Prestationerna från moderna mediciner kan säkert påskrivas det faktum att 95% av patienterna med viral hepatit B med rätt behandling kan behandlas fullständigt. För de återstående 5% av kroniska patienter finns det också droger som minimerar sjukdomens negativa manifestationer.
De huvudsakliga metoderna för terapi
De senaste resultaten från Världshälsoorganisationen visar att sjukdomens allvar och svårighetsgrad beror på kroppens immunsvar. Därför är det nödvändigt att ta hänsyn till egenskaperna hos cellulär immunitet vid förskrivning av behandling.
Dessutom är det nödvändigt att övervaka leverans prestanda. Det är därför som behandling av hepatit B i den akuta fasen är nödvändig på sjukhus. Det är lättare att kontrollera sjukdoms svårighetsgrad, att välja en diet, att utveckla rekommendationer för återställande av hälsa.
Syftet med patogenetisk (inriktad på återhämtning) terapi är:
- stoppa reproduktion (replikation) av viruset
- undertryckande av inflammatoriska förändringar;
- förebyggande av levercellsdöd
- förebyggande av komplikationer (cirros och cancer).
För närvarande är det bevisat att obehandlad hepatit B är den främsta orsaken till hepatocellulärt karcinom.
För att uppnå dessa effekter har modern medicin i arsenalen tillräckligt med sätt och medel.
Behandling av terapi
Effektiv behandling av hepatit B är endast möjlig med ett integrerat tillvägagångssätt för terapi. Medicinsk vård består av flera komponenter:
1. Nödförebyggande. Immediat efter infektionsrisken injiceras immunoglobulin mot hepatit B, med högt innehåll av färdiga antikroppar. Samtidigt vaccineras personen mot viruset.
2. Användningen av alfa-interferon. Det här är förstahandsmedicin. Huvuduppgiften är att förhindra att viruset kopplas till målcellen.
3. Nukleosid revers transkriptashämmare (NRTI). De avbryter ett av stadierna av virusreproduktion redan inuti cellen.
4. Korrigering av comorbiditeter. För detta ändamål används hepatoprotektorer, fortifieringsmedel och andra läkemedel för att förbättra sjukdomsförhållandena.
Viral hepatit B är alltid farlig, särskilt i den akuta fasen. Behandling av denna sjukdom utan kvalificerad medicinsk övervakning kan resultera i mycket sorgliga konsekvenser.
Förebyggande åtgärder
Risken att smittas är i många kategorier av människor. På arbetsplatsen är i första hand läkarna. Därför vaccineras de regelbundet mot denna sjukdom.
Om en situation uppkommer där infektion inte kan uteslutas, tas blod för analys och antikroppar mot hepatit B-viruset undersöks.
Det låga innehållet av immunglobuliner är en orsak till profylaktisk administrering av antikroppar och extraordinär vaccination.
Akut ström
Under denna period av sjukdomen replikerar viruset aktivt, hepatocyter dör massivt och det finns en allvarlig risk för att utveckla akut leversvikt. Enligt de senaste rekommendationerna från World Gastroenterological Association är kriteriet för initiering av läkemedelsterapi intensiteten av levercellsdöd.
Samtidigt ökar nivån av specifika leverenzym (ALT och AST) i blodet. Om det överstiger normala nivåer, är det nödvändigt att hjälpa människokroppen att hantera sjukdomen.
Först är alfa-interferoner förskrivna. Denna botemedel mot hepatit B har flera positiva effekter:
- stoppar virusreplikation (antiviral effekt);
- hämmar cellproliferation (antiproliferativ effekt), vilken är användbar för förebyggande av onkogenes;
- modulerar immunsvaret ("framhäver" patogenen);
- förbättrar och förstärker interaktionen mellan olika delar av immunsystemet;
- minskar resistansen hos mål till immunitet.
För den akuta varianten av hepatit är kortverkande läkemedel tillämpliga, de måste administreras minst tre gånger i veckan.
Svårigheten ligger i det faktum att det inte är lätt att få en balans mellan de terapeutiska och toxiska effekterna av interferoner. Att välja och tilldela dem till en specialist.
Den andra gruppen av droger - NRTI. De kännetecknas av antiviral verkan. De hindrar viruset att bygga sin genkedja inuti cellen, vilket begränsar utseendet på nya virioner.
Dessa läkemedel finns tillgängliga i tabletter, vilket underlättar deras långsiktiga användning: den genomsnittliga kursen är minst 12 månader.
Nästan 90% av patienterna leder den föreskrivna komplexa behandlingen till en fullständig rengöring av kroppen från viruset (eliminering). Resterande 10% av sjukdomen blir kronisk.
Kronisk kurs
Detta alternativ kännetecknas av att viruset ständigt finns i kroppen. Sjukdomen förvärvar en böljande kurs, ersättningsperioder ersätts av exacerbationer.
I detta fall används samma grupper av läkemedel som beskrivits ovan.
Långverkande interferoner är föreskrivna - förlängda, peg-interferoner.
De skiljer sig från vanliga molekyler av etylenglykol i den kemiska formeln. På grund av denna struktur kan de skrivas in en gång i veckan.
Av NRTI: erna väljes en medicin som kroppen tolererar bäst. Detta beror på att tabletter måste tas under lång tid.
Betydande uppmärksamhet bör ägnas åt att övervaka leverens funktion, förändringar i vävnaderna, för att inte missa uppkomsten av cirros eller en illamående process.
Behandlingsresultat
Målet med läkare är att fullständigt bota en person av viral hepatit B. Om detta misslyckas och sjukdomen blir kronisk, stoppar kampen inte: varje år elimineras 1-2% av kroniska patienter framgångsrikt av viruset i sina kroppar.
Om sjukdomen inte behandlas ökar risken för cirros och cancer signifikant. Dessutom uppvisar sådana patienter en epidemisk fara. För det första - för sina nära och kära.
Hur man väljer rätt hepatit B-droger och hur man tar dem?
Leversjukdomar idag observeras i nästan varje sekund bosatt i vårt land. Detta beror på livets snabba takt, dålig kost, förekomsten av virusinfektioner. En av de vanligaste sjukdomar som påverkar levern är hepatit B. Risken för sjukdom är att den kan förstöra kroppen utan uppenbara manifestationer av en lång tidsperiod (inkubationsperioden varar från 2 till 6 månader).
