Anonym, Kvinna, 56 år
Är det möjligt att ta bort gallblåsa utan allmän anestesi eftersom det finns kontraindikationer
Snälla hjälp mig med råd, eftersom vår hälso-situation står i stånd, förutser läkarna inte något för oss, för närvarande väntar vi på något och hoppas på någonting, men vi vet inte vad vi ska förbereda oss för och i bästa och värsta fallet. 56 år av sjukdom: trakealstenos, (komplikation efter lunginflammation i samband med influensa) stroke, diabetes, gallsten, gallrening är inte i fara. Båge under operationen är kontraindicerat på grund av tunnningen av trakeväggarna, luftrörets lumen är 0,7-0,8 cm, anestesiologen säger att även om du använder ett rör med mindre diameter, får en person inte röra sig bort från anestesi under en sådan minskning av luftröret. Det var planerat att vänta på fisteln och ta bort dräneringsröret genom det, lämna stenarna inuti i en torkad form och installera en del mellan stenarna, men det visade sig att detta inte praktiserades. När du återupptog, erbjuds att lägga locket i dräneringsröret, drunknade, hade en attack på natten, tog igen röret med en väska, tvättades med novokain, i det ögonblicket röret installerades 4 månader (cirka 100 g urladdning per dag), utsättningsplatsen inflammerad, svår smärta, vilket är mycket de är oroliga, vi tar antibiotika och smärtstillande medel, men det ger en tillfällig effekt, för närvarande koka det runt såret. Är det möjligt att ta bort gallblåsan med en alternativ metod, utan att använda allmänbedövning eller åtminstone lindra tillståndet? Tyvärr finns det inga ytterligare analyser på händerna.
Hallå 1. Det är möjligt att ta bort gallblåsa och under generell anestesi, men inte med användning av ett endotrakealt rör utan med en tillfällig trakeostomi. I vissa fall är det även möjligt att intubera med trakealstenos, endast med användning av ett tunt rör under kontroll av bronkoskopi. Så långt som möjligt - är frågan inte i den allmänna kirurgens (me) kompetens, men mer inom området anestesiologi. Men jag diskuterade din fråga med våra anestesiologer - de sa att allt är löst, det är bara du behöver komma till samråd för att bestämma vad du behöver göra från preoperativa undersökningar för att minimera alla risker för anestesi. För samråd måste du kontakta Moscow Clinical Scientific Center (MKNT) för samråd med en anestesiolog. Du kan också skicka ett mail till [email protected] av dina extrakt, och i allmänhet allt från medicinska dokument och undersökningsresultat, så att vi först kan bedöma ditt tillstånd. 2. Om det visar sig att intubation är en extremt hög risk, kan du självklart användas med epiduralanestesi (en sticka i ryggen), men du kan bara göra öppen operation, inte laparoskopisk, vilket inte är det bästa alternativet för dig, särskilt med med tanke på den höga sannolikheten för en krympad gallblåsa på grund av långvarig cholecystostomi. I händerna på en erfaren kirurg kommer laparoskopisk kirurgi i ditt fall att vara en säkrare arbetsmetod än öppen operation. Dessutom utförs epiduralanestesi som regel inte för de patienter som har en oupplöslig risk för intubation, eftersom en övergång till intubation alltid kan vara nödvändig. Och att ta risker är inte rätt. 3. Som en halvmått är det möjligt att göra öppen cholecystostomi under lokalbedövning och ta bort alla stenar från gallblåsan och lämnar bubblan själv. Men det här är inte rätt taktik i princip. 4. Och det sista alternativet - livet med ett rör innan stenarna torkar ut - du har redan provat det och i allmänhet passar det inte dig, eftersom gallan inte slutar gå och inflammationen kvarstår. Även om det verkligen kan hända. 5. Under alla omständigheter måste du utföra dräneringsfistulografi före operationen för att ta reda på varför gallan inte slutar utträda, och om det finns något hinder i den gemensamma gallkanalen. Och med stor sannolikhet behöver du en beräknad tomografi i nacken innan du bestämmer om möjligheten till intubation. Och dessa resultat, om du gör allt detta på din bostadsort, skulle också vara bra att skicka oss.
Samråd ges endast för referensändamål. Rådfråga din läkare enligt resultaten av samrådet.
Cholecystektomi - Avlägsnande av gallblåsan - öppen kirurgi
Cholecystektomi - Avlägsnande av gallblåsan - öppen kirurgi
Cholecystektomi - öppen kirurgi (gallblåsfångst - öppen kirurgi)
beskrivning
Cholecystectomy - kirurgisk avlägsnande av gallblåsan. Detta organ ligger nära levern och lagrar gallan, som produceras i levern. Grå hjälper till att smälta feta livsmedel. Gal från gallblåsan kommer in i kanalen till tunntarmen.
Öppet gallblåderborttagning utförs när kirurgen inte kan utföra en mindre invasiv version av operationen, kallad laparoskopisk gallblåsborttagning.
Vad är borttagandet av gallblåsan?
Denna operation används för att avlägsna en sjuk eller skadad gallblåsa. Skador orsakas oftast av infektion eller inflammation. Skador uppstår ofta på grund av gallstenar, vilka är gallkristaller, och kan bildas i gallblåsan. Ibland sitter de fast i kanalerna genom vilka gallan rinner. Denna blockering i kanalen kan skada gallblåsa och lever.
Eventuella komplikationer när gallblåsan avlägsnas
Komplikationer är sällsynta, men inget förfarande garanterar att risken saknas. Innan du tar bort gallbladder måste du vara medveten om eventuella komplikationer, vilket kan innefatta:
- Gallstenar, som oavsiktligt föll i bukhålan;
- blödning;
- infektion;
- Skada på andra närliggande strukturer eller organ
- Reaktion mot allmän anestesi;
- Blodproppar
Några faktorer som kan öka risken för komplikationer:
- Ålder: 60 år och äldre
- graviditet;
- fetma;
- rökning;
- undernäring;
- Ny eller kronisk sjukdom;
- diabetes;
- Hjärt- eller lungproblem
- Blodkoagulationsstörningar
- Alkoholism och narkotikamissbruk;
- Användning av vissa mediciner.
Hur tar gallblåsan bort?
Förberedelser för förfarandet
Före proceduren kommer läkaren sannolikt att förskriva följande prov:
- Blodprov för att utvärdera leverfunktionen
- Ultraljud för detektering av gallstenar;
- Gallblåserscintigrafi (skanning för hepatobiliär iminodiediksyra) är ett röntgenprov där en kemikalie injiceras i gallblåsan som tillåter fotografier av levern, gallblåsan, kanalen och tunntarmen.
- Andra radiologiska avsökningsmetoder för att se gallblåsers placering
- EKG och röntgen i bröstet. för att säkerställa att hjärtat och lungorna är hälsosamma nog att klara av belastningen under operationen.
