kolecystit

Cholecystitis (Grekisk cholē, gall + kýstis, urinblåsa [1]) - gallblåsans inflammation är en av de vanligaste komplikationerna av gallstenssjukdom. Grundprinciperna för utvecklingen av den inflammatoriska processen i gallbladderväggen: närvaron av mikroflora i blåsans lumen och kränkning av gallret.

Den ledande faktorn i utvecklingen av akut cholecystit är ett brott mot gallflödet från gallblåsan, vilket uppstår när stenen är tillsluten av gallblåsan eller cystisk kanalens hals. Sekundär betydelse i utvecklingen av akut inflammation har cirkulationsrubbningar i gallblåsan väggen i ateroskleros viscerala grenar av den abdominala aortan och den skadliga effekten av pankreassaft till slemhinnan i gallblåsan vid återflöde pankreatisk sekretion i gallgångarna.

Innehållet

Cholecystit är uppdelad i två typer:

• Akut (beräknad). Klinisk och morfologisk klassificering av akut kolecystit:
  • Catarrhal cholecystit. Hans symptom är intensiv kvarhållande smärta i rätt hypokondrium och epigastrik region, utstrålande till ländryggen, höger scapula, axelband och höger hälsa.
  • Phlegmonous cholecystit har mer uttalade kliniska symptom. Smärta är mycket mer intensiv än med katarral inflammation. Såren förvärras av andning, hosta, förändring av kroppens position. Illamående och upprepad kräkningar uppstår oftare, patientens allmänna tillstånd förvärras, kroppstemperaturen når febril, takykardi ökar till 110-120 per minut. Underlivet är något svullet på grund av tarmparesen; När andan höjs, ligger den högra halvan av den främre bukväggen bakom vänster, skyddande spänd i rätt hypokondrium under palpation; tarmbuller försvagades.
  • Gangren cholecystit karakteriseras av en snabb klinisk kurs, vanligtvis en fortsättning av det flegmonösa stadium av inflammation, när kroppens försvar inte klarar av att hantera virulent mikrobiell flora.
• kronisk

Cholecystit uppträder på grund av bildandet av gallstenar. Detta leder till gallstasis och intestinal mikroflorintervention [2]. Periodiskt förekommande och passande inflammation leder till en förändring i gallblåsväggen med utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process (kronisk beräknad cholecystit).

Kursen av kolecystit kan vara akut och kronisk.

Kronisk cholecystit kan vara beräknad och beräknad, från det latinska ordet "calculus", vilket betyder "sten". Beräknad kolecystit är ett av resultaten av kolelitiasis.

Kronisk cholecystit manifesteras av illamående, tråkig smärta i rätt hypokondrium och andra obehagliga känslor som uppstår efter att ha ätit. I diagnosen cholecystit spelar laboratoriedata och cholecystocholangiografi en viktig roll.

Den mest formidabla komplikationen av beräknad cholecystit är hepatisk kolik. Om en medelstor (mindre än 1 cm) sten går in i gallvägen, stör det vanliga gallflödet, gallpigmenten kommer in i blodomloppet och subhepatisk gulsot utvecklas.

Symptomen på kolik är mycket likartade akut kolecystits början. Men smärta i leverkolik är mer uttalad och uppträder vanligtvis på natten eller tidigt på morgonen.

Efter en tid framträder symtomen på gulsot: sclera och hudguling - en märklig citrongul färg framträder, urinen mörknar och liknar öl, och avföring märkbart lyser upp till vithet.

Patienter i detta tillstånd är föremål för akut inhalation. [1]

Kronisk cholecystit kan vara en följd av akut, men det kan uppstå oberoende. I den ryska medicinsk litteraturen är det vanligt att skilja typiska och atypiska symptom på gallblåsersjukdom (kolelithiasis-K 80.2 och kronisk cholecystit).

Närvaron av stenar i gallblåsan komplicerar i stor utsträckning uppgiften att behandla och förvärrar sjukdomsprognosen.

Konservativ behandling av cholecystit och andra inflammatoriska sjukdomar i gallvägen är huvudsakligen inriktad på att undertrycka infektionen (antibiotika och andra antimikrobiella medel används för detta), samt att öka utflödet av gallan (en speciell diet, kolesterolhaltiga växter (blommor av immortelle sandiga) och syntetiskt ursprung, antispasmodik duodenalt ljudande).

En viktig roll i konservativ behandling av cholecystiti spelas av en diet med undantag för mekaniskt och kemiskt irriterande livsmedel. Vid akut kolecystit och frånvaron av effekten av konservativ terapi används kirurgisk behandling. Vid sjukdoms kroniska kondition utförs kirurgi (cholecystektomi) enligt vissa indikationer efter en grundlig omfattande undersökning av patienten. I funktionella störningar i gallblåsan (dyskinesi) är operationen inte angiven.

Prognosen är villkorligt gynnsam, med tillräcklig behandling kommer möjligheten att arbeta att vara helt bevarad. Den största faran kan vara komplikationer förknippade med gallblåsans ruptur och utvecklingen av peritonit. Om det utvecklas, även med adekvat behandling, är döden möjlig. Det är också nödvändigt att ägna stor uppmärksamhet åt observatören hos den behandlande läkaren, eftersom den kliniska dynamiken har sina egna egenskaper i varje enskilt fall.

CHOLECYSTITIS CHRONIC

etiologi

• Gallstenar - 90-95% av fallen. Om stenarna migrerar genom gallflödet kan de orsaka en obstruktion av den cystiska kanalen, vilket leder till akut cholecystiti. obstruktion av den gemensamma gallkanalen orsakar gulsot och obstruktion av bukspottskörteln orsakar pankreatit
• Sladzh blistergalla - ett visköst material i gallblåsans lumen, olösligt i gallan, vilket detekteras av ultraljud i form av skikt, orsakar ibland cholecystit, obstruktion av den gemensamma gallkanalen eller pankreatit. Det utvecklas hos de flesta gravida kvinnor, ofta med full parenteral näring och hos de flesta patienter som har förlorat mycket tyngd på kort tid.
• Coneless cholecystit - 5% av fallen. Förknippad med en allvarlig stressfull situation, inklusive hjärtkirurgi, multipel trauma. Kan vara associerad med ischemisk skada på gallbladderväggen.
• Bakterier tjänar vanligtvis inte som utlösare, men spelar en viktig roll vid komplikationer (till exempel empyema och stigande kolangit). I emfysematös cholecystit är clostridi mest sannolikt ansvarig för processen och utvecklingen av komplikationer.
• Tumörer och strängningar i den gemensamma gallkanalen är vanligtvis förknippade med kolangit och pankreatit
• Iskemi kan vara orsaken till patienter med diabetes, men ses sällan.

Riskfaktorer

• Hjärtkirurgi
• Abdominalt trauma
• Parasitisk invasion av gallgångarna
• Gallstenar
• Snabb frisättning
• Lång parenteral näring
• Graviditet.

morbid anatomi

• Tjocklek och fibros av gallblåsarmuren
• Infiltrering av inflammatoriska celler.

