Under vilken typ av anestesi gör laparoskopi av gallblåsan?

Sjukdomar hos ett sådant organ som gallblåsan, enligt frekvensen av diagnosen, upptar tredje plats i världen (efter sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och diabetes). Tyvärr kan inte alla dessa patologier botas med konservativa metoder. Ofta måste läkare tillgripa operation för att avlägsna detta organ, som kallas cholecystektomi.

Kirurgiska tekniker som används för att avlägsna gallblåsan

För närvarande används två väletablerade tekniker huvudsakligen: traditionell bukoperation och laparoskopi. Deras huvudsakliga skillnad ligger i sättet att få tillgång till orgelet som ska tas bort.

Den traditionella metoden innefattar att ge åtkomst till operationsområdet genom ett tillräckligt stort snitt i magen i bukhålan. I detta fall har kirurgen direkt visuell kontakt med det organ som ska avlägsnas. De viktigaste nackdelarna med detta ingripande är:

  • den stora storleken på postoperativ ärr, vilket orsakar estetiskt obehag;
  • tillräckligt lång rehabiliteringsperiod
  • hög risk för postoperativa komplikationer.

I detta avseende görs sådana operationer huvudsakligen i akutfall och när av en eller annan anledning laparoskopisk kirurgi är kontraindicerad för patienten.

För planerad operation i avsaknad av kontraindikationer tillämpad metod för laparoskopi.

Kärnan i detta kirurgiska ingripande är att åtkomst till det opererade organet tillhandahålls genom tre eller fyra små (upp till en och en halv centimeter) punktering i bukhinnans vägg. Ett laparoskop sätts in genom en av dessa punkteringar (därav tekniken - laparoskopi) med en ficklampa och en videokamera ansluten till den, vars bild visas på monitorn och gör det möjligt för kirurgen att övervaka operationens framsteg (utan direkt synkronisering). Genom de resterande punkterna med speciella ihåliga rör (trocars) specialkirurgiska instrument introduceras, med hjälp av vilket gallblåsan resekteras.

För att säkerställa fri åtkomst till operationsområdet pumpas bukhålan före operationen med gas (oftast koldioxid). Dessutom möjliggör det mycket bättre att visualisera de interna organen, blodkärlen och nervplexet inom interventionsområdet.

Fördelarna med laparoskopi över konventionell bukoperation:

  1. ärren efter ett sådant ingripande är nästan omärkliga;
  2. Eftersom påverkan på andra inre organ är minimal, sänks sannolikheten för förekomsten av postoperativa komplikationer avsevärt.
  3. Perioden för återhämtning av kroppen efter en sådan minimalt invasiv ingrepp är mycket mindre än efter den traditionella (ofta patienten släpps ut från sjukhuset på den andra eller tredje dagen efter galls laparoskopi).

Det är värt att säga att vid eventuella oförutsedda komplikationer vid laparoskopisk ingrepp kan operationen avbrytas och fortsättas på det traditionella buken sättet.

Modern medicinsk vetenskap står inte stilla, och nu finns det redan kirurgiska tekniker där snitten i peritonealväggen inte alls behövs. Detta är den så kallade transgastral (genom munnen) och transvaginal cholecystektomi. För närvarande är dessa metoder för avlägsnande av gallblåsa på scenen för klinisk godkännande, därför kommer vi inte att fördjupa dem i detalj.

En väldigt viktig punkt när man utför inte bara kolecystektomi, utan också kirurgisk ingrepp är anestesi.

Låt oss säga direkt - kolecystektomi innebär inte lokalbedövning, och utförs alltid under allmänbedövning (och med laparoskopi också).

Detta beror på att användningen av lokalbedövning inte ger kirurgen den nödvändiga handlingsfriheten, eftersom patientens organ som inte är djupt i sömn förblir i spänd tillstånd.

Under vilken typ av anestesi gör laparoskopi av gallblåsan?

Som nämnts ovan är nu den vanligaste metoden att genomföra operation för att avlägsna gallblåsan laparoskopi. Denna operation är mindre traumatisk, minimerar risken för komplikationer efter operation och tillåter patienten att återhämta sig snabbt efter organets resektion. Den gas som används för denna operation ökar emellertid signifikant nivån av intra-abdominalt tryck vilket negativt påverkar lungens funktion.

I detta avseende används anestesi för laparoskopi av gallblåsan huvudsakligen endotracheal. I detta fall måste patienten intuberas och anslutas till ventilatorn (mekanisk ventilation).

Om patienten har problem med andningsorganen (till exempel bronkialastma) - detta är en absolut kontraindikation för användningen av anestesi av endotrachealtypen. I sådana fall är det möjligt att använda intravenös allmän anestesi, men i detta fall är det också nödvändigt att ansluta den opererade patienten till ventilatorn.

Endotracheal anestesi - preoperativ beredning

Förberedelse för anestesi före laparoskopisk cholecystektomi är ett komplett instrument- och laboratoriediagnostik, vars syfte är att bestämma aktuellt tillstånd i andningsorganen. Dessutom är det nödvändigt att fullständigt genomföra alla diagnostiska aktiviteter som utförs före den traditionella bukoperationen.

Komplexet av sådana händelser innefattar:

  • slutföra blodtal för att bestämma:
  1. närvaron i patientens kropp av infektiös inflammation, där nivån av leukocyter kommer att ökas (med ett skifte till vänster om leukocytformeln);
  2. Förekomsten av problem som är förknippade med blodkoagulering (om det finns ett problem med inre blödning under operationen - blodplättens nivå kommer att sänkas, om det finns risk för blodproppar under operationen - då ökat).
  3. Förekomsten av anemi, vilket indikerar en minskad nivå av röda blodkroppar, ett färgindex och hemoglobin.

Förbereder patienten för borttagning av gallblåsa

Med den kolecystektomi som planeras är proceduren för sådan beredning följande:

  1. sista gången en dag före operationen ska patienten äta senast 18:00
  2. Vattnet ska sluta dricka klockan 22:00 samma dag.
  3. Två dagar före gallblåsers laparoskopi är det nödvändigt att sluta ta antikoagulanta läkemedel, som du måste informera den behandlande läkaren om;
  4. På kvällen före cholecystektomi måste patienten ges en rengörande emalj, och på morgonen bör proceduren upprepas.
  5. alla opererade kvinnor äldre än 45 år innan en sådan operation måste tätt förbinda sina benen (kompressionstrumpor får användas). Manliga patienter, denna procedur utförs i närvaro av åderbråck.

