Kirurgi för att ta bort gallblåsan för äldre

Min mormor är 76 år och hon har en stor sten i gallblåsan. Hon klagar på att hon gör ont när hon arbetar. Intresserad av frågan är det möjligt att ha en kirurgi för att ta bort en sten / gallblåsare till henne vid den åldern, eller är det väldigt farligt och det är bättre att inte göra operationen? När det gäller hennes hälsa hoppar hennes blodtryck, och hon klagar inte över någonting annat. Tidigare gjorde brokoperation.

Gör ett möte +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Tvärvetenskaplig klinik
Kirurgi, Proktologi, Phlebology, Mammologi, Ortopedi

Samråd i privata meddelanden och via telefon utförs inte.

Med vänliga hälsningar, Kandidat för medicinsk vetenskap Dmitry Vladimirovich Bazarov!

Spela in för samråd och preliminärt samråd per telefon: 8 (916) 607-60-18

Skriv till: [email protected]

Hanteringsanvisningar vid Centre for Surgery se här: http://www.med.ru/

Anmäl dig till ett samråd på Prima Medik polyclinic via telefon: (495) 258 25 59

Vägbeskrivning till kliniken Prima Medica se här: http://www.prima-medica.ru/

SKAPA EN NY MEDDELANDE.

Men du är en obehörig användare.

Om du redan har registrerat dig, logga in (inloggningsformuläret längst upp till höger på sidan). Om du är här för första gången, registrera dig.

Om du registrerar dig kan du fortsätta spåra svaren på dina inlägg, fortsätta dialogen i intressanta ämnen med andra användare och konsulter. Dessutom kan registrering göra det möjligt för dig att göra privat korrespondens med konsulter och andra användare av webbplatsen.

Gallsten sjukdom: att göra operation?

Gallsten sjukdom (ICD) orsakas av utseende av gallstenar och gallkanaler. Denna sjukdom ses oftast efter 35-40 år och når en topp vid 60 års ålder. Behöver jag ta bort stenarna? Och om det är nödvändigt, vilket sätt är mer lämpligt för en äldre person? Gastroenterolog Armen Aleksandrovich SEVOSTYAN berättade för vår korrespondent om detta.

Varför bildar stenar?

Gallblåsan är en liten väska som rymmer 50-80 ml gallan, en vätska som kroppen behöver för att smälta fettet. Om gallan stagnerar börjar dess komponenter att fälla ut och kristallisera. Så stenar bildas. Genom åren ökar deras storlek och antal. Man tror att 10 år efter sjukdomsuppkomsten, redan i 100% av patienterna, passerar sjukdomen från "dumma" ton. e. asymptomatisk, form i sådan, vilket manifesterar sig i olika symptom och komplikationer.

Gallen består av olika komponenter. Därför skiljer sig stenarna i kompositionen. Följande typer av stenar är utmärkta: kolesterol - bildad av kolesterol och dess derivat; kalkholdig - domineras av kalciumsalter; pigment - bildat från bilirubinpigment. Stenarna är oftast blandade. Deras storlek varierar från 0,1 mm till 5 cm. Mycket små stenar kallas gallsand. Det bildas vanligtvis i de första stadierna av JCB. Men hos vissa patienter börjar omedelbart att mogna en enda sten som gradvis ökar i storlek.

En av de vanligaste orsakerna till utseendet på stenar hos en äldre person är en hård galla, vilket leder till ackumulering och kristallisering av dess salter. Depression främjas av hypodynami, överdriven näring och sällsynt ätande, äter kryddig, saltad och rökt produkter. En annan orsak är förstoppning, eftersom proteinhormonerna i tunntarmen stimulerar gallret. En annan vanlig orsak till gallstens hos äldre är ett brott mot metaboliska processer, särskilt kolesterolmetabolism. Det händer med fetma, diabetes, gikt, ateroskleros, njursjukdom.

Hur uppstår gallkolik?

JCB finner sig med olika symtom när stenen börjar gå ut i gallgången och klämmer fast det, vilket stör avflödet av gallan vilket leder till att gallblåsans väggar sträcker sig. Detta orsakar gallkolik. Det manifesteras av smärta i rätt hypokondrium, sträcker sig till höger scapula, axel och nacke. Smärtor åtföljs av kräkningar, en känsla av bitterhet och torrhet i munnen, hud klåda, feber och ofta gulsot.

Varje person som upprepade gånger haft sådana attacker i gallblåsan vet hur man minskar deras intensitet. Vissa kommer att placeras på höger sida och applicera en varm värmepanna till höger hypokondrium. Andra är lindrade av smärtstillande medel och antispasmodiska receptfria läkemedel, såsom no-shpa.

Men det finns fyra situationer när du behöver ringa en ambulans.

• Kolikolja har sitt ursprung för första gången.

• Uppkomsten av smärta varar mer än 5 timmar.

• Colic åtföljs av gulsot, feber och kräkningar.

• Smärtor blir mycket starka, smärtsamma.

Det finns flera former av JCB. Den minst typiska för äldre är smärtsam paroxysmal form. Svåra smärtsamma anfall sker vanligtvis vid onormal diet eller fysisk överbelastning. Sällan har en äldre patient en smärtsam torpidform. I denna form är smärtan relativt sällsynt, har en tråkig, värkande, förtryckande karaktär, fortsätter länge men når inte intensiteten hos typiska kolik.

De vanligaste för äldre inkluderar följande former av JCB.

Latent form. Ofta observeras med relativt stora, enkla, vanligtvis kolesterolstenar. Patienten kan inte ha några tecken på sjukdomen under en lång tid, och stenarna kommer att detekteras slumpmässigt under ultraljudsundersökning.

Dyspeptisk form (förknippad med matsmältningsbesvär). Dispepsiska störningar uppstår efter att ha ätit fett, stekt, kryddig mat och kolsyrade drycker. Patienter i många år kan uppleva periodisk illamående, tyngd efter att ha ätit, böjda, bitter smak i munnen.

Smärtform. Det uppenbarar sig plötsligt och vanligtvis med återkommande smärtsamma attacker av lever (gall) kolik.

Studier av ryska läkare har visat att mer än 33% av äldre med GCB har en asymptomatisk kurs och svårighetsgraden av smärta och dyspeptiska syndrom är så låg att en person inte lägger vikt vid dem. I ett ord "åt något inte rätt, men hälsan är i ordning".

I det tysta scenariot

Så, JCB hos en äldre person följer oftast det "dumma" scenariot, även om graden av mogning av stenar inte är lägre än hos ungdomar. Samtidigt är komplikationerna av kolelithiasis hos äldre människor mycket svårare än vid yngre ålder.

