Slam i medicin är

Slam - detta är blodets tillstånd, vilket är baserat på aggregering av röda blodkroppar. Utvecklingen av slam är en extrem grad av uttryck för aggregeringen av blodkroppar.

Huvudfunktionerna i blodkramning: vidhäftning av formade element till varandra och ökningen av plasmafiskositeten, vilket leder till en sådan blodtillstånd som gör perfusion genom mikrovågor svårt.

Beroende på de strukturella egenskaperna hos aggregaten utmärks följande typer av slam:

ARTERIAL OCH VENOUS HYPEREMIA. Stasi. Ischemi.

Hyperemi -. ökning av blodtillförseln i vävnaden.

Arteriell hyperemi är en typ av patologisk process som kännetecknas av en ökning av blodtillförseln på en vävnadssida på grund av en ökning av arteriellt blodflöde med en större eller mindre ökning av venös och lymfatisk utflöde.

Den huvudsakliga länken i patogenesen av arteriell hyperemi är expansionen av arterioler.

Patogenetiska varianter av arteriell hyperemi:

1. Fysiologisk vid vilken en ökning i blodflödet motsvarar de ökade vävnadsbehoven (syre partialtrycket av venöst blod ökar ej).

2. Patologiska vid vilken en ökning av blodflödet överstiger vävnadens behov:

A. Neurogen, associerad med dysregulering av kärlton hos arterioler:

1) neurotonisk med en ökning av vasodilatorns ton (huvudsakligen parasympatiska nerver);

2) neuroparalytisk med en minskning av tonen hos vasokonstrictorer (huvudsakligen sympatiska nervfibrer);

Andra typer av arteriell hyperemi kan förekomma som en axonreflex, om reflexbågen stängs vid nivån av en enda neuron.

B. Metabolisk, som utvecklas när den exponeras för kärlväggen av humorala faktorer av exogent och endogent ursprung.

Venös hyperemi är en typ av patologisk process, som kännetecknas av en ökning av blodtillförseln på en vävnadssida på grund av minskad utflöde av blod genom venesystemet.

Patogenetiska varianter av venös hyperemi.

1. Obstruktiv - obstruktion av vener med trombus, embolus etc.

2. Kompression - kompression av venerna genom en tumör, edematös vätska, ärr, etc.

3. Kongestiv - nedsatt blodförflyttning genom venerna på grund av hjärtsvikt, insufficiens i venernas ventilapparat, minskning av muskelton, etc.

Stasis -. upphörande av blodflödet eller lymfflödet genom kapillärerna.

Patogenetiska varianter av stasis.

1. Ischemisk - associerad med upphörandet av flödet av arteriellt blod (lymfflödet minskar också).

2. Venös - vid utjämning av hydrostatiskt tryck i arterioler och venoler (lymfflödet ökar).

3. Sann - i strid med kapillärväggen och (eller) brott mot de reologiska egenskaperna hos blod eller lymf.

Ischemi är en typ av patologisk process som kännetecknas av en minskning av arteriellt blodflöde till en vävnad eller en organsida.

Patogenetiska varianter av ischemi:

1. Obstruktiv blockering av artärkärlet.

2. Kompression - kompression av artärkärlet från utsidan.

3. Angiospastisk - blodkärlspasm.

Effekterna av ischemi beror på graden av säkerhetstillväxt och tiden för ischemi.

THROMBOSIS OCH EMBOLISM

Trombos. - Patologisk manifestation av hemostas, livstidsbildningen i lumen i kärlkonglomeratet av blod och lymfkomponenter, kallad trombos. Detta innefattar bildandet av en primär trombocytisk trombus, sedan en fibrinkolot och därefter en dekorerad trombus. En intravaskulär trombos inträffar när: 1) störningen av blodkoagulationssystem; 2) skada på kärlväggen 3) kränkningar av reologiska parametrar av blod Fördjupningsfaktorer för trombos kan vara: ålder, kön, klimat, fysisk inaktivitet, trauma, operation.

En embolism. En patologisk process som kännetecknas av cirkulationen av liten och stor blodcirkulation i kärlen av främmande kroppar som inte blandar sig med blod. En emboli kan vara antegrad (embolus från ådror kommer in i högra ventrikeln och lungstammen) och paradoxalt när en embolus kommer in i den systemiska cirkulationen genom en defekt i interventrikulär septum eller genom en bevarad oval öppning. Retrograd emboli uppträder när embolus från vena cava in i leverns vener med en ökning av intrathoraciskt tryck.

Venös tromboembolism. Källan är oftare lårbenen och bäckenen, då leder venerna med 25-50% av all venös trombos till en emboli, varav 5-10% leder till dödsfall.

Arteriell tromboembolism. Källan är blodproppar i vänstra hjärtat, aorta och i sällsynta lungor.

Luftemboli.- Resultat från inkomsten av luft i venös systemet när en ven är sårad, lokaliserad nära hjärtat (t ex jugular venen). Luftemboli kan förknippas med införande av luft i livmoderhålan med en brottslig abort med intravenösa injektioner, om luft inte tidigare avlägsnats från sprutan. En gasembolus liknar en luftemboli som härrör från frisättning i blodet av gasbubblor upplöst i det med ett snabbt tryckfall (t.ex. dekompressionssjuk hos dykare).

Fettemboli.- uppträder när en benskada inträffar, åtföljd av krossning av fett och omvandling till en emulsion.

Tissueemboli. - observerad i fostret under förstörelsen av vävnader under arbetet, med embolism av fostervätska, tumörceller, det vill säga vävnadsembolism kan vara en källa till utveckling av tumörmetastas och metastatiska abscesser under septikopyemi.

Embolism med främmande kroppar.- Vid skottlossningar, skelettfragment, kula-minor kan stänga avstånden till stora ådror och vara en källa till retrograd emboli.

Resultat av trombos.- 1) Fuss aseptisk smältning under inverkan av enzymer (plasma plasmaproteaser),

2) organisationen av blodpropp,

3) pussy septisk smältning av en blodpropp när mikrobiella medel injiceras med möjlig generalisering av processen (sepsis).

Komplikation av trombos - omvandlingen av blodpropp i embolus när den separeras från kärlväggen (tromboembolism).

Stimulanter och blodplättssekretion.- substanser som bidrar till svullnad och bindning av blodplättar med varandra med bildandet av processer och påläggning av aggregat på platsen för skada på kärlet.

De primära stimulanserna är kollagen, ADP, katekolaminer och serotonin. Sekundära stimulanser uppträder i form av granuler från adhererade och aggregerade blodplättar: antiheparinfaktor 4, - tromboglobulin, blodplättstillväxtstimulator, plattaggregatfaktor (paf), glykoprotein G (trombospondin, endogent pektin). Plasmakofaktorer av aggregering innefattar kalcium- och magnesiumjoner, fibrinogen, albumin och två proteinfaktorer - agrexons A och B. Vid genomförandet av aggregeringsfunktionen spelar blodplättglykoproteiner som interagerar med aggregeringsmedel en viktig roll. Tilldela glykoprotein I (krävs för vidhäftning och trombinaggregation),

glykoprotein II (för alla typer av aggregering), glykoprotein III (för de flesta typer av aggregering och koagulering).

