Blodtest för transaminas

Transaminas är det vanliga namnet på enzymer som finns i celler i olika organ. När vävnad förstörs eller skadas, när skador eller patologier uppstår, lämnar enzymerna cellerna, så deras nivå i blodet stiger.

Innehållet i transaminas i blodet är viktigt vid diagnosen, eftersom det är ett symptom på vissa sjukdomar. Särskild uppmärksamhet vid diagnostisk praxis ges till två typer av enzymer - AST och ALT. Deras innehåll i blodet tjänar som en markör för skador på levern, hjärtat, bukspottkörteln (de vanligaste fallen är hepatit, myokardinfarkt, pankreatit). Deras absoluta värden och förhållandet mellan AST och ALT-nivåer gör det möjligt att bestämma det drabbade organet, för att spåra dynamiken i den patologiska processen och för att fastställa omfattningen av lesionen.

Innehållet av transaminaser bestämt under biokemiska studier. Blod för analys som tas från en ven. På tröskeln till proceduren bör man inte äta feta livsmedel, ta alkohol, delta i tungt fysiskt arbete och bör också sluta ta vissa mediciner en eller två veckor innan man sätter i samråd med en läkare.

Det fullständiga namnet på enzymet är alaninaminotransferas. Ur namnet är det klart att detta protein är engagerat i överföringen av aminosyraalaninen. Huvudsakligen finns i levern, såväl som i hjärtan, bukspottkörteln, njurarna, musklerna.

Blodprocent

För kvinnor och män är de tillåtna värdena olika:

  • för kvinnor är hastigheten inte högre än 32 enheter / liter;
  • för män - mindre än 40 enheter / liter.

För barn i olika åldrar skiljer sig normerna:

  • under de första fem dagarna av livet - upp till 49 enheter / liter;
  • upp till sex månader - 56;
  • från sex månader till ett år - 54;
  • från en till tre - 33;
  • från tre till sex år - 29;
  • från sex till 12 - inte högre än 39.

Skäl för att höja

En hög nivå av ALT är karakteristisk för sådana patologier:

  • levercirros;
  • akut hepatit (viral, alkoholisk);
  • akut pankreatit
  • malign tumör i levern eller metastaser
  • obstruktiv gulsot;
  • sönderdelning av tumören
  • omfattande hjärtinfarkt;
  • hjärtsjukdom där det finns förstörelse av hjärtmuskelcellerna (hjärtsvikt, myokardit);
  • brännskador;
  • omfattande traumatisk muskelskada.

En liten ökning observeras i följande fall:

  • efter hjärtkirurgi
  • med okomplicerad hjärtinfarkt;
  • kronisk hepatit;
  • fet hepatos;
  • mononukleos.

Förutom de patologiska orsakerna till ökade ALT-nivåer finns det fysiologiska. Dessa inkluderar:

  • stor fysisk ansträngning
  • tar vissa mediciner (antibiotika, valerian, echinacea, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, preventivmedel);
  • tar några kosttillskott som påverkar leverceller negativt
  • En liten ökning kan observeras hos gravida kvinnor under första trimestern (detta tillstånd anses normalt).
  • olämplig diet (närvaron i kosten av snabbmat, läsk, halvfabrikat).

Av särskild betydelse är indikatorn vid diagnos av leversjukdom. Höga ALT-nivåer är ett specifikt tecken på hepatisk patologi. Redan 1-4 veckor före början av symtom i blodet avslöjades ett förhöjt innehåll av detta enzym. Vid akut leversjukdom överstiger den normen med mer än fem gånger. Om en hög nivå kvarstår i lång tid eller i de sena stadierna av sjukdomen, uppträder dess tillväxt, så indikerar detta massiv förstöring av levervävnaden.

Analysen av ALT visas:

  • vid diagnos av leversjukdomar, gallvägar, bukspottkörteln;
  • att kontrollera behandlingen av viral hepatit
  • i differentialdiagnosen av hepatisk och hemolytisk gulsot;
  • i hjärtsvikt och andra hjärtsjukdomar;
  • med skelettmuskelpatologier;
  • när man undersöker blodgivare.

Analysen är ordinerad till personer med följande symtom:

  • konstant svaghet;
  • snabb utmattning
  • dålig aptit
  • mörk urin och lätta avföring
  • hudens yellowness och ögonens vita ögon;
  • uppblåsthet;
  • illamående, kräkningar;
  • buksmärtor.

Ett ALT-test kan ordineras för personer i riskzonen:

  • som hade kontakt med patienter med hepatit
  • lider av diabetes
  • med övervikt
  • lider av alkoholberoende
  • tar droger med giftiga effekter
  • människor med en ärftlig tendens till leversjukdom.

AST eller aspartataminotransferas, är involverad i överföringen av aminosyraaspartaten. Innehåller främst i hjärtat, lever, njurar, muskler.

norm

Innehållet i AST i blodet bör vara:

  • för kvinnor - från 20 till 40 enheter / liter;
  • för män, från 15 till 31 enheter / liter;
  • för nyfödda (5 dagar) - upp till 140 enheter / liter;
  • för barn upp till nio år - inte mer än 55 år.

Skäl för att höja

Ökad AST-aktivitet i blodet observeras i följande fall:

  • med hepatit av olika ursprung
  • myokardinfarkt;
  • myokardit;
  • inflammation i hjärtmuskeln vid akut reumatisk feber;
  • leverkreft och sekundära tumörer i levern;
  • levercirros och nekros
  • alkoholism;
  • autoimmuna muskelsjukdomar;
  • pankreatit (akut och kronisk);
  • gallstenssjukdom och andra patologier där gallflödet är nedsatt
  • kolestas;
  • mononukleos;
  • gepatoze;
  • brännskador;
  • värmeslag
  • svampförgiftning;
  • skador.

Vid myokardinfarkt ökar AST i blodet 5 gånger och förblir på en hög nivå i fem dagar, medan ALT ökar något. Om nedgången inte inträffar efter fem dagar kan vi prata om en dålig prognos och om nivån ökar är det troligt att området för myokardvävnadsnekros har expanderat.

Innehållet av AST ökar också vid levervävnadsnekros. Ju högre dess värde desto svårare är nederlaget.

Hur skiljer sig leversjukdom från hjärtinfarkt?

