Sofosbuvir och daclatasvir för det tredje genotyppriset 2015 år

I den medicinska litteraturen beskrivs den tredje genotypen av hepatit C-viruset som en som svarar väl på behandlingen. Tack vare moderna terapeutiska tillvägagångssätt är det möjligt att uppnå ett tidigt och snabbt uppehållande virusrespons hos 60-84% av patienterna.

Denna HCV-genotyp är vanlig i Europa och Amerika. Det svarar väl på behandling med interferon och ribavirin. Med införandet av moderna antivirala läkemedel med direkt åtgärd har effektiviteten av terapi ökat avsevärt.

Nyckeln är RNA-polymerashämmarmedlet Sofosbuvir. Enligt rekommendationerna från European Association for Liver Study of 2016 (EASL 2016) rekommenderas det som underlag för terapeutiska regimer.

För behandling föreslås två beprövade effektregimer där sofosbuvir kombineras med velpatasvir eller daclatasvir. För enkelhetens skull finns färdiga kombinationsläkemedel tillgängliga, en tablett innehåller en daglig dos av läkemedel.

Med otillgängligheten av dessa läkemedel betyder användningen av den tidigare generationen - ribavirin, peg-interferon, men du borde fortfarande försöka introducera sofosbuvir i systemet med det tredje läkemedlet. Ett annat alternativ är när optimala rekommendationer måste överges - idiosynkrasi av komponenterna i den senaste generationen kombinationsdroger.

För patienter med HCV-gen.3 tillhandahålls differentiering mellan inhemska och tidigare behandlade patienter.

VHC 3 genotyp, tidigare obehandlade patienter

Från och med 2016 anser EASL att sådana system är adekvata:

• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC 3 genotyp, förbehandling misslyckande

Patienter som inte kunde uppnå ett varaktigt viralt svar efter en kurs av peg-interferonbaserad terapi kräver något justerade regimer:

• Sofosbuvir / Velpatasvir utan att tillsätta ribavirin i 24 veckor eller i 12 veckor, men med anslutningen av ribavirin ***.
• Sofosbuvir / Daclatasvir utan att tillsätta ribavirin i 24 veckor eller i 12 veckor, men med anslutande ribavirin ***.

*** Det är nödvändigt att tillsätta ribavirin om det finns tillförlitlig information om virusets resistens mot NS5A-hämmare orsakad av Y93H-mutationen.

För att öka effektiviteten rekommenderas att man tar ett piller som innehåller en daglig dos av läkemedel. Dosjustering med tillräcklig njurfunktion är inte nödvändig. Mot bakgrund av njurinsufficiens ska blodnivåerna övervakas noggrant.

Utnämningen av kombinationen av sofosbuvir med ledipasvir bör överges på grund av den senare ineffektiviteten med avseende på genotyp 3.

När ribavirinintolerans och tillgången på data i viss grad av resistens Y93H, bör du tillgripa kombinationsmedicin i 24 veckor.

Behandling med cirros

Fiberförändringar i leverparenkymen, som ofta åtföljer kroniska virusinfektioner, kräver vanligtvis inte korrigering av det antivirala systemet.

Med kompenserad cirros och bevarande av leverfunktionens funktion är tillvägagångssättet följande:

• Sofosbuvir / Velpatasvir utan att tillsätta ribavirin i 24 veckor eller i 12 veckor, men med anslutningen av ribavirin ***.
• Sofosbuvir / Daclatasvir med införande av ribavirin i 24 veckor.

*** Det är nödvändigt att tillsätta ribavirin om det finns tillförlitlig information om virusets resistens mot NS5A-hämmare orsakad av Y93H-mutationen.

Patienter med dekompenserad cirros uppvisade SVR:

• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor - 60%.
• Sofosbuvir / Daclatasvir + ribavirin i 12 veckor - 71%.

Det finns rekommendationer om att leda en patient med dekompenserad cirros bör vara med utnämningen av ett kombinerat läkemedel och ribavirin i 24 veckor. Samma schema tillämpas mot bakgrund av cirros och omöjligheten med transplantation.

Co-infektion av HCV och HIV

Enligt europeiska riktlinjer kräver behandling av samtidig infektion med HIV och HCV-gen 3 ingen förändring av terapeutiska regimer.

VHC genotyp 3 + HIV, tidigare obehandlade patienter

Från och med 2016 anser EASL att sådana system är adekvata:

• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC genotyp 3 + HIV, förbehandling misslyckande

Patienter som inte kunde uppnå ett varaktigt virusrespons efter en behandling med peg-interferonbaserad terapi kräver något modifierade regimer:

• Sofosbuvir / Velpatasvir utan att tillsätta ribavirin i 24 veckor eller i 12 veckor, men med anslutningen av ribavirin ***.
• Sofosbuvir / Daclatasvir utan att tillsätta ribavirin i 24 veckor eller i 12 veckor, men med anslutande ribavirin ***.

*** Det är nödvändigt att tillsätta ribavirin om det finns tillförlitlig information om virusets resistens mot NS5A-hämmare orsakad av Y93H-mutationen.

Läkemedel som ingår i rekommenderad behandling med hepatitbehandling kan orsaka biverkningar med HAART-läkemedel. Det bör vara uppmärksamt på samtidig användning:

• Sofosbuvir + Velpatasvir och Tenofovir, Stribild.
• Daklatasvir och efavirenz, Etravirin, nevirapin, atazanavir, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir alafenamid).

I sådana fall krävs korrigering av standarddoser. Kan inte användas samtidigt:

• Sofosbuvir + Velpatasvir och Efavirens, Etravirin, Nevirapin.

Inkompatibiliteten hos dessa läkemedel kräver särskild uppmärksamhet.

Med ett negativt svar på tidigare behandling

Genotyp 3 reagerar ofta bra på behandling med moderna läkemedel. I vissa fall uppnås dock inte SVR första gången.

Då måste man tillämpa alternativa system, vars sammansättning beror på ineffektiv kombination av droger:

1. Ett preliminärt schema alternativ: Sofofusvira monoprime, eller i kombination med ribavirin eller plus pegylerat a-interferon. Det nya systemet kan se ut så här:

• Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin i 12 veckor (24 med fibros F3-F4).
• Sofosbuvir / Daclatasvir med ribavirin i 12 veckor. (24 med fibros F3-F4).

2. Fel i regimen med användning av NS5A-hämmare (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Rekommendationer för kursen är:

• Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin i 24 veckor.

För att bestämma graden av fibros bör icke-invasiva tekniker vara föredragna.

Hepatit C genotyp 3: Sofosbuvir + Daclatasvir behandling

Genotype 3 är en av de vanligaste underarterna av hepatit C-viruset i världen. Liksom 1 genotyp har den tredje sin egen specifika egenskaper och unika behandlingsregimer.

Ju tidigare du börjar behandla genotyp 3, desto större är risken för att förhindra allvarliga leversjukdomar: fibros, hepatos eller leversvikt. Vid tidig inlärning av behandlingen kan fullständig botning uppnås hos 98-100% av patienterna. Även om för några år sedan kunde detta inte ens drömma om.

Idag behandlar Sofosbuvir i kombination med Daclatasvir eller Velpatasvir hepatit C under 12-24 veckor. Och effektiviteten av behandlingen är nästan oberoende av förekomsten av komplikationer: Cirrhosis, HIV eller hepatit B co-infektioner, misslyckad erfarenhet av peg-interferon etc.

