Gallblåsa dysfunktion - symptom och behandling

Gallblåsa dysfunktion är ett brott mot sin kontraktil förmåga, vilket uppenbaras av smärtstillande. Orsaken till gallblåsans dyskinesi kan observeras minskning av den cystiska kanalen, muskelhypertrofi, kroniska inflammatoriska sjukdomar hos detta organ.

Riskfaktorer för gallblåsers dysfunktion inkluderar:

• hormonella regleringsstörningar - graviditet, premenstruellt syndrom;
• postoperativa tillstånd - resektion av magen, införande av anastomoser, etc;
• systemiska sjukdomar - diabetes, hepatit, levercirros, dystrofi, etc.

Biliärsmärta uppträder när sammandragningen av gallblåsan inte leder till tömning, som ett resultat av resistens mot gallgången genom den cystiska kanalen. Tömning av gallblåsan kan vara svårt på grund av nedsatt muskelkontraktilitet i avsaknad av alltför stort tryck i gallblåsan och kanalerna. Ibland uppstår smärta när gallblåsan sträcker sig till en storlek som inte orsakar smärta hos friska människor. Detta beror på nedsatt motilitet och lägre smärtkänslighet.

Symtom på gallblåsers dysfunktion

Det huvudsakliga symptomet på gallblåsans dysfunktion är återkommande anfall av måttlig eller svår smärta i buken eller rätt hypokondrium, som varar från 20 minuter eller mer, i minst tre månader. Smärta är definierad som måttlig när det stör patientens dagliga aktiviteter och hur svår det är när akuta vårdbehov behövs.

Vid hyperkinetiska störningar uppstår kolikpina av varierande intensitet utan bestrålning eller med bestrålning på höger sida, i ryggen. Med involvering av bukspottkörtelns duksystem kan smärta utstråla till vänstra hälften av buken. När hypokinesi observerade tråkig smärta i rätt hypokondrium, känsla av tyngd, ökar med förändring i kroppsställning.

Vanliga för olika former av gallblåsers dysfunktion är:

• bitterhet i munnen;
• uppblåsthet;
• instabil stol.

Smärta kan vara associerad med ett eller flera av följande symtom:

• illamående och kräkningar
• Bestrålning av ryggsmärta eller höger scapula;
• Förekomsten av smärta efter att ha ätit
• Förekomsten av smärta på natten.

Gallblåsa dysfunktionsbehandling

Konservativ behandling av gallblåsa dysfunktion kommer ner till användningen av diet och drogterapi. Rekommenderad vidhäftning till en diet med undantag av: fet mat, kryddig mat, rålök och vitlök, alkohol, tomatjuice, samt ett rikt intag av mat, rekommenderade fraktioner i små portioner. Vid en hyperkinetisk typ av dysfunktion bör konsumtionen av produkter som stimulerar reduktionen av gallblåsan - animaliska fetter, vegetabiliska oljor och rika kött-, fisk- och svampbuljonger - vara starkt begränsad. Med gallblåsans hypotoni tolererar patienter vanligen svagt kött och fiskbuljonger, grädde, gräddfil, vegetabiliska oljor och mjuka kokta ägg. Vegetabilisk olja ordineras i en matsked 2-3 gånger om dagen 30 minuter före måltid i 2-3 veckor. För att förhindra förstoppning, rekommenderar de rätter som främjar tarmrörelsen - morötter, pumpor, zucchini, vattenmeloner, meloner, päron, honung.

Visar livsstilsförändringar: normalisering av kroppsvikt, sluta röka, uteslutning av hög fysisk ansträngning.

Läkemedelsbehandling reduceras till användning av läkemedel som korrigerar motiliteten hos gallblåsan och koleretiska läkemedel. Det grundläggande verktyget tilldelas beroende på typen av dyskinesi. Vid hypotonisk dyskinesi ordineras prokinetiska medel (domperidon) och i hypertensiv dyskinesi ordineras kolespasmolytika (papaverin, drotaverin, mebeverin). Effekten av antispasmodik är dosberoende, därför är ett individuellt urval av en effektiv dos nödvändig. Choleretic droger inkluderar koleretics och cholekinetics.

Choleretics inkluderar:

• preparat som innehåller gall- eller gallsyror: festal, panzinorm-forte, cholenzyme;
• syntetiska droger: nicodin, oxafenamid;
• örtberedningar: kronärtskocklextrakt, majsbollar med stigmat etc.

• magnesiumsulfat;
• vegetabiliska oljor;
• sorbitol, xylitol etc.

Cholekinetik rekommenderas att användas i fall där den snabbaste effekten på patientens kropp är nödvändig, och effekten är direkt beroende av dosen av läkemedlet; Om långvarig behandling är nödvändig används då gallhaltiga läkemedel (lyobil, deholin). Om en antiinflammatorisk verkan också är nödvändig, föreskrivs syntetiska droger, men behandlingstiden är vanligtvis kort.

Omfattande behandling av gallblåsa dysfunktion omfattar även fysioterapi (UHF, diadynamiska strömmar, gallblåsan faradisering), hydroterapi (bad, duschar), spa behandling. Eftersom överträdelsen av gallblåsans motilitet alltid är av sekundär natur, bör dess korrigering börja med orsak och eliminering - behandling av den underliggande sjukdomen, korrigering av vegetativ status etc.

Funktioner, möjliga sjukdomar i gallblåsan och deras behandling

Gallblåsan är ett ihåligt organ i matsmältningssystemet, vars huvuduppgift är att samla gallan och att rikta den om nödvändigt till tunntarmen, nämligen till tolvfingret.

Sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna upptar en ledande ställning i strukturen i matsmältningssystemet. Dessutom är gallblåsans patologi hos kvinnor vanligare än hos män.

Med tanke på förekomsten av detta problem föreslår vi att i detta ämne behandla de vanligaste sjukdomarna i gallblåsan, symptomen och behandlingen av vissa typer av patologi. Men först vill vi presentera dig för galblåsers anatomi och funktioner.

Gallblåsa: anatomiska egenskaper

Gallblåsan är ett päronformat ihåligt organ med en bredare bas och en smal distal ände som passerar in i den cystiska gallblåsa. Normalt är längden på denna kropp 80-140 mm och diameteren 30-50 mm.