För att finna ut genom blodanalys, i vilken organsmyokardium eller levervävnadsdestruktion inträffar, är det nödvändigt att bestämma förhållandet AST / ALT, vars norm är 1,3. Om värdet överstiger 1,3, är det en hjärtattack, om den är under normal, är det en hepatisk patologi.

slutsats

Att bestämma nivån av transaminas i blodet är av stor betydelse vid diagnosen vissa sjukdomar. Underhållet av ALT är särskilt viktigt för identifiering av hepatologiska patologier av olika ursprung. Uppåtgående förändringar i en indikator som AST är ett viktigt diagnostiskt tecken på myokardiell cellskada under en hjärtinfarkt.

Transaminaser AlAt och AsAt: vad det är, normala nivåer i blodprovet och onormal ökning

På blankt av resultaten från det biokemiska blodprovet finns avsnitt av "transaminas" - ALT (AlAt) och AST (AsAt), men vet du vad det är, vad dessa indikatorer är normala och vad betyder deras avvikelser från normal nivå?

Tänk på eventuella abnormiteter i kroppen som kan detekteras på grund av dessa indikatorer på biokemi.

Kärnan i transaminering

Transamineringsreaktionen är processen för överföring av en aminogrupp från en aminosyramolekyl till en alfa-keto-syra-molekyl. Under reaktionen bildas ingen fri ammoniak.

Transaminering är en länk mellan kolhydrat och kvävemetabolism. Det förekommer med deltagande av aminotransferasenzymer (transaminaser).

Sådana enzymer kallas aminosyran som är involverad i en viss reaktion. Transaminering av alanin är möjlig med deltagande av alaninaminotransferas (Alat), asparaginsyra-transaminater med aspartataminotransferas (Asat) i blodet.

Norm ALT och AST hos vuxna och barn

Nivån av aminotransferaser i humant blod bestäms med användning av biokemiska studier. För korrekta resultat bör analysen göras på morgonen på tom mage.

Norma AlAt (ALT) och AsAt (AST) i frånvaro av patologiska processer i blod av kvinnor, män och barn är fundamentalt olika:

  • barn under 9 år - AlAT upp till 50 U / l, AsAT upp till 140 U / l;
  • barn över 9 år - AlAT upp till 50 U / l, AsAT upp till 55 U / l.
  • män - Alat upp till 45 U / l, AsAT upp till 47 U / l;
  • kvinnor - AlAT och AsAT till 31 U / l;

Skäl till förändringar i biokemi

Cytolys (celldöd) orsakar en ökning av antalet transaminationskatalysatorer i blodet. Detta är möjligt med följande störningar i kroppen:

  • hjärtsjukdomar;
  • allvarlig förgiftning
  • brännskador;
  • infektion;
  • onormal leverfunktion
  • allvarliga skador
  • svullnad;
  • operationer.

Förbättrad prestation: vad betyder detta för diagnosen kardiopatologi

Aminotransferaser är markörer för hjärtinfarkt. En ökning av deras antal indikerar att en del av hjärtmuskeln avlivas och frisättningen av dessa enzymer från skadade celler.

Biokemisk analys, nämligen bestämning av nivån av alaninaminotransferas, aspartataminotransferas och kreatinkinas, gör att du kan bestämma sjukdoms svårighetsgrad och tiden från början av symtomen till diagnosetiden.

Vid myokardinfarkt i kroppen uppträder följande förändringar, vilket återspeglas i laboratoriedata:

  1. Efter en ischemisk attack ökar mängden kreatinkinas direkt. Detta enzym bestäms endast om analysen utförs omedelbart efter attacken. Siffrorna återvänder snabbt till sina ursprungliga värden.
  2. Nästa steg är tillväxten av AST. Aspartattransaminas är mest aktiv i hjärtmuskeln och är därför en viktig markör för hjärtinfarkt.
  3. ALAT stiger senast. Transaminationsenzymer ökar på den andra eller tredje dagen från sjukdomsuppkomsten. Värdena överstiger normen flera gånger. I särskilt allvarliga fall kan siffran vara 20 gånger högre än normala siffror.

Förutom ovanstående enzymer frisätter celler som är benägna för ischemi laktatdehydrogenas in i blodet. Definitionen av detta enzym kan fungera som en ytterligare faktor vid diagnos av lesionen och efterföljande behandling.

Andra sjukdomar där det ökade innehållet

Om aspartataminotransferas anses vara en hjärtmarkör, har alaninaminotransferas den högsta koncentrationen i levervävnad. Tillväxten av dessa indikatorer kan indikera ett antal skador i de interna organen.

I olika sjukdomar förändras förhållandet mellan aminotransferaser till varandra. Förhållandet mellan hjärt- och leveraktivitet kallas "de Rytis-koefficienten". I hjärtpatologier ökar koefficientens värde och med förändringar i levern - minskar. Men samtidigt är båda värdena högre än normalt.

Enzymer, förutom sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, är förhöjda i sådana patologier:

  • Svåra leversjukdomar - cancer, fet hepatos, cirros.
  • Mekanisk gulsot.
  • Hepatit av olika genes. En ökning av alanin-aminotransferas uppträder ofta även före symptomstart. I biokemisk analys bestäms också ökningen av bilirubin. Aspartataminotransferas ökade i mindre utsträckning.
  • Gallstas.
  • Akut pankreatit. Nivået av alaninaminotransferas ökar med utseendet av en inflammatorisk process i bukspottkörteln. Vid kronisk pankreatit bestäms en enhetlig ökning av båda enzymerna.
  • Muskelsjukdomar, omfattande brännskador.

När kvantiteten inte är hög, men låg

Reducerade transaminationsenzymer är sällsynta. Men i vissa patologier kan AST sjunka under 15 U / l och ALT under 5 U / l. Sådana indikatorer indikerar följande överträdelser:

  • allvarlig cirros
  • levernekros
  • pyridoxinbrist, exempelvis i alkoholister;
  • reducerar antalet aktiva hepatocyter;
  • uremi;
  • hos patienter på hemodialys.

Aminotransferaser är kliniskt signifikanta enzymer. Deras höjning i blodet gör det möjligt att diagnostisera patologier i de inre organen, även före starten av svåra symptom. För att få indikatorerna till idealet, behöver ingen särskild behandling eller kost. Transaminaser återgår till den ursprungliga mängden på egen hand så snart orsaken till celldöd elimineras.

