Hepatit B-virus (HBV), HBsAg, totala antikroppar

Som svar på syntesen av HBsAg producerar immunsystemet skyddande summerade antikroppar mot HBV-ytantigenet-anti-HBs, vilka uppträder 1-4 månader efter försvinnandet av HBsAg i blodet och indikerar en fördelaktig kurs av hepatit B, slutet av viral replikation och återhämtningsperioden. Denna period kallas "serologisk fönster" -perioden, då endast totala antikroppar mot kärnantigenet (anti-HBcAg totala antikroppar) detekteras. Fasfasens varaktighet kan variera upp till 1 år beroende på tillståndet i patientens immunförsvar. I den kroniska banan av hepatit B är parallell detektion av ytantigenet och dess antikroppar möjligt. Detektion av anti-HBs i den akuta fasen av hepatit B parallellt med HBsAg indikerar en dålig prognos av sjukdomen.

Dessutom produceras HBV anti-HBV-ytantigener, anti-HBs som svar på vaccination med genetiskt modifierad HBsAg och effektivt skyddar kroppen mot HBV-infektion (i genomsnitt 5-15 år). Enligt WHO: s rekommendationer anses nivån 10 IE | l vara en skyddande nivå. Med tiden minskar nivån av skyddande antikroppar. Därför behövs efter vaccinationskontroll varje 5 år och om nödvändigt krävs revaccination.

Passiv överföring av antikroppar mot HBV-ytantigenet, anti-HBs, är möjlig under transfusioner.

Bestämning av nivån av dessa antikroppar används för att övervaka vaccinationens effektivitet, för att kontrollera nivån av skyddande immunitet och behovet av revaccination för att hålla patienter med negativa HBsAg-antikroppar mot HBcorAg (totala antikroppar).

Den samtidiga bestämningen av antikroppar mot HBsAg och totala antikroppar mot HBcorAg gör att du kan:

  • att göra en differentiell diagnos mellan resultaten av vaccination och virusinfektion: efter vaccination detekteras endast antikroppar mot HBsAg och antikroppar mot HBcorAg inte detekteras. Omvänt indikerar detekteringen av antikroppar mot HBcorAg (totalt) endast att HBV-infektion överfördes tidigare (i frånvaro av andra markörer);
  • diagnostisera akut hepatit B i fasen "serologisk fönster" eller fördröjt immunsvar: HBsAg och antikroppar mot HBsAg detekteras inte, men antikroppar mot HBcorAg detekteras. Samtidigt finns antikroppar mot HBeAg.
  • diagnostisera återhämtningsfasen av akut hepatit: HBsAg detekteras inte, antikroppar mot HBsAg, HBcorAg, HBeAg detekteras samtidigt.

Nr 78, anti-HBs (antikroppar mot HBs-antigen av hepatit B-viruset)

Indikatorn för förekomsten av skyddande immunitet mot hepatit B-viruset.

Anti-HBs-antikroppar uppträder i återhämtningsfasen efter akut hepatit B, vanligtvis 3-4 månader efter eliminering av HBsAg (den så kallade "fönstret" -fasen). Fasfasens varaktighet kan variera från 1 månad till 1 år beroende på tillståndet i patientens immunsystem. Under denna period av "fönster" är det viktigt att undersöka patienten för anti-HBc IgM. Anti-HBs-antikroppar är särskilt viktiga för att tillhandahålla immunskydd mot detta virus. Därför används kvantitativ bestämning av anti-HBs-antikroppar vanligtvis vid övervakning av immunitetens effektivitet vid vaccination mot hepatit B. Under tiden minskar antikroppstiterna tills oupptäckt. Ibland är livslång cirkulation av anti-HBs-antikroppar möjlig. Utseendet av anti-HBs mot bakgrunden av klinisk förbättring hos en patient med hepatit B och försvinnandet av HBsAg är ett bra prognostiskt tecken och en indikator på återhämtning. I den kroniska banan av hepatit B är parallell detektion av ytantigenet och dess antikroppar möjligt. Detektion av anti-HBs i den akuta fasen av hepatit B parallellt med HBsAg indikerar en dålig prognos av sjukdomen. Funktioner av infektion. Hepatit B (HBV, HBV) är en akut systemisk virussjukdom. Det kännetecknas av leverskador och olika extrahepatiska manifestationer. Det förekommer akut eller kroniskt i isterisk (35%) eller anicterisk (65%) former. Hepatit B-viruset är ett retrovirus av gepadnavirusfamiljen - Hepadnaviridae, som innehåller DNA, är extremt stabil i miljön (mot UV-strålar, temperatur, tvättmedel). Hepatit B överförs genom blod och kroppsvätskor genom parenterala, transplacentala, sexuella och hushållsrutter. Högriskgrupper är individer som utövar intravenöst drogmissbruk, promiskuösa kön, samt medicinska arbetare, patienter som behöver hemodialys eller blodtransfusioner, fångar, familjemedlemmar av HBs-positiva personer, nyfödda från HBs-positiva mödrar. Penetrerar in i kroppen, hepatitviruset går in i blodets makrofager och sprider sig genom kroppen. Virusreplikation sker i lymfkörtlarna, benmärg, miltfolliklar, makrofager, hepatocyter. Leverskador beror främst på immunljus; viruset har också en direkt cytopatisk effekt. Likheten av virusantigener med antigener i det humana histokompatibilitetssystemet orsakar förekomsten av autoimmuna ("systemiska") reaktioner. Ytans (HBsAg) och kärna (HBcAg) proteiner av viruset är antigener, vilket orsakar produktion av anti-HBs respektive anti-HBs. Kärnantigenet, som går in i blodomloppet, delas upp i mer stabila beståndsdelar, varav en HBe-Ag också bär antigena egenskaper. Anti-HBe-antikroppar produceras på den. Genetisk variabilitet av HBV bidrar till virusets "flykt" från immunsvaret. Detta är förknippat med svårigheter i laboratoriediagnos (seronegativ hepatit B), såväl som kronisk sjukdom. Utseendet hos atypiska DNA-segment i genomet av viruset leder till fulminantförloppet av hepatit B. Inkubationsperioden är i genomsnitt 50 dagar, men kan vara upp till 6 månader. Vid slutet av inkubationsperioden ökar nivåerna av levertransaminaser, levern och mjälten ökar. Det är möjligt att öka koncentrationen av bilirubin till 2 - 2,5 normala värden, även om detta inte leder till förtäring av urinen. Det finns influensaliknande, artralgiska, dyspeptiska eller blandade varianter av prodromens kliniska kurs. Den mest ogynnsamma är förloppet av prodrom i typen av serumsjukdom (klåda, migrerande periartikulära utslag). Den akuta perioden (2-12 dagar) inträffar med berusningssyndrom: aptitlöshet, dyspepsi, sömninversion. I en tredjedel av fallen uppstår gulsot: nivån av bilirubin ökar dramatiskt, slemhinnor och hud är målade i olika nyanser av gul, klåda uppstår. Det mest alarmerande symptomet är en minskning av protrombinindex och blodalbumin, vilket indikerar hepatocellulär insufficiens. Komplikationen av hepatisk encefalopati är bevis på akut hepatodystrofi. Det stormiga humorala immunsvaret leder ofta till utseendet av immunkomplex som sätter sig på endotelet i njuren, sköldkörteln, könsorganen etc. Vasculit uppträder. Programsystemiska manifestationer av HBV-infektion kan ske autoimmun tyreoidit, kronisk gastrit, Sjögrens syndrom, idiopatisk trombocytopen purpura, periarteritis nodosa, glomerulonefrit, Guillain Barres syndrom, reumatoid artrit, och andra. Konvalescens fasen kännetecknas av försvinnandet av symptom på kolestas, normalisering av metaboliska processer, återställa funktion lever, framhäva de systemiska manifestationerna av sjukdomen. Jämfört med annan viral hepatit är hepatit B mer systemisk, mindre fördelaktig hos barn. Kronisk kurs förekommer i 5% av fallen. "Friska bärare" av HBsAg, såväl som patienter med kronisk hepatit B, har stor risk att utveckla levercirros och hepatocellulärt karcinom. Systemiska manifestationer försvinner inte alltid tillsammans med botemedel mot hepatit B. De vacciner som hittills utvecklats orsakar inte vaccinrelaterad hepatit B, eftersom de är ett genetiskt konstruerat HBs-antigen. Vaccinprofylax ger emellertid skydd mot hepatit B för endast 5-7 år. Före vaccination, efter vaccination och 5 år efter vaccination, bör nivån av anti-HBs-antikroppar undersökas.

