Struktur och patologi i bukspottkörtelkanalerna

Pankreatiska kanaler är ett helt system, stora kanaler i första ordningen absorberar ett stort nätverk av mindre. Samtliga, som slås samman i en, är följaktligen anslutna till huvudkanalen. Tack vare denna struktur är det möjligt att leverera enzymerna i kompositionen av bukspottskörteljuice producerad av acinus genom körtelkanalen i tunntarmen. Enzymer som bildas i den via huvudviruskanalen och Oddi sfinkteren levereras in i lumen i duodenumet (DC).

Egenskaper hos bukspottkörtelns duksystem

Kanalen i bukspottkörteln härrör från radien. Detta sker enligt följande: små exkretoriska kanaler i bröst lobules är förbundna med varandra och bilda större, som flyter in i en gemensam, större, utsöndringskanal. Det är ganska länge, går genom hela körteln, som härstammar från det här organets svans och slutar i huvudet. Här ansluter ytterligare en ytterligare kanal, kallad Santoriniev, Wirsungkanalen.

I medicin, beskrivna fall när det saknades denna ytterligare kanal. Därefter är excretory huvudkanalen ansluten till cholehode, vilket är den vanliga gallgången. Santorini virsungov kanaler och förbundna med varandra med hjälp av ett stort nätverk av anastomoser, men alla system av huvudkanalens utgångs dränering är en trunkledning eller lös form, enligt följande:

• Huvudbilden av detta system består av små kanaler i mängden ca 30-34, 5 millimeter avstånd från varandra;
• Den lösa strukturen består av 55-60 kanaler, och avståndet mellan dem är 1 eller 2 millimeter.

En sådan komplex struktur i bukspottkörteln gör den till en unik kropp som gör det möjligt för dig att producera viktiga enzymer, utan vars deltagande mänskliga existens är omöjlig och att leverera dem till efterfrågesorten i rätt tid.

Karakteristik av Wirsungkanalen

Den allmänna utsöndringskanalen fick sitt namn på Wirsungkanalen på grund av anatomet av tyskt ursprung, Johann Wirsung, som öppnade det. Denna kanal är belägen i bukspottkörteln och passerar in från svansen till huvudet och är formad av ett stort antal grödor med mindre kanaler. Endast efter att ha nått organets huvud, är Wirsungkanalen tvungen att upprepa sin krökning, i form av en böjning. De viktigaste egenskaperna hos denna huvudkanal i orgeln, beroende på organismens karakteristiska egenskaper, är följande:

• Längden är från 16 till 23 centimeter;
• Spalten i svansdelen är en millimeter;
• Avståndet i en del av huvudet ökar till tre till fyra millimeter.

Vid utförande av en undersökning med ultraljud kan lumen i kanalen perfekt visualiseras, speciellt i huvudet. Böjning i bukspottkörteln kan ta en annan form och se bågformig, knäformad eller ta en S-form. Weirsungkanalen slutar med Oddi sfinkter, som öppnar sig i duodenumets lumen. Huvudsyftet med denna kanal är att styra och reglera de utsöndrade enzymerna.

Tillgängliga kanalpatologier i bukspottkörteln

Utseendet på förändringar i strukturen och kränkning av kanalernas struktur anses vara ganska frekventa abnormiteter i tillståndet i bukspottkörteln. Vanligtvis är de medfödda och kan detekteras under undersökningen. I teorin bör huvudflödet av körteln sammanfoga med den gemensamma gallkanalen, varefter den ska öppnas in i duodenum.

Det finns emellertid också en förändring i Wirsungkanalens anatomiska struktur när den ansluter till tarmarna i ett annat område, inte genom koledokusen, utan några centimeter ovanför tarmens papil. Detta är en karakteristisk förändring i kanalens tillstånd och anses inte som ett onormalt fall.

Genetiska defekter uppträder vanligen som en del av huvudkanalen i två delar. De fungerar separat från varandra och bildar redan två kanaler för eliminering. Sådana medfödda abnormiteter är sällsynta och hotar att minska eller avsluta kärlen.

De viktigaste patologiska förhållandena för kanalerna är:

• Graden av stenos;
• Expansion av kanalerna eller en del av dess plot;
• obstruktion;
• Förekomsten av inflammatorisk process.

Men bland dessa patologers patologier är möjliga och förvärvade arter. I kärlens parenchyma kan en cystisk form av fibros utvecklas, vars orsak är förändringen i mängden vätska och dess stagnation. När du begränsar kanalen, expanderar områden som hotar stenos, med bildandet av stagnation i dem. Om Wirsungkanalen expanderar ökar trycket i området med expansion. Det kan inträffa och dess blockering, som oftast slutar med pankreatit. Det finns ett hot om blockering i de mindre kanalerna med ytterligare expansion utanför stenosområdet. På grund av ökningen av trycket i dem anses sådana tillstånd också som patologier.

PZh-kanalerna är öppna i tolvfingertarmen.

Kanalen, på grund av vilken bukspottskörteljuice kommer in i duodenum, betraktas som huvudkanalen. Många mindre kanaler hälls in i det, och i slutet finns en sfinkter som reglerar flödet av juice med enzymer. I orgelhuvudet är huvudkanalen och tillbehörskanalen anslutna, varefter den strömmar in i gallgången.

Syftet med ändsektionerna i den gemensamma gallret och bukspottkörteln är att skilja sig från. Ofta, med hjälp av en vanlig ampull, flyter de in i tolvfingertarmen, vilket observeras i mer än 67% av fallen. I 30% av dessa kanaler går ihop i tarmväggen med avsaknad av en ampull. Båda dessa kanaler kan flöda i tolvfingret separat eller sammanfoga i körteln på avstånd från duodenal papillan, vilket endast observeras i 3% av fallen.

