Vilken triad av symptom indikerar utvecklingen av akut kolangit?

Tillsammans med alienering av moderna människor från naturlig näring och efterlevnad av regelbunden fastning har antalet gastroenterologiska sjukdomar ökat. Irrationell mat, en stor mängd feta livsmedel, övermålning, konsumtion av kemisk mat, mat på sen kväll och en eller två måltider om dagen leder till det faktum att matsmältningssystemen börjar misslyckas. En av manifestationerna av sådana misslyckanden är kolangit. Så här upptäcker du kolangit i tid, läs på estet-portal.com.

Vilka typer av kolangit är? Cholangit klassificering

Cholangit kan ha akut och kronisk kurs. Akut kolangit kan vara purulent, katarrhal, difterisk eller nekrotisk. Bildandet av fibrinösa filmer på gallrumets epitel belyser processens svårighetsgrad.

Cholangit är ganska vanligt, vilket i början kan ta en kronisk form eller vara resultatet av en övergång från akut till kronisk tillstånd. Det finns många former av kronisk kolangit, varav en är skleroserande. Denna form av kolangit kännetecknas av det faktum att spridningen av bindväv under utvecklingen av processen orsakar strängningar av gallkanalen, vilket ytterligare deformerar dem.

Beroende på utvecklingsplatsen för inflammation utsänder:

• koledochitis (inflammation i den gemensamma gallkanalen),
• papillit (process i Vater papilla)
• angiocholitis (infekterade extrahepatiska och intrahepatiska kanaler).

De främsta orsakerna till akut kolangit

Orsakerna till inflammation hos alla dessa strukturer kan vara bakteriella, parasitiska och purulenta.

En signifikant del av kolangit utvecklas på grund av ingreppet av bakteriell flora i gallkanalerna. Detta sker i en stigande väg från tolvfingertarmen, en hematogen rutt genom portalvenen och lymfogen - med enterit, cholecystit och pankreatit. Parasitisk kolangit åtföljs alltid av samtidig opistorchiasis, lumblios, ascariasis eller fascioliasis.

Aseptisk kolangit utvecklas på grund av irritation av gallrörets väggar genom aktiverad pankreasjuice. I sådana fall förenas bakterieinfektion en andra gång. Inflammation är av autoimmun natur, vilket observeras vid skleroserande kolangit. Då diagnostiseras patienten tillsammans med kolangit med någon av följande patologier: Crohns sjukdom, vaskulit, thyroidit, ulcerös kolit.

Fördjupningsfaktor för utvecklingen av kolangit är kolestas, som förekommer i gallisk dyskinesi, gallrörelser, gallret i kanalen, koledokcyst, stenos av papillan. Uppkomsten av kolangit kan utlösas av iatrogena medicinska endoskopiska förfaranden.

Vilka kliniska manifestationer kommer att indikera utvecklingen av akut cholangit?

Kliniska manifestationer av akut kolangit utvecklas dramatiskt med manifestationer av Charcot-triaden - gulsot, smärta i projiceringen av rätt hypokondrium och hög temperatur. Patient med frysningar, det är svår svettning. Smärtan i rätt hypokondrium är intensiva och liknar gallkolik. Smärtan ger i höger axelblad, axel och nacke.

Diarré kan uppstå. Symtom på berusning växer snabbt och kännetecknas av svaghet, dålig aptit, huvudvärk. Gulsot förefaller sist och åtföljs av klåda av huden, vilket är värre på natten. Ärr påvisas hos patienter med akut kolangit. Svår kurs i processen med ett försvagat immunförsvar präglas av nedsatt medvetenhet och symtom på chock. Då kallas symptomkomplexet Reynolds Pentad.

Kliniska manifestationer och komplikationer av kronisk kolangit

Kronisk kolangit har raderat kliniska symptom men progressiv. Patienten känner regelbundet smärta i rätt hypokondrium och distans i epigastrium. Gulning av huden under den kroniska processen förloppet indikerar en långtgående process.

Cholangit kan vara komplicerat av kolecystopankreatit, hepatit, leverabscess, biliär cirros, leverfel, sepsis och smittsam toxisk chock. Därför bör symptomen på kronisk kolangit, vilka patienter ofta inte uppmärksammar, inte förbises. Behandling av kronisk kolangit kommer att förhindra utveckling av akut kolangit och farliga komplikationer.

Ett urval av material på kirurgiska sjukdomar (4-6 kurser) / kolangit

Cholangit kännetecknas av Charcot-triaden, som inkluderar feber, gulsot och smärta i bukets högra övre kvadrant. Cholangit utvecklas med obstruktion av gallkanalen och infektionen. Gramnegativa mikroorganismer fortfarande stora syndarna biliär infektion, är den procentuella andelen av Klebsiella och Escherichia i utvalda kulturer 54 och 39%, respektive. Enterokocker och bakterier finns närvarande i cirka 25% av fallen.

Klinisk undersökning och laboratorietester bekräftar förekomsten av sepsis och gulsot. Förekomsten eller frånvaron av biliärt dilatation och / eller formationer som utgör en utströmsobstruktion kan bedömas med användning av antingen buk ultraljud eller scanning beräknad tomografi.

Redan i ett tidigt skede av sjukdomen bör intravenös hydrering och antibiotikabehandling användas. Vårt val vid förskrivning av antibiotikabehandlingsregimer inkluderar aminoglykosid, penicillin och antianarobt läkemedel. Medicinsk taktik i förhållande till många patienter med kolangit kan i första hand bestå endast i användning av antibiotika ensam. Nyckeln till behandling av kolangit-lider är att uppnå galliskompression och underlätta dränering. Detta mål kan uppnås genom användning av olika metoder: kirurgisk, endoskopisk eller perkutan.

Återkommande pyogen kolangit, även känd som kolangiohepatit, hör till endemiska sjukdomar som är vanliga i Sydostasien och Öst. Denna kroniska återkommande sjukdom kännetecknas av närvaron av beräkningar lokaliserade i levern, strängningar och infektioner. Förutom de återkommande attackerna av kolangit utvecklar många patienter leverabsorber. De grundläggande principerna för diagnostisk avbildning inkluderar patienter anatomi galla calculi extraktion, dränerande segment utvecklade strikturer och resektion förstörs eller skadad lever parenkym.

Skleroserande kolangit är en progressiv inflammatorisk och fibrös process som helt eller delvis involverar det intrahepatiska och extrahepatiska gallvägarna. Även om etiologin av sjukdomen är okänd har nyligen studier visat en länk mellan denna patologi och virusinfektion och nedsatt immunfunktion. Många kliniska observationer anger frekvent kombination av skleroserande kolangit med ulcerös kolit. Vissa HIV-infekterade patienter identifierades med utvecklingen av deras kliniska syndrom och detektering av radiologiska tecken som indikerar skleroserande kolangit. Sekundär skleroserande kolangit är en mycket mindre vanlig sjukdom, det finns fall av sitt sporadiska utseende efter lidande av kolangit, initierad av närvaron av gallstens eller efter skadliga effekter av droger, inklusive intraarteriell administrering av läkemedel för cytotoxisk kemoterapi.

Processen utvecklas hemligt, men aktivt, med tillkomsten av gallkirros och, som ett slutresultat, leverfel. Till skillnad från de flesta immunrelaterade sjukdomar påverkar skleroserande kolangit oftare män än kvinnor. Hos patienter med långvarig behandling observeras små hudutslag, karaktäristiska lkz av kroniska leversjukdomar samt manifestationer som är karakteristiska för portalhypertension. Diagnosen är etablerad, med hänsyn till resultaten av kolangiografi, där gallgångarna ändras till följd av utvidgningar och förminskningar ser ut som pärlor som är fastspända på en tråd.

Medicinska droger leder inte till betydande lindring för patienter. Enligt resultaten av preliminära studier förbättrar ursodeoz-schicholic syra laboratorie- och kliniska indikatorer hos patienter med skleroserande kolangit. I selektiva patienter med primär extrahepatisk sjukdom noterade effektiviteten hos sådana åtgärder som gepatoeyunostomiya och stent placering för en lång period av galla sätt. Hos patienter med en mer diffus eller progressiv parenkym sjukdom blir levertransplantation den metod som valts.

Charcot triad med kolangit

För akut uppstigande kolangit är en Charcot-triad karakteristisk: smärta i bukets högra övre kvadrant; feber - gulsot

Feber och gulsot upptäcks lätt. Som vår erfarenhet visar uppfattar invånarna den objektiva skillnaden mellan sådana kliniska fynd som en tät och smärtsam lever (orsaken till smärta i bukets högra övre kvadrant) och Murphys symptom (ett tecken på gallblåsobstruktion).

Murphys symtom kännetecknas av närvaron av punktkänslighet i regionen av den utsträckta botten av gallblåsan (palpation med ändarna av fingrarna på höger hand) med ett djupt andetag av patienten. Känslighet i rätt hypokondrium, observerat i akut cholangat, är en objektiv slagverkskänslighet över hela leverans bredd, och speciellt i epigastrium där leverans vänstra lob inte skyddas av costalbuken.

Dessutom finns det vanligtvis en varierande grad av svullnad i levern, vilket gör det enklare att kalla detta symptom. Om patientens kliniska manifestationer fortfarande utvärderas korrekt i akutavdelningen, startas behandlingen av kolangit innan patienten skickas till en isotopstudie i ett försök att identifiera den bortkopplade gallbladdern. Det är absolut inte nödvändigt och förvirrar bara bilden med kolangit. Av denna anledning föredrar vi i alla patienter med misstänkt cholecystit eller gallkolik, en ultraljudsskanning av rätt hypokondrium till isotopskanning som den första studien.

Vad är tecknen på kolangitkomplikationer?

Hos patienter med avancerad ålder eller med sen sjukvård kan bilden utvecklas genom att förvärva följande två kliniska egenskaper hos kolangit:

• Medvetenhetens förvirring (det är inte nödvändigt för någon äldre patient i akutrummet att misstänka senil demens, försök att ta reda på sin vanliga mentala status).

