Diagnos av hepatit C, eller hur man bestämmer hepatit C?

För närvarande finns särskilda diagnostiska tester tillgängliga för att detektera hepatit C. De kan klassificeras enligt administreringssättet.

Vad är screening tester för hepatit C?

Screening test används för att diagnostisera ett tillstånd eller en sjukdom bland personer som inte vet huruvida sjukdomen är närvarande. De är särskilt användbara för personer som har ökade riskfaktorer för infektion och infektion med denna sjukdom.

Det första steget för att testa blod för antikroppar mot hepatit C är användningen av en enzymimmunanalys (ELISA). Om testet är negativt anses patienten inte infekterad med hepatit C-viruset. Effektiviteten av denna teknik observeras emellertid endast om flera veckor har gått från infektionsdagen (och upp till sex månader). den screeningen får inte avslöja fall där inte tillräckligt med tid har gått sedan personen smittades.

Den rekombinanta immunobloten (RIBA) används för att bekräfta positiva EIA-resultat, eftersom ibland ett positivt EIA-test inte är sant, det vill säga ett positivt test när HCV inte är närvarande. Trots direkt detektering av hepatit C-virus-RNA och utbredd användning för att bekräfta hepatit, skiljer RIBA tydligt falska positiva resultat i flera individer vars immunsystem har eliminerat viruset, men har fortfarande antikroppar som kvarstår från infektionen.

Flera typer av test för hepatit C kan mäta mängden virus-RNA i humant blod. Dessa tester kallas molekylära studier, eftersom de definierar viruset på molekylär nivå. Ett negativt test för RNA betyder inte att det inte finns någon infektion, eftersom viruset kan förekomma i blodet periodiskt eller kan existera i små latenta mängder. Samtidigt hjälper sådana test att övervaka situationen genom att detektera tillgängliga kvantiteter av viruset i blodet.

RNA-testning är användbar för att bestämma om en patient har ett cirkulerande virus i blodet (den så kallade virala belastningen).

RNA-testning bör utföras hos personer som nyligen har blivit utsatta för sannolikheten för infektion med hepatit C-virus. RNA-testning är känsligare (det vill säga det kan upptäcka fler fall av HCV) än konventionella studier, som ofta används i denna situation. Anledningen till detta är att HCV RNA detekteras omedelbart efter flera veckor efter att ha smittats med viruset. Dessutom är det värt att notera att HCV RNA-testning kan vara användbar för att utvärdera effektiviteten av patientbehandling.

Blodtest har också utvecklats för att bestämma HCV-genotypen. Denna information är nödvändig för behandlingens ändamål.

Vad är leverbiopsiens roll vid diagnos och behandling av kronisk hepatit C?

Blodtest kan berätta för doktorn om förekomsten av hepatit C-virus, men kan inte bestämma nivån på leverskador som uppstår. En leverbiopsi tillåter en infektionssjukdomsläkare att bestämma vilken grad av inflammation och ärr som är närvarande i ett visst fall, genom att undersöka ett litet prov av levervävnad. Leverbiopsi ger den information som behövs för att kunna fatta beslut om startbehandling. Betydande leverskador är en riskfaktor för utveckling av andra komplikationer, såsom hepatocellulärt karcinom och esofagusvaror. En leverbiopsi kan rekommenderas när läkaren inte är medveten om huruvida behandlingen ska börja eller övervaka reaktionen i levern genom behandling.

I våra andra artiklar läses mer detaljerat om hepatit C, inklusive metoder för behandling av denna sjukdom.

Hepatit screening

16 maj, 2017, 10:01 Expertkunskaper: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2.230

Hepatitssymtom är svår att upptäcka i de tidiga stadierna av infektion, så det rekommenderas att genomgå screeningtest för alla som är i riskzonen. Screeningskomplexet innefattar blodprov, avföring och ELISA. Obligatoriska screeningtester är givare av blod och organ, före planerade operationer. Ofta används screening för att diagnostisera hepatit.

Screening Test Beskrivning

Screeningtest - insamling och laboratorieutvärdering av en specifik förteckning över tester för att detektera förekomst av olika typer av hepatit. Även om det är möjligt att upptäcka sjukdomsviruset i ett tidigt skede behövs ytterligare verifikation av data efter flera veckor för att bekräfta giltigheten av screeningsresultaten. Genomförande av ett screeningstest involverar insamling av nödvändiga data, vars resultat bestämmer virusstammen (A, B, C) och gör en diagnos.

Indikationer för

Screeningstester för hepatit utförs för att identifiera viruset i kroppen i tid och vidta åtgärder för att bota patienten. Forskning är nödvändig för personer i riskzonen (donatorer, patienter i preoperativt tillstånd). Det är särskilt viktigt att genomgå screening för dem som har sådana symptom (en eller flera på en gång):

  • gulfärgning av huden (gulsot);
  • smärtor i leder och muskler;
  • generell svaghet
  • illamående, magont.

Bekräftelse utförs när symptom på avancerat stadium visas. Till exempel med hepatit C är detta:

  • Utseendet av blåmärken och utskjutande kärl;
  • förvirring i sinnet;
  • svullnad;
  • drastisk viktminskning.

I riskzonen är människor som:

  • Använda icke-sterila sprutor, nålar, kirurgiska instrument;
  • bor i samma lägenhet med en person som lider av hepatit;
  • dricka dricksvatten av låg kvalitet;
  • är engagerade i bloddonation
  • är ständigt på platser med låga renhetsnivåer.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Typer av screening

Fekal undersökning

För att bekräfta rädslan för infektion med hepatit av någon form, avföring tas för en allmän analys. Ett karakteristiskt tecken på viruset anses vara en förändring i fekalmassans färg mot förtydligande och identifiering av en skarp, specifik lukt. Den primära undersökningen utförs under ett mikroskop. Den andra indikatorn som intresserar doktorn är starkobilin. När det upptäcks säger de om virusets långa närvaro i kroppen.

Blodprov

Det finns två typer av obligatoriska tester:

  • generellt - för att identifiera leukocytos, vilket indikerar inflammation
  • biokemi - med en bedömning av nivån av blodspecifika indikatorer på blod, nämligen ökningen av bilirubin och kolesterol.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Immunologisk studie

Immunologisk studie - ett blodprov, vars resultat är immunogrammet. Detta är en obligatorisk typ av screeningtest som visar om en infekterad person har en akut eller kronisk sjukdom. Analysen låter dig bestämma vilken typ av virus som helst. Målet är att identifiera immunoglobin M och G. I tabellen över transkriptets transkription:

  • ökad IgM-nivå - akut fas;
  • hög IgG förblir även efter behandling.
  • den samtidiga närvaron av IgG och IgM-hyperaktivitet hos viruset.
  • IgM framträder 6-8 veckor efter viruspenetration;
  • IgG efter 10-12 veckor.

PCR-diagnostik är nödvändig för att bestämma virus-RNA:

Urintest

Utvärdering av biofluidförhållandet utförs enligt den allmänna analysen. På grund av virusets aktivitet blir urinen mörk. Läkaren uppmärksammar den förändrade nivån av ämnen som diastas och urobilin - de är ansvariga för färg. Ökad diastas, ansvarig för utförandet av bukspottkörteln, säger om komplikationen av den akuta formen av hepatit.

Till ytterligare metoder för att upptäcka sjukdomsviruset är en vattpinne från munhålan.

Förberedelser för screening av hepatit

För att få ett tillförlitligt resultat är det viktigt att korrekt förbereda sig för screening. Innan du tar prov begränsar konsumtionen av feta och kryddade livsmedel, eliminera alkohol och fysisk ansträngning. Blod ges på tom mage. Det är också bättre att avbryta användningen av droger. Hepatit är en allvarlig sjukdom som hotar med komplikationer, inte bara för bäraren, utan också för sin närmaste miljö. Därför bör du ta hand om dig själv och dina nära och kära och skicka ett screeningstest för hepatit vid de första symptomen på sjukdomen.

Fördelar med tidig diagnos

Tidig diagnos av hepatit kan minska risken för komplikationer av sjukdomsförloppet, eliminera infektion hos andra människor med spridningen av viruset. Screening for hepatitis En kvinna som planerar graviditet minskar risken för att få barn att komma i kontakt med varandra. Om en person nyligen har blivit blodgivare, tatuerad eller pierced i tvivelaktiga salonger, och senare kände sig sjuk, är det värt att bli testad.

Hepatit A-screening

Hepatit A är en viral patologi överförd av kontakt-hushållsmedel. Denna sjukdom är mycket vanlig i den moderna världen, och kräver därför särskild övervakning och insamling av test. Det är viktigt att diagnostisera i rätt tid, för för många människor har denna sjukdom en dold kurs. Denna artikel hjälper dig att ta reda på vilken screening för hepatit A som är, hur diagnostik görs och hur man avkoda data.

Primär diagnos

Diagnos av hepatit A är redan nödvändig i början av symptomernas början. Hepatit A-studier utgör grunden för diagnos och hjälper att differentiera patologi med andra arter. Hepatit A kan diagnostiseras av specifika symtom, men i de flesta fall försvinner denna sjukdom och döljer kursen under en lång tid. Därför är screening för hepatit A den viktigaste metoden att identifiera sjukdomen.

