Viral hepatit i den minsta aktivitetsgraden

Hepatitviruset tränger in i människokroppen obemärkt. Mannen vet fortfarande ingenting om hans infektion, och sjukdomen fångar redan kroppen, vilket förorsakar förödande slag på den. Den största negativa inverkan diagnosen har på en av de viktigaste organen - levern.

Graden av hepatitaktivitet kan vara olika - från minimal till hög. Det bestäms av läkaren på grundval av analysen av patientundersökningar. Graden av aktivitet av hepatit beror på vilken behandling patienten behöver förskrivas. Även baserat på denna indikator är det möjligt att förutsäga vilken skada på kroppen som orsakade diagnosen, och om en persons fullständiga återhämtning är möjlig.

Hepatitmarkörer

När hepatitviruset ligger i människokroppen och börjar sprida effekten genom systemen och organen, känner den smittade fortfarande bra, även utan att vara medveten om faran som hänger över den. Vid denna tidpunkt är det möjligt att identifiera sjukdomen på bara ett sätt, med hjälp av ett blodprov. Enligt en blodprov gör doktorn en slutlig slutsats och bekräftelse på diagnosen, när symtomen på sjukdomen blir ganska uttalade, finns ett samtidigt talande syndrom, men du måste se till att det är hepatit som reglerar kroppen eller bestämmer sin klassificering av sjukdomen.

De så kallade hepatitmarkörerna - antikroppar som produceras av kroppen mot viruset kan säga att diagnosen är närvarande.

Beroende på vilken markör som bestäms i humant blod kommer doktorn att fatta en slutsats om vilken grupp hepatit i denna patient hör till eller om det är ospecificerat etiologi. Med hjälp av markörer och närvaron av antikroppar kan man förstå i vilken form sjukdomen i detta skede är akut eller trög. Även dessa indikatorer kommer att berätta att personen, i avsaknad av sjukdomen, är en bärare av viruset, och att patienten någonsin varit sjuk med detta virus.

Aktivitetsgrader

Så snart test och andra nödvändiga undersökningar har bekräftat: personen har definitivt hepatit hos en viss grupp, med blandad eller specifik etiologi, bestämmer läkaren graden av aktivitet av denna sjukdom baserat på olika indikatorer.

Aktiv hepatit kan vara av fyra huvudtyper: minimal, låg, måttlig och hög. Klassificeringen bestäms av aktivitetsgraden på basis av ett blodprov, palpation, undersökning och intervju av patienten samt en bioptisk undersökning av levervävnaden, vilket visar hur allvarligt levern har lidit.

Graden av aktivitet av kronisk hepatit beror på vilket stadium i detta skede viruset i människokroppen. På scenen av virusreplikation dominerar den fortfarande inte helt kroppen, och kroppen är redo att kämpa mot sjukdomen. Men när man flyttar till integrationsstadiet är sjukdomsgenomet inbäddat i cellerna, och sedan kommer sjukdomen sannolikt att förbli hos patienten för alltid.

minimal

Minimal aktiv hepatit - namnet talar för sig själv. Med denna grad av virusutveckling känner dess bärare troligen ingen obehag och misstänker inte förekomsten av sjukdomen.

Endast ibland får kronisk viral hepatit med en minimal aktivitet grad sig själv. Infekterad illamående börjar, ofta slutar med kräkningar, möjlig diarré. Patienten förlorar varje önskan att äta, förlorar humör, han har depression, tillstånd av apati, depression och oavbruten trötthet.

låg

Tecken på låg aktivitet hos denna sjukdom skiljer sig inte särskilt från minimal aktivitet av hepatit. Nästan allt är detsamma: patienten känns bra, bara ibland uppstår symtom på sjukdomen - ingen aptit, illamående, tårar, överdriven trötthet, trötthet.

Andra graden av hepatit har emellertid redan behandlat ett ganska anständigt slag mot levern, och detta kommer att visa en analys av histologi av organets vävnader. Dessutom kommer läkaren att vara orolig under utvecklingen av låg aktivitet av hepatit, den överskattade nivån av AlAT, AST, immunoglobuliner och proteiner i patientens blod.

måttlig

Läkare konstaterar: Hepatit med en måttlig aktivitetsgrad har den högsta prevalensen. Och här är symtomen mer uttalade. Ett plus till illamående med kräkningar och en starkare likgiltighet för mat läggs till stor sömnighet, ännu större trötthet. Han börjar ha en stark och frekvent huvudvärk, och även patienten känner första obehag och tryck, och sedan allvarliga smärtor i levern - under revbenen på höger sida.

hög

Den svåraste och mest påtagliga för patienten är graden av sjukdomsaktivitet. Aktiv aktiv hepatit på hög nivå visar sig vara symptom på alla grader som anges ovan. Det vill säga att patienten har illamående efter det - kräkningar, diarré. Patienten har absolut ingen önskan att ta mat och i allmänhet visa någon aktivitet. Ovanför är det slöhet, trötthet, apatiskt tillstånd - ingenting tillfredsställer en person. Dessutom är levern i detta fall betydligt mer öm. Känslor av obehag och tryck i området för detta orgel omvandlas till skarp kolik, smärta, kramper och skott.

Även under utvecklingen av denna fas av sjukdomen framträder den så kallade gulsot - det finns en färg i hudens hudfärg, liksom ögonproteinerna. Därefter börjar patienten svår hud klåda. I det allvarligaste fallet finns feber.

