Sofosbuvir och daclatasvir för genotyp 1

Effektiviteten av behandlingen av även de mest allvarliga sjukdomarna beror till stor del på korrekt och snabb diagnos. Bland de mest karakteristiska egenskaperna hos hepatit C, som kan komplicera diagnosen är det värt att markera sin genetiska heterogenitet - till exempel har genotyp 1-viruset sina egna egenskaper som skiljer det från andra arter.

Vad är 1 genotyp av hepatit C

Hittills finns det 11 stammar av hepatit C-viruset, men WHO-experter har identifierat sex stora arter bland dem, vars utdelningsnivå varierar kraftigt i olika delar av världen. Den vanligaste är hepatit C genotyp 1 - den står för cirka 46,2% av det totala antalet HVC infektionstyper. Infektionsprocessen med virus av någon genotyp är identisk - infektionen går nästan alltid in i kroppen genom blodet. Typ 1 hepatit C är en särskild sekvens av nukleotider från vilka virus-RNA är sammansatt. Subtyp 1a är övervägande i Nord- och Sydamerika, och virus typ 1b är vanligast i Ryssland. Det har vissa särdrag:

  • som regel finns hos patienter som genomgår blodtransfusion eller dess komponenter;
  • kräver långvarig behandling
  • möjlig återkommande sjukdom
  • Den kliniska bilden manifesterar ofta astenovegetativ syndrom;
  • är en av de största riskfaktorerna för levercancer.

Den första genotypen av hepatit C kännetecknas av symtom som är typiska för sjukdomen: svaghet, lågkvalitativ feber, aptitlöshet, illamående och utmattning. Samtidigt är gulsot inte alltid observerat.

Virus 1 genotyp är farlig eftersom det är svårt att behandla även det mest kraftfulla moderna sättet. Användningen av antivirala läkemedel med direkt åtgärd gör det möjligt att uppnå en stabil positiv reaktion från kroppen till behandling. I regel är läkemedlet i det här fallet minst 48 veckor, medan vissa experter anser att behandlingen ska vara ännu längre.

För noggrann identifiering av hepatit C-genotyp 1 används flera typer av diagnostik, inklusive: biokemiska blodprov, enzymimmunanalyser, en polydimensionell kedjereaktion, ultraljud i bukorganen och leverbiopsi.

Behandlingsregimer för 1 genotyp av hepatit C

Det finns vissa standarder för behandling av hepatit C genotyp 1. Patienter som inte tidigare fått behandling ska ta sådana läkemedel som ribavirin, interferon och en proteashämmare. Kursens längd är från 24 till 72 veckor. Om en hög viral belastning och fibrösa förändringar inte detekteras kan användning av en proteashämmare undvikas. Långtidsbehandling på grund av den höga risken för återkommande sjukdom, så du måste strikt följa instruktionerna från läkaren, trots biverkningarna.

Om det i slutet av behandlingsprocessen återföll, måste du upprepa läkemedlet, men i så fall kompletteras det med andra medel. Dessutom, förutom användning av droger, är det nödvändigt att strikt följa en diet och sluta dricka alkohol.

Behandling av hepatit C med genotyp 1b är en svår uppgift, men med en väl utformad terapi är det möjligt att sakta ner infektionsprocessen och undvika sådana allvarliga komplikationer som cirros, cancer eller leversvikt. Under behandlingen är det nödvändigt att ständigt övervaka graden av viral belastning. Idag är friska patienter igenkända av dem vars analysdata indikerar att nivån av leverenzymer är normal, medan PCR-test ger ett negativt resultat och det finns inga tecken på att utveckla cirros.

Sofosbuvir och Daclatasvir för behandling av hepatit C genotyp 1

Under de senaste åren används i de flesta fall direktverkande antivirala läkemedel för behandling av hepatit C-genotyp 1, varav Sofosbuvir och Daclatasvir ska särskiljas separat. Utmärkt resultat visar både ursprungliga läkemedel och deras generika.

Som regel används Sofosbuvir och Daclatasvir i kombination, eftersom det är deras kombination som gör det möjligt att uppnå det mest effektiva resultatet. Dessutom kan intaget av dessa läkemedel avsevärt minska behandlingenstiden och minska den till 12-24 veckor.

Med hepatit C genotyp 1 ska Sofosbuvir tas en gång dagligen, en tablett (400 mg), tvättas ner med stora mängder vatten. Daclatasvir tas också en gång om dagen, och dosen justeras individuellt. I regel är det en tablett (60 mg) per dag, men i vissa fall kan dosen minskas med hälften. Dessa läkemedel är bra eftersom de lätt tolereras av kroppen, biverkningarna är praktiskt taget frånvarande, endast i vissa fall kan svaghet, huvudvärk, aptitlöshet och illamående observeras. Var noga med att rådgöra med din läkare - det här låter dig välja den lämpligaste behandlingen för varje enskilt fall och på kort tid för att uppnå ett positivt resultat.

Hur man tar Sofosbuvir och Daclatasvir

Behandlingen av kronisk hepatit C i många år förblev ineffektiv. Användningen av den så kallade "guldstandarden", det vill säga interferoner och ribavirin, gav inte önskad återhämtning och remission hos mer än 50% av patienterna. Endast med tillkomsten av direkta antivirala läkemedel, såsom Sofosbuvir och Daclatasvir, var det möjligt att uppnå ett positivt resultat i 100% av fallen.

Hepatit C-virus kännetecknas av hög variabilitet, det vill säga i patientens kropp producerar många genetiskt distinkta patogena varianter personens eget immunförsvar för att upptäcka och förstöra inte. Användning av läkemedel med en indirekt effekt (interferoner, interferoninducerare) är inte alltid effektiv - ovanligt partiell respons på terapi (endast biokemiska eller endast virologisk) och återfall.

HCV-behandling med Sofosbuvir och Dakltasvir visade utmärkt prestanda och effektivitet hos alla patienter. Det här är verkligen en riktig chans för en fullständig återhämtning.

