Vi behandlar levern

Ultraljud är en av de mest informativa moderna diagnostiska metoderna. Det ordineras för utseende av obehagliga känslor i höger sida, närvaron av en gulaktig hudton eller sclera, liksom för olika dyspeptiska symtom.

Vanligtvis kompletteras en ultraljudsskanning med laboratorietester som hjälper till att förklara situationen som uppstått när leverns vaskulära mönster är utarmad, vad det betyder.

Vaskulärt mönster i levern är utarmat

Brott mot den normala strukturen hos organets parenkym orsakar lämplig bildbehandling vid ultraljudsundersökning.

Det förändras med tillväxten av bindväv, fettdegenerering av levern eller förekomsten av neoplasmer i den.

Enligt det förändrade vaskulära mönstret får läkaren en fullständig möjlighet att bedöma leverns tillstånd. Det indikerar vanligtvis att organets interna blodcirkulationssystem är instabilt.

När leverns ultraljud utförs och det vaskulära mönstret är utarmat, observeras denna egenskap av echostruktur i ett brett spektrum av patologier.

Normalt ser det vaskulära mönstret i levern ganska tydligt ut och motsvarar vissa parametrar. Med cirrhosis blir det ofta utarmat, vilket tjänar som ett extra diagnostiskt kriterium för att identifiera sjukdomen.

Men med sina svåra former av utveckling ser ekko strukturen ibland inte mycket förändras och kännetecknas av specialister som förhöjda eller till och med blandade.

Normal organanatomi

Levern har en karakteristisk struktur. Den är uppdelad i två lobor, den nedre viscerala (ser tydligt heterogena) och den övre membranformen (den skiljer sig från en konvekvat jämn yta som motsvarar anatomiska egenskaper hos angränsande organ).

Skogspåren skiljer sig också åt. Rätten innehåller den sämre vena cava och gallblåsan. Den andra innehåller en rund leverskaft. Mellan sig kommunicerar de med leverporten.

I bilderna som doktorn tagit under genomförandet av ultraljudsskanning kan du skilja mellan två system i venerna, portalen (med en tjock echogen struktur på grund av det ökade innehållet i fibröst vävnad, lymfatiskt nätverk, artärer) och lever.

De samlar allt blod som absorberar giftiga ämnen och sönderdelningsprodukter, och sedan bär det ut ur organ genom den sämre vena cava. Huvudvolymen av blod som levereras är leverens gemensamma artär.

Små fartyg i bilderna skiljer sig med stor svårighet, och det lilla barnet är inte synligt alls. De ger ett hyperechoic mönster och ser oftast ut som plana linjer, varierande i storlek.

I en hepatisk kapsel hos en frisk person är artärer och vener inte synliga. Vaskulumen har också indikatorer på att resultaten vid avkodning vanligen tillskrivs normen.

Leverans artär motsvarar en diameter på fyra till sju millimeter. En portalår i en frisk person är inte större än tretton, och en vena cava är femton enheter. Trycket i organs cirkulationssystem är normalt, förblir som regel stabilt.

Vilka sjukdomar där leverns vaskulära mönster är utarmad

Termen "vaskulärisering" i medicin betyder en kombination av olika kvalitativa och kvantitativa indikatorer på förändringar i det arteriella och venösa mönstret hos ett organ eller patologiska foci i sin struktur.

Lumenets diameter, längd, deras linjära parametrar, säkerheten för kommunikation med stora artärer och vener beaktas. Deras förändringar är hypervaskulära, hypovaskulära eller avaskulära.

Utspridningen av leverns vaskulära mönster noteras i följande sjukdomar:

• cirros;
• hepatit;
• organs fetma
• degenerering av gallblåsan;
• leverkreft
• anemi;
• alkoholism.

Förstärkning av leverns vaskulära mönster observeras med en diffus minskning av parenkymalekogeniteten hos vävnaderna intill sina artärer och vener, liksom i portalhypertension

Användbar video

Normer med lever-ultraljud finns i denna video.

Lever ultraljud: avkodningsresultat

Vanligtvis är en ultraljudsundersökning av ett organ föreskrivet för:

• smärta i den högra halvan av bukhålan;
• gulning av huden och sclera;
• gastrointestinala sjukdomar;
• drastisk förändring av individuella indikatorer på biokemisk analys av blod;
• långvarig användning av vissa hepatotoxiska farmakologiska läkemedel;
• buken trauma;
• risken för en tumör
• alkoholism.

Protokollet måste karakteriseras:

• bevarande av leverns anatomiska struktur
• kännetecken av strukturen av dess vävnader;
• homogenitet av echostruktur;
• gallblåsans storlek;
• tillståndet av dess kanaler
• vaskulärt mönster;
• förekomsten av patologiska förändringar
• ömsesidigt arrangemang av organ
• möjliga tumörer;
• externa inklusioner.

