Hepatit C - vad det är, tecken och behandling i 2018

Hepatit är skada på levern, en av de största inre organen hos en person. Det finns många infektioner som påverkar hans arbete. Livsstil, näring och överdriven dricks spelar också en viktig roll vid förstörelsen av en normal, hälsosam lever. Hepatit A, B och C, de vanligaste virusen av hepatit, är deras patogener farliga eftersom de är virus av en speciell grupp.

Vaccinationer har redan uppfunnits mot hepatit A och B och rekommenderas ofta för spädbarn. Vaccination mot nyfödda hepatit C-patienter gör det inte. Faktum är att själva viruset upptäcktes relativt nyligen, lite mer än tjugo år sedan, och det är så varierat att det fortfarande inte går att välja ett effektivt vaccin. Vid detta stadium är de främsta sex genotyperna av viral hepatit C (HCV) och mer än femtio subtyper (1, 1b etc.) kända. Vetenskaplig forskning om denna fråga pågår.

Vad är det

Hepatit C, förkortad GS, är en virusinfektionssjukdom som utvecklas i levern som ett resultat av infektion med hepatitviruset (HCV). Viruset sprids genom kontakt med en smittad person, nämligen genom blod. Infektiös hepatit C är akut och kronisk.

HCV är en liten kedja av ribonukleära (RNA) virala kuvert, som använder hepatiskt cellmaterial för reproduktion. Mekanismen för RNA-aktivitet leder till inflammation i levern, förstör leverns celler successivt (cytolys), utlöser immunmekanismen för syntesen av specifika antikroppar, autoimmun aggression av kroppens skyddande funktioner mot hepatocyters inflammatoriska processer (angrepp på friska celler, immunsystemet).

Hur överförs hepatit C

Det finns cirka 150 miljoner människor i världen som är kroniskt infekterade med hepatit C-viruset och riskerar att utveckla cirros och / eller levercancer. Varje år dör mer än 350 000 människor från hepatit C-relaterade leversjukdomar. Varje år infekteras 3-4 miljoner människor med hepatit C-viruset. Idag är 7 virusgenotyper kända.

Hur överförs hepatit C? Källan för infektion är patienter med aktiv hepatit C och latenta patienter - bärare av viruset. HCV-infektion är en infektion med en parenteral infektionsmekanism - genom infekterat blod och dess komponenter, samt genom sperma och vaginala sekretioner (cirka 3%). Infektion är möjlig med parenterala manipuleringar, inklusive i medicinska institutioner, inklusive tillhandahållande av tandvårdstjänster genom injektionsutrustning, med akupunktur, piercing, tatuering, med tillhandahållande av ett antal tjänster i frisörsalonger, men under sexuella kontakter är sannolikheten för att få hepatit C mycket mindre än hepatit B, och reduceras till ett minimum. I 20% av fallen är det inte möjligt att fastställa metoden för överföring av viruset.

Hepatit C-infektion kan inte vara:

• vid användning av hushållsapparater (med undantag av rakning, manikyr och andra tillbehör som kan spåra blod)
• när man skakar hand, kramar;
• när man kysser
• när man delar mat.

Den farligaste, med avseende på källan, patienter med kronisk hepatit C.

genotyper

Genotyper har en specifik territorial fördelning. I förhållande till samma genotyper av olika territorier gäller likabehandlingsprinciper. De betecknas med arabiska siffror (från en till sex), och kvasi-typer eller undertyper betecknas med bokstäverna i det latinska alfabetet (a, b, c, d, e) och så vidare:

1. Den första genotypen. Det är utbrett överallt, tre kvasi-typer (1a, 1b, 1c) skiljer sig åt. Vid bekräftelse av denna genotyp bör man räkna med långvarig behandling i ett år eller mer.
2. Den andra genotypen. Ubiquiteten av genotypen och fyra kvasi-typerna (2a, b, c, d) är karakteristiska. Behandlingstiden är normalt inte mer än sex månader.
3. Den tredje genotypen. Distribueras överallt. Förekomsten av sex kvasi-typer (3a, b, c, d, e, f) är bevisad. För denna genotyp är fettdegeneration (infiltrering) av leverparenchyma-steatos - karakteristisk. Behandlingstiden beror på kvaliteten på diagnosen. Den genomsnittliga behandlingstiden är begränsad till sex månader.
4. Den fjärde genotypen. Distribueras i länderna i Mellanöstern och Centralafrika. I Ryssland studerade lite. Tio kvasi-typer (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) skiljer sig åt.
5. Femte genotypen. Första registrerad i Sydafrika. Den har en kvasi-typ. Under förhållandena i vårt land är det fortfarande dåligt studerat patologi.
6. Den sjätte genotypen. Registrerad i asiatiska länder, den har en kvasi-typ. I Ryssland studerade lite.

Uttrycket "genotyp" betyder skillnaderna i viruset på molekylär (genetisk) nivå.

Symptom på hepatit C hos kvinnor och män

Inkubationstiden för sjukdomen tills de första tecknen förekommer varar från 1,5 till 6 månader (i genomsnitt 2-3). Akut hepatit C (se foto) präglas av en godartad kurs, tillståndet snabbt normaliseras, symtomen på sjukdomen är milda eller måttliga:

• outtryckta dyspeptiska symtom (1-2 gånger kräkningar, tyngd eller tråkig, bristande smärta i rätt hypokondrium, instabil avföring, illamående, aptitlöshet, känsla av bitterhet i munnen);
• en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila tal (ungefär en tredjedel av patienterna noterar), hög feber är okarakteristisk;
• förstorad lever
• icteric färgning av huden och synliga slemhinnor, ikterichnost sclera;
• mörk urinfärgning, missfärgning av avföring.

Det är karakteristiskt att svårighetsgraden av sjukdomen hos akut hepatit C är mindre uttalad än med andra former av viral hepatit. Återhämtning på grund av en akut behandling sker hos 15-35% av de infekterade individerna, i andra fall blir sjukdomen kronisk och varar i många år och till och med årtionden.

Symtom på kronisk hepatit C

Tyvärr har hepatit C i 70-80% av fallen en primär kronisk kurs. I många år flyter sjukdomen gömd, nästan inte visar sig. En person är omedveten om sin sjukdom, leder ett normalt liv, använder alkohol, förvärrar hans tillstånd, har oskyddad sex och smittar andra. Leverans funktion i hepatit C fortsätter att kompenseras under lång tid, men ofta slutar detta uppenbara välbefinnande i akut leverfel.