JCB kombineras de ofta med erosiva och ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarmen. Om före 30 år är frekvensen av en sådan kombination inte mer än 5%, sedan efter 60 år - 25% eller mer. Dessutom, mot bakgrund av även asymptomatiska gallstenar, förvärras erosion och sår och komplikationer är vanligare. Det här är de viktigaste argumenten för att en person av alla åldrar, och i synnerhet äldre, inte kan lämna sjukdomen utan behandling, även om stenarna inte alls "raser", vilket orsakar smärta och andra obehagliga symptom.

Instrumentala undersökningsmetoder är strikt nödvändiga vid diagnos av ICD. Endoskopisk ultraljudsbildning (EUS, EndoUSI) anses vara att föredra för en äldre patient, under vilken en ultraljudsundersökning av magen i matsmältningsorganet och dess närliggande organ, inklusive gallblåsan, utförs av en speciell sensor belägen vid änden av endoskopet som sätts in genom munnen i endoskopets mage.

Regelbunden ultraljud som genomförs genom bukväggen gör det också möjligt att specificera storlek, form, deformation och andra egenskaper hos gallblåsan och gallkanalen, bedöma deras väggtjocklek, identifiera mängden, storleken och rörligheten hos stenar i lumen, gallkoncentrationen. Men känsligheten av denna metod är mycket lägre än EUS.

Radiografi av rätt hypokondi används för närvarande endast som en hjälpdiagnostisk metod, eftersom det tillåter att avslöja endast stenar innehållande kalciumsalter. Men röntgenkontraststudien (RCT) är ännu viktigare än ultraljudsmetoderna. Studien utförs med introduktionen i patientens vena, som sedan utsöndras av levern och ackumuleras i gallblåsan och ett röntgenkontrastmedel. Det kan dock finnas kontraindikationer för RCT: er, såsom hjärt- och kärlsjukdom. Därför använder läkare denna försiktighet med försiktighet hos äldre patienter.

Är kirurgi nödvändig?

Trots många reklamartiklar är medicin fortfarande okänd ett läkemedel som skulle lösa gallsten med en sannolikhet som är högre än 15-20%. Dessutom ger sådan behandling det bästa resultatet hos unga patienter, men hos äldre faller dess effektivitet märkbart. Dessutom är behandlingsförloppet med sådana läkemedel från 6 månader till 2 år.

Att stoppa progressionen av JCB-kost är ensam omöjligt. När det gäller fjärrförstöring av stenar med ultraljudsvågor finns det ett antal begränsningar, till exempel i storlek och antal stenar. Det finns ett antal kontraindikationer för sådan verksamhet hos äldre. Slutligen är effektiviteten hos distanslitotrypsis 30-60%.

Därför är den mest föredragna metoden för behandling av gallstenar för den äldre personen borttagning av gallblåsan. Modern medicin använder laparoskopisk urinblåsning. Minns att under laparoskopi utförs operationer på inre organ genom små hål (vanligen 0,5-1,5 cm), medan vid traditionell operation krävs stora snitt. Denna teknik har flera betydande fördelar: operationen är mindre traumatisk för patienten, inte en stor postoperativ ärr bildas, sannolikheten för suturuppsättning är låg efter operationen, den postoperativa perioden reduceras signifikant.

Om kryddor kommer att behöva glömma

Även om gallstenar vanligtvis blandas i kompositionen består de huvudsakligen av kolesterol. Därför bör kosten syfta till att minska kolesterolhalten i blodet. För att göra detta är det rationellt att begränsa livsmedel med högt innehåll, minska mängden fett och lätt smältbara kolhydrater. Det är också nödvändigt att minska kroppsvikt.

För att minska blodkolesterolnivåerna måste du äta mer mat som innehåller dietfibrer. Dessa är vete kli, vallad havre, bovete, grönsaker och frukter. Kostfibrer stimulerar gallutskiljning, normaliserar ämnesomsättning och tarmfunktion, är förebyggande av diabetes och fetma. Dessutom rekommenderas att hålla fasta dagar 1 gång per vecka eller 2 gånger per 10 dagar.

Det är nödvändigt minst 4-5 gånger om dagen. Mat bör vara vid en normal temperatur, det är omöjligt att äta både mycket heta och mycket kalla rätter. För att minska gallkoncentrationen under dagen måste du dricka totalt 1,5 liter vatten.

Produkterna är bäst tillagade eller bakade i ugnen, ibland kan du gryta, men i alla fall inte steka. Du kan inte äta äggula, lever, fett kött och fisk, fårkött och biff talg, svin, smör och andra feta livsmedel. Det är nödvändigt att utesluta senap, peppar, pepparrot, marinader, pickles och rökt kött. Konsumtion av mjölprodukter och spannmål bör begränsas, eftersom de bidrar till ackumulering av kolesterol. Det är tillrådligt att mer än ¾ av animaliskt fett.

För att bibehålla den optimala strukturen av gallan och minska risken för stenbildning är det viktigt att ha tillräckligt med protein i kroppen. Därför bör i kosten vara den erforderliga mängd produkter som innehåller protein. Det anses tillräckligt för att vara ungefär denna mängd: 1,5 g protein per 1 kg kroppsvikt. För överviktiga personer bör dock denna andel vara 1: 1.

Från proteinfoder kan du äta stallost, milda ostar, magert fisk, magert fjäderfäkött och magert nötkött, bovete och havregryn, soja. Svampar är användbara, särskilt vita, asp och boletus svamp. Vegetabiliska soppor med tillsats av fisk eller köttbullar har en fördelaktig effekt på matsmältningssystemet.

I den dagliga kosten bör det vara 300-400 googlar. För att fylla på kroppen är de användbara för att äta gröt, inaktuellt eller lätt torkat vitt bröd. Samtidigt är det nödvändigt att minimera konsumtionen av lättillställd konfekt och bakning.

Alexander RYLOV Magazine "60 år är inte ålder"

Gallstener i en äldre man

Mobil applikation "Happy Mama" 4.7 Kommunicera i ansökan är mycket bekvämare!

I kanalen om stenarna går, så kommer personen att dö.

Jag har en polyp i gallret, sade kost. och sedan tänkte de fortfarande på att stenen vanligtvis avlägsnas från sten.

Om stenen är stor, ta bort all galning, om inte då kan du gå med honom. Men bara så att jag inte vet. Min mormor gick först i början, men de följde honom ständigt och klippte sedan ut honom.

Vid denna ålder kan du krossa lasern, men visa den inte själv, den kan inte stå för den här smärtan.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Avlägsnande av gallblåsan i åldern

Gallblåsan är ett viktigt organ som spelar en viktig roll i matsmältningen.

Leverceller - hepatocyter utsöndrar en speciell substans som kallas gallan. Gallblåsan är en slags lagertank för detta ämne.

När mat går in i kroppen genom kanalerna släpper gallan in i tarmen för vidare matsmältning.

Avlägsnande av gallblåsan är en vanlig operation som utförs vid patologiska problem med detta organ.