Låt oss prata om fall av ökat transaminas

Transaminaser är proteiner som spelar en av huvudrollerna i cellulär metabolism. Transaminaser finns i något organ, men deras aktivitet är mer uttalad i levern.

Roll i kroppen

En ökning av nivån av dessa enzymer sker på grund av celldöd i de inre organen och indikerar närvaron av abnormiteter i kroppen. Det finns två typer:

  • AST (ASpartaninovaya-Transferase) är ett specifikt enzym som är känsligt för förändringar i hjärtmuskeln, lever, hjärna. Så länge den cellulära strukturen hos dessa organ inte störs, kommer AST-nivån i blodet att ligga inom det normala intervallet.
  • ALT (ALaninovaya-Transferase) är ett enzym som är huvudindikatorn för leversjukdom.

Det enklaste och mest tillgängliga om levermarkörer i videon nedan

analys av

Indikationer för analys

Anledningen till att blod ges för detektion av transaminaser kan fungera som symtom på sjukdomen, vilket medför en ökning av nivån av ALT- och AST-enzymer. Till exempel hepatit, hjärtattack, gastrointestinala sjukdomar. Den behandlande läkaren skickar för analys om följande symptom upptäcks:

  • Bröstsmärta på vänster sida och hjärtrytmstörningar.
  • Smärta i högra buken (i hypokondrium).
  • Svaghet, trötthet.
  • Förändring av hudfärg (gulsot).
  • Ökad buk hos spädbarn.
  • Långvarig användning av droger som kan ha en negativ inverkan på levern.
  • Misstänkt skador på inre organ.
  • Utvärdering av effektiviteten av behandlingen.
  • Giftig förgiftning.

Förberedelse för analys

För att få ett tillförlitligt resultat måste du följa följande regler:

  • Blod ges på tom mage, helst på morgonen.
  • Det är tillåtet att dricka endast vanligt kokt vatten.
  • Ta inte droger i 10 dagar före analys.
  • För ett par dagar måste du eliminera från din kost skräpmat (stekt, söt, salt) och alkohol.
  • Det rekommenderas att minimera fysisk ansträngning.

Prestandanivåer

Indikatorer varierar beroende på kön och ålder:

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Orsaker till förbättrade enzymer: ALT och AST

ALT- och AST-priserna stiger i blodet när vävnaden hos det organ som de är ansvariga för är skadad, främst lever, mag-tarmkanalen och hjärtmuskeln. En mer detaljerad lista över orsakerna till ökningen av enzymmängden presenteras nedan:

  • Hepatit av någon etymologi (ALT är den viktigaste diagnostiska indikatorn).
  • Levercancer.
  • Godartade levertumörer.
  • Sjukdomar förknippade med skador på hjärtmuskeln (därför finns det också en samtidig ökning av ALT och AST).
  • När graviditeten i blodet ökar ALT-nivån, bör sådana avvikelser inte orsaka oro. Men om graviditeten ökar samtidigt som ALT och AST är det nödvändigt att leve diagnosen.
  • Den springande formen av pankreatit (ALT ökar).
  • Medicin: warfarin, paracetomol, hormonella läkemedel (detta kan vara orsaken till ökad prestanda)
  • Medfödda leverpatologier hos spädbarn (ökad GGT och ALT).
HJÄLP! Att orientera diagnosen hjälper till att bestämma koefficienten de Rytis (förhållandet mellan enzymer: AST till ALT). Normalt är det erhållna värdet från 0,9 till 1,7. Om värdet av koefficienten är mer än 2, säger de om den döende av vävnaden i hjärtmuskeln. Om koefficienten inte överstiger 0,8, uppträder leversvikt. Ju lägre poängen är desto allvarligare är sjukdomen.

Hur man minskar prestanda

Att minska mängden av enzymerna ALT och AST i blodet är endast möjligt genom att eliminera den bakomliggande orsaken till sjukdomen som orsakade avvikelsen från normen. När det skadade organet helt återställer sina funktioner kommer det att sluta att utsöndra transaminas i blodet. Traditionell medicin kan hjälpa ett sjukt organ att snabbt hantera patologin för att göra behandlingen.

VARNING! Alla recept och behandlingsmetoder ska samordnas med läkaren efter en fullständig diagnos och identifieringen av en noggrann diagnos.

Nutrition recept för normalisering av lever och hjärta funktion:

  • Lös en halv tesked gurkmeja och en matsked honung i ett glas vatten. Ta tre gånger om dagen.
  • Gröt på mjölk hjälper till att rengöra levern av ackumulerade toxiner.
  • Färska betorjuice.
  • Att ta med kolesterol kommer att hjälpa en läcker efterrätt kokt pumpa och honung.

Vad är leverförsök

Leverprover kombinerar typer av laboratorietester som syftar till att identifiera eventuella leversjukdomar.

Inkludera bestämningen av antalet leverenzymer och bilirubin i blodet:

  • ALT (alaninaminotransferas).
  • AST (aspartataminotransferas).
  • GGT (gammagrutaniltransferas).
  • Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas).
  • Vanlig bilirubin.
HJÄLP! Alkaliskt fosfatas och GGT är indikatorer på stillastående galla. Bilirubin är nästa steg i hemoglobinomvandling, som bestämmer graden av skada på levervävnaden. Normen för bilirubin i blodet -3,4-17,0 mol / l.

Transaminaser (ALT, AST) som markörer av lever- och hjärtsjukdomar

Artiklar om liknande ämnen:

Vad är transaminas

Transaminaser - intracellulära enzymer som utför katalytisk transaminering - överföringen av en aminogrupp (NH2) mellan aminosyramolekylen till a-ketosyramolekylen utan mellanproduktion av ammoniak. Således, sambandet mellan utbytet av kväveföreningar med kolhydratmetabolism.

Termen "transaminas" anses nu föråldrad. Ett nytt namn - "aminotransferas". Likväl håller det gamla namnet i medicinsk praxis sin position.

Transaminaser är närvarande i alla celler utan undantag, allt från bakterier till högre multicellulära organismer.