Särskilda egenskaper hos handlingsmekanismen

Sofosbuvir är det första läkemedlet som har en direkt antiviral effekt. Det är införlivat i processen med viral RNA-replikation genom att påverka NS5B-typ RNA-polymerasenzymet. Utan detta enzym är processen att montera hela strängen av virus-RNA från enskilda komponenter omöjlig. Den aktiva ingrediensen i Sofosbuvir stannar denna process, så bildandet av nya kopior av viruset blir omöjligt.

Som ett resultat av laboratorie- och kliniska prövningar visade sig Sofosbuvir vara aktiv mot hepatit C-virus 1, 2, 3 och 4. Dess antivirala aktivitet mot genotyperna 5 och 6 har inte bevisats hittills, men dessa varianter av orsaksmedlet av hepatit C är sällsynta på den europeiska kontinenten.

En viktig skillnad hos Sofosbuvir är den extremt sällsynta närvaron av den ursprungliga resistensen hos patientens leverceller till dess aktiva substans, liksom bildandet av resistens i behandlingsprocessen.

Daklatasvir är ett mycket specifikt antiviralt medel som endast verkar mot hepatit C-viruset och har ingen signifikant effekt på andra DNA- och RNA-virus. Dess åtgärdsmekanism är något annorlunda än Sofosbuvir.

Daclatasvir verkar på en annan typ av RNA-polymerasenzym - NS5A, det vill säga hepatit C-patogenen har ingen chans att replikera, alla vägar stoppas. En viktig egenskap hos Daclatasvir jämfört med Sofosbuvir är dess beprövade antivirala aktivitet mot alla genotyper av viruset (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Båda läkemedlen absorberas snabbt och snabbt efter oral administrering (det vill säga i form av en tablett eller kapsel), så det är inte nödvändigt att skapa och använda en injicerbar form av dessa doseringsformer. Daclatasvir och Sofosbuvir cirkulerar länge i patientens blod och lever, så en enkel dos är tillräcklig (1 gång per dag). Efter flera dagars regelbunden intag bildas en konstant koncentration av båda aktiva substanserna i vävnaderna.

Resultaten av kliniska studier

Det är inte bara läkemedlets farmakologiska egenskaper, utan även dess kliniska effekt mycket viktigt för läkaren och patienten, det vill säga hur hög sannolikheten är att bota denna sjukdom om den tas enligt föreskrivet schema.

De kliniska prövningarna av Sofosbuvir och Daclatasvir är ganska omfattande och därför informativa. Ingen av de stora studierna av dessa läkemedel användes inte som monoterapi (det vill säga separat), förutsättningen var endast deras användning samtidigt.

Innan behandling nödvändigtvis antiviral genotypning utfördes - bestämning av en typ av hepatit C-virus i kliniska försök för att utvärdera effektiviteten av dubbelterapi dessa substanser inkluderade patienter med genotyp 1, 2, 3 eller 4 med några tecken på leverdekompensation. Standarddosen av Sofosbuvir var 400 mg och Daclatasvir, 30-60 mg. Varaktigheten av behandlingen varierade från 12 till 24 veckor.

De bästa resultaten observerades hos patienter med genotyp 1 - alla, utan undantag, efter avslutad antiviral behandling observerades SVR (frånvaron av virus i blodet) och biokemisk respons (normalisering av leverfunktionstester). Något sämre resultat rapporterades hos patienter med genotyperna 2 och 3 - En fullständig respons på behandlingen (en kombination av ett biokemiskt och virologiskt svar) observerades hos endast 86% av patienterna.

Alla internationella protokoll för behandling av hepatit C betona att korrekt användning av dessa läkemedel är endast tillsammans, för att utvärdera effekten av monoterapi endast om bara Daklatasvirom olämpligt Sofosbuvir.

Indikationer för användning

Ursprungliga droger och deras analoger bör tas i sådana situationer:

  • med nyligen diagnostiserad hepatit C (genotyp 1-4), det vill säga utan föregående behandling;
  • med återkommande av kronisk viral hepatit C (samma genotyper);
  • med ett misslyckat avsnitt av tidigare behandling med interferoner och ribavirin (med försiktighet);
  • om nödvändigt, antiviral behandling hos patienter med kompenserad leverfunktion (med försiktighet);
  • för hepatocellulärt karcinom, om patienten väntar på levertransplantation
  • med föreningen av hepatit C och HIV-infektion.

Det är viktigt att förstå att några medicinska substanser, inklusive den angivna kombinationen, har ett antal biverkningar. Endast en specialist kan bestämma om läkemedlet och deras kombination är kontraindicerat eller tillåtet i varje enskilt fall. En särskild punkt är bedömningen av Daclatasvirs och Sofosbuvirs kompatibilitet med kardiologiska medel. Den behandlande läkaren bestämmer hur ofta man ska ta prov och deras komponenter.

Oberoende försök att behandla kronisk viral hepatit C kan orsaka irreparabel skada på patienten.

Användningssystem beroende på genotypen

Målgruppen för att använda en kombination av Daclatasvir och Sofosbuvir är patienter med en specifik genotyp av hepatit C-viruset.

Internationella protokoll för behandling av hepatit indikerar följande kriterier för framgångsrik behandling av antivirala läkemedel för kronisk hepatit C:

  • brist på signifikanta fibrotiska förändringar (F0-F1);
  • hög aktivitet av AlAt och AsAt;
  • patientens kroppsvikt högst 75 kg
  • ung ålder (upp till 45 år);
  • tillhör den europeiska rasen
  • kvinnligt kön
  • måttlig viral belastning högst 600 tusen exemplar per 1 ml;
  • någon genotyp, men inte den första.

Överensstämmelse med dessa kriterier ger maximal chans att återhämta sig, vilket motsvarar 100%. I andra fall är behandlingen också effektiv, men sannolikheten för återhämtning är mindre än 100%.