Hur bestämmer du vilken genotyp?

För att förstå vilken genotyp av viruset du har, ta en analys som heter "Genotyping". Det är han som ska visa om du är sjuk av genotyp 3 eller 1, 2 och 4.

För att påbörja behandling av hepatit C genotyp 3 behöver du veta resultaten av följande test:

• slutföra blodräkningen
• biokemiskt blodprov,
• fibroscan eller ultraljud och leverbiopsi,
• RNA PCR är kvantitativ för att veta din virala belastning.

Funktioner av genotyp 3

1. Upptäcks oftare hos personer yngre och medelålders. Äldre patienter minskar effektiviteten av behandlingen.
2. Tre genotyper enligt statistik är mindre benägna att orsaka levercirros än den första genotypen.
3. Det är nödvändigt att följa kosten för hepatit C 3 genotyp för att inte få extra vikt - det kommer att minska effektiviteten av behandlingen av DAA.
4. Hos kvinnliga patienter, mer optimistiska förutsägelser om sjukdomsutfallet.
5. De tidigare personerna med genotyp 3 börjar antiviral terapi, ju högre sannolikheten är att levern är hälsosam. Om du avbryter HTP, kommer cirros och levercancer att utvecklas tillräckligt snabbt (till exempel HCC - hepatocellulärt karcinom).

Trots det faktum att initial 3 genotyp var den vanligaste bland asiatiska länder finns den nu hos patienter i CIS-länderna och är "populär" såväl som genotyp 1b.

Huvudmetoderna för överföring av HCV-genotyp 3a och 3b:

• blodtransfusion;
• icke-sterila instrument i tandkliniker, manikyr- / pedikyr- / tatueringssalonger;
• intravenös läkemedelsanvändning;
• Operationer med dåligt desinficerade instrument;
• samlag (lägsta sannolikhet).

Vad skiljer genotyp 3a från 3b

3a och 3b är subtyper av den tredje genotypen, som kan särskiljas under genotypning. Dessa virusfeeds kan detekteras separat, tillsammans 3a / 3b eller inte isolerade alls. Det fanns inga skillnader i beteendet hos de 3 genotypsartarterna a och b som inte observerades, så standardbehandlingsregimer för genotyp 3 kommer att fungera för alla.

Vad är behandlingen för hepatit C 3 genotyp?

Glöm interferonbehandling, som undertryckte replikationen av hepatit C, men förstörde inte viruset. För effektiv behandling av 3 genotyper kommer system med Ledipasvir inte att fungera, eftersom Det är endast avsett för genotyp 1 och 4.

Men på 98-100% kommer följande droger att göra ett utmärkt jobb med den 3: e genotypen:

• Sofosbuvir i kombination med Dactatasvir,
• Sofosbuvir och den nyaste medicinen Velpatasvir.

Behandling av hepatit C med Sofosbuvir och Daclatasvir

Kombinationen av Sofosbuvir och Daclatasvir är det mest prisvärda och effektiva sättet att behandla hepatit C. Innan du använder medicinen behöver du konsultera en specialist och bekanta dig med bruksanvisningen. Enligt läkare uppnås den bästa effekten av terapi genom att kombinera dessa två generika. Du kan köpa läkemedel i Ryssland till ett överkomligt pris via den officiella leverantören på Internet. Hepatit C-behandling utförs oftast med hjälp av generiska Sofosbuvir och Daclatasvir. Med deras hjälp behandlas alla kända genotyper av viruset. Behandlingsschemat väljs av läkaren, baserat på problemets egenskaper.

Pris och var du kan köpa Daclatasvir med Sofosbuvir

Daclatasvir och Sofosbuvir i Ryssland hittills kan endast beställas genom tillverkaren till ett fast pris.

Du kan få droger på flera sätt:

1. Utan förmedlare på Internet. När du köper en produkt på webbplatsen måste du läsa alla recensioner om en viss säljare. Ett säkert tecken på att sälja en falsk är för lågt pris.
2. I Indien, i det land där varorna produceras. Billiga generiska produkter finns under varumärket Hepcinat (Sofosbuvir) och Natdac (Daclatasvir). För att undvika problem när du köper pengar behöver du få ett intyg om registrering med hepatit C.
3. Med internationell frakt. Produkten kan tas emot inom 2 veckor. Brist på internationell leverans - kommer att behöva betala extra för budtjänster och göra förskottsbetalning för varorna.

Hur mycket är Sofosbuvir med Daclatasvir

Du kan köpa droger utan mellanhänder till en kostnad av:

Priserna för Sofosbuvir:

• Moskva - 11900 rubel.
• St Petersburg - 11900 rubel.
• Samara - 11900 rubel.
• Jekaterinburg - 11900 rubel.
• Ukraina, Kiev - 5470 UAH.
• Dnipro (Dnipropetrovsk) - 5470 UAH.
• Vitryssland, Minsk - 390 bel.rubley
• Indien - $ 246

Gå till leverantörens hemsida

Priserna för Daclatasvir:

• Moskva - 9000 rubel.
• St Petersburg - 9000 rubel.
• Voronezh - 9000 rubel.
• Novosibirsk - 9000 rubel.
• Ukraina, Kiev - 3880 UAH.
• Dnipro (Dnipropetrovsk) - 3880 UAH.
• Vitryssland, Minsk - 295 bel.rubley
• Indien - $ 148

Gå till leverantörens hemsida

Specialister ordinerar och andra droger i kampen mot patologi, till exempel amerikanska - Daklinza eller Sovaldi. Men dessa fonder har en allvarlig nackdel - en mycket hög kostnad. På grund av de liknande egenskaperna hos indiska läkemedel - Sofosbuvir och Daclatasvir, hade ett större antal patienter en chans att återhämta sig.

Läkare recensioner om Daclatasvir och Sofosbuvir

Daclatasvir och Sofosbuvir i Ryssland har utsetts sedan 2016, men även under denna korta tid lyckades agenterna få positiv feedback från läkare. Experter påpekar flera egenskaper hos medel som gör dem effektiva vid behandling av hepatit C:

• Sofosbuvir är en hämmare av NS5A-virusproteinet, det vill säga den aktiva substansen i läkemedlet blockerar viruset, vilket förhindrar dess ytterligare reproduktion i kroppen.
• Daclatasvir-komponenter hämmar patogenens patogen, vilket förhindrar att det sprider sig till friska celler.

Viruset hade inte tid att utveckla resistens mot generiska komponenter, i motsats till interferoner, vars behandling idag anses vara ineffektiv.

Nedan följer några av expertrecensionerna om de diskuterade drogerna.

Under min medicinska praxis har interferoner visat låg effekt vid behandling av hepatit C. Jag och mina kollegor föredrog generika från Indien - Hepcinat och Natdac. Efter användningen har patienterna en positiv trend i kampen mot sjukdomen. Den enda nackdelen med dessa medel är den höga kostnaden.

Bland de positiva aspekterna av användningen av droger skulle vi vilja notera: 1) Minimal lista över biverkningar; 2) bekämpa genotyperna hos sjukdomen av alla slag; 3) ett märkbart resultat efter två veckor av att ta medel.

Jag kan med säkerhet säga att Sofosbuvir och Daclatasvir är det bästa och mest prisvärda sättet i kampen mot patologi, som är känd för medicin för tillfället.