I gallblåsan är det vanligt att skilja tre delar: nacke, kropp och botten. Detta organ ligger på leverans nedre yta i samma fossa.

Gallblåsans vägg består av tre skikt - seröst, muskulöst och slemt. Det slemhinniga lagret har många längsgående veck.

Den oförändrade gallblåsan kan inte kännas genom bukväggen. Projektionszonen för detta organ ligger vid skärningspunkten mellan den yttre kanten av rektus abdominis-muskeln och den högra kostbågen, som kallas Kerr-punkten. I fall där gallblåsan förstoras kan den palperas.

Gallblåsa: funktioner

Gallblåsan fungerar som en behållare i vilken gallan lagras. Leverceller producerar gall, som ackumuleras i gallblåsan. När en signal anländer kommer gallen in i den cystiska kanalen, som strömmar in i den gemensamma gallkanalen, och den senare öppnar in i tolvfingertarmen.

Förutom reservoarfunktionen finns det organ och andra destinationer. Sålunda produceras slem och acetylcholecystokinin i gallblåsan, och näringsämnena reabsorberas.

Under dagen bildar friska människor upp till en liter galla. Gallblåsans maximala kapacitet är 50 ml.

Gall består av vatten, gallsyror, aminosyror, fosfolipider, kolesterol, bilirubin, proteiner, slem, vissa vitaminer, mineraler och även metaboliter av droger som tas av patienten.

Följande uppgifter är tilldelade galla:

• neutralisering av magsaften;
• aktivering av enzymatisk förmåga i tarm- och bukspottskörteljuice
• avgiftning av patogena mikroorganismer i tarmen;
• förbättring av tarmrörets motorfunktion;
• eliminering av toxiner och läkemedelsmetaboliter från kroppen.

Gallblåsersjukdom: orsaker och utvecklingsmekanism

Alla orsaker till sjukdomar i detta organ kan delas in i grupper, nämligen:

• infektiös. Virus, bakterier, svampar och protozoer orsakar en inflammatorisk process i blåsans slemhinnor, som vanligtvis kallas icke-beräknad cholecystit. Oftast orsakar sjukdomen Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus och Proteus;
• förändringar i gallan när balansen hos dess komponenter störs. I detta fall bildas stenar i blåsan, vilket leder till utvecklingen av gallsten sjukdom. I de fall där kalkylen blockerar den cystiska gallkanalen uppträder kolestas syndrom, det vill säga gallstasis;
• patologi av nervimpulser till gallblåsan, vilket resulterar i ett brott mot motorens funktion hos den cystiska väggen och svårigheten av utflödet av gallan i tunntarmen;
• medfödd genetisk patologi. Oftast är det medfödd inflektion av kroppen;
• neoplasmer i gallblåsan: polyper, maligna tumörer.

Gallblåsa: En kort beskrivning av sjukdomar

• Gallsten sjukdom. Denna sjukdom påverkar ofta blonda kvinnor som har fött över 40 års ålder, som är överviktiga eller överviktiga. Stenar är kolesterol, bilirubinbrunt och svart, vilket kan bildas i alla delar av gallsystemet. Själv påverkar bara gallblåsan. Gallsten sjukdom är en långvarig kronisk sjukdom med perioder av exacerbation och remission. Under den akuta perioden stannar stenarna den cystiska kanalen, varigenom patienterna utvecklar akut smärta med andra obehagliga symptom. Denna kombination av symtom kallas hepatisk kolik.
• Kronisk icke-beräknad cholecystit. I detta fall är beräkningen frånvarande och inflammation i gallblåsans slemhinnor orsakar ett infektiöst medel, återflöde i tarmjuice, pankreatisk sjukdom (pankreatit), lever (hepatit) eller kolestas.
• Dyskinesi i gallvägarna. Denna sjukdom kännetecknas av frånvaro av organiska förändringar i gallblåsan och kanalerna och uppträder mot bakgrund av en överträdelse av innervation. Bidra till utvecklingen av dyskinesi, kronisk stress, överdriven fysisk och psykisk stress, neurastheni. Två typer av dyskinesi utmärks - hyperkinetik, när tarmmotiliteten är för aktiv, men kaotisk och hypokinetisk, när blåsmotiliteten försvagas.
• Akut kolangit eller inflammation i gallgången. Nästan alltid leder andra sjukdomar i levern och gallblåsan (cholecystitis, cholelithiasis, hepatit, postcholecystectomy syndrom etc.) till denna sjukdom.
• Carcinoma. Maligna tumörer i gallblåsan utvecklas på bakgrund av kronisk inflammation. För denna typ av tumör kännetecknas av hög malignitet och utseendet av screenings i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Gallblåsa: symtom på sjukdomen

Vilka är symtom på gallblåsersjukdom? De flesta gallblåsersjukdomar har vanliga symtom.

Patienter kan uppleva följande symtom:

• smärta som är lokaliserad i rätt hypokondrium. Dessutom är intensiteten i smärta i olika sjukdomar annorlunda. Polyps är till exempel helt smärtfria, och beräknad cholecystit eller kolelithiasis orsakar akut allvarlig smärta.
• dyspeptiska symtom som illamående, kräkningar, flatulens, diarré eller förstoppning;
• bitterhet i munnen. I detta fall är det nödvändigt att genomföra en grundlig differentialdiagnos, eftersom detta symptom kan åtfölja leversjukdom;
• rodnad i tungan. Detta symptom kallas "Crimson Tongue";
• missfärgning av urin. Som ett resultat av kolestas ackumuleras en stor mängd urobilinogen i urinen vilket ger den en mörk ölfärg;
• missfärgning av avföring. På grund av galningens stagnation går stercobilin inte in i avföring, vilket ger avföringen en naturlig brun färg;
• gulsot. Med kolestas börjar gallret att återabsorberas i blodet, varigenom gallesyror och bilirubin deponeras i huden och slemhinnorna. Den första gula sclera och orala slemhinna, och först då huden.

Dessa symtom och tecken är viktiga i gallblödersjukdomar. Men beroende på den nosologiska formen och sjukdomsförloppet kan andra symtom också tillsättas, till exempel en ökning av kroppstemperatur, generell svaghet, sjukdom, aptitlöshet och andra.

