukhinnan. Meteorism, tunghet i magen, illamående, ökning i buken, problem med urinering är de viktigaste symptomen på ascites. Livslängden hos patienter med en sådan diagnos varierar från 1 till 12 år och beror på många faktorer - ålder, samtidiga komplikationer, form av levercirros, etc.

Behandling av ascites i levercirros är baserad på användningen av diuretika, läkemedel med albumin och hepatoprotektorer. Förhindra fuktretention i kroppen möjliggör terapeutisk kost och korrekt dricksregim. Det är absolut inte rekommenderat att använda mat med högt saltinnehåll, samt drycker som förhindrar avlägsnande av fukt - sötsaker, kolsyrade drycker, kaffe, röka produkter, konserver, majonnäs etc.

Hur mycket lever med ascites med levercirros

Asciter i cirros är ett tillstånd som uppstår under sjukdomens dekompenserade stadium. Om du diagnostiserar cicatricial förändringar i levern i det inledande skedet ökar livslängden med i genomsnitt 10 år, eftersom korrekt behandling stoppar sjukdomsprogressionen.

När man svarar, hur många människor lever med ascites på bakgrund av levercirros, är det nödvändigt att ta hänsyn till sekundära mänskliga sjukdomar. Hepat är bildad på bakgrund av en lång inflammatorisk process, när levern inte har tid att återhämta sig. Platser av defekter övervuxna med fibrös vävnad.

Det finns flera morfologiska stadier av sjukdomen:

ersättning;
subindemnification;
Dekompensation.

Från diagnosstiden beror på livslängd.

Levercirros med ascites - diagnostiska kriterier

Vid första skedet av cirros (klass A) tillämpas laboratoriediagnostiska kriterier:

Bilirubin - mindre än 2 mg%;
Albumin - över 3,5 g / dl.

Vid kompensering för ascites och neurologiska störningar är frånvarande. Kvaliteten på matsmältningssystemet påverkas inte.

Kriterier för subkompenserad cirros (klass B):

Blod bilirubinkoncentration - 3-3,5 g / dL;
Bilirubin - 2-3 mg%.

När man äter, är det stötskador, buksmärtor.

Stegskompensation (klass C):

Bilirubin - mer än 3 mg%;
Albumin - mindre än 3 g / dl;

Asciter är dåligt behandlad. Livsmedelsförsämring, hepatisk encefalopati förekommer inte.

Indikatorn som karakteriserar överlevnad med dekompenserad cirros är inte längre än 5 år.

Prognosen för liv med subkompensation med dropsy är i genomsnitt 5-7 år. Cirka denna period lever 50% av patienterna. Med dekompensation dör 40% av människor inom 3 år.

Vid bedömning av hur mycket patienter med ascites bor, beaktas komplikationer.

Portal hypertension syndrom åtföljs av en mängd konsekvenser där hepatisk encefalopati och koma är dödsorsaken.

Närvaron av vätska i bukhålan minskar den totala patientöverlevnaden. Om syndromet detekteras sent, bestäms döden av peritoneal receptorirritation. Peritonit blir dödens etiologiska faktor.

Orsaker till dödsfall vid leverförändringar i cicatricial:

Blödning från esofagusens dilaterade ådror;
Gastrointestinal blödning;
Peritonit (peritoneal receptorirritation);
Hepatisk encefalopati - förstörelsen av hepatocyter genom att öka trycket i portalvenen.

En gynnsam prognos för ascites uppträder vid en bilirubinkoncentration av ca 2,5 mg%, natrium - 120 mmol / 1.

Diet för levercirros med ascites

En diet med cirrhotisk leverskada är ett viktigt alternativ för kronisk terapi. Cikatricial förändringar i levervävnaden kännetecknas av spridningen av bindväv i levern. Rynkning och deformation av kroppen åtföljs av en överträdelse av dess funktionalitet. Överlevnad beror på mängden ärrvävnad, svårighetsgraden av leverfel.

Vid sjukdom kan levern inte helt neutralisera allergener, neutralisera toxiner, säkerställa optimal metabolism och energibehov i kroppen. Brott mot regleringen av kolhydratfettmetabolism tillåter inte optimal kontroll av metabolismen av vitaminer och mikroelement.

Med en stor lever störs bildandet av hormoner, fosfolipider, gallan, vilket leder till ett stort antal patologiska förändringar i kroppen.

