Nodor på levern vad är det

En nodul i levern är en tumör i levern som består av hepatocyter - celler i levervävnaden. Noderna kan vara maligna eller godartade, och när en nodul finns i levern kan läkaren beställa en undersökning för att bestämma riskerna i samband med den. Ofta upptäcks de av misstag hos en patient som screenas för en annan sjukdom eller efter en död som har inträffat av en annan anledning.

Patologer delar upp leverans knölar i två stora grupper. En grupp innefattar regenerativa noduler som består av tillväxt av normala hepatocyter. En annan grupp innefattar maligna eller dysplastiska noduler, som består av onormala övervuxna hepatocyter. Knutarna kan variera i storlek, och levern kan fyllas med knölar som ett resultat av sjukdomen.

Vissa noduler är helt godartade och förekommer oftare hos patienter som tar preventivmedel eller andra droger.

Vanligtvis växer de inte till en storlek som kan utgöra en hälsorisk, de blockerar inte blodkärl och kommer inte att metastasera till andra organ. Andra knutar kan vara oroande på grund av deras potentiellt stora storlek och aggressiva natur. Maligna noder är vanligen dysplastiska i naturen.

Läkaren kan bestämma nodulen i levern under operation eller ultraljud.

Han kan ta ett vävnadsprov och be patienten att undersöka den. Patologen ska kontrollera provet för tecken på cellulära abnormiteter och bestämma om det utgör en hälsorisk. Läkaren kan rekommendera kirurgi eller andra behandlingar för att ta bort knutarna. Om patienten redan behandlas för cirros eller andra leversjukdomar är det möjligt att detektera noduler, och deras behandling kan medföra lättnad till patienten.

När noduler finns i levern, ska patienten konsultera en läkare för mer detaljerad information. Läkaren kan inte förstå nodulens natur och kommer inte att kunna ordinera en lämplig behandling före biopsi. Efter att ha undersökt ett vävnadsprov kan läkaren ordinera behandling om nodulen utgör en viss hälsorisk. Patienter med godartade tumörer, läkaren kan rekommendera observation, eftersom godartade tumörer kan bli maligna. Tidig diagnos av maligna tumörer kan också rädda patienten.

Se även ämnet: Prostetiska ben: vad är och hur 5 vanor påverkar sömn skiljer sig? Vad är ett beroende av tramadol? Interferon användning för hepatit Hur man behandlar ichthyosis? Hur man behandlar hud svamp Hur man väljer en kräm för åderbråck? Vad är polymorfonukleära leukocyter? Vad är triclosan? Vad kan man förvänta sig av operation för att ta bort njursten? Att välja ett personligt antidepressiva medel baserat på egenskaperna hos genomet Ibuprofen är ineffektivt vid behandling av förkylning Är laryngit smittsam? Diagnos av nefropati hos barn Hur man undviker abdominal distans? Behandling av kolorektal cancer med aspirin. Nya gulsotbehandlingsmetoder.

För närvarande blir patienter med hepatiska neoplasmer (godartade och maligna tumörer, cyster) vanligare. Upptäck dem med hjälp av moderna diagnostiska metoder. CT, ultraljud och MR används ofta för att undersöka de inre organen.

Den säkraste och mest prisvärda forskningsmetoden är ultraljudsundersökning av levern. Lever ultraljud kräver träning. Utför diagnostik i position på baksidan eller på vänster sida.

Lever ultraljudsproceduren

Syftet med lever ultraljud är att studera sina avdelningar, anatomi och sökandet efter patologiska förändringar. Fokal utbildning i levern är ett koncept som kombinerar sjukdomar med onormal tillväxt i levervävnaden.

1. Adenom - en godartad glandulär tumör. Enligt ultraljud ser adenomen ut som enkla strukturer med jämn kontur. När det gäller graden av blodtillförsel innehåller de inte heller blodkärl eller innehåller mycket lite.

2. Cystor (singel, multipel) - Formationer som har ett hålrum, en kapsel på ytan och en vätska inuti. Cystor är uppdelade i medfödda och förvärvade. Medfödd innehåller galla. Skill också mellan enkla och flera cyster. De flesta cyster bildas i höger lob. En ultraljudcyst är en anekoisk (flytande) lokal eller diffus massa med en kapsel på ytan.

3. Hemangiom (cavern och kapillär) bildas från patologiskt övervuxna kärl i vävnaden - en godartad vaskulär tumör. Ultraljudsbilden representeras av utbildning med oregelbundna konturer, inhomogen struktur.

4. Leverlipomfetttumör. Den består av fettceller (adipocyter) - 90%, 10% av de patologiskt delande andra cellerna. Det är liknande i strukturen till hemangiom och metastasering av tumörer, så beräknad tomografi med kontrast används för att bekräfta diagnosen.

5. Fokal nodulär hyperplasi är en godartad neoplasma som kännetecknas av överdriven diffus celltillväxt och frånvaron av en kapsel. Ultraljudsbilden representeras av enstaka foci. De har en rundad form, släta konturer. Diagnostisk kriterium - närvaron av leverår i bildningen, vilket bekräftar diagnosen.

6. Biljärcystadenom är en godartad neoplasm i levern, vilket är extremt sällsynt. Detta är en enkel cyste med många kameror. Kammarens väggar producerar mucin (en slemliknande substans som består av protein och glukosamin). Karakteristiska ultraljudsskyltar som skiljer sig från enkla cyster - en rik blodtillförsel till cystens väggar och flera papillära foci i dem. Metastasering bildas inte.

7. Hamartom av mesenkymalt ursprung. Karaktäristiska särdrag är slumpmässigt placerade vaskulära och cystiska noder och bindväv runt dem. Metastasering bildas inte.

8. Hamartom av gallkanalerna är en godartad missbildning. Det är mycket svårt att upptäcka hamartom med hjälp av ultraljud eftersom sjukdomen är asymptomatisk och hamartomen i sig är liten. Det är lätt att förväxla med metastaser, därför behövs ytterligare forskningsmetoder.

Utmärkande egenskaper hos alla godartade tumörer:

sakta växa i storlek, inte gro i omgivande vävnader och organ, inte metastasera, svarar bra på behandlingen och återkommer inte, kan bli cancer.

Av det ovanstående framgår att godartade tumörer skiljer sig från maligna tumörer i en gynnsam kurs. Men här är dolda fallgropar. Godartad utbildning tenderar att störa kroppens funktion.

Följaktligen kan följande komplikationer inträffa senare:

blödning i bukhålan, kroppsbrott, blödning i vävnaden.

För att undvika ovannämnda komplikationer är det nödvändigt att regelbundet genomföra diagnostiska studier (datortomografi, ultraljud och magnetisk resonansbildning) med en frekvens på 1 var tredje månad.

Maligna tumörer är uppdelade i primär och metastatisk.

Den primära inkluderar:

1. Fibrolamellärt karcinom.

Ultraljud bekräftar närvaron av tumörer upp till 3 cm i storlek. Foci är vanligtvis täta. Ultraljudsundersökning med kontrast. På grund av ökad blodtillförsel avslöjar ultraljud med kontrast cancer. Ultraljudsangiografi. Kontrast införs med en kateter i tumörartären och dess ackumulering övervakas. Detta är det mest informativa sättet att bedöma blodtillförseln till cancer.

2. Hepatocellulärt karcinom (hepatocellulärt karcinom). På ultraljudsbilden upptäcks neoplasmer på upp till 3 cm. Användningen av kontrastmedel förbättrar studiernas noggrannhet. Ultraljudet undersöker förändringen i portalvenen, förseglingsorganet och cirros.

3. Kaposi sarkom är en sällsynt sjukdom. Den kliniska egenskapen är snabb tillväxt och snabb vävnadsinfiltrering. Med tumörsönderfall uppstår blödning i bukhålan. Tumören har en elastisk struktur och formen av en cyste. Ultraljudsundersökning kommer inte att räcka för att upprätta en diagnos, laboratorieforskning och med tanke på anamnesen av sjukdomen behövs här.

4. Perifert kolangiokarcinom. Ultraljudsbilden är en ökning i lumen i leverkanalerna. Också avslöja nederlag av portalvenen, blockeringen av dess lumen. Lesioner av leverartären erkänns inte.

5. Hepatoblastom. Ultraljud och CT bör utföras för att detektera en enkel tumör. Hennes förhållande till omgivande normala vävnader är etablerad genom magnetisk resonansbildning.

6. Hemangiosarkom i levern. Noden har en heterogen struktur på ultraljudet.

7. Epitelioid hemangioendoteliom. Cancer tät med ultraljud.

Metastatiska tumörer uppträder från äggstockstumörer, bröstcancer hos kvinnor, mag-tarmkanalen och lungorna i båda könen.

Utmärkande egenskaper hos alla maligna neoplasmer:

den snabba tillväxten av neoplasmer och utvecklingen av cancer, cancermetastaser i organ, vävnader, skada på strukturen och funktionen hos de drabbade organen.

Levercancer

Levercancer, varje år görs denna hemska diagnos till cirka 250 tusen patienter runt om i världen. Primär levercancer (där en malign tumör är lokaliserad specifikt i levern) uppträder 30 gånger mindre än en sekundär (metastatisk), där endast tumörprocesserna förekommer i levern.

Det är anmärkningsvärt att den primära formen av levercancer uppträder oftast i Sydafrika, Senegal, Kina och Indien, och män får det 4 gånger oftare än kvinnor. Åldersgränsen när sannolikheten för att få leverkreft ökar - 40 år.

Vad är levercancer?

Som nämnts ovan finns det två typer av levercancer: primär och sekundär.

I den primära typen bildas cancerceller i levern i form av en eller flera formationer av en tät etiologi av vitaktig färg, utan tydliga konturer. Denna typ av tumör växer snabbt in i kroppens blodkar och sprider sig i hela levern och bildar metastaser. Levercancer utvecklas ofta med kronisk viral hepatit B, bland levercirros, och är mycket svår att behandla. I sekundär leverkreft penetrerar tumörmetastaser in i levern från andra organ, där den maligna neoplasmen är lokaliserad. Beroende på stadium av levercancer, med sekundär form, kan behandlingen ge ett bra resultat och förlänga patientens liv upp till 4-5 år.

Beroende på vilken typ av celler som påverkas av cancer, skiljer sig epitelial, icke-epitel och blandad cancerformer.

Ur epitelvävnader förekommer kolangiocellulär cancer, som påverkar gallkanalerna, hepatocellulära - påverkande leverceller, hepatokolangiocellulär blandad typ och utifferentierad typ av levercancer.

Hemangioendoteliom bildas av icke-epitelvävnader, och karcinosarcomaser och hepatoblastom benämns en blandad typ av maligna tumörer av levercancer.

Orsaker till levercancer

Tyvärr idag kan forskare inte korrekt identifiera orsakerna till maligna tumörer och bestämma den troliga mottagligheten för cancer i någon etiologi. Med viss visshet kan vi prata om ärftlig predisposition, och sannolikheten för levercancer ökar under vissa omständigheter. Sådana omständigheter är vanligen hänförliga till en hög nivå av miljöförorening, ohälsosam livsstil, livsmedlets kvalitet och natur, närvaron av kronisk leversjukdom.

Studier visar att leverkreft i kroppen, kolelithiasis, hepatit B, syfilis, infektion i levern med parasiter och alkoholism bidrar till utvecklingen av levercancer.

Höga cancerframkallande effekter på levern kan ha arbete i farliga industrier. Kemiska produkter som polyklorerade bifenyler, organiska klorinnehållande bekämpningsmedel, klorerade kolvätelösningsmedel, avger skadliga ämnen som vid intagning orsakar tillväxt av cancerceller.

Och till och med användningen av icke-naturliga livsmedel, grönsaker och frukter, för odling av vilka bekämpningsmedel och tillväxtstimulanser användes, ökar signifikant risken för att utveckla maligna tumörer. Vissa organiska föreningar som finns i livsmedel, som jordnötter, kan också orsaka cancer.

Levercancer symptom

Levercancer, som någon malaktig tillväxt i människokroppen, orsakar generell svaghet, fysisk inaktivitet, aptitlöshet, anemi, illamående och kräkningar och som ett resultat viktminskning. En patient med levercancer börjar "känna" det drabbade organet, i fråga om levern är det allvaret och smärtan i rätt hypokondrium, en ökning i storlek och lindring av organets yta. Det bör noteras att dessa manifestationer är direkt beroende av leverkreftstadiet, men med tanke på att primärcancer utvecklas och fortskrider snabbt, så efter 2-3 veckor efter sjukdomsuppkomsten visar palpation tydligt förändringar i leverans storlek och yta, i vissa fall även du kan testa tumörplatsen.

