Hepatit C är en av de vanligaste virusinfektionerna bland världens befolkning. I medicin har flera subtyper av denna sjukdom identifierats. Beroende på underarter av hepatit väljs ett tillvägagångssätt eller annat i behandling.
Det allmänna behandlingssystemet innehåller en omfattande antiviral terapi som syftar till att bibehålla kroppen och förhindra effekterna av förgiftning. Till exempel behandlas hepatit C genotyp 1 med utnämningen av en kombination av två potenta antivirala läkemedel.
Över hela världen finns det 11 stammar av detta virus. I vårt land, i de överväldigande majoriteten av fallen, diagnostiseras bara de första 3. De vanligaste genotyperna 1 och 2 är genotyp. Det mest obehagliga är att dessa stammar är svårast att behandla. Hepatit C-genotyperna 1 och 2 är särskilt vanliga i Ryssland och är mycket lika i behandling (läkemedel, behandlingstid).
Det bör noteras att även i en genotyp finns så kallade kvasi-arter eller subtyper, som ett alternativ kan genotyp 1 "B" diagnostiseras. Varje variant tilldelas en egen behandlingskurs, ytterligare läkemedel, egna villkor. Av denna anledning, inte självmedicinera. Det är absolut nödvändigt att skicka en fullständig undersökning under överinseende av läkare. Och endast en specialist kan göra en noggrann diagnos och förskriva terapi.
I vissa fall kan situationer uppstå där genotypen inte kan bestämmas utifrån de reagenser som finns i en medicinsk institution. Då är det önskvärt att ansöka om en annan institution. I annat fall ordineras terapi för genotyp 1.
Vanliga typer av hepatit
Behandling av genotype 1 Hepatit C är komplex, oftast utförs hemma med utnämning av potenta droger.
De vanligaste underarterna av hepatit C är 1: a och 2: a genotypen. Följande egenskaper är karakteristiska för den första genotypen:
- Motstånd av kvasi-arter till läkemedel som används i terapi, på grund av att de har en mekanism för anpassning till de förändrade förhållandena i deras miljö;
- När det släpps ut i människokroppen börjar detta virus att mutera, ändra sin antigenstruktur.
- Den förkortade perioden av sjukdomsövergången från det akuta skedet till den kroniska fasen av kursen.
- En hög nivå av cirros även vid den tidiga behandlingen.
- Hög risk för att utveckla tumörprocesser i lymfsystemet.
För viruset av den 2: a genotypen av hepatit C karakteriserad av andra egenskaper:
- Inte lika utbredd i jämförelse med andra genotyper;
- Utvecklingen av sjukdomen efter infektion i kroppen är gradvis och ökar i naturen;
- Sjukdomen kan vara nästan asymptomatisk;
En patient med denna genotyp av viruset har en stor chans till fullständig återhämtning, och risken för återfall blir minimal för honom
Behandlingsregimer av den första genotypen
Framgång i behandling av denna form av hepatit har alltid varit svår. Vi erbjuder dig att bekanta dig med EASL: s rekommendationer från 2016, som bygger på system som använder moderna förberedelser.
För behandling av patienter infekterade med hepatit C-viruset av den första genotypen rekommenderades 5 system. Sofosbuvir används som basläkemedel, vilket kombineras med antiretrovirala läkemedel från andra grupper.
Det sjätte systemet där sofosbuvir kombineras med simeprevir får användas villkorligt om det inte går att använda ett av de rekommenderade alternativen. Detta beror på svagheten hos det virala svaret. Huruvida det är nödvändigt att koppla ribavirin med ett tredje läkemedel bestäms individuellt.
Eventuellt är en kombination av pegylerat interferon, ribavirin och ett läkemedel med direkt antiviral verkan (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir) tillåtet. Denna kombination används obligatoriskt hos personer med uttalade biverkningar mot nya moderna läkemedel.
Funktionerna i behandlingsregimen beror på HCV-genotypen och behandlingserfarenheten.
VHC 1a genotyp, tidigare obehandlade patienter
För sådana patienter rekommenderas:
- Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor med ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
VHC genotyp 1a, förbehandling misslyckande
Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:
- Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor med ribavirin eller 24 veckor utan det.
- Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor med ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
- Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor med ribavirin * eller 24 veckor utan det.
VHC 1b genotyp, tidigare obehandlade patienter
För sådana patienter rekommenderas:
- Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir från 8 till 12 veckor, ribavirin är inte indicerat.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
VHC 1b genotyp, förbehandling misslyckande
Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:
- Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor, ger inte ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
- Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
* Ribavirin bör tillsättas till patienter med hög resistans mot NS5A-hämmare, om ett resistansprov är tillgängligt.
** sträcker sig till 16 veckor och inkluderar endast ribavirin för patienter med resistens mot elbasvir om resistansprov är tillgängligt.
För att underlätta behandling av patienter med HCV-genotyp 1 har kombinerade antivirala medel utvecklats. En tablett innehåller en daglig dos av minst två droger och tas 1 gång per dag.
Ibland kan behandlingens varaktighet minskas från 12 till 8 veckor. I regel gäller detta för inhemska, tidigare obehandlade patienter. Den andra förutsättningen är att startvirusbelastningen är mindre än 6 miljoner exemplar av viralt RNA.
Behandling med cirros
Kroniska virala infektioner i levern följer nästan alltid av fibrotiska förändringar i leverparenchymen. En lång asymptomatisk kurs av sjukdomen leder ofta till att behandlingen måste påbörjas på grund av cirrhotiska fenomen.