Vilka läkemedel används vid sådan anestesi?

Endotracheal anestesi under laparoskopisk cholecystektomi innebär användning av följande droger:

Om endotracheal anestesi är kontraindicerad hos en patient, då för intravenös användning:

Valet av ett visst medel görs av anestesiologen på grundval av data om resultaten av analyserna av patienten som drivs på.

Möjliga komplikationer efter endotrakeal anestesi

Viktigt att veta! 78% av personer med gallblåsersjukdom lider av leverproblem! Läkare rekommenderar starkt att patienter med gallblåsersjukdom genomgår leverrensning minst en gång var sjätte månad. Läs vidare.

Dessa komplikationer innefattar:

  • illamående;
  • kräkningar;
  • flatulens;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • förvirring;
  • rodnad i huden
  • klåda;
  • generell svaghet
  • muskelsmärta
  • sjukhus lunginflammation.

Dessutom kan tänder skadas under intubationsprocessen.

Under laparoskopisk avlägsnande av gallblåsan är anestesiologen ständigt i operationsrummet för att kontinuerligt övervaka djupet och koncentrationen av anestesi.

På operationskirurgens ledning börjar anestesiologen vid det slutliga skedet av operationen gradvis minska koncentrationen av läkemedlet och patienten börjar sakta att vakna.

Patienten är helt borta från narkotisk sömn efter fyra timmar, men sådana symptom som svaghet, huvudvärk och illamående kan störa honom i ytterligare 24 till 36 timmar.

Eftersom användning av allmänbedövning under en sådan operation är obligatorisk, bör du ordentligt förbereda för operationen och följa alla medicinska instruktioner. Eftersom läkemedlet för anestesi och dess dosering väljs för varje patient individuellt minimerar detta de negativa effekterna och underlättar patientens tillstånd.

Gallblåsers laparoskopi

Åkommor som är förknippade med ett brott mot gallblåsan, kan inte alltid leda till konservativ behandling. Löpande fall kräver brådskande operation för att lindra patientens allmänna tillstånd. Gallblåsers laparoskopi, som har varit av särskilt intresse under de senaste åren, har erkänts som en av de vanligaste och säkra sorterna av sådan verksamhet.

Kort beskrivning av medicinsk manipulation

Laparoskopi av gallblåsan kallas en standardoperation, under vilken patienten avlägsnas gallblåsan med en speciell enhet - ett laparoskop. Denna typ av operation har flera fördelar jämfört med laparotomi - ett öppet kirurgiskt ingrepp:

  • låg sannolikhet för skador på andra organ under laparoskopi av gallblåsan;
  • relativt kort rehabiliteringsperiod
  • frånvaron av allvarlig smärta efter operationen;
  • snabb rehabilitering av patienten
  • enkla stadier av beredning
  • 3-5 små ogenomskinliga ärr;
  • låg risk för komplikationer etc.

Eftersom laparoskopi är en säkrare form av proceduren är det inte nödvändigt att ha ett speciellt bandage under den postoperativa perioden. En sådan åtgärd är ofta tilldelad patienter med stor byggnad, där det finns en svaghet i bukmusklerna.

Hur lång tid tar operationen?

Kirurgisk ingrepp kan utföras under 35-120 minuter. Varaktigheten bestäms av specialistens kvalifikationer och den operativa persons individuella egenskaper. I de flesta fall gör läkare sitt jobb inom 1 timme.

Indikationer och kontraindikationer för

Operationen är huvudsakligen tilldelad patienter som diagnostiserats med:

  • polyps på gallblåsan;
  • kolesteros (kolesterolhalten i orgelet);
  • gallsten sjukdom;
  • icke-beräkningsbar eller beräknad cholecystit;
  • inskränkning av de vägar som är involverade i gallutskiljning.

Listan över kontraindikationer är emellertid mycket bredare, den innefattar:

  • sen graviditet
  • extrem stadium av fetma
  • myokardinfarkt;
  • peritonit (inflammation i bukregionen);
  • malignitet i gallblåsan;
  • intrahepatisk orgelplats
  • mirizzi syndrom;
  • levercirros;
  • tidigare överförd laparotomi i bukorganen etc.

utbildning

Först måste patienten skicka ett biokemiskt och fullständigt blod- och urintest, bestämma Rh-faktorn och blodgruppen, genomgå ett koagulogram och ett EKG. Hepatit, syfilis och HIV-testning planeras också.

Vid kroniska sjukdomar är det värt att besöka lämpliga läkare, vilka kommer att bestämma arten av sjukdomsförloppet och deras möjliga inflytande på verksamhetsförloppet. Om resultaten av studien är tillfredsställande tillåts personen att genomgå laparoskopi.

Efter 22:00 på kvällen för en viktig dag är patienten förbjuden att äta eller dricka. Några timmar före operationen, tarmarna rengörs: en person är ordinerad ett laxermedel och enema. Ytterligare åtgärder diskuteras med din läkare.

Hur är operationen?

Laparoskopi utförs enligt en specifik plan:

  • patienten som ligger på operationsbordet sätts i allmän anestesi;
  • med hjälp av en sond tas olika gaser och vätskor bort från magen;
  • Artificiell andningsanordning är ansluten;
  • bukhålan hos den opererade patienten är fylld med koldioxid;
  • Ytterligare kirurger gör flera små snitt genom vilka specialverktyg och trocars sätts in.
  • en speciell videokamera sänder information om gallblåsan och andra organ till bildskärmen;
  • gallblåsan skärs noggrant från leverns sängen och anatomiska vidhäftningar och avlägsnas sedan från hålrummet;
  • noggrann inspektion av alla organ i bukområdet och tvättning med ett antiseptiskt medel;
  • sys över.

Funktioner av postoperativ näring

Eftersom endast efter 8-11 dagar efter laparoskopisk kirurgi tar levern fullständigt det borttagna organs funktion, måste man ta hand om att observera en speciell diet som bidrar till en snabb återställning av inre balans.

1: a dag: med god hälsa kan patienten ha råd med rent kolsyrat vatten i små sippor. 2: a dag: en person får äta yoghurt med låg fetthalt. 3: e dag: osötad kissel, kefir med låg fetthalt och svagt te utan socker ingår i rationen. 4: e dag: Om patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande, är förbrukningen av hundrosbuljong och färskpressad natursaft tillåtet.