Orsaker till bildandet av patologier

Det huvudsakliga problemet där en operation utförs för att avlägsna gallblåsan är stenbildning. Många faktorer.

Det bör noteras att om tidigare ett sådant problem redan hade inträffat i en mer avancerad ålder kan nu även barn få stenar.

Det är ofta felet i fel diet. Nu på hyllor av butiker finns ett stort sortiment och inte alltid dessa är högkvalitativa och hälsosamma produkter. Föräldrarna äter sig och matar sina barn med dessa, vilket resulterar i olika problem.

Stenbildning uppstår när kroppens kolesterolnivå stiger. Produkter med högt innehåll: smör, fett kött, ägg, njurar och så vidare.

Också provas problem när människor inte har någon viss regim. Eller, om långa fasta ersätts med övermålning. Samtidigt försöker en person att mätta sin kropp med stekt, fet eller söt mat.

Som en följd blir en person som missbrukar en skadlig mat fetma. Det är väldigt dåligt när leverns feta degenerering utvecklas.

Förutom undernäring finns det också andra orsaker till gallstenar.

Det kan ta mediciner. Speciellt om dosen är överdriven eller kursen inte observeras. Detta gäller också hormonella preventivmedel.

Utseendet hos sjukdomen påverkas av andra patologiska förändringar i kroppen. Olika kinks, böjar och andra anatomiska förändringar kan utlösa utvecklingen av stenbildning.

Ibland är det fullständigt avlägsnande av gallblåsan som är den enda rätta lösningen. Det är viktigt att operationen utförs av en kvalificerad specialist för att förhindra sannolikheten för olika komplikationer.

Indikationer för kirurgi

Det finns flera sätt att ta bort ett organ. Beroende på sjukdomsförloppet och typen av patologi tillämpas en eller annan metod.

Indikationer för operation är:

Gallsten sjukdom. Det är med denna sjukdom att cholecystektomi oftast krävs. Oftast kännetecknas av frekventa anfall av gallkolik. Detta komplicerar patienternas liv väldigt, och de är redan överens om allt, bara för att stoppa sin plåga. Dessutom leder utvecklingen och tillväxten av gallstenar och kanaler till utseendet av olika komplikationer. Om tiden inte börjar behandlas, kan en person utveckla peritonit eller brist på gallblåsan. Och det här är skönt med döden. Hos människor kan sjukdomen åtföljas av både starka symptom och deras fullständiga frånvaro. I vilket fall som helst är syftet med operationen att förhindra komplikationer.
Polypos. Periodisk undersökning är nödvändig när polyppar finns i orgeln. Indikationerna för borttagning är: snabb tillväxt (om storleken överstiger 10 mm och polypens ben är tunt), kombination med kolelithiasis.
Cholesteros med dåligt gallflöde. Det anses vara farligt att åtföljas av stenbildning i gallblåsan. Dessutom måste operationen utföras på obligatorisk grund, om kalciumfyndigheter finns på organets väggar. Kan åtföljas av symptom eller fortsätt på ett lugnt sätt utan att visa några tecken.
Akut och kronisk inflammation i gallblåsan. Det är till exempel kolecystit. Sjukdomen kännetecknas av en stark inflammation i gallblåsans väggar. Särskilt farligt när cholecystit åtföljs av närvaron av stenar. I det här fallet bör operationen utföras så snart som möjligt.
Andra funktionella störningar i kroppen, med omöjligheten av konservativ behandling och risken för komplikationer.

Kontra

Om det finns kontraindikationer väljer specialisten den som bär risken för människors hälsa mer.

Därför observeras endast viss försiktighet av läkaren. Det är möjligt att dela alla kontraindikationer på lokal och allmän.

Byt ut brott.
Terminal stater
Svår dekompenserad patologi av inre organ.

Laparoskopi är inte önskvärt för:

Graviditet på lång sikt.
Patologiska problem med inre organ vid dekompensationsstadiet.
Hemologins patologi.
Peritonit.

Lokala kontraindikationer för laparoskopi:

Adhesiv sjukdom.
Akut kolecystit.
Graviditet 1 och 3 trimester.
Bildandet av kalciumsalter på gallblåsans väggar.
Stor bråck.

I detta fall ska läkaren och patienten överväga alla risker och fatta ett viktigt beslut. Om laparoskopi inte är möjlig, utförs abdominalkirurgi.

Vad väntar patienten efter operationen

Eventuellt ingripande orsakar olika förändringar. Kirurgi för att avlägsna gallblåsan är inget undantag.

Patienten kan leva ett helt normalt liv utan närvaron av detta organ. Men samtidigt är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från en specialist, liksom att följa din kost utan att misslyckas och att överge dåliga vanor.

Endast i det här fallet kan en person räkna med ett fullt och högkvalitativt liv.

Men även med den mest positiva postoperativa kursen sker omvandling inom kroppen.

Förändringar i kroppen efter borttagning:

Galna var inblandad i matsmältning och hjälpte till att slåss slumpmässigt fallande bakterier och skadliga komponenter. Efter det att organet har tagits bort ändras den intestinala mikrofloran och bakteriepopulationen ökar.
Nu finns det ingen plats att lagra gallan, vilket innebär att det omedelbart går rakt från levern till tarmarna.
Ökat intrakavitärt tryck på leverkanalerna.

Förutsatt att personen inte följer kost och äter fet mat, finns det en brist på gall för matsmältning.

Som ett resultat finns det olika störningar i tarmarna, absorptionen av mat saktar ner och försämras.

Patienten börjar uppleva följande symtom:

Illamående. I vissa fall kan kroppen till och med börja förkasta mat, vilket kommer att manifestera sig i form av kräkningar. I kräkningar finns närvarande galla.
Ökad gasbildning.
Tecken på matsmältningsbesvär.
Halsbränna.

I denna position har patienten brist på vissa ämnen i kroppen:

Antioxidanter.
Fettsyror.
Vitaminer A, E, D, K.

Också viktigt är gallsammansättningen. Under rehabiliteringsperioden ordineras patienten en speciell behandling som normaliserar gallsaftens tillstånd.

Om det är för frätande är allvarlig skada på tarmslemhinnan möjlig. Som ett resultat finns risk för bildande av cancer tumörer.

Sensation under de första dagarna efter cholecystektomi

Mycket kommer att vara från patienten och metoderna för operationen. Under laparoskopi återställs en person inom 2 veckor.

När operationen utfördes med hjälp av den vanliga bukenmetoden bestäms ca 8 veckor för rehabilitering.

Patienten under de första dagarna efter operationen kan ha följande manifestationer:

Illamående. Utseendet påverkas oftast av effekterna av anestesi.
Smärta vid platsen för snitt eller punktering. Detta är en naturlig manifestation, eftersom en person bara har förlorat ett mycket viktigt organ. Läkare för smärta föreskrev olika smärtstillande medel.
Efter laparoskopi kan det vara buksmärtor som sträcker sig till axlarna. De ska försvinna om några dagar.
Allmän sjukdom.
Gasbildning.
Diarré.