Vilka indirekta tecken kan driva en person att tänka på en leverfunktion?

1. Slöva smärtor under höger ribb, intermittent illamående, smaksstörning. Det är viktigt att förstå att med levercellernas gradvisa död ökar de återstående vävnadsmassan kompensatoriska. Levern ökar i storlek och sträcker leverkapseln, det finns smärta. Eftersom detta sker gradvis är skarpa eller skarpa smärtor inte karaktäristiska för cirros mot bakgrunden av hepatit.
2. Svaghet, slöhet och sömnighet. Extremt icke-specifika symtom som är karakteristiska för många sjukdomar karakteriserar patienter med hepatit ofta sin svaghet som "skrämmande". "Jag kan inte öppna mina ögon", "Jag är redo att sova 20 timmar om dagen", "mina ben försvagas" - dessa egenskaper hörs ofta av smittsamma sjukdomsläkare.
3. Periodisk guling av huden och slemhinnorna. I den kroniska studien av hepatit C visas gulsot och försvinner. Ofta märker patienterna en liten gulning av sclera eller hud på morgonen efter en festlig middag med ett överflöd av feta livsmedel, kött och alkohol. Således, i vanliga dagar lever klarar utbyte av bilirubin, men efter "dubbla" slå fet mat och alkohol tillfälligt misslyckas.
4. Samma smärtor är också ett icke-specifikt symptom på hepatit, men de uppträder ganska ofta.
5. Blåmärken, hematom, ådernät, överdriven tuggummi blödning, rikliga menstruationer hos kvinnor anger brist på koagulationsfaktorer, som är ansvariga för levern.
6. Torr och blek hud, håravfall, sköra naglar, och laminering är konsekvenserna av en brist på vitaminer och järn rubbningar, under överinseende av levern. Ofta har patienter med hepatit en uttalad brist på vitaminer i grupp B och järn, vilket leder till anemi (anemi).
7. Impotens och infertilitet är ofta hos patienter med hepatit C. Oförmågan att föreställa sig ett barn, är stadigvarande missfall ofta observerats hos kvinnliga bärare av hepatit C. Den huvudsakliga "sex", hepatit C symptom hos män: impotens och försämrad spermiebildning. Detta beror på en överträdelse av metabolism av könshormoner, som nödvändigtvis överför sina omvandlingar i levern.
8. Edematöst syndrom och dess extrema manifestation är ascites. Svullnad uppstår på grund av otillräcklig mängd protein och näringsämnen i blodet. Asciter är en ackumulering av vätska i bukhålan med en proportionell ökning i buken, som patienten uppmärksammar. Detta beror på nedsatt blodflöde i kärl i bukhålan. Detta symptom är karakteristiskt för cirros mot bakgrunden av hepatit. Ibland ackumuleras i bukhålan upp till 20 liter vätska.

Oftast (i cirka 70% av fallen) har symptom på både akut och (senare) kronisk hepatit varit frånvarande i många år, en infekterad person är oroad över trötthet, återkommande tyngd i rätt hypokondrium, intolerans mot intensiv fysisk ansträngning. I detta fall bestäms bärarens tillstånd av slumpmässigt under förebyggande undersökningar, under sjukhusvistelse eller i försök att donera blod som donator.

Hur man behandlar

Vid behandling av kronisk hepatit C finns ingen enda behandlingsstandard, varje fall är rent individuellt. Omfattande behandling föreskrivs efter noggrann analys av följande faktorer:

1. Omfattningen av leverskador;
2. Sannolikhet för framgång
3. Patientens vilja att börja behandlingen.
4. Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
5. Potentiell risk för biverkningar.

Den mest effektiva behandlingen av viral hepatit C omfattar idag uppförandet av komplicerad antiviral terapi med ribavirin och interferon. Dessa läkemedel är generella genotypiska, det vill säga effektiva mot alla genotyper av viruset.

Behandlingsproblemet ligger i det faktum att vissa patienter inte tolererar interferon, och detta läkemedel är inte allmänt tillgängligt. Kostnaden för behandling av hepatit C är inte överkomlig för alla, så många patienter slutför inte behandlingen helt och viruset utvecklar motstånd mot de tagna läkemedlen. Om patienten vidare börjar en ny behandlingsbana med antiviral läkemedelsresistens, kommer effekten av behandling inte att vara.

Fler chanser för positiva tecken på respons på kombinationsbehandling av hepatit C hos individer:

1. Europeisk ras
2. Könsex;
3. Vikt mindre än 75 kg;
4. Ålder under 40 år;
5. Lågt insulinresistens;
6. Inga tecken på svår levercirros.

De flesta läkare använder en kombinationsbehandling för hepatit B, den så kallade dubbla terapin - en kombination av interferon, som aktivt bekämpar viruset och ribavirinet, vilket ökar effekten av interferon.

En kortverkande interferon administreras dagligen till patienten, eller en gång var tredje dag, och en långverkande interferon (pegylerad interferon) en gång i veckan, i kombination med ribavirin (används dagligen som tabletter). Beroende på vilken typ av virus är kursen 24 eller 48 veckor. Genotyp 2 och 3 svarar bäst för terapi - behandling framgång är 80-90%.

Med den första genotypen är kombinationsterapi framgångsrik i 50% av fallen. Om patienten har kontraindikationer för kombinationsbehandling, föreskrivs interferon-alfa monoterapi. I detta fall varar behandlingsperioden 12-18 månader. Långvarig monoterapi med interferon-alfa minskar viral belastning i 30-50% av fallen.

Nya läkemedel för behandling

För november 2016 genomgår den slutliga III-fasen av kliniska studier i nästa generations terapeutiska system bestående av två eller tre sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevirhämmare från Gilead och gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testat av AbbVie. Båda lägena uppvisar hög pangenotypisk aktivitet och effekt hos personer med multidrugsresistens. Båda regimerna fick status som genombrottsterapi från amerikanska FDA: deras registrering förväntas 2017-2018.

Fas I-II i kliniska prövningar innefattar de första pangenotypiska representanterna för klassen av icke-nukleosidhämmare av NS5B-polymeras CC-31244 och den injicerbara formen av den förlängda verkan av GSK2878175. Båda hämmarna kan potentiellt användas i kombinationsterapi med DAA i andra klasser, liksom med antivirala läkemedel med indirekt verkan.