Levern i sig genomgår stora förändringar - det växer allvarligt i storlek. Det är redan lätt att känna med dina händer på palpation, och även till människor utan medicinsk utbildning. Efter levern ökar också bukspottkörteln.

Vid genomförande av biokemiska blodprov kan resultaten till och med chockläkare - med en hög aktivitetsgrad, Alat- och Asat-index ökar från normen med en faktor på tio eller mer, bilirubin och immunoglobulin avviker också från normen uppåt, och den korrekta algoritmen för proteinmetabolism förstörs.

Kolestas syndrom

Aktiv viral hepatit kan också manifestera sig i form av kolestas syndrom. Denna subtyp av sjukdomen kan också kallas en atypisk manifestation av diagnosen. Eftersom några av tecknen här visas i omvänd kronologisk ordning. Så, till exempel, visas en kliande hud först och efter ett tag blir huden gul. När, liksom med de återstående graderna och klassificeringen av hepatit, sker allting exakt motsatsen.

I detta fall förstorar levern, men bara lite, och endast erfarna, kunniga specialister kan förstå detta när man undersöker. Men i allmänhet är välbefinnandet och tillståndet hos en smittad person med en sådan sjukdomsutveckling ganska tolerabel. För att förstå det hos människor, kommer hepatit i detta skede att vara möjligt endast genom analys. Dessutom kommer även den vanliga ytliga undersökningen av blodet att omedelbart varna läkaren. Trots allt, med kolestas syndrom, avviker blodindex kraftigt från de vanliga indikatorerna.

Dessutom, trots det synliga yttre välbefinnandet under denna klass av sjukdomen, är förutsägelserna här ganska svåra och till och med farliga. Detta syndrom kan mycket snabbt omvandlas till gallkirros, vilket praktiskt taget inte är mottagligt för terapi. Och då slutar sjukdomen med patientens död.

Aktivitetsdiagnostik

Aktiv hepatit med vilken grad som helst diagnostiseras på hela komplexet av analyser, undersökningar och undersökningar av patienten. Endast en fullständig studie kommer att ge en fullständig klinisk bild av sjukdomen och berätta om aktivitetsgraden.

Sålunda kommer hepatit C med minimal aktivitet att uppträda i analysen av blod för hepatiska index, hepatitmarkörer och immunoglobulin. Och ju högre graden av sjukdomsaktivitet desto mer avviker dessa indikatorer från normen. Dessutom kommer leversjukdombiopsiprover att visa sjukdomsklassen. Här är logiken densamma: ju högre grad av aktivitet desto mer skada hepatit har påfört detta organ, och detta kommer att märkas i analysen av vävnader.

Behandling beroende på graden av aktivitet

Aktiv hepatit behandlas nästan lika. Behandling, beroende på graden av viral aktivitet i människokroppen, skiljer sig huvudsakligen under varaktigheten av behandlingen.

Med en minimal grad av hepatitaktivitet är härdningshastigheten den mest fördelaktiga. I detta fall förskriver läkare antivirala läkemedel, liksom medel som hämmar verkan av vita blodkroppar. Dessutom kommer läkaren med denna typ av sjukdom att förskriva läkemedel som återställer skadad levervävnad.

Enligt medicinsk statistik är den genomsnittliga graden av hepatit vanligare. Så i detta fall tillsammans med andra droger förskrivs också droger för att avlägsna ackumulerade toxiner från människokroppen.

Om patienten diagnostiseras med högsta grad av aktivitet, föreskrivs alla ovanstående läkemedel, smärtstillande medel brukar gå med detta, eftersom denna grad åtföljs av allvarliga smärtor - huvudvärk och i leverområdet.

Oavsett vilken aktivitetsgrad av viruset måste behandlas, tillsammans med medicinsk behandling, kommer läkaren att ordinera en viss kost som kommer att minska belastningen av yttre faktorer på levern. Patienten måste ge upp alkohol, till och med en liten fästning, stekt i smör, liksom fet, rökt, för salt och väldigt söt. I vissa särskilt svåra fall måste sådana restriktioner följa resten av ditt liv.

Levertransaminaser och deras aktivitetsnivå

Leverdysfunktion under lång tid kan gå obemärkt. Symptom på sjukdomen uppträder ofta i de sena stadierna, vilket gör behandlingen svårare och medvetet minskar dess effektivitet. Bestämningen av levertransaminasaktivitet är en av de mest exakta laboratorietester som utförs för att bedöma leverns tillstånd.

Vad är transaminas

Transaminaser eller transferaser är enzymer-katalysatorer för kemiska reaktioner av kvävemetabolism, vars huvuduppgift är transporten av aminogrupper för bildandet av nya aminosyror. Biokemiska processer som kräver deltagande utförs huvudsakligen i levern.

Transaminörtransport av transaminaser i blodet påverkar normalt inte testresultatet. i kvantitativa termer är deras koncentration för kvinnor respektive män upp till 31 och 37 U / l för ALT och 31 och 47 U / l för AST.

Levertransferaser bestämda under standard laboratorietester:

  • alaninaminotransferas eller alanintransaminas (ALT);
  • aspartataminotransferas eller asparagintransaminas (AST).

Nivån av enzymer i en hälsosam lever påverkas av sådana egenskaper som ålder (ökat värde hos nyfödda), kön (transaminasfrekvensen i kvinnors blod är lägre än hos män), överviktig (det finns en liten ökning av transaminaser).