- Patienten kan bli ombedd att sluta ta vissa läkemedel en vecka före proceduren:
- Aspirin eller andra antiinflammatoriska läkemedel;
- Blodförtunnande läkemedel som klopidogrel eller warfarin;
- Det är nödvändigt att organisera en resa till sjukhuset och tillbaka efter operationen, liksom hemhjälp efter proceduren.
- På kvällen före operationen kan du äta lätt mat. Ät inte eller ät något efter midnatt på dagen för förfarandet.
- Patienten kan ges ett laxermedel och / eller enema för att rensa tarmarna;
- Antibiotika kan ordineras;
- På morgonen före proceduren kan du bli ombedd att ta en dusch med en speciell antibakteriell tvål.
anestesi
Allmänna anestesi används. Vid applicering av generell anestesi sova patienten under proceduren.
Beskrivning av gallblåsningsförfarandet
Läkaren gör ett snitt i övre högra sidan av buken. Gallblåsan separeras från de omgivande strukturerna, inklusive levern, gallkanalen och artärerna, och avskuras.
Därefter kan läkaren med en spruta komma in i färgämnet i gallkanalerna. Detta kan indikera om de har gallstenar. Kanalen kan öppnas för att ta bort stenar. Medan patientens buk är öppen, undersöker läkaren noggrant andra organ och strukturer inom operationsområdet. Detta kommer att göras för att säkerställa att patienten inte har några andra problem. Då skärs snittet med sömmar eller stängs med clips och stängs med bandage.
Läkaren kan placera små, flexibla rör i området där gallblåsan har tagits bort. Dessa dräneringsrör används för att tömma vätskor som kan ackumuleras under de första dagarna efter operationen. Rören avlägsnas vanligtvis inom en vecka efter operationen.
Omedelbart efter avlägsnande av gallblåsan
Gallblåsan undersöks av en patolog. Patienten skickas till avdelningen för återhämtning, för att övervaka viktiga parametrar.
Hur lång tid tar det att ta bort gallblåsan?
Ca 30-60 minuter.
Avlägsnande av gallblåsan - kommer det att skada?
Mest troligt kommer patienten att känna smärta efter operationen. I det här fallet kommer läkaren att förskriva en smärtstillande medel.
Genomsnittlig sjukhusvistelse
Patientvård efter borttagning av gallblåsa
Sjukhusvård
- Patienten övervakas för att upptäcka eventuella problem som uppstår.
- Du kan behöva botemedel mot illamående.
- Ibland sätts ett nasogastriskt rör in, vilket är ett rör som passerar genom näsan och halsen i magen. Röret hjälper till att tömma vätskan och magsaften. I detta fall matas patienten genom att injicera näringsämnen intravenöst;
- Så snart patienten kan äta genom munnen överförs han till en flytande diet som gradvis blir en vanlig diet.
Hemvård
Återhämtningen tar cirka 4-6 veckor.
När du återvänder hem måste du utföra följande steg för att säkerställa normal återhämtning:
- Fråga läkaren om när det är säkert att duscha, bada eller exponera operationsplatsen för vatten;
- Var noga med att följa läkarens anvisningar.
- En näringsrikt och fysisk aktivitet plan kommer att utvecklas för att hjälpa till med återhämtning;
- Leveren tar över gallblåsfunktionen. Vissa människor rapporterar problem med matsmältning av feta livsmedel, särskilt under den första månaden efter operationen.
Kontakta en läkare efter borttagning av gallblåsa
Efter urladdning från sjukhuset bör du konsultera en läkare om följande symptom uppträder:
- Tecken på infektion, inklusive feber och frossa;
- Rodnad, svullnad, ökad smärta, blödning eller eventuell urladdning från snittet;
- Hosta, andfåddhet, bröstsmärta
- Ökad buksmärta;
- Smärta som inte går bort efter att ha tagit föreskriven smärtstillande medicinering;
- Blod i avföringen;
- Illamående och / eller kräkningar, som inte försvinner efter att ha tagit den föreskrivna medicinen, och kvarstår i mer än två dagar efter urladdning från sjukhuset.
- Abdominal distans och gas - om symtomen kvarstår i mer än en månad;
- Smärta, brännande, frekvent urinering, blod i urinen;
- Smärta och / eller svullnad i benen, kalvarna och fötterna;
- Mörk urin, lätta avföring eller tecken på gulsot (guling av huden eller ögonen).
Hur man förbereder sig för operation för att ta bort gallblåsan? Vilka komplikationer kan vara, och vad ska man förbereda sig för?
Alexey Petrov Sage (10930), stängd för 11 månader sedan
Alina Master (2096) 11 månader sedan
- För att förbereda sig för cholecystektomi kan din kirurg be dig ta en laxermedel 3-4 dagar före operationen för att rengöra tarmarna.
- Ät ingenting natten före operationen. Du bör inte dricka och äta minst fyra timmar före operationen, men du kan dricka en sipp vatten med mediciner.
- Du måste sluta ta vissa mediciner och kosttillskott som påverkar blodpropp, eftersom de kan öka risken för blödning. Under alla omständigheter, berätta för din läkare om alla läkemedel och tillskott du tar.
- Hygienprocedurer före operation, till exempel en dusch med antibakteriell tvål.
- Planera i förväg en sjukhusvistelseplan. De flesta patienter kan gå hem samma dag efter sin cholecystektomi, men komplikationer kan uppstå som kräver en eller flera nätter på sjukhuset. Om kirurgen måste göra ett långt abdominalsnitt för att avlägsna gallblåsan, kan du behöva stanna längre på sjukhuset. Det är inte alltid möjligt att på förhand veta vilket förfarande som ska användas. Planera framåt, om du måste stanna på sjukhuset, vilka personliga saker du behöver, t.ex. en tandborste, bekväma kläder och böcker eller tidskrifter, för att klara tiden.
De flesta kirurgiska åtgärder för att avlägsna gallblåsan idag utförs med hjälp av laparoskopiska kirurgiska tekniker, där tunna kirurgiska instrument, trocars, sätts in i bukhålan genom små snitt. Operationen utförs under generell anestesi, så att patienten sover och känner ingen smärta.
Under laparoskopisk cholecystektomi gör kirurgen fyra små snitt i bukhålan, varav två är 5 millimeter långa och de andra två är 10 millimeter långa. Ett rör med en liten videokamera sätts in i bukhålan genom ett av snitten. Vid införandet sänker inte trojkarna vävnaden, utan rör det bara ifrån varandra. En patient under anestesi är uppblåst med koldioxid. De återstående verktygen introduceras genom ytterligare 2 avsnitt. Då, då gallblåsan hittas, tas den bort.
Utför sedan kolangiografi, speciella röntgenstrålar, för att kontrollera gallgången för avvikelser. Om din läkare tror att det finns andra problem i gallkanalen kan de elimineras. Efter detta sugs skärningarna. Laparoskopisk cholecystektomi tar en eller två timmar.
