Struktur och sammansättning av gallstenar

De flesta gallstenar är blandade. De innehåller ett betydande antal organiska och oorganiska ämnen: kolesterol, bilirubin, gallsyror, proteiner, glykoproteiner, olika salter, kalcium, vissa spårämnen etc. I kvantitativa termer är kolesterol och gallpigment av stor betydelse. För praktiska ändamål är det, som de flesta nu, tillräckligt att dela upp alla gallstenar i två grupper: kolesterol, där kolesterol är huvudkomponenten och pigmentet, som huvudsakligen innehåller bilirubin och dess polymerer. Denna fördelning återspeglar i viss utsträckning kunskapsnivån om patogenesen av gallstenssjukdom. Förhållandena och mekanismerna för bildning av kolesterolstenar studeras väl, i mindre utsträckning pigmentstenar, men mycket lite är känt om sina övriga komponenter.

Strukturen av stenarna beror i stor utsträckning på deras sammansättning. Rena kolesterolstenar är runda eller ovala i form, vanligtvis med en diameter av 4-5 till 12-15 mm, nästan alltid lokaliserade i gallblåsan. På sektionen har periferin av stenen radiell striation: Kolesterol kristalliseras här i form av grova tvärbalkar riktade radiellt. I mitten av stenen ligger korsstängerna mindre rätt, skärande runt en mikroskopisk pigmentklump. Pigment och kalciumsalter deponeras mellan staplarna, gradvis minskande i kvantitet mot periferin.

Mestadels kolesterolstenar har en skiktad struktur eller består av en pigmenterad central del, omgiven av ett tunt skikt av kolesterol. Den andra typen av struktur observeras med flera gallstenar: de har alltid en fibrös struktur i mitten, som är väl detekterad av elektronmikroskopi. I kolesterolstenar innehållande kalciumkarbonatblandning sprider sig senare jämnt. Det beror på den ojämna intensiteten av kalciumfyndigheter vid olika tillväxtperioder. Kalciumkarbonat i gallsten finns i alla tre kristallina formerna (kalcit, aragonit, veterit).

De vanligaste föroreningarna av kolesterolstenar är pigment och kalk. De är flera, facetterade, har ansikten, det finns tiotals, hundratals och till och med tusentals. Dessa är de vanligaste stenarna. Formen och antalet ansikten är olika. Mångfalden av facetterade gallstener beror på deras bildning i relativt trånga tillväxtförhållanden i gallblåsan (detta indikeras av överflöd av stenar hos en population), vilket får dem att bildas enligt principen "närmaste packning" som är karakteristisk för monominerala kristallografiska strukturer med en ordnad inre kristallstruktur. Av samma storlek och färg hos många stenar i denna grupp kan man se att de bildas på en gång av hela generationer. Hos vissa patienter i gallblåsan finns två, tre eller till och med fyra generationer stenar.

Rena pigmentstenar är små formationer, hårda, spröda, i en svart snitt med en metallfärg. Deras struktur är helt homogen. I studien av ett konventionellt mikroskop är det inte möjligt att bestämma antingen utlopp eller lager. Elektronmikroskopi avslöjar stratifiering, vilket är mer uttalat mot stenens periferi. Pigmentstenar är som regel flera, placerade både i gallblåsan och i gallgångarna.

Mycket sällan finns rena kalciumstenar. De består huvudsakligen av deras varianter av kalciumkarbonat (natrat, aragonit, kalcit). Deras form är bisarr, färg - från ljus till mörkbrun, de är ofta utrustade med spikliknande processer.

Gallstones: typer och deras sammansättning

Det är vanligt att skilja kolesterolstenar, bruna och svarta pigment gallstenar.

ICD-10-kod

Var gör det ont?

Kolesterol gallstenar

Kolesterolstenar - den vanligaste typen av gallstenar - består antingen av kolesterol bara eller det är stenens huvudbeståndsdel. Gallstenar, som endast består av kolesterol, vanligtvis stora i storlek, vit eller med en gulaktig kant, är mjuka, smuler ganska lätt och har en skiktad struktur i koppen. Mikroskopiskt rena kolesterolstenar representeras av en mängd olika tunna kolesterolhaltiga kolesterolhaltiga kolesterolhalter, vilka är sammankopplade med mucin-glykoproteiner med mörka fibrer som består av kalciumsalter av okonjugerat bilirubin

Blandade kolesterolstenar innehåller mer än 50% kolesterol och finns oftare rent kolesterol. Som regel är de mindre och oftare skålen.

Pigment gallstenar

Pigmentstenar utgör 10-25% av alla gallstenar hos patienter i Europa och USA, men bland befolkningen i asiatiska länder är deras frekvens mycket högre. Liksom i fallet med kolesterolstenar är pigmentstenar vanligare hos kvinnor, och de är vanligtvis små, spröda, svarta eller mörka bruna i färg, deras frekvens ökar med åldern.

Svarta pigmentstenar

Svarta pigmentstenar består antingen av en svart polymer - kalcium bilirubinat eller av polymerliknande föreningar av kalcium, koppar och ett stort antal mucin-glykoproteiner. Innehåller inte kolesterol. Stenarna kan inte upptäcka ett klart kristallstruktur De är mer ofta i patienter med levercirros, kroniska hemolytiska tillstånd (ärftlig spherocytic eller sicklecell anemi, vaskulära proteser, artificiella hjärtventiler, etc.). De utgör ca 20-25% av gallblåsorstenar, som kan migrera till gallkanalerna.

I mekanismen för bildning av svarta pigmentstenar tilldelas en viss roll till övermättnad av gallan med okonjugerat bilirubin och förändringen i dess pH.

Brun pigmentstenar

Bruna pigmentstenar består huvudsakligen av kalciumsalter av okonjugerat bilirubin (kalciumbilirubinat, polymeriserat mindre än i svarta pigmentstenar) med införlivande av olika mängder kolesterol och protein. Bildandet av bruna pigmentstenar är associerat med infektionstillstånd (kolecystit, stigande kolangit), mikroskopisk undersökning avslöjar bakteriens cytoskeletoner. Sten kan bildas både i gallblåsan och i kanalerna, och i de senare bildas de oftare än stenar med en annan sammansättning. Under de senaste årtiondena har en minskning av frekvensen av pigment gallstones noterats, vilket många forskare associerar med en minskning av nivån av infektionssjukdomar i gallvägen.

I mekanismen för stenbildning är stor betydelse kopplad till hydrolysen av bilirubin-glukuronid redan i gallkanalen under verkan av beta-glukuronidasbakterier följt av utfällning av bilirubin.

Bildning av pigmentstenar

Svarta pigmentstenar bildas som regel i gallblåsan hos patienter med levercirros (upp till 30% av observationer), kronisk hemolys och kronisk pankreatit. Kalcium bilirubinat, såväl som kalciumkarbonat, kalciumfosfat, mucin-glykoprotein (upp till 20 viktprocent) etc.

Bilirubin är känt för att vara hydrofobt (olösligt i vatten) och en potentiellt toxisk substans som cirkulerar i plasma i en förening som är nära relaterad till albumin och kan inte utsöndras i urinen. Funktionerna i kroppen genom utsöndring av bilirubin är förknippade med att ta bort det från blodplasma genom cell hepatisk konjugering med glukuronsyra och efterföljande pydeleniya till gallan har en vattenlöslig förening - länkade eller direkt bilirubin (bilirubin diglukuronid bilirubin monoglyukuronida). Den förenande faktorn som predisponerar bildningen av de första pigmentstenarna är den ökade utsöndringen av bilirubinföreningar (speciellt bilirubinmonoglyukronid) i gallan. I hemolys kan till exempel utsöndringen av bilirubinföreningar i gallan öka med en faktor 10.

Som en följd av brott mot försurning i gallblåsan (t ex när en inflammation) sker övermättnad av galla karbonat och kalciumfosfat, vilket sker i surt medium, och som i sin tur underlättar deponeringsprocessen och de efterföljande föreningarna med bilirubin litiasis. Det är viktigt att notera att hos patienter med svarta gallstenar var det inga försämringar i gallblåsans motorfunktion.

Bildningen av bruna pigmentstenar antas vara resultatet av en anaerob infektion, och bakteriell cytoskelett finns i beräkningen. Närvaron av gallstasis kan underlätta bakteriell infektion, ackumulering av slem och bakteriella cytoskeletoner i kanalerna. Under inverkan av enzymer som produceras av enterobakterier producerade obundet bilirubin ß-glukuronidas), okonjugerade gallsyror (syra hydrolas) och fosfolipider - palmitin- och stearinsyra (A fosfatas).

Anioniska produkter beskrivna enzymatiska processer kan binda med kalcium, bildande olösliga kalciumsalter och leda till bildandet av gallstenar.

Typer av gallstenar

I allt större utsträckning står världens befolkning inför problemet med kolelithiasis (ICD). Om tidigare var en sådan patologi huvudsakligen inneboende hos äldre människor, nu finns det en märkbar föryngring.

GCB kan förekomma även hos barn. Innan behandlingen påbörjas, föreskriver specialisten diagnostiska åtgärder.

De kommer att hjälpa till att bestämma typerna av gallstones, deras struktur, form och andra egenskaper. Sådan kunskap kommer att bidra till att bättre hantera sjukdomen.

