Ökad leverstorlek hos barn

Bland de huvudsakliga funktionerna som utförs av levern är:

- neutralisering av olika främmande ämnen, i synnerhet allergener, gifter och toxiner genom att omvandla dem till mer harmlösa, mindre toxiska eller lättare att ta bort föreningar från kroppen;

- dekontaminering och avlägsnande från kroppen av överskott av hormoner, mediatorer, vitaminer, samt toxiska mellanprodukter och slutliga metabolismprodukter, såsom ammoniak, fenol, etanol, aceton och ketonsyror;

- deltagande i processerna för matsmältning, nämligen att ge kroppens energibehov med en enda "energivaluta" - glukos, och omvandla olika energikällor till glukos (den så kallade glukoneogenesen);

- påfyllning och lagring av snabbt mobiliserade energireserver i form av glykogen depot och reglering av kolhydratmetabolism;

- påfyllning och lagring av vissa vitaminer depot (särskilt rik på leverlager av fettlösliga vitaminer A, D, vattenlösliga vitamin B12) samt depåkatjoner av ett antal spårämnen - metaller, särskilt järn-, koppar- och koboltkatjoner;

- deltagande i blodbildningsförfaranden, särskilt syntesen av många plasmaproteiner - albumin, alfa- och beta-globuliner, transportproteiner för olika hormoner och vitaminer, proteiner från blodets koagulations- och antikoagulationssystem och många andra;

- syntes av kolesterol och dess estrar, lipider och fosfolipider, lipoproteiner och reglering av lipidmetabolism;

- syntes av gallsyror och bilirubin, gallbildning;

- Det fungerar också som en depå för en ganska signifikant mängd blod som kan kastas i den allmänna blodbanan i händelse av blodförlust eller chock på grund av minskning av de kärl som levererar leveren.

Förstorad lever i ett barn: är hepatomegali fruktansvärt?

Hepatomegali definieras som en förstorad lever, men detta är inte en sjukdom, men ett tillstånd som har utvecklats mot bakgrund av någon patologi. Hos barn under 5 - 7 år anses det vara ålder, och i detta fall talar läkare om måttlig hepatomegali. När ett barns orgel sticker ut bara 2 cm bortom kanterna av revbenen är avvikelsen fysiologisk och kräver ingen behandling. Om levern är signifikant förstorad, eller om tillståndet avslöjas efter 7 år, eller ytterligare sjukdomar utvecklas, signalerar hepatomegali ett funktionsfel i kroppen. Tillsammans med läkaren ska föräldrarna fastställa orsakerna till anomali och hjälpa barnet så snart som möjligt.

Varför utvecklar hepatomegali?

De vanligaste orsakerna till hepatomegalyspecialister definieras som:

  1. metaboliska störningar (metabolism av koppar och porfyrin, proteiner och fetter, glykogen, mukopolysackaridstörningar);
  2. störningar i blodflöde och gallutsläpp (myelofibros, venös spasm, vinylkloridförgiftning, Wilson-Konovalov-dystrofi, biliärkanalpatologi);
  3. inflammatoriska processer (eventuell hepatit och leverskada, överlappning av gallkanalen, leversparasiter, drogmissbruk);
  4. proliferation av Kupffer-celler (granulomatös organskada, sepsis, karotenoid hypervitaminos);
  5. skador på levervävnaden (cyster, fibros, biliär cirros).

I ett nyfött barn är orsakerna till en ökning av organet rotad i följande patologier:

  • medfödda infektioner (rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmos);
  • parasitiska sjukdomar (schistosomiasis, toxocariasis);
  • atresi i gallgången;
  • hjärtsvikt
  • hemolytisk sjukdom hos spädbarn med rhesuskonflikt;
  • multicystosis (cyster undertrycker parenchymen);
  • ärftlig hemorragisk telangiektasi (dilation av blodkärl med periodisk blödning).

Varför annars kan utvecklas hepatomegali? Läkare letar efter skäl för att ändra leverns storlek i sina infiltrativa skador. Antalet sådana avvikelser är:

  1. blodcancer
  2. hepatom;
  3. sekundär tumörfoci;
  4. järn metabolism;
  5. neoplasmer i lymfsystemet;
  6. accelererad reproduktion av immunceller;
  7. hematopoietiska processer i atypiska organ.

Vad är tecken på hepatomegali?

De kliniska egenskaperna hos hepatomegali beror direkt på de faktorer som provocerade det. För att förstå att ett barn har en förstorad lever, hjälper olika symptom:

  • dålig aptit
  • onormal blodkoagulering;
  • tarmsjukdomar;
  • klagomål av bitter smak i munnen;
  • trötthet och likgiltighet för miljön
  • kapillär "stjärnor" på magen;
  • smärta och känsla av sprickor i rätt hypokondrium.

Symtom som signalerar en förstorad lever inkluderar dålig andedräkt och ascites. Magsomkretsen på grund av vätska som ackumuleras i bukhinnan ökar, blir buken självt tätt och avrundat. På hudens och slemhinnans vävnader manifesteras hepatomegaly av yellowness.

Om dessa tecken är närvarande, ber Dr. Komarovsky och andra barnläkare dig att kontakta en hepatolog, en gastroenterolog eller en smittsam specialist. Om det inte finns några sådana specialister i staden, ska barnet visas till distriktets barnläkare.

Diagnos av hepatomegali hos barn

Undersökning av barnet börjar med en allmän undersökning och palpation av rätt hypokondriumområde. Läkaren tar hänsyn till bukets tillstånd och förändringen i hudton. För att bestämma styrkan av leverdysfunktion ges barnet vägbeskrivningar till:

  1. leverprov
  2. blodprovningstest
  3. biokemiskt blodprov.

Ultraljudsundersökning är en instrumental diagnostisk metod för hepatomegali. Ultraljud visar ekotyper på förändringar i levervävnad och bildandet av atypiska element. Dessutom identifierar den underliggande sjukdomen som barn spenderar:

  • Röntgenstrålar;
  • immunogram;
  • computertomografi;
  • test för parasiter och helminthiasis;
  • forskning på tumörmarkörer etc.

Vid spädbarn under ett år är normala storlekar:

  • upp till 60 mm - till högerkanten följt av en årlig ökning med 6 mm;
  • 33 - 40 mm - tjockleken på vänster sida med en årlig ökning på 2 mm.

Hepatomegali upp till 7 år anses inte vara ett problem hos ett barn. Utvidgning av levern är tillåten inom 1-2 cm. Mer väsentlig tillväxt justeras med läkemedel.

Äldre barn upp till 15 år har ett normalt leverorgan med ett värde på den högra loben på 100 mm och en tjocklek på vänster häl inom 50-51,5 mm.

Återvinning av förstorad lever

Behandling av hepatomegali föreskrivet komplex. Läkaren väljer medicinska läkemedel baserat på den faktor som provocerade det patologiska tillståndet. Läkemedel måste neutralisera den ursprungliga orsaken och stoppa den onormala processen i kroppen. När en infektiös virussjukdom detekteras, föreskrivs antibiotika eller antiviral behandling. Problemmetaboliska processer etablerar rehabilitering eller ersättningsterapi. Barn med cirros är förskrivna två typer av droger:

  1. stödjande leverfunktion
  2. kompensera för bristen på enzymer (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektiv terapi ger ytterligare skydd för orgeln. Patienterna ordineras Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Kosttillskott av hepatomegali

Kombinerad terapi av hepatomegali är inte komplett utan en diet. Syftet med klinisk nutrition är att minska belastningen på kroppen och underlätta dess arbete. I kosten av barnet bör balanseras vegetabilisk mat med begränsningen av fett och kolhydrater livsmedel. Att byta diet är särskilt viktigt i strid med metaboliska processer.

Barn med en sjukt lever är förbjudna att använda:

  • fett;
  • ägg;
  • kakao;
  • svamp;
  • nötter;
  • glass;
  • choklad;
  • fett kött
  • färska bakverk;
  • sura fruktjuicer;
  • feta ostar, stallost, fisk;
  • konserverad mat, rökt kött och kryddor;
  • smör, matolja, margarin;
  • starkt te och söt / kolsyrade drycker.

Traditionell medicin

Om förändringen i leverens och miltens storlek orsakas av mat- eller drogförgiftning, är det viktigt att rengöra kroppen. Barnen matas med fyto-dryck framställd av följande ingredienser:

  • tvättade havre - 1 kopp;
  • björkblad - 3 msk. l.
  • lingonberry löv - 3 msk. l.

Skörda kokande vatten och insisterar. Drick ge barnet varje timme för 30 ml.
Eliminera inflammatoriska processer som snedvrider leverans storlek, hjälper till med frisk pumpa. När hepatomegali i ett barn blandas med den grönsakade grönsaken med vegetabilisk olja och barnet matas kompositionen i små kvantiteter.

I samlingen av den nationella behandlingen av övervuxen lever och bukspottkörtel finns ett recept på en terapeutisk cocktail. Hämta det från:

  1. honung (1 msk. l);
  2. kallt kokt vatten (200 ml);
  3. citronsaft, pressas ut ur hälften av frukten.