Om det inte är möjligt att upptäcka det i de tidiga stadierna, då kommer en kronisk form att bildas, och möjligen ett bärar tillstånd. Att bota hepatit i början är idag ganska realistiskt, eftersom forskare ständigt utvecklar nya antivirala och immunmodulerande läkemedel som kan undertrycka patogenens aktivitet. Det viktigaste är inte att starta sjukdomen, och inte att ignorera de alarmerande symptomen.
Specifikationen av patologins och principerna för terapi
Sjukdomen orsakas av HBV-viruset, vilket visar otroligt motstånd mot antiseptika, frysning och kokning. Det finns två typer av hepatit B:
- Sharp. Symtom hos sådana patienter är mer uttalad: färgen på urinen förändras, avföring blir missfärgad, temperaturen stiger, muskler och leder värker, aptit försvinner, tyngd i hypokondrium till höger känns. Huden blir gulaktig.
- Kronisk. I vilken, utan behandling, kommer akut hepatit in. Det är mestadels asymptomatisk. Patienten kan känna sig svag, trötthet, slöhet. Den kroniska formen är farlig eftersom den kan provocera cirros och senare levercancer. Den svåraste sjukdomen uppstår hos personer i en ung ålder. Ju äldre en person är, desto mindre riskerar han att bli en kroniker.
Stadier av hepatit B-sjukdom
De grundläggande principerna för behandling är baserade på patientens individuella egenskaper och sjukdomsformen:
- Den akuta formen går ofta av sig själv, på grund av kroppens skyddande funktioner. Patienterna ordineras terapi för att rensa kroppen av toxiner och återställa den skadade leveren. Antivirala läkemedel används praktiskt taget inte i behandlingen.
I kronisk typ kan antiviral behandling avsevärt minska intensiteten av HBV-reproduktion, återställa förlorad leverfunktion, minska risken för död av hepatocyter och förebygga cirros. Endast 10% av offeren botas och rengörs av viruset för alltid.
Specialisternas huvuduppgift är att göra allt så att deras patient är bland dessa människor. Här tillämpas komplex behandling, vilken väljs individuellt och innefattar nödvändigtvis antivirala läkemedel.
Det finns vissa kategorier av personer som riskerar att smittas med HBV-viruset:
- nyfödda som kan bli smittade både från en infekterad mamma, passerar genom födelsekanalen och på sjukhuset (även om sådana fall är extremt sällsynta).
- personer som behöver blodtransfusion och dess komponenter;
- Hälsoarbetare och tekniker i kontakt med infekterade personer;
- personer vars släkting är infekterad med HBV-viruset
- turister, ofta i länder där virusets utbrott har registrerats
- drogmissbrukare och människor som lever ett promiskuöst sexliv.
Viral hepatit B anses fortfarande vara den farligaste och allvarligaste sjukdomen, och någon form av det är en allvarlig fara.
Vilka droggrupper används?
Alla läkemedel avsedda för behandling av patologi kan delas in i två grupper:
- Immunomodulatorer (interferoner) - administreras intravenöst och intramuskulärt. Utnämningen av dessa medel är möjlig för både vuxna patienter och barn. Deras effektivitet beror på patientens ålder, tillståndet i hans immunförsvar och lever, graden av virusreplikation.
- Nukleosidhämmare och deras analoger i tabletter är antivirala medel som blockerar syntesen av HBV-DNA direkt inuti cellen.
Från stödjande och återställande behandling finns sådana grupper av läkemedel som:
- Hepatoprotektorer - har en stimulerande effekt på hepatocyter. De bidrar till den snabba restaureringen av levercellerna, stabiliserar ett försvagat organs arbete, skyddar det mot inflammatoriska processer och skyddar mot negativa effekter av giftiga ämnen.
- Choleretic droger - stärka och underlätta utsöndringen av leversekretion - gall.
- Vitaminkomplex - behåll kroppen i gott skick.
I den kroniska formen av hepatit B, beroende på vilket stadium det är och i vilket tillstånd levern är, använd olika interferonbehandlingsregimer:
- användningen av låga doser;
- användning av medeldoser
- höga doser.
Först ordineras höga doser för behandling, med en smidig övergång till svagt. Minsta interferonintervallet varar från 24 till 48 veckor, subkutant och dagligen. Denna behandlingsregim gör det möjligt att utveckla antikroppar mot virus av viruset hos 10% av patienterna. Men sannolikheten för ett återfall efter avslutad behandlingskurs är extremt hög.
För närvarande har pegylerade interferoner utvecklats för behandling av hepatit, vilket möjliggör en hög koncentration av interferon i blodet under hela veckan. Detta gör behandlingen mycket bekvämare.
Samtidigt har HBVs resistens mot denna grupp av läkemedel ännu inte bildats, vilket innebär att deras effektivitet är mycket högre än för standardinterferoner. Läkemedlet administreras en gång i veckan i ett år. Återfall med sådan behandling noteras mindre, och antikroppar mot antigener produceras oftare.
Dessutom har nyare läkemedel med direkt antiviral verkan, nukleosidanaloger i tablettform uppträtt. De undertrycker snabbt syntesen av HBV i kroppen, tillåter inte reproduktion och samtidigt ger nästan inte biverkningar.
Men de har en obehaglig funktion: HBV muterar snabbt och anpassar sig till läkemedlet under långvarig behandling, vilket gör att medicinen är meningslös. Dessutom förskrivs dessa piller långvarigt, och deras avbrytande kan orsaka återfall eller förvärring av sjukdomen.
Hepatit B-behandling ordineras av en hepatolog. Ibland är det inte nödvändigt att använda antiviral terapi för kronisk form. Allt beror på testresultatet: om HBsAg är negativt och levern inte påverkas, används en väntetaktik. Om en patient har risk för infektion, är akutvården försedd med administrering av en anti-hepatitimmunoglobulin. Samtidigt vaccineras offret mot viruset.
Granskning av effektiva droger
Sjukdomen som påverkar levern fortsätter i varje fall enligt sitt eget system, och valet av läkemedel för varje patient väljs därför individuellt. Du kan inte komma till apoteket och köpa den första interferon- eller hepatoprotektorn. Endast läkaren bestämmer läkemedlets namn, dosering och behandlingsvaraktighet.