För att identifiera de primära foci av patologi samlas anamnese, en kronologi av händelser som föregår förekomsten av patologin, samt en undersökning och laboratorietest av patienten. Vid undersökning av patienten tar den smittsamma läkaren hänsyn till patientens allmänna tillstånd, hudens tillstånd och färg och utför även palpation och slagverk i en persons lever och buk. Detta gör det möjligt att bestämma huruvida kroppens gränser inte är förlängda, och om levern har jämn kanter. Den primära diagnosen av hepatit A är också att identifiera markörer i blodet som bestämmer typen av patogen och graden av utveckling av den patologiska processen.

Snabbtestning

En av metoderna för primär detektering av leverpatologi är uppförandet av ett snabbt test för förekomsten av Botkins sjukdom. Testet arbetar med principen att detektera hepatitantikroppar av denna grupp och svarar på närvaron av en markör, som visar en eller två remsor på testet - ett negativt och ett positivt resultat.

Fördelarna med denna testning är att den här metoden inte kräver särskild kompetens vid genomförandet, den säljs i några apotek och testtiden är bara 15-20 minuter, medan resultatets noggrannhet är nästan 100%.

Nackdelarna med detta test är att vid analysen finns det en sannolikhet för infektion hos familjemedlemmar och nära vänner i närvaro av sjukdomen.

För att bestämma sjukdomen finns det två typer av test - undersökning av avföring och blod. I det första fallet är det som ett led i provet ett speciellt rör för att samla avföring och i andra - en lansett och en pipett för att samla blod.

Skaparna av de snabba testerna anger att känsligheten och noggrannheten hos sina produkter är över 90%. Det exakta resultatet är emellertid endast möjligt om testet genomförs korrekt och förberedelserna för testning observeras, vilket innebär att man begränsar användningen av alkoholhaltiga drycker i flera dagar innan analysen och analysen på en tom mage. Det är viktigt att beakta korrektheten av bloduppsamlingen i enlighet med reglerna för asepsis.

Screening för hepatit A

Screening för hepatit A är att genomföra test och fullständig undersökning av patienten för förekomsten av patologiska medel i kroppen. Screening är nödvändig för personer som bor i den endemiska zonen och också med stor risk för infektion med patologi.

En viktig del av screeningen är barn. Först av allt, när man utför en undersökning med föräldrar, visar det sig att barnet vaccinerades mot sjukdomen och när det gavs. Om profylaktiska vaccinationer inte har gjorts, vaccineras barnet två gånger innan de besöker ett farligt område eller skolan.

När denna screening utförs samlas sökandens epidemiologiska data - det visar sig att hur länge patienten befann sig i farozonen hade kontakt med sjuka under de närmaste 2 månaderna.

En viktig del av screeningen är en laboratorie- och instrumentundersökning som gör det möjligt att exakt identifiera förekomst eller frånvaro av patologi hos människor. Dessutom kommer undersökningens data att identifiera inte bara patogener och bärare av Botkins sjukdom.

Huvudtyperna för screening för hepatit A är:

  1. Screening avföring - samtidigt som man undersöker starkobilin - ett ämne bildat under bilirubins nedbrytning och ansvarar för färgen på fekala massor. En indikator på närvaron av hepatit i kroppen är också närvaron av virala medel i feces, vilket indikerar vanliga akuta processer i levern.
  2. Immunologisk blodsökning är den mest produktiva metoden för att upptäcka Botkins sjukdom redan i de tidiga stadierna av dess utveckling. Detta är en analys av antikroppar mot hepatit A, eftersom de produceras de första dagarna efter sjukdomsuppkomsten. Huvudprovssubstansen i blodet är ett immunoglobulin (HAV igg) av klass M (ANTI-HAV IgM). En annan indikator för denna typ av screening är närvaron av medel som immunglobuliner av klass G, vilka är ansvariga för tidigare överförda patologier. Om igg är positiv kan vi prata om förekomsten eller tidigare infektion tidigare.
    Indikationer för provning

För diagnos och screening för hepatit A finns det ett antal indikationer. Primär diagnos för förekomst av denna patologi bör utföras hos personer i riskzonen:

  • Invånare i farliga områden som inte har källor till rent dricksvatten.
  • Människor med narkotikamissbruk.
  • Kontakt eller bosatt hos en bärare eller en person efter infektion med hepatit A.

Genomförande av ELISA-testning visas för individer i följande fall:

  • i närvaro av kliniker och symtom på sjukdomen;
  • med stagnation av gallan i kroppen;
  • förhöjda enzymer i blodbiokemi;
  • i kontakt med sjuka människor.

Dessutom bör en viktig roll vid genomförandet av diagnosen Botkins sjukdom vara barn, eftersom det oftast inte visar någon klinisk bild. För detta görs ett blodprov från barn, som utforskar sjukdomens markörer, och de institutioner som det sjuka barnet har besökt är stängda för karantän.

Huvudstadiet av diagnos

Diagnosens huvudstadium är att genomföra instrumentella metoder samt laboratoriedata. Huvudfasen gör det möjligt att bestämma graden av patientens sjukdom och tillståndet hos hans kropp och lever.

För att bekräfta sjukdomen måste patienten testas för avföring, blod och urin. Dessa metoder är de viktigaste för att utföra diagnostik eftersom det bara är med deras hjälp att man kan avgöra vilken typ av hepatit som finns i en person för att ordinera den nödvändiga behandlingen.

Ett obligatoriskt minimum för screening för hepatit A är en allmän urinalys, som spelar en viktig roll vid diagnosen Botkins sjukdom. I detta fall testas urinen för diastas, för närvaron av urobilin i urinen - det här är huvudindikatorerna för förekomsten av infektion. För det mest exakta resultatet krävs förberedelserna för analysen innan de passerar urinen.

Också till huvudsteget av diagnosen är en ultraljud, som gör det möjligt att undersöka gränserna för levern och detektera närvaron av ökningen. Beräknad tomografi av levern är ganska sällsynt, men det har också en diagnostisk händelse för att bekräfta diagnosen.

Avancerade analyser

Avancerade screeningtest innefattar urinbiokemisk analys, PCR-diagnostik, leverbiopsi, allmän och biokemisk analys för närvaro av albumin och totalt protein.

PCR-diagnostik är en metod som bestämmer vilken viral struktur hepatit har. Detta låter dig identifiera det patologiska medlet och bestämma exakt vilken typ av person som är infekterad.

Fullständigt blodantal är en ytterligare studie där en ökad mängd leukocyter som är ansvariga för den inflammatoriska processen i människokroppen detekteras i den biologiska vätskan.

Leverbiopsi är en instrumental metod där en partikel av leverceller med hjälp av en speciell operation tas från en patient för att genomföra sin forskning. Tillåter dig att identifiera hur utvecklad sjukdomen i kroppen, och vilken grad av cellskada. En ökad mängd protein i en biokemisk studie kan också indikera närvaron av hepatit och onormal leverfunktion.

Hepatit A biokemi

Den allra första screeningsstudien är en biokemisk analys av hepatit. Biokemisk analys av blod är det mest informativa och enklaste sättet att genomföra, vilket gör det möjligt att identifiera följande allmänna data:

  1. Ökat bilirubin och fraktioner i biologisk vätska.
  2. Nivån av kolesterol i blodet.
  3. Närvaron och mängden alkaliska enzymer - ATS, ALT.
  4. En ökning av albumin och totalt protein i kroppen kan också informera om närvaron av onormal leverfunktion.

Leverbiokemi gör det möjligt att upptäcka sjukdomen redan före starten av de viktigaste symptomen på patologin, därför är det obligatoriskt vid screeningsundersökningar.

Tolkning av indikatorer

Efter det biokemiska blodprovet dekrypterar läkaren resultaten för att identifiera sjukdomen. Normal biokemi har följande indikatorer:

  1. Bilirubin - upp till 20 μmol / liter. Med en ökning av dess prestanda blir huden gulsot.
  2. Kolesterol upp till 4,5 mmol / liter.
  3. ALT - Normalt bör dessa blodtal vara i gränsen upp till 500 IE / liter.
  4. AST - en kvantitet som inte överstiger 41 IE / liter anses vara normalt.
  5. Övergripande vitt och albumin har normala värden upp till 55 g / l.

En ökning av någon av indikatorerna kan indikera närvaron av hepatit A, men dechifiering av enzymet immunoanalysindikatorer har avgörande betydelse för diagnosen:

ANTI-HAV IgM och ANTI-HAV IgG "negativ" indikerar frånvaron av sjukdomen, och ett positivt resultat indikerar närvaron eller tidigare sjukdom.

Polymeraskedjereaktion (PCR)

PCR-diagnostik är en typ av undersökning som bygger på en leverbiopsi och studien av nukleinsyror på specialutrustning. Fördelarna med PCR-undersökning är att göra en korrekt diagnos vid de tidigaste stadierna av utvecklingen av sjukdomen i levern.