Vad är gallstenar och av vilka skäl bildar de?

Du måste förstå att de faktorer som påverkar bildandet av stenar är tillräckliga. Huvudämnet i gallblåsan är gall, vilket produceras av leverns hepatocyter.

Bubblan är gallsförvaret. Den passerar från levern genom de inre kanalerna till gallkanalen, och sedan går den genom de yttre kanalerna till tolvfingret 12 när maten går in i den.

Gallan spelar en viktig roll i matsmältningen. Huvudfunktionerna är:

1. Lipidemulsifiering.
2. Förstärkt enzym utsöndring i bukspottkörteln.
3. Neutralisering av den sura miljön.

Den främsta orsaken till bildandet av stenbildning är dyskinesi. Detta är en vanlig patologi hos gallblåsan.

Det är under utvecklingen av en sådan sjukdom att ämnesomsättningen störs, såväl som motiliteten hos gallblåsans kanaler.

Stenas sammansättning innefattar 2 vanliga komponenter:

1. Kolesterol. Det går in i kroppen med mat. Dess nödvändighet består i syntesen av vitamin D och med hjälp av uppslutning av lipider. Kolesterol observeras även i cellmembranet och gallsyrorna. Att vara inuti gallan kombinerar kolesterol med syror och fosfolipider. Sådana föreningar kallas miceller.
2. Bilirubin. En sådan komponent är en följd av nedbrytningen av hemoglobin. Kroppen cirkulerar med blodet. Komma in i levern former konjugat. Oavsett löses det inte upp i vatten, utan endast i form av konjugat.

Om dyskinesi är närvarande, påverkas motiliteten. Det vill säga när mat normalt går in i tarmarna, under påverkan av en viss nervimpuls, kontraherar gallblåsan och skjuter ut den nödvändiga mängden gallan. Dyskinesi bidrar till överträdelsen av denna process.

Som ett resultat börjar stagnation och inflammatoriska processer bildas. Ju snabbare kolesterol och bilirubin lämnar gallblåsa, desto bättre.

Deras bildade föreningar är inte stabila. Och därför, med en lång vistelse i gallan, börjar de sönderfalla.

Kristallerna och flingorna av dessa komponenter lockar andra olika föreningar, salter. Detta är den första etappen av stenbildning.

En annan viktig punkt är överträdelsen av bilirubin och kolesterolutbyten.

I detta fall bildar de inte ens en förening, men i ren form faller de inuti bubblan. Deras långa närvaro i gallan och stillastående fenomen leder till bildandet av stenar.

Så de vanliga orsakerna till bildandet av stenar i gallblåsan är:

• Ärftlighet.
• Inflammatoriska processer.
• Överdriven kroppsvikt.
• Hemicolectomy.
• Dyskinesi.
• Kirurgisk ingrepp.
• Felaktig näring.
• Graviditet.
• Syndrom försämrad absorption.
• Cholesterosis.
• Hepatisk parenchyma.
• Fast, drastisk viktminskning.
• Gasbildning.
• Mottagning av läkemedel.
• Kolecystit.
• Hypodynami och brist på fysisk aktivitet.
• Sjukdomar i det endokrina systemet.
• Ålder ändras.
• Medfödda anomalier av gallblåsan.
• Sammanväxningar.

Artarter

Experter noterar att ganska ofta finns blandade typer av gallstenar. Oftast är dessa stenar med blandade komponenter, men med en övervägande mängd kolesterol i kompositionen.

Bilirubin stenar har alltid kalk i sin komposition. Sedan är de märkta som pigmenterad kalk.

Beroende på strukturen finns det typer av stenar:

Vid diagnoser uppenbaras det ofta att stenarna har en annan struktur, komposition och storlek. Detta försvårar arbetet med specialister betydligt.

När allt kommer omkring, om man kan lösas med droger, är det bättre att inte vidröra andra alls tills de börjar orsaka organdysfunktion och andra patologier.

Dessutom delar läkare kalkylen i 2 typer. Detta är:

klassificering

För att börja behandlingen måste du bestämma typen av stenar. Det är viktigt att känna till deras kemiska sammansättning och storlek. Några av dem är mjuka och lätta att lösa upp under påverkan av speciella läkemedel.

Andra är väldigt svåra och stora. Sådana stenar orsakar mycket fler problem. De kan inte lösas och ofta förklarar experter krossning genom speciella enheter eller kirurgiska ingrepp.

Men även i det här fallet finns det stor risk för skador på gallblåsan och dess kanaler, eftersom de efter krossning kan bli akuta.

Concrements är indelade i flera typer:

• Kolesterol.
• Bilirubin (pigmentkalk).
• Lime.
• Blandat.

Kolesterolfraktioner

Det är mycket oftare än andra. Grunden är kolesterol. Dessutom ingår andra organiska och oorganiska föreningar.

Kolesterolstenar har en gul färg. Strukturen av dessa stenar, i motsats till andra, är mycket mjukare. Storlekarna varierar från små till stora. Mycket beror på sjukdomsstadiet.

Vid första skedet av möjlig medicinsk behandling. Mindre än resten orsakar skador på kanalernas väggar vid utgången till tolvfingertarmen.

De vanligaste orsakerna till kolesterolstenar är:

1. Diabetes mellitus.
2. Lång användning av orala hormonella preventivmedel.
3. Kronisk leversjukdom.
4. Överdriven konsumtion av feta och stekta livsmedel, varefter mängden kolesterol ökar.

Bilirubinfraktion

De bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Grunden för sådana stenar är bilirubinpigment. Frekventa orsaker är:

• Infektionssjukdomar.
• Kronisk förgiftning.
• Autoimmuna förändringar.
• Hemolytisk anemi.
• Acceptans av vissa droger.

Eftersom vissa läkemedel kan orsaka bildandet av bilirubinstenar, bör en specialist informera patienten om detta redan före behandlingens början och förskriva förebyggande läkemedel.

Ofta är bilirubinstenarna små, men till skillnad från kolesterolstenar är de ganska svåra och låter sig inte utgöra läkemedelsuppdelning. Finns också sällan i en enda kopia.

Kalkfraktioner

I jämförelse med tidigare arter är kalkhaltiga sällsynta. Inflammation i gallblåsan påverkar deras utseende.

Calcareous stenar består av kalciumsalter. När de tas in sätts de på väggarna. Deras gradvisa överlappningar bildar små kolesterolkristaller.

Enligt externa data, liknar lera klumpar. Följaktligen är färgområdet olika nyanser av brunt.

Tecken på

Gallsten sjukdom kännetecknas av en asymptomatisk kurs under en lång tid. Inledningsskedet manifesterar sig inte alls, och de första tecknen börjar redan i ett längre utdrag.

Som ett resultat komplicerar det redan behandlingen. Det är troligt att läkarna inte har något annat val än att rekommendera cholecystektomi.

Mycket mer kommer att bero på typen av stenar, och på deras kvantitet och på platsen för lokalisering.

Vanliga tecken som uppstår under utvecklingen av JCB:

1. Tarmförstörningar.
2. Snabb trötthet, svaghet i kroppen.
3. Kräkningar med galla.
4. Fecal massor blir färglösa.
5. Subfebril temperatur.
6. Ändra språkets färg. En vit eller brun patina visas.
7. Manifierad yellowness av huden.
8. Brist på aptit.
9. Bitterhet i munnen.
10. Smärta i höger sida av hypokondrium.
11. Intolerans mot vissa produkter.
12. Neutrofil leukocytos, eosinofili detekteras.

När stenarna rör sig längs gallgångarna har en person kolik, som varar en tid och stannar. Sådana attacker kan ta upp till flera timmar.

Alla dessa symptom ska varna personen och uppmuntra honom att kontakta en specialist.

För att förhindra utvecklingen av JCB rekommenderas det att regelbundet genomgå en buk ultraljud. Denna undersökning ger ett 100% resultat för identifiering av stenar.

I framtiden kan du behöva mer detaljerad diagnostik för att bestämma stenkompositionen, orsakerna till utseendet och andra viktiga funktioner.

V International Student Scientific Conference Student Vetenskapligt Forum - 2013

STUDIER AV SAMMANSÄTTNINGEN AV BILKYSTONER OCH METODER FÖR DESS UPPLYSNING

Enligt studier kommer för närvarande frekvensen av kolelithiasis i första hand bland sjukdomarna i matsmältningssystemet. I Ryssland är frekvensen av gallsten sjukdom i nivå med genomsnittliga europeiska indikatorer - cirka 10%. Förekomsten av Tverregionens befolkning för enskilda klasser av sjukdomar: Sjukdomar i matsmältningsorganen (flik. №1 och diag. №1).

