Hepatit A. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hepatit A eller Botkins sjukdom är en akut viral leversjukdom som orsakar skador på cellerna i ett organ. Det manifesteras av allmänt förgiftning och gulsot. Hepatit A överförs via fekal-oral rutt, varför det kallas också "smutsiga händer sjukdomen".

Jämfört med annan hepatit (B, C, E) anses denna sjukdom vara mest godartad. I motsats härtill orsakar hepatit A inte kroniska skador och har en låg dödlighet på mindre än 0,4%. Med en okomplicerad kurs försvinner symtomen på sjukdomen inom 2 veckor, och leverfunktionerna återhämtar sig inom en och en halv månad.

Sjukdomar är lika mottagliga för både män och kvinnor i alla åldrar. Barn från ett år till 10 år lider mild sjukdom, medan spädbarn och äldre drabbas av allvarlig sjukdom. Efter sjukdomen förblir immuniteten stark, därför är Hepatit A en gång sjuk.

Hepatit A-förekomststatistik. Enligt WHO lider 1,5 miljoner människor av sjukdomen varje år. Faktum är att antalet fall mer ibland. Faktum är att 90% av barnen och 25% av vuxna lider av en dold asymptomatisk form av sjukdomen.

Viral hepatit A är vanlig i utvecklingsländer med låg sanitet ^ Egypten, Tunisien, Indien, länderna i Sydostasien, Sydamerika och Karibien. Detta är värt att komma ihåg för turister som går på semester till heta länder. I vissa stater är sjukdomen så vanlig att alla barn lider före tio års ålder. CIS: s territorium avser länder med en genomsnittlig risk för infektion - 20-50 fall per 100 000 invånare. Här ses den säsongsmässiga ökningen av incidensen i augusti - början av september.

History. Hepatit A har varit känd sedan antikviteten som "icteric disease". Stora epidemier bröt ut under kriget, när massorna av människor befann sig i ohälsosamma förhållanden, så kallades också hepatit "trench gulsot". Läkare har länge associerat sjukdomen bara med blockering av gallvägarna. I 1888 förutsåg Botkin att sjukdomen har en smittsam natur, så det senare namngavs efter honom.
Hepatitvirus upptäcktes endast under 70-talet av det tjugonde århundradet. Då fanns möjligheter att skapa ett vaccin som skyddar mot infektion.

Egenskaper hos hepatit A-virus

Hepatit A-virus eller HAV tillhör Picornvirus-familjen (från italienska "små"). Det skiljer sig verkligen från andra patogener i mycket små storlekar - 27-30 nm.

Struktur. Viruset har en rundad sfärisk form och är en enda RNA-sträng som är innesluten i ett proteinhölje - kapsidan.

HAV har 1 serotyp. Därför, efter att ha lidit en sjukdom, bevaras antikroppar mot det i blodet och vid upprepad infektion utvecklas sjukdomen inte längre.

Stabilitet i miljön. Trots att viruset inte har ett skal förblir det ganska lång tid i den yttre miljön:

vid torkning på hushållsartiklar - upp till 7 dagar;
i en fuktig miljö och på mat 3-10 månader;
när den upphettas till 60 ° C klarar upp till 12 timmar;
När den fryses under -20 ° C, kvarstår den i flera år.

De neutraliserar viruset genom kokning i mer än 5 minuter eller genom desinfektion av lösningar: blekmedel, kaliumpermanganat, kloramin T, formalin. Med tanke på virusets motstånd bör desinfektion i de rum där patienten befinner sig utföras mycket noggrant.

HAV livscykel. Med mat kommer viruset i munnen och tarmarna i slemhinnan. Därifrån tränger det igenom blodomloppet och levern.

Från det ögonblick som viruset träder in i kroppen till sjukdomsuppkomsten, tar det från 7 dagar till 7 veckor. I de flesta fall varar inkubationsperioden 14-28 dagar.

Därefter tränger viruset in i levercellerna - hepatocyter. Hur han hanterar det är fortfarande inte installerat. Där lämnar han skalet och är inbäddat i cellernas ribosomer. Han omarrangerar arbetet med dessa organeller på ett sådant sätt att de skapar nya kopior av viruset - virionerna. Nya virus med galla kommer in i tarmarna och utsöndras i avföring. De smittade levercellerna slits ut och dör och viruset flyttar till intilliggande hepatocyter. Denna process fortsätter tills kroppen har utvecklat en tillräcklig mängd antikroppar som kommer att förstöra virusen.

Orsaker till hepatit A

Överföringsmekanismen är fekal-oral.

En sjuk person utsöndrar en stor mängd virus i miljön. De kan komma in i vattnet, mat, hushållsartiklar. Om patogen kommer in i munnen av en frisk person som är mottaglig för infektion, kommer hepatit att utvecklas.

Du kan få hepatit A i dessa situationer.

Simning i förorenade pooler och dammar. Viruset kommer i munnen med färskt och havsvatten.
Äter smittad mat. Ofta är dessa bär för vilka mänskliga avföring användes som gödselmedel.
Äta rå mjölk och musslor från förorenade vattenkroppar där patogenen kan pågå länge.
Vid användning av dåligt renat vatten. Förorenat vatten är farligt att inte bara dricka, utan också att använda det för att tvätta händer och rätter.
När man lever tillsammans med en patient, inträffar infektion genom hushållsartiklar (dörrhandtag, handdukar, leksaker).
Med sexuell kontakt med patienten. Detta sätt att överföra är särskilt vanligt bland homosexuella.
För intravenös användning av läkemedel med en icke steril spruta. Viruset cirkulerar i blodomloppet och överförs från en person till en annan via en nål.

Riskfaktorer för hepatit A

bristande överensstämmelse med personlig hygien
stanna i stora trånga platser: pensionskurser, kaserner
stanna i förhållanden där det inte finns vattenförsörjning och avloppsvatten: flyktingläger, militärfältläger
resor till områden med hög förekomst utan föregående vaccination
lever med en person med hepatit A
brist på tillgång till säkert dricksvatten

Hepatit A Symptom

Hepatit A-behandling

Hepatit A behandling med medicinering

Det finns ingen specifik läkemedelsbehandling för hepatit A. Terapi syftar till att eliminera symtom, lindra förgiftning och påskynda återställandet av normal leverfunktion.