Efter att ha utfört en omfattande diagnos bestämmer den behandlande läkaren hur länge Sofosbuvir och Daclatasvir ska tas, om det är nödvändigt att dricka andra antivirala läkemedel. Under behandlingen (med en viss frekvens) och efter fullföljandet av hela kursen, undersöks patienten. Under hela behandlingsperioden är alkohol helt utesluten.

Daclatasvir- och Sofosbuvir-kombinationsregimer skiljer sig åt under varaktigheten och nödvändigheten av att använda andra antivirala substanser. Dosering av båda aktiva ingredienserna är standard. Instruktionerna för användning av Sofosbuvir indikerar att endast en tablett (kapsel) per dag är nödvändig, det vill säga 400 mg på morgonen eller på kvällen, helst samtidigt.

Instruktioner för användning Daclatasvira kallar 2 möjliga doser - 30 och 60 mg aktiv ingrediens. Per dag behöver du bara ta ett piller (kapsel), vanligtvis 60 mg; Dosen kan minskas till 30 mg om kombinationen av aktiva ingredienser tolereras dåligt.

Patienter med genotyp 1

Hos patienter med den första genotypen är det viktigt att bestämma subtypen, eftersom genotyp 1b och 1a finns. Denna nyans är viktig med tanke på kombinationen med andra aktiva ingredienser.

Patienter med genotyp 1a får Daclatasvir och Sofosbuvir i kombination med Asunaprevir och Ribavirin i 24 veckor.

Patienter med kronisk hepatit C med genotyp 1b får endast Daclatasvir och Sofosbuvir i kombination med Asunaprevir (utan ribavirin) också i 24 veckor.

Antioxidanter och hepatoprotektorer kan inkluderas i komplexterapin.

Patienter med genotyper 2, 3 och 4

Patienter med genotyp 2, 3 eller 4 genomgår också genotyping, men det är inte så viktigt vilken genotyp 3a och 3b bestäms, eftersom behandlingsregimen inte förändras.

I alla dessa fall, endast kombinationen av tilldelade och Sofosbuvir Daklatasvira standard terapeutisk dos (400 mg + 60 mg) under 12 veckor (3 månader), under förutsättning att patienten inte tidigare har fått någon annan behandling.

En ökning av behandlingstiden och införandet av andra aktiva substanser med en antiviral verkningsmekanism anses olämpligt.

Patienter med genotyp 5, 6

Enligt rekommendationerna från den europeiska föreningen för behandling av leversjukdomar (2015) används inte kombinationen av Daclatasvir och Sofosbuvir hos sådana patienter, eftersom dess kliniska effekt inte har bevisats.

Senare rekommendationer från åren 2016-2017 föreslår att man använder denna kombination av aktiva ingredienser med genotyperna 5 och 6, men med mindre sannolikhet för ett positivt resultat än med andra genotyper.

Dessa genotyper av hepatit C-viruset är sällsynta i den europeiska regionen. Följande behandlingsregimer används för att behandla dessa patienter:

  • Sofosbuvir + Ribavirin + pegylerat interferon;
  • Sofosbuvir + Ledipasvir.

Det finns också kombinationer av andra antivirala läkemedel, men deras kliniska effekt studeras.

Patienter med återfall av sjukdomen och efter misslyckade behandlingsspår

Det finns fall då behandling med pegylerade interferoner inte gav den önskade effekten. Sådana patienter kan ordineras en kombination av Daclatasvir och Sofosbuvir utan extra komponenter, men behandlingen tar längre tid och är 24 veckor.

Detsamma kommer att vara behandling av patienter som väntar på levertransplantation eller med levercirrhose.

Kontra

Kontraindikationer för användning av Daclatasvir och Sofosbuvir är inte för omfattande, men kräver uppmärksamhet. Dessa inkluderar:

  • förvärvad eller medfödd brist på ett enzym, såsom laktas;
  • patientens ålder är för ung (under 18 år);
  • amning eller graviditet hos en kvinna
  • konstant användning av antiepileptika, rifampicin, dexametason.

Den sista punkten kan betraktas som en relativ kontraindikation om sådan behandling kan stoppas tillfälligt och patienten föreskrivs nödvändig antiviral behandling.

Biverkningar på kroppen

Utvärdering av biverkningar är endast möjlig till följd av användningen av en kombination av Daclatasvir och Sofosbuvir. Det är inte möjligt att bedöma biverkningarna av något verksamt ämne.

Recensioner av biverkningar av Sofosbuvir och Daclatasvir är få. De flesta patienter noterar sin goda tolerans. Bland de möjliga negativa reaktionerna är de mest signifikanta följande:

(mer än 10% av de undersökta patienterna)

(mindre än 10% av patienterna)

  • omotiverad svaghet, inte associerad med ökad fysisk ansträngning
  • smärta i huvudet och mild yrsel.
  • sömnstörning anemi;
  • håravfall eller gallring
  • måttlig smärta i muskler och leder
  • olika hudutslag;
  • diarré utan patologiska föroreningar, uppblåsthet, buksmärtor, illamående, kräkningar;
  • irritabilitet och / eller depression
  • nästäppa och / eller torrhosta;

Det är som regel inte nödvändigt att justera dosen av droger. Endast i enskilda fall kunde patienterna avbryta behandlingen tidigt på grund av dålig tolerans.

Lista över generiska läkemedel

Analoger av den ursprungliga sovaldi som innehåller Sofosbuvir är:

Byten av den ursprungliga Daklinza med den aktiva substansen Daclatasvir:

Finansiell antiviral terapi

Köp de ursprungliga drogerna på krafterna, inte alla patienter. För närvarande har Indien och Egypten etablerat en storskalig produktion av alla aktiva substanser för effektiv antiviral behandling av kronisk hepatit C. Att köpa generiska läkemedel är en verklig chans för en fullständig botemedel, kostnaden för kursen är 67 000-72 000 rubel, vilket är mycket mindre än priset för det ursprungliga läkemedlet.