Orsaker till fluktuationer i indikatorer för AST, ALT

Transaminaser i en sund persons blod visar inte aktivitet; En kraftig ökning av deras nivå är en larmsignal. Det är värt att veta att tillväxten av indikatorer inte alltid utlöses av leversjukdom. AST används som en markör för skador på hjärtmuskeln vid hjärtinfarkt; koncentrationen ökar med en allvarlig anginainfarkt.

Transaminaser är förhöjda i skelettskador, brännskador, förekomsten av akut inflammation i bukspottkörteln eller gallblåsan, sepsis och chockförhållanden.

Därför kan bestämningen av transaminasens enzymaktivitet inte tillskrivas specifika test. Men samtidigt är AST och ALT pålitliga och känsliga indikatorer på leverskador i närvaro av kliniska symtom eller anamnese hos den överförda sjukdomen.

Den ökade aktiviteten av levertransaminaser som är tillämplig på leverns patologi observeras i följande fall:

Nekros är en irreversibel process under vilken cellen upphör att existera som en strukturell och funktionell vävnadsenhet. Cellmembranets integritet störs och cellkomponenterna går ut, vilket leder till en ökning av koncentrationen av biologiskt aktiva intracellulära substanser i blodet.

Massiv hepatocytnekros framkallar en snabb och multipel ökning av levertransaminaser. Av samma anledning är signifikant levercirros inte åtföljd av enzymatisk hyperaktivitet: det finns för få fungerande hepatocyter för deras förstörelse för att orsaka tillväxten av AST och ALT.

Indikatorer för transaminaser motsvarar normen, även om processen redan befinner sig i dekompenseringsstadiet. ALT anses vara en mer känslig indikator för leversjukdomar, därför med de motsvarande symptomen, först och främst uppmärksamma sin nivå.

Nekrotiska förändringar i levervävnaden observeras vid akut och kronisk hepatit hos olika etiologier: viral, giftig (särskilt alkoholisk och medicinsk), akut hypoxi, som uppstår som en följd av en kraftig blodtrycksfall under chock.

Utsläppen av enzymer beror direkt på antalet drabbade celler, varför svårighetsgraden av processen före specifika studier bedöms med den kvantitativa nivån av transaminaser AST och ALT och en ökning jämfört med normen.

För att bestämma ytterligare taktik krävs ytterligare undersökning tillsammans med biokemisk analys av blod över tiden.

2. Kolestas (stagnation av gallan).

Trots det faktum att överträdelsen av gallflödet kan hända av olika orsaker, leder den långsiktiga stagnationen vid betingelserna för bevarad hepatocyt utsöndring till överbelastning, störd metabolism och i slutet av den patologiska kedjan - till nekros.

3. Dystrofa förändringar.

Dystrofi är ett brott mot vävnadsmetabolism. Det medföljer på något sätt inflammation; som dess sort, kan bindväv ersättning av nekrotiska områden beaktas, vilket är den patogenetiska grunden för levercirros.

Bland orsakerna till ökningen av transaminaser indikeras fettdegenerering av levern (alkoholhaltig hepatos).

Också viktiga är genetiska sjukdomar, till exempel Wilson-Konovalov-sjukdom (hepatolentikulär degenerering), kännetecknad av överdriven ackumulering av koppar.

Levertumörer, både godartade och maligna, i tillväxtprocessen förstör den omgivande vävnaden, vilket orsakar inflammation. Detta återspeglas i en bestående ökning av levertransaminaser.

Metastaser har en liknande effekt - tumörceller som införs genom blodomloppet eller lymfevätskan bildar sekundär tumörfoci i levervävnaden.

5. Parasitiska invasioner.

Helminths som parasiterar hepatobiliärsystemet (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) orsakar inflammation och obstruktion (överlappning) av gallkanalerna samt sekundär infektion, vilket åtföljs av en ökning av transaminaser.

6. Läkemedlet.

Idag har vetenskapen data från många studier som har visat att droger orsakar ökade transaminaser. Dessa inkluderar:

  • antibakteriella medel (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicillin);
  • anabola steroider (decanabol, eubolin);
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, indometacin, paracetamol);
  • monoaminoxidashämmare (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, orala preventivmedel;
  • sulfa droger (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturater (sekobarbital, bortskaffande);
  • cytostatika, immunosuppressiva medel (azatioprin, cyklosporin);
  • beredningar innehållande koppar, järn.

Transaminashöjd beror inte på läkemedlets form; Tabletter, såväl som intravenösa infusioner, kan påverka leveren negativt eller orsaka falsk aktivitet av AST och ALT, på grund av specificiteten av deras bestämning i blodserum.

symptom

Trots olika orsaker har leversjukdomar ett antal liknande symptom, tillsammans med en ökning av levertransaminaser:

  • svaghet, slöhet, uppträder plötsligt eller kvarstår länge;
  • illamående, kräkningar, oavsett om det finns samband med matintag
  • förlust av aptit eller fullständig frånvaro, aversion mot vissa typer av mat;
  • smärta i buken, speciellt när lokaliserad i rätt hypokondrium, epigastrisk;
  • en ökning i buken, framväxten av ett omfattande nätverk av saphenösa vener;
  • icteric färgning av huden, ögonsklera, synliga slemhinnor av någon grad av intensitet;
  • skrämmande obsessiv hud klåda, värre på natten;
  • missfärgning av utsöndringar: förtäring av urinen, acholisk (blekt) avföring;
  • blödande slemhinnor, nasal, gastrointestinal blödning.