Dag 5: En liten bit kokt fisk och flytande grönsaksoppa läggs till ovanstående produkter. 6-7: e dagen får man äta lättmjölkad ost, gammalt bröd, hackat kycklingkött och fruktpuré. 8-9: e dag serveras förbättrade rätter i menyn, till exempel potatismos, lättmjölksoppa med ris eller pasta, kotletter och ångad patties.

Möjliga konsekvenser

Liksom varje operation kan laparoskopi i sällsynta fall orsaka komplikationer. Dessa inkluderar skador på inre organ, subkutan emfysem (ackumulering av gaselement i huden), inflammation i suturområdet, peritonit, omfalit, blödning. När sådana varningsskyltar finns i en patient, tar läkare lämpliga motåtgärder för att eliminera biverkningen.

recensioner

Personer som snart kommer att förvänta sig laparoskopi, är det lämpligt att bekanta sig med relevanta kommentarer som beskriver funktionerna i operationen och personliga intryck: detta kommer att bidra till att återskapa det ungefärliga utseendet på den kommande operationen:

Övergången till det vanliga livet kommer att vara säkert och snabbt om alla recept från den behandlande läkaren följs.

Funktioner av användningen av anestesi under laparoskopi av gallblåsan

Idag utförs laparoskopi av gallblåsan ofta. Till skillnad från öppen operation för att avlägsna detta organ, efter laparoskopi finns det inget stort ärr på buken, och rehabiliteringstiden är 5-7 dagar, i stället för 2-3 veckor. Framgången av operationen beror på den väl valda bedövningen.

Vilken typ av anestesi kan användas, och varför

Huvudfunktionen vid laparoskopi vid avlägsnande av gallblåsan är avsaknaden av stora snitt på hudytan. För det första gör doktorn ett litet snitt, 1-1,5 cm i storlek, genom vilket han introducerar den första troken, och sedan kameran. Genom den kommer en stor mängd speciell gas in i bukhålan, och intra-abdominaltrycket ökar. Detta är nödvändigt för bättre visualisering av inre organ, kärl och nervplexus. Det skapar också ett utrymme där läkaren kan använda instrument, vilket ger utrymme för en rad olika rörelser. Ökat intra-abdominal tryck påverkar lungs funktion.

Gallbladder kirurgi är mycket vanligt i vår tid.

Utgående från detta, i laparoskopi av gallblåsan kan endast allmän endotrakealanestesi användas, med obligatorisk patientintubation och överföring till artificiell lungventilation.

Om en patient har bronkial astma och endotracheal anestesi strängt kontraindiceras, genomförs intravenös allmän anestesi, men under förutsättning av intubation.

Om endast intravenös anestesi med bronkialastma är närvarande, utförs inte trakeal intubation. Som ett extremt alternativ använd guttural mask.

Förberedelse för endotrakeal anestesi

Preoperativ förberedelse innefattar en uppsättning diagnostiska studier som syftar till att identifiera problem med lungorna. Ett fullständigt diagnostiskt komplex utförs också, som med öppna åtkomstoperationer.

Före operationen måste patienten undersökas.

Undersökning av patienten före rutin laparoskopi innefattar följande metoder:

  1. Allmänt blodprov. Med det kan du se:
  • närvaro av en infektiös inflammatorisk process i kroppen: en ökning av leukocyterna kommer att observeras, med en förändring av leukocytformeln till vänster;
  • problem med blodkoagulering, om blodplätten är låg - risken för blödning, om den är hög, är det hög sannolikhet för blodproppar under operationen;
  • anemi, det kommer att prata om minskningen av röda blodkroppar, hemoglobin och färgindex.
  1. Urinalys kommer att visa njurarbetet, deras utsöndringsförmåga. Om det finns leukocyter i urinen, indikerar detta en inflammatorisk process i urinvägarna, och närvaron av sediment indikerar urolithiasis.
  2. Biokemisk analys av blod. Innan gallblåsan tas bort är följande indikatorer viktiga: bilirubin, kreatinin, urea och amylas. Ökningen av dessa indikatorer indikerar nedsatt funktion av levern, njurarna och bukspottkörteln. Om dessa organ är otillräckliga är allmän anestesi kontraindicerad.
  3. Bröstundersökningsradiografi behövs för att identifiera problem i lungorna.
  4. Elektrokardiografi visar hjärtets arbete. Om patienten har atrioventrikulärt block eller atrieflimmer, är allmän anestesi kontraindicerad.
  5. Ultraljudsdispositionen i bukorgarna hjälper läkaren att bestämma volymen av operationen. Om det finns misstankar om en malign neoplasma, genomförs en öppen bukoperation.

Hur man förbereder patienten före operationen

Om operationen för att avlägsna gallblåsan inte utförs i en nödsituation, men enligt planen bör beredningen bestå av följande åtgärder:

För operationen måste du noggrant förbereda kroppen.

  1. Den sista måltiden ska vara senast klockan 18.00 dagen före operationen.
  2. Vattnet kan druckas fram till 22:00 på samma dag.
  3. 2 dagar före den kommande laparoskopi, är det nödvändigt att sluta ta antikoagulantia och informera den behandlande läkaren.
  4. På kvällen, före operationen måste du göra en rengörande emalj och upprepa det på morgonen.
  5. Alla kvinnor, efter 45 år före operationen, utförs strama bandage på benen eller kompressionströja sätts på. Män, denna procedur utförs enligt indikationer, om det finns åderbråck.

Vilka läkemedel används i anestesi

Med endotracheal anestesi, under galoppblåsans laparoskopi, kan följande medicinska anestetika användas:

Om patienten har astma används intravenös anestesi, med användning av sådana läkemedel:

Vilken av dessa mediciner att välja, bestämmer sig direkt till anestesiologen efter att ha granskat resultaten från patientens analys.

Komplikationer och effekter av generell anestesi

Efter gallblåsers laparoskopi med användning av endotracheal anestesi kan det finnas sådana komplikationer:

Ibland efter anestesi känns patienten sjuk

  1. Dyspepsi i form av illamående, kräkningar, ökad flatulens.
  2. Tillfällig störning i centrala nervsystemet, vilket kan uppstå i form av huvudvärk, yrsel, "förvirring" av tankar.
  3. Hudkomplikationer som klåda och rodnad.
  4. Muskelvärk och generell svaghet.
  5. Sjukhus lunginflammation.
  6. Tänderskada - associerad med introduktionen av endotrakealt rör till patienten.