Kan hepatit C gå bort utan behandling?

Sannolikheten att återhämta sig från akut hepatit C och återhämta sig är enligt olika källor upp till 10-30%. Akut hepatit C diagnostiseras praktiskt taget och blir i de flesta fall kroniska.

Kronisk hepatit C passerar inte ensam och kräver behandling.

Hur mycket kostar behandlingen?

Kostnaden för moderna läkemedel som krävs för behandling kan sträcka sig från $ 550 till $ 2500 per månad. Behandlingsperioden är 12 månader (respektive $ 6600-30000 per år).

Nyare, effektivare, studerade, praktiskt att använda läkemedel som tillverkats av välkända företag är dyrare - 40-100 tusen dollar för en behandlingsperiod.

Huvudkostnaderna står för interferonpreparat. Pegylerade interferoner av utländsk produktion är dyrare än konventionella interferoner från vilken tillverkare som helst.

Hur lång tid kan terapin vara?

Valet av behandling och behandlingens varaktighet beror på kursen och stadium av hepatit C, vilket bestäms av läkaren. Behandling med en kombination av interferon och ribavirin kan vara i 12 månader.

Men i motsats till många andra infektionssjukdomar, i kronisk hepatit C finns det ingen enda behandlingsstandard. Individuell planering rekommenderas i speciella fall. Det finns komplexa behandlingsprotokoll, med hänsyn till virusets genotyp, leverns tillstånd (indikatorer för dess funktion och förändringar i vävnaden under biopsi), viral belastning.

Doser av droger och deras destinationsordning kan variera, och beror också på typerna av droger (till exempel olika former av interferon).

Finns det ett hepatit C-vaccin?

Det finns inget aktuellt vaccin. Men sökningen är på gång.

Forskare under lång tid kan inte detektera ett stabilt virusprotein som är specifikt för alla genotyper och underarter av hepatit C-viruset, vilket skulle ge neutraliserande antikroppar. Möjligheterna till gentekniksteknik för att skapa ett sådant vaccin studeras.

För närvarande söker flera forskargrupper efter teknik för att skapa vacciner mot hepatit C-viruset. Enligt WHO är kliniska prövningar pågår i Europa för behandling av hepatit C. Det finns flera internationella projekt för att utveckla en förebyggande vaccin mot hepatit C.

Hur man skyddar din lever om hepatit C redan har detekterats

Om test har visat förekomst av infektion (anti-HCV) ska den:

1. Lämna omedelbart användningen av alkohol;
2. Hitta din läkare och förekomma periodiskt för honom;
3. Ta inte några behandlingsmetoder (inklusive receptfria "icke-traditionella", "tillåtna som ofarliga") utan råd från din läkare.
4. Att vaccineras mot hepatit B (i vilket fall som helst) och mot hepatit A (om det finns några förändringar i leverfunktionen).

Näring och kost

Livsmedel för hepatit C bör vara annorlunda än standarddieten. Övervakning av en viss diet är brådskande, så du bör behandla förändringarna med fullt ansvar. Fullständig eliminering av alkoholhaltiga drycker - den första och obligatoriska föremålet. Dessutom finns en fullständigt godtagbar förteckning över godkända livsmedelsprodukter:

• nötkött, kanin, kalvkött, ångkokt eller kokt. Köttbullar, köttbullar och andra varianter av kötträtter ska tillagas i en dubbelpanna;
• yoghurt, kefir och mager ost;
• pasta alla typer av spannmål;
• grönsak och lätt smör
• genomskinliga vegetariska soppor (grönsaker, spannmål, nudlar);
• magert kyckling och fisk i kokad form;
• färska och kokta grönsaker, med undantag av baljväxter, vitlök och rädisor;
• russin, torkade aprikoser, pommes frites och mogna, saftiga, söta frukter.

Godis, kryddig, salt, rökt, stekt mat och råa ägg måste elimineras oåterkalleligt. Välja taktiken för rätt näring, kom ihåg att för att helt tillfredsställa kroppen och bygga nya celler måste maten inte bara omfatta kolhydrater, proteiner och fetter utan också vitaminer, mineraler och vatten. En strikt men balanserad diet är väldigt viktig under de första sex månaderna av behandlingen, och det är bättre att hålla fast vid denna diet i flera år. Ju längre att äta enligt ovanstående lista är desto lättare är det att slutligen överge förbjudna produkter.

förebyggande

Det finns ingen specialiserad hepatit C-vaccin idag. Därför rekommenderas som ett sjukdomsförebyggande att följa ett antal enkla regler:

1. Med injektioner kan inte en nål användas för flera personer.
2. Verktyg för piercing och tatuering bör steriliseras efter varje användning, och befälhavaren ska använda engångshandskar.
3. Verktyg för manikyr, rakhyvlar, tandborstar ska vara personliga och inte användas av andra människor.
4. Säker sex. Man måste komma ihåg att även om sannolikheten för infektion under oskyddad samlag är relativt liten ökar det dramatiskt med slumpmässiga anslutningar. I sådana fall är användningen av kondom obligatorisk.

För att undvika att infektera ett framtida barn måste en kvinna under graviditetsplaneringen genomgå ett test för hepatit C.

Förutsägelse för livet, hur mycket lever?

Hos patienter med aktiv hepatit, d.v.s. med ständigt ökad transaminasaktivitet når risken för omvandling till cirros inom 20 år 20%. 5% av patienter med cirros kan utveckla primär levercancer.

Sannolikheten att utveckla leverkreft är högre med samtidig infektion - hepatit B och hepatit C. Långvarig alkoholanvändning är också förknippad med en högre risk att utveckla leverkreft.

Hur många lever med en sådan diagnos? Den övergripande statistiken över resultaten av hepatit C är som följer. Av varje 100 personer som är infekterade med hepatit C-viruset,

• 55-85 personer kommer att ha en kronisk infektion (kronisk hepatit eller transport utan symptom)
• 70 personer kommer att ha kronisk leversjukdom;
• 5-20 personer kommer att utveckla cirros inom 20-30 år;
• 1-5 personer kommer att dö av effekterna av kronisk hepatit C (cirros eller levercancer);

För att förhindra dessa konsekvenser av kronisk hepatit C måste du genomgå behandling.

Hepatit C - hur det överförs, symtom, första tecken, komplikation, behandling och förebyggande av hepatit C

Hepatit C (C) är inflammation i levern orsakad av smitta av människokroppen av viruset (hepatit C-virus). I reproduktionsprocessen sker levervävnadsskada, cirros och onkologiska patologier utvecklas.

