Hepatitstatistik

WHO utför informationsarbete som med 2025 med den karakteristiska moderna världen som försummar Hepatit C-förebyggande åtgärder, kommer antalet patienter med levercirros i bakgrunden av hepatit att öka med 50% av fallen och leverkreft kommer att uppstå 70% oftare. Dessutom kommer den efterföljande dödligheten också att växa med 200%.

Det största problemet är fortfarande tillgång till behandling. Endast 5-10% av det totala antalet alla infekterade personer använder faktiskt något behandlingsalternativ.

Cirka två miljoner personer förvärvade patienternas sorgliga status år 2016. En analys av deras blod gav ett positivt resultat för virusets närvaro. Och det här är bara officiell statistik. Och hur många människor vet inte om sin status och har en kronisk form av sjukdomen, även utan att tänka på behandlingen!

Den nuvarande dyster situationen tvingar alla medlemmar i världsgemenskapen att leta efter nya alternativ och metoder för att lösa detta brådskande problem.

Under de senaste åren har vaccinationsprinciperna förändrats. Nu går alla barn igenom 3 etapper av vaccinationskampanjen. Men tyvärr är ett gratis vaccin inte alltid tillgängligt. Långsamt rörande stora köer i barnkliniker. Föräldrar som är intresserade av barnets hälsa måste köpa mycket dyra ämnen för sina egna pengar. Vuxna, vars barndom ägde rum före införandet av det moderna vaccinationsförfarandet för nyfödda, har idag också ett antal problem med hepatit B. Trots allt är en sådan kombination av virus idag inte sällsynt.

Betydelsen av att behandla hepatit är svår att överskatta. Sjukdomen är i nivå med hiv / aids, malaria och tuberkulos. En brådskande uppgift är att förbättra situationen med diagnos och behandling av sjukdomen. I världen av viral hepatit (A, B, C, D och E), enligt statistiken är 0,5 miljarder människor sjuka. De vanligaste orsakerna till inflammation i levern är användningen av förorenade produkter och vätskor, kontakt med prov eller bärarens blod, dåligt utförda operationer utförda med infekterade verktyg. Du kan undvika smitta genom att lära dig så mycket information som möjligt om sjukdomen. Följande fakta om sjukdomen är inte välkända och kräver uppmärksamhet: i vissa fall kan den latenta fasen av sjukdomen ligga i 20-40 år medan bäraren inte känner någon försämring av hälsan; i 80% av fallen blir sjukdomen kronisk; Den akuta formen karaktäriseras ofta av symptom: smärta i levern, illamående, kräkningar, guling av ögon och hud; typerna B och C är ofta asymtomatiska, en person lär sig om infektionen av en slump eller när sjukdomen blir kronisk; Ett stort antal injektionsmissbrukare är bland HCV-bärarna. En ökning av antalet patienter observeras också i Ryssland, men officiell statistik hålls inte. Enligt grova data är mer än 2,8 miljoner ryssar infekterade, bärare av HCV är från 5 till 7 miljoner. Sjukdomen ingår i listan över socialt betydande..

Spridningen av hepatit C i Ryssland blir ett socialt problem

Ibland med en lång och nära studie av någon sjukdom blev det klart att sjukdomen är mycket mer komplicerad än vad som såg ut så långt, och det kommer inte att bli möjligt att besegra det inom en snar framtid. Men en dag lyckas någon från forskarna äntligen göra en upptäckt, om än inte direkt relaterad till skapandet av nya behandlingar, men tar medicinsk forskning från en stillastående period. Jag vill tro att med avseende på viral hepatit C har ett liknande genombrott nyligen gjorts av ett team forskare från Institutet för Virologi. DI Ivanovsky RAMS.

DISTRIBUTION AV HEPATITIS B OCH C

Bland viral hepatit, vars patogener överförs via blodet, är hepatit B och C vanligare och bättre studerade än andra.

Det finns en likhet mellan de epidemiologiska egenskaperna hos hepatit B och C. Båda virusen kan under vissa förhållanden orsaka cirros eller hepatocellulärt karcinom hos infekterade personer. Samtidigt är viral hepatit B mycket mindre farlig. Faktum är att det ofta utvecklas som en akut infektion, i de flesta fall slutar i fullständig återhämtning. Och endast 10-20% av de människor som smittats med hepatit B-viruset utvecklar kronisk hepatit. Dess resultat och är cirros eller tumörleversjukdom.

Intensive studier av hepatit B-viruset, som utvecklades under de senaste decennierna av tjugonde århundradet på grund av molekylärgenetics resultat, ledde till attacker på båda fronterna - förebyggande och botande. För att förhindra denna infektion utvecklades ett genetiskt konstruerat vaccin och användes framgångsrikt. Vid slutet av det första decenniet av detta århundrade har användningen av detta vaccin i hög grad begränsat spridningen av hepatit B i de mest utvecklade länderna. I vårt land tas mycket effektiva åtgärder för att massvaccinera befolkningen mot hepatit B. Och för behandling var det möjligt att skapa det antivirala läkemedlet lamivudin.

När det gäller hepatit C är sakerna mycket värre här. Och besväret är inte bara att mannen idag är fortfarande försvarslös mot denna sjukdom, men också att det verkar sprida sig ganska intensivt runt om i världen.

Enligt WHO är ungefär 3% av världens befolkning eller cirka 300 miljoner människor smittade med hepatit C. Men om du anser att det i många länder bara registreras isteriska former av hepatit C (det mest uttalade och tydligt diagnostiserade) och att det finns stater där det finns viral statistik hepatit sammanfattas inte alls, du kan tänka dig hur mycket högre de faktiska incidenserna! Enligt WHO-prognoser kommer de kroniska hepatiterna C att bli de vanligaste medicinska problemen i många länder under de närmaste 10-20 åren.

För information. Under senare år har mer än 6,5 tusen fall av primär leverkreft registrerats i Ryssland, orsaket av vilket som regel är hepatit C. Till skillnad från hepatit B orsakar det kroniska former av infektion i 60-80% av fallen.

Infektionshastigheter i olika regioner i världen varierar från 0,6-1,4% i USA till 4-5% i afrikanska länder. Upp till tre miljoner smittade personer är registrerade i Ryssland (cirka 2% av befolkningen). Som framgår av de nyligen genomförda studierna under ledning av akademiker RAMS Dmitry Konstantinovich Lvov, chef för Virologis Forskningsinstitut. DI Ivanovsky RAMS, graden av infektion hos ryssar med viral hepatit varierar från 0,7% i den centrala regionen till 3,8% i Central Black Earth regionen.

Problemet med viral hepatit C är komplicerat av det faktum att denna mikroorganism inte bara påverkar levern. Idag är det ingen tvekan om att hepatit C är en infektion av hela organismen. Detta "omnivorösa" virus med avseende på olika vävnader kan orsaka patologin hos många organ: glomerulonefrit, diabetes, lymfkörtlar, nervsystemet och hjärtmuskeln, hudsjukdomar, artrit, sexuell dysfunktion. Det här är inte en komplett lista över effekterna av "aggression" på den del av mikroorganism.