Modellplaner föreslås i 2016 EASL-rekommendationerna för individer eller redan behandlade patienter med en F0-F4 grad av fibrotiska förändringar i levervävnaden.
VHC 1a genotyp, kompenserad cirros, tidigare obehandlade patienter
För sådana patienter rekommenderas:
- Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 24 veckor med ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
VHC 1a genotyp, kompenserad cirros, fel i tidigare behandling
Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:
- Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor med ribavirin eller 24 veckor utan det.
- Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 24 veckor med ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
- Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor med ribavirin * eller 24 veckor utan det.
VHC 1b genotyp, komprimerad cirros, tidigare obehandlade patienter
För sådana patienter rekommenderas:
- Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
VHC 1b genotyp, kompenserad cirros, förbehandling misslyckande
Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:
- Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor, ger inte ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
- Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
* Ribavirin bör tillsättas till patienter med hög resistans mot NS5A-hämmare, om ett resistansprov är tillgängligt.
** sträcker sig till 16 veckor och inkluderar ribavirin i schemat endast för patienter med resistens mot elbasvir om resistansprov är tillgängligt
Det är möjligt att behandla sådana patienter med kombinerade antivirala medel i standarddoser.
Vid dekompensering för cirros och omöjligheten av levertransplantation föreslås att man använder kombinationer av Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir eller Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor i kombination med ribavirin.
Co-infektion av HCV och HIV
Kombinationen av dessa två infektioner inbegriper användningen av antiretrovirala läkemedel, varvid interaktionen mellan vilka måste övervägas.
Typiska behandlingsregimer för blandad hepatit C-genotyp 1 och HIV skiljer sig inte från dem med monoinfektion.
VHC 1a genotyp, tidigare obehandlade patienter
För sådana patienter rekommenderas:
- Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor med ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
VHC genotyp 1a, förbehandling misslyckande
Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:
- Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor med ribavirin eller 24 veckor utan det.
- Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor med ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
- Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor med ribavirin * eller 24 veckor utan det.
VHC 1b genotyp, tidigare obehandlade patienter
För sådana patienter rekommenderas:
- Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir från 8 till 12 veckor, ribavirin är inte indicerat.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
VHC 1b genotyp, förbehandling misslyckande
Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:
- Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor, ger inte ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
- Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
* Ribavirin bör tillsättas till patienter med hög resistans mot NS5A-hämmare, om ett resistansprov är tillgängligt.
** sträcker sig till 16 veckor och inkluderar endast ribavirin för patienter med resistens mot elbasvir om resistansprov är tillgängligt.
Vid kompenserade cirrhotiska förändringar är inte korrigeringen heller nödvändig, behandling utförs på samma sätt som med en isolerad HCV-infektion.
Försiktighet bör utövas vid utnämningen av sådana kombinationer av läkemedel för behandling av HIV och hepatit C med genotyp 1, eftersom korrigering av standarddoserna krävs:
- Sofosbuvir + Ledipasvir och Tenofovir, Efavirenz, komplex beredning "Stribild" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir disoproksil fumarat).
- Sofosbuvir + Velpatasvir och Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir och Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daklatasvir och efavirenz, Etravirin, nevirapin, atazanavir, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir alafenamid).
Det finns absolut inkompatibla droger:
- Sofosbuvir + Velpatasvir och Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir Paritaprevir + + Ritonavir / dasabuvir och efavirenz, Etravirin, nevirapin, lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoya".
- Grazoprevir + Elbasvir och Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir och Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Med ett negativt svar på tidigare behandling
Om patienter misslyckas med att uppnå ett hållbart viralt svar med hjälp av medel med direkta antivirala effekter, måste alternativa system användas.
Vilka läkemedel som används i sådana fall beror på den initialt ineffektiva behandlingen:
1. Preliminärt system: pegylerat a-interferon + ribavirin + telaprevir eller boceprevir eller simeprevir. Det nya systemet kan se ut så här:
- Mottagning 12 veckor Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin.
- Mottagning 12 veckor Sofosbuvir + velpatasvir med ribavirin.
- Mottagning 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin.
- 12 veckor Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
- 12 veckor Sofosbuvir + Velpatasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
- 12 veckor Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir och dasabuvir (24 för fibros F3-F4).
- 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
- 12 veckor Grazoprevir + elbasvir med ribavirin, om VN är mindre än 800000. (24 med fibros F3-F4 och VN över 800000).
- 12 veckor Sofosbuvir + simeprevir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
- 12 veckor Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
- 12 veckor Sofosbuvir + Velpatasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
- 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
- Genotyp 1a - 12 veckor Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir och dasabuvir med ribavirin.
- Genotyp 1b - 12 veckor Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir och dasabuvir med ribavirin. 24 veckor för fibros F3-F4.
- Genotyp 1a - 12 veckor Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin.
- Genotyp 1b - 12 veckor Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin. 24 veckor för fibros F3-F4.
- Genotyp 1a - 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin.
- Genotyp 1b - 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin. 24 veckor för fibros F3-F4.
För att bestämma graden av fibros är det att föredra att använda icke-invasiva tekniker.
Köp Sofosbuvir och Daclatasvir
Hepatit C 1 genotypbehandling Sofosbuvir
Behandlingsregim
Modern medicin idag bekämpar framgångsrikt många sjukdomar. Hepatit C, som inte anses vara oåterkallelig så nyligen, var inte ett undantag. Effektiva antivirala läkemedel som Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, velpatasvir tillåter denna sjukdom att övervinnas idag. Användningen av dessa inhiberande läkemedel är emellertid effektiv endast i fallet med en riktigt vald strategi.