Med utvecklingen av cancer på grund av levercirros, och detta händer i 60-90% av fallen, har patienten ökat smärtstillväxt, gulsot ökar, kroppstemperaturen stiger, näsblödning uppträder och ett kärlnät på huden. Också från symtom på levercancer kan särskiljas expansion av subkutan vener i bukväggen, gastrointestinal blödning, obstruktiv gulsot, ascites.

I en sekundär typ av levercancer kan metastaser hittas i själva levern, i lymfkörtlarna i leverportarna, liksom i andra organ i kroppen (lungor, njurar, bukspottkörtel, etc.).

Diagnos av levercancer

I det inledande skedet är det ganska svårt att diagnostisera levercancer, på grund av avsaknaden av specifika symtom. Och när sjukdomen fortskrider snabbt, vänder patienten till läkare när allvarliga smärtor redan uppträder i rätt hypokondrium, feber, svaghet, bukmuskel på grund av ett kraftigt ökat organ och andra symptom på levercancer.

Den första diagnosen levercancer är palpation av orgelet, sedan visas ultraljud (ultraljud), laboratorietester för bilirubin i blodet och urobilin i urinen. I kontroversiella fall utförs magnetisk resonansbildning av levern (MR) och / eller beräknad tomografi (CT). Men en av de mest tillförlitliga studierna är leverns punktering, vilket gör det möjligt för oss att få exakta uppgifter om sjukdoms morfologi och att skilja leverkreft från liknande sjukdomar.

Patienter i riskzonen, för att identifiera den första etappen av levercancer, kan analyseras för innehållet av fetoproteiner i blodet. Med ökningen av dessa ämnen är det i 70-90% av fallen möjligt att bedöma närvaron av en malign tumör.

Levercancerbehandling

Tyvärr är det den här typen av cancer som är mycket svår att behandla, på grund av leverns betydelse som organ, i människokroppen. Kirurgisk avlägsnande av tumören är möjlig endast i ett tidigt skede, och underkastas bildandet av isolerade noder av liten storlek. Det är möjligt att fastställa möjligheten att endast avlägsna tumör under öppningen av bukhålan (laparotomi), men i de flesta fall anses sådana patienter vara obotliga och de genomgår endast symptomatisk behandling för att lindra tillståndet.

Intravenös kemoterapi vid behandling av levercancer ger inte heller den önskade effekten. Endast införandet av droger i leverartären kan ge några positiva resultat.

I levermetastaser beror behandlingen av levercancer på lokalisering av noderna. Operationen utförs endast om en leverkon påverkas och det finns inga tecken på metastaser i andra organ.

Levercancerprognos

Som nämnts ovan fortskrider leverkreft mycket snabbt, vilket minskar risken för framgångsrik behandling. Patienter med denna diagnos hör ofta till den obotliga gruppen. Bokstavligen 3-4 månader efter sjukdomsuppkomsten kan patientens död uppstå. Förutsatt opererbar levercancer är prognosen sådan att livslängden är 3-5 år efter framgångsrikt avlägsnande av tumören.

Förebyggande av sjukdomar

Som det visade sig är utvecklingen av levercancer starkt främjande för kronisk viral hepatit B, parasitära leversjukdomar, effekterna på kroppen av gifter från den kemiska industrin, livsstil och dåliga vanor, nämligen alkoholism. Därför är förebyggandet av levercancer att ta hand om sin hälsa, miljön, upprätthålla en hälsosam livsstil. Och även med det minsta "fel" i kroppen, utseendet på några skrämmande symptom, är det nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom den upptäckta sjukdomen är mycket lättare att behandla och ger möjlighet till återhämtning.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Är leverns noder farliga?

En nodul i levern är en tumör i levern som består av hepatocyter - celler i levervävnaden. Noderna kan vara maligna eller godartade, och när en nodul finns i levern kan läkaren beställa en undersökning för att bestämma riskerna i samband med den. Ofta upptäcks de av misstag hos en patient som screenas för en annan sjukdom eller efter en död som har inträffat av en annan anledning.

Patologer delar upp leverans knölar i två stora grupper. En grupp innefattar regenerativa noduler som består av tillväxt av normala hepatocyter. En annan grupp innefattar maligna eller dysplastiska noduler, som består av onormala övervuxna hepatocyter. Knutarna kan variera i storlek, och levern kan fyllas med knölar som ett resultat av sjukdomen.

Vissa noduler är helt godartade och förekommer oftare hos patienter som tar preventivmedel eller andra droger.

Vanligtvis växer de inte till en storlek som kan utgöra en hälsorisk, de blockerar inte blodkärl och kommer inte att metastasera till andra organ. Andra knutar kan vara oroande på grund av deras potentiellt stora storlek och aggressiva natur. Maligna noder är vanligen dysplastiska i naturen.

Läkaren kan bestämma nodulen i levern under operation eller ultraljud.

Han kan ta ett vävnadsprov och be patienten att undersöka den. Patologen ska kontrollera provet för tecken på cellulära abnormiteter och bestämma om det utgör en hälsorisk. Läkaren kan rekommendera kirurgi eller andra behandlingar för att ta bort knutarna. Om patienten redan behandlas för cirros eller andra leversjukdomar är det möjligt att detektera noduler, och deras behandling kan medföra lättnad till patienten.

När noduler finns i levern, ska patienten konsultera en läkare för mer detaljerad information. Läkaren kan inte förstå nodulens natur och kommer inte att kunna ordinera en lämplig behandling före biopsi. Efter att ha undersökt ett vävnadsprov kan läkaren ordinera behandling om nodulen utgör en viss hälsorisk. Patienter med godartade tumörer, läkaren kan rekommendera observation, eftersom godartade tumörer kan bli maligna. Tidig diagnos av maligna tumörer kan också rädda patienten.

Noduler i levern vad är det

En nodul i levern är en tumör i levern som består av hepatocyter - celler i levervävnaden. Noderna kan vara maligna eller godartade, och när en nodul finns i levern kan läkaren beställa en undersökning för att bestämma riskerna i samband med den. Ofta upptäcks de av misstag hos en patient som screenas för en annan sjukdom eller efter en död som har inträffat av en annan anledning.

Patologer delar upp leverans knölar i två stora grupper. En grupp innefattar regenerativa noduler som består av tillväxt av normala hepatocyter. En annan grupp innefattar maligna eller dysplastiska noduler, som består av onormala övervuxna hepatocyter. Knutarna kan variera i storlek, och levern kan fyllas med knölar som ett resultat av sjukdomen.

Vissa noduler är helt godartade och förekommer oftare hos patienter som tar preventivmedel eller andra droger.

Vanligtvis växer de inte till en storlek som kan utgöra en hälsorisk, de blockerar inte blodkärl och kommer inte att metastasera till andra organ. Andra knutar kan vara oroande på grund av deras potentiellt stora storlek och aggressiva natur. Maligna noder är vanligen dysplastiska i naturen.

Läkaren kan bestämma nodulen i levern under operation eller ultraljud.

Han kan ta ett vävnadsprov och be patienten att undersöka den. Patologen ska kontrollera provet för tecken på cellulära abnormiteter och bestämma om det utgör en hälsorisk. Läkaren kan rekommendera kirurgi eller andra behandlingar för att ta bort knutarna. Om patienten redan behandlas för cirros eller andra leversjukdomar är det möjligt att detektera noduler, och deras behandling kan medföra lättnad till patienten.

När noduler finns i levern, ska patienten konsultera en läkare för mer detaljerad information. Läkaren kan inte förstå nodulens natur och kommer inte att kunna ordinera en lämplig behandling före biopsi. Efter att ha undersökt ett vävnadsprov kan läkaren ordinera behandling om nodulen utgör en viss hälsorisk. Patienter med godartade tumörer, läkaren kan rekommendera observation, eftersom godartade tumörer kan bli maligna. Tidig diagnos av maligna tumörer kan också rädda patienten.

Se även ämnet: Prostetiska ben: vad är och hur 5 vanor påverkar sömn skiljer sig? Vad är ett beroende av tramadol? Interferon användning för hepatit Hur man behandlar ichthyosis? Hur man behandlar hud svamp Hur man väljer en kräm för åderbråck? Vad är polymorfonukleära leukocyter? Vad är triclosan? Vad kan man förvänta sig av operation för att ta bort njursten? Att välja ett personligt antidepressiva medel baserat på egenskaperna hos genomet Ibuprofen är ineffektivt vid behandling av förkylning Är laryngit smittsam? Diagnos av nefropati hos barn Hur man undviker abdominal distans? Behandling av kolorektal cancer med aspirin. Nya gulsotbehandlingsmetoder.

För närvarande blir patienter med hepatiska neoplasmer (godartade och maligna tumörer, cyster) vanligare. Upptäck dem med hjälp av moderna diagnostiska metoder. CT, ultraljud och MR används ofta för att undersöka de inre organen.

Den säkraste och mest prisvärda forskningsmetoden är ultraljudsundersökning av levern. Lever ultraljud kräver träning. Utför diagnostik i position på baksidan eller på vänster sida.

Lever ultraljudsproceduren

Syftet med lever ultraljud är att studera sina avdelningar, anatomi och sökandet efter patologiska förändringar. Fokal utbildning i levern är ett koncept som kombinerar sjukdomar med onormal tillväxt i levervävnaden.

Lokala godartade neoplasmer på ultraljud

1. Adenom - en godartad glandulär tumör. Enligt ultraljud ser adenomen ut som enkla strukturer med jämn kontur. När det gäller graden av blodtillförsel innehåller de inte heller blodkärl eller innehåller mycket lite.

2. Cystor (singel, multipel) - Formationer som har ett hålrum, en kapsel på ytan och en vätska inuti. Cystor är uppdelade i medfödda och förvärvade. Medfödd innehåller galla. Skill också mellan enkla och flera cyster. De flesta cyster bildas i höger lob. En ultraljudcyst är en anekoisk (flytande) lokal eller diffus massa med en kapsel på ytan.

3. Hemangiom (cavern och kapillär) bildas från patologiskt övervuxna kärl i vävnaden - en godartad vaskulär tumör. Ultraljudsbilden representeras av utbildning med oregelbundna konturer, inhomogen struktur.

4. Leverlipomfetttumör. Den består av fettceller (adipocyter) - 90%, 10% av de patologiskt delande andra cellerna. Det är liknande i strukturen till hemangiom och metastasering av tumörer, så beräknad tomografi med kontrast används för att bekräfta diagnosen.

5. Fokal nodulär hyperplasi är en godartad neoplasma som kännetecknas av överdriven diffus celltillväxt och frånvaron av en kapsel. Ultraljudsbilden representeras av enstaka foci. De har en rundad form, släta konturer. Diagnostisk kriterium - närvaron av leverår i bildningen, vilket bekräftar diagnosen.

6. Biljärcystadenom är en godartad neoplasm i levern, vilket är extremt sällsynt. Detta är en enkel cyste med många kameror. Kammarens väggar producerar mucin (en slemliknande substans som består av protein och glukosamin). Karakteristiska ultraljudsskyltar som skiljer sig från enkla cyster - en rik blodtillförsel till cystens väggar och flera papillära foci i dem. Metastasering bildas inte.

7. Hamartom av mesenkymalt ursprung. Karaktäristiska särdrag är slumpmässigt placerade vaskulära och cystiska noder och bindväv runt dem. Metastasering bildas inte.

8. Hamartom av gallkanalerna är en godartad missbildning. Det är mycket svårt att upptäcka hamartom med hjälp av ultraljud eftersom sjukdomen är asymptomatisk och hamartomen i sig är liten. Det är lätt att förväxla med metastaser, därför behövs ytterligare forskningsmetoder.

Utmärkande egenskaper hos alla godartade tumörer:

sakta växa i storlek, inte gro i omgivande vävnader och organ, inte metastasera, svarar bra på behandlingen och återkommer inte, kan bli cancer.

Av det ovanstående framgår att godartade tumörer skiljer sig från maligna tumörer i en gynnsam kurs. Men här är dolda fallgropar. Godartad utbildning tenderar att störa kroppens funktion.

Följaktligen kan följande komplikationer inträffa senare:

blödning i bukhålan, kroppsbrott, blödning i vävnaden.