Klinisk bild

och klassificering
• latent form Det bör betraktas som mer som en period av gallstenssjukdom. Kan vara i obestämd tid.
• Dyspeptisk kronisk form
• Tyngdproblem i den epigastriska regionen.
• Halsbränna
• Flatulens
• instabil stol
• Symptomatisk provokar konsumtionen av feta, stekta, kryddiga livsmedel, för stora delar av maten.
• Smärtsam kronisk form
• Smärta i den epigastriska regionen och projiceringen av den värkande gallblåsan som utstrålar till regionen av höger scapula
Svaghet, illamående, irritabilitet.
• Kolik i kolhydrater och kronisk återkommande form
• Plötslig attack av skarpa smärtor i rätt hypokondrium och i den epigastriska regionen.
• Det provoceras genom att äta fett, kryddor, negativa känslor, fysisk ansträngning, graviditet, menstruation.
• Illamående, kräkningar.
• Positiva symptom på Musse-Georgievsky, Orth-nera, Boas, Murphy
• Boas smärtpunkt - en smärtsam punkt, uppenbarad av djup palpation, som ligger 8,5 cm till höger om den roterande processen i XII bröstkotan
• Symptom Murphy - ofrivilligt andetag som håller på att inhalera med tryck på höger hypokondriumregion
• Ortners symtom - ömhet när man pratar längs kanten av den högra kostbågen
• Symtom de Mussie-Georgievsky (phrenicus symptom) - smärta när du trycker med ett finger mellan benen på den högra sternocleidomastoid muskeln.
• Anfallets varaktighet från flera minuter till dagar eller mer.
• Efter att anfallet upphört, sjunker symtomen på sjukdomen snabbt.
• Andra former
• Angina - hos äldre personer med CHD
• Saints syndrom - en kombination av gallsten sjukdom med diafragmatisk bråck och kolon divertikulos.
Laboratorietester
• Fullständigt blodantal - leukocytos med neutrofili, ökad ESR
• Urinalys - en positiv reaktion mot bilirubin
• Biokemisk analys av blod - ökade koncentrationer av bilirubin, transaminaser, alkaliskt fosfatas, utlutamyl-transpeptidas, a- och y-globuliner, seromucoid, sialinsyror, fibrin
• Cystisk gallan
• STEN- kolecystit - öka den relativa densiteten hos galla microlites, sand, reduktion kolat-kolesterolförhållandet, minska och ökande koncentrationer av cholsyra zholchnoy litocholsyror syror, reducerande lipid-fot-komplex, en stor mängd av kolesterol-kristaller, kalcium bilirubinate, leukocyter, och den cylindriska skivepitel
• Nekalkulozny kolecystit - sur reaktion, vilket minskar den relativa densiteten galla, slem flingor, ett stort antal leukocyter, de cylindriska och plana epitel, fettsyra kristaller, öka halten sialinsyra och reduktion aminotransfe-tiden i koncentrationen av lipidkomplexet, bilirubin, cholsyra.

Särskilda studier

• Röntgenundersökning
• 20% av gallsten är röntgen negativa
• Om det finns en fistel mellan tarmarna och gallblåsan, kan kolangiografi detektera gas i gallgångarna
• Emphysematös kolecystitgas i lumen i gallblåsan
• Ultraljud - Förtjockning av gallblåsarmuren (mer än 3 mm), en ökning i volymen, i blåsans lumen - tjocka hemmaplan (slam) runt omkring det - flytande
• Oral cholecystography
• Används för att diagnostisera gallsten hos patienter utan gulsot
• Kontraindikerad hos patienter med akut cholecystit
• Obligatoriskt tillstånd - frånvaro av tarm- och leverpatologi
• CT
• För upptäckt av gallstenar och diagnos av akut cholecystit har ingen fördel jämfört med ultraljud
• Detektion av en ökning i bukspottkörteln, en abscess som bildas, med cancer, kan upptäcka förtjockning och heterogenitet av gallblåsarmuren
• Testa med iminodiacetylsyra under en akut attack
• Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi för att bedöma statusen för gall- och bukspottkörtelkanalerna
• Perkutan transhepatisk kolangiografi - bedömning av tillståndet i det intrahepatiska gallsystemet
• Laparoskopi
• Laparotomi - Vid tvivel i diagnosen efter att ha genomfört mindre invasiva forskningsmetoder.

Differentiell diagnos

• Hepatit
• Pankreatit
• Magsår och duodenalsår
• CHD
Gallblåsans cancer
• Lunginflammation
• Akut blindtarmsinflammation
• Urolitiasis.

behandling:

regim
• Poliklinik för patienter med outtryckta symtom
• Inpatient för patienter med gallkolik, fortsätter mer bröst, tecken på allvarlig förgiftning, gulsot.
Diet - tabell nummer 5 Pevzner
• Lågkalorimat som innehåller stora mängder vegetabilisk fiber, C-vitamin, minskade mängder protein och fett, huvudsakligen av vegetabiliskt ursprung.
• Frekvensen av matintag - 5-6 p / dag i små portioner.

Drogterapi

• Kololitolitiska medel oralt (effektivt för röntgen negativa [kolesterol] stenar).
• Ursodeoxikolsyra (ursofalk) -8-10 mg / kg / dag vid 2-3 intag under lång tid (upp till 2 år).
• Chenodeoxikolsyra (Henofalk) - 250 mg 2 p / dag i 2 veckor, sedan öka dosen vid 250 mg / dag till 13-15 mg / kg / dag (eller tills biverkningar visas), ta upp till 1 år eller mer.
• Antibiotika
• Ampicillin 4-6 g / dag
• Cefazolin 2-4 g / dag
• Gentamicin 3-5 mg / kg / dag
• Clindamycin 1,8-2,7 g / dag.

Kirurgisk behandling

Retrograd endoskopisk papillosinkterotomi
• Laparoskopisk kirurgi
• Cholecystostomi
• Cholecystektomi
• Öppna operationer
• Cholecystostomi
• Cholecystektomi: från livmoderhalsen, från botten. Alternativa metoder
• Direktkontaktupplösning av stenar visas endast för en liten del av patienterna, eftersom hög återkommande takt
• Kontakta upplösning av stenar med metyl- (t) -butyleter kan endast utföras av en läkare som har erfarenhet av denna metod.
• Extrakorporeal chockvåglitotripsy - rollen för denna teknik är oklart, och den är för närvarande under studie.

komplikationer

• Destruktiv cholecystit med risken för perforation och peritonit
• kolangit
• Stenblockering av kanalen i gallutskiljningssystemet med utveckling av subhepatisk kolestas
• Sekundär gallkirros
• Pankreatit
• Tarmobstruktion orsakad av gallstenar
• leverabscess
• gall- och tarmfistel
Gallblåsans cancer.

Nuvarande och prognos

• Prognosen är gynnsam. Död under förvärring av kronisk cholecystit orsakas oftast av ischemisk hjärtsjukdom och peritonit.
• Gallstenar brukar orsaka återkommande symtom inom 3-6 månader efter det första avsnittet.
• Efter cholecystektomi kan stenar bildas i gallret
kanaler.
Funktioner cholecystit hos äldre
• Diagnos svår
• Större risk för komplikationer
• Högre dödlighet efter cholecystektomi.
Se även gallstenssjukdomar, gulsot, gallblåsor och gallkanaltumörer, cholangit, akut cholecystitis

• K80.0 Gallbladderstenar med akut kolecystit
• K80.1 Gallbladderstenar med annan cholecystit
• K81 Cholecystitis
• K81.8 Andra former av kolecystit

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit är en inflammation i gallblåsan som utvecklas långsamt och gradvis. Oftast förekommer cholecystit hos kvinnor äldre än 40 år. skäl

Gallblåsans inflammation förekommer inte utan orsak.

I de flesta fall utvecklas kolecystit på bakgrund av gallstenssjukdom. Sten i gallblåsan orsakar skador på väggen och / eller hindrar gallflödet. Mer än 60% av patienter med cholecystit har en infektion i gallon, till exempel E. coli, streptokocker, salmonella etc. Patogener kan komma in i gallblåsan med blod eller lymfflöde, liksom vada från duodenum.