Laparoskopisk cholecystektomi är dock inte lämplig för alla. I vissa fall är det nödvändigt att göra ett stort snitt, till exempel på grund av ärrvävnad från tidigare operationer eller komplikationer eller mycket stora stenar. I detta fall utförs öppen cholecystektomi.
Under vilken typ av anestesi gör laparoskopi av gallblåsan?
Sjukdomar hos ett sådant organ som gallblåsan, enligt frekvensen av diagnosen, upptar tredje plats i världen (efter sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och diabetes). Tyvärr kan inte alla dessa patologier botas med konservativa metoder. Ofta måste läkare tillgripa operation för att avlägsna detta organ, som kallas cholecystektomi.
Kirurgiska tekniker som används för att avlägsna gallblåsan
För närvarande används två väletablerade tekniker huvudsakligen: traditionell bukoperation och laparoskopi. Deras huvudsakliga skillnad ligger i sättet att få tillgång till orgelet som ska tas bort.
Den traditionella metoden innefattar att ge åtkomst till operationsområdet genom ett tillräckligt stort snitt i magen i bukhålan. I detta fall har kirurgen direkt visuell kontakt med det organ som ska avlägsnas. De viktigaste nackdelarna med detta ingripande är:
- den stora storleken på postoperativ ärr, vilket orsakar estetiskt obehag;
- tillräckligt lång rehabiliteringsperiod
- hög risk för postoperativa komplikationer.
I detta avseende görs sådana operationer huvudsakligen i akutfall och när av en eller annan anledning laparoskopisk kirurgi är kontraindicerad för patienten.
För planerad operation i avsaknad av kontraindikationer tillämpad metod för laparoskopi.
Kärnan i detta kirurgiska ingripande är att åtkomst till det opererade organet tillhandahålls genom tre eller fyra små (upp till en och en halv centimeter) punktering i bukhinnans vägg. Ett laparoskop sätts in genom en av dessa punkteringar (därav tekniken - laparoskopi) med en ficklampa och en videokamera ansluten till den, vars bild visas på monitorn och gör det möjligt för kirurgen att övervaka operationens framsteg (utan direkt synkronisering). Genom de resterande punkterna med speciella ihåliga rör (trocars) specialkirurgiska instrument introduceras, med hjälp av vilket gallblåsan resekteras.
För att säkerställa fri åtkomst till operationsområdet pumpas bukhålan före operationen med gas (oftast koldioxid). Dessutom möjliggör det mycket bättre att visualisera de interna organen, blodkärlen och nervplexet inom interventionsområdet.
Fördelarna med laparoskopi över konventionell bukoperation:
- ärren efter ett sådant ingripande är nästan omärkliga;
- Eftersom påverkan på andra inre organ är minimal, sänks sannolikheten för förekomsten av postoperativa komplikationer avsevärt.
- Perioden för återhämtning av kroppen efter en sådan minimalt invasiv ingrepp är mycket mindre än efter den traditionella (ofta patienten släpps ut från sjukhuset på den andra eller tredje dagen efter galls laparoskopi).
Det är värt att säga att vid eventuella oförutsedda komplikationer vid laparoskopisk ingrepp kan operationen avbrytas och fortsättas på det traditionella buken sättet.
Modern medicinsk vetenskap står inte stilla, och nu finns det redan kirurgiska tekniker där snitten i peritonealväggen inte alls behövs. Detta är den så kallade transgastral (genom munnen) och transvaginal cholecystektomi. För närvarande är dessa metoder för avlägsnande av gallblåsa på scenen för klinisk godkännande, därför kommer vi inte att fördjupa dem i detalj.
En väldigt viktig punkt när man utför inte bara kolecystektomi, utan också kirurgisk ingrepp är anestesi.
Låt oss säga direkt - kolecystektomi innebär inte lokalbedövning, och utförs alltid under allmänbedövning (och med laparoskopi också).
Detta beror på att användningen av lokalbedövning inte ger kirurgen den nödvändiga handlingsfriheten, eftersom patientens organ som inte är djupt i sömn förblir i spänd tillstånd.
Under vilken typ av anestesi gör laparoskopi av gallblåsan?
Som nämnts ovan är nu den vanligaste metoden att genomföra operation för att avlägsna gallblåsan laparoskopi. Denna operation är mindre traumatisk, minimerar risken för komplikationer efter operation och tillåter patienten att återhämta sig snabbt efter organets resektion. Den gas som används för denna operation ökar emellertid signifikant nivån av intra-abdominalt tryck vilket negativt påverkar lungens funktion.
I detta avseende används anestesi för laparoskopi av gallblåsan huvudsakligen endotracheal. I detta fall måste patienten intuberas och anslutas till ventilatorn (mekanisk ventilation).
Om patienten har problem med andningsorganen (till exempel bronkialastma) - detta är en absolut kontraindikation för användningen av anestesi av endotrachealtypen. I sådana fall är det möjligt att använda intravenös allmän anestesi, men i detta fall är det också nödvändigt att ansluta den opererade patienten till ventilatorn.
Endotracheal anestesi - preoperativ beredning
Förberedelse för anestesi före laparoskopisk cholecystektomi är ett komplett instrument- och laboratoriediagnostik, vars syfte är att bestämma aktuellt tillstånd i andningsorganen. Dessutom är det nödvändigt att fullständigt genomföra alla diagnostiska aktiviteter som utförs före den traditionella bukoperationen.
Komplexet av sådana händelser innefattar:
- slutföra blodtal för att bestämma:
- närvaron i patientens kropp av infektiös inflammation, där nivån av leukocyter kommer att ökas (med ett skifte till vänster om leukocytformeln);
- Förekomsten av problem som är förknippade med blodkoagulering (om det finns ett problem med inre blödning under operationen - blodplättens nivå kommer att sänkas, om det finns risk för blodproppar under operationen - då ökat).
- Förekomsten av anemi, vilket indikerar en minskad nivå av röda blodkroppar, ett färgindex och hemoglobin.
Förbereder patienten för borttagning av gallblåsa
Med den kolecystektomi som planeras är proceduren för sådan beredning följande:
- sista gången en dag före operationen ska patienten äta senast 18:00
- Vattnet ska sluta dricka klockan 22:00 samma dag.
- Två dagar före gallblåsers laparoskopi är det nödvändigt att sluta ta antikoagulanta läkemedel, som du måste informera den behandlande läkaren om;
- På kvällen före cholecystektomi måste patienten ges en rengörande emalj, och på morgonen bör proceduren upprepas.
- alla opererade kvinnor äldre än 45 år innan en sådan operation måste tätt förbinda sina benen (kompressionstrumpor får användas). Manliga patienter, denna procedur utförs i närvaro av åderbråck.
Vilka läkemedel används vid sådan anestesi?
Endotracheal anestesi under laparoskopisk cholecystektomi innebär användning av följande droger:
Om endotracheal anestesi är kontraindicerad hos en patient, då för intravenös användning:
Valet av ett visst medel görs av anestesiologen på grundval av data om resultaten av analyserna av patienten som drivs på.