Gallblås smärta: symtom

• I kolelithiasis är smärtan lokaliserad i rätt hypokondrium och kan ges till höger scapula, axel, krageben eller vänster sida av kroppen. Smärtan har en akut inbrott i naturen och provoceras av fel i kosten.
• Kronisk cholecystit manifesterar som värkande smärta, vars intensitet ökar med överträdelsen av kosten. Smärtsamma känslor är lokaliserade i hypokondrium till höger och ibland i epigastrium och kan projiceras i rätt scapula, halsband eller axel.
• Gallblåsans dyskinesi. Hos patienter med hyperkinetisk typ av dyskinesi observeras paroxysmal smärta. I hypokinetisk dyskinesi klagar patienterna på en känsla av tyngd och distans i rätt hypokondrium eller värkande smärta, vilket ger till höger hälften av kroppen, axelbladet, axeln eller kragen.
• Akut kolangit uppträder ganska kraftigt, vilket även kan orsaka smärtsam chock. Lokalisering och bestrålning av smärta, liknande de ovanstående sjukdomarna.
• Galkarblåsans karcinom under lång tid är asymptomatisk. I de sena stadierna av sjukdomen förekommer allvarlig smärta hos patienter, som även smärtstillande medel inte lindrar.

Gallblåsa: metoder för att diagnostisera sjukdomar

Diagnos och behandling av gallblåsers sjukdomar är en allmänläkare, en gastroenterolog, en kirurg eller en hepatolog. För det första, när symtom på sjukdomar hos detta organ uppträder, bör man konsultera en allmänläkare som om nödvändigt hänvisar till relaterade specialister.

En objektiv undersökning, läkaren måste palpera levern och gallblåsan, som du kan bestämma smärtpunkterna, det vill säga cystiska symptom, nämligen:

• Keras symptom är smärta vid palpation av gallblåsan medan den inhaleras;
• Symptomen på Georgievsky-Mussi är utseendet av smärtsamma känslor när man trycker på den punkt som ligger mellan benen på den rätta sternocleidomastoidmuskeln;
• Symptomen på Ortner-Grekov - smärta utlöses genom att knacka på kanten av handflatan på den högra kostbågen.

Men klagomål, anamnes och objektiv data kommer inte räcka för en noggrann diagnos, så följande ytterligare studier ges till patienter:

• komplett blodtal, som används för att bestämma blodförändringar som är karakteristiska för inflammatorisk process i kroppen;
• Allmän och biokemisk analys av urin kan du identifiera förhöjda nivåer av urobilinogen;
• coprogram visar matsmältningsstörningar
• duodenal intubation. Denna metod utförs med användning av en tunn gummipropp som placeras genom munhålan i tolvfingertarmen för att samla in gallret.
• kemisk analys av gallan används för att studera dess sammansättning.
• såddgall föreslår etiologin hos sjukdomen;
• ultraljudsundersökning av bukhålan. Med hjälp av denna metod kan du studera galblåsarens anatomiska egenskaper och identifiera organiska förändringar, inflammation och förekomsten av kalkyl.
• biopsi, som utförs av en tunn nål under ultraljudskontroll. Det resulterande materialet undersöks under ett mikroskop för närvaron av cancerceller.
• kolangiografi är en radiopaque undersökning av gallblåsan och gallgången;
• Beräknad tomografi används främst för gallblåsans cancer för att uppskatta förekomsten av screenings.

Behandling av gallblåsersjukdomar

Alla patienter måste tilldelas en diet, de principer som vi beskriver nedan.

Etiotrop behandling är användningen av läkemedel som syftar till att eliminera orsaken. När cholecystit visas antibiotikabehandling, med stenar, karcinom eller gallblåsa polyps - kirurgi.

Patogenetisk behandling är användningen av läkemedel som normaliserar gallblåsans arbete. För detta ändamål kan antispasmodiska, avgiftning, antiinflammatoriska och enzymatiska preparat användas.

Symtomatisk behandling innebär utnämning av smärtstillande medel, koleretisk, antipyretisk och andra läkemedel. När smärta kan användas sådana läkemedel som ketonal, baralgin, drotaverin, spazmolgon och andra.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Till och med specialister kompletterar ofta traditionell terapi för gallbladderpatologi med fytoterapi. Uppmärksamma recepten på de mest effektiva verktygen och indikationerna för deras användning.

Kött av höfter: 3 msk höfter krossas i en murbruk, 300 ml kokande vatten hälls över det och kokas på låg värme i 5 minuter. Ta sedan bort från värme, låt svalna och filtrera genom en fin sil. Klar buljong tas oralt 100 ml tre gånger om dagen 10 minuter före måltid. Denna buljong har koleretiska, analgetiska och antiinflammatoriska effekter och liknar läkemedlet "Holosas". Applicera detta läkemedel för icke-beräknad cholecystit, kolangit, hepatit, biliär dyskinesi och andra sjukdomar där gallflödet sänks.

Brothbietar: två medelstora betor, tvätta, skalla och skära i små bitar, häll sedan 10 koppar vatten, koka och koka över låg värme i cirka fem timmar. När betorna är klara, gnids den på en rivare, lägger i gasbind och pressas juice, som kombineras med buljongen. Ta detta läkemedel i 60 ml i en halvtimme före måltid tre gånger om dagen. Med cholecystit är behandlingen från 7 till 10 dagar.

Örtsamling: Blanda 1 matsked örter som blommor, mint (blommor), mint (löv), kalendula (blommor), bitter malurt, fänkålfrön, maskros (rot), majssilke, immortelle (blommor). Därefter häller 10 gram av den resulterande samlingen två koppar kokande vatten, täcker med lock och insisterar på 40 minuter. Den färdiga infusionen filtreras genom en fin sil och tas oralt 100 ml 3 gånger om dagen före måltiden. Detta läkemedel har smärtstillande, koleretiska och antiinflammatoriska effekter, så det är föreskrivet för kolangit och cholecystit.