Interferon alfa
Detta läkemedel hör till den antivirala gruppen. Det anses vara traditionellt vid behandling av sjukdom och är ordinerat för både akut och kronisk form. För att kroppen ska producera antikroppar mot viruset administreras injektionerna flera gånger i veckan i sex månader. Ibland krävs en längre behandlingstid. Behandlingen måste utföras under strikt övervakning av en specialist, eftersom Interferon-alfa orsakar många biverkningar:
- letargi;
- feber;
- yrsel;
- illamående;
- trötthet;
- koncentrationsstörning
- hudutslag, klåda;
- depression;
- självmordstankar;
- psykos;
- trombocytopeni;
- matsmältningsbesvär
- mental störning
- influensa symptom med feber;
- förändring i blodkompositionen.
Kontraindikationer för läkemedelsbehandling inkluderar:
- hjärtsjukdomar;
- allvarlig psykisk sjukdom
- störningar i nervsystemet
- sköldkörtel- och njursjukdomar.
Under behandlingen rekommenderas inte patienter:
- hantera transporter
- utföra arbete som kräver snabb respons.
PegIntron
Denna moderna interferon administreras till patienter med kronisk hepatit B en gång i veckan. Man tror att med en mild sjukdom av sjukdomen kan hepatit härdas genom att applicera den i sex månader. Om det inte finns något resultat vid slutet av denna tid, föreskrivs patienten en upprepad kurs. Pegintronom behandlar vuxna patienter, och endast i extrema fall är det förskrivet till barn. Under inga omständigheter bör den rekommenderade dosen överskridas, eftersom detta läkemedel har en imponerande lista över biverkningar:
- illamående;
- huvudvärk och muskuloskeletala smärta
- yrsel;
- anorexi;
- irritabilitet;
- reaktion på injektionsstället;
- feber;
- depression;
- andfåddhet;
- orimlig aggression
- psykos;
- epipripadki.
Från kontraindikationer till läkemedelsbehandling noteras:
- allvarliga psykiska störningar
- patologi i det kardiovaskulära systemet;
- störning av sköldkörteln;
- nedsatt njurfunktion
- konvulsivt syndrom;
- leversjukdom.
Entecavir (Baraclude)
Detta läkemedel hör till nukleosidanaloger. Det har en uttalad terapeutisk effekt i akut och kronisk form. Barn förskriver inte detta läkemedel. Tabletter tas 1 gång om dagen med vatten. Minsta behandlingskursen är 12 månader, i allvarliga fall är behandlingen långvarig. Läkemedlet absorberas snabbt av kroppen och med ackumuleringen av den önskade koncentrationen förblir i blodet från 128 till 149 timmar. Av biverkningarna avger:
- illamående;
- kräkningar;
- trötthet;
- sömnlöshet;
- yrsel;
- hudutslag;
- muskelsvaghet
- andfåddhet;
- förändring i blodkompositionen.
Lamivudin (Zeffix) och Telbivudin (Sebivo)
Lamivudin produceras i tabletter, vilket är mycket lämpligt för långvarig behandling. Det hämmar virusets aktivitet och förhindrar inflammation i levern. Ta medicinen en gång om dagen i ett år. Om långvarig administrering inte ger önskad effekt, förlängs kursen. Det här verktyget får dricka till patienter i olika åldersgrupper. Av de biverkningar som noteras:
- metaboliska störningar;
- förändring i blodkompositionen;
- huvudvärk;
- sömnstörning
- perifer neuropati;
- matsmältningsbesvär;
- hudreaktioner;
- hosta, andfåddhet.
Telbivudin används i inledande skeden i milda former av akut hepatit hos vuxna patienter. Receptionen genomförs en gång om dagen under hela året. Från kontraindikationer allokerar överkänslighet mot de aktiva komponenterna. Läkaren måste kontrollera behandlingen, eftersom biverkningarna har förekommit i fall av sjukdomsförstöring samt matsmältningsstörningar, förändringar i blodets sammansättning, dermatologiska manifestationer.
Hepatoprotektorer och koleretic
Stöd och återställande av levern är också extremt viktigt vid behandling av hepatit. Sådana hepatoprotektorer används oftast:
FanDetoks. Detta är ett nytt läkemedel som syftar till att skydda och återställa hepatocyter med:
- hepatit;
- hyperglykemi;
- baksmälla;
- cirros. Produkten består av naturliga komponenter, stabiliserar metaboliska processer i levern, normaliserar kolesterol i blodet. Finns i pulver, som måste spädas i vatten. Barn Fandetoks inte föreskrivet.
Liv 52. Ett omfattande läkemedel bestående av naturliga ingredienser. Regenererar hepatocyter, förhindrar inflammation, normaliserar ämnesomsättningen. Det har en koleretisk, antitoxisk stimulerande effekt.
Läkemedlet påverkar inte förmågan att köra fordon och utföra arbete som kräver ökad uppmärksamhet. Tillåtet att användas av barn från 5 år. Rekommenderas inte för administrering till patienter som lider av kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet. Av de biverkningar som noteras:
- allergiska reaktioner;
- matsmältningsbesvär.
Från gruppen av koleretiska droger används:
- Allohol. Choleretic agent som förbättrar hepatocyters gallfunktion och normaliserar matsmältningssystemet. Tilldelas patienter på tabletten 3-4 gånger om dagen under månaden. Upprepad behandling är tillåten efter 3 månader. Av biverkningarna noteras allergiska reaktioner och diarré. Vid akut hepatit är det inte föreskrivet.
- Holenzim. Detta är en kombinationsprodukt baserad på animaliska råvaror. Förbättrar matsmältningen, underlättar gallgången, normaliserar metaboliska processer. Det ordineras för den kroniska formen av hepatit B. Läkemedlet tas efter måltid på en tablett 3 gånger om dagen. Av biverkningarna noteras allergiska manifestationer.
Vitaminer och mineraler
Vid viral leverskada ökar immunförsvaret med vitaminer. Många läkare rekommenderar sina patienter att ta askorbinsyra och ett komplex av spårämnen i höga doser. För att uppnå effekten föreskrivs 40-100 g vitamin C per månad, dvs. 500 mg fyra gånger om dagen. En försvagad kropp behöver förstärkas, så det kommer lugnt att tolerera sådana doser.