Olyckliga typer av hepatit

Viruset vi pratar om identifierades som orsaksmedlet för hepatit C och fick det lämpliga namnet för 20 år sedan. Då visade sig att grunden för sin struktur är RNA-molekyler. Och analysen av deras sekvenser gjorde det möjligt för oss att etablera mikroorganismens "släktforskning". Det tillhör familjen Flaviviridae. Hans närmaste "släktingar" är den gula febervirusen som överförs av myggor, liksom japanska tikburen-böjda encefalitvirus och andra flavivirus.

Förutom människor är endast chimpanser apor känsliga för reproduktionen av hepatit C-viruset. På grund av den höga kostnaden för dessa primater och komplexiteten att ta hand om dem används de sällan i laboratorier som en modell för att studera denna infektion.

En ovanligt farlig egenskap hos detta virus är dess genetiska heterogenitet. Det vill säga, det finns många instabila regioner i virusets genom där mutationer ständigt "blossar upp". Som ett resultat är det nu redan känt de sex mest olika varianterna från varandra - genotyperna för detta virus som uppträdde 500-2000 år sedan. Dessutom innehåller varje genotyp minst 10 undertyper. Kort sagt, "familjen" ständigt växer. Av det anledningen är det extremt svårt att skapa vacciner mot henne.

Men hittills har vi ännu inte talat om den mest obehagliga konsekvensen av det här virusets instabilitet. Att komma in i kroppen och börja multiplicera ger mikroorganismen av varje typ och undertyper avkomma, vars egenskaper fortsätter att förändras som ett resultat av nya och nya mutationer. Dessa förändringar leder till framkomsten av de så kallade kvasi-arterna av viruset. Figurativt sett är dessa inte ännu nya undertyper, men redan helt "ljusa individer" skiljer sig så mycket från sina "förfäder" så att de får förmågan att gömma sig från neutraliserande verkan av antikroppar som utvecklats av patientens immunsystem till föräldravarianterna av virus. De svåraste följderna av sådana "flyktande" kvasi-arter för patienter med viral hepatit, tror jag, är inte värt att förklara. Hur man löser detta problem vet ingen i världen än...

DET MEDISKA PROBLEMET KOMMER SOCIALT

Det orsakande medlet för hepatit C och B, liksom HIV-infektion, överförs via blodet, oftast under dess okontrollerade överföringar från en person till en annan. Det visar sig att riskgrupperna för hepatit C-infektion i första hand är narkomaner.

Enligt den ryska statistiken från de senaste åren är varje andra fall av hepatit C associerat med intravenös administrering av narkotiska läkemedel. De återstående 50% kommer från hemofili patienter, patienter från hemodialysenheter, kirurger, tandläkare, sjuksköterskor, frisörer - kort sagt alla som på ett eller annat sätt kommer i kontakt med infekterat humant blod eller dess produkter som är infektionssjukdomar.

Sexuell överföring eller överföring av C-virus från modermjölk är mycket mindre vanligt än hos hepatit B. Således har problemet med viral hepatit C transformerats från en medicinsk till en social, eftersom huvudvägen för överföring av viruset injiceras, oftast förknippad med läkemedelsadministration.

Inkubationsperioden för hepatit C varar i genomsnitt 40-50 dagar. Infektion är inte alltid kliniskt igenkännbar under den första sjukdomsperioden. Och det här är hennes listiga, eftersom det är en kronisk dold ström som leder till de sorgliga konsekvenserna, som nämnts ovan. Enligt många forskare är hepatit C en långsamt progressiv mänsklig sjukdom.

KLINISK BILD FÖR UTVECKLING AV HEPATITIS C

På grund av virusets förmåga att fly från under immunövervakning, kan hepatit C-processen delas upp i tre steg:

• reaktivering (ny blixt).

Den akuta fasen av hepatit C är traditionellt begränsad till en sexmånadersperiod. Det kan fortsätta både omärkligt för personen (läkare kallar detta stadium subklinisk eller inapparent) och med uppenbarelsen av uppenbara yttre tecken. De flesta patienter med kronisk hepatit C tolererar den akuta fasen i latent form. Det är möjligt att i detta fall endast fastställa en diagnos vid en massundersökning av personer som tillhör riskgrupper.

Patienter med aktiv form av den akuta fasen av hepatit C gör upp till 20%. De klagar på försämring av hälsa, slöhet, svaghet, minskad fysisk aktivitet, ökad trötthet, aptitlöshet. Diagnosen underlättas väldigt av utseendet av gulsot av sclera, lätt färgning av huden. Dock är tecken på gulsot sällan detekterade - endast i 8% av fallen.

I de flesta patienter ersätts den akuta fasen av hepatit C med latent latent, med långvarig persistens av viruset i kroppen. Den latenta fasen kan vara upp till 10-20 år. Under denna period anser flertalet infekterade individer sig friska, återstående potentiella infektions källor. Det enda klagomålet kan vara en tunghet i rätt hypokondrium, vilket förekommer i strid med kost och motion. Patienter avslöjar en liten ökning och härdning av levern och mjälten. Blodtest visar en liten ökning av nivån av det intracellulära enzymet AlAT, periodiskt detekterad RNA-hepatit C.

Reaktivering av hepatit C uppträder vanligen i genomsnitt efter 14 år, levercirros efter 18, hepatocellulärt karcinom efter 23-28 år. Under denna period kännetecknas sjukdomen särskilt av symtom som trötthet, letargi, sjukdom, progressiv nedgång i arbetsförmåga, sömnlöshet i kombination med sömnighet under dagtid, känsla av tyngd i rätt hypokondrium, aptitförlust. Det finns en tendens att gå ner i vikt, en liten temperaturhöjning utan tecken på gulsot. Under undersökningen noteras en ökning och förtjockning av levern, och vid ett senare tillfälle - en signifikant ökning av mjälten. Hos 20-40% av patienterna med kronisk hepatit C uppstår irreversibla förändringar i levern under reaktiveringsfasen och cirros utvecklas. I många år kan cirros, enligt läkare, gå obemärkt, även vid en 15-årig observation, är dess tecken inte mer än 10% av patienterna. Slutet av reaktiveringsfasen av kronisk hepatit C, speciellt med levercirros, kan vara utveckling av levercancer - hepatocellulärt karcinom.

Dessa egenskaper hos hepatit C, vilket indikerar att denna sjukdom är ett allvarligt folkhälsoproblem, har inte blivit helt uttömt. Det är viktigt att betona att ett vaccin ännu inte har utvecklats med avseende på hepatit C, vilket kan begränsa sjukdomsutbredningen trots de enorma ansträngningarna hos hepatologer runt om i världen, inklusive i vårt land.

Var uppmärksam. Det är extremt viktigt att förebygga hepatit C, liknande de åtgärder som vidtas för att bekämpa aids: kampen mot narkotikamissbruk, kontrollen av blod och dess produkter, personliga försiktighetsåtgärder, sanitära och pedagogiska arbeten.

Kräver förbättring och behandling av hepatit C. De nuvarande läkemedlen för behandling av hepatit C (interferon eller interferonpreparat i kombination med virazol) är ineffektiva. Den terapeutiska effekten, som framgår av data från olika kliniker, noteras dock hos 40-45% av patienterna. Men är det verkligen?

Exempelvis visade studier som gjordes vid vårt institut för virologi att patienter som tycktes vara botade med dessa läkemedel, trots att viruset RNA i blodet försvann, upptäckte ett virusspecifikt antigen och karakteristiska RNA-molekyler i levern, det vill säga själva virusen som överlevde droghandlingar...