  • Förberedelse för vaccination.
  • Bekräftelse av vaccinationens effektivitet.
  • Detektion av HBs-antigen.
  • Den kliniska bilden av viral hepatit, i frånvaro av markörer av annan viral hepatit och HBs-antigen.

Tolkning av forskningsresultat innehåller information till den behandlande läkaren och är inte en diagnos. Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självbehandling. En exakt diagnos görs av doktorn, med hjälp av både resultaten av denna undersökning och nödvändig information från andra källor: anamnese, resultat av andra undersökningar etc.

Enheter i laboratoriet INVITRO: mIU / ml. Referensvärden:

  • 10 mIU / ml: närvaron av ett immunsvar.
  1. framgångsrik hepatit B-vaccination
  2. akut hepatit B - återhämtningsfas;
  3. kronisk hepatit B med låg smittsamhet.

Värden i referensintervall:

  1. Effekten av vaccination uppnås inte.
  2. frånvaron av överförd hepatit B tidigare (i frånvaro av andra markörer av hepatit B);
  3. akut hepatit B kan inte uteslutas - inkubation eller akuta perioder;
  4. kronisk infektiös hepatit B kan inte uteslutas;
  5. Transport av HBs-antigen med låg replikering kan inte uteslutas.

Antikroppar mot hbsag positivt vad är det

Ett blodprov för HbsAg utförs för att avgöra om hepatit B är infekterad. HbsAg kan vara positiv eller negativ i blodet, vad betyder detta? Hepatit B är en ganska vanlig infektion i Ryssland och utomlands. Viruset infekterar levervävnaden och leder till dess förstöring. Antikroppar mot hepatit B bildas i kroppen som svar på penetrationen av virus. För att detektera förekomst av hepatit B-antikroppar i blodet kan du använda HbsAg.

HbsAg - vad är det

När vi utför ett blodprov för hepatit B ser vi konstiga bokstäver i analysen. Låt oss se vad de menar. Några av de kända virusen består av en specifik uppsättning proteiner som bestämmer dess egenskaper. Proteiner som är belägna på virusets yta kallas ytantigener. Det är för honom, kroppen känner igen patogenen och inkluderar immunförsvaret.

Hepatit B-ytantigen heter HbsAg. Det är en ganska tillförlitlig markör för sjukdomen. Men för diagnosen hepatit kan en HbsAg inte vara tillräckligt.

Antikroppar mot HbsAg: vad är det

Efter en tid efter att infektionen introducerats börjar kroppen att producera antikroppar mot hepatit B-positiv Anti-Hbs. Genom att bestämma nivån av Anti-Hbs kan du diagnostisera sjukdomen i olika steg i sin kurs. Viruset är närvarande i blodet i 3 månader från infektionstiden, även om det finns frekventa fall av infektionsvagn under hela livet.

När en person återhämtar sig eller sjukdomen blir kronisk, upptäcks inte HbsAg i hans blod. I genomsnitt uppstår detta ungefär 90-120 dagar från sjukdomsuppkomsten.

Anti-Hbs visas nästan omedelbart efter infektion, och inom 3 månader ökar deras titer i blodet gradvis. Antikroppar mot HbsAg bestäms i blodet under lång tid, ibland i hela livet efter återhämtning. Detta bildar kroppens immunitet mot infektion med viruset.

Hur man tar ett blodprov för HbsAg

Vi beskriver i detalj HbsAg, vilken typ av analys det är, för vilket det är nödvändigt att skicka det. För att bestämma antikroppar mot HbsAg bör ett blodprov utföras på ett visst sätt.

Innan du utför ett blodprov behöver du göra en enkel förberedelse:

Livsmedel ska inte tas 12 timmar före analysen. Ta inte stark medicin, till exempel antibiotika. Den bästa tiden att donera blod är morgontimmar.

Om reglerna ignoreras kan analysen vara felaktig. Efter ett blodprov för hepatit B-antigen är det mest förväntade svaret att HbsAg inte detekteras.

Metoder för bestämning av HbsAg

Blodtester för hepatit med HbsAg kan utföras på flera sätt. Det gör att du rättvist kan bedöma närvaron och scenen av sjukdomen.