Detta är en naturlig anpassningsprocess. Någon kan ha fler symtom, medan för andra kommer det att vara begränsat till ett par tecken.

Det viktigaste är att människor inte panikar och följer alla rekommendationer från läkaren utan undantag.

Standard bukoperation

Sådant kirurgiskt ingrepp involverar en median laparotomi eller sneda snitt under kostbågen.

Detta gör det möjligt för specialisten att få god tillgång till orgeln och dess kanaler.

En öppen operation har ett antal nackdelar:

En stor söm som inte ser bäst ut.
Stor arbetsskada.
Chans komplikationer. Oftast är dessa funktionella misslyckanden i tarmarna och andra inre organ.

Huvudindikationerna för bukoperation är:

Akut inflammatorisk process med peritonit.
Komplicerade lesioner av gallgångarna.

Inskärning av bukhinnans främre vägg och fullständig inspektion av arbetet som ska utföras.
Isolering och ligering av alla kanaler och artärer som leder till organet för att förhindra att blödningen öppnas.
Extraktionen av gallblåsan.
Bearbetar kroppens placering.
Pålägg av dränering och sutur i stället för snittet.

laparoskopi

Den mest adekvata behandlingen av många problem i gallblåsan. Denna metod har många fördelar i jämförelse med kavitetsmetoden.

För det första ger laparoskopi en liten arbetsskada. För det andra, från hennes patienter ett litet smärtssyndrom under rehabiliteringsperioden. För det tredje har laparoskopi en kort återhämtningsperiod.

Efter en sådan behandling kan läkaren ladda patienten från sjukhuset på dag 3, förutsatt att det inte finns några komplikationer.

Indikationer för användning:

Kronisk form av cholecystit.
Gallsten sjukdom.
Akut inflammatoriska processer i gallblåsan.

Laparoskopi innebär att man sätter in en rad instrument direkt till gallblåsan. Hela proceduren utförs med hjälp av en dataskärm. Att utföra operationen måste vara en kvalificerad specialist. I det första steget utförs punkningarna i bukväggen och införandet av instrument.
För att bättre granska, förse koldioxid i buken.
Därefter kommer klippningen, skär av kanaler och artärer.
Avlägsnandet av organet självt.
Verktygsfjernande och sömnad.

Operationshastigheten noteras. Mycket ofta ges laparoskopi inte mer än 1 timme och endast i vissa fall, när komplikationer uppstår, tar det upp till 2 timmar.

Det bör noteras att genom punkteringar är det omöjligt att dra ut stora konkrement. För att göra detta förstas de först och först då i små delar bort från gallblåsan.

Ibland är det nödvändigt att installera dränering under levern. Detta görs för att säkerställa utflödet av gallan, som bildades på grund av en arbetsskada.

minidostupa

Ett annat sätt att extrahera gallblåsan. Om laparoskopi inte är möjlig för vissa kontraindikationer beslutar läkaren att ändra metoden för kirurgisk ingrepp. En av dessa är den mini-invasiva metoden.

Mini-access är något mellan en konventionell operation och laparoskopi. Operativa steg inkluderar:

Ge tillgång.
Klädes och skär av artärer och kanaler.
Avlägsnande av gallblåsan.

Till skillnad från enkel abdominal kirurgi kännetecknas minidaptaget av ett litet snittområde. Inskärningen görs inte mer än 7 cm under revbenen på höger sida.

Denna metod ger kirurgen möjlighet att genomföra en granskning av vätskan och utföra extraktionen av gallblåsan med högsta kvalitet.

Indikationer för mini-invasiv kirurgi:

Förekomsten av ett stort antal vidhäftningar.
Inflammatorisk vävnad infiltration.

Patienten släpps ut från sjukhuset så tidigt som dag 5 efter operationen. I jämförelse med bukintervention är postoperativperioden mycket enklare och snabbare.

Förberedelser för operation

Hur patienten förbereder sig för operationen beror på hur avlägsnandet och rehabiliteringsperioden kommer att passera.

Före operationen krävs diagnostiska åtgärder:

Koagulering.
Blodprov De gör både allmän och biokemisk. Det är också viktigt att upptäcka närvaron av syfilis och hepatit.
Urinanalys
Fluoroprofi lung.
Ultraljudsdiagnos av bukhålan.
Det är viktigt att bestämma blodgruppen och Rh-faktorn före operationen.
EKG.
Fibrogastroscopy.
Koloskopi.

Det är också nödvändigt att genomgå en undersökning och få råd från olika specialister. Alla bör konsultera en terapeut. Vissa människor behöver besöka en gastroenterolog, endokrinolog, kardiolog.

Innan verksamheten fortsätter ska specialister identifiera alla kontraindikationer och klargöra olika viktiga punkter.

Du måste också ta trycket tillbaka till det normala, kontrollera sockernivåerna, om patienten är diabetiker. Svåra patologier av inre organ borde kompenseras så mycket som möjligt.

Redan i förväg behöver du anpassa dig till en speciell diet. På tröskeln till operationen bör maten vara så lätt som möjligt.

Redan på kvällen före operationen är patienten berövad av mat och vatten. Också på kvällen och på morgonen ges en man en rensningema för att eliminera innehållet i tarmarna.

På morgonen rekommenderas patienten att genomföra alla hygienprocedurer, tvätta och byta till rena kläder.

Vid akut kurs och plötslig sjukhusvistelse utförs procedurerna mycket snabbt. Alla procedurer tar inte mer än 2 timmar.

Postoperativ period

Hur många människor kommer att vara på sjukhuset, beror i de flesta fall på typen av operation. Det sätt på vilket kroppen kommer att återställas är direkt relaterad till överensstämmelse med rekommendationerna och tillståndet för organismen själv.

Under bukoperation tas suturer bort tidigare än 7 dagar, och patienten hålls under kontroll under ca 2 veckor. Med ett gott flöde och återställande av kroppen sker förmågan att arbeta redan inom 1-2 månader.

Laparoskopi är mindre traumatisk och en person är redan urladdad i 2-4 dagar. Man återvinner för mycket snabbare. Full arbetsförmåga kommer efter 20 dagar.

De första 6 timmarna kan du inte äta mat och vatten. Det är också värt att observera sängstöd. På den första dagen kan en person uppleva illamående och yrsel.

Detta är ett naturligt tillstånd, eftersom patienten flyttar sig från anestesi. Därför bör de första försök att komma ur sängen vara försiktiga.

Endast en dag senare får patienten gå lite i församlingen, dricka och äta. Dieten innehåller: bananer, spannmål, grönsakspuréer, lätta soppor, kokt magert kött, mejeriprodukter.