Dessutom är levern ansvarig för absorptionen av vitamin B 12, och under stress är det inte möjligt att ge dagskursen. Läkarna rekommenderar att injicera vitamin B 12 intramuskulärt vid 1000 mcg i fyra veckor.
För bättre absorption i komplexet är det önskvärt att tillsätta folsyra. Detta kommer att påskynda läkningsprocessen. Det tas vid 5 mg per dag tills tillståndet förbättras. Selen behövs av kroppen för att eliminera toxiner som produceras av infektionen. Det tas i kombination med vitamin E vid 100 mcg per dag.
Effektiviteten av läkemedelsbehandling
Experter tror att HBV-viruset idag är ett allvarligt hot mot någon medborgare i vårt land. När det gäller behovet av behandling och dess effektivitet noterar experterna följande:
För många verkar interferonbehandling hemskt, eftersom behandlingen i sig är jämförbar med kemoterapi, som har många biverkningar. Men det finns fortfarande inget tillförlitligt alternativ för behandling av hepatit B, särskilt vid samtidig infektion av hepatit-delta.
Om vi talar om monoinfektion, är långvarig behandling av nukleosidanaloger, som ska tas en gång om dagen, lämplig för behandling. Det viktigaste är att välja rätt behandlingsschema för att inte orsaka läkemedelsresistens i viruset. Därför måste man individuellt tillämpa olika läkemedel.
Så skriver Olga M.: "Jag har varit sjuk med kronisk hepatit i ca 10 år. Jag tror att Pegferon är det effektivaste läkemedlet för behandling. Priset för det är väldigt högt, men jag får medicinen gratis från staten. Som doktorn berättade för mig har jag en mycket liten chans att återhämta sig, men jag har det fortfarande.
Därför är fördelarna med Pegferon i hepatit B stor, oavsett minuserna (och det finns många av dem: pris, biverkningar, svårighetsgrad av behandling, försämring av utseende, konstant testning, injektioner och temperatur). Det normaliserar verkligen läget i min lever, eliminerar smärtan under revbenet och förbättrar provets avläsningar, så jag fortsätter behandlingen. "
Forskare utvecklar fortfarande innovativa läkemedel som gör det möjligt för dem att rensa blod och leverceller från det dödliga viruset, vilket ger tusentals människor en chans till en fullständig botemedel. Men medan kliniska prövningar genomförs och panacea för denna sjukdom inte har hittats. Så, tidig vaccination av människor är det enda botemedlet som kan spara från infektion.
Moderna droger för behandling av hepatit B
För att uppnå effekten av behandling av hepatit B är det viktigt att välja läkemedel med de bästa resultaten. Den akuta kursen av hepatit B i 95% av fallen slutar med fullständig återhämtning, och endast hos 5% av patienterna blir sjukdomen kronisk. Men behandlingen av den kroniska formen av infektionen varar ibland patientens hela livstid. Trots den höga andelen konvalescenter dör mer än en halv miljon människor varje år från den kroniska formen av sjukdomen och dess komplikationer - levercirros och hepatokarcinom.
Funktioner av sjukdomen
Hepatit B-virus (HBV) infekterar leverceller. Sjukdomen överförs via blod och andra biologiska kroppsvätskor från infektionsbäraren. Källan till smittämnet kan vara:
- saliv;
- slem;
- menstruationsblod;
- vaginal urladdning;
- spermier.
I den yttre miljön behåller hepatitviruset sin aktivitet och förmåga att orsaka sjukdom i minst 7 dagar. Inkubationsperioden för infektion är 30-180 dagar.
Ofta överförs hepatit B-viruset perinatalt rutt - barnet från moderen under leverans och från barn till barn under 5 år. Sexuell överföring av smittämnet är möjligt. Detta är mest relevant för homosexuella par och för sexuellt lovande personer, oavsett sexuell preferens. Riskgruppen omfattar medicinska arbetstagare, personal och kunder av tatueringslokaler, arbetstagare och patienter i tandläkare, drogmissbrukare och många andra kategorier av personer som har kontakt med icke-sterila instrument, blod och andra biologiska medier av obehöriga personer.
Det akuta stadium av hepatit B är vanligtvis asymptomatisk. Ibland åtföljs den akuta formen av kliniska manifestationer som är karakteristiska för kronisk kurs:
- tecken på gulsot (gul färgning av slemhinnor och hud, mörk urin, missfärgad avföring);
- symtom på kronisk trötthet
- illamående och kräkningar
- buksmärtor.
Sällan registreras hepatit B, leversvikt och död i akut form.
Den kroniska formen av sjukdomen utvecklas oftast hos barn infekterade under det första året av livet och under 6 års ålder. Hos vuxna sker detta mycket mindre ofta, men i en tredjedel av infekterade vuxna med hepatit B utvecklas cirros eller cancer i hepatocyterna.
Det bästa sättet att förhindra hepatit B är vaccination. Användningen av vacciner praktiserad sedan 1982. Högkvalitativa, effektiva och säkra vacciner ingår i de nationella hälsoprogrammen i många länder och möjliggör årligen att minska förekomsten av hepatit B. WHO rekommenderar vaccinering av alla nyfödda inom 24 timmar efter födseln och med efterföljande revaccination enligt de föreslagna systemen. Skyddet i det här fallet varar i 20 år. Även ungdomar upp till 18 år som inte tidigare fått vaccin vaccineras och personer från riskgruppen.
Trots detta förlorar antivirala läkemedel för behandling av hepatit B inte deras relevans eftersom denna sjukdom fortfarande är bland de tio främsta orsakerna till döden.
Principer för behandling av sjukdomen
I de flesta fall passerar akut hepatit B på egen hand utan antiviral terapi. Patienten ges avgiftning, stödjande terapi används. Hepatoprotektorer och immunmodulatorer (till exempel Zadaksin) används för att stödja och återställa en försvagad leversjukdom.
Med kronisk hepatit B behandlas terapi för att uppnå clearance av s-antigen. Denna indikator är en markör för klinisk återhämtning och minskning av sannolikheten för komplikationer. Dessutom bestämmer närvaron av virusets DNA i patienten och aktiviteten av hepatiska transaminaser.