Infusion av tranbärsblad: 10 gram krossade löv av tranbär, häll 200 ml kokande vatten, täck med lock och insistera på 40 minuter. Det färdiga läkemedlet lagras i kylskåpet och tar 30-40 ml 4-5 gånger om dagen före måltiden. Infusion av lingonberry löv löser upp stenar i gallblåsan och kanalen. Oliveolja har samma effekt, som bör konsumeras i en dos av 15 ml före varje måltid.

Kostnäring i sjukdomar i gallblåsan

Vid gallblåsersjukdomar är kost en väsentlig del av behandlingen. Alla patienter tilldelade tabell nummer 5 av Pevzner.

Diet för gallblöders patologi är som följer:

• äta fraktionerad, det vill säga i små portioner 5-6 gånger om dagen;
• du måste använda en tillräcklig mängd vätska (minst 1,5 liter);
• under remission rekommenderas att minska andelen stekt, kryddig och rökt mat i kosten.
• begränsa andelen fett i kosten, inklusive vegetabiliskt ursprung
• sluta dricka och röka
• under exacerbation är det förbjudet att äta mat och vatten. När symtom avtar, återupptas näring (50 ml grönsakssoppa-puree, 100 ml osötat te eller fruktjuice), som gradvis expanderar kosten.
• utesluta från menyn färskt bröd och bakverk, samt glass, godis, söt läsk och koffeinhaltig dryck;
• Menyn ska bestå av soppor, potatismos med grönsaker, spannmål, magert kött, flingor, grönsakspuré och grytor, frukt, bär, grönsaksalat, magera mjölkprodukter.

Som ett resultat kan det sägas att gallblåsersjukdomar har liknande symptom, därför kan endast en specialist göra den korrekta diagnosen och förskriva effektiv behandling.

Gångkanalsträngningar

Streckkänslor i gallkanalerna - Förminskning och utplåning av lumen i gallvägarna av en traumatisk eller ärr-inflammatorisk genes. Sträckningar i gallkanalerna leder till utvecklingen av kolestas, smärta i hypokondrium, gulsot, förgiftning och feber. Diagnos av biliärkanalsträngningar är baserad på laboratorieparametrar, ultraljud, rhPG, scintigrafi, perkutan transhepatisk kolangiografi, MR. Behandling av strängkanaler i gallkanalerna utförs genom endoskopisk bukning eller dilatation, stenting, kirurgisk korrigering (koledokojunostomi, hepaticojejunostomi).

Gångkanalsträngningar

Sträckningar i gallkanalen är ett av de brådskande och svåra problemen i operativ gastroenterologi. Ökningen av förekomsten av denna patologi de senaste åren beror på ökad kirurgisk aktivitet vid kolelithiasis. Gallgången striktur i många fall bildas som ett resultat av intraoperativ skada gallvägarna under kirurgi på gallblåsan (öppen kolecystektomi, kolecystektomi från mini-access, laparoskopisk kolecystektomi).

Enligt ursprungsorten finns strängningar av de gemensamma gallkanalerna, vanliga gallor och vanliga leverkanaler. Enligt graden av galen kanalen kan strängningar vara delvis eller fullständiga.

Orsaker till biliärkanalsträngningar

Det finns tre huvudgrupper av orsaker till bildandet av strängkanaler i gallkanalerna: traumatiska, inflammatoriska och neoplastiska. Traumatiska strängningar i gallkanalen utvecklas som regel som en följd av intraoperativ skada på gallvägarna under cholecystektomi, endoskopisk manipulation, gastrektomi, transplantation och leverresektion. Denna grupp innefattar cicatricial sammandragningar av biljardestestiva anastomoser, som är pålagda för gallrörets obstruktion, buksskador.

Intraoperativa skadad gallgångar, typiskt ske under svåra förhållanden kirurgi:.. Grave tillståndet hos patienten, nöddrift, blödning in i bukhålan, är närvaron av en stark svullnad och pus i zonen med kirurgiskt ingrepp, tillgängligheten av fetma, etc. inte uteslutet felaktiga I dessa fall Utvärdering av kirurgens anatomiska struktur, gallring eller korsning, skada av laser eller elektrokoagulator etc.

I fallet med en fullständig ligering eller korsning av koledokus utvecklas strängningen av gallkanalen i omedelbar postoperativ period; med partiell bandage eller skada - i termer av från 2 till 6 månader; utplåning av biliodigestiv anastomos bildas vanligen inom 1 år från det att det infördes. Genom uppträdandet av inflammatoriska strikturer av gallgångarna leder ärrbildning väggar av kanaler under skleroserande kolangit, kronisk pankreatit, sår låg duodenum 12, parasitiska leversjukdomar (echinococcosis, opistorhoze), liggsår från concrements fixerade i cystisk kanal och t. D.

Tumörsträngningar av gallkanalerna finns i cancer i det extrahepatiska gallvägarna, gallblåsans cancer, metastatiska skador på leverportarna och hepatoduodenalbandet. I sällsynta fall orsakas biliärkanalsträngningarna av medfödda anatomiska anomalier i gallvägarna, strålbehandling.

Närvaron av stricture orsakar expansion och förtjockning av gallerkanalernas väggar, belägna ovanför smalningsstället. Gall i de blockerade kanalerna stagnerar, blir viskös, lätt smittad, vilket skapar förutsättningar för bildning av gallstenar. Långvarig störning av gallutflödet från levern med okänt och oupplöst obstruktion bidrar till utvecklingen av sekundär gallcirrhosis och portalhypertension.

Symtom på biliärkanalsträngningar

Strukturernas manifestationer beror på typ och grad av skada på gallgångarna. Vid fullständig korsning av den gemensamma gallkanalen utvecklas de kliniska tecknen på en stricture så tidigt som 3-7 postoperativa dagar: smärta i högra buken, feber, gulsot, gallflöde, vilket indikerar bildandet av en yttre gallfistel. Det finns dyspeptiska symptom - illamående, kräkningar, anorexi, flatulens; i vissa fall utvecklas tarmobstruktion. Med gallgången utvecklas gallkörteln genom den skadade gallgången i bukhålan och subhepatisk abscess kan bildas.

När du klär eller klämmer på koledokus, ökar kolestatisk gulsot och kolangit med feber, frossa, epigastrisk smärta, missfärgning av avföring och förmörkelse av urin, klåda i huden. Med en partiell stricture av gallkanalen utvecklas tecken på kolangit och gulsot inom några månader, har en ljuskurs som liknar ARVI.