Hur mycket tid kommer patienten att "flytta bort" från anestesi

Under gallblåsarens laparoskopi förblir anestesiologen ständigt kvar i operationsrummet, kontrollerar koncentrationen och djupet hos anestesi.

När operationsoperatören berättar för honom att operationen är i färdigställningsfasen minskar han långsamt koncentrationen av anestetika och patienten börjar vakna gradvis. Patienten vaknar helt efter fyra timmar, men illamående, huvudvärk, svaghet kan bestå i 24-36 timmar.

Var inte rädd för allmänbedövning under gallblåsans laparoskopi. Med rätt förberedelse för detta kirurgiska ingripande är de negativa konsekvenserna och komplikationerna minimala. Anestesiologen väljer drogerna och deras dosering individuellt för varje patient, och försöker göra återhämtningsprocessen så kort och smärtfri som möjligt.

Gallblåsers laparoskopi

Kirurgi för att plocka ut gallblåsan kallas cholecystektomi. Det kan utföras med hjälp av bukspår eller punkteringar i den. I det senare fallet kallas kirurgi som laparoskopi. Operationen är mindre traumatisk, kräver inte långa nedskärningar, komplikationer är extremt sällsynta.

Galleblåsers anatomiska egenskaper

Gallblåsan är ett litet organ som är ihåligt inuti och liknar en säck. Det ligger under levern. Bubblan har en kropp, en liten smal ände (nacke) och dess fortsättning är kanalen som förbinder med samma lever. De sammanfogar sig i en gemensam koledok som flyter in i tunntarmen. Vid kanalgången är en ventil som reglerar insprutningen av gallan.

Blåsans övre del ligger intill levern, botten - till bukhinnan och är täckt med en anslutningsfilm. I mitten av kroppen är musklerna som hjälper till att trycka upp den ackumulerade gallan. Invändigt är blåsan skyddad av slemhinnor. Botten av kroppen ligger intill magen på buken. Kanalerna varierar i längd, kvantitet.

Blåsans huvuduppgift är i ansamling av gallan. Så snart matkvoten är i magen släpps substansen i tunntarmen. Bubblan är tom reflexivt. Utan denna kropp kan du säkert existera, men livskvaliteten minskar märkbart.

Laparoskopisk cholecystektomi: allmän beskrivning

Laparoskopi av gallblåsan är det kirurgiska avlägsnandet av ett organ. Ibland används samma benämning också för att läka formad konkretioner. Huvuddragen i laparoskopi är att kirurgen utför alla manipuleringar genom punkteringarna i vilka de nödvändiga instrumenten placeras. Synlighet inuti bukhinnan ger ett laparoskop. Detta är en liten mini-videokamera på en lång stång, utrustad med en ljus ficklampa.

Ett laparoskop sätts in i det punkterade hålet och bilden överförs till en extern skärm. Enligt honom är kirurgen orienterad under operationen. Olika manipuleringar utförs av trokare. Dessa är små ihåliga rör där de nödvändiga kirurgiska instrumenten placeras. På trokare finns speciella anordningar. Med deras hjälp utförs manipuleringar med verktyg - cauterization, clamping, cutting etc.

Fördelar med laparoskopi jämfört med laparotomi

Under en laparotomi skärs bukväggen så att kirurgen kan se det önskade organet. Denna operation kallas laparotomic. Innan hennes laparoskopi har många fördelar:

  • liten postoperativ kortvarig smärta;
  • punkteringar görs istället för nedskärningar som minimerar vävnaderna;
  • bråck är extremt sällsynt;
  • ärr eller stygn är knappast märkbara, ibland inte alls synliga.

Även laparoskopisk kirurgi för att avlägsna gallblåsa kännetecknas av en kort återhämtningsperiod. Mannen börjar gå efter sex timmar. I medicinska institutionen är det från 1 till 4 dagar. Arbetsförmågan återställs väldigt snabbt. Laparoskopi och laparotomi har samma ordningsföljd av operationen i fas. Båda utförs i standardsteg.

Typer av laparoskopiska operationer

Glappblåsans laparoskopi är av två slag - avskärning av kroppen eller utlakning av stenar från den. Det andra alternativet används nu nästan inte av flera anledningar:

  1. Om det finns många stenar i bubblan måste bubblan tas bort, eftersom den är så deformerad att den inte kan utföra sina funktioner. Dessutom kommer kroppen regelbundet att öka, vilket leder till utseendet av andra patologier.
  2. Om stenarna är små eller små, är andra metoder för eliminering att föredra - med hjälp av droger eller ultraljud.

Avlägsnandet av stenar kallas också laparoskopi, om de genomförs genom punkteringar. Men de är inte avskalade, hela kroppen är borttagen.

Indikationer och förbud mot blåsans laparoskopi

Laparoskopi är gjord för alla typer av gallsten sjukdom eller dess komplikationer. Indikationer för kirurgisk ingrepp är:

  • Cholecystit - beräknad, inte sten, asymptomatisk (med akut operation utförs under de första dagarna);
  • polypopiska formationer;
  • cholesterosis.

Det är kontraindicerat att göra gallblåsans laparoskopi med:

  • pankreatit;
  • cicatricial deformiteter i orgelns hals
  • cholecystit: gangrenös, "porslin", perforerad;
  • onkologi eller misstanke om det
  • intrahepatisk orgellokalisering
  • fistlar;
  • respiratoriska patologier;
  • en installerad pacemaker
  • en abscess;
  • hjärtpatologier;
  • organs oklara lokalisering (eller onormala lokalisering)
  • blödningsstörningar
  • efter tidigare laparotomiska operationer på bukhinnan.

Laparoskopi av gallblåsan utförs inte på 3: e trimestern av att bära ett barn, med portal hypertoni, inflammation i bukväggen och svår fetma. Om det är möjligt att ta bort kalkylen på annat sätt eller eliminera patologin genom medicinering, utsätts operationen tillfälligt.

Förberedelse för laparoskopisk kirurgi

Förberedelserna för laparoskopi av gallblåsan börjar om två veckor. Först ges OAM och OAK, biokemi, blodtyp bestäms, dess rhesus kontrolleras och koagulering kontrolleras. Ett koagulo- och elektrokardiogram görs. Blod testas för syfilis, alla typer av hepatit och HIV-infektion. Ett smärta tas från slidan. Om testen är normal får personen få genomgå operation. För att utesluta komplikationer kan ytterligare diagnostiska metoder (t.ex. ultraljud, CT, etc.) utföras.