Vladimir Ilyin, specialist på virussjukdomar. Erfarenhet - 11 år.

Under mitt arbete med patienter såg jag framkomsten av nya droger för behandling av hepatit C, de lockade också sin billiga kostnad och ljus reklam, men effekten var inte speciell, och patienterna (beroende på sjukdomens egenskaper) tvingades köpa dyra amerikanska preparat. Och här hörde jag om effektiviteten hos indiska Sofosbuvir och Daclatasvir inte från reklam, men från mina kollegor. Dessa droger har blivit ett undantag bland andra budgetar, men ineffektiva medel. Ett värdigt alternativ till amerikansk medicin.

Nikolay Zotov, hepatolog. Erfarenhet - 17 år.

Patientutlåtanden om behandling med Daclatasvir och Sofosbuvir

På internet kan du hitta recensioner av patienter som har behandlat hepatit C med hjälp av Daclatasvir och Sofosbuvir.

Hepatit C diagnostiserades år 2015. Läkaren ordinerade mig interferon alfa-behandling och rapporterade att efter detta läkemedel kan biverkningar förekomma i form av feber och huvudvärk. En sådan effekt av att ta interferon räddade mig, så jag klättrade på forumet för att läsa recensionerna av de som härdades av hepatit C.

På internet talade shopparna positivt om indiska generikerna Daclatasvir och Sofosbuvir. Jag beställde Hepcinat- och Natdac-tabletterna på Natco Pharma-webbplatsen, betalade för varorna med ett elektroniskt kort, och efter 20 dagar fick jag en generisk.

Vid vecka 3 av behandlingen genomgick han en PCR-analys för att identifiera orsaksmedlet för hepatit C i kroppen och fick negativa resultat. Det innebär att det biokemiska blodprovet återvände till normalt endast 3 veckor efter att ha tagit pillerna. Jag avslutade en 3 månaders behandlingskurs och testades igen. Resultatet är detsamma - NEGATIVT.

Timur, 32, Moskva.

Jag har visat sig ha viral hepatit C år 1997. Vid den tiden var en sådan diagnos en dom för en person, eftersom det fanns mycket få medel med antivirala effekter. Läkaren gjorde bara en hjälplös gest och sa att för nuvarande medicin var maktlös mot denna sjukdom.

Redan nu, efter att ha läst forumet om konsekvenserna av sjukdomen, insåg jag att sjukdomen kan manifestera sig när som helst och orsaka döden. I 2016 lärde jag mig från mina vänner att i levererade kliniker erbjuder hepatologer ett modernt behandlingsschema med indiska generika. Hon vände sig till en specialist och han ordinerade mig en 3 månaders kurs att ta Sofosbuvir och Daclatasvir. Priset på droger "bite", men det fanns inga andra alternativ.

Jag beställde varorna själv på Internet. Först var hon mycket orolig över det faktum att drogerna var ineffektiva, eftersom de inte hade några biverkningar, liksom vid behandling med interferoner. Av denna anledning passerade jag testen igen efter 2 veckor. Resultatet blev positivt överraskat - analysen av biokemi var bättre än 1996 (före infektion med hepatit). Så jag vann sjukdomen med vilken jag bodde länge.

Irina, 41, Krasnodar.

Instruktioner för användning av Sofosbuvir och Daclatasvir

Instruktionerna för användning av Sofosbuvir och Daclatasvir beskriver kompositionen av läkemedel och kontraindikationer till deras användning. Trots detta kan behandling med generics startas först efter att ha hört en läkare. Specialisten kommer att berätta hur man tar pengar beroende på genotypen av hepatitviruset.

Sofosbuvir är druckit en gång, ett piller per dag. Kapseln är önskvärd att svälja men inte tugga. Biverkningar från användningen av generiska läkemedelshärdade patienter observerades endast i 8-10% av fallen.

Daclatasvir tas också en gång om dagen. Pillen krossas inte före konsumtion och tas med måltider. Behandlingens varaktighet och dosen av medlet bestäms av den behandlande läkaren. Behandlingsförloppet med generik från Indien varar i genomsnitt 12-24 veckor.

Behandlingsschemat för den första genotypen av viruset:

Köp Sofosbuvir och Daclatasvir

Behandling av hepatit C med 3 genotyp Sofosbuvir och Daclatasvir

Behandlingsregim

Modern medicin idag bekämpar framgångsrikt många sjukdomar. Hepatit C, som inte anses vara oåterkallelig så nyligen, var inte ett undantag. Effektiva antivirala läkemedel som Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, velpatasvir tillåter denna sjukdom att övervinnas idag. Användningen av dessa inhiberande läkemedel är emellertid effektiv endast i fallet med en riktigt vald strategi.

Behandlingsregimen för hepatit C varierar beroende på HCV-genotypen och levertillståndet - fibros eller cirros. För bara några år sedan innebar behandlingsalternativ för hepatit C med endast pegylerat interferon i kombination med ribavirin. Denna metod gav emellertid bara 50% av återhämtningen, många orsakade inga svar på terapi, och efter det verkar framgångsrik behandling ledde till virusets återkomst. Samtidigt förvärrades interferonbehandling av svåra biverkningar, inklusive håravfall, anemi och förändringar i sköldkörteln.

Med det amerikanska läkemedelsföretaget Gileads genombrott har världen blivit tillgänglig för en ny metod, godkänd av WHO. Grunden för de nya regimerna är komplex terapi med Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, ribavirin. Alla ovanstående droger finns att köpa i Moskva, för att ta emot dem behöver du bara ställa en förfrågan på hemsidan för vårt onlineapotek. Och för att välja rätt behandlingsplan, titta bara på tabellerna nedan.

Följande tabeller visar de vanligaste behandlingsregimerna för hepatit C.

Denna tabell innebär system för behandling av patienter som inte tidigare fått antiviral medicinering, såväl som för patienter med dekompenserad cirros och HIV-samtidig infektion med en diagnostiserad genotyp 1a, b. På grundval av ovanstående blir det klart att Kombinationen av sof + is och sof + duck är 99% av svaren på behandlingen. Trots tillgängligheten av Sofosbuvir + Ribaverine-systemet rekommenderar hepatologerna fortfarande att lägga Daclatasvir till den. Men, viktigast av allt, kanske är det faktum att även de som har mycket litet hopp om att bli av med sin sjukdom, som redan har kämpat mot viruset med interferoner, har en stor chans att komma över och bli av med viruset för alltid.

Hepatit C är inte en mening dessa dagar, och det blir tydligt för alla och tittar på hur mycket effekten av behandlingen är. Ovan är behandlingsregimer för den andra genotypen. I dessa metoder är Ledipasvir helt uteslutet, och Sofosbuvir används i kombination med Daclatasvir, vilket ger ett 99% resultat för patienter med levercirros och utan fibros. I vissa försök är Ribaverin också närvarande, vilket rekommenderas för patienter som tidigare behandlats och för de som diagnostiserats med grad 4 fibros.

Det är också värt att betona att förändringar på området för behandling av virala leversjukdomar år 2016 också inträffade. Till exempel har Unified Association of American Hepatologists (EASL) dragit sig tillbaka från HCV-regimen med interferoner. Sofosbuvir + ribavirinmetoden som tidigare användes för att behandla typ II-hepatit C har också visat sig vara ineffektiv.