• "Septisk" chock. Dessa två tecken tillsammans med Charcot-triaden utgör Raynauds pentad, vilket är förknippat med en 4-faldig ökning av risken för dödsfall. Följaktligen minskar intervallerna för kliniska beslut från 1 till 15 minuter!

kolangit

Cholangit är en ospecifik inflammatorisk lesion av gallkanalen i en akut eller kronisk kurs. När kolangit är markerad smärta i rätt hypokondrium, feber med frossa, dyspepsi, gulsot. Diagnos av kolangit innefattar analys av biokemiska blodparametrar, som utför fraktionerad duodenal som ljuder med bakid gallundersökning, ultraljud, perkutan transhepatisk kolangiografi, rhpg. Vid behandling av kolangit används antibiotikabehandling, avgiftningsterapi, utnämning av enzymer, PTL (mudterapi, natriumkloridbad, paraffin och ozoceritoterapi, UHF, diatermi) och ibland kirurgisk dekompression i gallret.

kolangit

I kolangit kan intrahepatiska eller extrahepatiska gallkanaler påverkas. Sjukdomen förekommer ofta hos kvinnor i åldern 50-60 år. I gastroenterologi diagnostiseras kolangit vanligtvis tillsammans med gastroduodenit, cholecystit, hepatit, gallsten sjukdom, pankreatit.

Cholangit klassificering

Förloppet av kolangit kan vara akut och kronisk. Beroende på patologiska förändringar kan akut kolangit ta katarrala, purulenta, difteritiska eller nekrotiska former. Katarralkolangit kännetecknas av hyperemi och ödem i gallgångens slemhinnor, leukocytinfiltrering av deras väggar, desquamation av epitelet. När purulent kolangit uppstår, bildar gallernas väggar smält och multipelabcesser. En allvarlig kurs observeras när fibrina filmer bildas på gallrörets väggar (difteri cholangit) och nekrosfoci förekommer (nekrotiserande kolangit).

Den vanligaste är kronisk kolangit, som kan utvecklas som ett resultat av akut inflammation eller förvärva en långvarig kurs från början. Det finns latenta, återkommande, långsiktiga septiska, abscess och skleroserande former av kronisk kolangit. När skleroserande kolangit i gallrörets väggar växer bindevävnad, vilket orsakar strängningar av gallkanalerna och deras jämn deformation.

Lokaliserad inflammation särskiljer koledochitis (inflammation i den gemensamma gallkanalen - vanlig gallgång), angiocholitis (inflammation i de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna), papillit (inflammation i Vater papilla). Enligt etiologiska faktorer skiljer sig kolangit bakteriell, aseptisk och parasitisk natur.

Orsaker till kolangit

De flesta kolangit orsakas av bakteriella patogener som kommer in i gallkanalen (oftast Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, icke-klostridial anaerob infektion, mindre ofta - Mycobacterium tuberculosis, tyfoidbaciller, Pale spirochete). Mikroorganismer penetrerar gallkanalerna på ett övervägande stigande sätt från duodenumets lumen, hematogena - genom portalvenen, lymfogen - med cholecystit, pankreatit, enterit. De små intrahepatiska gallkanalen är vanligtvis inflammerad med viral hepatit. Parasitisk kolangit utvecklas ofta med samtidig opistorchiasis, ascariasis, giardiasis, starkyloidos, klonorchos, fascioliasis.

Aseptisk enzymatisk kolangit kan utvecklas som en följd av irritation av gallernas kanaler genom aktiverad bukspottkörteljuice, som uppträder vid pankreatobiliär reflux. I detta fall inträffar i första hand aseptisk inflammation, och infektionens inflytande sker en andra gång, vid en senare period.

Aseptisk typ fortsätter också skleroserande kolangit, orsakad av autoimmun inflammation i gallkanalerna. Samtidigt noteras ofta, tillsammans med skleroserande kolangit, ospecifik ulcerös kolit, Crohns sjukdom, vaskulit, reumatoid artrit, thyroidit etc.

Förutsättningar för utveckling av kolangit är kolestas, som finns i biljardkanal dyskinesi, gallromkanaler, koledokuscyst, gallret i kanalen, koledokolithiasis, stenos av Fater papilla etc. Iatrogent skada på kanalväggarna under endoskopiska förfaranden kan föregås av kolangitens början. stents, sphincterotomy), operation i gallvägarna.

Symptom på kolangit

Kliniken för akut kolangit utvecklas plötsligt och kännetecknas av en Charcot-triad: hög kroppstemperatur, smärta i rätt hypokondrium och gulsot.

Akut kolangit manifesterar med feber: en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 38-40 ° C, frossa, svett svettning. Samtidigt framträder intensiva smärtor i rätt hypokondrium, som liknar gallkolik, utstrålar till höger axel- och axelblad, nacke. Vid akut kolangit ökar förgiftningen snabbt, svaghet utvecklas, aptit förvärras, huvudvärk, illamående med kräkningar, diarré. Lite senare med akut kolangit framträder gulsot - synlig guling av hud och sclera. Mot bakgrund av gulsot utvecklas klåda, vanligtvis förvärras på natten och stör normal sömn. Som ett resultat av svår klåda på kroppen hos en patient med kolangit bestäms hudskrapen.

I allvarliga fall kan medvetenhetsstörningar och chock vara med i Charcot-triaden - i detta fall utvecklas ett symptomkomplex, som kallas Reynolds Pentad.

Kliniska manifestationer av kronisk kolangit utplånas men progressiv. Sjukdomen kännetecknas av tråkiga smärtor i höger sida av låg intensitet, känsla av obehag och distans i epigastrium. Gulsot i kronisk kolangit utvecklas sent och indikerar en förändring som har kommit. Vanliga störningar vid kronisk cholangit inkluderar subfebril, trötthet, svaghet.

Komplikationer av kolangit kan vara kolecystopankreatit, hepatit, gallkirros, multipel leverabcessor, peritonit, sepsis, smittsam toxisk chock, leversvikt.

Diagnos av kolangit

Misstänkt kolangit är vanligtvis möjligt på grundval av Charcots karaktäristiska triad; klargörande diagnos utförs på grundval av laboratorie- och instrumentstudier.

Biokemiska tester indikerar indirekt kolestas; med kolangit en ökning av nivån av bilirubin, alkaliskt fosfatas, transaminas, alfa-amylas. För att identifiera orsakssambandet till kolangit utförs fraktionerad duodenal intubation med bakteriologisk sådd av gallan. I 60% av fallen med kolangit blandas bakteriell flora. För att utesluta parasitisk invasion, visas en studie av avföring på helminthägg och protozoer.

Imaging metoder för att diagnostisera kolangit inkluderar ultraljud i buken och lever, biliary tract ultrasonography, CT. Med hjälp kan man få en bild av gallgångarna för att identifiera deras expansion för att bestämma förekomsten av strukturella och fokala förändringar i levern.

Bland instrumentala metoder för att diagnostisera kolangit spelas ledande roll av endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRPHG), perkutan transhepatisk kolangiografi. På de erhållna röntgenbilderna och tomogrammen är strukturen i gallvägen väl visualiserad, vilket gör det möjligt att identifiera orsaken till deras obstruktion.

Differentiell diagnos av kolangit är nödvändig med JCB, icke-beräknad cholecystit, viral hepatit, primär biliär cirros, pleural empyema, högsidig lunginflammation.

Behandling av kolangit

De viktigaste uppgifterna i kolangit är lindring av inflammation, avgiftning och dekompression av gallvägarna. Beroende på orsakerna och förekomsten av komplikationer kan behandling av kolangit utföras med konservativa eller kirurgiska metoder. Konservativ hantering av patienten med kolangit är att säkerställa funktionell vila (sängstöd, hunger), utnämning av antispasmodiska, antiinflammatoriska, antibakteriella, antiparasitiska medel, infusionsterapi, hepatoprotektorer.

Etiotrop behandling av kolangit genomförs med beaktande av de upptäckta patogenerna: vid bakteriell flora används vanligtvis cefalosporiner i kombination med aminoglykazider och metronidazol; vid identifiering av en mask eller de enklaste - antiparasitiska medlen. Vid allvarlig förgiftning indikeras plasmaferes. Under kolangitregering används fysioterapeutisk behandling i stor utsträckning: inductotermi, UHF, mikrovågsterapi, elektrofores, diatermi, lerbad, ozoceritoterapi, paraffinbehandling, natriumkloridbad.

Eftersom behandling av kolangit är omöjlig utan normalisering av gallresultens funktion är det ofta nödvändigt att tillgripa olika typer av kirurgiska ingrepp. För att dekomprimera gallgången kan utföras zndoskopicheskaya papilosfinkterotomiya, extraktion av galla stenar, endoskopisk choledoch stent, perkutan transhepatic biliär dränering, externa dränerings av gallgångarna, och andra. Intervention. Den mest effektiva behandlingen för skleroserande kolangit är levertransplantation.

Prognos och förebyggande av kolangit

När kolangit kompliceras av abscessbildning, cirros, hepatomenterinsufficiens, generaliserad septisk process, är prognosen dålig. Tidig behandling av katarral kolangit kan uppnå en botemedel; med purulent, difteri och nekrotisk form - prognosen är allvarligare. Den långvariga tiden av kronisk kolangit kan leda till bestående funktionshinder.

Förebyggande av kolangit dikterar behovet av snabb behandling av gastroduodenit, beräknad cholecystit, kolelithiasis, pankreatit, helminthic och protozoal invasioner; observation av en gastroenterolog efter operation i gallvägen.

Cholangit (K83.0)

Version: Directory of Diseases MedElement

Allmän information

Kort beskrivning

Cholangit är en inflammatorisk sjukdom i de extrahepatiska och intrahepatiska gallkanalerna, med en akut eller kronisk återkommande kurs. Det är mycket mindre vanliga inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan.

anteckningar

klassificering

En tydlig omfattande klassificering av kolangit finns för närvarande inte. Cirka särskilja följande typer av kolangit. Vissa former av kolangit (kolangit med GCB, ischemisk kolangit och andra) klassificeras i andra rubriker.