Värdet av studien av enzymaktivitet förklarar de proaktiva kliniska symtomen på ökningen av transaminaser AST och ALT i viral hepatit A - redan i preicteric perioden, 10-14 dagar före gulsotssyndromets början.

I hepatit B är övervägande alanintransaminas förhöjd, hyperfermentemi inträffar flera veckor innan tecken på sjukdomen uppträder.

Värde i diagnosen

Att bestämma egenskaperna hos leverns patologi i enlighet med nivån av hyperfermentemi med användning av en särskild skala. Graden av höjning av levertransaminaser är uppdelad som:

  1. Måttlig (upp till 1-1,5 gånger eller 1-1,5 gånger).
  2. Medium (från 6 till 10 normer eller 6-10 gånger).
  3. Hög (mer än 10-20 normer eller mer än 10 gånger).

Toppen av transaminasaktivitet vid akut viral hepatit observeras under den andra tredje veckan av sjukdomen, varefter den minskar till normala värden av ALT och AST inom 30-35 dagar.

Vid kronisk kurs utan förvärring präglas hyperfermentemi inte av skarpa fluktuationer, och ligger inom en måttlig eller liten ökning. I den latenta (asymptomatiska) fasen av cirros är transaminaser oftast inom normalområdet.

Det är viktigt att uppmärksamma, ökade hepatintransaminaser ensam eller i kombination med andra indikatorer på det biokemiska spektret: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidas, alkaliskt fosfatas, eftersom kombinationen av tillväxtindikatorer indikerar en specifik patologi eller begränsar antalet möjliga orsaker.

Således detekteras förhöjda transaminaser i hepatit B-bärare, trots frånvaron av symptom.

Hepatisk (mekanisk) gulsot, akut leverinsufficiens kan åtföljas av en ökning av nivån av bilirubin med samtidiga normala eller reducerade koncentrationer av AST och ALT. Detta fenomen kallas bilirubin-aminotransferasdissociation.

Ökningen av transaminaser hos barn orsakas ofta av infektion med hepatitviruset, en läkemedelsinducerad lesion i levern. En farlig patologi som uppstår i barndomen är Rays syndrom. Som ett resultat av användningen av acetylsalicylsyra (aspirin) utvecklas akut hepatisk encefalopati, ett livshotande tillstånd.

För djupdiagnostik används de-Rytis-koefficienten, vilket är ett förhållande mellan AST- och ALT-transaminasparametrarna. Normalt lika med 1,33. Om de Ritis-koefficienten är mindre än 1 betraktas detta som ett tecken på en smittsam inflammatorisk lesion i levern.

För akut viral hepatit är det till exempel 0,55-0,83. Uppnåendet av en nivå av 2 och över tyder på att alkoholhepitit eller nekros av hjärtmuskeln är misstänkt.

Värde i terapi

Ökad nivå av transaminaser i blodet är i de flesta fall ett ogynnsamt tecken, bevis för att leverceller förstörs.

Hyperfermentemi kan identifieras någon gång efter normalisering av indikatorer. Detta indikerar som regel början på en ny eller återkommande befintlig patologisk process och förnyad nekros av hepatocyter.

Hur sänker transaminas? Nivån av AST och ALT är bara en återspegling av sjukdomens närvaro. Därför kan en återgång till normala värden endast uppnås med adekvat diagnos och behandling av den detekterade patologin. Höga och extremt höga enzymnivåer kräver inläggning och omedelbar ytterligare undersökning.

Det innefattar allmänna kliniska blodprov, ett omfattande biokemiskt blodprov med bestämning av elektrolyter, glukos, samt instrumentella metoder - elektrokardiografi, ultraljud och / eller beräknad tomografi i bukorganen.

Vid behov utföra ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) för att söka efter antikroppar mot hepatitvirus eller PCR (polymeraskedjereaktion) för att bestämma DNA eller RNA för virus.

Med tanke på den höga kostnaden är det inte ekonomiskt möjligt att utföra dem utan korrekt klinisk motivering eller tillförlitlig historisk data.

Transaminas testet är känsligt för leveransförändringar, så det kan användas för att bedöma effektiviteten av behandlingen i kombination med andra laboratorier och instrumentella metoder.

Medicinsk informationsportal "Vivmed"

Huvudmeny

Logga in på webbplatsen

Nu på plats

Användare Online: 0.

annons

Upp till 70% av ryssarna lider av jodbrist

  • Läs mer om Upp till 70% av ryssarna lider av jodbrist
  • Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Ryssar är mindre benägna att dö av tuberkulos

  • Läs mer om ryssar har blivit mindre benägna att dö av tuberkulos.
  • Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Det bästa sättet att bota tuberkulos är att upptäcka det tidigt.

Ännu år sedan var tuberkulos eller konsumtion en av de mest kända och farliga infektionerna: på 80-talet av 1800-talet dog varje tionde medborgare av lungtubberkulos i Ryssland.

  • Läs mer om Det bästa sättet att bota tuberkulos är att upptäcka det tidigt.
  • Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Hur förstår jag att jag är beroende av alkohol?

I Ryssland är det vanligt att skilja tre steg i utvecklingen av en alkoholhaltig sjukdom: den första, under vilken psykiskt beroende av alkohol bildas, det andra som åtföljs av uppkomsten av fysiskt beroende och den sista tredje.