Du kan beställa leverans av nödvändiga droger på apotekstjänster eller från en medicinsk representant för ett indiskt läkemedelsföretag. Specialister hjälper till att navigera i priset och antalet nödvändiga paket. På webbplatser för företag som organiserar direkta leveranser från Indien har ett bekvämt gränssnitt skapats där olika antivirala läkemedel, deras pris och frisättningsform demonstreras.

recensioner

Natalia, 39 år gammal:

"För två år sedan fick jag behandling med interferon och ribavirin. Efter kursen kände jag mig bra. Nu kontrolleras och fann högtransaminas igen. Utsedd Sofosbuvir och Daclatasvir. Jag accepterar 3 veckor, inga biverkningar. "

Sergey, 42 år:

"Efter operation och blodtransfusion erhölls hepatit C-viruset. Det undersöktes, doktorn rekommenderade Daclatasvir och Sofosbuvir, eftersom 1 genotyp detekterades. Efter avslutad behandling är alla test normala. "

slutsats

Kombinationen av Daclatasvir och Sofosbuvir är ett av de mest populära behandlingsregimerna för kronisk hepatit C. Förutom effektiviteten kännetecknas den också av tillgänglighet tack vare indiska och egyptiska generiska läkemedel.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Sofosbuvir och daclatasvir för genotyp 1

Effektiviteten av behandlingen av även de mest allvarliga sjukdomarna beror till stor del på korrekt och snabb diagnos. Bland de mest karakteristiska egenskaperna hos hepatit C, som kan komplicera diagnosen är det värt att markera sin genetiska heterogenitet - till exempel har genotyp 1-viruset sina egna egenskaper som skiljer det från andra arter.

Vad är 1 genotyp av hepatit C

Hittills finns det 11 stammar av hepatit C-viruset, men WHO-experter har identifierat sex stora arter bland dem, vars utdelningsnivå varierar kraftigt i olika delar av världen. Den vanligaste är hepatit C genotyp 1 - den står för cirka 46,2% av det totala antalet HVC infektionstyper. Infektionsprocessen med virus av någon genotyp är identisk - infektionen går nästan alltid in i kroppen genom blodet. Typ 1 hepatit C är en särskild sekvens av nukleotider från vilka virus-RNA är sammansatt. Subtyp 1a är övervägande i Nord- och Sydamerika, och virus typ 1b är vanligast i Ryssland. Det har vissa särdrag:

  • som regel finns hos patienter som genomgår blodtransfusion eller dess komponenter;
  • kräver långvarig behandling
  • möjlig återkommande sjukdom
  • Den kliniska bilden manifesterar ofta astenovegetativ syndrom;
  • är en av de största riskfaktorerna för levercancer.

Den första genotypen av hepatit C kännetecknas av symtom som är typiska för sjukdomen: svaghet, lågkvalitativ feber, aptitlöshet, illamående och utmattning. Samtidigt är gulsot inte alltid observerat.

Virus 1 genotyp är farlig eftersom det är svårt att behandla även det mest kraftfulla moderna sättet. Användningen av antivirala läkemedel med direkt åtgärd gör det möjligt att uppnå en stabil positiv reaktion från kroppen till behandling. I regel är läkemedlet i det här fallet minst 48 veckor, medan vissa experter anser att behandlingen ska vara ännu längre.

För noggrann identifiering av hepatit C-genotyp 1 används flera typer av diagnostik, inklusive: biokemiska blodprov, enzymimmunanalyser, en polydimensionell kedjereaktion, ultraljud i bukorganen och leverbiopsi.

Behandlingsregimer för 1 genotyp av hepatit C

Det finns vissa standarder för behandling av hepatit C genotyp 1. Patienter som inte tidigare fått behandling ska ta sådana läkemedel som ribavirin, interferon och en proteashämmare. Kursens längd är från 24 till 72 veckor. Om en hög viral belastning och fibrösa förändringar inte detekteras kan användning av en proteashämmare undvikas. Långtidsbehandling på grund av den höga risken för återkommande sjukdom, så du måste strikt följa instruktionerna från läkaren, trots biverkningarna.

Om det i slutet av behandlingsprocessen återföll, måste du upprepa läkemedlet, men i så fall kompletteras det med andra medel. Dessutom, förutom användning av droger, är det nödvändigt att strikt följa en diet och sluta dricka alkohol.

Behandling av hepatit C med genotyp 1b är en svår uppgift, men med en väl utformad terapi är det möjligt att sakta ner infektionsprocessen och undvika sådana allvarliga komplikationer som cirros, cancer eller leversvikt. Under behandlingen är det nödvändigt att ständigt övervaka graden av viral belastning. Idag är friska patienter igenkända av dem vars analysdata indikerar att nivån av leverenzymer är normal, medan PCR-test ger ett negativt resultat och det finns inga tecken på att utveckla cirros.

Sofosbuvir och Daclatasvir för behandling av hepatit C genotyp 1

Under de senaste åren används i de flesta fall direktverkande antivirala läkemedel för behandling av hepatit C-genotyp 1, varav Sofosbuvir och Daclatasvir ska särskiljas separat. Utmärkt resultat visar både ursprungliga läkemedel och deras generika.

Som regel används Sofosbuvir och Daclatasvir i kombination, eftersom det är deras kombination som gör det möjligt att uppnå det mest effektiva resultatet. Dessutom kan intaget av dessa läkemedel avsevärt minska behandlingenstiden och minska den till 12-24 veckor.

Med hepatit C genotyp 1 ska Sofosbuvir tas en gång dagligen, en tablett (400 mg), tvättas ner med stora mängder vatten. Daclatasvir tas också en gång om dagen, och dosen justeras individuellt. I regel är det en tablett (60 mg) per dag, men i vissa fall kan dosen minskas med hälften. Dessa läkemedel är bra eftersom de lätt tolereras av kroppen, biverkningarna är praktiskt taget frånvarande, endast i vissa fall kan svaghet, huvudvärk, aptitlöshet och illamående observeras. Var noga med att rådgöra med din läkare - det här låter dig välja den lämpligaste behandlingen för varje enskilt fall och på kort tid för att uppnå ett positivt resultat.