Låt barnet ta drycken på en tom mage. Dessutom borde han regelbundet dricka buljong höfter, pepparmynta, Johannesjurs, morwort, immortelle. Om möjligt, förbereda tranbär och jordgubbssaft.

Prognos för hepatomegali hos barn

Succesen av korrigeringen av tillståndet beror på problemets ursprung och dess komplexitet genom tecken på andra sjukdomar. Tidigt identifierad infektiös viral hepatomegali är lätt behandlingsbar. Barnet återhämtar sig helt i mer än 80% av fallen.

Giftig skada på kroppen, vilket gjorde levern förstorad, ger den värsta prognosen. Effektiviteten av terapeutiska ingrepp är förknippad med effekten av toxiner på kroppen och aktuell åtgärd. Återväxt av hepatomegali till cirros gör barnets tillstånd värre.

Förstorad lever i ett barn Komarovsky

Hepatomegali definieras som en förstorad lever, men detta är inte en sjukdom, men ett tillstånd som har utvecklats mot bakgrund av någon patologi. Hos barn under 5 - 7 år anses det vara ålder, och i detta fall talar läkare om måttlig hepatomegali. När ett barns orgel sticker ut bara 2 cm bortom kanterna av revbenen är avvikelsen fysiologisk och kräver ingen behandling. Om levern är signifikant förstorad, eller om tillståndet avslöjas efter 7 år, eller ytterligare sjukdomar utvecklas, signalerar hepatomegali ett funktionsfel i kroppen. Tillsammans med läkaren ska föräldrarna fastställa orsakerna till anomali och hjälpa barnet så snart som möjligt.

Varför utvecklar hepatomegali?

De vanligaste orsakerna till hepatomegalyspecialister definieras som:

metaboliska störningar (metabolism av koppar och porfyrin, proteiner och fetter, glykogen, mukopolysackaridstörningar); störningar i blodflöde och gallutsläpp (myelofibros, venös spasm, vinylkloridförgiftning, Wilson-Konovalov-dystrofi, biliärkanalpatologi); inflammatoriska processer (eventuell hepatit och leverskada, överlappning av gallkanalen, leversparasiter, drogmissbruk); proliferation av Kupffer-celler (granulomatös organskada, sepsis, karotenoid hypervitaminos); skador på levervävnaden (cyster, fibros, biliär cirros).

I ett nyfött barn är orsakerna till en ökning av organet rotad i följande patologier:

medfödda infektioner (rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmos); parasitiska sjukdomar (schistosomiasis, toxocariasis); atresi i gallgången; hjärtsvikt hemolytisk sjukdom hos spädbarn med rhesuskonflikt; multicystosis (cyster undertrycker parenchymen); ärftlig hemorragisk telangiektasi (dilation av blodkärl med periodisk blödning).

Varför annars kan utvecklas hepatomegali? Läkare letar efter skäl för att ändra leverns storlek i sina infiltrativa skador. Antalet sådana avvikelser är:

blodcancer hepatom; sekundär tumörfoci; järn metabolism; neoplasmer i lymfsystemet; accelererad reproduktion av immunceller; hematopoietiska processer i atypiska organ.

Vad är tecken på hepatomegali?

De kliniska egenskaperna hos hepatomegali beror direkt på de faktorer som provocerade det. För att förstå att ett barn har en förstorad lever, hjälper olika symptom:

dålig aptit onormal blodkoagulering; tarmsjukdomar; klagomål av bitter smak i munnen; trötthet och likgiltighet för miljön kapillär "stjärnor" på magen; smärta och känsla av sprickor i rätt hypokondrium.

Symtom som signalerar en förstorad lever inkluderar dålig andedräkt och ascites. Magsomkretsen på grund av vätska som ackumuleras i bukhinnan ökar, blir buken självt tätt och avrundat. På hudens och slemhinnans vävnader manifesteras hepatomegaly av yellowness.

Om dessa tecken är närvarande, ber Dr. Komarovsky och andra barnläkare dig att kontakta en hepatolog, en gastroenterolog eller en smittsam specialist. Om det inte finns några sådana specialister i staden, ska barnet visas till distriktets barnläkare.

Diagnos av hepatomegali hos barn

Undersökning av barnet börjar med en allmän undersökning och palpation av rätt hypokondriumområde. Läkaren tar hänsyn till bukets tillstånd och förändringen i hudton. För att bestämma styrkan av leverdysfunktion ges barnet vägbeskrivningar till:

leverprov blodprovningstest biokemiskt blodprov.

Ultraljudsundersökning är en instrumental diagnostisk metod för hepatomegali. Ultraljud visar ekotyper på förändringar i levervävnad och bildandet av atypiska element. Dessutom identifierar den underliggande sjukdomen som barn spenderar:

Röntgenstrålar; immunogram; computertomografi; test för parasiter och helminthiasis; forskning på tumörmarkörer etc.

Vid spädbarn under ett år är normala storlekar:

upp till 60 mm - till högerkanten följt av en årlig ökning med 6 mm; 33 - 40 mm - tjockleken på vänster sida med en årlig ökning på 2 mm.

Hepatomegali upp till 7 år anses inte vara ett problem hos ett barn. Utvidgning av levern är tillåten inom 1-2 cm. Mer väsentlig tillväxt justeras med läkemedel.

Äldre barn upp till 15 år har ett normalt leverorgan med ett värde på den högra loben på 100 mm och en tjocklek på vänster häl inom 50-51,5 mm.

Återvinning av förstorad lever

Behandling av hepatomegali föreskrivet komplex. Läkaren väljer medicinska läkemedel baserat på den faktor som provocerade det patologiska tillståndet. Läkemedel måste neutralisera den ursprungliga orsaken och stoppa den onormala processen i kroppen. När en infektiös virussjukdom detekteras, föreskrivs antibiotika eller antiviral behandling. Problemmetaboliska processer etablerar rehabilitering eller ersättningsterapi. Barn med cirros är förskrivna två typer av droger:

stödjande leverfunktion kompensera för bristen på enzymer (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektiv terapi ger ytterligare skydd för orgeln. Patienterna ordineras Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Kosttillskott av hepatomegali

Kombinerad terapi av hepatomegali är inte komplett utan en diet. Syftet med klinisk nutrition är att minska belastningen på kroppen och underlätta dess arbete. I kosten av barnet bör balanseras vegetabilisk mat med begränsningen av fett och kolhydrater livsmedel. Att byta diet är särskilt viktigt i strid med metaboliska processer.

Barn med en sjukt lever är förbjudna att använda:

Traditionell medicin

Om förändringen i leverens och miltens storlek orsakas av mat- eller drogförgiftning, är det viktigt att rengöra kroppen. Barnen matas med fyto-dryck framställd av följande ingredienser:

tvättade havre - 1 kopp; björkblad - 3 msk. l. lingonberry löv - 3 msk. l.

Skörda kokande vatten och insisterar. Drick ge barnet varje timme för 30 ml.
Eliminera inflammatoriska processer som snedvrider leverans storlek, hjälper till med frisk pumpa. När hepatomegali i ett barn blandas med den grönsakade grönsaken med vegetabilisk olja och barnet matas kompositionen i små kvantiteter.

I samlingen av den nationella behandlingen av övervuxen lever och bukspottkörtel finns ett recept på en terapeutisk cocktail. Hämta det från:

honung (1 msk. l); kallt kokt vatten (200 ml); citronsaft, pressas ut ur hälften av frukten.

Låt barnet ta drycken på en tom mage. Dessutom borde han regelbundet dricka buljong höfter, pepparmynta, Johannesjurs, morwort, immortelle. Om möjligt, förbereda tranbär och jordgubbssaft.

Prognos för hepatomegali hos barn

Succesen av korrigeringen av tillståndet beror på problemets ursprung och dess komplexitet genom tecken på andra sjukdomar. Tidigt identifierad infektiös viral hepatomegali är lätt behandlingsbar. Barnet återhämtar sig helt i mer än 80% av fallen.

Giftig skada på kroppen, vilket gjorde levern förstorad, ger den värsta prognosen. Effektiviteten av terapeutiska ingrepp är förknippad med effekten av toxiner på kroppen och aktuell åtgärd. Återväxt av hepatomegali till cirros gör barnets tillstånd värre.

Våra specialkommentarer

På alla sätt stärka immuniteten för barn under 2 till 3 år, tillåter inte frekvent förkylning och hypotermi. Kom ihåg att smittsamma sjukdomar orsakar inflammation i gallsystemet. Ett par gånger om året visar barnet till tandläkaren och behandlar karies, eftersom bakterierna från munnen kommer in i blodet och olika organ. Rädda omedelbart barnet från helminthiska invasioner. Om detta inte är gjort kommer intestinala parasiter att flytta till gallblåsan och angränsande kanaler och prova inflammation eller obstruktion av gallsystemet. Följ barnets psykologiska tillstånd. Stark agitation, rädsla, erfarenheter förstör nervsystemet, orsakar dyskinesi, etc. Hepatiska patologier.