Funktioner av en diet med levercirros med ascites

I händelse av cicatricial förändringar i levern är det nödvändigt att observera en speciell diet. När sjukdomen är ordinerad diet nummer 5, som rekommenderas i strid med gallret från levern. Ett liknande sätt är ordinerat för sjukdomar i tolvfingertarmen 12 - tabell nummer 5 (av Pevzner).

Bevarande av kaloriinnehållet vid en nivå av 2500-2900 kcal;
Begränsa salt, kryddig, stekt, fet
Brist på mat i kosten, stimulerar produktionen av matsmältningsenzymer;
Kan köttet sträckas med fett;
Grov fiber från grönsaker;
Renade grönsaker med förvärring av cirros
4-5 måltider med saltrestriktion;
Volymen av vätska är minst 1,5 liter;
Daglig layout - 70 gram fett, 100 gram protein, 400-450 gram kolhydrater;
Mängden protein är inte mindre än 30 gram.

För levercirros rekommenderas vegetariska soppor med spannmål, grönsaker, pasta, halvviskösa spannmål (semolina, ris, bovete, havregryn). Du kan äta torkat bröd, kex, kaninkött, nötkött, kyckling, magert fisk.

Mejeriprodukter är tillåtna, men de bör inte vara feta. Hela mjölken är begränsad. Daglig förbrukning av smör - inte mer än 30 gram. Vegetabilisk olja läggs till sallader - mindre än 15 gram per dag.

Pumpa, zucchini, betor, potatis, blomkål tas i gryta eller kokas. Ett blygsamt sortiment av frukt bör finnas hos alla patienter med leversjukdom:

Fruktkompotter;
Bananer (färska);
Äpplen (bakad);
mousse;
Kissel.

Vad ingår inte en diet för cirros med ascites:

Konserverat kött, korv;
Svampbuljonger;
Lard, slaktbiprodukter;
Spicy ostar, fullmjölk mjölk;
baljväxter;
Stekt ägg;
Vitkål, paprika, spenat, sorrel, selleri, dill, vitlök;
Svamp (konserverad, fräsch);
Marinader, grönsakssallor;
Juicer baserade på druvor, äpplen, päron.

I levercirros, dietister förbjuder användning senap, choklad, ketchup, såser, majonnäs, sötsaker, godis, kaffe, kakao, läskedrycker. Alkohol utesluts.

Provdieten för cirros med ascites:

Frukost av havremjöl med mjölk. Cottage cheese tillsammans med te och crackers används som en efterrätt;
Lunch - vegetarisk soppa, kyckling med ris, färsk banan, bakat äpple;
Middag - kokt fisk med sallad. Drick kefir.

En annan variant av regimen för cicatricial förändringar innebär en omelett för ett par med bitar av nötkött, magert fisk, te med galetny kakor. Till lunch, tillåten potatissoppa, skivad pasta, äpple och plommonkompote.

För beredning av produkter som tillåts för cirros kräver köpet av speciella kulinariska former. Ris måste kokas, så en patient med cicatricial leverförändringar måste ha en ångbåt.

För att göra frukt och bär pajer, bör du köpa en speciell form på vilken bakverk görs. Andra rekommendationer kan erhållas från den behandlande läkaren.

Ascites med levercirros - hur man behandlar dropsy

Ascites (dropsy) vid levercirros är åtföljd av en ökning i bukmängden, stagnerande förändringar i venösystemet. Symtomen är inte en självständig sjukdom. Beror på graden av leverskador.

Dödsfall från dropsy inträffar inte, så du måste noggrant övervaka laboratorieparametrarna för patologi:

Vid eldfast cirros lever cirka hälften av patienterna i ett år;
Decompenserad form av cicatricial förändringar kan spåras hos 20% av patienterna;
I kompenserad form lever patienterna mer än 10 år.

Av stor betydelse i patologin är kvaliteten på mat, medicinering. Asciter komplicerar allvarligt sjukdomsförloppet, minskar sjukdomen. De flesta människor med dödsfall kommer efter 2 år.