I. På klinisk kurs: akut och kronisk kolangit (vissa författare skiljer också återkommande kolangit).

II. Primär och sekundär (som komplikationer av sjukdomar, manipuleringar).

III. Genom processen:

1. Purulent (bakteriell). Vissa författare tror att delningen av denna form utöver det etiologiska tecknet på bakteriell och parasitisk inte är helt korrekt, eftersom parasitisk invasion, som leder till dilatation av gallkanalerna och störning av passagen, fungerar som en lösningsfaktor som främjar utvecklingen av bakteriefloran.

2. Sklerosering:

2.1 Primär skleroserande kolangit (PSC):
- i kombination med ulcerös kolit (UC);
- utan nyak.

2.2 Sekundär skleroserande kolangit:

2.2.1 Giftig skada:
- med införandet av formaldehyd och absolut alkohol i hydatidcyst;
- tar tiobendazol.

2.2.2 Ischemisk skada:
- med trombos i leverarteriet efter levertransplantation;
- ympavstötning;
- när 5-fluorouracil injiceras i hepatärarterien under kemoterapi av en tumör;
- under drift på gallgångarna.

2.2.3 Sten i gallkanalen, inklusive koledokolithiasis.

2.2.4 Medfödda anomalier hos gallgångarna:
- koledokalcyst
- Caroli sjukdom.

2.2.5 Cytomegalovirusinfektion eller kryptosporidios med AIDS.

Etiologi och patogenes

Bakteriell kolangit

etiologi

Mikroorganismer kan komma in i gallkanalerna som ett resultat av duodenal papillas dysfunktion (tillstånd efter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, ERCP ERCP-endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
) eller kan komma in i gallkanalerna genom hematogen eller lymfogen.

Primär skleroserande kolangit (PSC)

epidemiologi

Primär skleroserande kolangit

Prevalensen uppskattas till i genomsnitt 6,3 fall per 100 000 invånare.

Kön och ålder. Sjukdomen börjar vanligen i åldern 20-30 år, även om den kan manifestera sig i barndomen. Cirka 70% av patienterna med PSC är män. Medelåldern för diagnosen för dem är cirka 40 år.
Patienter med PSC, men utan inflammatorisk tarmsjukdom, kommer sannolikt att vara äldre kvinnor vid tidpunkten för diagnosen.

Faktorer och riskgrupper

Primär skleroserande kolangit:
- unga män (25-45 år gamla);
- patienter med ulcerös kolit av alla åldrar och kön
- patienter med autoimmun thyroidit och diabetes mellitus av den första typen;
- patienter med en belastad familjehistoria.

Infektiös (inklusive bakteriell) kolangit:
- alla invasiva ingrepp på gallblåsan, bukspottkörteln, duodenum
- medfödda eller förvärvade morfologiska förändringar (strängningar, cyster, tumörer, etc.) i gallvägarna och bukspottkörteln;
- infektioner och parasitära invasioner i mag-tarmkanalen.

Klinisk bild

Symptom, nuvarande

Primär skleroserande kolangit

Patienter med primär skleroserande kolangit (PSC) avslöjar många kliniska tecken som är karakteristiska för primär gallcirrhosis (PBC). Sjukdomen börjar vanligtvis omärkligt och är i efterhand svårt att fixa tidsintervallet för debut av sjukdomen.
Separata tecken på sjukdomen kan förekomma hos 75% av patienterna med PSC i 1-2 år före diagnos.

De viktigaste klagomålen är förknippade med försämring av generell svaghet och klåda i huden, till vilket gulsot därefter går med. Denna triad av symptom är karakteristisk för 2/3 av patienterna.
Med utseendet av kliniska tecken på kolangit (smärta i rätt hypokondrium, feber och gulsot) är det nödvändigt att utesluta möjligheten till komplikationer (koledokolithiasis och andra). I kliniska manifestationsstadiet finns gulsot i kombination med hepatosplenomegali hos 75% av patienterna. Melasma och xanthelasma (xanthom) är mindre vanliga än hos patienter med PBC.

Initiala symptom hos 29 patienter med PSC (enligt S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

De viktigaste symptomen och behandlingen av kolangit

Inflammatorisk sjukdom i de hepatiska och extrahepatiska gallkanalerna kallas kolangit. Sjukdomen kan utvecklas oberoende eller vara en komplikation av inflammatoriska processer i levern och gallblåsan. Beroende på sjukdomsgraden och sjukdomsförloppet är akut och kronisk kolangit utsedd. Det är möjligt att behandla denna patologi genom kirurgisk ingrepp eller med en konservativ metod.

Cholangit refererar till patologierna i hepatobiliärsystemet. Kvinnor är mer benägna att drabbas av sjukdomar. Den största ökningen av incidensen observeras hos patienter över 50 år. Hos barn uppstår denna sjukdom endast mot bakgrund av medfödda anomalier hos gallgångarna.

Den främsta orsaken till kolangit är infektion.

De vanligaste patogenerna är E. coli, Proteus och enterokocker. I en purulent process detekteras samtidigt nästan 90% av patienterna i analysen av gall för sterilitet. Att bestämma dem är oerhört viktigt för utnämningen av effektiv antibiotikabehandling.

Det finns flera sätt att infektionen kommer in i gallvägen:

1. 1. Stigande. Mikroorganismer tränger in i gallvägen från duodenal lumen längs kanalväggarna.
2. 2. Hematogen. Patogen tränger in i kanalen genom portvenen, som samlar blod från hela mag-tarmkanalen.
3. 3. lymfogen I denna variant kommer mikroorganismer in i kanalen från gallblåsan, bukspottkörteln eller tarmarna genom lymfkärlen.

I aseptisk kolangit utvecklas inflammationsprocessen som en följd av att man kastar bukspottkörtelnzymer i gallkanalerna. På grund av det faktum att bukspottkörtelpressen kännetecknas av aggressiv verkan, äter den bort kanalerna och leder till nekros.

Skleroserande kolangit utvecklas på grund av autoimmuna processer i kroppen - immunsystemet börjar producera antikroppar mot slemhinnan i gallvägarna.

Fördjupande faktorer i utvecklingen av kolangit är:

• gallstasis som härrör från gallisk dyskinesi;
• medfödda anomalier av gallgångarna;
• cystiska formationer av choledochus;
• gallkanalcancer;
• koledocholithiasis (sten i koledokus);
• stenos Vaterova nippel.

Mekanisk skada på slimhinnorna i kanalen under diagnostiska förfaranden (stentplacering, retrograd kolangiopankreatografi) och kirurgiska operationer på gallkanalen bidrar också till utseendet av kolangit.

Strukturen i gallsystemet

Den inflammatoriska processen i gallvägen är uppdelad i former beroende på sjukdomsförloppet, etiologin och typen av patologisk reaktion.

Sjukdomsförloppet är:

På grund av förekomsten av kolangitutsläpp:

• Primär.
• Sekundär (på grund av andra sjukdomar i hepatobiliärsystemet eller kirurgiska ingrepp).

Beroende på typ av inflammatorisk process utmärks kolangit:

Lokalisering av den inflammatoriska processen utmärker sig:

• Choledochitis - inflammation av koledokus.
• Angiocholitis är en lesion av de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna.
• Papillit är en inflammatorisk process i vaternippeln.

Akut kolangit är en infektiös form av sjukdomen med en plötslig inbrott. Det kännetecknas av inflammatoriska processer i gallkanalerna med vidare utveckling av gallstagnation - upp till blockering av gallvägarna. Oftast utvecklas den mot:

• gallsten sjukdom;
• cystiska formationer av de intrahepatiska vägarna;
• gallblåscancer;
• kronisk skleroserande kolangit.

Patienter med mild kolangit är föremål för konservativ behandling och med komplicerade former - kirurgisk ingrepp.

Det finns följande typer av akut cholangit:

• Purulent. Med denna typ av sjukdom börjar pus ackumulera i gallgångarna. Detta tillstånd är farligt eftersom inflammation har förmågan att spridas snabbt till närliggande organ och vävnader.
• Catarrhal. Den mildaste formen, kännetecknad av rodnad och svullnad i gallrörets slemhinnor. Denna typ av sjukdom utvecklas oftast i kronisk form, eftersom symtomen i detta fall är mindre uttalade.
• Nekrotiserande. I detta fall finns det foci av nekros i kanalerna på grund av ingreppet av bukspottkörtelnzymer i dem, vilket korroderar väggarna i gallvägen. Detta är den mest allvarliga formen, farlig utveckling av allvarliga komplikationer, såsom peritonit och hepatit.
• Pseudomembrane. Denna form kännetecknas av bildandet av ulcerativa processer i kanalernas slemhinnor. Sår är täckta med tjocka filmer, varigenom nekrosområdena sprids ännu snabbare. Sällan går inflammation till levervävnaden.

Tecken på akut kolangit uppträder plötsligt. Huvudsymptom:

• feber;
• gulning av sclera, slemhinnor och hud;
• Utseendet av smärta i rätt hypokondrium.

Detta symptomkomplex kallas Charcots triad. Dessa är de vanligaste tecknen på akut kolangit. Kroppstemperaturen stiger till höga nivåer - 39-40 grader, svettning och frossa förekommer. Temperaturen under dagen kan fluktuera (med en topp på kvällen) eller vara konstant. Tillsammans med det finns det en stark smärta på höger sida i subkostområdet, vilket ger till nacken, höger scapula, krageben och arm.

Efter 1-2 dagar börjar patienterna ändra på sclera och hudens färg. Det är förknippat med en ökning av bilirubin i blodet. Den mest känsliga för förändringar i dess nivå är ögonlockens ögonlock och ögonsklera i ögonlockens ögonbindemedel. På grund av avsättningen av bilirubin i huden börjar det uppstå intensiv klåda, vilket inte elimineras av antihistaminer.

Om patienten inte behandlas i detta skede kan sjukdomen bli en smittsam toxisk chock. Det manifesteras av nedsatt medvetenhet, illamående och kräkningar. I den kliniska analysen av blod fortsätter nivån av bilirubin att stiga, koncentrationen av leverenzymer ökar och antalet blodplätt minskar.