Dessutom är interferonpreparat dyra och därför otillgängliga för många patienter. Dessutom åtföljs interferonbehandling med allvarliga biverkningar.

UTVECKLING AV EN VACCINE MOT HEPATITIS C

När man utvecklar ett vaccin står forskare inför vissa hinder. För det första är den höga variationen i genomet av detta hepatit C-virus, vilket gör att det kan fly från immunsystemet. För det andra, bristen på tillförlitliga infektionsmodeller orsakade av viruset i cellkulturer eller i djurens kropp, vilket skulle möjliggöra att isolera viruset och utveckla det i nödvändiga kvantiteter såväl som att testa antivirala droger och vacciner.

Många försök att erhålla en modell av virusinfektion i kulturer av humana leverceller och blod misslyckades eftersom viruset multiplicerades endast i dem under en kort tid. Det var sant att ett artificiellt virus, det så kallade replikonet, för en decennium sedan konstruerades med rekombinant DNA-teknik. Men många virologer är övertygade om att det av dess egenskaper skiljer sig markant från de naturliga virusen av hepatit C. Därför bestämde vi oss för att prova en ny modell av infektionen orsakad av detta virus.

Tillvägagångssättet för skapandet av en sådan modell valdes ovanligt. Om viruset till och med nu försökt "placeras" i leverns och blods celler, åberopade vi på det faktum att denna mikroorganisma hör till familjen Flaviviridae, liksom tikbärande virus, japansk encefalit, denguefeber och gul feber. Och deras favorit bostad är nervceller. Följaktligen blev hjärnmodellen för nyfödda möss en användbar modell för att isolera dessa virus från infekterade myggor, infekterade människor, djur. Så det var möjligt att fråga om hepatit C-viruset också kommer att multiplicera i hjärncellerna hos möss? Vi uppnådde kulturer av hjärnceller av nyfödda möss med 2-3 dagars ålder och infekterade dem med humant serum innehållande hepatit C-virus-RNA.

Redan på fjärde eller femte dagen efter infektion började celldöd i kulturer. Vi kontrollerade noggrant: orsaken kan bara vara "försvinnande" aktivitet för att snabbt multiplicera hepatit C-virus! Och det är mycket viktigt att dessa processer inte döde strax efter infektionen av cellerna. Detta innebär att det isolerade viruset kunde överleva och replikera i cellkulturer som är känsliga för flavivirus och ackumuleras i dem i höga koncentrationer.

Alla genotyper och subtyper av hepatit C-virusen som ingår i blodet av infekterade personer hade denna förmåga. Följaktligen kan vår modell användas i laboratorier runt om i världen, eftersom dom i vissa delar av världen dominerar en viss genotyp eller subtyp av hepatit C-viruset bland de kända virusundertyperna som regel.

Således skapades för första gången i världen en experimentell modell av viral hepatit i hjärncellsodlingar. Redan från dem, fortsatte vår forskning isolerade vi virus som kan bilda akut och kronisk infektion i kulturer av celler av annat ursprung, inklusive humana blodkroppar och leverceller. Vi har skapat en samling av mycket produktiva varianter av virus som är lämpliga för att utveckla profylaktiska, terapeutiska och diagnostiska produkter på deras grundval. Med andra ord är möjligheten till preklinisk testning av antivirala läkemedel, vacciner, immunoglobuliner för närvarande genomförd.

Sammanfattningsvis är det möjligt att uttrycka förtroendet för att tack vare de resultat som uppnåtts i laboratoriet vid Virologi Forskningsinstitutet. DI Ivanovsky RAMS, utsikterna att skapa ett vaccin mot hepatit C, liksom mycket effektiva läkemedel för behandling av denna infektion har blivit mer verkliga.

Peter G. DERYABIN, Rysslands statspristagare, professor, biträdande chef för Virologis forskningsinstitut. DI Ivanovsky RAMS

Statistik: 5 fakta om hepatit

En lång och nära studie av någon sjukdom ger sina frukter - det låter dig hitta ett effektivt sätt att återställa hälsan och förutsäga resultatet av behandlingen. Hepatit är en av de vanligaste och farligaste inflammatoriska sjukdomarna i levern - enligt statistiken är varje tolfte invånare i världen (cirka 500 miljoner människor) en bärare av viruset. Sjukdomen blir nu en epidemi, dess breda fördelning orsakas av migrationsprocesser, bristen på kompetent förebyggande och tendensen till en minskning av människornas immunitet. Tack vare utvecklingen av modern medicin och framväxten av effektiva droger ökar återhämtningsstatistiken för patienter med hepatit gradvis. Fördelningen av effektiva och billiga generiker gör behandlingen mer och mer tillgänglig.

Hepatitstatistik

Världssamfundet är medveten om problemet med spridningen av viral hepatit, är allvaret av problemet erkänt internationellt. Sjukdomen är i nivå med hiv / aids, malaria och tuberkulos. En brådskande uppgift är att förbättra situationen med diagnos och behandling av sjukdomen. I världen av viral hepatit (A, B, C, D och E), enligt statistiken är 0,5 miljarder människor sjuka. Vanliga orsaker till leverns inflammation är användningen av förorenat vatten och mat, kontakt med patientens blod och åtgärder som utförs med infekterade instrument. Du kan undvika smitta genom att lära dig så mycket information som möjligt om sjukdomen. Följande fakta om sjukdomen är lite kända och kräver uppmärksamhet:

  • i vissa fall kan den latenta fasen av sjukdomen ligga i 20-40 år utan att bäraren känner sig försämrad i hälsan;
  • i 80% av fallen blir sjukdomen kronisk;
  • Den akuta fasen åtföljs ofta av karakteristiska symptom: illamående, kräkningar, smärta i levern, ansiktsförstoring av ögon och hud;
  • typerna B och C är ofta asymtomatiska, en person lär sig om infektionen av en slump eller när sjukdomen blir kronisk;
  • HCV är en av huvudorsakerna till levercancer och cirros.

Statistiken över incidensen av hepatit C föreslår att viruset för närvarande finns i 150 miljoner människor. Bland HCV-bärare är ett stort antal injicerande narkotikabrukare. En ökning av antalet patienter observeras också i Ryssland, men officiell statistik hålls inte. Enligt grova data är mer än 2,8 miljoner ryssar smittade, och bärare av HCV är från 5 till 7 miljoner. Sjukdomen ingår i listan över socialt betydande.

Hepatitbehandling

Trots sjukdomsrisken, inklusive omöjligheten med diagnos på ett tidigt stadium, kan de i de flesta fall botas. Enligt statistik kronas behandlingen av hepatit med framgång, om patienten upptäckte symptomen i tid och vände sig till en kvalificerad specialist. En erfaren hepatolog som använder ultraljud, tester och speciella tester kan bestämma genotypen av viruset och förskriva en effektiv terapi. Eftersom behandling brukar vara dyr, blir generika mer och mer populära - billiga läkemedel som inte skiljer sig från märkesvaror i handling och komposition.

Hepatithärdestatistik förändras ständigt - effektiva läkemedel visas på marknaden, vars användning ökar chanserna för snabb återhämtning. En av de senaste utvecklingen är antivirala läkemedel med direkt åtgärd, de är säkra och väl tolererade av patienter. Effektiviteten av behandlingen förbättras märkbart om virusbäraren följer en speciellt utformad diet (utesluter livsmedel som är höga i kolesterol och alkohol från kosten), upprätthåller en bra fysisk form, övervakar vikt och undviker stressiga situationer.