Möjliga komplikationer efter endotrakeal anestesi
Viktigt att veta! 78% av personer med gallblåsersjukdom lider av leverproblem! Läkare rekommenderar starkt att patienter med gallblåsersjukdom genomgår leverrensning minst en gång var sjätte månad. Läs vidare.
Dessa komplikationer innefattar:
- illamående;
- kräkningar;
- flatulens;
- huvudvärk;
- yrsel;
- förvirring;
- rodnad i huden
- klåda;
- generell svaghet
- muskelsmärta
- sjukhus lunginflammation.
Dessutom kan tänder skadas under intubationsprocessen.
Under laparoskopisk avlägsnande av gallblåsan är anestesiologen ständigt i operationsrummet för att kontinuerligt övervaka djupet och koncentrationen av anestesi.
På operationskirurgens ledning börjar anestesiologen vid det slutliga skedet av operationen gradvis minska koncentrationen av läkemedlet och patienten börjar sakta att vakna.
Patienten är helt borta från narkotisk sömn efter fyra timmar, men sådana symptom som svaghet, huvudvärk och illamående kan störa honom i ytterligare 24 till 36 timmar.
Eftersom användning av allmänbedövning under en sådan operation är obligatorisk, bör du ordentligt förbereda för operationen och följa alla medicinska instruktioner. Eftersom läkemedlet för anestesi och dess dosering väljs för varje patient individuellt minimerar detta de negativa effekterna och underlättar patientens tillstånd.
Funktioner av användningen av anestesi under laparoskopi av gallblåsan
Idag utförs laparoskopi av gallblåsan ofta. Till skillnad från öppen operation för att avlägsna detta organ, efter laparoskopi finns det inget stort ärr på buken, och rehabiliteringstiden är 5-7 dagar, i stället för 2-3 veckor. Framgången av operationen beror på den väl valda bedövningen.
Vilken typ av anestesi kan användas, och varför
Huvudfunktionen vid laparoskopi vid avlägsnande av gallblåsan är avsaknaden av stora snitt på hudytan. För det första gör doktorn ett litet snitt, 1-1,5 cm i storlek, genom vilket han introducerar den första troken, och sedan kameran. Genom den kommer en stor mängd speciell gas in i bukhålan, och intra-abdominaltrycket ökar. Detta är nödvändigt för bättre visualisering av inre organ, kärl och nervplexus. Det skapar också ett utrymme där läkaren kan använda instrument, vilket ger utrymme för en rad olika rörelser. Ökat intra-abdominal tryck påverkar lungs funktion.
Gallbladder kirurgi är mycket vanligt i vår tid.
Utgående från detta, i laparoskopi av gallblåsan kan endast allmän endotrakealanestesi användas, med obligatorisk patientintubation och överföring till artificiell lungventilation.
Om en patient har bronkial astma och endotracheal anestesi strängt kontraindiceras, genomförs intravenös allmän anestesi, men under förutsättning av intubation.
Om endast intravenös anestesi med bronkialastma är närvarande, utförs inte trakeal intubation. Som ett extremt alternativ använd guttural mask.
Förberedelse för endotrakeal anestesi
Preoperativ förberedelse innefattar en uppsättning diagnostiska studier som syftar till att identifiera problem med lungorna. Ett fullständigt diagnostiskt komplex utförs också, som med öppna åtkomstoperationer.
Före operationen måste patienten undersökas.
Undersökning av patienten före rutin laparoskopi innefattar följande metoder:
- Allmänt blodprov. Med det kan du se:
- närvaro av en infektiös inflammatorisk process i kroppen: en ökning av leukocyterna kommer att observeras, med en förändring av leukocytformeln till vänster;
- problem med blodkoagulering, om blodplätten är låg - risken för blödning, om den är hög, är det hög sannolikhet för blodproppar under operationen;
- anemi, det kommer att prata om minskningen av röda blodkroppar, hemoglobin och färgindex.
- Urinalys kommer att visa njurarbetet, deras utsöndringsförmåga. Om det finns leukocyter i urinen, indikerar detta en inflammatorisk process i urinvägarna, och närvaron av sediment indikerar urolithiasis.
- Biokemisk analys av blod. Innan gallblåsan tas bort är följande indikatorer viktiga: bilirubin, kreatinin, urea och amylas. Ökningen av dessa indikatorer indikerar nedsatt funktion av levern, njurarna och bukspottkörteln. Om dessa organ är otillräckliga är allmän anestesi kontraindicerad.
- Bröstundersökningsradiografi behövs för att identifiera problem i lungorna.
- Elektrokardiografi visar hjärtets arbete. Om patienten har atrioventrikulärt block eller atrieflimmer, är allmän anestesi kontraindicerad.
- Ultraljudsdispositionen i bukorgarna hjälper läkaren att bestämma volymen av operationen. Om det finns misstankar om en malign neoplasma, genomförs en öppen bukoperation.
Hur man förbereder patienten före operationen
Om operationen för att avlägsna gallblåsan inte utförs i en nödsituation, men enligt planen bör beredningen bestå av följande åtgärder:
För operationen måste du noggrant förbereda kroppen.
- Den sista måltiden ska vara senast klockan 18.00 dagen före operationen.
- Vattnet kan druckas fram till 22:00 på samma dag.
- 2 dagar före den kommande laparoskopi, är det nödvändigt att sluta ta antikoagulantia och informera den behandlande läkaren.
- På kvällen, före operationen måste du göra en rengörande emalj och upprepa det på morgonen.
- Alla kvinnor, efter 45 år före operationen, utförs strama bandage på benen eller kompressionströja sätts på. Män, denna procedur utförs enligt indikationer, om det finns åderbråck.
Vilka läkemedel används i anestesi
Med endotracheal anestesi, under galoppblåsans laparoskopi, kan följande medicinska anestetika användas:
Om patienten har astma används intravenös anestesi, med användning av sådana läkemedel:
Vilken av dessa mediciner att välja, bestämmer sig direkt till anestesiologen efter att ha granskat resultaten från patientens analys.
Komplikationer och effekter av generell anestesi
Efter gallblåsers laparoskopi med användning av endotracheal anestesi kan det finnas sådana komplikationer:
Ibland efter anestesi känns patienten sjuk
- Dyspepsi i form av illamående, kräkningar, ökad flatulens.
- Tillfällig störning i centrala nervsystemet, vilket kan uppstå i form av huvudvärk, yrsel, "förvirring" av tankar.
- Hudkomplikationer som klåda och rodnad.
- Muskelvärk och generell svaghet.
- Sjukhus lunginflammation.
- Tänderskada - associerad med introduktionen av endotrakealt rör till patienten.
Hur mycket tid kommer patienten att "flytta bort" från anestesi
Under gallblåsarens laparoskopi förblir anestesiologen ständigt kvar i operationsrummet, kontrollerar koncentrationen och djupet hos anestesi.