Vid testning för hepatit B-antigen tillämpas följande:

Radioimmuntekniker; Enzymimmunanalys Fluorescens teknik.

Blodplasma används som ett material för analys, för vilken 3-5 millimeter blod tas från armbågen.

Med användning av dessa metoder bestäms australiensiskt antigen 20-30 dagar efter infektion.

För att bestämma HbsAg utför snabb diagnos, mer.

Hepatit B är en utbredd infektion som kan leda till allvarliga komplikationer. Om det finns anledning att föreslå en eventuell infektion kan du göra ett test för HbsAg hemma. I dessa fall används ett snabbt test för hepatit B. Liknande tester finns i vanliga apotek.

Detta test kan upptäcka australiensiskt antigen i blodet, men kan inte klargöra dess titer.

För analys används kapillärblod, som kan tas från ett finger. Det är nödvändigt att applicera 1-2 droppar blod på testremsan. Enligt utseendet på målade band på det, utvärdera resultatet. Med ett positivt testresultat måste du ha ett serologiskt test som upptäcker både australiensiskt antigen och dess antikroppar.

Det bör förstås att med den snabba diagnosen av hepatit B-viruset kan du få ett felaktigt resultat. När du köper snabba tester bör du vara uppmärksam på läkemedlets hållbarhetstid. Om förpackningen är skadad, använd inte detta test.

Snabbtest kan upptäcka antigenet i blodet först efter två dagar från infektionstillfället. Testresultatet kan vara negativt eller positivt. Det finns inga standarder för Hbs antigen i blodet.

Under alla omständigheter rekommenderas att man besöker en läkare efter att ha utfört ett snabbtest.

Förutom hepatit B kan en person smittas med andra typer av hepatit, snabba tester som inte existerar.

Hepatit är ett farligt tillstånd. Till slut leder det till levercirros och död.

Om man misstänker hepatit, fördröja inte studien.

HbsAg negativ: vad betyder det

Ofta i analyser ser vi HbsAg-negativa, vad betyder det här? Är det möjligt att anta att en patient är frisk om han har ett negativt Hbs-antigen?

Om HbsAg inte detekteras med serologiska metoder, lider patienten inte av hepatit under den akuta perioden. Det är omöjligt att utesluta remission av en kroniskt pågående sjukdom. En analys på HbsAg kommer inte att ge information om en tidigare infektion. För att klargöra situationen kommer det att bidra till att bestämma nivån av antikroppar mot HbsAg.

Anti-Hbs positiv: Vad ska man göra

Om HbsAg-testet är positivt kan vi säga att patienten har hepatit B. I det här fallet är det oftast en akut sjukdom. Ett positivt test för anti-Hbs indikerar inte alltid en sjukdom.

Antikroppar mot australiensiskt antigen finns i kroppen i följande fall:

Akut eller kronisk behandling av hepatit B; Sunt transport av viruset; Vaccination mot hepatit B; Tidigare lidit sjukdom.

Vad gör man om, enligt resultaten av analysen, finns anti-Hbs i blodet? I det här fallet skulle det mest korrekta beslutet vara att konsultera en infektiolog eller venereolog för mer information.

Läkaren kommer att utvärdera antikroppens titer och dynamiken i sin tillväxt, kommer att göra en objektiv undersökning. Vid behov planeras ytterligare forskning. Baserat på dessa data kommer läkaren att berätta om ett positivt test för anti-Hbs är ett tecken på en sjukdom eller inte.

Vid utvärderingen av analysen tar doktorn hänsyn till ett antal faktorer:

förhållandet mellan typerna av antikroppar mot varandra; tillväxtdynamik av titlar; dataanalys för australiensiskt antigen; data om tidigare överförda vaccinationer och deras effektivitet.

Om antikroppar mot hepatit B inte alls detekteras i blodet är det troligt att personen aldrig haft kontakt med viruset. Dessutom kan detta indikera ineffektiviteten av immunisering, om profylaktiska vaccinationer utfördes.

Endast en läkare ska utvärdera resultaten av anti-Hbs-analysen.

Om du inte är säker på vilket blodprov du utför, har du en positiv HbsAg, du bör kontakta din specialist på venerolog eller smittsamma sjukdomar.

2 röster, i genomsnitt:

Högkvalitativt blodprov för HBsAg kan du identifiera viruset i de mycket tidiga stadierna av utvecklingen. Hur mycket kostar analysen?

Analys av den kvantitativa bestämningen av HBsAg är nödvändig för diagnos av akut och kronisk hepatit, liksom för att övervaka tillståndet hos patienter som lider av denna sjukdom. Var ska analysen göras?

Registrera dig för ett gratis besök till läkaren. Specialisten kommer att konsultera och dechiffrera resultaten av analyserna. Spela in...

För att testresultaten ska vara så pålitliga som möjligt är det nödvändigt att förbereda sig ordentligt för leveransen. Hur man förbereder?

Spara på medicinsk undersökning genom att bli medlem i ett specialrabattprogram. Läs mer...

Förkortningen som anges i artikelns titel är härledd från Hepatitis B Surface Antigen, som översätts som "hepatit B-ytantigen". Det kallas också "australiensiskt antigen", eftersom det först upptäcktes i blodserum hos aboriginerna i Australien. Detektion av sjukdomen är gjord genom närvaro och bestämning av koncentrationen av HBsAg i blodet med användning av serologiska, enzymimmunanalyser och radioimmunoanalyser.

Så, HBsAg-antigen är en av komponenterna i skalet hos hepatit B-viruset (HBV). I samband med laboratoriestudier är det en markör (indikator) för viruset.

Om vi ​​pratar mer om kompositionen av kapsid (yttre skalet av viruset) av hepatit B, är det här en komplex kombination av proteiner, glykoproteiner, lipoproteiner och lipider av cellulärt ursprung. HBsAg är i detta fall ansvarig för adsorption av viruset genom cellen, det vill säga det säkerställer absorptionen av HBV av hepatocyter - levercellerna. Liksom något annat virus, efter introduktion till en gynnsam miljö, börjar den replikera (producera) nytt DNA och proteiner som är nödvändiga för vidare reproduktion (kopiering) av viruset. Fragment av viruset, i vårt fall - HbsAg, gå in i blodomloppet som spred sig vidare.