I detta fall löses biopsin i ett speciellt medium och virus-RNA övervakas för genomförandet av polymerasreaktionen. Det bidrar till att bestämma virusets form och sätta den rätta typen av hepatit hos människor. Dessutom kan man med hjälp av metoden för PCR-diagnostik bestämma till vilket medicinskt medel viruset har känslighet - detta gör det möjligt att identifiera skadorna med hög noggrannhet.

Hepatit C-screening

1. Kanadensiska arbetsgruppen för förebyggande hälsovård. Rekommendationer om hepatit C-screening för vuxna, CMAJ. 2017 24 april; 189 (16): E594-E604. [100 referenser] https://canadiantaskforce.ca/guidelines/published-guidelines/hepatitis-c/

Diagnostisk algoritm

Förekomsten av kronisk hepatit C-virusinfektion uppskattas vara 0,64% -0,71% i Kanada (220,000-245,000) och cirka 44% av dem kan inte diagnostiseras. Människor som injicerar droger, mottagare av blod, vävnader eller organ, patienter i hemodialys har störst risk att smittas med hepatit C-viruset. Metoder för överföring av sexuell kontakt med personer i högriskgrupper är mindre vanliga. osteriliserad tatuering eller piercingutrustning; otillräckligt steriliserad medicinsk utrustning. Inte alla personer med kronisk hepatit C-virusinfektion utvecklar cirros eller tecken eller symtom som indikerar leversjukdom. 84% av de infekterade personerna utvecklar inte cirros 20 år efter en akut infektion och 59% efter 30 år. Progressionen av leverfibros varierar och beror på faktorer som alkoholkonsumtion, ålder vid tidpunkten för infektion, kön mellan män och kombination med HIV-infektion.

Den kanadensiska arbetsgruppen för förebyggande av hälsa rekommenderar att man avstår från (motsatta) screening för hepatit C-virus (HCV) hos vuxna som inte har ökad risk (stark rekommendation, mycket dålig kvalitet på bevis).

Denna rekommendation gäller inte gravida kvinnor eller vuxna som har stor risk att få hepatit C, nämligen:

  • Personer med aktuell injektionsdroganvändning eller användarhistoria
  • Personer som fängslades
  • Personer som föddes, reste eller bodde i länder som är endemiska för hepatit C (se bilaga 6 i originaldokumentet)
  • Personer som söker vård / behandlas i länder / kliniker där det inte finns några universella försiktighetsåtgärder (för att förhindra hepatit C-virusinfektion),
  • Patienter som fått blodtransfusioner, blodkomponenter eller organtransplantationer som genomfördes före 1992 i Kanada
  • Hemodialyspatienter
  • Personer som har haft nålskador
  • Personer som har andra infektionsrisk med hepatit C-virus, såsom sexuellt beteende med en hög risk för hemlöshet, intranasal och inhalation droganvändning, tatuering, piercing eller användning av tillbehör (rakhyvlar för rakning, personliga hygienprodukter), personer med hepatit C positiva för hepatit C-virus
  • Alla med kliniska tecken som tyder på att man får hepatit C

Motivering av de potentiella fördelarna med dessa rekommendationer.

Förekomsten av hepatit C-virus (HCV) bland den vuxna befolkningen i Kanada är låg och direkta bevis på fördelarna och skadorna på screening för hepatit C-viruset är inte tillgängliga. Därför rekommenderar målgruppen att avstå från vuxna som inte har en ökad risk för HCV-infektion. Underlåtenhet att screena för hepatit C-virus med begränsade hälsotillgångar hjälper till att fokusera resurser på att testa (och behandla) personer med ökad risk för hepatit C-virus och tillhandahålla andra medicinska ingrepp med bevisade fördelar.

Potentiell skada

  • Den påstådda skadan från screening kan bero på att vissa personer med positivt testresultat kommer att behandlas på grund av diagnosen, även om vissa av dem aldrig kommer att utveckla sjukdomar (tillstånd) i samband med hepatit C-viruset (HCV)
  • falska positioner kan leda till orimlig stress / ångest och falskt negativa testresultat kan leda till falskt "lugnt", försäkran om sjukfrånvaro
  • screening kan potentiellt öka orättvisor i tillgången till sjukvård - om screening utförs bland dem som inte uppfyller nuvarande kriterier (till exempel särskilda villkor), kommer bara rikare personer eller privatpersoner med privat försäkring att ha tidigare tillgång till behandling, vilket för närvarande inte finansierad av regeringen
  • Omfattningen av fördelarna med att minska risken för överföring som ett resultat av behandlingen är inte känt
  • Den mycket stora inverkan som screening och behandling av hepatit C-viruset kommer att ha på hälsovårdsbudgetar och därtill hörande möjligheter till kostnader (det vill säga en eventuell minskning av resurserna för att tillhandahålla andra hälsointerventioner som inte implementeras på grund av brist på medel trots att deras effektivitet stöds av de bästa bevisen).

Endast en okontrollerad retrospektivstudie upptäcktes som rapporterade om farorna med screening. Detta är en retrospektiv studie som gjorts på ett stort amerikanskt stadsveterans sjukhus; Studien rapporterade att av 12.485 personer som screenades för hepatit C-virus 2001, rapporterade endast en patient "allvarlig skada" (sjukhusvistelse på grund av smärta efter leverbiopsi).

Expertgruppen anger att

  • Nuvarande rekommendationer bygger på en grundlig analys av forskningsresultat och meta-analyser, en analys av balansen mellan möjliga fördelar och screeningsskador, patientpreferenser och värderingar relaterade till screening samt överväganden relaterade till genomförbarhet, tillgänglighet, resursanvändning och eget kapital
  • kommer att fortsätta att noggrant övervaka den vetenskapliga och politiska utvecklingen i samband med screening och patientens tillgång till behandling i Kanada.

Hepatit B-virus (HBs-Ag) screening

HBsAg eller hepatit B ytantigen är ett av de första serologiska markörerna som förekommer i hepatit B och kan detekteras 2-8 veckor före biokemiska förändringar, vilket indikerar nedsatt leverfunktion och före utveckling av gulsot. Dessutom detekteras detta hepatit B-antigen i kronisk hepatit.

HBsAg är ett test för diagnostisering av hepatit B, screening av blod för donatorer, övervakning av hepatit B, och screening av gravida kvinnor.

Ett positivt resultat indikerar akut eller kronisk viral hepatit B.

Ett negativt resultat observeras i följande fall: hepatit B detekteras inte, akut eller kronisk hepatit B med låg virusreplikationsaktivitet, inkubationsperioden eller återhämtning.

Funktioner av infektion. Hepatit B (HBV, HBV) är en akut systemisk virussjukdom. Det kännetecknas av leverskador och olika extrahepatiska manifestationer. Det förekommer akut eller kroniskt i isterisk (35%) eller anicterisk (65%) former. Hepatit B-viruset är ett retrovirus av gepadnavirusfamiljen - Hepadnaviridae, som innehåller DNA, är extremt stabil i miljön (mot UV-strålar, temperatur, tvättmedel). Hepatit B överförs genom blod och kroppsvätskor genom parenterala, transplacentala, sexuella och hushållsrutter. Högriskgrupper är individer som utövar intravenöst drogmissbruk, promiskuösa kön, samt medicinska arbetare, patienter som behöver hemodialys eller blodtransfusioner, fångar, familjemedlemmar av HBs-positiva personer, nyfödda från HBs-positiva mödrar.

Penetrerar in i kroppen, hepatitviruset går in i blodets makrofager och sprider sig genom kroppen. Virusreplikation sker i lymfkörtlarna, benmärg, miltfolliklar, makrofager, hepatocyter. Leverskador beror främst på immunljus; viruset har också en direkt cytopatisk effekt. Likheten av virusantigener med antigener i det humana histokompatibilitetssystemet orsakar förekomsten av autoimmuna ("systemiska") reaktioner.

Ytans (HBsAg) och kärna (HBcAg) proteiner av viruset är antigener, vilket åstadkommer produktionen av anti-HBs respektive anti-HBscore. Kärnantigenet, som går in i blodomloppet, delas upp i mer stabila beståndsdelar, varav en HBe-Ag också har antigena egenskaper. Anti-HBe-antikroppar produceras på den. Genetisk variabilitet av HBV bidrar till virusets "flykt" från immunsvaret. Detta är förknippat med svårigheter i laboratoriediagnos (seronegativ hepatit B), såväl som kronisk sjukdom. Utseendet hos atypiska DNA-segment i virusgenomet leder till fulminantförloppet av hepatit B.

Den genomsnittliga inkubationsperioden är 50 dagar, men kan vara upp till 6 månader. Vid slutet av inkubationsperioden ökar nivåerna av levertransaminaser, levern och mjälten ökar. Det är möjligt att öka koncentrationen av bilirubin till 2 - 2,5 normala värden, även om detta inte leder till förtäring av urinen. Det finns influensaliknande, artralgiska, dyspeptiska eller blandade varianter av prodromens kliniska kurs. Den mest ogynnsamma är förloppet av prodrom i typen av serumsjukdom (klåda, migrerande periartikulära utslag).