För att undvika ovannämnda komplikationer är det nödvändigt att regelbundet genomföra diagnostiska studier (datortomografi, ultraljud och magnetisk resonansbildning) med en frekvens på 1 var tredje månad.

Lokala maligna neoplasmer på ultraljud

Maligna tumörer är uppdelade i primär och metastatisk.

Den primära inkluderar:

1. Fibrolamellärt karcinom.

Ultraljud bekräftar närvaron av tumörer upp till 3 cm i storlek. Foci är vanligtvis täta. Ultraljudsundersökning med kontrast. På grund av ökad blodtillförsel avslöjar ultraljud med kontrast cancer. Ultraljudsangiografi. Kontrast införs med en kateter i tumörartären och dess ackumulering övervakas. Detta är det mest informativa sättet att bedöma blodtillförseln till cancer.

2. Hepatocellulärt karcinom (hepatocellulärt karcinom). På ultraljudsbilden upptäcks neoplasmer på upp till 3 cm. Användningen av kontrastmedel förbättrar studiernas noggrannhet. Ultraljudet undersöker förändringen i portalvenen, förseglingsorganet och cirros.

3. Kaposi sarkom är en sällsynt sjukdom. Den kliniska egenskapen är snabb tillväxt och snabb vävnadsinfiltrering. Med tumörsönderfall uppstår blödning i bukhålan. Tumören har en elastisk struktur och formen av en cyste. Ultraljudsundersökning kommer inte att räcka för att upprätta en diagnos, laboratorieforskning och med tanke på anamnesen av sjukdomen behövs här.

4. Perifert kolangiokarcinom. Ultraljudsbilden är en ökning i lumen i leverkanalerna. Också avslöja nederlag av portalvenen, blockeringen av dess lumen. Lesioner av leverartären erkänns inte.

5. Hepatoblastom. Ultraljud och CT bör utföras för att detektera en enkel tumör. Hennes förhållande till omgivande normala vävnader är etablerad genom magnetisk resonansbildning.

6. Hemangiosarkom i levern. Noden har en heterogen struktur på ultraljudet.

7. Epitelioid hemangioendoteliom. Cancer tät med ultraljud.

Metastatiska tumörer uppträder från äggstockstumörer, bröstcancer hos kvinnor, mag-tarmkanalen och lungorna i båda könen.

Utmärkande egenskaper hos alla maligna neoplasmer:

den snabba tillväxten av neoplasmer och utvecklingen av cancer, cancermetastaser i organ, vävnader, skada på strukturen och funktionen hos de drabbade organen.

Fokala skador vid infektioner

viral hepatit i akuta och kroniska former, tuberkulos, candidiasis, toxocarias, echinokocker, abscess.

Diffus leverskada på ultraljud

1. Lipid hepatos - deponering av feta vakuoler i hepatocyter. Ultrasonografi avslöjar en diffus ökning av signalen, komprimering av organet.

Fet hepatos har 3 grader:

1 graden av fettlever - enkel: fetthalten i levervävnad börjar att överstiga hastigheten av 2 grad av fettlever - steatohepatit: diffus manifesteras genom förändringar i vävnad; 3 grad av fettlever - fibros: diffus variation uppträder runt kärlen, blir kroppen tät.

alkoholisk hepatos, nonalcoholic hepatosis, hepatos av gravida kvinnor, hepatos i diabetes mellitus.

2. Cirros är ersättning av normal vävnad med bindväv. Ett särdrag hos cirros vid ultraljud är platsen för tätningen i vävnaden. Vidare, om du inte behandlar sjukdomen blir den till cancer.

Man bör komma ihåg att i händelse av tvivelaktiga förändringar tillämpas ytterligare studier i form av computertomografi och magnetisk resonansbildning. Dessa metoder gör det möjligt att detaljera utbildning och upptäcka cancermetastaser. Tidig upptäckt av cancer, liksom eventuell leversjukdom, är nyckeln till framgångsrik och effektiv behandling.

Leverskador kan vara diffusa eller brännbara. Det beror på orsaken till sjukdomen och det ursprungliga tillståndet hos körteln. I denna artikel kommer vi att undersöka i detalj vad fokalbildningen av levern kan vara, vad det är och vilka diagnostiska metoder det kan detekteras. En stor grupp av sjukdomar, som uppenbaras av bildandet av ett patologiskt fokus i körteln, har en gemensam funktion - utbytet av normal parenchyma med förändrade vävnader. De senare kan inte utföra fysiologiska funktioner, det är därför inte bara levern lider men också hela kroppen.

Neoplasmer kan ha utseende av ett hålrum med flytande innehåll, särskiljas med hög densitet eller vara placerad i en kapsel. Alla dessa egenskaper kan identifieras med hjälp av instrumental diagnostik, inklusive ultraljud. Av särskild betydelse för behandling och liv hos en person är patologins ursprung - godartat eller malignt.

Funktioner av bildbehandling på ultraljud

Med hjälp av ultraljud kan du identifiera följande fokala leverförändringar:

icke-parasitiska cystiska formationer; bakteriella, parasitära foci; godartade neoplasmer (adenom, vaskulära anomalier, hyperplasi); malign; postoperativa, posttraumatiska förändringar.

Varje år ökar antalet patienter med hepatisk patologi stadigt. Detta beror på lågkvalitativa produkter, okontrollerad medicinering, alkoholmissbruk samt sen diagnos av sjukdomar.

Fokala leverlesioner kan visualiseras på ultraljud, med en dator, såväl som magnetisk resonansbildning. I det här fallet kan man misstänka en godartad eller malign sjukdomsförlopp på grundval av formationsstrukturen.

På grund av det höga informationsinnehållet och säkerheten för ultraljudsdisposition kan användas som förebyggande metod för primär detektering av patologi, samt att bedöma dynamiken (sjukdomsprogressionsgraden).

En sådan studie tillåter givetvis inte diagnosen att verifieras, men det är ganska möjligt att upptäcka ett patologiskt fokus med ultraljud.

För att bekräfta diagnosen tilldelas tomografi och biopsi hos körteln.

En ultraljud kan avslöja förändringar i levervävnadens struktur, visualisera ytterligare bildning, utvärdera innehållet, storleken, densiteten och analysera även konturerna i själva levern, dess volym, kärlflödet och de omgivande organens tillstånd.

Låt oss kortfattat beskriva funktionerna i visualisering av vanliga tumörer i levern i tabellen.

- lokaliserad ensam eller i kluster

- begränsad till hälsosam levervävnadskapsel

- bestå av förändrad körtelvävnad eller små gallkanaler, vilka har cystiska processer och är fyllda med slemhinnor.

- eld med krympade blodkärl

- tydliga, ojämna konturer

- består av fettvävnad

- Diametern överstiger inte ofta 5 cm.

- singel eller bildar ett konglomerat med en tät kapsel.

- organets lobularitet försvinner

- vävnads heterogenitet observeras

- begränsad eller diffus hyperplasi

- ekogenitet kan uttryckas i större eller mindre intensitet (beroende på vävnadens densitet)

- Närvaron av noduler som inte ökar leverans storlek och inte förändrar parenchymstrukturen, indikerar nodulär hyperplasi.

- Formationer i form av cystor med en eller flera kameror

- Förekomsten av intrakavitär septa

- Den inre ytan av den fibrösa kapseln har olika utsprång.

- innehållet i cystisk hålighet kan innehålla slem

- lokalisering i körteln och gallröret.

- ha en kapselhylsa

- Vätskeinnehåll (transparent, blandat med blod eller gall) - Cysternas placering kan vara direkt under leverns kapsel eller djupt i parenkymen.

- Diametern får överstiga 20 cm.

- Förekomsten av flera cyster indikerar polycystisk.

- intrakavitära blodproppar indikerar en tidig posttraumatisk period

- fibrösa områden visualiseras vid det absorptionsstadiet av det cystiska fokuset.

- spiring i den omgivande vävnaden;

- brist på tydliga gränser

- Doppler sonografi (för att bedöma blodflödet) och elastografi (för att bekräfta diagnosen) krävs för noggrann diagnos.

Observera att även en godartad sjukdomsförlopp under vissa förhållanden kan ta ondartad form.

Godartad utbildning

I de flesta fall förekommer inte sådana foci ljusa symptom. Deras struktur kan representeras av epitelvävnader, som i adenom, stromal - i nodulär hyperplasi eller vaskulära element, vilket är karakteristiskt för hemangiom.

Symtomatiskt godartade tumörer verkar inte i praktiken, så deras upptäckt med ultraljud är vanligtvis slumpmässigt.

Endast med en betydande ökning i utbildningen kan stör med tyngd i rätt hypokondrium. Terapeutisk taktik beror på tumörens storlek och sjukdomsförloppet. Prognosen är ofta gynnsam.

Nu mer om varje godartad neoplasma.

adenom

Adenom är inte lika vanligt i kärlens parenkym. Det kan bestå av celler som liknar hepatocyter (leverceller) - hepatocellulärt adenom. I de flesta fall diagnostiseras denna typ av patologi hos den kvinnliga befolkningen i fertil ålder.

Foci är placerade en efter en eller av grupper av noduler begränsade från den normala parenchymen av kapseln. Med tanke på risken för en snabb ökning av adenom (upp till 20 cm i diameter) indikeras kirurgiskt ingrepp för terapeutiska ändamål. Det är nödvändigt att förhindra ruptur av tumören, skada blodkärlen och utvecklingen av massiv blödning.

Dessutom kan adenomen bestå av små gallkanaler med cyster och slemhinnor. Denna typ av patologi är mer karakteristisk för den manliga hälften av befolkningen.

Hemangiom och lipom

Förändringar i levern i form av hemangiom - den vanligaste typen av godartad körtel. Strukturen av bildningen representeras av venösa element. Det kännetecknas av långsam tillväxt, brist på metastaser och skador på friska levervävnader.

Trots denna kurs rekommenderas det fortfarande att profylaktisk ultraljud utförs regelbundet på grund av risken för komplikationer:

kompression av gallgången med svårigheten att utgå av gallan; kompression av blodkärl, som stör blodtillförseln till kroppen; ruptur av blodkärl med blödning förekomst malign vävnadsdegenerering.

När det gäller lipomen bildas den från fettvävnad. Diameterns diameter överstiger ofta inte 5 cm.

Diagnos av ett lipom börjar med en ultraljud, men kräver ofta ytterligare undersökning, till exempel en MR. I de flesta fall är Wen lokaliserad i höger lobe, kan vara singel eller ordnad i grupper. Över tiden förenar sådana formationer in i konglomerat och är omgivna av en bindvävskapsel.

Av de komplikationer som är värda markerar risken för att utveckla liposarkom - en malign leversjukdom.

Hyperplasi och cystadenom

Vid hyperplasi observeras inte förändringen av cellerna, men klingans lobulation störs. I de flesta fall är patologin av genetiskt ursprung, diagnostiserad huvudsakligen i organs högra kroppsdel ​​i den kvinnliga delen av befolkningen.

Med tanke på likheten med maligna skador krävs ytterligare diagnos. Ultraljud visar en heterogen struktur, liksom olika ekogenitet (ökad eller minskad).

När nodulär hyperplasi under undersökningen avslöjade många knölar upp till 4 cm, och körteln fortsätter att ligga inom det normala området och förändringar i parenkymet är minimala.

Skillnaden i godartad process är:

långsam tillväxt; brist på spiring i de omgivande organen; bra svar på terapi; brist på metastas

Cystadenom är av godartat ursprung, men i 10% av fallen observeras malignitet hos vävnaderna. På ultraljud ser de ut som cystiska enkammarstrukturer med en fibrös kapsel. Inuti cysten kan det finnas septa, papillära utväxter och slem. Sådana formationer kan vara placerade både intrahepatiska och gallvägar eller blåsor.

Cystiska formationer

Dessa tumörer skiljer sig från ursprung, struktur och storlek. De kan vara inflammatoriska, parasitiska eller medfödda, ha en kapsel och flytande innehåll. Vanligtvis fylls de med en klar eller gulaktig vätska, men utseendet på en brun eller grön nyans är inte utesluten, vilket indikerar en blandning av blod eller gallon.

Cystor kan ligga ytligt eller inuti körteln och upp till 25 cm. Om en cyst under diagnosen finns i varje segment, är det vanligt att tala om polycystisk sjukdom.

Nonparasitic cystor

De är flytande formationer med en kapsel, som bildas från gallkanalerna. Registrerad i 5% av befolkningen, främst hos kvinnor. Kan vara singel eller flera, som påverkar inte mer än 30% av levervävnaden.