Leversjukdomar: granskning, symptom, behandling

Patogenetiska mekanismer Sjukdomar

Ökningen i levermassa:

a) med kolestas

Medfödd och förvärvad gallobstruktion

b) hemodynamiska störningar

Hjärtsvikt, pankardit, perikardit, vaskulär trombos, cirkulationsöverbelastning vid rehydreringsbehandling

c) blödning

Sammansättningen av olika ämnen

Glykogenos, diabetes med Mauriacs syndrom

c) fetter och lipider

Plasma- och celllipoidos, posttoxisk och infektiös hepatostatik

Gargoilism och andra mucopolysackarider

Fett- och proteindystrofi

Hypotrofi hos unga barn, vitamin A-brist

Polycystisk sjukdom, primär hepatobiliär (hepatom) eller vaskulär (hemangiom, lymphangiom) tumörer, tumörmetastas (sympatoblastom)

Cellinfiltrering och bildandet av extramedullära foci av hematopoiesis

Leukemi, retikulos, lymfogranulomatos. erytroblastos

Hematopoiesis och hemolytiska syndrom

Hemolytisk sjukdom hos nyfödda, andra hemolytiska syndrom, Yaksha-Gaiema syndrom, osteopetros

Smittsamma och parasitära sjukdomar

Viral hepatit, serum hepatit, cytomegali, herpes. Septikemi (navel sepsis). Tuberkulos, medfödd syfilis. Toxoplasmos (i neonatalperioden), hydatider, amebiasis, schistosomiasis och andra parasitiska sjukdomar

Utviklingsavvikelser med utveckling av cirros

Galaktosemi, fruktosemi. Wilsons sjukdom - Konovalov. Cystinos. Tirozinoz

Cirros som ett resultat av virusinfektion. Cirrhosis i medfödd atresi i gallvägarna. Cirros hos cystisk fibros. Cirros i ackumulationssjukdomar. Cirrhosis of Alimentary Origin (Kwashiorkor syndrom). Cirrhosis idiopatisk

Förstorad lever i ett barn: När görs en sådan diagnos?

Levern är ett viktigt organ, som, beroende på ålder, har vissa dimensioner. Men hos vissa barn kan storleken på detta organ variera för olika orsaker, och detta är inte alltid den fysiologiska normen.

Denna artikel hjälper dig att förstå varför ett barns lever förstoras, vilka symtom som uppstår och vilka grundläggande behandlingsprinciper som finns.

Normer hos barn efter ålder

Hepatomegali hos barn är en diagnos som enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar har en kod enligt ICD10 R16, som innehåller separata delpunkter. Många föräldrar, när de gör sitt barn av denna diagnos, förstår inte vad det är och på vilket sätt leverförstoring levereras.

Det är viktigt att förstå att levern, som alla normala organ sedan barndomen, växer i storlek och når full tillväxt endast under puberteten - det betyder att kroppen också växer och utvecklas gradvis.

Tack vare många studier och undersökningar lyckades specialisterna ta reda på vilken storlek av levern ett barn borde ha vid en viss ålder. Mått på spädbarn anses vara varierande, så vid födseln är de i genomsnitt 5,7 cm, vid 2 månader anses de vara normala, med en volym på 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm och vid 6 månader - 6 cm x 3, 5 cm x 3 cm.

Den största storleken anses vara det främsta symptomet på hepatomegali.

  • Vid 1 år betraktas det förstorat om det har dimensioner större än 5 cm x 4 cm x 3 cm längs nippelinjen till höger, längs midterminen respektive vänster snettlinjen. Dessa storlekar anses normala upp till 3 år.
  • Vid åldern 4 till 7 år är leverns normala dimensioner mått på 6 cm x 5 cm x 4 cm enligt motsvarande linjer.
  • Vid 8-12 år når kroppen upp till måtten 8 cm x 7 cm x 6 cm.
  • Under puberteten når lever och mjälte storlek maximala storlekar, vilka anses vara normala under hela livet och är 10 cm x 9 cm x 8 cm.

I vissa fall bestäms mindre förändringar av organs storlek i en eller annan riktning optimalt, vilket inte anses vara ett tecken på patologi, utan är den fysiologiska normen.

skäl

För att svara på frågan om varför en förstorad lever har bildats hos ett barn är det nödvändigt att ta reda på vilka orsaker som bidrar till denna avvikelse.

Det är viktigt att förstå att i vissa fall är måttlig hepatosplenomegali hos ett barn ett normalt tillstånd och inträffar före 7 års ålder.

Det är förknippat med barnets fysiska behov och belastningen på kroppen. Samtidigt går inga andra tecken i symptomen, och orgeln ökar bara något.

Om ett ettårigt barn har en förstorad lever, är det oftast orsakerna till att det ligger i närvaro av sådana sjukdomar som:

  • Viral och kronisk hepatit.
  • Bakteriella infektioner.
  • Förekomsten av maskbesmittningar och andra mikroorganismer i organen.
  • Patologi, autoimmun genesis.
  • Medfödda anomalier av utveckling.
  • Congestion i hjärtat, lever och gallstones orsakad av hjärtsvikt, blockering av kanaler och blodkärl, liksom inflammation.
  • Metaboliska störningar i celler och vävnader.
  • Syfilis, tuberkulos, mononukleos.
  • Öka storleken på fartyg.
  • Onkologiska processer.

Som ni kan se finns det ett antal skäl. Det är viktigt att ta reda på varför kroppen förstoras, liksom att börja påverka störningen för att undvika allvarliga konsekvenser.

symptom

Leversjukdomar hos barn visar ofta inga symptom. Detta beror på den latenta banan av patologi, där ett ettårigt barn har en förstorad lever, men det får inte känna sig på grund av bristen på organets innervation.

Det är värt att tänka på närvaron av problem när ett barn har leversår, och även tecken som:

  • Minskad aptit.
  • Guling av huden och slemhinnorna.
  • Utseendet på tarm- och matsmältningsorganens problem - illamående, kräkningar, flatulens, diarré eller förstoppning.
  • Emosionella störningar - slöhet, apati, sömnstörningar, ökad tårförmåga och irritabilitet.
  • Irriterar huden och slemhinnorna.
  • Fetid lukt från munnen.
  • Ökad kroppstemperatur.

Om du hittar de första problemen, ska du omedelbart kontakta och genomgå en fullständig diagnos och terapeutiska åtgärder.

diagnostik

Om du misstänker förekomsten av någon leversjukdom hos barn, föreskriver specialisten diagnosmetoder för att skilja diagnosen och föreskriva en komplett uppsättning hjälp.

Viktiga delar av diagnosen är undersökning och insamling av sjukdomshistoria - medan doktorn specificerar vilka symtom, när och i samband därmed framkom. Dessutom måste läkaren samla en historia om patientens liv, ta reda på vilka patologier barnet lidit före denna händelse.

Om en leversjukdom misstänks, tillförs barnet laboratoriemetoder, såsom kliniska och biokemiska blodprov, leverprov, urinanalys och coprogram. De låter dig upptäcka processerna av inflammation, även med dolda tecken på störning av kroppen.

Om levern förstoras hos nyfödda, är den huvudsakliga metoden för diagnos instrumental diagnostiska metoder:

  • Ultraljud - gör att du kan bestämma kroppens storlek och hur många centimeter ökade höger eller vänster lob. Detta är en ganska enkel och säker undersökning, som inte har kontraindikationer och hjälper till att upptäcka ekotyper av patologi.
  • Beräknad tomografi visar inte bara orgeln, dess storlek, utan även kärlen som tränger in i cellerna och levervävnaden.
  • Immunogram - bestämmer immunsystemets tillstånd vid inspektionstidpunkten.
  • Röntgen i bukorganen - hjälper till att klargöra diagnosen och bestämma huruvida den normala CWR-procentsatsen i levern överskrids.

Efter att ha utfört en fullständig undersökning av patientens lever kan läkaren bestämma vad som har blivit den främsta orsaken till utvecklingen av den patologiska processen och ordinera lämplig behandling.

Vad ska man göra om ett barn har en förstorad lever

Många föräldrar, som har lärt sig om sjukdomen, vet inte vad de ska göra om barnet har en förstorad lever. Det är viktigt att veta att en ökning av levern hos barn inte alltid är patologisk men kräver konstant övervakning av specialister.

Därför är patienten oftast sjukhusvist när denna kliniska bild detekteras. Om diagnosen tillåter att lämna patienten hemma är behandling utanför sjukhuset acceptabel.

Dr Komarovsky förklarar att om barnet har ett förstorat organ är det viktigt att identifiera orsaken till patologin så snart som möjligt och börja följa kostdiet för att maximalt kunna lätta kroppen. Dessutom har denna läkare skapat flera videoklipp om hur man behandlar och hur man undviker sjukdomar i detta organ.

Den grundläggande principen om behandling med en förstorad lever är en strikt överensstämmelse med läkens recept, effekten på orsaken och kontrollen av att ta de nödvändiga drogerna, vidhäftande till förebyggande.