Därefter överväger vi vad sjukdomen är, vad som orsakar och första tecken hos män och kvinnor, och vilken behandling som föreskrivs för hepatit C hos vuxna.

Vad är hepatit C?

Hepatit C är en viral leversjukdom. Han kallas också "en mild mördare". Den här sjukdomen smyger sig upp i saken, fortsätter utan ljusa tecken och leder till de svåraste konsekvenserna: cancer eller levercirros.

Ibland kan infektion med detta virus inträffa utan några symtom i flera år. Men efter 15-20 års inflammatorisk skada på levern kan hepatit C provocera en destruktiv förändring i levern med cancer eller cirros.

Viruset har en intressant funktion. Han förändras ständigt. Hittills finns det 11 av dess varianter - genotyper. Men efter infektion med en av dem fortsätter viruset att mutera. Som ett resultat kan upp till 40 sorter av en genotyp identifieras hos en patient.

Virusresistens

Hepatit C-virus multipliceras inte i cellkulturer, vilket gör det omöjligt att studera dess resistens i den yttre miljön, men det är känt att det är något resistentare än hiv, dör när det utsätts för ultravioletta strålar och tål värme till 50 ° C. Reservoaren och smittkällan är sjuka. Viruset finns i patientens blodplasma.

Smittsam som drabbar akut eller kronisk hepatit C och personer med asymptomatisk infektion.

Inaktivera infektion (HCV) kan:

• desinfektionslösning (tvättmedel innehållande klor, blekmedel i ett förhållande av 1: 100);
• tvättning vid 60 ° C i 30-40 minuter;
• kokar ämnet i 2-3 minuter.

form

Hepatit C kan förekomma i form av en akut eller kronisk infektionssjukdom. Den akuta formen kan bli kronisk (oftare händer det), och den kroniska formen kan i sin tur få exacerbationsexperter.

Akut viral hepatit C

Akut hepatit C är en virussjukdom som orsakas av en HCV-infektion som kommer in i blodomloppet och leder till skador och efterföljande förstöring av levern. Infektion med detta virus inträffar inte bara genom parenteral väg, eftersom orsaksmedlet för denna sjukdom kan hittas inte bara i en sjuks blod, men också i andra kroppsvätskor (semen, urinen etc.).

Kronisk form

Kronisk hepatit C är en viral inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av ett blodburet virus. Enligt statistiken blir den första förekomsten av hepatit C i 75-85% av fallen kronisk, och det är infektionen med C-viruset som upptar en ledande ställning i antalet svåra komplikationer.

Denna sjukdom är särskilt farlig, eftersom den i sex månader eller flera år kan vara helt asymptomatisk, och dess närvaro kan endast detekteras genom att utföra komplexa kliniska blodprov.

Hur överförs hepatit C från person till person?

Huvudvägen för infektion med hepatit C är genom blodet, så donatorer undersöks alltid för närvaron av ett virus. Dess lilla mängd kan finnas i lymf, saliv, menstruationsblod hos kvinnor och seminalvätska hos män. Viruset kan leva från 12 till 96 timmar. Sandsynligheten för infektion beror på intensiteten hos lesionen och tillståndet för kroppens immunitet.

På grund av svårigheter att ackumulera en tillräcklig mängd av det material som studeras och frånvaron av överlevande patienter, är patogenen inte fullständigt bestämd.

När viruset träder in i blodomloppet, går det in i blodomloppet in i levern och därmed infekterar dess celler, så sker reproduktionsprocessen av infekterade celler. Detta virus muterar enkelt och förändrar dess genetiska struktur.

Det är denna förmåga som leder till att det är svårt att identifiera i de tidiga stadierna.

Det finns tre huvudsakliga sätt att överföra viruset:

1. blodkontakt (genom blod)
2. sexuellt,
3. vertikal (från moder till barn)

Viruset är instabilt i den yttre miljön, därför överförs det inte av hushållen när man använder vanliga hushållsartiklar, kläder och redskap. Patogenen finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner och bröstmjölk, men multiplicerar inte på huden och i saliv, utsöndras inte ut i den yttre miljön. Därför är det omöjligt att få hepatit C genom luftburna droppar eller genom beröring.

Överföring av hepatit C genom blod

Hepatit C överförs huvudsakligen genom blod. Serum och blodplasma av bärare av infektionen är farlig även en vecka innan symtom på sjukdomen börjar och bevarar möjligheten att infekteras under lång tid.

För att infektionen ska kunna överföras måste en tillräcklig mängd förorenat blod tränga in i blodomloppet, så det vanligaste sättet att överföra patogenen är att injicera det genom en nål under en injektion.

Den första riskgruppen är narkomaner. Överföringen på detta sätt kan också vara med:

• tatuering,
• piercing
• i akupunkturprocessen,
• på sjukhus med blodtransfusioner eller andra manipuleringar,
• vid utförande av manikyr och pedikyr,
• användning av vanliga manikyranordningar,
• besöker dentalkontoret med felaktig överensstämmelse med åtgärderna för desinfektionsverktyg.

Sexuell överföring

Faktorer som bidrar till hepatit C-infektion under samlag:

• brott mot integriteten hos den inre ytan av könsorganet och munhålan, deras blödning;
• inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen;
• samlag under menstruation
• associerade urin- och könsorganssjukdomar, HIV-infektion;
• promiscuity;
• övningen av analsex
• traumatiskt sex på ett aggressivt sätt.

Riskfaktorer

Det finns risk för infektion under olika medicinska förfaranden om sterilitetskraven inte är uppfyllda. Du kan bli smittade i följande situationer:

• olika kirurgiska ingrepp;
• injektionsprocedurer;
• gynekologisk manipulation, inklusive aborter;
• transfusion av blod och dess komponenter;
• diagnostiska manipuleringar med blodprovtagning;
• tandprocedurer;
• utföra manikyr, pedikyr;
• tatuering fyllning
• oskyddad sex med en person med hepatit;
• under förlossning och laktation (vertikal infektionsväg från mamma till barn).

Du kan också välja och individuella grupper av personer för vilka överföringen av denna sjukdom är svårare:

• alkoholmissbrukare;
• människor med HIV-infektion;
• med kroniska leversjukdomar, liksom annan viral hepatit;
• äldre, såväl som barn - i dessa fall kan de ofta kontraindiceras i fullvärdiga åtgärder för antiviral behandling.