Tabell №1 Sjukdomar i matsmältningssystemet

Förekomsten av befolkningen (efter stora klasser av sjukdomar) i vissa regioner i Central Federal District 2010: i Tver-regionen per 1000 totalbefolkning: 922,9, varav 40,8 är sjukdomar i matsmältningsorganet, det vill säga 4,42%. [1] Vi noterar endast att detta bara är antalet rapporterade fall av gallsten sjukdom (GI). I de flesta fall är sjukdomen i de initiala faserna asymptomatiska och detekteras av en slump under ultraljudsundersökning av bukorganen för en samtidig sjukdom. Därför är det verkliga antalet patienter med JCB mycket större. Förloppet av ett antal sjukdomar åtföljs av kolelithiasis. I levercirros upptäcks gallstens hos 30% av patienterna. Det har föreslagits att personer med HbsAg har ökad risk för gallstens. Sjukdomar i tunntarmen med lokaliseringen av den patologiska processen i terminaldelen leder till en överträdelse av den enterohepatiska cirkulationen av gallsyror och som ett resultat dyscholiet. Med Crohns sjukdom med övervägande lokalisering i tunntarmens slutdel når frekvensen av stenbildning 26,4%. Samtidigt finns det ingen skillnad i frekvensen av gallstenbildning mellan män och kvinnor, liksom åldersrelaterat GKB åldersberoende [16]. Graden av risk för stenbildning påverkas av lokalisering och utvidgning av tarmarnas resektion för olika sjukdomar. Subtotal och total hemikolektomi ökar också risken för gallstenar. Vid allvarligt nedsatt absorptionssyndrom (gluten enteropati, resektion av tunntarmen, Crohns sjukdom, etc.) förändras alla viktiga typer av metabolism, inklusive absorption av gallsyror, vilket bidrar till stenbildning.

Efter 40 år finns gallstenar i 32% av kvinnorna och 16% av männen, medan gallinfektion noteras i 30% av fallen. Grunden för stenbildning är en obalans mellan gallstabilisatorer (gallsyror och lecitin) och mängden ämnen upplösta i det (kalciumkarbonat, bilirubin och kolesterol). Matrisen för stenbildning är gallproteiner, kolesterol eller bilirubinkristaller. En av de mest signifikanta och identifierade pronukleatomerna är mucin-glykoproteingelen. Det bör noteras att i normalt mucin utsöndras ständigt av gallblåsans slemhinnor, men dess utsöndring ökar i närvaro av litogen gallan. Förutom mucin innefattar proteiner som accelererar kolesterolfällning N-aminopeptidas, syra-a-glykoprotein, immunoglobuliner, fosfolipas C; till antinucleater - aspirin och andra NSAIDs. Apolipoproteinerna A1 och A2 saktar ned kolonnets utfällning. I detta fall åtföljs viktminskningen av en ökning av innehållet av mucin och kalcium i gallbladdergallen och bidrar därigenom till bildandet av gallstenar. [2, 6, 7, 16]

Gallstenar är täta stenar som bildar sig i gallblåsan och gallkanalerna. De är storleken på ett sandkorn (bild 1) till kycklingägg (bild 2).

Fig. Nr 1: Flera, små gallstenar av blandad typ.

Fig. Nr 2: Flera, stora gallstenar med en mörk kärna.

Fig. Nr 3: flera stora gallstenar

I mitten av stenen finns i de flesta fall kolesterol, mindre ofta - desquamated epitel av blåsväggen, impregnerad med kalcium, magnesiumsalter, pigment och proteiner. [6, 9]

Sammansättningen av gallstones är uppdelad i kolesterol, pigment-kolesterol, komplex kolesterol-pigmentkalverkande, pigment och kalkhaltigt. [10]

Kolesterolstenar består huvudsakligen av kolesterol med en liten tillsats av protein, kalk och pigment. Dessa stenar är ofta rundade, vitguliga, släta, ljusa, flyter i vatten, brinner lätt och brinner utan rester. Ren kolesterolstein kan omvandlas till pigment-kolesterol och kolesterol-pigment-kalk, men dess centrala del består alltid av rent kolesterol. Komplexa kolesterol-pigment-kalkstenar är den vanligaste typen av gallstenar. De är färg från vitgrå till svart. Deras kärna består av pigment och kolesterol. Pigmentstenar bildas oftast på grund av stagnation av gallan i levern, extrahepatisk gallvägar. De är flera, små, med en diameter på upp till 1-1,5 cm, mjuk konsistens, homogen på skuren, brun-svart. Resten av dessa stenar bildas i de intrahepatiska gallkanalerna i form av en proteinhaltig bas, gallpigment och en obetydlig blandning av linsalter. [8, 9] Kalkstenar är täta whitish, klumpiga formationer. Dessa stenar är mycket sällsynta. [6, 7, 8, 9]

Det är känt att gallstenar har kumulativa egenskaper, d.v.s. kunna ackumulera ämnen som ingår i miljön, även i små kvantiteter. [2, 8] För närvarande, i de allra flesta fall av kolelithiasdiagnos, föreskrivs kirurgisk behandling, och stenar som avlägsnats från gallblåsan blir tillgängliga för forskning först efter operationen, därför är deras uppmärksamhet praktiskt taget inte tillagd för kemisk analys. Samtidigt kan deras komposition fungera som ett extra diagnostiskt test vid bestämning av ämnesomsättningen hos den metaboliska störningen och bestämning av postoperativ behandling av opererade patienter, vilket kan bidra till att hitta nya, icke-kirurgiska metoder för behandling eller förebyggande av kolelitiasis.

Bland de substanser som kan lösa utfällning som faller i vattenhaltiga medier, liksom förhindra deras utfällning, är komplexa. [11] De kemiska och fysikaliska egenskaperna hos komplexa är väl studerade, men deras biologiska aktivitet har blivit lite undersökt.

Komplexa områden - organiska ämnen (främst aminopolykarboxylsyror och deras salter), vilka bildar stabila vattenlösliga komplex med metalljoner.

Komplex med joner av kalcium, magnesium och andra metaller är ofarliga för människor och andra levande varelser och är lösliga i vatten. Den mest kända av komplexa är etylendiamintetraättiksyra (EDUC). Under senare decennier, tillsammans med EDTA, har dess nyare miljövänliga analoga etylendiamendifantsyra (EDDNAC) använts i ökande skala.

Vid det första skedet av den presenterade forskningen gjordes ett försök att lösa gallsten i lösningar av komplexa: EDUC och EDDAAC, alkaliserad med NaOH till pH = 5,6. Prov av gallstenar, med hänvisning till tre olika typer i utseende, placerades i 0,05 M EDTA- och EDDYA-lösningar (fig 4).

Fig. Nr 4: gallsten i lösningar av komplexa.

1,1, 1,2, 1,3 - EDTA-lösning. 2,1, 2,2, 2,3 - lösning EDDYAK.

Som förväntat genomgick inte kolesterolpigmentstenar några synliga förändringar antingen efter 7 dagar eller efter en månad (Figur 5).

Fig. Nr 5: Kolesterol-pigmentstenar i lösningar

EDTUK (1.1) och EDDYAK (2.1) på en månad.

Endast blandade stenar med en betydande mineralsk komponent (fig 6) minskade i storlek eller bröt upp i delar.

Fig. Nr 6: Blandade stenar i EDDYK-lösningar (2,2, 2,3) på en månad.

I detta fall uppstod frågan om vad som är frekvensen för bildning av beräkningar med en oorganisk komponent och vilka metaller som kan chelateras av komplexa ingår i deras komposition. För detta ändamål bestämdes i enlighet med standardmetoderna ashinnehållet i gallstensprover av trettio patienter som opererades på första kliniska avdelningen vid Regionalt kliniskt sjukhus (OKB) i Tver i oktober 2010.

Fig. Nr 7: askrester av gallstenar.

Ashinnehållet i bilderna visas i diagram 2.

Diagram №2: Ashinnehalt i prov av gallsten (ω,%).

Askresterna (fig. 7) löstes i koncentrerad salpetersyra och analyserades genom metoden för komplexometrisk titrering för innehållet av Ca2 +, Mg2 +. [12] Koncentrationer med ett högt innehåll av Ca2 +, Mg2 + löstes i citronsyralösning. Lösligheten hos blandade gallstenar med högt innehåll av mineralkomponenten i citronsyralösning var högre än i komplexlösningar, men samtidigt har citronsyralösningen ett starkt surt medium (pH), därför var dess användning som lösningsmedel inte möjligt för upplösning av gallstenar patienter med JCB.

Citronsyra, som är en naturlig metabolit och den viktigaste länken i vävnadsandningscykeln, har länge varit känd och väl studerad. I närvaro av kalcium bildar citronsyra med sig ett stabilt komplex - kalciumcitrat, som är lösligt i vatten och lätt absorberas av människokroppen. Avlägsnande av kalcium och dess föreningar, magnesium och andra metaller från stenkompositionen leder till sönderdelning [2, 3].

Den snabba metabolismen och absorptionen av citronsyra genom vävnaderna, det starkt sura pH-värdet i lösningsmediet, det stora behovet av det med andra vävnader gör det omöjligt att leverera citronsyra i levern och gallblåsan för att lösa gallstenar, så det kunde inte användas tidigare för effektiv behandling av gallstenar.

Den liposomala formen av citronsyra som erbjuds av oss tillåter att citronsyra nästan oförändrat levercellerna och följaktligen till gallan. Liposomala preparat är lipidblåsor av cirka 100 nanometer i storlek från ett eller flera skikt fosfolipider innehållande den aktiva läkemedelsprincipen och vattenfasen. Liposomer hör till systemen för passiv riktad leverans, eftersom de har hög tropism (mer än 80%) till organen i retikuloendotelialsystemet (RES), dvs. till levern och mjälte. Denna form låter dig använda läkemedlet både genom mag-tarmkanalen (GIT) och parenteralt, eftersom det inte förändrar pH-värdet i miljön, skyddar slemhinnorna i mag-tarmkanalen från den sura miljön av citronsyra på grund av fosfolipidmembranet.