Slamssyndrom - egenskaper och metoder för behandling

Processen med stenbildning föregås alltid av ökad kristallisering av organiska eller oorganiska föreningar. Om saltdiathes bidrar till bildandet av beräkningar i njurarna, signaleras det initiala skedet av gallstenssjukdom med slamssyndrom. Stagnation av galla och bildandet av suspension av kristallin kolesterol, proteiner och kalciummineralsalter i det är karakteristiska för denna patologiska process. Ofta finns slamsyndrom i diagnosen av andra relaterade sjukdomar.

patogenes

Vad är gallarslam är en patologisk process som utvecklas enligt typen av gallsten sjukdom med en signifikant minskning av parametrarna för koletocholesterolkoefficienten. Samtidigt är det en ökning av gallmättnadsindexet, en förändring av gallsammansättningen. Den hypertrofa tonen i Oddins sfinkter blir ofta en faktor som framkallar denna obalans. Lika viktigt är minskningen av gallblåsans funktionella aktivitet, utvecklingen av dess hypotoni.

Patogenesen av slamsyndrom sker i etapper:

• kolesterol ökar i gallan;
• Kolesterolkristaller börjar samla i stora konglomerat och sätta sig på gallblåsans väggar.
• konglomerat blir gradvis större på grund av tillsatsen av nya kristaller.

Behandlingen av den patologiska processen beror på gallsammansättningen, därför är det huvudsakliga syftet med laboratoriediagnostik att bestämma procentandelen fosfolipider, kolesterol och kalciumsalter. Slamssyndrom klassificeras enligt följande:

• microlithiasis. Innehållet i gallblåsan är en suspension av de minsta partiklarna av proteiner, kristallin kolesterol och oorganiska kalciumföreningar. Konglomeraten är inte fasta på väggarna, så när en person försöker ändra kroppens position rör de sig fritt genom gallblåsan.
• gallproppar. Fläckarna är tjocka, pastaiga, av varierande densitet, har möjlighet att förskjuta;
• en kombination av mikrolitias och gallproppar.

De fysikaliska egenskaperna hos gallblåsans innehåll beror på koncentrationen av huvudkomponenten:

• suspensioner i vilka strukturen vilda pigmenter råder
• konglomerat med högt innehåll av kalciummineralsalter;
• fläckar med hög koncentration av kristallint kolesterol.

Utvecklingen av slamssyndrom präglas av två huvudvägar:

• primära. Orsakerna till den patologiska processen är inte fullständigt förstådda. Slamssyndrom framträder som en separat sjukdom;
• sekundära. Patologi utvecklas under påverkan av provokerande faktorer, till vilka läkare också inkluderar associerade sjukdomar.

Vilken typ av slamsyndrom som kommer att utvecklas hos en viss person kan inte förutbestämas. Mycket beror på det ursprungliga hälsotillståndet, kön, ålder och diet.

etiologi

Slamssyndrom diagnostiseras ofta hos monodiethämmare som förlorar alltför dramatiskt. Brist på fett i mat leder till en överträdelse av gallflödet. Hon börjar stagnera länge i gallblåsan, tjockna. En sådan miljö är ytterst gynnsam för att förbättra kristallisations- och aggregeringsprocesserna. Vad som annars kan prova utseendet på slamssyndrom:

• utföra kirurgiska operationer på matsmältningsorganen;
• Kursbehandling med cytostatika, antibiotika, läkemedel med högt kalciuminnehåll;
• transplantation av donatororgan eller vävnader;
• fettdegenerering av levern, hepatit, cirros, åtföljd av inflammation av hepatocyter och deras ersättning av fibervävnad;
• inflammatorisk process i bukspottkörteln, vars orsak var missbruk av alkoholhaltiga drycker;
• fragmentering av stenar i gallblåsan genom chockvåg litotripsy;
• smalning av gallgången som ett resultat av blockering med sten;
• cicatricial narrowing av gallvägarna;
• diabetes socker etiologi, vilket minskar insulinproduktionen av bukspottkörteln;

Slam i gallblåsan kan vara både en orsak och en konsekvens av gallstenssjukdom. Stagnation av gallan uppstår ofta som en följd av en stark känslomässig chock eller överdriven psykologisk stress.

Många barn efter födseln diagnostiseras med fysiologisk gulsot. Som regel försvinner det om några dagar och behöver medicinsk behandling. Men hos vissa barn provocerar det slamssyndrom. I detta fall blir gallsyror huvudkomponenten i konglomerat.

Varning: "Vid äldre barn utvecklas den patologiska processen på grund av obalanserad och dålig näring, när livsmedel som är mer lämpade för vuxna (med ett överskott av fettinnehåll eller övermätt med kryddor och kryddor) dominerar i kosten."

Klinisk bild

För den första etappen av slamsyndrom karakteriseras inte av förekomsten av några symtom. Den kliniska bilden av den patologiska processen är suddig, liknar symptomen på kronisk cholecystit eller pankreatit. När kristalliseringen av fosfolipider, kolesterol och kalciumsalter ökar, ökar symtomen. Vad kan indikera utvecklingen av slamsyndrom:

• en person har smärta i rätt hypokondrium, vars karaktär kan variera från tråkig, värkande till akut, paroxysmal. Förstörningar uppstår när man försöker ändra kroppens position eller öka motoraktiviteten.
• gallstasis blir orsaken till allmänt förgiftning av kroppen, vilket uppenbaras vid hypertermi, ökad trötthet, yrsel och dåsighet;
• en minskning av gallblåsans funktionella aktivitet indikeras direkt av en gul nyans av slemhinnorna och huden.
• inflammation i bukspottkörteln orsakar överdriven gasbildning. En person har en känsla av distans, uppblåsthet, rubbning och sjuka;
• arbetet i mag-tarmkanalen blir gradvis upprörd, illamående, kräkningar, kronisk förstoppning eller diarré förekommer.

Försummelse av medicinska rekommendationer eller självbehandling leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer.

diagnostik

I början av diagnosen undersöker läkaren patienten, lyssnar på klagomål, undersöker sjukdomen i historien. Gastroenterologen frågar om när smärtan först uppträdde, ber att beskriva sin natur och ange lokaliseringsplatsen. Vad mer kan intressera doktorn:

• patientens livsstil, användningen av alkoholhaltiga drycker, livsmedel i kosten;
• ta några farmakologiska droger
• Har patienten ofta ont i matsmältningen?

Laboratorietester av avföring, urin och blod utförs för att upptäcka comorbiditeter och allmän hälsa. Biokemiska blodprov är nödvändiga för att bestämma kvalitativt och kvantitativt innehåll av bilirubin, proteiner och kolesterol. Efter deklarering av forskningsresultatet fastställs koncentrationen av leverenzym som är involverade i metabolism av fetter, proteiner och kolhydrater.

Ultraljud är den mest informativa när man diagnostiserar slamsyndrom. Kristall- och pastaformiga konglomerat, flockformiga sediment visualiseras på bildskärmen. Du kan också spåra deras rörelse när patienten ändrar kroppens position.

behandling

Vid behandling av slamssyndrom i gallblåsan används ett helt komplex av åtgärder som bör lösa följande uppgifter:

• avlägsnande från gallblåsan av kristaller och suspensioner;
• normalisering av galls kvalitativa och kvantitativa sammansättning
• återställande av gallblåsans funktionella aktivitet;
• eliminering av symtom
• förebyggande av negativa följder.