Dessutom kan cholecystit orsaka parasiter: maskar (pinworms eller roundworm), cat fluke och dysenteric amoeba.

Inflammation av pankreas enzymer i gallblåsan kan också leda till inflammation. Ofta är denna situation en kompani av inflammation i bukspottkörteln (pankreatit).

Utveckling av gallblåsans inflammation bidrar till:

Vad händer

I gallblåsan, som ett resultat av skador på väggen och (eller) kränkning av gallflödet, börjar inflammationsprocessen. Med tiden (efter månader och år) blir blåsans väggar tjockare, blir mindre rörliga, och blåsans slemhinnor (inre) membran blir sårt och blir ärrt. Detta bidrar i sin tur till den ytterligare försämringen av gallflödet och bildandet av nya stenar. Kronisk cholecystit utvecklas.

I kronisk cholecystit känner en person periodiskt:

• tråkig smärta i rätt hypokondrium;
• uppblåsthet;
• illamående, kräkningar;
• Brott mot matsmältningen av feta livsmedel (diarré efter att ha ätit).

Förstöring av kronisk cholecystit uppträder oftast efter 2-4 timmar efter att ha ätit fett, rökt, stekt mat. En attack kan också prova att skaka (till exempel, åka på spårvagn eller på cykel), hypotermi, stress och långvarig fysisk ansträngning. diagnostik

Om du har problem med gallblåsan, ska du i alla fall inte skjuta upp besöket till gastroenterologen. För att klargöra diagnosen får du ett allmänt och biokemiskt blodprov, en ultraljud i bukorganen. Om processen inte befinner sig i akut stadium kan en röntgenundersökning av gallvägarna och gallblåsan vara nödvändig - cholecystocholangiography. När denna kontrast injiceras direkt genom munnen eller intravenöst.

I vissa fall används endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi eller ERCP). I detta fall injiceras ett kontrastmedel direkt i gallkanalerna med ett endoskop. behandling

Vid kronisk cholecystit krävs en diet. Rökt mat, kryddig och stekt mat, konserver, korv, kryddig ost, kakao, choklad, alkohol och kolsyrade drycker är undantagna från kosten. Mjölk, vegetarisk och fruktssoppa är användbara, från andra kursen - kokta grönsaker, spannmål, puddingar, kokt fisk och kött. Av dryckerna kunde te, komposit, gelé, juice, mjölk och mejeriprodukter, mineralvatten.

Ansök på:

Ofta ordinerad duodenal intubation eller tublös rör. Syftet med tubagen är att tvätta gallgångarna och stimulera utsöndringen av gallren för att tömma gallblåsan. Det utförs med hjälp av en magsond (duodenal zonering) eller utan den ("blind" tubage). Den vanligaste "blind" tubage, som det är lättare tolereras och utförs hemma.

kolecystit

Cholecystitis (Grekisk cholē, gall + kýstis, urinblåsa [1]) - gallblåsans inflammation är en av de vanligaste komplikationerna av gallstenssjukdom. Grundprinciperna för utvecklingen av den inflammatoriska processen i gallbladderväggen: närvaron av mikroflora i blåsans lumen och kränkning av gallret.

Den ledande faktorn i utvecklingen av akut cholecystit är ett brott mot gallflödet från gallblåsan, vilket uppstår när stenen är tillsluten av gallblåsan eller cystisk kanalens hals. Sekundär betydelse i utvecklingen av akut inflammation har cirkulationsrubbningar i gallblåsan väggen i ateroskleros viscerala grenar av den abdominala aortan och den skadliga effekten av pankreassaft till slemhinnan i gallblåsan vid återflöde pankreatisk sekretion i gallgångarna.

Innehållet

klassificering

Cholecystit är uppdelad i två typer:

• Akut (beräknad). Klinisk och morfologisk klassificering av akut kolecystit:
  • Catarrhal cholecystit. Hans symptom är intensiv kvarhållande smärta i rätt hypokondrium och epigastrik region, utstrålande till ländryggen, höger scapula, axelband och höger hälsa.
  • Phlegmonous cholecystit har mer uttalade kliniska symptom. Smärta är mycket mer intensiv än med katarral inflammation. Såren förvärras av andning, hosta, förändring av kroppens position. Illamående och upprepad kräkningar uppstår oftare, patientens allmänna tillstånd förvärras, kroppstemperaturen når febril, takykardi ökar till 110-120 per minut. Underlivet är något svullet på grund av tarmparesen; När andan höjs, ligger den högra halvan av den främre bukväggen bakom vänster, skyddande spänd i rätt hypokondrium under palpation; tarmbuller försvagades.
  • Gangren cholecystit karakteriseras av en snabb klinisk kurs, vanligtvis en fortsättning av det flegmonösa stadium av inflammation, när kroppens försvar inte klarar av att hantera virulent mikrobiell flora.
• kronisk

Orsaker till kolecystit

Cholecystit uppträder på grund av bildandet av gallstenar. Detta leder till gallstasis och intestinal mikroflorintervention [2]. Periodiskt förekommande och passande inflammation leder till en förändring i gallblåsväggen med utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process (kronisk beräknad cholecystit).

Kursen av kolecystit kan vara akut och kronisk.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit kan vara beräknad och beräknad, från det latinska ordet "calculus", vilket betyder "sten". Beräknad kolecystit är ett av resultaten av kolelitiasis.

Kronisk cholecystit manifesteras av illamående, tråkig smärta i rätt hypokondrium och andra obehagliga känslor som uppstår efter att ha ätit. I diagnosen cholecystit spelar laboratoriedata och cholecystocholangiografi en viktig roll.

Den mest formidabla komplikationen av beräknad cholecystit är hepatisk kolik. Om en medelstor (mindre än 1 cm) sten går in i gallvägen, stör det vanliga gallflödet, gallpigmenten kommer in i blodomloppet och subhepatisk gulsot utvecklas.

Symptomen på kolik är mycket likartade akut kolecystits början. Men smärta i leverkolik är mer uttalad och uppträder vanligtvis på natten eller tidigt på morgonen.

Efter en tid framträder symtomen på gulsot: sclera och hudguling - en märklig citrongul färg framträder, urinen mörknar och liknar öl, och avföring märkbart lyser upp till vithet.

Patienter i detta tillstånd är föremål för akut inhalation. [1]

Kronisk cholecystit kan vara en följd av akut, men det kan uppstå oberoende. I den ryska medicinsk litteraturen är det vanligt att skilja typiska och atypiska symptom på gallblåsersjukdom (kolelithiasis-K 80.2 och kronisk cholecystit).

Närvaron av stenar i gallblåsan komplicerar i stor utsträckning uppgiften att behandla och förvärrar sjukdomsprognosen.

behandling

Konservativ behandling av cholecystit och andra inflammatoriska sjukdomar i gallvägen är huvudsakligen inriktad på att undertrycka infektionen (antibiotika och andra antimikrobiella medel används för detta), samt att öka utflödet av gallan (en speciell diet, kolesterolhaltiga växter (blommor av immortelle sandiga) och syntetiskt ursprung, antispasmodik duodenalt ljudande).