Vanligen på en bildskärmsskärm i en ultraljudsmaskin ser en hälsosam lever ens ut. Det kännetecknas av formens naturlighet, den vanliga storleken och enhetligheten i vävnadsstrukturen. Hennes ekogenitet avslöjar inte några sälar.

Förändringen i parenkymvävnad orsakar närvaron av hypovaskulär foci i levern. Vanligtvis subjektivt känns de av patienten som smärta i rätt hypokondrium.

Ultraljudsskanning tillåter att avslöja olika genetiska missbildningar av ett organ eller dess inflammation. Det hjälper också vid diagnos av parasitos, trauma eller cancer. Sonografisk metod ger möjlighet att bekräfta utvecklingen av hepatit, cirros eller hemangiom.

Det vaskulära mönstret i levern störs kraftigt av fettdegenerering, stenbildning, cystor, utveckling av en malign tumörprocess eller bildandet av metastaser, förekomst av Budd-Chiari-syndromet och organtuberkulos.

Vanligtvis är en enda studie endast tillräcklig med full överensstämmelse med dess standarder. I alla andra fall är det nödvändigt med regelbunden övervakning av kroppens tillstånd. Ultraljud utförs regelbundet för att identifiera intensiteten i patologins progression, egenskaperna för dess utveckling och kontroll över behandlingen.

Ultraljud i levern blir en operationell, smärtfri och säker diagnostisk metod. Hans resultat är pålitliga och pålitliga. De tjänar med hög noggrannhet för att upptäcka tidiga sjukdomar, vilket gör det möjligt att omedelbart påbörja den nödvändiga behandlingen. Tidiga åtgärder på många sätt förbättrar prognosen för olika patologier.

Organets sonografi har praktiskt taget inga kontraindikationer. Det utförs till vuxna och barn, trots att det finns närstående sjukdomar.

Den enda medicinska utmaningen för ultraljudsskanning är en löpande dermatologisk sjukdom, en abscess eller en brännskada. Därefter kan gelén, som behandlas av ytan av den främre bukväggen, orsaka allvarlig inflammation eller framkalla infektionens utveckling.

Med brådskande skäl till genomförandet av leversonografi kan det inte finnas kontraindikationer, eftersom organet inte är parat och utför vitala funktioner i kroppen.

Idag är ultraljud och Doppler forskning absolut överkomlig och utförs i alla städer i landet. Det utförs i offentliga eller privata medicinska institutioner som har den nödvändiga utrustningen.

Hur ultraljud känner igen ökad leverekoogenicitet

Indikator som indikerar vävnadens förmåga att överföra ultraljudsvågor - ekogenitet. I tätare tyger är reflektionshastigheten mycket högre. Ökad leverekoogenicitet kan vara ett tecken på utvecklingen av fettdegeneration eller hepatos. Som ett resultat av dessa patologier förekommer hepatocytnäring, vilket leder till ackumulering av fettintag.

skäl

Varje kroppsvävnad har sin egen specifika struktur och densitet, vilket förändras i närvaro av patologiska processer. Leverceller präglas av mättnad med stor mängd vätska, så när orgeln är hälsosam, uppträder den genomsnittliga ultraljudspermeabiliteten.

Ökad leverekoogenicitet kan bero på:

• kronisk hepatit, vilket resulterar i en ökning av kroppsstorlek
• cirros, som kännetecknas av bildandet av bindväv, liksom heterogeniteten av parenkym och ojämn yta;
• endokrina sjukdomar, metaboliska störningar eller alkoholförgiftning;
• fet återfödning, vilket resulterade i ökat kärlmönster av levern och dess storlek;
• övervikt;
• diabetes;
• hematom eller abscess
• mediciner som har en negativ effekt på leverns hälsa.

Dessutom kan en ökad leverekoststruktur observeras om det finns infektiösa eller kroniska processer i kroppen.

Symptom och diagnos av sjukdomen

Ultraljud - den viktigaste metoden för diagnos, vilket visar en ökning av leverekoogenicitet. Ultraljudsdiagnostik bestämmer också de fysiska och geometriska parametrarna. Leverans granulära struktur, närvaro av tumörer, graden av organs skada diagnostiseras med användning av denna teknik.

Med en ökning av organets ekogenitet observeras följande symtom:

• kräkningar;
• allvarlig illamående
• smärta i rätt hypokondrium
• förstorad lever under palpation;
• brott mot kardiovaskulärsystemet;
• utseende av gulsot;
• högt innehåll av socker och fett i blodet;
• brist på mag-tarmkanalen.