Ascites behandling för levercirros

Preparat för behandling av cirros med ascites:

Essentiella fosfolipider (fosfogliv, essentiella) återställer skadade molekyler av kolhydratet och fettlagret i cellmembranet;
Syntetiska hepatoprotektorer skyddar hepatocyter från gallsyrans verkan, normaliserar kolesterolnivåer (ursodeoxikolsyra);
Antivirala medel för viral hepatit (ribavirin, adefovir);
Hepatoprotektiva aminosyror (metionin, ornitin) har inte hepatoprotektiva egenskaper, stimulerar kroppens metaboliska processer;
Steroida antiinflammatoriska läkemedel (prednison) indikeras för autoimmun leversjukdom;
Diuretika av olika grupper (diacarb, lasix, anda, aldakton) - för förebyggande av ascites;
Normalisering av kolloidaltryck med albumin.

Användningen av droger ska kombineras med en dietmat. När dropsy bör vara begränsat vätskeintag (högst 1,5 liter).

Om konservativ behandling inte har någon positiv effekt rekommenderas kirurgi. Manipulation kallas laparocentes. Det utförs med hjälp av en nål, med hjälp av vilken överflödig vätska dras från bukhålan. Ta inte bort mer än 5 liter vätska åt gången. Manipuleringar kan minska smärta, förbättra patienternas välbefinnande.

Levercirros, ascites, dekompensationssteg - behandling med folkmekanismer

Förutom kost, föreskrivs läkemedel vid dekompensationsstadiet folkmekanismer som tillåter att normalisera den biokemiska nivån av ämnesomsättningen.

Folk recept för behandling av dropsy:

Björkblad och hästslag används för att normalisera vattentrycket. Efter kokning och stekning i 20 minuter, spänna buljongen. Första gången en del av avkoket är 200 ml. Efter att ha konsumerat läkemedlet appliceras kroppens reaktion på läkemedlet. Under normalt skick drick en andra sats. Bör förbrukas före frukost. 30 minuter före lunch måste du dricka den andra delen. Du kan inte dricka verktyget senare än 8:00;
Skinka bönor efter kokning i 20 minuter, insistera. Först måste du dricka 200 ml buljong. Nästa del förbrukas 30 minuter före frukost. Nästa del är 30 minuter före lunch. Återstående belopp - senast kl. 8.00;
Persiljadekok är ett traditionellt folkmedicin för leversjukdomar. Ta en liter vatten per 300 gram persilja. Efter infusion filtreras lösningen. Drick varje timme.

De ovan beskrivna folkrecepten för ascites används tillsammans med diuretika som föreskrivs av en läkare. För snabb absorption av vätska från bukhålan används läkemedlet Novurit traditionellt. Det administreras intramuskulärt efter preparatet av en person med ammoniumklorid (3 dagar). Enligt gällande riktlinjer är användningen av lasix och aldacton effektivare. Alternativet är furosemid.

Laktulos har en laxerande effekt. Det ordineras för tarmtömning hos patienter med levercirros, inklusive i närvaro av ascites. Syntetisk kolhydrat avlägsnar toxiner från kroppen, reducerar bildandet av patologiska produkter med dysbakterier i mag-tarmkanalen.

För att påskynda avlägsnandet av vätska är punktering av bukhålan. Avlägsnande av fluid från buken utförs efter tömning av blåsan. Pre-anesthesia puncture site. Då görs ett specialverktyg för att skära en mittlinje mellan puben och naveln. Vätskan drar långsamt i en volym av 5-6 liter per punktering. Repetera proceduren kan inte utföras, eftersom det ökar sannolikheten för inflammation i bukhinnan, sammanslagning av tarmarna mellan sig.

Sammanfattningsvis minns vi att med ascites är prognosen ganska allvarlig. Försämringen av patienten är möjlig med njursvikt. Snabb punktering av bukhålan hindrar patienten från döden. Dödsfallet på 50% av patienterna med dropsy inträffar som ett resultat av sena söka medicinsk hjälp.

Cirros anses vara en av de obotliga och farliga leversjukdomarna. Patologi skadar levern, stör kroppen, förstör friska vävnader, ersätter dem med ärr.

Livets prognos är ofta ogynnsam och människor lever i cirka 15 år om det inte finns några komplikationer och andra störningar som orsakas av cirros.

Normalt tillstånd kan bibehållas med hjälp av läkemedel och lämplig näring, om det visar sig är organtransplantation klar.

Asciter med levercirros leder till ackumulering av vätska i buken, komplikationen är karakteristisk för de sena stadierna av sjukdomen, vilket signifikant förvärrar tillståndet och prognosen.