Accelerera patientens återhämtning hjälper till att följa en sparsam diet, ordentlig dricksbehandling och ta farmakologiska läkemedel. Om det behövs utförs kirurgiska operationer.

Tips: "Gastroenterologer protesterar inte mot användningen av traditionell medicin i slamssyndromsterapi, men bara efter en medicinsk behandling."

Ursodeoxikolsyra

Ursodeoxikolsyra är det effektivaste sättet att lösa upp suspenderat material och flockat slam. Det är en aktiv ingrediens:

Kursen tar dessa droger gör att du kan:

• blockera kolesterolabsorptionen i alla delar av tarmen;
• inhibera syntesen av kolesterol och dess kristalliseringsprocesser;
• aktivera gallblåsans evakueringsfunktion.

Ursodeoxikolsyra skyddar leverceller från negativa effekter av giftiga föreningar och normaliserar deras funktioner.

analgetika

För att lindra patientens tillstånd, för att eliminera smärtsamma spasmer kan du använda droger med antispasmodisk verkan:

Läkemedel slappnar av de inre organens glattmuskelmuskler och ger ett optimalt flöde av gallan. Smärta försvinner också när du tar analgetika oralt: Spazgana, Ketorol, Analgin. I vissa fall rekommenderar gastroenterologer användningen av antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel - Nimesulid och Ibuprofen.

Stagnation av gallan försvinner inte av sig själv, så om du upplever symtom på slamssyndrom, ska du omedelbart kontakta en läkare. Patologi kan utvecklas snabbt. Obehandlat slamsyndrom framkallar inflammation i bukspottkörteln (pankreatit), gallblåsan (cholecystit), gallvägar (kolangit).

Slamssyndrom

. eller: gallsslam

Symptom på slamssyndrom

form

skäl

Läkaren kommer att hjälpa gastroenterologen vid behandling av sjukdom

diagnostik

• Analys av sjukdomshistoria och klagomål (när (hur länge) uppstod symtomen på sjukdomen, om buksmärtor är berörda, var de befinner sig (ligger) etc.).
• Livshistoria analys: har patienten tagit mediciner under lång tid, har sjukdomar i mag-tarmkanalen (till exempel hepatit (leverbetennelse), levercirros (en sjukdom som är förknippad med utbyte av normal levervävnad med grov bindväv)), missbruk alkohol etc.
• Fysisk undersökning. Bestämd av smärta på palpation (palpation) i buken.
• Allmänna test av blod, urin, avföring för att identifiera bakgrund (mot vilket slamsyndrom utvecklas) och associerade sjukdomar, deras komplikationer.
• Biokemiskt blodprov för att detektera förändringar i leverenzym (ämnen som accelererar metaboliska processer i kroppen), bestämmer totalt protein, bilirubin (en komponent i gallan), kolesterol (fettliknande substans) etc.
• Instrumentala forskningsmetoder.
  • Ultraljudsundersökning (ultraljud) i bukorgarna är den viktigaste metoden för att diagnostisera slamssyndrom. I den här studien detekteras klumpar av gallor i gallblåsan, deras kvantitet, förskjutbarhet (förändring i gallarnivån beroende på patientens kropps position) bestäms och tillståndet av gallblåsans väggar utvärderas.
  • Duodenal intubation (metod för att erhålla gallan från tolvfingret 12) och undersökningen av gallan (mikroskopisk undersökning av gallan).
  • Beräknade tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MRI) i bukorgarna möjliggör att förändra lever, gallblåsan.
• Samråd med en terapeut är också möjligt.

Behandling av slamsyndrom

Komplikationer och konsekvenser

• Akut pankreatit (inflammation i bukspottkörteln).
• Gallkolik (plötslig kramper i buksmärtor).
• Kolestas (stagnation av gallan).
• Akut kolangit (inflammation i gallvägarna).
• Cholecystitis (inflammation i gallblåsan).

Förebyggande av slamssyndrom

• Normalisering av kroppsvikt (men det är värt att komma ihåg att det är omöjligt att följa strikta dieter, svälta, dra ner dramatiskt).
• Behandling av sjukdomar mot vilka galloslam utvecklades (till exempel hepatit (leverbetennande) levercirros (en sjukdom som är förknippad med ersättning av normal levervävnad med grov bindväv)).
• Om möjligt, minska dosen eller avslå medicinen som orsakade slamsyndromet.

• källor

1. Atlas av klinisk gastroenterologi. A., Misievich J.J., Compton K.K., et al., Översättning från engelska. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 sidor.
2. Interna sjukdomar enligt Davidson. Gastroenterology. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 sidor.

Vad ska man göra med slamssyndrom?

• Välj en lämplig gastroenterolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer

Vad är gallarslam och hur man botar det?

Biliary slam är en gallropp i gallblåsan. Detta fenomen anses vara en föregångare till gallsten sjukdom och kräver vidhäftning till kost och ibland - medicinering. Slam uppstår på grund av förändringar i gallsammansättningen, när den blir tjockare och stagnerar i blåsan. Kolesterol, en av komponenterna i gallan, samlas vanligtvis i en blodpropp. Det kristalliserar och leder gradvis till bildandet av stenar.

Vad är det - biliary slam

Det är en blandning av kolesterolfraktioner, kalciner, pigmentkristaller i en tät samling som bildar sig i gallblåsan eller gallröret. Denna suspension anses vara föregångare till gallstenssjukdom och bildas under stagnation av gallan. Forskare föreslår att diagnostiskt slamssyndrom i tid ger en hög chans att förhindra GIB. Därför betalas sådan uppmärksamhet åt studien av biliär suspension (slam).

Varianter och orsaker till patologi

Slamssyndrom hos gallblåsan är direkt relaterad till kränkningen av kolesterolmetabolism i människokroppen. Missbruk av feta livsmedel, överdriven passion för bröd, pasta, fysisk inaktivitet, alkohol, rökning - faktorer som bidrar till förekomsten av gallsjukdom. Hårda, obalanserade dieter med snabb viktminskning - en extra risk att prova ett slam. Könsex, ålderdom, övervikt ökar risken för slam i bilens system.

Biliary slam bildar ofta i bakgrunden:

• pankreatit;
• levercirros;
• sickle anemia;
• organtransplantation;
• tar antibiotika, cytostatika och andra droger;
• operationer på organen i mag-tarmkanalen;
• diabetes;
• sjukdomar som är förknippade med brott mot utflödet av gallan
• efter litotripsy (borttagning av stenar genom att krossa dem).

Sammansättningen av gallkolotten kan variera, beroende på övervägande av någon av de fraktioner som ingår i dess komposition. I ett fall finns det fler kolesterolintag i sötningen, kalciumkristaller i den andra och bilirubinpartiklar i den tredje.

Det har visat sig att kolestas och slambildning bildar vissa antibiotika (tredje generationens cefalosporiner), kalciumpreparat, orala preventivmedel och lipolitics.

Enligt konsistensen kan gallarsuspensionen delas in i tre typer:

• mikrolithiasis (mindre inklusioner, rör sig samtidigt med människokroppens rörelser);
• slam som påminner om en kitt;
• suspensionen inklusive element av den första och andra typen.