Behöver du sjukhusvistelse för behandling av hepatit A?

Hepatit A Diet

Vid behandling av hepatit A rekommenderas diet 5. Läkemedlet spelar en viktig roll i kampen mot infektion. Det minskar belastningen på levern och skyddar sina celler. Det rekommenderas att äta små måltider 4-6 gånger om dagen.

Rekommenderade produkter för hepatit A:

fermenterade mjölkprodukter: Mager kesost, kefir, yoghurt, mager gräddfil för dressing
magert kött: nötkött, kyckling, kaninkött
köttprodukter: ångpannor, köttbullar, köttbullar, korv och kokta nötköttkorv
magert fisk: gädda, gädda, karp, kummel, pollock
grönsaker: potatis, zucchini, blomkål, gurkor, betor, morötter, kål, tomater
Sidrätter: Spannmål (förutom baljväxter och pärlbyg), pasta
mager grönsaksoppa, mjölksoppa med tillsats av spannmål
bröd igår, kex
ägg: protein omelet, 1 mjukkokt ägg per dag
desserter: mousses, gelé, kissels, marshmallows, marmelad, marshmallow, långa kakor, honung, hemlagad sylt, torkad frukt
fetter: smör 5-10 g, vegetabiliska oljor upp till 30-40 g
drycker: svart te, ört, komposit, juice, uzvar, dogrosebuljong, kaffe med mjölk, alkaliskt mineralvatten, 5% glukoslösning.
Rehydreringspreparat för att återställa elektrolytbalansen rekommenderas: Regidron, Humana-elektrolyt, Hydrovit Forte.

Utesluta från kosten:

stekt rökt rätter
konserverad fisk, kött, grönsaker
fet kött: fläsk, gås, anka
fett fisk: Stör, gobies, kryddig sill, kaviar
fetter: svamp, svamp, margarin
bakverk från smör och puff bakverk, färskt bröd
fettmjölkprodukter: helmjölk, grädde, fettostost, salt ost
soppor med koncentrerat kött, fiskbuljong, surt soppa
grönsaker: rädisa, rädisa, surkål, sorrel, lök, persilja, syltade grönsaker, svamp
efterrätter: glass, choklad, krämprodukter, godis, ångad
drycker: starkt kaffe, kakao, kolsyrade drycker, alkohol

Dieter måste följas under sjukdom och i 3-6 månader efter återhämtning. Begränsande fetter och enkla kolhydrater hjälper till att förhindra fettdegenerering av levern. Lätt att smälta måltider och fraktionerad näring bidrar till bättre gallflöde och normaliserar matsmältningen.

Det är väldigt viktigt att följa dricksregimen. För att eliminera toxiner krävs det att man använder minst 2 liter rent vatten utan gas.

Kan Hepatit C behandlas hemma?

Med mild sjukdom kan hepatit behandlas hemma. Detta kräver flera villkor:

patienten undersöktes, testades och kommer regelbundet att besöka läkaren
sjukdomen är mild och okomplicerad
det är möjligt att isolera patienten i ett separat rum
diet och halvbäddsdiet

Vid tiden för gulsot blir patienten nästan ingen fara för andra. Han kan äta vid samma bord med sin familj, använda en delad toalett och badrum.

Begränsningar. Det är inte tillrådligt att involvera patienten i matlagning. Alla familjemedlemmar måste strikt följa reglerna för personlig hygien och tvätta händerna noggrant efter att ha använt toaletten.

Mode. Preicteric period - säng vila är nödvändigt. Patienten upplever svår svaghet och de extra energikostnaderna kan leda till ytterligare stress på levern. Och i det horisontella läget får det sjuka organet mer blod, vilket bidrar till den snabba återhämtningen.

Gulsotperiod - halvbäddsläge är tillåtet. När symtomen på sjukdomen har sjunkit kan du gradvis öka aktiviteten. Detta bidrar till återställandet av fysiskt och emotionellt tillstånd.

Konsekvenser av hepatit a

Komplikationer är inte typiska för hepatit A. Effekterna förekommer endast i 2% av fallen. Risken är att personer som bryter mot kosten, inte följer receptet på en läkare, missbrukar alkohol och lider av leverpatologi.

De vanligaste komplikationerna av hepatit A

Dyskinesi i gallvägarna - ett brott mot biliets rörlighet, vilket resulterar i stagnation av gallan. Symtom: Smärta i rätt hypokondrium, som sträcker sig till höger axel, uppstår efter att ha ätit och tränat. Bitterhet i munnen, illamående, kräkningar, dålig andedräkt.
Cholecystitis är en inflammation i gallblåsans väggar, åtföljd av gallstagnation. Symtom: akut smärta i rätt hypokondrium, vilket ger till höger om midjan och nacken. Stärkt av rörelse, hosta, förändrad kroppsställning. Den högra halvan av bukväggen är spänd. Gulsot, klåda, illamående, kräkningar är möjliga. I kronisk cholecystit med stoneless efter att ha ätit, uppstår tråkiga värk i den högra halvan av buken.
Kronisk pankreatit är en kronisk inflammation i bukspottkörteln. Symtom: smärta i magen och vänster hypokondrium, smärta kan vara konstant eller periodisk, ge tillbaka, hjärta, ofta har en omgivande karaktär. Sjukdomen åtföljs av diarré, illamående och kan orsaka diabetes.

Hepatit A Förebyggande

Förebyggande av hepatit A innefattar flera anvisningar.

Desinfektion utförs i patientens lägenhet. Den medicinska personalen lär familjemedlemmarna hur man hanterar saker patienten har kontaktat.

Sängkläder och kläder kokas i en tvållös 2% lösning (20 g av något tvättmedel per liter vatten) i 15 minuter och tvättas sedan som vanligt.
Diskar efter måltiderna koka i 15 minuter i en 2% -lösning.
Mattor rengörs med en borste fuktad med en 1% lösning av kloramin.
Tvätta golv och andra ytor med en varm 2% tvål- eller läsklösning. På samma sätt hantera handdukarna på toaletten och cisternen.