Vad händer med ascites?

Asciter med levercirros är inte en oberoende patologi, det här är en komplikation och ett liknande tillstånd syns inte alltid.

Levern tar en aktiv roll i blodet och anses vara ett slags filter för hela kroppen. Med hjälp av kroppen tas toxiner och skadliga ämnen bort.

Om en person har cirros misslyckas vävnaderna i den drabbade delen, störande huvudfunktionerna. Processen i sig kan inte påverka kärlsystemet, som ligger intill levern.

Det finns flera faktorer för utvecklingen av ascites:

Portal hypertoni - leder till en ökning av trycket i portalvenen.
Bristen på protein i blodet, vilket ofta framträder när proteinmetabolism misslyckas.
Stark produktion av vissa hormoner som leder till expansion av blodkärl.
Stagnerande processer, lymfflöde bortom de kärl som kommer in i bukhålan.

I början av utvecklingen av komplikationer för att bestämma ackumuleringen av vätska i bukhålan med levercirros är endast möjlig med hjälp av instrumentella metoder.

För detta utförs en ultraljud, och själva magen i magen sväller inte. Processen själv vid denna tid är redan igång och trycket börjar uppstå i leverens åder och kärlen expanderar. Samtidigt förstörs frisk vävnad och deras ärr ersätts.

Sådana delar kan inte säkerställa att levern fungerar väl, de återstående friska cellerna på grund av bindväv kan inte fungera vid 100%.

Detta beror på bristen på näringsämnen som de inre organen mottar från blodet. Över tiden utvecklas nekros och fullständig leverfunktion.

Försvårar processen att ackumulera vätska i bukhålan med levercirros kan ämnen som kan expandera blodkärlen.

I detta fall ökar blodvolymen med högt tryck. Patienten börjar ett överskott av salt och vatten i kroppen, de kan inte gå igenom det naturliga sättet och ständigt ackumuleras.

När kärlen helt förlorar sin elasticitet, förekommer porer som tar bort vätska i magen. Den ungefärliga mängden vätska i detta tillstånd är 5-15 liter.

skäl

Asciter i levercirros utvecklas av flera huvudorsaker, bland vilka är:

Full död av friska celler i det drabbade organet, vilket orsakar nedsatt blodcirkulation.
Störda lymfkörtlar.
Brist på albumin i blodet.

Detta är bara en del av anledningarna, men de är de mest grundläggande, vilket kan leda till vätskans ackumulering.

Asciter sig kan inte vara dödligt, men andra komplikationer uppträder som kan orsaka död.

Detta beror på det starka trycket på andra organ, som sedan upphör att fungera efter behov.

Ett mänskligt hjärta med en stor mängd vätska i magen kan inte klara av arbetet, han måste arbeta under tunga belastningar.

Med ett problem svullnar patientens mage klart, speciellt märkbar process hos tunna patienter. I detta fall bulter naveln, och det kan vara en bråck.

Bland de farliga effekterna av ascites är:

Bakteriell peritonit, när ett stort antal patogena organismer ackumuleras i magen, börjar inflammation med pus.
Hydrothorax - penetration av vätska i bröstet.
Obstruktion i tarmarna, om det finns ett starkt tryck på kroppen.
Den navelbråck, som inte kan botas genom en normal omposition, faller den ut igen.
Nedsatt njurfunktion.

De beskrivna komplikationerna visas inte omedelbart, men bara några månader efter utseende av ascites.

Om det finns karaktäristiska tecken, är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt för att förhindra dödsfall.

När flera typer av konsekvenser uppträder samtidigt, sänks sannolikheten för framgångsrik terapi till noll. Det är bäst att behandla ascites med cirros vid kompensationssteget.