Enligt utvecklingsdynamiken är slam uppdelad i primär och sekundär. Primär gallhinnan bildas oberoende av närvaron av någon sjukdom. Sekundär bildas genom att gå med i den huvudsakliga sjukdomen (hepatit, fibros, cholecystit).

Algoritm för bildande av gallkörtel:

• gallan är mättad med kolesterol;
• kolesterol omvandlas till små kristaller;
• Kristaller är kopplade i små stenar och fortsätter att växa;
• oxiderade fetter ackumuleras, deras hastighet ökar;
• gall sämre minskad, utan att säkerställa avlägsnande av överskott av kolesterol;
• bubblor bildas, övermättad med kolesterol.

Symptom på slamssyndrom gallblåsan

Vissa symtom som gör det möjligt för läkaren att förstå att patienten har en gallblåsig gallblåsa finns inte. En ultraljudsundersökning av levern och gallslammet bestäms slumpmässigt. Patientens tillstånd är tillfredsställande, inga klagomål. Kan observeras:

• smärta i området med rätt hypokondrium (diagnostisk metod - palpation), dess intensitet ökar efter att ha ätit;
• illamående, inte beroende av tid på dagen
• halsbränna;
• diarré eller förstoppning
• dålig aptit.

I vissa fall är smärtan ganska stark i epigastriumområdet eller rätt hypokondrium. Attacken kan vara upp till en halvtimme. Det finns exempel när de ansträngande smärtan alternerar med perioder av eftergift i 2 månader eller mer. Detta gör det omöjligt för en person att leva och arbeta normalt.

Diagnostiska metoder

Slamdiagnostik börjar med anamnese. Följande uppgifter är viktiga:

• om patienten har ont i buken, där den ligger
• om det fanns sjukdomar i magen eller tarmarna
• har personen tagit några droger under lång tid;
• om han tidigare haft hepatit eller sjukdomar i gallsystemet
• om det finns levercirros
• hur ofta dricker de alkohol

Därefter undersöker läkaren patienten och palpaterar buken och avslöjar smärtsamma områden. Vid receptionen måste du ta med resultaten av analyser av avföring, urin och blod (allmän och biokemisk). Genom sina indikatorer kan man indirekt avgöra om det finns ett gallarslam i gallblåsan.

Om slamet inte detekteras i tid kommer risken att utveckla kronisk cholecystit och kolelitiasis att vara över 40-60% (beroende på kombinationen av andra faktorer).

Särskilt viktigt är kolesterolhalten i den biokemiska analysen av blod. När slam är förhöjt.

För en mer noggrann diagnos med hjälp av instrumentella metoder:

• Studien av ultraljud är en grundläggande metod för att bestämma sjukdomar i gallsystemet. Det bestämmer kvaliteten på gallan (närvaron av patologiska partiklar i sig, deras förmåga att röra sig när patientens kropp rör sig).
• Beräknad tomografi. Bestämmer den exakta storleken på levern, gallstenen och deras patologiska förändringar, närvaron av slam.
• Duodenalt ljudande. Gör det möjligt att få ett prov av galla genom direkt provtagning från duodenum. Då undersöks det under ett mikroskop.

Hur man behandlar

Om slam finns i gallret finns det tre möjliga alternativ:

1. Det finns inget behov av behandling. Det räcker att eliminera någon yttre faktor som bidrar till manifestationen av sjukdomen.
2. Behandling är nödvändig, eftersom det finns en negativ trend - bildandet av stenar, risken för blockering av gallgångarna.
3. Urgent operation behövs. Det finns risk för allvarliga livshotande komplikationer.

Om det i analysen av gallpatologiska förändringar och sannolikheten för gallkanal obstruktion (tjock suspension, i form av kitt) detekteras cholecystektomi - gallstenar avlägsnas.

Uppgifter av konservativ terapi:

• minska kolesterolsyntesen;
• öka utsöndringen av gallan;
• ta bort hypertonusen hos Oddi sfinkter, som inte tillåter gallmassa att flytta in i tolvfingertarmen;
• minska tarmarnas förmåga att absorbera kolesterol;
• skapa förutsättningar för god matsmältning i tarmarna, eliminera förstoppning.

Drogterapi

Det är möjligt att normalisera kolesterolproduktionen med hjälp av läkemedlet Resalut. Sänker nivån av totalt kolesterol, det verkar på kompositionen av gallan, vilket reducerar dess litogenicitet. Kolesterolet som produceras av levern hämmas. Som ett resultat stannar bildandet av stenar. Varaktigheten av behandlingen bestäms av den behandlande läkaren. I den svaga formen av sjukdomen - 1 månad, med svåra - upp till 3 månader.

För att säkerställa ett gott utflöde av gall från gallorganen, ordineras ursodeoxikolsyra (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Behandlingen av gallblåsans slamssyndrom är komplex och multikomponent, inklusive dietterapi, läkemedels effekter och växtbaserade läkemedel, kirurgi. För att förbättra patienternas tillstånd och återställa gallbladderfunktionen är det nödvändigt att avlägsna kristaller och konglomerat från gallan, normalisera dess komposition, göra den mer flytande. Detta kommer att bidra till att minska svårighetsgraden av symtom och minska risken för komplikationer.

Spastisk smärta som härrör från biliets dyskinesi, avlägsnas väl av läkemedel Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Resalut och Mebeverin preparat fungerar bra i kombination, förkortar behandlingstiden för sjukdomen.

När återflöde (omvänd ström) av gallan skadar magen används antacida preparat - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Behandling av patienter med gallslam är strikt individuellt beroende på sjukdomsstadiet och kliniska manifestationer.

Diet och livsstil

I det första skedet av sjukdomen är det ibland tillräckligt att strikt följa kosten. Med alla rekommendationer om näring är fullständig återhämtning möjlig utan användning av droger.

Tabell 5 - dietens namn, som innehåller en lista över produkter som är tillåtna för denna typ av gallpatiologi:

• kompott, gelé, juice från frukt eller bär (icke-surt), kaffe med mjölk, svagt te;
• Mager ost och stallost 1%;
• ångad kyckling, magert nötkött;
• grönsak (12 g per dag) och smör (20 g) olja;
• bröd av råg eller vetemjöl;
• grönsaksoppa, pasta, flingor;
• frukter, bär (inte surt);
• grönsaker, sallad, grönsaker;
• högst 1 kokt ägg eller äggröra per dag.

Alkohol, starkt kaffe, fett kött, stekt ägg, konserver, marinader, rökt mat, glass, choklad, senap, peppar, fet fisk, rika buljonger, sura frukter, pannkakor, bullar och allt bakning är förbjudna.

Du måste äta fraktion, 4-5 gånger om dagen. Fysisk aktivitet bör vara varierad, måttlig. Bra promenad, cykling, yoga, simning.

Traditionell medicin och andra metoder

Vid behandling av levern har traditionell medicin alltid använts i stor utsträckning, bevisad av århundraden av erfarenhet. I andra och tredje etappen av BS är denna behandlingsmetod ineffektiv och ibland farlig.

I det inledande skedet kan du i samråd med läkaren tillämpa recept som bidrar till upplösningen av små stenar och förhöjning av gallret:

• Du kan dricka te i form av decoctions av immortelle, hundros, highlander gräs, knotweed, kamille, gentian, cikoria. För en dag brygga 1 msk. ört 250 ml kokande vatten och dryck hela dagen.
• Grönsaksjuicer hjälper bra: pumpa, rödbetor, gurka, morot, selleri och persilja. Juice behöver dricka minst 600 ml per dag. Du kan blanda olika juice.
• Med regelbundet tillsats av dill till rätter kan du bli av med små stenar i gallret i en säsong.

