Sedan 1 juni utförs organtransplantation endast i forskningsinstitutet. Sklifosovsky

Före detta var ett annat centrum för njurtransplantation vid basen av City Clinical Hospital №7, men det bestämdes att stänga den. Som förklaras av vice chef för Moskvas hälsoavdelning, Aleksei Khripun, dikteras detta av hänsyn till ekonomisk lämplighet och utförs som en del av stadsprogrammet för att optimera bäddkapaciteten.

- Tyvärr måste vi erkänna att utvecklingen av transplantationen i Moskva och Ryssland är betydligt sämre än världens, säger han. "Till exempel i New York utförs tusen njurtransplantationer årligen och i Moskva bara 200. Högteknologi, utan vilken utveckling av transplantologi är omöjlig, är svår att genomföra på många sjukhus. Denna lösning kommer att göra det möjligt för oss att koncentrera alla resurser på denna typ av sjukvård i en institution och frigöra medel för att investera i andra lika viktiga projekt. Till exempel i skapandet av palliativa vårdsenheter i urbana sjukhus.

Samtidigt betonade A. Khrypun att endast 20-bäddstransplantationsavdelningen kommer att vara stängd vid GKB nr 7, och all öppenvård, dialys och njurskyddssängar kommer att bevaras fullt ut.

Hittills har Sklifosovsky Research Institute en utmärkt resursbas för att utföra mer än nu antalet organtransplantationer. Deras förmåga begränsas endast av antalet donatororgan, så det är dyrt och olönsamt att behålla en annan transplantationsenhet.

- År 2013 utfördes 91 njurtransplantationer vid Sklifosovsky Research Institute, och endast 47 i City Clinical Hospital №7, säger Aleksey Khripun. - Samtidigt kan Sklif utföra upp till 300 verksamheter per år, med sina resurser tillåter det.

Avslutningen av avdelningen stöddes också av huvudläkaren på City Clinical Hospital No.7, Mergen Badma-Geryaev, enligt vilken cirka 50 njurar transplanteras i genomsnitt i kliniken, vilket är betydligt mindre än det borde vara enligt världsstandarden. Det anses över hela världen att om det finns mindre än 100 operationer i ett sådant center per år, är det ineffektivt. Samtidigt uppgick de totala utgifterna för utvecklingen av denna avdelning förra året till mer än 160 miljoner rubel. Under de senaste åren har Moskvas regering och Moskvas departement för hälsa uppmärksammat på att förbättra organisationen att tillhandahålla transplantationsvård till invånare i huvudstaden.

På statens budgetinstitut för hälsovård av staden Moskva - Vetenskapliga forskningsinstitutet för JV dem. N.V. Sklifosovsky - Ett modernt multifunktionellt transplantationscenter har skapats, utrustad med modern medicinsk utrustning och bemannad av högt professionella transplantationsspecialister. I mitten finns en transplantation av en donornyre, lever, hjärta, lungor, bukspottkörtel, bukspottkörtelkomplex - en njure.

Enligt regissören för SRI SP dem. Sklifosovsky Mogeli Khubutia, det är mycket viktigt att alla dessa avdelningar är koncentrerade på ett ställe, så ofta finns det situationer när man efter transplanterar ett organ, är det nödvändigt med en annan organtransplantation. Således utfördes i 2013, förutom 91 njurtransplantationer, 36 levertransplantationer, 12 donortransplantationer, 10 lungtransplantationer, 8 transplantationer i bukspottskörtelnekrement i Sklif.

Enligt Marina Minina, chef för samordningscentret för organdonation i Moskva, har alla patienter på väntelistan på sjukhus nr 7 redan överförts till Sklifosovskij-institutets väntelista: "Sjukhusets patienter kommer inte att lida, eftersom deras väntetid inte kommer att förändras. patienten har satts på väntelistan, och detta kommer att förbli. "

"Det spelar ingen roll vart personen är idag - hos Sklifosovsky-institutet eller på sjunde sjukhuset. Även idag är väntelistan vanligt. Det finns inga två köer. Det här är en enda databas som innehåller alla patienter", säger Alexey Mininoy. Khripun.

Avdelningen för njure- och bukspottkörteltransplantation

Avdelningen och verksamhetsenheten är utrustade med den modernaste medicinsk utrustning, förbrukningsartiklar och en komplett uppsättning läkemedel som behövs för att hantera patienter både före och efter transplantation.

Avdelningen har 1 doktor och 4 kandidater inom medicinsk vetenskap, kirurger, nephrologists och endokrinolog. Läkare i avdelningen är specialister som har passerat specialiseringarna i specialiteterna "Transplantologi och konstgjorda organ", "Nefrologi", "Endokrinologi" och ständigt förbättrar sina kvalifikationer.

I moderna operationsrum utförs hela verksamheten för patienter med njursjukdom i slutstadiet, liksom för patienter efter nyre- och bukspottransplantation.

Institutionen har en kapacitet på 30 bäddar.

I genomsnitt utförs cirka hundra njurtransplantationer årligen på institutet.

Totalt genomfördes mer än 300 njurtransplantationer i mitten av 2011, liksom 15 kombinerade transplantationer av njure och bukspottkörtel.

Vanlig patient

Och jag kom till Sklif den här dagen av en annan anledning: det var tio dagar efter att Alexey Pinchuk, chef för njur- och bukspottkörteltransplantationsavdelningen, utförde en tusen njurtransplantationsoperation i Sklif. De transplanterade en njure till en 26-årig Yuri Sargsyan.

Enig, tusen - en imponerande figur. Även om Yurik själv lärde mig det från mig. De senaste åren var han inte upptagen: började ett allvarligt fel i hjärtat, som finns i lungvätskan. Och han fick diagnosen "återkommande sjukdom". Här är ett ovanligt namn. Det kallas ofta armeniska. Detta är en genetisk sjukdom som drabbar människor i Medelhavet. Ibland går det med ålder, men oftare leder det till det svåraste hälsoförlusten. I Armenien, vissa andra länder, studerar speciella institutioner denna sjukdom. I Eureka förstörde sjukdomen njurarnas aktivitet fullständigt. För att rädda sin son var familjen från Rostov-Don-Don tvungen att flytta till Moskva. Under två och ett halvt år upprätthöll Yurik hemodialys sessioner på 52: e Moskvas sjukhus. I Sklif var han med i väntelistan. Varje dag blev Yurik värre. Det ögonblick som kom när han överfördes från en vanlig "väntelista" till en brådskande (brådskande) en.