För att bota antivirala läkemedel som används för att behandla hepatit. Dessa läkemedel inhiberar replikationen av viruset i leverceller, hjälper till att återställa sin funktionella aktivitet och minska sannolikheten för komplikationer. Men även de bästa drogerna i endast 15% av fallen bidrar till att kroppen frisätts fullständigt från hepatit B-viruset. Behandlingsregimen väljs strikt individuellt baserat på undersökningens resultat, sjukdomens form och svårighetsgrad.
Välja ett botemedel mot hepatit, du måste förlita dig på resultaten av jämförande studier av effekt, och inte på ljus reklam. Under alla omständigheter är behandlingen av denna sjukdom ganska lång och kan vara från sex månader till flera år. Antiviralt medel föreskrivs vid scenen för aktiv replikation av viruset, vilket måste bekräftas med speciella analyser. Vid behandling av kronisk form används även hepatoprotektorer och detoxmedicin för att upprätthålla en försvagad lever.
Terapeutiska medel
De bästa antivirala läkemedlen för behandling av denna sjukdom hör till gruppen av alfa-interferoner och nukleosidanaloger. De flesta av dessa droger inte virus, men hämmar signifikant deras replikationshastighet och bildandet av virioner i hepatocyter. Dessa läkemedel används både individuellt och i kombination. Alla behandlingsregimer är uppdelade i tre kategorier beroende på omfattningen av läkemedlets dos: hög, medel och låg.
Börja behandlingen med de högsta doserna och minska dem under behandlingens gång.
Interferon alfa-2
Interferonpreparat är immunmodulatorer med en måttlig antiviral effekt. Deras fördelar är det faktum att resistens mot dessa droger inte är utvecklad och behandlingen är begränsad till 1 år. Men de är inte effektiva för alla patienter, dåligt tolererade, har ett antal biverkningar och kontraindikationer.
Applicera interferoner i form av subkutana injektioner. Vid cirrosförloppet är läkemedel från denna grupp inte föreskrivna.
Följande antivirala läkemedel används för närvarande för att behandla hepatit beroende på typen av interferon:
- Interferon alfa Den vanligaste drogen - IFN-EU ryska produktionen.
- Interferon alfa-2a. De bästa drogerna från denna grupp är Roferon-A (Schweiz) och Interal (Ryssland).
- Interferon alfa-2b. Denna grupp omfattar läkemedel Alfaron (Ryssland), Intron A (USA), Realdiron (Israel), Eberon Alfa P (Kuba).
- Naturlig interferon alfa från humana leukocyter. Denna grupp innehåller det antivirala medlet Alfaferon (Italien).
- PEG-interferon alfa-2a. Den bästa lösningen av denna grupp är Pegasys (Schweiz).
- PEG-interferon alfa-2b. Produkten från denna grupp är PegIntron (USA).
Vid behandling av hepatit B med interferon administreras läkemedlet flera gånger i veckan i 6 månader.
Eventuella biverkningar: depression, huvudvärk. Först observeras 2-3 timmar efter injektionen av läkemedlet, feber, muskel- och ledvärk och svaghet. Influensaliknande syndrom varar från flera timmar till flera dagar.
Inom en månad, kroppen anpassar sig, feber försvinner, men den totala svagheten kvarstår till slutet av behandlingen. Hepatit B-medicinen påverkar blodtal: antalet leukocyter och blodplättar minskar. Därför är konstant medicinsk övervakning nödvändig. Om läkemedlet är svårt att bära, reduceras dosen av interferon eller överges under en kort tid för att normalisera blodtalet.
Ibland observeras astheni och dysfunktion i sköldkörteln mot bakgrund av användningen av interferon.
Dessutom är kostnaden för interferonpreparat ganska hög.
Analoger av nukleosider (nukleotider)
Det finns fördelar och nackdelar med antivirala läkemedel för behandling av hepatitgruppen av nukleosidanaloger. De har hög antiviral aktivitet oberoende av virusgenotypen och agerar direkt på den. Dessa läkemedel reducerar effektivt mängden virus i kroppen, tolereras väl, har nästan inga biverkningar, finns tillgängliga i form av tabletter. Bekvämligheten med denna grupp av droger är att tabletter kan tas oberoende hemma.
Nukleosidanaloger kan användas för levercirros, i vilket fall livslång behandling är föreskriven. Användningen av antivirala läkemedel i piller möjliggör fördröjning av utvecklingen av inte bara cirros, utan även hepatocellulärt karcinom, vilket i slutändan ökar livslängden.
Nackdelarna med denna grupp av läkemedel innefattar den långa behandlingen. Den första generationen läkemedel - nukleotidanaloger har stor risk att utveckla tolerans mot viruset, den nya generationen har minskat denna risk till ett minimum. Dessutom dödar nya droger virus, vilket ger aviremi och reversibilitet av organparenchyma fibros. I form av tabletter som används:
De bästa lösningarna rekommenderas av WHO är Tenofovir och Entecavir. Dessa läkemedel hör till en ny generation av nukleosidanaloger, de inhiberar starkare reproduktionen av hepatit B-viruset, är inte beroendeframkallande och är lätta att använda: de tas 1 tablett per dag. Dessutom orsakar Tenofovir och Entecavir nästan inte biverkningar.
Telbivudin ordineras vanligen i ett tidigt skede av sjukdomen eller om det fortsätter i en mild, inklusive akut form. Behandlingsförloppet är 1 år, men om nödvändigt är det förlängt.
Lamivudin tabletter ordineras till patienter i olika åldrar, behandlingstiden förskrivs individuellt.
Trots goda effektindikatorer är nukleosidanaloger långt från att döda virus i alla patienter i kroppen, men hämmar bara deras replikation och uppbyggnaden av virioner. Därför består behandlingen oftast av att innehålla hepatit B-viruset och fortsätter för livet.
Eventuella biverkningar är dyspepsi, huvudvärk och ibland njureproblem, förändringar i blodbilden.
Läkare har ännu inte bestämt vilket tillvägagångssätt för behandling av hepatit B som bäst-tabletterna eller injektionerna, interferon eller nukleosidanalogerna. Patienten måste i vilket fall som helst vara beredd på en lång, ofta livslång kamp mot viruset. Ansvarigt tillvägagångssätt för din sjukdom gör att du kan leva en lång och hälsosam lever.