Orsaker och symtom

Vissa standarder har fastställts med vilka kanalernas tillstånd ska motsvara. Helst bör de ha släta väggar med en lumen utan konkrement. I fall av patologiska förändringar som uppstår i kanalerna blir den inre ytan heterogen och humpig, vilket i slutändan utgör ett hot mot tillståndet i hela bukspottkörteln. För att avbryta negativa processer är det nödvändigt att identifiera deras orsaker. För detta ändamål utförde en undersökning med hjälp av ultraljud, som utvärderar hela längden på kanalerna. Ofta provas utbyggnaden av kanalerna av följande skäl och åtföljs av motsvarande symtom:

• En malign tumör finns i huvudet av körteln eller i ampullen av Vater papilla - ett liknande tillstånd av mekanisk gulsot manifesteras;
• Stenar som stör galenkanalens patency, ofta kombinerad med bildandet av gallstenar och dilaterad koledokus, kan detekteras;
• Ett liknande tillstånd kan orsakas av inflammation hos ett organ som har en kronisk form;
• Utformningen av strikturer, utvecklad till följd av kirurgiska ingrepp.

Förekomsten av tumörer i form av en tumör eller en kalkyl visar inte uttalade symtom förrän deras dimensioner når fyra centimeter. Detta är den största risken för patologier, eftersom den sena diagnosen leder till det faktum att de hinder som uppstått börjar störa funktionen av bukspottkörteln.

Som övningar upptäcks kan cancer hos detta organ upptäckas redan i de sista etapperna av den maligna processen. Vid denna tidpunkt påverkar tumören inte bara körteln själv utan tränger också in i många organ och det vaskulära nätverket, vilket gör att tumören omöjliggörs omöjligt.

Ett av tecknen på en patologisk förändring i bukspottkörteln är mekanisk gulsot som härrör från spridningen av lesionen till den gemensamma gallkanalen. Under dess inflytande bildar calculi i kanalen, som också kan deponeras i gallblåsan med utvecklingen av cholecystit och gallstenar. Problemförhållanden med körning av körteln kan manifestera sig och andra symtom:

• Utseendet av smärtsamma förnimmelser i hypokondrium på vänster sida, vilket ger till ländryggsregionen;
• Snabb viktminskning tillsammans med aptitlöshet;
• Anfall av illamående, som uppstår till kräkningar, obehag vid ätning, som är resultatet av involvering i inflammationsprocessen hos andra organ i matsmältningssystemet.
• En markant minskning av aktivitet, svaghet, konstant törst.

Bildandet av stenar i bukspottkörtelkanalerna uppträder sällan, men detta tillstånd är också en patologi för detta organ. Formas i Wirsungkanalen bidrar stenen till obstruktionens utveckling med en ökning av det inre kanaltrycket. Enzymer som utsöndras av körteln kan inte nå tolvfingertarmen, de tränger in i körtelvävnaden under tryck, vilket orsakar autolys eller självförtunning. Som ett resultat utvecklas irreversibla processer med massiv förstörelse av de egna cellerna i denna organs pankreatonekros med alla symtom och symtom som härrör från detta tillstånd. Konservativ behandling i sådana fall är ineffektiv, patologiska förändringar kräver kirurgisk ingrepp.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder är instrumentella metoder och laboratorieforskning. Laboratoriediagnostik genomför biokemisk analys av följande indikatorer:

• Diastas av blod och urinprover;
• Transaminas, totalt protein, bilirubinanalyser;
• Studien av coprogrammet.

Förutom dessa laboratorietester har de EFGDS, angiografi av körteln, laparoskopi, CT eller MR. Den enklaste och mest tillgängliga metoden för att utföra funktionell diagnostik i bukspottkörteln är ultraljud. När du granskar bildskärmen kan du märka förändringar i kanalernas diameter. Således kan lumen i Wirsungkanalen vid patologi ökas. Undersökningen gör det möjligt att tydligt identifiera andra förändringar i bukspottkörtelns tillstånd, en minskning eller ökning av dess storlek, närvaron av tumörer i form av en cyste, en tumör eller en överbelastning av stenar och en bedömning av densiteten och homogeniteten hos vävnaderna som bildar organet.

Den inflammatoriska processen som påverkar kärlens parenchyma kommer som regel att visa en betydande ökning av dess densitet och en ökning av kanalens väggtjocklek. Som en följd av de förändringar som har inträffat kan inte överträdelser i Wirsungkanalens tillstånd ses, och ytterligare forskningstekniker kommer att krävas för en mer korrekt bestämning av diagnosen.

Med hjälp av FGDs är det möjligt att undersöka och bedöma tillståndet av slemhinnorna i matsmältningsorganen, liksom vid en ringformig bukspottkörtel, för att detektera den befintliga minskningen av duodenum.

Den mest exakta undersökningen av Wirsungkanalen med en detaljerad undersökning av befintliga avvikelser i dess skick kan utföras på en MRI-skanning tack vare möjligheten att erhålla bilder av lager-för-lager-sektioner.

behandling

Brott i tillståndet i bukspottkörtelkanalen, som inte uppvisar svåra symptom, behöver vanligtvis inte behandling. Terapi i detta fall ger korrigering av sjukdomen som orsakade dessa förändringar. Terapeutiska metoder beror på svårighetsgraden av sjukdomen och graden av skador på körteln. Beroende på dessa indikatorer används konservativa behandlingsmetoder eller de tillgriper kirurgisk ingrepp.

Alla patienter med sjukdomar i bukspottkörteln i form av otillräcklig uppföljning av sina funktioner får kostnäring med en specifik uppsättning produkter som motsvarar diet nr 5p med undantag för vad som kan skada matsmältningsorganen.

Ersättningsenzymterapi krävs och vid nedsatt kolhydratmetabolism - hypoglykemiska läkemedel.

Vid svåra komplikationer eller omfattande skador på körteln och dess kanaler, under förutsättning för återupplivning och med akut behov, föreskriva läkemedel med antisekretoriska egenskaper - i form av proteashämmare, att minska antalet utsöndrade enzymer.

Förutom dessa åtgärder innefattar helingsprocessen komplexa åtgärder som gör det möjligt att förbättra funktionaliteten i matsmältningsorganen. I detta läge kommer följande åtgärder att vara effektiva:

• För att eliminera smärta symptom föreskrivna antispasmodiska droger och smärtstillande medel;
• En mycket stark smärta elimineras av Novocain-blockaden.
• För att minska produktionen av enzymer användes artificiellt producerade somatotropin;
• För att minska surhetsgraden av magsaft används protonpumpshämmare;
• För behandling och förebyggande av infektion förskrivs antibakteriella medel med ett samtidigt antimikrobiellt läkemedel;
• Om möjligt har en allergisk reaktion ordinerat läkemedel med antihistaminverkan;
• För att eliminera ödem i körteln används vanliga droger.