I de flesta fall finns cyster i en lob. Vid polycystisk sjukdom påverkas mer än 50% av körtelvävnaden, och cysterna är lokaliserade i båda lobarna utan att behålla den normala körtelvävnaden mellan dem.

Om vi ​​betraktar de falska cysterna bildas de i den posttraumatiska perioden. Tumörets vägg representeras av fibrös vävnad. Dessutom kan sådana cystor bildas efter behandling av sår eller excision av hydatidcysten. Deras innehåll är en klar vätska, som ibland kan ha en blandning av gallan.

Kliniskt nonparasitiska formationer uppträder inte, endast ibland med en signifikant ökning i storlek, det finns en tyngd eller ömhet i rätt hypokondrium. Obehag kan förknippas med att sträcka körtelkapseln, liksom komprimering av de omgivande organen.

Parasitiska cyster

Tack vare moderna ultraljudsmaskiner kan diagnostikern noggrant bestämma lokaliseringen av tumören och arten av dess innehåll. I diagnosen används också immunologiska metoder, till exempel REEF.

Alveokokos utvecklas som en följd av infektion med echinokockkroppar, som skiljer sig från orsakssambandet till echinokocker genom morfologiska och biologiska egenskaper.

Först överväga mer i detalj echinokocker. Det anses vara en ganska allvarlig sjukdom, den utvecklas som ett resultat av infektion i kroppen med echinokocker. Det största problemet med diagnos är en lång asymptomatisk kurs, på grund av vilken en person besöker en doktor i en sen stadium patologi. Cystens innehåll kan nå 5 liter.

Postoperativa och posttraumatiska cystor

Med tanke på leverens abscess bör det sägas om patologins infektiösa ursprung. Patogena mikroorganismer invaderar körtelvävnad med gall, lymf eller blodström. Ofta lokaliseras foci i höger lob, har en rund form och åtföljs av obehag och smärta i rätt hypokondrium.

Ett infekterat hålrum i körteln kan bildas i närvaro av en intra-abdominal infektion, efter skador, traumatisk organskada eller kirurgiska ingrepp.

Förutom smärt syndrom manifesteras sjukdomen av feber, uttalad lust och riklig svettning. Förekomstfrekvensen bland orsakerna till abscess leder till infektion i gallkanalerna (cholecystitis, cholangit). Även inflammation kan inträffa efter endoskopisk manipulation eller parasitisk infektion i gallvägarna.

För det andra är orsaken till abscesser intra-abdominal infektion, som tränger in i portalvenen i levern. Detta observeras med divertikulit (inflammation i tarmarnas processer), kränkning av tarmens eller ulcerös lesion.

Hematom bildas efter trauma eller operation, när blod ackumuleras i hålan, som har gått in i parenchymen från ett skadat blodkärl.

I processen för ultraljud kan detekteras:

formationen fylls med vätska med blodproppar, vilket indikerar det initiala skedet av cystbildning; centrum med tjocka massor, skiljeväggar av olika tjocklek och täta väggar (progressionssteg); i det sista steget kan en falsk cyste med vätskeinnehåll eller fibrösa områden som indikerar resorption av cysten detekteras.

Maligna tumörer

Den morfologiska strukturen hos tumören kan endast bestämmas genom histologisk analys.

Vid laparoskopisk undersökning av bukhålan samlas material, vilket därefter sänds för histologi. Dessutom ger laparoskopi en möjlighet att undersöka de omgivande organen, vilket är nödvändigt för att bestämma förekomsten av den maligna processen.

Det är inte alltid möjligt att använda punkteringstekniken under ultraljudskontroll, eftersom materialet kan samlas in från orubblig del av orgeln. I de flesta fall diagnostiseras patologin vid ett sent stadium, då tumören anses vara ooperativ och metastaser observeras.

Det är inte alltid möjligt att misstänka en malign lesion med hjälp av en ultraljudsundersökning, eftersom den kan ha samma ekogenitet med normala körtelvävnader. Endast dator och magnetisk resonansbildning kan mer exakt bestämma lokaliseringen av fokuset, bedöma dess storlek, densitet samt förhållandet till omgivande vävnader.

Med användning av elastografi, liksom elastometri, ökar informationsinnehållet i ultraljud betydligt. En viktig del av diagnosen är bedömningen av blodflödet i neoplasmen.

En malign lesion kan vara av primärt eller sekundärt ursprung. I det första fallet förekommer den maligna transformationen av celler direkt i levern. När det gäller sekundärprocessen påverkas körteln av metastaser från huvudtumören, vilken kan vara belägen i ett annat organ. Ofta påverkas levern igen.

Bland de olika typerna av cancer är att tillhandahålla:

hepatocellulärt karcinom, vilket kännetecknas av snabb progression och hög mortalitet. Risken är den manliga delen av befolkningen efter 50 år; angiosarkom, som också kännetecknas av hög aggressivitet hepatoblastom - manifesterade knutar utan en kapsel, en gulaktig nyans. Patologi diagnostiseras hos spädbarn.

Symtomatiskt skadlig process manifesterar sig:

allvarlig sjukdom isterisk syndrom (hudförgyllning, slemhinnor, urinfärgning och missfärgning av avföring); snabb viktminskning smärtssyndrom i rätt hypokondriumområde dyspeptiska störningar (illamående, kräkningar och flatulens); brist på aptit.

Vid palpation är körteln palpabel av en tät, ojämn, smärtsam bildning. Terapeutiska taktik beror på scenen av oncoprocess och tumörens morfologi. Om bildningen anses vara resekterbar, avlägsnas den.

Behandling av neoplasmer i levern bygger på:

typ av sjukdom stadier av den patologiska processen; funktionell tillstånd av körteln; patientens allmänna tillstånd (förekomsten av allergiska reaktioner och komorbiditet); risk för komplikationer (detta gäller fall där bildningen påverkar stora kärl, tarmarna och membranet).

Den maligna processens särdrag är den snabba tillväxten av utbildning, metastasering, spiring i de omgivande organen, inhibering av organets funktioner och ofta det ogynnsamma resultatet som orsakas av sen diagnos och aggressivitet hos tumören.

Diffus nederlag

Om det vid en ultraljudsundersökning upptäcks en diffus förändrad vävnad, är det nödvändigt att misstänka hepatos eller cirros. Beroende på vilken typ av provokerande faktor kan hepatos vara:

lipid när fettavsättning sker i hepatocyter. När ultraljud avslöjade en signalförstärkning i hela körteln, såväl som förseglingen. Det finns tre grader av progression av fett hepatos. På den första är det ett överskott av fettinnehåll i orgeln vid nivån av den övre gränsen för normal. På andra sidan diagnostiseras steatohepatit när vävnaden påverkas diffus. När det gäller den tredje graden kännetecknas den av fibrösa förändringar lokaliserade runt kärlen. När detta händer blir körteln tät; alkoholhaltiga arter; graviditetens hepatos alkoholfri form; hepatos vid diabetes.

Cirrotiska förändringar innebär utbyte av normal körtelvävnad med bindväv. Med ultraljudsdisposition avslöjade vävnadskomprimering. I frånvaro av terapi ökar risken för ozlokachestvleniya lever.

Ultraljud är en säker diagnostisk teknik som används ofta för rutinmässiga kontroller, bedömning av sjukdomsutvecklingshastigheten samt analys av dynamiken under behandlingen. Ultraljud ordineras till barn och gravida kvinnor, vilket bekräftar sin ofarlighet.

Om det under ultraljudsundersökningen konstaterades en misstänkt lesion i levern, rekommenderas det att fortsätta diagnosen för att klargöra dess ursprung och arten av patologin. Detta kommer att bidra till att diagnostisera sjukdomen i början, starta behandlingen i tid och undvika allvarliga komplikationer.

En nod i levern är vad som är

Skriven av admin

Hur man bestämmer levercancer med tidiga symtom, orsaker, foton, behandling och livslängd hos patienter

Levercancer avser sjukdomen, vars andel av kroppens onkologiska skador ökar stadigt.

Innehållsförteckning:

Och detta är främst associerat med en ökning av antalet patienter med den kroniska formen av viral hepatit av olika slag, liksom med ett antal andra faktorer som provocerar sjukdomen.

Levercancer är svår att bära, identifieringen av sjukdomen vid det inledande skedet av dess utveckling underlättar behandlingen väsentligt och kan resultera i fullständig återhämtning.

Konceptet och statistiken av sjukdomen

Hepatisk malignitet innebär utveckling av cancerceller i detta organ. Sjukdomen kan vara primär eller sekundär.

I det första fallet börjar tumören direkt att växa från hepatocyter, det vill säga cellerna i detta organ eller från gallkanalerna.

Den sekundära formen av levercancer upptäcks cirka 30 gånger oftare och det sker på grund av metastaser, det vill säga under påverkan av cancerceller som har kommit från andra organ med en malign neoplasma.

Bilder av levercancer - angiosarkom

Årligen upptäcks maligna leverskador hos nästan sju hundra tusen människor runt om i världen. Men andelen primära maligna lesioner bland de identifierade patienterna är bara 0,2%.

Användningen av termiskt obehandlad fisk hamnar infekterande parasiter som infekterar leverceller.

Cancers är mer mottagliga för personer över 40 år och bland män nästan 4 gånger mer.

Ett sådant mönster har uppenbarats - om en tumör finns hos en man, så är sannolikheten att det kommer att bli malign närma sig 90%. Identifiering av leverformationer hos kvinnor i 60% av fallen fastställer sin godartade process och 40% malign.

klassificering

I medicin används flera klassificeringar av levercancer. Ur sitt ursprung är en malign neoplasma uppdelad i:

• Primär.
• Sekundär. Ofta är den primära tumören, som leder till organskador, lokaliserad i tjocktarmen, lungorna, bröstet, äggstockarna och magen.

Levercancer är uppdelad beroende på vilka celler i organet det utvecklar:

• Epitel. Denna grupp innefattar kolangiocellulär, hepatocellulär och hepatokolangiocellulär. Epitelial leverkreft kan också vara av en odifferentierad typ.
• Icke-epitel. Denna grupp innefattar hemangioendoteliom.
• Blandad - det här är carcinosarcoma och hepatoblastom.

Video om tecken och behandling av levercancer:

• Cholangiocellulär - tumörtillväxt börjar från gallgångarnas epitelceller. I början av en malign lesion finns det praktiskt taget inga symptom på sjukdomen.
• Hepatocellulär börjar bilda från hepatocyter, fördelningsfrekvensen är nästan i första hand. Denna typ av cancer kan vara i form av en enda tumör, eller i form av en uppsättning små noduler. En subtyp av denna maligna lesionen är fibrolamellär karcinom, det kännetecknas av skador på små leverområden som förbättrar patologins prognos.
• Angiosarcoma är en malign bildning som bildas av vaskulära endotelceller. Avviker extremt aggressiv utveckling, snabbt utseende av metastasering och signifikant förstöring av organets parenkym.
• Carcinosarcoma är en blandad typ av tumör som består av atypiska celler av en kolangiocellulär eller hepatocellulär cancer och av celler som bildas under sarkom. Denna typ av cancer detekteras sällan.
• Hepatoblastom. Denna typ av malign neoplasm utvecklas från celler som liknar strukturen till embryonala organceller. Med förbehåll för denna patologi barn under 4 år gammal. Manifierad av en snabb ökning av buken, feber, minskad aktivitet.

Primär levercancer är en neoplasma som börjar bildas direkt i organ själv.

I de flesta fall orsakas bildandet av denna maligna tumör av kroniska inflammatoriska processer i organ och cirros.

Orsakerna till primär cancer innefattar:

• Opisthorchiasis - helminthisk invasion som utvecklas när man använder dåligt rostad eller rå fisk. Denna sjukdom upptäcks oftare i Irtysh och Ob floderna som bor i bassängerna och det leder till tillväxt av tumörer med en kolangiocellulär struktur.
• Påverkan på aflatoxins kropp är en produkt av svampen som infekterar spannmål, nötter.
• Viral hepatit. I mer än hälften av patienterna med primär levercancer detekteras test i blodet genom hepatit B-antigen.

En cancerframkallande effekt på leverns celler i tobaks tjära, alkohol, komponenter av orala preventivmedel och läkemedel som används av idrottare för att bygga muskler noteras.