Behandlingsregimen för den tredje genotypen liknar den första. Med införlivandet av Sofosbuvir, Daclatasvir eller Ledipasvir-hämmare i kursen ger det också en återhämtning på 99%.

Statistiken visar att patienterna med 4: e HCV-genotyp för närvarande i allt högre grad observeras i Ryssland. Denna genotyp, som visas i tabellen ovan, är effektivt behandlad med Sofosbuvir i kombination med både Ledipasvir och Daclatasvir. Ett upprepat virologiskt svar ses hos 99% av alla typer av patienter - med minimal fibros och levercirros. Hittills har alla ovanstående system godkänts och har genomgått kliniska prövningar. De visar ett uppehållande virologiskt svar hos 99% av patienterna, vilket innebär att på bara 3-6 månader kan varje HCV-patient glömma det förföriska viruset för alltid.

Om du är intresserad av behandling av HCV-antivirala läkemedel av den senaste generationen i Moskva, vänligen kontakta. Våra konsulter hjälper dig att välja det bästa behandlingsregimen för hepatit C, som optimalt svarar på din genotyp och tar hand om att läkemedlet lämnas i rätt tid.

Sofosbuvir och daclatasvir för det tredje genotyppriset för 2015

Val av hepatit C-behandling på nätet

Val av behandling online

Vad är SOFOSBUVIR och hur fungerar det?

Kanske är det bara de som är infekterade med hepatit C-viruset (HCV), läkare som behandlar denna sjukdom, och även de som är nära de sjuka är medvetna om svårigheterna och problemen vid behandling av denna virussjukdom.

Sofosbuvir (sofosbuvir), utvecklad 2013, revolutionerade behandlingen av hepatit C. Innan denna behandling var smärtsam och ineffektiv. Användningen av interferon har en skadlig effekt på patienternas hälsa och risken att bota är försumbar. Tyvärr, till 2013 var det inget annat val att bekämpa sjukdomen. Hepatit C betraktades praktiskt taget oåterkallelig och stod på en hylla av hiv. Och det är i vårt internetapotek att du kan beställa sofosbuvir med gratis frakt.

Minsta biverkningar

Botemedel garanti

Rekommenderas av WHO

Behandlingsregimer med droger som innehåller Sofosbuvir?

Listan över rekommenderade behandlingsregimer med preparat som innehåller sofosbuvir uppdateras ständigt. Det är orsakat av framväxten av nya och mer effektiva aktiva ingredienser, och fräscha data erhållna från pågående kliniska studier.

Till exempel i kombination med sofosbuvir plus velpatasvir i EASL: s rekommendationer för 2017 visade sig en kombination av sofosbuvir och velpatasvir, som ännu inte var 2016. Den tillsattes till befintliga kombinationer av daclatasvir och ledipasvir. Dessutom var sådana system som kombinationen av sofosbuvir bara med ribavirin eller interferon en gång populär. I denna artikel kommer vi inte att överväga föråldrade system, vars effektivitet är märkbart underlägsen nya kombinationer.

Val av komplexa verktyg varierar inte bara beroende på patientens HCV-genotyp utan beror också på närvaro eller frånvaro av cirros, HIV-samtidig infektion, negativ erfarenhet av tidigare behandling med interferon och ribavirin, virusbelastning och andra faktorer. Schema nedan tar hänsyn till alla dessa faktorer och är mest effektiva idag.

1. Behandlingsregimen för 1 eller 4 genotyper

Dessa genotyper är mycket lika, även om den 4: e genotypen är mycket sällsynt för Ryssland, länderna i tidigare CIS och Europa. Det är vanligast i Asien.

Men båda dessa genotyper behandlas exakt samma. Samma situation med genotyperna 2 och 5, 3 och 6, de är parade - det vill säga den andra behandlas som den femte och den tredje som den sjätte. Också som den fjärde, femte och sjätte genotyperna i Ryssland inträffar nästan aldrig. Om en patient med en genotyp av 4, 5 eller 6 läser denna artikel, betrakta dem som 1, 2 och 3.

Sofosbuvir (NS5B-hämmare) och någon NS5A-hämmare (Ledipasvir, Daclatasvir eller Velpatasvir) är lämpliga för behandling.

Hur fungerar sofosbuvir? ?

Sofosbuvir tillhör en ny generation av ämnen med direkt antiviral verkan, utformad för att bekämpa hepatit C-viruset.

Det blockerar NS5B RNA-polymeras, vilket förhindrar multiplikation och utveckling av viruset genom att kopior av dess RNA. I enlighet med WHO-beslutet är sofosbuvir som huvudkomponent en del av de flesta behandlingsregimer för kroniska former av hepatit C. Den används endast i kombination med andra medicinska preparat, eftersom det inte är lämpligt för monoterapi.

Att vara en direktverkande antiviral verkar sofosbuvir direkt på själva viruset och stör dess replikation i patientens blod.

Rekommenderade behandlingsregimer för viral hepatit C för behandling föreslår användning av sofosbuvir i kombination med andra antivirala läkemedel. De väljs utifrån virusets genotyp, tidigare behandlingserfarenhet, graden av leverskador. För komplex terapi används:

Kombinationen med de tre första ämnena med hög effektivitet av behandlingen tolereras enkelt av patienterna, nästan utan att orsaka biverkningar. Du kan köpa Sofosbuvir på vår hemsida.

Hur fungerar Daclatasvir? ?

Daclatasvir dök upp ett år efter sofosbuvir och blev i kombination med det en av de mest populära läkemedlen för behandling av viral hepatit C.

Daklatasvir - blockerar proteinmolekylen NS5A, förhindrar inte bara spridningen av viruset utan förhindrar dess penetration i friska leverceller. Kliniska försök av ämnen avslöjade sina otvivelaktiga fördelar:

• hög prestanda;
• minimalt antal biverkningar;
• bevarande av den vanliga rutinen för livet hos patienter påverkar inte blodformeln;
• överkomliga priser;
• oförmågan att återvända viruset.

Liksom sofosbuvir används daklatasvir endast i kombination med andra antivirala läkemedel, eftersom det inte används för monoterapi. Oftast kombineras det med ämnen:

Användningen av daclatasvir i kombination med sofosbuvir bidrog till att uppnå ett fortsatt virologiskt svar även hos patienter med leverskador och negativ erfarenhet av andra läkemedel. Du kan köpa en kombination av Sofosbuvir och Daclatasvir på vår hemsida.

Hur fungerar Ledipasvir?

Ledipasvir är ett ämne som syntetiseras för behandling av den kroniska formen av viral hepatit C. Det skapades av läkemedelsföretaget Gilead Sciences, USA, 2015, och med en effektivitet på mer än 97% botar hepatit C 1 och 4 genotyper.

Ledipasvir blockerar NS5A-proteinmolekylen och stör därigenom virusets replikation och förhindrar samtidigt införandet i friska celler i kroppen. Det används inte för monoterapi, företaget släppte omedelbart ett läkemedel innehållande två substanser i ett piller: ledipasvir och sofosbuvir.

Utvecklingen av sjukdomen är undertryckad på grund av det faktum att var och en av de aktiva substanserna aktivt påverkar motsvarande proteinmolekyler. Det används i närvaro av cirros och samtidig infektion med HIV, för att inte tala om patienter som är kontraindicerade för interferonbehandling.