En viktig roll i konservativ behandling av cholecystiti spelas av en diet med undantag för mekaniskt och kemiskt irriterande livsmedel. Vid akut kolecystit och frånvaron av effekten av konservativ terapi används kirurgisk behandling. Vid sjukdoms kroniska kondition utförs kirurgi (cholecystektomi) enligt vissa indikationer efter en grundlig omfattande undersökning av patienten. I funktionella störningar i gallblåsan (dyskinesi) är operationen inte angiven.

utsikterna

Prognosen är villkorligt gynnsam, med tillräcklig behandling kommer möjligheten att arbeta att vara helt bevarad. Den största faran kan vara komplikationer förknippade med gallblåsans ruptur och utvecklingen av peritonit. Om det utvecklas, även med adekvat behandling, är döden möjlig. Det är också nödvändigt att ägna stor uppmärksamhet åt observatören hos den behandlande läkaren, eftersom den kliniska dynamiken har sina egna egenskaper i varje enskilt fall.

kolecystit

Cholecystitis (från grekiska. Χολή - galla och κύστις - urinblåsa) - gallblåsans inflammation - en av de vanligaste komplikationerna av gallstenssjukdom. Grundprinciperna för utvecklingen av den inflammatoriska processen i gallbladderväggen: närvaron av mikroflora i blåsans lumen och kränkning av gallret.

Den ledande faktorn i utvecklingen av akut cholecystit är ett brott mot gallflödet från gallblåsan, vilket uppstår när stenen är tillsluten av gallblåsan eller cystisk kanalens hals. Sekundär betydelse i utvecklingen av akut inflammation har cirkulationsrubbningar i gallblåsan väggen i ateroskleros viscerala grenar av den abdominala aortan och den skadliga effekten av pankreassaft till slemhinnan i gallblåsan vid återflöde pankreatisk sekretion i gallgångarna.

klassificering

1. Katarralkolecystit. Hans symptom är intensiv kvarhållande smärta i rätt hypokondrium och epigastrik region, utstrålande till ländryggen, höger scapula, axelband och höger hälsa.

2. Flegmonisk cholecystit har mer uttalade kliniska symptom. Smärta är mycket mer intensiv än med katarral inflammation. Såren förvärras av andning, hosta, förändring av kroppens position. Illamående och upprepad kräkningar uppstår oftare, patientens allmänna tillstånd förvärras, kroppstemperaturen når febril, takykardi ökar till 110-120 per minut. Underlivet är något svullet på grund av tarmparesen; När andan höjs, ligger den högra halvan av den främre bukväggen bakom vänster, skyddande spänd i rätt hypokondrium under palpation; tarmbuller försvagades.

3. Gangren kolecystit karakteriseras av en snabb klinisk kurs, vanligtvis en fortsättning på det flegmonösa stadium av inflammation, när kroppens försvar inte klarar av den virulenta mikrobiella floran.

Orsaker till kolecystit

Cholecystit uppträder på grund av bildandet av gallstenar. Detta leder till stagnation av gall och infektion med intestinal mikroflora. Periodiskt förekommande och passande inflammation leder till en förändring i gallblåsväggen med utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process (kronisk beräknad cholecystit).

Kursen av kolecystit kan vara akut och kronisk.

Akut kolecystit

Huvud tecken på akut kolecystit är: paroxysmal smärta i höger hälva av buken, utstrålande till höger axel, axelblad; illamående och kräkningar frossa och feber gulsot och klåda i huden är möjliga. En farlig komplikation av akut cholecystit är peritonit.

Cholecystostomi (grekisk chole gall + cystisblåsa + stomhål, passage) visas - extern dränering av gallblåsan med omöjligheten av andra ingrepp.

• Symptomen på Eisenberg - bestrålning av smärta i gallblåsan när man tappar i en vinkel på höger scapula. Observerad i gallblåsans sjukdomar.
• Symptom Bereznegovsky - Elekera med. - ett tecken på akut kolecystit: bestrålning av smärta i höger underarm.
• Botkin symptom. Synonym: cholecysto-coronary syndrom. - Cardialgia observerad med cholecystit. Manifesting stabbing, krampa smärta i hjärtat, vänster axel och vänster axel, utstrålande från övre halvan av buken. Ofta föregår gallkolik eller åtföljer den. Det kan komma att ändras på EKG.
• Volskys symptom är ett tecken på kolecystit: ömhet när en liten kant av palmen slås snett från botten uppåt längs rätt hypokondrium.
• Symptom Zakharyin. - ett tecken på kolecystit: smärta med tryck eller slag i gallblåsan
• Symptomet på Karavayev - Spector är ett tecken på kolecystit: Asymmetri av naveln - skiftar den något uppåt och till höger på grund av kontraster av musklerna i högra delen av buken.
• Symptom på Karavanova, en synonym: ett symptom på hostost, bestäms med akut cholecystit med höger fingrar, försiktigt och gradvis pressar ner gallblåsans område (utåt från den yttre kanten av den högra rektusmuskeln). Den uppkomna smärtan avtar gradvis (fingrarna tar inte bort), varefter patienten uppmanas att hosta. Vid tidpunkten för hosta finns det en skarp smärta i rätt subkostområde, vilket tvingar patienten att reflexivt dra kroppen bort från undersökningshanden.
• Symptom Lidskogo. - ett tecken på kronisk cholecystit: med mild palpation i rätt hypokondrium bestäms det reducerade motståndet i bukväggen i jämförelse med vänster hypokondrium.
• Symptom Lyakhovitskogo. Fenomenet av xiphoidprocessen - ett möjligt tecken på kolecystit och gallstenssjukdom: smärta som uppstår när det är lite tryck på den högra halvan av xiphoidprocessen och när du tar ut den till toppen.
• Symptom Obraztsova - ett tecken på kolecystit: smärta med djup palpation vid inandning.
• Skvirsky symptom. - Ett tecken på cholecystit: Utseendet av smärta i rätt hypokondrium under perkussion med en handkant till höger om ryggraden, i nivå med Th IX-XI ryggkotor.
• Symptom Fedorov.. - Ett tecken på blockering av leverkanalerna: Gulsot med naturligt färgade avföring.
• Symptom Gallblåsan Aschoff. Aschoff gallblåsan - kongestiv gallblåsa, manifesterad av gallkolik, illamående, kräkningar. Observera om det finns ett hinder för utflödet av gallan.
• Boas symptom - ett tecken på kolecystit: en plats för hyperestesi i ländryggen. Ömhet som uppstår när man trycker med ett finger till höger om VIII-X kotorna på baksidan.
• Symptom Cadena - används för differentialdiagnos av intussusception och appendicit: frekvent dröja och vätskestam hos vuxna är karakteristiska för intussusception.
• Symptom Courvosier med. - Ett möjligt tecken på blockering av den gemensamma gallkanalen: En kraftigt förstorad gallbladder hos patienter med obstruktiv gulsot.
• Symptom Chauffard - observerad i gallblåsans och bukspottkörtelns sjukdomar: smärta i Chaffarområdet. Det bestäms genom att dela bisektorn i det övre högra hörnet av bukväggen, som bildas av två ömsesidigt vinkelräta linjer tagna genom naveln (den ena är kroppens medianlinje).
• Symptomen. Yonasha är ett tecken på kolecystit och kolelithiasis: smärta när trycket appliceras i den ockipitala regionen vid platsen för fastsättning av trapeziusmuskeln där näven i näven passerar.
• Symptom Kera - ett tecken på cholecystit: smärta vid inandning under palpation av rätt hypokondrium. (Kera punkt: en punkt som ligger vid skärningspunkten av den yttre kanten av den högra rektus abdominis muskeln och kostbågen. Motsvarar projiceringen av gallblåsan. Smärtsam för dess sjukdomar.)
• Millers Symptom - Lion p. - observerad med hepatokolecit: smärta i rätt subkostområde efter att ha tagit rik fettmat.
• Symptom Murphy med. - ett tecken på gallblåsans patologi: på ett jämnt sätt trycka tummen på gallblåsans område, föreslå patienten att ta ett djupt andetag; samtidigt "han fångar" hans andetag och det finns stor smärta i detta område.
• Symptom Georgievsky Mussi - ett tecken på gallblåsans lesioner (ofta - akut cholecystitis): smärta på palpation mellan benen i sternocleidomastoidmuskeln.
• Symptom Ortner med. - ett tecken på leversjukdomar och gallkanaler: att knacka med kanten av handflatan längs den högra kostbågen orsakar smärta.
• Riedels symptom är ett tecken på en ökning av gallblåsan hos patienter med gallstenssjukdom: med en liten ökning av gallblåsan är en leverlubba som ligger ovanför urinblåsan palpabel; det kan misstas för en gallblåsa.
• Rismans symptom är ett tecken på kolecystit: patienten uppmanas att hålla andan medan han inhalerar och knackar med kanten av handflatan i rätt hypokondrium; När gallblåsan är inflammerad upplever patienten akut smärta.
• Westphal symptom - Bernhard med. - Röntgenbevis om möjlig kolelithiasis: Spasticitet hos Oddi sfinkter