Enligt dess anatomiska struktur är uppdelad i:

• Massive. Den neoplasma i storlek kommer till näven, och från hälsosamma vävnader i kroppen är begränsad till kapseln.
• Nodal. Tumörer kan vara mer än ett dussin, deras storlekar kan nå storleken på en valnöt.
• Diffus. I denna form av malign lesion genomtränger cancerceller hela organet.

I de flesta fall är primär cancer hepatocellulärt karcinom. Sjukdomen är mer benägen för män efter 50 år.

De första symptomen på patologi innefattar utseendet av smärta i överkroppen, identifiering av en tätning, viktminskning. Den första manifestationen av hepatocellulärt karcinom är ofta febrilsyndrom, askiter eller peritonit.

Sekundär, det vill säga metastatisk levercancer, inträffar nästan 30 gånger oftare än sin primära form.

Med denna typ av sjukdom ligger det primära fokuset oftast i närliggande organ - mag, bukspottkörtel, njurar och bröstkörtlar. Mindre vanligt är orsaken till sjukdomen hos kvinnor i livmodern och äggstockarna hos män i prostatakörteln.

Cancerceller går in i levern genom portalvenen med blodflöde eller lymfflöde. Sekundär cancer är ofta sin nodulära form, där noderna kan lokaliseras antingen på ytan av orgeln eller i mitten av den.

Symtom i sekundär tumör är praktiskt taget oskiljbar från den primära typen av malign lesion.

Epitelioid hemangioendoteliom

Epithelioid hemangioendoteliom utvecklas från endotelet som leder till leverens kapillärer. Spridningen av ondartad neoplasm uppträder längs kärlen och täcker också portens vener.

Epithelioid hemangioendoteliom bör differentieras med angiosarkom och holongiokarcinom.

orsaker till

Den främsta orsaken till leverskador av cancerceller, liksom i andra typer av cancer, har ännu inte fastställts.

Men undersökningen av patienter med denna typ av malign utbildning har gjort det möjligt att ta reda på att det förekommer hos de flesta människor om en eller flera av följande provokation orsakar utövande på sina kroppar:

• Kronisk viral hepatit, oftast är det hepatit B, även om det finns många fall där cancer förekommer hos personer med hepatit C. Viruset kan förmå mutation, vilket bestämmer förändringar i cellens struktur.
• Cirros. I sin tur utvecklas cirros ofta hos människor med virussjukdomar, liksom hos dem som lider av alkoholism. Orsaken till sjukdomen kan vara långvarig användning av vissa grupper av droger. I cirrhosis ersätts normal levervävnad med bindväv, vilket leder till en överträdelse av dess funktioner.
• Effekter på kroppen aflatoxin. Detta ämne är en nedbrytningsprodukt av svampar lokaliserade på produkter vars lagringsförhållanden bryts. Ofta odlar toxinet på jordnötter, vete, ris, sojabönor, majs.
• Ökade nivåer av järn i kroppen. Denna patologi betecknas med termen hemokromatos.
• Gallsten sjukdom och diabetes.
• Helminth infestation.
• Syfilis. I denna venerala sjukdom förändras strukturen i levervävnaden stadigt.
• Användningen av steroider - läkemedel som används för en uppsättning muskler av vissa idrottare.

En malign tumör upptäcks oftare hos personer som röker, och alkohol har också en cancerframkallande effekt på hepatocyter. Sannolikheten för att bli sjuk blir ökad hos personer som arbetar i farliga industrier, liksom hos dem som har ärftliga nära släktingar med denna patologi.

Symtom på levercancer hos kvinnor, män och barn

Vid de inledande stadierna av bildning visar tumören inte en uttalad klinisk bild. Och det är detta som påverkar det faktum att sjukdomen ibland finns för sent.

I levercancer utvecklas specifika och icke-specifika symptom. Det senare inkluderar tecken på cancerförgiftning, generell försämring av hälsan, viktminskning.

De specifika manifestationerna av sjukdomen innefattar utveckling av gulsot, hepatomegali, ascites, inre blödning. Dessa manifestationer av cancer förekommer i tredje eller fjärde etappen.

Symptom på ett tidigt stadium

Levern är organet för matsmältning, med deltagande av vilken matsmältning och neutralisering av skadliga ämnen. Den växande tumören stör organets funktioner och matsmältningssystemet förändras i enlighet med detta.

Därför kan patologin på ett tidigt stadium av sjukdomen manifestera sig:

• Illamående, nedsatt aptit, förstoppning eller diarré.
• Ökad trötthet och sömnighet.
• Obehag och känsla av tyngd under rätt hypokondrium.
• Smärtor. De ger ofta tillbaka och scapula.
• Bildandet av en tätning under revbenen.
• Yellowness av ögonsklera, hud.

Ofta fixar en sjuka feber och feber syndrom. Utvecklingen av dessa förändringar är förknippad med immunsystemet, som självständigt börjar bekämpa cancerceller.

En annan manifestation av en neoplasma är Cushings syndrom, som är relaterat till endokrina störningar och i avancerade fall är orsaken till steroid diabetes. Hos vissa patienter börjar sjukdomen att gå ner i vikt.

Sena tecken

Den sista etappen av levercancer exponeras när tumören sprider sig till de flesta organen och metastaserar till andra delar av kroppen.

I detta avseende är inte orgelfunktionen nästan helt störd, men patologiska störningar utvecklas genom hela kroppen.

När neoplasm förändras, förändras blodcirkulationen, vilket också orsakar ett antal symtom.

De sista symptomen på levercancer inkluderar:

• Utseendet på nästan konstant smärta.
• Skarp viktminskning. Mot denna bakgrund utvecklas utarmning av kropp och anemi, trötthet och dåsighet ökar, periodisk yrsel uppträder, ofta slutar med svimning.
• Nervsystemet, apati, depression.
• Utseendet av ödem i benen, det är förknippat med nedsatt blodcirkulation. Edema upptäcks hos mer än hälften av patienterna, och särskilt hos äldre. Puffiness kan vara så stark att det stör processen att gå.
• Ascites. Associerad patologisk ackumulering av vätska i strid med dess cirkulation.
• Intern blödning. Tillväxten av en tumör leder till fartygens nederlag och deras bristning. Blödning bestäms av ökande pallor, blodtryckssfall, patientens chock. Ofta förekommer patienter med levercancer och näsblod.
• Svullna lymfkörtlar av olika grupper.
• Utbildning på huden i avlånga mörka fläckar.

Dessa symtom utvecklas i andra patologier, så diagnosen kan exakt göras efter en grundlig undersökning.

Stage av utveckling av sjukdomen

Hudcancerstadiet exponeras enligt ett system som tar hänsyn till neoplasmets storlek (T), graden av patologisk lesion av lymfkörtlarna (N) och förekomsten av metastaser (M).

• Det första steget är T1, N0, M0. Neoplasmen är en, det finns ingen spiring i kärlen, eftersom det inte finns någon skada på lymfkörtlarna och metastaser.
• Det andra steget är T2, N0, M0. Flera små neoplasmer eller ett stort spirande i blodkärlens väggar detekteras. Men det finns inga metastaser och skador på lymfkörtlarna.
• Det tredje steget är T3, N0, M0. Neoplasmen är stor, men går inte utöver organets gränser. Ibland uppstår spiring i portalvenen. T4, N0, M0 - tumören börjar växa in i bukhinnan och ytterväggarna på de organ som ligger intill levern. T4, N1, M0 - tumörspiring i närliggande organ och lymfkörtlar noteras.
• Det fjärde steget - T1-4, N1-4, M1. En cancer tumör i levern, skador på flera grupper av lymfkörtlar och metastasering av minst ett avlägset belägen organ detekteras.

Vad skiljer sig från cirros och hemangiom?

Cirros är en sjukdom som kännetecknas av gradvis ersättning av normal bindväv. Som en följd av detta skryter kroppen och kan inte längre utföra alla sina funktioner.

Den patologiska processen kan avbrytas om huvudorsaken till cirros elimineras.

Vid en cancerskada beror en ytterligare förändring av organs struktur på vilken typ av malign lesion som inträffade och i vilket skede behandlingen initierades.

Hemangiom är en godartad tumör som utvecklas från blodkärlen. I de flesta fall orsakar inga symptom och behöver ingen behandling. Men med stora storlekar av hemangiom ökar levern i storlek, det finns en kompression av kärl och närliggande organ.

Tillväxten av hemangiom, i motsats till maligna tumörer som påverkar leverns kärl, uppträder långsamt, ibland i årtionden. En stor tumör kan brista, vilket resulterar i inre blödning.

Spridningen av metastaser utanför levern uppträder när den primära formen av cancer. Snabba metastaser beror på att det levereras rikligt med blod, portalen och leveråren passerar genom den och det finns en anslutning till aortan.

Förutom blodflödet transporteras cancerceller genom lymfsystemet. Närmaste sekundära foci av primär cancer kan vara i lymfkörtlarna som ligger vid leverportarna, i bukspottkörteln, mediastinum. I senare skeden, lymfkörtlar i nacken och bakre mediastinum metastasiseras.

Med blodflödet kan cancern gå till ryggkotorna och revbenen, med en sådan skada ligner symtomen osteokondrosförloppet.

Senare passerar cancercellerna till lungvävnaden, membranet, bukspottkörteln, magen, binjurarna, njurarna och den högra njuren metastasiseras flera gånger oftare.

Hur bestämmer du sjukdomen?

Om du misstänker leverkreft, tilldelas patienten ett antal instrumentprov, bland annat:

Hur man botar en malign tumör?

I händelse av att leverkreft representeras av en singel och liten utbildning, så är kirurgisk behandling föreskriven. Efter lyckad avlägsnande av orgelet kan återhämta sig och då finns ett gynnsamt resultat av sjukdomen.

Kemoterapi används om det är omöjligt att utföra operation eller som en ytterligare metod för behandling. Effektiviteten hos droger observeras om de injiceras direkt i artären som förser tumören.

I vissa fall visas införandet av triklorättiksyra eller alkohol i tumören, dessa ämnen har en destruktiv effekt. I de avancerade stadierna av cancer väljs palliativ behandling.

Hur många patienter bor?

Prognosen för malign leversjukdom påverkas av tumörens storlek, antalet neoplasmer och närvaron av metastaser i själva organet. Överlevnad av patienter är högre om operationen är mindre traumatisk.

Patienter med en enda nod överlever inte mer än hälften av tiden, med två noder finns ett positivt resultat för cirka 30%. Den mest ogynnsamma prognosen, om det finns flera noder - med en sådan skada, lever bara 12 och upp till 18% av befolkningen i fem år.

Vid stadium 3-4 i levercancer sker snabb metastasering och därför är döden möjlig inom några månader.

Hepatisk cancer Video:

Hur kan du få leverkreft, berätta följande video:

Noduler på levern

Levertumörer är uppdelade i godartade och maligna.

Godartade tumörer är sällsynta, patienten stör inte patienten och detekteras därför som regel av en slump.

Primär cancer och levermetastatisk skada är vanligare.

Hepatocellulär cancer rangerar femte hos män och 8 i kvinnor bland alla maligna tumörer. Mer än ett år av HCC registreras årligen och 85% av dem observeras i länder med hög grad av hepatit B-infektion. Bland befolkningen i Europa och USA är förekomsten av HCR 2-7 personer.

Metastaser i levern utvecklas hos en tredjedel av patienterna med cancer på olika ställen, och i fall av kolon, mag-, bröst- och lungcancer uppstår leverskador hos hälften av patienterna.

Viral hepatit är en av huvudorsakerna till levercancer. De farligaste är hepatit B och C.

Principer för levertumörklassificering

• Epitelial godartad:
  • hepatiskt cell adenom;
  • intrahepatisk gallkanal adenom;
  • cystadenom intrahepatiska gallkanaler.
• Epitelell malign:
  • hepatocellulärt karcinom;
  • kolangiokarcinom;
  • cystadenokarcinom i gallgången;
  • blandat hepatokolangiocellulärt karcinom;
  • hepatoblastom;
  • odifferentierad cancer.
• Non-epithelial tumörer:
  • hemangiom;
  • infantil hemangioendoteliom;
  • hemangiosarkom;
  • fostersarkom, etc.
• Olika andra typer av tumörer:
  • teratom;
  • carcinosarcoma, etc.
• Oklassificerade tumörer.
• Hematopoietiska och lymfoida vävnads tumörer.
• Metastatiska tumörer.