Transaminaser specialiserar sig vid transaminering av en enda aminosyra eller en grupp av aminosyror liknande i struktur. Aminotransferaser är namngivna för aminosyran som är involverad i transamineringsreaktionen. Således är alaninaminotransferas (ALT, ALT) utformad till aminosyror alanin, aspartataminotransferas (AST, SGOT) - för asparaginsyra glutaminataminotransferaza -.. För glutaminsyra, etc. Som en aminogrupp kan vara en mottagare α-keto glutarsyra, pyrodruvsyra, och andra.

Transamineringsreaktion sker med deltagande av koenzym - vitamin B6, eller pyridoxin. Vitamin B.6 i form av pyridoxalfosfat är ett enda enzym-co-enzymkomplex med aminotransferas.

Norm ALT och AST i blodet

Vilka sjukdomar åtföljs av en ökning av transaminaser?

Aminotransferaser har vävnadsspecificitet. I människokroppen är alaninaminotransferas mest aktiv i levern, aspartataminotransferas i hjärtmuskeln. Förstörelsen av cellerna i dessa organ i vissa lesioner åtföljs av frisättningen av ett stort antal intracellulära enzymer i blodet.

Aktiviteten av ALT och AST i blodet ökar:

  • Med leversjukdomar, speciellt med viral hepatit. En ökning av transaminaser i blodet tillsammans med ett positivt tymolprov är ett av de tidigaste laboratorie tecknen på hepatit, som uppträder i prodromalperioden långt före ökningen av bilirubin och utseendet av gulsot:
    • akut viral hepatit
    • kronisk hepatit
    • giftig hepatit
    • drog hepatit
    • bakteriell hepatit
    • intrahepatisk kolestas
    • ihållande obstruktiv gulsot
    • levertumörer
  • Med hjärtinfarkt. Tillväxten av transaminaser i blodet under hjärtinfarkt sker 2-3 dagar i 2-20 gånger. Med angina är transaminas, i motsats till hjärtinfarkt, inom normala gränser.

En transient ökning av transaminaser uppträder också med brännskador, massiv skelettmuskelskada, myoglobinuri, myosit, myopati, muskeldystrofi, bentumörer, sjukdomar som är förknippade med hemolys (erytrocyt-sönderdelning) och pankreatit efter bukoperation och gikt.

De Ritis-förhållandet (DRr)

Ett viktigt bidrag till studien av transaminasernas biokemi och deras roll i kroppen gjordes av den italienska forskaren Fernando de Ritis (Fernando De Ritis).

Studier av F. de Ritis visade att inte bara blodnivåerna av AST och ALT i sig utan även deras förhållande är av diagnostiskt värde. De Rytis utvecklade ett diagnostiskt kriterium, namngivet efter hans de Rytis-koefficient.

De Ritis-koefficienten är förhållandet mellan AST och ALT.

De Ritis koefficienten ska endast användas när transaminasvärden är högre än normalt.

Många medico-biokemiska studier under det senaste decenniet med högt förtroende har visat att värdet på de Ritis-koefficienten:

    DRr 1.3. Eftersom hjärtmuskeln överstiger AST-innehållet över ALT (i leveren tvärtom), är det en massiv frisättning av aspartataminotransferas från de skadade vävnaderna i blodet. Naturligtvis är de Ritis-koefficienten i detta fall signifikant i avsaknad av kronisk leversjukdom.

I vilket fall som helst bör de-Rytis-koefficienten tolkas i samband med andra laboratoriedata: bilirubin, alkaliskt fosfatas, tymol-test, LDH, albumin etc.

Levertransaminaser och deras aktivitetsnivå

Leverdysfunktion under lång tid kan gå obemärkt. Symptom på sjukdomen uppträder ofta i de sena stadierna, vilket gör behandlingen svårare och medvetet minskar dess effektivitet. Bestämningen av levertransaminasaktivitet är en av de mest exakta laboratorietester som utförs för att bedöma leverns tillstånd.

Vad är transaminas

Transaminaser eller transferaser är enzymer-katalysatorer för kemiska reaktioner av kvävemetabolism, vars huvuduppgift är transporten av aminogrupper för bildandet av nya aminosyror. Biokemiska processer som kräver deltagande utförs huvudsakligen i levern.

Transaminörtransport av transaminaser i blodet påverkar normalt inte testresultatet. i kvantitativa termer är deras koncentration för kvinnor respektive män upp till 31 och 37 U / l för ALT och 31 och 47 U / l för AST.

Levertransferaser bestämda under standard laboratorietester:

  • alaninaminotransferas eller alanintransaminas (ALT);
  • aspartataminotransferas eller asparagintransaminas (AST).

Nivån av enzymer i en hälsosam lever påverkas av sådana egenskaper som ålder (ökat värde hos nyfödda), kön (transaminasfrekvensen i kvinnors blod är lägre än hos män), överviktig (det finns en liten ökning av transaminaser).

Orsaker till fluktuationer i indikatorer för AST, ALT

Transaminaser i en sund persons blod visar inte aktivitet; En kraftig ökning av deras nivå är en larmsignal. Det är värt att veta att tillväxten av indikatorer inte alltid utlöses av leversjukdom. AST används som en markör för skador på hjärtmuskeln vid hjärtinfarkt; koncentrationen ökar med en allvarlig anginainfarkt.

Transaminaser är förhöjda i skelettskador, brännskador, förekomsten av akut inflammation i bukspottkörteln eller gallblåsan, sepsis och chockförhållanden.

Därför kan bestämningen av transaminasens enzymaktivitet inte tillskrivas specifika test. Men samtidigt är AST och ALT pålitliga och känsliga indikatorer på leverskador i närvaro av kliniska symtom eller anamnese hos den överförda sjukdomen.

Den ökade aktiviteten av levertransaminaser som är tillämplig på leverns patologi observeras i följande fall:

Nekros är en irreversibel process under vilken cellen upphör att existera som en strukturell och funktionell vävnadsenhet. Cellmembranets integritet störs och cellkomponenterna går ut, vilket leder till en ökning av koncentrationen av biologiskt aktiva intracellulära substanser i blodet.

Massiv hepatocytnekros framkallar en snabb och multipel ökning av levertransaminaser. Av samma anledning är signifikant levercirros inte åtföljd av enzymatisk hyperaktivitet: det finns för få fungerande hepatocyter för deras förstörelse för att orsaka tillväxten av AST och ALT.