För någon typ av administrering (oralt eller parenteralt) levererar liposomerna snabbt substansen till tropiska organ (levern efter 15 minuter) och gradvis sönderdelas i organens celler vilket säkerställer en snabb och långvarig effekt av substansen. I levercellen dispergerar liposomen och frisätter citronsyra. En del av citronsyra används direkt av själva cellen för processer av cellulär metabolism, och en del går till gallan och med den till gallblåsan. En del av fosfolipiderna som bildar liposomer, när de sönderdelas i levercellerna, förstörs inte, men inbäddas i de skadade områdena i cellväggen, vilket säkerställer den hepatoprotektiva effekten, förnyar cellväggen och fullbordar de skadade områdena.

Massfraktioner av metaller (%) som finns i gallstenar med askhalt> 1%, (№16 - №30) presenteras i diagram №3.

Diagram 3: Metallinnehåll i gallstenar med askhalt> 1%.

Prover med askhalt> 10% analyserades för Sr2 + -innehåll. Förekomsten av Ca2 + detekterades i 28 prover från 30, Mg2 + - i 27, Sr2 + - i 5. Alla 28 prover med askhalt> 0 analyserades för järnhalt. Denna metall detekterades och kvantifierades fotometriskt (KFC-3 fotometer) i form av ett rhodanidkomplex endast i 4 prov av gallstenar. I beräkningen av alla 4 metaller som detekteras, dominerar Ca2 + och Mg2 + är närvarande i en mindre mängd. Koncentrationer med höga askhalt innehåller tio procent Sr2 + (endast i 1: a provet> 1%), vilket kan tjäna som bevis för hypotesen om avlägsnandet av den del av Sr2 + som tas in med mat (0,8-3 mg / dag) inte bara genom njurarna, men också med galla. [4] Tydligen kan i vissa fall gallstenar ackumulera Sr2 +.

Järn som finns i 4 prov ingår i hundradelar av en procent.

Vid nästa steg av studien utfördes analysen av den organiska komponenten av stenarna med användning av infrarödspektroskopi (infrarödspektroskopi). Infrarödspektroskopi med en speciell enhet (Thermo vetenskaplig iS10 Nicolet med det smarta iTR-prefixet med ett ZnSe-kristall) är en av metoderna för att studera kompositionen av komplexa multikomponentämnen, biosubstrat och biologiska vätskor som inte kräver preliminär långsiktig beredning av testet.

Prov av torkade gallstenar maldes i en agatmörtel tills en homogen blandning erhölls (figur nr 8).

Fig. Nr 8: gallsten pundade i en agatmortel.

Topparna som erhållits i spektra kombineras med den möjliga kemiska kompositionen. Analys av spektra visade (kolumn 9) närvaron av kolesterol, kännetecknad av stor sträckning av O-H-banden med 3365,4 cm-1, C-H sträckningsvibrationer på 2933 cm-1, CH-symmetrisk sträckning av CH3 2899 cm-1, CH-symmetrisk sträckning av CH2 2865 cm -1, CH-böjning CH2 1462 cm-1 är associerad med deformationen av kolesterolringen. Kalcium-bilirubinat har karakteristiska band av 1254 cm-1, dessa är karakteristiska sträckor av SOS, CCH i böjningsplanet 1222. 5 cm-1. Toppar vid 984 indikerar närvaron av vinylpolymerer, såsom bilirubin. Närvaron av apatiter karakteriseras av toppar av 1228 cm-1. Apatiter hör till klassen fosfater. Kalciumkarbonater - 1438 cm-1, CO böjer i CaCO3 - 838 cm-1. Kalciumkarbonater har tre naturliga polymorfa tillstånd: kalcit (1438 cm-1), aragonit (699 cm-1) och vaterit (740 cm-1). Fosfater - 1248 cm-1. Närvaron av amid I bekräftas i området 1650 cm-1, amid II 1544 cm-1. Närvaron av amidbindningar indikerar närvaron av proteinkonstruktioner i provet som studeras. De spektrala egenskaperna hos kalciumoxalatmonohydrat återfinns vid 882 cm-1 stenar [13, 15]. De erhållna spektra gör det möjligt att karakterisera gallstenar enligt övervägande av vissa ämnen i deras sammansättning och att utveckla ytterligare acceptabel taktik för konservativ behandling av gallstenar.

Till exempel, för stora kolesteroltoppar i spektret, är det lämpligt att använda preparat av gallsyraderivat (CDCA, DCA) för konservativ behandling av GCB. Och i närvaro av toppar av mineralkomponenter är konservativ terapi med dessa läkemedel kontraindicerad. Utifrån det ovanstående kommer utvecklingen av en liposomal form av citronsyra - som lösningsmedel av blandade gallstenar - i framtiden att ge stora möjligheter till konservativ behandling av gallstens vid diagnostisering av mineral och blandade stenar med en betydande mineralkomponent.

Koncentrationen av ett ämne bestäms av toppområdet [14].

Fig. Nr 9: Infrarödspektrum av provet av gallsten nr 36 med markerade toppar. Antalet provskanningar: 64. Antal jämförelseskanaler: 64. Upplösning: 4000 cm-1. Förstärkning: 8,0. Spegelhastighet: 0,4747. Bländare: 80,00. Korrigering av baslinjen.

Således analyserades 50% av gallstenen av oss med askhalt

Studentvetenskapliga forumet 2013
V International Student Conference

Som en del av genomförandet av Rysslands statliga ungdomspolitik för perioden fram till år 2025 och riktningen Ungdomsinvolvering inom innovation och vetenskaplig och teknisk kreativitet, föreslog lag av lärare från olika ryska universitet 2009 att gemensamt genomföra en e-vetenskaplig konferens International Student Scientific Forum.

Behandling av gallsten utan kirurgi

Kära läsare, idag talar vi om huruvida det är möjligt att behandla stenar i gallblåsan utan operation och bli av med dem. Förmodligen, när människor stöter på detta problem, uppstår den första frågan: "Hur man undviker en gallblåsoperation, kan du göra något"? Jag ger ordet till doktorn Evgeny Snegiry, som leder denna sektion.

När en diagnos av kolelithiasis görs och kirurgen insisterar på att utföra laparoskopisk cholecystektomi, då är alltid och i alla patienter samma fråga född i huvudet: är det möjligt att behandla stenar i gallblåsan utan kirurgi? Vi kommer att försöka att rimligen svara på denna fråga.

I början av samtalet kommer vi att uppmärksamma teoretiska idéer.

Så kort tid. Gallblåsa - en reservoar för insamling av gallon, bildad i levern. Gall är nödvändigt för matsmältningen, det bidrar till emulgeringen av matfetter för att göra processen för deras absorption lämplig. Vid kränkningar i gallans kemiska sammansättning ökar dess litogenicitet - förmågan att stenbilda. Gallesalter börjar fälla och gallstenar bildas.

Typer av gallstenar.

Genom sin kemiska sammansättning, på grund av övervägande av en eller annan komponent, kan stenarna vara kolesterol, bilirubin, kalkhaltigt och blandat. För en enkel person utan medicinsk utbildning är denna information utan specifika detaljer tillräcklig för att förstå mekanismen för bildandet av stenar i gallblåsan.

Ett radikalt sätt att hjälpa en person en gång för alla är att avlägsna den förändrade gallblåsan med stenar, dvs. utföra cholecystektomi, som vi redan har talat om i detalj i artikeln Kirurgi för att avlägsna gallblåsan. Om operationen inte utförs och gallblåsan är kvar på plats, är det i det här fallet nödvändigt att på något sätt ta bort stenarna själva från gallblåsan. Detta är också helt förståeligt. I så fall måste stenarna antingen vara helt upplösta eller brutna upp i små partiklar så att de kan komma från gallblåsan genom gallkanalerna in i duodenum och fortsätt att lämna kroppen på ett naturligt sätt med avföring. Sådan är situationen.

Upplösningen av gallstenar.

Låt oss dö på den första metoden för behandling av gallsten sjukdom utan operation - upplösningen av stenar. Till att börja med noterar vi omedelbart att med hjälp av droger kommer bara kolesterolstenar att lösas. Om kalciumjoner ingår i deras sammansättning, och de flesta av dessa alternativ, kommer upplösningen av stenarna inte längre att fungera.

Hur bestämmer man gallstensammansättningen?

Följande metoder hjälper oss i denna fråga.

1. Den enklaste är radiologisk (oral cholecystography). Drick en radiopaque preparat, gör en röntgen. Kolesterolstenar är röntgen negativa - på bilden ser vi inte dem. Men med ultraljudsundersökning av gallblåsan är alla stenar, oavsett deras sammansättning, tydligt synliga. dvs Om doktorn ser stenarna under en ultraljudsskanning, men det finns inga stenar på röntgenbilden, så kan du säkert dra slutsatsen att gallblåsestenarna är kolesterol.
2. En mer obehaglig metod för patienten är duodenal intubation (duodenal intubation för att erhålla olika typer av gallor). Patienten sväljer en speciell sond med oliv. Sondens ände kommer att ligga i tolvfingertarmen, den galla som samlas in av oss kommer att röra sig längs sonden. Metoden gör det möjligt för dig att bestämma den kemiska kompositionen av gallan ur blåsan och göra en slutsats om de bildade stenarnas karaktär.