Det här är intressant!
HbsAg har ett fantastiskt motstånd mot båda fysiska effekterna (molekylen är oförändrad vid temperaturer upp till 60˚C, såväl som cyklisk frysning) och kemikalie - antigenet känns "perfekt" i en extremt sur miljö (pH = 2) och i alkali (pH = 10). Kan klara 2% lösningar av fenol och kloramin, 0,1% formalinlösning, överför behandling med urea. HBV har således ett mycket tillförlitligt skal för överlevnad under de mest ogynnsamma förhållandena.

Eftersom något antigen (antigen) tolkas bokstavligen som en "antikroppsproducent" (ANTIbody-GENerator), kan den bilda ett immunologiskt antigen-antikroppskomplex. Med andra ord initierar den bildandet av antikroppar i människokroppen och bildar en specifik immunitet som kan skydda personen i framtiden från en upprepad attack av viruset. Detta väsentliga inslag av HBV bygger principen om produktion av de flesta vacciner som innehåller antingen "död" (inaktiverad) HBsAg eller genetiskt modifierade antigener som inte kan orsaka infektion, men som är tillräckliga för att bilda ett stabilt immunsvar mot hepatit B-viruset.

Det orsakande medlet av hepatit B avser hepadnavirus (Hepadnaviridae), vars namn anger deras relation till levern (hepa) och till DNA (DNA). HBV är således ett hepatotrop virus, och det enda bland alla hepatitvirus som innehåller DNA. Dess aktivitet (smittsamhet och virulens) beror på många faktorer:

ålder (till exempel upp till 1 år - ≈90%, upp till 5 år - ≈20-50%, äldre än 13 år - ≈5%); individuell känslighet virusstam; smittsam dos hygieniska levnads- och arbetsvillkor epidemiologisk situation.

Men i allmänhet är smittsamheten hos hepatit B-virus låg, under genomsnittet, om du inte helt försummer alla regler om säker sex och hygien.

Men hur överförs hepatit B-viruset? Infektionsprocessen sker genom blod och biologiska vätskor på följande sätt:

Parenteral, det vill säga om den går direkt in i blodet eller slemhinnan, kringgår kroppens skyddshämmor, såsom huden eller mag-tarmkanalen. Exempel på sådan infektion kan fungera som en icke-steril spruta eller något kirurgiskt instrument. Vertikal - transplacental, det vill säga i utero från mamma till barn, under födseln, efter dem. Sexuell (i alla dess former). Hushåll, det vill säga genom personligvårdsprodukter (rakhyvel, kammar, tandborstar), vid tatuering, piercing etc.

Patogenes av hepatit B

När en infektion har inträffat börjar en inkubationsperiod under vilken viruset multiplicerar och ackumuleras i kroppen "hemligt". Beroende på många faktorer kan varaktigheten av den latenta fasen av virusreplikation variera allvarligt från fall till fall, men i genomsnitt är det 55-65 dagar.

Detta är viktigt att veta!
HBsAg är den tidigaste och mest tillförlitliga serologiska markören för hepatit B-virusaktivitet. Det här antigenet kan detekteras även den 14: e dagen efter infektion, men oftast handlar det om 30-45: e dagen, vilket också beror på vilken metod som valts. Denna diagnostiska indikator är också mycket viktig, eftersom det gör det möjligt att upptäcka HBV-infektion ibland 26 dagar i förväg men garanteras 7 dagar före utseendet av förändringar i biokemin för blod eller urin. Dynamiken att öka koncentrationen i serum är likartad (proportionell) mot förändringen i AlAt.

Vid slutet av inkubationsperioden börjar sjukdomsfasens så kallade prodromfas, före den akuta perioden och förskuggning av den. Därefter uppträder de första tecknen på sjukdomen som generell sjukdom, svaghet, trötthet, feber med en temperatur på gränsen till 37 ° C, aptitlöshet, illamående, störningar i avföring, led- och muskelsmärta, känslor av förträngning och tyngd i rätt hypokondrium, irritabilitet och apati, hudutslag i fogar och klåda. Det bör noteras här att alla dessa symtom kan uttryckas i varierande grad hos olika personer, helt frånvarande eller gå obemärkt. Den prodromala eller preikelösa perioden kan variera från 1 till 30 dagar. Slutet indikeras av en förstorad lever och mjälte (30-50% av fallen), ökad urobilinogen i urinen, missfärgning av avföring, och en ökning av koncentrationerna av AlAt och AsAt kan detekteras i blodserum, fastän leukocytformeln är normal.

Yellowness av huden och icteric sclera (gul pigmentering av ögons albuminmembran) markerar inträdet i den akuta fasen eller under höjden av hepatit B. Ökningen i totalt och direkt bilirubin i serum ökar den första veckan eller två icteric perioden av sjukdomen, når dess maximala, varefter stagnation och en gradvis minskning av hudpigmentering uppträder tills den gula färgen helt försvinner, vilket kan ta upp till 180 dagar eller mer.

I de flesta fall fixar toppunkten i sjukdomen bradykardi, lågt blodtryck, försvagning av hjärtatoner. Dessutom, om hepatit uppstår i svår form, finns:

depression av centrala nervsystemet; allvarliga sjukdomar i mag-tarmkanalen; tendens att blöda i slemhinnor (protrombinindexet minskas kraftigt); AlAt-koncentrationen är högre än AsAt; reducerat sublimatprov, ESR-reaktion - 2-4 mm / timme, leukopeni; lymfocytos.

Efter en akut period (inte förväxlas med en svår form!), Utvecklas sjukdomen i ett av följande scenarier (se fig 1 och 2):

Det finns en återhämtningsperiod (återhämtning) med gradvis minskning (försvinnande) av tecken på hepatit B på kliniska, biokemiska och morfologiska nivåer. superinfektion i form av hepatit D förenas och / eller sjukdomen blir en fulminant form, i den så kallade fulminant svår hepatit (mindre än 1% av fallen); sjukdomen blir aktiv kronisk: a. återhämtning; b. levercirros (20%), karcinom (1%); sjukdomen går in i ett tillstånd av långvarig eftergift (stabil kronisk form): a. läkning; b. extrahepatisk patologi.

Detta är viktigt att veta!
HBsAg kvarstår under hela akutstadiet av hepatit B. I 9 av 10 infekterade försvinner det från dag 86 till dag 140 efter det att de första tecknen på sjukdomen upptäcktes genom fysiska eller laboratorieforskningsmetoder. Om du räknar från infektionstiden bestäms antigenet i blodet upp till 180 dagar - när det gäller akut hepatit och i godtyckligt lång tid - när vi hanterar sin kroniska form.