Hepatitdödlighet

Som en följd av en storskalig internationell studie som genomfördes 2016, är hepatitdödlighet jämförbar med hiv, tuberkulos och malaria. Sådan statistik indikerar tydligt problemets allvar. Varje år dör upp till 500 tusen människor från leversjukdomar som provoceras av HCV. Den höga dödligheten beror på det faktum att många bärare av viruset inte är medvetna om infektionen och inte vidtar nödvändiga åtgärder i tid.

Öka chanserna för botemedel mot sjukdomen möjliggör noggrann behandling av sin egen hälsa. För att inte bli sjuk är det tillräckligt att följa hygienreglerna, för att undvika kontakt med andra människors blod, för att inte vägra värmebehandling av produkter. Frisättningen av generiska läkemedel (Harvoni, Daclatasvira, Sofosbuvira) bidrog till minskad mortalitet från hepatit. Droger, som är kopior av originalet, är tillgängliga för ett brett spektrum av patienter, deras mottagning säkerställer snabbast möjliga återhämtning.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Hepatit med statistik över patienter i Ryssland

Hepatit med statistik över patienter i Ryssland

Hepatit är en akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, inte fokal, men utbredd. I olika hepatit är infektionsmetoderna olika, de skiljer också i graden av sjukdomsprogression, kliniska manifestationer, metoder och prognos för terapi. Även symtomen på olika typer av hepatit är olika. Dessutom verkar vissa symtom starkare än andra, vilket bestäms av typen av hepatit.

Huvudsymptom

  1. Gulhet. Symptomen är vanliga och på grund av att bilirubin träder in i patientens blod i händelse av leverskador. Blodet, som cirkulerar genom kroppen, sprider det genom organ och vävnader, målar dem gula.
  2. Utseendet av smärta i rätt hypokondrium. Det uppstår på grund av ökningen i leverens storlek, vilket leder till att smärta uppträder, vilket är tråkigt och långt eller är paroxysmalt i naturen.
  3. Försämringen av hälsan, följt av feber, huvudvärk, yrsel, matsmältningsbesvär, sömnighet och slöhet. Allt detta är en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatit akut och kronisk

Hepatitpatienter har akuta och kroniska former. I akut form manifesterar de sig vid livsvirusskador, liksom om det har förekommit förgiftning av olika typer av gifter. I akuta former av sjukdomen försämras patientens tillstånd snabbt, vilket bidrar till den accelererande utvecklingen av symtom.

Med denna form av sjukdomen är det ganska möjligt gynnsamma prognoser. Med undantag för att det blir kroniskt. I akut form diagnostiseras sjukdomen lätt och lättare att behandla. Obehandlad akut hepatit utvecklas lätt till kronisk form. Ibland med allvarlig förgiftning (t.ex. alkohol) sker den kroniska formen på egen hand. I den kroniska formen av hepatit förekommer processen för ersättning av leverceller med bindväv. Det är svagt uttryckt, det är långsamt, och därför förblir det ibland odiagnostiserat tills levercirros uppstår. Kronisk hepatit behandlas sämre, och prognosen för dess botemedel är mindre gynnsam. Vid sjukdoms akuta sjukdom förvärras välståndet, gulsot utvecklas, berusning uppträder, leverfunktionens funktion minskar, bilirubinhalten ökar i blodet. Vid tidig upptäckt och effektiv behandling av akut hepatit i akut form återhämtar patienten oftast. Med en sjukdomsvaraktighet på mer än sex månader blir hepatit kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen leder till allvarliga sjukdomar i kroppen - mjälten och leveren förstoras, metabolism störs, komplikationer som levercirros och onkologiska formationer uppträder. Om en patient har nedsatt immuniteten, väljs terapiordningen felaktigt eller det finns ett alkoholberoende, övergår hepatitövergången till kronisk form patientens liv.

Hepatit sorter

Hepatit har flera typer: A, B, C, D, E, F, G, de kallas också viral hepatit, eftersom orsaken till deras förekomst är viruset.

Hepatit A

Denna typ av hepatit kallas också Botkins sjukdom. Den har en inkubationsperiod som varar från 7 dagar till 2 månader. Dess patogen, RNA-viruset, kan överföras från en sjuk person till en frisk person genom lågkvalitativa produkter och vatten, kontakt med hushållsartiklar som används av patienten. Hepatit A är möjlig i tre former, de är uppdelade i enlighet med sjukdomsstyrkan:

  • i akut form med gulsot, är levern allvarligt skadad;
  • med subakut utan gulsot kan vi prata om en lättare version av sjukdomen;
  • i den subkliniska formen kan du inte ens märka symptomen, även om den infekterade personen är källan till viruset och kan infektera andra.

Hepatit B

Denna sjukdom kallas också serum hepatit. Ledsaget av ökad lever och mjälte, utseende av smärta i lederna, kräkningar, temperatur, skador på levern. Det förekommer antingen i akuta eller kroniska former, vilket bestäms av patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med brott mot hygienregler, samlag, under blodtransfusion, användning av dåligt desinficerade medicinska instrument. Inkubationsperiodens varaktighet är 50 ÷ 180 dagar. Förekomsten av hepatit B minskar med hjälp av vaccination.

Hepatit C

Denna typ av sjukdom är en av de allvarligaste sjukdomarna, eftersom den ofta åtföljs av cirros eller levercancer som leder senare till döden. Sjukdomen är dåligt mottaglig för behandling, och dessutom har man varit sjuk med hepatit C en gång kan en person återinfekteras med samma sjukdom. Det är inte lätt att bota HCV: efter akut hepatit C-sjukdom återhämtar sig 20% ​​av patienterna, och hos 70% av patienterna kan kroppen inte återhämta sig från viruset på egen hand och sjukdomen blir kronisk. Att fastställa orsaken till vilken vissa är botade själva, och andra inte, har ännu inte lyckats. Den kroniska formen av hepatit C i sig kommer inte att försvinna och måste därför behandlas. Diagnos och behandling av den akuta formen av HCV utförs av en smittsam sjukdomsspecialist, den kroniska formen av sjukdomen är en hepatolog eller en gastroenterolog. Det är möjligt att infekteras vid transfusioner av plasma eller blod från en smittad givare, vid användning av medicinskt verktyg av dålig kvalitet, sexuellt, och den sjuka mammen överför infektionen till barnet. Hepatit C-viruset (HCV) sprider sig snabbt runt om i världen, antalet patienter har länge överstått en och en halv hundra miljoner människor. Tidigare svarade HCV inte bra på terapi, men nu kan sjukdomen botas med hjälp av moderna direktverkande antivirala medel. Endast denna terapi är ganska dyr, och därför kan inte alla ha råd med det.

Hepatit D

Denna typ av hepatit D är endast möjlig när den är saminfekterad med hepatit B-viruset (saminfektion är ett fall av infektion i en enda cell med virus av olika slag). Han åtföljs av en massiv leverskada och en akut sjukdomssjukdom. Infektionsmetoder - Få viruset av sjukdomen i blodet hos en frisk person från en virusbärare eller en sjuk person. Inkubationsperioden varar 20 - 50 dagar. Utanför liknar sjukdomsförloppet hepatit B, men dess form är svårare. Kan bli kronisk genom att gå senare till cirros. Det är möjligt att utföra vaccination, liknande den som används för hepatit B.