Sofosbuvir och Daclatasvir - anvisningar för användning av effektiv generisk

Inte så länge sedan var behandlingen av hepatit C begränsad till användningen av ett komplex av två läkemedel: interferon och ribavirin. Terapi försenades länge och resulterade inte alltid i ett positivt resultat.

Med 2 och 3 genotyper av viruset lyckades cirka 70% av dem bota, och i fallet med skada 1 och 4 med genotypen observerades positiv dynamik hos 45% av patienterna.

Många patienter klagade över biverkningar efter behandling med detta komplex av läkemedel. Symtom inkluderade huvudvärk, tecken på ARVI, feber, hosta, muskelsmärta etc. Vissa patienter upplevde psykiska störningar: irritabilitet, minskad känslomässig bakgrund, depression.

Trots det stora antalet negativa aspekter var sådan behandling populär fram till 2013. För bara 5 år sedan testades nya produkter: Sofosbuvir och Daclatasvir.

Indiska droger

Hepatit C är en mycket farlig sjukdom som inte lätt kan botas. Modern medicin möjliggör rätt kombination av nödvändiga läkemedel för att uppnå återhämtning. De mest effektiva drogerna för amerikanska hepatit C är Sovaldi och Daklinza.

Men deras pris är inte för alla på plånboken, och du måste hitta andra sätt att lösa problemet. För tio år sedan var det svårt att föreställa sig att hepatit C skulle kunna botas.

Men så snart en sådan möjlighet presenterade sig uppstod ett stort antal svårigheter.

För närvarande kan behandling av sjukdomen inte vara så dyr på grund av att effektiva analoger skapas.

Idag finns det indiska analoger av dessa läkemedel: Sofosbuvir och Daclatasvir.

När det gäller kvalitet är de praktiskt taget inte sämre än originalet, men de är billigt och billigt.

Sammansättning och hjälpämnen

Tillgängliga läkemedel som används för hepatit C är Sofosbuvir och Daclatasvir.

Sofosbuvir

  • Finns i piller och tas oralt. Den mest aktiva substansen i beredningen innehåller 400 mg.
  • Särskilt effektivt verktyg för den kroniska formen av sjukdomen.
  • Hjälpämnen Sofosbuvir tabletter: polyetylenglykol, järnoxid och titan, samt talk och etanol. De utgör dopets skal.

Läkemedlet i sig innefattar kroskarmellos Na, polysorb, magnesiumsalt och stearinsyra, mannitol, cellulosa.

Daklatasvir

  • Daclatasvir särdrag är baserat på minskning av virus i perifert blod. Detta läkemedel kan bota alla typer av hepatit C.
  • Inte mindre produktiv generisk för hepatit C - Daclatasvir. Detta är en tablett som har ett grönt skal.
  • I dess sammansättning är den huvudsakliga aktiva substansen daclatasvirdihydroklorid och flera ytterligare komponenter.
  • Oftast används för behandling av dessa medel i kombination. Behandling kan också innefatta användning av andra antivirala läkemedel.

Leversjukdomar orsakas ofta av yttre faktorer - dålig ekologi, exponering för virus, missbruk av droger och alkohol.

De levande cellerna av dihydroquercetin är den starkaste hjälpen för levern. Den är bara utvinad av harts och bark av vildlark. Det finns bara ett läkemedel där den maximala koncentrationen av dihydroquercetin.

Indikationer för användning av hepatoprotektorer

Sofosbuvir och Daclatasvir och andra hepatoprotektorer har ett brett användningsområde. Speciellt populära mediciner har fått sig i lever och gallblödersjukdomar.

Preparat används för följande patologier:

  • alkoholhaltig leversjukdom
  • olika typer av levercirros
  • olika typer av leverskador (viral hepatit);
  • upphörande av gallutsöndring (helt eller delvis);
  • medicinsk hepatit, som uppstår på grund av överdriven användning av vissa läkemedel;
  • giftig leverinflammation
  • fettdegenerering av levern
  • inflammation i gallgången;
  • cystisk fibros
  • olika berusningar med mat och alkoholhaltiga drycker;
  • njurstenar.

Kontraindikationer att använda

Liksom alla läkemedel har Daclatasvir och Sofosbuvir flera kontraindikationer.

Läkemedlet kan inte användas i följande fall:

  • under graviditeten
  • när man ammar
  • barn och ungdomar, eftersom effekten av läkemedlet är effektiv först efter 18 år;
  • allergisk mot ämnen i kompositionen av droger;
  • om behandlingen inkluderar användningen av läkemedlet, vilket är i sammansättningen av dessa läkemedel.

Biverkningar och överdosering

Dessa läkemedel kan, som andra läkemedel, orsaka biverkningar, även om de tagits strikt enligt anvisningarna.

En överdos av Sofosbuvir och Daclatasvir kan också ha en negativ effekt.

Bland biverkningarna är:

  • huvudvärk;
  • sömnlöshet;
  • trötthet;
  • dålig aptit
  • svullnad;
  • abdominalt obehag
  • torr hud;
  • diarré;
  • dåligt humör, minskad känslomässig bakgrund.

Jämfört med andra metoder för behandling av hepatit C med ledbehandling med Sofosbuvir och Daclatasvir är risken för biverkningar ganska låg.

Berättelser av våra läsare!
"God eftermiddag! Jag vill dela med människor som lider av leversjukdomar, de goda nyheterna. Slutligen uppträdde ett verkligt effektivt läkemedel. Jag led av misslyckanden i levern. Jag blev ständigt plågad av tråkiga smärtor i hypokondrium, bett av diarré, bitterhet i munnen.

Tack Gud, jag bad om hjälp i tid och började vidta åtgärder i ett tidigt skede. Den största fördelen med drogen är förmågan att genomföra terapi hemma. Läs ett måste! "

Hepatit C behandlingsregimer

Fördjupad behandling av hepatit C presenteras i diagrammet nedan. Tabellen visar terapi av olika genotyper med kombinationen av läkemedel av Sofosbuvir (C) och Daclatasvir (D), samt med användning av ytterligare läkemedel - Ribavirin (P) och Interferon-alfa (I).