Och den första april, klockan 11.00, heter Marina Minina, som är chef för organdonationskoordinatscentralen, Alexei Pinchuk. Hon rapporterade att det finns en lämplig kropp. Pinchuk meddelade omedelbart sitt lag om detta. Och redan vid klockan 12, det var på natten från första till andra april, började transplantationen - Yurik transplanterades en njure. Och tänk bara: Tio dagar efter det gick jag inte till klinikavdelningen för att bekanta mig med Yurik. Och han kom själv från en annan byggnad till Anzor Shalvovichs kontor. Ja, fortfarande i masken. Även om det inte längre är nödvändigt.

- Operationen utfördes i normalläge, säger Alexey Valerevich. - Den transplanterade njuren började genast fungera. Hur mycket kommer Yurik fortfarande i kliniken? Jag tror att det kommer att gå hem om en vecka. Han är en vanlig patient. Visste bara vara tusen.

Och det faktum att de fungerade på natten är också en vanlig sak: ganska ofta vid den här tiden av dagen framträder de organ som är nödvändiga för transplantation.

I Sklif finns 3 njurtransplantationer, 2 levertransplantationer, 2 hjärttransplantationer, 2 lungtransplantationer. Brigaden för tarmtransplantation än. Men kirurgerna Sklifa genomförde framgångsrikt tre sådana transplantationer.

Doktorerna i avdelningen för transplantation av barnen och RIVECAEN FÖR FORSKNINGSINSTITUTEN JV dem. NV Sklifosovsky

Avdelningen sysselsätter högkvalificerade specialister, däribland de som har passerat specialisering vid transplantation av njure och bukspottkörteln i världens ledande kliniker. Arbetet genomförs i nära samarbete med andra avdelningar inom Vetenskapliga Forskningsinstitutet. NV Sklifosovsky.

Den tekniska nivån hos specialister gör det möjligt att genomföra alla typer av transplantationer och procedurer hos patienter med njurinsufficiens i slutstadiet samt på patienter efter nyre- och bukspottransplantation. Läkare utför operationer för eventuella variationer i transplantatets vaskulära pedikel, vilket kräver den mest komplexa rekonstruktiva beredningen, med hjälp av mini-invasiva tekniker.

Läkarna på avdelningen har utvecklat och infört ett antal ursprungliga tekniska lösningar. Dessa lösningar har gjort det möjligt att förenkla ingreppet under operationen och minska antalet postoperativa komplikationer. De unika teknikerna hos läkare av avdelningen är erkända och aktivt antagna av världens professionella samhälle.

Lyudmila Kondrashova: "Det måste finnas minst 2 njurtransplantationsavdelningar i Moskva"

Den 1 juni 2014 beslutades att eliminera Moskvas njurtransplantationscenter vid City Clinical Hospital № 7. Tjänstemännen bestämde att en del av hans funktioner skulle tas över av transplantationsavdelningen som etablerades vid Emergency Research Institute. N.V. Sklifosovsky. Det var där som patienter överfördes som var på väntelistan för G7. Men vid detta tillfälle skiljde patienternas och tjänstemännens åsikter. Lyudmila Kondrashova, ordförande för NEFRO-LIGA, en interregional offentlig organisation för nefrologipatienter, insisterar: du måste behålla den unika erfarenheten av G7 Det här är trots allt ett av de få ställen där processen att behandla och observera en patient från ögonblicket av kroniskt njursvikt till transplantation och dess avlägsna konsekvenser är helt debugged.

- Lyudmila Mikhailovna, berätta för mig varför du skyddar njurtransplantationscentret i City Clinical Hospital No. 7? Enligt tjänstemän, institutet akut vård till dem. N. V. Sklifosovsky och utrustning är modernare och 2013 genomförde de 91 njurtransplantationer och endast 47 i "sju". De säger att Sklif kunde ha gjort alla 300, hans resurser tillåter det.
- Det är bara var dessa 300 njurar ska ta? Donatororganen blir inte längre. Och med antagandet av den nya lagen om transplantation, som komplicerar förfarandet med givarens vilja, kan de bli mindre. Läkare "sju" gjorde så många transplantationer som njurar fick. Om det fanns 100, skulle de ha transplantat 100 också. Och om ämnet är så avancerat att denna avdelning är överflödig och i Moskva bara Sklif räcker, uppstår en naturlig fråga. Transplantationsavdelningen i "sju" har funnits sedan 1995. Och i Sklifosovskijs forskningsinstitut sedan 2007. Så kanske, om en gren är överflödig, var det inte nödvändigt att öppna den andra i Sklifa? Det tog många statliga medel, för det är väldigt dyrt att göra en transplantationsavdelning från början. Men förresten, i den "sju" moderna utrustningen, och det gjorde nyligen reparationer. Om filialen stängs kan du skapa ett kommersiellt centrum där även nu.

Transplantationsavdelningen i City Clinical Hospital № 7 har funnits sedan 1995. Och i forskningsinstitutet. N. V. Sklifosovsky sedan 2007.

- Varför motverkade de sju patienterna överföringen till akutforskningsinstitutets transplantationscenter? Klagomålet undertecknades av 122 personer.
- När jag träffade patienterna bad de bokstavligen: "Gör något!" I väntelistan för en njurtransplantation vid SRI. Det fanns 350 personer i N. Sklifosovsky, 207 stannade vid njurtransplantationscentret i City Clinical Hospital nr 7 vid överföringen av listan till Sklif. Nu kommer alla patienter att vara i en enda kö. Och det kommer att finnas mer än 550 personer i den. Det här är självklart inte en banal plats. När allt kommer omkring måste njurarna skrivas. Det finns ett poängsystem enligt vilket patienten väljer en dator. Men om det finns 200 personer i köen är dina chanser att närma sig operationen högre än om du står på en stor väntelista. Om det finns många människor i det tar det 4-5 år att vänta.

"Med antagandet av den nya lagen om transplantation, som komplicerar förfarandet med givarens vilja, kan donornyrar bli mindre"

- Vad händer med patienterna medan de väntar på sin tur?
- Tidigare kunde patienten alltid vända sig till "sju". Detta är ett av de få ställen där processen att behandla och observera en patient från ögonblicket av kroniskt njursvikt till transplantation och dess avlägsna konsekvenser är helt debugged. Till exempel sys upp till 600 vaskulära tillvägagångssätt per år för dialyspatienter. Vaskulär åtkomst är avgörande för dialyspatienten, eftersom anslutningen till den artificiella njuren sker genom den. En bit av artären tas, ett litet snitt görs i venen, och artären sys i venen. Ett kraftfullt arteriellt blodflöde passerar genom venen, det förvärvar en tydlig kontur och doktorn ser var man ska pricka. Att skapa sådan åtkomst är mycket känsligt arbete. När allt är om skikten är bräckliga (och det här händer oftast), kan kirurgen sy i fisteln i upp till 12 timmar.

I CCH nr 7 ges dialyspatienter upp till 600 vaskulära tillvägagångssätt per år.