Hepatit E

Något som påminner om hepatit A av kursen och överföringsmekanismen, eftersom den också överförs via blod på samma sätt. Dess funktion är förekomsten av blixtformer, vilket orsakar död i en period som inte överstiger 10 dagar. I andra fall kan det effektivt botas, och prognosen för återhämtning är ofta gynnsam. Ett undantag kan vara graviditet, eftersom risken att förlora ett barn är nära 100%.

Hepatit F

Denna typ av hepatit har inte studerats nog. Det är bara känt att sjukdomen orsakas av två olika virus: en isolerades från donatorblod, den andra hittades i avföring hos en patient som fick hepatit efter blodtransfusion. Tecken: Utseendet av gulsot, feber, ascites (vätskesammanhängning i bukhålan), en ökning i leverens och miltens storlek, en ökning av nivåerna av bilirubin och leverenzym, utseendet av förändringar i urinen och avföring, samt allmänt förgiftning av kroppen. Effektiva behandlingsmetoder för hepatit F har ännu inte utvecklats.

Hepatit G

Denna typ av hepatit liknar hepatit C, men inte lika farlig som den inte bidrar till utvecklingen av cirros och levercancer. Cirros kan endast uppstå vid samtidig infektion av hepatit G och C.

diagnostik

När det gäller deras symtom liknar viral hepatit liknande varandra, precis som vissa andra virusinfektioner. Av denna anledning är det svårt att fastställa patientens exakta diagnos. För att klargöra typen av hepatit och rätt recept på terapi krävs därför laboratorieblodprov för att identifiera markörerna - indikatorer som är individuella för varje typ av virus. Efter att ha identifierat förekomsten av sådana markörer och deras förhållande är det möjligt att bestämma sjukdomsstadiet, dess aktivitet och det möjliga resultatet. För att spåra processens dynamik, efter en tid återges undersökningen.

Hur man behandlar hepatit C

Nuvarande behandlingsregimer för kroniska former av HCV reduceras till antiviral kombinationsbehandling, inklusive direktverkande antivirala läkemedel, såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir och ledipasvir i olika kombinationer. Ibland tillsätts ribavirin och interferoner för att förbättra deras effektivitet. Denna kombination av aktiva substanser stoppar replikation av virus, vilket ger levern räddning mot skadliga effekter. Denna terapi har flera nackdelar:

  1. Kostnaden för droger för att bekämpa hepatit B-viruset är högt, inte alla kan få dem.
  2. Acceptans av enskilda droger åtföljs av obehagliga biverkningar, inklusive feber, illamående, diarré.

Behandlingsperioden för kroniska former av hepatit tar från flera månader till ett år beroende på virusgenotypen, graden av skada på kroppen och de använda läkemedlen. Eftersom hepatit C främst påverkar levern måste patienter följa en strikt diet.

Egenskaper hos HCV-genotyper

Hepatit C är bland de farligaste virala hepatiterna. Sjukdomen orsakas av ett RNA-innehållande virus, kallat Flaviviridae. Hepatit C-virus kallas också "tillgiven mördare". Han fick ett sådant fläckande epitet på grund av det faktum att sjukdomen i början inte åtföljs av några symptom alls. Det finns inga tecken på klassisk gulsot, och det finns ingen smärta i rätt hypokondriumområde. Upptäck närvaron av viruset kan inte tidigare än ett par månader efter infektion. Och innan det finns ingen reaktion från immunsystemet och det är omöjligt att detektera markörer i blodet, och därför är det inte möjligt att genomföra genotypning. En speciell egenskap hos HCV är också att viruset efter att ha gått in i blodomloppet under reproduktionsprocessen börjar att mutera snabbt. Sådana mutationer störa immunsystemet hos de smittade att anpassa sig och bekämpa sjukdomen. Som ett resultat kan sjukdomen fortsätta i flera år utan några symtom, varefter cirros eller en malign tumör framträder nästan utan skiva. Och i 85% av fallen blir sjukdomen från akut form kronisk. Hepatit C-virus har en viktig funktion - en mångfald genetisk struktur. Faktum är att hepatit C är en samling virus, klassificerad enligt varianterna av deras struktur och indelad i genotyper och subtyper. En genotyp är summan av gener som kodar ärftliga egenskaper. Hittills vet medicin 11 genotyper av hepatit C-viruset, som har sina egna subtyper. Genotypen är betecknad med siffror från 1 till 11 (även om det i kliniska studier används genotyper huvudsakligen 1 ÷ 6) och undertyper, med bokstäverna i det latinska alfabetet:

  • La, lb och lc;
  • 2a, 2b, 2c och 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e och 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i och 4j;
  • 5a;
  • 6a.

I olika länder distribueras HCV-genotyper på olika sätt, till exempel i Ryssland, kan man oftast hittas från första till tredje. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på typen av genotyp, de bestämmer behandlingsregimen, dess längd och resultatet av behandlingen.

Hur HCV-stammar sprids över hela världen

Över jordens territorium fördelas hepatit C-genotyper heterogent, och oftast kan genotyperna 1, 2, 3 hittas, och för enskilda territorier ser det ut som detta:

  • I Västeuropa och dess östra regioner är genotyperna 1 och 2 vanligast;
  • i USA, subtyp 1a och 1b;
  • I norra Afrika är genotyp 4 den vanligaste.

Personer med blodsjukdomar (hematopoetiska tumörer, hemofili etc.) liksom patienter som behandlas i dialysenheterna riskerar att få en HCV-infektion. Genotyp 1 anses vara den vanligaste i världen, den står för

50% av det totala antalet fall. Den näst vanligaste är genotyp 3 med drygt 30%. Spridningen av HCV över Ryssland har betydande skillnader från världen eller europeiska versioner:

    Genotype 1b står för

50% av fallen på genotyp 3a

20% är infekterade med hepatit 1a

10% av patienterna hepatit med genotyp 2 finns i

Men inte bara svårigheten av HCV-terapi beror på genotypen. Följande faktorer påverkar också effektiviteten av behandlingen:

  • ålder av patienter. Chansen att bota hos ungdomar är mycket högre;
  • kvinnor är lättare att återhämta sig än män;
  • graden av leverskade är viktig - det gynnsamma resultatet är högre med mindre skada;
  • Storleken på virusbelastningen - desto mindre viruset i kroppen vid behandlingstillfället, desto effektivare är behandlingen;
  • patientens vikt: Ju högre det är desto svårare blir behandlingen.

Behandlingsregimen väljs därför av den behandlande läkaren, baserat på ovanstående faktorer, genotypning och rekommendationer från EASL (European Association for Liver Diseases). EASL håller ständigt sina rekommendationer aktuella och som nya effektiva läkemedel för behandling av hepatit C verkar, korrigera de rekommenderade regimerna.

Vem är i riskzonen för HCV-infektion?