Sådana möten kommer att vara nödvändiga vid svåra skador med utveckling av allvarliga komplikationer. I milda fall kan bara några få vara nödvändiga.

Anomalier av kanalutveckling

Avvikelser från normen i kanalernas anatomiska struktur eller kränkningar av deras funktioner anses vara avvikelser i utvecklingen. Sådana tillstånd i bukspottkörtelns excretionskanaler kan vara medfödda eller förvärvade i människolivets process.

Som anomalier som existerar från födelsetiden anses följande:

• Den fullständiga avsaknaden av den utgående Santorini-kanalen;
• Separat utsläppt i tarmarna i Wirsung och ytterligare kanaler;
• Cystiska formationer i kanalerna;
• Ringformad körtel med en krökt form av kanalen;
• Spiralformen av körteln;
• Ytterligare bukspottkörteln.

Förvärvade anomalier i kanalen är den cystisk-fibrösa formen av pankreatit, som oftast observeras i spädbarn. Detta händer på grund av atresi, manifesterad i form av otillräckligt utvecklade kanaler eller deras fullständiga frånvaro, vilket resulterar i att cyster bildas.

Ett otillräckligt antal tubuler leder till att enzymens inträde upphör i tarmarna. Som en följd av detta stör matprocessprocesserna och en brist på näringsämnen uppträder i kroppen. Sådana förhållanden leder till en förlust i vikt, även om barnet inte förlorar sin aptit och fortsätter att äta bra. Gradvis förvärvar dessa barn ett utarmat utseende utan uppenbara skäl till detta, börjar de ligga bakom i tillväxten. Det allvarligaste tillståndet för avvikelser i kanalen är intestinal obstruktion, vilket är ett allvarligt hot mot livet och kräver radikala behandlingsmetoder.

Denna typ av anomali, som en ringformad bukspottkörtel, erhållen vid födseln, kan inte hävda sig själv under hela sitt liv, eftersom det inte visar kliniska tecken. En sådan anomali kan upptäckas av en slump vid undersökningen så tidigt som åldern. Kanalen på körteln i ett liknande tillstånd ser ut som en slinga, dess vävnader omger en del av tolvfingret, vilket i sin tur leder till en minskning av dess lumen. Mot bakgrund av vad som händer kan stagnation förekomma i magen i magen med den fortsatta utvecklingen av gallsten eller magsårssjukdom.

I vissa fall har patienten en förlängning av koledokus, vilket är en medfödd typ av anomali. I det här fallet finns det ett hot om inflammation i den gemensamma gallkanalen - kolangit.

Orsaker till anomalier

Trots många studier och observationer av förändringar i tillståndet i bukspottkörteln har de exakta orsakerna till avvikelser i utvecklingen av dess kanaler ännu inte identifierats korrekt. Oftast är sådana provocerande faktorer:

• Förändringar på den genetiska nivån;
• Effekten av negativa faktorer under graviditeten;
• Infektion av gravida kvinnor;
• Långvarig exponering för en stressig situation;
• Användning av olagliga droger eller andra ämnen som skadar fostrets bildande av gravida kvinnor.

Sen diagnos kan bristen på nödvändig behandling av förändringar i bukspottskörteln med tiden orsaka störningar i alla processer i matsmältningssystemet, samt leda till irreversibla förändringar i vävnaderna hos organselskapet.

För att förhindra detta i sig själv måste man noggrant behandla sin kropp, leda ett rätt liv med avvisandet av dåliga vanor, äta rätt. Det är också viktigt att undvika stress, och i händelse av försämring av hälsan, vänta inte och inte självmedicinera. Endast tidig assistans från medicinska specialister kan identifiera det patologiska tillståndet och eliminera dem utan hälsorisk.

recensioner

Kära läsare, din åsikt är mycket viktig för oss - så vi kommer gärna att granska bukspottkörtelkanalerna i kommentarerna, det kommer också att vara användbart för andra användare av sajten.

Valery:

Under mycket lång tid misstänkte jag inte att allt inte var bra med min bukspottkörtel. Även om ultraljudet genomgick, men den här kroppen på något sätt inte betalade mycket uppmärksamhet. Det visade sig allt av en slump, började känna obehag, tänkte på magen, och först efter en grundlig undersökning med MRI kunde man fastställa problemet med en av kanalen i bukspottkörteln. På något sätt böjde han felaktigt, men doktorn berömde honom och sade att efterlevnaden av kosten skulle eliminera alla symtom. Medan jag vägrade mycket, känner jag mig bättre.

Sergey:

Uppenbarligen på grund av kanalens oregelbundna form var det en fördröjning i den utsöndrade saften. Om du äter rätt tror jag att många enzymer inte behövs och stagnation kommer att sluta.

Bukspottkörtelkanaler: struktur och funktion

Den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen är ansvarig för att transportera saften från organet till duodenum. I den medicinska litteraturen kan man också hitta namnet på bukspottkörteln, virzungiyev eller virsungovkanalen, uppkallad efter den anatomiska forskaren från Tyskland, Johann Wirsung. Dessutom finns i bukspottkörteln en ytterligare kanal, som strömmar in i huvuddelen. Förutom de två huvudkanalerna i körteln finns det många excretionssystem.

Bukspottskanalen och levern öppnar sig i duodenum?

Bukspottskanalen öppnar in i duodenum. Huvudet är bågformat, mindre ofta kan du möta S-formad eller knäformad. Den härstammar från organets svans och slutar med en sfinkter som reglerar flödet av juice. Mot målet sträcker sig Wirsungkanalen, så ökar diametern:

• I svansen - 0,9-1,8 mm.
• I kroppen i bukspottkörteln - 2,3-2,7 mm.
• I huvudet - 3,2 mm.

För hela kanalens längd intill utgångskanalerna är mindre, vars antal är individuellt, liksom avståndet mellan dem. I genomsnitt varierar antalet små kanaler från 20 till 60.

Vid bukspottkörteln, ungefär 3 centimeter till sfinktern, angränsar en ytterligare huvudkanalen. En variant av normen, som förekommer i 3 av 10 fall, anses vara sammanflödet av en ytterligare kanal direkt in i tolvfingertarmen. Det här är inte vanligt. En sådan struktur utgör inte ett hot mot hälsan och är en individuell egenskap.