- Vanligtvis är kirurger rädda för att göra någon operation till dialyspatienter.
- Jag kommer inte gå långt för exempel. Jag är själv på dialys. Nu är problemet med att byta höftledet akut. Men jag kan inte göra det än. Under hösten vägrade anestesiologer till exempel att ta mig till en operation i sista stund. De visste inte hur jag skulle reagera på anestesi. Läkare av de sju är inte rädda för att verka på dialyspatienter. Alla typer av kirurgiska ingrepp görs för dem som har haft en njurtransplantation. Sådana operationer utförs av City Clinical Hospital No. 52 och Botkin Hospital. Men båda är överbelastade: De kväver helt enkelt från patientflödet. Patienter kommer till dem inte bara från Moskva. I de flesta regioner kan patienter med en transplanterad njure inte genomgå rutinprov eller undersökas. Till exempel, en regional ledare från vår organisation efter transplantation i 2 år visades inte till doktorn. Hon har ingen fysisk förmåga att anmäla sig till honom - så länge en kö. Därför går folk med krok eller skurk till Moskva. Om njurtransplantationsavdelningen i "sju" nu är stängd, kommer belastningen att omfördelas till andra kliniker. Med tanke på vad som redan händer är det bara omänskligt.

"De sju doktorerna är inte rädda för att fungera på dialyspatienter. Gör alla typer av kirurgiska ingrepp och de som har haft en njurtransplantation "

- Kanske Institute of Emergency Care till dem. Kommer N. V. Sklifosovsky att arbeta med dessa patienter?
- Jag pratade om detta med chefen för avdelningen för transplantation av njur- och bukspottkörteln. N.V. Sklifosovsky. Han sa helt klart att deras läkare är redo att utföra transplantationer till ett mycket större antal patienter, men inte att fungera på de medföljande patologierna. I stort sett är detta inte deras profil, för Sklif är ett snabbt sjukhus. Om de är redo att göra transplantationer, så förstår de naturligtvis inte med resten, från början av kroniskt njursvikt till de avlägsna konsekvenserna av transplantation. Förresten, vi får inte glömma att vi behöver ett fullfjärdigt dialyscenter för att kunna genomföra kirurgiska ingrepp för dialyspatienter. Detta är en annan huvudvärk: transplantologer är inte engagerade i rutin dialys. De brukar ha flera artificiella njurar i återupplivning, några fler sådana apparater för postoperativa problem, och det är allt. Men för att få en fullfjärdig dialyscentral är det fantastiskt dyrt.

- Patienten måste fortfarande vara beredd på transplantation.
"Jag talade med många av de sju patienterna" säger de: "Du vet, jag var så tung, jag hade ett duodenalt sår, blödning, jag var på och förberedd, och därefter hade jag en njurtransplantation." Där är människor avsiktligt behandlade, beredda att se till att de har en bra transplantation och ändrat sina liv till det bättre. I transplantationen är kontinuitet viktigt: en transplantationsläkare gav dig, du observerar honom, han känner dig. Det är nödvändigt att arbeta individuellt med varje patient. Kan Sklif ge sådan kontinuitet? Självklart är detta ett välutrustat sjukhus med stor potential. Låt det fungera. Men varför stänger transplantationscentret samtidigt ett utmärkt rykte, som serverade muskoviterna? Nu kommer hälsovårdsministeriet att utveckla transplantationen på regional nivå. Finns det ett överskott av sådana centra i Moskva? Fick vi ett överskott av högt kvalificerade transplantologer? Till exempel finns i Barcelona 2 miljoner invånare i 6 transplantationscenter, 4 vuxna och 2 barn. Låt oss också ha minst två grenar.

"Naturligtvis är Sklif ett välutrustat sjukhus med stor potential. Men varför stänger transplantationscentret samtidigt ett utmärkt rykte, som serverade muskoviterna? "

- Kommer patienterna att välja?
- Om de vill, låt dem fungera i Sklifosovsky, om de vill, i "sju". Konkurrensen kommer bara att gynna orsaken. Jag besökte nyligen dialyscentra i Turkiet. Det verkar som om detta land inte ligger så långt ifrån oss i utvecklingen av vården, men där kan patienter välja. De kan enkelt ändra institutionen där de är dialys och komma till var det är bekvämare. Och i vår region dödade en patient nyligen för att han skickades till ett dialyscenter, vilket han inte fysiskt kunde nå. Så kanske borde du inte sätta patienter i en situation där de inte har någon utväg?

I Barcelona finns 6 till 4 vuxna och 2 barn i transplantationscentra på 2 miljoner människor.

- Vad ska du göra för att förhindra att detta händer?
- Vi höll en presskonferens, appellerad till National Medical Chamber, till presidentförvaltningen. Nyligen fick jag ett svar: Hälsosekretariatet fick uppdrag att avhjälpa situationen och rapportera om vad som hänt. Vi kommer att arbeta för att förmedla patienternas ställning.

Bilder från Lyudmila Kondrashova personliga arkiv

Njurtransplantation: indikationer, uppförande, rehabilitering

Njurarna är ett parat organ i vår kropp som utför funktionen att ta bort toxiner. Om njurfunktionen försämras blir kroppen förgiftad och personen dör. För drygt 15-20 år sedan var patienter med njursvikt i slutstadiet dömda.

En njure är en mycket svår fungerande struktur, och den kan bytas ut med funktioner med antingen mycket komplex utrustning (som inte bara kan sättas i fickan och bär med dig) eller ett hälsosamt organ.

Nu lever sådana patienter i många år tack vare ett utvecklat nätverk av dialyscentra samt en ökning av antalet njurtransplantationer.

Hemodialys (artificiell njure) - en bra uppfinning, gör att du kan förlänga patientens livslängd med kronisk njursvikt i slutstadiet. Men en sådan patient är "bunden" till dialyscentret. Han kan inte gå någonstans mer än en dag. Att hoppa över ett enda dialysförfarande kan leda till döden.

Och patienter med kroniskt njursvikt blir varje år mer och mer.

Därför är frågan om njurtransplantation så brådskande.

Historia av

Njurarna blev första organet som började transplanteras först i experimentet och sedan i praktiken. De första försöken om engraftment av en utländsk njure utfördes på djur i början av 20-talet.

För första gången var det möjligt att framgångsrikt transplantera en njure från person till person år 1954. US-kirurg Joseph Murray transplanterade hans brors njure till en obotlig patient. Patienten bodde i en transplanterad njure i nio år. Denna period anses vara början på transplantationsperioden. Samtidigt har de nödvändiga studierna av vävnadskompatibilitet och behovet av att undertrycka immunsvaret hos patienter med ett transplanterat organ ackumulerats. Utan detta skulle transplantationen vara dömd.