Som det är känt, överförs hepatit C-viruset via blodomloppet och därför är det troligt att det blir smittat:

  • transfuserade patienter;
  • patienter och klienter i tandläkare och medicinska institutioner, där medicinska verktyg är felaktigt steriliserade;
  • På grund av icke-sterila instrument kan det vara farligt att besöka spiken och skönhetssalongerna.
  • Piercing och tatuering älskare kan också lida av dåligt behandlade instrument,
  • Det finns en stor risk för infektion för dem som använder droger på grund av upprepad användning av osterila nålar.
  • fostret kan infekteras av en moder som är infekterad med hepatit C;
  • Under samlag kan infektionen också komma in i en hälsosam person.

Hur behandlas hepatit C?

Hepatit C-virus ansågs vara ett "anbud" -dödande virus av en anledning. Det kan inte visa sig i åratal, varefter det plötsligt förekommer i form av komplikationer åtföljda av cirros eller levercancer. Men mer än 177 miljoner människor i världen har diagnostiserat HCV. Behandlingen, som användes till 2013, kombinerade injektioner av inetferferon och ribavirin gav patienterna en chans att läka, inte överstiga 40-50%. Och dessutom åtföljdes det av allvarliga och smärtsamma biverkningar. Situationen förändrades sommaren 2013 efter det att amerikanska läkemedelsföretaget Gilead Sciences patenterade ämnet sofosbuvir, producerat som ett läkemedel under varumärket Sovaldi, vilket innehöll 400 mg av läkemedlet. Det har blivit det första direktverkande antivirala läkemedlet (DAA) som är utformat för att bekämpa HCV. Resultaten av de kliniska prövningarna av sofosbuvir glömde läkare med prestationen, som nådde 85-95% beroende på genotypen, medan behandlingstiden var mer än fördubblad jämfört med behandling med interferoner och ribavirin. Och även om läkemedelsföretaget Gilead patenterade sofosbuvir, syntetiserades det 2007 av Michael Sofia, en anställd i Pharmasett, som senare förvärvades av Gilead Sciences. Ur namnet på Michael heter substansen syntetiserad av honom sofosbuvir. Michael Sophia själv, tillsammans med en grupp forskare som gjorde ett antal upptäckter som avslöjade HCVs natur, som gjorde att han kunde skapa ett effektivt läkemedel för sin behandling, fick Lasker-DeBakey-priset för klinisk klinisk forskning. Tja, nästan alla vinster från försäljningen av en effektiv ny produkt gick till Gilead, som satte monopolistiskt höga priser på Sovaldi. Dessutom försvarade företaget sin utveckling med ett särskilt patent, enligt vilket Gilead och några av sina samarbetsföretag blev ägare av ensamrätt att tillverka de ursprungliga DAA. Som ett resultat av detta täckte Gilead-vinsten under de två första åren av försäljningen av drogen upprepade gånger alla kostnader som företaget ådrog sig för att förvärva Pharmasett, erhålla patent och efterföljande kliniska prövningar.

Vad är sofosbuvir?

Effektiviteten av detta läkemedel i kampen mot HCV var så hög att nu nästan ingen behandlingsregim kan göra utan dess användning. Sofosbuvir rekommenderas inte för monoterapi, men används vid kombination i kombination med exceptionellt bra resultat. Inledningsvis användes läkemedlet i kombination med ribavirin och interferon, vilket medgav i okomplicerade fall för att uppnå en botemedel på bara 12 veckor. Och detta är trots att endast interferon och ribavirinbehandling var två gånger mindre effektiv och varaktigheten översteg ibland 40 veckor. Efter 2013 gav varje efterföljande år nyheter om framväxten av fler och fler nya läkemedel som framgångsrikt bekämpar hepatit C-viruset:

  • daclatasvir dök upp i 2014;
  • 2015 var födelseåret för Ledipasvir;
  • 2016 gladde skapandet av velpatasvir.

Daclatasvir släpptes av Bristol-Myers Squibb i form av läkemedlet Daklinza, innehållande 60 mg av den aktiva substansen. Följande två ämnen skapades av Gileads forskare, och eftersom ingen av dem var lämpade för monoterapi, använde de bara droger i kombination med sofosbuvir. För att underlätta terapi släpptes de försiktigt återskapade drogerna omedelbart i kombination med sofosbuvir. Så det fanns droger:

  • Harvoni, som kombinerar sofosbuvir 400 mg och ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, som inkluderade sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg.

Vid behandlingen med daclatasvir togs två olika läkemedel, Sovaldi och Daclins. Var och en av de parade kombinationerna av aktiva ingredienser användes för att behandla vissa HCV-genotyper enligt behandlingsregimer som rekommenderas av EASL. Och endast kombinationen av sofosbuvir med velpatasvir visade sig vara pangenotypisk (universal) medel. Epclusa botade alla genotyper av hepatit C med praktiskt taget samma höga effektivitet på cirka 97 ÷ 100%.

Framväxten av generika

Kliniska prövningar bekräftade effektiviteten av behandlingen, men alla dessa högeffektiva läkemedel hade en stor nackdel - för höga priser, vilket inte gav dem möjlighet att förvärva huvuddelen av de sjuka. Monopolistiskt höga priser på produkter som installerats av Gilead orsakade upprörande och skandaler, vilket ledde patentinnehavarna att göra vissa medgivanden, vilket gav vissa företag från Indien, Egypten och Pakistan licenser för att tillverka analoger (generika) av sådana effektiva och eftertraktade droger. Dessutom leddes kampen mot patentinnehavare, som erbjöd läkemedel för behandling vid obotligt uppblåsta priser, av Indien, som ett land där miljoner patienter med hepatit C lever i kronisk form. Som ett resultat av denna kamp utfärdade Gilead licenser och patentutvecklingar till 11 indiska företag för den oberoende frisläppandet av sofosbuvir först och sedan deras andra nya produkter. Inlämnande av licenser började indiska tillverkare snabbt producera generika, tilldela egna varumärken till tillverkade droger. Så här framkom först generiska Sovaldi, då Daklinza, Harvoni, Epclusa och Indien blev världsledande i sin produktion. Enligt licensavtalet betalar indiska tillverkare 7% av de förtjänta fonderna till förmån för patentinnehavare. Men även med dessa betalningar var kostnaden för generiska produkter som producerades i Indien tio gånger mindre än originalets.

Verkningsmekanismer

Som tidigare rapporterats är de nya HCV-behandlingsregimerna relaterade till DAA och verkar direkt på viruset. Medan tidigare använt för behandling av interferon med ribavirin förstärktes det mänskliga immunsystemet, vilket hjälper kroppen att motstå sjukdomen. Vart och ett av ämnena verkar på viruset på egen väg:

  1. Sofosbuvir blockerar RNA-polymeras och därigenom inhiberar viral replikation.
  1. Daclatasvir, ledipasvir och velpatasvir är NS5A-hämmare som förhindrar spridning av virus och deras penetrering i friska celler.

En sådan riktningseffekt gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa HCV, med hjälp av sofosbuvir för behandlingen tillsammans med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Ibland, för att förbättra effekten på viruset, läggs en tredje komponent till paret, oftast ribavirin.

Generiska tillverkare från Indien

Landets läkemedelsföretag har utnyttjat de licenser som beviljats ​​dem, och nu släpper Indien följande Sovaldi-generika:

  • Hepcvir är tillverkare av Cipla Ltd.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep är tillverkare av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir är tillverkare av Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - producerad av Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso - releases styr Arcolab.