När det gäller levern kommer gallen som bildas i sina celler in i leverkanalen genom kapillärerna. Därefter skickas en del av gallan via genom den gemensamma gallkanalen till duodenum, medan den andra sänds till gallblåsan.

Bukspottskörtelkanalen

Miltkanalen, som reglerar ämnesomsättningen, genomför faktiskt många andra funktioner i kroppen:

• Delta i delningen av mat.
• Samverkar med lever och njurar.
• Inverkar på fetal vaksamhet.
• Främjar spermaproduktion.
• Normaliserar vattenutbyte.
• Delar i blodbildning.

Patologier för utveckling av bukspottkörtelkanalerna

Medfödd stenos är extremt sällsynt och utan tvekan är denna anomali en av de farligaste. Det är en förgrening av Wirsungkanalen i två grenar.

Huvudkanalblockering är det vanligaste problemet. Det var hon som i vissa fall orsakade utvecklingen av den inflammatoriska processen - pankreatit. Förutom Wirsungkanalen kan du också stöta på tubulär obstruktion. I den medicinska litteraturen har detta fenomen kallats "Lakes Chain Syndrome" - kanal expansion.

Kanalens expansion, vars diameter normalt är 2 millimeter, kan orsakas av flera faktorer:

1. Tumör i bukspottkörteln.
2. Konkretioner.
3. Överlappande kanal.
4. Kronisk pankreatit.
5. Komplikation av operation Whipple.
6. Delvis pankreatiskektomi.

I 5 fall av 100 diagnostiseras en ytterligare avvikande kanal, som börjar vid käftens huvud och slutar med Hellys sphincter som öppnar ingången till 12-duodenaljuice. Om ett blockage inträffar är det sannolikt ett oundvikligt återfall av akut pankreatit.

Anatomi i bukspottkörtelkanalerna

Bukspottkörteln kan delas in i huvuddelar: huvud, kropp och svans. Huvudet har ett förtjockat utseende jämfört med själva körtelns kropp. Sedan smalnar körteln och bildar därmed svansen. Ligger bakom magen är den i kontakt med början av duodenum och når mjälten. Bakom huvudet är de viktiga blodkärlen och njurartären. Bakom bukspottkörteln är aorta och mjältvenen, och svansen är intill den vänstra njuren tillsammans med dess artärer och vener.

Bukspottkörteln börjar i kroppen och passerar till sin svans, som går ihop med gallgången, bildar en form av ampull.

Alla dessa områden är omgivna av släta muskler som bildar magen sfinkter. Trots det faktum att virksungskanalen i bukspottkörteln och gallblåsan är kopplad och bildar sfinkteren, strömmar de in i duodenum separat.

Bukspottkörteln utför en matsmältningsfunktion genom bildandet av enzymer, främjar uppslutning av proteiner, fetter och kolhydrater. Konventionellt kan den delas upp i två delar. I det första fallet - det här är huvudmassan, som utför en extern sekretärfunktion. I det andra fallet frigör pankreatiska öar (insulin) i blodet medan de utför kontrollen och justeringen av blodsockret.

kanaler

Nästan alla människor har samma struktur i bukspottkörtelkanalerna. Det är uppdelat i två excretory kanaler - det här är huvudet och flödes in i kanalen, vilket slutar i tolvfingertarmen. Bukspottkörteln har också många system för produktion. Den resulterande flödeskanalen passerar genom bukspottkroppens kropp till svansen medan den minskar i diameter.

Exempelvis kan kanalen inuti körtelkroppen ha ca 3 mm, och närmare utloppet redan 2 mm. Passerar genom hela bukspottkörteln, små kanaler strömmar också in i denna kanal, vars antal kan skilja sig väsentligt från en person till en annan. Vissa kan ha huvudstrukturen i kanalen, som har cirka 30 tubuler och andra - lös. I det andra fallet ökar deras antal avsevärt.

Och det kan nå 60 bitar. Beroende på deras antal kan avståndet mellan dem minska.

Bukspottkörtelns utsöndringskanaler kallas också Wirsungkanalkanalen. Det kan vara av olika storlekar och former. Allt kommer att bero på människokroppens individuella struktur. Wirsungskanalen representeras ofta av en bågformad figur, men det finns fall där vissa förändringar uppstår och det får en knäliknande form. Bukspottskanalen slutar i tolvfingret, vilket resulterar i ett organ som sfinkteren. Det utför funktionen att styra och reglera flödet av speciell juice.

Som tidigare nämnts strömmar tilläggskanalen in i huvudkanalen, ungefär 3 mm innan duodenum börjar. Men det finns tillfällen när han kommer dit själv. Detta fenomen är inte en allvarlig patologi och leder inte till skada på kroppen.

Anomalier i kanalen

Anomalier - en patologi där förändringar förekommer i mänskliga organ. Därför händer också onormala fenomen i bukspottkörteln ganska ofta. Orsakerna till sådana avvikelser kan vara olika, men genetiska defekter anses vara huvudfaktorn som orsakar sådana förändringar. Under utvecklingsprocessen av organ uppstår en viss störning, under vilken eventuella abnormiteter kan uppstå.

Ibland i en mänsklig kropp som påverkas av olika faktorer, förändringar uppstår och Wirsungkanalen i ett visst område gafflar. Som ett resultat bildas två huvudutskiljningskanaler. Sådana förändringar kan leda till medfödd stenos.

Medfödda defekter kan inte bara påverka bukspottkörteln, utan även utsöndringskanalerna själva. Som ett resultat kan duktalerna smala, vilket leder till problem med matsmältningen. Vid anomalier, såsom cystisk fibros, finns det en förändring i vätskan i bukspottkörteln. Sådan stagnation blir provokatör av olika sjukdomar, både organ och hela system. Resultatet av denna process kan vara externa och interna förändringar i bukspottkörteln.

Medfödda anomalier

Med tanke på processen genom vilken utsöndringskanalerna i bukspottkörteln öppnas är det möjligt att identifiera befintliga anomalier i människokroppen. Ett sådant fenomen av utflödeswirung kan orsaka stagnation eller kanalblockering. Dessa förändringar orsakar pankreatit.