Viktiga milstolpar i utvecklingen av transplantat:

  • Upptäckten av nya cytotoxiska läkemedel.
  • Den utbredda introduktionen av hemodialys och peritonealdialys.
  • Upptäckten av nya konserveringslösningar.
  • Upptäckten av rollen som HLA-DR-kompatibilitet.

Njurtransplantationer i den moderna världen

För närvarande är en njurtransplantation en ganska vanlig operation, det är hälften av hela transplantationsvolymen. Omkring 30 000 sådana operationer utförs årligen i världen. Fem års överlevnad är 80%.

Det har visat sig att en njurtransplantation inte bara förbättrar livskvaliteten hos en patient med ESRD, men ökar också sin längd (jämfört med kronisk hemodialys).

Antalet personer som behöver en njurtransplantation är dock flera gånger högre än antalet utförda operationer. Naturligtvis beror det på bristen på donatororgan.

Själva transplantationsoperationen är bara ett av behandlingsstadierna. Efter det börjar inte mindre svårt och avgörande stadium - livet med en transplanterad njure, vilket kräver konstant livslångt intag av droger för att förhindra avvisning av det transplanterade organet.

Vem behöver en njurtransplantation

Indikationen för en njurtransplantation är en - det sista skedet av njursvikt, det vill säga scenen när båda njurarna (eller av någon anledning enda njuren) misslyckas med att klara av funktionen att rensa blodet.

Kroppen ökar mängden kväveoxider som är giftiga för alla organ. Detta tillstånd utan ingrepp leder oundvikligen till döden. Inga droger kan sakta ner utvecklingen av njursvikt.

Vilka sjukdomar leder oftast till njursvikt?

  1. Kronisk glomerulonephritis.
  2. Kronisk pyelonefrit.
  3. Nephropati i diabetes.
  4. Medfödd patologi.
  5. Polycystiskt.
  6. Urolitiasis.
  7. Skada.
  8. Tumörer.

Njurtransplantation indikeras främst för barn, eftersom hemodialys är ganska svår för dem.

Förberedande stadium

Om en besvikelse diagnostiseras och beslut fattas om behovet av transplantation, får patienten en hel del undersökningar för att bara sätta honom på en väntelista.

Först och främst bör absoluta kontraindikationer för njurtransplantation uteslutas:

  • Maligna neoplasmer.
  • Aktiv tuberkulos.
  • Aktiv hepatit eller AIDS.
  • Svåra sjukdomar i hjärtat och blodkärl.
  • Kronisk lungsjukdom med andningsfel.
  • Addiction.
  • Psykisk sjukdom.
  • Alla sjukdomar med en livslängd på högst två år.

För att utesluta dessa sjukdomar utförs lämpliga undersökningar:

  1. Blod- och urintester.
  2. Biokemisk detaljerad analys.
  3. Blodmarkörer för infektionssjukdomar.
  4. Röntgenundersökning av lungorna.
  5. Lungfunktionstest.
  6. Ultraljud i bukorganen.
  7. Fibrogastroscopy.
  8. Funktionell granskning av hjärtat, med detektering av abnormiteter, kan koronar angiografi förskrivas.

Förfarandet för att skriva histokompatibilitet på HLA-systemet.

Om en transplantation av ett organ från en avliden givare är avsett, går patienten in i väntelistan och väntar på sin tur tills ett lämpligt organ framträder enligt resultaten av donatororganets typning. Njurarna bör också vara lämpliga för ålder och storlek. Väntetiden är ganska lång, i genomsnitt väntar patienter i nöd på en njure i 1,5-2 år. En njurtransplantation hos ett barn med ett lämpligt organ utförs först.

Vad som behöver göras när operationen förväntas

  • En patient ska ha adekvat hemodialys.
  • Det är nödvändigt att skärpa efter latenta infektioner (bakposev avföring, urin, sputum) och deras behandling.
  • Sanering av munhålan.
  • Undersökning av otolaryngologen.
  • Undersökning av gynekolog.
  • Gör alla nödvändiga vacciner mot infektionssjukdomar.
  • Maximal korrigering av behandling av kroniska sjukdomar, val av insulinbehandling för att säkerställa adekvat kompensation av diabetes.
  • Om det behövs är kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom (myokardiell revaskularisering) möjlig.
  • Om den inflammatoriska bakterieprocessen i de sjuka njurarna inte på något sätt är mottaglig för konservativ behandling, kan en bilateral nefrektomi utföras.
  • Det är nödvändigt att ansöka om kvot för en fri operation till det regionala hälsovårdsministeriet.

Ett samtal för en njurtransplantation från transplantationscentret kan när som helst mottas (för detta, så många kontaktnummer finns kvar i mitten). Därför bör du alltid vara redo att ringa till en operation, och när du får ett samtal, försök att komma fram till centrum så snart som möjligt med ledsagaren. Efter att ha fått ett meddelande om den kommande operationen måste du avstå från att äta och äta.

Njurtransplantation från en levande givare

Att vänta på en lämplig givare är en lång process. Nyran tas huvudsakligen från de dödade i katastrofer som har hjärndöd.

För närvarande blir en njurtransplantation från en levande givare allt vanligare i hela världen. Denna transplantation har ett antal bevisade fördelar:

  1. En transplantation från en levande givare (inte ensrelaterad) ger en större andel av överlevnadsfrekvensen och en längre livslängd.
  2. Eliminerar lång väntan.
  3. Den planerade typen av insatsen.
  4. Möjligheten till en grundligare preliminär granskning av givaren.
  5. Perioden för kall iskemi minskas.
  6. Möjligheten till njurtransplantation före hemodialys, vilket också ger ett mindre antal komplikationer.

I Ryssland är en njurtransplantation endast tillåten från en nära släkting. Givaren kan vara en person som är i genetisk anslutning till patienten i åldrarna 18 till 65 år, som gav frivilligt samtycke till borttagning av njurarna.

Givaren genomgår en grundlig undersökning. Han borde inte ha några allvarliga somatiska och psykiska sjukdomar, högt blodtryck. Särskild uppmärksamhet ägnas åt studien av njurernas tillstånd, för att eliminera den dolda patologin. Eftersom donatorn måste leva resten av sitt liv med en njure, måste läkare vara säkra på att det fungerar normalt.

Beskrivning av själva operationen

Det finns två metoder för denna operation:

Ortotopisk transplantation är en njurtransplantation till den plats där den vanligtvis ligger. Det vill säga den sjuka njuren avlägsnas, och givaren placeras på sin plats, njurkärlen sutureras till mottagarens njurkärl. Ortotopisk transplantation används sällan, eftersom den har många negativa punkter.