Närvaron av en stor mängd toxiner i blodet leder till njurskador och uppkomsten av njursvikt. Diuresen minskar, koncentrationen av kreatinin och urea ökar. I framtiden finns det ett brott mot hjärtat, hjärtfrekvensen ökar, arytmi uppträder och arteriellt tryck minskar.

Infektiös toxisk chock leder slutligen till multipel organsvikt, så det är extremt viktigt att börja behandling av akut kolangit i de tidiga stadierna: detta tillstånd utgör ett hot mot människans liv.

Kronisk kolangit är mycket mindre vanligt, till skillnad från andra sjukdomar i hepatobiliärsystemet. I grund och botten uppträder det igen, det vill säga mot bakgrunden av gallblåsan eller leverns existerande patologier. I en tredjedel av fallen uppträder detta tillstånd efter gallblåsan.

Följande former av kronisk inflammation i gallgångarna är utmärkande:

• Septic. Det kännetecknas av förvirrade förändringar i kanalerna.
• Latent. Det har ett dolt flöde och kan inte manifestera sig i många år.
• Återkommande. Det kännetecknas av utseendet av periodiska exacerbationer av sjukdomen.
• Abscessed. I denna form av sjukdomen bildas begränsade purulenta foci (abscesser) i gallvägen.

En separat typ är primär skleroserande kolangit. I denna patologi uppträder en inflammatorisk reaktion i kanalerna utan infektion. I framtiden leder detta till skleroterapi och störning av gallflödet. I de senare skeden av sjukdomen blir gallgångarna fullständigt igensatta, vilket i sin tur provar utseende av levercirros. Denna sjukdom är extremt allvarlig och kan inte behandlas. I de flesta patienter över 10 år leder denna typ av kolangit till irreversibla förändringar i levern.

I de inledande skeden kan kronisk kolangit inte ha några symtom (eller de kommer att uttryckas mycket svagt). Charcots triad är också karakteristisk för detta tillstånd, men tecknen är mindre uttalade. Patienten är orolig för måttlig smärta i rätt hypokondrium. Kroppstemperaturen stiger till 37-38 grader. Gulsot uppträder under sjukdomens förvärringar, under tiden eftergivenhet saknas.

I de första stadierna är patienterna oroade över:

• generell svaghet
• förmåga reduktion;
• huvudvärk;
• tyngd efter att ha ätit
• illamående.

Särskilt ofta uppträder symtomen när felet i kosten - äter stora mängder feta livsmedel eller övermålning.

Förstärkning av kronisk kolangit har samma manifestationer som akut inflammation i gallgångarna.

Diagnos av kolangit baseras huvudsakligen på den karakteristiska kliniska bilden - Charcots triad. Ofta kommer patienter till en tid med en läkare med dessa symtom, och laboratorie- och instrumentundersökningar bidrar till att ytterligare bekräfta diagnosen.

Det mest informativa är ett biokemiskt blodprov. Vid inflammatoriska processer i gallkanalen i blodet ökar nivån av bilirubin, alkaliskt fosfatas, alfa-amylas och transaminas. För att bestämma typen av patogen tas gall för bakteriologisk undersökning genom fraktionerad duodenaljudning. För att utesluta parasitiska infektioner analyseras avföring genom protozoer och helminthägg.

Ta reda på förekomsten av processen genom att använda en ultraljud i levern och gallröret. Om en onkologisk sjukdom misstänks rekommenderas en datortomografinsökning - den kommer att bidra till att identifiera förekomsten av inflammatorisk process och förekomsten av metastaser.

Idag används endoskopiska diagnostiska metoder i stor utsträckning. Bland dem är:

• Magnetic resonance cholangiopancreatography.
• Perkutan och transhepatisk kolangiografi.
• Retrograd kolangiopancreatografi.

Dessa metoder gör det möjligt för oss att analysera tillståndet för gallrums inre membran, för att fastställa förekomsten av processer och deras stadium.

Först av allt, när kolangit är viktigt för att minska manifestationen av inflammation. För detta ändamål, föreskriv antibiotikabehandling. Följande kombination av droger används oftast: 2: a och 3: e generationen cefalosporiner kombineras med metronidazol och aminoglykosider.

• För att minska smärta, förskriva antispasmodik (No-spa, Baralgin) och smärtstillande medel (Analgin och Ketonal).
• För att förbättra leverns tillstånd, föreskrivs hepatoprotektorer - Heptral, Essentiale (endast vid normala halter av alkaliskt fosfatas), Hep-merz och andra.
• För att minska förgiftningen föreskrivs infusionsterapi med saltlösning, reosorbilakt, glukoslösning, reopolyglucin etc.

I fallet med giftigt chock genomför plasmaferes. Det tillåter en kort tid att rensa blodet av toxiner och förhindrar utvecklingen av multipel organsvikt.

Vid komplicerad kolangit utförs följande kirurgiska ingrepp:

• Endoskopisk papillosinkterotomi. Används för att eliminera stenos av Vater nippeln.
• Extraction av gallkanaler genom endoskopiska metoder (i närvaro av stenar).
• Endoskopisk stenting av koledokus - vid betydande skada.
• I fall av purulenta komplikationer upprättas perkutan transhepatisk dränering av gallkanalen eller extern dränering av gallvägen utförs.

Ofta är kolangit kombinerad med cholecystit, i detta fall utför operationen i två steg. Först utförs cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan), då används en av de ovan nämnda kirurgiska behandlingsmetoderna.

För behandling av skleroserande kolangit anses levertransplantation vara den bästa metoden.

Kronisk kolangit i eftergift behandlas med hjälp av fysioterapi tekniker. Patienterna ordineras:

• UHF;
• elektrofores;
• ozokeritotherapy;
• terapeutiska bad;
• diatermi.

Det är viktigt att hålla sig till en diet och normalisera din livsstil. Detta kommer att förbättra patientens tillstånd avsevärt och förlänga remissionen.

Och lite om hemligheterna.

En hälsosam lever är nyckeln till din livslängd. Denna kropp utför ett stort antal vitala funktioner. Om de första symtomen på mag-tarmkanalen eller leversjukdomen uppmärksammades, nämligen: gulning av ögonsklera, illamående, sällsynta eller vanliga pallar, måste du helt enkelt vidta åtgärder.

Vi rekommenderar att du läser Elena Malyshevas uppfattning om hur du snabbt och enkelt återställer LIVERs funktion på bara 2 veckor. Läs artikeln >>

kolangit

Cholangit - en inflammatorisk process i gallkanalerna (kolangiolitis - skador på de små gallkanalerna, kolangit eller angiocholitis - skador på större intra- och extrahepatiska gallkanaler, koledochitis - skador på den gemensamma gallkanalen, papillit - skador på vaternippelområdet). Som regel sker det på grund av kränkningar av gallvägarna. Inflammation av gallan kan prova inflammation. Ofta förekommer patologin tillsammans med cystor i den gemensamma gallkanalen, såväl som kanalen i gallkanalen. Det finns en sjukdom mot bakgrund av kontakt av patogener av bakteriell infektion i gallkanalerna.

ICD-10-kod

Denna sjukdom avser cykeln - andra sjukdomar i gallvägarna (K83). I detta fall utesluts dock de tillstånd som avser gallblåsan (K81-K82), det kystiska kanalen (K81-K82) postcholecystektomi syndromet (K91.5).

K83.0 Cholangit. Cholangit: stigande, primär, återkommande, skleroserande, sekundär, stenotisk och purulent. Helt utesluten: kolangitabscess i levern (K75.0) kolangit med koledokolithiasis (K80.3-K80.4) kronisk icke-kompletterande destruktiv kolangit (K74.3).

K83.1 Gallgångsobstruktion. Ocklusion, gallon i gallgången utan stenar, förminskning. Helt utesluten: med kolelithiasis (K80).

K83.2 Perforering av gallgången. Rubbning av gallgången. K83.3 Fistel gallgång. Choledokoduodenal fistel. K83.4 Spasm av Oddi sfinkter. K83.5 Gallsystre. K83.8 Andra specifika sjukdomar i gallvägarna. Adhesions, atrofi, hypertrofi i gallkanalen, sår. K83.9 Sjukdomar i gallvägarna är oavslutade.

ICD-10-kod

Orsaker till kolangit

Den främsta orsaken till denna sjukdom är förekomsten av kalkyl i gallröret. Dessutom spelas en särskild roll av den etiologiska faktorn, som inbegriper iatrogeni, parasitiska invasioner, främmande kroppar, cyster i den gemensamma gallkanalen och Caroli-sjukdomen.

Hittills är sannolikheten för utseendet av parasitisk kolangit som ett resultat av penetrationen i kroppen av fascioliasis, klonorchos och ascariasis inte helt utesluten. Ett viktigt villkor för sjukdomens utseende är stagnation av gallan, liksom förekomsten av infektion. Det finns flera anledningar som förhindrar flödet av galla. Obturation kan vara resultatet av en primär patologisk process. Det är han som provoserar utvecklingen av gallhögt blodtryck, vilket leder till utseendet på förändringar i gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper.

En vanlig orsak är närvaron av godartade strukturer i bukspottkörteln, Caroli-sjukdomen, sphincter dyskinesi. Att överge innehållet i tunntarmen i gallret, liksom komplikationer som uppstår vid rekonstruktiva operationer på gallkanalen, kan leda till sjukdom. Det finns flera sätt på vilka infektionen kommer in i gallgångarna. Ofta händer allt genom hematogen eller lymfogen. Mikroorganismer av tarmmikroflora som finns i föreningar kan bli patogener. Oftast har sjukdomen en bakteriell natur. Det kan provoceras av företrädare för enterobacteria-familjen, gram-positiva mikroorganismer och icke-sporbildande anaerober.

patogenes

Den främsta orsaken till sjukdomen är dess kombination med ett brott mot gallflödet. I sin rena form är det inte så vanligt, det är i huvudsak kombinerat med cholecystit eller hepatit. I grunden är problemet orsakat av en bakteriell infektion. Det kan tränga in i gallkanalen genom tarmarna eller med blodflödet. Oftast är orsaksmedlet E. coli. Extremt sällsynt är enterokock, stafylokock och anaerob infektion.