Godartade levertumörer

Den vanligaste levertumören (vid obduktion finns hos 5-7% av patienterna), oftare hos kvinnor. Tumören är vanligtvis asymptomatisk - ett diagnostiskt resultat (till exempel i form av utbildning med ultraljud eller förkalkning på ryggraden i bukhålan). Hemangiom kan vara singel eller flera. Mikroskopisk undersökning avslöjar endotel-fodrade vaskulära lacuner.

Ofta asymptomatisk. Symtom på komprimering av intilliggande organ eller stretchning av leverkapseln är möjlig.

Diagnosen upprättas med hjälp av selektiv angiografi i levern, CT-skanning eller MR. Radiografi i bukhålan gör det möjligt att identifiera förkalkningen av tumören. Med en isotopskanning av levern detekteras ett "kallt fokus", som har formen av en tät formation.

Med asymptomatisk flödesobservation, i närvaro av kliniska manifestationer eller tumörbrott, indikeras kirurgisk behandling.

Hepatocellulär lever adenom

Hepatocellulär adenom i levern - en tumör som inte har en sann kapsel med tydliga gränser. Ofta hos kvinnor, särskilt de som tar orala preventivmedel eller anabola hormoner (androgener). Histologisk undersökning av hepatocellulära adenom visar ackumulering av hepatocyter utan tecken på malignitet.

Hepatocellulärt leveradenom kan vara asymptomatisk, det kan finnas buksmärtor. Cirka 25% av patienterna palperar tumörbildning. Cirka 30% av patienterna har adenombrott och blödning i bukhålan. Dödligheten i denna komplikation är 9%.

Med ultraljud bestämmer CT tumörbildningen. Angiografi gör det möjligt att diagnostisera hepatocellulära adenom genom hypervaskularisering och närvaron av dilaterade artärer. Funktionella leverprov försämras inte.

Lever adenom måste differentieras från levercyster, abscesser, echinokocker.

Eventuell spontan regression av tumören på bakgrund av upphävandet av hormonella droger (preventivmedel, anabola steroider). Patienterna bör undvika graviditet. Med en histologiskt bekräftad liten tumör som ligger djupt i leverens parenkym kan den begränsas till dynamisk observation. Indikationer för kirurgisk avlägsnande av tumören på grund av den höga risken för spontan ruptur av adenom och blödning är: exofytisk tillväxt på en smal pedikel, en stor adenom, ytlig tumör, graviditetsplanering.

Lokal nodulär leverhyperplasi

Lokal nodulär hyperplasi i levern - enkla eller flera noder med skleros i mitten och radiellt placerade skiljeväggar. Noderna innehåller alla delar av levervävnaden, inklusive Kupffer-celler. Detta liknar en bild av regenererande cirrhotiska noduler.

Vanligen är lokal nodular leverhyperplasi asymptomatisk. Spontana raster av denna tumör observeras sällan.

Behandling av patienten liknar den som utförs i adenom i leverceller.

Maligna levertumörer

Former av primär levercancer:

• Den massiva formen av primär levercancer har två alternativ:
  • massiv enkel form;
  • massiv form med satellit.
• Nodulär form av cancer - i leverparenchymen hittar vanligen flera relativt lika stora tumörnoder, som är belägna i en eller båda leverloberna.

Alternativ för primär levercancer:

• Pseudo-järnalternativet är närvaron av olika järnliknande strukturer i form av tubuler, som ibland innehåller gall i lumenet, cystiska dilaterade håligheter fyllda med fibrinöst exudat, cellulär detritus eller en homogen substans som liknar en kolloid och ger likhet med sköldkörtelfolliklar.
• I den kompakta versionen (trabekulär) finns trabekulärens nära anslutning till varandra, vilket medför att sinusoiderna blir nästan oskiljbara och tumören har strukturen av ett fast lager.
• Den scyrrotiska varianten motsvarar oftast trabekuläret med rikligt fibröst strom, separerat av strängar av tumörceller.
• Fibrolamellär variant - HCC med grovkollagenstroma.

Den mikroskopiska bilden av HCC kan också bero på cytologiska tecken, i samband med vilka hepatopati, clear cell, pleomorphic, spindelcell och andra varianter särskiljs.

Enligt TNM-klassificeringen utmärks följande steg av primär levercancer:

Tx - inte tillräckligt med data för att utvärdera den primära tumören.

T0 - den primära tumören detekteras inte.

T2 - Ensam upp till 2 cm i största dimensionen med vaskulär invasion eller flera tumörer upp till 2 cm i största dimensionen utan vaskulär invasion, begränsad till en lob eller enstaka tumör mer än 2 cm i största dimensionen utan vaskulär invasion.

T3 - enstaka tumör som är mer än 2 cm i den största dimensionen med vaskulär invasion eller flera tumörer som inte är större än 2 cm i den största dimensionen med vaskulär invasion, begränsad till en lobe eller begränsad till en lob multipeltumörer, varav vilka är mer än 2 cm med eller utan vaskulär invasion.

T4 - multipeltumörer i båda lobarna eller en tumör som påverkar portens eller hepatärens huvudgren eller en tumör med spridning till angränsande organ, förutom gallblåsan eller en tumör som växer in i det viscerala peritoneumet.

N - regionala lymfkörtlar.

Nx - inte tillräckligt med data för att utvärdera regionala lymfkörtlar.

N1 - Det finns skador på lymfkörtlarna i portfissuren eller det hepatoduodenala ledbandet genom metastaser.

M - avlägsna metastaser.

MX - inte tillräckligt med data för att identifiera avlägsna metastaser.

M0 - ingen data för närvaro av avlägsna metastaser.

M1 - förekomsten av avlägsna metastaser.

pTNM - patologisk klassificering.

pT-, pN- och pM-kategorierna motsvarar T-, N- och M-kategorierna.

pN0 - minst tre lymfkörtlar bör undersökas under den histologiska analysen av regionalt lymfadenektomimaterial.

G - histopatologisk differentiering.

Gx - graden av differentiering kan inte fastställas.

G1 - En hög grad av differentiering.

G2 - Den genomsnittliga graden av differentiering.

G3 - låg grad av differentiering.

G4 - odifferentierade tumörer.

Detektion av en levertumör är vanligtvis inte svårt när man undersöker en patient. Det första kliniska tecknet är en ökning i bukvolymen. Tumören är nästan alltid palpabel genom den främre bukväggen. Smärta är sällsynt. Vanliga klagomål på anorexi, illamående, kräkningar, feber. Med HCC ökar gulsot i 25% av fallen (mycket oftare än med hepatoblastom). Med samtidig levercirros uppmärksammas splenomegali. Kliniska symtom ökar om 1-2 månader.

Metastaser: hematogen (huvud) - vanligtvis till levern, lungor; mindre ofta - i benen, binjurar, njurar, andra organ; lymfogen sätt - till lymfkörtlarna i det hepatoduodenala ledbandet, pankreatoduodenala lymfkörtlar; implantationsväg - parietal och visceral peritoneum, membran.

Tidig diagnos av sjukdomen är en av de viktigaste faktorer som bestämmer framgången för levercancerbehandling. För att göra detta kör du:

• Blodantal: avslöjad normokromisk, normocytisk anemi, trombocytos. Polycytemi kan förekomma i HCC.
• Biokemiskt blodprov: En liten ökning av leverenzym och alkaliskt fosfatas, oftare med hepatocellulärt karcinom. Bilirubinnivån stiger sällan.
• Ökad nivå av alfa-fetoprotein (αFP). Hos patienter med hepatoblastom ökas nivån av a FP signifikant, främst med tumörer av fostertyp. Fetal tumörer producerar AFP mindre ofta. En ökning i dess nivå kan också observeras i hepatocellulärt karcinom, men mycket mindre ofta. AFP-nivån är en markör för tumören under dess behandling och efterföljande observation av patienten. Ibland finns det icke-aPP-producerande metastaser efter avlägsnande av en aPP-producerande tumör.
• När fibrolamellär hepatocellulärt karcinom avslöjade en specifik ökning av vitamin B-nivå₁₂-bindande protein.
• I hepatoblastom kan det finnas en ökning av nivån av humant choriongonadotropin i serum och urin.
• Vid en undersökning uppträder radiografi av en leverökning i en lever, i sällsynta fall kan förkalkningar hittas. En tumör som kommer ut från höger lob skiftar tarmarna ner och framåt. En tumör som kommer från vänster lopp skiftar magen bakom och lateralt. Det kan finnas en nedåtgående växling av rätt njure.
• Den mest effektiva metoden för diagnos av levertumörer är intraoperativ ultraljud (känslighet 98% -100%). Samtidigt är det möjligt att exakt fastställa sambandet mellan tumören och kärlen (v.hepatica, v.porta). En buk ultraljud utesluter för det första hydronephrosis, choledochcystor, leverabscess. Cystisk lesion i levern är som regel associerad med en godartad process, men en malign tumör med blödning i den eller utvecklingen av massiv nekros kan ha samma utseende.
• Leverscintigrafi med olika isotoper (131 I, 198 Au, 99m Tc) avslöjar tumörlokalisering, storlek (tumörfoci uppträder som en fyllningsdefekt), multiplicitet av tumörfoci.
• Angiografi (aortografi eller, företrädesvis celiac arteriografi) avslöjar förskjutningen av kärl runt tumören, deras onormala läge, närvaron av ytterligare kärl, arteriovenösa shunts.
• Beräknad tomografi av buken ger den mest kompletta informationen om platsen, tumörens spridning och tillståndet för de regionala lymfkörtlarna.
• Histologisk undersökning av tumören, som är nödvändig för valet av behandlingstaktik, särskilt i oanvändbara fall (diagnostisk laparotomi, punkturbiopsi i levern).

Den mest effektiva metoden för behandling av levertumör är radikal borttagning. För stora tumörer är operationen dock förknippad med stora tekniska svårigheter och större risk för patientens liv. När man utför effektiv kirurgisk behandling är det nödvändigt att lösa fyra huvuduppgifter:

• avlägsnande av hela tumören,
• bevarande av funktionen hos den resekterade leveren,
• bevarande av portal- och lever-venöst blodflöde,
• upprätthålla god galldränering.

Moderna behandlingsmetoder: Levertransplantation, Kryokirurgisk metod - Destruktion av tumörvävnad med lokal exponering för låga temperaturer, kemoembolisering - Infusion av cytostatika direkt in i leverarterien eller i portalvenen. Embolisering av den hepatiska artären deprimerar selektivt blodet från blodet från portalvenen. Samtidigt skapas en hög koncentration av ett kemoterapeutiskt läkemedel i tumören (10-25 gånger mer än med intravenös infusion, men med en minimal allmän toxisk effekt) och tiden för dess effekt på tumören ökar. Introduktion till tumören av 99,5% alkohol under ultraljudskontroll - metoden är effektiv i närvaro av en tumör av liten storlek (mindre än 3-4 cm i diameter), men oförbar. Som en hjälpmetod används ibland strålterapi.

Återfallshastigheten efter resektion av en malign levertumör är 70% inom fem år. Levertransplantation, som utförs i de tidiga stadierna av HCC, ökar femårsöverlevnaden till 70% och återfallet överstiger inte 25%. Utan operationen är den genomsnittliga livslängden för patienter med hepatocellulärt karcinom 5 månader (maximalt 24 månader). Moderna terapimetoder kan förbättra sjukdomsprognosen vid ooperativa levertumörer.

förebyggande

Patienter med hög risk att utveckla levercancer (personer över 40 år som lider av hepatit B och C, patienter med levercirros) rekommenderas att ha en ultraljud i levern var sjätte månad, liksom bestämning av AFP i blod. Primärprevention omfattar förebyggande av effekterna av etiologiska faktorer, vilket säkerställs genom att sanitära och hygieniska åtgärder vidtas, kontroll av donerat blod, användning av antivirala vacciner. Sekundär förebyggande syfte är att identifiera och neutralisera de mutagena effekterna av ett cancerframkallande ämne i kroppen. Tertiär förebyggande omfattar åtgärder som syftar till att förhindra framkallning av förkalkare i cancer - behandling av kroniska virala leversjukdomar, eliminering av alkohol etc.