Heterotopisk transplantation är hämmandet av en njure till en plats som är atypisk för henne i bäckens iliacområde. Samtidigt sutureras donorerns kärl med patientens iliac-kärl: njurartären med iliacartären, renalven med iliac venen. Bara efter återställandet av blodflödet i njurarna, skapa en väg för utflödet av urin. Urinledaren sutureras i urinblåsan.

En sådan operation är tekniskt lättare, åtkomsten till kärlen i iliacområdet är lättare, de är större än njurarna.

Operationen utförs under generell anestesi, varaktigheten av operationen är 3-4 timmar. När ett likorgan transplanteras är tiden en avgörande faktor, därför utförs preoperativ beredning på en nödsituation.

När en givare transplanteras från en levande givare utförs nephrectomy och transplantationsoperationer nästan samtidigt och planeras i förväg, vilket möjliggör en noggrannare förberedelse av både givaren och mottagaren.

Efter slutförandet av alla steg lämnas dräneringsrör i det kirurgiska fältet och såret sutureras.

Tidig postoperativ period

Efter operationen kommer patienten att stanna i intensivvården under flera dagar under noggrann övervakning.

Den transplanterade njuren börjar fungera fullt ut på dagarna 5-7, innan vilka hemodialys sessioner hålls.

Näring under de första dagarna utförs parenteralt, det vill säga genom infusion av olika näringslösningar intravenöst. Bredspektrum antibiotika är ordinerade, liksom läkemedel som undertrycker kroppens immunsvar (grundläggande immunsuppressiva - cyklosporin A) från de första dagarna.

Läkare tillåter att gå upp och gå i 2-3 dagar.

Utsläpp från sjukhuset med ett framgångsrikt resultat är möjligt i 3-4 veckor. All denna tid övervakar läkare den transplanterade njurens funktion: dagliga blod- och urintester, kreatinin, urea och elektrolyter. Utnämnd radioisotop undersökning, liksom Doppler blodkärl för att bedöma blodflödet. Ibland behövs en nyrebiopsi-procedur.

Eventuella tidiga postoperativa komplikationer:

  1. Felet i de vaskulära anastomoserna med utvecklingen av blödning eller bildandet av retroperitoneala hematom.
  2. Smittsamma komplikationer i form av suppuration av ett operativt sår eller generalisering av latent infektion mot bakgrund av immunosuppressiv terapi.
  3. Reaktionen av den skarpaste avstötningen.
  4. Trombos eller tromboflebit i ileal-kärl eller djupa vener i benet.

Livet med en transplanterad njure

Om operationen gick bra började njuren fungera och hotet om postoperativa komplikationer sänktes, patienten tömdes hemma.

Livskvaliteten hos dessa patienter förbättras, många återgår till jobbet, kvinnor kan föda barn. Patienter med en transplanterad njure lever i 15-20 år, då kan frågan om en ny transplantation höjas.

Det största problemet vid transplantation är risken för transplantatavstötning, vilket kan inträffa när som helst efter operationen. En donor njure, även när den tas från en nära släkting, uppfattas av kroppen som en främmande kropp. Vårt immunsystem, utformat för att bli av med främmande kroppar, producerar antikroppar mot främmande proteiner. Som ett resultat av interaktionen mellan antikroppar och antigener uppträder organnekros.

Huvudskyltarna för avstötning av donornyre:

  • Temperaturökning.
  • Smärta i området av den transplanterade njuren
  • Minskning av diuresis eller fullständigt upphörande av urinering.
  • Förändringar i analyserna som är karakteristiska för akut njursvikt.

För att undertrycka immunsvaret efter operationen av transplantation av något organ (inte bara njurarna) är speciella läkemedel förskrivna - immunosuppressiva medel.

De viktigaste immunosuppressiva ämnena som används idag:

  1. Kortikosteroider.
  2. Cyklosporin (sandimun).
  3. Takrolimus.
  4. Sirolimus.
  5. Everolimus.
  6. Simulect.
  7. Zenopaks.
  8. Atgam.

Vanligtvis är en kombination av flera immunosuppressiva medel som verkar på olika delar av immunsvaret förskrivet. Det finns två sätt att immunosuppression:

  • Induktion (inom 8-12 veckor efter transplantation), vilket föreslår maximala doser av läkemedel.
  • Stödjande (för resten av ditt liv).

Immunsuppressiv terapi har sina egna biverkningar, varav patienten varnas i förväg: möjlig utveckling av läkemedelsinducerad hepatit, leukopeni, diabetes, fetma, osteoporos, peptiska sår, arteriell hypertension. Ökar också mottagligheten för infektioner.

Vilka faktorer bestämmer transplantationens överlevnad och livslängd

  1. Immunologisk kompatibilitet hos givaren och mottagaren. Ju fler positioner sammanfaller i vävnadsskrivning desto mindre är sannolikheten för avslag. De mest gynnsamma givarna är identiska tvillingar, följt av bröder, systrar, sedan föräldrar, sedan mer avlägsna släktingar, då en levande icke-släktinggivare. Och i sista hand - en lik kropp.
  2. "Effekten av centret." Det betyder en uppsättning erfarenheter och förhållanden som finns i varje specifikt centrum. Skillnaden i resultaten av organens överlevnad i olika centra når 20%.
  3. Varaktigheten av kall iskemi hos givarorganet. Det finns bevis på att denna faktor är viktigare än histokompatibilitet.
  4. Ålder (riskökningar).
  5. Kvaliteten på träning och rehabilitering vid kirurgi.
  6. Samtidiga extrarenala sjukdomar.

Enligt recensioner av patienter som har genomgått njurtransplantation: trots all beredning, väntan, själva operationens allvar och efterföljande behandling med tunga droger, betalar alla dessa plågor med en frihet. Personen känner sig fullvärdig, inte knuten till hemodialysmaskinen.

Där en njurtransplantation görs och hur mycket det kostar

En njurtransplantationsoperation hör till ett högteknologiskt medicinsk hjälp, för varje region kvoter fördelas från den federala budgeten för att utföra det gratis till behövande patienter.

Kvoten för alla behövande är dock inte tillräckligt. Många bestämmer om en betald operation. Den genomsnittliga kostnaden för en njurtransplantation är $ 20.000. Det bör noteras att handeln med organ är förbjuden i vårt land. Detta är själva operationens pris, oavsett vilket organ som ska transplanteras - från en släkting eller från ett lik.

Det finns fler ställen där en njur transplanteras i Ryssland än centra för transplantation av andra organ.

I Moskva är njurtransplantationer engagerade i:

  • Forskningsinstitutet för transplantologi och IO Rosmedtekhnologii.
  • RNC-kirurgi RAMS.
  • Vetenskaplig center SSH dem. Bakulev RAMS.
  • Nationella Medicinska och Kirurgiska Centrum. Pirogov.
  • Ryska barnens kliniska sjukhus Roszdrav.
  • Onkologiska SC RAMS.
  • Main Military Clinical Hospital. Burdenko.
  • Ryska WMA dem. Kirov.