Behandlingsregimen för hepatit C varierar beroende på HCV-genotypen och levertillståndet - fibros eller cirros. För bara några år sedan innebar behandlingsalternativ för hepatit C med endast pegylerat interferon i kombination med ribavirin. Denna metod gav emellertid bara 50% av återhämtningen, många orsakade inga svar på terapi, och efter det verkar framgångsrik behandling ledde till virusets återkomst. Samtidigt förvärrades interferonbehandling av svåra biverkningar, inklusive håravfall, anemi och förändringar i sköldkörteln.
Med det amerikanska läkemedelsföretaget Gileads genombrott har världen blivit tillgänglig för en ny metod, godkänd av WHO. Grunden för de nya regimerna är komplex terapi med Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, ribavirin. Alla ovanstående droger finns att köpa i Moskva, för att ta emot dem behöver du bara ställa en förfrågan på hemsidan för vårt onlineapotek. Och för att välja rätt behandlingsplan, titta bara på tabellerna nedan.
Följande tabeller visar de vanligaste behandlingsregimerna för hepatit C.
Denna tabell innebär system för behandling av patienter som inte tidigare fått antiviral medicinering, såväl som för patienter med dekompenserad cirros och HIV-samtidig infektion med en diagnostiserad genotyp 1a, b. På grundval av ovanstående blir det klart att Kombinationen av sof + is och sof + duck är 99% av svaren på behandlingen. Trots tillgängligheten av Sofosbuvir + Ribaverine-systemet rekommenderar hepatologerna fortfarande att lägga Daclatasvir till den. Men, viktigast av allt, kanske är det faktum att även de som har mycket litet hopp om att bli av med sin sjukdom, som redan har kämpat mot viruset med interferoner, har en stor chans att komma över och bli av med viruset för alltid.
Hepatit C är inte en mening dessa dagar, och det blir tydligt för alla och tittar på hur mycket effekten av behandlingen är. Ovan är behandlingsregimer för den andra genotypen. I dessa metoder är Ledipasvir helt uteslutet, och Sofosbuvir används i kombination med Daclatasvir, vilket ger ett 99% resultat för patienter med levercirros och utan fibros. I vissa försök är Ribaverin också närvarande, vilket rekommenderas för patienter som tidigare behandlats och för de som diagnostiserats med grad 4 fibros.
Det är också värt att betona att förändringar på området för behandling av virala leversjukdomar år 2016 också inträffade. Till exempel har Unified Association of American Hepatologists (EASL) dragit sig tillbaka från HCV-regimen med interferoner. Sofosbuvir + ribavirinmetoden som tidigare användes för att behandla typ II-hepatit C har också visat sig vara ineffektiv.
Behandlingsregimen för den tredje genotypen liknar den första. Med införlivandet av Sofosbuvir, Daclatasvir eller Ledipasvir-hämmare i kursen ger det också en återhämtning på 99%.
Statistiken visar att patienterna med 4: e HCV-genotyp för närvarande i allt högre grad observeras i Ryssland. Denna genotyp, som visas i tabellen ovan, är effektivt behandlad med Sofosbuvir i kombination med både Ledipasvir och Daclatasvir. Ett upprepat virologiskt svar ses hos 99% av alla typer av patienter - med minimal fibros och levercirros. Hittills har alla ovanstående system godkänts och har genomgått kliniska prövningar. De visar ett uppehållande virologiskt svar hos 99% av patienterna, vilket innebär att på bara 3-6 månader kan varje HCV-patient glömma det förföriska viruset för alltid.
Om du är intresserad av behandling av HCV-antivirala läkemedel av den senaste generationen i Moskva, vänligen kontakta. Våra konsulter hjälper dig att välja det bästa behandlingsregimen för hepatit C, som optimalt svarar på din genotyp och tar hand om att läkemedlet lämnas i rätt tid.
Behandling av hepatit C 1 genotyp
Leversjukdom, som uppkommer på grund av nederlag av hepatocyter med hepatit C-virus - Hepatit C. Infektionen kan vara akut och kronisk, vilket påverkar sjukdomens svårighetsgrad. I den akuta formen av hepatit kan en infekterad person inte känna några symtom, och själva viruset är mycket sällan livshotande.
Omkring 10-30% av de smittade med infektionen blir av med sjukdomen om sex månader utan att tillgripa vård. Vid andra patienter förvärvar viruset en kronisk form, vilket kan orsaka utvecklingen av levercirros i tjugo år av livet (15-30%).
Infektion kan inträffa på flera sätt:
• genom injektionsanordningar som tidigare användes av en infekterad person eller genom blodtransfusion;
• under oskyddad samlag
• från en infekterad mamma till en baby under förlossningen (sannolikheten är mycket låg, ca 5%).
1. Symptom på viral hepatit C
När HCV-viruset är i kroppen för en inkubationsperiod (från två veckor till sex månader) kan symtom som ökad kroppstemperatur, svår utmattning, minskad aptit, kräkningar och illamående, smärta i levern, mörk urin och avföring förekomma. grå skugga. Gulsot kan uppträda, vilket uppenbaras av att huden blivit vit och vit i ögonen.