1 genotyp

Genotyp 2

Genotyp 3

Som framgår av tabellen används indiska generika i olika sammansättningar och i separata kombinationer eller separat, beroende på graden och typen av hepatit. Förutom själva patologin är de också effektiva i patologins komplikationer.

Behandling bör börja med att ta generiska läkemedel. Som regel försvinner inte bara symtomen med långvarig användning utan också själva sjukdomen, vilket framgår av djup diagnos.

Kombinationsterapi

Ovanstående schema är det mest effektiva vid behandling av hepatit C. Dessutom används inte bara en kombination med Daclatasvir och Sofosbuvir för behandling, men också vissa andra läkemedel.

Bland dessa droger emitterar:

  • Ribavirin.
  • Interferon alfa
  • Ledipasvir.
  • Asunaprevir et al.

Ribavirin utan kombination med andra ämnen ger ingen fördel vid behandling av hepatit. Men i kombination med samma Interferon har en fördelaktig effekt.

Positiv dynamik vid den gemensamma behandlingen av sjukdomen Ribavirin och Interferon Alfa observeras i 40% av fallen. Samtidigt är genotyperna 2 och 3 mer benägna att härda med denna kombination än hepatit 1. Men kombinationen av dessa komponenter är fylld med utseendet på sidegenskaper.

I medicinsk praxis finns det ofta en kombination av Sofosbuvir och Ledipasvir. Tillsammans hjälper de sig av med hepatit 1-4, levercirros och andra patologier. Huvudåtgärden har Sofosbuvir. Ledipasvir ökar effekten.

Näring under behandling

Vid hepatit C, förutom läkemedelskombinationsbehandlingen med Sofosbuvir och Daclatasvir är kost ett viktigt behandlingsstadium.

Om sjukdomen är i kronisk form, bör kosten innehålla några funktioner:

  • Ta inte för varm och kall mat, alla produkter måste krossas.
  • I kosten bör uteslutas livsmedel med högt innehåll av kolesterol och oxalsyra.
  • Måltiderna ska vara fraktionerade, minst fem gånger om dagen.
  • Från alkoholhaltiga drycker ska helt överges.
  • Näring för hepatit C under behandlingen ska vara så balanserad och varierad som möjligt.
  • Vegetabiliska buljonger, kokt kött, fisk och mjölkprodukter med låg fetthalt är välkomna.
  • Dieten ska vara rik på grönsaker och frukter.
  • Det är nödvändigt att minimera eller eliminera rökt kött och konserver.
  • Du kan inte äta feta och stekta livsmedel, minska konsumtionen av söta, mjölkchoklad, kaffe och bönor.

Interaktion med andra droger

Många läkemedel för behandling av hepatit C är inkompatibla med Sofosbuvir och Daclatasvir:

  • Det är till exempel omöjligt att ta antibiotika samtidigt som det behandlas med detta komplex, eftersom den terapeutiska effekten kommer att minska avsevärt.
  • Patienter som störs av ett sår undrar ofta huruvida Sofosbuvir och Daclatasvir är kompatibla med Omez. Läkare rekommenderar inte att du använder läkemedlet samtidigt som komplexet. Det är dock möjligt att kombinera behandling om Omez används 2 timmar efter att du tagit Sofosbuvir och Daclatasvir.
  • De flesta läkemedel är inkompatibla med detta komplex, bland annat fenobarbital, karbamazepin, rifabutin och andra. En sådan interaktion kan orsaka negativa biverkningar, så innan du kombinerar droger vid behandling av hepatit C, bör du definitivt få en rekommendation från en läkare.

Använd under graviditet och amning

Barnets bärbarhet samt efter leverans under amning är användning av droger, Sofosbuvir och Daclatasvir strängt förbjudet. Också kan inte användas för behandling av hepatit C-analoger av dessa läkemedel.

Särskilda instruktioner

  • Jämfört med andra metoder för behandling av hepatit C anses den kombinerade användningen av Sofosbuvir och Daclatasvir vara den säkraste. Det är emellertid inte värt att självmedicinera eftersom dessa läkemedel kanske inte är lämpliga för patienten. Behandlingsförloppet bör utföras under konstant övervakning av en läkare för att undvika negativa biverkningar.
  • Oavsiktligt justera behandlingsförloppet, varaktigheten av behandlingen och dosen av användning av droger är förbjuden. Det är värt att komma ihåg att effektiviteten av läkemedel på grund av deras kombinerade effekter.
  • Användningen av Sofosbuvir separat från Daclatasvir kommer inte att ge ett positivt resultat.
  • Tabletter bör druckas strikt per timme, utan att missa tricks.
  • Användning av droger ska inte orsaka negativa känslor. Om 1-2 timmar efter intagandet har patienten illamående eller kräkningar ska du rådfråga din läkare, eftersom ytterligare en dos av Sofosbuvir och Daclatasvir kan behövas.
  • När man tar mediciner är det värt att begränsa skadliga faktorer, inklusive att avstå från psykiska störningar, eftersom detta kan påverka behandlingen.
  • Dessutom är det under behandling inte önskvärt att engagera sig i exakta aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och koncentration, att köra bil etc.

Hur skiljer man originalet från en falsk?

När du köper Sofosbuvir och Daclatasvir ska du se till att den produkt du köper är original, inte falsk. För det här är först och främst säljaren kontrollerad, varefter läkemedlet självt.

Samtidigt måste du kolla:

  • certifikat av läkemedlet som säljs
  • dokument som gör det möjligt för säljaren att utföra kommersiell verksamhet
  • Information om leverantören av varorna
  • paket med export-importdokument som karaktäriserar leveransens legitimitet.