Det finns flera federala njurtransplantationscentra i St. Petersburg:

  1. State Medical University Akademiker Pavlov.
  2. Federal State Institution "Central Research X-ray Radiological Institute".

Det finns också njurtransplantationsavdelningar i nästan alla större städer: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Jekaterinburg, Irkutsk och andra. Adressen till närmaste njurtransplantationscentrum kan erhållas från det regionala hälsovårdsministeriet, där du också kan försöka få en kvot för fri transplantation.

vetenskap

medicin

"Det" med dig att ta organ är meningslöst "

Gazeta. Du förstår situationen kring nedläggningen av Moskvas njurtransplantationscenter

Den 1 juni stänger Moskvas njurtransplantationscenter, patienter på väntelistan överförs till Sklifosovskyforskningsinstitutet för akutvård. Gazeta.Ru hittade detaljerna i denna omorganisation.

Kroniskt njursvikt - En allvarlig sjukdom, oförenlig med livet. För att överleva måste patienterna i sin terminala stadiet ständigt genomgå dialys - blodrening (även kallad en artificiell njure). Och vänta på ett lämpligt donatororgan, för vilket de sätts på en väntelista. Den slutliga chansen för livet ges till dem genom transplantation av en donornyre (oftare från en avliden, mycket mindre ofta från en levande släkting).

Smycken Nefrologi

I Moskva utförs njurtransplantation i sex kliniker, bland annat till och med nyligen ett Moskva centrum baserat på GKB nr 7, ett av de tre största transplantationscentra i Ryssland. Från och med den 1 juni kommer detta centrum att omorganiseras, och det innebär att inga nya njurtransplantationer kommer att utföras i den. Patienter på väntelistan överförs till Sklifosovsky-institutet för akutvård.

Mer detaljer:

Patologer från Tatarstan misstänktes i den olagliga handeln med benvävnader som gripits från lik

Moskvas njurtransplantationscenter försöker försvara de patienter som behandlas i det, deras släktingar och vänner. Med en begäran om att hålla kliniken appellerade de till borgmästaren i Moskva, Sergei Sobyanin. I framställningen listar de alla typer av sjukvård som de fick i centrum gratis, när som helst för natten, på vilken som helst dag i veckan. De skriver om sina läkare: "Det finns ingen enda kirurg i avdelningen, alla specialister är på högsta nivå. Alla hjärtas gyllene händer och hjärtan är vad som hjälper oss att hålla fast, inte förlora hjärtat och leva. "

De betonar: "Kirurgisk nefrologi är en singel, smyckeproduktion, där varje fall är unikt och kräver ett individuellt tillvägagångssätt och personlig kontakt och förtroende mellan doktorn och patienten."

Centret "faller under optimeringen" av sängfonden, som bedrivs av Moskvas ministerium för hälsa (vice borgmästare i Moskva Leonid Pechatnikov berättade det i detalj i en online-intervju med Gazeta.ru). Institutionens logik är enligt följande: I Sklifosovskys modernare utrustning finns mer transplantationer där, deras möjligheter begränsas endast av antalet donatororgan. Att behålla en annan transplantationsenhet i Sjunde sjukhuset är dyr och olönsam.

"År 2013 utfördes 91 njurtransplantationer vid Sklifosovsky Research Institute, och endast 47 i City Clinical Hospital №7", säger Aleksey Khripun, biträdande chef för hälsoavdelningen i Moskva. - Samtidigt kan Sklif utföra upp till 300 verksamheter per år, med sina resurser tillåter det.

Det är ingen mening att innehålla en annan transplantationsenhet. Hälsovården är dyr, och vi måste räkna. "

Lev till transplantation

Idag finns det 207 personer på Seventh Hospitals väntelista. "Det var 210, men tre hade tid att fungera", berättade Lyudmila Kondrashova, ordförande i styrelsen för den interregionala offentliga organisationen av nefrologiska patienter "Nefro-League", till Gazeta.ru. - Vissa av dem kostar en och en halv till två år, eftersom donatororganen inte blir större, och det kommer inte att förändras förrän vi har löst problemet med donation. Men Sklife har sin egen väntelista, där det finns cirka 350 personer. Tänk vad som händer om du ansluter dem - mer än fem hundra personer i rad. Många av patienterna kommer inte att överleva transplantationen. "

Mer detaljer:

Känd expert inom området för regenerativ medicin om hur man gör en bioteknisk njure

Hur väntelistor kombineras är det mest känsliga problemet för patienter, och jag vill ta reda på först. Men Mosdepartamentets chef och direktören för Sklifosovskij Mogeli Khubutias forskningsinstitut svarar denna fråga otvivelaktigt: "Det finns inga två listor, väntelistan är densamma för alla patienter oavsett vilket sjukhus de är i. Med andra ord, patienter i Sjunde sjukhuset ska inte diskrimineras jämfört med Sklifs patienter. "

Nefrologipatienter behöver inte bara njurtransplantation utan även dialys och all vårdgivare. Dialysenheten förblir i stadens kliniska sjukhus №7. Men Lyudmila Kondrashova, som representerar patienternas intressen, är oroad. "De lämnar dialysen, men de slita av det hjälphjälpmedel som är viktigt för patienterna", förklarar hon till Gazeta.ru. - När en person är ordinerad dialys bildar de en så kallad vaskulär åtkomst, skapar en arteriovenös fistel (koppla en artär och en ven) så att blodet kan rengöras genom en ven. Dessa vaskulära tillvägagångssätt sys till varje patient individuellt, eftersom alla har olika kärl. Det finns mycket svåra patienter, särskilt om de är med diabetes eller reumatoid artrit, har de bräckliga och tunna kärl.

För en dialys patient är kärltillträde hans liv. Om något händer med honom, då, förutom G-7, i Moskva är det nu omöjligt att hitta en plats där de snabbt kan hjälpa.

Till exempel, om det finns en trombos av denna tillgång, vilken under dialys sker ofta på grund av minskat tryck. För att avlägsna denna trombus utan allvarliga konsekvenser finns det bara två dagar. Och efter det kan en blodpropp bara avlägsnas med kärlet, och du måste skära den. Det finns patienter som har handskuren från händer till axlar på grund av trombos.