Drogterapi

Drogterapi beror på diagnosen och syftar till att eliminera de grundläggande orsakerna till sjukdomen. Ett sätt att normalisera kroppens arbete är utnämningen av konservativa agenter som hjälper till att agera direkt på orsaken till sjukdomen. Patienten ordineras symptomatisk behandling - smärtstillande medel, antiemetika och anthelmintiska läkemedel, läkemedel som reglerar blodkoagulering och vaskulära läkemedel.

Drogterapi innefattar vanligtvis utnämning av droger som minskar inflammation i kroppen, läkemedel för att normalisera arbetet och återställa de skadade levercellerna. Dessa läkemedel har bra recensioner på produktionsmarknaden, eftersom de positivt påverkar hälsan för alla patienter och har ett fåtal biverkningar.

Om det konstaterades att levern förstorats i spädbarnet och detta är den fysiologiska normen, så är det i detta fall inga läkemedel som föreskrivs, men strikt kontroll utövas över organets och barnets tillstånd.

Diet och folkmedicin

Om hepatomegali finns i ett barn är dietterapi grunden för behandlingen. Diet nummer 5 är ordinerat som ett behandlingsbord med begränsning av produkter som har en negativ inverkan på matsmältningen och ökar utsöndringen av gallproduktionen. Föräldrar ska ta bort feta, kryddiga livsmedel, konserverade livsmedel och rökt mat från kosten, begränsa sötsaker.

Måltider bör vara vanliga, i små portioner är det viktigt att respektera vattenregimen. Matintag bör begränsas 2-3 timmar före barnets sömn, för att inte påverka kroppen. Om patienten äter från det gemensamma bordet, ska maten ångas eller kokas tills den kokas.

En förstorad lever i en nyfödd kan få moderen att begränsa amning och inkludera speciella blandningar och tillägg som har en positiv effekt på barnets kropp.

Många patienter tillgodoser metoder för traditionell medicin, som består av användning av olika dekokationer, infusioner och te - sådana örter som kamomill, kalendula och mint minskar inflammation och utsöndring av gallan, och mynta och vild roseum har en lugnande effekt. Det här verktyget rekommenderas dock inte för barnsjukdom, eftersom barnets kropp ofta utsätts för allergiska reaktioner och biverkningar.

Prognos och komplikationer

Leversjukdom hos spädbarn brukar ha en tillfällig karaktär, och när den når åldern sju, försvinner den vanligtvis helt, eftersom orgelet optimerar sin storlek och börjar växa normalt i framtiden.

Hepatomegali är en fullständigt behandlingsbar sjukdom, om du överensstämmer med alla läkares recept och kontrollerar processen. Om andra patologier har gått med i utvidgningsprocessen kan dock sjukdomen få en dålig prognos och uppvisa sådana komplikationer som:

  • Leverinsufficiens.
  • Tumörer.
  • Överträdelser av andra organers arbete.
  • Inhibering av patientens immunitet, vilket bör öka antalet infektionssjukdomar.

Sammanfattningsvis är det möjligt att dra slutsatsen att kontrollen och förebyggandet av sjukdomar inte bara hjälper till att upptäcka förekomsten av patologi i tid utan också att upptäcka utvecklingsprocessen i barnets kropp i tid.

video

Myter om levern. Vilka uttalanden tror inte.

Varför barnet kan förstoras lever och hur man normaliserar storleken?

Ett tillstånd där levern förstoras i ett barn kallas hepatomegali. Vanligen hos barn från födsel till 7 år är en sådan ökning tillfällig och i äldre ålder utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar i körteln. I det första fallet är syndromet fixerat som måttligt och kräver ingen behandling, i det andra förklaras orsakerna till leverproliferationen, då bildas en omfattande behandlingsregimen. En svullnad buk och en förändring i hudton indikerar abnormiteter i organs storlek.

Hur man bestämmer leverns storlek i ett barn

Levertillväxt detekteras med flera metoder:

  • Palpation - den undre kanten på körsidans högra sida sticker ut 1-2 cm bortom klockan. Orgeln är lite eller rörd åt sidan.
  • Tappning - hjälper till att förstå huruvida körteln är förstorad, om den är på plats.

Använd ultraljud för att bestämma exakta dimensioner och bekräfta diagnosen.

Normal leverstorlek för barn i olika åldrar: bord

Andelen hälsokörtel hos barn från 0 till 7 år är olika:

De högra och vänstra segmenten ökar årligen gradvis med 6 respektive 2 mm. Vid en ålder av sju når storleken på leverns högra lager i ett barn ungefär 96 mm, vänster lobe - 52 mm.

Upp till 1 år står leverns nedre del normalt på kanten av costalbågen med 2-3 cm. Från 6 månader till 2 år - med 1,5 cm, från 2 till 5-7 år - med 0,5-1 cm.

När ett barn fyller sju år ska organs högra nedre kant inte skjuta ut över gränsen på den nedre högra ribben.

Orsaker till hepatomegali hos barn

Läkare förklarar orsakerna till ökningen av lever hos spädbarn genom organismens åldersegenskaper.

För att fastställa huruvida barnet har en lever och mjälte förstorad, kan en erfaren barnläkare redan med hjälp av sina händer - palpera och knacka på leverområdet. Misstanke bekräftar ultraljudsdiagnos.

De främsta orsakerna till att det finns en ökning i levern hos ett barn över 5-7 år är infektion eller sluten skada på levervävnaden.

Åldersfunktioner

En lever i en nyfödd kan projicera 4 cm bakom costal archen, vilket anses vara normalt om det inte finns några provocerande faktorer (medfödd infektion / anomali). Vid 3-5 år av järn blir mindre, utskjuter den undre kanten endast 1-2 cm bortom kanten. Dessa faktorer är förknippade med omogna blodbildande organfunktion (ett barn under ett år är ofta närvarande ytterligare leverartären) och den planerade bildandet av lobulär strukturen av levern fullbordas av 4-5 år.

I barndomen är järn väldigt mobil, så det ändrar lätt positionen när barnets kroppsställning förändras.

Infektiös hepatit

Viral hepatit A, E, B och C orsakar en ökning av levern hos barn. Infektion kommer in i kroppen genom smutsiga händer, genom att dricka ofarmade frukter och grönsaker, med saliv (vid hostning / nysning av en smittad person). Hepatit B och C förvärras kraftigt. I avsaknad av behandling tar de en kronisk form.

Hepatit A anses vara godartad. Patologi kännetecknas av kortvarig förgiftning av kroppen och snabb återställning av leverfunktionen. Sjukdomen tar 3: e plats i prevalensen bland barn efter SARS och tarminfektioner. Hepatit E är en subtyp av klass A-virus. Patologi är inte väl förstådd. Den svåra formen orsakar leverinsufficiens.

Hemolytisk anemi

Denna sjukdom går ibland obemärkt. Barnets icke-standardbeteende (irritabilitet, tåraktighet, apati) är ofta hänförlig till karaktären hos karaktär och känslomässig stress. Efter utseendet av yttre symtom på hemolytisk anemi (skenhet av hud och ögon) hos barnet visar specialisten. Läkaren identifierar den patologiska storleken hos levern och mjälten. Den främsta orsaken är den snabba åldringen och förstörelsen av röda blodkroppar.

Om levern hos ett spädbarn som föds för tidigt förstoras, blir orsaken ofta reducerad till en brist på E-vitamin i kroppen. Ett annat namn - E-vitaminbristanemi av prematuritet.

Kongestivt hjärtsvikt

Ett tillstånd där hjärtat ger en otillräcklig mängd blod till de inre organen leder till metaboliska störningar i vävnaderna. Som ett resultat börjar den nedre kanten av leverns höga löv att skjuta ut över kostbågen. Förutom ökning i körteln finns det en natthosta, svaghet, i avsaknad av behandling - cyanos i huden och slemhinnor.

Intoxikation med droger och toxiner

Förstorad lever hos nyfödda och äldre barn uppstår när kroppen förgiftas:

  • droger - långvarig behandling med antibiotika, hormonella droger;
  • Lågkvalitativa livsmedelsprodukter - Förgiftning är plötslig, har uttalat symptom på förgiftning.
  • giftiga ämnen av vegetabiliskt ursprung - te eller infusioner av örter, paddlar
  • hushåll, industriella kemikalier - arsenik, bekämpningsmedel, fosfor, aldehyder leder till allvarlig förgiftning.

Wilson-Konovalov sjukdom

Sällsynt ärftlig sjukdom (30 fall per miljon personer). Orsakad av en brist på enzymet som tar bort koppar från kroppen. En förstorad lever hos ett barn med defekt gen diagnostiseras mellan 8 och 16 år, men kan inträffa före 3 års ålder. Koppar ackumuleras i hornhinnan i ögonen, hjärncellerna, såväl som i leverns vävnader.

tumörer

Primär levertumörer svarar för 30% godartade och 70% maligna tumörer.