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit kan vara beräknad och beräknad, från det latinska ordet "calculus", vilket betyder "sten". Beräknad kolecystit är ett av resultaten av kolelitiasis.

Kronisk cholecystit manifesteras av illamående, tråkig smärta i rätt hypokondrium och andra obehagliga känslor som uppstår efter att ha ätit. I diagnosen cholecystit spelar laboratoriedata och cholecystocholangiografi en viktig roll.

Den mest formidabla komplikationen av beräknad cholecystit är hepatisk kolik. Om en medelstor (mindre än 1 cm) sten går in i gallvägen, stör det vanliga gallflödet, gallpigmenten kommer in i blodomloppet och subhepatisk gulsot utvecklas.

Symptomen på kolik är mycket likartade akut kolecystits början. Men smärta i leverkolik är mer uttalad och uppträder vanligtvis på natten eller tidigt på morgonen.

Efter en tid framträder symtomen på gulsot: sclera och hudguling - en märklig citrongul färg framträder, urinen mörknar och liknar öl, och avföring märkbart lyser upp till vithet.

Patienter i detta tillstånd är föremål för akut inhalation.

Kronisk cholecystit kan vara en följd av akut, men det kan uppstå oberoende. I den ryska medicinsk litteraturen är det vanligt att skilja typiska och atypiska symptom på gallblåsersjukdom (kolelithiasis-K 80.2 och kronisk cholecystit).

Närvaron av stenar i gallblåsan komplicerar i stor utsträckning uppgiften att behandla och förvärrar sjukdomsprognosen.

behandling

se även Avlägsnande av gallsten Konservativ behandling av cholecystit och andra inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna syftar huvudsakligen till att undertrycka infektion (antibiotika och andra antimikrobiella läkemedel används för detta), samt vid ökad gallutflöde (speciell diet, koleretisk och antispasmodisk, duodenaljudande).

En viktig roll i konservativ behandling av cholecystiti spelas av en diet med undantag för mekaniskt och kemiskt irriterande livsmedel. Vid akut kolecystit och frånvaron av effekten av konservativ terapi används kirurgisk behandling. Vid sjukdoms kroniska kondition utförs kirurgi (cholecystektomi) enligt vissa indikationer efter en grundlig omfattande undersökning av patienten. I funktionella störningar i gallblåsan (dyskinesi) är operationen inte angiven.

utsikterna

Prognosen är villkorligt gynnsam, med tillräcklig behandling kommer möjligheten att arbeta att vara helt bevarad. Den största faran kan vara komplikationer förknippade med gallblåsans ruptur och utvecklingen av peritonit. Om det utvecklas, även med adekvat behandling, är döden möjlig. Det är också nödvändigt att ägna stor uppmärksamhet åt observatören hos den behandlande läkaren, eftersom den kliniska dynamiken har sina egna egenskaper i varje enskilt fall.

Wikipedia kronisk cholecystitis

Cholecystit är en inflammatorisk sjukdom i vilken gallblåsans vägg påverkas och de biokemiska och fysikaliska egenskaperna hos gallförändringen.

Kirurger (med akut form av cholecystit) och terapeuter (med kronisk cholecystit) möter ofta denna sjukdom. Under de senaste årtiondena har medicinsk statistik noterat en stadig uppåtgående trend i förekomsten av denna sjukdom.

Orsaker till kolecystit

Inflammation i gallblåsan kan förekomma av olika orsaker. De viktigaste är:

• bildandet av stenar som permanent skadar slemhinnorna och kan störa det normala gallflödet;
• dietary (missbruk av fett, kalorier och stekt mat, starka drycker, slumpmässig mat);
• psyko-emotionell överbelastning;
• belastad ärftlighet
• onormal (ofta medfödd) form av gallblåsan (olika midjemålningar, böjningar, skiljeväggar predisponera för gallflödesstörningar);
• hormonella obalanser och hormonella medel (inklusive hormonella preventivmedel, läkemedel som används vid IVF);
• allergi (till exempel mat);
• immunförsvar;
• droger (tsiklosporin, klofibrat, oktreotid bidrar till stenbildning);
• drastisk viktminskning
• infektiösa medel (bakterier, parasiter, virus) som kan tränga in i gallblåsan från foci av vilande kronisk infektion som redan finns i kroppen.

Smittsamma faktorer går in i gallblåsan och kanalerna tillsammans med lymf (lymfogenväg), blod (hematogena vägar) och från tolvfingertarmen (stigande vägen).

Den inflammation som uppstår i gallblåsan kan inte påverka organets funktioner, men det kan också påverka både koncentrations- och motorfunktionerna (upp till en helt icke fungerande eller "urkopplad" blåsan).

Klassificering av cholecystit

Kursen av cholecystit är uppdelad i:

Både akut och kronisk cholecystit kan vara:

• kalkylerande (dvs associerad med bildandet av stenar i bubblan når dess andel 80%);
• stoneless (upp till 20%).

Hos unga patienter finns vanligtvis kolecystit utan stenar, men sedan 30 års ålder ökar frekvensen av verifiering av beräknad cholecystit snabbt.

Under kronisk cholecystit växlar exacerbationsstegen med åtagandena av remission (nedsättning av både kliniska och laboratorie-manifestationer av aktivitet).

Symptom på cholecystit

I en liten del av patienterna kan cholecystit vara asymptomatisk (dess kroniska variant), de har inga klara klagomål, så diagnosen kontrolleras ofta slumpmässigt under undersökningen.

Fortfarande har sjukdomen i de flesta fall livliga kliniska manifestationer. Ofta uppträder de efter något slags kostfel (fest, äta stekt mat, alkohol), psyko-emotionell överbelastning, jolly åktur eller överdriven motion.

Alla tecken på cholecystit kan kombineras i följande syndrom:

• smärta (tråkig eller skarp smärta, lokaliserad, vanligtvis i rätt hypokondrium, men ibland förekommer det i den epigastriska regionen och i vänster hypokondrium kan ge höger axel, nacke, under scapula);
• dyspeptisk (uppblåsthet, bitter smak i munnen, illamående med kräkningar, olika avföringsförluster, känsla av tyngd i övre högra buken, intolerans av fett);
• förgiftning (svaghet, feber, aptitförlust, muskelvärk, etc.);
• autonoma dysfunktionssyndrom (huvudvärk, svettning, premenstruell spänning, etc.).