I grund och botten kan diametern hos den normala excretory Wirsung 2 mm, och eventuella förändringar i dem, leda till någon sjukdom. Till exempel när man ökar de vanligaste sjukdomarna är:

• Onkologi - en tumör bildad i bukspottkörteln;
• Kronisk pankreatit
• Överlappande intrapankreatisk kanal;
• Pankreatektomi.

Onormala duktala kanaler öppnar sig i bukspottkörteln, med förändringar i organet, vilket leder till att juice kommer in i duodenum. Vid blockering av den extra Wirsung-kanalen i bukspottkörteln sker en akut attack av pankreatit.

För att bukspottkörteln alltid ska vara hälsosam, försök att inte missbruka skadliga livsmedel eller eliminera dem helt från kosten. Och med utseendet av smärtsamma förnimmelser i buken, bör du kontakta en specialist tidigt för att förhindra utvecklingen av patologier.

Strukturen av bukspottkörtelkanalerna och deras patologi

Pankreatiska kanaler är ett system med stora reservoarer som bildas av kanaler i den första ordningen som strömmar in i huvudutflödeskanalen. I sin tur formas de från kanaler med mindre diameter. Tack vare dem finns en transport av pankreasjuicenzymer som utsöndras av aciniens sekretoriska celler in i tunnan i tunntarmen, där bukspottkörtelkanalen öppnas. Enzymer som bildas i körteln kommer in i tolvfingertarmen via huvudvägen (wirsung) vid platsen för duodenumets Vater papilla på grund av Oddi sfinkter.

Allmän information om duksystemet i bukspottkörteln

Systemet av excretionskanalerna i bukspottkörteln börjar i acini: de små utsöndringskanalerna i lobulerna förenar sig med de större som lämnar lobbenen (var och en består av flera lober) och faller in i den gemensamma utsöndringskanalen. Den sträcker sig över körteln i en rak linje, börjar vid svansen och slutar på organets huvud. Där går den extra kanalen - Santorinia till Wirsung kanal. Dess namn kommer från namnet på den italienska anatomisten D. Santorini, som upptäckte och beskrev det. Sedan är huvudutskiljningskanalen ansluten till den gemensamma gallkanalen (koledokus).

Bukspottskanalen strömmar in i tolvfingertarmkanalen genom tunntarmen. Sammanfogningen av Santorini-kanalen in i tolvfingertarmen i 40% sker separat från huvudkanalen. Det visas genom hennes lilla bröstvårtor, som är 2 cm över Vater. Fall när tilläggskanalen är frånvarande beskrivs.

Santorini och Wirsung kanaler är sammankopplade med ett brett nätverk av anastomoser. Huvudkanalens avloppssystem har en lös eller huvudstruktur:

• stammen: har ca 30-34 små kanaler, som strömmar in i Wirsung, de ligger på ett avstånd av 5 mm;
• lös: 55-60 kanaler på ett avstånd av 1-2 mm mellan dem.

Kanalanatomi

Kanalen i bukspottkörteln och gallblåsan tar bort enzymerna i bukspottskörtelns utsöndring i duodenumets lumen. Det finns 4 typer av anatomisk lokalisering av ändsektionerna i bukspottskörteln och gallgångarna:

Typ 1 är noterat i 55% av fallen: Wirsung och den gemensamma gallkanalen (koledok) kombineras i en ampull, som kommer ut genom bröstvårtan Vaters tack vare Oddi sfinkter.

Typ 2 - (33%): båda utsöndringskanalerna är anslutna i närheten av Oddi sfinkter utan bildande av en gemensam ampull.

Typ 3 - (4%): Varje kanal tränger in i tarmens lumen separat, oberoende av varandra, genom de stora och små Vater-nipplarna.

4: e typen - (8%): ​​båda kanalerna förenar sig på ett avsevärt avstånd från den stora Vater-nippeln.

Vad är Wirsungkanalen?

Författaren till upptäckten av bukspottkörtelns gemensamma excretionskanal - tysk anatomist Johann Wirsung. Den främsta kanalen i bukspottkörteln är uppkallad efter honom - Virungov kanalen. Den är rätlinjigt belägen längs hela körteln, i tjocklek från svans till huvud. Framkallad av flera koalescerande lobulära kanaler. I huvudet på wirsung repeterar kanalen sin form och gör en böjning.

Längden på huvudkanalen i bukspottkörteln - 16-23 cm, storleken av lumen i svansen - 1 mm, till huvudet ökar till 3-4 mm. Det är väl visualiserat under undersökningen under ultraljudet.

Formen på Wirsungkanalen är individuell:

I huvudet av bukspottkörteln i huvudkanalen strömmar ytterligare utmatningskanal. I slutet av Wirsung kanalen är Oddons sfinkter, som öppnar sig i duodenumets lumen. Huvudkanalen styr och reglerar utsöndringen av enzymer i bukspottskörteljuice i tunntarmen.

Patologier i kanalen i bukspottkörteln

Förändringar i strukturen och avvikelser i kanalernas struktur är utvecklingsanomalier. Men den förvärvade patologin beskrivs också.

Genetiska defekter kan orsaka splittring i den gemensamma kanalen: den är indelad i två grenar.

Kanalens huvudpatologi innefattar:

I parankymen av bukspottkörteln utvecklas cystisk fibros - på grund av stagnation och förändringar i vätska.

När kanalerna smala expanderar de områden som föregår stenosen, vilket leder till stagnation i dem. Med utvidgningen av Wirsungkanalen skapas ett ökat tryck på denna plats.

Huvudkanalblockeringen är den främsta orsaken till pankreatit. Förekommer blockering av små kanaler och deras expansion utanför stenosplatsen - de skapar ökat tryck.

Orsaker och symtom

Kanalnormen är inställd: den ska ha smidiga väggar och lumenet ska vara rent, utan konkrement. I kanalens patologi blir ytan på sina inre väggar ojämn - det förvärrar dess tillstånd. För att identifiera sådana förändringar i ultraljudet är det nödvändigt att visualisera inte bara huvudet i bukspottkörteln, utan också hela gallvägen.