Hepatit C kan inte överföras:

1. luftburna nysningar, prata
2. med kramar, berör och handslag
3. med mammas bröstmjölk;
4. genom mat och dryck;
5. medan du använder hushållsartiklar, vanliga redskap, handdukar.

I extremt sällsynta fall är hushållsöverföringsvägen fixad, men villkoret för sjukdomsutvecklingen är ingreppet av patientens blod i sår, sår eller sår i en frisk person.

De första tecknen på män och kvinnor

Efter infektion uppträder hepatit mycket hemligt. Virus multiplicerar i levern och förstörs gradvis sina celler. Samtidigt, i de flesta fall känner personen inte några tecken på sjukdomen. Och om det inte finns några klagomål och överklagar till doktorn, det finns ingen behandling heller.

Som ett resultat blir sjukdomen i 75% av fallen kronisk och seriösa konsekvenser uppstår. Ofta känner en person först de första tecknen på sjukdomen endast när levercirros har utvecklats, vilket inte kan botas.

Det finns en liten lista över symtom som kan indikera närvaron av hepatitviruset:

• växande svaghet
• trötthet;
• asteni (allmänt svaghet i alla organ och kroppssystem).

Sådana manifestationer är karakteristiska för någon kall, kronisk sjukdom eller förgiftning (berusning). Senare kan inträffa:

• gulsot;
• Magan kan öka i volymen (ascites);
• spindelvener kan förekomma;
• brist på aptit;
• illamående;
• ledsmärta (sällan förekommande symptom);
• kan öka mjälten och leveren.

I allmänhet kan man säga att de första tecknen är symtom på berusning och störning av levern.

Symptom på hepatit C

Inkubationsperioden för viral hepatit C varierar från 2 till 23 veckor, ibland fördröjning upp till 26 veckor (vilket beror på en eller annan överföringsväg). I den överväldigande majoriteten av fallen (95%) uppträder infektionens akuta fas inte som svåra symtom, och fortsätter i en anicterisk subklinisk variant.

Senare kan serologisk diagnos av hepatit C vara associerad med sannolikheten för ett "immunologiskt fönster" - en period då trots det inte finns några antikroppar mot patogenen eller deras titer är omätligt liten.

I 61% av fallen diagnostiseras viral hepatit laboratorium efter 6 eller flera månader efter de första kliniska symptomen.

Tecken på akut hepatit C

De flesta infekterade personer märker inte några symptom på sjukdomen alls, så den akuta fasen diagnostiseras ofta inte. Patienten får notera:

• exanthema - hudutslag (som urtikaria);
• influensaliknande syndrom (feber, kortvarig feber, muskel- eller ledvärk);
• Allmän sjukdom (trötthet, aptitförlust)
• dyspeptiskt syndrom (illamående, kräkningar, tyngd i magen, smärta i rätt hypokondrium);
• gulsotssyndrom (gul hud eller sklera i ögonen, lätta avföring, mörk urin);
• palpation visar en måttlig ökning av leverens storlek och ibland mjälten.

Symtom på kronisk hepatit C

Tyvärr har hepatit C i 80% av fallen en primär kronisk kurs. I många år flyter sjukdomen gömd, nästan inte visar sig. En person är omedveten om sin sjukdom, leder ett normalt liv, använder alkohol, förvärrar hans tillstånd, har oskyddad sex och smittar andra. Leverans funktion i hepatit C fortsätter att kompenseras under lång tid, men ofta slutar detta uppenbara välbefinnande i akut leverfel.

Följande symtom är karakteristiska för det kroniska skedet av sjukdomen (kliniska manifestationer):

• allmän sjukdom, där sömnmönstret störs
• avföring blir ljus;
• du kan känna smärtan och smärtan i rätt hypokondrium;
• det finns utslag på kroppen som ser ut som en allergi;
• ökning av kroppstemperaturen, vilken uppträder periodiskt under hela dagen;
• aptit störs, det finns äckling för mat;
• Torr och blek hud, håravfall, sköra naglar, och laminering är konsekvenserna av en brist på vitaminer och järn rubbningar, under överinseende av levern. Ofta har patienter med hepatit en uttalad brist på vitaminer i grupp B och järn, vilket leder till anemi (anemi).

Hepatit C-virus påverkar inte bara levern utan även andra organ. Om en person har varit sjuk länge (10 år eller mer) kan så kallade extrahepatiska symtom på hepatit C uppträda. Mer än hälften av dessa symtom är förknippade med kryoglobulinemi, en sjukdom som ibland orsakas av hepatit C-viruset, där speciella proteiner finns i patientens blod. - kryoglobuliner.

komplikationer

Komplikationer av hepatit C:

• leverfibros
• steatohepatitis - fet lever;
• levercirros;
• levercancer (hepatocellulärt karcinom);
• portalhypertension;
• ascites (ökad bukvolym);
• åderbråck (främst i de inre organen)
• latent blödning;
• hepatisk encefalopati;
• anslutningen av en sekundär infektion - hepatit B-viruset (HBV).

När man dricker alkohol ökar symtomen och patologiska leverskador accelererar upp till 100 gånger.

Känner igen komplikationerna med följande funktioner:

• en allvarlig exacerbation börjar, som kännetecknas av buk distans med total viktminskning, då vatten börjar ackumuleras i bukhålan;
• levern är täckt med ärr (bindväv);
• så kallade asteriskar, venösa streck visas på kroppen.

Utseendet på de ovanstående tecknen och förändringar i kroppen är en signal till den person som du behöver kontrollera dig själv och börja behandla tidigt.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av:

• tillgång till data om ett möjligt infektionssätt - den så kallade referenspunkten (det är karakteristiskt att ungefär hälften av de smittade inte kan identifiera orsaken till sjukdomen);
• Förekomsten av specifika kliniska manifestationer (i isterformen);
• definitioner av IgM och IgG för HCV;
• detektion av HCV RNA (HCV-RNA) genom förfarandet för polymeraskedjereaktion;
• förändringar i den biokemiska analysen av blod [förhöjda leverenzym (ALT, AST), hyperbilirubinemi];
• positivt tymol-test.

Behandling av hepatit C (C) hos vuxna

Framgångsrik terapi inkluderar ett integrerat tillvägagångssätt: Läkemedel kombineras med traditionella metoder, kost, regelbundna undersökningar utförs, patienter följer fysiska aktiviteter och viloprogram.