Godartade tumörer i levern är kliniskt obetydliga tumörer som härrör från vaskulära och stromala element (hemangiom, lymphangiom, fibromas, lipom, hamartom) eller epitelvävnad (adenom). Icke-parasitiska cystor (retention cystadenom, dermoid) och polycystisk lever samt falska cyster (inflammatorisk, traumatisk) refereras också betinget till godartade neoplasmer. Den vanligaste godartade tumören är hemangiom. Dessa tumörer förekommer hos 1-3% av befolkningen, oftast hos kvinnor (3-5: 1-förhållande). En signifikant sällsyntare tumör är hepatocellulärt adenom, vilket också förekommer oftare hos kvinnor som tar preventivmedel (hos 3-4 av 100 tusen kvinnor som använder dessa läkemedel). De återstående godartade tumörerna är extremt sällsynta. Sann icke-parasitiska cystor förekommer hos 1% av befolkningen, oftare hos kvinnor (2-4: 1-förhållande).

Maligna tumörer i levern är uppdelade i primär (växer från själva leverans struktur) och sekundär (införd genom metastaser från andra organ). För närvarande isoleras hepatocellulärt och metastatiskt carcinom i levern. Hepatocellulärt karcinom utvecklas från hepatocyter och är den primära maligna tumören. Metastatisk karcinom - en malign epitelial tumör - refererar till sekundära tumörer i levern (det primära tumörfokuset kan ligga i magen, tarmarna, lungen, etc.). Metastatiska tumörer diagnostiseras oftare, oftare - primära levertumörer, förhållandet mellan dem är 7-15: 1.

Godartade levertumörer

Hemangiom. Det kan representeras av två varianter: ett äkta hemangiom, som utvecklas från vaskulär-embryonal vävnad och ett cavernom, som representerar dilaterade blodkärl. Tummen ligger oftast subkapsulärt i den högra lobben, ibland täckt med en fibrös kapsel. Kapselförkalkning är möjlig. Kliniska manifestationer uppträder inte oftare än hos 10% av patienterna och vanligen, om tumörens diameter överstiger 5 cm, kan det finnas smärta i den övre halvan av buken, med signifikanta storlekar - symtom på kompression i gallvägarna och portvenen och leverförstoringen. Solitary hemangiomas växer långsamt (i årtionden). En sällsynt men farlig komplikation är brottet på ett hemangiom med symptom på inre blödning. I sällsynta fall utvecklas flera hemangiomatos, med en triad av symtom: hematomegali, hudhemangiom och hjärtsvikt, på grund av att hemangiom fungerar som en arteriovenös fistel. Sådana patienter dör ofta av hjärtsvikt under barndomen eller ung ålder. Över stora grottor kan ibland vaskulärt ljud höras.

Adenom. Enstaka tumörer ligger i regel oftare subkapsulärt i höger lob. I många fall är asymptomatisk, ibland finns det ett måttligt uttalat smärtssyndrom. Eftersom tumören är välvaskulariserad är intraperitoneal blödning möjlig. Mycket sällan illamående.

Nonparasitic sanna cyster. Uppstår från gallekanalens rudiment på grund av nedsatt differentiering och medfödda defekter. Sanna cyster är fodrade med epitel och kan vara singel eller flera (polycystiska). Polycystisk lever ärvt på ett dominerande sätt och kombineras ofta med polycystisk njure och bukspottkörtel (hälften av patienterna). Polycystisk leversjukdom eller en stor ensam cyste kännetecknas av en känsla av obehag i rätt hypokondrium, hepatomegali och palpabla cyster av olika konsistenser. Smärta syndrom ökar med rörelse, promenader, fysiskt arbete. Solitary cystor kan suppurate, ibland är det ett brott av en cysta och blödning i cystens vägg eller i dess hålrum, liksom i det fria bukhålan med utveckling av peritonit. Stora cyster kan orsaka obstruktiv gulsot på grund av kompression av det extrahepatiska gallvägarna. Cholangit kan utvecklas med ökad gulsot, feber och andra symtom på förgiftning. I sällsynta fall sker malign degeneration. Ibland med signifikant skada på levervävnaden, som förändras cystisk, kan det utveckla symtom på leversvikt. I fall av en kombination av polycystos i levern med polycystisk njursjukdom, är svårighetsgraden av patienternas tillstånd associerad med ökat njursvikt.

diagnostik

Funktionella leverprov är vanligtvis normala. Deras förändring sker endast i händelse av polycystisk leversjukdom med cystisk degenerering av en betydande del av parenkymet hos organet. Huvudrollen i diagnosen av instrumentella metoder för forskning. Med hjälp av ultraljud detekteras hemangiom som hyperechoa klart definierade formationer, adenom har en enhetlig hypoechoisk struktur, upprepar strukturen hos omgivande vävnader, cyster - formationerna är oftare rundade, ekko-negativa, med jämn och klar konturer och tunna väggar. Fokalskador med en diameter på minst 2 cm är kända hos 80% av patienterna. Om det behövs används CT och MR. Dessa metoder ger ytterligare information om tillståndet hos de omgivande vävnaderna. Radionuklidscintigrafi behåller sitt värde. De mest exakta uppgifterna för diagnosen hemangi ger celiacografi.

Hemangiom måste differentieras från cyster, inklusive parasiter. Echinokockcystor, förutom en viss klinisk bild (dyspepsi, viktminskning, allergiska reaktioner, sammanpressning av angränsande organ, förgiftning) har karakteristiska egenskaper vid ultraljudsundersökning: ojämna cystekonturer, närvaro av små "dotter" cyster, kalcinerar i cystehålan eller kapselkalcinering. En punktur under ultraljud eller beräknad tomografi används nu för att diagnostisera cystor.

För differentialdiagnosen av godartade tumörer i levern och maligna tumörer utöver kliniska symptom är det viktigt att inte öka koncentrationen av alfa-fetoprotein i blodserumet. Med illamående tillväxt avslöjar ultraljudet foci av olika storlekar och former med ojämna och fuzzy konturer, olika grader av ekogenitet (metastatisk levercancer, nodulär primär levercancer), heterogenitet i strukturen med olika grader av ekogenitet, områden av parenkym av ovanlig struktur (diffus infiltrativ primär cancer lever). Beräknad och magnetisk resonansavbildning kan vara mer informativ. Vid behov används laparoskopi och målinriktad leverbiopsi.

Små hemangiom utan uppåtgående tendens behöver inte behandlas. Hemangiom med en diameter på mer än 5 cm, som kan klämma i kärl eller gallvägar, måste avlägsnas. Snabbt växande cystor är också föremål för kirurgisk behandling. Alla patienter med godartade levertumörer ska vara under konstant observation.

Maligna levertumörer

Metastatiska tumörer (oftast från magen, tjocktarmen, lungan, bröstet, äggstockarna, bukspottkörteln) och primära tumörer är möjliga i levern. Levermetastaser är vanligare (7-25: 1 förhållande). Primär levertumörer uppträder med varierande frekvens i olika geografiska områden: i regioner i Afrika, Sydostasien och Fjärran Östern som är hyperendemiska för levercancer kan frekvensen överstiga 100 per 100 000 invånare och nå 60-80% av alla tumörer som detekterats hos män och I icke-endemiska zoner i Europa och USA ligger frekvensen inte över 5: 100 000. Den genomsnittliga incidensen i Ryssland är 6,2, men det finns regioner med betydligt högre räntor: i Irtysh och Ob-bassängerna är de 22,5-15,5 och uppträder är vanligtvis mer redigerad cholangiocellulära av cancer. I allmänhet råder hepatocellulär cancer, som står för upp till 80% av alla primära levercancer. Bland de sjuka männen råder dom i ett förhållande av 4: 1 och högre.

Hos 60-80% av patienterna är utvecklingen av hepatocellulärt karcinom associerat med persistensen av hepatit B- och C-virus, varav 80-85% av tumörerna uppträder mot bakgrund av levercirros av leveren.

• Hepatit B-viruset, som integreras i hepatocytgenomet, aktiverar cellulära onkogener, vilket å ena sidan leder till stimuleringen av apoptos - "programmerad" accelererad celldöd och å andra sidan stimuleringen av cellproliferation.
• Hepatit C-viruset verkar olika: det är troligt att den rådande cirrhosen av HGV jämfört med HBV och sjukdomen är av största vikt.
• Blandad infektion (HBV / HCV) leder oftare till karcinomutveckling. Vid kronisk HCV-infektion som uppträder med levercirros, uppträder malignitet i 12,5% och i kombinationen av HBV / HCV i 27% av fallen.

Det finns ett stort antal faktorer som predisponerar utvecklingen av hepatokarcinom vid kronisk virusinfektion: immunogenetiska faktorer, i synnerhet nationalitet och kön (större sårbarhet hos män), exponering för strålning och andra miljöbelastningar, långvarig användning av vissa läkemedel (orala preventivmedel, cytostatika, androgena steroider och andra), narkotikamissbruk, illamående rökning, exponering för mykotoxiner, i synnerhet aflotoksina när man använder jordnötter som är smittade med mögelsvampar, obalanserade annoe mat deficient animaliskt protein, upprepad leverskada, försämrad porfyrin-metabolism i levern. En viktig roll, med tanke på graden av förekomst, är alkoholmissbruk. Det är möjligt att vissa av dessa faktorer i sig, utan virusets medverkan, kan leda till utveckling av levercancer, särskilt hos patienter med levercirros och mot bakgrund av immunogenisk predisposition.

Betydligt oftare förekommer hepatocellulär carcinom hos patienter med hemokromatos. Fördjupande faktorer av kolangiocellulär levercancer inkluderar parasitiska sjukdomar i lever och gallvägar, opisthorchiasis, klonorchos. I områden som är endemiska för klonorchos (Amurflodbassängen, Kina, Japan, Korea) och opisthorchosområdena (Irtysh och Ooi-flodbassängen) noteras en ökning av frekvensen av denna form av primär leverkreft.

morfologi

Makroskopiskt utmärks tre former av primär levercancer:

• massiv form med en enhetlig tillväxt av en solidaritetsknut (44%),
• nodulär form med multicentrisk tillväxt av enkla eller dränerade noder (52%),
• diffus form, annars kallad cirros-cancer, som utvecklas på bakgrund av levercirros (4%).

Den nodulära formen av cancer utvecklas ofta på bakgrund av levercirros (hepatocellulärt karcinom), liksom tumörer som härrör från gallret hos gallret (kolangiocellulärt karcinom). Malignt kolangiom, till skillnad från hepatokarcinom, brukar ha ett dåligt utvecklat kapillärnätverk och en rik stroma. Möjliga blandade tumörer - maligna hepatocholangiom.

Primär levercancer metastaserar intrahepatisk och extrahepatisk - hematogen och lymfogen. Metastaser uppträder oftast i regionala lymfatiska kärl (primärt periportal), i lungorna, peritoneum, ben, hjärnan och andra organ. Morfologiska klassificeringar av primär leverkreft, uppdelning i massiva, nodulära och diffusa former, såväl som International System TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis) används.

Den vanligaste kliniska hepatomegaliska formen av leverkreft kännetecknas av en snabbt progressiv utvidgning av levern, som blir stenig densitet. Levern är smärtsam på palpation, dess yta kan vara ojämn (med flera noder). Hepatomegaly åtföljs av tråkig smärta och en känsla av tyngd i rätt hypokondrium, dyspepsi, snabbt utveckling av viktminskning, feber. I denna form av cancer är gulsot ett senare symtom, ofta förknippat med metastasering av tumören vid leverns port och utvecklingen av obstruktiv gulsot. Asciter hos dessa patienter är förknippade med (trycket i portalvenen genom metastas eller själva tumören eller metastaser till bukhinnan och är också ett sent symptom.

Det är svårare att diagnostisera cirrotisk form av primär levercancer, som tumören sker på bakgrund av cirros och kännetecknas av tillväxten av kliniska symptom som är typiska för aktiv cirros: extrahepatiska tecken, symtom på portal hypertension, i synnerhet - ascites, hemorragisk syndrom, endokrina störningar. En signifikant ökning i levern uppträder inte. Typiskt den snabba utvecklingen av dekompensering, buksmärta, snabb förlust av kroppsvikt. Livslängden hos patienter med denna form av levercancer sedan dess

erkännande brukar inte överstiga 10 månader.

Förutom dessa typiska former av primär leverkreft finns atypiska varianter. Dessa inkluderar: abstsessovidnaya eller Lever och nekrotisk form av levercancer, akut hemorragisk hepatom, ikteriska eller ikteroobturatsionnaya formuläret och maskerade alternativ som aktualiserats symptom i samband med avlägsna metastaser.

Den abscessliknande formen av tumören manifesteras av feber, symtom på förgiftning, svår smärta i rätt hypokondrium. Leveren är förstorad och smärtsam. Med denna form av cancer kan några tumörnoter nekrotiska och kan suppurate. Den genomsnittliga livslängden hos patienter med denna cancerform överstiger inte 6 månader från början av uppenbara tecken på sjukdom.