Under förbudet finns: olika godis och bakverk, starkt te, kaffe, stekt och kryddig mat, alkohol.

Diet är nu en viktig mänsklig satellit efter cholecystektomi. Nu förlorar kroppen ett viktigt organ, och belastningen ökar markant. För att minska effekten av negativa faktorer, rekommenderar experter att hålla diodenummer 5.

Den behandlande läkaren kan också ordinera läkemedel som innehåller enzymer som förbättrar digestionen. Det här är Pancreatin, Mezim, Festal. Användning av koleretiska örter kommer också att vara till hjälp.

Avlägsnande av gallblåsan, metoder, konsekvenser och livsregler efter operationen

Avlägsnande av gallblåsan (cholecystektomi) kan krävas för olika patologier, men huvudindikationerna för kirurgisk behandling är komplicerade former av kolelithiasis (ICD), åtföljd av inflammation i gallblåsans väggar, gallstoppning, minskning av gallkanalens lumen eller kalkyl. Operationen kan utföras med laparoskopisk eller abdominal åtkomst. Vilka konsekvenser är möjliga efter avlägsnande av gallblåsan och livet efter cholecystektomi, kommer att diskuteras nedan.

När kolecystektomi krävs

Gallblåsan är ett organ i hepatobiliärsystemet, intill levern och fungerar som en behållare för den flytande gallan som produceras av levern.

Det hepatobiliära systemet består av gallorgan (lever) och gallutskiljningsorgan (gallbladder, intrahepatiska och extrahepatiska gallkanaler). Systemet är ansvarigt för sådana viktiga processer som matsmältning och utsöndring av metaboliska produkter.

Gallstenar (calculi) med JCB kan lokaliseras både i gallblåsan själv och i dess kanaler, samt i lever och stammen i leverkanalen.

Huvudindikationen för gallblåses kirurgisk borttagning är kolelithiasis (inklusive vissa asymptomatiska former) och dess komplikationer, bland vilka det finns många patologier med en ganska hög risk för dödlighet (minst 5,1%).

akut inflammation i gallblåsan;
biliär pankreatit - en lesion i bukspottkörteln i JCB, orsakad av återflöde av gallan i dess kanaler.
blockering av gallgångarna med kalkyl (gallsten) och blockad av gallutflödet;
kolangit - inflammation i de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna.

Gallblåsa, fylld med stenar, efter borttagning från en patient med kolelithiasis

De absoluta kliniska och diagnostiska indikationerna för kolecystektomi är också:

akut inflammation i gallorganen mot bakgrund av progressiv kolelitias (GCB);
störningar av gallkolik (risken för återkommande förvärringar av smärtssyndrom inom 2 år från första attacken är cirka 75%);
hemolytisk anemi;
konkrementstorlek mer än 3 cm;
förkalkning av gallblåsans väggar (ökar mottagligheten för tillväxt av en cancerous tumör);
gallbladderpolyper (om de har en vaskulär pedikel eller deras storlek överstiger 1 cm).

Avlägsnande av gallblåsan är också indicerad för patienter med kronisk kolelitiasis, vars livslängd förväntas vara mer än 20 år (på grund av den höga risken för komplikationer). För äldre och senilpersoner avlägsnas gallblåsan i sällsynta fall när det finns akuta indikationer.

Är det möjligt att leva utan gallblåsan

En hälsosam gallblåsa är verkligen ett nödvändigt organ som är involverat i matsmältningen. Vid mottagande av partiellt uppdelad mat från magen i tolvfingertarmen kontraherar blåsan och kastar 40-60 ml gallan i tarmarna. Gallsyror blandas med mat, som aktivt deltar i matsmältningen.

Den sjuka gallblåsan kan emellertid inte fungera normalt, medan det är en källa till smärta för en person, ett kroniskt infektionsfokus som orsakar patologiska förändringar i lever och bukspottkörtel.

Cholecystektomi utförd enligt indikationer förbättrar patientens tillstånd och påverkar inte signifikant matsmältningsfunktionen.

Enligt utländska och inhemska källor försvinner 90-95% av patienterna efter cholecystektomi helt över tiden med de symtom som observerades före operationen.

Cholecystektomi: metoder och varaktighet av operationen

laparoskopi;
bukoperation;
minimalt invasiv öppen intervention.

Öppen cholecystektomi

Bukoperationer är standarden för kirurgisk behandling av akut inflammation i gallblåsan komplicerad genom perforering av dess väggar, vanliga peritonit eller i komplexa former av gallkanalpatologi.

Ett stort snitt görs i övre bukväggen, vilket ger tillgång till alla organ i hepatobiliärsystemet, bukspottkörteln, duodenum. Detta möjliggör en fullständig översyn av gallkanalernas tillstånd för att bestämma den existerande patologin hos angränsande organ som orsakas av GCB.

Magprocessen kännetecknas av en hög grad av vävnadsskada och kräver en längre återhämtningsperiod, i motsats till laparoskopi och ett minimalt invasivt snitt.

Minimalt invasiv kirurgi

Minimalt invasiv gallblåsbärning utförs genom att göra ett litet (inte mer än 7 cm) snitt i rätt hypokondrium. Buksväggens vävnad med denna metod för kolecystektomi är mindre skadad, vilket gör det möjligt att påskynda helande och återhämtningsperioden.

Excision genom hypokondrala snittet indikeras även i fall där laparoskopi kan kontraindiceras, eller i patientens historia finns kirurgiska ingrepp på bukorganen.

Avlägsnande av gallblåsan genom laparoskopi

minimalt trauma mot bukväggen;
snabb återhämtningsperiod (rehabilitering efter avlägsnande av gallblåsan genom laparoskopi tar inte mer än 2-3 veckor);
kort sjukhusvistelse efter operationen
(i frånvaro av komplikationer - 1-2 dagar);
snabb återgång till professionell aktivitet (patienten kan gå till jobbet efter 7-10 dagar);
frånvaron av smärta efter operationen;
brist på ärr och ärr.

Laparoskopisk cholecystektomi utförs med specialverktyg genom flera punkteringar (vanligtvis 3-4) i bukväggen, vars diameter vanligtvis inte är mer än 7-10 mm. Indikationerna är polyper i gallblåsan och kronisk cholecystit. I vissa fall är denna behandlingsmetod inte möjlig.

Kontraindikationer för laparoskopisk ingrepp kan vara akut infektionsinflammatorisk process, utveckling av peritonit, flera vidhäftningar i bukhålan på grund av tidigare operationer, medfödda anomalier i gallblåsan och dess kanaler.

Vid varje metod för cholecystektomi under operationen separeras gallblåsan från levern efter korsning och bindning (klipping) av den cystiska kanalen och den cystiska artären. Därefter avskurna och avlägsnade gallblåsan, om så behövs dränera bukhålan.