Anledningarna till utbyggnaden av kanalerna är:

• malign bildning av bukspottkörteln eller ampullerna i Vater Papilla i duodenum - detta åtföljs av obstruktiv gulsot;
• stenar som överlappar permeabiliteten hos den gemensamma bukspottkörtelkanalen, som ofta kombineras med gallstens och utvidgning av den gemensamma gallkanalen;
• kronisk inflammatorisk process i bukspottkörteln;
• strikturer som utvecklats efter operationen (partiell pankreathektomi, resektion av Whipple).

Med utvecklingen av en tumör eller bildandet av kalkylen är symtomen frånvarande tills utbildningen ökar till 4 cm. Det ökar risken för sjukdom och diagnosens komplexitet: först när imponerande volymer uppnås börjar tumören eller stenen att störa organets funktion. Som regel detekteras cancer i bukspottkörteln i steg 3 eller 4, när tumören redan växer aktivt i vitala organ och kärl vilket gör det omöjligt att helt avlägsna det. Chanserna att överleva i sådana fall är extremt låga.

Eftersom den gemensamma gallkanalen också är involverad i processen, som i de flesta fall är kopplad i bukspottkörteln med Wirsungkanalen är gulsot en av de första tecknen. Enligt utvecklingsmekanismen är den obstruktiv, mekanisk. Cholecystit utvecklar. Ytterligare stenar bildas som kan täppa till gallblåsan och dess kanaler. Den patologiska processen intensifieras, den stenade blåsan blir inflammerad och omvandlas till kolelithiasis.

Förutom gulsot uppträder andra symptom:

• smärta av varierande intensitet i vänster hypokondrium med bestrålning till nedre delen av ryggen;
• förlust av aptit och snabb viktminskning;
• illamående, kräkningar, obehag i magen medan du äter - eftersom magen, lever, tunntarmen och tjocktarmen (kolon) och andra matsmältningsorgan gränsar till bukspottkörteln och är involverade i den patologiska processen.
• törst, generell svaghet, kraftig nedgång i arbetsförmåga.

Enligt medicinsk statistik utvecklas stenar i kanalerna sällan, men ingår i listan över sjukdomar i bukspottkörteln. De kan uppstå oberoende eller vara resultatet av pankreatit. Om stenen bildas i virsungkanalen uppträder en obstruktion i stället för lokaliseringen och det inre trycket ökar. Enzymer omdirigeras inte in i tolvfingertarmen, under tryck retrogradely tränger in i körtelvävnaden, och processen med autolys börjar - självförtunning. Kärlens parenchyma förstörs - pankreatonekros utvecklas, det finns en massiv död hos cellerna i bukspottkörteln. Detta motsvarar allvarlig pankreatit med hög dödlighet. Konservativ terapi är ineffektiv. Behandlingen utförs kirurgiskt.

diagnostik

Diagnos utförs med hjälp av laboratorie-och instrumentella metoder för forskning.

Laboratoriet innehåller definitionen av biokemiska analyser:

• diastas av blod och urin;
• transaminaser (ALT, AST, GGT), bilirubin, totalt protein och fraktioner;
• coprogram - avföring analys.

Dessutom gäller:

• Ultraljud i buken och retroperitonealutrymmet;
• EFGDS - esofagoduodoskopi;
• CT eller MR;
• angiografi av bukspottkörteln;
• laparoskopisk diagnos.

Den enklaste metoden för funktionell diagnostik är ultraljud. Om du ser bukspottkörteln helt, från huvud till svans, är det en märkbar förändring i huvudkanalens diameter: kanalens lumen ökar i storlek. Du kan också tydligt se parenkymorganen intill den, bestämma ökningen eller minskningen av själva körtelns storlek och huvudkanalen, bestäm de patologiska formationerna i form av cyster, calculus, tumörer, bedöma tätheten och homogeniteten hos vävnader. Inflammation i organets parenchyma kan avsevärt öka dess densitet, såväl som tjockleken på kanalerna. I detta fall kan Wirsungkanalen och förändringarna i den inte visualiseras, och ytterligare metoder för forskning behövs för att klargöra diagnosen.

EGD tillåter användning av en speciell optisk enhet för att bedöma slimhinnans tillstånd i matstrupen, magsäcken, duodenalbulben, för att detektera nedsmältningen av duodenum med ringformig RV.

För att erhålla avsnitt mellan skikt och sektioner föreskrivs MR - det mest exakta sättet att studera Wirsungkanalen i detalj.

behandling

Asymptomatiska abnormiteter i bukspottkörtelkanalerna kräver inte behandling. Terapi av patologin i exciteringskanalerna i bukspottkörteln reduceras till korrigering av sjukdomar som orsakade förändringar i kanalerna eller deras komplikationer. Det beror på svårighetsgraden av sjukdomen och omfattningen av bukspottkörteln. Konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder används.

Alla patienter med funktionsstörningar i bukspottkörteln när det gäller komplex terapi tilldelas Pevzners dietnummer 5p. Det utesluter från användning av fett, stekt, kryddig, rökt, salt mat. Under perioden av förvärring av sjukdomar i matsmältningsorganet, som uppstått på grund av enzymatiska störningar, rekommenderas mat att tas i små portioner 5-6 gånger om dagen. Mat ska ångas, det måste kokas eller stuvas, men inte stekt. Det är nödvändigt att inkludera en tillräcklig mängd lättmältbara proteiner (magert kött, fisk), mycket fiber (porrer, bearbetade termiskt och hackade frukter och grönsaker).

Tilldelat enzymutbyte och, om nödvändigt, glukossläckande behandling i strid med kolhydratmetabolism.

I intensivvården används en grupp antisekretoriska läkemedel, proteashämmare. De hämmar utsöndringen av pankreas enzymer - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Nyligen har deras roll i behandlingen minskat, och användningen är begränsad på grund av de höga biverkningarna - uttalade allergiska reaktioner, som i svårighetsgrad och fara överstiger den terapeutiska effekten.

Dessutom består terapin av en uppsättning aktiviteter som bidrar till återställandet av matsmältningsorganens funktionella aktivitet. För att göra detta, använd:

• antispasmodiska antikolinerge smärtstillande medel för lindring av smärtsymptom;
• Novokainisk blockad med hög intensitet smärta;
• artificiellt tillväxthormon - tillväxthormon (oktreocid, sandostatin), för att minska produktionen av enzymer;
• protonpumpshämmare med ökad surhet i magsaften, vilket kraftigt förbättrar syntesen av pankreatiska enzymer;
• antibakteriella läkemedel för behandling eller förebyggande av infektion i kombination med ett antimikrobiellt läkemedel (metronidazol);
• antihistaminer;
• diuretikum för ödem i bukspottkörteln.