För att skydda ditt barn från leverproblem kan mamma fortfarande vara på graviditetsstadiet. Om hon noggrant behandlar sin hälsa, skyddar sig mot infektioner, så kommer risken för patologiska förändringar i matsmältningsorganens inställning och funktion att vara minimal.

Av tumörerna diagnostiseras livshotande hepatoblastom (nyfödda, 1-2 år) och hepatocellulärt karcinom (äldre ålder) oftast hos barn. Godartade tumörer är skrymmande hemangiom - kluster från blodkärl.

Andra sjukdomar

Ofta förekommer förändringar i lever och mjälte storlek mot bakgrund av sjukdomar hos andra organ (medfödd eller förvärvad). I detta fall kan läkare snabbt minska volymen.

Den ursprungliga orsaken kan vara en blodproblem (anemi, polycytemi), en störning i mag-tarmkanalen, helminthisk invasion etc.

Hälsoproblem hos den förväntade mamman (till exempel hepatit) kan också utlösa en förstorad lever i en nyfödd bebis.

Ytterligare alarmerande symptom

Om barnet har en förstorad lever, ska det här varna föräldrarna. Hepatomegali anses vara ett tecken på patologiska förändringar som uppstår i kroppen som kan vara livshotande. I allvarliga fall är en ökning av kroppsstorleken åtföljd av:

  • brott mot hjärt-kärlsystemet (andfåddhet, huvudvärk, snabb puls, svullnad);
  • drastisk viktminskning
  • kronisk trötthet;
  • brist på aptit.

Vilka förändringar kan finnas i analyserna

Läkaren får märka förändringar i leverstorlek genom att tillämpa en fysisk diagnos - palpation. För att identifiera orsaken till syndromet så snart som möjligt krävs laboratorie- och instrumentdiagnostik:

  • Biokemiskt blodprov visar nivån av leverenzymer som är ansvariga för kroppens ämnesomsättning. Med skadade hepatocyter och kongestivt hjärtsvikt ökar nivån av ALT och AST, enzymerna som är involverade i aminosyrametabolism, i blodet. Hos patienter med infektiös hepatit, tuberkulos, cirros och levercancer ökar nivån av alkaliskt fosfatas (deltar i fosfortransporten). Vid akut berusning, skada på hepatocyter och gallkanaler överskrids glutamatdehydrogenashastigheten.
  • Ultraljud eller beräknad tomografi kan upptäcka patologiska förändringar i levern.
  • En biopsi är föreskriven för detektion av tumörer för att identifiera tumörens natur.

Vad ska man göra om ett barn har en förstorad lever

Hepatomegali hos ett barn ska behandlas som föreskrivet av den behandlande läkaren. Oberoende kan du inte vidta några åtgärder. Först av allt blir de av med orsaken som orsakade en ökning av orgeln. Barn med neoplasmer och utveckling av levervävnadsnekros är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.

diet

Oavsett orsaken till leversjukdomen, bör den sjuka barnens näring vara fraktionerad (upp till 6 gånger per dag). I listan över rekommenderade produkter:

  • dietkött (kanin, kalkon, kyckling);
  • havs- och flodfisk (brasa, karp, torsk, flundra, karp);
  • grönsaker (potatis, betor, morötter, zucchini);
  • pärlbyg, havregryn, bovete, vermicelli;
  • naturlig honung, torkad frukt;
  • gelé, komposit, dogrose avkok
  • Gårdagens bröd, vassalkakor.

Mat kokas, ångas eller bakas. Köttet före tillagningen måste hakas i köttkvarn. Stora bitar är dåligt smälta och skapar en belastning på levern.

Från menyn måste du helt eliminera mat som innehåller animaliskt fett. Under förbudet:

  • fett kött och fisk
  • smör, mejeriprodukter med hög fetthalt;
  • ägg, rökt kött och pickles;
  • sura juice, komposit, nötter, choklad.

Kostnäring är en viktig del av komplex behandling. Utan det kommer läkemedlet att vara ineffektivt.

läkemedel

Utnämning av medicinering sker individuellt, med hänsyn till orsaken till sjukdomen och graden av patologiska förändringar i kroppen.

Barn behandlas med försiktighetsmedicin som är nödvändiga för att eliminera de grundläggande orsakerna till sjukdomen (antibiotika, antivirala medel, preparat med enzymer etc.). Barn äldre än ett år är dessutom föreskrivna hepatoprotektorer, som samtidigt ger terapeutiska och skyddande egenskaper (Galstena, Essentiale, Legalon).

Folkmedicin

Vid behandling av barn använder traditionell medicin utan rekommendation av en läkare kan inte. Först och främst handlar det om te och växtbaserade infusioner. Växtbaserade råvaror, även om läkning, innehåller giftiga ämnen. Felaktig användning av medicinering kan leda till sjukdomsframsteg.

Andra metoder

Om en förstorad lever har provocerat en tumör, bestrålas en neoplasma eller avlägsnas kirurgiskt. Metoden är vald baserat på egenskaperna hos den resulterande härden. Under en abscess utförs en punktur (punktering) av håligheten för att ta ut exsudatet.

Prognos och förebyggande

För att förutse barnets hälsa tar läkaren hänsyn till orsaken till sjukdomen och graden av skada på organets celler. Otillräckliga förutsägelser görs för patienter med cirros, tuberkulos och levercancer. Sjukdomen retar sig snabbt med viral hepatit och efter att ha lidit en bakteriell infektion.

Förebyggande av hepatomegali är att genomföra schemalagda undersökningar och behandling av identifierade sjukdomar.

Förstorad lever i ett barn Komarovsky

Alla förstår att en person inte helt kan existera utan en normal hälsosam lever. Det är därför som föräldrar har många frågor om det här organs ökade storlek hos barn. Vad man ska göra om ett barn har en förstorad lever, kommer du att lära av den här artikeln.

Leverans storlek - normen

Leverans storlek bestäms vanligen av tre parametrar: till höger längs periferinjen, till vänster längs den sneda linjen och längs medianlinjen i bröstet. Hur passerar linjerna kan ses på bilden. Den normala storleken på levern hos ett friskt barn är:

  • Upp till 3 år - 5 cm till höger längs okolososkovoylinjen, 4 centimeter längs medianen och inte mer än 3 centimeter längs den vänstra sneda linjen.
  • Upp till 7 år - på höger sida längs islinjen - högst 6 centimeter, på midterstexten - 5 centimeter, åt vänster snett - högst 4 centimeter.
  • Upp till 12 år - till höger längs strandlinjen - högst 8 centimeter längs medianlinjen - 7 centimeter, längs vänster snett - 6 centimeter.
  • Över 12 år - till höger längs strandlinjen - 10 centimeter, längs medianlinjen - 9 centimeter, längs den sneda vänstra linjen - 8 centimeter.

I ett normalt friskt barn ska levern inte förstoras. Det borde inte gå utöver costalbågen.

Undantagen är nyfödda och barn som ännu inte fyllt 1 år. De har en sådan väg ut ur costalbuken kan vara ganska normalt fysiologiskt fenomen, om utgången inte överstiger 2 centimeter.

Hos barn 5-6 år kan levern också gå utöver kängan, men den ska normalt inte överstiga 1 centimeter. Eventuella avvikelser från ovanstående standarder anses vara en ökning av levern och kan indikera möjliga patologier.

Vad säger avvikelser?

En förstorad lever är inte en självständig sjukdom, men ett symptom på en sjukdom. Symptomen i medicin kallas hepatomegali. Inte varje ökning bör betraktas som ett alarmerande symptom. Om barnet inte är sju år gammalt, om hans storlek ökar något, anser läkare inte ett sådant tillstånd för att kräva medicinsk intervention.

Om leverns storlek förstoras signifikant eller hepatomegaly identifieras först efter sju års ålder, kommer detta symptom att ses som patologiskt, och all insats från läkaren kommer att inriktas på att hitta den verkliga orsaken till leverförstoring.

Ett viktigt organ kan "växa" i storlek på grund av medfödda abnormiteter:

  • intrauterina infektioner;
  • virussjukdomar som drabbade fostret under graviditeten (främst rubella, toxoplasmos och cytomegalovirus);
  • medfödd frånvaro eller fusion av gallkanalerna (arthrezia);
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, under vilket denna eller den grad av hjärtsvikt utvecklas;
  • hemolytisk sjukdom, som inträffade hos fostret under graviditeten på grund av Rh-konflikten med mamman, liksom en sjukdom som "började" efter barnets födelse till världen av samma anledning (vanligtvis händer Rh-positiva barn födda till rh-negativa mödrar );
  • många cyster;
  • ärftliga sjukdomar i blodcirkulationen och blodkärl, där kärlen expanderar patologiskt, vilket åtföljs av spontan blödning.

Leveren kan öka för andra orsaker som inte är medfödda:

  • infektiös mononukleos;
  • viral hepatit;
  • allvarlig giftig förgiftning med gifter eller kemikalier
  • inflammation i gallblåsan;
  • tuberkulos;
  • syfilis;
  • fetma och metaboliska sjukdomar;
  • diabetes mellitus;
  • onkologiska sjukdomar och blodsjukdomar (lymfom, leukemi, etc.).