Fig. 1. Prognos av hepatit B

Med utgångspunkt från belastningen på kroppen bestämmer läkare tre huvudformer av akut hepatit B: mild, måttlig och svår. Ur synen på svårighetsgraden av symtom på sjukdomen, särskilja dess icteriska (typiska), anicteriska och subkliniska (atypiska) former. I en typisk utföringsform fortgår sjukdomen exakt som beskrivits ovan, men detta är endast 35% av alla fall. Cirka 65% förekommer i atypiska former, då huden och slemhinnorna inte pigmenteras och andra symtom är milda (anicterisk variant) eller när det inte finns några kliniska manifestationer alls (subklinisk form).

Oavsett hur paradoxalt det kan låta, i de flesta fall (upp till 90%) behöver hepatit B ingen särskild behandling: tillräcklig stödjande terapi baserad på hepatoprotektorer - fosfatidylkolin, vitaminer och mikrodelar, riklig dricks och en strikt diet. Naturligtvis är undantagen fall med en ärftlig infektion eller när det saknas immunitet (såväl som immunosuppressiv terapi), comorbiditeter eller en svår form av sjukdomen. Annars kan en persons immunitet "hantera" ett virus i 1 eller 2 månader och förvärva särskild immunitet. Många människor som upptäcker antikroppar mot viruset hävdar att de aldrig har varit sjuka, medan de faktiskt inte märkte det eller var förvirrad med den vanliga influensan. Men detta är långt ifrån fallet med alla infekterade, förutom, i vilken form en person har haft hepatit B, finns det en ökad risk att utveckla vissa leversjukdomar under hela livet.

Fig. 2. Resultat av sjukdomar från HBV-infektion

Det finns ett annat intressant faktum: de så kallade asymptomatiska bärarna av antigenet. Dessa är inte de personer som drabbats av hepatit B i en dold, subklinisk form - de blev inte sjuka alls och blev inte sjuka! Samtidigt förblir HBsAg-bärare farliga för andra. Som läkare säger, utföra sådana personer rollen som "den största reservoaren av infektion." Detta fenomen har inte studerats, men det är troligt att viruset själv lämnar denna kategori av människor "intakta" för att bevara sin befolkning för en regnig dag. Genom vilka kriterier viruset bevarar dessa människors hälsa, utan att skada kroppen, är det okänt. Men det här är bara en hypotes, och i vilken asymptomatisk bärare kan viruset "vakna" när som helst, eller kanske aldrig.

Diagnostiska kriterier för asymptomatisk vagn är följande:

HBsAg-antigen detekteras i blodet efter 180 dagar; HBeAg-markör (se tabell) detekteras ej i serum; anti-HBe (se tabell) - är närvarande; serum-HBV-nivå mindre än 105 kopior / ml; koncentrationerna av AlAt / AsAt visar normen med upprepade analyser; I leverbiopsi är det histologiska aktivitetsindexet (MHA) för den inflammatoriska nekrotiska processen i levern vanligen lägre 4.

Hepatit B markörer

Som du kan se är den serologiska markören HBsAg den första, viktigaste, mest tillförlitliga, men inte den enda indikatorn för hepatit B-infektion, förutom det måste följande antigener, antikroppar och virus-DNA-molekyler detekteras i serumet:

anti-HBs, antikroppar

Kvantitativ bestämning i blod av specifika skyddande postinfektiösa eller postvaccinerande antikroppar mot viral hepatit B.

Ryska synonymer

Totala antikroppar mot ytantigenet av hepatit B-virus, anti-HBs a / t.

Engelska synonymer

Antikroppar mot Hepatit B-ytantigen, Anti-HBs, Totalt, HBsAb, IgG, IgM, Hepatit B-antikroppar, Hepatit B-ytantikropp.

Forskningsmetod

Måttenheter

mIU / ml (internationell millienhet per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur förbereder man sig för studien?

Rök inte i 30 minuter innan blod ges.

Allmän information om studien

Viral hepatit B (HBV) är en smittsam leversjukdom som orsakas av ett DNA-innehållande hepatit B-virus (HBV). Bland alla orsaker till akut hepatit och kronisk viral infektion anses hepatit B-virus vara en av de vanligaste i världen. Det faktiska antalet infekterade är okänt, eftersom det för många människor är infektionen utan klara kliniska symptom och de söker inte medicinsk hjälp. Ofta detekteras viruset under förebyggande laboratorietester. Uppskattningsvis 350 miljoner människor i världen drabbas av hepatit B-viruset och 620 000 dö från dess effekter varje år.

Källan för infektion är en HBV-patient eller en virusbärare. HBV överföres med blod och andra kroppsvätskor. Du kan bli smittade genom oskyddad samlag genom att använda icke-sterila sprutor, blodtransfusioner och transplantation av givarorgan, dessutom kan infektionen passera från mamma till barn under eller efter födseln (genom sprickor i bröstvårtor). Riskgruppen omfattar hälsovårdspersonal som sannolikt kommer att ha kontakt med patientens blod-, hemodialyspatienter, injicerande droganvändare, personer med många oskyddade sex, barn födda till mödrar med HBV.

Inkubationstiden för sjukdomen varierar från 4 veckor till 6 månader. Viral hepatit B kan förekomma i form av milda former som varar i flera veckor, liksom i form av en kronisk infektion med en långsiktig kurs. Huvudsymptomen på hepatit är: hudens hudfeber, feber, illamående, utmattning, i tester - tecken på onormal leverfunktion och specifika antigener i hepatit B-viruset. Akut sjukdom kan snabbt, felfritt, gå in i kronisk infektion eller sluta i full återhämtning. Man tror att HBV bildat en stark immunitet efter lidande. Kronisk viral hepatit B är associerad med utvecklingen av cirros och levercancer.

Det finns flera tester för att diagnostisera aktuell eller uppskjuten viral hepatit B. Virala antigener och antikroppar detekteras för att detektera bärartillstånd, akut eller kronisk infektion i närvaro eller frånvaro av symtom, under övervakning av kronisk infektion.

Viruset har en komplex struktur. Huvudantigenet av kuvertet är HBsAg, ett virusytaantigen. Det finns biokemiska och fysikalisk-kemiska egenskaper hos HBsAg, vilket tillåter att dela upp det i flera undertyper. Varje subtyp producerar sina egna specifika antikroppar. Olika subtyper av antigen finns i olika regioner i världen.