Strängningar i gallkanalen med sen eliminering av obstruktion orsakar bildandet av bukhålets abscesser, sepsis, biliär cirros, portalhypertension, gastrointestinal blödning, leversvikt.

Diagnos av biliärkanalsträngningar

I de flesta fall indikeras utvecklingen av gallkanalsträngningar genom föreningen av kliniska manifestationer med kirurgiskt ingrepp. Biokemiska leverprov präglas av ökade nivåer av bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatasaktivitet.

Den primära metoden för visualisering av gallekanalens strängningar är ultraljud, vilket avslöjar svårighetsgraden och nivån av obstruktion. Hepatobiliär scintigrafi används för att detektera gallflödet. Med hjälp av MR i gallröret är det möjligt att bestämma orsakerna, platsen, utsträckningen, stränglängden, utvecklingen av sekundära komplikationer.

Perkutan transhepatisk kolangiografi, avslappningsduodenografi, retrograd kolangiopancreatografi, MR och pankreatokolangiografi har ett högt informationsinnehåll i strängningar av gallkanalen. För diagnostiska och terapeutiska ändamål kan laparoskopi användas, vilket gör det möjligt att inspektera bukhålan, avlägsna gallrester, installera dränering.

Behandling av biliärkanalsträngningar

Risken för allvarliga konsekvenser av obstruktion av långvarig gallvägar kräver obligatorisk eliminering av gallkanalsträngningar med hjälp av en endoskopisk eller öppen kirurgisk metod. Under preoperativperioden, för avlägsnande av förgiftning, genomförs infusionsbehandling, antimikrobiell terapi, med beaktande av data från gall- och blodkultur.

De minimalt invasiva metoderna för behandling av gallkanalsträngningar innefattar perkutan eller endoskopisk ballongutvidgning, endoskopisk strictureutvidgning, endoskopisk koledokusstenting. Den begränsade tillämpningen av dessa metoder ligger i möjligheten att använda dem endast i fall av ofullständiga och icke-förlängda strängningar såväl som vid en hög förekomst av gallkanalrestenos.

Om det är omöjligt att minimera invasiv eliminering av gallekanalens strängar, tillgriper de till excision av stricture och rekonstruktiva operationer. I kirurgisk praxis, den mest spelade drift anastomos mellan en proximal ände och en sling choledoch jejunum (holedohoeyunoanastomoza) eller leverkanalen och jejunum (gepatikoeyunoanastomoza). I vissa fall, för att möjliggöra gulsot första steget expanderas vid utomhus gallvägarna biliär dränering, perkutan transhepatic dränering, dränering nazobiliarnogo på RPHG, och sedan i den kalla perioden, höll rekonstruktiv kirurgi.

Om avlägsnandet av gallekanalens stricture inte leder till en minskning av portalhypertension krävs ytterligare portal-shunting.

Prognos och förebyggande av gaskanalerna

Tidig eliminering av obstruktion av gallvägarna undviker utveckling av komplikationer. Emellertid kräver alla patienter med en historia av biliary tractures observation av en gastroenterolog och en hepatolog för att utesluta återfall av stenos.

Förebyggande av iatrogena strängningar i gallkanalen är den kvalificerade och tekniskt kompetenta verksamheten i mag-tarmkanalen. Tidig behandling av kolangit, pankreatit, hepatit, koledokolithiasis och andra sjukdomar bidrar till att förebygga inflammatoriska strängningar i gallkanalen.

Gallgångsminskning: symptom, behandling, borttagning

Som det visar sig, bildas i de flesta fall variationer i gallgångarnas anatomiska struktur på grund av störningar på scenen när embryonala lever och gallvägar är knoppar från primärtarmen.

Små anomalier leder i regel inte till några allvarliga konsekvenser, men de kan leverera mycket problem till den kirurg som arbetar i gallvägen.

Efter cholecystektomi, kan gallflödet bero på förekomst av en extra gallkanal, som skiljer sig från rätt leverkanal och går till den cystiska kanalen eller direkt till gallblåsan (Lyushka-kanalen). I 5% av fallen går den högra leverkanalen in i den gemensamma gallkanalen mycket låg, i det här läget är det lätt att misstänka honom för den cystiska kanalen. Cirka 20% av befolkningen cystisk kanal inte skickas direkt till den gemensamma gallgången, och bör vara parallell med den senare i riktning mot bröstvårtan (den så kallade "låg vidhäftning av cystisk kanal") I denna situation förefaller risken för felaktig ligation på kanalen under operation och fel i stentleverans under ERCP.

Gallblåsan kan bestå av två delar, vara dubbel, placeras inuti levern eller vara helt frånvarande. Andra medfödda anomalier kan ge symptom på grund av att de predisponerar för stagnation av gallan, bildandet av stenar eller malignitet.

Gallgångar. förträngning

Konstruktioner inom gallkanalen förekommer på vilken nivå som helst, och deras utseende kan föreslå nyckeln till beslut om etiologin. Exempelvis är strängningar i de nedre delarna av den gemensamma gallkanalen främst orsakade av bukspottskörtelcancer, kronisk pankreatit; i mellansektionerna, Miritsi syndrom, gallblåsans cancer; vid grindnivå - primärskleroserande kolangit, kolangiokarcinom.

Orsaker till strictureutveckling i gallvägarna

• Primär skleroserande kolangit
• kolangiokarcinom
• Gallblåscancer
• Externa kompressionsnoder i leverens port
• Miritsi syndrom
• Gallskador i samband med cholecystektomi
• Ischemiska strängningar
• Akut och kronisk pankreatit
• Cholangit i HIV-infektion
• Autoimmun Pankreatit Bukspottskörtelcancer och ampullstenos
• Strängningar i gallvägen på grund av stenbildning
• invasion
• Clonorchis (Clonorchosis)
• Åderbråck eller cavern i området i gallvägarna (i den gemensamma gallkanalen)

Symtom och tecken på smalning av gallgångarna

Kliniska manifestationer: gulsot, övre högra kvadranten smärta, kolangit (feber, frossa), förändringar i leverfunktionen, ibland - komplikationer i samband med sekundär biliär cirros.