Anomalier av kanalutveckling

Anomalier av kanalerna - en avvikelse från normen för deras anatomiska struktur eller funktionell aktivitet. Anomalier av excretionskanalerna i bukspottkörteln är:

Anomalier som uppstår vid födseln inkluderar:

• frånvaron av Santorini urladdningskanal;
• separera tillflödet i tunnvattnet i Wirsung och ytterligare kanalen;
• cystisk kanal förändras;
• ringformig prostata, i vilken kanalen har formen av en slinga;
• spiral i bukspottkörteln (den gemensamma kanalen i körteln är också spiral);
• ytterligare RV.

Förvärvade anomalier inkluderar cystisk fibrerande pankreatit, som utvecklas övervägande hos spädbarn. Detta är oftast förknippat med atresi, en patologisk hypoplasi eller den fullständiga frånvaron av kanaler, vilket resulterar i att cystiska formationer uppstår. Frånvaron eller kraftigt minskat antal tubuler leder till det faktum att enzymer inte kommer in i tarmarna, och deras antal i tarmjuice reduceras kraftigt. Detta orsakar en kränkning av processerna för matsmältning och absorption i tarmarna av näringsämnen. Detta tillstånd leder gradvis till:

• viktminskning med låg spädbarn och god aptit
• till den gradvisa utmattningen av barnet utan någon uppenbar anledning
• att ligga i tillväxt
• till intestinal obstruktion.

Om ett barn föds med en anomali, representerad av en ringformad bukspottkörtel, kan det inte visa några kliniska tecken under hela livet. Ibland hittas av en slump med detaljerad undersökning endast i ålderdom. Bukspottkörteln i sådana fall bildar en slinga. Onormal utveckling är att bukspottkörtelvävnaderna binder den nedåtgående delen av tolvfingret, gradvis sänker dess lumen över tiden. Samtidigt leder ofullständig utveckling av kanalerna till stagnation i bukhinnan och därmed nedsatt arbete i duodenalbulben. Mot denna bakgrund utvecklas:

• magsår eller duodenalsår;
• gallsten sjukdom.

Det fastställdes också att utvecklingen av alla akinar körtlar, till vilka både bukspottkörteln och spyttkärlet (inklusive sublingualen) är desamma. Det finns en koppling mellan dessa kirtlar medfödda patologi. Ibland finns det en medfödd expansion av koledokus - den gemensamma gallkanalen - med vidareutveckling av inflammatorisk process - kolangit.

Orsaker till anomalier

Orsakerna till den onormala utvecklingen av kanaler är i de flesta fall okända. Oftast orsakas de av:

• genetiska förändringar;
• negativa faktorer som en gravid kvinna utsätts för: rökning, alkohol, droger och effekterna av strålning, hög temperatur;
• infektioner hos kvinnor under graviditeten: rubella, herpes, listeriosis (påverkar immunvävnader och levern) och andra;
• ständigt stressiga situationer
• användning av förbjudet för gravida droger.

På grund av sen diagnos och brist på adekvat behandling kan förändringar i bukspottskörteln gradvis leda till störningar i matsmältningsförfarandena och irreversibla effekter i organets vävnader. För att undvika detta måste du vara uppmärksam på din hälsa, ge upp dåliga vanor, äta rätt, undvik stress och om du känner dig sjuk bör du kontakta specialister utan självläkning.

Anatomi i bukspottkörteln

Bukspottkörteln utvecklas från endodermala utskjutningar av den övre delen av mittdelen av det primära tarmsystemet, från vilket duodenum bildas senare.

Det finns tre framsteg, som är början av framtida bukspottkörteln - de bakre och två ventrala bokmärkena. Först framträder ett dorsalt utskjutande, vilket i början betraktades som den enda knoppen i bukspottkörteln, men senare upptäcktes att en kropp, en svans och endast en liten del av bukspottkörteln var formad från denna del, medan det mesta var formad från ventrallapparna.

Bukspottkörteln är ett avlångt, prismatiskt organ som befinner sig retroperitonealt bakom magen, vanligtvis vid höjden av I-II ryggrad och sträcker sig från duodenum till mjälten. Bukspottkörteln är i genomsnitt 70-80 g. Körets form beror på de omgivande organen (lever, mage, mjälte, stora kärl).

I bukspottkörteln finns 3 delar: huvudet, kroppen och svansen.

Embryonisk bukspottskörtelutveckling

a - bokmärke; b, c, - vidareutveckling: 1,3 - ventralknoppar; 2 - vanlig gallgång d. (Choledochus); 4 - dorsal bokmärke; 5 - magen; 6 - ductus Santorini; 7 - ductus wirsungi.

Bukspottkörteln huvudet

Bukspottkörteln är vanligtvis i form av en hammare och ligger i duodenalbågen, där den huvudsakliga bukspottskörteln strömmar in i papilevattnet i de flesta fall efter anslutning till den gemensamma gallkanalen.

Bakom bukspottkörteln är stora blodkärl: v. cava inferior, v. renalis dextra, liksom den inledande delen av v. porta, som härrör från fusionen v. lienalis och v. mesenterica superior och inferior. Till höger om v. porta i rännan som bildas av bukspottkörteln och den bakre ytan av duodenum ligger d. choledochus. Omkring 75% av den gemensamma gallkanalen är helt täckt av parankymen i bukspottkörteln, i andra fall är den bara intill den.

Bukspottkörteln kropp

Bukspottkörteln (corpus pancreaticus) har en prismatisk form, så det skiljer mellan tre ytor: främre, bakre och nedre. Den främre ytan av bukspottkörtelns kropp mot magen bakre yta. Båda dessa ytor är åtskilda från varandra genom ett smalt gap - kaviteten hos peritoneum bursa omentaiis, vars dorsalvägg täcker kanten av framkanten av körteln.

Den bakre ytan av bukspottkörteln är i kontakt med retroperitonealvävnaden, med den övre polen i vänster njure och binjuran och böjer sig runt ryggraden vid nivån av I-II ländryggkotan.