Så, om vi förstår att stenarna är uteslutande kolesterol, är deras storlek inte så stor, sjukdomen är liten, då kan du teoretiskt försöka lösa upp dem - dricka mediciner för detta. Ursodeoxikolsyra (Ursosanberedning) och genodeoxikolsyra (Henofalkberedning) är mest effektiva.

Men det finns en mycket viktig omständighet. Även om dessa droger hjälper och lyckas med att lösa upp stenarna, kan ingen garantera att dessa stenar inte kommer att bildas igen. Och än en gång blir det nödvändigt att dricka medicin för att försöka lösa upp de nybildade stenarna. Med tanke på den relativt höga kostnaden för droger och bristen på resultat av garanterad återhämtning är det mycket tveksamt att rekommendera denna metod som den främsta behandlingen vid behandling av kolelithiasis.

En variation av denna metod är perkutan transhepatisk kolelitolys, när en läkemedelsupplösande sten injiceras direkt in i blåsan själv genom en kateter insatt genom hud- och levervävnaden. Metoden gör det möjligt att lösa inte bara kolesterolstenar utan också alla andra typer av stenar. Men igen garanterar ingen att stenarna inte bildas igen. Och vad behöver du ständigt "rengöra bubblan"? Jag vill med mina kära läsare notera att gallblåsan inte är insidan av en bil, "jag vill inte," allt är mer komplicerat i kroppen.

Tja, att upplösa stenarna är inte en tacksam idé, kanske försök att krossa dem? Krossa njure stenar och hjälper? Naturligtvis, överväga den här metoden.

Krossa gallstenar.

Extrakorporeal chockvåglitotripsy uppfanns för att krossa gallstenar. Metoden består i att generera chockvågor i gallblåsans lumen och fokusera dem på stenarna, på grund av vilket krossning uppnås - separation av stenar i små fragment, 4-8 mm i storlek.

Om, efter att ha krossat njurstenar, små fragment kan lämna kroppen på egen hand genom urinvägarna, då är det i fallet med gallkanalen allting mycket mer komplicerat. Gallgångens diameter är smal. Vid sammanflödet av den gemensamma gallkanalen i duodenum är en speciell ventil som kan vara ett allvarligt hinder för urladdning av stenar. Därför måste de små fragmenten, efter krossning av gallsten, fortfarande lösas.

Dessutom har metoden egna kontraindikationer - det används inte för uttalade koagulationssjukdomar, akut inflammation i gallblåsan (akut cholecystit) och för hjärtrytmstörningar. Det hjälper inte med förkalkade och bilirubin stenar, om det finns mycket stenar och deras storlek är mer än 3 cm.

Dessutom är denna metod farlig utveckling av komplikationer. Ingen kommer att garantera att perforering (ruptur) hos den förändrade gallblåsbägaren med stenfragment, blockering av gallkanalen med små fragment med utvecklingen av obstruktiv gulsot inte kommer att uppstå. Återigen, var är garantin att stenarna inte kommer att bildas igen? Och än en gång blir det nödvändigt att gå "att dela upp", förvänta sig eventuella komplikationer och fasor.

Således förstår vi igen: det är självklart möjligt att ta en risk, men ingen kommer att ge några garantier.

Härifrån kommer vi till en logisk slutsats. Det mest tillförlitliga sättet är den operativa - bara ta bort den förändrade gallblåsan med stenar, gå igenom rehabiliteringsperioden och glöm det här problemet. Det är därför som kirurger uppmanar dig att ta bort gallblåsan på ett sätt som är skonsamt mot kroppen - utföra laparoskopisk cholecystektomi.

Sammansättning av gallstenar

Inga kommentarer admin | 28 september 2016 | Gallblåsans ultraljud |

Att bestämma om det finns sten i gallblåsan är mycket viktigt. En annan sak är dock inte mindre betydelsefull: en bedömning av deras kemiska sammansättning. Annars, även de bästa behandlingsmetoderna, som utfördes noggrant, även strikt följda kostråd kan inte bara vara värdelösa men även skadliga. Dessutom missas den mest fördelaktiga tiden för terapi.

Om gallsten sjukdom i sig

Ett allvarligt problem är att gallblåsten inte kan orsaka några påtagliga symptom direkt av en person. De finns ibland helt slumpmässigt när en ultraljuds- eller radiografisk undersökning av bukhålan utförs i form av en rutinundersökning eller om en annan sjukdom misstänks.

Det motsatta är också möjligt - gallstenar påminner om sig själva omedelbart och gör det kontinuerligt och skapar smärta av olika styrkor. Endast tidig upptäckt av stenar och lösning av problemet med dem kan försäkra sig mot sådana hemska komplikationer som den onkologiska degenerationen av gallblåsan, inflammation i många organ, bildandet av abscesser och ärr.

Upprättandet av sammansättningen av gallstenar

Det är inte nödvändigt att tillgripa komplexa invasiva ingrepp för att lära sig det. Ultraljudet kan emellertid inte göra det - men röntgenstrålar kan helt avslöja den galblåsta stenens kemiska sammansättning. Man bör dock komma ihåg att det bara kan separera kalciumstenar från resten (den första är synlig i bilden, den andra är inte).

Och vad de är

Hittills har alla typer av "stenar" som kan vara i gallblåsan upprättats på ett tillförlitligt sätt. Det finns bara tre av dem:

• kolesterol;
• bilirubin;
• kalk.

Utan att ta reda på vilken typ av arter som skapades i ett visst fall är det omöjligt att räkna med en botemedel.

Kolesterol i stenar av lämplig typ av minst 4/5 av vikt. De bildas om en person är för aktivt lutad på animaliska fetter och andra kolhydrater.

Bilirubinstenar, förutom huvudämnet, innehåller också ämnen i vilka hemoglobin bryts ner. Anledningen till deras utseende anses vara infektioner, autoimmuna lesioner, effekten av vissa mediciner.

Calcareous stenar dyker upp eftersom gallblåsans väggar är irriterad, inflammerad. Att lösa problemet med bilirubin eller kalksten kan bara vara kirurgisk resektion.

Betydelsen av problemet

Gallstenssjukdom bara i patologierna i hjärtmuskeln och diabetes är sämre i manifestationsfrekvensen och upptar den tredje raden i denna tvivelaktiga "betyg". Observera att "stenarna" som bildas av en enda komponent är ganska sällsynta. Största delen av de diagnostiserade fallen är förknippade med kolesterolstenar (som innehåller upp till 3% kalciumsalter och upp till 5% bilirubin).

Storleken på stenen och dess form kan vara ganska annorlunda. Kirurger har upprepade gånger tagit bort stenarna och nått 80 gram (de ockuperade gallblåsans hela kavitet utan spår och blockerade helt sitt arbete). Kolesterolsten är oftast homogen och överskrider inte 18 millimeter i diameter. Den ligger huvudsakligen inuti gallblåsan. Bilirubin (ett annat namn - pigment) stenar uppstår på grund av den ovanligt intensiva nedbrytningen av röda blodkroppar med anomalier av blodkompositionen. Sådana stenar är som regel flera och ligger i själva bubblan och i de omgivande kanalerna.

Den vanligaste typen är dock stenar av blandad komposition (de har en kolesterolkärna och ett multikomponentskal bildat av samma kolesterol, kalciumsalter och gall). Nästan alltid sådana stenar förekommer på grund av inflammation.

Typer av gallstenar

Det finns gallstens i sjukdomar av den senare. Gall är nödvändigt för att matsmältningsorganet fungerar normalt. I de flesta fall är bildandet av stenar i denna kropp det snabba avlägsnandet. Denna artikel diskuterar problem av deras behandling utan operation, diet, användning av folkmedicin för borttagning av stenar.

klassificering

I grunden är typerna av gallstener delade med kemisk sammansättning. Enligt denna egenskap klassificeras de i:

• kalk;
• bilirubin (pigment);
• kolesterol;
• blandad.

Dessutom är gallstenar uppdelade beroende på deras antal i:

Det finns också deras klassificering efter storlek:

De första är de som har ett tvärsnitt på mindre än 1 cm. När denna indikator överskrids klassificeras de som medium (1-2 cm) och stor (från 2 cm).

Orsaker till bildandet

Bildandet av gallsten kan uppstå som ett resultat av följande faktorer:

• närvaro av duodenal divertikula;
• Crohns sjukdom;
• hemolytisk anemi;
• allergiska sjukdomar;
• diabetes;
• genetisk predisposition till leversjukdomar;
• långvarig användning av östrogeninnehållande preventivmedel
• förlossning;
• övervikt;
• leverkänslor, som ger en reducerad mängd syror med högt kolesterolhalt i gallan (toxicos, levercyster, hepatit, cirros);
• konstant eller regelbunden hypotermi
• stillasittande livsstil;
• olämplig diet med otillräckligt innehåll i matfiber.

Om du är oroad över gallstenar, är det nödvändigt att bestämma behandlingsmetoderna. Det kan vara operativt, medicinskt eller innebära användning av traditionell medicin.