Den akuta perioden (2-12 dagar) inträffar med berusningssyndrom: aptitlöshet, dyspepsi, sömninversion. I en tredjedel av fallen uppstår gulsot: nivån av bilirubin ökar dramatiskt, slemhinnor och hud är målade i olika nyanser av gul, klåda uppstår. Det mest alarmerande symptomet är en minskning av protrombinindex och blodalbumin, vilket indikerar hepatocellulär insufficiens. Komplikationen av hepatisk encefalopati är bevis på akut hepatodystrofi. Det stormiga humorala immunsvaret leder ofta till utseendet av immunkomplex som sätter sig på endotelet i njuren, sköldkörteln, könsorganen etc. Vasculit uppträder. Programmet systemiska manifestationer av HBV-infektion kan uppstå autoimmun tyreoidit, kronisk gastrit, Sjögrens syndrom, idiopatisk trombocytopen purpura, periarteritis nodosa, glomerulonefrit, Guillain-Barrés syndrom, reumatoid artrit och andra.

Återhämtningsfasen kännetecknas av kolestasens försvinnande, normalisering av metaboliska processer, återställning av leverfunktion, systemiska manifestationer av sjukdomen kommer fram. Jämfört med annan viral hepatit är hepatit B mer systemisk, mindre fördelaktig hos barn. Kronisk kurs förekommer i 5% av fallen. "Friska bärare" av HBsAg, såväl som patienter med kronisk hepatit B, har stor risk att utveckla levercirros och hepatocellulärt karcinom. Systemiska manifestationer försvinner inte alltid med botemedel mot hepatit B.

Vacciner som hittills utvecklats orsakar inte vaccinmedierad hepatit B, eftersom de är ett genetiskt konstruerat HBs-antigen. Vaccinprofylax ger emellertid skydd mot hepatit B för endast 5-7 år. Före vaccination, efter vaccination och 5 år efter vaccination, bör nivån av anti-HBs-antikroppar undersökas.

Screening for viral hepatit A, B och C (viral hepatit A, B, C, primär diagnos, hepatit A, B, C-virus)

perioden av prestanda

Analysen kommer att vara klar inom 3 dagar, med undantag för söndag (med undantag för dagen för att ta biomaterialet). Du kommer att få resultaten via e-post. post omedelbart efter beredskap.

Tidsfrist: 3 dagar, exklusive söndag (med undantag för dagen för att ta biomaterialet)

Förberedelse för analys

24 timmar begränsar fett och stekt mat, eliminerar alkohol och tung fysisk ansträngning, såväl som röntgenstrålar, fluorografi, ultraljud och fysisk terapi.

Från 8 till 14 timmar före donation av blod, ät inte, drick bara rent vatten.

Prata med din läkare om medicinerna du tar och behovet av att stoppa dem.

Analysinformation

En omfattande studie för att diagnostisera den vanligaste hepatiten: A, B och C. Detta komplex låter dig misstänka närvaron av en eller annan hepatit. För diagnosen är det nödvändigt att genomföra ytterligare studier, både kliniska, instrumentella och laboratorier.

Analysen utförs vid misstänkt viral hepatit A, B och C. I grupper av individer med ökad risk för infektion med viral hepatit B och C: hälsoarbetare, barn från infekterade föräldrar, personer som inte har vaccinerats mot HBV, personer med immunbristtillstånd, gravid.

Han utses av terapeuten, endokrinologen, hepatologen, specialisten för smittsamma sjukdomar.

Sammansättning och resultat

Screening for viral hepatit A, B och C (viral hepatit A, B, C, primär diagnos, hepatit A, B, C-virus)

Viral hepatit är en sjukdom som orsakas av virus och leder till skador på levervävnaden. Screening för viral hepatit A, B och C låter dig bestämma sjukdomen och dess patogen.

Enligt resultaten av detta komplex bestäms:

Hepatit A-virus (hepatit A-virus, HAV) är det vanligaste orsakssambandet till viral hepatit i världen. Viruset är motståndskraftigt mot klor, syror, frysning, men dör snabbt under kokning, värmebehandling. Vid en temperatur på + 4 ° C kan den kvarstå i den yttre miljön i flera månader, vid -20 ° C i flera år, vid rumstemperatur i flera veckor.

Infektion sker genom fekal-oral route. Källan för infektion är en infekterad person, även med asymptomatisk sjukdom. Ursprungligen åtföljs hepatit vanligtvis av feber, svaghet, huvudvärk, kroppssmärtor och matsmältningsstörningar. Ofta är det under en anicterisk period en diagnos av akut respiratorisk infektion eller akut tarminfektion. Efter 2-10 dagar kan gulsot dyka upp, indikatorerna för leverfunktionsindikatorer (ALT, AST, bilirubin) förändras, kroppstemperaturen minskar och levern ökar. Under gulsotperioden klagar patienten på tyngd i rätt hypokondrium, illamående, aptitlöshet, mörk urin och gråhvit "lera" avföring. Vid komplikationer är levervävnaden skadad, varefter den inte kan fungera normalt. Toxiner och produkter upphör att behandlas metabolism, såsom bilirubin och ammoniak, som är dåligt avlägsnade från kroppen utan en cykel av reaktioner i levern.

I Ryssland är cirka 5 miljoner människor sjuka och ett stort antal människor är inte medvetna om att de är sjuka. Hepatit B kan vara asymptomatisk under lång tid och förvandlas till kronisk form. Så länge en person inte vet att han är sjuk är det farligt för hans hälsa och för hälsan hos dem som finns runt honom. Av denna anledning rekommenderas att analyseras för att upptäcka hepatit B regelbundet var sjätte månad. Du kan skydda dig mot hepatit B-infektion genom vaccination. Vaccination ger skydd mot hepatit B i 5-7 år. Före vaccination, efter vaccinationens resultat och efter 5 år efter vaccination, är det nödvändigt att undersöka antikroppsnivåerna med hjälp av en analys av anti-HBs-antikroppar.

Hepatit C är en leversjukdom som orsakas av hepatit C-viruset (HCV-hepatit C-viruset). Huvudmetoden för överföring är genom blod (genom transfusion av blod och plasmaelement, transplantation av givarorgan, icke-sterila sprutor, nålar och hemodialys). Mindre sannolikt att överföra viruset under sexuell kontakt och från moder till barn under födseln. Akut HCV är ofta asymptomatisk, endast i 15-20% av infektionerna finns symptom på hepatit, medan 70-85% av fallen blir sjukdomen kronisk. För närvarande beskrivs 11 genetiskt olika genotyper, många subtyp och varianter av viruset i världen. Genotypen av viruset påverkar svårighetsgraden av sjukdomen och resultatet av behandlingen.

När är en studie planerad?

  • vid profylaktisk diagnos av viral hepatit A, B, C
  • med symptom på akut hepatit
  • i grupper av personer med ökad risk för infektion med viral hepatit B och C: Hälsoarbetare, barn från infekterade föräldrar, personer som inte har vaccinerats mot HBV, personer med immunsvikt,
  • gravida kvinnor
  • när man samlar donatorblod före transfusion före sjukhusvistelse.

Profil Sammansättning

Tolkning av resultaten av studien "Screening for viral hepatitis A, B and C (Viral hepatitis A, B, C, primär diagnos, hepatit A, B, C-virus)"

Varning! Tolkningen av testresultat är informativ, det är inte en diagnos och ersätter inte en läkares råd. Referensvärdena kan skilja sig från de angivna, beroende på vilken utrustning som används, kommer de faktiska värdena att anges på resultatformuläret.

Vid mottagande av ett positivt resultat av studien krävs ytterligare test. Resultaten av studien bör tolkas med beaktande av den kliniska bilden av sjukdomen och data från instrumentstudier.

Lab4U är ett medicinskt online laboratorium vars mål är att göra testen bekväm och tillgänglig så att du kan ta hand om din hälsa. För att göra detta eliminerade vi alla kostnader för kassörer, administratörer, hyror, etc., skickar pengar för att använda modern utrustning och reagenser från de bästa världstillverkarna. Laboratoriet har introducerat TrakCare LAB-systemet, vilket automatiserar laboratorieforskning och minimerar effekterna av mänskliga faktorer.

Så varför Lab4U utan tvekan?

  • Det är bekvämt att välja de tilldelade analyserna från katalogen, eller i sökfältet för genomgång, har du alltid till hands en korrekt och förståelig beskrivning av förberedelserna för analysen och tolkningen av resultaten
  • Lab4U skapar direkt för dig en lista över lämpliga medicinska centra, det är fortfarande att välja dag och tid, nära hemmet, kontoret, dagis eller längs vägen
  • Du kan beställa analyser för någon familjemedlem med några klick, när du har gjort dem till ditt personliga konto, får du snabbt och enkelt resultatet till posten
  • Analyser är mer lönsamma än det genomsnittliga marknadspriset upp till 50%, så du kan använda den sparade budgeten för ytterligare regelbunden forskning eller andra viktiga utgifter.
  • Lab4U arbetar alltid online med varje klient 7 dagar i veckan, vilket innebär att varje fråga och överklagande ses av chefer, det är just detta genom att Lab4U ständigt förbättrar tjänsten.
  • Ett arkiv med tidigare erhållna resultat lagras bekvämt i ditt konto, du kan enkelt jämföra dynamiken
  • För avancerade användare har vi gjort och ständigt förbättrar mobilapplikationen.