Behandlingen riktar sig till sådana åtgärder:

• eliminera viruset från blodet;
• minska, ta bort inflammatorisk process i levern;
• förhindra bildandet av tumörer, omvandling till cirros.

Hur man behandlar hepatit C bör vara specialist. Han förskriver mediciner med hänsyn till organismens individuella egenskaper, genotypen av viruset, svårighetsgraden av sjukdomen.

Varför behöver du behandla hepatit C under medicinsk övervakning?

1. Observation av en specialist är nödvändig eftersom det finns risk att aktivera sjukdomen med en aktiv skada av levervävnaden och extrahepatiska skador - hela virusets bärare detta hot kvarstår.
2. Observation av en specialist innefattar bestämning av leverprover och blodserologi (PCR-studie av aktiviteten hos den smittsamma processen).
3. Om en ogynnsam bild av leverprover detekteras eller en hög viral belastning (hög nivå av virusgenetiskt material som detekteras i blodet) krävs antiviral och hepatoprotektiv terapi, eftersom risken för cirros är hög.

Läkemedel för behandling

Specificiteten av hcv-terapi beror på ett antal faktorer som kan påverka ett positivt eller negativt resultat:

• Kön på patienten;
• ålder;
• Sjukdomens längd
• Virusgenotyp;
• Graden av fibros.

Målet med antiviral terapi är patientens fullständiga återhämtning och förebyggande av inflammatoriska och degenerativa skador: fibros, cirros och cancer. De flesta specialister för behandling av hepatit C använder dubbelt terapi med interferon, som syftar till att bekämpa HWS och ribavirin, vilket accelererar arbetet hos den första.

Patienten ska få interferon dagligen. En annan behandlingsregim inbegriper införandet av en kortverkande interferon en gång var tredje dag och en pegellerad interferon en gång i veckan.

Specifika läkemedel som bekämpar orsakssambandet till sjukdomen är ribavirin, remantadin, zeffix. Den första fungerar som ett medel för antiviral terapi, vilket bidrar till att minska patogenens koncentration i kroppen genom att påverka dess reproduktion.

• Fördelen är värt att notera den höga effektiviteten i kombination med interferonpreparat;
• På nackdelen är en av biverkningarna dosberoende hemolytisk anemi.

Valet av systemet och behandlingens varaktighet bestäms av typen av virus, sjukdomsstadiet och infektionsprocessen. Kursen för den kombinerade behandlingen av interferon + ribavirin varar i genomsnitt 12 månader.

Behöver inte självmedicinera och använda misstänkta droger och droger. Innan du använder något läkemedel ska du rådfråga din läkare, eftersom självmedicinering kan skada din kropp. Ta denna sjukdom med allvarligt ansvar.

diet

De allmänna principerna om näring av patienter är:

• Tillhandahållande av fullständigt protein (1,0-1,2 g per kg vikt).
• Öka innehållet i fett hepatos. Det noteras att svår hepatocytdystrofi förekommer i viral hepatit C.
• Restriktion av protein vid leverfel i dekompensationsstadiet och hotande koma.
• Lämplig fetthalt upp till 80 g / dag.
• Ger komplexa kolhydrater (de ska vara 50% av energivärdet) på grund av användningen av spannmål, spannmål, grönsaker och frukt.
• Berikning av kosten med vitaminer (Grupp B, C, Folat).
• Kontrollsalthalt (gräns till 8 g och för ödem och ascites - upp till 2 g).
• Inkluderingen i maten av specialiserade produkter (proteinkompositblandningar för proteinkorrigering av kosten).

För att lossa leveren till en patient med hepatit C är det nödvändigt att skapa en egen meny så att den inte innehåller produkter som är förbjudna att konsumeras. Personer med hepatit är helt förbjudna att använda alkoholhaltiga drycker, kryddiga rätter. Du måste också överge konsumtionen av fetter av icke-naturligt ursprung (blandare, margarin) och de som är dåligt smälta (fett, palmolja, svamp).

• kött, dietfisk, högkvalitativ kokt korv;
• spannmål, pasta;
• grönsaker, frukter, bär;
• smör, vegetabilisk olja;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• ägg - inte mer än 1 per dag (laga kokt, du kan inte steka);
• surkål (inte surt);
• grönsaker och spannmålsbaserade soppor;
• naturliga juicer (inte sura);
• råg, vete bröd (gårdagens);
• grönt eller svagt svagt te;
• komposter, geléer;
• marshmallow, gelé, sylt, honung, marshmallows.

• muffins, nybakat bröd;
• köttbuljonger, soppor baserade på dem;
• konserverad mat
• alla rökt kött, salthalt
• saltad fisk, kaviar;
• stekt, hårdkokta ägg;
• svamp;
• bevarande;
• sura bär, frukter;
• glass;
• choklad;
• alkohol;
• heta kryddor, salt i stora mängder;
• fettmjölkprodukter;
• bönor;
• kolsyrade vatten;
• margarin, matolja, svamp
• lök, sorrel, vitlök, rädisa, spenat, rädisa.

Patienterna bör följa Diet №5 under perioden av eftergift, och under exacerbation - №5А. Sortimentet av produkter av detta alternativ motsvarar Diet №5, men det innehåller mer grundlig kulinarisk bearbetning - kokande och obligatorisk torkning eller mashing. Dieten appliceras i 2-4 veckor, och sedan överförs patienten till huvudbordet.

Prognos för människan

Hepatit C kan naturligtvis hota allvarliga komplikationer, men fördelaktigt prognos för denna diagnos är inte uteslutet. Dessutom kan sjukdomen i många år inte manifestera sig alls. Under den här perioden kräver det ingen särskild behandling - det viktigaste är att tillhandahålla lämplig medicinsk övervakning. Det innebär regelbunden övervakning av leverfunktioner, vilket medför att lämplig antiviral terapi tillhandahålls vid hepatitaktivering.

Hur mycket lever med hepatit C?