När operationsoperatören berättar för honom att operationen är i färdigställningsfasen minskar han långsamt koncentrationen av anestetika och patienten börjar vakna gradvis. Patienten vaknar helt efter fyra timmar, men illamående, huvudvärk, svaghet kan bestå i 24-36 timmar.
Var inte rädd för allmänbedövning under gallblåsans laparoskopi. Med rätt förberedelse för detta kirurgiska ingripande är de negativa konsekvenserna och komplikationerna minimala. Anestesiologen väljer drogerna och deras dosering individuellt för varje patient, och försöker göra återhämtningsprocessen så kort och smärtfri som möjligt.
Anestesi vid avlägsnande av gallblåsan
Publicerad: 25-11-2004 17:53 Avlägsnande av gallbladdern (laparoskopisk). Några avlägsnas under allmänbedövning, andra ges ryggradesbedövning. Vilket av anestesi är mer "bra" (om du säger mono).? En 28 årig flicka, från sjukdomar - mitralventil prolapse. Äldre patienter (några av våra bekanta) var alla under generell anestesi.
Rank: Besökare
Fullständigt namn: 1
Yrke: läkare
Specialitet: anestesiolog-resuscitator
Adress: Ryssland, OREL
Totala meddelanden: 80
Publicerad: 26-11-2004 16:54 Din anestesiolog väljer vilken typ av anestesi. Dina önskemål tas med i beräkningen. Vid denna ålder är det bättre om det finns generell anestesi.
- Nuvarande värde 3,65 / 5
! Meddelande från forumets officiella konsult
Publicerad: 26-11-2004 20:23 Laparoskopi är ett förfarande där koldioxidgas injiceras i patientens bukhålighet för att öka volymen och bättre visualisera verksamhetsområdet - i det här fallet - gallbladderområdet. Detta förfarande kallas pneumoperitoneum, och patienter i medvetenhet är extremt dåligt tolererade. Dessutom kan på grund av irritation av frenic nerv med gas det uppstå höjningar som stör kirurgerna och smärta i höger axel, det så kallade phrenicus syndromet. Av dessa skäl är LCE-operation i spinalanestesi i medvetandet praktiskt taget omöjligt utan artificiell ventilation av lungorna. Således är valmetoden generell anestesi med intubation och mekanisk ventilation. Valet av bedövningsmedel i det här fallet - när det gäller din anestesiolog och vårdcentral. Till exempel är systemet diprivan, fentanyl, kväveoxid och relaxant gott, men ganska dyrt. En annan sak är att du kan utföra spinalanestesi och sedan stänga av medvetandet och överföra patienten till mekanisk ventilation, i det här fallet på grund av ryggradsblocket kommer en minimal mängd anestetika och muskelavslappnande medel att krävas, men denna teknik används sällan i LCE.
Vilken anestesi görs med laparoskopi av gallblåsan?
Gallbladers laparoskopi började användas i kirurgisk praxis relativt nyligen. Denna typ av kirurgi har låg effekt och minskar tiden i postoperativ avdelning, men dess bedövningsledning har några speciella egenskaper.
Anestesiologen bör ta hänsyn till beskaffenheten av manipulering: en ökning av trycket i bukhålan, systemisk absorption av CO2, kompression av blodkärl och risken för gasemboli. Därför är det nödvändigt att vara särskilt försiktig med äldre patienter och personer med samtidig respiratorisk och hjärt-kärlsjukdomar.
Du kan använda följande typer av anestesi:
- inandning med mekanisk ventilation (artificiell lungventilation): utförs med hjälp av kväveoxid och flyktiga anestetika;
- intravenös anestesi med mekanisk ventilation: det möjliggör kontrollerad anestesi;
- epidural eller spinalanestesi: kräver högkvalitativ anestesistkompetens.
För premedicinering för natten före avlägsnande av gallblåsan administreras sibazon och redan i operationsrummet administreras droperidol intravenöst. Även för förebyggande av illamående i postoperativ period bruk cercula.
Anestesiologens arbete fortsätter de första dagarna efter ingreppet: Patienter känner smärta i buken på grund av irritation med resterande mängd koldioxid. För anestesi föreskrivs första promedolen och senare - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (analgin).
Avlägsnande av gallblåsan under lokalbedövning
Cholecystostomi är ett kirurgiskt förfarande som sällan utförs vid nuvarande tidpunkt. För varje 100 fall av akut cholecystit utförs endast en eller två kolecystostomier. I slutet av 19 och början av 1900-talet utfördes denna operation ofta, men på grund av den ofta återkommande återkommande kolelitiasen, persistent postoperativ fistel och cholecystit, bortglömdes 50% av cholecystostomipatienterna gradvis. För närvarande utförs det bara för livet, för att slutföra den slutliga operationen senare.
Cholecystektomi ersatte cholecystostomi tack vare sina otvivelaktiga fördelar:
1. När kolecystektomi, det organ där stenarna utvecklas avlägsnas.
2. Infektionens fokus elimineras.
3. Cholecystektomi är vanligtvis den sista operationen, kolecystostomi är ofta inte.
4. Avlägsnande av gallblåsan hindrar uppenbarligen återkommande kolelithiasis, med kolecystostomi återkommer återfall hos 50% av patienterna.
5. Cholecystektomi hindrar utvecklingen av gall- eller slemhinnor, vilket inte alltid är möjligt att undvika med cholecystostomi.
6. Cholecystectomy eliminerar risken för att utveckla gallblåscancer.
Cholecystostomi anges vanligtvis i tre situationer:
1. Patienter med gallstenar som har hög operativ risk på grund av samtidig hjärt-, lung-, njur- eller neurologiska sjukdomar. Sådana patienter rekommenderas att utföra operation mindre riskabelt än kolecystektomi. Cholecystostomi i sådana fall kan utföras genom ett litet snitt under lokalbedövning. Hos sådana patienter bör det vara begränsat till avlägsnande av lättillgänglig beräkning, som lämnar påverkade trattstenar, gallblåsans hals eller cystisk kanal. Det är nödvändigt att lämna röret för dränering av gallblåsan.
2. Vissa patienter med akut destruktiv kolecystit och svåra patologiska förändringar (till exempel flera vidhäftningar) som hindrar operationen eller inte tillåter att identifiera de anatomiska strukturerna i portens portar. Detta gör cholepystectomy en mycket riskabel operation på grund av möjligheten att skada den vanliga gallkanalen eller leverartären.
3. Under speciella omständigheter bör kirurger med otillräcklig erfarenhet av operation i gallvägen, som tvingas ta till operation för allvarlig akut cholecystit, vara till fördel för cholecystostomi som en enklare och mindre riskabel operation.
Cholecystostomi, även om det är en enkel operation, kan uppvisa tekniska svårigheter hos överviktiga patienter vars gallbladsgolv ligger långt ifrån den främre bukväggen. Å andra sidan är det svårt att utföra en cholecystostomi under lokalbedövning hos överviktiga patienter.
Cholecystostomi under lokalbedövning.