I den "sju" när som helst, vad som hände med vaskulär åtkomst, eller, Gud förbjuder, det fanns peritonit hos en patient på peritonealdialys, om det var ett akut avstötning av det transplanterade organet, var det alltid möjligt att akut in hospitalisera patienten. På dem var denna process idealiserad. Och nu kommer det att visa sig att flera hundra människor kommer att avskäras från den vård som de behöver och kommer rusar runt Moskva på jakt efter den här hjälpen. "

Läkare går ut eller inte går

Som Oleg Konenko, den främsta frilansnephologisten i Moskvas hälsoavdelning, försäkrade, är alla dessa typer av sjukvård, förutom själva transplantationsoperationerna, kvar i Sjunde sjukhuset. Kirurger fortsätter att "syva kärlsjukdomar", även om detta görs i ännu större kvantiteter av 52: e sjukhuset och att ge akut hjälp till reparationen.

Mer detaljer:

I USA har kirurger för första gången i världen vuxit en artificiell vagina.

En av de mest smärtsamma frågorna är vad som kommer att hända med G7-läkarna. "Jag förstår inte vem och varför det är nödvändigt att döda ett helt strömlinjeformat, fungerande högkvalitativt system med högt professionella läkarkadrar under förevändning av förmodligen någon form av optimering", säger Lyudmila Kondrashova. -

Vi, enligt oofficiella uppgifter, saknar 600 tusen läkare.

Och kirurger-transplantologer, för att lära sig vilka det tar år, år och år, kommer ut på gatan. "

"De kommer inte att gå," svarar huvudläkaren på stadens kliniska sjukhus №7 Mergen Badma-Garyaev. - Samtliga läkare på avdelningen förblir på sjukhuset, de har vakanser inom specialkärl hos kärlkirurg och nekrologer. Avdelningschefen, Igor Viktorovich Nesterenko, fick också ett erbjudande, men vägrade det. Men de väntar på honom i Sklif. " Om vi ​​jämför det med hur transplantationsvården är organiserad i väst, då, som Oleg Konenko förklarar, i USA, är kirurger inte knutna till en klinik, de är inbjudna för en specifik operation.

Operationscentret för Sklifs transplantationscenter är utrustat med den senaste medicintekniken: en smart anestesiapparat beräknar när och vad som innebär att lägga till patienten, doseringssprutor hjälper honom, flera övervakare överför körningens gång direkt till professorns kontor. Sklifs kirurger och nephrologists är säkra: de har tillräckligt med resurser för att utföra fler transplantationer och sätta patienter på fötterna efter operationen. I själva verket, som Irina Hristova, chefen för New Life Foundation, förklarad för Gazeta.ru, är det svåraste att valet av immunsuppressiva läkemedel som patienten måste ta så att det inte finns någon organavstötning. Men för detta är kirurgerna säkra, det är inte nödvändigt att hålla patienten i ett sjukhusbädd, sju dagar efter att operationen är tillräcklig.

Ryssland och Väst: Vi är sämre i kvantitet, inte i kvalitet

Khogeli Khubutia berättar stolt historien om en patient. En 26-årig ung man som tog anabola steroider tog sin lever i en sådan stat att den vägde 8 kg! "Du har tre månader kvar", berättade han i Tyskland. "Du har tre veckor kvar", berättade de för honom i Israel och rådde honom att återvända till Ryssland och åka till Sklif. Patienten bad att ta honom för operation, han var redo för att han skulle dö på operationsbordet. Han transplanterades en lever. Ett år har gått. Den unge mannen lever aktivt, går in för sport, men han tar inte längre anabolik, han gift sig. Detta betyder att kvaliteten på arbetet hos ryska transplantologer inte är sämre än världsnivån.

Mer detaljer:

En italiensk kirurg kommer att transplantera ett mänskligt huvud på två år

Men antalet underordnade starkt.

I New York utförs 1000 njurtransplantationer varje år, i Moskva - 200. Den huvudsakliga begränsningsfaktorn är bristen på organ.

"Kristi Micro-Approach"

Experter ser fram emot antagandet av lagen, som nu skickas till statsduman. Denna lag introducerar ett enhetligt system för organiserande organdonation, som inkluderar ett enda federalt register, ett välfungerande givarregistreringssystem och en bestämmelse om barndonation. Men i ett så ömtåligt område som den posthumösa samlingen av organ är det inte tillräckligt med en lag.

"För att det ska fungera måste du förändra mentaliteten", säger Mogeli Khubutia. - Det är nödvändigt att människor har en önskan att rädda andra. Kom ihåg, när i slutet av 1960-talet i USA började transplantera hjärtat, som donation främjades, med vilken entusiasm skrev folk sitt samtycke att ge sina hjärtan efter döden! Och läkare började rädda liv. Nu erkänner kyrkan det här som en gudomlig handling, för "där" är det ingen mening att ta organ med dem, "där" kommer de inte att behövas. "

Sklifis regissör citerar Paulus II: s ord: "En person som under sitt liv kvitterar sina organ för andra människors frälsning, utövar Kristi mikro-gångväg".

Mer detaljer:

De flesta människor är överens om att bli posthumösa organdonatorer, men de får inte sina händer

Det beror på hur många medborgare i vårt land de vill uppnå denna "mikroaccession av Kristus" om antalet givarorgan kommer att öka. En mental förändring är inte en snabb överenskommelse, särskilt efter en kampanj som inleddes 2002 i vissa medier, när läkare förklarades mördare i vildrockar som jagade organ. Och i många huvuden satt den här kusliga bilden väldigt tätt.

Men som det visade sig att lämna samtycke till det posthumösa avlägsnandet av organ kan en person motiveras inte bara av en ädel önskan att rädda sin granne. För detta kan det vara en belöning.

"I vissa länder finns det en sådan övning: Om en person lämnar ett dekret om användningen av sina organ och om något händer med honom under sitt liv kommer han automatiskt till toppen av väntelistan", säger Alexey Khripun. "I vår faktura finns detta också."

Med andra ord kommer den framtida givaren, om det behövs, att få ett organ utan en kö.

delsumma

Således avser Moskva hälsovårdsdepartement att överföra hela transplantationen till Sklif, lämnar dialys och relaterad sjukvård på Sjunde sjukhuset. Alla lovar att patienter inte kommer att drabbas av omorganisationen. Det kommer att vara möjligt att bedöma om allt kommer att visa sig som utlovat och kommer att passa patienterna endast när det nya systemet fungerar. Gazeta.Ru kommer att övervaka utvecklingen.

Transplanterade patienter istället för njurtransplantationer

Nya misadventures av transplantationsavdelningen

Varje år krävs 6-7000 njurtransplantationer, och endast 1 000 operationer utförs per år. Foto av Alexander Shalgin (NG-photo_

Allt är bra, det slutar väl. Så det verkade som ett och ett halvt år sedan, då storstadsministeriet av hälsosamhet fattade ett beslut med hänsyn till allmänhetens och specialisternas åsikt att behålla transplantationsavdelningen på sjunde sjukhuset. Men en kort tid gick och separationen var återigen på randen av likvidation. Patienter kommer då att skickas till institutet för akutvård. Sklifosovsky.