I de fall där hepatomet spirer blodkärl kan ruptur av dessa kärl med symtom på inre blödning i fri bukhålighet uppträda. I fall av latent tumör flöde tills ruptur av levercancerdiagnos som orsak abdominal katastrof (hos patienter med nedsatt blodtryck, puls påskyndas, hud och slemhinnor blek och fuktig, svullen mage, drastiskt smärtsam) kan möta svårigheter.

Hos vissa patienter kan symtom på mekanisk (hepatisk) gulsot överväga den kliniska bilden under en tid på grund av komprimering av leverportarna genom ett tumörställe som ligger nära portens portar eller deras kompression genom förstorade metastatiska lymfkörtlar. I denna form av levercancer växer tumören relativt långsamt, men efter några månader kan en klinisk bild som är typisk för hepatomegalformen av leverkarcinom utvecklas.

Maskerade varianter av levercancer visar symtom på skador på hjärnan, lungan, hjärtan, ryggraden, beroende på lokalisering av metastaser och hepatomegali, gulsot och ascites förekommer endast i sjukdomens slutstadium. I sällsynta fall (1,5-2%) är en latent och långsam utveckling av en levertumör möjlig i flera år när en tumör detekteras som en följd av en instrumentell undersökning av levern som av någon anledning utförts.

I vissa fall levertumör åtföljs av paraneoplastiska syndrom (10-20% av patienterna) hypoglykemiska tillstånd associerade med produktionen av tumör hormon eller insulinproduktion insulinas inhibitor absoluta sekundära erytrocytos grund av hepatisk produktion av erytropoietin, hyperkalcemi på grund paratireoidpodobnogo hormonutsöndring, Cushings syndrom på grund av utvecklingen av hyperkortisolism, nefrotiskt syndrom.

Den kliniska bilden av kolangiocellulär cancer skiljer sig inte från hepatokarcinom. Hos vissa patienter med kolangiocellulär cancer förekommer denna sjukdom av en parasitisk eller annan typ av inflammatoriska sjukdomar i gallvägen, och gulsot förekommer oftare på ett tidigt stadium.

diagnostik

I perifert blod är en ökning av ESR typiskt, mindre ofta och i senare skeden - anemi, ibland erytrocytos. Leukocytos kan vara i abscessform av levercancer. Med utvecklingen av cirros med tidigare hypersplenismsyndrom är en ökning av cytopeni möjlig: leukopeni, anemi, trombocytopeni. Typisk manifestation av cytolytiskt syndrom.

Från laboratorietester är det mest informativa det immunologiska svaret på embryospecifik alfa-globulin (alfa-fetoprotein). Detta test är inte absolut specifik, eftersom AFP finns i vissa patienter med levercirros, akut viral hepatit B med hög aktivitet regenerativa processer, ibland - gravida kvinnor, men en hög halt av alfa-fetoprotein (över 100 ng / ml) är typiskt för hepatocellulärt karcinom (i fall av kolangiocellulärt karcinom, alfa-fetoprotein ökar vanligen inte), inklusive i fall av dåliga kliniska symptom på sjukdomen.

En viktig roll i diagnostiken av instrumentala metoder spelar: radionuklidskanning av levern avslöjar "tysta zoner", ultraljud, CT, MRI detekterar foci med olika densitet. Ultrasonografi domineras av foci av blandad, hyperechoic och isoechoic densitet, med fuzzy gränser och heterogen struktur. Vid behov används laparoskopi och andra invasiva undersökningsmetoder.

Det är nödvändigt att differentiera med andra orsaker som leder till hepatomegali (hjärtsvikt med rätt ventrikulär dekompensation, sjukdomar i blodsystemet). I diagnosen, förutom analysen av den kliniska bilden, hjälper bristen på fokala förändringar i levern under instrumentala studier. Godartade levertumörer kännetecknas av frånvaron eller mindre förändringar i leverfunktionen och tydliga gränser för de detekterade fokalskadorna av en homogen struktur. Metastatiska levertumörer (vanligtvis - från kolon, mage, lunga, bröst, äggstockar, och från gallblåsan, bukspottkörteln och metastatisk melanoblasgomy), enligt ultraljud, CT svår att skilja från en primär levertumör. Undersökning av andra organ är nödvändigt för att söka efter den primära tumören. Histologisk undersökning av punktlig metastasering gör det möjligt att bestämma tumörens primära orgellokalisering. Metastatisk skada på levern följer mindre ofta av betydande dysfunktion hos detta organ. Om en primär levertumör misstänks spelar definitionen av alfa-fetoprotein en viktig roll.

Kurs och komplikationer

Primär tumörer i levern är snabbt progressiva tumörer. Kan utveckla allvarliga komplikationer: trombos i nedre hålvenen, levervenerna med den snabba tillväxten av leversvikt, portal ventrombos, ibland med tillägg av infektionen och uppkomsten av varig pileflebita. Ibland finns det en kollapsa av tumörplatsen och suppuration eller ruptur av tumören med blödning i bukhålan och peritonit. Patienter oftast, särskilt när levertumörer utvecklas på grund av cirros, dö av leversvikt eller svår esofageal blödning. Cholangiokarcinom utvecklas ofta snabbare än hepatokarcinom och ger tidigare avlägsna metastaser.

Kirurgisk kombinerad med kemoterapi. Om kirurgisk behandling inte är möjlig, kemoterapi, i synnerhet regional, med införande av cytostatika i artären som levererar blod till tumörområdet. Den mest radikala behandlingen är ortopotopisk levertransplantation. De bästa resultaten är för hepatocellulärt karcinom på bakgrund av levercirros och tumörstorleken upp till 5 cm i diameter. I sådana fall kan överlevnadstiden uppgå till 10 år eller mer, närmar sig dem med levercirros utan tumör. Ortotopisk levertransplantation kan förlänga livet även hos patienter med omfattande oåterkalleliga levertumörer i avsaknad av synliga metastaser.

Former av maligna tumörer

Hepatocellulärt karcinom

Hepatocellulärt karcinom utvecklas från hepatocyter och är den primära maligna tumören. Inträffar oftare hos män och i industriländerna är 1-5% bland alla upptäckta maligna tumörer. Utvecklingen av hepatocellulär karcinom hos många patienter är associerad med bäraren av hepatit B-viruset, vars genapparat kan associeras med hepatocytens genapparat. Hepatocytkromosomer binder till DNA i hepatit B-viruset, en cirrhotisk omvandling av levern utvecklas, vilket kan orsaka utveckling av karcinom. Förutom bäraren av hepatit B-viruset är det i etiologin av hepatocellulärt karcinom viktigt att alkoholkonsumtion är viktig, vilket korrelerar med incidensen av karcinom. Särskilt ofta utvecklas en malign tumör hos patienter med leveralkoholcirros. Cancerframkallande faktorer inkluderar aflatoxin, en produkt av utbytet av gul mögelsvamp, som ofta finns på mat lagrad utanför kylskåpet. Kärnan i den cancerframkallande effekten av aflatoxin har inte fastställts.

Symptom. Den kliniska bilden av primär leverkreft beror på dess form. Ett vanligt symptom i alla former är patientens speciella tillstånd: Enligt många författare visar patienterna en märklig lugn eller likgiltighet. Hos patienter uppträder dyspeptiska sjukdomar tidigt (aptitlöshet, aversion mot fett och köttfoder, flatulens, illamående, kräkningar). Emaciation utvecklas snabbt. Massiv cancer åtföljs av en stor ökning av levern. Leverens kant är avrundad och ibland palpabel under naveln. Vanligtvis förstorar levern helt, men ibland är en av lobarna förstorad. Levern är svår, smärtfri. På sin främre yta genom bukväggen kan palperas en stor tumör.

I primär levercancer visar hälften av patienterna lågkvalitativ feber, men hos vissa patienter är den hög. Gulsot förekommer hos mindre än hälften av patienterna. Det utvecklas när noderna komprimerar gallgångarna. Mjälten i primär levercancer är ibland förstorad. Detta observeras vanligtvis hos de patienter i vilka karcinom har gått i levercirros. Hos andra patienter kan en ökning i mjälten bero på kompression av mjältvenen genom en tumör eller dess trombos.

Asciter utvecklas i hälften av fallen. Det är orsakad av kompressionen av portalvenen genom cancernoderna eller till och med dess blockering. Vätskans ackumulering i bukhålan är ett sent symptom om karcinom inte utvecklas i cirrhotisk lever. Vid ruptur av tumörens ytliga kärl blir ascitisk vätska hemorragisk (hemoperitoneum). Samtidigt utvecklas svullnad i nedre extremiteterna. Ofta detekteras anemi och ökad nivå av alkaliskt fosfatas, ibland polycytemi, hypoglykemi, förvärvad porfyri, hyperkalcemi och dysglobulinemi. Sjukdomen är vanligen fulminant, patienter dör inom några månader.

Diagnos. Diagnosen bekräftas av scintigrafisk forskning, som gör det möjligt att identifiera en eller flera formationer, men det gör det inte möjligt att skilja mellan regenererande knölar i levercirros och primära eller metastatiska tumörer. Ultraljud och beräknad tomografi bekräftar förekomsten av tumörbildning i levern. Med hjälp av hepatisk angiografi är det möjligt att avslöja karaktäristiska tecken på en tumör: förändringar i formen eller obstruktionen av artärerna och neovaskularisering ("tumörhyperemi") och dess längd. Denna forskningsmetod används vid planering av kirurgisk ingrepp. Av stor diagnostisk betydelse är detekteringen i serum av a-fetoprotein - foster α1-globulin, som stiger i serum av gravida kvinnor med normal graviditet och försvinner kort efter leveransen. Hos nästan alla patienter med hepatocellulärt karcinom överstiger nivån 40 mg / l. Lägre α-fetoproteinvärden är inte specifika för en primär levertumör och kan detekteras hos 25-30% av patienterna med akut eller kronisk viral hepatit. Perkutan leverbiopsi från en palpabel plats, utförd under ultraljud eller CT-kontroll, har ett stort diagnostiskt värde vid detektering av hepatocellulärt karcinom. För att bekräfta diagnosen utförs laparoskopi eller laparotomi med en öppen leverbiopsi.

Behandling. Med tidig upptäckt av en ensam tumör är dess excision möjlig genom partiell hepatektomi. Men hos de flesta patienter görs diagnosen sen. Tumören är inte mottaglig för behandling med joniserande strålning och kemoterapi. Prognosen är dålig - patienter dör av gastrointestinal blödning, progressiv cachexi eller leverdysfunktion.

Metastatisk levercancer

Metastatiska maligna tumörer är den vanligaste formen av en levertumör. Metastasering uppträder vanligen hematogent, detta underlättas av leverans stora storlek, intensivt blodflöde och dubbel cirkulationssystem (hepatärartären och portalvenen). Tumörer i lungorna, mag-tarmkanalen, bröstkörteln, bukspottkörteln, mindre ofta - sköldkörtel- och prostatakörtlarna och huden metastaseras oftast.

Kliniska symptom kan vara associerade med en primärtumör utan tecken på leverskada, detekteras metastaser vid undersökning av patienter. Karakteriserad av icke-specifika manifestationer, såsom viktminskning, känsla av svaghet, anorexi, feber, svettning. Vissa patienter utvecklar buksmärtor. Hos patienter med multipel metastaser är levern förstorad, tät, smärtsam. På de avancerade stadierna av sjukdomen palperas åsarna på levern av olika storlekar. Ibland hörs ett friktionsbuller över smärtsamma områden.

Diagnos. Funktionella leverfunktionstest är liten förändrad, en ökning av halterna av alkaliskt fosfatas, y-glutamyltransferas och ibland laktatdehydrogenas är typiskt. För att bekräfta diagnosen krävs en ultraljudsskanning och beräknad tomografi, men data från dessa metoder har låg känslighet och specificitet. Noggrannheten i diagnosen ökar med perkutan nålbiopsi, ett positivt resultat erhålls i 70-80% av fallen. Procentandelen av korrekta diagnoser ökar om biopsin utförs under ultraljudskontroll två eller tre gånger.

Behandling av metastaser är vanligtvis inte effektiv. Kemoterapi kan sakta ner tumörtillväxten, men botar inte sjukdomen under en kort tid. Prognosen för närvarande är ogynnsam.