Cholecystostomi genom ett litet snitt under lokalbedövning indikeras för patienter med en mycket hög operativ risk, i vilken operationen utförs av hälsoskäl, så det ska vara så traumatiskt som möjligt. Det är väldigt viktigt att preliminärt bestämma lokaliseringen av gallblåsans botten med hjälp av palpation eller ultraljud för att göra en snitt exakt ovanför utsprångets plats på den främre bukväggen. Efter avslutad snitt appliceras en bred handväska sutur på gallblåsans botten och innehållet sugs. Gör sedan en snitt med en längd av 2 till 2,5 cm, och lättillgängliga stenar avlägsnas med ett Desjardins-klipp. En Pezzer-kateter placeras i gallblåsan och pärlsträngens sutur är bunden. Den andra handväskans sutur appliceras runt den första, för att så långt som möjligt förhindra läckage av gallblåsans innehåll. De påverkade stenarna palperade och avlägsnades under lokalbedövning och genom ett litet snitt är omöjligt.
Dessutom kan du under lokalbedövning och med ett litet snitt gå över det gångrena området långt från botten, konkretioner av den gemensamma gallkanalen, obstruktion eller kolangit.
Vilken anestesi görs med gallblåsans koloskopi
Vad är en koloskopi
Denna medicinska procedur utförs för terapeutiska eller diagnostiska ändamål. Detta är en typ av bukoperation som utförs genom små punkteringar i den främre bukväggen med hjälp av ett laparoskop och specialinstrument.
Kirurgiska instrument som sätts in i bukhålan tillåter kirurgen att utföra olika manipuleringar, de vanligaste är gallblåsers laparoskopi, borttagning av inflammerad bilaga, undersökning av äggledarna.
På grund av det faktum att med denna typ av operation inte finns några stora hudinsnitt och risken för infektion av postoperativa sår minskas, kan en person tömmas från en medicinsk institution efter 3-4 dagar. Detta minskar risken för att utveckla nosokomiala komplikationer, såsom tillägg av nosokomiella infektioner, som är dåligt mottagliga för standard antibiotikabehandling.
Dessutom möjliggör manipulering att ge den bästa kosmetiska effekten och har en låg andel komplikationer både under operationen och under rehabiliteringsperioden.
Endotracheal anestesi - preoperativ beredning
Förberedelse för anestesi före laparoskopisk cholecystektomi är ett komplett instrument- och laboratoriediagnostik, vars syfte är att bestämma aktuellt tillstånd i andningsorganen. Dessutom är det nödvändigt att fullständigt genomföra alla diagnostiska aktiviteter som utförs före den traditionella bukoperationen.
Komplexet av sådana händelser innefattar:
- slutföra blodtal för att bestämma:
Förberedelser för bedövning av anestesi
Den huvudsakliga metoden vid anestesi vid endoskopiska operationer på bukorganen är endotracheal anestesi. Denna typ av anestesi gör att du kan göra operationen så säker som möjligt för patienten och skapar också bekväma arbetsförhållanden för arbetsgruppen:
- Patienten känner absolut inte smärta och behåller inte minnen av operationen. Kirurgen har emellertid inga tidsgränser och vet att anestesi inte kan försvinna plötsligt.
- Genomförande av artificiell ventilation av lungorna underlättar uppförandet av operationer i bukhålan på grund av möjligheten att kontrollera andning.
- Använda droger kan uppnå en bra effekt med låg risk för biverkningar. Den mest optimala användningen av inandade läkemedel av den nyaste generationen - Isofluran, Sevofluran, etc.
Sådana egenskaper hos användningen av allmänbedövning under operationer gör förfarandet säkert och mycket effektivt, vilket säkert har en positiv effekt på patientens hälsa.
Anestesi används alltså mest under laparoskopi för anestesi. Utförs genom intravenös administrering av läkemedel, med hjälp av en mask eller tracheal intubation, tillåter det att uppnå höga säkerhets- och optimala smärtlindringsförhållanden.
Om förberedelser inför det kommande förfarandet
Under laparoskopi av gallblåsan, bäckenorganen eller vävnaderna i bukhålan utförs endast den typ av anestesi som valdes i förväg. Dessutom krävs ett antal regler från patienten.
För att personen som måste genomgå laparoskopi ska känna sig så bekväm som möjligt förbinder doktorn att i förväg diskutera alla möjliga komplikationer för att studera patientens egenskaper för individuell tolerans av vissa farmakologiska produkter.
Beroende på vilken typ av kirurgisk ingrepp som ska tillämpas och typen av möjliga komplikationer beror på.
Till exempel kommer den totala borttagningen av gallblåsan, laparoskopi hos bäckenorganen av diagnostisk natur och studien av bukhålan för inflammatoriska foci att uppfattas helt olika av patienten och kräver ett speciellt tillvägagångssätt vid anestesiprocessen.
nyanser
Två veckor före den planerade laparoskopiska undersökningen måste patienten skicka de nödvändiga testen. Läkare samlar nödvändig information om vilka sjukdomar av kronisk natur patienten har, oavsett om det finns gamla skador och vilka kirurgiska ingrepp som tidigare var.
När man till exempel tar bort gallblåsan är det viktigt att undersöka intilliggande vävnader för närvaron av vidhäftning av ärr, dolda foci med smittsamma medel.
vittnesbörd
Koloskopi under anestesi är den vanligaste formen av undersökning av gastrointestinala sjukdomar, men det finns ett antal sjukdomar där denna diagnos inte utförs. Dessa sjukdomar innefattar:
- bronkial astma
- kronisk bronkit
- mitralventilstenos (placerad mellan vänster ventrikel och atrium);
- psykosomatiska störningar;
- hjärtsvikt
- inflammation i bukhinnan;
- peritonit;
- stroke;
- ischemisk, ulcerös kolit i det sena skedet;
- hemofili, andra sjukdomar associerade med blodkoagulering;
- graviditet;
- postoperativ period.
Funktioner av proceduren i barndomen
Naturligtvis är det möjligt att utföra proceduren utan att tillgripa hjälp av olika smärtstillande medel, i detalj om passage av koloskopi utan anestesi finns i denna artikel, men det finns patienter med vissa patologier eller funktioner som inte ger en sådan möjlighet.
Det finns ett antal indikationer där patienten behöver göra anestesi under proceduren.
Eventuella risker och komplikationer
Många patienter är intresserade av frågor om allmän anestesi är farlig och om bedövning har konsekvenser. Liksom vid något medicinskt förfarande bär allmän anestesi vissa risker för patienten, men moderna droger och en erfaren läkare kan minimera dem. Speciellt om du förbereder dig för alla manipuleringar, med hänsyn till råd från en läkare.
Det finns inga farliga konsekvenser av anestesi på lång sikt. Rykten om att "anestesi har stor inverkan på minne och psyke" är kopplade till anestesiologins historia när farliga bedövningsmedel användes. Moderna droger har inte sådana biverkningar, och deras säkerhet bekräftas av vetenskaplig forskning och långsiktigt bruk.