Anti-HBs-antikroppar börjar dyka upp i blodet vid 4-12 veckor efter infektion men binder omedelbart till HBsAg, i en bestämbar mängd kan de detekteras först efter att HBsAg försvunnit. Perioden mellan antigenets försvinnande och antikropps utseende (perioden för "fönstret" eller "serologiskt mellanrum") kan vara från 1 vecka till flera månader. Antikropptitrar växer långsamt och når maximalt efter 6-12 månader och lagras i stora mängder i mer än 5 år. Vissa konvalescerande antikroppar finns i blodet i många år (ibland för livet).

Anti-HBs bildas även när virusets antigena material går in i vaccinet mot HBV och indikerar ett effektivt immunsvar mot vaccinet. Men antikroppar efter vaccination är inte lika långvariga i blodet som postinfektiösa. Definition Anti-HBs används för att bestämma om vaccination är lämplig. Till exempel, med en positiv analys, krävs inte införande av ett vaccin eftersom specifik immunitet redan existerar.

Vad används forskning för?

  • För kontroll av kronisk hepatit B (utsedd tillsammans med definitionen av andra antigener och antikroppar mot hepatit B-viruset).
  • Att bestämma den överförda virala hepatit B och utvecklingen av postinfektiös immunitet.
  • Att bedöma effektiviteten av vaccination och utveckling av immunitet efter vaccinationen.
  • För att välja personer med riskfaktorer för HBV-infektion för vaccinationsändamål.
  • Att fatta beslut om att det är lämpligt att administrera immunoglobulin till patienter med hög risk att drabbas av viral hepatit.

När är en studie planerad?

  • Varje 3-6 månader för kontroll av kronisk viral hepatit B och dess behandling.
  • Om det finns tecken på tidigare hepatit av okänd etiologi.
  • Vid undersökning av patienter med hög risk att få HBV.
  • Vid beslut om behovet av vaccination mot viral hepatit B.
  • Några månader eller år efter införandet av vaccinet.

Vad betyder resultaten?

Koncentration: 0-10 mIU / ml.

  • Återhämtningsfasen efter att ha lidit hepatit B (det finns dock ingen HBsAg i analyserna).
  • Effektiv vaccination (revaccination krävs inte tidigare än efter 5 år).
  • Infektion med en annan subtyp av hepatit B-virus (med samtidig detektion av anti-HBs och HBsAg).
  • Brist på viral hepatit B (med negativa resultat från andra studier).
  • Brist på immunitet efter vaccination.
  • Viral hepatit B i inkubation, akut eller kronisk period (med positiva resultat för andra antigener och antikroppar).
  • Specifika antikroppar finns i blodet i en liten mängd (vaccination kan vara försenad i ett år).
  • Det rekommenderas att upprepa analysen efter en tid (beroende på den kliniska situationen och läkarens beslut).

Vad kan påverka resultatet?

Hos patienter efter transfusioner av blod eller plasmakomponenter är ett falskt positivt resultat troligt.

Viktiga anteckningar

Förekomsten av anti-HBs-antikroppar är inte en absolut indikator på fullständig återhämtning från viral hepatit B och fullt skydd mot reinfektion. Med tanke på närvaron av olika serologiska subtyper av hepatit B är det möjligt att närvaron i blodet av antikroppar mot ytantigener av en typ och den faktiska infektionen hos kroppen med hepatit B-viruset av en annan subtyp. Hos sådana patienter kan antikroppar mot HBs och HBs-antigen detekteras samtidigt i blodet.

Rekommenderas också

Vem gör studien?

Infektionist, hepatolog, gastroenterolog, allmänläkare, allmänläkare, kirurg, immunolog, hematolog, obstetrician-gynecologist.

litteratur

  1. Harrisons principer för internmedicin. 16: a ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Zh.I. Vozianova Infektiösa och parasitära sjukdomar: I 3 ton. - K.: Hälsa, 2000. - Vol. 1.: 601-636.

Vad betyder det om antikroppar mot hepatit B finns i blodet?

Proteinmolekyler som syntetiseras i kroppen som ett svar på invasionen av virus som smittar levern betecknas med termen "antikroppar mot hepatit B". Med användning av dessa antikroppmarkörer detekteras den skadliga mikroorganismen HBV. Patogenen, en gång inuti den mänskliga miljön, orsakar hepatit B, en infektiös inflammatorisk leversjukdom.

En livshotande sjukdom manifesterar sig på olika sätt: från milda subkliniska tillstånd till cirros och levercancer. Det är viktigt att identifiera sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium tills allvarliga komplikationer uppstår. Serologiska metoder hjälper till att upptäcka HBV-viruset - analysera förhållandet mellan antikroppar mot HBS-antigenet i hepatit B-viruset.

För att bestämma markörerna, kolla blod eller plasma. Nödvändiga indikatorer erhålls genom att genomföra immunfluorescensreaktion och immunokemisk analys. Tester tillåter dig att bekräfta diagnosen, bestämma svårighetsgraden av sjukdomen, för att bedöma resultaten av behandlingen.

Antikroppar - vad är det

För att undertrycka virus producerar kroppens skyddsmekanismer speciella proteinmolekyler - antikroppar som upptäcker patogener och förstör dem.

Detektion av antikroppar mot hepatit B kan indikera att:

  • sjukdomen är i sin spädbarn, den strömmar skottigt;
  • inflammation sänker sig
  • sjukdomen har gått in i ett kroniskt tillstånd
  • levern är infekterad;
  • immunitet bildades efter patologins försvinnande;
  • personen är en virusbärare - han blir inte sjuk själv men smittar folket runt honom.

Dessa strukturer bekräftar inte alltid förekomsten av infektion eller indikerar en retreationspatologi. De utvecklas även efter vaccinationsaktiviteter.

Detektion och bildning av antikroppar i blodet är ofta associerad med närvaron av andra orsaker: olika infektioner, cancer tumörer, nedsatt funktion av skyddande mekanismer, inklusive autoimmuna patologier. Sådana fenomen kallas falska positiva. Trots närvaron av antikroppar utvecklas inte hepatit B.

Markörer (antikroppar) produceras för patogenen och dess element. Det finns:

  • ytmarkörer av anti-HBs (syntetiserad till HBsAg - virusets skal);
  • anti-HBc-kärnantikroppar (producerat mot HBcAg, som är en del av virusets kärnproteinmolekyl).