För den allmänna kursen av hepatit C har statistiken följande möjliga resultat per 100 behandlade patienter:

1. Från 55 till 85 patienter upplever övergången av hepatit till kronisk form.
2. för 70 patienter kan kronisk leversjukdom bli aktuell;
3. från 5 till 20 patienter under de närmaste 20-30 åren kommer att möta utveckling mot hepatitskirros av levern.
4. 1 till 5 patienter kommer att dö som följd av konsekvenserna orsakade av kronisk hepatit C (igen är det cirros eller levercancer).

förebyggande

De viktigaste förebyggande åtgärderna:

• personlig hygien;
• hantera händer och använda handskar när man arbetar med blod;
• avslag på tillfälligt oskyddat kön
• vägran att ta narkotiska droger
• skaffa medicinska och kosmetologiska tjänster i officiella licensierade institutioner
• regelbundna kontroller för eventuell professionell kontakt med blod.

Om familjen är infekterad med HCV-personer:

1. För att förhindra kontakt med öppna skär, nötningar av en infekterad person med hushållsartiklar i huset, så att hans blod inte skulle kunna hålla sig kvar på de saker som används av andra familjemedlemmar;
2. Använd inte vanliga personliga hygienprodukter;
3. Använd inte personen som givare.

Hepatit C är en mycket farlig sjukdom, för under en lång tid kanske inte manifestera sig. Det är viktigt att genomgå diagnostik i tid och vid detektering av ett virus i blodet är det absolut nödvändigt att starta behandlingen under överinseende av en specialist. Ta hand om dig själv och din hälsa!

Medinfo.club

Portal om levern

Jag har hepatit C, steg för steg instruktioner - vad ska man göra?

Så, du lärde dig om närvaron av ett virus i blodet och nu är det viktigt att förstå vad man ska göra åt det.

Om du bara har misstankar om hepatit C, då lär du dig vad du ska göra i den här artikeln.

Det viktigaste är inte att panikera. Det första du behöver göra - från alla håll för att förstå vad hepatit C är, hur farligt det är för dig och dina nära och kära. Ta sedan snabbt åtgärder mot återhämtning. I det avseendet är varje minut värdefull. Ja, du kan dö av hepatit, men det är mycket lättare att återhämta sig från det.

Den goda nyheten är att Hepatit C är 100% härdbar idag och ju tidigare du börjar behandla, kommer de mindre konsekvenserna att förbli för dig och din kropp.

Stegvisa instruktioner:

1. Informationsinsamling - för att förstå vad som är en sjukdom, hur det är farligt, hur det överförs, etc.
2. Analyser - lära igenom alla nödvändiga uppgifter för att starta den mest effektiva behandlingen
3. Behandling - bli av med viruset en gång för alla
4. Upprepade tester - se till att du är frisk

Vid första anblicken är allt ganska enkelt. Låt oss komma igång.

Hjälp oss att förbättra den här artikeln, fråga dina frågor i kommentarerna och vi kommer att skicka svaren till dem i avsnittet "Vanliga frågor"!

Allmän information

Låt oss börja med allmän information om vad hepatit C är. ← Följ länken. För dem som redan vet, låt mig påminna dig om att hepatit C är ett virus som inte har uttalat symtom på infektion, vilket förstör lever långsamt men säkert. Vanligtvis kommer människor att få reda på honom antingen under en slumpmässig undersökning, eller när det redan är sent och effekterna av hepatit C manifesteras.

Hepatit C kallas en mild mördare just därför att de smittade kommer att ta reda på det väldigt sent, och sjukdomen i sig är inte märkbar till vändpunkten.

Först och främst påverkar viruset den största körteln i kroppen - levern. Och eftersom levern inte har smärtstillande receptorer, kommer du bara att lära dig om skadan när den lider svårt. Kroppens nederlag kommer att utvecklas till cirros och levern kommer inte längre att bli föremål för återhämtning. Därför rekommenderar vi att du leder en hälsosam livsstil, slutar dricka, röka, gå på en hälsosam kost, regelbundet ge dig tillräcklig fysisk ansträngning och regelbundet genomföra en undersökning av kroppen.

Hur viruset överförs och säkerheten hos kära

När du räknar ut vad hepatit C är och varför det är farligt - det är dags att skydda dina nära och kära.

För att göra detta är det värt att veta i detalj hur viruset sprids:

• Hur överförs hepatit C? ← Här är en allmän information och hur man förhindrar infektion i vardagen.
• Är det möjligt att ha sex? ← Allt du behöver veta om sex i samband med vårt ämne.

Generellt oroa dig inte mycket. Du kan lätt förbli i samhället, för att leda ett praktiskt normalt liv.

Nu beväpnad med kunskap kan du vidta åtgärder. Och allt börjar med test.

diagnostik

Här kommer jag att berätta vilka tester och i vilken ordning du behöver göra för att ta reda på ditt tillstånd och förbereda dig för behandling.

Om du vill veta mer - läs den allmänna artikeln om diagnosen hepatit C

Låt oss börja med det faktum att du på något sätt fick reda på närvaron av ett virus i ditt blod. Hepatit C antikroppar (anti-HCV) detekteras vanligtvis först som en konsekvens av ett blodprov ELISA. Antikropparna själva är inte farliga, de säger bara att din kropp redan har börjat bekämpa viruset. Immunitet började producera speciella proteiner som är utformade för att bekämpa viruset. Tyvärr, i 80% av fallen kan kroppens skyddssystem inte klara sig och sjukdomen går in i ett kroniskt skede.

Hepatit C antikroppar kan hittas i blodet under resten av livet, även hos personer som framgångsrikt har återhämtat sig från sin sjukdom.

Nu behöver du göra följande tester:

• Allmänt blodprov
• Biokemiskt blodprov
• PCR-test för att upptäcka RNA-virus i blodet ← Här är en detaljerad artikel om denna analys och om var och hur man tar den. Var uppmärksam på att PCR-analysen är av 3 typer - kvalitativ, kvantitativ och genotypisk. När du först ansöker måste du göra en kvalitativ analys och genotypning. Du kan fråga en specialist att göra genotypning endast om det är ett positivt resultat i en kvalitativ analys. Det kommer att spara tid och pengar. Om, i närvaro av antikroppar, PCR visade sig vara negativ och du inte genomgåde antiviral terapi före, och sedan återuppta analysen efter 3 månader.
• Bestäm genotypen av viruset ← I den här artikeln kommer du att lära dig i detalj om vilka genotyper hepatit C har och hur de skiljer sig åt. Observera att genotypning utförs under PCR-blodprovet.
• Ultraljud i bukorganen (lever, gallblåsan, mjälte, bukspottkörteln)

Hepatit C i vardagen, sexuellt och från mor till barn sällan sänds. Men det är fortfarande värt att kolla nära för närvaron av antikroppar. Även för alla patienter med hepatit C rekommenderas vaccination mot hepatit A och B (i avsaknad av immunitet mot dem).