Indikatorer för transaminaser motsvarar normen, även om processen redan befinner sig i dekompenseringsstadiet. ALT anses vara en mer känslig indikator för leversjukdomar, därför med de motsvarande symptomen, först och främst uppmärksamma sin nivå.

Nekrotiska förändringar i levervävnaden observeras vid akut och kronisk hepatit hos olika etiologier: viral, giftig (särskilt alkoholisk och medicinsk), akut hypoxi, som uppstår som en följd av en kraftig blodtrycksfall under chock.

Utsläppen av enzymer beror direkt på antalet drabbade celler, varför svårighetsgraden av processen före specifika studier bedöms med den kvantitativa nivån av transaminaser AST och ALT och en ökning jämfört med normen.

För att bestämma ytterligare taktik krävs ytterligare undersökning tillsammans med biokemisk analys av blod över tiden.

2. Kolestas (stagnation av gallan).

Trots det faktum att överträdelsen av gallflödet kan hända av olika orsaker, leder den långsiktiga stagnationen vid betingelserna för bevarad hepatocyt utsöndring till överbelastning, störd metabolism och i slutet av den patologiska kedjan - till nekros.

3. Dystrofa förändringar.

Dystrofi är ett brott mot vävnadsmetabolism. Det medföljer på något sätt inflammation; som dess sort, kan bindväv ersättning av nekrotiska områden beaktas, vilket är den patogenetiska grunden för levercirros.

Bland orsakerna till ökningen av transaminaser indikeras fettdegenerering av levern (alkoholhaltig hepatos).

Också viktiga är genetiska sjukdomar, till exempel Wilson-Konovalov-sjukdom (hepatolentikulär degenerering), kännetecknad av överdriven ackumulering av koppar.

Levertumörer, både godartade och maligna, i tillväxtprocessen förstör den omgivande vävnaden, vilket orsakar inflammation. Detta återspeglas i en bestående ökning av levertransaminaser.

Metastaser har en liknande effekt - tumörceller som införs genom blodomloppet eller lymfevätskan bildar sekundär tumörfoci i levervävnaden.

5. Parasitiska invasioner.

Helminths som parasiterar hepatobiliärsystemet (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) orsakar inflammation och obstruktion (överlappning) av gallkanalerna samt sekundär infektion, vilket åtföljs av en ökning av transaminaser.

6. Läkemedlet.

Idag har vetenskapen data från många studier som har visat att droger orsakar ökade transaminaser. Dessa inkluderar:

  • antibakteriella medel (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicillin);
  • anabola steroider (decanabol, eubolin);
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, indometacin, paracetamol);
  • monoaminoxidashämmare (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, orala preventivmedel;
  • sulfa droger (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturater (sekobarbital, bortskaffande);
  • cytostatika, immunosuppressiva medel (azatioprin, cyklosporin);
  • beredningar innehållande koppar, järn.

Transaminashöjd beror inte på läkemedlets form; Tabletter, såväl som intravenösa infusioner, kan påverka leveren negativt eller orsaka falsk aktivitet av AST och ALT, på grund av specificiteten av deras bestämning i blodserum.

symptom

Trots olika orsaker har leversjukdomar ett antal liknande symptom, tillsammans med en ökning av levertransaminaser:

  • svaghet, slöhet, uppträder plötsligt eller kvarstår länge;
  • illamående, kräkningar, oavsett om det finns samband med matintag
  • förlust av aptit eller fullständig frånvaro, aversion mot vissa typer av mat;
  • smärta i buken, speciellt när lokaliserad i rätt hypokondrium, epigastrisk;
  • en ökning i buken, framväxten av ett omfattande nätverk av saphenösa vener;
  • icteric färgning av huden, ögonsklera, synliga slemhinnor av någon grad av intensitet;
  • skrämmande obsessiv hud klåda, värre på natten;
  • missfärgning av utsöndringar: förtäring av urinen, acholisk (blekt) avföring;
  • blödande slemhinnor, nasal, gastrointestinal blödning.

Värdet av studien av enzymaktivitet förklarar de proaktiva kliniska symtomen på ökningen av transaminaser AST och ALT i viral hepatit A - redan i preicteric perioden, 10-14 dagar före gulsotssyndromets början.

I hepatit B är övervägande alanintransaminas förhöjd, hyperfermentemi inträffar flera veckor innan tecken på sjukdomen uppträder.

Värde i diagnosen

Att bestämma egenskaperna hos leverns patologi i enlighet med nivån av hyperfermentemi med användning av en särskild skala. Graden av höjning av levertransaminaser är uppdelad som:

  1. Måttlig (upp till 1-1,5 gånger eller 1-1,5 gånger).
  2. Medium (från 6 till 10 normer eller 6-10 gånger).
  3. Hög (mer än 10-20 normer eller mer än 10 gånger).

Toppen av transaminasaktivitet vid akut viral hepatit observeras under den andra tredje veckan av sjukdomen, varefter den minskar till normala värden av ALT och AST inom 30-35 dagar.

Vid kronisk kurs utan förvärring präglas hyperfermentemi inte av skarpa fluktuationer, och ligger inom en måttlig eller liten ökning. I den latenta (asymptomatiska) fasen av cirros är transaminaser oftast inom normalområdet.

Det är viktigt att uppmärksamma, ökade hepatintransaminaser ensam eller i kombination med andra indikatorer på det biokemiska spektret: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidas, alkaliskt fosfatas, eftersom kombinationen av tillväxtindikatorer indikerar en specifik patologi eller begränsar antalet möjliga orsaker.

Således detekteras förhöjda transaminaser i hepatit B-bärare, trots frånvaron av symptom.

Hepatisk (mekanisk) gulsot, akut leverinsufficiens kan åtföljas av en ökning av nivån av bilirubin med samtidiga normala eller reducerade koncentrationer av AST och ALT. Detta fenomen kallas bilirubin-aminotransferasdissociation.

Ökningen av transaminaser hos barn orsakas ofta av infektion med hepatitviruset, en läkemedelsinducerad lesion i levern. En farlig patologi som uppstår i barndomen är Rays syndrom. Som ett resultat av användningen av acetylsalicylsyra (aspirin) utvecklas akut hepatisk encefalopati, ett livshotande tillstånd.

För djupdiagnostik används de-Rytis-koefficienten, vilket är ett förhållande mellan AST- och ALT-transaminasparametrarna. Normalt lika med 1,33. Om de Ritis-koefficienten är mindre än 1 betraktas detta som ett tecken på en smittsam inflammatorisk lesion i levern.