Echografi kan upptäcka utvecklingen av sjukdomen, men för en mer noggrann diagnos är ytterligare undersökningar förskrivna. Dessa inkluderar: biokemisk analys av blod, KLA. I extrema fall görs en leverbiopsi.

Sjukdoms manifestationen observeras hos både vuxna och barn.

1. En hälsosam människa lever har en finkornig struktur, tydliga och släta konturer. När ett echogram utförs kan en specialist enkelt skilja ett nätverk av fartyg och gallgångar.
2. Med metaboliska störningar i kroppen uppstår en medelkornig echostruktur av parenkymen. Samtidigt finns det en ökning av levern i storlek och fuzzy konturer.
3. Diagnos av grovkornig struktur observeras vid hepatit (kroniska eller tidigare överförda infektioner), diabetes, alkoholism. I detta tillstånd är det inte möjligt att se blodkärlen.
4. Med en diffus inhomogen struktur kan man tala om bildandet av cirros. På grund av spridningen av bindväv observeras kompaktering av kroppen.

Ultraljudsundersökning anses vara helt säker. När man utför en studie, ses cystor eller gallblåsa i en mörk färg, eftersom de är ekko-negativa (som alla flytande medier). Täta tyger, tvärtom, ses i ljusfärg, vilket gör dem eko-positiva stenar. När det är hälsosamt har levern en genomsnittlig ekogenitet.

På grund av utvecklingen av olika sjukdomar uppstår bildningen av feta skikt, arrangerade på ett diffust sätt. Detta påverkar förändringen i parenkymens densitet och sammansättning under ultraljud.

Med en ökning i levern, som har en homogen ekkostruktur, sägs det ofta att följande patologier utvecklas:

• Akut fas av hepatit. Med utvecklingen av akut hepatit finns inga specifika tecken som återspeglas i ekologin. Organet kommer emellertid att förstoras och smärtsamt. Med utvecklingen av gulsot kommer en ultraljudsundersökning att hjälpa till att diagnostisera obstruktiva och icke-obstruktiva former.
• Schistosomiasis, som kännetecknas av en förstorad lever och förtjockning av portalvenen tillsammans med dess grenar. Som en följd av sjukdomsutvecklingen blir venernas väggar liksom den omgivande vävnaden mer ekogena.

Heterogen echostruktur visas när:

• förstorad lever med echogena neoplasmer av olika storlekar, men orgeln har en normal stromakronodulär cirros, och en förändring i det vaskulära mönstret observeras också;
• utveckling av abscesser, som kännetecknas av fuzzy konturer och ökad inre ekogenitet;
• bildandet i levern av ett stort antal hypoechoic lesioner med fuzzy konturer, prata om utvecklingen av lymfom.

Cystiska lesioner i levern diagnostiseras också med ultraljud:

• Solitär cysta är en anekosisk neoplasma med tydliga konturer och rundad form. Akustisk förstärkning med en diameter av 3 cm observeras.
• Flera cyster är oftast anechoiska, har tydliga konturer.

Tack vare ultraljudet är det möjligt att bestämma leverns hematom, som kan vara hyper- eller hypoechoisk, beroende på historia och klinisk bild. Utvecklingen av subkapsulära hematomer åtföljs av bildandet av anekoiska zoner lokaliserade mellan leverens kapsel och leverparenchymen. Det finns ingen orgelkrets.

Utvecklingen av ett extrakapslat hematom är karakteriserat av blandade ekko-zoner, vilka ligger nära leveren, utanför kapseln.

En tät anechoformation med tydliga konturer och en triangulär form - höger subfrenisk abscess. I sällsynta fall kan leverabsess (hyperekoisk bildning) sträcka sig till subhepatiskt utrymme i riktning från lever till njur, med blandad struktur och inre sediment.

Förebyggande av sjukdomar

För att undvika bildandet av diffusa förändringar i leverns struktur är det nödvändigt:

• ät naturliga livsmedel som innehåller en stor mängd användbara vitaminer och mineraler;
• överge användningen av alkoholhaltiga drycker (med sällsynt användning av alkoholhaltiga drycker är det bäst att föredra goda sorter av rött vin i små mängder);
• sök hjälp från en specialist om du upplever minsta obehag
• undvik självbehandling, eftersom det kan leda till utvecklingen av mer allvarliga patologiska processer.

Lever ultraljud för nybörjare (föreläsning på diagnostik)

För ultraljud av levern med en konvex sensor 3,5-7 MHz. Forskning utförd på tom mage.

Klicka på bilderna för att förstora.