Vad är farligt slamssyndrom

Man tror att närvaron av gallsslamssyndrom hos en person spelar en viktig roll vid utvecklingen av kolelitiasis. Från rätt och korrekt val av behandlingsmetoder och läkemedel kommer bero på ytterligare stenbildning. Tidig bestämning av sjukdomsfasen är av stor klinisk betydelse vid valet av lämplig terapi.

Om du inte behandlar slam är sådana galna och andra komplikationer möjliga:

• akut pankreatit
• kolestas (stagnation av gallan);
• cholecystit (inflammation i gallblåsan);
• gallkolik
• akut kolangit (inflammation i gallkanalerna).

Prognos och förebyggande

Prognosen för slambehandlingen beror på sjukdomsstadiet, tidig behandling av patienten för vård och kvalifikationer hos den behandlande läkaren. I den tredje etappen av gallarslam med bildandet av stenar finns det stor risk för allvarliga komplikationer (stenen kan fastna i gallgången).

Förebyggande av slambildning är på rätt sätt: för att behålla en normal kroppsvikt, undvika fasta och strikta dieter, kontakta omedelbart en läkare för buksmärtor, ta inte medicin utan speciellt behov.

Slamfenomen: Vad är det

Det hematopoietiska systemet är det viktigaste systemet som säkerställer organismens vitala aktivitet. Blod - en mobil bindväv som består av formade komponenter och ett flytande medium (plasma) - levererar syre, vitaminer och andra fördelaktiga substanser till de inre organen, vars absorption sker i tunntarmen. Volymen cirkulerande blod hos en vuxen kan vara från 4 till 6 liter, medan hos män är denna siffra vanligen en fjärdedel jämfört med kvinnor i samma ålder. Ökad mängd blod (upp till 7 liter) kan cirkulera i kärl och artärer hos överviktiga människor.

Blodkomponenter är plasmavägda blodplättar (blodplättar), celler som inte har färgning (leukocyter) och röda blodkroppar. En av kränkningarna av blodets reologiska egenskaper är mikrocirkulationsinsufficiens, kallad slamfenomen (från det engelska ordslammet, som översätts som "tina, slem"). Med denna patologi sker aggregering (fusion) av blodkomponenter, vilka tar form av kolonner, men samtidigt bevaras det cytologiska membranmembranet. Slamceller håller sig vid varandra, vilket leder till uttalade hemodynamiska förändringar.

Slamfenomen: Vad är det

Vad är mikrocirkulation?

Mikrocirkulationsfunktionen består inte bara av transport av blod berikat med mineraler, vitaminer och syre, utan även i lymfans rörelse, en av kärlbäddens komponenter. Mikrocirkulationen är en konstant rörelse av blod och lymf genom kärl och artärer, vilket resulterar i tillförsel av vävnader och organ med nödvändiga ämnen, liksom utsöndring av bearbetade produkter, såsom koldioxid.

Blodens mikrocirkulationsfunktion säkerställer blodets rörelse genom kapillärerna, venerna och artärerna och upprätthåller en optimal nivå av tryck. Om blodcellerna är i slam tillstånd kommer ett av symtomen att vara ett brott mot blodtrycket - den kraft som kärlväggarna motstår blodflödet (en av de viktigaste biomarkörerna genom vilka hjärtat och blodkärlen utvärderas). Oftast manifesteras hemodynamiska störningar av arteriell hypertension, men hos cirka 20-30% av patienterna kan trycket minska stadigt.

Grundläggande blodfunktioner

En annan viktig blodfunktion är avlägsnande av koldioxid (koldioxid), slagg och toxiner. Med långvarigt slamsyndrom kan denna funktion försämras, vilket påverkar människans allmänna tillstånd och kan leda till utveckling av berusnings syndrom.

Lymfatisk kanal och dess funktioner

Av stor betydelse i processerna med mikrocirkulation är lymfbäddens aktivitet bildad av de första delarna av lymfsystemet. Lymf är en klar vätska, en del av bindväv där olika substanser löses. Lymf bildas i blodkärlen och kapillärerna och genom sina väggar simmar in i det intercellulära utrymmet, så denna vävnad är en av komponenterna i den inre miljön i människokroppen.

Blod och lymf - vad är det

Lymfbäddens funktioner innefattar:

• förstörelse av kapillärfiltratet (speciellt under inflammatoriska processer);
• fördelning av användbara element och substanser i slitliknande utrymmen hos ytterkärlfodern;
• förstörelse av överskott av vätska och resorption av proteinföreningar i lymfekanalerna.

Lymfsystemet är involverat i bildandet av immunitet, utvecklingen av specifika antikroppar för att bekämpa bakterier och virus och säkerställer också återföring av proteiner, salter och andra substanser från vävnaderna tillbaka till blodet.

Faktum! Volymen lymf hos vuxna kan vara upp till 4 liter.

Orsaker till patologi

Experter tror att den främsta orsaken till slam är ischemi - en minskning av blodcirkulationen hos vävnader och organ som uppstår som en följd av blodkärlens förträngning eller blockering av deras lumen. Oftast påverkar ischemi hjärtens vävnader, men ischemiska lesioner i bukspottkörteln, tarmarna, leveren, mjälten och andra inre organ finns.

Andra orsaker och utfällande faktorer för nedbrytning av blodkroppar innefattar:

• hjärtsjukdomar och blodkärl (arytmi, kroniskt hjärtsvikt, hypertoni);
• inre eller yttre blödning, liksom tillstånd som åtföljs av förlängd blodförlust (blödande tandkött, menorragi, näsblod)
• blodsjukdomar (ateroskleros, trombos, tromboembolism, leukemi);
• alkoholmissbruk
• otillräcklig konsumtion av livsmedel som innehåller järn;
• oregelbundna och korta promenader i frisk luft.

Slamfenomen observeras ofta hos patienter med endokrina störningar (speciellt diabetes mellitus och biverkningar av binjurskortet), såväl som generaliserat plasmacytom, som helt enkelt kallas myelom. Detta är en malign sjukdom i vilken differentierade plasmalymfocyter som producerar antikroppar bildar en tumörmassa (Rustitsky-Kalera-sjukdom).

Sötningen av celler av varierande grad kan observeras under förhållanden som innefattar bildandet av aggregat från blodplättar och chylomikroner, följt av fixering till mikroväggens väggar (den så kallade "vita trombben"). Detta kan vara frostskador, vävnadsskador, förgiftning med giftiga produkter och industriella giftmedel.

Var uppmärksam! Reversibelt slamfenomen är karakteristiskt för sjukdomar som förekommer mot bakgrund av svår hypertermi (ökning i kroppstemperatur till 38,5 ° C och högre): tarm- och katarrhalinfektioner, cholecystit, pyelonefrit etc.

Slamutvecklingsmekanismer

arter

I de flesta fall identifieras patienter med reversibla cellförskjutningsprocesser, där endast erytrocyter är involverade i aggregationsceller innehållande hemoglobin, vilket ger syre till vävnaderna och avlägsnar koldioxid från dem. Med en sådan klinisk kurs och utsatt för aktuell medicinsk intervention, återhämtning sker snabbt, och konsekvenserna för kroppen är minimala. Om en viskös suspension bildas vid aggregering och agglutination (mekanisk anslutning) av erytrocyter anses patologin vara irreversibel och kräver kirurgisk ingrepp.