Brott mot principen om balanserad barnmat kan leda till ökad leveransstorlek, särskilt om kolhydrater och fetter råder i barnens kost och proteiner räcker inte. Om patologin har medfödda orsaker är det vanligtvis möjligt att upprätta det även under ett barns första år, eftersom barnläkaren inte kommer att kunna märka under en undersökning att levern är större än palpationen. Patologiska förändringar av förvärvad karaktär diagnostiseras vanligen senare, närmare 5-7 år.

Eftersom listan över möjliga orsaker är extremt bred är det bättre att inte försöka räkna ut den sanna själv.

Hepatomegali är ett syndrom som inte kan ignoreras, eftersom inte bara krummarnas hälsa i framtiden, men också deras liv beror på hur snabbt och korrekt barnet får kvalificerad hjälp.

Tecken på patologier

Det är uppenbart att föräldrar inte kan självständigt mäta barnets lever för att förstå huruvida det har abnormiteter. Men för att misstänka att något är fel kan någon mamma på ett antal tecken som indirekt kan indikera leverproblem:

  • Barnet klagar ofta över tyngd i buken, medan övre buken till höger är lite smärtsam när man lätt pressar för hand;
  • huden har en gul eller gulaktig nyans, gula ögonbollar;
  • barnet har näringsproblem - brist på aptit, illamående och kräkningar, instabil instabilitet, frekvent diarré;
  • fekala massor blir mycket ljusa, ibland nästan vita, och urin tvärtom mörknar;
  • långvarig gulsot hos nyfödda (om mer än två veckor har gått efter urladdning från mammalsjukhuset, och barnet är fortfarande gult, det här är en anledning att kontrollera levern);
  • karakteristisk bitter lukt från munnen (inte ett obligatoriskt tecken!).

Vart ska man åka?

Om föräldrarna misstänker leverproblem i barnet bör du definitivt besöka barnläkaren med barnet. Självklart kommer en sådan specialist som en hepatolog att kunna lösa problemet mycket snabbare, men det finns inte så många läkare av sådan sällsynt och smal specialisering i Ryssland, och de är långt ifrån accepterade i varje klinik.

Om det finns möjlighet att besöka en sådan läkare är det bättre att göra det. Om det inte finns någon hepatolog, hjälper en barnläkare och en gastroenterolog. I en sådan duet kommer två specialister säkert att hitta patologiska orsaker, om någon, och kunna ordinera adekvat behandling. Åtdragning med början av undersökningen är strängt förbjuden. Eventuellt fel i levern och en ökning anses också som en störning, vilket ökar sannolik förgiftning. Den naturliga, skapade naturen av "filteret" i kroppen - levern - fungerar inte fullt ut.

För att fastställa huruvida barnet har en lever och mjälte förstorad, kan en erfaren barnläkare redan med hjälp av sina händer - palpera och knacka på leverområdet. Misstanke bekräftar ultraljudsdiagnos.

På ultraljud kan man inte bara se leverans exakta storlek (upp till millimeter) utan även möjliga förändringar i vävnaderna, överträdelser i höger eller vänster lob.

Om diagnosen indikerar en ökning, kommer barnläkaren att förskriva ett barn ett fullständigt blodtal, urinalys, avföring av parasitägg och gall, biokemiska laboratorieblodprov, beräknad tomografi, mindre ofta MR. Om tumörer och neoplasmer hittas, infiltreras barnet för att ta biopsiprover av levervävnad under anestesi med hjälp av ett laparoskop.

Barn upp till 7-8 år, korrigeras en liten leverförstoring (lite mer än 2 centimeter) med hjälp av mediciner. Kirurgisk ingrepp är endast tillåtet vid brutala och svåra leverskador av medfödd natur i samband med strukturella anomalier. Behandling börjar alltid med behandlingen av den största sjukdomen som identifierats. Om en virusinfektion kan skyllas kan barnet bli inlagdat och genomgå en behandling med en effektiv effekt av antivirala medel (Tamiflu). Hemma är sådana läkemedel inte föreskrivna och antivirala läkemedel från apoteket som är tillgängliga för alla ("Anaferon" och andra) anses inte officiellt som effektiva och påverkar en virusinfektion.

Bakteriella infektioner eller sjukdomar med bifogade inflammatoriska processer behandlas vanligtvis med antibiotika, välja de minst svåra så att man inte utövar ytterligare läkemedelstryck på levern. Metaboliska sjukdomar behandlas av en endokrinolog med användning av speciella läkemedel som förbättrar och normaliserar metaboliska processer. Samtidigt med behandlingen av den underliggande sjukdomen ordineras en speciell hepatoprotektiv terapi till ett barn med en förstorad lever. Det inkluderar fonder vars uppgift är att stödja den redan lidande levern under läkemedelsbelastningen.

Vanligtvis finns droger som Essentiale, No-Shpa, Carsil, Heptral och Duspatalin närvarande i underhållsbehandling för levern. Bland de hepatoprotektorer som oftast föreskrivs i barndomen är Galsten, Ursosan, Holenim.

För att barnets kropp ska fungera bättre, under behandling, föreskrivs preparat som innehåller viktiga enzymer, vilka på grund av patologi kan produceras i otillräckliga kvantiteter. Dessa läkemedel inkluderar "CREON", "Mezim."

För länge är det inte värt att ta enzymer för att inte "förstöra" barnets kropp. Annars kommer det att minska produktionen av egna enzymer till ingenting, vilket sedan leder till mycket katastrofala konsekvenser.

Barnet, oavsett orsak, som ledde till en ökad lever, tilldelas en särskild diet. Från barnets meny tar man helt länge bort fet mat - smör, svamp, ost med hög andel fett, fet mjölk och gräddfil. Kakao, choklad, ägg, svamp, nötter, fettkött, sura drycker, inklusive fruktjuice, konserverad och rökt kött, kryddor och jämn glass är strängt förbjudna för barn med hepatomegali. Adherens till kosten är mycket viktigt, annars kan behandlingen vara ineffektiv trots att du tar de föreskrivna läkemedlen. Barnet behöver magert kött, grönsaker, mat, ångad och bakad. Stekt och färskt bakverk bör undvikas. Du måste äta fraktion, minst 5 gånger om dagen i små portioner.

Ingen läkare kommer att ge förutsägelser vid behandling av förstorad lever i förväg, eftersom mycket påverkar utfallet av patologin - den huvudsakliga sjukdomen, barnets immunitet och graden av ökning i själva levern. Tidig behandling och omedelbart initierad behandling, enligt statistik från hälsovårdsministeriet 2016, ger dock en gynnsam prognos i mer än 90% av fallen.

Det är svårast att förutsäga en ökning av leverförlusten om den orsakas av giftig förgiftning samt av komplicerad inbrott av cirros. Sådana problem är mycket värre än terapi, men även här uppskattas ett positivt resultat på mer än 60%.

Förebyggande tips

För att skydda ditt barn från leverproblem kan mamma fortfarande vara på graviditetsstadiet. Om hon försiktigt behandlar sin hälsa, skyddar sig mot infektioner, virus, så kommer chanserna för patologiska förändringar i matsmältningsorganens inställning och funktion att vara minimal.

Ett barn på 2 år, som ett barn på 3-4 år och äldre, borde inte ha på bordet ett överflöd av fett- och kolhydrater, särskilt med stillesittande livsstil. Obsessionen med snabbmat i en äldre ålder - 8-10 år gammal - kan också leda till leverfetma, och det kommer att bli ganska farligt, eftersom en sådan ökning aldrig kommer att betraktas som fysiologisk. Ett råd - du måste vara uppmärksam på barnets näring.

Ökad leverstorlek hos barn

Bland de huvudsakliga funktionerna som utförs av levern är:

- neutralisering av olika främmande ämnen, i synnerhet allergener, gifter och toxiner genom att omvandla dem till mer ofarligt, mindre giftigt eller lättare att avlägsna föreningar från kroppen;

- neutralisering och borttagning från kroppen av överskott av hormoner, mediatorer, vitaminer, samt toxiska mellanprodukter och slutprodukter av metabolism, såsom ammoniak, fenol, etanol, aceton och ketonsyror;

- delaktighet i processerna för matsmältning, nämligen att tillhandahålla energibehovet hos kroppen med en enda "energivaluta" - glukos och omvandlingen av olika energikällor till glukos (den så kallade glukoneogenesen)

- Uppfyllning och lagring av snabbt mobiliserade energireserver i form av glykogen depot och reglering av kolhydratmetabolism.

- påfyllning och lagring av vissa vitaminer depot (speciellt i levern är reserver av fettlösliga vitaminer A, D, vattenlösliga vitamin B12) samt depåkatjoner av ett antal spårämnen - metaller, särskilt järn-, koppar- och koboltkatjoner;

- deltagande i blodbildningsförfaranden, särskilt syntesen av många plasmaproteiner - albumin, alfa- och beta-globuliner, transportproteiner för olika hormoner och vitaminer, proteiner från blodets koagulerings- och antikoagulationssystem och många andra;

- syntes av kolesterol och dess estrar, lipider och fosfolipider, lipoproteiner och reglering av lipidmetabolism;

- syntes av gallsyror och bilirubin, gallbildning

- fungerar också som depå för en ganska signifikant mängd blod som kan kastas i den allmänna blodbanan i händelse av blodförlust eller chock på grund av minskningen av de kärl som levererar leveren.