För akut viral hepatit är det till exempel 0,55-0,83. Uppnåendet av en nivå av 2 och över tyder på att alkoholhepitit eller nekros av hjärtmuskeln är misstänkt.

Värde i terapi

Ökad nivå av transaminaser i blodet är i de flesta fall ett ogynnsamt tecken, bevis för att leverceller förstörs.

Hyperfermentemi kan identifieras någon gång efter normalisering av indikatorer. Detta indikerar som regel början på en ny eller återkommande befintlig patologisk process och förnyad nekros av hepatocyter.

Hur sänker transaminas? Nivån av AST och ALT är bara en återspegling av sjukdomens närvaro. Därför kan en återgång till normala värden endast uppnås med adekvat diagnos och behandling av den detekterade patologin. Höga och extremt höga enzymnivåer kräver inläggning och omedelbar ytterligare undersökning.

Det innefattar allmänna kliniska blodprov, ett omfattande biokemiskt blodprov med bestämning av elektrolyter, glukos, samt instrumentella metoder - elektrokardiografi, ultraljud och / eller beräknad tomografi i bukorganen.

Vid behov utföra ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) för att söka efter antikroppar mot hepatitvirus eller PCR (polymeraskedjereaktion) för att bestämma DNA eller RNA för virus.

Med tanke på den höga kostnaden är det inte ekonomiskt möjligt att utföra dem utan korrekt klinisk motivering eller tillförlitlig historisk data.

Transaminas testet är känsligt för leveransförändringar, så det kan användas för att bedöma effektiviteten av behandlingen i kombination med andra laboratorier och instrumentella metoder.

Symptom på transaminasblodsjukdomar

Patologi av inre organ eller de minsta cellskadorna kan erkännas inte bara på grund av försämrad hälsa utan också med blodprov. Blodtransaminas är en indikator på utsöndringen av enzymer som frigörs från celler på grund av deras förstöring eller andra effekter. Specifikt är termen ett generaliserat begrepp oftast för två enzymer - AST och ALT i analysen. Dessa proteiner är nödvändiga för att kroppen ska kunna utföra energi och kvävemetabolism (involveras i båda processerna), bildandet av nya aminosyror. Transaminas finns i alla celler i kroppen, inte ens bakterier.

Förberedelse för analys

Det höga innehållet och nivån av transaminas i blodet i biokemisk analys indikerar oftast hjärta, bukspottkörtel och leversjukdomar.

För att bestämma det drabbade organet utförs förhållandet mellan AST- och ALT-proteiner, och även värdet av indikatorerna i förhållande till normen beaktas. Vid avvikelse av indikatorer krävs ytterligare undersökning.

Några veckor innan du förbereder dig för transaminasanalysen, bör du sluta ta mediciner. Blodprovtagning från en ven utförs i någon klinik.

Venös blodprovtagning

Dagen före studien är det nödvändigt att helt växla till rätt näring, eliminera snabbmat och alkoholkonsumtion från din kost. Det rekommenderas inte att träna någon fysisk aktivitet (de ökar proteinhalten i blodet).

Alaninaminotransferas används för att överföra aminosyror och förekommer huvudsakligen i leverceller, men det är också som AST, det finns i muskler (det är därför fysiska övningar inte kan utföras innan en analys), hjärtceller, njurar och bukspottkörtel. Förutom detektering av abnormiteter i kroppen används ett blodprov för ALT om patienten ska bli en donator eller med skelettmuskulaturdefekter.

transkriptet

Hastigheten och avkodningen av biokemisk analys av blod för transaminas ALT skiljer sig åt för män och kvinnor med 8 poäng. För kvinnor är topppriset 32 ​​enheter, för män - 40 enheter.

Vid beräkning av transaminashastigheten är det också nödvändigt att ta hänsyn till åldersfaktorn, men indikatorerna blir stabila efter 12 års ålder. Under det första året av ett barns liv kan de överstiga 50 enheter, de närmaste 2 åren kan vara något över 30 år, upp till sex år, den här siffran sjunker till 29 poäng och upp till 12 år kommer tillbaka till nästan 40.

Orsaker till ökat ALT i blodet kan vara leversjukdom, bukspottkörtel, sklerodermi, godartade och maligna tumörer på de inre organen (och kan också fungera som en indikator på närvaron av metastaser i kroppen), hjärtsjukdomar, vilket leder till förstöring av dess vävnader, brännskada och även omfattande muskel (till exempel sträckning) orsakad av skador.

Ökad ALT i leversjukdom

En liten ökning av transaminas i blodprovet kan också uppstå på grund av följande patologiska faktorer: efter operation i hjärtvävnader, infektiös mononukleos och också att bli en av komplikationerna efter ett lunginfarkt. Fet hepatos och kronisk hepatit (alkohol och virus orsakar ett signifikant överskott av den övre gränsen för normala) har samma effekt.

Fysiska faktorer inkluderar: allvarlig fysisk ansträngning, en ohälsosam kost (förberedda livsmedel, skräpmat, drycker med höga sockernivåer) och närvaron av biologiska tillsatser i det, särskilt för viktminskning, medicinering (ofta antiinflammatorisk och preventivmedel), de första månaderna av graviditeten (Den förväntade mamman kan ibland uppleva smärta i buken eller ryggen på grund av omstruktureringen av kroppen).

Ett ALT-test är indikerat för personer som har upplevt ett antal ganska triviala symtom som tillsammans kan indikera allvarliga sjukdomar: trötthet, ihållande svaghet, illamående eller kräkningar, tillsammans med aptitlöshet, uppblåsthet eller buksmärtor, förändring av hudfärg eller vita ögon till gul ton, och även mörkbildning av urin och för ljust kcal.

Tabellnorm för AST och ALT hos en frisk person

AST och ALT i blodprovet har olika betydelser. För barn ändras inte AST- och ALT-standarderna vart tredje år, de skiljer sig endast för nyfödda barn (det kan nå indikatorn på 140) och för barn under 9 år (normens högsta tröskelvärde är 55). Vidare bör transaminas i blod av kvinnor efter ålder inte förändras, detsamma gäller män. Vid ungdomar och senare perioder av livet skiljer sig transaminashastigheten för representanter för båda könen med flera punkter, den normala nedre tröskeln är 15-20 enheter och de övre 40-41 enheterna.