Vad har förändrats om ett och ett halvt år? Åh, ingenting. Om inte i transplantationsavdelningen på sjunde sjukhuset utfördes cirka hundra mer transplantationer under denna tid. De patienter som redan hade transplantat en njure, och de 210 som väntar på denna operation, vädjade till borgmästaren i Moskva, Sergei Sobyanin, med en desperat framställning (det här kallade de "Petitionen") för att hålla församlingen. De är verkligen desperata: denna institution är unik på sin egen väg - nefrologipatienter är ledda från början av njurinsufficiens till transplantation och postoperativ uppföljning.

Branch framkom 1995. Nästan 20 år - du kan föreställa dig vilken typ av erfarenhet det har skaffats. 12 år senare, under 2007, öppnades en organtransplantationsavdelning vid institutet för akutvård efter namn Sklifosovsky. Det verkar som om transplantation inte är en ambulans, utan bara långsam hjälp. Men utsedd 2006 av regissören för Sklif Mogeli Khubutia, en transplantatör, öppnades en sådan avdelning. Och det har vuxit under de senaste sju åren. Vackert fack, välutrustad. Och professor Khubutia är en utmärkt transplantolog. Men transplantationsavdelningen på sjunde sjukhuset är en av de tre bästa i landet.

Vid en presskonferens värd av Moscow Department of Health, för att förklara avskaffandet av transplantationsavdelningen på 7: e sjukhuset, uppskattade Alexey Khripun, avdelningschef för avdelningen, transplanteringsarbetet på 7: e sjukhuset. Han förklarade stängningen av avdelningen genom det faktum att det finns för många två transplantationscentrum för huvudstaden. Om så är fallet, varför öppna en filial i Sklif?

Men, hur mycket, två centra för den 15 miljoner staden? I Barcelona, ​​med 2 miljoner invånare, sex transplantationscentra; i lilla Israel finns sju sådana kliniker. Ja, institutet för organ och vävnadstransplantation ligger i Moskva. Shumakov, All-Russian Center för kirurgi, där transplantationer utförs. Men det här är federala institutioner som betjänar hela landet - i områden med transplantation är det dåligt, patienter reser därifrån. Moskva kan väl inte kvalificera sig för platser i federala centra.

Den största transplantatorn av Ryska federationens folkhälsovård, Sergey Gotye, gav år 2011 ungefärlig statistik: landet behöver 6-7000 njurtransplantationer årligen och endast 1 000 produceras. Han tillade att han under den tid som han var i huvudtransplantatorns position öppnade 15 nya institutioner där transplantation utförs.

Ett och ett halvt år sedan, när vi förberedde materialet på planerna för avskaffande av transplantationsavdelningen på sjunde sjukhuset, vände vi oss till professor Gotye för kommentarer. Han sa då: "Om de anser att institutet är uppkallat Sklifosovsky kan helt överta transplantationsvård i Moskva, låt oss se hur de klarar av. Om det inte fungerar, betyder det att de har fel, det betyder att problemet ska lösas annorlunda. " Nu om samma upprepade Alex Hripun. Experimentet är farligt: ​​det är trots allt människor vars liv bokstavligen hänger på tråden som förbinder dem med de läkare som behandlade dem.

Talar om läkare. Transplantation Surgeons på 7: e sjukhuset blev ombedda att omskola. Tydligt, efter en tid kommer experter hitta en annan plats att arbeta, kanske kommer de att lämna utomlands - drivkraften för detta är stark. Under alla omständigheter kommer varken om två eller tre år eller år att öppnas igen. Nu, till exempel, försöker de åter öppna medicinska ledsagare och obstetriska centra, som har stängts av i hela landet. Alas - kan inte hitta några läkare eller paramedicinska. Och i transplantation talar vi om specialister av de största kvalifikationerna.

Är det verkligen omöjligt att bibehålla två transplantationsavdelningar för storstadshälsovården? Transplantationsoperationen är densamma, även i 7: e, även i Sklif. Graden av chefen för transplantationsavdelningen på 7: e sjukhuset är 20.480 rubel. Uppriktigt sagt, inte förstörande. Kostnaden för sjuksköterska till patienten är mer.

Vid pressmötet, som genomfördes av två offentliga organisationer av nefrologipatienter och deras släktingar i Journal of Journalists, inkluderades personer som innehöll en transplanterad njure eller stod på en väntelista för en transplantation som samlades. 210 personer på väntelistan på sjunde sjukhuset och nästan lika på dialys.

"Jag har båda njurarna borta," berättade en ung kvinna varje dag. Jag skämdes över mina två till synes friska njurar och ville genast skriva en testamente på dem. Således måste posthumous organdonation främjas - vid möten med patienter.

Under tiden är patienterna oroliga. De tror inte på löften, föreställer sig helt vad som kommer att hända i verkligheten efter avskaffandet av transplantationsavdelningen på sjunde sjukhuset - de måste rusa till Moskvas tre ändar: I nephrologiområdet på 52: e sjukhuset kommer patienten att lära sig om sin diagnos, då ska han ordna hemodialys någonstans då och bara då till Sklif - att vänta i rad för en transplantation. Att leva till slutet av denna maraton är inte tillräckligt med chanser.

Så här påpekade Valery Shilo, en universitetslektor vid institutionen för nefrologi vid Moskva City Home University, beslutet att stänga transplantationscentret i 7: e kliniska sjukhuset: "Detta centrum skapades på initiativ av akademiker Shumakov och professor Filiptsev och har inte så länge gjort det mesta av njurtransplantationer i landet. Förutom argumenten om ekonomisk genomförbarhet finns det också en tillit till läkare från tusentals patienter som fick behandling och observerades i detta centrum, bekvämlighet för patienter som bor i grannområden, transport tillgänglighet, vilket är särskilt viktigt vid anslutningen av New Moskvas territorier. Det är synd att förlora det unika medicinska laget som har bildats i årtionden. Den ekonomiska fördelen är också tvivelaktig, eftersom finansieringen utförs enligt antalet utförda operationer, vilket innebär att de finansiella flödena helt enkelt omfördelas till förmån för en annan medicinsk organisation. "

Patienterna är fast beslutna att kämpa till slutet. Professor Leonid Roshal, ordförande för National Medical Board, berättade för NG-observatören att han inte anser att det finns något behov av att likvida transplantationsavdelningen på sjunde sjukhuset. Monopoliseringen av denna högspecialiserade typ av sjukvård är inte bra för någon.

Det verkar för oss att vi inte bör förlora hoppet i Moskvas departement för hälsa, som vi har sett är tillgängligt för samarbete, lyssnar på olika åsikter och tar hänsyn till allmänhetens ställning.

Lämna kommentarer kan endast behöriga användare.