Varaktigheten av operationen

Det är bättre att ta reda på hur länge behandlingen för att avlägsna gallblåsan är från den läkare som kommer att utföra det, eftersom varaktigheten beror på många faktorer: den metod som valts, patientens immunförsvar, hans ålder, närvaron av kroniska sjukdomar och medfödda patologier etc.

En betydande faktor är också den kirurgiska gruppens kvalifikationer och praktiska erfarenhet (kirurg, anestesiolog, återupplivare). Den genomsnittliga varaktigheten av laparoskopisk gallblåsningsavlägsnande är från 50 minuter till 1,5-2 timmar.

Kostnad för drift

i Moskva - från 35 000 rubel;
i St Petersburg - från 27 000 rubel;
i Kazan - från 33400 rubel;
i Jekaterinburg - från 19800 rubel.

I Ukraina kan gallblåsan tas bort med hjälp av SILS-metoder (laparoskopi) till ett pris från 12 000 till 16 000 hryvnias (priserna gäller för kliniker i Kiev).

Hur man lever efter cholecystektomi

För att patientens psyko-emotionella tillstånd ska kunna vara stabilt under preparatperioden, liksom under aktiv rehabilitering, måste läkaren i förväg tala om hur han ska förändra sin livsstil efter kirurgisk behandling av kolelitiasis eller cholecystitis.

Rehabiliterings- och återhämtningsperioden kommer att kräva allvarliga begränsningar i fysisk aktivitet och näring, för att förhindra komplikationer bör du behärska denna information i förväg.

Gallblåsers huvudfunktion är att lagra mogen (koncentrerad) gall, vilket är nödvändigt för korrekt matsmältning (huvudsakligen fettuppdelning), bildandet av slem i tarmen och de nödvändiga hormonerna för att aktivera sitt arbete. Efter avlägsnande av gallacken går den unga (lever) gallan, mättad med syror, direkt till tolvfingret, som kan påverka processen för livsmedelsförädling och utsöndringsfunktionen negativt. För att undvika detta är det nödvändigt att ta mediciner som föreskrivs av en läkare (detta kan vara hepatoprotektorer, antispasmodika, enzympreparat som förbättrar digestionen).
För att upprätthålla gallens kemiska sammansättning, dess viskositet och fluiditet är det nödvändigt att använda tillräckligt med vätska (minst 30 ml per kilogram). Användbara komposter av torkad frukt, blåbärsdekok, infusion av hundros (förutom den tidiga postoperativa perioden).
Att röka och dricka alkohol efter cholecystektomi är förbjuden. Om patienten inte klarar av nikotinberoende, är det nödvändigt att minska antalet cigaretter som röks om dagen eller välja tobaksprodukter med ett minimum av tjära och nikotin.
Yrken med en terapeutisk fysisk kultur bör vara regelbunden (minst 3 gånger i veckan). Ovanliga individer uppmanas att delta i speciella grupper under ledning av en instruktör.
Kvinnor bör inte planera en graviditet i 2 år efter cholecystektomi.

Förändringar efter kolecystektomi påverkar också patientens livsstil. 1-2 månader efter operationen i avsaknad av komplikationer visas åtgärder som syftar till att stärka immunsystemet: härdning, långa promenader, eliminering av stressfaktorer. Mer detaljer om fördelarna och nackdelarna med gallblåsan bör informera den behandlande läkaren, med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Konsekvenser och liv efter operationen

Rehabiliteringsperioden efter laparoskopisk cholecystektomi varar oftast inte längre än 10-14 dagar (i vissa fall upp till 3 veckor).

På den första dagen efter operationen är intaget av mat och vätskor förbjudet.

Med en stark törst kan du torka ansiktet, fuktar läppar med en fuktig trasa.

På andra dagen av sjukhusvistelsen är det vanligtvis tillåtet att dricka. Förutom vatten, komposter, svagt te och nonfat kefir introduceras i patientens diet. Tillåtet att använda en liten mängd buljong.

De bästa måltiderna på den tredje eller fjärde dagen efter operationen är porridge, mashed grönsaker och frukt och soufflé av magert fisk och kött.

Fysisk aktivitet under denna period är begränsad. Patienten ska inte göra plötsliga rörelser, böja sig framåt, lyfta vikter, gå mycket eller gå uppför trappor. Begränsningar gäller också för hygienregimen: det är omöjligt att våta de platser där stygn appliceras i flera dagar. När du utför hygienprocedurer, stäng suturens område med en steril trasa.

Dietterapi i postoperativ period

Diet under avlägsnandet av gallblåsan med hjälp av laparoskopi är nödvändig för bekväm matsmältning och förebyggande av möjliga komplikationer.

Torrfasta. En lång period kan vara från 4 timmar till en dag. Patienten får inte äta eller dricka.
Flytande diet. Tillåtet att använda te, avkok, komposit, gelé, buljong. I avsaknad av kontraindikationer kan du lägga till en liten kefir i menyn. Varaktighet - 2-3 dagar.
Sparsam kost. Basen av rationen består av halvvätska porrder på vattnet, renade soppor, grönsaks- och fruktpuréer, soufflé av stugaost, mager köttkoteletter, ångad. Varaktighet - 1-2 månader.
Stödd diet. Som en stödjande kraft som tilldelas 1-2 månader efter operationen används det behandlings-och-profylaktiska bordet nr 5 enligt Pevzner.

Fett och stekt mat, alkohol, konfekt med smörkräm eller fettfyllningar, rökt mat är helt undantagna från kosten.

Du kan inte äta marinader, såser av industriproduktion, kryddor och kolsyrade drycker.

Cholecystektomi är en av de vanligaste operationerna hos patienter i åldern 25-50 år. Om en gallblåsare avlägsnas är det viktigt att veta vad konsekvenserna kan vara och vad man ska göra för att undvika komplikationer. De vanligaste konsekvenserna av cholecystektomi är vanliga gallkanalskador, dysfunktion av Oddi sfinkter, störningar i lipoproteinmetabolism, tarmproblem: förstoppning eller vice versa, vanliga lösa avföring.

Diet och speciell behandling hjälper till att undvika sådana komplikationer, så det är viktigt att lyssna på råd från specialister och följa deras rekommendationer.

Ta bort gallblåsa?

Avlägsnande av gallblåsan verkar inte bero på risken: hos friska patienter och hos patienter med störst risk var gallblåsan mindre sannolikt att avlägsnas.