Vi har arbetat sedan 2012 i 24 städer i Ryssland och har redan genomfört mer än 400 000 analyser (data från och med augusti 2017).

Lab4U-teamet gör allt för att göra det obehagliga förfarandet enkelt, bekvämt, tillgängligt och förståeligt. Gör Lab4U till ditt permanenta laboratorium.

Få provresultatet i den tid som anges på webbplatsen via e-post och vid behov i vårdcentralen.

* Ordern inkluderar kostnaden för att ta materialet för analys och kan innehålla en årlig prenumeration på 99 rubel (betalas en gång per år och debiteras inte vid registrering via mobilapplikationen för iOS och Android).

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Screening för hepatit c

Screening för hepatit c

Hepatit är en akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, inte fokal, men utbredd. I olika hepatit är infektionsmetoderna olika, de skiljer också i graden av sjukdomsprogression, kliniska manifestationer, metoder och prognos för terapi. Även symtomen på olika typer av hepatit är olika. Dessutom verkar vissa symtom starkare än andra, vilket bestäms av typen av hepatit.

Huvudsymptom

  1. Gulhet. Symptomen är vanliga och på grund av att bilirubin träder in i patientens blod i händelse av leverskador. Blodet, som cirkulerar genom kroppen, sprider det genom organ och vävnader, målar dem gula.
  2. Utseendet av smärta i rätt hypokondrium. Det uppstår på grund av ökningen i leverens storlek, vilket leder till att smärta uppträder, vilket är tråkigt och långt eller är paroxysmalt i naturen.
  3. Försämringen av hälsan, följt av feber, huvudvärk, yrsel, matsmältningsbesvär, sömnighet och slöhet. Allt detta är en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatit akut och kronisk

Hepatitpatienter har akuta och kroniska former. I akut form manifesterar de sig vid livsvirusskador, liksom om det har förekommit förgiftning av olika typer av gifter. I akuta former av sjukdomen försämras patientens tillstånd snabbt, vilket bidrar till den accelererande utvecklingen av symtom.

Med denna form av sjukdomen är det ganska möjligt gynnsamma prognoser. Med undantag för att det blir kroniskt. I akut form diagnostiseras sjukdomen lätt och lättare att behandla. Obehandlad akut hepatit utvecklas lätt till kronisk form. Ibland med allvarlig förgiftning (t.ex. alkohol) sker den kroniska formen på egen hand. I den kroniska formen av hepatit förekommer processen för ersättning av leverceller med bindväv. Det är svagt uttryckt, det är långsamt, och därför förblir det ibland odiagnostiserat tills levercirros uppstår. Kronisk hepatit behandlas sämre, och prognosen för dess botemedel är mindre gynnsam. Vid sjukdoms akuta sjukdom förvärras välståndet, gulsot utvecklas, berusning uppträder, leverfunktionens funktion minskar, bilirubinhalten ökar i blodet. Vid tidig upptäckt och effektiv behandling av akut hepatit i akut form återhämtar patienten oftast. Med en sjukdomsvaraktighet på mer än sex månader blir hepatit kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen leder till allvarliga sjukdomar i kroppen - mjälten och leveren förstoras, metabolism störs, komplikationer som levercirros och onkologiska formationer uppträder. Om en patient har nedsatt immuniteten, väljs terapiordningen felaktigt eller det finns ett alkoholberoende, övergår hepatitövergången till kronisk form patientens liv.

Hepatit sorter

Hepatit har flera typer: A, B, C, D, E, F, G, de kallas också viral hepatit, eftersom orsaken till deras förekomst är viruset.

Hepatit A

Denna typ av hepatit kallas också Botkins sjukdom. Den har en inkubationsperiod som varar från 7 dagar till 2 månader. Dess patogen, RNA-viruset, kan överföras från en sjuk person till en frisk person genom lågkvalitativa produkter och vatten, kontakt med hushållsartiklar som används av patienten. Hepatit A är möjlig i tre former, de är uppdelade i enlighet med sjukdomsstyrkan:

  • i akut form med gulsot, är levern allvarligt skadad;
  • med subakut utan gulsot kan vi prata om en lättare version av sjukdomen;
  • i den subkliniska formen kan du inte ens märka symptomen, även om den infekterade personen är källan till viruset och kan infektera andra.

Hepatit B

Denna sjukdom kallas också serum hepatit. Ledsaget av ökad lever och mjälte, utseende av smärta i lederna, kräkningar, temperatur, skador på levern. Det förekommer antingen i akuta eller kroniska former, vilket bestäms av patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med brott mot hygienregler, samlag, under blodtransfusion, användning av dåligt desinficerade medicinska instrument. Inkubationsperiodens varaktighet är 50 ÷ 180 dagar. Förekomsten av hepatit B minskar med hjälp av vaccination.

Hepatit C

Denna typ av sjukdom är en av de allvarligaste sjukdomarna, eftersom den ofta åtföljs av cirros eller levercancer som leder senare till döden. Sjukdomen är dåligt mottaglig för behandling, och dessutom har man varit sjuk med hepatit C en gång kan en person återinfekteras med samma sjukdom. Det är inte lätt att bota HCV: efter akut hepatit C-sjukdom återhämtar sig 20% ​​av patienterna, och hos 70% av patienterna kan kroppen inte återhämta sig från viruset på egen hand och sjukdomen blir kronisk. Att fastställa orsaken till vilken vissa är botade själva, och andra inte, har ännu inte lyckats. Den kroniska formen av hepatit C i sig kommer inte att försvinna och måste därför behandlas. Diagnos och behandling av den akuta formen av HCV utförs av en smittsam sjukdomsspecialist, den kroniska formen av sjukdomen är en hepatolog eller en gastroenterolog. Det är möjligt att infekteras vid transfusioner av plasma eller blod från en smittad givare, vid användning av medicinskt verktyg av dålig kvalitet, sexuellt, och den sjuka mammen överför infektionen till barnet. Hepatit C-viruset (HCV) sprider sig snabbt runt om i världen, antalet patienter har länge överstått en och en halv hundra miljoner människor. Tidigare svarade HCV inte bra på terapi, men nu kan sjukdomen botas med hjälp av moderna direktverkande antivirala medel. Endast denna terapi är ganska dyr, och därför kan inte alla ha råd med det.

Hepatit D

Denna typ av hepatit D är endast möjlig när den är saminfekterad med hepatit B-viruset (saminfektion är ett fall av infektion i en enda cell med virus av olika slag). Han åtföljs av en massiv leverskada och en akut sjukdomssjukdom. Infektionsmetoder - Få viruset av sjukdomen i blodet hos en frisk person från en virusbärare eller en sjuk person. Inkubationsperioden varar 20 - 50 dagar. Utanför liknar sjukdomsförloppet hepatit B, men dess form är svårare. Kan bli kronisk genom att gå senare till cirros. Det är möjligt att utföra vaccination, liknande den som används för hepatit B.

Hepatit E

Något som påminner om hepatit A av kursen och överföringsmekanismen, eftersom den också överförs via blod på samma sätt. Dess funktion är förekomsten av blixtformer, vilket orsakar död i en period som inte överstiger 10 dagar. I andra fall kan det effektivt botas, och prognosen för återhämtning är ofta gynnsam. Ett undantag kan vara graviditet, eftersom risken att förlora ett barn är nära 100%.

Hepatit F

Denna typ av hepatit har inte studerats nog. Det är bara känt att sjukdomen orsakas av två olika virus: en isolerades från donatorblod, den andra hittades i avföring hos en patient som fick hepatit efter blodtransfusion. Tecken: Utseendet av gulsot, feber, ascites (vätskesammanhängning i bukhålan), en ökning i leverens och miltens storlek, en ökning av nivåerna av bilirubin och leverenzym, utseendet av förändringar i urinen och avföring, samt allmänt förgiftning av kroppen. Effektiva behandlingsmetoder för hepatit F har ännu inte utvecklats.

Hepatit G

Denna typ av hepatit liknar hepatit C, men inte lika farlig som den inte bidrar till utvecklingen av cirros och levercancer. Cirros kan endast uppstå vid samtidig infektion av hepatit G och C.

diagnostik

När det gäller deras symtom liknar viral hepatit liknande varandra, precis som vissa andra virusinfektioner. Av denna anledning är det svårt att fastställa patientens exakta diagnos. För att klargöra typen av hepatit och rätt recept på terapi krävs därför laboratorieblodprov för att identifiera markörerna - indikatorer som är individuella för varje typ av virus. Efter att ha identifierat förekomsten av sådana markörer och deras förhållande är det möjligt att bestämma sjukdomsstadiet, dess aktivitet och det möjliga resultatet. För att spåra processens dynamik, efter en tid återges undersökningen.