Leverpatologier hos barn förvärras extremt sällan, till skillnad från vuxna. Oftast är det en medfödd anomali. Tumörsjukdomar orsakar ofta hepatomegali (medicinsk term för förstorad lever). Föräldrar bör varnas om barnets lever förstoras.

Leverstorlek

  • Palpationsdefinition av nedre kanten - oavsett om den ligger utanför costalbågen eller inte;
  • Percussion definition - tapping;
  • Ultraljuddetektering.

Vid bestämning av leverns storlek i ett barn med objektiva metoder är det nödvändigt att ta hänsyn till åldersegenskaperna hos detta organ, vilket hos vuxna inte ska utskjuta utöver kanterna av ribbågen. Men hos barn är denna regel inte alltid rättvis.

Fram till sju år finns det ingen anledning att oroa sig mycket för detta. Ibland i denna ålder står levern för kanterna av revbenen även vid 20 mm. Detta kan vara en fysiologisk egenskap och inte medföra obehag för nyfödda eller barn under det första året av livet. Om emellertid efter åldern sju observeras en ökning i levern hos ett barn, är det värt att låta larmet. Tandem av läkare och föräldrar hjälper den lilla mannen att klara det här tillståndet och fastställa sin sanna orsak.

Leverstorlekstabellen hos barn är normalt

Leverans storlek enligt Kurlov hos barn bestäms av slagverk (tappning på bukväggens främre vägg). Med denna metod kan du få noggranna data på kroppens gränser tack vare totalt fem poäng.

En ökning av leverstorleken kan bero på följande faktorer (orsaker):

  1. avvikelser i gallblåsan och gallvägarna;
  2. giftig förgiftning;
  3. dricka alkohol
  4. ärftliga metaboliska störningar;
  5. fetma;
  6. viral hepatit;
  7. utvecklingsavvikelser;
  8. autoimmun hepatit;
  9. tumörer (hepatoblastom);
  10. cirros.

Cirros som en orsak till leverförstoring

Cirros är en leversjukdom på grund av vilken frisk levervävnad ersätts med ärrvävnad. Försämrad blodcirkulation i kroppen leder till "döden" av vävnader. Till följd av detta lider inte bara levern, men också hela kroppen.

En sådan sjukdom som cirros hos barn orsakas ofta av:

  • olika typer av hepatit, till exempel virala eller autoimmuna;
  • giftiga ämnen;
  • några mediciner;
  • svamp;
  • alkohol.

Vid viral hepatit uppträder förstöringen av levern mycket snabbt. Cirros i autoimmun hepatit utvecklas också med blixthastighet. Flickor drabbas mest av detta från 10 års ålder. Upp till 20 år utgör de 50% av alla patienter. Fram till utvecklingen av cirros kan inga symptom observeras.

Överdriven giftiga läkemedel vid behandling av enskilda sjukdomar är en av faktorerna i utvecklingen av sjukdomen. Särskilt farligt är förgiftning med en blek padda. Långtidsanvändning av droger för behandling av tuberkulos "Isoniazid", liksom läkemedel från leukemi och leukemi, leder till cirros.

Medfödd cirros orsakas av underutvecklingen av gallgångarna inuti levern. Oavsett hur chockerande, alkoholmissbruk i barndomen är en vanlig orsak till sjukdom. Ofta är barn från fattiga familjer mottagliga för alkoholbruk från barndomen, men social status är inte alltid avgörande i det här fallet. På grund av cirros kan en levercyst också bildas.

En detaljerad historia hjälper läkaren att ta hänsyn till tidpunkten för symtom, intensifiering och recessionstider. Läkaren tar också hänsyn till den ärftliga predispositionen i diagnosen. Förhöjt bilirubin i blodet kan vara ett obehagligt tecken på cirros, men var uppmärksam på indikatorerna för alkalisk fosfatas och protrombintid. Den övergripande bilden visar resultaten av avföring och urin. För att diagnostisera, måste läkaren känna av bukomkretsen, leverens och miltens storlek. Med diagnosen cirros, kommer regelbunden undersökning att minimera komplikationer.

hepatoblastom

Hepatoblastom hos barn uppträder sällan, men tidig ålder är i fara. Hos barn äldre än 5 år finns denna tumör sällan, eftersom den har embryonal ursprung.

Oftast utvecklas hepatoblastom i leverens högra lager. Denna noncapsular formation kan ha både enkel lokalisering och multipel. Det spirer fritt i levervävnaden och innehåller foci av död vävnad och blödning. Hepatoblastomceller kan inte utföra funktionen av friska hepatocyter.

Ofta förekommer dessa tumörer tillsammans med njurcancer. Sjukdomen upptäcks ofta sent, eftersom den fortsätter utan symptom. Farliga symptom som indikerar sjukdomsprogressionen är:

  1. svår smärta
  2. försegla under högra kanten;
  3. stor mage;
  4. svaghet;
  5. gulning av huden;
  6. dyspeptiska störningar.

Reaktiva förändringar orsakar leverförstoring

Reaktiva leverförändringar orsakas av påverkan av negativa faktorer eller sjukdomar hos andra organ, d.v.s. de är alltid sekundära. Hos barn uppstår dessa tillstånd mindre ofta än hos vuxna. Men om vi pratar om leversjukdomar, då oftare än andra patologier. Vid snabb behandling stoppas den sekundära reaktionen av levern snabbt.

Eftersom det är en följd av abnormiteter i kroppen är det viktigt att hitta den ursprungliga orsaken. Ofta är det förknippat med felaktigt fungerande matsmältningssystem, till exempel är barn ofta mottagliga för helminthiasis. Maternal hepatitinfektion under graviditeten eller fostrets omoghet kan orsaka diffusa förändringar i levern hos ett barn. Också orsak kan vara långvarig antibiotikabehandling.

Reaktiva förändringar i parenkymen är inte lika farliga som om djup organskada uppstår. I det här fallet finns det all anledning att hoppas på en fullständig botemedel utan ytterligare konsekvenser.

Terapi av leversjukdomar hos barn

Behandling av barn skiljer sig från behandling av vuxna, vilket gäller mängden läkemedel som används, deras gruppförhållande och dos.

  • Cholenim används under 12 år på länge. Det tillhör gruppen koleretiker som förbättrar gallflödet längs gallgångarna. Enzymer i läkemedlets sammansättning förbättrar digestionen. Du kan dricka det antingen omedelbart efter en måltid eller efter 15 minuter. Under perioden av förvärring av kroniska sjukdomar upp till 9 veckors upptagande, och för patologier orsakade av en onormal livsstil, upp till 4 veckor. I vissa fall är läkemedlet motiverat av barn under sju år. Efter tre månader kan kursen upprepas för att undvika förvärring.
  • Ursosan används sedan två års ålder. Dosen beror på kroppsvikten hos den lilla patienten, så den beräknas individuellt. Användningsområdet för läkemedlet är mycket brett - från kolelithiasis till hepatit och cirros. Den optimala mottagningstiden är på kvällen efter måltiden.
  • Ovesol och Essentiale har växtkomponenter i sin komposition, tack vare vilken deras användning hos barn har blivit utbredd.
  • Duphalac används för hepatisk encefalopati eller som en engångsblandning för förstoppning för att minska ackumuleringen av giftiga ämnen i kroppen i kroppen. Tillåten dess användning även för behandling av spädbarn.

Föräldrar, mer än någon annan, bör övervaka och märka förändringar i barnets beteende, hudfärg och aptit. Då kommer de att kunna ansöka om behandling i tid och rädda deras barn från farliga konsekvenser.

Hepatomegali definieras som en förstorad lever, men detta är inte en sjukdom, men ett tillstånd som har utvecklats mot bakgrund av någon patologi. Hos barn under 5 - 7 år anses det vara ålder, och i detta fall talar läkare om måttlig hepatomegali. När ett barns orgel sticker ut bara 2 cm bortom kanterna av revbenen är avvikelsen fysiologisk och kräver ingen behandling. Om levern är signifikant förstorad, eller om tillståndet avslöjas efter 7 år, eller ytterligare sjukdomar utvecklas, signalerar hepatomegali ett funktionsfel i kroppen. Tillsammans med läkaren ska föräldrarna fastställa orsakerna till anomali och hjälpa barnet så snart som möjligt.

Varför utvecklar hepatomegali?