Undersökning av gallgångarna

Blodet ökar innehållet i bilirubin, andra biokemiska indikatorer som är karakteristiska för kolestas (ALP, GGT-aktivitet).

Ultraljud återspeglar riktigt korrekt dilatation av gallvägarna, närvaron av gallstenar och möjliga bulkformationer.

Icke-invasiva metoder innefattar CT, MR och magnetisk resonans retrogradkolangiografi.

ERCP gör det möjligt att definiera konturerna och konturerna av förträngning av gallan träd, ta materialet för cytologisk undersökning, biopsi endobiliary hålla och bära terapeutiskt ingripande sten utvinning, stentning av gallvägarna och liknande).

I specialiserade avdelningar utförs EUS, inklusive en ultraljudsskanning med hjälp av en intraduktiv mini-sond. Detta gör att du kan utvärdera strictureens egenskaper (till exempel, indikera kolangiokarcinom).

Behandling av gallkanalminskning

Behandling beror på den detekterade anledning Enkelt uttryckt, behandlingen består i att avlägsna den endoskopiska förträngning (stenos sfinkterotomi ampuller, ballongutvidgning i godartad process, endoskopisk stentning etc.) eller kirurgiskt ingripande (kolecystektomi syndrom när Miritstsi; overlay bypass biliär shunt).

Gallbladder deformitet

Faktum är att gallblåsans deformitet inte anses vara någon sjukdom: det är bara ett tecken, en medfödd eller förvärvad egenskap hos orgeln.

Självklart behöver patienter med en sådan diagnos noggrant övervaka resten av kosten, matsmältningen och fysisk stress etc. För mer information om detta tillstånd av gallblåsan hittar du i vår artikel.

ICD-kod 10

ICD i den tionde revisionen är en enda lista för att klassificera sjukdomar och hålla statistik över patientförfrågningar om sjukvård. Nästa översyn av detta register är planerat till 2015.

Gallblåsans deformitet kan noteras i ICD 10 i följande kategorier:

• Q44 är en medfödd defekt eller defekt i gallorganen;
• Q44.1 - Andra medfödda defekter hos gallblåsan
• K82 - andra sjukdomar i gallblåsan;
• K82.0 - Förminskning av gallblåsan eller kanalerna, som inte hör samman med stenbildning.
• K82.9 - gallblåsersjukdom, ospecificerad.

ICD-10-kod

Orsaker till gallblodsdeformitet

Orsakerna och faktorerna som föregår gallblåsans deformitet kan vara ganska mycket. Vanligtvis är sådana orsaker uppdelade i de som bildades före födseln, liksom de som uppstod senare.

Gallblöders medfödda deformitet kan uppstå som ett resultat av eventuella brott mot den intrauterina bildningen av det ofödda barnet. Anledningen kan vara en ärftlig predisposition, liksom en gravid kvinnas livsstil: missbruk av nikotin, alkohol, överdriven fysisk aktivitet.

Som orsaker till den förvärvade gallbladderdeformiteten beaktas följande:

• kronisk inflammatorisk process i gallvägarna;
• stenar i gallblåsan eller kanalen;
• systematisk övermålning, alternerande strikta dieter (när den relativa svältet ersätts av gropssymptom), ätstörningar
• överdriven motion av bukmusklerna
• adhesioner;
• membranets försvagning;
• sjukdomar i matsmältningssystemet;
• biliär dyskinesi;
• maligna och godartade neoplasmer.

Gallblöders deformitet kan också vara associerad med ålder: hos äldre patienter kan vissa inre organ utelämnas, inklusive gallblåsan. Särskilt ofta uppstår detta problem som följd av bukbråck, liksom efter några kirurgiska ingrepp på bukorganen.

Symtom på gallblåsa deformitet

Symtom på gallblodsdeformitet beror främst på processens hastighet.

Om deformiteten uppträder plötsligt, kan symtomen uttryckas i form av ökad smärta vid projicering av lever och gallblåsa. Samtidigt som patientens smärta ökar hudens och slemhinnans yellowness, det finns illamåendeattacker, en aversion mot mat. Eventuell ökning av kroppstemperaturen. Med djup palpation är projiceringsområdet i levern mycket smärtsamt. Vid undersökning av tungan detekteras en tät gul patina.

Om deformiteten utvecklas gradvis kan tecken på patologi inträffa samtidigt med nedsatt genomströmning i gallvägen på grund av förändring i organs form. Med en gradvis utvecklande stam kan följande symtom uppstå:

• aptitlöshet;
• missfärgning av fekal materia;
• upptäckt av fettelement i fekala massor;
• långsam viktminskning.

Patienter med gradvis deformation kan indikera en obehaglig känsla av tyngd i rätt hypokondrium, brännande smärta i tunntarmen, dyspeptiska störningar.

Den största risken är nekros av det cervicala gallblåsesegmentet på grund av långvarig deformation, vilket kan prova vävnadsupplösning och gallrins penetration i bukhålan. Detta kan i sin tur orsaka peritonit och död om patienten inte ger tidig hjälp.

Var gör det ont?

Vanliga varianter av gallblåsa deformitet

Enligt anatomiska data kan gallblåsan praktiskt taget delas upp i tre sektioner: cervixområdet, botten och blåsans kropp. Den vanligaste deformiteten hos gallblåsan är böjningen mellan kroppen och botten. En sådan böjning kännetecknas symptomatiskt av förekomsten av illamående, ökad svettning och akut smärta i hypokondrium till höger, som sträcker sig in i scapular och revbenen. Möjlig missfärgning av ansiktet, viktminskning. Underlåtenhet att ge hjälp i denna situation kan leda till extremt negativa konsekvenser, som vi diskuterar senare.

Flera deformiteter av gallblåsan genom att böja (brott mot kroppsformen på samma gång på flera ställen) förekommer också, men mindre ofta. Denna patologi kan bidra till en ökning av gallblåsans storlek, bildandet av beräknad cholecystit, utvecklingen av vidhäftningar och blodflödesstörningar i levern. Patientens tillstånd är vanligtvis allvarligt, med tydliga symtom på dyspepsi och svår smärta.