Den klassiska bilden av en alkoholist som uppstår i vårt sinne är en person med slutstadiet av alkoholberoende. Början av sjukdomsutvecklingen kan vara svår att märka både för personen själv och hans närmaste.

  • Läs mer om Hur man förstår att jag är beroende av alkohol?
  • Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Patientvård efter genterapi

Om det nya DNAet stabilt kan inkorporeras i lämpliga regenererande målceller kan patienten härdas av sjukdomen. Inget ytterligare hjälp krävs, även om periodisk patientövervakning är lämplig. För genterapi, där nytt DNA införs i celler med en begränsad livslängd, kommer den terapeutiska effekten att gå vilse när dessa celler dör.

  • Läs mer om Patientvård efter genterapi
  • Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

sida

Näringsinnehåll

Omelett med grönsaker, en skiva fullkornsbröd och juice innehåller alla huvudkällorna för energi för människokroppen - proteiner, fetter, kolhydrater och nukleinsyror. Dessa produkter innehåller också vitaminer och mineraler som behövs för att ge en mängd olika kroppsfunktioner.

Depression av postpartumperioden

Graviditet är en fantastisk och samtidigt spännande och svår händelse i varje kvinnas liv. När ett barn föds har en kvinna många svårigheter och problem, och ett av de största problemen är postpartum depression.

Mänskliga nervsystemet

Ett högorganiserat mänskligt nervsystem anpassas för att möta barnens behov. Ett sådant beteende ökar chanserna att överleva och ett anständigt liv för avkomman.

Mängden kalcium i människokroppen

Alla är medvetna om behovet av kalcium i kroppen, för mänsklig tillväxt, men inte många är medvetna om att dess effekter inte är begränsade till detta. Detta viktiga mineral är helt enkelt nödvändigt för kroppen.

Kroppsmassa

Fetma har blivit en vanlig förekomst bland barn och ungdomar. En stillesittande livsstil och den ständiga övermålningen av högkalorimat är de främsta orsakerna till detta skifte. Genetisk predisposition bidrar också till viktökning.

Kronisk hepatit med måttlig aktivitet

Kronisk viral hepatit

Kronisk viral hepatit med måttlig aktivitet

Kronisk viral hepatit med måttlig aktivitet (eller kronisk aktiv hepatit med måttlig aktivitet). Kronisk viral hepatit med en måttlig aktivitetsnivå är den vanligaste formen av kronisk hepatit. Kliniken har asthenovegetativa fenomen - svaghet, slöhet, trötthet, svettning, irritabilitet, dålig sömn, huvudvärk, nedsatt nutrition, illamående, böjning, smärta - tråkig smärta i rätt hypokondrium uppstår (inte alltid) oftare efter träning hoppar, etc.). Extrahepatiska tecken markeras - blåmärken på ben, armar, telangiectasia; palmar erytem observeras hos 50% av patienterna. Ikterichnost hud är sällsynt och varierande grader. Ett bestående symtom är hepatomegali. Levern sticker ut 4-5 cm från under buken, måttligt tät, stillasittande, ibland smärtsam. Miltförstoringen är nästan alltid bestämd (2-3 cm). Ibland utslag, artralgi, feber, njurskador. I biokemiska blodprov bestäms hyperbilirubinemi, en permanent eller tillfällig kraftig ökning av aktiviteten hos AlAT och Asat (5-10 gånger mer än normen för typtestet för immunologiska test). Mängden totalt protein ökas (mer än 9 g / l). Det finns hypergammaglobulinemi (mer än 20%) med dysproteinemi.

Kronisk lågaktivitetsviral hepatit

Enligt anamnestiska manifestationer liknar denna hepatit kronisk viral hepatit med minimal aktivitet. Hos patienter med kronisk viral hepatit med låg aktivitet i serum.

Läs vidare: Allmän information Kronisk viral hepatit är en inflammatorisk dystrofisk proliferativ process i levern, genetiskt bestämd av cellulär brist och. Klassificering av kronisk hepatit I enlighet med beslutet från världskongressen för gastroenterologi (Los Angeles, 1994) föreslås att man fördelar följande kronisk hepatit: Genom etiologi: viral. Etiologi och patogenes av kronisk hepatit. Den etiologiska kopplingen av kronisk viral hepatit med akut viral hepatit B, C, D, F och G har etablerats. I detta fall är det ledande värdet vid bildandet av kronisk. Den kliniska bilden Karaktären hos de kliniska symtomen vid kronisk viral hepatit beror på aktivitetsgraden av den inflammatoriska processen i levern och varaktigheten av kursen. Kronisk viral hepatit med minimal aktivitetstakt Kronisk viral hepatit med minimal aktivitet (eller kronisk persistent hepatit). Sjukdomen kännetecknas av mild klinisk.

Vad är hepatit på aktivitetsgraden?

Virala sjukdomar i levern klassificeras i enlighet med graden av hepatitaktivitet. Den kliniska bilden av varje art och bestämningen av dess inneboende symptom beror på virusets replikativa aktivitet och graden av inflammation i levern. Det är vanligt att isolera sådana biologiska faser av virusutveckling som replikation och integration. I replikationsfasen är immunförsvaret mer uttalad än i integrationsfasen, eftersom viruset multipliceras under denna period. I den första fasen finns genomet av viruset och genomet i levercellen separat från varandra, och i integrationsfasen insätts virusets genetiska material i leverns genom.