Sex genotyper av hepatit C identifieras som kräver individuell behandling. HCV av den första genotypen anses vara den farligaste och svåra. Förändringsförmågan gör det praktiskt taget oskadligt mot det mänskliga immunsystemet såväl som för behandling av läkemedel.
Genotyp 1 är uppdelad i två undertyper: 1a och 1b. Det har ett antal skillnader, bland annat:
• Virusdetektering ses mest hos patienter som har haft blodtransfusion;
• sjukdomens långvariga botemedel
• utveckling av asteno-vegetativt syndrom i klinisk bild
• En av de främsta orsakerna till cancer.
Symtomatologi av den 1: a genotypen skiljer sig inte från vanliga symtom, förutom att gulsot inte uppträder i alla fall.
Innan vi fortsätter att bota viruset, är det nödvändigt att göra en diagnos, som inkluderar:
• ultraljud i buken
• Leverparenkymbiopsi.
2. Behandling av HCV 1 genotyp
Behandling av hepatit med genotyp 1 kräver noggrann tillvägagångssätt och aktualitet, för annars kan utvecklingen av viruset leda till utveckling av levercirros. I medicinsk praxis finns det två typer av terapi som används för att bekämpa viruset.
För patienter som inte tidigare fått behandling, ordineras de oftast ribavirin, interferon och en proteashämmare.
Interferonterapi
Monoterapi, som endast använder interferon, är effektiv, men har ett stort antal biverkningar. Under lång tid genomfördes terapi med alfa-interferon, vilket visade höga resultat i kampen mot infektion.
Interferon alfa har tre typer: 2b, 2a, Infergen. Behandlingen är individuellt tilldelad för varje patient, baserat på testresultaten: viral belastning på leverceller; frånvaron av allvarliga komplikationer; patientens ålder.
I medicin utövar de terapi med kombinationen av alfa-interferon och ribavirin, vilket visar ett mer positivt resultat (40-85%). Interferon är ett protein som produceras av humana leukocyter. Det är han som motstår virusinfektioner i människokroppen.
Förutom monoterapi kan den kombinerade behandlingen framkalla utvecklingen av ett stort antal biverkningar, varigenom det är nödvändigt att ändra principen för behandling eller minska dosen av läkemedlet. Biverkningar inkluderar:
• svåra kroppstemperaturer
• kraftig temperaturökning
Behandling av HCV utan användning av interferon
Nyligen har läkemedel som inte innehåller interferon och ribavirin användas för att bekämpa HCV. Det här är den så kallade interferonfria behandlingen av hepatit med genotyp 1. Terapi visar inte bara positiva resultat, men orsakar inte allvarliga störningar i kroppen.
Användningen av ett sådant läkemedel ordineras på grundval av virusbelastningen på levern, associerade sjukdomar (HIV-infektion) och omfattningen av hepatocytskador. Ett av de vanligaste läkemedlen som har passerat alla tester och godkänd för användning är Sofosbuvir.
Förutom effektiviteten i behandlingen är ett stort plus av medicinen en kortare behandlingsperiod. Huvudverkan av läkemedlet sofosbuvir är behandlingen av hepatit C med 1 genotyp, genom inhibering av RNA-polymeras, vilket används av HCV för att kopiera sitt eget RNA. Terapi bör utföras uteslutande under överinseende av en läkare, och inte självständigt.
I vissa fall är kombinationsbehandling tillåten för bättre effekt. Det andra läkemedlet är Daclatasvir, vilket är ett specifikt medel mot hepatit C-viruset och har ingen effekt på eliminering av andra virus (till exempel HIV).
Genom att hämma förmågan att replikera RNA och virionsammansättning stoppar den utvecklingen av infektion. Användningen av läkemedlet i form av monoterapi är strängt förbjudet.
Det tredje läkemedlet är Ledipasvir, vilket är särskilt produktivt i kombination med Sofosbuvir för att bekämpa HCV av den första genotypen. Genom att hämma viral replikation visar läkemedel en hög procentandel för att bli av med infektionen och kan användas utan interferon eller ribavirin.
Ett positivt resultat på terapi noterades inte bara hos de patienter som fick behandling för första gången men också hos personer som inte hjälpte med interferonbehandling när hepatit C behandlades med genotyp 1. Nya droger - ett genombrott i medicin, som hjälper till att bekämpa en allvarlig sjukdom.
Tack vare modern medicin och det faktum att de uppfann vaccinet med hjälp av vilket det är möjligt att effektivt behandla hepatit C med genotyp 1 utan användning av interferon kunde många patienter undvika ett stort antal negativa biverkningar eller uppnå en efterlängtad botemedel som inte uppstod vid de första försöken vid behandling.
I Ryska federationen är dessa läkemedel ännu inte registrerade, men de genomgår redan kliniska prövningar och kommer snart att vara i händerna på ryska läkemedelsföretag. För tillfället kan de köpas på hemsidan sofosbuvir.rus.
Statistiken säger att omkring 89% av patienterna som smittats med viruset och fått behandling med dessa läkemedel kunde ge en positiv behandling av hepatit C med 1 genotyp. I frånvaro av levercirros, varar behandlingsperioden i tolv veckor, om levercellerna redan är mottagliga för destruktion, kan varaktigheten öka till tjugofyra veckor. Tyvärr har inte varje person möjlighet att genomföra behandling av hepatit C med 1 genotyp. Priset på läkemedel är ganska högt, därför inte tillgängligt för alla.
Men i länder där kliniska prövningar redan har gått, börjar läkemedelsförmåner utstå, vilket förenklar behandlingsprocessen.