Mellan ryggraden och bakre ytan av bukspottkörteln ligger buken aorta och solar plexus.

Den nedre ytan av bukspottkörteln är smal, i kontakt med tunntarmen och närmar sig änden av duodenum.

Den mesenteriska roten i den transversala tarmarna är fäst vid den främre marginalen i bukspottkörteln. Detta nära topografiska förhållande förklarar incidensen av pares av den transversala kanalen, speciellt vid inflammatoriska processer i bukspottkörteln, när den senare passerar från körteln till tarmens mesenteri.

På gränsen mellan huvudet och bukspottkörteln finns en isthmus - isthmus pankreaticus, som skiljer huvudet från sin kropp.

Bukspottkörteln

Svansen i bukspottkörteln (cauda pancreatis) är vanligtvis smal, avrundad i slutet, stiger något uppåt och når mjältkragen. Svansen i bukspottkörteln ligger retroperitonealt och har en urtagning i kontakt med fundus i magen, som täcker njurartärerna och venerna helt eller delvis, liksom den främre ytan på vänster njure så att endast den nedre halvan av njuren är synlig och ibland endast den nedre polen av den.

Förutom huvudpankreas kan det så kallade tillbehörsbröstet (pankreasaccesorium) förekomma. Dess storlekar kan vara olika - från hirs till hasselnöt, och ibland kycklingägg. Ofta finns det en, och ibland 2-3 ytterligare körtlar. De ligger oftast i de övre delarna av jejuni, mindre ofta i magen och ileumets vägg, men kan förekomma i gallblåsan, cecum och mesenteri.

Relaterade artiklar:

Bukspottkörtelkanaler

Den huvudsakliga bukspottskörteln (d. Wirsungi) passerar genom hela längden av bukspottkörteln från svansen till huvudet, närmare käftens bakyta.

Virunga kanal bildad från sammanflödet av de små kanalerna i klövarna i körteln. Dess genomsnittliga längd är 20 cm. Diametern i bukspottkroppens svansdel är i genomsnitt 1,1 mm, i käftens kropp blir det något bredare och motsvarar i genomsnitt 2,2 mm och till sist i käftens huvud ca 3,5 mm.

Bukspottkörteln med huvudkärl och kanaler

1 - lobus quadratus; 2 - vesica fellea; 3 - duodenum; 4 - a. cystica; 5 - ductus cysticus; 6 - ductus choledochus; 7 - ductus hepaticus; 8 - lobus olycklig; 9 - porta hepatis; 10 - v. porta; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis; 13 - a. gastrica sinistra; 14 - v. coronaria ventrikuli; 15 - a. coeliaca; 16 - aorta; 17 - fundus ventrikuli; 18 - corpus pankreatis; 19 - a. lienalis, 20 - cauda pancreatis; 21 - flexura duodenojejunalis; 22 - a. gastro-duodenalis; 23 - processus uncinatus (bukspottkörteln Wlnslowi); 24 - a. mesenterica superior; 25 - aa. intestinalis; 26 - v. mesenterica superior; 27 - ductus pancreaticus (wirsungi); 28 - ductus pancreaticus accessorius (Santorini); 29 - plicae circulares (Kerkringi); 30 - plica longitudinalis duodeni; 31 - papilla accessoria duodeni; 32 - lobus dexter; 33 - pylorus; 34 - lig. teres bepatis.

I huvudet av bukspottkörteln hos Wirsungkanalen kopplas den i de flesta fall ihop med den extra kanalen, och gör då en liten böjning, den förbinder med d. koledochus och tränger in i den bakre väggen av den nedåtgående delen av duodenum, som öppnas i papillan Vateri. Förhållandena för änddelen av den gemensamma gallan och virsungkanalerna kan vara olika. De har 4 typer.

Typ 1 - båda kanalerna strömmar in i tarmen tillsammans och bildar en gemensam ampull. Samtidigt täcker Oddi sfinkter båda kanalerna och, när de reduceras, stänger dem helt. Denna typ förekommer i cirka 55% av fallen.

2: a typ - båda kanalerna är anslutna nära duodenum. Den totala ampullen är frånvarande. Denna typ observeras i 33,6%.

Typ 3 - Den gemensamma gallgången och bukspottskörteln flyter in i tolvfingertarmen separat från varandra. Denna typ är mycket mindre vanligt - ca 4%.

4: e typ - båda kanalerna sammanfogar varandra på ett stort avstånd från Vater-nippeln. I de flesta fall öppnar de vanliga gall- och wirskanalerna in i tolvfingertorns vägg, intill varandra vid sina väggar, och endast 8,5% av fallen faller de separat.

Olika former av sammanflöde av den gemensamma gallkanalen och bukspottskörteln i duodenum.

Förhållandet mellan den gemensamma gallkanalen och bukspottkörteln och dess relation till den främsta bukspottskörteln och slutligen deras samband med duodenum är av stor betydelse för att förstå och utveckla ett antal symptom i bukspottskörtelcancer.

Blodtillförsel till bukspottkörteln

Bukspottkörteln är rik vaskulär och får blodtillförsel från tre källor:

1) a. hepatica, genom vilken de flesta av bukspottkörteln levereras med blod,

2) a. mesenterica superior, genom vilken blodtillförseln går till en mindre del av bukspottskörteln,

3) a. lienalis, genom vilket blodet levererar till kroppen och svansen i bukspottkörteln. Längs vägen för fartygen markerade uttalad anastomos mellan dem. Vener går tillsammans med kärlkörtlarna. Lymfsystemet i bukspottkörteln är nära kopplad till lymfsystemet i duodenum, gallblåsan. I kärlen finns kanaler av olika storlekar, i lobulerna och individuella celler, en rik utvecklad receptoranordning av gallkanalen, som givetvis är av stor betydelse för utvecklingen av patologiska processer i dessa organ.

innervation

Bukspottkörteln får innervation från celiac, lever, mjälte och överlägsen mesenteric plexus.

Mellan lobulerna i bindväven finns det begränsade känsliga Vater-Pacini-typkroppar. Innervarandet av Langerhansöarna sker separat från innervationen av bukspottkörtelceller i bukspottkörteln, och de innehåller speciella ganglionceller som hör till den vegetativa innervationen.