Utvecklingsmekanismen ligger i gallans stagnation. Detta observeras när blockering flyttas med en sten. En cyste i gallkanalen, ett sår, endoskopiska manipulationer på den gemensamma gallkanalen kan provocera fenomenet. Generellt sett är några problem associerade med gallflöde. Därför är det dags att eliminera problem som kan minska risken att utveckla sjukdomen. Av arten av inflammation av sjukdomen är uppdelad i flera typer. Så kan kolangit vara catarrhal, purulent och difterisk.

Symptom på kolangit

Den akuta formen av sjukdomen kan uppstå på grund av komplikationer med total obstruktion av gallblåsan. Det händer sällan som en komplikation av koledokusen. Den kliniska bilden av manifestationen innefattar illamående, gulsot, smärta i scapula, underarm. Allt detta kan spillas över i feber, illamående, kräkningar. En person plågas av förvirring, arteriell hypotension observeras. Patienter observerade trombocytopeni. Det är en manifestation av intravaskulär koagulopati.

Den akuta formen av sjukdomen har flera andra symtom. Mer exakt har den en mer akut kurs. I de flesta fall plågas personen av dyspeptiska störningar som uppstår utan feber och gulsot. Smärtsyndrom är frånvarande. I intervallet mellan exacerbationer kan symtom vara helt frånvarande. Om levern påverkas, lägger alla tecken till de som motsvarar parenkymalt gulsot.

Ibland kan sjukdomen börja som sepsis. Så störs personen av växlande frossa och feber. Svår form är åtföljd av septisk chock och njursvikt. Frekvensen av feber beror på den patogen som orsakade sjukdomen. Det är extremt svårt att passera pneumokockkolangit. Så snart gallret hypertoni minskar, försvinner symtomen. Under en exacerbation kan levern växa i storlek.

I kronisk kurs följer allting av tråkig smärta, känsla av tryck, klåda, slemhinnor i slemhinnorna. Ofta manifesterar sig omotiverat subfebrilt tillstånd. Hos äldre människor finns ett uttalat asthenisk syndrom. Det kännetecknas av feber och smärta.

Första tecken

Mycket beror på vilken form av sjukdomen som finns i en person. Således är en asymptomatisk kurs karakteristisk för kronisk kolangit, som åtföljs av en akut form, men endast ibland. Detta tillstånd kännetecknas av närvaron av hög temperatur, svår kramper i buken och bröstet. Speciellt uttalad uppenbarar sig svaghet, illamående, kräkningar och en kraftig minskning av blodtrycket. För dessa symptom är det möjligt att göra en diagnos.

Kronisk kolangit har inte de första symptomen, eftersom den är nästan asymptomatisk. Detta är den största faran. Sjukdomen kan leda till njurs koma. Därför är det värt att fråga om hjälp från en medicinsk institution om det finns något obehag eller problem i samband med utvecklingen av kolangit. För den kroniska formen kännetecknas utseendet av smärta av varierande intensitet. En person känner sig trött, han plågas av kliande hud, liksom feber. Ofta finns det rost av palmerna. Terminalfalanger kan tjockna.

Charcot triad med kolangit

För den akuta formen av sjukdomen kännetecknas närvaron av Charcot-triaden. Det består i närvaro av tre huvudsymptom. Det är som regel smärta i magen, feber och gulsotets högra övre kvadrant. Att bestämma närvaron av de två sista tecknen är mycket enkel. Det är nog att undersöka levern, det är tydligt förstorat och det är märkbart på palpation.

Det finns också ett symptom på Murphy. Det kännetecknas av närvaron av punktkänslighet i gallblåsan. Bestäm det här helt enkelt genom palpation. Det finns en känslighet i rätt hypokondrium. Det sprider vanligen över hela leverans bredd. Leverödem kan ha varierande grader av svårighetsgrad. Därför är det enkelt att fastställa närvaron av detta symptom. Om du korrekt beaktar de kliniska manifestationerna kommer behandlingen inte bara att vara korrekt, men också effektiv.

Därför refereras patienter med kolecystit eller gallkolik till ultraljud. Detta kommer att bekräfta eller neka problemet med problemet. Med den sena bestämningen av patologi kan den aktivt utvecklas. Detta lägger till några fler symtom, nämligen förvirring och septisk chock. Dessa symtom, tillsammans med Charcots triad, kan vara dödlig. Beslutet om sjukhusvistelse och behandling ska göras om en timme.

Skleroserande kolangit

Primär skleroserande kolangit (PSC) är ett tillstånd som kännetecknas av produktion av antikroppar mot gallgångarna. Allt detta åtföljs av en överträdelse av gallflödet. Orsakerna till denna sjukdomsform är okända. Man tror att problemet är associerat med närvaron av ett infektiöst medel, vilket är en provokationsfaktor hos människor, med en genetisk predisposition.

Män utsätts för detta fenomen mycket oftare än kvinnor. Patologi utvecklas vid 25-45 årsåldern. I vissa fall händer detta hos unga barn. Nästan 70% av kolangit åtföljs av ulcerös kolit. Det kan kombineras med diabetes samt sköldkörtelbete.

Sjukdomen visar sig inte starkt. Symtomatologi är enkel, det är en förändring i biokemiska parametrar. Oftast följd av avsaknad av tecken. Vid sjukdoms början börjar personen att gå ner i vikt kraftigt, han har hud klåda, smärta i rätt hypokondrium, liksom gulsot. Om symtomen började manifestera sig, så har processen en svår kurs. Feber är inte specifik.

Diagnosen av sjukdomen är studien av serum. Konditionen kännetecknas av en ökning av alkaliskt fosfatas, såväl som bilirubin, nivån av y-globuliner, IgM. Under ultraljudet finns en förtjockning av gallerkanalens väggar. Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av leverskador, som åtföljs av cirros och hepatocellulär insufficiens.

Akut kolangit

Den akuta sjukdomen kännetecknas av frossa samt feber. Det är inte uteslutet riklig svett, utseende av bitterhet i munnen, såväl som kräkningar. Ofta finns det smärta i rätt hypokondrium. Ibland är smärtsyndrom för intensivt. Levern kan växa i storlek, åtföljd av gulsot och klåda i huden.

Ibland finns det feber, värkande smärta i rätt hypokondrium. Ibland svaghet, trötthet. Mannen blir snabbt trött, han skakar. Lever och mjälte karaktäriseras av en stor storlek. Sjukdomen kan bära komplikationer. De kännetecknas av närvaron av suppuration, nekros.

Sjukdomen leder ofta till skleros av gallgångarna. Allt detta slutligen flyter till utvecklingen av hepatit. Resultatet av situationen är levercirros. Diagnosen är gjord av symptom. Vid palpation är levern signifikant förstorad. För att bekräfta diagnosen utförs en rad röntgen- och laboratorietester. I historien - gallblåsersjukdom.

Kronisk kolangit

Denna sjukdom kännetecknas av frossa, som åtföljs eller alterneras med feber. En person plågas av kraftig svettning, bitterhet i munnen, såväl som kräkningar och smärta i rätt hypokondrium. Levern kan öka betydligt. Ofta finns gulsot, liksom klåda. I blodet observeras en ökad nivå av leukocyter.

Den kroniska formen av sjukdomen sker mot bakgrund av den tidigare existerande akuta perioden. Den kliniska bilden är liknande. En person störs av en ökad subfebriltemperatur, såväl som yellowness av sclera. Det finns ont i rätt hypokondrium. Offret blir snabbt trött, han visar svaghet, drastisk viktminskning. Lever och mjälte är ganska förstorade.

Kronisk form kan leda till ett antal komplikationer. Suppuration, hepatit och jämn cirros kan uppstå. Därför, för att förhindra denna sjukdom, särskilt dess progression - det är omöjligt. På palpation sker en kraftig ökning av levern. Det är viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid och börja behandlingen.

Bakteriell kolangit

Ofta manifesterar sig klassisk form, nämligen Triad Charcot. Personen är plågad av smärta, åtföljd av all gulsot och feber. Smärta är lokaliserad huvudsakligen i den epigastriska regionen. Oftast klagar patienterna på intensiv eller kolisk smärta. I sällsynta fall finns det obehag.

Denna patologi kännetecknas av feber, upp till 39 grader. Ibland är det mycket högre. Dessutom finns det huvudvärk, frossa. Under undersökningen märker läkaren en förstorad lever, liksom smärta i höger sida. I nästan alla fall finns leukocytos.

Diagnos utförs genom att genomföra laboratorietester. Aktivt genomförda instrumentstudier. Normalt är bloddonation tillräcklig. Dessutom kan du ta ett coprogram och urinalysis, men efter godkännande av läkaren. Ultraljud, EKG och CT utförs. Det är viktigt att diagnostisera problemet och börja behandlingen.

Lambly cholangit

Sjukdomen orsakas av vanliga Giardia. Det finns en patologi hos både vuxna och barn. Överförs huvudsakligen genom obehandlade händer genom att penetrera munnen. Bakterier lever i tolvfingret, liksom i övre tarmen. Ibland finns det i gallblåsan.

Att bestämma förekomst av ett problem är inte så lätt, eftersom det är nära besläktat med andra tarmsjukdomar såväl som gallvägar. Patologi kan bara diagnostiseras när den enklaste Giardia finns. Trots detta observeras symtomen fortfarande. Till exempel lider en person i smärta i rätt hypokondrium, illamående, yrsel, liksom problem med mag-tarmkanalen. Halsbränna, diarré eller förstoppning kan uppstå. Ibland finns feber, liksom smärtssyndrom i levern. Problemet kan lösas endast genom att observera särskild näring. Observation av en gastroenterolog är obligatorisk.

Purulent kolangit

Denna patologi manifesteras kliniskt i form av feber och gulsot. En person kan ha förvirrad medvetenhet såväl som arteriell hypotension. Över tiden kan njursvikt utvecklas, och som ett resultat av detta trombocytopeni. Villkoren måste elimineras genom medicinsk intervention.

Du kan diagnostisera allt med hjälp av laboratorietester. Vanligtvis skickas en person till blodkultur, antalet leukocyter. Tänk på indikatorerna på njurarnas funktionalitet. En ultraljud utförs. Även med negativa resultat rekommenderas endoskopisk kolangiografi.