Glöm inte att allt beror på människokroppen och varje svar på drogen kommer att vara extremt unikt. Därför väljs individuella doser av läkemedlet.
3. Behandling av hepatit med 1 genotyp отзывы:
1) Jag har HCV 1a genotyp. Jag har varit sjuk för dem i ungefär fem år, jag fick reda på detta av en slump, när jag testades före operationen. Jag har inte använt någon terapi tidigare, så Daclatasvir + Asunaprevir-ordningen var en frälsning för mig. Behandlingen varade tjugofyra veckor, enbart på råd av en läkare. Förbättringar i tillståndet var redan märkbara i mitten av vägen, dessutom bekräftade en ultraljudsökning detta. Ett år har gått från behandlingens ögonblick, men inget har stört mig. Jag genomgår regelbundet ultraljudsdiagnostik och skickar test för att övervaka min hälsa. (Ekaterina, 32 år gammal)
2) Jag har varit sjuk med hepatit C i mer än 10 år, jag har tidigare försökt interferonbehandling, men har inte fått ett positivt svar. Därefter övervakade jag bara leverns tillstånd, men sparade pengar för att försöka en andra gång. Vid den tiden var min leverfibros redan creeping. Behandling till ett pris är mycket dyrt, men för hälsa är inget synd. Hepatologen föreslog att försöka "sofosbuvir + daclatasvir + ribavirin" -schemat. Självklart bestämde jag mig för att ta en chans. Resultatet var positivt, behandlingen tog tolv veckor, även om jag vet att det händer ännu längre! (Pavel, 47 år gammal)
Det mest effektiva behandlingsregimen för alla genotyper från 1 till 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
1 genotyp av hepatit C
Effektiviteten av behandlingen av även de mest allvarliga sjukdomarna beror till stor del på korrekt och snabb diagnos. Bland de mest karakteristiska egenskaperna hos hepatit C, som kan komplicera diagnosen är det värt att markera sin genetiska heterogenitet - till exempel har genotyp 1-viruset sina egna egenskaper som skiljer det från andra arter.
Vad är 1 genotyp av hepatit C
Hittills finns det 11 stammar av hepatit C-viruset, men WHO-experter har identifierat sex stora arter bland dem, vars utdelningsnivå varierar kraftigt i olika delar av världen. Den vanligaste är hepatit C genotyp 1 - den står för cirka 46,2% av det totala antalet HVC infektionstyper. Infektionsprocessen med virus av någon genotyp är identisk - infektionen går nästan alltid in i kroppen genom blodet. Typ 1 hepatit C är en särskild sekvens av nukleotider från vilka virus-RNA är sammansatt. Subtyp 1a är övervägande i Nord- och Sydamerika, och virus typ 1b är vanligast i Ryssland. Det har vissa särdrag:
- som regel finns hos patienter som genomgår blodtransfusion eller dess komponenter;
- kräver långvarig behandling
- möjlig återkommande sjukdom
- Den kliniska bilden manifesterar ofta astenovegetativ syndrom;
- är en av de största riskfaktorerna för levercancer.
Den första genotypen av hepatit C kännetecknas av symtom som är typiska för sjukdomen: svaghet, lågkvalitativ feber, aptitlöshet, illamående och utmattning. Samtidigt är gulsot inte alltid observerat.
Virus 1 genotyp är farlig eftersom det är svårt att behandla även det mest kraftfulla moderna sättet. Användningen av antivirala läkemedel med direkt åtgärd gör det möjligt att uppnå en stabil positiv reaktion från kroppen till behandling. I regel är läkemedlet i det här fallet minst 48 veckor, medan vissa experter anser att behandlingen ska vara ännu längre.
För noggrann identifiering av hepatit C-genotyp 1 används flera typer av diagnostik, inklusive: biokemiska blodprov, enzymimmunanalyser, en polydimensionell kedjereaktion, ultraljud i bukorganen och leverbiopsi.
Behandlingsregimer för 1 genotyp av hepatit C
Det finns vissa standarder för behandling av hepatit C genotyp 1. Patienter som inte tidigare fått behandling ska ta sådana läkemedel som ribavirin, interferon och en proteashämmare. Kursens längd är från 24 till 72 veckor. Om en hög viral belastning och fibrösa förändringar inte detekteras kan användning av en proteashämmare undvikas. Långtidsbehandling på grund av den höga risken för återkommande sjukdom, så du måste strikt följa instruktionerna från läkaren, trots biverkningarna.
Om det i slutet av behandlingsprocessen återföll, måste du upprepa läkemedlet, men i så fall kompletteras det med andra medel. Dessutom, förutom användning av droger, är det nödvändigt att strikt följa en diet och sluta dricka alkohol.
Behandling av hepatit C med genotyp 1b är en svår uppgift, men med en väl utformad terapi är det möjligt att sakta ner infektionsprocessen och undvika sådana allvarliga komplikationer som cirros, cancer eller leversvikt. Under behandlingen är det nödvändigt att ständigt övervaka graden av viral belastning. Idag är friska patienter igenkända av dem vars analysdata indikerar att nivån av leverenzymer är normal, medan PCR-test ger ett negativt resultat och det finns inga tecken på att utveckla cirros.
Sofosbuvir och Daclatasvir för behandling av hepatit C genotyp 1
Under de senaste åren används i de flesta fall direktverkande antivirala läkemedel för behandling av hepatit C-genotyp 1, varav Sofosbuvir och Daclatasvir ska särskiljas separat. Utmärkt resultat visar både ursprungliga läkemedel och deras generika.