Hepatit A Vaccination

Vaccinering syftar till att minska mottagligheten för viruset.

Humant immunoglobulin är normalt. Läkemedlet administreras intravenöst till personer som bor i samma lägenhet med patienten. Drogen innehåller färdiga donatorantikroppar mot hepatit A och andra infektioner. Användningen minskar risken att bli sjuk flera gånger.
Hepatit A-vaccin är en blandning av neutraliserade renade virus. Som svar på vaccinet producerar kroppen specifika antikroppar. Därför, om infektion uppstår, utvecklar sjukdomen inte - antikroppar neutraliserar snabbt virus.

Vaccinet ingår inte i förteckningen över obligatoriska vaccinationer på grund av dyr kostnaden.

Dess introduktion rekommenderas för personer i riskzonen:

Resenärer som reser till länder med låg hygien
För tjänstemän som har varit på fältet länge
Människor i flyktingläger och andra ställen där hygienregler inte kan följas på grund av brist på vattenförsörjning och avloppsvatten
medicinsk personal
livsmedelsindustrin arbetstagare

Hygienregler

Tvätta händerna noga efter att du har använt toaletten
drick endast kokt vatten
tvätta grönsaker, frukt och gröna
simma inte i vatten som kan komma i kloak
Koka och steka grundligt mat när du lagar mat

Händelser för kontaktpersoner

För att förhindra smittspridning övervakar vårdpersonal människor som har varit i kontakt med patienten:

Karantän i grupper och barngrupper under en period av 35 dagar från det att den sista sjuk personen isolerades
Observation av alla kontakter. Kontrollera om det finns yellowness på slemhinnorna och scleras, om levern förstoras. När influensaliknande symptom uppträder måste de isoleras.
Blodtest för närvaron av specifika antikroppar mot hepatit A-viruset (IgG)

Hepatit A anses vara en relativt godartad sjukdom, men kräver allvarlig behandling och behandling. Annars kan dess effekter känna sig i månader och år.

Hur ser hepatit ut: foton och symtom

Det är inte svårt att bestämma hepatit från fotot - patientens hud förvärvar en karakteristisk gul nyans. Färgen på avföring i hepatit förändrar också sin färg, så efter noggrann titt på tecknen kan patienter vara misstänksam över leversjukdom.

Hepatit i kvinnor foto

Det finns första tecken på hepatit C hos kvinnor (foto 2) vid inledningsskedet av inkubation av viruset, vilket är ungefär sex månader. Utvecklingen av symtom börjar med en generell försämring av hälsan, som liknar pankreatit, viktminskning är möjlig, trötthet framträder. Kroppstemperaturen hålls lågkvalitativ. Under samma period ökar känslor på leverens del - tyngd framträder på höger sida, och hepatit C hos kvinnor visar en karakteristisk förändring av hudfärgen lite senare.

I övergången av sjukdomen till en kronisk skede av symptomen av hepatit C hos kvinnor (foto i gal.) Trubbiga, kan till och med huden inte explicit signalera sjukdomen, men det finns en konstant smärta i lederna, det språk på hepatit som täcks av dess bloom, minskad aptit, utveckla dyspepsi, Temperaturen förblir hög, avföringen blir upprörd. Naglarna blir vita, längsgående ränder visas på plattan. Ögonfärg hos kvinnor med utveckling av patologi blir gul. Kroniskt trötthetssyndrom utvecklas. Om det finns hepatit B hos kvinnor, så är det i början inte några karakteristiska symptom.

Hepatit hos män foto

De första tecknen på hepatit C hos män (foto 3) liknar utvecklingen av rotavirusinfektion. Sällan börjar sjukdomen med en akut debut av symtom. Mot bakgrund av människans synliga hälsa försämras staten kraftigt, kroppstemperaturen stiger, feber uppträder och dyspepsi utvecklas. Män klagar på svaghet, trötthet, huvudvärk och obehagliga, smärtsamma förnimmelser i rätt hypokondrium. Hos män producerar alkoholhaltig symtom som liknar den smittsamma sjukdomsformen, och bukspottkörteln framkallar smärtor som uppkommer när kroppen blir svullen på grund av inflammation och överbelastning.

Efter en måltid kan män ha en uppmaning att kräka. Stolen blir instabil. De första symptomen på hepatit C hos män (foto nedan s.) Smörjs om patienten börjar ta antibiotika ensam, misstänker att han har en förgiftning eller intestinal infektion. I det här fallet uppmärksammar läkare på specifika tecken på sjukdomen. Hepatit C-ögon har också en gulaktig nyans. Människor med hepatit C har en förändring i hudfärgen och klagar också på en förändring i avföringskonsistensen. Detta beror på gradvis förlust av matsmältningssystemet förmåga att smälta mat som kommer in i kroppen.

Färgen på avföring med hepatitfoto

I vissa fall är det färgen på avföring i hepatit (foto 4) som kan bli huvudmarkören som gör att läkare tänker på hepatit. Detta händer om de allmänna symptomen är milda, till exempel med stark immunitet, eller när en patient tar mediciner som kan radera tecken på hepatit.

En karaktäristisk egenskap som har avföring för hepatit hos vuxna (foto nedan) är missfärgning av massa. Stolen kan också ändra sin struktur, förvärva mer och mer flytande former. Förlusten av färg genom avföring uppstår på grund av brist på bilirubin, som bryts ner i stercobilin i tarmarna, men med en brist på denna förening förblir avføringen mycket ljus, som en lime nyans. Avföring med hepatit hos barn förvärvar samma egenskaper.

Hur tar utslaget i hepatitfoto

Ett typiskt utslag i hepatit C (foto 5) är ett ytterligare karaktäristiskt tecken som indikerar utvecklingen av sjukdomen. Hepatit C hos sjuka människor provocerar en karakteristisk pigmentering, gulsot hos vuxna vid första skedet präglas av lätt hudfärg. På det är uttalade fartyg. Hepatit C-utslag hos kvinnor kan öka under perioder av hormonella förändringar. Sedan, som patologin fortskrider, verkar hudutslag oftare, klåda och klåda, och såren läker inte länge. Giftig hepatit kan orsaka klåda under lång tid, tills kontakt med det skadliga ämnet elimineras. Liksom ögonen hos en patient med hepatit, blir ansiktets hud nära ögonen gulaktig.