Huvudstadiet

Baserat på hur mycket vätska har ackumulerats, kan du enkelt bestämma scenen i patologin:

Vid första etappen uppträder 3 liter vätska, men det karakteristiska problemet är mycket svårt att bestämma. Diagnosen kan endast upprättas med hjälp av ultraljud, och snabb diagnos gör det möjligt för dig att snabbt återhämta sig.
I andra etappen uppträder mer än 4 liter i magen, där de karakteristiska tecknen blir uttalade. Bukdelens bukdel ändras väsentligt, blir konvex, rund. Patienten kan ha en minskning av hjärnaktiviteten, i vissa fall problem med njurarna, deras misslyckande.
I sista skedet uppträder 10 eller flera liter vätska i magen, människor kan inte gå och andas normalt på grund av stor storlek på magen. Hjärtans funktioner är förvirrade, kraftig trötthet och svaghet börjar, patientens kropp sväller. Detta stadium är värst, och om behandlingen är fel är patientens livslängd kort. Det är svårt att säga hur många människor bor i ett sådant tillstånd, men inte mer än ett år, även om tiden kan förlängas, med rätt hjälp.

Baserat på patologins gång kan det delas upp i olika grupper:

Tanzitor - med rätt behandling, välvalgt schema, kan problemet övervinnas, vilket avsevärt förlänger patientens livslängd.
Inpatient - det är bara möjligt att genomföra lämplig terapi endast i en sjukhusinställning.
Stress - volymen är stor, alla behandlingar ger inte resultat, kirurgi krävs.
Eldfast - konventionell konservativ terapi hjälper till genom att förbättra prognosen för patienten.
Non-refractory - terapi ger inte ett positivt resultat.

Asciter kan inte förekomma under lång tid och börjar utvecklas först efter 10 år av cirros.

För att exakt identifiera hur mycket människor lever med en sådan patologi behöver man känna till scenen och det allmänna tillståndet hos personen.

Hos 1-2 patienter kan leva i ca 7 år eller mer, eftersom ascites diagnostiseras.

I andra fall är behandlingen svår och livslängden är 3-5 år. Om problemet utvecklas snabbt, sänks tiden till ett år.

behandling

Terapi för cirros och komplikationer i form av ascites syftar inte till en fullständig botemedel, utan vid upprätthållande av personens allmänna tillstånd.

Vätskan fortsätter att ackumuleras tills levern stabiliseras.

Det är omöjligt att avsluta dricksorganåtervinning vid cirros, därför anses transplantation vara den enda återvinningsmetoden.

Om volymerna är mycket stora, så är sannolikheten för död hög, läkare använder punktering för att upprätthålla en persons liv och tillstånd, i medicin kallas operationen laparocentes.

Ett sådant ingrepp kan genomföras om det inte finns några önskade resultat från läkemedlen.

Under operationen är buken punkterad med en trokar, så avlägsnas vätska. Under sessionen får man bara pumpa ut 5-6 liter.

Det finns ingen garanti för att problemet inte kommer att dyka upp igen. Ofta visar det sig att uppnå tillfälliga resultat och problemet uppträder igen, varefter en upprepad punktering görs.

Behandling av ascites vid levercirrhosis utförs med konservativa metoder, patienter måste nödvändigtvis följa rätt diet, vilket gör det möjligt att avlägsna överskott och förenkla kroppens arbete.

Strömregler

Kosten i cirros och ascites är mycket viktig. Det är nödvändigt att välja rätt produkter och menyer, som kommer att lösa huvuduppgifterna, kommer att stoppa utvecklingen av patologi och komplikationer.

Korrekt näring väljs individuellt, och om det diagnostiseras med levercircosis och ascites, görs detta av en nutritionist och en läkare.

Menyn skapas balanserad, där det kommer att finnas många vitaminer och andra fördelaktiga ämnen. Huvudsyftet med kosten är flera regler:

Normalisering av de inre organen.
Förbättra kroppens grundläggande funktioner.
Normalisering av metaboliska processer.

Varje meny ska sammanställas med läkaren, baserat på det allmänna tillståndet, sjukdomsstadierna. Om cirros endast uppträder är näring viktig för att berika proteinmat. Var noga med att använda:

Sura mjölkprodukter
Protein från ägg, ångomelett är speciellt användbart.
Bovete.
Fettfri kött och fisk.

Om patologin har svåra skeden, bör näring vara annorlunda, är det nödvändigt att inkludera det maximala antalet aminosyror.

Ingredienser med vitamin B kommer att råda i kosten. På grundval av dessa regler kan läkaren självständigt utveckla en meny för dag, vecka och andra perioder. Det rekommenderas att inte använda salt, regeln är mycket viktig, det kommer att förhindra utvecklingen av ascites.

Det viktigaste i överensstämmelse med kosten är inte att använda produkter som laddar den skadade leveren.