Som regel används Sofosbuvir och Daclatasvir i kombination, eftersom det är deras kombination som gör det möjligt att uppnå det mest effektiva resultatet. Dessutom kan intaget av dessa läkemedel avsevärt minska behandlingenstiden och minska den till 12-24 veckor.
Med hepatit C genotyp 1 ska Sofosbuvir tas en gång dagligen, en tablett (400 mg), tvättas ner med stora mängder vatten. Daclatasvir tas också en gång om dagen, och dosen justeras individuellt. I regel är det en tablett (60 mg) per dag, men i vissa fall kan dosen minskas med hälften. Dessa läkemedel är bra eftersom de lätt tolereras av kroppen, biverkningarna är praktiskt taget frånvarande, endast i vissa fall kan svaghet, huvudvärk, aptitlöshet och illamående observeras. Var noga med att rådgöra med din läkare - det här låter dig välja den lämpligaste behandlingen för varje enskilt fall och på kort tid för att uppnå ett positivt resultat.
Funktioner av användningen av Sofosbuvir i hepatit C av olika genotyper.
Det upptäcktes i USA 2013 och är det ledande läkemedlet för behandling av infektion. Sofosbuvir för behandling av virus 1 och 2 genotyper började användas parallellt med ribavirin och peginterferon.
Sofosbuvir vid 2 och 3 genotyper började användas samtidigt med ribavirin.
Under 2014 utvecklades läkemedel Ledipasvir och Daclatasvir, vilket gjorde det möjligt att helt byta till interferonfri behandling.
Sofosbuvirbehandling vid genotyp 1 började genomföras parallellt med Ledipasvir, medan behandlingstiden var reducerad till 12 veckor.
Om hepatit provokeras av 2 stammar, föreskrivs läkemedlet i kombination med Daclatasvir. Detta system möjliggör att uppnå hos patienter utan cirros av SVR vid 100%.
Sofosbuvir med genotyp 3 ordineras också med Daclatasvir.
Fördelarna med läkemedlet innefattar följande:
- Minsta oönskade reaktioner
- väl tolereras även av äldre patienter;
- behandlingsförloppet är 2-3 gånger kortare;
- Det kan ordineras till HIV-positiva patienter.
Vad är genotypen av viruset?
HCV är mycket variabel, det är av flera typer, som kallas genotyp. Beroende på det kommer behandlingen och prognosen för återhämtning att skilja sig.
Det finns totalt 11, men 1, 2 och 3 stammar diagnostiseras vanligtvis i länder i utlandet och i Europa. Den vanligaste bland dem är den första genotypen, som är värsta behandlingsbar. I Mellanöstern och Afrika upptäcks 4 stammar vanligare, i Sydafrika, den 5: e stammen, och i Sydostasien, den 6: e stammen. Bland narkomaner diagnostiseras hepatit som utlöses av genotyp 3a vanligtvis.
Varje stam är också indelad i undertyper - "kvasi-arter", till exempel finns ett virus 1a och 1c.
På grund av detta förändras hepatitviruset ständigt, en persons immunitet kan inte identifiera och förstöra det. En kvasi-individ ersätts av en ny, som immunsystemet måste ständigt känna igen. Det är därför många patienter har en kronisk sjukdom.
Det är hypotesen att miljontals olika subtyper observeras i patientens kropp. Det beror på hur kroppen reagerar på behandlingen.
Varje subtyp är resistent mot specifika läkemedel, de har ett annat system och varaktighet av behandlingen. Så om hepatit orsakas av genotyp 1, fortsätter standard terapi 48 veckor, vid 2 och 3-24 veckor, med utnämningen av Sofosbuvir är behandlingsförloppet betydligt kortare. Quasi-arter behandlas lika. Det vill säga, Sofosbuvir behandlar likartat genotyperna 1b och 1a.
Det är därför du behöver donera blod för genotypsdetektion innan du börjar behandling. Ibland finns det på formuläret med resultaten från undersökningen att viruset inte skrivs. Detta kan innebära att stammen sannolikt kommer att vara atypisk för området. Det rekommenderas att donera blod i ett annat centrum, där reagenserna är känsligare. Om en omprövning misslyckas med att identifiera en variation, föreskrivs regimerna liknande, som i fallet med genotyp 1.
Hos vissa patienter kan flera stammar vara närvarande i kroppen samtidigt, men en av dem är dominerande, så den andra är inte detekterad till en viss tid. Det fanns fall när en person behandlades för 1: a genotypen, men efter positiv behandling var 3: e hittad.
Förutom typ av stam påverkas behandlingens framgång av:
- patientens ålder - den unga kroppen svarar bättre på terapi
- Könskvinnor är mer benägna att återhämta sig.
- Leveransläget - ju mindre nedsatt funktionen desto större är sannolikheten för ett positivt resultat av behandlingen.
- kroppsvikt - med fetma är effekten av terapi sämre.
Leverstatos kan påverka resultatet av behandlingen, men problemet har ännu inte studerats fullständigt. Det har bara visat sig att fet hepatos observeras hos individer med 3 stammar, men efter framgångsrik behandling passerar den.
Behandlingsregim
Vid behandling av hepatit Sofosbuvir enligt ordningen utvecklad av den europeiska organisationen som behandlar leversjukdomar.
Endast en läkare ska välja en behandling.