Patienterna kan uppleva långt ifrån alla listade symtom. Deras svårighetsgrad varierar från knappt märkbar (med en långsam kronisk kurs) till nästan outhärdlig (till exempel vid gallkolik - plötsligt angrepp med intensiv smärta).

Komplikationer av cholecystit

Förekomsten av någon cholecystit är alltid fylld med möjlig utveckling av komplikationer. Vissa av dem är mycket farliga och kräver brådskande kirurgiska ingrepp. Så, som en följd av cholecystit, kan patienter uppleva:

• empyema av gallblåsan (purulent inflammation);
• nekros av väggen (nekros) i gallblåsan på grund av inflammation och tryck på den med stenar (sten);
• perforering av väggen (bildandet av ett hål i det) som ett resultat av nekros, som ett resultat av att dess innehåll ligger i bukhålan hos patienten och leder till inflammation i bukhinnan (peritonit);
• bildande av fistel mellan blåsan och tarmarna, urinblåsa och njurbäcken, urinblåsa och mage (resultatet av nekrotiska förändringar i gallbladderväggen;
• "Inaktiverad" (bruten) gallblåsan;
• pericholecystit (övergång av inflammation till närliggande vävnader och organ);
• kolangit (spridningen av inflammation i de intra- och extrahepatiska gallgångarna i olika storlekar);
• obstruktion av gallgångarna;
• "Porslin" gallblåsan (resultatet av avsättningen av kalciumsalter i blåsväggen);
• sekundär biliär cirros (en följd av långvarig beräknad cholecystit);
• gallbladdercancer.

Diagnos av cholecystit

Efter att ha lyssnat på patientens klagomål som beskrivs ovan måste en läkare undersöka honom, var uppmärksam på färgen på huden, sclera och frenulum av tungan (de kan visa sig vara julafton). När man undersöker buken är en möjlig cholecystit indikerad av ömhet som finns i rätt hypokondrium och i speciella gallblåspunkter och lokal muskelspänning över denna zon. I sådana patienter är smärta ofta närvarande när man slår försiktigt längs den högra kostbågen och längs den högra hypokondriumregionen.

För en noggrann diagnos skickas patienten vanligtvis för att undersökas. Följande diagnostiska metoder hjälper till att identifiera cholecystit:

• hemogram (med sjukdomsaktivitet tecken på inflammation detekteras: leukocytos, trombocytos, ESR acceleration);
• biokemiska blodprov (kolestasmarkörer såsom exacerbation av alkaliskt fosfatas, bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidas kan detekteras vid exacerbation, ökad akutfas inflammatorisk protein - CRP, haptoglobin etc.);
• urinalys (efter en attack kan gallpigment vara närvarande i det);
• ultraljud (studien bedömer gallblåsans storlek, närvaron av deformationer, stenar, tumörer, gallans likformighet, dess väggar och vävnader runt omkring sig. I akut cholecystit är väggarna stratifierade, deras "dubbelkontur" uppträder och i kronisk förtjockning, ibland för att klargöra den funktionella störningar i denna studie kompletterar nedbrytningen med koleretic frukost);
• MRI / CT (diagnostiska förmågor för icke-kontrastgranskningsstudier liknar ultraljudet, MR-kolangiografi är mer informativ, vilket analyserar kanalernas tillstånd och patency, med undantag för några av komplikationerna hos cholecystit).
• endoskopisk ultrasonografi (metoden kombinerar fibrogastroduodenoskopi och ultraljud, eftersom diagnosensorn placeras på endoskopet, det visualiserar bättre gallret i tillståndet);
• duodenal intubation (resultaten av metoden indirekt indikerar cholecystit, om i den cystiska delen den uppsamlade gallan är grumlig med flingor, parasiter är närvarande);
• såddgalla (detekterar patogener, klargör deras utseende och känslighet för olika antibakteriella läkemedel);
• vanlig abdominal radiografi (en enkel studie kan bekräfta perforeringen av inflammerad gallblåsa, dess förkalkning, upptäcka några stenar);
• cholecystography är en röntgenkontrastmetod, där kontrasten injiceras direkt i venen eller genom munnen (det upptäcker stenar, bubblan är "avstängd", funktionsnedsättningar, men efter den omfattande introduktionen av ultrasonografi i rutinpraxisen används det sällan);
• retrograd kolangiopancreatografi (gör det möjligt att upprätta en komplikation - blockering av duksystemet och till och med avlägsna några stenar);
• cholescintigrafi med technetium (radioisotopteknik visas för att verifiera akut kolecystit och utesluta "inaktiverad" bubbla);
• hepatocholecystography (radioisotop diagnostisk procedur för att klargöra typen av funktionella störningar);
• fekal mikroskopi för detektion av ägg eller fragment av maskar, lamblia cyster;
• immunologiska (ELISA) och molekylärgenetiska analyser (PCR) för detektering av parasiter.

Cholecystitisk behandling

Medicinsk taktik bestäms av form av kolecystit, dess stadium och svårighetsgrad. Akut former av sjukdomen behandlas exklusivt på sjukhuset. I kroniska fall kan patienter med milda och okomplicerade former utan sjukhusvård utan ett intensivt smärtssyndrom.

Terapeutiska åtgärder kan vara konservativa och radikala (kirurgiska).

Konservativ behandling

Det används främst vid kronisk sjukdom. Möjliga icke-invasiva metoder inkluderar:

• diet;
• drogterapi;
• extrakorporeal litotripsy (chockvåg).

Hälsokost

Livsmedelspatienter i den akuta fasen av processen måste nödvändigtvis vara milda och fraktionerade. I särskilt allvarliga fall tar de till och med till ett par "hungriga" dagar, där endast vätskor är tillåtna (svagt varmt te, rosebröd, utspädd bär eller fruktjuicer, etc.). Vidare kokas eller kokas alla produkter med en dubbelpanna och torkas sedan. Släckning och bakning före eftergift är förbjuden. Alla feta livsmedel och livsmedel (mjölk, fläsk, gås, lamm, anka, röda fiskar, svin, konditorivaror etc.), rökt mat, konserver, kryddor, godis, kakao och koffeinhaltiga drycker, choklad, äggulor, bakning. Mucus soppor, revet porridge, grönsaker, fisk, kött eller spannmålssoppa, puddingar, dumplings, ångkoteletter, kissar, mousses, proteinomeletter är välkomna. Creamy (som en källa till slemhinnans skydd - vitamin A) och vegetabiliska oljor (sojabönor, majs, grönsaker, bomull, oliv, etc.) är tillåtna. Alla drycker och måltider ska serveras varma för patienten, eftersom kyla kan orsaka en smärtsam smärtsam attack.

Efter det efterlängtade efterlämnandet är bakning och stewing tillåtet, produkterna slutar rengöras och färska bär, grönsaker, grönsaker och frukter ingår i kosten. För att förbättra gallsammansättningen och minska dess förmåga att bilda sten, visas dietfibrer. Den är rik på spannmål (bovete, havre, korn, etc.), kelp, kli, grönsaker, alger, frukter.

Drogbehandling av cholecystit

Under förhöjningen av någon cholecystit rekommenderas patienter:

• antibiotika som penetrerar gallan i tillräckliga koncentrationer för att döda infektionen (doxycyklin, ciprofloxacin, erytromycin, oxacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin, etc.);
• antibakteriella medel (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin, etc.);
• antiparasitiska läkemedel (beroende på parasitens natur, det föreskrivs - makromär, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, etc.);
• avgiftningsmedel (Ringers lösningar, glukos, reamberin, etc.;
• icke-narkotiska analgetika (baralgin, spazgan, trigan D, tog etc.);
• antispasmodik (papaverin, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan etc.).
• perirenal novokainisk blockad (för outhärdliga smärtor, om de inte avlägsnas av andra läkemedel);
• medel för stabilisering av det autonoma nervsystemet (Elenium, Motherwort, Eglonil, Melipramin, Bensogekson, etc.);
• antiemetiska läkemedel (domperidon, metoklopramid, etc.);
• immunmodulatorer (imunofan, polyoxidonium, natriumkärninat, lakopid, timoptin, etc.).