I andra etappen är det inte längre möjligt att driva viruset från kroppen, och sjukdomen blir kronisk. Svårighetsgraden av leverskador och de associerade symtomen bestäms av virusets aktivitet.

Klassificeringen av kronisk viral hepatit (CVH) beroende på virusets aktivitet är som följer:

  • hepatit med minimal aktivitet
  • låg aktivitet hepatit;
  • hepatit med en måttlig grad av aktivitet
  • CVH med hög aktivitet;
  • CVH med kolestas (patologisk process i samband med stagnation av gallan).

Många tror att med en inaktiv form av hepatit C påverkar viruset inte patientens hälsa och överförs inte till andra människor. Denna åsikt är felaktig. Den person som är bärare av ett inaktivt virus är samma distributör som bäraren av det aktiva viruset och kan infektera andra människor. För en bärare av ett inaktivt virus är den minsta impulsen tillräcklig för att hepatitviruset blir aktivt. Detta kan vara stress, katarralsjukdomar eller någon annan faktor som leder till en minskning av immuniteten.

Därför är inaktiv hepatit C som finns hos en person en anledning att omedelbart kontakta en specialist och börja behandlingen. På grund av att sjukdomen ofta är asymptomatisk, och det är mycket svårt att bestämma det i ett tidigt skede, kommer patienterna att lära sig mycket om sin diagnos mycket sent. Vid den tiden i kroppen har det i regel redan gjorts irreversibla förändringar och behandlingen ger inte positiva resultat.

Kronisk hepatit med minimal aktivitet

Asymptomatisk kurs är karakteristisk för hepatit med minimal aktivitet. Folkets allmänna hälsa och välbefinnande förblir nästan oförändrade, det finns praktiskt taget inga klagomål. Symtom på viral leverskada uppträder troligen under en förvärmning av sjukdomen. Det kan vara:

  • illamående;
  • plötslig buksmärta;
  • aptitlöshet;
  • trötthet, trötthet.

    Ännu mer sällan, utseendet av hudutslag, karakteristiska för leversjukdom. Dessa inkluderar telangiectasia, dilaterade kapillärer, utseendet på ett vaskulärt mönster eller blåmärken på någon del av kroppen. I de flesta fall är det enda symptomet som indikerar att viruset har skadat levercellerna en ökning i dess storlek och komprimering av strukturen. Mjälten ökar extremt sällan, det finns ingen smärta.

    Vid ett blodprov är det möjligt att upptäcka tecken på cytolys (processen för förstöring av vissa celler) i måttlig grad - en ökning av aktiviteten hos Alat och AST (leverenzymer) med 1,5-2 gånger. En ökning av mängden bilirubin är extremt sällsynt. Det kan finnas ett ökat innehåll av totalt protein - upp till 9 g / l.

    CVH med låg aktivitet

    Hepatit C med låg aktivitet har nästan samma kliniska manifestationer som hepatit C med minimal aktivitet. Men när man utför en studie i blodet bestäms överskattade nivåer av AlAT och Asat, jämfört med föregående typ av hepatit, de är ungefär 2,5 gånger högre än normala värden.

    Ofta finns det ett sådant fenomen som hypergammoglobulinemi (representerar ett ökat innehåll av immunoglobuliner i blodet) och det finns ett ökat proteininnehåll. Cirka en tredjedel av patienterna visar histologiska tecken på leverskador.

    CVH med måttlig aktivitetsnivå

    Denna typ av sjukdom kallas även kronisk aktiv hepatit med måttlig aktivitet och är överlägset den vanligaste formen av kronisk hepatit. Antalet symtom i jämförelse med hepatit med låg aktivitetstakt ökar. Dessa inkluderar:

    • ökad trötthet
    • sömnstörningar;
    • frekventa huvudvärk;
    • minskad aptit
    • Utseendet av smärta - värkande smärta i hypokondrium på höger sida.

    Ett permanent symptom på denna typ av hepatit är en patologisk utvidgning av levern, kallad hepatomegali. När patienten känner sig i smärta, är det nästan alltid en ökning med mjälten 2-3 cm i storlek. Kanske utseende av hudutslag, smärta i lederna (artralgi), njurstörningar. Indikatorer för AlAT och Asat i blodet överstiger normalt redan 5-10 gånger. Det finns också ett skarpt överskott av mängden protein och immunglobuliner i patientens blod.

    CVH med hög aktivitet

    För denna typ av hepatit kännetecknas av förekomsten av uttalade kliniska och immunologiska störningar. Det kännetecknas också av ett ökande antal klagomål relaterade till en kraftig försämring av patientens hälsotillstånd. Ofta finns det hud och ögon hudutslag, hudutslag. Leverans storlek ökar dramatiskt, det blir väldigt stort, mjälten som är hård och tät när de sondrar ökar också kraftigt.

    Vissa patienter har hudreaktioner, artralgi, feber. Indikatorerna för Alat och Asat är mer än 10 gånger högre än normalt, därför är indikatorerna för bilirubin, immunoglobulin kraftigt överskattade och en överträdelse av proteinmetabolism i blodet observeras.

    Detta är en ganska sällsynt form av viral hepatit. Det finns ingen förgiftning av kroppen med den, det allmänna tillståndet hos patienten är vanligtvis tillfredsställande. Hepatomegali (förstorad lever) är liten, 5 cm, mjälten är sällan förstorad. Hudens yellowness och svåra klåda, som förekommer långt före hudfärgningen.