Figur. Om bilden inte är klar (1), lägg till gelén. Den idealiska bilden visar kärlens väggar och membranet - en ljus krökt linje (2). Titta på leverns kant och 3 cm utanför, annars kan du hoppa över tumören (3).

På en ultraljud i levern är vi intresserade av storlek, eko och ekokonstruktion. Hur man bedömer leverans storlek, se leverns och gallblåsans dimensioner på ultraljud (föreläsning på diagnosen).

Leverekoogenicitet vid ultraljud

Echo är vävnadens förmåga att reflektera ultraljud. Ultraljud har de ljusaste nyanser av grå i tätare strukturer.

Figur. Gradient echogenicitet av parenkymala organ: pyramiderna i njurarna (PP) är minst ekko-täta; i raden, njurens bark (KP) ⇒ lever (P) ⇒ bukspottkörteln ⇒ mjälte (C), ekotätheten ökar; bihålar i njurarna (SP) och fett är de mest ekhoplotnye. Ibland är barken i njurarna och lever, bukspottkörtel och lever isoechoic.

Figur. Bukspottkörteln är hyperechoic jämfört med levern, och levern är hypoechoic jämfört med bukspottkörteln (1). Barken av njurar och lever är isoechoic, och sinus njurarna och fett är hyperechoic (2). Mjälten är hyperechoic i förhållande till levern, och levern är hypoechoic i förhållande till milten (3).

Leverekoststruktur på ultraljud

Echostructure - det här är de element som vi kan skilja på echogrammet. Leverens vaskulära mönster representeras av portalen och leveråren. Den gemensamma hepatiska artären och vanliga gallgången kan ses i leverporten. I parenkymet är endast patologiskt dilaterade leverarterier och gallkanaler synliga.

Figur. I leverns port ligger gallgången, portalvenen och leverartären nära varandra och bildar en levertriad. I leverparenchymen fortsätter dessa strukturer gemensamt. I leveråvorna lever blod från levern till den sämre vena cava.

Riunok. På ultraljud, en vanlig lever av ett 4-årigt barn (1) och en nyfödd (2, 3). De små hålen i parenkymen är kärl. Portalens vener med en ljus hyperechoic vägg och leverår utan.

Gate vener på ultraljud

• Blodflödet i portalvenerna riktas mot lever-hepatopetal.
• I leverns port delas huvudportvenen in i högra och vänstra grenar som är orienterade horisontellt.
• Portvenen, gallkanalen och den hepatiska artären omges av en glisson-kapsel, så portens åder har en ökad ekotäthet.

Figur. I portalvenen riktas blodflödet till ultraljudssensorn - med TsDK röd färg och spektrumet ovanför isolinet (1). Porten av stamvenen, den gemensamma gallkanalen och den gemensamma hepatiska artären kan ses i leverens port - "Mickey Mouse-huvudet" (2, 3).

Leverår på ultraljud

• Blodflödet i leveråren riktas FRÅN levern - hepatofugal.
• Leveråren är orienterade nästan vertikalt och konvergerar vid den sämre vena cava.
• Leveråter separerar leverns segment.

Figur. I leveråvorna riktas blodomloppet från ultraljudsgivaren - när DDC är blå reflekterar spektrumets komplexa form förändringen av tryckförändringen i det högra atriumet under alla faser av hjärtcykeln (1). I avsnitten genom leverns spetsflöde flyter höger, mitten och vänster leverår i den inferiora vena cava (2). Leverårens väggar är hyperekogena, bara i positionen under 90 ° till ultraljudsstrålen (3).

På leverns ultraljudskärl. Tja, du räknar ut det.

Diffusa förändringar i levern på ultraljud

Typer av leverekoststruktur: normal, centrolobulär, fibro-fet.

Leveren är svullnad vid akut viral hepatit, akut höger ventrikelfel, giftigt chocksyndrom, leukemi, lymfom etc. På ultraljudsekostrukturen är centrolobulär: på grund av parenkymen med låg ekotäthet är membranet mycket ljust, det vaskulära mönstret stärks. Väggarna i de små portalvenerna lyser - "stjärnhimmel". Centrolobular lever förekommer hos 2% av friska människor, oftare hos unga.

Figur. Hälsosam tjej 5 år gammal. Före graviditeten hade min mamma hepatit C. Flickan hade ett negativt hepatit C-test. Vid ultraljud är leverens parenkym av reducerad ekhoplotnosti, kärlmönstret förstärkt - ett symptom på "stjärnhimmel". Slutsats: Centrolobular lever (variant av normen).

Figur. En 13-årig pojke blev sjuk akut: en ökning av temperaturen till 38,5 ° С, en ont, frekvent kräkningar under dagen; Vid inspektionstillfället kvarstår smärta i epigastrium under tryck från sensorn. Vid ultraljud har levern en låg ekogenitet, det vaskulära mönstret förbättras - portalens väggar "lyser". Slutsats: Reaktiva förändringar i levern mot bakgrund av tarminfektion.