Daklins-analoger tillverkas också i Indien:

  • Natdac från Natco Pharma;
  • Dacihep från Zydus Heptiza;
  • Daclahep från Hetero Drugs;
  • Stegar Arcolab Dactovin;
  • Daclawin från Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla från Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead behövde indiska läkemedelsproducenter också Harvoni-produktion, vilket resulterade i följande generika:

  • Ledifos - släpper Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Och i 2017 behärskades produktionen av följande indiska generika Epclusi:

  • Velpanat har släppt Natco Pharma;
  • Velasof har behärskat Hetero Drugs;
  • SoviHep V började producera företaget Zydus Heptiza.

Som du kan se, indikerar indiska läkemedelsföretag inte de amerikanska tillverkarna, snabbt mastering av de nyutvecklade läkemedlen, samtidigt som man observerar alla kvalitativa, kvantitativa och terapeutiska egenskaper. Motstå inklusive farmakokinetisk bioekvivalens i förhållande till originalet.

Generiska krav

Ett generiskt läkemedel är ett läkemedel som kan ersätta behandling med dyra ursprungliga läkemedel med ett patent när det gäller dess grundläggande farmakologiska egenskaper. De kan släppas både när de är tillgängliga och när det inte finns någon licens tillåter endast dess närvaro den analoga som utfärdas licensierad. När det gäller utfärdande av licenser till indiska läkemedelsföretag gav Gilead dem också produktionsteknik, vilket ger licenstagare rätt till oberoende prispolitik. För att en analog av ett läkemedel ska betraktas som en generisk, måste det följa ett antal parametrar:

  1. Du måste följa förhållandet mellan de viktigaste farmaceutiska komponenterna vid upprättandet av kvalitativa och kvantitativa standarder.
  1. Följ gällande internationella bestämmelser.
  1. Obligatorisk överensstämmelse med lämpliga produktionsförhållanden krävs.
  1. I förberedelserna bör en lämplig ekvivalent av absorptionsparametrarna bibehållas.

Det är värt att notera att WHO är vaken för att säkerställa tillgången på läkemedel, som syftar till att ersätta dyra märkesdroger med hjälp av budgetgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

Till skillnad från Indien, Egypten, gör läkemedelsföretagen inte slå ut världsledande inom tillverkning av dzhenenrikov från hepatit C, även om de behärskar produktionen av analoger Sofosbuvir. Men i huvuddelen av deras analoger är olicensierade:

  • MPI Viropack, producerar läkemedlet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de allra första egyptiska generika;
  • Heterosofir, släppt av Pharmed Healthcare. Det är den enda licensierade generiska i Egypten. På paketet, under hologrammet, är en kod gömd, vilket gör det möjligt att kontrollera preparatets originalitet på tillverkarens webbplats och därmed utesluta förfalskningen.
  • Grateziano, tillverkad av Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork tillverkad av Vimeo;
  • Sofocivir, producerad av ZetaPhar.

Generics för att bekämpa hepatit från Bangladesh

Bangladesh är ett annat land som producerar generics mot HCV i stora volymer. Dessutom behöver detta land inte ens licens för tillverkning av analoger av märkesvaror, eftersom dess läkemedelsföretag till och med 2030 får utfärda sådana medicinska preparat utan närvaro av relevanta licensdokument. Den mest kända och utrustade med den senaste tekniken är läkemedelsbolaget Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet av produktionskapacitet skapades av europeiska experter och överensstämmer med internationella standarder. Beacon släpper ut följande generika för behandling av hepatit C-virus:

  • Soforal - generisk sofosbuvir innehåller den aktiva substansen 400 mg. Till skillnad från traditionell förpackning i flaskor med 28 stycken, produceras Sophoral i form av blåsor av 8 tabletter i en platta;
  • Daclavir är en generisk av Daclatasvir, en tablett av läkemedlet innehåller 60 mg aktiv ingrediens. Det tillverkas också i form av blåsor, men varje platta innehåller 10 tabletter;
  • Sofosvel är en generisk Epclusa, innehåller sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universal) läkemedel, effektivt vid behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Och i detta fall finns det ingen vanlig förpackning i flaskor. Tabletterna är förpackade i blister med 6 stycken i varje platta.
  • Darvoni är ett komplext läkemedel som kombinerar sofosbuvir 400 mg och daclatasvir 60 mg. Om det är nödvändigt att kombinera sofosbuvirbehandling med daklatasvir och använda droger från andra tillverkare, är det nödvändigt att ta en tablett av varje typ. Och Beacon sätter dem ihop i ett piller. Darvoni är förpackat i blåsor av 6 tabletter i en platta, skickas endast för export.

Vid köp av preparat från Beacon baserat på behandlingsförloppet bör man ta hänsyn till originalförpackningen för att köpa den mängd som är nödvändig för behandling. De mest kända indiska läkemedelsbolagen Som nämnts ovan, efter att läkemedelsbolagen i landet fått licenser för frisläppande av generiska läkemedel för HCV-terapi, har Indien blivit världsledande inom sin produktion. Men bland många av alla företag är det värt att notera några, vars produkter i Ryssland är mest kända.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populära läkemedelsföretaget är Natco Pharma Ltd., vars läkemedel räddade livet för flera tiotusentals patienter med kronisk hepatit C. Hon har behärskat produktionen av nästan hela linjen direktverkande antivirala läkemedel, inklusive sofosbuvir med daclatasvir och ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma uppträdde 1981 i staden Hyderabad med ett startkapital på 3,3 miljoner rupier, då var antalet anställda 20 personer. Nu i Indien finns det 3,5 tusen personer som arbetar på fem företag i Natco, och det finns också filialer i andra länder. Förutom produktionsenheterna har företaget välutrustade laboratorier som gör det möjligt att utveckla moderna medicinska preparat. Bland hennes egen utveckling är värt att notera droger för att bekämpa cancer. Veenat, som tillverkats sedan 2003 och används för leukemi, anses vara en av de mest kända drogerna i detta område. Ja, och frisläppandet av generika för behandling av hepatit C-virus är en prioritet för Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Detta företag har som mål att producera generika, som underordnar denna aspiration till sitt eget produktionsnätverk, inklusive fabriker med grenar och laboratorier. Heteros produktionsnät skärps för produktion av läkemedel enligt licenser som erhållits av företaget. En av dess aktiviteter är medicinska preparat som tillåter att bekämpa allvarliga virussjukdomar, vars behandling har blivit omöjlig för många patienter på grund av den höga kostnaden för ursprungliga läkemedel. Den förvärvade licensen tillåter Hetero att snabbt gå vidare till frisläppandet av generika, vilka sedan säljs till ett överkomligt pris för patienter. Skapandet av Hetero Drugs går tillbaka till 1993. Under de senaste 24 åren har ett dussin fabriker och flera dussin produktionsenheter uppträtt i Indien. Närvaron av egna laboratorier gör det möjligt för företaget att utföra experimentellt arbete med syntes av substanser, vilket bidrog till utbyggnaden av produktionsbasen och den aktiva exporten av droger till utlandet.