Du kan ofta hitta en diagnos som labil gallblåsa deformitet. Lab-deformitet är ett tillfälligt fenomen som uppstår vid kraftig fysisk ansträngning, vid viktbearbetning såväl som av andra skäl. En sådan kränkning åtföljs vanligen inte av några symtom och passerar på egen hand efter ett tag.

Inte mindre ofta kan du hitta en annan version av stammen - det här är deformationen av gallblåsans hals. Vanligtvis förekommer ett sådant fenomen på grund av trög kronisk inflammation - cholecystit. Samtidigt sträcker sig den inflammatoriska processen till gallblåsans yttre väggar: detta skapar vidhäftningar, vilket leder till deformation av orgeln. Detta tillstånd bidrar till nedbrytningen av matsmältningsprocessen och till och med förändringar i gallsekretionens sammansättning. Ibland är deformationen av nacken en komplett vridning av gallblåsan runt sin axel. Denna situation kan utvecklas till följd av utelämnande av vissa inre organ, vilket kan hända på grund av förlängd fysisk överbelastning, på grund av förlängning av cervikal gallblåsan eller sankningen. Sällan finns det en vridning av orgeln i livmoderhalsområdet flera gånger: Denna situation anses vara den mest kritiska, eftersom det oundvikligen leder till nedsatt blodflöde i organet.

Deformation av gallblåsans väggar kan uppstå på bakgrund av kronisk cholecystit, som är förknippad med sklerotiska förändringar i organets väggar eller med utvecklingen av klistersjukdom i bottenområdet. Deformation av gallblåsans väggar är helt urskiljbar under ultraljudsdisposition. En ultraljudspersonal kommer att märka utskjutningar, närliggande depression, ibland kalciumfyndigheter nära organets väggar, som tillsammans påverkar den övergripande bilden av gallblåsan.

Konturdeformation av gallblåsan hör också till deformationerna av väggarna. Kärnan i denna överträdelse framgår av titeln: det finns en förändring i kroppens konturer. Vanligtvis liknar gallblåsan en päronformad form, kopplad med leverens nedre del. Med konturdeformation ändras gallblåsans konturer i en eller annan riktning. Detta kan orsakas av en kronisk inflammatorisk process i organet eller en kränkning av gallret. I allmänhet åtföljs allvarlig konturdeformitet av smärta, särskilt efter att ha ätit, antingen som ett resultat av stress eller bärande vikter.

Deformation av gallblåsans kropp, enligt statistiken, kan förekomma hos 15% av helt friska människor. Ofta upptäckas denna defekt av en slump och kan inte påverka matsmältningsförfarandena och patientens välbefinnande. Många över tid börjar dock märka en kränkning av gastrointestinala motorens motorfunktion, bildandet av sediment och stenar i gallblåsan, utvecklingen av cholecystit. Sannolikheten för komplikationer beror på arten och omfattningen av deformiteten, såväl som patientens livsstil och näring. Under alla omständigheter rekommenderas periodisk observation av en läkare vid detektering av några av alternativen för gallblåsans deformitet.

Och en annan typ av deformitet som jag skulle vilja nämna är S-formad deformation av gallblåsan. En sådan överträdelse är en dubbel böjning av kroppen i form av ett brev S. Det är oftast en medfödd deformitet av gallblåsan, med möjlighet till ärftlig överföring från barnets mor eller fader. Mindre vanligt uppträder en förvärvad S-formad deformitet, vilket uppstår som ett resultat av att gallblåsan växer relativt andra närliggande organ. Denna patologi uppträder inte alltid med några symtom. Flödet kan vara dolt och inte orsaka problem för patienten. Endast i vissa fall kan symtom uppstå: tråkig smärta i levern, bitter mun, upprörd avföring, "tom" böjning. Om utflödet av gallret störs från den förändrade blåsan, kan det finnas problem med uppslutning av fettmat, flatulens och dyspepsi.

Olika deformiteter av gallblåsan är inte en mening. Situationen kan lindras genom att vidta åtgärder i rätt tid för att förändra kost och livsstil för att underlätta arbetet med gallformande och gallorgan.

Gallblåsa deformitet hos vuxna

Gallblöders deformitet hos vuxna kan uppstå som resultat av överförd cholecystit (både akut och kronisk), liksom efter Botkins sjukdom (hepatit A). Om en vuxen har en deformitet är det ganska möjligt att det är medfött, precis innan patienten aldrig har undersökts för sjukdomar i gallvägen.

En sådan förändring i organet kan inte manifestera sig och upptäckas av en slump, eller utmärka sig med vanliga vanliga symptom:

• anfall av illamående och kräkningar;
• smärta i epigastrium och rätt hypokondrium
• flatulens;
• ökad svettning;
• upprörd pall (förstoppning eller diarré).

Om förstoppning föreligger kan detta redan vara ett indirekt tecken på en inflammatorisk process i gallblåsan eller beräknad cholecystit (bildandet av stenar i orgeln). I närvaro av symtom är sjukdomen föremål för obligatorisk behandling. Asymptomatisk deformitet observeras av läkaren, med periodisk passage av profylaktisk ultraljudsövervakning.

Gallblåsans deformitet hos barn

Nyligen registrerar sjukvårdspersonal ofta gallblåsa deformiteter hos barn. Särskilt ofta uppstår sjukdomen i ungdomar, då en långvarig stagnation tillsammans med kroppens aktiva tillväxt utvecklar en akut inflammatorisk process. Dyskinesi i gallkanalerna, eller bildandet av sandiga eller stenliknande avlagringar i systemet med gallutskiljning kan vara utgångspunkten för gallblåsans deformation.

Om gallblåsans deformitet hos ett barn inte är associerat med en ärftlig predisposition eller medfödd abnormitet, kan följande vanligaste orsaker till deformitet identifieras:

• inflammatoriska sjukdomar i matsmältningskanalen;
• olika sjukdomar i gallsystemet
• stagnation eller kränkning av gallflödet.

Oftast klagar barnet på tråkig smärta under revbenen till höger, aptitlöshet, smak av bitterhet i munhålan, periodisk böjning ("tom" eller med lukt av ruttna ägg), illamående. Det smärtsamma syndromet kan associeras med att äta, särskilt fet, stekt, kryddig mat, liksom med ömhet och ökad fysisk aktivitet.