Hepatit B-drog
En farlig infektion i levern, hepatit B, överförs av viruset via blodet, liksom genom sexuell kontakt och från mor till barn.
Sen eller otillbörlig behandling leder till dödliga sjukdomar: cirros och hepatocellulärt karcinom (levercancer).
Den universella botemedel mot hepatit B är ett speciellt vaccin som utvecklats av farmakologer, vars användning ger tillförlitlig förebyggande av sjukdomen. Vaccination utförs genom intramuskulär injektion. Droger (vacciner) produceras av både ryska och utländska läkemedelsföretag. De mest populära är:
- Endzheriks V - produktion i Belgien;
- Rekombinant levande, Regevak, DNA rekombinant (Ryssland);
- Biovac-B - tillgänglig i Indien
- HBBAX II (Holland);
- Eberbiovak NV - tillverkad i Kuba
- Evuks (Sydkorea).
Viral hepatit klassificeras enligt sjukdoms orsakssamband:
- Botkins sjukdom eller hepatit A. Själv orsakar komplikationer, prognosen är gynnsam.
- Whey (hepatit B). Har en akut eller kronisk kurs. Graden av kliniska symptom beror till stor del på patientens immunförsvar.
- Posttransfusion eller hepatit C. Det är den mest allvarliga sorten. Den har elva underarter, vars farligaste anses vara svår att behandla genotyp 1b.
- Typ D. Oftast förekommer som en samtidig sjukdom hos B-arterna.
- Typ E. Extremt farligt för kvinnor i perinatal period. Dödligheten för fostret är mer än 90%.
Orsaksmedlen av infektioner av typ F och G är inte fullständigt förstådda.
Från invasionstiden (infektion av viruset) till sjukdomens första utseende passerar ett genomsnitt på 30-90 dagar. Under inkubationsperioden (latent) perioden kommer viruset in i levercellerna. Det finns en skarp aktivering av lymfocyter - cellerna i immunsystemet, som säkerställer antikroppsproduktion och är ansvariga för cellulär immunitet. De påverkar aggressivt hepatocyterna (huvudsakliga leverceller) som påverkas av viruset och orsakar inflammation.
Risken för infektion är inte bara patienten, utan också bäraren av viruset - en person i vars blod det finns en patogen och antikroppar (specifika immunoglobuliner), men symtom på sjukdomen är frånvarande. I Ryssland finns det enligt officiell statistik cirka fem miljoner bärare av viral hepatit.
Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.
De viktigaste symptomen på hepatit B är:
- smärta och konstant tyngd i höger sida;
- hudreceptorirritation (klåda);
- en känsla av förträngning och obehag i den epigastriska (epigastriska) regionen;
- regelbunden reflexutstötning av maginnehållet genom munnen (kräkningar);
- hypertermi (feber);
- gemensamma och muskelsmärta
- upprörd avföring;
- ofrivilligt utseende av blåmärken och hematomer på kroppen utan mekanisk skada (blåmärken, slag);
- minskad aptit
- gul hud, vit och gul på tungan, guling av ögonbollarna;
- missfärgning av urin (förmörkning) och utmattning (missfärgning);
- inflammation i hudens hud (erytem).
Ett instabilt psykomotionellt tillstånd, minskad prestanda och ökad utmattning, liksom en tendens att förlora medvetandet på grund av progressiv svaghet, är karakteristiska för en patient med hepatit.
Principer för behandling
Modern medicin har en ganska omfattande arsenal av verktyg och metoder för effektiv eliminering av hepatisk patologi. Den första eller okomplicerade scenen av sjukdomen får behandlas hemma. Patienten är skyldig att strikt följa reglerna för att ta piller och följa en speciell diet.
Oavsett sjukdomsförloppet tillämpas metoden för komplex terapi, inklusive:
- medicinska läkemedel av olika slag (antivirala, immunmodulerande, antitoxiska, hepatoprotektorer, koleretiska och enzympreparat);
- medicinsk avgiftning metoder;
- korrigering av arbete och vila;
- användning av ytterligare metoder (kosttillskott och traditionell medicin);
- dietary ration.
I fall av allvarlig förgiftning tillgriper de förfaranden för artificiell blodrening (hemokoterapi, plasmasorption).
Hepatitbehandling utförs endast under medicinsk övervakning, med regelbunden övervakning av laboratorieblodparametrar, ultraljud i levern och angränsande organ i hypatobiliärsystemet.
droger
Sjukdomen kan vara akut eller kronisk, samt förekomma i mild eller svår form. I alla fall är det förbjudet att självmedicinera! Hepatit är extremt farligt både för en smittad person och för sin omgivning. För att behandla patologin ska endast en smittsam sjukdom läkare. Han väljer rätt taktik, väljer individuellt behandlingsregimen, föreskriver mediciner och dosering.
Nukleotidanaloger
Drogerna i denna grupp blockerar virusets aktivitet och förhindrar att den multipliceras, det vill säga de verkar direkt på orsaken (orsakssambandet) till sjukdomen. De ordineras för kronisk hepatit och HIV i kombination med andra antivirala medel. Droger später koncentrationen av viruset, hjälper till att lindra levern, tränger in i kroppsvävnaderna, binder till plasmaproteiner, utsöndras i urinen. Av biverkningarna av mottagningen kan hänföras till svullnaden. Under behandling rekommenderas ökad uppmärksamhet på njurfunktionen.
Hepatit B-drog
Var och en av oss anser att allvarliga sjukdomar, som har blivit storleksordningen av en naturkatastrof, som media, offentliga organisationer och folkhälsoorgan inte talar om, inte berör oss. Vi tenderar alla att tro att om vi inte gör något förkastligt, kommer sjukdomen att passera oss.
Vad är farligt för hepatit B?
En sådan fara bär den största faran när det gäller viral hepatit - det här är det moderna samhällets sveda. Trots allt kan en helt välmående person bli sjuk, men behandlingen är inte alltid framgångsrik, det kommer att resultera i ett belopp som kan jämföras med kostnaden för en lägenhet eller bil.
Särskilt farligt är virus hepatit B, en smittsam leversjukdom. Vaccination är tyvärr ännu inte utbredd, faran är underskattad och förgäves - hepatit B kan leda till levercancer, dödsfallet som ofta leder till cancerdödlighetsstatistik.