Kolesterolstenar

De är så kallade eftersom de innehåller 80% av ämnet i deras namn. Kolesterol kan kristallisera om koncentrationen av lecitin och syror i gallan minskar. Sådana fenomen kan uppstå i närvaro av följande sjukdomar:

• Kroniska patologier av sköldkörteln.
• Diabetes mellitus.
• Kroniska leversjukdomar.

Även detta tillstånd kan observeras med felaktig kost (fasta eller överdriven konsumtion av kolhydrater och fetter) och hormonella preventivmedel.

Bildandet av denna typ av sten förekommer i fyra steg:

1. Öka koncentrationen av kolesterol i gallan med en minskning av det med avseende på syror.
2. I blåsan utsöndras en stagnation av utsöndring av levern.
3. Kolesterolmikrokristaller bildas.
4. De håller sig ihop och bildar stenar.

Den senare har en gulgrön färg, oval eller rund form, kan vara multipel och singel med storlekar från 1 till 3,4 cm.

Bilirubinstenstyper

I gallblåsan bildas de av hemoglobins nedbrytningsprodukter. Dessa innefattar främst bilirubin. Hans ökade utbildning noteras i följande fall:

• tar vissa mediciner
• hemolytisk anemi;
• förgiftning av kroppen
• autoimmuna sjukdomar;
• olika infektioner.

De är vanligtvis små (upp till 10 mm), grå, svart eller mörkgrön. Formade i flera bitar.

Calcareous och blandade stenar

De förstnämnda bildas på grund av avsättningen av kalciumsalter runt bakterier, små kolesterolkristaller, desquamerade epitelceller. De bildas under inflammatoriska processer i gallbladderväggen.

När lagringsförkalkningar på bilirubin- eller kolesterolstenar bildas blandade stenar, som har en skiktad struktur. Deras bildning är förknippad med en ökning av inflammatoriska processer i gallbladderväggen. Som regel är det deras majoritet i hans hålrum. De är gulbruna och är flera.

Typer av gallstenar är avgörande när man väljer att behandla dem utan operation.

Konkretioner i kanalerna

De kan bildas inte bara i gallblåsan. Stenar i kanalen på detta organ bildas huvudsakligen som sekundär. Ibland kan de bildas endast i dem (som primär). Den senare är brun i färg. Sekundär kan vara kolesterol eller blandad.

Denna sjukdom finns främst hos asiater, och kan också förekomma hos personer som har genomgått cholecystektomi (en operation för att avlägsna ett organ).

I grunden behandlas stenar i gallbladderkanalerna med omvänd endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. För sediment större än 15 mm används litotripsy. I processen med dess genomförande är förstörelsen och krossningen av stenar med deras efterföljande borttagning med en endoskopisk korg eller ballong. Med ineffekten av dessa metoder indikeras kirurgiskt ingrepp.

Drog och kirurgiska sätt att bli av med sjukdomen

Behandling av gallsten utan kirurgi innebär att produkter innehåller syror som kan lösa upp stenarna: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". När den bakteriella naturen hos sjukdomen detekteras, föreskrivs antibiotika. Smärtssyndrom underlättas med hjälp av följande droger:

• "Papaverin".
• "No-spa."

Minimalt invasiva metoder används också, varefter de bestämmer hur man avlägsnar små stenar från gallblåsan, eftersom de under krossningsprocessen krossas.

Med risken för att organet eller dess kanaler sönderträngs, är suppuration, destruktiv cholecystit, stora stenstorlekar, en operation visad. Det kan utföras laparoskopiskt eller laparotomiskt.

Folkmedicin

Stora och acikulära stenar kan inte avlägsnas på detta sätt, eftersom de kan skära av kanalerna och skada dem. Därför, före behandling är det nödvändigt att utföra en ultraljud av gallblåsan.

När man använder alternativa metoder måste man komma ihåg att frisättningen av stenar är associerad med smärtssyndrom.

De mest effektiva är följande sätt:

1. Pressad från riven rädisjuice blandad med honung i ett 1: 1-förhållande. Medel börjar börja tas med en rekommendation från 1/3 kopp, gradvis till fullo, å andra sidan - 1 msk. l. en halvtimme före måltiderna.
2. Olivolja förbrukad av 1 tsk. 30 minuter före måltiderna. Gradvis öka volymen till 0,5 koppar.
3. Färsk juice (gurka, rödbetor, morot) - 100 ml per dag (varje), stenar kommer ut om några veckor.
4. Kycklingmagor. De rengörs från filmen, tvättas, torkas och males, de tar 1 tsk. en timme före frukost. Du kan fylla dem med vatten eller färsk mjölk från en ko. Efter en 21-dagars kurs, ta en paus i 20 dagar. Deras nummer bestäms av stenarnas tid.
5. 1 tsk. 100 ml varmt vatten hälls på krossade majsstammar och hålls i en halvtimme i ett vattenbad. Efter denna infusion filtreras. Sedan tillsätts kokt vatten till den volym som ursprungligen var. Ta tre gånger om dagen, 35 ml.
6. Skala, hugga och koka 3 mediumbitar. Denna process fortsätter tills vattnet i tanken liknar sirap. Ta tre gånger om dagen, 50 ml före måltid.

Dessutom, som ett medel för att behandla stenar i gallblåsan utan kirurgi, används olika växtbaserade infusioner och dekoktioner:

• Från solrosens rötter. 250 g krossas, hälls 3 liter kallt vatten, sätt på elden. Koka upp. Efter det, låt elda i ytterligare 3 minuter, kyla och filtrera. Drick sedan ett glas fyra gånger om dagen i 2 månader.
• I 2 msk. l. immortelle tillsätt 2 koppar kokt vatten, tills det är coolt, insistera, laga mat varje dag, ta en halv volym.
• K 2 Art. l. fänkål, täckt i en termos, tillsätt varmt vatten och infusera i 5 dagar, medan det tas under månaden på ett glas dagligen.
• Den krossade enbärsbarken är fylld med 100 ml vatten, behållaren är stängd. Insistera i 15 dagar, ta 30 ml före måltid, tre gånger om dagen.
• Krossade torkade pepparrotblad för att fylla en halv liter burk till hälften, häll 0,5 liter vodka, placerad i en mörk plats för att insistera på 2 veckor. Ta en tom mage på morgonen för 20 ml.

mat

Vid stenbildning måste du äta rätt, så frågan om vad man ska äta med sten i gallblåsan är relevant.

I kosten behöver du öka mängden produkter med högt innehåll av olika spårämnen och vitaminer, fibrer och pektin.

Mat bör vara utan kemiska tillsatser, konserveringsmedel och färgämnen.

Det är användbart att använda bovete, havregryn, aprikoser som en källa till magnesium.

Från mjölkprodukter är det bättre att använda mager mögelost. Kött och fjäderfä bör vara kosttillskott. Denna kategori omfattar: kanin, magert lamm eller fläsk, hudlösa kycklingbröst.

Följande kött- och fiskprodukter bör inte konsumeras:

Det är förbjudet att äta inlagda zucchini, gurkor, tomater och även baljväxter, spenat, sorrel, svamp. Komposter, gelé och mousses kan framställas av alla bär och frukter, förutom äpplen, citrusfrukter, tranbär, druvor, plommon.

Drick inte alkohol. Du kan svaga te och kaffe, färsk fruktjuicer, avkok av vildrosa, havregryngelé.

Sammanfattningsvis

Typer av gallsten bestäms av patologier i kroppen och olika typer av deponier. De kan behandlas med medicinering eller kirurgi. Samtidig terapeutisk behandling kan använda folkmedicinska lösningar. Ett effektivare utbyte av sten bidrar till att dieten 5 följs.

Gallsten sjukdom - en ganska vanlig sjukdom som är förknippad med förändringar i gallens sammansättning, vilket orsakar utseendet av stenar i gallblåsan.

Gallsten sjukdom brukar drabba vuxna, mestadels äldre. Varje tionde patient lider av patologins närvaro. Fall av sjukdomen hos barn är extremt sällsynta, för bildandet av en främmande kropp i kroppen tar tid.

Varför uppstår sjukdomen

Skälen till bildandet av gallstones är ett brott mot balansen av ämnen som ingår i gallan, deras stagnation. Orsaker till stagnation av gallan i kroppen:

1. Levern kan inte bearbeta stora mängder animaliskt fett.
2. Efter att ha lidit leversjukdom, till exempel viral hepatit, kan kroppen inte fungera i full kraft.
3. Genom en allmän metabolisk störning av fetter på grund av sjukdomar: diabetes, sköldkörtelsjukdom.
4. Kvinnor under graviditet eller klimakteriet är i "riskgruppen", i ett sådant tillstånd förändras hormonnivå.
5. Med en kraftig minskning av röda blodkroppar.
6. Vid ärftlig tendens till den angivna patologin.

Accelererar utseendet på stagnation:

• Adhesions, anatomiska anomalier som förhindrar flödet av galla.
• Brist eller brist på fysisk ansträngning.
• Kramning av gallvägarna på grund av graviditet.
• Långa fasta, olika skador på ryggmärgen.
• Parasitiska sjukdomar, inflammation i matsmältningskanalen.
• Alkohol och kroniska sjukdomar.