Över tiden uppträder blåmärken på huden i händelse av hepatit - röda eller bruna fläckar med en lila färg som blåmärken. Tillsammans med dem visas kärlstjärnor, de förekommer främst i kroppens övre del. Hepatit röda palmer (foto nedan) är ett typiskt tecken på patienter, särskilt män som lider av denna sjukdom. Små utslag kan påverka hela kroppen, vilket liknar drogerallergier.

Hepatit urinfärg

En person med hepatit C ser trött ut och inte frisk, det bekräftas av hans analyser. Färgen på urin i hepatit (foto 6) förändras, liksom färgen på avföring, men det förvärvar motsatta egenskaper. Urin med hepatit är färgad i mörka nyanser på grund av närvaron av färgpigment i den. I medicin kallas detta fenomen som ölurin, vilket indikerar sin karaktäristiska likhet med en alkoholhaltig dryck. Hepatit B i mänskliga patienter vid det inledande skedet kan inte ändra färgen på urinen, så analysen är uninformative - det är nödvändigt att upprepa det i det skede i utvecklingen av ikteriska bildas när urin inte bara ökat leukocytos, men också ändra färgindikatorer.

Hepatitbehandling hos kvinnor och män

Innan behandlingen utförs, passerar patienterna alla tester, genomgår hårdvaruforskning. För att ordna en effektiv behandling, utför en ultraljud i matsmältningssystemet - lever och gallvägar. Leveren i hepatit C (foto nedan) ser förstorad ut, blodcirkulationen är nedsatt, lesionerna i hepatocyterna och de nekrotiska områdena visualiseras.

Behandling av sjukdomen beror på diagnosen av dess stadium. I det inledande skedet föreskriver läkare antivirala läkemedel, utför interferonbehandling. Det är väldigt viktigt att göra det korrekta läkemedelssystemet, eftersom de inte har den önskade effekten en efter en. Ribavirin, Peginterferon utses, men de bästa resultaten kan uppnås när Ledipasvir, Sofosbuvir och Daclatasvir ingår i behandlingen, som ännu inte är certifierade i Ryssland. Därför är det svårt att förvärva dem. Effekten av dessa läkemedel överstiger 90 procent, även i de svåraste stadierna av patologins utveckling.

När sjukdomen passerar hepatit till levercirros eller hepatokarcinom är prognoserna en besvikelse. Hepatisk koma är ofta dödlig.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Hepatit A-virus ClipArt

Spridningen av hepatit A kan minskas med:

säkerställa en tillräcklig tillförsel av säkert dricksvatten;
korrekt avhärdning av avloppsvatten i utvalda samhällen
personlig hygien, såsom vanlig handtvätt med säkert vatten.
Flera hepatit A-vacciner finns tillgängliga på den internationella marknaden. Alla är likartade när det gäller tillförlitligheten att skydda människor från viruset och deras biverkningar. Det finns inga licensierade vacciner för barn under ett år gammal.

Nästan 100% av människor utvecklar skyddande antikroppar mot viruset inom en månad efter administrering av en enstaka dos av vaccin. Även vid exponering för virus har en enda dos av vaccin en skyddande effekt inom två veckor efter kontakt med viruset. Tillverkarna rekommenderar dock två doser vaccin för att ge ett längre skydd i ca 5-8 år efter vaccination.

Miljoner immuniserade personer upplevde inga allvarliga biverkningar. Detta vaccin kan ingå som en integrerad del av regelbundna immuniseringsprogram för barn och ges tillsammans med andra vacciner till resenärer.

Olika geografiska områden kännetecknas av höga, medelstora och låga halter av prevalensen av hepatit A-infektion.

immunisering
Hepatit A-vaccination bör vara en integrerad del av en övergripande plan för förebyggande och kontroll av viral hepatit. Vid planering av omfattande immuniseringsprogram bör en noggrann ekonomisk analys genomföras och alternativa eller ytterligare förebyggande metoder, såsom förbättrad sanering och hälsoutbildning, bör planeras för att förbättra hygienen.

Huruvida vaccinet ska tas med vid rutinmässig immunisering av barn beror på det lokala sammanhanget, inklusive andelen känsliga personer i befolkningen och exponeringsnivån för viruset. I vissa länder, inklusive Argentina, Kina, Israel, Turkiet och Amerikas förenta stater, ingår detta vaccin i rutinmässig immunisering av barn.

I många länder används ett tvådos vaccinationsschema som använder inaktiverad hepatit A-vaccin, men i andra länder kan det planeras att inkludera en enstaka dos av inaktiverad hepatit A-vaccin i immuniseringsscheman. vars antal innehåller följande:

människor som reser till platser där viruset är endemiskt
män som har sex med män
personer med kroniska leversjukdomar (på grund av ökad risk för svåra komplikationer vid förvärv av hepatit A-infektion).
Vid immunisering som svar på utbrott bör rekommendationer för hepatit A-vaccination också fokusera på lokala förhållanden, inklusive de verkliga möjligheterna att en storskalig immuniseringskampanj genomförs snabbt. Vaccination för utbrottskontroll på gemenskapsnivå är mest framgångsrik i små samhällen med tidig kampanj och bred täckning av flera åldersgrupper. Parallellt med vaccination behövs hälsoutbildning för att förbättra sanering, hygien och livsmedelssäkerhet.

Hepatit hos barn: symtom, orsaker, kost och behandling

Hepatit definieras som en serie akuta virala leversjukdomar. Infektiös, strålning och giftig hepatit. Det finns också en sådan form som autoimmun hepatit. I denna artikel kommer du att lära dig om manifestationerna av epidemisk hepatit hos barn, även känd som "Botkin's disease", som orsakar picornavirus och får tips om behandling och vård av barn med liknande diagnos.

Anledningarna till att ett barn har hepatit

Hepatitepidemi eller Botkins sjukdom är en akut infektionssjukdom, som kännetecknas av en svår kurs. Barn blir sjuka oftare än vuxna. I infektiös hepatit hos barn påverkas levern huvudsakligen, men det finns också allmän förgiftning. metaboliska processer störs, gulsot utvecklas ofta.