Behandling innebär användning av bredspektrum antibiotika. Detaljer om denna typ av medicinering kommer att ges nedan. Att lösa problemet är inte så svårt, men arbetet är noggrant. Därför är det lämpligt att söka hjälp från en läkare när de första symptomen uppträder. Omfattande felsökning hjälper dig att ta bort sjukdomen en gång för alla.

Cholangit efter avlägsnande av gallblåsan

Från levern måste gallren strömma in i gallblåsan. Här ackumuleras och når en viss koncentration. Så snart mat kommer in i kroppen, skickas koncentrerad galla till tolvfingertarmen och deltar sedan i matsmältningen och absorptionen av fett.

När en operation utförs för att avlägsna gallblåsan börjar gallan att flöda direkt i tolvfingertarmen. Det kommer direkt från levern. Men gallen är mindre koncentrerad, det är helt enkelt oförmögen att utföra sin huvudsakliga funktion. Vid uppslutning av matsmältningen är det inte involverat, eller snarare ger inte önskat resultat.

För att undvika komplikationer måste en person följa en specialdiet. Annars kommer stagnation av gallan i levern. Risken för inflammation är hög. Den första kan förekomma kolangit. Patienten ska äta lite och ofta 6-7 gånger. I det här fallet kommer det inga komplikationer.

Beräknad kolangit

Denna patologi uppstår inte på samma sätt. För dess utveckling bör ske en speciell impuls. I regel består det i närvaro av ett infektiöst fokus i kroppen. För att besegra immunsystemet måste infektionen vara mycket stark, och kroppens funktioner är signifikant försvagade. Endast på detta sätt är utvecklingen av sjukdomen möjlig.

Ofta uppstår allt mot förekomsten av cholecystit. Faktum är att infektionsfokus ligger för nära lever och kanaler. Därför är dess penetration i gallvägarna ganska sannolikt. Plus, det finns stagnation av gallan, vilket förvärrar situationen väldigt mycket. Stasis leder alltid till utvecklingen av en stark infektion.

Inflammation kan leda till ödem och rodnad. De är kompanjoner av inflammation. Det är viktigt att uppmärksamma de viktigaste symptomen och börja behandlingen. För en person som lider av kolangit i detta skede präglas av hög feber, gulsot och tråkig smärta i levern.

Autoimmun kolangit

Med dess histologiska egenskaper liknar sjukdomen primär biliär cirros. Det kännetecknas emellertid av närvaron av antimyokondriella antikroppar, såväl som antinucleära antikroppar och / eller antikroppar mot glattmuskel. Sålunda anses sjukdomen idiopatisk, med närvaron av en blandad bild av manifestationen av hepatit och kolestas.

De viktigaste symptomen är immunkolangit. Men definitionen av sjukdomen är tvetydig. Det är inte klart för vilka skäl det har utvecklats. Mer exakt, hur sjukdomen skär med syndromet av primär gallcirrhosis, liksom hepatit. Cholangit av denna typ kan ha formen av en oberoende sjukdom. Att se den här fina linjen är inte så lätt. Det finns ett problem inte så ofta, men endast i 5-10% av fallen.

Det är viktigt att börja diagnostisera sjukdomen i tid. Dessutom är det nödvändigt att korrekt bestämma patologins form. Korrekt diagnos och behandling hjälper till att hantera problemet.

Gallkolangit

Sjukdomen är en idiopatisk leversjukdom. För det mesta påverkar problemet bara vuxna. De lider främst från medelålders kvinnor. Unga män är också föremål för det. Sjukdomen kännetecknas av diffusa inflammatoriska och fibrösa förändringar i hela gallret.

Huvudorsaken till problemet har ännu inte identifierats. Det finns flera stora symtom som indikerar sjukdomens närvaro. Så ofta är kolangit associerad med andra autoimmuna sjukdomar. Förekomsten av antikroppar som cirkulerar i blodet provar ofta utvecklingen av patologi. Under det påverkar gallgångarna. Familjutsläpp kan provocera sjukdomen.

Upptäck problemet är inte lätt. Vanligtvis går det i kombination med ett annat problem. Det är nödvändigt att ta blodprov och undersöka levern. Detta kommer att bidra till att spåra nivån av leukocyter, liksom andra nyckelindikatorer. Då föreskrivs en högkvalitativ behandling.

Stenoserande kolangit

Sjukdomsuppkomsten är asymptomatisk. Allt utvecklas gradvis, så länge det inte stör någonting en person. Den första manifestationen är en ökning av aktiviteten av g-glutamyltranspeptidas (GGTP) och alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) serum. Jag menar, det finns inga visuella manifestationer. Identifiera problemet kan bara genom att donera blod.

Asymptomatisk kurs är särskilt farlig, eftersom den kan leda till utveckling av levercirros, liksom portal hypertension. Men det finns inga tecken på kolestas. Oftast diagnostiseras direkt "kryptogen cirrhosis".

Mycket bättre när sjukdomen börjar manifestera sig. Detta kommer att undvika eventuella komplikationer och rädda personen. Allt manifesteras i form av feber, trötthet, konstant smärta. Eventuell förändring i kroppsvikt samt pruritus. I ett progressivt stadium utvecklas gulsot. Gradvis framträder hepatocellulär insufficiens, som ett resultat av detta bildas biliär cirros.

Patologi kan diagnostiseras enbart genom laboratorieforskning. Sjukdomen manifesteras av obetydlig hyperbilirubinemi och en ökning av IgM-nivån, en ökning av CEC-nivån (70% av fallen).

Återkommande kolangit

Om gallflödet ständigt störs, fortskrider sjukdomen och blir kronisk. Upprepad upprepning av denna process leder till det faktum att patologin ständigt är närvarande och pesterar personen överallt. Naturligtvis växlar allt med lugna och seriösa manifestationer av sjukdomen.

För perioden av exacerbation kännetecknas närvaron av akut smärta i rätt hypokondrium. Allt detta åtföljs av feber, gulsot och klåda. Flödet av gallan kan spontant återhämta sig. Men det händer i så kallade perioder av lugn. Då sänker smärtan gradvis, personens tillstånd förbättras, inga tecken på gulsot observeras. Mannen känns mycket bättre. Men det här tillståndet är inte länge. Med tiden kommer fasen av aktiv manifestation av patologin att komma. Symtom upprepas ständigt. Det är viktigt att behålla personens tillstånd. I själva verket annars kommer tillståndet att försämras avsevärt. Ständigt förekommande återfall förutsätter utvecklingen av en kronisk form.

Hematogen kolangit

Den kännetecknas av patogenens hematogena spridning. Sjukdomen kan uppträda på olika sätt. Så dess former kan vara olika. Utvecklingsalternativ beror på orsaken till vilken kolangit uppstod.

Grunden för alla former av utveckling är bakterier eller mikroorganismer som tränger in i kroppen. Oftast är det villkorligt patogen mikroflora, Giardia, helminter. Betjäna som bakgrund för sjukdomsutvecklingen kan inflammation i gallblåsan, närvaron av stenar i den, liksom maskbesmittning. Stagnation av gallan framkallar utvecklingen av kolangit.

Patologi präglas av en akut inverkan. Vanligtvis registreras en kraftig temperaturökning, upp till 40 grader. Parallellt känner en person smärta i sin högra sida. Dessutom kan smärta vara av varierande intensitet. Ibland det bara påminner kolik. Kan dra hela höger sida, sida, axel, nacke och axelblad. På dessa ställen finns buntar av nervändar. Med progression, klåda, illamående, kräkningar och anorexi.

Cholangit hos barn

Den akuta formen av sjukdomen hos barn är extremt sällsynt. I grunden bär den en sekundär form. Ursprungligen kan barnet drabbas av streptokock-etiologi, och då kommer denna patologi att uppstå. Ibland bär det tunga konsekvenser. Så, lungsjukdom, lungabscess, sepsis och pankreatit är inte uteslutna. Om behandlingsmetoden väljs felaktigt är utvecklingen av giftig leverdystrofi möjlig.

Primär patologi har akuta symtom. Om det är kroniskt, så finns inga tecken. Endast ibland känner barnet smärta i rätt hypokondrium, han plågas av svaghet, frossa och feber. Vanligtvis är en sådan manifestation karakteristisk för den akuta fasen. I sekundär utveckling är gallcirrhosis inte utesluten. Det är mycket svårt att diagnostisera, och själva sjukdomen har en komplex kurs.

Påverka utvecklingen av patologi i barnet kan: stagnation av gallan, närvaron av ärr på gallernas inre ytor, närvaron av parasiter, samt kränkning av integriteten hos gallret i gallgången. Samtidigt lider inte bara gallblåsan, utan även lungorna, levervävnaden och bukspottkörteln.

Behandla denna form bättre genom kirurgi. Eftersom barnets ytterligare villkor beror på det. Att tillåta den kroniska formen är inte värt det. Konsekvenserna kan vara många. Det är viktigt att observera rätt näring.

Var gör det ont?

Vad stör dig?

Cholangit klassificering

1. Bakteriell.
2. Inälvsmask.
3. Giftig och giftig-allergisk.
4. Viral.
5. Autoimmun.

Oftast är kolangit bakteriellt av natur och de orsakande agenterna är oftast Escherichia coli, enterokocker, Friedlander bacillus, pneumokocker, streptokocker.

Primär (bakteriell, helminthic, autoimmun).

Sekundär och symptomatisk:

1. På grundval av subsharped holstaz:
   1. Hepato-holedochus stenar.
   2. Cicatricial och inflammatoriska strängningar i huvud gallgångarna och den stora duodenala papillen.
   3. Maligna och godartade tumörer med ocklusion av hepatocholedochus eller stor duodenal papilla.
   4. Pankreatit med koledokus.
2. På grundval av sjukdomar utan subhepatisk kolestas
   1. Bilodigestiva anastomoser och fistlar.
   2. Fel på Oddi sfinkter.
   3. Postoperativ kolangit.
   4. Cholestatisk hepatit och gallkirros.