Hur stenar bildas

Processen att bilda stenar är asymptomatisk. Överträdelse av regleringen av lösliga ämnen leder till utfällning av salt i sedimentet, den gradvisa bildningen av stenar, JCB utvecklas. Diagnosen av sjukdomen beror på sammansättningen av stenar, olika i naturen.

Stentyper

Gallblåsan är en liten påse som ligger under levern. Kroppen är fylld med galla, som spelar en viktig roll vid matförbrukningen. En bubbla bildas i bubblan. Flera typer av stenar är kända tills det bestäms av vilka teckenformationer som bildas.

Kolesterolstenar

De vanligaste fallen är när kolesterolstenar bildas under kolesterolets verkan. Tyvärr följer folket i världen den västerländska typen av mat, som kännetecknas av ett överflöd av kolesterol i mat.

Bildandet av stenar i gallblåsan sker genom stagnation av gallan, snabb viktminskning, ett stort antal operationer.

Pigmentstenar

Denna typ av formation är associerad med blodsjukdomar när blodcellerna förändras.

Calcareous stenar

I stenens sammansättning detekteras kalk. Formationer uppträder efter inflammation i blåsans väggar. I mitten av sedimenten - kalciumsalter.

Blandade stenar

Om en sten uppvisar en skiktad struktur, betyder det en förening med blandad utseende. Sådana formationer är svåra att lösa upp, kirurgisk ingrepp är föreskriven.

Den internationella klassificeringsenheten ICD-10 (K80) klassificerar JCB som "gallblåsa och bukspottkörtelsjukdomar".

Stage av utveckling av sjukdomen

Modern klassificering delar sjukdomen i fyra steg:

1. Dokamena, den första etappen där koncentrationen av salt upplöst i gallan förändras.
2. Dolda, inga symptom. Förändringar i galls sammansättning upptäcks redan.
3. Klinisk manifestation. Symtom indikerar närvaron av stenar.
4. Komplikationer som resulterar i samtidiga sjukdomar.

Hur man diagnostiserar en sjukdom

De initiala och latenta stadierna av sjukdomen detekteras oftare tillsammans med andra sjukdomar. Till exempel bestäms gallsten sjukdom genom ett blodprov. Med hjälp av biokemiska studier känner man igen koncentrationen av ämnen som ingår i gallsammansättningen.

En hög koncentration av salt i gallan hjälper till att etablera duodenal intubation. Med hjälp av röntgenstrålar avslöjar förändringen i gallblåsans volym, tätningsväggarna, närvaron av stenar.

Användning av ultraljud för att bestämma den mekaniska skadorna, närvaron av stenar, som bildas som ett resultat av gallobstruktion.

Det finns andra sätt att fastställa diagnosen, dyr jämfört med ovanstående, utses i extrema fall.

När sjukdomen manifesterar sig

Sjukdomen uppenbarar sig med en ökning av stenarnas storlek, som under rörelse kränker galena, skadar organets väggar. Situationen förvärras av konsumtionen av feta livsmedel, alkohol. Intensiv träning kan orsaka förhöjning av gallsten sjukdom. Ibland uppstår en attack genom vibrationer när man reser med järnväg.

Vilka är symtomen på att ha gallsten?

Symtom kan uppstå oväntat:

• Smärta upprepas systematiskt, kände sig i rätt hypokondrium. Smärta impulser når rätt scapula.
• Smärtor åtföljs av illamående och kräkningar. Spy blir gul.
• Visas gul hud.
• Urin blir mörk, avföring ljus.
• Temperaturen förändras, med en ökning av berusningen kan stiga till 38 grader.
• Gulaktiga formationer uppträder på huden och tungan.

Smärta i stenar i gallblåsan förekommer ofta efter att ha druckit alkohol och fettmat. Ibland utlöses av stress, tyngdlyftning. Behandling av gallstenssjukdom i ett sådant fall reduceras till användning av antispasmodika.

Om efter fyra timmar smärtan inte dämpar indikerar detta en försämring av tillståndet. Villkor som bedömts av den behandlande läkaren.

På grund av gallan i magen känns patienten bitter i munnen. Det finns flatulens eller förstoppning. Stolen får en obehaglig lukt. Patienter tolererar inte mjölk och mejeriprodukter.

I det tredje steget av smärta påverkar kolelithiasis ibland hjärtat i hjärtat. Ofta förekommer i lederna. I detta fall försvinner obehaget omedelbart efter att stenarna har tagits bort. Varaktigheten av attackerna ökar, och neurotiskt syndrom uppträder på grund av smärta.

Dessa symtom med sten i gallblåsan indikerar behovet av att tänka på behandlingen. Självavlägsna stenar är livshotande. En utomordentligt kompetent läkare kan noggrant bestämma diagnosen, föreskriva en behandlingsförlopp.

Osäkra konsekvenser

Tecken på gallsten sjukdom kännetecknas av en hög andel av funktionella störningar. Sådana formationer bidrar ofta till inflammation i närliggande organ. Sten skadar blåsans väggar och stänger gallgångarna.

I det värsta fallet hindrar stenar flödet av gallan, vilket ofta leder till allvarliga hälsoproblem. Till exempel orsakar inflammation i gallvägarna gallkirros. Sjukdomen behandlas inte och leder ofta till döden. Vid överensstämmelse med läkares recept är överlevnadsprognoser ganska höga.

Hur man behandlar en sjukdom

Symtom, behandling och kost beror direkt på gallstensteget. Medan stenarna inte känns, ordineras mediciner som kan påverka gallsammansättningen och hjälpa levern. Om obehag förekommer i rätt hypokondrium, föreskrivs behandling av kolelithiasis, vilket förhindrar förekomst av komplikationer.

Förhindra en annan attack, patienten ska följa läkarens anvisningar. Svårigheter med matsmältning kräver strikt överensstämmelse med kosten. Vi måste vara strängt begränsade till stekt, saltat, kryddigt, surt. Alkohol och kolsyrade drycker är särskilt farliga i detta tillstånd. Det är bättre att vägra konfekt med grädde.

Ge fördelar med ångad mat, porridge, grönsaker och mejeriprodukter. Av dryckerna är användbara vid diagnosen av örtte som anses vara buljong från höfterna.

Läkemedel för att undvika anfall:

• För att minska smärta vid stenar, förklarar experter antispasmodik: atropin, no-shpa.
• Illamående och förgiftning tar bort antibiotika.

Patienten måste tydligt förstå att det är möjligt att helt avstå stenarna uteslutande genom operation. Med ökande storlekar börjar effekten av konservativ behandling att tendera till noll.

Hur man utför kirurgi för att ta bort stenar

Operationen utförs med hjälp av endoskopiska anordningar. I vissa fall finns det allvarliga komplikationer, till exempel blåsers empyema, peritonit. Fistlar bildar ibland mellan gallkanalen och tarmarna.

Under operationen avlägsnas gallblåsan ofta tillsammans med stenarna. Det finns flera metoder för kirurgisk ingrepp:

• Det klassiska sättet är borttagning av bubblan;
• laparoskopisk cholecystolithotomi, orgeln kvarstår, bara stenar avlägsnas.

Är det möjligt att behandla sjukdomen utan operation?

Behandling utan JCB-kirurgi är möjlig, i första etappen reduceras till användning av läkemedel som innehåller gallsyror.

Det ordineras för att behandla gallstenssjukdomar med läkemedel som kan lösa gallesalter. Metoden är föreskriven om patienten misslyckas från operationen.

Lokal upplösning av stenar - litolys

Förfarandet innebär införandet av ett speciellt lösningsmedel i gallkanalen eller urinblåsan som slutligen tar bort kolesterolstenar.

Extrakorporeal litotripsy

En teknik baserad på krossande stenar i kroppen. Förfarandet föreskrivs vid gallret i gallret. Stenarnas dimensioner överstiger inte tre centimeter.

Hur man undviker återfall under stenbildning

För att undvika återfall är det nödvändigt att följa läkarens anvisningar i flera månader för att undvika användning av läkemedel som är förbjudna av läkaren. Under behandlingen måste du minska kroppsvikt på grund av avstötning av produkter som innehåller överskott av kolesterol. I detta tillstånd är det extremt viktigt att undvika svältdieter och kroppsrengöring.

Skydda dig från gallstens utseende med kaffe. En person som konsumerar mer än fyra koppar en drink per dag är mindre benägna att få gallsten sjukdom.

Koffein har en bra effekt på gallblåsan och stimulerar kontraktionen. Men kaffe hjälper bara om sten saknas. I närvaro av formationer är det bättre att byta till örtte.

En viss "riskgrupp" beskrivs, som inkluderar patienter som är mer mottagliga för bildning av stenar: överviktiga människor, kvinnor som födde, ålder patienter.

En liknande patologi kan uppstå hos unga som leder en stillasittande livsstil. Modernt näringssystem, som består av produkter fyllda med kolesterol, förvärrar statistiken. Som ett resultat av felaktig metabolism i kroppen kvarstår ett överskott av substans som bildar kolesterolstenar.

Orsakerna till sjukdomen är olika. Alla av dem, oavsett ursprung, har negativ inverkan på gallblåsan och andra organ. Sjukdomen sparar inte människor. Patienterna bör veta att det är lättare att förebygga sjukdom än att bli av med. Det rekommenderas att ta hand om hälsan.