Från vilket ett barn har hepatit - många föräldrar är förbryllade. Den orsakssjukdom som orsakas av sjukdomen är ett specifikt filtervirus. Hittills har virusets natur inte upprättats med noggrannhet. Det finns två typer av detta virus. Virus A är orsaksmedlet för epidemisk hepatit, och virus B är orsakssambandet till serumhepatit (infektion uppstår vid injektioner).

Viruset som orsakar hepatit är mycket stabilt i miljön; det tolererar enkelt torkning och signifikant uppvärmning - över 50 ° C.

Orsaken till viral hepatit hos barn kan vara kontakt med en sjuk person, som fungerar som en källa till infektion. Det finns i levern, i gallan, i blodet, i innehållet i tarmarna och i urinen. Den mest infektiösa patienten i preicerriumperioden, liksom under de första 2-3 veckorna i isterperioden. Källan till infektionen kan också vara en patient som lider av en kronisk form av sjukdomen, vid en tidpunkt då sjukdomen blir akut.

Virus A överförs genom avföring och urin hos en sjuk person, genom mat eller dricksvatten, och mer sällan genom parenteral väg. Insekter, främst flugor, bidrar till överföring av infektion. Virus B, som uteslutande finns i blodet hos en patient eller en person som var sjuk med serum hepatit, utsöndras inte med avföring. Därför uppträder infektion endast vid transfusion av blod, blodserum, plasma, vid användning av sprutor och nålar, steriliseras dåligt (efter injektion till patienten).

Det bör noteras mer mottaglighet för epidemisk hepatit. Av alla med Botkins sjukdom utgör barn under 15 år 60-70%. Barn under ett år får dock sällan epidemisk hepatit. Immunitet efter en sjukdom utvecklas mycket ihållande. Det är därför som läkare rekommenderar vaccination för att förhindra infektion.

Symtom på viral hepatit (Botkins sjukdom) hos barn

Inkubationsperioden för epidemisk hepatit kan variera från 2 veckor till en och en halv månad. Inkubationsperioden för serum hepatit kan till och med vara mer än 150 dagar.

Den speciella egenskapen hos viral hepatit hos barn är att sjukdomen utvecklas i tre perioder. Den första är pre-icteric, den andra är icteric, den tredje är återhämtningsperioden.

Den preikteriska perioden varar från 3 till 10 dagar. Hos vissa patienter kan det inte vara, men i de flesta patienter observeras denna period. Symtom på viral hepatit hos barn under denna period manifesterar som dyspeptiska symtom - anorexi, illamående och kräkningar, buksmärtor, förstoppning eller diarré. Patienten klagar över generell svaghet, huvudvärk, tenderar att ligga ner, visar inte intresse för sin omgivning. Kroppstemperaturen kan förbli normal, men oftare är det en måttlig feber. Symtom på viral hepatit hos barn i preicteric perioden är rinnande näsa, hosta, neuralgisk smärta, reumatisk artralgi. Läkaren under undersökningen avslöjar en liten ökning av levern och det finns smärta på leverens del. Små barn kan ha en förstorad mjälte i preicteric perioden. Graden ökar blodets bilirubinhalt. Patientens urin blir mättad gul på grund av gallpigmentens utseende i den. Stolen, tvärtom, kan missfärgas.

Hos vissa patienter, i början av gulsotperioden kan det finnas en förbättring av hälsan, kroppstemperaturen normaliserar. Men i de flesta patienter med utseende av gulsot börjar det allmänna tillståndet lida mer - eftersom de allmänt skadliga effekterna förvärras. Tecken på hepatit hos barn visas inte omedelbart. För gulsot karakteriseras av gradvis utveckling: först visas gul i ögonens vita; om du undersöker munhålan hos patienten kan du se yellowness av den mjuka gommen; efter en tid blir huden gul. Svagheten hos gulsot är annorlunda, och graden motsvarar inte nödvändigtvis sjukdomens svårighetsgrad. Hos andra patienter med mild hepatit finns det en stark gulsot. I andra barn verkar symtomen på Botkins sjukdom, även i svåra fall, vara obetydliga. Ofta orsakar gulsot kliande hud - om än en liten.

Som det ses på bilden, hos barn med hepatit kan utslag av hemorragisk natur förekomma på huden:

Det finns också fall av näsblod. Patienten kan vara lustig, irritabel och sömnen är störd. Aptiten lider, det kan vara böjda, illamående och kräkningar ökar, det finns smärtor i epigastrik regionen, vissa patienter är oroliga för förstoppning, andra är diarré, avföring är missfärgade. Palpabel förstorad tät lever; smärta i levern är inte stark. Hjärtkontraktioner blir mindre vanliga (bradykardi). Signifikanta förändringar i blod och urin detekteras. Gulsotperioden varar i genomsnitt ca 2 veckor. Processen att försvinna den isteriska färgningen av huden är mycket långsammare än processen att öka yellowness. När innehållet i bilirubin i blodet minskar förbättras patientens allmänna tillstånd.

Återhämtningsperioden tar ibland mycket lång tid. Under denna period återställs leverfunktionen gradvis, leverens storlek reduceras till normal. Beroendet uppmärksammas: Ju mindre barnets ålder är, desto snabbare blir återhämtningsperioden för de nedsatta leverfunktionerna. Vissa patienter kan ha denna period av exacerbation. Återstående effekter av hepatit kan upptäckas hos ett barn i några månader - det här är främst en liten ökning i levern och en knappt märkbar gulsot.

I praktiken observera olika kliniska former av Botkins sjukdom. Kursen är akut hepatit, långvarig hepatit (sjukdomsperioden över 3 månader), kronisk hepatit (sjukdomsperioden mer än 6 månader). Hepatit är mild, måttlig i svårighetsgrad, svår och mycket allvarlig (giftig dystrofi i levern utvecklas). Ibland är en atypisk form av epidemisk hepatit anicterisk.