Enligt typen av inflammation och morfologiska förändringar:

1. Catarrhal.
2. Purulent.
3. Obstruktiv.
4. Destruktiva icke-purulenta.

Med komplikationernas art:

1. Leverabcesser.
2. Hepatocholedochus nekros och perforering.
3. Sepsis med extrahepatisk purulent foci.
4. Bakteriell toxisk chock.
5. Akut njursvikt.

effekter

Om behandling inte är tillgänglig, kan inflammatorisk behandling bli allvarligare. Gradvis sprider han sig till bukhinnan, på grund av detta är det möjligt att utveckla peritonit. Patologi kan "överföra" till den omgivande vävnaden. Som ett resultat börjar subfrena och intrahepatiska abscesser att bildas. Ofta finns det sepsis, såväl som giftig chock. Den sista komplikationen utvecklas mot bakgrund av bakteriell form av kolangit.

Patienternas tillstånd blir extremt svårt. Ibland är det omöjligt att göra utan återupplivning. Den inflammatoriska processen under lång tid kan leda till sklerotiska förändringar. Som ett resultat tar sjukdomen en kronisk form och leder till utvecklingen av gallkirros.

Självmedicinering och försök att eliminera patologin med folkmedicin, tvärtom kommer att förvärra situationen. Och i allmänhet är sådant ingrepp oacceptabelt. När allt kommer omkring kan tiden förloras, och patologin tar en mer allvarlig karaktär. I senare skeden är prognosen långt ifrån den mest gynnsamma.

komplikationer

Om en person inte är ordinerad i tidig behandling kan komplikationer förvärras. Oftast slutar det med levercirros. För att förhindra en sådan utveckling av händelser är det tillräckligt att börja behandlingen i tid. Ofta leder kolangit till peritonit. Peritoneum är inflammerat, och den omgivande vävnaden påverkas också. Till följd av detta kan giftig chock utvecklas. Patienten lider av alla symptom, han behöver hjälp i form av återupplivning.

En långvarig inflammatorisk process leder till utseendet av en kronisk form av sjukdomen. Detta kan leda till förändringar i levervävnad. I slutändan tar gallcirrhosis sin utveckling.

Att göra en självständig problemlösning i det här fallet är dumt. Så länge personen försöker ta bort alla tecken, börjar sjukdomen fortgå och det är inte alltid möjligt att rädda offret. Detta bör tas på allvar.

Diagnos av kolangit

Att misstänka ett problem helt enkelt av Charcots triad. Således utförs diagnosen mot bakgrund av laboratorie- och instrumentstudier. Biokemiska tester kan indikera kolestas. I närvaro av kolangit observeras en ökning av nivån av bilirubin, såväl som a-amylas och alkaliskt fosfatas.

För att identifiera orsakssjukdomarna hos sjukdomen utförs en fraktionerad duodenaljudning tillsammans med bakteriologisk sådd av gallan. I nästan 60% av fallen är blandad bakterieflora karakteristisk för patologi. För att utesluta närvaron av parasiter undersökes avföring för närvaron av helminthägg och andra protozoer i den.

Det finns visualiseringsmetoder för bedömning av tillståndet. Det är som regel en ultraljudsskanning av buken och leveren. Det kommer att avgöra förekomsten av inflammation, utvidgning av organ. Beräknad tomografi utförs inte ofta. Detta gör att du kan se den exakta bilden av gallkanalen och deras expansion, liksom förekomsten av fokalförändringar.

Instrumentdiagnostik används också i stor utsträckning. Hon tar en ledande position för att bestämma patologin. Således tjänar endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, såväl som magnetisk resonanspankreatokolangiografi, som den. De resulterande bilderna kan ses av gallret och orsaken till deras obstruktion.

Differentiell diagnos är endast nödvändig i närvaro av viral hepatit, högsidig lunginflammation samt primär gallkirros.

Test för kolangit

En erfaren specialist kan bara diagnostisera en tentamen. Det är trots allt värt att lyssna på patienten och hålla en palpation så att bilden blir mer och mindre klar. Men det är ändå nödvändigt med tester för att förtydliga i vilken fas sjukdomen är. Detta kommer att göra det möjligt att identifiera relaterade processer och bedöma situationen som helhet. Faktum är att en viktig plats i denna fråga ges till funktionaliteten i levern och andra organ.

Först erbjuds patienten ett blodprov. Tack vare honom bestäms nivån av leukocyter. En signifikant ökning av deras bevis på inflammationsprocessen i gallblåsan. Ett urintest är också tillgängligt. Denna patologi kännetecknas av en positiv reaktion på bilirubin.

Ett biokemiskt blodprov utförs. Det visar nivån av bilirubin, liksom gamma globuliner, amylas, alkaliska fostfazy och alfa-2 globuliner. Det rekommenderas att passera ett blodprov för sterilitet. Detta kommer att eliminera eller bekräfta närvaron av bakterier. Denna analys utförs endast i specialiserade institutioner, eftersom det kräver att vissa regler följs. Tilldela och duodenal intubation. Denna procedur låter dig samla galla och undersöka den.

Instrumentdiagnostik

Denna forskningsmetod innehåller flera huvudområden. Så, den första av dem - ultraljud, med andra ord, vanligtvis ultraljud. Tack vare honom kan du upptäcka en ökning av leverns storlek och märka utvidgningen av gallgångarna.

Den andra varianten av instrumental diagnostik består av retrograd kolangiopancreatografi (ERCP). Denna metod är den viktigaste. Det är en röntgenundersökning av gallkanalerna genom att införa dem ett speciellt kontrastmedel med ett endoskop. Tekniken tillåter att studera förändringar i gallvägarna. I primär kolangit är förändringar i personen synliga.

Magnetic resonance cholangiography används också i stor utsträckning. En särskild plats ges till beräknad tomografi. Duodenaljudning används också. Det låter dig utforska gallan och se i det några förändringar. Alla tekniker kan användas både oberoende och i aggregat. Mycket beror på patientens tillstånd.

Ultraljudsdiagnostik

Du kan se förändringar i lever och buk med ultraljud. Foci av infektioner, förändringar i storlek och form bör omedelbart driva en specialist till idén om att offret har kolangit. Naturligtvis kombineras allt med laboratorietester och manifesterande symtom.

Vid forskning är den ojämnliga bredden av en sken av biliska kanaler tydligt synlig. De ökar signifikant inuti njurarna eller utsidan, dessutom är de ekogena. Ojämnhet är tydligt synlig. Portalartärer upptar en framträdande position. När komplikationer är synliga förändringar i leverns konturer. Det finns ett ekogent material i kanalens lumen.

Ultraljud gör att du kan göra en noggrann diagnos. Det kan bekräftas med endoskopisk retrograd kolangiografi. Naturligtvis, stöds av all biopsi och kliniska data. Baserat på de erhållna uppgifterna görs en diagnos och personen föreskrivs en kvalitetsbehandling.

Differential danostik

Denna teknik innefattar ett blodprov. Tack vare honom kan du identifiera förekomsten av inflammation i kroppen. Detta indikeras vanligtvis av en ökning av ESR och leukocyter. Inte den sista rollen tilldelas biokemisk analys av blod. Denna studie visar nivån av bilirubin, speciellt den direkta fraktionen. Nivået av alkaliskt fostas och gamma-glutamyltranspeptidas bestäms. Dessa indikatorer är nära relaterade till utflödet av gallan. Eventuella ändringar i dem indikerar överträdelser under denna process. Ökad transaminasaktivitet indikerar toxisk leverskada. Utan differentialdiagnos är det i princip inte möjligt att göra. Laboratorietester är särskilt viktiga.

Ett allmänt urintest utförs också. Här kan du märka utseendet på gallpigment. Avföring ges för närvaron av helminthägg och andra protozoer i den. Differentialdiagnostik strider interagerar med instrumentalen.

Vad ska undersökas?

Vem ska du kontakta?

Behandling av kolangit

Patienter som bryter mot gallflödet bör omedelbart inlagas på sjukhus. Sjukvård sker naturligtvis uteslutande på ett sjukhus med en kirurgisk profil. Sådan hjälp kan behövas när som helst. Faktum är att processen för att eliminera patologi är både konservativ och operationell. Metod för behandling beror på sjukdomsstadiet.

Med en konservativ eliminering bör patienten under de första tre dagarna vägra att äta, och sedan fortsätta till en sparsam diet. Detta kommer att undertrycka patogenernas försörjning. När allt kommer omkring får de mat från ingenstans. Ett brett spektrum av antibiotika används tillsammans med speciell näring. Vanligt använt metronidazol. För att minska smärta, applicera spasmolytika och smärtstillande medel. Det rekommenderas att uppmärksamma Drotaverin och Meverin. Om en person har allvarlig förgiftning får han en glukos-saltlösning.

Om patologin provocerades av parasiter, är särskild uppmärksamhet ägnas åt anthelmintiska droger. Detta kan vara Albendazol, Mebendazol. För att skydda levern vid gallstasis rekommenderas det att använda Ademetionin. Mer detaljerad information om dessa läkemedel kommer att presenteras nedan.

Kirurgi är en levertransplantation. Detta brukar användas för cirros, återkommande bakteriell kolangit och ihärdig gulsot.

medicin

Som nämnts ovan används ofta använda läkemedel som minskar smärta, eliminerar infektionen och bidrar till snabb återhämtning av kroppen. De mest populära drogerna är: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademetonin, Hollestiramin, Ursodeoxikolsyra och Rifampicin. Antibiotika behandlas separat.