Under den akuta perioden av sjukdomen kan tecken på förgiftning uppstå: ledsmärta, trötthet, hög temperatur, grå eller gulaktig nyans i ansiktet, huvudvärk. Vid upptäckt av de angivna symptomen krävs läkares akuta hjälp.

Deformation av gallblåsan hos nyfödda

Gallblåsans deformitet hos en nyfödd är som regel medfödd. Det finns fall där patologi uppstår i vissa medlemmar av samma familj och nära släktingar: bröder och systrar, föräldrar och barn etc.

Om du inte tar hänsyn till den arveliga faktorn av deformation kan de yttre effekterna på fostret under graviditeten orsaka förändringen i organs form:

• tar mediciner som är förbjudna under graviditeten
• nikotinverkningar (både aktiva och passiva);
• olika sjukdomar hos den förväntade mamman (särskilt i kronisk form);
• regelbunden användning av alkohol under graviditeten.

Den största risken för skada på barnet kan spåras under graviditetens första trimester när barnets matsmältningssystem läggs. Men i andra perioder av dräktighet är risken för negativ påverkan på barnet också närvarande, även i mindre utsträckning.

En kvinna som bär ett barn borde känna den ansvarsnivå som ligger på henne. Detta gäller för sin egen hälsa och för det framtida ofödda barnets hälsa.

Konsekvenser av gallblåsa deformitet

Deformation av ett organ är ett brott mot sin form, följaktligen är konsekvenserna av gallblåsbevärjning direkt beroende av graden av förändring i form, hur mycket denna förändring påverkar gallblåsans funktion och även på vilka symtom denna process ger.

Om deformationen påverkar utsöndringen av gallsekretion, är utvecklingen av gallstoppning möjlig. Detta kan i sin tur tjäna som en bra grund för bildandet av en inflammatorisk reaktion i organet, med vidare bildning av gallstenar. Stagnation av gallan kan uppstå på grund av vikningar och veck i blåsan.

En fullständig böjning och vridning av blåsan kan orsaka en förlängd cirkulationsstörning i gallorganen. Över tiden kan denna process bli nekros (död) av blåsans vävnader, perforering av dess väggar och frisättning av gallsekretioner direkt in i bukhålan. Som en följd av detta utvecklas biliär peritonit - en inflammatorisk process av visceral och parietal peritoneum, som fortsätter mot bakgrund av signifikant förgiftning och uttalade störningar i homeostas, med störningar i alla organens och systemens funktioner. Om peritonit inte hjälper omedelbart, kan resultatet bli dödligt.

Lyckligtvis är konsekvenserna av gallblodsdeformation inte alltid så dramatisk. Till exempel passerar labile deformitet av gallblåsan oftast utan spår utan att behöva ytterligare behandling. Medfödd deformitet hos gallblåsan kan också försvinna i sig: i vissa fall exploderar barnet bara patologin, och när de utför ultraljud i äldre åldrar är föräldrarna förvånad över att deformationen försvinner.

Hur som helst, kräver någon form av kroppsformbildning regelbunden övervakning av läkaren. Vid den minsta misstanken att förvärra processen kommer läkaren att kunna vidta lämpliga åtgärder i tid och förskriva behandling för att undvika ytterligare negativa konsekvenser och komplikationer.

Gallblåsans ultraljudsdeformation

Ultraljudsdiagnostik är den mest informativa och populära metoden för undersökning av bukhålorganen. Med denna metod är det möjligt att väsentligt påskynda upptäckten av sjukdomen och följaktligen att ordinera den nödvändiga behandlingen snabbare. Frånvaron av skada vid användning av ultraljudsdisposition gör det möjligt att tillämpa metoden ohindrad hos gravida kvinnor och till och med småbarn.

Ultraljudstekniken kan bestämma deformationen av gallblåsan och tätningen av dess väggar. Samtidigt, i de överväldigande majoriteten av fallen, är dessa förändringar inte detekterbara med den lika vanliga metoden för computertomografi.

Gallblåsans ultraljudsdeformation kan ses i olika vinklar. Till exempel är ofta gallblåsans veckor intermittenta och kan försvinna när man undersöker en patient i stående position eller när buken är spänd. Ibland kan sådana manipulationer leda till att böjar uppträder. Av dessa skäl rekommenderas ultraljudsdisposition i olika positioner och positioner.

Vid planering av ultraljudsdiagnostik bör man ta hänsyn till att korrekt läsning av bilden i stor utsträckning beror på specialistens kvalifikationer och hans läskunnighet samt på kvaliteten på den använda utrustningen.

Echo tecken på gallblåsa deformitet

Ultraljudsdiagnostik av gallblåsan och kanalen anses vara den mest informativa metoden, vilket är helt ofarlig och låter dig samtidigt undersöka flera interna organ, till exempel området lever och njurar.

Undersökning av gallorganen utförs vid misstänkt inflammatorisk process, bildandet av gallsten, utvecklingen av en tumör, liksom den oförklarliga orsaken till gulsot.

När du undersöker gallorganen uppmärksammar kroppens position, dess form, storlek, rörelse vid andning, yttre och inre form, densitet och struktur av väggarna, närvaro av extraintag, fyllnadsgrad och frisättning av blåsan.

En vanlig gallblåsare definieras som en eko-negativ struktur belägen på den dorsala sidan av den högra leverkloben. Blåsans botten ska sticka ut 10-15 mm från leverans nedre kant. Gallorganets storlek är normalt: längd - från 70 till 100 mm, bredd - från 30 till 40 mm. Formen är avlång päronformad, oval eller rund, med tydliga och jämnaste konturer.

I den inflammatoriska reaktionen i gallblåsan förtränger organets vägg och tjocknar, vilket bestäms av förstärkning av echostrukturen. Ekko tecknen på gallblåsa deformitet är också märkbar: överskott, väggretraktion och en klart uttalad kränkning av organs form och form finns.

Med närvaron av stenbildning i blåsans hålighet mot bakgrunden av gallsekretionens ekko-negativa struktur detekteras en förstärkt ekosignal, vilken direkt motsvarar placeringen av insättningen. När du ändrar kroppens position kan stenen ändra platsen inne i bubblan.