Nyheten har blivit det första läkemedlet som kan behandla hepatit C utan en komplex kombination av andra läkemedel. Samtidigt har terapi blivit bekvämare, eftersom istället för injektioner (till exempel vid behandling med interferon) krävs ett piller per dag. Du kan köpa en kombination av Sofosbuvir och Ledipasvir på vår hemsida.

Hur fungerar Velpatasvir? ?

Velpatasvir är ett läkemedel som syntetiserades 2016 av den amerikanska läkemedelsgiganten Gilead Sciences, vilken patenterade sofosbuvir och ledipasvir lite tidigare. Dessa substanser är avsedda för behandling av viral hepatit C.

Velpatasvir hämmar proteinmolekylen NS5A, hämmar viral replikation och stör dess penetration i friska leverceller. Ämnet är inte lämpligt för monoterapi, och läkemedelsbolaget frisläppte genast läkemedlet, vilket innehåller två aktiva substanser: velpatasvir 100 mg och sofosbuvir 400 mg.

Var och en av dem har direkt inverkan på viruset, vilket ger hög prestanda (mer än 97%) av behandlingen av alla genotyper av hepatit C. Således lyckades Gilead skapa ett universellt (pangenotypiskt) läkemedel.

Detta oralt tagna läkemedel botar även fall vars behandling inte är föremål för sofosbuvir med daclatasvir, som hjälper till att läka de som redan har förlorat hoppet på det. Dessutom, när du tar detta läkemedel inte kräver komplex användning av andra droger. Du kan köpa en kombination av Sofosbuvir och Velpatasvir på vår hemsida.

Hepatit C 3 genotyp. behandling

Hepatit C är en inflammatorisk sjukdom med viralt ursprung som påverkar levern och leder till destruktiva vävnadsändringar. Även om hepatit inte kan orsaka död, provocerar den utvecklingen av dödliga sjukdomar - cirros och levercancer och bidrar också till att andra sjukdomar uppträder.

På vår planet lider nästan 150 miljoner människor av hepatit. Mer sistnämnd dog omkring hälften en miljon människor varje år från sjukdomar i samband med hepatit.

Huvudvägen för infektion är genom blodet. Viruset kan komma in i kroppen genom introduktion av droger, blodtransfusioner och andra medicinska och kosmetologiska procedurer, om instrumenten inte behandlas ordentligt.

Sannolikheten för andra metoder för infektion är försumbar. Under samlag kommer infektion i 5-8% av fallen, och från gravida mor till barn - i 5-6%.

Incubationsperioden för ett virus kan variera från flera månader till flera år. Vid denna tidpunkt känner personen inte några manifestationer av sjukdomen och misstänker inte ens närvaron i virusets kropp. De upptäcker ett virus vid tillfället av en slump - när en gravid kvinna testas eller när man förbereder sig för operation för en annan sjukdom.

Illustrerar väldigt väsen av hepatit C epitel "tillgiven mördare". Viruset skadar långsamt men irreversibelt levercellerna. En annan fara för viruset är dess förmåga att mutera. Vid replikering av RNA kan det ändra sekvensen av nukleotider, varför immunsystemet inte har tid att producera antikroppar mot viruset. Kombinationer av hepatit C-viruset med andra virus (särskilt hepatit B och HIV) är ganska vanliga.

Forskare har upptäckt 11 genotyper av viruset, varav 6 leder till utvecklingen av sjukdomen. Var och en av genotyperna är uppdelad i flera undertyper. Olika genotyper skiljer sig i graden av patogenitet (kroppsskada) och egenskaper hos svaret på läkemedelsbehandling.

Oftast (i 46% av fallen) finns det människor som är infekterade med genotyp 3. Ofta kombineras genotyp 3 med genotyperna 1 och 2. Den tredje genotypen har 2 subtyper, 3a och 3b.

Funktioner 3 av hepatit C-virus:

• mestadels ungdomar, oavsett kön
• fortskrider snabbt och orsakar levercirros;
• påskyndar utvecklingen av fibros
• leder till steatos (i 70% av fallen) - ackumulering av fett i levern celler, vilket försämrar leverns prestanda;
• Oftast orsakar andra genotyper bildandet av maligna tumörer;
• kunna provocera sjukdomar i olika kroppssystem: matsmältningsorgan, endokrina, cirkulationssjukdomar, nervösa
• svarar väl på terapi, vilket gör det möjligt att minska doseringen av droger.

Det finns information om att behandlingen av hepatit C 3a och 3b tar mindre tid med en långvarig infektion (mer än 5 år).

Behandling av hepatit C 3 genotyper med traditionella metoder och interferonfri behandling

Hittills behandlades hepatit C med 3 genotyper pegas, interferon och ribavirin. Samtidigt var behandlingstiden ganska lång (minst ett år) och åtföljdes av många biverkningar. Människor började förlora hår, utvecklade anemi och influensaliknande syndrom, huvudvärk och illamående uppträdde, det fanns störningar i funktionen av sköldkörteln och psykiska störningar.

För att återställa kroppens normala aktivitet krävdes ytterligare kontantinvesteringar. Men värst av allt kan bara hälften av patienterna få ett positivt resultat. Dessutom var det ofta ett återfall av sjukdomen, vilket krävde livslång behandling och mycket pengar.

Behandling av hepatit C 3 genotyp utan interferon har nu blivit möjlig. Den nya tekniken har blivit ett revolutionärt genombrott i hepatologin och får framgångsrikt hantera den smittsamma sjukdomen. Även de patienter som misslyckats med behandling i många år och förlorade hoppet om återhämtning fick en chans till ett hälsosamt liv.

Vad är den särdrag hos nya antivirala läkemedel?

Verkan av Sofosbuvir, Ledipasvir och Dactalasvir är radikalt annorlunda än för interferonhaltiga läkemedel. De blockerar replikationen av virus RNA, vilket gör att virusets utveckling och reproduktion omöjliggörs, och leder därför till dess död.

Direktverkande antivirala läkemedel har många fördelar jämfört med interferonhaltiga läkemedel:

• kännetecknas av hög effektivitet (fullständig botemedel kan sjukdomen vara i 95% av fallen);
• tillåta 3-4 gånger för att minska behandlingens varaktighet;
• agera på alla kända genotyper av viruset
• effektiv även i närvaro av cirros och med en hög grad av fibros
• inget behov av injektioner, ta bara ett piller
• nästan inga kontraindikationer
• biverkningar är mindre och milda.

För att välja rätt behandlingsschema är det nödvändigt att exakt identifiera genotypen av viruset och bestämma omfattningen av leverskador. Därför måste patienten genomgå laboratorietester, inklusive biokemisk och enzymimmunanalys, såväl som polymeraskedjereaktion och biopsi.

Om en genotyp av hepatit C 3 diagnostiseras är behandling med sofosbuvir möjlig på flera sätt:

1. en kombination av Sofosbuvir och Ribavirin;
2. en kombination av Sofosbuvir, Peginferon och Ribavirin;
3. kombination av Sofosbuvir och Dactalasvir.

Genotyp 3 behandlas bäst med Sofosbuvir och Daclatasvir. I närvaro av levercirros rekommenderas ribavirin att tillsättas till dessa läkemedel.

Förutom ovanstående läkemedel bör behandlingen av hepatit C 3 genotyp inbegripa administrering av hepatoprotektorer (de kommer att ge återvinning av levern) och immunmodulatorer (för att stärka immunförsvaret).