Fett ersätter normal levervävnad i fetma, diabetes, kronisk hepatit, etc. På ultraljud diffusa förändringar i typen av fett hepatos: levern är förstorad, parenkymen är av ökad ekhoplotnosti, membranet är ofta inte synligt; dåligt vaskulärt mönster - väggarna i de små portåven är nästan osynliga.

Figur. Vid ultraljud förstärks levern, med kraftigt ökad ekogenitet, det vaskulära mönstret är nästan frånvarande (1). Onormal leverekrokoditet ses särskilt tydligt i jämförelse med bukspottkörteln (2) och mjälten (3). Slutsats: Diffila förändringar i levern av typen fett hepatos.

Runda och venösa ledband i levern på ultraljud

Blod från placentan genom navelstrinnet kommer in i fostrets kropp. En liten del går in i portalvenen och basen genom venös kanal in i den sämre vena cava. I ett barn kan du se navelsträngen omedelbart efter födseln, då faller den onödiga. I den främre delen av den vänstra längsgående furan i levern ligger den utplånade navelsträngen eller runda ligamentet och i den bakre delen den utplånade venösa kanalen eller venöst ligament. Ledbanden är omgivna av fett, så vidare ultraljud hyperechoic.

Figur. På ultraljud i den främre inferior delen av levern är en rund ligament synlig. I en tvärgående sektion (1, 2) delar den hyperekoiska triangeln de laterala och paramedicinska sektorerna i vänstra loben (se leversegment på ultraljud). När det runda ligamentet ligger vid 90 ° till ultraljudsstrålen finns en akustisk skugga bakom den (1). Något ändra vinkeln, skuggan försvinner inte för en verklig kalcifiering. I den längsgående sektionen (3) går den utblåsta navelvenen, även känd som den runda ligamenten, in i navelsträngssegmentet i den vänstra portalvenen.

Figur. Vid ultraljud ses venös ligament i den bakre nedre delen av levern. I den längsgående sektionen sträcker sig den utplånade venösa kanalen från den sämre vena cava till hepaportalen, där den gemensamma hepatiska artären, portalen och den gemensamma gallkanalen är. Posterior mot venös ligament, caudatlöben och främre vänsterblod i levern. I den tvärgående sektionen separerar den hyperechoiska linjen från den underlägsna vena cava till navelsträngssegmentet i portalvenen svansdelen från leverens vänstra lob. Navelnsegmentet i den vänstra portalvenen är den enda platsen i portalsystemet med en skarp framåtriktning.

Med portalhypertension recanaliseras navelvenen, och den venösa kanalen är inte. Det är extremt ovanligt att se det hos nyfödda som har en navelkateter.

Lever caudate dela på ultraljud

Leverloben är ett funktionellt autonomt segment. Blodet kommer från både höger och vänster portalåra, och det finns också en direkt venös dränering i den sämre vena cava. I leversjukdomar påverkas kaudataktien mindre än andra områden och kompensationshöjningar. Se mer här.

Figur. En ultraljud visar en gren från den rätta portalvenen som kommer till kaudatloben (2, 3).

Figur. I en patient med fetma förstärks en ultraljud i levern, parenkymen av ökad ekogenitet, det vaskulära mönstret är dåligt - väggarna i de små portåven är inte synliga. svansfraktionen ökas, ekokonstruktionen är nära normal. Slutsats: Leverans storlek ökar. Diffusa förändringar i typen av fett hepatos; kompensatorisk hypertrofi av caudatloben.

Figur. När ultraljudsstrålen passerar genom de täta strukturerna i leverns port, på grund av dämpningen av signalen, ser vi den hypoechoiska zonen vid platsen för caudatloben (1). Flytta sensorn och titta på en annan vinkel, pseudotumorn försvinner. På ultraljud nära huvudet i bukspottkörteln bestäms av bildandet av isoechoic lever (2, 3). När du ändrar sensorns läge kan man se att det här är en lång process av caudatloben. I denna version av strukturen diagnostiseras en tumör eller lymfadenit ofta felaktigt.

För kirurger är det viktigt att klart förstå var det patologiska fokuset ligger. Att bestämma segmentet av levern på ultraljud är lätt om du skiljer anatomiska landmärken:

• i övre delen - den nedre vena cava, höger, mitten och vänster leveråren;
• i den centrala delen, den sämre vena cava, de horisontella portåven och venös ligament;
• i nedre delen - den sämre vena cava, runda och venösa ligament i levern.