• Drotaverinum. Läkemedlet har en antispasmodisk effekt. Det låter dig ta bort smärta och förbättra patientens tillstånd. Det är nödvändigt att använda medel på 1-2 tabletter, 2-3 gånger om dagen. Allt beror på intensiteten i smärtssyndromet. Mottagarens varaktighet är individuell. Läkemedlet ska inte tas av personer med överkänslighet, gravida kvinnor och patienter med nedsatt lever- och njursvikt. Biverkningar: takykardi, illamående, kräkningar, huvudvärk.
• Meverin. Verktyget har en antispasmodisk effekt. Det används för symptomatisk behandling av smärta. Verktyget är starkt, så det är tillräckligt att använda en kapsel med 12 timmars mellanrum. För maximal effekt rekommenderas att applicera den 20 minuter innan du äter. Kontraindikationer: Barns ålder upp till 15 år, graviditet, överkänslighet. Biverkningar: inte noterat.
• Albendazole. Läkemedlet används för att avlägsna parasiter från kroppen. 400 mg per dag räcker för att aktivt eliminera problemet. I allmänhet föreskrivs dosen individuellt. Kontraindikationer: graviditet, laktation, överkänslighet och barn under 2 år. Biverkningar: yrsel, illamående, kräkningar, dyspepsi, nedsatt njurfunktion.
• Ademeteonin. Läkemedlet har hepatoprotektiv (skyddande levervävnad) aktivitet. Det hjälper till att skydda levern mot negativa effekter på den. Det är nödvändigt att acceptera medel på 400-800 mg per dag. Stödande terapi - 2-3 tabletter per dag. Admissionstiden tilldelas individuellt. Kontraindikationer: överkänslighet. Biverkningar: smärta i bröstet, i buken.
• Kolestyramin. Detta medel har en affinitet för gallsyror. Det kan binda dem i form av ett starkt komplex i tarmarna. Visar drogen tillsammans med avföring, vilket signifikant minskar kliande hud. Dagligen nog att använda en tesked av drogen 3 gånger om dagen. Det är lämpligt att göra detta 40 minuter före en måltid eller samtidigt efter att ha ätit det. Behandlingsförloppet kan variera beroende på personens tillstånd. Lägsta är en månad. Läkemedlet används i låga doser. Det kan orsaka dålig absorption av vitaminer och kalcium. Gravida kvinnor kan inte ta det. Ett liknande krav ställs till personer med överkänslighet. Biverkningar: illamående, kräkningar, tarmproblem.
• Ursodeoxikolsyra. Det kan avsevärt minska klåda och minska mängden giftiga gallsyror som bildas. Dagligen föreskrivs 15-20 mg per kg vikt. Maximal dosering bör inte överstiga 1200 mg per dag. Kontraindikationer inkluderar graviditet, överkänslighet och amning. Eventuella biverkningar i form av illamående, kräkningar, ökade symtom.
• Rifampicin. Under det senaste decenniet används det ofta för att lindra klåda hos patienter med kolangit. Det kan öka aktiviteten hos hepatiska mikrosomala enzymer. Sålunda accelereras sulfoxidering av di- och mono-hydroxi-gallsyror. Det rekommenderas att ta 10 mg per kg vikt. Behandlingsförloppet är långt och fördröjt i flera månader. Allt beror på patientens tillstånd. Det rekommenderas inte att applicera vid graviditet, barns ålder och under amning av ett bröst.

Antibiotika för kolangit

Ett brett spektrum av antibiotika används för att undertrycka infektionen. Dessa inkluderar metronidazol, tetracyklin och levometsitin. Du kan ta dem inte mer än 2 veckor i en individuell dosering.

• Metronidazol. Detta är ett antimikrobiellt läkemedel. Applicera den en tablett 2-3 gånger om dagen. I speciella fall ökas dosen till 4-5 tabletter. Det är inte värt att göra korrigeringar på egen hand, åtgärden har ett antal biverkningar. Så illamående, kräkningar, svaghet, närvaron av metallisk smak i munnen, yrsel. Om symtom uppstår, kontakta en läkare. Kontraindikationer: graviditet, barnålder, överkänslighet och amning.
• Tetracyklin. Detta läkemedel har en bakteriostatisk effekt. Det är nödvändigt att applicera det på 200-250 mg 2-3 gånger om dagen. För spädbarn är det tillräckligt med 20-25 mg / kg. Behandlingstiden tilldelas individuellt. Kontraindikationer: Överkänslighet, graviditet, laktation, nedsatt lever- och njurefunktion. Biverkningar: hudpigmentering, inflammation i slemhinnorna, dysbakterier, allergiska reaktioner. Vanligtvis tolereras läkemedlet väl.
• Levometsitin. Drogen förstör aktivt bakterier. Det är nödvändigt att applicera det på 250-500 mg 3-4 gånger om dagen. Den dagliga dosen får inte överstiga 2 gram. Behandlingens art och dosen ordineras av den behandlande läkaren. Kontraindikationer: graviditet, laktation, psoriasis, eksem, överkänslighet. Biverkningar: anemi, illamående, kräkningar, feber, allergiska reaktioner.

Folkbehandling

Det är värt att notera omedelbart att i närvaro av en sådan sjukdom är det inte nödvändigt att tillgripa hjälp av traditionell medicin. När så länge personen väljer den optimala behandlingen för sig själv, kommer patologin att börja utvecklas. Levercirros och andra komplikationer är ett enormt hot mot människans liv. Detta faktum måste förstås och inte självständigt försöka fixa problemet. Ja, det finns traditionella behandlingsmetoder, men du kan inte göra utan specialiserade droger.

• Recept 1. För dess förberedelse måste du ta 6 matskedar av nässla, 3 matskedar av ogräs och blommor av immortelle sandiga. I storlek 2 matskedar tas stigma av majs och ört av Hypericum. Det är allt blandat med varandra. För matlagning är det tillräckligt att ta endast 2 skedar i samlingen och blanda dem med honung. Sedan hälls allt kokande vatten i 500 ml. Att insistera betyder att det är nödvändigt i 2 timmar. Applicera sedan 3-6 gånger om dagen för ett halvt glas.
• Recept 2. För beredning av ett universalmedel, ta ett pund honung och 500 ml olivolja. Allt detta blandas ihop och för effektivitet tillsätts 2 citroner, mer exakt, deras juice. Alla produkter blandas och tar en matsked 3 gånger om dagen 40 minuter före måltiden.

Örtermedicin

Örter kan hjälpa till i många situationer och till och med hantera problemen med utflödet av gallan. Visst kan de bara användas som underhållsbehandling. Du ska inte använda dem själv.

• Recept 1. Det är nödvändigt att ta en matsked ört St. John's wort och häll den med ett glas kokande vatten. Sätt sedan på elden och koka i ca 15 minuter. De mottagna organen accepteras på kvart i glaset 3 gånger om dagen. Avkoket kan ha en uttalad antiinflammatorisk effekt, liksom prova ett utflöde av gallan.
• Recept 2. En sked stor oregano ört bör hällas med ett glas kokande vatten. Infunderat verktyg i 2 timmar. Det är nödvändigt att acceptera det på ett kvarts glas 3 gånger om dagen. Verktyget är verkligen effektivt, men gravida tjejer kan inte ta det.
• Recept 3. 100 gram corn stigmas tas och blandas med 75 gram marigold och yarrow. Allt detta hälls med två koppar kokande vatten (samling är tillräckligt för att ta 2 matskedar). För natten är medlen kvar ensam. På morgonen filtreras allt och konsumeras i 100 ml upp till 4 gånger om dagen.

homeopati

Homeopatiska läkemedel har länge vunnit popularitet och särskild distribution. Men det är fortfarande rekommenderat att tillgripa hjälp av standardbehandlingsmetoder. Om vi ​​talar om homeopati är det effektivt, men inte för alla. För att bekämpa kolangit används en rad olika medel.

• Arsenicum album. Det är en giftig substans. Tilldela det till personer som lider av kliande hud och ökar på natten. Ofta orsakar drogen en allergisk reaktion, illamående och matsmältningsbesvär.
• Baptisia tinctoria (vild indigo i legume familjen). Läkemedlet används ofta i kronisk form av sjukdomen. Särskilt om det flyter tillsammans med feber, livliga drömmar och känslor av värme på morgonen.
• Berberis vulgaris (barberry). Den används i närvaro av bitterhet i munnen, värk och smärta i munnen. Kanske utvecklingen av smärta vid rörelse.
• Briony Alba (vitt kors). Utnämnd botemedel mot mycket smärtsam palpation och närvaron av en patologisk process i levern.
• Cuprum (koppar) och zinkum (zink). Bredt används för märkta spasmer av gallblåsan. Kan ha en antiinflammatorisk effekt.
• Lycopodium clavatum. Används för kolangit, följt av leversjukdom. Speciellt när det finns en uttalad symtomatologi. I detta fall hänvisar till bitterheten i munnen, anorexi, halsbränna.

En fullständig förteckning över läkemedel finns hos den homeopatiska läkaren. Det är han som föreskriver denna eller den här behandlingen, beroende på det mänskliga tillståndet och symptomen.

Diet för kolangit

När sjukdomen är akut rekommenderas att man lyssnar på menynumret 5a. Om kursen är kronisk, är kost 5 bra. Nu är det värt att överväga dem mer i detalj.

• Diet nummer 5. Det är nödvändigt att äta mat 5 gånger om dagen, i små portioner. Det är förbjudet att äta före sänggåendet, i alla fall för att äta för mycket. Spicy och kryddiga rätter är förbjudna. Måste ge upp vitlök, pepparrot och rädisa. Alkohol är strängt förbjudet. Fett kött och fisk bör skjutas upp till bättre tider. På den dagen en person konsumerar upp till 3500 kalorier. Daglig hastighet av 90-100 gram protein, 100 gram lipider och 400 gram kolhydrater. Inkludera i kosten är bovete, magert kött, fisk, ost och havregryn. Så fort tillståndet förbättras kan du byta till grönsaks- och mjölksoppa. Tillåtet magert kött och fisk. Du kan äta kakor, färska grönsaker (kål, morötter och potatis). Bröd är tillåtet, men något torkat. Honung, socker och extrakt av bär är mycket användbara. Du kan själv göra en diet, från listan över tillåtna produkter.
• Diet nummer 5a. Du kan äta absolut några spannmål, men de måste kokas mycket. Kött och fisk används i ångform. Ingenting kan inte steka! Ät inte råa frukter och grönsaker. Under förbudet är rugbröd. Det är tillrådligt att spendera monodietid på äpplen eller kockost. För att eliminera förstoppning spädas kosten med torkade frukter, betor och grönsaksjuicer. När tillståndet förbättras kan du gå på dietnummer 5.