Detta är huvuddokumentationen som gör att du kan se till att den föreslagna produkten är originalet. För att identifiera bedrägerier är ibland en visuell inspektion tillräcklig. Om patienten vet vad den nödvändiga drogen ser ut, blir det lättare för honom att identifiera en falsk.

Ofta är säljaren själv oroad över att den ursprungliga äkta produkten skulle falla i hans händer och vidta nödvändiga åtgärder för detta.

Produkten inspekteras också enligt följande kriterier:

  • utseende, skal, beläggning;
  • serienummer, som måste motsvara de som är märkta på förpackningen
  • speciellt skydd som kan öppnas först efter att ha tryckt;
  • genomförbarheten av folien, vilken klart skulle passa till produkten;
  • Obligatorisk närvaro av instruktioner, vilket tydligt anger indikationer och kontraindikationer för användning. Alla förklaringar måste vara på engelska.

Villkor för lagring

Förvaring av Sofosbuvir och Daclatasvir bör utföras vid en temperatur av 15-25 grader i ett mörkt rum. Förberedelserna bör vara oåtkomliga för ett litet barn. Giltighet finns på förpackningen.

Det är omöjligt att köpa produkter utan receptbelagda läkemedel. Läkemedel är endast tillgängliga på recept.

De mest effektiva analogerna

Farmakologiska kampanjer producerar ett antal Sofosbuvir- och Daclatasvir-analoger för effektiv behandling av hepatit C. Generics har en liknande effekt på kroppen och hjälper till att bli av med komplexa patologier.

En av Sofosbuvir mest effektiva analoger:

  • Hepcinat (Hepcinat). Det är gjord i form av tabletter för oral administrering med en skyddande beläggning och innehåller 400 mg av den aktiva substansen. Läkemedlet används för behandling av alla genotyper av hepatit C. Priset på produkter börjar från $ 180 per paket. Det är strängt förbjudet att behandlas med droger under graviditet och amning efter förlossning.
  • Natdac. I svåra former av hepatit används ett sådant krävt läkemedel aktivt. Det förhindrar multiplikation av virus och som ett resultat stannar smittspridningen. Detta läkemedel anses vara det mest effektiva bland de patenterade licensierade generika. Med långvarig användning i enlighet med den kurs som doktorn föreskriver, är det i 90 procent av fallen möjligt att helt avlägsna hepatit C.
  • Sofovir. För behandling av hepatit C används allmänt en sådan analog av indisk produktion, som. Enligt handlingsprincipen liknar det läkemedlet Sovaldi. Läkemedlet har i sin sammansättning 400 mg aktiva substanser och några ytterligare komponenter. Användningen av läkemedlet utan kombination rekommenderas inte. Sofovir kombineras med sådana läkemedel som Ledipasvir, Ribavirin och Interferon. Varaktigheten av behandlingen är ca 1-2 månader beroende på svårighetsgraden av patologin och typen av genotyp av hepatit C.

Sofosbuvir och Daclatasvir: hur mycket och var att få?

Priset på de ursprungliga varumärkesnamnen droger Sovaldi och Daklinza i Tyskland varierar från 18 till 20 tusen euro. Dessutom har säljaren rätt att bara sälja läkemedel på recept.

Ett sådant högt pris beror på det faktum att tillverkarna måste återvinna alla kostnader för produktion och godkända tester av droger. Det är därför generiker är mycket mer populära, deras handling är helt identisk med de amerikanska originalen.

Dessa läkemedel innefattar:

Priset på dessa läkemedel är också ganska högt, men jämfört med de ursprungliga drogerna är det mycket lägre och billigare.

Sedan 2015 har det indiska företaget Natko producerat generiskt Sofosobouvir och Daclatasvir som kan köpas i Ryska federationen genom en onlinebutik till ett pris av 39 tusen rubel, dvs en tablett kostar 1,800 rubel.

Om du jämför priset på analoger och originalet kan du se till att kostnaden för märkta tabletter är 35-40 gånger mer, även om det aktiva ämnet är detsamma i båda fallen. Med tanke på att certifieringsprocessen i Ryska federationen är ett långt förfarande, är det ännu inte möjligt att hitta dessa läkemedel i apotek.

Efter frisläppandet av den amerikanska kombinationen av Sovaldi och Daklinza uppstod ett akut problem: priset på droger för många patienter var för dyrt. Denna fråga har lösts av indiska tillverkare, som släppte generisk Sofosbuvir och Daclatasvir, som är överlägset effektivast i kombination och sällan orsakar biverkningar.

Behandlingsregimer av den första genotypen

Framgång i behandling av denna form av hepatit har alltid varit svår. Vi erbjuder dig att bekanta dig med EASL: s rekommendationer från 2016, som bygger på system som använder moderna förberedelser.

För behandling av patienter infekterade med hepatit C-viruset av den första genotypen rekommenderades 5 system. Sofosbuvir används som basläkemedel, vilket kombineras med antiretrovirala läkemedel från andra grupper.

Det sjätte systemet där sofosbuvir kombineras med simeprevir får användas villkorligt om det inte går att använda ett av de rekommenderade alternativen. Detta beror på svagheten hos det virala svaret. Huruvida det är nödvändigt att koppla ribavirin med ett tredje läkemedel bestäms individuellt.

Eventuellt är en kombination av pegylerat interferon, ribavirin och ett läkemedel med direkt antiviral verkan (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir) tillåtet. Denna kombination används obligatoriskt hos personer med uttalade biverkningar mot nya moderna läkemedel.

Funktionerna i behandlingsregimen beror på HCV-genotypen och behandlingserfarenheten.

VHC 1a genotyp, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC genotyp 1a, förbehandling misslyckande

Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor med ribavirin eller 24 veckor utan det.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor med ribavirin * eller 24 veckor utan det.

VHC 1b genotyp, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir från 8 till 12 veckor, ribavirin är inte indicerat.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC 1b genotyp, förbehandling misslyckande

Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor, ger inte ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

* Ribavirin bör tillsättas till patienter med hög resistans mot NS5A-hämmare, om ett resistansprov är tillgängligt.