Sju dagar före proceduren bör du sluta ta mediciner som påverkar blodkoagulering. En dag före laparoskopi av gallblåsan måste du börja följa den diet som rekommenderas av din läkare. På tröskeln till operationen serveras middagen fram till midnatt, då göres enemning (proceduren upprepas på morgonen).

Obligatoriska förhållanden och val av anestesi

Före laparoskopi av gallblåsan är patienten nedsänkt i anestesi (allmänt). Då är det dessutom anslutet till apparaten för artificiell andning. Luft går in i kroppen genom röret. Om trakealbedövning inte kan utföras (till exempel för astmatiker) injiceras den i en ven.

Teknik för borttagning av gallblåsa

Efter att anestesi har skett, trycks ett tunt rör in i magen. Det tar bort kroppens innehåll. Sonden förblir i den tills fullbordandet av operationen och förhindrar inträngning av magsinnehåll i luftvägarna.

Efter att apparaten är införd, täcker patientens ansikte en mask som leder till den artificiella andningsanordningen. Detta är ett nödvändigt villkor, eftersom koldioxid som pumpas in i bukhinnan komprimerar lungorna, vilket stör deras funktion.

Ett litet snitt görs i naveln. Genom den (vanligtvis koldioxid) pumpas gas in i bukhinnan för att svälla, vilket garanterar maximal åtkomst av instrumenten till de nödvändiga organen, medan de angränsande inte skadas. En trocar med en videokamera sätts in i hålet nära naveln.

I magen (till höger) görs tre punkter. Trocars sätts in i dem, där de nödvändiga instrumenten sätts in. Placeringen av bubblan bestäms. Om det finns vidhäftningar i närheten, tas de bort för att släppa organet. Då visar det sig hur stor organs gallon är.

Om bubblan är överbelastad skärs en vägg. En del av fluiden sugs genom hålet. Sedan appliceras en klämma på snittet. Koledoch är belägen och är skuren, artären associerad med blåsan släpps. Den är klämd med två fästen, och fartyget skärs mellan dem. Därefter sys kanterna.

Bubblan är avskuren från levern. Fartyg som har börjat blöda bränns av elektrisk stöt. Då skiljs bubblan försiktigt från resten av vävnaderna och håller den och drar ut genom hålet i naveln. Ett laparoskop undersöker bukhinnan från insidan - om det finns blödning, galla eller förändrade vävnader i den. Om de är närvarande, avlägsnas de, och kärlen är cauterized. Därefter injiceras en flytande antiseptisk in i bukhinnan för att skölja håligheten, sedan suger vätskan bort.

Alla trokrar avlägsnas från punkteringarna, hålen sutureras eller förseglas. Om dränering krävs - ett hål kvar. Röret förblir i kroppen i ett par dagar - för att avlägsna resterande antiseptiska ämnen. Om det inte är nödvändigt sätts inte dränering ut.

Varaktigheten av laparoskopisk kirurgi är 40-90 minuter. Vid allvarlig blödning, skada på organ som gränsar till urinblåsan eller andra svårigheter som inte kan korrigeras genom punkteringar, skurits bukhinnan och den vanliga bukoperationen utförs.

Stenborttagning

Avlägsnande av calculus från blåsan är nästan densamma som laparoskopi hos orgeln. Operationen utförs under generell anestesi, personen är helt på artificiell andning. Därefter upprepas alla åtgärder tills införandet av trokare. Vid detektering av vidhäftningar avlägsnas de.

Sedan skärs orgelns vägg, ett rör sätts in i det för att suga innehållet. När proceduren avslutas sugs insnittet. Därefter tvättas insidan av bukhinnan med en antiseptisk lösning. Trokarna avlägsnas, punkteringarna sutureras.

Återhämtning efter laparoskopi

Efter gallblåsers laparoskopi kommer patienten gradvis ut ur anestesi. I sex timmar är han i vila. Då kan du börja flytta, lyfta och rulla över (utan plötsliga rörelser). Några dagar senare återställs den vanliga rationen.

Gallblåsers laparoskopi

Gallblåsan spelar en viktig roll i processerna för matsmältning. Men i händelse av patologier av inflammatorisk karaktär, vars korrigering inte korrigeras genom medicinsk terapi, avlägsnas organet. En person kan väl existera utan gallblåsan. Läkare vid bestämning av interventionstakt föredrar i första hand laparoskopi som ett minimalt invasivt och säkert alternativ.

Glappblåsers laparoskopi som en typ av kirurgisk ingrepp med låg påverkan utfördes först 1987 av den franska kirurgen Dubois. I modern kirurgi står andelen manipuleringar i form av laparoskopi för 50-90% på grund av deras höga effektivitet och låga sannolikheter för komplikationer. Laparoskopi är det bästa alternativet vid behandling av gallsten och andra patologiska tillstånd hos gallblåsan i avancerade skeden.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Under gallblåsarens laparoskopi förstår den typ av kirurgisk manipulation, under vilken det drabbade organet är fullständigt utskuret, eller patologiska formationer (stenar) som har ackumulerats i blåsans och kanalernas hålighet. Den laparoskopiska metoden har flera stora fördelar:

  • låg invasivitet för patienten - jämfört med en öppen typ av kirurgisk ingrepp, där hela peritonealväggen skärs under laparoskopi, är åtkomst till gallan för efterföljande excision gjord efter 4 punkteringar med en diameter av högst 10 mm;
  • låg blodförlust (40 ml), och det totala blodflödet och funktionen hos de intilliggande organen i bukhålan lider inte;
  • Rehabiliteringstiden förkortas - patienten är klar för urladdning efter interventionen inom 24-72 timmar;
  • Patienternas prestanda återställs efter en vecka;
  • smärta efter ingreppet - mild eller måttlig, kan lätt avlägsnas med konventionella smärtstillande medel;
  • låg sannolikhet för utveckling av komplikationer i form av vidhäftningar, på grund av brist på direktkontakt hos peritoneala organ med händerna på en läkare, servetter.

Trots många positiva saker har laparoskopi en nackdel - det finns många kontraindikationer mot manipulationen.