Det rekommenderas att äta fraktion, ofta i små portioner. Således är det mycket lättare för kroppen att smälta mat.

Det ideala antalet måltider - 6 gånger om dagen, i stället för det traditionella systemet med 3 måltider om dagen.

De viktigaste rekommendationerna för ascites med cirros:

Komplett avvisning av salt- och saltprodukter, orsakar vätskeretention.
Avslag på alkohol, starka läskedrycker och läsk.
Avslag från rökt, fet och stekt.
Det är förbjudet att använda baka sötsaker.
Eventuella såser, majonnäs och kryddor är uteslutna.
Ge företräde åt spannmål, spannmål. De kan göras som en sida maträtt eller laga dem första kurser.
Lägg till fler växtprodukter till din kost. Frukter kan bara vara mogna, detsamma gäller för grönsaker. Vegetabilisk mat bör värmebehandlas, så det är bäst att baka, koka eller simma. Färska livsmedel kan orsaka matsmältningsbesvär, gas och andra negativa effekter.

Vissa människor, förutom den traditionella behandlingen, kan använda populära recept, men de tillåter inte att bli av med sjukdomen och kroppsvätskorna.

Det är bäst att föredra justeringen av näring, medicinering och om nödvändigt att göra en punktering.

läkemedel

Den huvudsakliga uppgiften att konservativa behandlingsmetoder använder läkemedel är att bli av med utvecklingen av patologi, komplikationer och även att normalisera patientens tillstånd.

Med ascites tillsätts ytterligare förfaranden för att behandla cirros för vätskeuttag. De allmänna terapeutiska reglerna är följande:

Användning av hepatoprotektorer baserade på växtbaserade ingredienser. De låter dig skydda levervävnaden och upprätthålla cellernas normala tillstånd.
För att förbättra de metaboliska processerna i kroppen, föreskrivs fosfolipider.
Eliminera smärta och inflammation med hjälp av steroid läkemedel.
Albumin används för att fylla på det saknade proteinet i blodet.
Diuretika ordineras för snabb avlägsnande av vätskor från kroppen med den naturliga metoden. Bland de effektiva drogerna avger Spironolactone eller Furosemide.
För att eliminera stagnation av galla och utspädning tar det Ursofalk eller Ursosan.
För att bibehålla immunsystemet och berika med vitaminer, använd Altivil eller Multitabs.

Asciter med cirros leder till konsekvenser, försämrar prognoserna avsevärt och påverkar en persons livslängd.

I detta fall inträffar döden inte på grund av ackumulering av vätska i buken, men på grund av möjliga komplikationer.

Behandlingen kommer inte alltid att vara framgångsrik, det beror allt på skador på levern och sjukdomsstadierna.

prognoser

I sig själv leder vätskan i bukhålan i stora mängder inte till döden, men med cirros kan en sådan komplikation förvärra patologin och döden kommer att ske snabbare.

För att grovt bestämma livslängden hos en person, känner till två patologier, kommer det att vara nödvändigt att förstå scenen och kuren i själva cirrhosen.

Om läkaren bestämmer sjukdomen i kompensationsskedet, kan levern fungera normalt och dess funktioner återupptas, eftersom många vävnader och celler är bevarade.

Prognoserna kommer att vara tröstande, människor kommer att kunna leva i ytterligare 10 år. Vid detta tillfälle kan levern självständigt avlägsna toxiner, i synnerhet ammoniak.

I det här fallet kommer personen att behöva äta mer protein för att normalisera återhämtningsprocessen. I sin tur börjar livet öka.

Om cirros är vid dekompensationstiden ökar sannolikheten för dödsfall. Människor kan leva i ca 5-7 år.

Många aminosyror förekommer i blodet, även om levern ännu inte är helt förstörd, men det kan inte utföra sitt arbete.

Med ascites, som inte utsätts för medicinsk behandling, kan människor inte leva mer än ett år. Hur länge en person lever beror på effektiviteten av behandlingen och huruvida punkteringen utfördes.

Korrekt utvald terapi gör att du kan öka livslängden, men enligt statistiken dör patienter i 2 år.

Det finns ingen anledning att vänta på bra resultat från en levertransplantation heller. Läkaren kan inte säga hur kroppen kommer att ta en ny del, oavsett om det kommer komplikationer, avslag. Det är därför mycket svårt att fastställa prognoser.