Tabell. Typer av slam beroende på storleken och densiteten hos aggregaten.

Sidge Vijas: A - klassisk, B - dextran, C - amorf

Vad orsakar slamceller: konsekvenser

Cellblandning kan ha en reversibel och irreversibel kurs - det beror på orsaken till aggregeringen av röda blodkroppskomponenter, liksom närvaron av samtidiga faktorer som kan sakta ner eller påskynda vidhäftningen av blodceller. Slamfenomen är en systemisk reaktion på vävnadsskador (inklusive ischemi hos enskilda områden) och, om det inte finns tidsmässig behandling och korrigering, kan risken för trombos öka på grund av ökad viskositet och minskad blodomsättning.

Slam och trombos i mikrovasculaturens kärl

De viktigaste konsekvenserna som kan leda till aggregering av röda blodkroppar är:

• saktar blodflödet och ischemi hos vitala organ (hjärta, tarmar);
• akut hypoxi (syreberoende) av vävnader med möjlig nekrotisering;
• acidos - sänker utsöndringen av produkterna av oxidation av organiska syror från kroppen och den resulterande ökningen av surheten hos kroppens inre miljö;
• dystrofi av inre organ och vävnader som härrör från metaboliska störningar och metaboliska processer.

Med en lång process av patologi (oftast sker detta med ett irreversibelt sötningsmedel) blodstasis kan förekomma. Detta är ett tillstånd där blodflödeshastigheten sänks med mer än 85%, eller om cirkulationen stannar helt och hållet. Orsakerna till sann stasis är skador på kärlväggarna och effekterna av kemiska reagens på röda blodkroppar. Sann stasis kan, till skillnad från ischemisk och venös, leda till patientens död, därför är övervakning av blodparametrar för alla sjukdomar och patologier som involverar vävnadsskada en oumbärlig del av behandling och observation.

Är det möjligt att känna igen ett slamfenomen hemma: tecken och symptom

Det är praktiskt taget omöjligt att bestämma patologi på egen hand utan att använda laboratoriediagnostiska metoder. Patienten kan observera indirekta tecken och symptom som inte kan betraktas som typiska manifestationer av blodslam, som endast är karakteristiska för denna sjukdom. Dessa kan vara:

• smärtor av olika lokalisering och intensitet som härrör från akut ischemi hos vävnader och organ
• patologisk pallor i huden och slemhinnorna;
• huvudvärk;
• ökad trötthet och svaghet;
• sömnighet under arbetsdagen;
• symtom på förgiftning (illamående, aptitlöshet, yrsel).

Nästan 88% av alla slamfall är gallarslam - akut stagnation av venöst blod i gallblåsan med bildandet av suspenderade partiklar inuti orgeln. Med blodsocker kan en person klaga på instabilitet i avföring (frekvent förstoppning eller diarré), kräkningar utan anledning, allvarlig illamående, oavsett måltid. Sårets art i gallbladet - pressande, värkande, paroxysmal.

Vad är gallarslam

Vad man ska göra

Behandlingen av någon typ av slam innefattar inte bara läkemedelsbehandling, men också livsstilskorrigering. Patienten måste äta ordentligt, observera riklig dricksregim för att förbättra blodets flytande egenskaper. Ungefär hälften av den totala volymen konsumerade vätskor borde vara vanligt dricksvatten utan gas. Minst 300 g färska bär och frukter och samma mängd grönsaker bör ingå i den dagliga kosten.

Av stor betydelse är också emotionell kontroll, tillräckliga promenader i frisk luft, en mobil livsstil - allt detta bidrar till mättnad av blod med syre och förbättring av mikrocirkulationen.

Gå i parken

Av drogerna är de valfria drogerna i de flesta fall "Pentoxifylline" och "Trental". Dessa är vasodilaterande medel som kan tas oralt i form av tabletter eller topiskt i form av intramuskulära och intravenösa injektioner. För behandling och korrigering av slam, föreskrivs dessa läkemedel enligt följande:

• under de första två veckorna, 2 tabletter 3 gånger om dagen;
• från den tredje veckan - 1 tablett 3 gånger om dagen.

Varaktigheten av behandlingen väljs individuellt och beror på slammet, aggregatets densitet, storlek och kvantitet. Den rekommenderade varaktigheten av behandlingen är från 1 till 3 månader. Den maximala dagliga dosen av pentoxifyllin för vuxna patienter är 1200 mg (6 tabletter). Om patienten har njursjukdom, åtföljd av partiell njursvikt och en minskning av kreatininclearance till 10 ml / min, måste den dagliga dosen minskas med 2 gånger.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Slam i medicin är

Slöja av gallblåsan är en patologi som kännetecknas av bildandet av ett tätt sediment i form av en suspension eller flingor, som kan detekteras vid en ultraljudsundersökning av bukorganen. Beteckningen "biliärslam" uppträdde nyligen i gastroenterologi och hepatologi relativt, därför kan diagnosalgoritmerna och behandlingsregimerna för denna diagnos skilja sig åt i olika medicinska institutioner på grund av bristen på enhetliga standarder. Några läkare tror att slam av gallblåsan är en övergående (snabba, tillfällig) sjukdom, men nya studier tyder på att förändringen i gallogenicitet är den första fasen av kolelithiasis (gallstensjukdom).

Slam i gallblåsan

Definition och klassificering

Termen "slamssyndrom" betyder bildandet i gallblåsan av suspenderat sediment som består av kolesterol, bilirubin, urobilin, kalciumsalter och bildas som en följd av långvarig stagnation av gallan i strid med gallekanalens kontraktile funktion. Suspensionen innehåller också en betydande mängd glykoproteiner med hög molekylvikt innehållande sura polysackarider och gallproteiner - immunoglobuliner (högst 4,5%).

Oftast detekteras gallarslam hos individer med sjukdomar i hepatobiliärsystemet, vilket innefattar organ som är involverade i bildandet och utsöndringen av gallan (lever- och cystiska kanaler, gallblåsa och lever). Diagnosfrekvensen hos patienter som inte drabbas av avvikelser i matsmältningsorganen och som inte har en historia av kolelithiasis överskrider inte 3,7-4%. Patogenesen för slambildning bildas av följande processer:

• förändring i litogenitet (biokemiska egenskaper, förmåga att bilda stenar) av gallan;
• brott mot sekretorisk funktion hos levern och gallblåsan;
• överdriven ackumulering av kolesterol i levern
• fusion av kristallina former av pigment och kolesterol och efterföljande bildning av mikroliter;
• brott mot gallblåsans motor (kontraktil) förmåga.

Vad är gallarslam

Det är viktigt! Om slamet inte detekteras i tid kommer risken att utveckla kronisk cholecystit och kolelitiasis att vara över 40-60% (beroende på kombinationen av andra faktorer).

Slamarter

Specialister erbjuder flera kvalifikationer för slamsslam.

Genom kombination med gallsten sjukdom:

• beräknat slam (med kalkyl);
• icke-beräknat slam (utan kalkyl).