Typer av ingrepp, indikationer

Laparoskopi av gallblåsan utförs i flera versioner - laparoskopisk cholecystektomi, koledokotomi, påläggning av anastomoser. Laparoskopisk cholecystektomi är en vanlig typ av endoskopisk ingrepp med excision av gallblåsan. Huvudindikationerna för organisationen av interventionen är:

  1. kronisk cholecystit, komplicerad av bildandet av calculi i organhålan och kanalerna;
  2. lipoidoz;
  3. akut cholecystit
  4. bildning av multipelpolyper på gallväggarna.

Huvudindikationen för koledokotomi är kolelithiasis. I samband med interventionen tar kirurgen bort stenarna som orsakade obstruktionen av gallvägen och stagnation av gallan. Förutom kolelithiasis utförs denna typ av laparoskopi med en minskning av koledoklumen för att normalisera gallsekretionens framsteg och för att extrahera parasiter från gallkanalerna (med giardiasis, opisthorchiasis).

Indikationer för påförandet av anastomoser är identiska - kolelithiasis, där urinblåsan skärs ut och gallröret sys till duodenum. Orsakad på införandet av anastomoser och i fallet med gallos av gallkanalerna.

En viktig roll i kirurgi är tilldelad diagnostisk gall laparoskopi. Interventionen utförs med ett diagnostiskt syfte, för att klargöra och bekräfta gallblåsans sjukdomar (med uthållig cholecystit av okänd etiologi), gallkanaler och lever. Med hjälp av diagnostisk laparoskopi detekteras närvaron av cancer i gallorganens organ, scenen och graden av spolning av neoplasmen. Ibland används metoden för att bestämma orsaken till ascites.

Kontra

Alla kontraindikationer för laparoskopisk excision av gallret är uppdelade i absolut - kirurgiskt ingripande är strängt förbjudet. och relativ - när manipulation kan utföras, men med viss risk för patienten.

Laparoskopisk excision av gallblåsan utförs inte när:

  • allvarliga patologier i hjärt-kärlsystemet (akut infarkt) på grund av patientens höga sannolikhet vid dödsfall under ingreppet;
  • stroke med en akut sjukdom i hjärncirkulationen - sådana patienter är förbjudna att ge anestesi
  • omfattande inflammation i bukhinnan (peritonit)
  • 3-4 trimester av graviditet;
  • cancer tumörer och lokala purulenta formationer i gall;
  • fetma med ett överskott av kroppsvikt från det optimala med 50-70% (3-4: e graden);
  • sänka blodkoagulering, vilket inte är acceptabelt för korrigering på grund av medicinering;
  • bildandet av patologiska meddelanden (fistler) mellan gallgångskanalerna och den lilla (stora) tarmkanalen;
  • uttalad ärrbildning i vävnaderna i gallblåsan eller ligamentet som förbinder lever och tarmar.

Relativa kontraindikationer för laparoskopisk excision av gallblåsan innefattar:

  1. akut inflammatorisk process i koledokus
  2. obstruktiv gulsot;
  3. pankreatit i det akuta skedet;
  4. Mirizzi syndrom - en inflammatorisk process med förstörelse av gallblåsans hals på grund av stenobstruktion, förminskning eller fistulbildning
  5. atrofiska förändringar i gallblåsans vävnader och en minskning av kroppsstorleken;
  6. tillstånd vid akut cholecystit, om mer än 72 timmar har gått från början av utvecklingen av inflammatoriska förändringar;
  7. kirurgiska manipulationer på peritonealutrymmets organ (om operationen utfördes mindre än sex månader sedan).

Förberedelser för förfarandet

I den överväldigande majoriteten av fallen hänvisar gall laparoskopi till planerade ingrepp. För att kunna identifiera i förväg eventuella kontraindikationer och kroppens allmänna tillstånd 14 dagar före manipuleringen genomgår patienten en undersökning och skickar en lista över tester:

  • fysisk undersökning av en kirurg
  • besök till tandläkaren, terapeut;
  • allmän analys av urin, blod;
  • blodbiokemi med upprättandet av ett antal indikatorer (bilirubin, socker, totalt och C-reaktivt protein, alkaliskt fosfatas);
  • upprätta den exakta blodgruppen, Rh-faktor;
  • blod för HIV och Wasserman, hepatitvirus;
  • hemostasiogram med detektion av aktiverad partiell tromboplastintid, protrombotisk tid och fibrinogenindex;
  • lungröntgen;
  • ultraljud;
  • retrograd kolangiopancreatografi;
  • elektrokardiografi;
  • för kvinnor - ett vaginalt smet på mikrofloran.

Kirurgi för att avlägsna gallblåsan med hjälp av laparoskopisk metod kommer endast att utföras när resultaten av ovanstående tester är normala. Om det finns avvikelser, måste patienten genomgå en behandling för att eliminera de uppenbara överträdelserna. Om patienten har en patologi i luftvägarna och matsmältningssystemet är det i samråd med operationsläkaren möjligt att eliminera negativa symtom och stabilisera tillståndet.

Förberedelse för laparoskopi av gallblåsan i patientenheten innefattar ett antal på varandra följande händelser:

  1. på tröskeln till det kirurgiska ingreppet bör patientens näring bestå av mat som lätt kan smältas, den sista måltiden - middag på 19-00, efter att du inte kan ta någon mat; efter 22-00 är det förbjudet att använda flytande, inklusive vatten;
  2. På dagen då en operation är planerad är det förbjudet att äta mat och vätskor.
  3. För att rensa tarmarna är det nödvändigt att göra rensande enemas - på kvällen före ingreppet och på morgonen; för ökad effektivitet kan laxermedel tas 24 timmar före operationen;
  4. på morgonen är det nödvändigt att genomföra hygienprocedurer - ta en dusch, använd en rakhyvel för att ta bort håret på buken

På operationens kväll håller läkare, kirurgen, anestesiologen samtal med patienten, där de talar om det kommande ingreppet, anestesi, möjliga risker och negativa konsekvenser. Samtalet genomförs i en konsultform - patienten kan ställa frågor av intresse. Efter att patienten skriftligen har kommit överens om ingrepp och användning av anestesi.

Procedurteknik

Innan kirurgisk manipulation av gallblåsan används anestesi, det bästa alternativet är allmän endotrachialbedövning. Dessutom krävs konstgjord lungventilation. Inlämning av anestesi under laparoskopi av gallblåsan utförs genom att tvinga gas genom röret. Därefter organiseras ventilatorn genom den. I situationer där endotracheal anestesi inte är lämplig för patienten, är anestesi försedd med anestesiinjektioner med en ventilatoranslutning.