Hur man behandlar hepatit C

Nuvarande behandlingsregimer för kroniska former av HCV reduceras till antiviral kombinationsbehandling, inklusive direktverkande antivirala läkemedel, såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir och ledipasvir i olika kombinationer. Ibland tillsätts ribavirin och interferoner för att förbättra deras effektivitet. Denna kombination av aktiva substanser stoppar replikation av virus, vilket ger levern räddning mot skadliga effekter. Denna terapi har flera nackdelar:

  1. Kostnaden för droger för att bekämpa hepatit B-viruset är högt, inte alla kan få dem.
  2. Acceptans av enskilda droger åtföljs av obehagliga biverkningar, inklusive feber, illamående, diarré.

Behandlingsperioden för kroniska former av hepatit tar från flera månader till ett år beroende på virusgenotypen, graden av skada på kroppen och de använda läkemedlen. Eftersom hepatit C främst påverkar levern måste patienter följa en strikt diet.

Egenskaper hos HCV-genotyper

Hepatit C är bland de farligaste virala hepatiterna. Sjukdomen orsakas av ett RNA-innehållande virus, kallat Flaviviridae. Hepatit C-virus kallas också "tillgiven mördare". Han fick ett sådant fläckande epitet på grund av det faktum att sjukdomen i början inte åtföljs av några symptom alls. Det finns inga tecken på klassisk gulsot, och det finns ingen smärta i rätt hypokondriumområde. Upptäck närvaron av viruset kan inte tidigare än ett par månader efter infektion. Och innan det finns ingen reaktion från immunsystemet och det är omöjligt att detektera markörer i blodet, och därför är det inte möjligt att genomföra genotypning. En speciell egenskap hos HCV är också att viruset efter att ha gått in i blodomloppet under reproduktionsprocessen börjar att mutera snabbt. Sådana mutationer störa immunsystemet hos de smittade att anpassa sig och bekämpa sjukdomen. Som ett resultat kan sjukdomen fortsätta i flera år utan några symtom, varefter cirros eller en malign tumör framträder nästan utan skiva. Och i 85% av fallen blir sjukdomen från akut form kronisk. Hepatit C-virus har en viktig funktion - en mångfald genetisk struktur. Faktum är att hepatit C är en samling virus, klassificerad enligt varianterna av deras struktur och indelad i genotyper och subtyper. En genotyp är summan av gener som kodar ärftliga egenskaper. Hittills vet medicin 11 genotyper av hepatit C-viruset, som har sina egna subtyper. Genotypen är betecknad med siffror från 1 till 11 (även om det i kliniska studier används genotyper huvudsakligen 1 ÷ 6) och undertyper, med bokstäverna i det latinska alfabetet:

  • La, lb och lc;
  • 2a, 2b, 2c och 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e och 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i och 4j;
  • 5a;
  • 6a.

I olika länder distribueras HCV-genotyper på olika sätt, till exempel i Ryssland, kan man oftast hittas från första till tredje. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på typen av genotyp, de bestämmer behandlingsregimen, dess längd och resultatet av behandlingen.

Hur HCV-stammar sprids över hela världen

Över jordens territorium fördelas hepatit C-genotyper heterogent, och oftast kan genotyperna 1, 2, 3 hittas, och för enskilda territorier ser det ut som detta:

  • I Västeuropa och dess östra regioner är genotyperna 1 och 2 vanligast;
  • i USA, subtyp 1a och 1b;
  • I norra Afrika är genotyp 4 den vanligaste.

Personer med blodsjukdomar (hematopoetiska tumörer, hemofili etc.) liksom patienter som behandlas i dialysenheterna riskerar att få en HCV-infektion. Genotyp 1 anses vara den vanligaste i världen, den står för

50% av det totala antalet fall. Den näst vanligaste är genotyp 3 med drygt 30%. Spridningen av HCV över Ryssland har betydande skillnader från världen eller europeiska versioner:

    Genotype 1b står för

50% av fallen på genotyp 3a

20% är infekterade med hepatit 1a

10% av patienterna hepatit med genotyp 2 finns i

Men inte bara svårigheten av HCV-terapi beror på genotypen. Följande faktorer påverkar också effektiviteten av behandlingen:

  • ålder av patienter. Chansen att bota hos ungdomar är mycket högre;
  • kvinnor är lättare att återhämta sig än män;
  • graden av leverskade är viktig - det gynnsamma resultatet är högre med mindre skada;
  • Storleken på virusbelastningen - desto mindre viruset i kroppen vid behandlingstillfället, desto effektivare är behandlingen;
  • patientens vikt: Ju högre det är desto svårare blir behandlingen.

Behandlingsregimen väljs därför av den behandlande läkaren, baserat på ovanstående faktorer, genotypning och rekommendationer från EASL (European Association for Liver Diseases). EASL håller ständigt sina rekommendationer aktuella och som nya effektiva läkemedel för behandling av hepatit C verkar, korrigera de rekommenderade regimerna.

Vem är i riskzonen för HCV-infektion?

Som det är känt, överförs hepatit C-viruset via blodomloppet och därför är det troligt att det blir smittat:

  • transfuserade patienter;
  • patienter och klienter i tandläkare och medicinska institutioner, där medicinska verktyg är felaktigt steriliserade;
  • På grund av icke-sterila instrument kan det vara farligt att besöka spiken och skönhetssalongerna.
  • Piercing och tatuering älskare kan också lida av dåligt behandlade instrument,
  • Det finns en stor risk för infektion för dem som använder droger på grund av upprepad användning av osterila nålar.
  • fostret kan infekteras av en moder som är infekterad med hepatit C;
  • Under samlag kan infektionen också komma in i en hälsosam person.

Hur behandlas hepatit C?

Hepatit C-virus ansågs vara ett "anbud" -dödande virus av en anledning. Det kan inte visa sig i åratal, varefter det plötsligt förekommer i form av komplikationer åtföljda av cirros eller levercancer. Men mer än 177 miljoner människor i världen har diagnostiserat HCV. Behandlingen, som användes till 2013, kombinerade injektioner av inetferferon och ribavirin gav patienterna en chans att läka, inte överstiga 40-50%. Och dessutom åtföljdes det av allvarliga och smärtsamma biverkningar. Situationen förändrades sommaren 2013 efter det att amerikanska läkemedelsföretaget Gilead Sciences patenterade ämnet sofosbuvir, producerat som ett läkemedel under varumärket Sovaldi, vilket innehöll 400 mg av läkemedlet. Det har blivit det första direktverkande antivirala läkemedlet (DAA) som är utformat för att bekämpa HCV. Resultaten av de kliniska prövningarna av sofosbuvir glömde läkare med prestationen, som nådde 85-95% beroende på genotypen, medan behandlingstiden var mer än fördubblad jämfört med behandling med interferoner och ribavirin. Och även om läkemedelsföretaget Gilead patenterade sofosbuvir, syntetiserades det 2007 av Michael Sofia, en anställd i Pharmasett, som senare förvärvades av Gilead Sciences. Ur namnet på Michael heter substansen syntetiserad av honom sofosbuvir. Michael Sophia själv, tillsammans med en grupp forskare som gjorde ett antal upptäckter som avslöjade HCVs natur, som gjorde att han kunde skapa ett effektivt läkemedel för sin behandling, fick Lasker-DeBakey-priset för klinisk klinisk forskning. Tja, nästan alla vinster från försäljningen av en effektiv ny produkt gick till Gilead, som satte monopolistiskt höga priser på Sovaldi. Dessutom försvarade företaget sin utveckling med ett särskilt patent, enligt vilket Gilead och några av sina samarbetsföretag blev ägare av ensamrätt att tillverka de ursprungliga DAA. Som ett resultat av detta täckte Gilead-vinsten under de två första åren av försäljningen av drogen upprepade gånger alla kostnader som företaget ådrog sig för att förvärva Pharmasett, erhålla patent och efterföljande kliniska prövningar.

Vad är sofosbuvir?

Effektiviteten av detta läkemedel i kampen mot HCV var så hög att nu nästan ingen behandlingsregim kan göra utan dess användning. Sofosbuvir rekommenderas inte för monoterapi, men används vid kombination i kombination med exceptionellt bra resultat. Inledningsvis användes läkemedlet i kombination med ribavirin och interferon, vilket medgav i okomplicerade fall för att uppnå en botemedel på bara 12 veckor. Och detta är trots att endast interferon och ribavirinbehandling var två gånger mindre effektiv och varaktigheten översteg ibland 40 veckor. Efter 2013 gav varje efterföljande år nyheter om framväxten av fler och fler nya läkemedel som framgångsrikt bekämpar hepatit C-viruset:

  • daclatasvir dök upp i 2014;
  • 2015 var födelseåret för Ledipasvir;
  • 2016 gladde skapandet av velpatasvir.