Läkemedlet vid 1: a stammen, om cirros och HIV-infektion inte observeras, ordineras i 12 veckor i kombination med:
- Ledipasvir, medan återhämtning observeras i 98%;
- Ledipasvir och Ribavirin (99% chans att lyckas);
- Daclatasvir, både med och utan ribavirin som ingår i schemat (återhämtning når 100%).
Sofosbuvir med 1 stam hos patienter som lider av cirros, är det önskvärt att förskriva i kombination med Ledipasvir och Ribavirin, vilket bör tas i 12 veckor. I detta fall ses återvinning hos 98% av patienterna.
Om en patient har saminfektion med HIV, då om det är föreskrivet i kombination med Ledipasvir eller Daclatasvir i 12 veckor är återhämtning möjlig hos 97% av de infekterade.
Om patienten tidigare har fått behandling för hepatit C och det inte fungerade, är det mest framgångsrika kombinationen av Sofosbuvir med Ledipasvir och Ribavirin. De måste ta 12 veckor. Med denna behandling observeras återvinning i 100%, om inte Ribavirin, då endast hos 97% av patienterna.
Vid behandling av genotyp 2 rekommenderas att Sofosbuvir administreras samtidigt med Daclatasvir. Effekten av sådan behandling når 100%. Kursens längd ska vara 24 veckor.
Om hepatit åtföljs av levercirros eller HIV-infektion, ordineras Sofosbuvir tillsammans med Ribavirin, ses återvinningen 84% respektive 88%, med en behandlingstid på 12 veckor.
Med 3 stammar administreras Sofosbuvir antingen samtidigt med Daclatasvir i 12 veckor eller parallellt med Ribavirin i 24 veckor. Om behandling med bezinterferonovaya skulle vara ineffektiv utse Peginterferon.
Daclatasvir är inte lämpligt för alla HIV-positiva patienter, så de förskrivs Sofosbuvir med Ribavirin. Ett positivt resultat hos sådana patienter är möjligt i 91% av fallen.
Om hepatit hos sådana patienter åtföljs av cirros, då vid samtidig förskrivning av både Sofosbuvir och Ribavirin har 86% chanser att återhämta sig. Om en patient med en sådan infektion redan hade en negativ erfarenhet av behandling, förutom förutom Sofosbuvir och Ribavirin, förskriver jag mediciner baserade på Interferon. Med en behandlingstid på 12 veckor är återhämtning möjlig i 92%.
Den effektiva behandlingsregimen för den 4: e genotypen i sig är utnämningen av Sofosbuvir samtidigt med Ribavirin och Peginterferon i 12 veckor, SVR är 100%. Det ger samma resultat hos HIV-positiva patienter.
Om sjukdomen åtföljs av cirros, måste Soforsbuvir i kombination med ribavirin tas 24 veckor, SVR når också 100%, då patienten redan har haft misslyckad behandlingserfarenhet tidigare, är SVR 91%.
Resultaten av kliniska studier och kontraindikationer
När man studerade läkemedlets effektivitet testades den på olika kategorier av patienter, bland dem var följande patientgrupper:
- De som aldrig har behandlats för hepatit.
- Patienter som inte hade ett positivt svar på föregående behandling.
- Lider av levern.
- HIV-smittade.
I varje grupp fanns höga resultat, återhämtning observerades i 95%.
Efter applicering av Sofosbuvir finns det några biverkningar som kan uppstå:
Interferonfri behandling är mycket lättare. Och de flesta biverkningarna utvecklas inte på grund av användningen av Sofosbuvir, men de läkemedel som föreskrivs i kombination. För att göra det lättare att flytta terapin är det värt att finna dig själv att röka, dricka alkohol, banta, träna regelbundet och ta vitamin- och mineralkomplex.
Läkemedlet kan inte användas i följande fall:
- om det finns intolerans mot drogen
- under graviditet och amning
- personer under 18 år.
Innan läkemedel förskrivs är det viktigt att bestämma genotypen av det virus som provocerade infektionen. Endast en läkare kan välja rätt behandlingsschema som ökar risken att besegra sjukdomen, så du borde inte självmedicinera.
Lägg till en kommentar Avbryt svar
Du måste vara inloggad för att skriva en kommentar.
12 veckor före din återhämtning från hepatit C
Behandling av hepatit C med genotyp 1b sofosbuvir
Sofosbuvir: grunden för framgångsrik behandling av hepatit C
Sofosbuvir (sofosbuvir), utvecklad 2013, revolutionerade behandlingen av hepatit C. Innan denna behandling var smärtsam och ineffektiv. Användningen av interferon har en skadlig effekt på patienternas hälsa och risken att bota är försumbar. Tyvärr, till 2013 var det inget annat val att bekämpa sjukdomen. Idag kan du köpa sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir och velpatasvir på vår hemsida!
Hepatit C betraktades praktiskt taget oåterkallelig och stod på en hylla av hiv.
Men efter utseendet av sofosbuvir förändrades allt. Kliniska prövningar i uppdrag av läkemedelsföretaget Gilead Science visade ett fantastiskt resultat. Framstående hepatologer talade om sofosbuvir. Information om det nya läkemedlet sprids snabbt. I Ryssland tillkännagnade den välkända TV-presentatören Elena Malysheva högt i ett av sina program, även om många patienter visste om sofosbuvir länge innan de fick information från västra källor. Vid många medicinska konferenser som hölls i Ryssland informerades hepatologerna om detta läkemedel.