Med resultaten från dessa test kan du säkert gå till smittsamma sjukdomssjukdomar.

Läkaren kan beställa ytterligare studier. Nedan har jag lämnat en komplett lista över test som föreskrivs för diagnos av hepatit C. Vilka av dessa studier är nödvändiga för dig? Specialisten kommer att bestämma efter att ha granskat och tolkat de testresultat som anges ovan.

• Fullständigt blodantal - Hemoglobin, erytrocyter, hematokrit, leukocyter, blodplättar, neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocyter, monocyter, ESR, leukocytformel.
• Biokemisk analys av blod - ALT, AST, bilirubin, GGT, alkaliskt fosfatas, glukos, ferritin, serumjärn, transferrin, kreatinin, kolesterol, triglyrida. tymol-test (TP).
• Utvärdering av leverfunktionen - Proteinfraktioner (a1-globuliner, a2-globuliner, beta-globuliner, gammaglobuliner), koagulogram, albumin, totalt protein. Det ordineras för misstänkt leverdysfunktion.
• Andra virala hepatittester - HBsAg, anti-HBc, anti-HBs (markörer av hepatit B), anti-HAV (totala antikroppar mot hepatit A), HGV RNA (hepatit G RNA), TTV DNA (hepatit TTV DNA).
• HIV-test - (Anti-HIV-1 HIV-2)
• Bedömning av stadium av hepatit och sjukdomsaktivitet - Leverbiopsi, elastometri, fibrotesta, ultraljud (3D + PD-lägen). Den vanligast använda elastometrin (fibroscanning) i levern.
• PCR-analys - kvantitativ forskning.
• Tester för sköldkörtelfunktion - Dessa studier utförs vid behov med terapi med interferon och ribavirinom +/- sofosbuvir. Denna behandling är nu föråldrad, men i vissa fall är dess användning motiverad.

- antikroppar mot thyroglobulin
- antikroppar mot tyroperoxidas
- sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), T3, T4
- Sköldkörtel ultraljud

• Test för autoimmuna sjukdomar

- AMA (antimitokondriella antikroppar), ANA (antinucleära antikroppar), SMA (antikroppar mot släta muskler)
- Cryoglobuliner
- Rheumatoid faktor (RF)
- Antinuclear faktor (ANF)

behandling

Nu vet du om din kropps tillstånd och viktigast av allt - du vet genotypen av det virus som du smittar med. Låt mig påminna dig om att de vanligaste genotyperna av hepatit C är 1, 2, 3, 4. För vissa genotyper är behandlingsregimen annorlunda.

Låt oss hoppas att du inte fick en fördröjd läkare som inte vet om moderna droger och rekommenderar interferonbehandling som den enda han vet. Jag rekommenderar att läsa mer om interferon och interferonfri behandling av hcv.

Det är värt att uppmärksamma det faktum att någon typ av terapi helt eliminerar alkoholintaget. Inte bara förlorar hepatit C-droger med alkohol deras effektivitet, men denna blandning orsakar också enorma skador på kroppen, vilket försvårar den redan inte bästa situationen.

Också inte obetydlig faktor i behandlingen är kost. I den här artikeln finns en lista över vad som kan och kan inte ätas med hepatit C. Du måste maximera lossan levern och hjälpa kroppen på alla möjliga sätt.

Föråldrad terapi

Kort sagt kan interferonbehandling beskrivas som hopplöst föråldrad. Den har låg effektivitet, som knappast når 50% i de mest optimistiska fallen. En längre behandlingstid är 12 månader. Denna typ av behandling har också en lista med ganska obehagliga biverkningar som ofta upphäver behandlingen. Under behandlingens gång orsakar läkemedlet biverkningar från centrala nervsystemet och kardiovaskulära system, liksom från mag-tarmkanalen, sensoriska organ, blodbildning och många andra.

Lista över några biverkningar:

• njursvikt
• depressiva syndromer
• apati
• dåsighet
• depressiv effekt på centrala nervsystemet
• ischemisk retinopati
• minskning av innehållet av leukocyter, erytrocyter och hemoglobin i blodet
• förlamning av nerverna som är ansvariga för ögonrörelse
• signifikant synförlust
• urtikaria
• klåda
• brännande känsla
• torr hud
• herpes
• furunkulos
• illamående
• kräkningar
• diarré

Många patienter ger upp en sådan behandling eftersom de inte kan tolerera effekterna av samtidig behandling.

Moderna behandlingsregimer

Redan 2013 visade behandlingsregimer med sofosbuvir i världen. Terapi med detta läkemedel verkar direkt på RNA i hepatit C-viruset, vilket förhindrar att viruset multipliceras och elimineras helt från kroppen. Läs mer om nya läkemedel för hepatit C ← Jag rekommenderar att du läser om du vill förstå i detalj de tillverkare, priser och grundläggande skillnader i den nya typen av terapi från den gamla och, viktigast av allt, bestämma vilken behandlingsregim som ska vara uppmärksam på dig.

Efter 4 veckor att ta drogerna för att ta reda på effektiviteten av behandlingen - analyseras för detektering av viral belastning. Viral belastning är mängden virus i en persons blod.

Den mest populära och effektiva behandlingen är kombinationen av sofosbuvir med ett av följande läkemedel - Daclatasvir, Ledipasvir eller Velpatasvir. Fördelen med behandlingsregimer med sofosbuvir är frånvaron av uttalade biverkningar, effektiviteten är 98% och behandlingen är minst 3 månader. I erfarenhet av kollegor och min personligen var det inte en enda patient som inte kunde botas av hepatit C med hjälp av denna typ av terapi.

För närvarande är den indiska marknaden ledande på läkemedelsmarknaden, kännetecknad av högkvalitativa produkter och låga priser. Det finns också produkter som tillverkas i USA som är identiska i kvalitet men betydligt dyrare. Läkemedel som tillverkas i Kina och Egypten lider av dålig kvalitet och klagomål om effektivitet.

Droger som producerar indiska växter kallas också generika. Vänligen läs en av våra mest populära artiklar, Hepatit C Cure från Indien. Det avslöjar i detalj frågan om varför indiska tillverkare är mest betrodda i världen.

Nedan kommer jag att ge de vanliga rekommendationerna för behandling av hepatit C från European Association for Study of Liver Diseases (EASL)