Enligt aktiviteten hos gallblåsan och dess kanalers motorfunktion:

• med normala motoriska färdigheter
• med nedsatt motilitet (bilär dyskinesi);
• med avbruten gallblåsan (motiliteten är helt frånvarande).

Förekomsten av gallsslamssyndrom

Klassificering enligt sammansättning

Gemensam klassificering (scen)

I sällsynta fall har patienter en speciell typ av slamssyndrom: kolesterolpolypos (polyps som bildas av kolesterolkristaller förekommer på gallblåsans väggar).

Aktiv och passiv passage av lever gall i gallblåsan

Orsaker till patologi

I den överväldigande majoriteten av fallen är gallblåsans slam av sekundär natur, det vill säga det är en komplikation av några sjukdomar och patologier. Den viktigaste riskgruppen omfattar personer som lider av leversjukdomar (parasitiska cyster, cirros, hepatit, fettdegenerering av hepatocyter) och gallkanaler. Experter anser gallsten sjukdom, ett tillstånd där stenar (stenar) av olika former och storlekar bildar, är en av de främsta provokationsfaktorerna för slambildning. En ökad risk för sjukdom observeras hos patienter med kolecystit, kronisk kolangit, pankreatit och andra sjukdomar som kan påverka utsöndringen av gallan och dess rörelse i duodenum (inklusive sekundär rörelse genom leverns portalveva).

Konsekvenser av slam i gallblåsan

Andra orsaker till slam kan vara:

• ackumulering av exudativ vätska och slem i gallblåsans hålighet;
• litotripsy (krossning av stenar genom huden med hjälp av chokvåginstallationer);
• extrahepatisk kolestas (patologiskt syndrom med nedsatt utsöndring av lever gall i duodenum och åtföljd av obstruktiv gulsot);
• långvarig parenteral näring (med hjälp av intravenös administrering av näringsblandningar och lösningar);
• icke alkoholhaltig fettsleversjukdom;
• endokrina systemsjukdomar (diabetes mellitus, hypo- och hypertyreoidism);
• hemoglobinopati, åtföljd av en ärftlig störning vid bildandet av normala hemoglobinkedjor i erytrocyter, i vilka han antar en kristallin struktur.

Slam kan också dyka upp efter att ha tagit vissa läkemedel, till exempel Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Med långvarig användning av dessa läkemedel blir gallan mer viskös och övermättad med kolesterol, vilket leder till att det sätter sig på gallblåsans väggar i form av flingor och kristallin suspension. En liknande effekt kan uppstå vid behandling med kalcium och orala preventivmedel ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Gallblåsans ultraljud

Riskfaktorer för kvinnor

En av orsakerna till slammbildning, enligt hepatologer, är skarpa fluktuationer i hormonnivåerna, så denna patologi detekteras hos kvinnor flera gånger oftare än hos män. De fysiologiska egenskaperna hos den kvinnliga kroppen i samband med reproduktiv funktion leder till att hormonerna även hos friska kvinnor förändras varje månad under menstruationscykeln.

Höjdpunkten för hormonell frisättning faller 14: e-16: e dagen efter menstruationens första dag: under denna period uppträder mogningen av de dominerande follikeländarna och dess ruptur, vilket leder till att den mogna äggcellen går in i fallopiernas tratt, där befruktning sker efter fusionen med spermacellen. Så att det befruktade ägget kan implanteras i endometrium (livmoderns inre lager) börjar kroppen aktivt producera progesteron, hormonet som är nödvändigt för bevarande och vidareutveckling av graviditeten. Under denna period anses risken för förändringar i galliens litogena egenskaper vara så hög som möjligt, och därför bör kvinnor ägna större uppmärksamhet åt förebyggandet av gallvägar.

Sekundära (indirekta) riskfaktorer associerade med hormonproduktion hos kvinnor är:

• sjukdomar i det reproduktiva och reproduktiva systemet (endometrios, endometrit, glandular hyperplasi i endometrium, livmodermom, etc.);
• puberteten (hos tjejer)
• graviditet;
• klimakteriet och klimakteriet.

Det är viktigt! Den ökade risken för kristallin suspension i gallblåsans hålighet hos gravida kvinnor är inte bara associerad med hormonella förändringar utan också med fysiologiska processer. En förstorad livmoder kan komprimera gallblåsan, stör störningen av gallan, vilket leder till stagnation och bildande av flingor och sediment.

Gravida kvinnor har ökad risk för kristallin suspension i gallblåsans hålrum

Tecken och symptom

I vissa fall förekommer gallarslam utan några uttalade kliniska förändringar och detekteras av en slump under en rutinundersökning av bukorganen (till exempel under klinisk undersökning). Patologin har inga typiska symptom, så den primära diagnosen efter att patienten behandlas av en läkare är vanligtvis "cholecystit" eller "kolelithiasis". Svårigheten att diagnostisera ligger i avsaknad av specifika symtom, som med hög grad av sannolikhet kan betraktas som manifestationer av gallslam. Därför bör patienter som är utsatta för sjukdomar i de hepatobiliära organen känna till de möjliga symptomen på patologin.

Symptomkomplexet med standard gallsslamssymtom representeras av de symtom som anges nedan.

1. Akut smärta i rätt hypokondrium. Ett sådant kampsyndrom fortskrider som gallkolik och orsakas av kolesterolflingor som blockerar gallgången.
2. Aching, paroxysmal smärta i övre buken till höger. Förekommer när en suspension flyttas (flyttas), vilket kan irritera nervändar och slemhinnesseptorer.
3. Gulning av huden, nagelplattor, ögonsklera. Patogenesen av icteric syndrom är en ökning av koncentrationen av bilirubin i samband med ett brott mot gallutflödet.
4. Galldyspepsi. Bildandet av sediment i gallblåsan stör störningen av gallret i duodenum, där det andra steget av matfördjupning och absorption av näringsämnen uppträder. Brist på galla leder till matsmältningsstörningar: förändringar i avföring, illamående, kräkningar, tarmkramper. Om gallarslam kompliceras av pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) kompletteras den kliniska bilden med flatulens och flatus (utsläpp av stora mängder av tarmgaser med en skarp lukt).

Akut smärta i rätt hypokondrium kan signalera svullnad i gallblåsan

Intoxikationssyndrom i gallhålan uppträder av svår huvudvärk, aptitstörning, sömnstörning (sömnlöshet eller tvärtom ökad sömnighet). Många patienter har beteendemässiga förändringar i samband med tecken på asthenisk syndrom: en irrationell aggression, irritabilitet, som ersätts av apati och bristande intresse för omgivande händelser.

Kroppstemperaturen med en sötgallsblåsa är vanligen inom det normala området, och dess ökning till feberparametrar (över 38 °) kan indikera utveckling av komplikationer: kolecystit, pankreatit eller kolangit.

Slamssyndrom hos barn

Den huvudsakliga gruppen barn diagnostiserade med slam i gallblåsan består av nyfödda och spädbarn under det första levnadsåret (mer än 70% av alla fall av gallslam i barnpraktiken). Ofta utvecklas slamssyndrom mot bakgrunden av nyfödds fysiologiska gulsot, men i vissa fall kan det vara resultatet av allvarliga sjukdomar, till exempel atresi i gallkanalen eller medfödd levercirros. Det enda synliga symptomet på patologi hos barn i denna åldersgrupp är hudens och slemhinnans yellowness. Andra symtom kan innefatta abdominal distans, irritabilitet, rastlös sömn, tårbarhet (i avsaknad av synliga orsaker).