Efter lindring av inflammation vid beräknad cholecystit, försöker vissa patienter att lösa upp stenar med hjälp av läkemedel. För detta förskriver läkare dem med ursodeoxikolisk eller chenodeoxikolsyra (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, etc.). Det är bättre att inte ta dessa droger på egen hand, eftersom de kan vara effektiva hos endast 20% av patienterna. Det finns vissa tydliga indikationer för deras mottagning, vilket endast kan fastställas av en kvalificerad specialist. För varje patient är den optimala dosen av medicinering individuellt inställd. De ska tas tillräckligt länge (ungefär ett år) och regelbundet. Behandlingen utförs under medicinsk och laboratoriekontroll (periodiskt är det nödvändigt att bestämma de biokemiska parametrarna i blodet, utföra en ultraljud). Självmedicin är fylld med utvecklingen av pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), blockering av gallvägarna, intensiv smärta, svår diarré.

I remissionsfasen av stoneless cholecystit kan patienter börja en kurs av koleretiska läkemedel. Men för detta är det lämpligt att ha information om typen av funktionsstörningar. Den moderna kolagogens arsenal är extremt rik. Patienter rekommenderas Hofitol, Odeston, Oxaphenamid, Pumpa, Cholensim, Nicodean, Hepatofil, Mjölktistel, Tansy, Smoke, Barberry, Tissue Mortar, Salt, Magnesium, Xylitol och andra. gallblåsan) koleretisk farlig.

Extrakorporeal litotripsy (chockvåg)

Stenar förstörs av chockvågor som genereras av specialinstallationer. Tekniken är endast möjlig med kolesterolsammansättning av stenar och konserverad kontraktilitet hos blåsan. Ofta kombineras det med litolitiska läkemedel (preparat av xeno- och ursodeoxikolsyra) terapi som behövs för att eliminera fragment av stenar som bildas som ett resultat av extrakorporeal litotripsy. I Ryska federationen används denna teknik ganska sällan.

Kirurgisk behandling av cholecystit

Med ineffektiviteten hos dessa konservativa metoder, icke-funktionell blåsan, allvarlig akut sjukdom, konstanta exacerbationer, frekvent biliarkolik, utseendet av komplikationer kan behandlingen endast vara operativ. Kirurger utför avlägsnande av gallblåsan som påverkas av inflammation (cholecystektomi). Beroende på tillgången och metoden för kolecystektomi är:

• traditionell med en del av bukväggen och en bred öppen åtkomst (föredraget för komplicerad kurs men mer traumatisk, efter det att patienterna återhämtar sig längre, mer postoperativa problem jämfört med följande två typer);
• laparoskopisk (anses vara det primära alternativet, åtkomst till blåsan tillhandahålls av flera punkteringar, nödvändig utrustning och videokamera sätts in genom dem, det är lättare att bära, patienterna är bättre rehabiliterade och släpps ut ur kliniken tidigare);

minicolecystektomi (det skiljer sig åt med en mini-access, vars längd är högst 5 centimeter, är en mellanliggande metod, eftersom det finns element i den "öppna" tekniken).

Cholecystit - symptom och behandling, typer, orsaker, diettabell 5

Vad är cholecystit?

Cholecystitis (från det grekiska språket cholē - bile + kýstis - blåsan) är en ganska allvarlig sjukdom, med farliga konsekvenser vid försummelse. Sjukdomen kännetecknas av inflammation i gallblåsan, ibland närvaron av stenar i kroppen.

Överskott kolesterol, salt, bilirubin - allt detta deponeras på bubblans väggar i form av plack, flingor, som gradvis växer, förvandlas till fasta formationer som störa kroppens arbete.

Kristalliserade formationer, stenar kan vara i gallblåsan länge utan att orsaka några symtom hos en person, men så snart som något provar sin rörelse blir patologin akut, det finns allvarliga angreppssangre, där ambulans och kirurgi krävs.

I mer än hälften av fall av kolecystit observeras närvaron av kolelithiasis (beräknad cholecystit). Det finns emellertid också en gallonblåsans benfria (icke-beräknade) patologi.

Orsaker till kolecystit

• Förekomsten av eventuella beräkningar i gallblåsan kommer nödvändigtvis att orsaka inflammation i organets väggar, därför är kolelithiasis den vanligaste orsaken till cholecystit. Inflammation uppstår på grund av blockering av gallutflöde med stenar.

Orsaken till cholecystit är alltid densamma - en överträdelse av gallflödet, men denna process kan ha många anledningar:

• banal övermålning. Felaktig kost i form av stekt mat, alkohol, fetthalt, användningen av kolsyrade drycker kommer säkert att leda till irritation av gallblåsan.
• hypodynami, stillasittande livsstil. Stagnation av gallan i kanalen kan uppstå på grund av bristande rörelse, därför är det med förhöjning av cholecystit rekommenderat att flytta mycket, men utan plötsliga rörelser, för att inte provocera en attack av gallkolik.
• Andra kroniska sjukdomar: diabetes, endokrina systempatologier, gastrit, pankreatit, gallkanalskinesi, fetma, etc.;
• ärftlighet;
• penetration av patogen mikroflora i gallblåsan: hepatit, bakteriell infektion, parasiter, svampmikroorganismer;
• graviditet. Med graviditetens början, hormonella förändringar hos kvinnor, vilket medför att elasticitet och glatt muskelton minskar. Förlust av muskelton leder till gallstasis och svårt utflöde;
• inflammatoriska processer i andra organ, såsom angina eller lunginflammation;
• allergi mot någonting;
• gallblåsans skada;
• stark kroppshake: hoppning, ridning över stötar, åkattraktioner.

Akut kolecystit - symptom, var och hur det gör ont

Gallblåsan ligger i hypokondriet till höger, det vanligaste klagomålet är smärta i höger sida, precis under revbenen. Vid akut cholecystit blir smärtan ohärdlig, akut och brinnande, ofta utstrålande mot scapula eller axel. Förutom smärtsyndromet uppträder en attack av akut cholecystit av följande symtom:

• smak av metall i munnen;
• ökad kroppstemperatur (runt 38-39 ° C);
• hjärtklappning;
• illamående och kräkningar.

Specifika tecken på akut kolecystit

Gallblåsans inflammation kännetecknas av:

Symtom på kronisk cholecystit - tecken

Kronisk cholecystit är av helt annan natur, det har en mer destruktiv effekt på gallblåsan själv, och atrofiska förändringar i organs väggar observeras.

Det kroniska skedet av cholecystit manifesteras av andra symtom:

• konstant dragande eller skärande smärta på höger sida under revbenet, kan ge under scapula in i armen;
• torr mun efter uppväckning, närvaro av bitter smak, närvaro av böjning;
• diarré;
• förekomsten av återkommande illamående
• uppblåsthet.

Mot denna bakgrund förloras aptiten.