Var försiktig, din diagnostiker!

uziprosto.ru

Encyklopedi av ultraljud och MR

Lever ultraljud: kompetenta avkodnings- och redovisningsstandarder

Levern är den största körteln hos en person, dess funktioner är olika och nödvändiga. De två viktigaste är avgiftning (levern rensar blodet av toxiner och sönderdelningsprodukter) och matsmältningsorganen (gallära enzymer, fettsyror produceras i levern).

Dessutom är levern involverad i metabolismen av proteiner och fetter, upprätthåller blodsockernivån, syntetiserar ett antal vitaminer och biologiskt aktiva substanser, reglerar metallsaltmetabolism, bekämpar antigener som tränger in i blodomloppet genom aktiv fagocytos av leverkapillärer astrocyter. Det är inte förvånande att någon störning av ett sådant viktigt organs arbete leder till försämring av människors välbefinnande, och ofta till olika sjukdomar.

Ultraljudsundersökning ger information om levern hos både barn och vuxna. Barnets lever har också sonografiska egenskaper som kommer att diskuteras ytterligare.

Korta anatomi och diagnostiska metoder

Levern är ett viktigt organ som ligger under membranet, i rätt hypokondrium. Levern har en visceral (nedre) och membran (övre) yta. Denna kropp har en dikotyledonisk struktur: vänster och höger lob är tilldelad. Den vänstra loben innehåller i sin tur de caudate och kvadratiska loberna. Leverns struktur är granulär.

Studien av leversjukdomar utförs med många metoder:

• kliniska och anamnesiska (genom att ifrågasätta patienten)
• biokemiska,
• ultraljud,
• immunologiska,
• radiologiska,
• Metod för punkturbiopsi.

Det är nödvändigt att förstå vilka fördelar och nackdelar ultraljudet har.

Fördelar och nackdelar

Fördelarna med ultraljudsdiagnos av levern är

• icke-invasiv,
• säkerhet
• multidimensionell forskning
• förmåga att bedöma vaskulärt blodflöde i doplerometri-läget,
• relativ hastighet och billighet av förfarandet.

Nackdelarna är försämringen av bildkvaliteten hos personer med utvecklad subkutan fettvävnad och patienter med uttalad svullnad i tarmarna, lägre rumsupplösning jämfört med radiologiska metoder (CT, MRI).

vittnesbörd

Varför är det nödvändigt att göra en sådan studie? Det är vanligtvis nödvändigt i följande fall:

• Förekomsten av subjektiva klagomål som indikerar en eventuell sjukdom i lever och gallvägar: buksmärta, höger hypokondrium, gul hud, utseendet på ett expanderat venöst nätverk i navelområdet, dyspeptiska störningar - illamående, kräkningar, frekvent böjning;
• Tillgänglighet av data från laboratorietester (blod, gallon, etc.) som indikerar skador på levern.
• ascites, hepatomegali, splenomegali etablerad under en objektiv undersökning;
• misstanke om en eller flera formationer i levern;
• Behovet av operation för diagnos eller behandling.
• Ultraljud för buksskador;
• observation av dynamiska förändringar i levern.

Metodiken av

Levernas ultraljud är transabdominal (dvs genom bukväggen). Oftast för studien ligger patienten på baksidan. Om det är nödvändigt att i detalj undersöka segmenten av höger löv intill membranet, kan undersökningen utföras med patienten som ligger på sin vänstra sida, sittande (bakifrån) eller vertikalt. För att få de bästa bilderna på orgeln erbjuds patienten att andas in och hålla andan ett tag.

Normer och avvikelser

Diagnosen bedömer leverns storlek, form, eko och ekokonstruktion. Dessutom utvärderas den relativa läget hos levern med andra organ och strukturer.

För att bedöma echogeniciteten hos den hepatiska parenkymen jämför läkaren den med njurens och miltens echogenicitet: Normalt är leverparenkinmen något mer echogen än njurens cortex, liksom mjälten och mjälken hos mjälten och bukspottkörteln.

På ultraljudsmaskinen är levern normalt finkornig på grund av de prickade och linjära formationerna som är fördelade genom orgeln.

Normen för den högra leverkloben längs mittklavikulärlinjen är ca 130 mm, och för asteniki kan denna parameter upp till 140 mm. I samband med tjockleken på den högra löven når 110-125 mm. Leverans storlek från kanten av höger lob till den mest avlägsna punkten i phrenic dome är upp till 149 mm.

Normen i leverens vänstra lob varierar inom följande gränser: vertikal storlek - upp till 60 mm, tjocklek - högst 100 mm. Vinkeln på den nedre kanten på vänster lob är mindre än 30 °.