Surface (Australian) antigen och markörer till det

HBsAg är ett främmande protein som bildar det yttre skalet av hepatit B-viruset. Antigenet hjälper viruset att hålla fast vid leverceller (hepatocyter) för att tränga in i sitt inre utrymme. Tack vare honom utvecklar viruset framgångsrikt och multiplicerar. Skalet bibehåller den skadliga mikroorganismens livskraft, ger den möjlighet att länge vara i människokroppen.

Proteinskalet är utrustat med otroligt motstånd mot olika negativa influenser. Australiskt antigen kan motstå kokning, dör inte under frysning. Protein förlorar inte egenskaperna och slår en alkalisk eller sur miljö. Det förstörs inte av effekterna av aggressiva antiseptika (fenol och formalin).

Frisättningen av HBsAg-antigen inträffar under exacerbationsperioden. Den når sin maximala koncentration vid slutet av inkubationsperioden (ungefär 14 dagar före slutförandet). I blodet fortsätter HBsAg i 1-6 månader. Då börjar patogenen att minska, och efter 3 månader är antalet lika med noll.

Om det australiska viruset är i kroppen i mer än sex månader, indikerar detta sjukdomsövergången till det kroniska skedet.

När ett HBsAg-antigen hittas hos en frisk patient under en profylaktisk undersökning, slutar de inte omedelbart att han är smittad. Först bekräfta analysen genom att utföra andra studier om förekomsten av en farlig infektion.

Personer som har antigenet detekterat i blodet efter 3 månader klassificeras som virusbärare. Cirka 5% av dem som har haft hepatit B blir bärare av en infektionssjukdom. Vissa av dem kommer att vara smittsamma fram till slutet av livet.

Läkare föreslår att australiensiskt antigen, som är i kroppen länge, provocerar förekomsten av cancer.

Anti-HBs-antikroppar

HBsAg-antigen bestäms med användning av anti-HBs, en markör för immunsvar. Om ett blodprov ger ett positivt resultat betyder det att personen är smittad.

Totala antikroppar mot virusets ytantigen finns i en patient när återhämtningen har börjat. Detta händer efter avlägsnande av HBsAg, vanligtvis efter 3-4 månader. Anti-HBs skyddar människor från hepatit B. De bifogar viruset, vilket inte låter det spridas i hela kroppen. Tack vare dem, beräknar immunceller snabbt och dödar patogener, förhindrar att infektionen fortskrider.

Den totala koncentrationen som uppträder efter infektion används för att detektera immunitet efter vaccination. Normala indikatorer tyder på att det är tillrådligt att vaccinera en person igen. Över tiden minskar den totala koncentrationen av markörer av denna art. Det finns dock friska människor vars antikroppar mot viruset finns för livet.

Förekomsten av anti-HBs hos en patient (när mängden antigen rusar till noll) anses vara den positiva dynamiken hos sjukdomen. Patienten börjar återhämta sig, han verkar efter infektiös immunitet mot hepatit.

Situationen när markörer och antigener finns i infektions akuta lopp indikerar en ogynnsam utveckling av sjukdomen. I detta fall fortskrider patologin och förvärras.

När gör test på anti-HBs

Detektion av antikroppar utförs:

  • vid kontroll av kronisk hepatit B (test gjorda 1 gång i 6 månader);
  • hos människor i riskzonen
  • före vaccination
  • att jämföra vaccinationshastigheter.

Ett negativt resultat anses normalt. Det är positivt:

  • när patienten börjar återhämta sig
  • om det finns en möjlighet att infektera med en annan typ av hepatit.

Nukleärt antigen och markörer till det

HBeAg är kärnproteinmolekylen i hepatit B-viruset. Det framträder vid tidpunkten för den akuta infektionen, lite senare HBsAg och försvinner snarare tidigare. En proteinmolekyl med låg molekylvikt i kärnan av ett virus indikerar att personen är smittsam. När den finns i blodet hos en kvinna som bär ett barn, är sannolikheten att barnet kommer att födas infekterat ganska högt.

Utseendet av kronisk hepatit B är indikerad av 2 faktorer:

  • hög koncentration av HBeAg i blodet i ett tidigt skede av sjukdomen;
  • bevarande och närvaro av agenset i 2 månader.

HBeAg-antikroppar

Definitionen av anti-HBeAg indikerar att det akuta scenen har upphört och personens smittsamhet har minskat. Det detekteras genom att göra en analys 2 år efter infektion. I kronisk hepatit B åtföljs anti-HBeAg av ett australiskt antigen.

Detta antigen är närvarande i kroppen i en bunden form. Det bestäms av antikroppar, som verkar på prov med ett speciellt reagens, eller analyserar ett biomaterial som tas från en biopsi av levervävnader.

Blodtestning för markören görs i 2 situationer:

  • vid detektion av HBsAg;
  • under kontroll av infektionsförloppet.

Tester med negativt resultat anses normala. Positiv analys sker om:

  • infektionen har förvärrats
  • patologin har passerat till ett kroniskt tillstånd, men antigenet detekteras inte;
  • patienten återhämtar sig och anti-HBs och anti-HBc är närvarande i hans blod.

Antikroppar detekteras inte när:

  • en person är inte infekterad med hepatit B;
  • Förstärkning av sjukdomen är i början;
  • infektionen går igenom en inkubationsperiod;
  • I det kroniska skedet aktiverades viral reproduktion (HBeAg-testet är positivt).

Identifiering av hepatit B, studien utförs inte separat. Detta är en ytterligare analys för att identifiera andra antikroppar.

Anti-HBe, anti-HBc IgM och anti-HBc IgG markörer

Med hjälp av anti-HBc IgM och anti-HBc bestämmer IgG arten av infektionsförloppet. De har en otvivelaktig fördel. Markörerna är i blodet vid det serologiska fönstret - vid det ögonblick då HBsAg försvann, såg anti-HBs inte ännu. Fönstret skapar förutsättningar för att få falska negativa resultat vid analys av prover.

Den serologiska perioden varar 4-7 månader. En dålig prognostisk faktor är det ögonblickliga utseendet av antikroppar efter försvinnandet av främmande proteinmolekyler.

IgM anti-HBc-markör

Med den akuta infektionsutvecklingen visas anti-HBc IgM antikroppar. Ibland fungerar de som ett enda kriterium. De finns också i den förvärrade kroniska formen av sjukdomen.