För att minska belastningen på levern är det nödvändigt att hålla sig till en diet: att överge fet, stekt och rökt mat, kryddor och alkoholhaltiga drycker.

Behandlingsprognosen beror på patientens ålder och vikt, nivån på viral belastning och histologiska förändringar i levern, närvaron av saminfektion och därtill hörande sjukdomar och allmän hälsa.

Nyligen betraktades hepatit C som oåterkallelig. Nu, tack vare framväxten av nya antivirala läkemedel, är det säkert att säga att hepatit C kan behandlas.

Men tyvärr, för de som behöver behandling för hepatit C 3 genotyp, är priset för högt och gratis behandlingsprogram är endast tillgängliga för enheter.

För att så många människor som möjligt ska kunna bli av med den smittsamma sjukdomen, lanserade indiska läkemedelsföretag produktion av generika - läkemedel som är helt analoga med de ursprungliga läkemedlen i sammansättning, verkningssätt och effektivitet, men betydligt sämre än dem i pris, vilket gör hepatitterapi till rimliga priser för massorna.

Generics har upprepade gånger utsatts för kliniska prövningar. Baserat på resultaten kunde forskare dra slutsatsen att behandlingen av hepatit C 3a-genotyp med ett indiskt läkemedel möjliggör ett positivt resultat i 95% av fallen.

Men kör inte till apoteket för medicin. I Ryssland säljs indiska generiker ännu inte. Men du kan alltid beställa Sofosbuvir, Daclatasvir och Ledipasvir på hemsidan sofosbuvir. Rus.

Det mest effektiva behandlingsregimen för alla genotyper från 1 till 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Sofosbuvir och daclatasvir för det tredje genotyppriset 2015 år

Nya läkemedel för behandling av hepatit C

Den moderna utvecklingen av farmakologi är på en mycket hög nivå, att många obotliga, fram till nyligen har sjukdomar blivit härdbara. Detta gäller helt för hepatit C, vilket enligt medicinska arbetstagare inte längre är en dom och inte den mest hemska tragedin. Hoppas att patienterna presenterades med de senaste läkemedlen som har dykt upp på marknaden under de senaste fyra eller fem åren. Deras lista omfattar Sofosbuvir, Daclatasvir och Ledipasvir, som innehas av utländska företag och kommer till oss från Indien till Ryssland.

Sofosbuvir - behandling av hepatit C utan biverkningar

Sovaldi (Sofosbuvir) gick till försäljning 2013 och fick genast sin nisch på listan över vitala droger som hjälper till att behandla hepatit C av olika genotyper. Läkemedlet har ett antal obestridliga fördelar jämfört med interferonkoncernens tidigare läkemedel.

1. Det är ett ofarligt läkemedel som inte orsakar en negativ reaktion på kroppens immunitet.
2. Sovaldi påverkar inte organens organ och system, det vill säga det har nästan inga biverkningar.
3. Behandlingstiden minskar varaktigheten med 2-4 gånger.

Det vill säga genom att köpa Sofosbuvir kommer du att bli av med sjukdomen snabbare och behandlingen kommer inte att ge dig några ytterligare hälsoproblem.

Principen för läkemedlet är att det sätter ett hinder mot spridningen av hepatit C-virus, de upphör att föröka sig, vilket leder till att kroppen rensas från infektion. Behandlingsförloppet varar 12 eller 24 veckor, läkaren utvecklar en behandlingsregim, den kan vara med eller utan ribavirin, såväl som alfa interferon. Kombinationen av droger beror på hepatovirusets genotyp (1,2,3,4), men den största fördelen med drogen är att den är aktiv mot alla fyra arterna.

Du kan beställa Sovaldi på den officiella hemsidan för tillverkaren eller dess betrodda distributörer. Kostnaden för ett paket är cirka 30 000 rubel. Patienter har möjlighet att beställa generisk leverans av Sofosbuvir. Det är bekvämt och billigare än att köpa detaljhandel apotek i ett detaljhandeln nätverk. Läkemedlet tas en gång om dagen, en 400 mg tablett.

Daclatasvir, som är nödvändig för komplex behandling av hepatit C

Daclatasvir, eller under varumärket Daklinza, är också en ny generation medicin som dök upp i Europa 2014. Idag kan den köpas i Ryssland på webbplatsen för företag som producerar drogen, eller från distributörer som är licensierade att sälja. Daklins används som ingrediens i kombination med andra droger:

• Sovaldi (Sofosbuvir),
• Sunvepra (Asunaprevir),
• Peginterferon alfa,
• Ribavirin.

Sammansättningen av läkemedelskomplexen beror på det stadium då sjukdomen är inblandad, vilka organ påverkas och i vilken utsträckning som på genotypen av viruset. Behandlingsprogrammet utvecklas individuellt för varje patient, så innan du köper droger behöver du rådgöra med din läkare. Behandlingen kan varar i 12 eller 24 veckor, varaktigheten av kursen beror på patientens virologiska respons.

Daklinza är en belagd tablett (30 eller 60 mg). Den dagliga dosen bestäms av läkaren, det är lämpligt att ta medicinen utan avbrott. Under behandlingen kan patienten uppleva yrsel, illamående, muntorrhet och andra obehagliga fenomen, men de bär inte ett bestående försämring av välbefinnandet. Det här är snabba passande fenomen som inte borde ge dig oro.

Ledipasvir

Ledipasvir är det nyaste läkemedlet som för närvarande befinner sig i sista testfasen. Men läkare är redan entusiastiska över det, och de kallar det en efterlängtad medicin som i kombination med sofosbuvir kan bota hepatit C för alltid. Båda komponenterna i kombination fungerar som mördare av hepatovirus, förhindrar reproduktion och förhindrar att de kommer in i blodet.

En viktig fördel med kombinationen av Ledipasvir + sofosbuvir är att vid behandling av hepatit C kan ribavirin eller pegylerad interferon avges. Detta gör behandlingen den säkraste, inga skadliga effekter uppstår alls.

Kombinerad medicin av två komponenter heter Harvoni, du kan köpa den från pålitliga distributörer som har direkta kontakter med tillverkarna. En praktisk form av inköp är en order på webbplatsen med leverans till kundens adress. Det är säkert och bekvämt för varje patient. Behandlingstiden är 12 veckor, med dåligt virologiskt svar - 24 veckor. Du måste dricka ett piller i full mage.

Rekommenderade nya droger Sofosbuvir, Daclatasvir och Ledipasvir - detta är hoppet hos patienter med hepatit C för helande. De flesta patienter lyckades besegra sjukdomen på sex månader, vilket är en stor framgång i medicin och farmakologi. Dessa genombrott ger varje patient en chans att säga farväl till en allvarlig sjukdom för alltid.

Behandling av hepatit C med genotyp 3 sofosbuvir

Prestationer i behandlingen av hepatit C - ett annat steg mot segern över viruset

Daclatasvir och asunaprevir - en ny behandling för kronisk hepatit C av den första genotypen

Den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) har tilldelat statusen "revolutionerande terapi" till kombinationen av daclatasvir och asunaprevir-läkemedel från Bristol-Myers Squibb. Detta är den första orala kombinationen av läkemedel utan interferon och ribavirin för patienter med viral hepatit C av den första genotypen, inklusive de som lider av kompenserad levercirros.