När är kirurgi nödvändig för att ta bort gallsten och hur utförs det?
Gallsten sjukdom är kroniskt, och det enda sättet att helt återställa är kirurgi för att avlägsna gallstenar. Tyvärr är det omöjligt att helt ta bort stenarna utan att skada orgeln själv, på grund av dess anatomiska struktur. Därför är det i allvarliga fall nödvändigt att ta bort gallblåsa, tillsammans med patologiska beräkningar.
Kirurgi för att avlägsna gallstenar - typer av kirurgi
Abdominal (öppen) kirurgi för att avlägsna gallblåsan kallas cholecystektomi och kan utföras på flera sätt. Kirurgisk ingrepp kan genomföras snabbt med gallkolik, eller planeras, och då krävs det särskild träning. I det andra fallet är avlägsnandet av ett organ associerat med en lägre hälsorisk, vilket innebär att återhämtningen är snabbare och inte hotar allvarliga komplikationer.
Dessutom har de senaste åren använts alternativa metoder för behandling av kolelithiasis med hjälp av avancerad teknik. Det här är tekniker som:
- Lithotripsy - krossande gallstenar med ultraljud eller laser.
- Cholecystolithotomi - minimalt invasiv ingripande som inbegriper utvinning av stenar med bevarande av gallblåsan och dess funktioner;
- Litolys (kontakt) är ett alternativt förfarande, vars huvudsakliga betydelse är att lösa gallsten med syror.
Låt oss dö för varje typ av ingripande och berätta om dess egenskaper, metoder för genomförande, fördelar och nackdelar.
Indikationer för cholecystektomi
Funktionen av cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) kan utföras snabbt eller planerat, beroende på patientens tillstånd. Urgent cholecystektomi ingår i den så kallade kirurgiska sju - en lista över de vanligaste operationerna. Det utförs med gallkolik som orsakas av blockering av gallkanalerna. Detta är den enda indikationen för brådskande avlägsnande av gallblåsan.
En sådan operation är planerad i följande fall:
- gallsten sjukdom utan förvärring
- stoneless kronisk cholecystit;
- anatomisk patologi i gallvägarna;
- gallblåsans neoplasmer;
- patologier av angränsande organ som kan orsaka kolelithiasis.
Om operationen utförs enligt planen krävs det förberedelser för 1-1,5 månader. Under denna period förskrivs patienten förutom en speciell diet en kurs av enzympreparat, antispasmodik och läkemedel med antisekretorisk verkan. Efter avlägsnande av gallblåsan är i alla fall en strikt diet och läkemedel som stöder det normala flödet av gallan föreskrivna. Försumma inte läkarens anvisningar, eftersom det kan leda till en inflammatorisk process i levern.
Kontra
Listan över kontraindikationer mot gallblåsfångst är för närvarande extremt inskränkt, eftersom modern teknik gör det möjligt för denna operation att bli snabbare och säkrare. Cholecystektomi kan emellertid inte utföras för allvarliga hjärtpatologier, lungsjukdomar, blodproppar, under graviditet och inflammatoriska processer.
Det finns också relativa kontraindikationer för operationen. I sådana situationer bestämmer frågan huruvida kirurgi behövs för att avlägsna gallstenar, bestämmer kirurgen på grundval av patientens allmänna tillstånd. Sådana kontraindikationer innefattar närvaro av diabetes, gallblåsans cancer, vidhäftningar i bukorganen.
Beslutet om möjligheten till en planerad operation görs med hänsyn till förhållandet mellan de möjliga fördelarna och skadan för patientens hälsa. I detta fall kräver ingreppet en längre förberedelse. Om en operation är brådskande krävs, är det i de flesta fall utförd, trots förekomsten av relativa kontraindikationer.
Typer av cholecystektomi
Det finns två huvudsakliga sätt att utföra operationen - laparoskopisk (utan snitt) och laparotomic (med snitt).
Laparoskopi. För närvarande ersätter endoskopisk kirurgi allt mer laparotomi. Det är säkrare för patienten, har färre kontraindikationer och, viktigast, kan utföras under lokalbedövning. Laparoskopi kräver dock en högre kvalificering av kirurgen och tillgången på specialutrustning.
Kirurgisk ingrepp utförs med hjälp av en speciell apparat - ett laparoskop. Under operationen ser kirurgen vad som händer på en speciell skärm. För att utföra operationen behövs inget snitt, endast punktering av huden i bukhålan utförs där endoskopet sätts in.
Fördelarna med denna typ av operation är i låg dragkraft, snabbt avlägsnande av gallblåsan, avsaknaden av kosmetiska defekter på huden (ärr). Till skillnad från laparotomkirurgi kan den utföras hos patienter som inte rekommenderas för allmänbedövning. En planerad operation utförs oftast med hjälp av laparoskopisk metod. Men en sådan operation är inte möjlig med komplicerade former av cholecystit.
Laparotomi-cholecystektomi betraktas som en klassisk version av operationen. Det genomförs genom ett snitt på bukhålans främre vägg under generell anestesi. Under operationen har kirurgen möjlighet att undersöka de närliggande organen och märka deras patologier, om sådana finns. Denna metod för användning är att föredra för en atypisk lokalisering av gallblåsan, en hög risk för dess ruptur under ingreppet, sannolikheten för patologier i levern, duodenum och gallblåsan. Laparotomi utförs också med komplikationer vid endoskopisk avlägsnande.
Denna typ av ingrepp har två viktiga nackdelar - det är traumatiskt för patienten och allmän anestesi kan orsaka allvarliga komplikationer, så laparotomi är kontraindicerat för gravida kvinnor när som helst (i fall av gallkolik, förhållandet mellan de möjliga fördelarna för mamman och risken för fostret) löses svårt hjärtsjukdom och andningsfel.
Återhämtningsperiod och eventuella komplikationer
Rehabiliteringsperioden efter den klassiska bukoperationen kan ta flera månader. Under de första 2 till 3 veckorna efter ingreppet är det nödvändigt att följa den diet som ordinerats av läkaren. I framtiden måste diet nummer 5 observera för livet och ständigt ta kolagogue och andra droger som stöder matsmältningssystemets normala funktion. Patienten bör vänja sig vid bråkfoder och andra restriktioner som är förknippade med särdragen i matsmältningen efter borttagning av gallblåsan.
Övningen är strängt begränsad, eftersom patienten förbättras rekommenderas en kurs av terapeutisk gymnastik. I framtiden rekommenderas årlig utväg och spa behandling.
Enligt många experter tillåter inte en radikal operation att undvika komplikationer. De vanligaste effekterna är:
- Problem med normal funktion av mag-tarmkanalen (nästan 100% av patienterna).
- Utvecklingen av postcholecystektomi syndrom (30%). Det uttrycks i strid med funktionerna hos Oddi sfinkter och manifesteras av långvarig och svår smärta.