En stor andel människor frågar den här frågan: Ta bort gallblåsan eller inte? Faktum är att avlägsnandet av gallblåsan är en av de vanligaste operationerna i ålderdom. Studier visar emellertid att många patienter som behöver ta bort gallblåsan oftast inte genomgår operation. 12/23/2014. Den föregående studien visade att en kombination av faktorer - ålder, kön, ras, andra associerade sjukdomar och allvarliga symtom på gallblåsan - satte patienten i större risk för en akut attack av kolelithiasis. Denna studie ledde till att en prediktionsmodell skapades för bestämning av den risk för vilken patienter utsätts. Således är det möjligt att bedöma om det är nödvändigt att ta bort gallblåsan eller inte.

Gallblåsa avlägsnas oavsett graden av risk!

I den nya studien undersökte forskarna registreringen av mer än 160.000 patienter, 66 år och äldre, som hade haft den första gallstenssjukdomen i över 11 år. Forskarna använde sin prediktionsmodell för att avgöra vilken av dessa patienter som hade utsatts för en farlig gallblåsanattack i två år. Patienter i högsta riskkategori bör genomgå kirurgi för att ta bort gallblåsan oftare. Men forskning har visat motsatsen. Avlägsnande av gallblåsan verkar inte bero på risken: hos friska patienter och hos patienter med högsta risk var gallblåsan minst sannolikt att avlägsnas.

Avlägsnande av gallblåsan rekommenderas för patienter med gallblåsproblem. I denna studie avlägsnades gallblåsan endast hos en fjärdedel av patienterna. Forskare försökte ta reda på om gallblåsan avlägsnades baserat på risken för komplikationer av kolelithiasis hos patienter under de närmaste två åren? Med hjälp av deras modell bestämde de vilka patienter som låg i gruppen med låg, medelhög eller hög risk per kategori för en akut gallblåsanfall som kräver sjukhusvistelse. Denna nya studie bekräftar att deras prediktiva modell är korrekt. Bland dem som inte tog bort gallblåsan: 1) tillhörde mindre än 20% lågriskgrupperna (så småningom var de fortfarande på sjukhus på grund av gallblåsan), 2) 65% av befolkningen var i högriskgruppen (de var på sjukhus inom två år efter de första symptomen).

Vid utvärdering av patienter som genomgått operation visade studien att risken inte var associerad med avlägsnandet av gallblåsan. 22% av befolkningen klassificerades som lågrisk för att avlägsna gallblåsan, 21% måttlig risk, 23% hög risk.

Hos äldre patienter utfördes gallbladderborttagning hos 34% av patienterna med låg risk, men endast hos 27% av patienterna med hög risk. Dessutom kom mindre än 10% av patienterna som inte avlägsnade gallblåsan, till kirurgen efter den första attacken av gallstenssjukdom.

Risken för att utveckla gallsten ökar med åldern

Risken för att utveckla gallsten ökar med åldern. Medan en person under 40 år har ca 8% chans att utveckla gallstenar, stiger risken till 50% hos personer i åldern 70 år och äldre. Gallblåsersjukdom är den vanligaste orsaken till akut buksmärta hos äldre patienter; och borttagning av gallblåsa utförs i mer än en tredjedel av fallen av bukoperation hos patienter över 65 år.

Risk prediktionsmodellen fungerar som utgångspunkt för gemensamt beslutsfattande (svaret på frågan: om gallblåsan ska tas bort?) Hos äldre patienter med gallstenar. Integreringen av denna modell är viktig i klinisk praxis, särskilt på primärvården. Det är trots allt viktigt att snabbt ta bort gallblåsan från patienter med högsta risk och förhindra framtida komplikationer i den här sårbara befolkningsgruppen. Denna information kommer också att tillåta läkare att inte avlägsna gallblåsan hos patienter med hög kirurgisk risk och låg risk att utveckla komplikationer på grund av gallstens. För lågriskpatienter kommer denna information också att ge ett svar på frågan huruvida gallblåsan ska avlägsnas. Patienter kan fatta beslut inom sina symptom och effekten av gallstensjukdom på livskvaliteten. Källa: University of Texas Medical Branch i Galveston

Funktioner av den kliniska kursen av gallstenssjukdom hos äldre

Analys av utländsk litteratur och egen data baserad på studien av fallhistorier av 1.122 gallstenar patienter visar att sjukdomen uppträder i alla åldersgrupper, men oftast från åldern 38-40 år, som når en topp vid 60 års ålder. Samtidigt, med ökad ålder minskar förhållandet mellan män och kvinnor mot kvinnans övervägande med efterföljande nivellering av könsskillnader med 75 år.

Vid äldre och senil ålder är dyspeptisk syndrom mer karakteristisk för JCB (i 62,5 respektive 66% av fallen), medan smärtsyndrom uppträder mycket mindre ofta - i 29,5 och 31,4% av fallen. V.V. Ermakov et al., Som observerade 103 patienter med gallstens i olika åldersgrupper, fann också att sjukdomens kliniska manifestationer har åldersrelaterade egenskaper - hos över 33% äldre och senila patienter observeras en relativt asymptomatisk kurs och svårighetsgraden av smärta och dyspeptiska syndrom är mindre intensiv.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av JCB hos äldre är ultraljud. Men vid denna ålder hindras visualisering av gallblåsan och i synnerhet gallkanalerna avsevärt av intestinal flatulens och övervikt. För att förbättra visualiseringen ordineras de 3 dagar för att ta enzympreparat, 1-2 piller 3 gånger om dagen i kombination med 2 tabletter aktivt kol 3-4 gånger om dagen. Pancreatoflat har visat sig bra i dessa situationer - en kombinerad beredning innehållande 170 mg pankreatin och 80 mg dimetikon. Enzymer som ingår i pankreatin förbättrar matsmältningen av kolhydrater, fetter och proteiner, vilket bidrar till deras mer fullständiga absorption i tunntarmen, adimetikon minskar gasbildning.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, betraktad som "guldstandard" vid undersökning av extrahepatisk gallvägar, är gamla och gamla åldrar inte alltid möjliga på grund av förekomsten av allvarliga samtidiga sjukdomar. Enligt S.D. Johnston. et al., hade cirka 25% av patienterna en myokardiell ischemi under ERCP och 50% av dem hade ingen hjärtrytmhistoria och EKG var normalt. Myokardiell ischemi noterades ofta efter samtidig utförande av sphincterotomi, korg eller ballongutveckling, stentutbyte. Samtidigt var i 10% av fallen minskningen av S-T-intervallet signifikant (≥2 mm). L. Fisher, et al. av 130 konsekvent hölls ERCP hos 100 patienter och utfördes av en endoskopist (patienter i åldern 18-93 år), EKG-förändringar (ischemi, arytmi) noterades på gator äldre än 65 år i 24% av fallen och i 8% av myokardiella skador.

Vår erfarenhet av att undersöka äldre patienter visar att endoskopisk ultraljud är den metod som valts för misstänkt koledokolithiasis. Frekvensen av koledokolithiasis är hög och når 94%.