År 2015 certifierades det i Ryssland, men det föreföll inte på apotek på grund av det fantastiska priset på tiotusentals dollar. I budgeten var tyvärr inga medel för inköp av detta läkemedel.
Det var en viss paradox - alla hörde talas om sofosbuvir, läkare hade rätt att skriva recept på detta läkemedel, men få kunde ha råd med det. Hittills har många patienter i Ryssland genomgått interferonbehandling, även om Världshälsoorganisationen direkt ifrågasatte deras effektivitet.
Idag rekommenderar WHO officiellt sofosbuvir som grund för behandlingen av någon virusgenotyp.
Sofosbuvir - grunden för framgångsrik terapi.
Det är värt att veta att sofosbuvir inte används som monoterapi. Detta är huvudkomponenten, basen av vilken behandlingsperiod som helst.
Nedan presenterar vi de mest effektiva och kända kurser och kombinationer, inklusive sofosbuvir. Alla har en officiell status, och resultaten bekräftas av kliniska studier.
För genotyp 1 (a, b) - sofosbuvir och ledipasvir eller sofosbuvir och velpatasvir. Allmänt tillgängligt i en tablett. 98-100% kurstillfälle.
Genotyper 2,3 - sofosbuvir och daclatasvir eller sofosbuvir och velpatasvir. 96-100% kurstillfälle.
Genotyper 4,5,6 - sofosbuir och velpatasvir. 97-100% härdningshastighet. I Ryssland är dessa genotyper inte vanliga.
Minsta kurs är 8 veckor. Varaktigheten bestäms beroende på virusbelastningen, hastigheten av dess minskning, om patienten mottog tidigare misslyckad behandling och graden av fibros.
Den maximala kursen är 24 veckor.
Enkla sätt att grovt bestämma önskad längd av framtida terapi:
Med cirros, förekomsten av misslyckad behandling i det förflutna rekommenderas en kurs i 24 veckor (vilken genotyp / vilken kombination som helst), ribavirin bör också tillsättas.
Ribavirin läggs också till i kursen vid en långsam minskning av viral belastning.
Vid låga virusbelastningar (upp till 6 miljoner), frånvaro av tidigare försök, frånvaro av fibros - 8 eller 12 veckor (enligt resultaten av test under behandling).
Universell metod för bestämning av kursens varaktighet: Efter analysen visade att virusbelastningen är noll, bör den återstående perioden av kursen vara dubbelt så lång som tiden förflutit till fullständig försvinnande av virusbelastningen. Således måste 2/3 av hela banan genomgå nollvirusbelastning. Sådan är den nuvarande medicinska praxis.
Det är känt att sofosbuvir lanserades på marknaden av det amerikanska företaget Gilead Science i 2013. Det upptäcktes dock och syntetiserades mycket tidigare. Tillbaka 2007 syntetiserade en viss Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir) detta läkemedel. Han skapade företaget Pharmasset, men hittade inte sätt att genomföra fullskaliga kliniska prövningar av det nya läkemedlet. Fonderna hittades när läkemedelsgiganten Gilead köpte företaget Pharmasset, gjorde den nödvändiga forskningen och satte läkemedlet på marknaden.
Besitter ett patent och ett monopol på detta effektiva läkemedel, beslutar Gilead Sinc. Att "klämma" ur det så mycket som möjligt. Priserna för Sovaldi (det så kallade läkemedlet som inkluderar sofosbuvir) är inställda på cirka $ 100 000 för en 12 veckors kurs.
Detta orsakade många missnöje i många länder. Ultimatum presenterades för företaget, och Gilead fick ge. Omkring 170 länder, vars inkomstnivå av befolkningen är erkänd som låg, fick rätt att utfärda licensierade analoger. Ryssland, som tilldelades höginkomstländer, ingick inte i denna lista.
En annan paradox har uppstått - i Bangladesh eller Indien kostar läkemedlet 1 500 kronor i en kurs på 12 veckor, och i USA eller Sydkorea - 30 000 USD per förpackning. Samtidigt förbjöds licensierade länder under hotet om tillståndsavskrivning att importera drogen någon annanstans, och tillåtet att sälja den endast inom sina gränser till sina medborgare.
För närvarande anses indiska droger, som tillverkas under licens från Gilead, att vara högkvalitativa motsvarigheter som inkluderar sofosbuvir.
Vårt företag är inte bunden av strikta licensvillkor och är inte rädd för rättegångar från Gilead. Vi levererar sofosbuvir och alla andra komponenter för behandling av någon virusgenotyp till överkomliga indiska priser från Indien till Ryssland.
Varje part som anländer till oss före genomförandet skickas för laboratorieundersökning. Vi ger en 100% garanti för läkemedlets och botemedlets effektivitet (dokumenterad), annars åtar vi oss att återlämna alla pengar som patienten spenderar.
Leverans i Moskva inom 2-3 timmar, i Ryssland - från en dag (brådskande leverans) till en vecka (gratis leverans).
Inga förskottsbetalningar. Patienten betalar för läkemedlet efter att ha fått i händerna efter att ha utfört alla nödvändiga kontroller. Vi tillhandahåller detaljerade instruktioner för användning, protokoll för laboratorietester, utarbetande av nödvändig kurs- och patienthantering fram till återhämtningstiden, dygnet runt konsultationer och allt annat som behövs för en lyckad behandling.
Det räcker att ringa oss på hotlinjen för att starta behandlingen idag.