Här kan du se ett foto av symptomen på hepatit hos barn under varje sjukdomsperiod:

Kost och vitaminer vid behandling av viral hepatit hos barn

Att ha identifierat symptomen på hepatit hos barn är obligatorisk för behandling av sjukhusvistelse. Patientens fred är mycket viktig, både fysisk och mental. Under hela sjukdomen har barnet strikt sängstöd. Om sjukdomen är mild blir sängläget avbruten efter att huvudsymptomen försvinner. Om svårighetsgraden av hepatit är genomsnittlig, är bäddstödets längd inte mindre än en månad. Vid allvarlig sjukdom måste barnet följa sängstöd i mer än en månad, annars kan återhämtningsprocessen vara mycket lång, det kan finnas förvärringar och återfall.

I den komplexa behandlingen av epidemisk hepatit hos barn upptar kosten en viktig plats. Det är inte bara patientens aptit eller brist på det som beaktas, graden av leverdysfunktion och allvarligheten av toxicos beaktas också. Patienten tilldelas ett tabellnummer 5; denna diet ger barnet en komplett, lätt smältbar mat; mat - övervägande kolhydrat, men med en tillräcklig mängd protein. Proteiner är begränsade eller uteslutna från kosten helt endast med utvecklingen av allvarlig förgiftning. Barnets diet består av sådana mejeriprodukter som kefir, yoghurt, kesost, samt grönsaker och frukter; barnet kan äta socker, sylt, honung; Menyn innehåller gelé och kompott, svagt svart långbladstea, fruktjuicer, alkaliskt mineralvatten, kanelkanondekok (det rekommenderas att dricka mer för barnet för att rensa kroppen). Begränsat intag av fett, salt. Kräver undantaget från menyn med konserver, kryddig och stekt mat, extraktionsmedel, pickles, kryddor, choklad, kakao, bakverk. Mat bör innehålla tillräckligt med vitaminer. Dessutom tilldelas vitaminer till barnet dessutom. Särskilt viktigt är inträdet i patientens kropp av vitaminer A och grupp B (vitamin B); Om ett barn har hemorragisk utslag, anges ett extra vitamin K-tillägg. Patienter kan ordineras till sådana vitaminkomplex som Aerovit, Vitrum, Vital Yux, etc.

Hur man behandlar hepatit hos barn - bara läkaren bestämmer, inget initiativ här är tillåtet.

Efter det att barnet som fått Botkins sjukdom är utsläppt från sjukhuset, är han under observation på bosättningsorten i minst sex månader. Profylaktiska vaccinationer under denna tid kan inte utföras; även under denna period bör inte vara antihelminthic behandling. Om sjukdomsreaktionerna iakttas under lång tid rekommenderas barnet i sanatorium.

Hur man behandlar infektiös hepatit hos barn hemma

Rekommendationer för att ta hand om ett barn med hepatit:

Försiktighet bör vidtas för att säkerställa att barnet följer sänglägen som föreskrivs av läkaren, så att han inte äter mat som kräver en begränsning i kosten eller fullständig uteslutning från kosten.
För att barnets kropp ska bli befriat från toxiner snabbare, måste det ges oftare och utan begränsningar att dricka. Vitamin te kan rekommenderas - till exempel, gjord av frukterna av bergsaska och kanelrosor; För att dricka dessa te behöver du 1 glas om dagen; krusbär, svarta vinbär och andra bär bör ges i form av mors;
se till att barnets stol avgår regelbundet - en gång om dagen; om avföringen går av oregelbundet, ackumuleras giftiga ämnen i det sjuka barnets tarmar, vilket leder till en förvärring av sjukdoms svårighetsgrad; Mamma, eftersom barnets avföring är försenad, borde informera sjuksköterskan om detta, och att (som ordinerat av doktorn) kommer barnet att göra en rening
Om ett barn lider av allvarlig epidemisk hepatit, ska han inte lämnas ensam i en minut (eftersom en leverkoma kan börja utvecklas när som helst).
Under återhämtningsperioden, för att stimulera separationen av gall och andra matsmältningssaft, får barnet ofta att dricka färska grönsaksjuicer - morot, kål, rödbetor, potatis, etc.; juice bör spädas med kokt vatten i ett förhållande av 1: 4; drick en tredjedel av ett glas om dagen; gradvis öka dosen.

Efter att barnet släppts från sjukhuset bör han organisera en sparsam kost och skydda honom från en stor fysisk ansträngning.

Hepatitbehandling med folkmedicin: de mest effektiva örterna

Som en extra behandling av viral hepatit hos barn med kunskap och samtycke från doktorn kan du använda följande folkmekanismer:

ta en infusion av pepparmint ört; beredning av infusionen: en halv tesked torkat, välkrossat råmaterial häll 200 ml kokande vatten, täck och infusera i minst 15 minuter, spänn genom en liten sil eller ett lager av gasbindning; drick denna infusion varma omedelbart efter beredningen (tills essentiell olja, som har en hög volatilitet, försvinner);
Ta en varm avkok av blommor av immortelle sandiga; matlagningsbuljong: en halv tesked torkat, välhackat råmaterial, häll ett glas vatten, infusera i 7-8 timmar, koka sedan i mer än 5 minuter, tillsätt tills det kyls, spänna den färdiga produkten genom 1-2 lager gasväv, pressa de återstående råvarorna; barn 6-12 år tar en kvart kopp av denna buljong 2 gånger om dagen - på morgonen och på kvällen - före måltiderna; Ett äldre barn kan dricka en tredjedel av en kopp mat två gånger om dagen - på morgonen och på kvällen - före måltiderna.
ta en infusion (macerate) av kanelrose Brewing Infusion: 1 matsked torkad, hackad frukt häll ett glas kyldt kokt vatten och lämna i en sluten behållare i 8-10 timmar, spänn genom 1-2 lager av gasbind, pressa ut de återstående råmaterialen; drick det här i små smutsar en halv kopp 2-3 gånger om dagen i form av värme.
Vid behandling av hepatit med folkmekanismer kan gräsmalm ha en bra terapeutisk effekt. Drick det innan du äter. Förberedelse av infusionen: 1 tesked torkade, välhackade örter häll ett glas kokande vatten och smutsa i 15 minuter, spänn genom 1-2 lager gasväv, pressa ut resten av råvarorna; barn 3-5 år tar 1 tsk infusion 3 gånger om dagen; ett barn på 6-12 år för att ta 1-3 matskedar av fonderna 4-5 gånger om dagen; en tonåring äldre än 12 år kan dricka en kvart kopp infusion 3 gånger om dagen;
ta en varm infusion av rötterna av barberry vanliga; beredning av infusionen: torka torkade råvaror i pulver, häll en halv liter kokande vatten över en halv tesked pulver och låt i ca 1 timme i en sluten behållare vid rumstemperatur, spänn genom 1-2 lager gasbindning; ett barn upp till 10 år att dricka en kvart kopp infusion 3-4 gånger om dagen; Barn över 10 år kan dricka en halv kopp drogen 3-4 gånger om dagen.
i fall av hudhemoragisk utslag, ta en varm infusion av vinröda ört; Förberedelse av infusionen: 1 matsked torkade, noggrant hackade råvaror häll ett glas kokande vatten och lämna i en förseglad behållare vid rumstemperatur i ca 15 minuter, spänn genom 1-2 lager gasbinda, pressa ut resterande råmaterial; barn 7-10 år tar infusionen 1-2 matskedar 3-4 gånger dagligen efter måltiden; barn 11-14 år gammal att dricka en kvart kopp av det här verktyget 3 gånger om dagen efter måltiden; ungdomar som är äldre än 14 år kan dricka ett halvt glas varm infusion 3-4 gånger om dagen efter måltiden.
ett barn i början av sjukdomen rekommenderas att ta en varm infusion beredd på grundval av följande samling av medicinska växter: barberbark - 3 delar, pepparmintgräs - 3 delar, hagtorn blodiga röda blommor - 2 delar, jordstammar med valerianrötter - 2 delar; beredning av beredningen: 1 matsked av den torkade blandningen, pulveriserad, häll 200 ml kokande vatten och lämna under locket i ca 45 minuter, spänn genom 2 lager av gasbind, pressa ut resterande råmaterial; Det äldre barnet ska ta en halv kopp infusionen på morgonen på tom mage och på kvällen före sänggåendet.
En av de mest effektiva folkmedicinska läkemedlen för behandling av hepatit hos barn är en varm infusion av att samla medicinska växter: barbsfrukt - 1 del, vassa (eller hängda) björkblad - 1 del, blommor och löv av Hypericum perforatum - 1 del, örtkruka - 1 del; beredning av beredningen: 1 matsked torkad, grundhakad blandning häll ett glas kokande vatten och lämna i en sluten behållare vid rumstemperatur i 30-40 minuter, spänn genom 1-2 lager av gasbindning, pressa ut resterande råmaterial; barn 6-12 år gammal, ta en kvart kopp drogen 2 gånger om dagen före måltiderna; Det äldre barnet ska dricka ett glas infusion i 3 doser under dagen före måltiderna.
ta en varm infusion av bergsaskaens frukter; beredning av infusion: torkad frukt krossad med en stall i en mortel, 5-6 g råvaror häll 200 ml kokande vatten och infusera i en sluten behållare vid rumstemperatur i minst 30 minuter, spänn genom 1-2 lager gasbinda, pressa ut det absorberade råmaterialet; barn 6-12 år gammal, ta en tredje kopp infusion 2 gånger om dagen; Ett äldre barn kan dricka en halv kopp av denna produkt 2 gånger om dagen.

Mikrobiologi av hepatit A. Epidemiologi av sjukdomen

Viral hepatit A (Botkins sjukdom) är en akut enterovirusinfektion med en övervägande fekal-oral infektionsmekanism ("smutsiga händer sjukdom"). Alla människor som inte har antikroppar mot hepatit A-viruset är mottagliga för sjukdomen. Nästan alla som blir sjuka återhämtar sig, efter sjukdomen utvecklar de en beständig immunitet gentemot upprepade infektioner.

I sällsynta fall registreras fulminant former av sjukdomen, ofta dödliga. Botkins sjukdom är svår hos spädbarn och äldre. Årligen i världen registreras omkring 1,4 miljoner fall av sjukdomen. Oftast registreras sjukdomen hos barn mellan 4 och 15 år. Orsaken till infektionen är hepatit A-viruset, vilket anses vara en av de mest resistenta bland alla virus till effekterna av miljöfaktorer.

Huvudkällan för infektion är patienten i den akuta fasen av sjukdomen. Fara presenteras av patienter med raderade och anicteriska former av hepatit. Virus går in i människokroppen med förorenat vatten och mat, det finns också hushållskontakt och sexuella infektionsmekanismer.

Bidra till spridningen av hepatit En ohygienisk och otillräcklig personlig hygien. Sjukdomen är utbredd i Asien, Sydamerika, Medelhavet och Afrika. Säker vattenförsörjning, livsmedelssäkerhet, personlig hygien och vaccination är de främsta förebyggande åtgärderna för hepatit A.

Fig. 1. Hepatit A-virus.

Hepatit A-virus

Hepatit A-virus (HAV, HAV - Hepatit A-virus) är hepatotropisk. Det kan bara föröka sig i leverns celler. Den har en svag skadlig effekt. Den står för upp till 50% av all viral hepatit.

taxonomi

Det orsakande agenset av hepatit A tillhör familjen Picornaviridae (picornavirus), släktet Hepatovirus. Morfologi nära enterovirus. HAV är ett typ 72-RNA-virus, organiserat helt enkelt, har ett virusspecifikt antigen.

Discovery history

S. Botkin gjorde förslaget att "gulsot" (hepatit A) är infektiöst i naturen 1888. Den virala naturen hos sjukdomen visades först 1937 av amerikanska forskare D. Findlay och F. Mac Collum. Viruset isolerades ganska nyligen - 1979 S. Feistone från avföring hos patienter som använde metoden för immunelektronmikroskopi.

Hepatit A-virusstruktur

HAV är bara ett organiserat virus.

Mogna virioner har en sfärisk form med en kubisk typ av symmetri (ixohedron), 25-27 nm i storlek.
Genomet representeras av en enkelsträngad, osegmenterad + RNA-molekyl belägen i mitten av virionen. Den har ett VPg-protein.
Kapsidans yta har inga utsprång, består av 32 kapsomerer. Superkapsid är frånvarande.
I virusets sammansättning är strukturella proteiner i mängden 4: VP1, VP2, VP3, VP4.