** sträcker sig till 16 veckor och inkluderar endast ribavirin för patienter med resistens mot elbasvir om resistansprov är tillgängligt.

För att underlätta behandling av patienter med HCV-genotyp 1 har kombinerade antivirala medel utvecklats. En tablett innehåller en daglig dos av minst två droger och tas 1 gång per dag.

Ibland kan behandlingens varaktighet minskas från 12 till 8 veckor. I regel gäller detta för inhemska, tidigare obehandlade patienter. Den andra förutsättningen är att startvirusbelastningen är mindre än 6 miljoner exemplar av viralt RNA.

Behandling med cirros

Kroniska virala infektioner i levern följer nästan alltid av fibrotiska förändringar i leverparenchymen. En lång asymptomatisk kurs av sjukdomen leder ofta till att behandlingen måste påbörjas på grund av cirrhotiska fenomen.

Modellplaner föreslås i 2016 EASL-rekommendationerna för individer eller redan behandlade patienter med en F0-F4 grad av fibrotiska förändringar i levervävnaden.

VHC 1a genotyp, kompenserad cirros, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 24 veckor med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC 1a genotyp, kompenserad cirros, fel i tidigare behandling

Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor med ribavirin eller 24 veckor utan det.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 24 veckor med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor med ribavirin * eller 24 veckor utan det.

VHC 1b genotyp, komprimerad cirros, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC 1b genotyp, kompenserad cirros, förbehandling misslyckande

Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor, ger inte ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

* Ribavirin bör tillsättas till patienter med hög resistans mot NS5A-hämmare, om ett resistansprov är tillgängligt.

** sträcker sig till 16 veckor och inkluderar ribavirin i schemat endast för patienter med resistens mot elbasvir om resistansprov är tillgängligt

Det är möjligt att behandla sådana patienter med kombinerade antivirala medel i standarddoser.

Vid dekompensering för cirros och omöjligheten av levertransplantation föreslås att man använder kombinationer av Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir eller Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor i kombination med ribavirin.

Co-infektion av HCV och HIV

Kombinationen av dessa två infektioner inbegriper användningen av antiretrovirala läkemedel, varvid interaktionen mellan vilka måste övervägas.

Typiska behandlingsregimer för blandad hepatit C-genotyp 1 och HIV skiljer sig inte från dem med monoinfektion.

VHC 1a genotyp, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC genotyp 1a, förbehandling misslyckande

Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor med ribavirin eller 24 veckor utan det.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor med ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor med ribavirin * eller 24 veckor utan det.

VHC 1b genotyp, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir från 8 till 12 veckor, ribavirin är inte indicerat.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC 1b genotyp, förbehandling misslyckande

Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor, ger inte ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

* Ribavirin bör tillsättas till patienter med hög resistans mot NS5A-hämmare, om ett resistansprov är tillgängligt.

** sträcker sig till 16 veckor och inkluderar endast ribavirin för patienter med resistens mot elbasvir om resistansprov är tillgängligt.

Vid kompenserade cirrhotiska förändringar är inte korrigeringen heller nödvändig, behandling utförs på samma sätt som med en isolerad HCV-infektion.

Försiktighet bör utövas vid utnämningen av sådana kombinationer av läkemedel för behandling av HIV och hepatit C med genotyp 1, eftersom korrigering av standarddoserna krävs:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir och Tenofovir, Efavirenz, komplex beredning "Stribild" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir disoproksil fumarat).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir och Tenofovir, Stribild.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir och Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
  • Daklatasvir och efavirenz, Etravirin, nevirapin, atazanavir, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir alafenamid).

Det finns absolut inkompatibla droger:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir och Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
  • Ombitasvir Paritaprevir + + Ritonavir / dasabuvir och efavirenz, Etravirin, nevirapin, lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoya".
  • Grazoprevir + Elbasvir och Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
  • Simeprevir och Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Därför måste nyanserna beaktas vid behandling av samtidig infektion, särskilt efter en misslyckad första kurs av HCV-terapi.

Med ett negativt svar på tidigare behandling

Om patienter misslyckas med att uppnå ett hållbart viralt svar med hjälp av medel med direkta antivirala effekter, måste alternativa system användas.

Vilka läkemedel som används i sådana fall beror på den initialt ineffektiva behandlingen:

1. Preliminärt system: pegylerat a-interferon + ribavirin + telaprevir eller boceprevir eller simeprevir. Det nya systemet kan se ut så här:

  • Mottagning 12 veckor Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin.
  • Mottagning 12 veckor Sofosbuvir + velpatasvir med ribavirin.
  • Mottagning 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin.
2. Ett preliminärt schema alternativ: Sofofusvira monoprime, eller i kombination med ribavirin eller plus pegylerat a-interferon. Det nya systemet kan se ut så här:
  • 12 veckor Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
  • 12 veckor Sofosbuvir + Velpatasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
  • 12 veckor Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir och dasabuvir (24 för fibros F3-F4).
  • 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
  • 12 veckor Grazoprevir + elbasvir med ribavirin, om VN är mindre än 800000. (24 med fibros F3-F4 och VN över 800000).
  • 12 veckor Sofosbuvir + simeprevir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
3. Preliminärt system: sofosbuvir + simeprevir. Det nya systemet kan se ut så här:
  • 12 veckor Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
  • 12 veckor Sofosbuvir + Velpatasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
  • 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
4. Regimer som använder NS5A-hämmare (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Sådana upprepade system erbjuds:
  • Genotyp 1a - 12 veckor Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir och dasabuvir med ribavirin.
  • Genotyp 1b - 12 veckor Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir och dasabuvir med ribavirin. 24 veckor för fibros F3-F4.
  • Genotyp 1a - 12 veckor Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin.
  • Genotyp 1b - 12 veckor Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin. 24 veckor för fibros F3-F4.
  • Genotyp 1a - 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin.
  • Genotyp 1b - 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin. 24 veckor för fibros F3-F4.

För att bestämma graden av fibros är det att föredra att använda icke-invasiva tekniker.