- Skador på duodenas slemhinna, på grund av den konstanta återflödet av gallan, vilket leder till utveckling av duodenit eller återflödes-esofagit.
Risken för komplikationer ökar hos äldre patienter och i fall där det finns övervikt. Medicinska fel är inte uteslutna. Efter klassisk cholecystektomi har nästan 12% av patienterna funktionshinder.
Laparoskopisk kirurgi orsakar mycket färre komplikationer. Återhämtningsperioden är mycket snabbare eftersom det inte finns några nedskärningar, och små punkteringar i bukhålan läker inom några dagar.
Minimalt invasiva tekniker
Under de senaste åren har ny teknik uppstått för att ta bort stenar från gallblåsan, samtidigt som organet och dess funktioner bevaras. Dessa är efterfrågade procedurer, som utmärks av säkerhet, minimal risk för komplikationer, utförs på poliklinisk basis med modern utrustning med hög precision och hjälper patienten att snabbt återgå till det normala livet.
Lithotripsy eller extrakropisk chockvågkirurgi involverar verkan av ultraljudsvågor och eliminerar yttre effekter på vävnaden (nedskärningar). Kärnan i förfarandet är att en viss typ av ultraljud sprider sig snabbt in i mjuka vävnader, utan att skada dem, men när de kolliderar med hårda formationer (stenar), orsakar deformation och förstörelse.
Operationen utförs under lokalbedövning. Förfarandet övervakas av ultraljud. Kirurgen väljer det optimala läget för patienten och ger enheten utstrålande ultraljudsvågor av en viss effekt till problemområdet. Patienten kan samtidigt känna bara lätta chocker. Effekten av ultraljud gör att du kan krossa stenarna i små partiklar som inte överstiger 5 mm. I framtiden är patienten ordinerad en kurs av gallsyror, som löser upp de återstående partiklarna. De behöver ta lång tid, upp till 12 månader.
Laserbehandling
Stenkrossning utförs av en laserstråle med hög densitet, som riktas mot problemområdet genom en liten punktering i bukhålan. Kraftfull strålning krossar stenarna, förvandlar dem till sand och små fragment, som sedan avlägsnas naturligt från kroppen.
Men denna metod är endast tillämplig för krossning av kolesterolstenar av liten storlek (upp till 3 cm). Nackdelarna innefattar smärta när sand släpps genom urinledarna och risken för skada på slemhinnan med små fragment. Dessutom beror mycket på kirurgens kvalifikationer, eftersom det finns en hög risk för brännskador vid användning av laserstrålning, vilket hotar bildandet av sår och utvecklingen av komplikationer.
Kontakta lipolys
Detta förfarande säkerställer kroppens fullständiga säkerhet och kännetecknas av en mycket bra ytterligare prognos, men utförs huvudsakligen utomlands, eftersom den är under utveckling i Ryssland. Det genomförs i flera steg:
- Ett speciellt dräneringsrör (mikrocholecystotom) appliceras, genom vilket gallblåsans innehåll avlägsnas.
- Ett kontrastmedel införs för att uppskatta storleken på stenarna och beräkna volymen av lösningsmedlet.
- I gallblåsans hålighet injiceras litodit, som helt löser upp beräkningarna.
- Genom dräneringsröret avlägsnas bubblans innehåll tillsammans med litometri och upplösta formationer.
I sista skedet injiceras preparat med antiinflammatorisk in i gallblåsans hålighet. De tillåter att utesluta skador på slemhinnan och helt återställa organets funktion.
Kostnad för verksamheten
Hur mycket en operation kostar för att ta bort gallsten för en patient beror på hur det utförs, vilken typ av anestesi används, och ofta på den medicinska institutionen där operationen utförs. Kostnaden för laparoskopisk cholecystektomi, beroende på kategorin av komplexitet, varierar mellan 14 000 och 25 000. Urgent cholecystektomi utförs gratis.
Kostnaden för lasermetoden för krossning av stenar börjar från 12 000 rubel. Men det borde komma ihåg att en session kanske inte räcker och du måste repetera förfarandet. Därför kan det totala beloppet vara ganska imponerande.
Priset på litotripsy med ultraljud varierar från 13 000 rubel per session. Samtidigt utförs inte intervention med användning av modern teknik i alla sjukhus. Det innebär att ytterligare kostnader för resor och boende kommer att krävas, vilket också bör beaktas vid val av arbetsmetod.
Olyckligtvis ger inte ens organbevarande operationer en fullständig garanti för botemedel och utesluter inte att sjukdomen återkommer. Därför är det nödvändigt att göra ett svårt beslut om valet av behandlingsmetod, med beaktande av eventuella risker och efter samråd med din läkare.
Funktioner diet efter operationen
Eftersom gallan i levern produceras kontinuerligt, och mat går in i tarmen med jämna mellanrum, är gallbladderns funktion väldigt viktigt - det ackumulerar ett överskott av gallan och sedan utsöndras i tarmarna. Absorption av vatten från gallan gör att du kan ackumulera mer volym och gör den mer koncentrerad, men samma process medför att stenar bildas.
Efter borttagning av gallblåsan är denna funktion förlorad, och gallan börjar ständigt strömma in i den gemensamma gallkanalen och ackumuleras i gallvägen. För att förhindra detta från att leda till inflammatoriska processer i levern är livslång bantning nödvändig efter operationen. Efter borttagning av stenar från gallblåsan genom icke-invasiva metoder anses också dieting vara obligatorisk, eftersom det förhindrar att stenar återbildas och förhindrar återkommande sjukdom.
Diet efter operation för att avlägsna gallstens ger delmål - 5-6 gånger om dagen, och ibland oftare i små portioner. Det är önskvärt att äta samtidigt. Detta är nödvändigt så att gallan gradvis släpps ut i tarmen, utan att skada lever och gallkanaler.
Dieten innehåller nödvändigtvis mat som innehåller fibrer - spannmål, grönsaker, frukter - som stimulerar tarmarna. Kött och fisk är föredragna fettsorter, mjölkfria och mjölkprodukter med låg fetthalt, ägg, skaldjur är tillåtna. Vegetariska soppor, viskösa porridge, vegetariska rätter, ångomeletter, produkter gjorda av magert kött (ångkoteletter, dumplings, köttbullar) är välkomna i kosten. Mat bör vara så mild som möjligt, alla rätter måste serveras varma. Vegetabiliska fetter är praktiskt taget inte begränsade. Av vätskan var det möjligt att använda icke-kolsyrade läskedrycker, juice, fruktdrycker, fruktdrycker, grönt och örtte, mineralvatten.
Det rekommenderas att minimera konsumtionen av animaliska fetter, kryddiga rätter, kryddor, rökt kött, feta såser, stekt mat. Det förbjudna köttet av feta sorter - lamm, fläsk, svin, korv. Alla rätter är ångkokta, kokta, bakade eller stuvade. En sådan metod för värmebehandling, som stekning rekommenderas inte. Alkoholhaltiga drycker av någon styrka bör helt uteslutas.