I augusti utfärdade Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) ett registreringsbevis för läkemedlet Daclatasvir, en ny NS5A-enzymhämmare för behandling av viral hepatit C. Daclatasvir kommer att marknadsföras under varumärket Daklinza. Daclatasvir kommer att användas i kombination med andra läkemedel för behandling av kroniska hepatit C-genotyper 1, 2, 3 och 4 hos vuxna patienter. Daclatasvir är det första läkemedlet i sin klass (NS5A-hämmare), godkänt i EU.

Daclatasvir är en hämmare av NS5A-virusproteinet och blockerar virusutsläpp från infekterade celler i blodet, vilket förhindrar spridning och skador på friska celler. Asunaprevir tillhör i sin tur klassen NS3 virala proteashämmare.

Kombinerad terapi med daclatasvir och asunaprevir har visat hög effekt i kliniska studier. Hos 90% av patienterna som inte tidigare fått antiviral behandling noterades ett långvarigt virologiskt svar 12 veckor efter avslutad behandling.

I gruppen patienter som inte tidigare svarat eller svarade delvis på terapi med pegylerat interferon och ribavirin observerades ett bestående virologiskt svar i 82% av fallen.

Bristol-Myers Squibb (BMS) -kampanjen genomförde en studie av effekten av ultrashort-kursen av en experimentell kombination av tre antivirala läkemedel för behandling av hepatit C. Studien använde utvecklingen av BMS, liksom den nyligen släppta Gilead sofosbuviren (Sovaldi). Enligt kliniska försök uppnås ett bestående virologiskt svar vid användning av en kombination av daclatasvir och sofosbuvir hos 100% av patienterna, inklusive patienter med fibros.

Bristol-Myers Squibb anser att användningen av sofosbuvir i kombination med företagets droger kommer att minska kursen med 2 eller 3 gånger, vilket ökar behandlingsförmågan, även med hänsyn till kostnaden för de två andra drogerna.

Nya behandlingsregimer för hepatit C. Användningen av alla nyare läkemedel i olika patientgrupper.

Rekommendationer för behandlingsregimer

• Som en föredragen behandling för att initiera behandling av patienter med hepatit C-genotyp 1 rekommenderas en polyprasinhibitor sofosbuvir i kombination med ribavirin (dosering av den senare beroende på vikt) och pegylerad interferon i 12 veckor, oavsett subtyp 1a eller 1b.
• Som en alternativ behandling rekommenderas en proteashämmare simeprevir i 12 veckor i kombination med pegylerad interferon och ribavirin i 24 veckor för patienter med genotyp 1b och för patienter med genotyp 1a utan en detekterad Q80K-mutation.
• För patienter med genotyp 1 med intolerans mot interferonbehandling rekommenderas en sofosbuvirbehandling i kombination med simeprevir i kombination med ribavirin och utan 12 veckor. Detta system studerades inte inom ramen för testerna i tredje fasen, men det visade mycket bra resultat i studien av 2: a fasen COSMOS.
• En alternativ behandling för denna patientgrupp är sofosbuvir i kombination med ribavirin i 24 veckor. Samtidigt noterar kompilatörerna av rekommendationerna att detta system är mindre effektivt jämfört med sofosbuvir i kombination med simeprevir, speciellt för patienter med levercirros.
• För patienter med genotyp 2, innehåller rekommenderad behandling för behandling med sofosbuvir i kombination med ribavirin (dosering av det sista beroende på vikt) i 12 veckor.
• För patienter med genotyp 3 innehåller den rekommenderade behandlingsregimen sofosbuvir i kombination med ribavirin (dosering av sistnämnda beroende på vikt) i 24 veckor. Ett alternativt behandlingsschema är sofosbuvir i kombination med ribavirin och pegylerade interferoner i 12 veckor.
• För patienter med 4 genotyper innehåller den rekommenderade dosen sofosbuvir i kombination med ribavirin (dosering beroende på vikt) och pegylerade interferoner i 12 veckor eller sofosbuvir i kombination med ribavirin i 24 veckor för patienter med intolerans mot pegylerade interferoner. En alternativ behandling är simeprevir i 12 veckor i kombination med pegylerade interferoner och ribavirin i 24-48 veckor.
• För patienter med 5 eller 6 genotyper rekommenderas sofosbuvir i kombination med ribavirin (dosering av det sista beroende på vikt) i 12 veckor. Ett alternativt behandlingsschema är pegylerat interferon och ribavirin i 48 veckor.

Rekommendationer för patienter som inte svarade på tidigare behandling

• För patienter med genotyp 1 rekommenderas sofosbuvir i kombination med simeprevir, liksom med ribavirin (dosering av den senare beroende på vikt) och utan, i 12 veckor. Ett alternativt behandlingsschema är sofosbuvir eller simeprevir i kombination med pegylerade interferoner och ribavirin i 24-48 veckor.
• För genotyper 2 och 3 rekommenderas sofosbuvir med ribavirin (dosering av det sista beroende på vikt) under 12 respektive 24 veckor. Alternativa regimer inkluderar pegylerade interferoner och ribavirin.
• Den rekommenderade andra behandlingslinjen för 4,5 och 6 genotyper inkluderar sofosbuvir i kombination med ribavirin (dosering av sistnämnda beroende på vikt) och peginterferon i 12 veckor. En alternativ behandling är sofosbuvir i kombination med ribavirin i 24 veckor för patienter med interferonintolerans.

Rekommendationer för patienter med HIV / HCV-samtidig infektion

• För patienter med genotyp 1, både tidigare obehandlade och behandlade, rekommenderas sofosbuvir, ribavirin (dosen av den senare beroende på vikt) och pegylerade interferoner under 12 veckor.
• För patienter med interferonintolerans inkluderar en alternativ behandling sofosbuvir plus ribavirin i 24 veckor. En annan alternativ behandling är sofosbuvir i kombination med simeprevir, med eller utan ribavirin. Det är nödvändigt att ta hänsyn till interaktionen mellan simeprevir och ett antal antiretrovirala läkemedel.
• För patienter med genotyp 2 och 3 rekommenderas samma behandlingar som för patienter med monoinfektion.

Sammanfattning av behandlingsregimer

Sofosbuvir

Sofosbuvir (Sovaldi) tillhör proteasinhibitorer av andra generationen.

Med tillkomsten av sofosbuvir (sovaldi) har möjligheterna att behandla kronisk hepatit C ökat dramatiskt:

• Effektiviteten av behandlingen har ökat signifikant (från 30-55% till 90-95% av det fördröjda virologiska svaret)
• behandlingsvaraktighet från 6-12 månader minskad till 3-6 månader
• I ett antal system är det inte nödvändigt att använda interferoner med sina inneboende biverkningar.
• Möjligheten till effektiv behandling av levercirros i situationer där patienter med cirros inte tidigare kunde genomgå interferonbehandling

För närvarande är kostnaden för sofosbuvir hög och uppgår till mer än 60 000 dollar i Europa för en 3 månaders behandlingskurs. I mars-april i år blev det möjligt att köpa sofosbuvir i Egypten och Indien till ett pris av cirka $ 1000 för en 3-månaders behandlingskurs. Detta gjorde det möjligt för ett betydande antal patienter med kronisk hepatit C, särskilt med svåra former av fibros, att börja behandlingen nu.