Att identifiera sådana antikroppar mot antigenet är inte lätt. I en person som lider av reumatiska sjukdomar erhålls falska positiva indikatorer vid undersökning av prov, vilket leder till felaktiga diagnoser. Om IgG-titern är hög är anti-HBcor IgM bristfällig.

IgG anti-HBc-markör

Efter det att IgM försvunnit från blodet detekteras anti-HBc-IgG. Efter en viss tidsperiod blir IgG-markörerna den dominerande arten. I kroppen förblir de för alltid. Men visa inga skyddande egenskaper.

Denna typ av antikropp under vissa förhållanden är fortfarande det enda tecknet på infektion. Detta beror på bildandet av mix-hepatit när HBsAg produceras i obetydliga koncentrationer.

HBe antigen och markörer till det

HBe är ett antigen som indikerar virusets reproduktiva aktivitet. Han påpekar att viruset aktivt replikerar genom att bygga och fördubbla DNA-molekylen. Bekräftar den svåra utvecklingen av hepatit B. När anti-HBe-proteiner finns hos gravida kvinnor föreslår de en stor sannolikhet för abnorm utveckling av fostret.

Identifiering av markörer för HBeAg är bevis på att patienten har påbörjat processen att återvinna och avlägsna virus från kroppen. I det kroniska skedet av sjukdomen indikerar detektion av antikroppar en positiv trend. Viruset slutar multiplicera.

Med utvecklingen av hepatit B uppträder ett intressant fenomen. I patientens blod stiger titern hos anti-HBe-antikroppar och virus, men antalet HBe-antigen ökar inte. Denna situation indikerar en mutation av viruset. Med detta onormala fenomen ändrar de behandlingsregimen.

Hos människor som har haft en virusinfektion kvarstår anti-HBe i blodet under en tid. Utrotningsperioden varar från 5 månader till 5 år.

Diagnos av virusinfektion

Vid diagnostik följer läkare följande algoritm:

  • Screening görs med användning av test för att bestämma HBsAg, anti-HBs, antikroppar mot HBcor.
  • Utför testning mot antikroppar mot hepatit, vilket möjliggör en djupgående studie av infektionen. HBe-antigen och markörer för det bestäms. Undersök koncentrationen av DNA från viruset i blodet med användning av polymeras kedjereaktion (PCR).
  • Ytterligare testmetoder hjälper till att bestämma rationaliteten i behandlingen, för att justera behandlingsregimen. För detta ändamål utförs ett biokemiskt blodprov och en biopsi av levervävnaden.

vaccinationen

Hepatit B-vaccin är en injektionslösning innehållande HBsAg-antigenproteinmolekyler. I alla doser finns 10-20 μg av den neutraliserade föreningen. Ofta för vaccinationer används Infanrix, Endzheriks. Även om vaccinationsprodukter producerade mycket.

Från injektionen, som kom in i kroppen, tränger antigenet gradvis in i blodet. Med denna mekanism anpassar försvaren till främmande proteiner, producerar ett responsimmunsvar.

Innan antikroppar mot hepatit B förekommer efter vaccination, kommer två veckor att passera. Injektionen administreras intramuskulärt. När subkutan vaccination bildas är svag immunitet mot virusinfektion. Lösningen provocerar förekomsten av abscesser i epitelvävnaden.

Efter vaccination enligt graden av koncentration av hepatit B-antikroppar i blodet avslöjar de styrkan i responsresponsen. Om antalet markörer är över 100 mMe / ml anges att vaccinet har uppnått sitt avsedda syfte. Ett bra resultat är fastställt hos 90% av de vaccinerade personerna.

Ett reducerat index och ett försvagat immunsvar erkänns som en koncentration av 10 mMe / ml. Denna vaccination anses vara otillfredsställande. I detta fall upprepas vaccinationen.

Koncentration av mindre än 10 mMe / ml indikerar att immunisering efter vaccination inte har bildats. Människor med denna indikator måste screenas för hepatit B-viruset. Om de är friska måste de åter rota.

Behövs vaccination?

Framgångsrik vaccination skyddar 95% av penetrationen av hepatit B-viruset i kroppen. 2-3 månader efter proceduren utvecklar personen en stabil immunitet mot virusinfektionen. Det skyddar kroppen mot invasionen av virus.

Immunitet efter vaccination bildas hos 85% av de vaccinerade personerna. I resterande 15% kommer det inte att vara tillräckligt med spänning. Det innebär att de kan bli smittade. Hos 2-5% av de vaccinerade bildas inte immunitet alls.

Därför måste vaccinerade personer efter 3 månader övervaka intensiteten av immunitet mot hepatit B. Om vaccinet inte gav det önskade resultatet, måste de screenas för hepatit B. Om antikropparna inte detekteras rekommenderas det att återta.

Vem vaccineras

Ta rot från en virusinfektion framför allt. Denna vaccination är en obligatorisk vaccination. För första gången administreras injektionen på sjukhuset några timmar efter födseln. Sedan sätter de det och följer en viss ordning. Om den nyfödda inte vaccineras omedelbart görs vaccination vid 13 års ålder.

  • den första injektionen administreras på den bestämda dagen;
  • den andra - 30 dagar efter den första;
  • den tredje - när ett halvår efter 1 vaccination.

Ange 1 ml injektionslösning, i vilken neutraliserade proteinmolekyler av viruset är belägna. Sätt vaccinet i deltoida muskeln på axeln.

Med vaccins tredubbla administrering utvecklar 99% av de vaccinerade stabil immunitet. Han stoppar sjukdomsutvecklingen efter infektion.

Grupper av vuxna vaccinerade:

  • infekterad med andra typer av hepatit;
  • Den som har ingått ett intimt förhållande med en infekterad person
  • de som har hepatit B i familjen;
  • hälsovårdspersonal;
  • laboratorietekniker som undersöker blod;
  • patienter som genomgår hemodialys
  • drogmissbrukare använder en spruta för att injicera lämpliga lösningar;
  • medicinska studenter;
  • personer med promiskuous sex;
  • okonventionella människor;
  • turister på semester till Afrika och asiatiska länder;
  • tjänar meningar i korrectionella institutioner.

Test för antikroppar mot hepatit B hjälper till att identifiera sjukdomen i den tidiga utvecklingsfasen när den är asymptomatisk. Detta ökar chansen för en snabb och fullständig återhämtning. Test ger dig möjlighet att bestämma bildandet av skyddad immunitet efter vaccination. Om det är utvecklat är sannolikheten för att få en virusinfektion för liten.