Det kroniska scenet kan emellertid vara komplicerat av intaget av skräpmat eller fysisk skakning. Svårighetsgraden av smärta beror på närvaron och tillståndet hos stenar i gallblåsan, de är indikatorer på smärta. Symtom på förvärring:

• återkommande, frekvent förstoppning;
• huvudvärk, som en migrän
• klåda i huden
• smärt syndrom, som kan vara uthärdligt eller mycket starkt;
• känsla av tyngd i rätt hypokondrium;
• obehaglig smak i munnen;
• flatulens;
• sömnlöshet;
• irritation, tårighet.

Temperaturen kan stiga, symtom på förgiftning ökar, hudens yellowness uppträder.

På grund av intensiteten av smärta under förvärring av kronisk beräknad cholecystit, kallas de också hepatisk kolik, analogt med njurkolik eller kolik hos spädbarn.

Om du inte söker hjälp, är det möjligt att perforera en överbelastad gallblåsa med ytterligare utveckling av peritonit.

VIKTIGT! Det är omöjligt att lindra smärta vid leverkolik, inflammation kommer att öka ännu mer, peritonit kan utvecklas snabbare.

Diagnos av inflammation i gallblåsan

Med ovanstående symtom är ultraljud, ett biokemiskt blodprov, duodenal intubation med ett prov av gallan förskrivet. Den mest informativa är laparoskopisk undersökning.

Cholecystitisk behandling

Hur man behandlar cholecystit Var ska man börja?
Behandling av denna sjukdom är indelad i flera områden som kan användas både separat och i kombination med andra beroende på formen av inflammation:

• traditionell drogterapi;
• traditionell medicin;
• fysioterapi och tubage;
• kirurgisk ingrepp.

Varje riktning har rätt att existera och väljs separat för varje patient. Sålunda behandlas inflammation som uppstår utan bildande av stenar, med diet, antibakteriella och antiparasitiska läkemedel.

Grundprinciperna för kosten för cholecystit: första gången är det bättre att snabbt och dricka varmt vatten. Därefter måste du äta små måltider, men ofta. Att utesluta stekt, fet, kryddig, mjöl och rökt. Mat är bättre att laga mat för ett par.

I det här fallet, från det akuta skedet, kan behandling förskrivas med tuberingsmetoden, det vill säga att tvätta gallblåsan från gallstagnation.

Under förvärringen av det kroniska stadiumet av cholecystit, föreskrivs läkemedelsbehandling med observation på sjukhuset. Vanligtvis föreskrivs följande läkemedel av en läkare:

• antibiotika;
• galla;
• antiemetika intramuskulärt;
• Drotaverin-baserade antispasmodika;
• lugnande medel: morwort eller valerian;
• NSAID, till exempel "Baralgin".

Utanför exacerbationen, med en tyst kondition av sjukdomen, rekommenderas följande behandling:

• diet;
• koleretiska droger, till exempel "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektrofores och balneoterapi.

Kirurgisk ingrepp indikeras för patienter med rörelse, många gallstenar. I händelse av försummade kroniska former av sjukdomen, efter ineffektiv konservativ behandling.

Hittills finns det två former av operation: öppen cholecystektomi och laparoskopi.

Den andra metoden är mer populär idag, eftersom det lämnar inga ärr, är säkrare, och det tar ett par dagar för patienten att återhämta sig från operationen. Laparoskopi är helt säker för patienten och görs genom ett par små punkter i bukområdet, vilket medger att man minskar mängden blodförlust till ett minimum.

Tyvärr kan den laparoskopiska metoden inte tillämpas i alla fall. Med anomalier, vidhäftningar, stora stenar, exacerbationer av det kroniska avancerade skedet, utförs en normal, öppen operation.

Rehabilitering av patienten, efter en öppen operation under mycket längre tid än efter laparoskopi från en månad till två. Efter avlägsnande av det inflammerade ordet (cholecystektomi) finns risk för att utveckla postcholecystektomi syndrom (för mer information om det genom referens), du måste följa en strikt diet under lång tid, det är önskvärt att följa alla minsta rekommendationer från läkaren, det kommer att minska risken för komplikationer.

Diet för kronisk cholecystit

Medicinsk näring, beräknad till grammet, är nyckeln till den sjuka återhämtningen av en sjuk person. Kostnäring för cholecystit och efter borttagning av gallblåsan anges som en av de viktigaste behandlingspunkterna. En sådan näring är nödvändig för att normalisera och bibehålla gott arbete i matsmältningsorganen.

Med lätt cholecystit, föreskrivs patienten en diet som kallas "tabellnummer 5", med akuta former av "tabellnummer 5a". Dessa är de medicinska namnen på förskrivna dietmenyer, speciellt utvalda för behandling av denna sjukdom.

Rekommenderad mat för cholecystit - en lista över produkter:

• porr på vattnet, kokta grönsaker eller ångat, kokt fjäderfä eller fisk, puddingar, vinaigrette;
• mjölk och grönsaks soppa;
• från drycker: svagt bryggt te, kissel, komposit av torkad frukt, sur mjölk.
• som efterrätt får användas: russin, vattenmelon, cantaloup, torkade frukter.

Under de första dagarna av förvärring av kronisk cholecystit får patienten inte äta mat, men endast varm dryck. Eftersom de besvärande symtomen minskar är det tillåtet att introducera riven mat i kosten. Mat bör tas vid en viss tid, i små portioner och ofta.

Diet nummer 5 med cholecystit - näring med inflammation i gallblåsan

Diet 5 bord - vad kan och kan inte vara - bordet (när du klickar ökar).

Behandling av kolecystiska folkmedicin

Ur örterna har immortellen visat sig vara bäst, det ingår i de flesta koleretiska avgifterna.

• Tansy, corn stigmas, immortelle blandas i lika stora proportioner, varje morgon bryts en tesked samling med ett glas kokande vatten. Insistera, drick i små portioner hela dagen.
• 1 del citronsaft blandas med 0,3 delar sockerbetor, 0,3 delar morotsjuice, 0,3 juice av en del gurka, tas jämnt över dagen. Man tror att denna komposition tar bort sand och små stenar.
• En liter vatten och en matsked salt tas per liter vatten. blandad och berusad på morgonen på en tom mage - för att förbättra gallflödet.
• Om parasiter finns i gallan, rekommenderas att hålla immortelle avkoket (en matsked i ett glas kokande vatten) för att hålla i ett vattenbad i en halvtimme, att dricka i 2 doser en halvtimme före måltiden.
• En stor antiparasitisk samling innehåller kalendula, horsetail, skymning, tutsan, mynta, vinrör, majssilke, mor och styvmor, plantain, nässla, hundros, eukalyptus, björkknoppar. Alla örter tar en tsk. Häll en liter kokande vatten, koka i 1 minut och insistera, använd för dagen i tre doser.

Mer om koleretiska medel som bidrar till flödet av galla finns på webbplatsen alter-zdrav.ru i artikeln Choleretic fonder för gallstasis - folkmedicin, produkter, massage.

Förebyggande av inflammation i gallblåsan

Att ha en tendens till sjukdomen i matsmältningssystemet är att man måste följa de korrekta näringsämnena: eliminera skadliga livsmedel, försök att äta mindre söt och fet, stekt. Enkel kolhydrater är i allmänhet bättre att ta bort från den dagliga menyn.

När de första klockorna dyker upp: plötslig smärta i rätt hypokondrium, illamående på mitten av natten eller efter att ha ätit, bitter smak eller en metallisk mun efter att ha vaknat, är det bättre att undersökas omedelbart och tvätta gallblåsan att skölja alla kanaler och återuppta orgeln med ny kraft.

Cholecystit är en smittsam sjukdom, med ljusa, smärtsamma symptom, det här är ett fall som är lättare att förebygga än att bota.