Rekommenderade behandlingar för sofosbuvir:

Kroniska hepatit C 1a, 1c genotyper

Sofosbuvir + interferon-alfa + ribavirin - 12 veckor

I det här systemet är det mest frestande att behandlingen endast varar i 3 månader. Biverkningarna av interferon och ribavirin har inte tid att utvecklas i full kraft. Schemat är lika effektivt vid 1a, 1c genotyper, vilken som helst interleukin 28b. Som regel detekteras hepatit C-viruset inte i serum efter 7-10 dagar. Patienter med cirrhotisk omvandling av levern och svår portalhypertension med trombocytopeni och leukopeni på grund av förekomst av interferon i det tolereras dåligt.

Sofosbuvir + ribavirin - 24 veckor

Med fibros mindre än F2 är detta schema jämförbart i effektivitet och pris till det föregående, men med mer uttalad fibros minskar dess effektivitet något. Därför kan detta system (otroligt nog det låter!) Rekommenderas för patienter med låg grad av fibros och patienter med cirrhotisk omvandling av levern, som inte kan tolerera interferon.

Kronisk hepatit C 3 genotyp

Sofosbuvir + interferon-alfa + ribavirin - 12 veckor

Patienter med den 3: e genotypen, långt ifrån, svarar alltid alltid på standard dubbelbehandling (förlängd interferon + ribavirin), särskilt patienter med övervikt. Träning visar emellertid att bland patienter med kronisk hepatit C infekterad med genotyp 3 är cirrotisk omvandling av levern mindre sannolikt att utvecklas. De flesta av dem kan genomgå interferonbehandling, speciellt om det inte varar 6-12 månader, men bara 3 månader.

Kronisk hepatit C 2 genotyp

Sofosbuvir + ribavirin - 12 veckor

De mest signifikanta resultaten av användningen av sofosbuvir (mer än 95% av det fördröjda virologiska svaret) observeras vid behandling av kronisk hepatit C 2 genotyp. Behandlingen sker med praktiskt taget inga biverkningar, bara 3 månader och ännu lägre i pris. än standard 6-månaders dubbelbehandling (pegasys + ribavirin)

Dessa system är relevanta för behandling av samtidig infektion (hepatit + HIV).

Dosen av ribavirin i kombinationsterapi beror på patientens vikt (75 kg = 1200 mg), är uppdelad i två delar och tas också under måltiden.

En dosminskning av sofosbuvir (400 mg / dag) rekommenderas inte.

Om den kombinerade mottagningen av sofosbuvir med interferon alfa finns det allvarliga biverkningar i samband med detta läkemedel, bör du minska dosen av interferon eller sluta sluta ta läkemedlet. Regler för att minska dosen eller avbrytande av interferon föreskrivs i särskilda instruktioner.

Om allvarliga biverkningar associerade med ribavirin uppträder bör dosen av ribavirin minskas i enlighet därmed eller läkemedlet ska avbrytas fullständigt. Regler för att minska dosen eller avbrytandet av ribavirin är föreskrivna i speciella instruktioner.

Efter avbrytande av ribavirin, på grundval av förbättrade blodprov och kliniska symptom, kan man försöka återuppta läkemedlet i en dos av 600 mg dagligen och höja den till 800 mg. Ytterligare administrering av läkemedlet i initialdosen (1.000 mg och 1.200 mg dagligen) rekommenderas emellertid inte.

Läkemedelsföretaget Gilead presenterade resultaten av en klinisk fas 3-studie av ett trippelprogram (triplex) av antivirala läkemedel sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir för behandling av hepatit C. Tre droger ingår i ett piller. Tas en gång om dagen
Om läkemedlet godkänns kommer det att vara det första single-tablettmedicin som är lämpligt för återbehandling av patienter med kronisk viral hepatit C, efter tidigare misslyckad behandling med användning av direktverkande antivirala läkemedel (DAA). Länk till resultaten: http://investors.gilead.com/phoenix.zht # 8230; ID = 2213438

Resultaten av den tredje fasen av fyra internationella kliniska studier (POLARIS-1, POLARIS-2, POLARIS-3 och POLARIS-4) ges, utvärdering av den fasta dosen av encells läkemedel som undersöktes: kombination av sofosbuvir, nukleotid NS5B-polymerasinhibitor; velpatasvir, en pangenotypisk NS5A-hämmare; och voxilaprevir (VOX, GS-9857), en pangenotypisk proteashämmare NS3 / 4A, för behandling av kronisk viral hepatit C (virusgenotyper 1-6).

I studierna POLARIS-1 och POLARIS-4 fick 445 patienter med genotyp 1-6 som misslyckades med DAA-vacciner 12 veckor SOF / VEL / VOX.

I POLARIS-1-studien ingick patienter som återföll på NS5A-hämmare.

POLARIS-4-studien omfattade patienter som misslyckades på en DAA som inte innehåller en NS5A-hämmare, mest antingen med en NS5B-hämmare (73 procent) eller en NS5B-hämmare och en proteashämmare NS3 / 4A (25 procent).

I POLARIS-2 och POLARIS-3 behandlades 611 patienter som inte tidigare fått DAA i 8 veckor med SOF / VEL / VOX.

Patienter med genotyper 1-6 med eller utan kompenserad cirros inkluderades i POLARIS-2-studien.

Patienter med genotyp 3 med komprimerad cirros inkluderades i POLARIS-3-studien.

Resultaten visas i tabellen:

De observerade biverkningarna är jämförbara med studier av sof + ledde i 12 veckor och placebo.
Av de 1056 patienterna eliminerades en patient som fick en trippel inom 12 veckor från CI på grund av biverkningar.

Resultaten av studien visar att POLARIS, som kombinerar tre kraftfulla antivirala läkemedel med olika verkningsmekanismer och höga barriärer mot resistens, kan ge höga halter för patienter med återfall efter DAA.

På grundval av dessa resultat planerar fas 3 att lägga fram regleringsdokument för SOF / VEL / VOX för behandling av kronisk hepatit C i USA under fjärde kvartalet och kort därefter i Europa.

Om POLARIS-undersökningen

POLARIS-1-studien var en dubbelblind, placebokontrollerad studie med 415 genotyper 1-6 av NS5A-hämmaren hos erfarna patienter. De vanligaste hämmarna av NS5A tidigare var ledipasvir (55 procent) och daclatasvir (23 procent).

Den öppna undersökningen POLARIS-4 utvärderade användningen av SOF / VEL / VOX eller SOF / VEL i 12 veckor för 333 patienter med genotyper 1-4 med tidigare DAA-erfarenhet som inte inkluderade NS5A-hämmaren. De flesta patienter (85 procent) hade tidigare DAA-erfarenhet med sofosbuvir.

En öppen POLARIS-2-studie utvärderade användningen av SOF / VEL / VOX i 8 veckor eller SOF / VEL i 12 veckor med en DAA-naiv 941 patient med genotyper 1-6. inklusive 18 procent med levercirros och 23 procent av dem som tidigare misslyckats behandlats med interferon.

En öppen randomiserad studie av POLARIS-3 utfördes på patienter med genotyp 3 och cirros som fick SOF / VEL / VOX dagligen i 8 veckor eller SOF / VEL i 12 veckor. Av de 219 patienterna hade 31 procent tidigare inte fått interferonbehandling.