Gallblåsan är ett päronformat organ med anecho-innehåll. Gallblåsans vägg överstiger inte 4 mm tjocklek. Vanligtvis är innehållet i gallblåsan homogen, anechoisk, den inre konturen är klar och jämn, och fysiologisk inflektion är tillåten hos långa patienter.

Tolkning av studieprotokollet

Som nämnts ovan har denna typ av leverdiagnos många fördelar, så ibland hänvisas patienterna i första hand till lever-ultraljud. Avkodning av en sådan undersökning bör endast utföras av en kvalificerad tekniker. Låt oss dock överväga de viktigaste punkter som kan hjälpa en vanlig person att förstå vad som står i slutsatserna.

Förstorad lever hos barn och vuxna

Ultraljud tecken på hepatomegali (förstorad lever)

• mängden craniocaudial storlek (höjd) och tjocklek på höger lob överskrider 260 mm,
• mängden craniocaudialstorlek (höjd) och tjockleken på vänster lobe överstiger 160 mm,
• Vinkeln på den nedre kanten på högerkanten blir rundad, mer än 75 °.

En ökning i levern (hepatomegali) hos vuxna indikerar vanligtvis olika stadier av leverfibros (upp till cirros), godartade och maligna neoplasmer, hepatos, etc.

I ett barn är situationen med en ökning i levern något annorlunda. För barn bestäms korrespondensen av leverens storlek enligt särskilda åldersbord. En måttlig ökning av levern hos ett barn är i vissa fall en individuell egenskap. I andra fall kan denna situation i barnets kropp spegla närvaron av en icke-specifik reaktion av hepatobiliärsystemet mot olika patologiska processer.

En signifikant ökning av leverns storlek hos ett barn kan vara ett tecken på följande:

• levertumörer
• fet hepatos,
• nodulär hyperplasi,
• ett barn har fetalt hepatit.

Således är studien av levern hos barn något annorlunda än studien av detta organ hos vuxna.

I denna patient är levern förstorad och hyperekogen.

Levergrit på ultraljud

Levernas struktur är väsentligen granulär. I detta fall finkornig, medelkornig och högkornig.

Det bör förstås att strukturen hos en hälsosam lever är finkornig. Om leverns struktur blir medellång, kan detta dock indikera leverpatologi (till exempel kronisk viral hepatit eller fet infiltration). Dessutom måste man komma ihåg att den mellankorniga leveren ofta äger rum samtidigt som densiteten (eller ekogeniteten) i levern ökas. Om strukturen höjs granulär, då kan vi prata om dystrofiska patologier eller inflammation.

Försegla på ultraljud, "ljus" eller "ljus" lever

Typiskt förändras patologiska förändringar i tillståndet i leverparenchymen. En ökning av leverdensiteten (en ökning av dess ekogenitet) är vanligtvis ett tecken på en diffus leversjukdom. På sonografen kan en sådan ökning i densitet se ut som en "vit" (eller ljus) lever, vilket också kan indikera fet hepatos eller hemokromatos.

Tät lever kan också indikera:

• akut hepatit
• kronisk hepatit,
• metaboliska sjukdomar
• olika infektionssjukdomar,
• stillastående lever
• hematologiska sjukdomar,
• levercirros,
• lever granulom,
• diffusa levermetastaser.

I denna ögonblicksbild visualiseras en lever med ökad ekogenitet, vilken i denna patient på 64 år orsakas av steatos.

härdar

Foci i levern kan vara olika former av en echostruktur: tät eller blandad, hyperechoisk eller hypoechoic. Hyperechoic områden är desamma som områden med ökad ekogenitet, de visas som ljusa områden på skärmen på enheten. Hypoechoic - respektive områden med reducerad ekogenitet, som visas som mörka områden.

Oftast presenteras fokalutbildning på ultraljudsenheten:

• cystor
• Leverabscess (bildandet av infektiöst och inflammatoriskt ursprung),
• Cell adenom,
• hemangiom
• Cell adenom (godartad utbildning, vanligast hos kvinnor av reproduktiv ålder),
• Maligna neoplasmer i levern och metastaser.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att indikatorerna för echogenicitet hos foci ibland inte alls skiljer sig från leverkarenchymens ekogenitet.

Patienten - en kvinna, kom till läkaren med klagomål om smärta i rätt hypokondrium. Vid undersökning avslöjade hyperechoic inkludering i levern - adenom.

metastaser

Tyvärr är den första platsen bland de fokala leverleversionerna metastaser. De utmärks av ett stort antal echografiska tecken, med tanke på deras ursprung i karcinom av olika strukturer (oftast är det cancer i magen, tjocktarmen och äggstockarna).