En av egenskaperna hos den kliniska kursen hos JCB hos äldre är en mer frekvent kombination med erosiva och ulcerativa lesioner i den gastroduodenala zonen. Så i en ålder av 30 år var frekvensen av en sådan kombination 4,5%, vid 30-39 år - 8,4%, 40-49 år - 24,6%. 50-59 år - 25%, 60-69 år - 25%. Efter 70 års ålder minskar frekvensen av kombinationen av JCB med erosiv-ulcerativa lesioner i magslemhinnan och duodenalsåret igen till 12,3%.

Kombinationen av gallsten med erosiva och ulcerativa lesioner förvärrar inte bara sjukdomsförloppet utan skapar också allvarliga hinder för litolytisk terapi. Det är känt att preparat av chenodeoxikolsyra på grund av deras ulcerogena effekt är kontraindicerade i erosiva och ulcerativa lesioner av magslemhinnan och duodenalsår. Kirurgisk behandling av dessa patienter utgör en viss risk på grund av förekomst av andra comorbiditeter som dramatiskt ökar operativrisken. Därför kan kirurgi för gallsten endast utföras av hälsoskäl i en betydande kategori patienter. Enligt vår data var frekvensen av cholecystektomi endast 5% men viktiga indikationer, vid 60-69 årsåldern - 17% och över 70 år - 39% hos patienter med kolelithiasis i åldern 50-59 år.

Hittills har frågan om genomförbarheten av kirurgisk behandling för asymptomatisk JCB, inklusive hos äldre, diskuterats. Analys av den naturliga kursen av gallstens hos dessa patienter visar att efter ca 8-10 år från det att gallsten upptäcks börjar kliniska symptom och sannolikheten för komplikationer av gallsten ökar med 5% eller mer per år. Enligt våra uppgifter observeras den högsta incidensen av komplikationer i gallsten vid 60-69 årsåldern. Trots det faktum att JCB registreras i alla åldersgrupper, som nämnts ovan, har en statistiskt signifikant ökning av sjukdomen observerats från 38-40 år. Med hänsyn till sjukdomsuppkomsten och graden av ökad komplikation når toppen av den senare maximalt efter 60 år. Så om frekvensen av fullständig fyllning av gallblåsan med stenar från 50 års ålder är nästan stabil och inte överskrider två gånger jämfört med åldersperioden 20-29 år, har gallblåsningsfrekvensen och rynkningen en tydlig åldersutveckling som når sin topp med 60-69 år.

En liknande situation är karakteristisk för de purulenta komplikationerna av gallstenar (purulent kolangit, empyema och gallkonstruktion) - 2 gånger oftare i åldern 50-59 år och 60 69 år jämfört med åldersperioden 30-39 år. Samtidigt raderas den kliniska bilden av renblåsa komplikationer av gallblåsan - en karakteristisk intra-abdominal abscess (smärta, feber, muskelspänning i den främre bukväggen) - raderas hos äldre och senila patienter. Om det finns en skillnad mellan sjukdomens kliniska manifestationer och svårighetsgraden av inflammation i gallblåsan, föreslår vissa författare att undersöka den torkade droppgallen under ett mikroskop. I avsaknad av förhöjning av kolecystit är den centrala zonen i den dehydrerade galledroppen amorf eller har kristallina införlivningar i form av korn, varvid en exacerbation i kristallerna i centrala zonen uppträder i form av detritus, som förgrenar sig i en vinkel av 60 eller 90 °.

En vanlig komplikation av JCB i ålderdom är mekanisk gulsot. Dödligheten, trots förbättring av den operativa tekniken, framgången för anestesiologi och intensivvård, är fortsatt hög, når 20-30% och i leverfel - 80%.

En av de obligatoriska faktorerna för biliärlitogenes är en glut av gallkolesterol. En studie av lipidspektrumet hos gallbladderpatienter visade att totalt kolesterol tenderar att öka efter 40 år. I allmänhet är åldersgruppens ökning i genomsnittlig nivå av total kolesterol i allmänhet inte så signifikant, men uppgår till 5,8 ± 0,97 mmol / l vid 60-69 år och 5,9 ± 0,83 mmol / l vid 70 års ålder.

Störning av lipidmetabolism leder till utvecklingen av ett antal sjukdomar, vilka enligt patogenesens likhet kombineras till lipid-nödsyndrom. En av de nosologiska formerna som ingår i detta syndrom är gallblåstkolesteros. Enligt våra uppgifter kombineras ofta ZhKB hos äldre med gallblåsers kolesteros, som kännetecknas av en kränkning av kolesterolmetabolism och dess deponering i urinväggen. Frekvensen av kombinativ kolelitias och gallblåstkolesteros enligt ultraljudsdata var 59% av 980 observationer, och enligt en histologisk undersökning av det operativa materialet utfördes 66% av 97 cholecystektomier för kronisk beräknad cholecystit. Den vanligaste är den retikala formen av kolesteros (88,9%), i åldern 55-65 år är den 5 gånger oftare kombinerad med JCB jämfört med åldersgrupper upp till 35 år.

Analys av frekvensen av kombinationen av cholecystolithiasis med olika typer av gallarslam beroende på ålder visar att det sedan 35 år ökar gradvis och når en topp på 55-65 år. Till skillnad från unga är cholecystolithiasis och kittgall vanligare hos äldre. Betydelsen av grov galla bestäms också av det faktum att det ensam utan kolecystolithiasis kan leda till allvarliga komplikationer - inaktivera gallblåsan och obturation av den gemensamma gallkanalen med utvecklingen av obstruktiv gulsot, särskilt i närvaro av stricture av den slutliga delen av den gemensamma gallkanalen.

På grundval av det ovanstående kan följande slutsats göras:

1. Vid äldre och senil ålder är dyspeptiskt syndrom karaktäristiskt för JCB, vilket förekommer i 62,5 respektive 66% av fallen, smärtsyndrom är mycket mindre vanligt. - 29,5 och 31,4%.

2. På grund av det faktum att i äldre och senil ålder är visualisering av gallblåsan och speciellt gallgången ofta svår, och ERCP är inte alltid möjligt, endoskopisk ultraljud är den metod som valts för misstänkt koledokolithiasis.

3. Vid äldre och senil ålder följer JCB-behandlingen oftare av komplikationer som en avbruten gallblåsare med dropsy, empyema och purulent halangit och i 25% av fallen finns en kombination med erosiva och ulcerativa lesioner i den gastroduodenala zonen.

4. Vid äldre och senil ålder kombineras cholecystolithiasis oftare med gallarslam i form av kittliknande galla.

Konservativ behandling av gallsten hos äldre och senila patienter uppnår inte alltid den önskade effekten, och snabb behandling medför ofta en hög risk för patienternas liv. Metoderna för val är de mest godartade operationerna, upp till minimala sådana, såsom exempelvis perkutan transhepatisk mikrokolecystostomi.