Zydus heptiza

Zydus är ett indiskt företag som har satt sig som mål att bygga ett hälsosamt samhälle, vilket enligt sina ägare kommer att följas av en förändring till det bättre för människors livskvalitet. Målet är ädelt, och för att uppnå det bedriver företaget aktiva pedagogiska aktiviteter som påverkar de fattigaste segmenten av befolkningen. Inklusive genom fri vaccination av befolkningen mot hepatit B. Zidus när det gäller produktionsvolymer på den indiska läkemedelsmarknaden ligger på fjärde plats. Dessutom var 16 av dess läkemedel i listan över 300 viktigaste läkemedel i den indiska läkemedelsindustrin. Zydus produkter är efterfrågade inte bara på hemmamarknaden, de finns på apotek i 43 länder på vår planet. Och antalet läkemedel som produceras hos 7 företag överstiger 850 droger. En av dess mest kraftfulla industrier är i Gujarat och är en av de största inte bara i Indien utan också i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatit C behandlingsregimer för varje patient väljs individuellt av läkaren. För korrekt, effektivt och säkert urval av systemet behöver läkaren veta:

  • virusgenotyp;
  • sjukdomsvaraktighet
  • graden av leverskador
  • närvaro / frånvaro av cirros, samtidig infektion (till exempel HIV eller annan hepatit), negativ erfarenhet av tidigare behandling.

Efter att ha mottagit dessa data efter analyscykeln väljer läkaren det optimala behandlingsalternativet baserat på rekommendationerna från EASL. EASL-rekommendationerna justeras från år till år, de lägger till nya droger. Innan vi rekommenderar nya behandlingsalternativ presenteras de för överväganden av kongressen eller en särskild session. År 2017 granskade EASL: s särskilda möte uppdateringar av rekommenderade system i Paris. Det beslutades att helt stoppa interferonbehandling i Europa för behandling av HCV. Dessutom var det inte en enda rekommenderad regim som använde ett enda direktverkande läkemedel. Här är några rekommenderade behandlingsalternativ. Alla av dem ges enbart för bekantskap och kan inte bli en handlingshandledning, eftersom endast en läkare kan ge recept på terapi under övervakning av vilken hon senare kommer att genomgå det.

  1. Eventuella behandlingsregimer som föreslagits av EASL vid hepatit C monoinfektion eller samtidig infektion av HIV + HCV hos patienter utan cirros och inte tidigare behandlad:
  • för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir, utan ribavirin, 12 veckors varaktighet - sofosbuvir + daclatasvir, även utan ribavirin, behandlingsperioden är 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, kursperiod 12 veckor.

  • vid behandling av genotyp 2 används utan ribavirin i 12 veckor:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • vid behandling av genotyp 3 utan användning av ribavirin under en behandlingsperiod om 12 veckor, använd:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • Med terapin av genotyp 4 är det möjligt att ansöka om 5 veckor utan ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Rekommenderade EASL-behandlingssystem för monoinfektion av hepatit C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimerad cirros som inte tidigare har behandlats:
  • för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varaktighet 12 veckor; - eller 24 veckor utan ribavirin - och ett annat alternativ - 24 veckor med ribavirin med en ogynnsam prognos för respons; - sofosbuvir + daclatasvir, om utan ribavirin, därefter 24 veckor, och med ribavirin är behandlingsperioden 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, 12 veckor.

  • vid behandling av genotyp 2 används:

- sofosbuvir + dklatasvir utan ribavirin varar i 12 veckor och med ribavirin, med en ogynnsam prognos, 24 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan kombination med ribavirin i 12 veckor.

  • vid behandling av genotyp 3 användning:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 veckor med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, varaktigheten av behandlingen är 12 veckor; - Som ett alternativ är sofosbuvir + velpatasvir möjligt i 24 veckor, men utan ribavirin.

  • Vid behandling av genotyp 4 används samma regimer som i genotyperna la och Ib.

Som du kan se, utöver patientens tillstånd och karaktären hos hans kropp, påverkar kombinationen av läkemedel som läkaren valt av läkaren också resultatet av behandlingen. Dessutom beror behandlingens längd på den kombination som valts av läkaren.

Behandling med moderna HCV-droger

Ta piller av läkemedel direkt antiviral verkan ordinerad av en läkare oralt en gång om dagen. De är inte uppdelade i delar, tugga inte, men tvättas med rent vatten. Det är bäst att göra detta samtidigt, eftersom en konstant koncentration av aktiva substanser i kroppen upprätthålls. Det finns inget behov av att fästa på matintaget, det viktigaste är att inte göra det på en tom mage. Börja ta droger, var uppmärksam på hälsotillståndet, eftersom under denna period det enklaste sättet att märka eventuella biverkningar. PPPP: erna har inte många av dem, men de läkemedel som föreskrivs i komplexet är mycket mindre. Oftast uppstår biverkningar som:

  • huvudvärk;
  • kräkningar och yrsel
  • generell svaghet
  • aptitlöshet;
  • ledsmärta;
  • förändringar i biokemiska parametrar i blodet, uttryckt i låga hemoglobinnivåer, minskning av blodplättar och lymfocyter.

Biverkningar är möjliga hos ett litet antal patienter. Men detsamma om alla uppmärksammade sjukdomar bör meddelas den behandlande läkaren för att vidta nödvändiga åtgärder. För att undvika ökade biverkningar bör alkohol och nikotin uteslutas från användning, eftersom de påverkar levern negativt.

Kontra

I vissa fall utesluts mottagandet av PDPD, det gäller:

  • individuell överkänslighet hos patienter till vissa ingredienser av droger;
  • patienter under 18 år, eftersom det inte finns några korrekta uppgifter om deras effekter på kroppen;
  • kvinnor som bär fostret och ammar barn
  • kvinnor bör använda tillförlitliga preventivmedel för att undvika uppfattningar under behandlingsperioden. Dessutom gäller detta krav även för kvinnor vars partners också får DAA-behandling.

lagring

Förvara antivirala läkemedel med direkt åtgärd på platser som är otillgängliga för barn och direkt solljus. Förvaringstemperaturen bör ligga i intervallet 15 ÷ 30ºС. Börja ta mediciner, kontrollera deras tillverkning och lagringsdatum som anges på förpackningen. Försenade droger är förbjudna. Hur man får DAA för invånarna i Ryssland Tyvärr kan indiska generika inte hittas i ryska apotek. Läkemedelsföretaget Gilead, som beviljar licenser för frisläppande av droger, förbjöd försiktigt exporten till många länder. Inklusive i alla europeiska stater. De som vill köpa billiga indiska generika för att bekämpa hepatit C kan utnyttja flera sätt:

  • Beställ dem via ryska apotek och få varorna om några timmar (eller dagar) beroende på leveransort. Och i de flesta fall behövs inte förskottsbetalningen.
  • Beställ dem via indiska onlinebutiker med hemleverans. Här behöver du en förskottsbetalning i utländsk valuta, och väntetiden går från tre veckor till en månad. Plus, behovet av att kommunicera med säljaren på engelska läggs till;
  • gå till Indien och ta med dig själva. Det kommer också att ta tid, plus ett språkbarriär, plus svårigheten att verifiera originaliteten hos de varor som köpts på apoteket. För allt detta kommer problemet med självexport att läggas till, kräver en termisk behållare, tillgång till läkarens åsikt och recept på engelska, samt en kopia av checken.

Intresserad av inköp av droger bestämmer sig själva vilka av de möjliga leveransalternativ som ska väljas. Glöm inte att i fallet med HCV beror ett positivt utfall av terapi på hur snabbt det börjar. Här, i bokstavlig mening, är fördröjningen av döden som, och därför bör du inte fördröja procedurens början.