De vanligaste orsakerna till hepatomegalyspecialister definieras som:

metaboliska störningar (metabolism av koppar och porfyrin, proteiner och fetter, glykogen, mukopolysackaridstörningar); störningar i blodflöde och gallutsläpp (myelofibros, venös spasm, vinylkloridförgiftning, Wilson-Konovalov-dystrofi, biliärkanalpatologi); inflammatoriska processer (eventuell hepatit och leverskada, överlappning av gallkanalen, leversparasiter, drogmissbruk); proliferation av Kupffer-celler (granulomatös organskada, sepsis, karotenoid hypervitaminos); skador på levervävnaden (cyster, fibros, biliär cirros).

I ett nyfött barn är orsakerna till en ökning av organet rotad i följande patologier:

medfödda infektioner (rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmos); parasitiska sjukdomar (schistosomiasis, toxocariasis); atresi i gallgången; hjärtsvikt hemolytisk sjukdom hos spädbarn med rhesuskonflikt; multicystosis (cyster undertrycker parenchymen); ärftlig hemorragisk telangiektasi (dilation av blodkärl med periodisk blödning).

Varför annars kan utvecklas hepatomegali? Läkare letar efter skäl för att ändra leverns storlek i sina infiltrativa skador. Antalet sådana avvikelser är:

blodcancer hepatom; sekundär tumörfoci; järn metabolism; neoplasmer i lymfsystemet; accelererad reproduktion av immunceller; hematopoietiska processer i atypiska organ.

Vad är tecken på hepatomegali?

De kliniska egenskaperna hos hepatomegali beror direkt på de faktorer som provocerade det. För att förstå att ett barn har en förstorad lever, hjälper olika symptom:

dålig aptit onormal blodkoagulering; tarmsjukdomar; klagomål av bitter smak i munnen; trötthet och likgiltighet för miljön kapillär "stjärnor" på magen; smärta och känsla av sprickor i rätt hypokondrium.

Symtom som signalerar en förstorad lever inkluderar dålig andedräkt och ascites. Magsomkretsen på grund av vätska som ackumuleras i bukhinnan ökar, blir buken självt tätt och avrundat. På hudens och slemhinnans vävnader manifesteras hepatomegaly av yellowness.

Om dessa tecken är närvarande, ber Dr. Komarovsky och andra barnläkare dig att kontakta en hepatolog, en gastroenterolog eller en smittsam specialist. Om det inte finns några sådana specialister i staden, ska barnet visas till distriktets barnläkare.

Diagnos av hepatomegali hos barn

Undersökning av barnet börjar med en allmän undersökning och palpation av rätt hypokondriumområde. Läkaren tar hänsyn till bukets tillstånd och förändringen i hudton. För att bestämma styrkan av leverdysfunktion ges barnet vägbeskrivningar till:

leverprov blodprovningstest biokemiskt blodprov.

Ultraljudsundersökning är en instrumental diagnostisk metod för hepatomegali. Ultraljud visar ekotyper på förändringar i levervävnad och bildandet av atypiska element. Dessutom identifierar den underliggande sjukdomen som barn spenderar:

Röntgenstrålar; immunogram; computertomografi; test för parasiter och helminthiasis; forskning på tumörmarkörer etc.

Vid spädbarn under ett år är normala storlekar:

upp till 60 mm - till högerkanten följt av en årlig ökning med 6 mm; 33 - 40 mm - tjockleken på vänster sida med en årlig ökning på 2 mm.

Hepatomegali upp till 7 år anses inte vara ett problem hos ett barn. Utvidgning av levern är tillåten inom 1-2 cm. Mer väsentlig tillväxt justeras med läkemedel.

Äldre barn upp till 15 år har ett normalt leverorgan med ett värde på den högra loben på 100 mm och en tjocklek på vänster häl inom 50-51,5 mm.

Återvinning av förstorad lever

Behandling av hepatomegali föreskrivet komplex. Läkaren väljer medicinska läkemedel baserat på den faktor som provocerade det patologiska tillståndet. Läkemedel måste neutralisera den ursprungliga orsaken och stoppa den onormala processen i kroppen. När en infektiös virussjukdom detekteras, föreskrivs antibiotika eller antiviral behandling. Problemmetaboliska processer etablerar rehabilitering eller ersättningsterapi. Barn med cirros är förskrivna två typer av droger:

stödjande leverfunktion kompensera för bristen på enzymer (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektiv terapi ger ytterligare skydd för orgeln. Patienterna ordineras Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Kosttillskott av hepatomegali

Kombinerad terapi av hepatomegali är inte komplett utan en diet. Syftet med klinisk nutrition är att minska belastningen på kroppen och underlätta dess arbete. I kosten av barnet bör balanseras vegetabilisk mat med begränsningen av fett och kolhydrater livsmedel. Att byta diet är särskilt viktigt i strid med metaboliska processer.

Barn med en sjukt lever är förbjudna att använda:

Traditionell medicin

Om förändringen i leverens och miltens storlek orsakas av mat- eller drogförgiftning, är det viktigt att rengöra kroppen. Barnen matas med fyto-dryck framställd av följande ingredienser:

tvättade havre - 1 kopp; björkblad - 3 msk. l. lingonberry löv - 3 msk. l.

Skörda kokande vatten och insisterar. Drick ge barnet varje timme för 30 ml.
Eliminera inflammatoriska processer som snedvrider leverans storlek, hjälper till med frisk pumpa. När hepatomegali i ett barn blandas med den grönsakade grönsaken med vegetabilisk olja och barnet matas kompositionen i små kvantiteter.

I samlingen av den nationella behandlingen av övervuxen lever och bukspottkörtel finns ett recept på en terapeutisk cocktail. Hämta det från:

honung (1 msk. l); kallt kokt vatten (200 ml); citronsaft, pressas ut ur hälften av frukten.

Låt barnet ta drycken på en tom mage. Dessutom borde han regelbundet dricka buljong höfter, pepparmynta, Johannesjurs, morwort, immortelle. Om möjligt, förbereda tranbär och jordgubbssaft.

Prognos för hepatomegali hos barn

Succesen av korrigeringen av tillståndet beror på problemets ursprung och dess komplexitet genom tecken på andra sjukdomar. Tidigt identifierad infektiös viral hepatomegali är lätt behandlingsbar. Barnet återhämtar sig helt i mer än 80% av fallen.

Giftig skada på kroppen, vilket gjorde levern förstorad, ger den värsta prognosen. Effektiviteten av terapeutiska ingrepp är förknippad med effekten av toxiner på kroppen och aktuell åtgärd. Återväxt av hepatomegali till cirros gör barnets tillstånd värre.

Våra specialkommentarer

På alla sätt stärka immuniteten för barn under 2 till 3 år, tillåter inte frekvent förkylning och hypotermi. Kom ihåg att smittsamma sjukdomar orsakar inflammation i gallsystemet. Ett par gånger om året visar barnet till tandläkaren och behandlar karies, eftersom bakterierna från munnen kommer in i blodet och olika organ. Rädda omedelbart barnet från helminthiska invasioner. Om detta inte är gjort kommer intestinala parasiter att flytta till gallblåsan och angränsande kanaler och prova inflammation eller obstruktion av gallsystemet. Följ barnets psykologiska tillstånd. Stark agitation, rädsla, erfarenheter förstör nervsystemet, orsakar dyskinesi, etc. Hepatiska patologier.

Leversjukdomar: granskning, symptom, behandling

Patogenetiska mekanismer Sjukdomar

Ökningen i levermassa:

a) med kolestas

Medfödd och förvärvad gallobstruktion

b) hemodynamiska störningar

Hjärtsvikt, pankardit, perikardit, vaskulär trombos, cirkulationsöverbelastning vid rehydreringsbehandling

c) blödning

Sammansättningen av olika ämnen

Glykogenos, diabetes med Mauriacs syndrom

c) fetter och lipider

Plasma- och celllipoidos, posttoxisk och infektiös hepatostatik

Gargoilism och andra mucopolysackarider

Fett- och proteindystrofi

Hypotrofi hos unga barn, vitamin A-brist

Polycystisk sjukdom, primär hepatobiliär (hepatom) eller vaskulär (hemangiom, lymphangiom) tumörer, tumörmetastas (sympatoblastom)

Cellinfiltrering och bildandet av extramedullära foci av hematopoiesis

Leukemi, retikulos, lymfogranulomatos. erytroblastos

Hematopoiesis och hemolytiska syndrom

Hemolytisk sjukdom hos nyfödda, andra hemolytiska syndrom, Yaksha-Gaiema syndrom, osteopetros

Smittsamma och parasitära sjukdomar

Viral hepatit, serum hepatit, cytomegali, herpes. Septikemi (navel sepsis). Tuberkulos, medfödd syfilis. Toxoplasmos (i neonatalperioden), hydatider, amebiasis, schistosomiasis och andra parasitiska sjukdomar

Utviklingsavvikelser med utveckling av cirros

Galaktosemi, fruktosemi. Wilsons sjukdom - Konovalov. Cystinos. Tirozinoz

Cirros som ett resultat av virusinfektion. Cirrhosis i medfödd atresi i gallvägarna. Cirros hos cystisk fibros. Cirros i ackumulationssjukdomar. Cirrhosis of Alimentary Origin (Kwashiorkor syndrom). Cirrhosis idiopatisk