    Med denna typ av aktiv hepatit ökar aktiviteten hos leverenzymer kraftigt och blodtalet försämras snabbt. Med tiden utvecklas gallcirros, vars behandling är ineffektiv, den här sjukdomen har en ogynnsam prognos för livet.

    Nyligen, viral hepatit betraktades som en obotlig sjukdom, idag är det redan möjligt att bota det om det diagnostiseras i ett tidigt skede.

    Ju lägre virusets aktivitet och de färre förutsättningarna för utveckling av cirros, desto gynnsammare är prognosen för livet, patienten.

    Metoden för att bestämma graden av aktivitet hos kronisk hepatit

    Ägare av patent RU 2399056:

    Uppfinningen hänför sig till medicin, nämligen till en gastroenterolog, och avser en metod för att bestämma graden av aktivitet hos kronisk hepatit. Kärnan i metoden ligger i det faktum att serumet i ceruloplasmin undersöks i serum. Med värdet av ceruloplasmin 37,9 rel. u och nedan diagnostiseras en hög aktivitet av kronisk hepatit med ett värde av ceruloplasmin inom området 38,0-46,4 rel. u - Den genomsnittliga aktivitetsgraden, med värdet av ceruloplasmin i intervallet 46,5-57,9 rel. u - måttlig grad Med hjälp av metoden kan du bestämma graden av aktivitet av kronisk hepatit i öppenvårdsinställningen mest exakt. 1 flik.

    Uppfinningen avser medicin, särskilt en gastroenterolog.

    För närvarande, för att bedöma graden av aktivitet av kronisk hepatit (CG) rekommenderas det att använda det histologiska indexet för aktivitetsgraden av kronisk hepatit (enligt V.Desmet et al., 1994), vilket består i att när det histologiska aktivitetsindexet (IHA) är 1-3 poäng Den minsta graden av kronisk hepatitaktivitet diagnostiseras, med IHA inom intervallet 4-8 poäng - mild kronisk hepatit med IHA inom intervallet 9-12 poäng - måttlig aktivitetsgrad och med IHA i intervallet 13-18 - allvarlig grad av kronisk aktivitet en hepatit (Radchenko VG, Chambray AV, VV Nechaev Kronisk leversjukdom - SPb:.. Lan, 2000. - 53 s.).

    Man bör emellertid ta hänsyn till det faktum att den morfologiska studien av leverbiopsi endast kan bedömas 1/50000 av sin del, vilket inte alltid återspeglar hela organets tillstånd. På många sätt beror resultatet av morfologisk forskning på morfologens erfarenhet och kvalifikationer. Dessutom är det inte alltid möjligt att utföra leverbiopsi på poliklinisk grund, antingen på grund av förekomsten av vissa kontraindikationer eller eftersom patienten har vägrat.

    I praktiskt medicin är en metod känd för att bestämma graden av aktivitet hos kronisk hepatit genom att undersöka aktiviteten av alaninaminotransferas (ALT) i serum. Om serum ALT-aktiviteten är mindre än 5 normer, sägs att måttlig aktivitet hos kronisk hepatit är närvarande, från 5 till 10 normer - måttlig aktivitet och mer än 10 normer - hög aktivitet (Kishkun AA Guide till laboratoriediagnostiska metoder. : GEOTAR - Media, 2007. - 225 s.).

    Nackdelarna med denna metod är den höga kostnaden, studiens komplexitet, medan laboratorietekniker kräver hög kvalifikation, liksom det faktum att ALT är en icke-specifik indikator, ökar den med hjärtinfarkt, myokarddystrofi etc.

    Det är även känt en metod för att bestämma aktiviteten hos kronisk hepatit (RU-patentet 2251108) med hjälp av en biokemisk studie av blodserum, kännetecknat av att nivån av lipidperoxider (PL) och total antioxidantaktivitet (AOA) bestämmes och vid ett PL-värde av 83,9 rel. u och över, AOA 15,5 rel. u och nedan bestämmer den höga aktiviteten hos kronisk hepatit, med ubåt inom intervallet 83,8-74,5 rel. enheter, AOA - 24,3-15,6 rel. u - måttlig aktivitetsgrad, med PL i intervallet 74,4-66,0 Rel. enheter, AOA - 24,4-33,5 rel. u - inaktiv grad.

    Denna metod är emellertid inte tillräckligt nog, för antioxidantstatus uppskattas med nivån av total antioxidantaktivitet.

    Syftet med uppfinningen är att förbättra noggrannheten och tillförlitligheten hos diagnosen aktivitetsgraden av kronisk hepatit genom att studera nivån av ceruloplasmin i serum av dessa patienter.

    Kärnan enligt uppfinningen är att i serumet bestämmer aktiviteten av ceruloplasmin, med värdet av ceruloplasmin 37,9 otn. u och nedan diagnostiseras en hög aktivitet av kronisk hepatit med ett värde av ceruloplasmin inom området 38,0-46,4 rel. u - Den genomsnittliga aktivitetsgraden, med ceruloplasmin inom 46,5-57,9 rel. u - måttlig grad

    Det är bevisat att cellmembranens integritet bestäms av förhållandet mellan indikatorer för friradikal lipidoxidation (SROL) och antioxidantsystemet. Samtidigt tilldelas ledande rollen i bildandet av en obalans av lipidoxidation i fri radikal (SROL) uteslutande för antioxidantbrist. Ceruloplasmin (CP) är den huvudsakliga "cirkulerande antioxidanten" i blodserum.