Den ökade nivån av AST-proteinet i blodet av orsaker sammanfaller nästan med en ökning av ALT, men har ett antal ytterligare faktorer. Speciellt framstående bland dem är: alkoholism, cancer tumörer, värmeströmmar, svampförgiftning (oavsett svårighetsgrad), liksom inflammation eller patologi i hjärtmuskeln och sjukdomar som orsakar utflödet av gallan från kroppen och hjärtinfarkt (ökar dramatiskt i flera gånger i endast 5 dagar, om priserna inte faller, detta är ett symptom på komplikationer).

Ju högre AST-innehållet i blodet är desto svårare skadas och ju fler celler påverkas. I sig kan denna indikator vara felaktig och är inte ett allvarligt symptom på sjukdomar, på grundval av vilket det inte diagnostiseras, men skickas för följande undersökningar på grundval av det.

Hur är sjukdomar olika

Ett överskott av normen tyder på defekter i hjärtat och myokardiet (oftast effekterna av en tidigare hjärtinfarkt) och siffran nedanför transaminashastigheten indikerar skador på levervävnaden (i synnerhet någon av hepatit) eller deras nekros.

Transaminas, såväl som AST och ALT i synnerhet kan bli en "störande klocka" och med korrekt behandling leder till fullständig återhämtning av patienten.
Således kan transaminasnivån i blodet indikera en mängd olika sjukdomar, organs orättmaskande funktion, i huvuddelen av mag-tarmkanalen och hjärtat, samt bli ett tecken på uppkomsten och utvecklingen av cancer och cancer i allmänhet.

För att undvika obehagliga följder bör du noggrant övervaka din hälsa och kontakta en specialist om några avvikelser eller flera av ovanstående symptom upptäcks. En hälsosam livsstil hjälper till att återställa kroppen.

Enzymer ALT och AST i blodprovet

Ofta, när han tittar på sitt biokemiska blodprov, förstår en person inte riktigt vilken typ av ALT och AST, hur mycket deras innehåll är, vilket de vanligtvis behöver. Dessa förkortningar gömmer de långa namnen på enzymer som ingår i levercellen och inte bara. ALT och AST ligger normalt övervägande inuti cellerna, och tillgången till blodbanan indikerar skador eller förstörelse av det naturliga "förvaret".

Vad är ALT och AST

Alaninaminotransferas av blodet eller ALT, även i form av biokemisk analys, kan hittas ALAT, GPT - ett enzym som deltar i metabolismen av aminosyran Alanin. Denna utbyte utförs huvudsakligen av leverns celler, men dessutom är enzymet närvarande i:

  • muskulatur;
  • pankreas;
  • renal parenchyma;
  • myokardium.

Den andra substansen - AST, АСаТ, GOT - utför också funktionen av utbytet av aminosyran - asparaginsyra. Denna process sker inte bara i levern:

  • hjärta (övervägande innehåll);
  • muskulatur;
  • hjärnan.

ALT och AST har inte hög specificitet, men deras ökning i blod indikerar skador på de tidigare angivna organen. När ALT och AST är förhöjda, indikerar detta en övervägande hepatisk parenchymskada - cellerna som innehåller dessa transaminaser förstörs, deras komponenter släpps ut i blodet.

Det är omöjligt att säga exakt vad typen av leverceller är, om ALat och ACAT är förhöjda. Det kan vara hepatit av någon etiologi, cirros, septisk tillstånd.

Med de existerande symtomen på hjärtsjukdomar, skelettmuskler, indikerar en ökning av blodet i dessa enzymer inte en patologi i levern, men bekräftar den kliniska bilden. Förstörelsen av kroppsvävnad åtföljs av andra tecken.

Innehållsstandarder

I form av ett biokemiskt blodprov föreskrivs normerna för innehållet i en eller en annan indikator för forskning att patienten själv förstod huruvida värdet av transaminaser ökades eller minskades. I kolumnen "ALT", "AST" finns ingen gradering på indikatorn "hos män" och "hos kvinnor", som exempelvis skrivits nära hemoglobin. Hos barn i en tidig ålder förändras normernas betydelse ändå men inte nödvändigt.

Viktigt att veta! Indikatorhastigheten för ALAT och ASaT beror bara på hur analysen utförs. För att inte vara felaktig och inte ta normen för patologi är det bättre att fråga läkare eller laboratorie tekniker.

Oftast görs testet för GPT- och GOT-enzymer optiskt, måttenheter U / l. Men det finns ett enhetligt test, skandinaviskt, internationellt.

Hos vuxna

För både män och kvinnor skiljer sig inte ALT och AST i blodet, beror inte på ålder. Under graviditeten förändras inte normen - hos en gravid kvinna förblir enzymindikatorerna på samma nivå.

Det optimala innehållet av ALT för vuxna män är upp till 41 U / l, för kvinnor - upp till 31 U / l. AST hos vuxna upp till 10-40 U / l, oavsett kön. Medelvärde för varje metod!

I laboratorierna används olika enheter för testet, varför normerna diskuteras där. Ofta skiljer sig de från varandra. Därför måste du kontrollera med normen specifikt för denna analysator.

Tabell 1. Det normala innehållet av ALT och AST hos vuxna, i medeltal.

På vissa testsystem når normvärdena för båda indikatorerna 56 U / l.

Hos barn

Normtransaminaser hos barn skiljer sig något från det hos vuxna. Vid nyfödda barn, upp till ett år, ökas dessa blodparametrar.

Tabell 2. Norm AST och ALT hos barn efter ålder.

Skäl för att höja

Störningar med en isolerad ökning av koncentrationen av ALaT eller ASaT är ganska sällsynta. Ofta förekommer en ökning med en gång av två enzymer, men en av dem råder i blodet. I post-infarktperioden AST> ALT, viral hepatit - AST ALT.

Höjde endast AST

De främsta orsakerna till ökningen av AST-koncentrationen i blodet:

  • cirkulationsfel;
  • utvecklingen av akut hjärtinfarkt;
  • lungemboli;
  • lunginfarkt;
  • myokardit.