Gallsten sjukdom (kolelithiasis) är en patologi där stenar (stenar) bildas i gallblåsan eller i gallgångarna. Sjukdomen är ganska vanlig, under de senaste decennierna ökar antalet personer som lider av patologi.

Ofta är sjukdomen asymptomatisk, folk lär sig om närvaron av stenar av en slump - under undersökningen av en helt separat anledning. Ibland uppträder symtom på sjukdomen okarakteristisk för kolelithiasis sätt. Tänk på vad som händer i kroppen, var kommer gallstenar från.

Typer av gallstenar

Gallstenar - stenar, bildas i kroppen under inflytande av ett antal negativa faktorer, förvärva en annan struktur, form och storlek. Formationer är vanligtvis placerade i gallblåsan och gallröret, finns i lever- och leverkanalerna.

Den första stadiet av stenbildning blir biliary slam - bildandet av förtjockade massor av gallan, utseendet av kristallin sediment i gallblåsan.

Kemisk sammansättning av stenar är:

• Kolesterol.
• Pigment (brun, svart).
• Calcareous.
• Blandat.

Mer vanliga stenar av blandad typ med övervägande i kolesterolstrukturen.

Uppbyggnaden av gallstones är:

• Layered.
• Fiber.
• Kristallint.
• Amorfa.

Storleken på formationerna varierar - från 2 mm i diameter till storleken på kycklingägg.

Med täthet är stenar hårda, spröda eller vaxartade. I form - sfärisk, nålformad, mångfacetterad. Med antalet innehåll i gallblåsan - singel eller flera.

Processen med stenformation varar i många år, på något vis förklara sig symtomen på sjukdomen.

Stenbildningsmekanism

Först är kolelithiasis asymptomatisk, för vissa personer är information om sjukdomen oväntad. Vilka är orsakerna till gallstenar?

Gallblåsan fungerar som en "tillfällig förvaring" av gallan som produceras av levern. Vid fördjupning utgår gallmängden från blåsan till tarmarna, där mat smälts. Dessutom, för att matsmältningssystemet ska fungera korrekt måste gallan ha önskad komposition och flytande konsistens, i tid för att gå in i tarmarna. Om gallamassan stagnerar längre än förväntat börjar stenar att bildas.

Det finns flera anledningar till bildandet av stenar:

1. Den första anledningen är hög kolesterolkoncentration i gallan. "Överdriven" kolesterol deponeras i form av kristaller på blåsans väggar, inslagna i gallsproppar, komprimeras gradvis och bildar konkrement.
2. Den andra orsaken är en minskning av gallresyrans utsöndring, en förändring av gallsammansättningen på grund av onormal leverfunktion eller hormonfel (ökad östrogenhalt i kvinnokroppen). Kolesterolpartiklarna "hålls inte" i gallan genom att bosätta sig i botten och väggarna i urinblåsan.
3. Den tredje orsaken är gallblåsans dåliga kontraktilitet, vilket orsakar stagnation av gallan. En suspension bestående av kristaller av kolesterol, kalcium och protein salter skjuts inte ut ur urinblåsan under matsmältningen, men blir gradvis till stenar.
4. Den fjärde orsaken är en sjukdom i gallvägen eller urinblåsan (infektion med tarmbakterier). Källan av kalciumsalter i detta fall blir inflammatoriskt exsudat (vätska som frigörs under inflammation) och hemligheten hos blåsans slemhinnor. Som ett resultat av inflammation störs utflödet av gallan, vilket leder till utseende av stenar.

Riskfaktorer för sjukdom

Metaboliska störningar - den främsta orsaken till förändringar i gallsammansättningen och bildandet av stenar. Andra faktorer som saktar eller accelererar påverkar också de metaboliska processerna.

För att förklara utseendet av gallstones i medicin används en klassificering av faktorerna i utvecklingen av sjukdomen: orsakerna är exogena (externa) och endogena (interna).

Interna (endogena) faktorer för utveckling av kolelithiasis

I fråga om den aktuella sjukdomen innefattar endogena faktorer kön, ålder och ärftlighet hos en person.

• Paul. Det har varit vetenskapligt bevisat att kvinnor är mer mottagliga för bildandet av gallstenar oftare än män. Detta beror på kvinnornas hormonella egenskaper. Graviditet, klimakteriet - naturliga processer ökar risken för sjukdomar i gallsystemet avsevärt.
• Ärftlighet. Risken för gallsten hos barn ökar betydligt om föräldrarna står inför en liknande patologi. Tillsammans med generna överförs metaboliska särdrag och utvalda sjukdomar från föräldrar till dests.
• Ålder. På gammal ålder sänker de metaboliska processerna i kroppen. En gammal man ackumulerar många olika sjukdomar och sjukdomar i kroppen. Tillståndet för klimakteriet hos en kvinna påverkar också kroppssystemet, gallblåsan, funktionen.

Det finns många andra riskfaktorer för att utveckla sjukdomen. Dessa faktorer klassificeras som externa.

Externa (exogena) riskfaktorer för gallstenssjukdom

Stenbildningsmekanismen bygger på stagnation av gallan och förändringar i den sekretoriska kompositionen, ökning av kolesterolhalten, vilket ofta sker under påverkan av yttre faktorer.

Mänskliga ätvanor påverkar gallsammansättningen - närvaron av kolesterol, och fenomenen leder till stagnation. Hälsoskadlig erkänns:

• Overeating och högkaloridieten - orsakar ett överskott av kolesterol.
• Dramatisk viktminskning - med den snabba nedbrytningen av subkutan fett är en glut av gallkolesterol.
• Fastande - leder till stagnation av gallan på grund av bristen på mat som är nödvändig för matsmältningen.
• Mängden matfetter av animaliskt ursprung, socker, kolhydrater.
• Sjukdomar i de inre organen, endokrina systemet:
• Leversjukdom är den främsta orsaken till gallesyrabrist, och stenar verkar som ett resultat.
• Gallblåsersjukdom, gallvägar - leder till bildandet av gallstagnation, som ett resultat av vilka stenar börjar bildas.
• Endokrina - sjukdomar i sköldkörteln och bukspottkörteln leder till störningar i metaboliska processer i kroppen.
• Fetma.
• Diabetes mellitus.
• Brott mot organen i mag-tarmkanalen.
• Sjukdomar - gikt, artrit.
• Blodsjukdomar.
• Nervösa sjukdomar.

Livsstil och yttre påverkan:

• Konsekvenserna av kirurgisk behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen.
• Ta enskilda droger - hormonella, preventivmedel, antibiotika.
• Alkoholmissbruk leder till störningar i metaboliska processer i kropps- och leversjukdom, vilket leder till felaktig galleproduktion.
• Sedentär livsstil - leder till en avmattning av metaboliska processer i kroppen, stagnation av gallan.

Listan över faktorer som provar utseendet på stenar som orsakar sjukdomar i det mänskliga gallsystemet är långt ifrån fullständigt.

Vilka är farorna med gallsten sjukdom?

Inte varje person som lider av kolelithiasis är omedelbart medveten om sin diagnos. Små stenar i åratal kan inte störas, svårigheter uppstår senare när stenstorleken når vissa storlekar. Förutom obehagliga känslor kommer gallsten som bildas och odlas att orsaka allvarliga hälsoproblem.

Gallkolik

Fenomenet präglas av extremt svår smärta i rätt hypokondrium. Situationen uppstår som ett resultat av att bygga upp en kalkyl i gallgången. Smärtan kan vara från flera minuter till flera timmar, tills stenen kommer ut i tarmen eller återgår till gallblåsan.

Risken för situationen är att kalkylen kan fastna i kanalen, skada väggarna eller leda till bristning.

kolecystit

Patologi är inflammation i gallblåsan, anses vara en komplikation av kolelithiasis. Sjukdomen uppstår som en följd av brott mot gallflödet och mikroflorans utseende i blåsans lumen.

Cholecystitis kan orsaka galoppblåsers gangren, skador på kroppens väggar och till och med perforering. Om gallan som ett resultat av blockering med kanalens sten upphör att strömma in i tarmen, kan förgiftning av organismen med sekretionsdelar uppträda.

Akut pankreatit

Detta är en inflammatorisk process i bukspottkörteln, som uppstår genom gallstens intag i den gemensamma kanalen med bukspottkörteln och blockerar den. Som ett resultat kommer inte bukspottkörtel enzymer in i tarmarna och, när de aktiveras, börjar "attackera" bukspottkörteln. Som ett resultat av detta utvecklas akut pankreatit.

Akut kolangit

Patologi är en inflammatorisk process som uppstår i leverkanalerna. Orsaken till allvarlig sjukdom är gallbladderstenar.

Cholelithiasis anses vara orsaken till ett antal farliga sjukdomar i inre organ, det kan provocera intestinalt obstruktion, peritonit och andra dödliga situationer.

Du kan inte ignorera närvaron av stenar, även om stenarna inte är stora och inte ger ångest. Med tiden kan situationen förvärras, sen behandling kommer att leda till allvarliga konsekvenser. Vid första upptäckten av problem i kroppen är att genomgå en undersökning, få ett samråd med en gastroenterolog.

Självbehandling är strängt förbjuden, processen med att "utvisa" stenar hemma kan leda till oförutsägbara konsekvenser.