Daclatasvir släpptes av Bristol-Myers Squibb i form av läkemedlet Daklinza, innehållande 60 mg av den aktiva substansen. Följande två ämnen skapades av Gileads forskare, och eftersom ingen av dem var lämpade för monoterapi, använde de bara droger i kombination med sofosbuvir. För att underlätta terapi släpptes de försiktigt återskapade drogerna omedelbart i kombination med sofosbuvir. Så det fanns droger:

  • Harvoni, som kombinerar sofosbuvir 400 mg och ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, som inkluderade sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg.

Vid behandlingen med daclatasvir togs två olika läkemedel, Sovaldi och Daclins. Var och en av de parade kombinationerna av aktiva ingredienser användes för att behandla vissa HCV-genotyper enligt behandlingsregimer som rekommenderas av EASL. Och endast kombinationen av sofosbuvir med velpatasvir visade sig vara pangenotypisk (universal) medel. Epclusa botade alla genotyper av hepatit C med praktiskt taget samma höga effektivitet på cirka 97 ÷ 100%.

Framväxten av generika

Kliniska prövningar bekräftade effektiviteten av behandlingen, men alla dessa högeffektiva läkemedel hade en stor nackdel - för höga priser, vilket inte gav dem möjlighet att förvärva huvuddelen av de sjuka. Monopolistiskt höga priser på produkter som installerats av Gilead orsakade upprörande och skandaler, vilket ledde patentinnehavarna att göra vissa medgivanden, vilket gav vissa företag från Indien, Egypten och Pakistan licenser för att tillverka analoger (generika) av sådana effektiva och eftertraktade droger. Dessutom leddes kampen mot patentinnehavare, som erbjöd läkemedel för behandling vid obotligt uppblåsta priser, av Indien, som ett land där miljoner patienter med hepatit C lever i kronisk form. Som ett resultat av denna kamp utfärdade Gilead licenser och patentutvecklingar till 11 indiska företag för den oberoende frisläppandet av sofosbuvir först och sedan deras andra nya produkter. Inlämnande av licenser började indiska tillverkare snabbt producera generika, tilldela egna varumärken till tillverkade droger. Så här framkom först generiska Sovaldi, då Daklinza, Harvoni, Epclusa och Indien blev världsledande i sin produktion. Enligt licensavtalet betalar indiska tillverkare 7% av de förtjänta fonderna till förmån för patentinnehavare. Men även med dessa betalningar var kostnaden för generiska produkter som producerades i Indien tio gånger mindre än originalets.

Verkningsmekanismer

Som tidigare rapporterats är de nya HCV-behandlingsregimerna relaterade till DAA och verkar direkt på viruset. Medan tidigare använt för behandling av interferon med ribavirin förstärktes det mänskliga immunsystemet, vilket hjälper kroppen att motstå sjukdomen. Vart och ett av ämnena verkar på viruset på egen väg:

  1. Sofosbuvir blockerar RNA-polymeras och därigenom inhiberar viral replikation.
  1. Daclatasvir, ledipasvir och velpatasvir är NS5A-hämmare som förhindrar spridning av virus och deras penetrering i friska celler.

En sådan riktningseffekt gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa HCV, med hjälp av sofosbuvir för behandlingen tillsammans med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Ibland, för att förbättra effekten på viruset, läggs en tredje komponent till paret, oftast ribavirin.

Generiska tillverkare från Indien

Landets läkemedelsföretag har utnyttjat de licenser som beviljats ​​dem, och nu släpper Indien följande Sovaldi-generika:

  • Hepcvir är tillverkare av Cipla Ltd.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep är tillverkare av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir är tillverkare av Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - producerad av Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso - releases styr Arcolab.

Daklins-analoger tillverkas också i Indien:

  • Natdac från Natco Pharma;
  • Dacihep från Zydus Heptiza;
  • Daclahep från Hetero Drugs;
  • Stegar Arcolab Dactovin;
  • Daclawin från Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla från Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead behövde indiska läkemedelsproducenter också Harvoni-produktion, vilket resulterade i följande generika:

  • Ledifos - släpper Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Och i 2017 behärskades produktionen av följande indiska generika Epclusi:

  • Velpanat har släppt Natco Pharma;
  • Velasof har behärskat Hetero Drugs;
  • SoviHep V började producera företaget Zydus Heptiza.

Som du kan se, indikerar indiska läkemedelsföretag inte de amerikanska tillverkarna, snabbt mastering av de nyutvecklade läkemedlen, samtidigt som man observerar alla kvalitativa, kvantitativa och terapeutiska egenskaper. Motstå inklusive farmakokinetisk bioekvivalens i förhållande till originalet.

Generiska krav

Ett generiskt läkemedel är ett läkemedel som kan ersätta behandling med dyra ursprungliga läkemedel med ett patent när det gäller dess grundläggande farmakologiska egenskaper. De kan släppas både när de är tillgängliga och när det inte finns någon licens tillåter endast dess närvaro den analoga som utfärdas licensierad. När det gäller utfärdande av licenser till indiska läkemedelsföretag gav Gilead dem också produktionsteknik, vilket ger licenstagare rätt till oberoende prispolitik. För att en analog av ett läkemedel ska betraktas som en generisk, måste det följa ett antal parametrar:

  1. Du måste följa förhållandet mellan de viktigaste farmaceutiska komponenterna vid upprättandet av kvalitativa och kvantitativa standarder.
  1. Följ gällande internationella bestämmelser.
  1. Obligatorisk överensstämmelse med lämpliga produktionsförhållanden krävs.
  1. I förberedelserna bör en lämplig ekvivalent av absorptionsparametrarna bibehållas.

Det är värt att notera att WHO är vaken för att säkerställa tillgången på läkemedel, som syftar till att ersätta dyra märkesdroger med hjälp av budgetgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

Till skillnad från Indien, Egypten, gör läkemedelsföretagen inte slå ut världsledande inom tillverkning av dzhenenrikov från hepatit C, även om de behärskar produktionen av analoger Sofosbuvir. Men i huvuddelen av deras analoger är olicensierade:

  • MPI Viropack, producerar läkemedlet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de allra första egyptiska generika;
  • Heterosofir, släppt av Pharmed Healthcare. Det är den enda licensierade generiska i Egypten. På paketet, under hologrammet, är en kod gömd, vilket gör det möjligt att kontrollera preparatets originalitet på tillverkarens webbplats och därmed utesluta förfalskningen.
  • Grateziano, tillverkad av Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork tillverkad av Vimeo;
  • Sofocivir, producerad av ZetaPhar.

Generics för att bekämpa hepatit från Bangladesh

Bangladesh är ett annat land som producerar generics mot HCV i stora volymer. Dessutom behöver detta land inte ens licens för tillverkning av analoger av märkesvaror, eftersom dess läkemedelsföretag till och med 2030 får utfärda sådana medicinska preparat utan närvaro av relevanta licensdokument. Den mest kända och utrustade med den senaste tekniken är läkemedelsbolaget Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet av produktionskapacitet skapades av europeiska experter och överensstämmer med internationella standarder. Beacon släpper ut följande generika för behandling av hepatit C-virus:

  • Soforal - generisk sofosbuvir innehåller den aktiva substansen 400 mg. Till skillnad från traditionell förpackning i flaskor med 28 stycken, produceras Sophoral i form av blåsor av 8 tabletter i en platta;
  • Daclavir är en generisk av Daclatasvir, en tablett av läkemedlet innehåller 60 mg aktiv ingrediens. Det tillverkas också i form av blåsor, men varje platta innehåller 10 tabletter;
  • Sofosvel är en generisk Epclusa, innehåller sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universal) läkemedel, effektivt vid behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Och i detta fall finns det ingen vanlig förpackning i flaskor. Tabletterna är förpackade i blister med 6 stycken i varje platta.
  • Darvoni är ett komplext läkemedel som kombinerar sofosbuvir 400 mg och daclatasvir 60 mg. Om det är nödvändigt att kombinera sofosbuvirbehandling med daklatasvir och använda droger från andra tillverkare, är det nödvändigt att ta en tablett av varje typ. Och Beacon sätter dem ihop i ett piller. Darvoni är förpackat i blåsor av 6 tabletter i en platta, skickas endast för export.