Innan laparoskopisk excision av patientens gallblåsa placeras på operationsbordet, i den bakre positionen. Manipuleringar för excision av organ genom laparoskopisk metod utförs i två versioner - amerikanska och franska. Skillnaden ligger i kirurgens läge i förhållande till patienten:

  • Med den amerikanska metoden ligger patienten liggande, benen dras ihop, och kirurgen tar platsen till vänster;
  • Med den franska metoden är kirurgen placerad mellan patientens ben från varandra.

Efter anestesi inleds operationen direkt. För avlägsnande av gallblåsan i laparoskopiprocessen görs 4 protokoll på peritoneumets yttervägg, är sekvensen av deras utförande strikt definierad.

  • Den första punkteringen - strax under (ibland - över) naveln, sätts ett laparoskop genom hålet i bukhålan. Uppblåsaren i bukhinnan injiceras koldioxid. Läkaren förbinder ytterligare punkteringar, kontrollerar processen med en videokamera, för att undvika traumatisering av de inre organen.
  • Den andra punkteringen är gjord under sternum, i mitten.
  • Den tredje är gjord 40-50 mm ner från de extrema revbenen till höger om en imaginär linje tagen genom kragebenets mittdel.
  • Den fjärde punkteringen ligger vid korsningen av imaginära linjer, varav den ena går parallellt med naveln, den andra vertikalt från framkanten av armhålan.

Om patienten har en förstorad lever, krävs en ytterligare (5: e) punktering. I modern kirurgi finns en speciell teknik med kosmetisk orientering, när operationen utförs med punkteringar i 3 punkter.

Sekvensen av borttagning av kroppen:

  • trocars (manipulatorer) sätts in i bukhålan genom punkteringar, doktorn bedömer gallens placering och form, om adhesioner är närvarande - de dissekeras och frigör åtkomst till blåsan;
  • läkaren bestämmer hur mycket gallan är fylld och spänd, i händelse av överdriven stress tar kirurgen bort överskott av vätska genom att klippa väggen;
  • gallblåsan är täckt med en klämma, den gemensamma gallgången är avskuren, den cystiska artären är klämd och skuren, den resulterande lumen sutureras;
  • Efter klipning från organ hos den cystiska artären och den gemensamma cystiska kanalen separeras gallgången från leverbädden; processen utförs långsamt med cauterization av skadade kärl;
  • Efter separering av organet avlägsnas det försiktigt från bukhinnan genom navelsträngningen.

Ett viktigt steg efter borttagning av gallblåsan är en grundlig undersökning av bukhinnan med cauterization av blödningsår och artärer. I närvaro av vävnad med tecken på destruktion avlägsnas rester av gallsekretioner. Genomförande av tvättning av hålrummet med användning av antiseptika. Efter tvättning sugs vätskan av.

Punkteringar kvar efter ingreppet, sy eller lim. Lämna i ett punktering ett dräneringsrör i 24 timmar för att helt avlägsna antiseptisk vätska. Med okomplicerade patologier med avsaknad av effusion i gallens bukhinnan är dränering inte inställd. På denna avlägsnande av kroppen anses fullständig.

Intervention för laparoskopisk excision av gallret varar inte mer än 40-90 minuter. Varaktigheten av laparoskopi beror på kirurgens kvalifikationer och svårighetsgraden av patologiska störningar. Erfaren kirurger tar bort gallblåsan med hjälp av laparoskopi på 30 minuter.

Indikationer för intervention med laparotomiåtkomst

I kirurgisk gastroenterologi förekommer situationer ofta när komplikationer som har dolts före detta inträffat efter starten av laparoskopi. I sådana fall stoppas laparoskopi och öppen åtkomstinsats är organiserad.

Skälen till övergången från laparoskopi till laparotomi:

  1. intensiv svullnad av gallret, förhindrande av laparoskopi säkert;
  2. omfattande vidhäftningar;
  3. cancers av blåsan och gallkanalerna;
  4. massiv blodförlust
  5. skada på gallvägarna och närliggande organ.

Postoperativ period

Gallbladers laparoskopi tolereras av patienter i de flesta fall. Full återhämtning av kroppen från operationen i fysiska och emotionella termer tar 6 månader. 24 timmar efter ingripandet bandas patienten. En person kan gå upp och flytta efter 4 timmars operation eller i 2 dagar - det beror allt på hur han känner.

Nästan 90% av patienterna som genomgått laparoskopi, utsätts för ansvarsfrihet från sjukhuset en dag efter proceduren. Men uppgången en vecka senare vid kontrollinspektionen är nödvändig. Var noga med att följa rekommendationerna under rehabiliteringsperioden:

  • mat kan inte ätas i 24 timmar efter laparoskopi, det är tillåtet att dricka icke-kolsyrade vatten 4 timmar efter manipulationen;
  • avslag på sex i 14-28 dagar;
  • rationell näring för förebyggande av förstoppning, optimalt dietnummer 5;
  • antibiotikabehandling ordinerad av en läkare
  • fullständig eliminering av fysisk aktivitet i en månad, varefter ljusövningar, yoga och simning är tillåtna.

Öka lasten till personer som har genomgått gallrexcision med laparoskopi, bör vara gradvis. Den optimala belastningen i 3 månader efter ingreppet - ökningen av högst 3 kg. Under de närmaste 2 månaderna kan du lyfta högst 5 kg.

På rekommendation av den behandlande läkaren kan en kurs av fysioterapi (UHF, ultraljud, magneter) förskrivas för att förbättra vävnadsregenerering, normalisera gallfunktionen. Fysioterapi ordineras inte tidigare än en månad från laparoskopi. Efter laparoskopi kommer en kursintag av vitamin-mineralkomplex (Univit Energy, Supradin) att vara användbar.

Smärta syndrom efter operationen

Gallblåsers laparoskopi, på grund av det låga traumet, orsakar inte intensiv smärta efter manipulation. Smärta syndrom är svagt eller måttligt i naturen och avlägsnas genom oral intag av smärtstillande medel (Ketorol, Nise, Baralgin). Vanligtvis är varaktigheten av smärtstillande medicin inte längre än 48 timmar. I en vecka försvinner smärtan helt. Om smärtsyndromet ökar - det här är en alarmerande signal som indikerar utvecklingen av komplikationer.