Ökad ALT bara

Om det finns en ökning av ALAT, men ASaT förblir normalt kan det här indikera sådana processer:

  • levervävnadsskada på grund av hepatitvirus, alkohol, cancer, fet hepatos;
  • inflammation i bukspottkörteln (pankreatit);
  • leverskada efter att ha tagit olika hepatotoxiska läkemedel;
  • omfattande skelettmuskulärskador;
  • myokardit;
  • djupa brännskador

Gemensam marknadsföring

När det finns en total ökning av transaminaser ACaT och ALaT i blodet, kan man med deras förhållande döma om förekomsten av en lesion av detta eller det orgel som hjälper till vid differentiering. För att göra detta, använd indexet eller koefficienten, de Rytis (DRr).

De Ritis-indexet är lika med förhållandet mellan ALT och AST.

Normalt hos en frisk person är de Ritis-indexet 1,33. Enligt denna koefficient är det möjligt att bedöma utvecklingen i kroppen av lever- eller hjärtskada. Om värdet är större än 1,33 - hjärtets patologi, mindre - levern.

När förhållandekoefficienten har blivit 1,46 och högre, är det med stor sannolikhet att vi har ett akut myokardinfarkt.

Den övergripande bilden av sjukdomen är viktig, som endast kompletteras med biokemiska blodprov, eftersom enzymerna i fråga inte är specifika för en viss vävnad.

Symtom på Enzym Enhymes

Det finns ett antal tecken som uppstår när avvikelsen från normen АСаТ och АЛаТ. De är inte specifika, men indikerar ett organ av lesion. Till exempel i leversjukdom utvecklas följande symtom:

  • tyngd och smärta i leverens högra sida
  • hud med gul gult
  • klåda utan specifika lokalisering i början utan utslag;
  • illamående med eller utan kräkningar
  • otillräcklig koagulerbarhet
  • cykelfel hos kvinnor;
  • sömnstörning
  • känsla av konstant trötthet, irritabilitet
  • utslag i form av subkutana kärl, blåmärken och hematom.

Flera grader av allvar av ALT- och AST-enzymer har identifierats. Beroende på detta kan man bedöma omfattningen av skador på levervävnaden.

Indikatorer för transaminaser korrelerar med svårighetsgraden av sjukdomen: en ökning med 4 gånger eller mer indikerar ett ogynnsamt resultat vid sepsis.

Tabell 3. Graden av ökning av enzymer.

Om de Ritis-koefficienten överskrider 1,46, bör du vänta och uppmärksamma dessa symtom:

  • bröstsmärta och obehag och / eller smärta
  • andfåddhet;
  • kränkning av hjärtats rytm;
  • känslan av rädsla följer med de tidigare symtomen;
  • Ibland sprids smärtan till vänster arm, en del av underkäken.

Vilka andra undersökningar behövs

En ökning av koncentrationen av ALT eller AST i blod av män och kvinnor svarar inte frågan om en viss sjukdom. Detta tillstånd åtföljer både cirros, levercancer, hepatit och hjärtinfarkt, därför behövs ytterligare laboratorietester och instrumenttekniker.

Med ökningen av enzymer med samtidiga symtom på leverskador bör också kontrolleras:

  • har andra levermarkörer ökat?
  • det finns antikroppar specifika för hepatit A, B, C;
  • ultraljudsdata på leverparenkymen, bukspottkörteln, gallret
  • blodprov för tillståndet för koagulationssystemet;
  • om nödvändigt, leverpickning.

Misstänkt hjärtskada kan kontrolleras med:

  • studier av mer specifika hjärtmuskelsskydds enzymer - CPK, LDH, troponin;
  • EKG;
  • Hjärtets ultraljud.

Hur man förbereder och donerar blod

De flesta laboratorier utför biokemiska blodprov, där AST, liksom ALT, är en viktig komponent. Så att det inte finns några falska värden i analysen bör du följa dessa regler:

  • Du kan inte äta 8 timmar före den planerade studien.
  • ta inte, om det inte finns några bevis, mediciner;
  • Drick inte alkohol minst en vecka.
  • På leveransdagen kan du inte dricka något annat än vatten;
  • överväldiga inte fysiskt.

Hur man reducerar ALT och AST

Ökningen i AST och ALT talar om organs skada och huvudsjukdomen bör riktas mot terapi. Behandlingen beror på etiologin av sjukdomen i lever, hjärta, muskler eller andra vävnader.

  1. Om hepatit C-infektion har inträffat tillämpas sedan patognomonisk terapi: ett komplex av interferoner, antivirala medel, befästningsmedel, hepatoprotektorer.
  2. Cirros orsakad av alkohol, olika droger, förgiftning genom giftiga växter eller svampar, levercancer kräver ofta en organtransplantation.
  3. Obstruktion av gallvägen är nödvändig för att eliminera operationen.
  4. Myokardinfarkt behöver intensivvård. Medel används för att återställa blodflödet till hjärtmuskeln, minska hjärtkonsumtionen och så vidare.
  5. När myokardit använder antibakteriella läkemedel, antiinflammatoriska läkemedel.
  6. Skelettsmusklernas nederlag är föremål för kirurgisk behandling, excision av livlös vävnad. Utför restaurering av blodflöde och muskelintegritet.
  7. Njurpatologier behandlas beroende på skadans art.

Om en ökning av enzymkoncentrationen orsakas av hepatit, ska hepatoprotektorer tas.

preparat

För att aktivera regenerering av leverceller, minska transaminaser i blodet, ska hepatoprotektorerna ordineras.

  1. Galstena är ett homeopatiskt medel som används för att minska svullnad och inflammation i orgelparenkymet.
  2. Gepabene - består av rök och mjölktistel. Dessa medicinska örter är kända för sina hepatoprotektiva egenskaper, stimulering av gallutflödet.
  3. Karsin är ett populärt läkemedel baserat på mjölktistel.
  4. Essentiale är ett läkemedel gjord av fosfolipider, vilka är nödvändiga för regenerering av leverceller.

rön

  1. Enzymerna ACaT och ALaT finns i olika vävnader och är inte specifika markörer för skador.
  2. AST råder i hjärnans celler, ALT - i levern.
  3. Den genomsnittliga normen för ASaT är 40 U / l, för ALaT är den 35 U / l.
  4. Priserna beror på definitionen, därför kan de skilja sig från varandra.

Det räcker inte att studera enzymerna AST och ALT för diagnos - andra metoder behövs.