Vid köp av preparat från Beacon baserat på behandlingsförloppet bör man ta hänsyn till originalförpackningen för att köpa den mängd som är nödvändig för behandling. De mest kända indiska läkemedelsbolagen Som nämnts ovan, efter att läkemedelsbolagen i landet fått licenser för frisläppande av generiska läkemedel för HCV-terapi, har Indien blivit världsledande inom sin produktion. Men bland många av alla företag är det värt att notera några, vars produkter i Ryssland är mest kända.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populära läkemedelsföretaget är Natco Pharma Ltd., vars läkemedel räddade livet för flera tiotusentals patienter med kronisk hepatit C. Hon har behärskat produktionen av nästan hela linjen direktverkande antivirala läkemedel, inklusive sofosbuvir med daclatasvir och ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma uppträdde 1981 i staden Hyderabad med ett startkapital på 3,3 miljoner rupier, då var antalet anställda 20 personer. Nu i Indien finns det 3,5 tusen personer som arbetar på fem företag i Natco, och det finns också filialer i andra länder. Förutom produktionsenheterna har företaget välutrustade laboratorier som gör det möjligt att utveckla moderna medicinska preparat. Bland hennes egen utveckling är värt att notera droger för att bekämpa cancer. Veenat, som tillverkats sedan 2003 och används för leukemi, anses vara en av de mest kända drogerna i detta område. Ja, och frisläppandet av generika för behandling av hepatit C-virus är en prioritet för Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Detta företag har som mål att producera generika, som underordnar denna aspiration till sitt eget produktionsnätverk, inklusive fabriker med grenar och laboratorier. Heteros produktionsnät skärps för produktion av läkemedel enligt licenser som erhållits av företaget. En av dess aktiviteter är medicinska preparat som tillåter att bekämpa allvarliga virussjukdomar, vars behandling har blivit omöjlig för många patienter på grund av den höga kostnaden för ursprungliga läkemedel. Den förvärvade licensen tillåter Hetero att snabbt gå vidare till frisläppandet av generika, vilka sedan säljs till ett överkomligt pris för patienter. Skapandet av Hetero Drugs går tillbaka till 1993. Under de senaste 24 åren har ett dussin fabriker och flera dussin produktionsenheter uppträtt i Indien. Närvaron av egna laboratorier gör det möjligt för företaget att utföra experimentellt arbete med syntes av substanser, vilket bidrog till utbyggnaden av produktionsbasen och den aktiva exporten av droger till utlandet.

Zydus heptiza

Zydus är ett indiskt företag som har satt sig som mål att bygga ett hälsosamt samhälle, vilket enligt sina ägare kommer att följas av en förändring till det bättre för människors livskvalitet. Målet är ädelt, och för att uppnå det bedriver företaget aktiva pedagogiska aktiviteter som påverkar de fattigaste segmenten av befolkningen. Inklusive genom fri vaccination av befolkningen mot hepatit B. Zidus när det gäller produktionsvolymer på den indiska läkemedelsmarknaden ligger på fjärde plats. Dessutom var 16 av dess läkemedel i listan över 300 viktigaste läkemedel i den indiska läkemedelsindustrin. Zydus produkter är efterfrågade inte bara på hemmamarknaden, de finns på apotek i 43 länder på vår planet. Och antalet läkemedel som produceras hos 7 företag överstiger 850 droger. En av dess mest kraftfulla industrier är i Gujarat och är en av de största inte bara i Indien utan också i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatit C behandlingsregimer för varje patient väljs individuellt av läkaren. För korrekt, effektivt och säkert urval av systemet behöver läkaren veta:

  • virusgenotyp;
  • sjukdomsvaraktighet
  • graden av leverskador
  • närvaro / frånvaro av cirros, samtidig infektion (till exempel HIV eller annan hepatit), negativ erfarenhet av tidigare behandling.

Efter att ha mottagit dessa data efter analyscykeln väljer läkaren det optimala behandlingsalternativet baserat på rekommendationerna från EASL. EASL-rekommendationerna justeras från år till år, de lägger till nya droger. Innan vi rekommenderar nya behandlingsalternativ presenteras de för överväganden av kongressen eller en särskild session. År 2017 granskade EASL: s särskilda möte uppdateringar av rekommenderade system i Paris. Det beslutades att helt stoppa interferonbehandling i Europa för behandling av HCV. Dessutom var det inte en enda rekommenderad regim som använde ett enda direktverkande läkemedel. Här är några rekommenderade behandlingsalternativ. Alla av dem ges enbart för bekantskap och kan inte bli en handlingshandledning, eftersom endast en läkare kan ge recept på terapi under övervakning av vilken hon senare kommer att genomgå det.

  1. Eventuella behandlingsregimer som föreslagits av EASL vid hepatit C monoinfektion eller samtidig infektion av HIV + HCV hos patienter utan cirros och inte tidigare behandlad:
  • för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir, utan ribavirin, 12 veckors varaktighet - sofosbuvir + daclatasvir, även utan ribavirin, behandlingsperioden är 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, kursperiod 12 veckor.

  • vid behandling av genotyp 2 används utan ribavirin i 12 veckor:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • vid behandling av genotyp 3 utan användning av ribavirin under en behandlingsperiod om 12 veckor, använd:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • Med terapin av genotyp 4 är det möjligt att ansöka om 5 veckor utan ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Rekommenderade EASL-behandlingssystem för monoinfektion av hepatit C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimerad cirros som inte tidigare har behandlats:
  • för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varaktighet 12 veckor; - eller 24 veckor utan ribavirin - och ett annat alternativ - 24 veckor med ribavirin med en ogynnsam prognos för respons; - sofosbuvir + daclatasvir, om utan ribavirin, därefter 24 veckor, och med ribavirin är behandlingsperioden 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, 12 veckor.

  • vid behandling av genotyp 2 används:

- sofosbuvir + dklatasvir utan ribavirin varar i 12 veckor och med ribavirin, med en ogynnsam prognos, 24 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan kombination med ribavirin i 12 veckor.

  • vid behandling av genotyp 3 användning:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 veckor med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, varaktigheten av behandlingen är 12 veckor; - Som ett alternativ är sofosbuvir + velpatasvir möjligt i 24 veckor, men utan ribavirin.

  • Vid behandling av genotyp 4 används samma regimer som i genotyperna la och Ib.

Som du kan se, utöver patientens tillstånd och karaktären hos hans kropp, påverkar kombinationen av läkemedel som läkaren valt av läkaren också resultatet av behandlingen. Dessutom beror behandlingens längd på den kombination som valts av läkaren.

Behandling med moderna HCV-droger

Ta piller av läkemedel direkt antiviral verkan ordinerad av en läkare oralt en gång om dagen. De är inte uppdelade i delar, tugga inte, men tvättas med rent vatten. Det är bäst att göra detta samtidigt, eftersom en konstant koncentration av aktiva substanser i kroppen upprätthålls. Det finns inget behov av att fästa på matintaget, det viktigaste är att inte göra det på en tom mage. Börja ta droger, var uppmärksam på hälsotillståndet, eftersom under denna period det enklaste sättet att märka eventuella biverkningar. PPPP: erna har inte många av dem, men de läkemedel som föreskrivs i komplexet är mycket mindre. Oftast uppstår biverkningar som:

  • huvudvärk;
  • kräkningar och yrsel
  • generell svaghet
  • aptitlöshet;
  • ledsmärta;
  • förändringar i biokemiska parametrar i blodet, uttryckt i låga hemoglobinnivåer, minskning av blodplättar och lymfocyter.

Biverkningar är möjliga hos ett litet antal patienter. Men detsamma om alla uppmärksammade sjukdomar bör meddelas den behandlande läkaren för att vidta nödvändiga åtgärder. För att undvika ökade biverkningar bör alkohol och nikotin uteslutas från användning, eftersom de påverkar levern negativt.

Kontra

I vissa fall utesluts mottagandet av PDPD, det gäller:

  • individuell överkänslighet hos patienter till vissa ingredienser av droger;
  • patienter under 18 år, eftersom det inte finns några korrekta uppgifter om deras effekter på kroppen;
  • kvinnor som bär fostret och ammar barn
  • kvinnor bör använda tillförlitliga preventivmedel för att undvika uppfattningar under behandlingsperioden. Dessutom gäller detta krav även för kvinnor vars partners också får DAA-behandling.

lagring

Förvara antivirala läkemedel med direkt åtgärd på platser som är otillgängliga för barn och direkt solljus. Förvaringstemperaturen bör ligga i intervallet 15 ÷ 30ºС. Börja ta mediciner, kontrollera deras tillverkning och lagringsdatum som anges på förpackningen. Försenade droger är förbjudna. Hur man får DAA för invånarna i Ryssland Tyvärr kan indiska generika inte hittas i ryska apotek. Läkemedelsföretaget Gilead, som beviljar licenser för frisläppande av droger, förbjöd försiktigt exporten till många länder. Inklusive i alla europeiska stater. De som vill köpa billiga indiska generika för att bekämpa hepatit C kan utnyttja flera sätt:

  • Beställ dem via ryska apotek och få varorna om några timmar (eller dagar) beroende på leveransort. Och i de flesta fall behövs inte förskottsbetalningen.
  • Beställ dem via indiska onlinebutiker med hemleverans. Här behöver du en förskottsbetalning i utländsk valuta, och väntetiden går från tre veckor till en månad. Plus, behovet av att kommunicera med säljaren på engelska läggs till;
  • gå till Indien och ta med dig själva. Det kommer också att ta tid, plus ett språkbarriär, plus svårigheten att verifiera originaliteten hos de varor som köpts på apoteket. För allt detta kommer problemet med självexport att läggas till, kräver en termisk behållare, tillgång till läkarens åsikt och recept på engelska, samt en kopia av checken.

Intresserad av inköp av droger bestämmer sig själva vilka av de möjliga leveransalternativ som ska väljas. Glöm inte att i fallet med HCV beror ett positivt utfall av terapi på hur snabbt det börjar. Här, i bokstavlig mening, är fördröjningen av döden som, och därför bör du inte fördröja procedurens början.