Fara är närmare än du tror
Hepatit B-viruset, som resten av sina bröder, överförs via blod. Oftast upptäcks sjukdomen hos personer i åldersgruppen från 20 till 49 år - det här är en ovaccinerad generation. Det är uppenbart att under förutsättning att upp till 10% av den vuxna befolkningen är infekterad med ett virus i utvecklingsländer blir frågan om tillgången på effektiva droger för hepatit B en kanten.
Hepatit B-behandling
Hepatit B-behandling är inte specifik. Den består av komplex antiviral terapi med upprätthållande av en balans mellan näringsämnen och kompensation för vätsketab med fullständig eliminering av fysisk ansträngning. Att ta orala antivirala läkemedel hjälper till att stoppa utvecklingen av levercirros, minska risken för att utveckla cancerceller och förlänga livets kvalitet och livslängd.
Eftersom läkemedel för hepatit B i medicinsk praxis används:
- Antivirala och immunmodulerande beredningar - altevir, amiksin, viferon, interferon-gamma, interferon alfa-2b, Lavomax, leukinferon, neovir (kridanemod), Pegasys (PegIntron), reaferon EU, EU-Lipinta reaferon, telbivudin, tiloram;
- hepatoprotektorer och kolelitolytika - fosfogliv (fosfatidylkolin i kombination med glykyrrhizsyra), ursosan (ursodeoxikolsyra), Liv 52 och Liv 52-K;
- antiretrovirala och nukleosidläkemedel - baraklyud (entecavir), viread (tenofovir);
- rekombinanta interferoner - Binnoferon alfa;
- antitumörmedel - roferon A (interferon alfa-2a).
I allvarliga fall indikeras levertransplantation. Det har konstaterats att den visar den bästa effekt i patienter som preoperativt lång antivirala var förstahandsterapi med användning av immunglobulin mot hepatit B. Andelen överlevnad efter transplantation gepatoprofilyu signifikant högre än alla andra indikationer, men återfall observeras inte praktiskt.
De flesta läkemedel för behandling av hepatit B är gjorda i USA, och deras pris är vanligtvis högt medan innovativa droger för hepatit C är mycket billigare att köpa i Indien och Egypten.
De flesta läkemedel som används för behandling av hepatit B, vilket gör att effekten av narkotikamissbruk, som WHO rekommenderar först och främst, entecavir eller tenofovir, som kan kallas ett verkligt genombrott i behandlingen av hepatit B. Medicinering inte kräver ökad övervakning, de helt enkelt dosen, och de har inga speciella biverkningar. Men man bör komma ihåg att medicinering för de flesta patienter bara har effekten av att undertrycka viral replikation, men inte en fullständig botemedel. Därför bör behandlingen inte avbrytas på något sätt, det måste fortsätta under hela livet under medicinsk övervakning.
Hög effektivitet vid behandling av hepatit B med interferoninjektioner har visat sig, men sådan behandling har nackdelar - hög kostnad, behovet av kontinuerlig övervakning på grund av den höga risken för biverkningar. Samtidigt är inte interferon alfa ett första läkemedel, det tolereras ofta dåligt och orsakar ett långsiktigt influensasyndrom. Interferon alfa är kontraindicerat i närvaro av en historia av försummad cirros, njursvikt, immunosuppression, pre-transplantation av parenkymala organ, cytopeni, psykiatriska störningar.
Kommer mänskligheten att vinna över hepatit B?
Hepatit B är obotlig eftersom virusgenen är fast inbäddad i humant DNA. Men i vissa fall kan viruset vara inaktivt eller det kan undertryckas och stoppa dess reproduktion. I 2017 rapporterade specialiserade medier om ett verkligt genombrott vid behandling av hepatit B - ett innovativt läkemedel upptäcktes som blockerar cellreceptorer som hindrar viruset från att penetrera. På detta sätt är det möjligt att minska antalet infekterade celler och förhindra inflammatoriska processer i levern. 120 patienter deltog i försöken, och under 24 veckor förbättrades deras kliniska bild betydligt utan att biverkningar uppenbarades.
Några år tidigare visade australiensiska forskare i en serie experiment effektiviteten av cancer mot cancer för behandling av hepatit. I kombination med vanliga antivirala läkemedel hjälper experimentella cancerläkemedel att bota viruset. Det amerikanska läkemedlet Birinapant användes som grund, vilket framgångsrikt testades på 350 volontärer tidigare. Birinapant verkar på principen om förstöring av hepatocyter som påverkas av ett virus, vilket förhindrar penetrering i friska celler. Det noterades att i kombination med det antivirala läkemedlet Entecavir ägde processen 2 gånger snabbare.
Läkemedlet har ännu inte satts i massproduktion, men om dess kliniska effekt är bevisad kommer det att vara ett verkligt genombrott vid behandling av viral hepatit B. För närvarande är antiretroviral terapi som inte alltid är tillgänglig och har karaktären av stödjande terapi, den enda effektiva terapin. Medan Birinapant har en unik verkningsmekanism som återställer apoptos - den naturliga processen av avgiftande celler som påverkas av ett virus eller cancerframkallande.
I en hälsosam lever finns en mekanism som, på grund av de intercellulära anslutningarna, utlöser självförstörelsen av de celler som påverkas för att hålla sig frisk från att sprida infektionen. Hepatit B-virus ersätter en kedja av intercellulär kommunikation, blockerar farosignaler från drabbade celler, och som ett resultat påverkas friska hepatocyter. Läkemedlet förstör virala kopplingar mellan celler och återställer mekanismerna för normal kommunikation.
Läkemedel för behandling av hepatit B
Hepatit B-medicinen väljs ut beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Denna sjukdom är en av de farligaste. Det leder till en gradvis nekros av levervävnaden. I vissa fall kan sjukdomen vara asymptomatisk, men ibland uttalas alla manifestationer.
Förberedelser för behandling av hepatit B är föreskrivna av experter beroende på sjukdomens allvar. Eftersom patologin har en viral etiologi väljs lämpliga medel för terapi. Förutom att ta de nödvändiga drogerna, visas det strikt diet.