    En minskning av CP-nivån indikerar tydligt en destabilisering av cellulära strukturer, dvs i vårt fall förstöring av hepatocytmembran.

    Metoden är följande: i serum bestäms aktiviteten hos CP-metoden med elektronparamagnetisk resonans på en RE-1306-radiospektrometer vid flytande kväve-temperatur med användning av Dodd-metoden (Paramagnetiska metalljoner //). Brit. J. Cancer. - 1975. - Vol.32. - P.108).

    Normalt är CPU: s aktivitet 58,0 rel. u och högre i serum.

    En hög grad av CG-aktivitet diagnostiseras med en CP på 37,9 rel. u och under den genomsnittliga aktivitetsgraden när CPU-värdet ligger inom området 38,0-46,4 Rel. u och en måttlig grad med CP-aktivitet inom intervallet 46,5-57,9 rel. u

    Exempel 1. Patient P., 24 år. Han klagade över tyngd i rätt hypokondrium, svår svaghet, nedsatt prestanda, ökad trötthet, sömnighet, ibland näsblod, illamående, aptitlöshet. Ill i 4 år. En objektiv studie avslöjade måttlig smärta i rätt hypokondrium. Levern sticker ut från kanten av kullarna 3 cm. Storlekarna 10-15-13 cm. Mjältan är inte palpabel. Storlekar 6-8 cm. Fullständigt blodantal - hypokromisk anemi, urin - utan egenskaper.

    Det erhållna serumet och bestämningen av aktiviteten hos CP var 35,8 Rel. u Baserat på det faktum att CPU-värdet ligger inom 37,9 Rel. u och nedan diagnostiseras hög CGH-aktivitet. Detta bekräftades genom biokemisk analys av blod (volym. Protein - 72, albumin - 55, globuliner - 46 (?1 - 3,?2 - 11,? - 12,? - 20), ALT-884, ACT-368, GGT-164, Shch.F. 137, tymolproa-8,2). Virologiska tester: HBs-Ag-positiva. Under ultraljudsundersökning: levern är avsevärt förstorad, reflektionen från parenkymen förstärks, grovkornad, de intrahepatiska venerna är inte utsträckta: mjälten förstoras inte. Det rekommenderas att genomföra en omfattande behandling av kronisk hepatit med antioxidantläkemedel.

    Exempel 2. Patient S., 30 år gammal. Han klagade på trötthet, svaghet, dåsighet, aptitreducering. Ill i 7 år. Objektiv undersökning: Levern sticker ut under kanten av kullbenet 2 cm. Storlekarna 10-12-11 cm. Mjältan är inte palpabel. Storlekar 6-8 cm. Totalt antal blodtal, urin - inom normala gränser.

    Ett biokemiskt blodprov och CP-studie. CPU-nivån var 41,6 rel. u Baserat på det faktum att CPU-värdena ligger inom området 38,0-46,4 rel. enheter diagnostiserade med den genomsnittliga graden av CGH-aktivitet. Detta bekräftades genom biokemisk analys av blod (ca. Protein - 72, albumin - 58, globuliner - 39 (?1 - 3,?2 - 11,? - 10,? - 15), ALT-232, ACT-176, GGT-97, Shch.F. - 105, tymol-test - 4,1). Virologiska tester: HBs-Ag-positiva. Med ultraljud: leveren förstoras, reflektionen från parenkymen förbättras, medelkornig, de intrahepatiska venerna är inte utsträckta: mjälten förstoras inte.

    Exempel 3. Patient M., 36 år gammal. Inga klagomål. Lider av kronisk viral hepatit C i 4 år. En objektiv studie: levern på kanten av costalbågen. Mått 8-9-10 cm. Milt är inte palpabel. Storlekar 6-8 cm. Totalt antal blodtal, urin - inom normala gränser.

    Ett biokemiskt blodprov och CP-studie. CPU-nivån var 52,1 rel. u Baserat på det faktum att värdet ligger inom området 46,5-57,9 rel. enheter, en måttlig grad av CG-aktivitet diagnostiserades. I den biokemiska analysen av blod (omkring. Protein - 80, albumin - 53, globuliner - 46,9 (?1 - 4,2,?2 - 10,5,? - 16,2,? - 16), ALT-81, ACT-55, GGT-19, Shch.F. - 126, tymolprov - 3,9) bestämde en måttlig grad av CG-aktivitet. Virologiska tester: anti-HCV-positiva. Ultraljud: Leveren är inte förstorad, reflexionen från parenchymen förstärks, finkornad, de intrahepatiska venerna är inte dilaterade: mjälten förstoras inte. Visar dynamisk observation, med försämringen av indikatorerna visad komplex behandling med användning av antioxidanter.

    Totalt föreslagna metod undersökte 90 personer. Av dessa 18 med hög CGH-aktivitet, 22 med måttlig aktivitet, 20 i måttlig grad och 30 friska personer. Uppgifterna sammanfattas i en tabell som visar värdena för CP (rel. Enheter) av serum hos patienter med kronisk hepatit vid olika grader av sjukdomsaktivitet. Normalt var CP-aktivitet 58,0 rel. u och högre i helblod.

    Alla undersökta patienter (tabell) registrerade en minskning av aktiviteten hos CP i serum oavsett graden av CG-aktivitet i förhållande till kontrollgruppen (R3-4