Om patienten sys på punkten, efter det att de har tagits bort (7-10 dagar) kan obehag och obehag inträffa under fysisk aktivitet och när magmusklerna är spända - när tarmarna töms, hostar, böjer. Sådana stunder försvinna helt i 2-3 veckor. Om smärta och obehag kvarstår i mer än 1-2 månader, indikerar detta förekomst av andra bukhålpatologier.

diet

En fråga om kosten för laparoskopi av gallblåsan är viktig för patienter under återhämtningsperioden och för de närmaste 2 åren. Syftet med kosten är att upprätta och bibehålla optimal funktion av levern. Efter avlägsnande av gallblåsan, som är viktig i matsmältningsorganet, förändras processen med gallutsläpp. Levern producerar cirka 700 ml gallresekretioner, som hos personer med borttagna blåsor omedelbart släpptes i tolvfingret. Det finns vissa svårigheter med matsmältning, så diet är nödvändigt för att minimera de negativa effekterna av brist på gall.

Den första dagen efter ingreppet att äta mat är förbjudet. Efter 48-72 timmar kan patientens diet innefatta vegetabiliska purees. Det är tillåtet att ta emot kött i kokt form (låg fetthalt). En liknande diet upprätthålls i 5 dagar. På sjätte dagen av patienten överförs till bordet nummer 5.

Måltider när diet nr 5 är baserat på fraktionerad matintag, minst 5 gånger om dagen, är portionerna små - 200-250 ml vardera. Mat serveras grundligt hackad, i form av en homogen potatismos. Det är viktigt att observera den optimala temperaturen på matleverans - 50-60 grader. Tillåtna alternativ för värmebehandling - matlagning (inklusive ångkokning), stewing, bakning utan olja.

Personer som har genomgått gallstenavlägsnande bör undvika ett antal produkter:

  • mat med hög koncentration av animaliskt fett - kött, fisk med hög fetthalt, svamp, helmjölk och grädde;
  • någon stekt mat
  • konserverad mat och marinader;
  • diskar från slaktbiprodukter;
  • kryddor och kryddor i form av senap, varma ketchups, såser;
  • Smör kakor;
  • grönsaker med grov fiber i rå form - kål, ärter;
  • alkohol;
  • svamp;
  • starkt kaffe, kakao.

Tillåtna produkter:

  1. kött och fjäderfä med låg fetthalt (kycklingbröst, kalkon, kaninfilé), fisk (pollock, gädda);
  2. halvflytande spannmål och sidrätter av spannmål;
  3. soppor på vegetabilisk eller sekundär köttbuljong med tillsats av spannmål, pasta;
  4. kokta grönsaker;
  5. mejeriprodukter - med noll och låg fetthalt;
  6. torkat vitt bröd;
  7. söt frukt
  8. honung i begränsade kvantiteter.

Kosttillskott oljor - grönsaker (upp till 70 g per dag) och grädde (upp till 40 g per dag). Oljorna används inte för matlagning men läggs till färdiga måltider. Den dagliga förbrukningen av vitt bröd (inte färskt, men gårdagens) får inte överstiga 250 g. Begränsa sockret till 25 g per dag. För att förbättra matsmältningsprocesserna på natten rekommenderas det att ta ett glas kefir med en fetthalt av högst 1%.

Dryckerna är tillåtna kompott, gelé från sura bär, torkad frukt. Behandlingsregimen anpassad, baserat på aktiviteten av gallret av gallret - om gallan är utsläppt ofta i tolvfingertarmen minskar mängden vätska som konsumeras. Med minskad gallproduktion rekommenderas att man dricker mer.

Varaktigheten av dietnummer 5 för personer som genomgår gallprov är 4 månader. Därefter expanderas kosten gradvis, med fokus på matsmältningssystemet. Efter 5 månader från laparoskopi får man äta grönsaker utan värmebehandling, kött i bitar. Efter 2 år kan du gå till det allmänna bordet, men alkohol och fet mat förbjuds för livet.

Konsekvenser och komplikationer

Efter avlägsnande av gallblåsan genom laparoskopi utvecklar många patienter postcholecystektomi syndrom - ett tillstånd som är förknippat med det periodiska utflödet av gallsekretion direkt in i tolvfingertarmen. Postcholecystectomy syndrom orsakar mycket obehag i form av negativa manifestationer:

  • smärt syndrom;
  • kräkningar, illamående, kräkningar
  • rapningar;
  • bitterhet i munnen;
  • ökad gas och uppblåsthet;
  • lös avföring.

Det är omöjligt att helt eliminera manifestationerna av postcholecystektomi syndrom på grund av gastrointestinala sjukdomars fysiologiska egenskaper, men det är möjligt att lindra tillståndet med hjälp av näringskorrigering (tabell nr 5), medicinering (Duspatalin, Drotaverin). Illamående kan undertryckas av intag av mineralvatten med alkalihalt (Borjomi).

Kirurgi för att punkta gallret genom laparoskopi leder ibland till ett antal komplikationer. Men frekvensen av utseendet är lågt - inte mer än 0,5%. Komplikationer under laparoskopi kan inträffa både under ingreppet och efter proceduren, på lång sikt.

Frekventa komplikationer som uppstår vid operationen:

  1. överdriven blödning uppstår när stora artärer skadas och tjänar som en indikation på en öppen snitt; knappa blödningar stoppas genom suturering eller bränning;
  2. Spruta av gallan i bukhålan på grund av skada på gallgångarna.
  3. skador på tarmarna och leveren, under vilka det är långsam blödning
  4. subkutant emfysem - ett tillstånd som är förknippat med bildandet av svullnad i bukväggen; emfysem bildas när en gas injiceras med trokar i det subkutana skiktet och inte in i bukhålan;
  5. perforering av inre organ (mag, tarmar).

Antalet komplikationer som inträffar efter operationen och på lång sikt inkluderar:

  • peritonit;
  • inflammation i vävnaderna som omger naveln (omfalit);
  • bråck (förekommer ofta hos personer med övervikt);
  • Spridningen av en malign tumör i hela peritonealregionen och aktiveringen av metastaseprocessen är möjlig i närvaro av onkopatologi.

Nästan alla personer som genomgick gallstenavlägsnande med laparoskopisk metod talar positivt om förfarandet. Låg invasivitet, återhämtning på kort tid och minimal chans för komplikationer gör laparoskopi det bästa alternativet för att diagnostisera och behandla gallbladderpatologier. Det viktigaste för patienten som ska genomgå laparoskopi är att grundligt förbereda sig och följa medicinska rekommendationer.