De viktigaste infektionsvägarna är blodtransfusioner, tatueringar, piercingar och oskyddad sexuell kontakt. Hepatit B-virus kan tränga in i blodet och mikroskadorna. Även när du går till en skönhetssalong med målet att göra dig själv en manikyr eller pedikyr, finns det en chans att få en sådan farlig sjukdom. Under en lång tid visar inte viruset sig, så den nödvändiga behandlingen är inte omedelbart föreskriven.
De första symptomen uppstår efter några månader. Det noterar:
- betydande viktminskning
- dålig aptit
- illamående och kräkningar.
Temperaturen kan stiga, symtom på gulsot uppträder gradvis. Det är väldigt viktigt att börja behandlingen i tid för att stoppa den patologiska processen i levervävnaderna.
Grupper av droger som används för att behandla
Behandling av hepatit B i de initiala faserna utförs hemma. Samtidigt används droger av den hepatoprotektiva gruppen och detoxicantiska läkemedel. Långvarig kronisk hepatit ger ett integrerat tillvägagångssätt för terapi.
Antivirala droger används för primär behandling.
- Alfa-interferoner används vanligare: 2a - Roferon-A (Schweiz) och Interal (Ryssland); 2b - IFN-EU (Ryssland), Intron A (USA), Realdiron (Israel). Terapi utförs i minst 6 månader. Alfa-interferoner injiceras, så de agerar mer effektivt. Men dessa läkemedel har några biverkningar. Huvudvärk, svaghet och depression kan inträffa under behandlingen.
- Det andra läkemedlet, som ofta används för hepatit, är PEG-interferon: 2a - Pegasys (Schweiz); 2b - Pegintron (USA). Båda typerna av läkemedel bör endast användas under strikt övervakning av en läkare. PEG-interferoner kan orsaka samma biverkningar. Applicera dessa droger flera gånger i veckan. Injektioner utförs endast av medicinsk personal.
Tabletter ger också bra resultat. De har kontraindikationer, men också deras fördelar. Det är inte nödvändigt att kontakta sjukhuset eller kliniken, eftersom det är möjligt att utföra behandling hemma.
Tabletter för behandling av hepatit B
När hepatit B-viruset kommer in i kroppen kan man inte göra utan speciella medel. Följande mediciner används mest:
- Telbivudin - används för behandling av sjukdomen hemma. Tillhör nukleosider. Läkemedlet används i den akuta formen av patologi som uppstår med milda symtom. Främjar stimulering av levern, men kontraindiceras vid njursvikt. Nyligen rekommenderas WHO inte på grund av den låga tröskeln till resistans.
- Lamivudin - är en analog av tidigare medel och är också moraliskt föråldrad. Den har antiviral effekt och används hela året. Tillåter en kort tid för att förbättra patientens tillstånd.
- Entecavir används oftare än andra läkemedel, eftersom det har ett minimum av biverkningar. Läkemedlet används för att behandla både akuta och kroniska former av patologi. Tillhör en grupp nukleotider. Rekommenderas av WHO istället för Telbivudin och Lamivudin. Snabbt neutraliserar viruset och undertrycker dess reproduktion. Ofta vid behandling av detta läkemedel uppträder muskelsvaghet. Tabletter är effektiva i olika former av sjukdomen, liksom samtidig skrumplever.
- Tenofovir är en representant för en ny generation nukleosider. Likaså är Entecavir effektiv för att undertrycka viral belastning.
- Livolin Forte - har en hepatoprotektiv effekt, på grund av vilken levern återställs, nämligen dess funktionella aktivitet. Detta läkemedel innehåller fosfolipider, som har en fördelaktig effekt på organets tillstånd. Ett sådant läkemedel används som en hjälpbehandlingsmetod. Han saknar praktiskt taget brister.
- Interferon-alfa är det bästa sättet att öka immuniteten. När detta inträffar stimuleras produktionen av antikroppar mot viruset. Denna medicinering tolereras inte alltid enkelt av patienter, och det finns ofta ett antal biverkningar, såsom huvudvärk, illamående och allmän ohälsa.
Vid adjuverande terapi används lösningar för att minska symtom på förgiftning. Vid behandling av hepatit B är bäst den integrerade användningen av droger. Till exempel använder de den senaste generationen nukleotider och interferoner-alfa - det här är läkemedel med de bästa resultaten.
Ytterligare medel
Ett genombrott i medicin gjorde det möjligt att göra drogerna bättre och effektivare. Tidigare var det mycket svårt att behandla denna form av hepatit. Terapi tog bara tillfällig lättnad. Men i den moderna världen med ett integrerat tillvägagångssätt för terapi med användning av kostnäring, kan du effektivt bli av med denna sjukdom.
Ursofalk eller dess analoga Ursosan har en bra hjälpverkan. Sådana verktyg har flera åtgärder på en gång. Ursofalk dödar inte viruset, men stimulerar aktivt återhämtningen av leverceller, vilket dessutom ger en koleretisk effekt. Om det finns stenar i blåsan, löser läkemedlet dem, vilket ger positiva resultat från terapin.
Dessutom föreskrivs Gepabene, vilket stimulerar aktiviteten hos leverceller och förhindrar deras död. Om det finns starka smärtsymptom, visas dessutom skarpa.
Den mest korrekta är en kombination av flera droger. Kombinationen av medel beror på sjukdomsformen. Det är omöjligt att bestämma dosen på egen hand, så det är farligt att börja behandlingen utan föregående samråd. Hepatit B med fördröjd behandling kan leda till ett antal farliga komplikationer. I det här fallet försämras patientens tillstånd kraftigt, gulsotssymtom uppträder, cirrhosis föreningar.
Populära metoder ger också ett bra resultat. Naturliga recept används endast i kroniska former och som en extra metod som stöder leverfunktionens funktion.
Läkemedel med de bästa resultaten av behandlingen är de som verkar direkt på viruset. Även om de orsakar obehagliga biverkningar kan man inte undvika dem vid behandling av hepatit B.
Dessutom utförs hemodialys ofta, vilket är en blodrening. Samtidigt förbättras patientens allmänna tillstånd. Det är mycket viktigt att använda alla medel som syftar till att stimulera immunsystemet. Alla extra läkemedel som kan påverka kroppens tillstånd är kontraindicerade. Behandling med hormonella läkemedel ska avbrytas. Vid svår hepatit används kortikor. Läkemedlets lämplighet bestäms av läkaren.