Fig. 2. Diagram över strukturen hos HAV (hepatit A-virus).

reproduktion

Reproduktion av hepatit A-virus uppträder i cytoplasman i levercellerna. Direkt skadliga effekter förstärks av immunförsvar. Genomisk + RNA på hepatiska cellribosomer är bunden och översatt till en prekursorpolypeptid, vilken därefter skärs i proteaser (enzymer) i separata fragment P1-P3, vilka är prekursorer av VP1-VP4-strukturproteinerna. Icke-strukturella RNA-proteiner bildas från P3-fragmentet: beroende RNA-polymeras och proteas. Under inverkan av RNA-polymeras genomgår sträng + RNA transkription (omskrivning) till komplementärt p-RNA, vilket kommer att fungera som en mall för syntesen av + RNA - en exakt kopia av virusgenomet. Därefter kommer sammansättningen av virala partiklar och frisättningen av virioner från cellen.

HAV antigener

Hepatit A-viruset har ett antigen (ON-antigen) genom vilket det identifieras. Virusspecifikt antigen har, liksom alla antigener, protein natur.

odling

HAV-virus odlas inte på normala näringsmedia, eftersom de reproduceras i cytoplasma i levercellerna. I cellkulturer reproduceras med svårighet. Dessa är främst transplanterade cellinjer av apa (gröna apa) njurar och människor. I experimentet reproduceras infektionen endast på apor, baboons, marmosetter, schimpanser och hamadryads. HAV har ingen uttalad cytopatisk effekt.

stabilitet

Hepatit A-virus har ökat motstånd mot miljöfaktorer:

exponering för tvättmedel och lösningsmedel;
låga temperaturer;
stabil i miljöer med lågt pH (sura miljöer);
under lång tid lagrad i kranvatten, avloppsvatten, på livsmedelsprodukter och miljöobjekt.
i cellkulturer förblir virus infektiösa i 4 till 12 timmar vid en temperatur av +60 ° C.

HAV är känslig för klor, formalin och UV;
inom 5 minuter dö när man kokar
När de autoklaveras (120 ° C) dör de inom 20 minuter, när de utsätts för torr värme vid 180 ° C dör de inom en timme.

Fig. 3. På bilden är orsakerna till hepatit A HAV.

Patogenes av hepatit A

Hepatit A fortskrider i steg:

Hepatit A-virus träder in i människokroppen huvudsakligen med mat eller vatten. De reproducerar i epitelcellerna i tarmen och lymfoidvävnaden.
Därefter kommer patogener in i blodet och orsakar kortvarig viremi. Deras maximala mängd i blodet registreras vid inkuberingsperiodens slut och den initiala perioden av sjukdomen.
Från blodet penetrerar HAV levercellerna, där de multipliceras snabbt och orsakar akut diffus hepatit. Den cytopatogena effekten är svagt uttryckt. Möjligheten att skada levercellerna med naturliga mördarceller - NK-celler är inte uteslutna. Patienter utvecklar gulsot och ökar transaminasnivåerna. Före utseendet av gulsot utsöndras virus i stora mängder med gallan in i duodenum och sedan med avföring. När gulsot dyker upp minskar intensiteten av HAV-frisättningen (en epidemisk paradox).
I de flesta fall stannar replikationen av virusen och återhämtningen sker under immunsystemets inverkan (antikroppar). Svåra (fulminant) former och dödliga effekter registreras extremt sällan.
Immunitet efter att ha lidit en sjukdomsresistent, livslång, är associerad med IgG. IgM förekommer i blodserumet i början av sjukdomen och försvinner efter 3 till 4 månader. Parallellt med utvecklingen av humoral utvecklas lokal immunitet i tarmen (sekretoriska immunglobuliner SIgA syntetiseras.

Fig. 4. Hepatit A (Botkins sjukdom) kallas "smutsig handsjukdom".

Hur överförs hepatit A? Epidemiologi av sjukdomen

Botkins sjukdom är en klassisk antroponos. Människan är den enda reservoaren (källa) av infektion. HAV utsöndras intensivt i avföring i den yttre miljön vid slutet av inkubationsperioden och före utvecklingen av gulsot. Smittsamma är patienter med anicteriska och borttagna former av sjukdomen, vilket är särskilt vanligt bland barn. Med tillkomsten av gulsot minskar patientens smittsamhet.

Bidrar till spridningen av sjukdomen hög HAV-resistens i miljön. I Ryssland uppträder toppincidensen av hepatit A i oktober-januari månad.

Fig. 5. På bilden, hepatit A-virus (se i elektronmikroskopet).

Mekanism för infektion och överföringsfaktorer

Infektionsmekanismen med hepatit A är fekal-oral. Livsmedelsprodukter, inklusive de som inte värmebehandlas före försäljning (frusen frukt och grönsaker, skaldjur, etc.), fekalt förorenat vatten, smutsiga händer och inseminerade hushållsartiklar, inklusive barnleksaker, är de viktigaste faktorerna för överföring. Virus kan överföras genom att injicera narkotikamissbruk och samlag.

Fig. 6. I ekonomiskt och socialt underutvecklade länder med en låg nivå av hygienhygien uppstår infektion med virus redan i början av barndomen.

Förekomst av sjukdom

Fall av hepatit A och epidemier av sjukdomen registreras i alla länder i världen. I europeiska länder har 80% av befolkningen under 40 år serumantikroppar mot HAV. I ekonomiskt och socialt underutvecklade länder med en låg nivå av hygienhygien uppstår infektion med virus redan i början av barndomen. I vissa länder har upp till 100% av befolkningen skyddande antikroppar i blodet. Utbredd HAV spelas in i länder i Afrika, Latinamerika och Sydostasien. Spridningen av sjukdomen främjas av massmigration, turism, vattenbrist, dålig systemisk vattenförsörjning och avloppsvatten, låg nivå av befolkningshygien.

I Ryska federationen främjas infektionsspridningen genom en hög organisationsnivå för barn (plantskolor och daghem, pensionskolor, idrottsläger) och migrationsprocesser.

Fig. 7. Geografisk fördelning av hepatit A.