Hyperechoic metastaser är ganska täta tredimensionella föremål med tydligt synliga gränser, nästan homogen eller heterogen struktur, det vaskulära mönstret kring bildningen störs på grund av kompression av kärlens växande vävnad.

Isoechoformationer är mycket lika i deras egenskaper till parenkymens vävnad i ekogenitet. De kan emellertid producera en onormal vaskulär bild och (eller) utstötning av kapseln vid ett subkapsulärt arrangemang, för att identifiera dem kräver forskare högkvalitativ utrustning och professionalism.

Hypoecho-metastaser är homogena massformationer med en tydlig enkel skiss, vanligtvis av liten och medelstorlek. Det är inte ofta möjligt att träffa aneko-metastaser som liknar cystor i struktur med form och ekogenitet, men det finns ingen distal förstärkningseffekt bakom dem. I regel är konturen ojämn, innehållet är inte enhetligt.

Metastaser ska särskiljas från några liknande anomalier i bilden, till exempel:

• hepatocellulärt karcinom,
• kolangiocellulär cancer,
• leverhematom,
• fickor med fet infiltration,
• hemangiom (födelsemärken på levern).

Ofta visar ultraljud "röda födelsemärken". Dessa kan vara hemangiom, som är godartade tillväxter från epitelceller och vaskulära släta muskler, vanligtvis inte större än 3 centimeter (kapillär) eller mer (cavern, som kan nå imponerande storlekar), är ekogena.

Hemangiomens struktur är småcellad med tydligt representerade konturer som lätt skiljer sig från den omgivande vävnaden. Vid bekräftelse av diagnosen hemangiom kräver patienten regelbunden (en gång var tredje månad observation).

Metastatisk inklusion i levern. Den röda pilen är membranet. Gul - metastatisk nod. Blå - en spegelbild. Diagnosen är klar cellcancer.

Cystor och hematom

Echinokockcystrar associerade med parasitism av granulär echinokocker, ser ut som enkla anekoiska cystiska formationer. Cystor kan också manifestera sig som multi-cystiska formationer med tjock skiktad septa.

Traumatiska cyster (hematom) uppstår vid den aseptiska utvecklingen av blödningsstället.

Traumatiska cystor visualiseras som en rund eller oval kavitet med anecho innehåll, liksom hyperechoic linjära inklusioner av blodkoagulationsprodukter. Därefter omvandlas hematom till hyperecho bildning, som oftast finns i segment VI och VII i rätt hepatisk lob.

Diffusa förändringar i levern

Diffusa förändringar i levern kan indikera följande patologiska processer:

• om inflammatorisk process, hepatit: parenkymets medelkorniga struktur, organets hypereko-kogenicitet (ökad ekogenitet), onormal vaskulär bild;
• diffus fett hepatos (samtidigt medellång kropp och ökad ekogenitet), cirros, där echostrukturen blir heterogen på grund av områden av fibros, ödem och regenerering av hepatocyter, är konturen i levern kuperad, storleken ökar i de tidiga stadierna, reduceras i de sena stadierna. Det finns också tecken på ökat tryck i portalveinsystemet (portalhypertension) - dilatation av huvudåren, ascites, splenomegali (utvidgning av mjälten).

Varje ultraljudsundersökning bör utvärderas i dynamik och med hänsyn till doktorns slutsats och testresultat är det viktigt att inte omedelbart panikera i den besvikelse som slutsatsen, men kom ihåg att ultraljudsspecialisten kan exakt beskriva storlek, form, lokalisering och echografiska egenskaper hos det patologiska fokuset, men inte kan alltid etablera sin morfologiska anslutning.

Hyperechogenicitet i levern, en typisk bild med steatos. Patienten är 75 år gammal och klagar på smärta i rätt hypokondrium.

Leverfläckar

Denna typ av leverområden ser annorlunda ut än andra områden på ultraljud. Fläckar på levern kan prata om följande patologier:

• infektion
• hemangiom
• adenom
• granulom
• inflammatoriska processer
• olika typer av tumörer av godartat och malignt ursprung.

För att diagnostisera denna typ av objekt är det nödvändigt att genomgå ytterligare förfaranden och analyser.

En ultraljudsundersökning av levern gör det möjligt för läkare att få en tillräcklig mängd information för att diagnostisera både levern hos ett barn och en vuxen. Samtidigt är den mängd data som kan erhållas under denna studie enorm: det låter dig diagnostisera leverns huvudpatologier, det vill säga hepatit, cirros och fibros, hemangiom, hematom och mycket mer. Analysen baseras huvudsakligen på organs storlek och indikatorer på leverparenchymen (ekogenitet, granulär struktur etc.), liksom tydligheten i konturerna av organets strukturer.