De faktorer som bidrar till bildandet av slamsyndrom hos spädbarn under de första månaderna av livet kan vara:

• överträdelse av utfodringsregimen
• tidig introduktion av kompletterande livsmedel;
• vägran från amning och överföring till foder med anpassade mjölkformler (om det inte finns objektiva indikationer på detta).

Ofta utvecklas slamsyndrom mot bakgrund av fysiologisk gulsot hos nyfödda

Vid äldre ålder kan orsakerna till försämrad gallsekretion och slambildning också vara näringsfel, känslomässig stress i samband med utbildningen, familjen eller relationer med jämnåriga. För att göra och klargöra diagnosen efter en visuell inspektion av barnet kommer tilldelas en omfattande undersökning som bland annat syftar till att utesluta andra möjliga sjukdomar i gallblåsan och levern.

Det är viktigt! Det är nödvändigt att konsultera en gastroenterolog om barnet regelbundet klagar över smärta i rätt hypokondrium, illamående, såväl i händelse av en klar aptitstörning och tillfällig kräkningar (i avsaknad av andra kliniska tecken).

Video - De första symptomen på gallblåsproblem

Analyser och screening

Diagnos av gallarslam börjar med insamling av patientens historia och fysiska undersökning, vilket även kan omfatta palpation och slagverk (tappning) av den smärtsamma området. Det är nästan omöjligt att misstänka slam i gallblåsan under den första undersökningen, så undersökningen innehåller en uppsättning laboratorie-, instrument- och hårdmetoder som möjliggör en fullständig klinisk bild av hur hepatobiliärt system fungerar och utesluter eventuella patologier och sjukdomar. Dessa metoder innefattar:

• urin och blodprov;
• coprogram (biokemisk undersökning av avföring);
• Ultraljud av gallblåsan och dess kanaler, lever och bukspottkörteln;
• duodenal intubation följt av biokemisk undersökning av gallan (inklusive mikroskopi);
• gamma-tomografi av gallblåsan och kanalerna med hjälp av en radiologisk tomografi och införandet av minimala doser radioaktiva ämnen;
• Röntgenundersökning av gallvägarna och gallblåsan genom direkt injektion av ett kontrastmedel (cholecystografi och kolangiografi).

Undersökningen innehåller en uppsättning laboratorie-, instrument- och hårdmetoder.

Var uppmärksam! Om tumörprocesser misstänks, ingår även computertomografi i komplexet av diagnostiska åtgärder, med hjälp av vilka det är möjligt att identifiera inte bara maligna tumörer utan även metastaser.

behandling

I de flesta fall gör gallarslam sig bra till konservativ behandling, med förbehåll för tidig upptäckt, eftersom ett av de främsta målen med terapin är att förebygga komplikationer i samband med patologins progression. Läkemedelsbehandling är föreskriven för patienter under förutsättning att ett stabilt diagnostiserat gallslam används i tre månader i rad.

Video - Sladzh gallblåsare

Ursodeoxikolsyra

Ursodeoxikolsyrapreparat är den huvudsakliga läkemedelsgruppen som används för att behandla gallblödersjukdomar och lever, åtföljd av gallstasis. Denna syra är en hydrofil gallsyra som inte har cytotoxicitet och ingår i standardprotokollet för behandling av kolestatiska patologier med en autoimmun komponent.

Den terapeutiska effekten av användningen av ursodeoxikolsyra förklaras av följande egenskaper hos den aktiva substansen:

• reducerar syntesen av kolesterol i levern, förhindrar överdriven absorption i tarmen;
• stimulerar bildandet och utsöndringen av gallan;
• förbättrar lösligheten hos kolesterolkristaller;
• reducerar galliens litogena egenskaper;
• ökar gastrisk och pankreatisk utsöndring;
• skyddar leverceller från negativa effekter av skadliga faktorer (till exempel etanol);
• orsakar partiell eller fullständig upplösning av kolesterolpluggar.

Drogerna i denna grupp har också en måttlig immunmodulerande effekt och minskar antalet eosinofiler i blodet.

På apotek kan ursodeoxycholsyra köpas under följande varunamn: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Den vanliga terapeutiska dosen beräknas vanligen enligt följande: 10 mg ursodeoxikolsyra per kilogram patientvikt per dag. Behandlingstiden är från 6 månader till flera år.

Det är viktigt! Preparationer av denna grupp bör inte tas för akuta sjukdomar i lever och gallblåsan, svåra patologier i njursystemet, levercirros i dekompensationsstadiet. Om en patient diagnostiseras med kalciumslam, är behandling med ursodeoxikolsyra också kontraindicerad.

antispasmodika

Preparat med en antispasmodisk effekt hjälper till att eliminera spasmen i gallblåsan och dess kanaler och återställa det normala flödet av gallan i duodenum. De används också för att eliminera smärta orsakad av gallkolik eller ökad gallbladderton. Drotaverinum-baserade antispasmodika är mest effektiva för galna sötsaker:

De måste ta 1-2 tabletter (20-40 mg) 2-3 gånger om dagen. Det rekommenderas inte att fortsätta ta längre än 5-10 dagar i rad utan samtycke från din läkare.

analgetika

Läkemedel med analgetisk effekt används för svår smärtsyndrom, vilket har en negativ inverkan på patientens livskvalitet. Traditionellt används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel baserade på ibuprofen eller ketorolak ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") för att bli av med smärta. Med svår smärta kan läkaren ordinera "Analgin", men detta läkemedel ingår mindre och mindre i behandlingsregimen som smärtstillande medel på grund av det stora antalet biverkningar.

För svåra smärtor kan läkaren ordinera "Analgin".

diet

Dietterapi är ett oumbärligt element i den komplexa behandlingen av kolestatiska patologier, vilket inkluderar slamssyndrom. Tillräckligt fiberinnehåll i kosten är av stor betydelse för normaliseringen av gallblåsan och organen i mag-tarmkanalen, men under akut patologi är det bättre att använda det sparsamt för att inte skapa en extra belastning på matsmältningsorganen. Patienter med gallsslam visar soppor, svaga buljonger, kokta och riven kött- och grönsaksgrytor, frukt- och grönsakspuréer. Konsumtion av konfektprodukter bör minimeras, och som efterrätt är det bättre att välja stekpudding, gelé, fruktsocker.

Dietterapi är ett oumbärligt element i den komplexa behandlingen av kolestatiska patologier.

Helt måste överge följande produkter:

• korv, bacon, rökt hack och skaft;
• kolsyrade drycker;
• kaffe och drycker baserade på det;
• feta såser;
• produkter med ett stort antal kemiska tillsatser;
• färska bakverk;
• konserverad mat;
• pickles;
• heta kryddor.

Diet måste kompletteras med riklig konsumtion av dricksvatten. En person med en kroppsvikt på 70 kg per dag borde dricka minst 2,1 liter vatten (30 ml per kg).

Slam i gallblåsan är en vanlig patologi hos personer med sjukdomar i matsmältnings- och hepatobiliärsystemet. Ignorera symtomen på gallsslam kan inte, eftersom det kan leda till bildandet av stenar och utvecklingen av kolelithiasis.